新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

 

關(guān)鍵詞：兒科患者、安全問(wèn)題、護(hù)理對(duì)策

 

 

如何安全的護(hù)理兒科患者，已成為兒科護(hù)理工作關(guān)注和努力的方向，防范護(hù)理事故是兒科的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，我們科根據(jù)患兒小，表答能力差，缺乏自理能力，針對(duì)患兒存在的安全問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的對(duì)策：

 1 常見(jiàn)的安全的問(wèn)題

 1.1 窒息：喂養(yǎng)時(shí)不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

 1.2 意外傷害：小兒好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，對(duì)周圍事物充滿興趣，但無(wú)主動(dòng)防范意識(shí)，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄铮缁ㄉ?瓜子.葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。

 1.3 醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見(jiàn)的感染有：

1.3.1 皮膚感染；

1.3.2 臍部感染；

1.3.3 口腔感染；

1.3.4 肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。

 1.4 醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對(duì)危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。

 1.5 護(hù)理管理因素：管理的意識(shí)淡薄、疏忽大意，各項(xiàng)規(guī)章制度不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對(duì)新護(hù)士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。

 2 護(hù)理對(duì)策：

2.1 創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對(duì)院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決不留后患。讓每位護(hù)士掌握無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度，堅(jiān)決做到一次性物品不反復(fù)使用，對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對(duì)住院患兒每日專人進(jìn)行晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔干燥，確保患兒無(wú)褥瘡發(fā)生。



2.2 強(qiáng)化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍(lán)光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險(xiǎn)地段有警示提醒。

 

2.3 因兒科具有病情變化快的特點(diǎn)，隨時(shí)會(huì)有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量?jī)?chǔ)存.定位放置.定時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時(shí)的要求。

 　2.4 兒科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)護(hù)士對(duì)?？撇僮骷夹g(shù)知識(shí)和技能掌握的熟練程度來(lái)對(duì)護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護(hù)理。暖箱的使用、藍(lán)光療法、氣管插管的護(hù)理等都應(yīng)熟練掌握，加強(qiáng)兒科新護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護(hù)理差錯(cuò)事故的重要保證。

 

2.5 降低新生兒院內(nèi)感染。對(duì)于早產(chǎn)兒，低體重兒，長(zhǎng)時(shí)間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險(xiǎn)因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點(diǎn)在于加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)留置針加強(qiáng)護(hù)理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。

 

第2篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

1 資料與方法

一般資料 選擇我科2009年12月-2010年12月兒科出院患兒2282例,其中新生兒396例，病程最短5 d,最長(zhǎng)20 d。創(chuàng)建專業(yè)品牌后,2010年住院患者滿意度達(dá)到98.8%。

2 方法

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加用創(chuàng)建護(hù)理品牌,根據(jù)本科的特點(diǎn)建立以專業(yè)提升為特點(diǎn)的“穿刺能手”品牌和以服務(wù)提升為特點(diǎn)的“新生兒成長(zhǎng)直通車”品牌，按照人員年資、性格、特長(zhǎng)等進(jìn)入兩個(gè)組，設(shè)立組長(zhǎng)，建立計(jì)劃、目標(biāo)等，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題并及時(shí)找出最佳的解決方法,以提高護(hù)理質(zhì)量。

2. 1 “穿刺能手”品牌

2.1.1目的：注重技術(shù)提高，從基礎(chǔ)上解決病人的滿意焦點(diǎn)問(wèn)題。兒科的靜脈穿刺技術(shù)歷來(lái)就是專業(yè)的特點(diǎn)，兒科護(hù)士的金招牌。但在病人的需求方面，期望值也是最高的，都希望一針見(jiàn)血，同時(shí)也是影響兒科住院病人滿意度的關(guān)鍵。為了保持我們的強(qiáng)項(xiàng)的發(fā)展，又有利于滿意度的提高，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量，在設(shè)計(jì)服務(wù)型的品牌的同時(shí)設(shè)計(jì)了“穿刺能手”的技術(shù)型護(hù)理品牌。設(shè)計(jì)靜脈一針穿刺成功率85%的目標(biāo)。

2.1.2方法：由高年資護(hù)士牽頭組建的“穿刺能手”兒科技術(shù)特色品牌小組，就是保證兒科護(hù)士的特殊穿刺技術(shù)的專業(yè)技能的快速提升，每月有培訓(xùn)，按照年資不同采取不同的培訓(xùn)辦法，在實(shí)際的工作中一幫一，現(xiàn)場(chǎng)糾正手法，講解進(jìn)針不同角度在不同部位的應(yīng)用，使大家的基本操作水平規(guī)范，一些技巧經(jīng)驗(yàn)在實(shí)際指導(dǎo)中傳達(dá)，大家對(duì)技術(shù)的掌握提升快，護(hù)士的自信心增強(qiáng)了，在病人面前技術(shù)發(fā)揮也好了，病人家長(zhǎng)接受年輕人的程度也提高了，沒(méi)有設(shè)立“穿刺能手” 品牌以前，靜脈一針穿刺成功率78%，實(shí)施后靜脈一針穿刺成功率達(dá)到88%，效果是明顯的。最重要的是病人家長(zhǎng)接受年輕護(hù)士的程度提高了，護(hù)士的技術(shù)提高了，兒科專業(yè)特有的穿刺技術(shù)水平普遍提高。每個(gè)護(hù)士靜脈穿刺后隨即發(fā)放滿意度調(diào)查表，2010年共收回1726張滿意度調(diào)查表，對(duì)穿刺技術(shù)的滿意度在2009年86%的基礎(chǔ)上2010年12月提高到了92%。

2.2 “新生兒成長(zhǎng)直通車”品牌

2.2.1 目的:我科新生兒病房每年出院病人在600例左右。隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，人們對(duì)孩子的期望越來(lái)越高，很對(duì)家長(zhǎng)回到家中在孩子的成長(zhǎng)發(fā)育中有很多的問(wèn)題解決不了，從提升服務(wù)的角度我們?cè)O(shè)立了“新生兒成長(zhǎng)直通車”這個(gè)品牌，把我們一流的專業(yè)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)從病房推向社會(huì)，讓更多家庭受益；用我們的專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)提供超越家長(zhǎng)期望的育兒知識(shí)與服務(wù)，讓每一個(gè)家庭都能養(yǎng)一個(gè)聰明健康的寶貝。

2.2.2 方法：⑴對(duì)住院新生兒造表登記，按照診斷、病情、出院的時(shí)間進(jìn)行詳盡的記錄。⑵按照出院時(shí)間設(shè)定電話回訪，分為出院7天、10天、15天、20天、30天、40天等進(jìn)行回訪并登記。⑶設(shè)立回訪內(nèi)容登記表：其主要包括：一般情況（姓名、日齡、體重、身長(zhǎng)），喂養(yǎng)情況（方式、奶量、有無(wú)吐奶、腹瀉、便秘），皮膚情況（有無(wú)黃疸、濕疹、臀紅、臍帶脫落），早教情況（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭運(yùn)動(dòng)的刺激），遵醫(yī)行為（按時(shí)服藥、復(fù)診、預(yù)防接種、聽(tīng)力篩查、眼底檢查、康復(fù)治療），醫(yī)院滿意度（對(duì)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生診療水平、護(hù)士穿刺操作、科室環(huán)境、收費(fèi)），回訪日期，回訪人。⑷每月對(duì)照登記計(jì)算每項(xiàng)的發(fā)生率，據(jù)此調(diào)整回訪的針對(duì)性，對(duì)極低出生體重兒的特殊情況上門親訪，這樣做下來(lái)，經(jīng)過(guò)第三方調(diào)查的出院病人滿意度資料顯示，出院病人的滿意度有了快速的提升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)回訪約1200人次，滿意度達(dá)到100%。

第3篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

1.1兒科護(hù)理的建設(shè)與發(fā)展

1.1.1兒科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸

我省兒科護(hù)理從上世紀(jì)50、60年代開始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護(hù)理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士以患兒為中心，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入21世紀(jì)，兒科護(hù)理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)士的角色特點(diǎn)從院內(nèi)疾病照護(hù)者向全程健康促進(jìn)者、專科疾病管理者等多元化的方向發(fā)展。護(hù)士承擔(dān)的不僅是對(duì)患兒的照顧，還要兼顧對(duì)患兒整個(gè)家庭的支持。讓家庭參與對(duì)患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營(yíng)，早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理、新生兒撫觸、開展社區(qū)護(hù)理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護(hù)理新技術(shù)的開發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護(hù)理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施、提供?？茡尵?、正確熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，并能真實(shí)、客觀、及時(shí)地書寫護(hù)理記錄。與此同時(shí)，兒科臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機(jī)械通氣護(hù)理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護(hù)理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動(dòng)兒科臨床專科技能的發(fā)展，促進(jìn)?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.1.3PICU與NICU的建設(shè)與成果輻射

兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立促使重癥護(hù)理管理架構(gòu)建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設(shè)實(shí)施方案》，全省共建立縣級(jí)以上兒童救治中心定點(diǎn)醫(yī)院51家，新生兒救治定點(diǎn)醫(yī)院45家，進(jìn)一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡(luò)，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護(hù)培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過(guò)開展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護(hù)理技術(shù)會(huì)診，每年定期開展全省小兒急危重癥護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班、兒童PICC的臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展班等，充分滿足基層護(hù)理人員需要，提高基層兒科護(hù)士對(duì)兒童救治知識(shí)、兒童保健和急救知識(shí)的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護(hù)理人才，促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展起到良好推動(dòng)作用。

1.1.4預(yù)防和減少突發(fā)公共事件對(duì)兒童造成的損害

近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學(xué)救援中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊(duì)伍中，護(hù)理人員占醫(yī)療隊(duì)伍近一半比例，是參與醫(yī)學(xué)救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及對(duì)兒童造成的損害，我省兒科護(hù)理人員在第一時(shí)間里積極戰(zhàn)斗在一線，應(yīng)用專業(yè)的知識(shí)和技能，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，合理安排搶救護(hù)理程序，做好預(yù)防處置工作。同時(shí)接受省衛(wèi)生廳派遣任務(wù)，積極抽調(diào)兒科護(hù)理人員遠(yuǎn)赴安徽撫陽(yáng)參加救援，得到當(dāng)?shù)卣块T和社會(huì)的一致認(rèn)可。

1.2兒科護(hù)理隊(duì)伍與人才梯隊(duì)建設(shè)

1.2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我省從事兒科護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)達(dá)3034人，特別近幾年，從事兒科護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)由單一的中專教育逐步發(fā)展為多學(xué)歷層次并存，目前擁有研究生學(xué)歷及本科學(xué)歷526人，占兒科護(hù)理隊(duì)伍的16%，大專學(xué)歷占40%，擁有中級(jí)以上職稱護(hù)理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)

護(hù)理人才的培養(yǎng)模式及梯隊(duì)建設(shè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展緊密相連，國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的方向和重點(diǎn)。上世紀(jì)50、60年代，醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護(hù)士為目標(biāo)，80、90年代以提升臨床護(hù)理人員學(xué)歷層次為目標(biāo)；隨著護(hù)理各專業(yè)建設(shè)步伐加快，對(duì)先進(jìn)的專業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護(hù)理人員也有機(jī)會(huì)通過(guò)醫(yī)院及省市護(hù)理學(xué)會(huì)搭建對(duì)外交流平臺(tái)，走出地區(qū)、走出國(guó)門進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理管理理念的學(xué)習(xí)、?？七M(jìn)修和專項(xiàng)培訓(xùn)等，特別近年對(duì)建立以?？啤ｍ?xiàng)培訓(xùn)為目標(biāo)的護(hù)理人才培養(yǎng)及應(yīng)用體系更是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)，讓?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理管理水平的提升。近年累計(jì)有數(shù)十名兒科護(hù)理人員前往美國(guó)、新加坡、臺(tái)灣等地進(jìn)行參觀與學(xué)習(xí)，她們?yōu)獒t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。

1.2.3兒科護(hù)理臨床教師隊(duì)伍的壯大

注重對(duì)臨床教學(xué)人才培養(yǎng)，全省23所二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與省市?？圃盒f(xié)作，40多名臨床專業(yè)人才走上講臺(tái)，其中教授1名，碩士生導(dǎo)師1名，承擔(dān)大中專院校兒科專業(yè)授課任務(wù)，使得院校學(xué)生能更好地將兒科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，為兒科護(hù)理隊(duì)伍增加新鮮血液，同時(shí)也進(jìn)一步提升臨床兒科護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平。

1.3開展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)方案”要求及國(guó)際兒科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，將兒科護(hù)理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級(jí)醫(yī)院兒科試點(diǎn)病房構(gòu)建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理共贏協(xié)作模式。在兒科護(hù)士角色行為中，不僅充當(dāng)直接護(hù)理者角色，明確兒童住院只是很短一段時(shí)間，兒童護(hù)理范疇?wèi)?yīng)由醫(yī)院延伸至社會(huì)家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護(hù)理工作。因此，兒科護(hù)士在充當(dāng)患兒與家長(zhǎng)的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實(shí)施到位。如：加強(qiáng)住院期間對(duì)家長(zhǎng)照護(hù)能力的提升，是新模式下兒科護(hù)士工作的一個(gè)新內(nèi)容，通過(guò)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)共同深入住院患兒家庭中，對(duì)患兒護(hù)理問(wèn)題及家長(zhǎng)護(hù)理行為進(jìn)行診斷、糾正患兒家長(zhǎng)的錯(cuò)誤理念和方法，通過(guò)宣教、兒科入院指導(dǎo)、制作疾病相關(guān)健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)家長(zhǎng)參與關(guān)于患兒安全護(hù)理要點(diǎn)、監(jiān)護(hù)、用藥、營(yíng)養(yǎng)、心理護(hù)理、衛(wèi)生活動(dòng)等合作性照護(hù)項(xiàng)目，并及時(shí)了解患兒及家屬的意見(jiàn)和感受，及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和再指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)掌握必要的照顧知識(shí)與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護(hù)理；讓家長(zhǎng)有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進(jìn)作用。護(hù)理人員發(fā)揮護(hù)士各自的能力與角色作用，使護(hù)患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動(dòng)、和諧溝通、角色互補(bǔ)、價(jià)值認(rèn)同，提升家長(zhǎng)疾病照護(hù)和預(yù)防能力，滿足父母及社會(huì)需求，提高社會(huì)滿意度，同時(shí)也體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)成就感與社會(huì)價(jià)值。

1.4循證護(hù)理在兒科的應(yīng)用

推廣兒科循證護(hù)理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護(hù)體系的不斷完善，兒科急重癥護(hù)理工作中還需要將新的循證護(hù)理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒治療與護(hù)理結(jié)局。如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營(yíng)養(yǎng)攝取，兒童皮膚護(hù)理、非計(jì)劃性拔管等。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是兒童監(jiān)護(hù)室中關(guān)健性的醫(yī)護(hù)實(shí)踐質(zhì)量指標(biāo)，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，兒科護(hù)士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護(hù)理干預(yù)，如定時(shí)的兒童口腔護(hù)理，抬高床頭30度，氣道護(hù)理無(wú)菌操作的規(guī)范等，特別強(qiáng)調(diào)定時(shí)的口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的保護(hù)性因素。

1.5兒科護(hù)理信息化建設(shè)

伴隨著信息化技術(shù)越來(lái)越多應(yīng)用于醫(yī)院臨床科室，兒科護(hù)理信息管理已是一種護(hù)理管理新方向及保障護(hù)理安全的有效手段。已有3家三級(jí)醫(yī)院兒科使用移動(dòng)護(hù)理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進(jìn)行患兒身份識(shí)別、對(duì)手術(shù)或醫(yī)療處置的患者身份與手術(shù)部位在執(zhí)行處置前的再確認(rèn)、患兒用藥、跌倒的預(yù)防等，通過(guò)信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理管理科學(xué)化、工作流程人性化，進(jìn)一步提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及管理水平。

1.6兒科護(hù)理臨床研究與適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的拓展

我省兒科護(hù)理科研起步于上世紀(jì)90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護(hù)理、兒童急重癥護(hù)理、兒童康復(fù)護(hù)理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防保健護(hù)理領(lǐng)域逐漸形成兒科特色護(hù)理研究領(lǐng)域。近5年共承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)、省級(jí)及地市級(jí)課題9項(xiàng)，科研獲獎(jiǎng)3項(xiàng)、獲得專利3項(xiàng)、小發(fā)明小創(chuàng)造4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，其中國(guó)家級(jí)刊物10余篇；主編或參編《專業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊(cè)》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護(hù)理操作視頻成為福建醫(yī)科大學(xué)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)輔助教材，并作為兒科護(hù)理專科技術(shù)操作教學(xué)的培訓(xùn)教材之一。適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術(shù)代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術(shù)；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍(lán)光治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范；簡(jiǎn)易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)；PICC穿刺及維護(hù)；新生兒院前轉(zhuǎn)運(yùn)；高頻機(jī)械通氣技術(shù)；外周動(dòng)脈穿刺及置管技術(shù)等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流與科普活動(dòng)

福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)舉辦多場(chǎng)國(guó)家級(jí)的兒科及新生兒重癥提高班，各地報(bào)名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護(hù)理部組織開展深入社區(qū)及慈善機(jī)構(gòu)的“世界兒童日”護(hù)理義診與獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會(huì)組織一場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理義診活動(dòng)，傳授兒童家庭護(hù)理知識(shí)及兒童家庭護(hù)理急救技術(shù)等，深受家長(zhǎng)的好評(píng)；每年定期開展兒科護(hù)理管理者聯(lián)誼活動(dòng)，有力促進(jìn)了兒科護(hù)理管理者之間經(jīng)驗(yàn)的交流與借鑒。

2福建省兒科護(hù)理學(xué)科發(fā)展存在的問(wèn)題

與國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)省市兒科護(hù)理發(fā)展相比，雖然我省兒科護(hù)理工作取得一定的成績(jī)，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護(hù)理存在的不足，由福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)向全省二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理部發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行兒科護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷112份，收回問(wèn)卷101份，回收率90.1%。三級(jí)以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，?？漆t(yī)院占4%），二級(jí)醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設(shè)置：30家三級(jí)醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級(jí)及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說(shuō)明二級(jí)以下基層醫(yī)院兒科建設(shè)還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：

2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才梯隊(duì)不合理

調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護(hù)士3056人，編外護(hù)士1856人，占兒科護(hù)士總數(shù)的60.7%。編外護(hù)士多造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時(shí)也不利于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)的規(guī)劃，造成護(hù)理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護(hù)理高級(jí)職稱111人，占護(hù)士比例3%，護(hù)理高級(jí)人才比例小，主任護(hù)師占0.5%，副主任護(hù)師占2.2%，主管護(hù)師占15.8%，護(hù)師占27.2%，護(hù)士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級(jí)職稱配比少，造成護(hù)理職業(yè)生涯的瓶頸及護(hù)理研究人才短缺、護(hù)理科研能力薄弱，同時(shí)也影響兒科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。單一繁重的護(hù)理工作量讓新護(hù)士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護(hù)理工作也帶來(lái)極大的負(fù)面影響。

2.2兒科護(hù)理新理論與新技術(shù)應(yīng)用不平衡

相對(duì)三級(jí)醫(yī)院，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展較全面，而對(duì)于二級(jí)以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對(duì)兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益少，基本只作為醫(yī)院的二級(jí)分科。?？频牟患?xì)化造成專科護(hù)理的很多新技術(shù)不開展或應(yīng)用少，達(dá)不到提升兒科專科護(hù)理能力要求。從社會(huì)到家庭，普遍認(rèn)為護(hù)理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒(méi)有發(fā)展前途。

2.3家庭社會(huì)需求與兒科護(hù)理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對(duì)家長(zhǎng)、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負(fù)面性生活事件受到影響，家長(zhǎng)感到壓力與負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查及文獻(xiàn)報(bào)道，住院家長(zhǎng)的壓力主要是對(duì)患兒疾病擔(dān)憂、疾病知識(shí)的缺乏、疾病的影響及家庭護(hù)理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護(hù)理工作繁重，人力配置不足，護(hù)士常無(wú)暇兼顧家長(zhǎng)及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長(zhǎng)的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長(zhǎng)的需求。

2.4循證護(hù)理在兒科應(yīng)用還不完善

兒科護(hù)理人員隊(duì)伍年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士專業(yè)技能不熟練，提供以循證護(hù)理為依據(jù)應(yīng)用于臨床患者的護(hù)理實(shí)踐不完善、缺乏科研意識(shí)。

3今后五年工作規(guī)劃

3.1兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面

（1）保障編外護(hù)士同工同酬，2014年～2015年完成實(shí)施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護(hù)理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級(jí)醫(yī)院兒科護(hù)理人力配比病房床護(hù)比達(dá)1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)模式，重點(diǎn)發(fā)展?？谱o(hù)士、培養(yǎng)護(hù)理骨干人才梯隊(duì)。2015年完成兒科?？谱o(hù)士人才庫(kù)建設(shè)，為兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)貯備護(hù)理人才。

（4）開展護(hù)理幫扶互助。每年不定期組織兒科護(hù)理管理專家和?？谱o(hù)士下鄉(xiāng)，采用專題講座、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及接收基層醫(yī)院進(jìn)修等方式促進(jìn)基層兒科護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)。

3.2專科建設(shè)方面

3.2.1建立兒科?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

2015年完成申請(qǐng)并組織建立新生兒?？谱o(hù)士、兒童急救?？谱o(hù)士、兒童重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

3.2.2建立福建省兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的敏感性指標(biāo)。

2015年前完成“護(hù)理敏感性指標(biāo)”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)士離職率、護(hù)士工作滿意度等。通過(guò)這些指標(biāo)把關(guān)護(hù)理管理中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容及管理評(píng)價(jià)目標(biāo)，從而促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.2.3建立省級(jí)兒科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息互動(dòng)平臺(tái)。

利用網(wǎng)絡(luò)共享兒科護(hù)理新理論、新技術(shù)及疑難護(hù)理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和兒科崗位技能培訓(xùn)，繼續(xù)開展各種形式的學(xué)術(shù)交流和聯(lián)誼活動(dòng)，擴(kuò)大與兄弟省市的學(xué)術(shù)交流、借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，開闊視野及思路，提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及專科護(hù)理水平。

3.3護(hù)理服務(wù)方面

重視家長(zhǎng)、家庭對(duì)患兒疾病康復(fù)的影響，滿足家長(zhǎng)護(hù)理需求。以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”為抓手，推動(dòng)“以家庭為中心”護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用，2014年～2015年在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)推廣；2015年～2016年在二級(jí)醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護(hù)理模式，讓醫(yī)護(hù)人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關(guān)系。通過(guò)加強(qiáng)兒科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善，促進(jìn)家庭維護(hù)兒童健康的積極作用，達(dá)到全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，讓患兒及家庭滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

3.4社會(huì)責(zé)任方面

積極拓展護(hù)理延伸服務(wù)，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)，以專業(yè)委員會(huì)為主體，借助媒體，聯(lián)合社會(huì)力量積極開展預(yù)防兒童傷害的社會(huì)宣傳和健康教育，與社區(qū)、學(xué)校配合，指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識(shí)和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對(duì)兒童的保護(hù)意識(shí)和能力，為受災(zāi)兒童提供及時(shí)有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)；關(guān)注兒童保健服務(wù)及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。

4政策支持與建議

首先，重視對(duì)兒科建設(shè)專項(xiàng)資金的投入，滿足兒科發(fā)展需求，減少兒科護(hù)理人才流失，穩(wěn)定兒科護(hù)理隊(duì)伍。

第二，加快城鎮(zhèn)兒童醫(yī)保及新農(nóng)合保險(xiǎn)覆蓋，減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也讓基層兒科護(hù)理得到發(fā)展。

第4篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

[中圖分類號(hào)] R722.135 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）07（b）-0137-04

新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見(jiàn)的一種，病情變化快、進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多、病死率較高，如果不及時(shí)治療非常容易發(fā)展成重癥肺炎，最嚴(yán)重的結(jié)果甚至?xí)劳觥Ｏ嚓P(guān)研究報(bào)道顯示，新生兒肺炎占新生兒疾病死亡總病例的12.6%左右[1]。反之，如果患兒能夠得到及時(shí)的治療，科學(xué)的護(hù)理，則患兒治愈較快，疾病轉(zhuǎn)歸預(yù)后較好。有研究報(bào)道顯示，采用一系列有針對(duì)性的急救措施及護(hù)理方法可以明顯有效地提高新生兒肺炎的臨床急救效果[2]。西安市兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）新生兒科對(duì)收治的36例重癥新生兒肺炎患兒采用了有針對(duì)性的急救措施及護(hù)理配合，達(dá)到了較為滿意的臨床轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年10月我院重癥新生兒肺炎患兒36例為研究對(duì)象，所有患兒均診斷為重癥新生兒肺炎[3]，出生時(shí)間為1～27 d，平均15 d，其中男22例，女14例，早產(chǎn)兒27例，足月兒9例。

1.2 急救措施與護(hù)理方案

1.2.1 制訂急救方案 根據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)果迅速判定所有患兒的病情。針對(duì)不同病情制訂個(gè)體化的急救方案。迅速讓患兒處于有利于肺擴(kuò)張的，以減少肺部瘀血及避免肺不張，從而改善呼吸功能，并準(zhǔn)備好各種常用的搶救器材，如喉鏡、霧化吸入裝置、呼吸機(jī)等設(shè)備，以便快速而順利地實(shí)施救治。

1.2.2 快速開放靜脈通道 迅速開放雙上肢靜脈通道，必要時(shí)下肢靜脈也可開放。遵從醫(yī)囑正確配制好各種藥品，及時(shí)糾正和維持患兒的酸堿及水電解質(zhì)平衡。

1.2.3 保持呼吸道通暢 肺炎患兒的呼吸中樞一般發(fā)育不良，特別是早產(chǎn)兒尤為不成熟，臨床可表現(xiàn)為咳嗽無(wú)力，不足以有效清除呼吸道分泌物，極易使痰液阻滯呼吸道而引起窒息、呼吸暫停等并發(fā)癥，這樣會(huì)加重肺部感染。故應(yīng)讓患兒抬高頭部或取半臥位，及時(shí)給患兒吸入解痙藥物及一定量的抗生素，以使呼吸道保持濕化，有效解除氣管、支氣管痙攣，并可達(dá)到消炎抗感染和稀釋痰液的目的。

1.2.4 合理吸氧 依據(jù)患兒缺氧程度不同及呼吸困難癥狀選擇個(gè)體化的給氧方式，如鼻管吸氧、面罩吸氧、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）等。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，并依據(jù)其指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)節(jié)氧濃度和氧流量，切忌用高濃度氧氣長(zhǎng)期吸入而導(dǎo)致氧中毒[4]出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺等臨床癥狀，如果經(jīng)吸痰、拍背、彈足底等治療無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)用氣囊加壓給氧。必要時(shí)，需使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.5 保持中性體溫 本研究中的27例早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差且體內(nèi)棕色脂肪含量較少，極易出現(xiàn)因體溫過(guò)低而導(dǎo)致的硬腫癥[3]應(yīng)該根據(jù)這些患兒的體溫變化、臨床癥狀及體重狀況采取個(gè)體化的保暖措施，使體溫維持在36.5～37.5℃之間。

1.2.6 維持營(yíng)養(yǎng)平衡 足夠的熱量攝入有利于患兒抵抗感染，應(yīng)該結(jié)合患兒消化吸收情況，采用不同的營(yíng)養(yǎng)提供方式，分為腸道內(nèi)及腸道外營(yíng)養(yǎng)。具體可采用自行吸吮法、鼻飼法或靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)法。同時(shí)應(yīng)該密切觀察患兒喂養(yǎng)耐受情況，如出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、腹脹及消化道出血等表現(xiàn)，則及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式。進(jìn)食后應(yīng)該采取右側(cè)臥位，以防止食物誤吸入氣管而導(dǎo)致窒息或肺炎加重。

1.2.7 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo) 密切觀察生命體征和血氧飽和度等指標(biāo)。如出現(xiàn)心率突然加快、呼吸增快或暫停、咳喘、發(fā)紺加重、肺部明顯濕性?音等，則高度疑似肺出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便迅速診斷或排除。并配合處理，正確遵從醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療。預(yù)防出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂、黃疸、心衰、硬腫癥和多器官功能衰竭等并發(fā)癥。

1.2.8 心理護(hù)理 所有患兒在入院時(shí)都存在一定程度的意識(shí)障礙，但極少有意識(shí)完全喪失的患兒。在搶救過(guò)程中給予患兒心理護(hù)理是十分必要的，護(hù)理人員要認(rèn)真細(xì)致地觀察患兒的情緒變化，使用親切柔和的話語(yǔ)安慰患兒，充分讓患兒感受到信任及關(guān)懷，并且還可用眼神、手勢(shì)等暗示性措施鼓勵(lì)患兒，使患兒更加配合治療。

1.2.9 鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理 責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)了解重癥新生兒肺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救措施及護(hù)理方法；一起評(píng)估患兒的護(hù)理需求；進(jìn)行拍背技術(shù)指導(dǎo)，直至家長(zhǎng)基本掌握；根據(jù)胸部X線片結(jié)果對(duì)患兒采取恰當(dāng)?shù)囊?；和家長(zhǎng)一起制訂患兒的排痰計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患兒急救前后的肺活量（VC）、深吸氣量（IC）、補(bǔ)呼氣量（ERV）、最大肺活量（FVC）、每分最大通氣量（MVV）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等各項(xiàng)評(píng)價(jià)呼吸功能的基本指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急救措施及護(hù)理實(shí)施后，患兒VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒肺炎是臨床新生兒科一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)病季節(jié)主要集中在冬季和春季，其他季節(jié)也有發(fā)生病例的報(bào)道。新生兒一旦患上肺炎，如不能得到及時(shí)、徹底而有效的治療，病情如果沒(méi)有得到全面控制，非常容易出現(xiàn)反復(fù)而多次發(fā)作的現(xiàn)象，這對(duì)于正處在生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期的新生兒來(lái)說(shuō)極為不利，有時(shí)甚至是致命的[5]。目前將新生兒肺炎分為產(chǎn)前感染（包括宮內(nèi)和產(chǎn)時(shí)）和出生后感染。這種感染大多數(shù)來(lái)自孕婦，或者經(jīng)過(guò)胎盤來(lái)傳染給孩子。也可能因?yàn)樵袐D羊膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，陰道中微生物上行感染而造成。與大齡兒相比，新生兒肺炎的癥狀也有所不同，大多數(shù)并沒(méi)有典型的癥狀，少數(shù)可能咳嗽，甚至可能不會(huì)有體溫升高的情況發(fā)生。新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等；也有一些患兒，特別是早產(chǎn)兒不出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，而咳喘癥狀十分明顯。重癥新生兒肺炎患兒極易出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥[6]：①心力衰竭。發(fā)病時(shí)患兒表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，呼吸十分急促，心率>180 次/min，呼吸頻率>60 次/min。②呼吸衰竭?；純罕憩F(xiàn)為呼吸困難，煩躁不安，有的患兒出現(xiàn)呼吸早期加快或呼吸節(jié)律紊亂等變化，危重患兒出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷等癥狀。③缺氧性腦病。重癥肺炎所致的呼吸困難引起缺氧，導(dǎo)致患兒血氧飽和度嚴(yán)重下降引起缺氧性腦病，患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安并可繼發(fā)昏迷驚厥。缺氧性腦病發(fā)作往往較為突然，來(lái)勢(shì)兇猛，病情兇險(xiǎn)，又常常與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為嚴(yán)重而復(fù)雜，病死率極高。由此可見(jiàn)，對(duì)于重癥新生兒肺炎的治療和護(hù)理的研究具有十分重要的臨床意義和實(shí)踐意義。本研究結(jié)果表明，對(duì)重癥新生兒肺炎患兒實(shí)施急救措施及護(hù)理方案后，患兒的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各項(xiàng)評(píng)價(jià)呼吸功能的基本指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前（P < 0.05），說(shuō)明這些治療措施有效、護(hù)理方案合理，值得臨床借鑒，有一定的臨床價(jià)值。

對(duì)重癥新生兒肺炎患兒采取必要的針對(duì)性急救措施及護(hù)理方法十分重要。一般來(lái)說(shuō)，重癥新生兒肺炎患兒病情較為緊急而復(fù)雜，這就要求醫(yī)護(hù)人員在接診后的第一時(shí)間根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合診斷資料迅速判定病情。在治療過(guò)程中要根據(jù)患兒的不同情況采取相應(yīng)而合理的綜合性措施，如給予面罩吸氧、霧化吸入藥物、機(jī)械通氣及靜脈補(bǔ)液等綜合處理。重癥新生兒肺炎患兒因?yàn)樵慢g小、病情重，理解能力及配合意識(shí)均較差，因此在搶救的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒的情緒狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，采取有針對(duì)性的心理安慰措施，從而有效地提高患兒的配合度，最終達(dá)到增進(jìn)搶救效果的目的[7]。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)并取得家長(zhǎng)配合的護(hù)患互動(dòng)護(hù)理模式，體現(xiàn)了護(hù)理中的人文精神，是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢(shì)，一定會(huì)在臨床護(hù)理中取得良好的效果[8]。

第5篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2009)-02-0049-01

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 人性化服務(wù) 優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1 提高護(hù)士自身素質(zhì)

兒科是小兒生病住院的科室，而以嬰幼兒住院居多，眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不能表達(dá)自己的意思，又名“啞巴”科，加上兒科平時(shí)護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不能理解等原因往往是這邊剛加藥，那邊又腫了、不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急，基本是從上班忙到下班，一分鐘也不停還常加班。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦不滿情緒，覺(jué)得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，還常受家屬的氣。針對(duì)這種情況，我們兒科護(hù)士必須具備以下素質(zhì)。

1.1 熱愛(ài)兒科護(hù)理事業(yè)，全心全意為患兒著想 兒科護(hù)士必須有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的職業(yè)，因?yàn)閮和亲鎳?guó)的未來(lái)，關(guān)心兒童就是熱愛(ài)祖國(guó)的表現(xiàn)，要從內(nèi)心熱愛(ài)才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦，才能全心全意為患兒服務(wù)。

1.2 勤學(xué)苦練，有過(guò)硬的穿刺技術(shù) 在兒科沒(méi)有過(guò)硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見(jiàn)血”尤為重要。因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉，打在兒身上，痛在爸媽身上。許多護(hù)患糾紛也就是因?yàn)檫@個(gè)誘因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)，多摸索?！笆炷苌伞钡牡览硪苍谶@里得以體現(xiàn)。只要我們肯下功夫，多學(xué)多看多練，技術(shù)自然能掌握。

1.3 努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確觀察病情 由于年齡的特點(diǎn)，許多患兒有口難言，一切的病情都有待于護(hù)士的觀察和分析，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使病兒轉(zhuǎn)危為安。這就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能。因此，兒科護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，掌握各種常見(jiàn)疾病的護(hù)理與觀察要點(diǎn)，才能在工作中很好的發(fā)揮護(hù)理效能。

1.4 針對(duì)不同年齡段實(shí)施有效的心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士盡量相對(duì)固定，以利于對(duì)小兒進(jìn)行全面的、連續(xù)的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒關(guān)心愛(ài)護(hù)，對(duì)他們來(lái)講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度，堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度上要熱情和藹，更主要的是要多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫觸，摟抱，善于用玩具逗其開心，對(duì)比較懂事的患兒可通過(guò)講故事、玩游戲、詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)生活上的需求等，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài)。

2 營(yíng)造優(yōu)良的服務(wù)環(huán)境

安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境有利于疾病的康復(fù)。病區(qū)擺放綠色植物和鮮花，自然景色和卡通人物的壁畫能使人心情愉悅和歡快。

根據(jù)年齡段分室收治，新生兒室相對(duì)固定病房，有利于消毒隔離及患兒、家長(zhǎng)的休息，預(yù)防交叉感染。

根據(jù)感染與非感染，腸炎與肺炎分室收治，指導(dǎo)家長(zhǎng)勿串病室及保持室內(nèi)空氣流通。盡量控制加床。

做好消毒工作，新生兒室必須每日消毒，其他病室每周消毒兩次，每月做空氣培養(yǎng)一次，確保菌落數(shù)不超標(biāo)。

3 豐富人性化服務(wù)內(nèi)容

對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科特點(diǎn)而言，人性化服務(wù)可概括為“四字”“四送”。“四字”是指“技”“情”“忍”“樂(lè)”。即提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒怕打針的心理，減輕患兒痛苦；對(duì)患兒及家長(zhǎng)處處以真情相待，對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)及行為、家長(zhǎng)的抱怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂(lè)情緒。“四送”是指入院時(shí)送溫暖，包括送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥，對(duì)初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問(wèn)，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一份小禮物；工作中送笑容，無(wú)論是操作、檢查還是取樣，都應(yīng)堅(jiān)持微笑服務(wù)，對(duì)兒童而言，在微笑中安慰叮嚀比直接告誡作用更強(qiáng)烈；康復(fù)出院時(shí)送祝福，建立一種長(zhǎng)久的友愛(ài)。

第6篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

  醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)1

  時(shí)光流逝，轉(zhuǎn)眼間我在成長(zhǎng)中又渡過(guò)一年?；厥走@走過(guò)的一年，很榮幸能與各位同事共同進(jìn)步，我也在大家的身上學(xué)到不少的知識(shí)。一年以來(lái)我心中最大的感受便是要做一名合格的兒科主治醫(yī)師越來(lái)越難，要做一名優(yōu)秀的兒科主治醫(yī)師則是難上加難。我認(rèn)為：一名好的兒科主治醫(yī)師不僅要為人謙和正直，對(duì)事業(yè)認(rèn)真兢兢業(yè)業(yè)。而且在思想政治上、業(yè)務(wù)能力上更要專研。我，作為一名只學(xué)過(guò)一年漢語(yǔ)的中年兒科主治醫(yī)師，需要學(xué)習(xí)的東西還很多很多。先將這一年的工作總結(jié)如下。

  本人同往年一樣，在院紀(jì)院規(guī)所容許的框架內(nèi)，在本人工作職責(zé)所規(guī)定的范圍之中，不顧自身健康狀況欠佳的實(shí)情，加班加點(diǎn)、盡心盡力、嘔心瀝血地工作。不論什么時(shí)候都能遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班。能堅(jiān)持一日兩次查房。認(rèn)真帶教下級(jí)醫(yī)師和書寫電子病歷。堅(jiān)持值夜班、積極診治和搶救夜班期間來(lái)的患兒。積極參加科室內(nèi)危重患兒的搶救、產(chǎn)科及其它科室的會(huì)診和科內(nèi)的各類疑難病列討論。能積極參加院內(nèi)和科內(nèi)組織的各類業(yè)務(wù)和政治學(xué)習(xí)，并共計(jì)支付一個(gè)月的工資取得上級(jí)規(guī)定的年度專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分和公共科目繼續(xù)教育合格證。能虛心向科主任討教，在科主任的帶領(lǐng)下能把自己份內(nèi)的工作做的盡善盡美。能獨(dú)自勝任及從容處理科內(nèi)所有診療工作。

  今年曾多次在下夜班期間，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的點(diǎn)名要求及院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的臨時(shí)安排，夜間護(hù)送其他醫(yī)生的危重新生兒上烏市上級(jí)醫(yī)院。春節(jié)值班期間，在夜間查房時(shí)我發(fā)現(xiàn)由其他醫(yī)生管理的一名患兒的癥狀和臨床表現(xiàn)與其所作診斷不符，我當(dāng)時(shí)高度懷疑為“甲流”，于是我立即請(qǐng)科主任會(huì)診，當(dāng)夜取標(biāo)本經(jīng)疾控部門確診為我地區(qū)今年第一列“甲流”患者。

  在院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、關(guān)懷和照顧下，我今生有幸第一次上烏市參加“全疆危重新生兒診療新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班，可能是因我工作至今第一次外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議的原因，或許是我院兒科硬件及軟件建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后與其它地州級(jí)醫(yī)院的實(shí)情對(duì)我的觸動(dòng)，參加完學(xué)習(xí)班回來(lái)后，我感慨萬(wàn)分，一回到我院，便按耐不住激動(dòng)的心情趕緊寫了“參會(huì)感想與思考”交給了院長(zhǎng)。

  因本人工作中診斷率、治愈率和服務(wù)態(tài)度等眾多方面表現(xiàn)突出，得到了許許多多患兒家長(zhǎng)的肯定和贊許，為此送來(lái)了多面感謝的錦旗，也讓我上了地方電視新聞。

  庫(kù)爾班節(jié)上班期間，我最先觀察并發(fā)現(xiàn)我院第一列新生兒先天膈疝病列，為了明確診斷及時(shí)邀請(qǐng)?jiān)耐蹒髦魅螘?huì)診，確診為先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好評(píng)。近日在援疆王琪主任的指導(dǎo)下，我在兒科首先使用了“新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)”技術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)對(duì)不能耐受經(jīng)腸道喂養(yǎng)或腸道喂養(yǎng)不能達(dá)到所需總熱量70%的危重新生兒患者有很好的療效。

  年度感悟

  一：“難，堅(jiān)持真理更難”。在確診今年我地區(qū)第一列“甲流”患者時(shí)，受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力，若不是疾控部門及時(shí)送來(lái)的確診報(bào)告，事情將會(huì)更加地不靠譜。

  二：“艱辛和可憐”。兒科患兒平均住院天數(shù)比別的科室短，病床周轉(zhuǎn)率比別的科室大，相及工作量也比其他科室大得多，再加夜間急診患兒連續(xù)不斷地就診和住院，使得每一位下夜班的兒科醫(yī)師似乎是要跌倒了似的狀態(tài)回到家里，這是上級(jí)再安排我們上烏市上級(jí)醫(yī)院護(hù)送危重新生兒，待累死累活將危重患兒護(hù)送到烏市后，困倦的身體迫使我們?cè)跒跏行菹⒁凰?，但因護(hù)送費(fèi)少得可憐，只好男的、女的、醫(yī)生、護(hù)士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫(yī)院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內(nèi)不值班人員比都少得可憐!

  三：“嚴(yán)重滯后”。我院兒科硬軟件建設(shè)(除電子病歷外)不論是同我院其它科室相比，或是同全疆其它同一級(jí)別的醫(yī)院兒科相比均遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后!這一落后和差距不是在逐年縮小，而是在跨越式拉大!。

  四：“極其不正?！薄！吧祥T診坐診”是每一個(gè)醫(yī)生工作職責(zé)中所規(guī)定的重要內(nèi)容，病房干久了、值班值煩了，輪轉(zhuǎn)到門診工作上一兩個(gè)月，不僅順章合理，而且可以給每位醫(yī)生輪著減壓。但是我已有二十年沒(méi)輪上門診了，兒科一大半的醫(yī)生從在本院工作至今從未輪上過(guò)兒科門診。

  今年春節(jié)除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一長(zhǎng)假第一天上白班、第二天上夜班、十一長(zhǎng)假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、庫(kù)爾班節(jié)除夕上白班、初一上夜班，平時(shí)雙休日上午要去病房查房，不知不覺(jué)耗到中午回家，整完吃完略做休息，為了應(yīng)付第二天的病歷檢查，下午還得上科室內(nèi)加班寫病歷。沒(méi)有休息日，就如長(zhǎng)篇小說(shuō)沒(méi)有了段落和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，讓人浮躁、讓人窒息，讓人無(wú)法閱讀和忍受。作為一名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，站在職業(yè)道德的高度我們可以無(wú)任何條件和無(wú)任何怨言地承受這一切壓力，但這是一個(gè)不可持續(xù)的發(fā)展和生存模式，積勞成疾累到住院甚至猝死都在所難免。同樣是站在職業(yè)道德的高度，我們還在一聲不吭地承受著來(lái)自各方的如“我院是差額單位，不能同其它單位一樣漲工資，就這點(diǎn)工資，不干就請(qǐng)走人”，“入院后二十四小時(shí)內(nèi)若不能保質(zhì)保量地寫完電子病歷，每份病歷罰款五百元” ，“我要上院長(zhǎng)那里告你”等等訓(xùn)斥、恐嚇和無(wú)端的謾罵聲。面對(duì)這一切惡劣的工作環(huán)境，我們能做的只有不再讓自己的子女再涉足于這個(gè)領(lǐng)域。

  存在的問(wèn)題和不足

  本人距上次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)已有十五年的時(shí)間了，專業(yè)知識(shí)有老化的傾向，須再次外出充電和進(jìn)修學(xué)習(xí)。在我小的時(shí)侯，政府沒(méi)設(shè)雙語(yǔ)教育和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，致使我現(xiàn)在不是很精通電子病歷。即：知識(shí)老化+暫不精通電子病歷是我最大的也是全部的缺點(diǎn)和不足。

  通過(guò)這一年的工作，我很幸運(yùn)從援疆的王琪主任那里學(xué)到不少本學(xué)科的國(guó)內(nèi)前沿知識(shí)，業(yè)務(wù)上也努力做了一些成績(jī)。但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其在新生兒科方面上還顯得稚嫩。我將在未來(lái)繼續(xù)加倍學(xué)習(xí)，多思、努力把工作做得更好。

  醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)2

  本人，年7月畢業(yè)于醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于1月至今在朱陽(yáng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過(guò)程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過(guò)程?，F(xiàn)將本人近一年來(lái)的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  二、認(rèn)真工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。

  參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾??；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)。

  在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見(jiàn)病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴(yán)格要求自己。

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂?。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會(huì)面臨更大的。挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

  在過(guò)往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過(guò)往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。

  我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過(guò)不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。

  醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)3

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。醫(yī)生的責(zé)任是挽救生命和幫助病人。為此，我本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作，熱情接待每一位病人，堅(jiān)持為社會(huì)奉獻(xiàn)，關(guān)愛(ài)病人。村民們贊美。注重加強(qiáng)以人為本的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)美德、職業(yè)紀(jì)律教育，一切以病人為中心，一切為病人方便。

  在實(shí)踐中，我做到了以下幾點(diǎn)：

  1、積極改善醫(yī)療環(huán)境，樹立良好的臨床形象。

  2、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全技校規(guī)范、操作規(guī)程和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療活動(dòng)能夠以規(guī)章制度為基礎(chǔ)，并能得到遵守，防止醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒隔離技術(shù)規(guī)范，合理使用抗生素，建立檢驗(yàn)驗(yàn)證制度，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，按規(guī)定進(jìn)行消毒、銷毀、焚燒。

  4、認(rèn)真撰寫門診日記，按時(shí)報(bào)告，并填寫各項(xiàng)處方。

  5、由于條件有限，我還負(fù)責(zé)護(hù)理和藥事。在這兩個(gè)方面，我還需要努力學(xué)習(xí)，才能達(dá)到合理、安全的用藥護(hù)理。

  6、在我的日常診療活動(dòng)中，我盡我所能成為一名中醫(yī)，運(yùn)用辯證診斷的理論和針灸的特點(diǎn)來(lái)治療廣大農(nóng)村醫(yī)生和患者。

  7、除正常上下班外，按時(shí)參加值班制度。

  8、配合醫(yī)院開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，積極參與，做好基礎(chǔ)服務(wù)工作。

  9、堅(jiān)持開展村民健康咨詢和宣傳，努力發(fā)揮基層預(yù)防醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

  10、按時(shí)參加醫(yī)院的例會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并做好記錄。

第7篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

積極爭(zhēng)取政府高度重視。積極爭(zhēng)取中央國(guó)家婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，做好項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作，同時(shí)力爭(zhēng)縣委縣政府政府在縣婦幼保健機(jī)整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目資金上給予政策支持，改善縣婦幼保健院服務(wù)環(huán)境，提升服務(wù)功能和水平。

（二）優(yōu)化整合婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源

認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和中編辦《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見(jiàn)》，積極配合開展全縣婦幼保健與計(jì)生技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合工作，推動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)工作適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展。

（三）加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)行業(yè)管理

1.嚴(yán)格醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)管理。執(zhí)行國(guó)家產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，控制不合理剖宮產(chǎn)，實(shí)行“誰(shuí)發(fā)證誰(shuí)管理”的原則，采取不定期抽查制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

2.嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)管理。規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可行為，嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，審批準(zhǔn)入項(xiàng)目；規(guī)范產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)服務(wù)的管理。

3.嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員管理。按照《省母嬰保健人員資格考核辦法》，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)考核，建立母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員準(zhǔn)入與考核制度。

4.嚴(yán)格《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。規(guī)范新版《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用和管理，嚴(yán)格按照國(guó)家兩部委《關(guān)于啟用和規(guī)范管理新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]52號(hào)）文件精神，凡取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的單位均應(yīng)為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，提高當(dāng)年發(fā)證率，推行新版《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化管理和統(tǒng)一機(jī)打。

5.嚴(yán)格婦幼健康服務(wù)專項(xiàng)治理。嚴(yán)格技術(shù)和人員準(zhǔn)入，嚴(yán)查“兩非”行為，強(qiáng)化人類輔助生殖技術(shù)監(jiān)管、愛(ài)嬰醫(yī)院管理等工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的監(jiān)督檢查。

（四）扎實(shí)提升婦幼健康服務(wù)能力

全面提升全縣產(chǎn)科急救能力。繼續(xù)開展縣級(jí)產(chǎn)科急救中心創(chuàng)建活動(dòng)，縣人民醫(yī)院產(chǎn)科急救中心對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開展自評(píng)，7月前完成，力爭(zhēng)通過(guò)省、市級(jí)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。

提升新生兒急救能力。推進(jìn)“降消”項(xiàng)目和新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目，大力開展助產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)，全縣助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%，人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)85%、培訓(xùn)考核合格率達(dá)90%。建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)新生兒急救綠色通道，縣婦保院開通新生兒急救轉(zhuǎn)動(dòng)系統(tǒng)。

提升預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)能力。舉辦產(chǎn)兒科、助產(chǎn)、護(hù)理等相關(guān)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)培訓(xùn)班，人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%以上。

提升愛(ài)嬰醫(yī)院服務(wù)能力，規(guī)范孕婦學(xué)校工作。縣人民醫(yī)院開展愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和復(fù)核工作，年內(nèi)要迎接省衛(wèi)計(jì)委對(duì)“愛(ài)嬰醫(yī)院”工作進(jìn)行復(fù)核。

（五）落實(shí)出生缺陷綜合防治措施

1.實(shí)施婚前醫(yī)學(xué)檢查。積極開展免費(fèi)婚檢工作，婚檢率繼續(xù)保持在96%以上。

2.實(shí)施育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。按照增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目方案要求，繼續(xù)加大宣傳，做好葉酸發(fā)放、登記和管理等工作，落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)。

3.規(guī)范產(chǎn)前篩查管理。加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和B超診斷，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量和胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率。縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)“單獨(dú)兩孩咨詢門診”，加強(qiáng)孕前優(yōu)生檢測(cè)力度，對(duì)高齡高危孕產(chǎn)婦擴(kuò)大產(chǎn)前檢查范圍和項(xiàng)目，增加產(chǎn)檢頻次，有效應(yīng)對(duì)服務(wù)需求變化。

4.規(guī)范新生兒疾病篩查管理。加大新生兒疾病篩查工作力度，凡開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)按法律要求開展新生兒疾病篩查工作，力爭(zhēng)縣屬醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到100%、新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)100%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到80%、新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)60%以上。

5.規(guī)范新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。凡開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按要求監(jiān)測(cè)、填寫缺陷情況，并及時(shí)上報(bào)。

（六）實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

1.繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助政策。在全縣所有取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)實(shí)行直補(bǔ)，規(guī)范補(bǔ)助程序，加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理。

2.繼續(xù)實(shí)施育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目和農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目。對(duì)農(nóng)村婦女繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)婦科病普查，進(jìn)一步規(guī)范婦女常見(jiàn)病普查普治工作。

3.繼續(xù)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目工作。我縣為艾梅乙項(xiàng)目新增縣，將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入婦幼健康常規(guī)管理，縣人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院以及筠門嶺、周田、高排、麻州、西江、小密、白鵝、莊口、珠蘭、文武壩等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須按照項(xiàng)目方案認(rèn)真組織實(shí)施。提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3項(xiàng)檢測(cè)率，做到凡孕必檢。對(duì)全縣發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實(shí)行追蹤、隨訪管理，將確診的艾滋病病人納入統(tǒng)一管理?？h婦幼保健院艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建成并通過(guò)省、市級(jí)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，改善篩查條件，提高篩查質(zhì)量，全縣孕產(chǎn)婦艾滋病抗體咨詢檢測(cè)率達(dá)到85%以上。

4.繼續(xù)實(shí)施“降消”項(xiàng)目。按照“降消”項(xiàng)目方案要求，開展培訓(xùn)、進(jìn)修、市級(jí)專家駐縣蹲點(diǎn)等工作。

5.實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善試點(diǎn)項(xiàng)目、新生兒疾病篩查補(bǔ)助項(xiàng)目、兒童醫(yī)療保健人員培訓(xùn)項(xiàng)目、地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目和地中海貧血防控技術(shù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制，開展健康教育與宣傳，完成項(xiàng)目工作任務(wù)。

6.開展婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目。在全縣大力推廣婦女盆底功能障礙防治工作，開展婦女盆底功能障礙防治適宜技術(shù)的培訓(xùn)。

7.繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)做好0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等健康檔案電子化、規(guī)范化管理。

（七）開展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動(dòng)

以紀(jì)念母嬰保健法頒布20周年為契機(jī)，開展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動(dòng)。舉辦婦幼健康技能競(jìng)賽等活動(dòng)，積極開展形式多樣的院內(nèi)文化活動(dòng)。以群眾需要為目標(biāo)，廣泛開展便民、惠民服務(wù)，樹立行業(yè)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)新品牌。

第8篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)1

  三個(gè)月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)瞬即逝， 杭州市第一人民醫(yī)院給我留下深刻的印象。這段進(jìn)修生涯在拓寬了我的視野、豐富了專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也讓我更深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的魅力。 非常感謝醫(yī)院護(hù)理部及科室的領(lǐng)導(dǎo)、同事給我的幫助， 經(jīng)院護(hù)理部安排入科室學(xué)習(xí)，在經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師悉心教導(dǎo)幫助下，我學(xué)到了平時(shí)工作中沒(méi)有遇到過(guò)的寶貴知識(shí)和臨床操作。

  現(xiàn)在回想起來(lái)，讓我記憶猶新的是早產(chǎn)兒上呼吸機(jī)的護(hù)理知識(shí)、早產(chǎn)兒的動(dòng)脈采血、留置靜脈留置針的技術(shù)及早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)、新生兒室消毒隔離制度，醫(yī)院管理規(guī)范、病房整潔、護(hù)士勤快、團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)理服務(wù)到位，總感覺(jué)時(shí)間飛快，自己要學(xué)的技術(shù)很多。 健全的設(shè)備及技術(shù)水平，科學(xué)有效的器械設(shè)備，

  各種新生兒專用的呼吸機(jī)在這里都可以看到，轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、高級(jí)暖箱、新生兒專用有創(chuàng)（無(wú)創(chuàng)）呼吸機(jī)、四面藍(lán)光溫箱、新生兒輻射保溫臺(tái)等等。除此之外，新生兒病房還有資深的護(hù)理隊(duì)伍，他們掌握著先進(jìn)的護(hù)理水平及護(hù)理理念，科室有新生兒的PICC護(hù)理團(tuán)隊(duì)，靜脈留置及動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)，這些都大大減少了反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的'痛苦也減少了感染的機(jī)率。

  嚴(yán)格的消毒隔離制度，完善的消毒隔離措施，為了避免交叉感染，他們使用了一次性呼吸機(jī)管道，一次性血氧飽和度探頭，一次性吸氧瓶，一次性吸痰瓶，鼻飼的患兒注射器每次更換，擦拭暖箱用的都是一次性無(wú)菌紗布，每一個(gè)感染的患兒都送專有的隔離房間，密閉式吸痰管的應(yīng)用等減少了院內(nèi)感染及VAP的發(fā)生，當(dāng)我們提出有些一次性物品很浪費(fèi)時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“我不覺(jué)得這是浪費(fèi)，我在乎的是患兒的生命，而不是這些物品”。

  在極低及超低體重兒護(hù)理方面，采取專人負(fù)責(zé)管理，用高級(jí)暖箱膚溫控制、實(shí)施保護(hù)性隔離，白天由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)，晚間由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，她們有著較高的資歷，病情觀察方面的預(yù)見(jiàn)性很高。能真正做到集中護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化。

  在新生兒病房中，在早產(chǎn)兒出院前，會(huì)為家長(zhǎng)開辦早產(chǎn)兒護(hù)理學(xué)習(xí)班，由專門護(hù)士為家長(zhǎng)做解釋指導(dǎo)工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關(guān)日常護(hù)理，直至家長(zhǎng)明白為止。在住院期間，根據(jù)疾病的不同電話通知相應(yīng)的家長(zhǎng)，例如缺氧缺血性腦病的治療及護(hù)理、呼吸窘迫綜合征的治療及護(hù)理等等，由一名醫(yī)生和一名護(hù)士來(lái)講。讓家長(zhǎng)更全面的了解孩子的病情、治療及護(hù)理，這樣他們才會(huì)更放心一些。

  總之通過(guò)在杭州市第一人民醫(yī)院的學(xué)習(xí)，使我在技術(shù)和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護(hù)士不僅技術(shù)高超更要有先進(jìn)的護(hù)理理念，來(lái)提高人員素質(zhì)。不僅要有責(zé)任心也要有愛(ài)心、良心，做好每項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護(hù)理質(zhì)量，做好每個(gè)孩子的保護(hù)天使。

  我想，如果每個(gè)人都能把工作當(dāng)作生活一樣的享受，那么工作的動(dòng)力和熱情、真誠(chéng)都有了，現(xiàn)實(shí)環(huán)境更需要我們拿出無(wú)比的熱情干勁，最后我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受。也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不會(huì)給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對(duì)生活，對(duì)工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術(shù)，永遠(yuǎn)向前。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)2

  為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個(gè)月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識(shí)，感觸良多。

  還記得，接到進(jìn)修通知時(shí)，我內(nèi)心萬(wàn)分激動(dòng)，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會(huì)。去進(jìn)修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強(qiáng)自己的?？评碚撍?。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想。

  也許自己的要求與期待過(guò)高，進(jìn)修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來(lái)每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外，老師們很少給我們進(jìn)修生講課，較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時(shí)交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動(dòng)向護(hù)長(zhǎng)要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點(diǎn)鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護(hù)長(zhǎng)答應(yīng)之后，我每天不到七點(diǎn)半就換好工衣出來(lái)，先做好一兩個(gè)術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在這三個(gè)月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識(shí)”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進(jìn)展”及《臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實(shí)踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“xx年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會(huì)”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會(huì)，不僅豐富了我的專業(yè)知識(shí)，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來(lái)。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)3

  短短的2周很快就過(guò)去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點(diǎn)時(shí)間，可是就是這一點(diǎn)時(shí)間給我的感覺(jué)和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護(hù)士長(zhǎng)給我2周的ICU進(jìn)修機(jī)會(huì)。

  ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護(hù)理知識(shí)，在ICU我學(xué)到了病房所沒(méi)有的或是很少看到的理論知識(shí)及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。

  1、應(yīng)變能力

  臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見(jiàn)外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。

  2、護(hù)理技術(shù)操作

  帶教老師的認(rèn)真帶教和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我初步掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機(jī)的使用方法，使用的時(shí)間和注意事項(xiàng)，以及如何為患者深部吸痰，何時(shí)吸痰注意事項(xiàng)等。了解PICC的留置過(guò)程，掌握的其護(hù)理的注意點(diǎn)，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機(jī)的工作原理，報(bào)警原因和處理方法，學(xué)會(huì)使用震動(dòng)排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)。

  3、醫(yī)護(hù)配合

  在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒(méi)有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

  4、溝通能力

  ICU病人大部分是插管的他們暫時(shí)會(huì)被限制語(yǔ)言能力，和他們交流會(huì)有一定的困難，通過(guò)看到老師們的用他們獨(dú)特的語(yǔ)言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語(yǔ)的，有猜測(cè)的等等。我也學(xué)了不少。

  5、基礎(chǔ)護(hù)理

第9篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】 兒科搶救；臨床路徑；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.208

兒科是整體研究小兒時(shí)期保健、身心健康及疾病防治的部門， 兒科收治的患兒一般為從出生到14周歲， 兒科的主要目標(biāo)是在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上降低疾病的發(fā)病率及死亡率， 提高疾病防治的水平， 增強(qiáng)兒童體質(zhì)[1]。臨床路徑是指以循證醫(yī)學(xué)指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療疾病和管理疾病， 針對(duì)某一類疾病制定全面的標(biāo)準(zhǔn)化的治療方式與程序， 其目標(biāo)為降低醫(yī)療成本， 提高治療水平與質(zhì)量， 減少變異及規(guī)范醫(yī)療行為等[2]。本院針對(duì)兒科搶救患兒采用臨床路徑進(jìn)行搶救， 取得了明顯效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2013年1月～2014年11月收治的50例搶救患兒作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組25例。對(duì)照組男13例， 女12例， 平均年齡2.07歲， 其中休克3例， 抽搐5例， 心臟驟停8例， 新生兒窒息復(fù)蘇9例；實(shí)驗(yàn)組男15例， 女10例， 平均年齡2.32歲， 其中休克4例， 抽搐6例， 心臟驟停5例， 新生兒窒息復(fù)蘇10例。兩組患兒的年齡、性別及疾病類型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 搶救方法 對(duì)照組搶救患兒采用常規(guī)搶救方法， 實(shí)驗(yàn)組搶救患兒采用臨床路徑進(jìn)行搶救， 具體如下：①制定臨床路徑總程序：根據(jù)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)規(guī)定針對(duì)休克、抽搐及心臟復(fù)蘇患兒制定搶救時(shí)的臨床路徑， 臨床路徑最后的定稿要由兒科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及科室相關(guān)人員進(jìn)行討論達(dá)成一致后再上報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行審批， 審批通過(guò)后再實(shí)施；②臨床路徑的培訓(xùn)：全科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員都要接受臨床路徑的培訓(xùn)， 培訓(xùn)后對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核（包括實(shí)踐操作考核與培訓(xùn)知識(shí)考核）， 沒(méi)有通過(guò)考核的醫(yī)護(hù)人員擇時(shí)重考至通過(guò)為止；③建立搶救隊(duì)：將通過(guò)考核的醫(yī)護(hù)人員分成三組進(jìn)行24 h輪班， 一個(gè)搶救隊(duì)至少由2名主治醫(yī)師， 1名護(hù)士長(zhǎng)， 若干護(hù)士及1名住院醫(yī)師組成；④分配醫(yī)護(hù)人員的負(fù)責(zé)范圍：對(duì)搶救隊(duì)里的每個(gè)成員分配好各自的任務(wù)及負(fù)責(zé)范圍， 值班醫(yī)師需負(fù)責(zé)分析患兒的病情， 對(duì)患兒出現(xiàn)的臨床癥狀及時(shí)處理， 護(hù)士長(zhǎng)需負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救時(shí)需要的醫(yī)療用品及連接呼吸機(jī)、插管， 協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行搶救等， 護(hù)士需負(fù)責(zé)患兒的監(jiān)護(hù)工作， 為患兒進(jìn)行吸氧、吸痰等， 住院醫(yī)師需負(fù)責(zé)下達(dá)醫(yī)囑、記錄患兒病情及各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)等；⑤呼救方式：各值班搶救隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員需佩戴對(duì)講機(jī)， 保證在第一時(shí)間發(fā)出及收到求救信號(hào)， 快速轉(zhuǎn)移到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救；⑥記錄：采用制定臨床路徑時(shí)自行制定的表格對(duì)患兒的病情等信息做清晰的記錄， 表格記錄完成后應(yīng)放在規(guī)定的位置， 方便查看， 以免丟失。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組搶救患兒搶救的成功率， 搶救成功為患兒經(jīng)搶救后生命體征各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平， 患兒存活；搶救不成功為患兒搶救無(wú)效， 死亡。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P

2 結(jié)果

對(duì)照組搶救成功19例， 成功率為76%；實(shí)驗(yàn)組搶救成功23例， 成功率為92%。實(shí)驗(yàn)組搶救的成功率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床路徑是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的診斷及治療的標(biāo)準(zhǔn)化方法， 能有效縮短患者的平均住院時(shí)間， 減輕患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 減少不必要的、不合理的治療行為， 規(guī)范治療時(shí)間， 有計(jì)劃性的提高治療水平。就是用最短的時(shí)間、最規(guī)范的操作達(dá)到最好的治療效果， 臨床路徑制定的標(biāo)準(zhǔn)為高質(zhì)量、低費(fèi)用、高效率[3]。

常規(guī)搶救方式在緊急情況下可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生混亂、不規(guī)范及重復(fù)勞動(dòng)等不足， 降低了搶救效率， 臨床路徑的制定很好的規(guī)避了這些不足， 臨床路徑是從搶救效率、團(tuán)隊(duì)分工、搶救規(guī)范及詳細(xì)記錄等方面制定的一套完整的標(biāo)準(zhǔn)化的搶救方案， 規(guī)范的搶救方案能有效提高搶救成功率， 提高診斷與實(shí)踐操作的準(zhǔn)確性， 降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；團(tuán)隊(duì)合作與分工能計(jì)劃性的提高醫(yī)護(hù)人員的操作質(zhì)量， 各司其責(zé)， 讓醫(yī)護(hù)人員的操作更具默契；詳細(xì)記錄患兒的病情變化、搶救時(shí)間、臨床癥狀、生命體征指標(biāo)、用藥情況及用藥后有無(wú)不良反應(yīng)等信息， 能避免記錄失誤， 改善記錄不一致的現(xiàn)象， 節(jié)省靠回憶寫記錄的時(shí)間等[4]。

從本次觀察中可以看出， 采用臨床路徑方案進(jìn)行搶救的實(shí)驗(yàn)組患兒搶救的成功率明顯高于采用常規(guī)方式進(jìn)行搶救的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 兒科搶救患兒采用臨床路徑， 效果明顯， 提高了患兒的生存率， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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