新生兒臍帶護理及注意事項精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

【關鍵詞】胎膜早破；觀察護理；分娩方式

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0222-01

胎膜早破是指胎膜在產程開始之前破裂者，稱為胎膜早破.胎膜破裂的診斷，一般可根據(jù)孕婦的主訴，在無腹痛的情況下突然有水自陰道流出，時多時少，持續(xù)不斷，內診肛查時觸不到羊膜，向上推動先露出有羊水流出，陰道流出液偶爾可見胎脂及胎糞混入，陰道PH值改變，，等相關輔助檢查即可診斷

胎膜早破的危害有：誘發(fā)早產、增加宮內感染和產褥感染，胎兒窘迫、臍帶脫垂，導致新生兒感染，胎盤早剝，難產發(fā)生率增加。

由于早破水是圍產期較多見的并發(fā)癥。細致的護理觀察及選擇正確的分娩時期與方式，對降低孕產婦及新生兒并發(fā)癥的非常重要?；仡?010年我院收治了123例胎膜早破患者中，其中自然分娩者89例占72.4% 剖宮者34例占27.6%，新生兒窒息搶救1例，無滯產，新生兒產婦均未發(fā)生發(fā)癥.下面從母體與胎兒兩個方面總結一下我們對胎膜早破患者的臨床護理體會：

1母體護理管理

1.1 分娩時期選擇

如破膜接近產期，≥35周者入院后在排除胎位不正，骨盆狹窄，并且胎先露已入盆：可等候自然臨產，但要注意保持外清潔，如破膜12小時無產兆兒，應給予抗感染藥物，24小時后無產兆 可誘發(fā)宮縮、引產，專人觀察，嚴密注意產程進展，觀察時間達到四小時，產程進展不順利，即應選擇剖宮產結束分娩。

如破水距產期尚遠，不足34周者，入院后無明顯宮內感染跡象，羊水平面段≥3cm者，胎兒未成熟，患者要求保胎者，選擇期待療法住院后應絕對臥床休息并抬高臀部，以防臍帶脫垂，同時注意保持外陰清潔每天會陰抹洗，使用消毒會陰墊，預防宮腔感染，并給予促胎肺成熟，鎮(zhèn)靜劑藥物，加強心理護理。避免不必要的肛診及陰道檢查，密切觀察產婦體溫、心率、宮縮陰道流液性狀和血細胞計數(shù)。、在細心觀察下，使妊娠繼續(xù)，觀察期間應注意胎心音變化，出現(xiàn)異常應及時分析原因，并給予恰當?shù)奶幚?，如果持續(xù)大量流水或孕婦體溫38℃，胎心率增快應考慮感染可能，此時應終止妊娠。

1.2分娩方式的選擇

由于羊水具有保護胎兒及母體的功能，，羊水可使子宮收縮的壓力均勻分布，避免胎體直接壓迫母體組織引起宮頸，陰道損傷。一般胎膜早破患者應在側重于減少對孕婦的創(chuàng)傷的基礎上，慎重分析新生兒的預后，陰道分娩較理想，但是由于羊水流失，可使宮頸擴張不全，產程延長，形成滯產，另外，羊水流凈子宮壁緊裹胎兒身體可能引起子宮收縮不協(xié)調，使產程延長，影響胎盤血流可致胎兒窒息。因此，應適當放寬剖宮產指標。

對胎膜早破誘發(fā)早產的分娩方式選擇，要慎重考慮新生兒預后，并作重從以下5個方面進行評估

1.2.1 新生兒并發(fā)癥的發(fā)生與預防

1.2.2 本院的搶救條件與水平

1.2.3 胎兒大小對產婦的創(chuàng)傷

1.2.4 新生兒科的技術水平是否成熟

1.2.5 分娩方式對胎兒的危害損傷有多大等等

1.3 分娩時注意事項：

1.3.1 全產程胎心監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窒息

1.3.2 密切關注產程進度，避免產程延長

2 胎兒管理

重點監(jiān)測胎心音變化，主要依靠全程胎心音監(jiān)護及超聲波對胎兒情況進行評價。

不足35周 促胎肺成熟，使用糖皮質激素，促進肺成熟對早產兒非常重要?？擅黠@降低新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生率及嚴重程度。

2.1新生兒復蘇準備

2.1.1 做好新生兒現(xiàn)場緊急復蘇準備，預熱搶救臺，核實搶救物品是否完好無缺。

2.1.2 建全產兒合作制度，分娩時，安排新生兒科醫(yī)生到場搶救。有效保證新生兒搶救成功進行，提高搶救成功率。

2.1.3 保暖及時，吸凈口腔羊水，清理呼吸道，避免新生兒吸入羊水的機會。

體會：加強對胎膜早破患者的觀察護理，細心處理好待產過程的各個環(huán)節(jié)，可以減少因胎膜早破造成胎兒的損害。同時也有效降低了新生兒窒息的發(fā)生率。

結論：因胎膜早破，導致羊水流失，羊水中擴張宮頸的作用消失，宮壁緊裹胎體可致宮縮不協(xié)調，阻礙胎頭正常旋轉。分娩時無羊水清潔陰道，等等使羊水對胎兒及母體的保護功能喪失。從而增加了待產及分娩過程中的風險。因此，細致的觀察護理與及時分析處理各個環(huán)節(jié)，選擇恰當?shù)姆置鋾r期與方式，避免因產程進展不順利，造成對胎兒危害的增加。最終達到安全分娩的目標。

參考文獻：

第2篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0101-02

新生兒臍斷端是一個開放性創(chuàng)面， 若護理不當，可導致局部乃至全身感染。有研究提示， 新生兒臍炎可導致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒肺炎、新生兒敗血癥[1]。在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%～87%； 且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位， 一旦發(fā)生嚴重感染將危及生命[2]， 死亡率達18.06%[3]。為避免新生兒臍部感染， 降低新生兒的發(fā)

病率和死亡率， 國內護理同仁在臍部感染的原因、預防措施、護理技術改革等方面做了大量的研究?，F(xiàn)綜述如下。

1 新生兒臍部感染的主要因素

1.1 產前因素在子宮內已感染， 臍帶水腫、糜爛，出生后未做預防感染治療措施。尤其是早產兒和低出生體重兒免疫功能低下， 易受細菌感染發(fā)生臍炎[4]。

1.2 產時因素產時并發(fā)胎膜早破及產程延長， 均有利于細菌上行污染羊水而致臍帶污染； 分娩過程消毒不嚴、斷臍器污染、臍殘端接觸消毒不徹底的手或敷料， 是致臍部感染的重要因素； 臍帶結扎位置太高（結扎部位距臍根部0.5～1.0 cm） ， 不能直接結扎臍根處血管， 使結扎處與臍根之間較長的臍帶仍有血液供應， 故壞死晚。臍帶長時間游離， 使臍窩潮濕分泌物增多， 引起細菌繁殖。如果臍帶粗大， 結扎位置過高， 接扎下方容易出現(xiàn)血腫， 為細菌繁殖提供了有利的條件。

1.3 產后因素產后臍部護理不當是造成臍部感染的直接原因。新生兒父母對臍部護理知識缺乏， 或對臍部衛(wèi)生保健認識不夠， 不及時更換尿布或更換不合要求， 臍部皮膚常被尿液、糞便污染， 延緩了臍部創(chuàng)面的愈合； 而糞便污染又增加了腸桿菌科細菌的感染機會。新生兒沐浴時， 臍殘端浸泡在非無菌水中， 沐浴后僅對臍部表面做了消毒處理， 忽視了臍窩底部的消毒， 引起臍窩分泌物增多， 臍周紅腫感染； 另外， 帶菌的護理者及照顧者， 對新生兒傳播細菌也是致臍部感染的一個重要因素。

1.4 環(huán)境、衛(wèi)生因素新生兒臍部感染的細菌主要為金黃色葡萄球菌。它的定植率在新生兒為50%～69%， 也有達89%的； 定植的金黃色葡萄球菌來自于新生兒周圍環(huán)境， 包括空氣、日用品、醫(yī)護人員、產婦等。如果分娩室、新生兒室、母嬰同室沒有徹底執(zhí)行清潔、消毒、監(jiān)測制度， 醫(yī)護人員接觸新生兒前后沒有嚴格洗手， 就會增加新生兒醫(yī)院感染機會。另有研究提示： 在婦幼保健網絡健全的城市中心地區(qū)， 新生兒臍部感染率相對較低， 且主要來自于醫(yī)院獲得性感染； 而在經濟狀況較落后的農村、郊區(qū)，新生兒臍部感染率較高。

1.5 其他原因當臍部有畸形時， 由于臍部經常有分泌物， 有利于細菌的生長繁殖。同時分泌物侵蝕皮膚， 破壞其屏障功能， 易使細菌侵入擴散， 并發(fā)感染。新生兒特別是早產兒， 其特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。皮膚黏膜屏障功能差， 損傷后易發(fā)生感染； 新生兒抗細菌定植能力差； 免疫球蛋白IgA 和IgM不能通過胎盤傳給新生兒， 使其易感染大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。

2 新生兒臍部感染預防技術的研究進展

2.1 制定嚴格的消毒隔離制度， 加強護理管理定期對分娩室、新生兒室、母嬰同室、NICU 內空氣、物表、工作人員口、鼻、手、無菌物、消毒液等進行清潔、消毒和衛(wèi)生學監(jiān)測； 加強工作人員的責任心， 強化無菌觀念， 嚴把消毒隔離關。

2.2 新生兒臍帶結扎技術的改進

2.2.1 臍帶結扎位置臍帶及早干枯脫落是防止臍部感染的最有效途徑之一。臍帶結扎的位置過高可影響臍帶的早期脫落。

2.2.2 臍帶結扎方法傳統(tǒng)的斷臍方法有線扎法、氣門芯套扎法、鉗夾法。操作起來比較復雜， 所需時間較長， 容易傷及新生兒， 同時增加污染環(huán)節(jié)。

2.3 臍部護理操作技術的改進

2.3.1 臍部護理消毒液的選擇（1）濟安舒能是一種長效抗菌膜。（2）3%過氧化氫為強氧化劑， 具有消毒、除腐、除臭及清潔作用，。（3） 2%碘伏是一種廣譜、高效殺菌劑， 有較強的收斂作用。

2.3.2 臍殘端的保護（1） 藥物保護： 將具有止血、消炎、抗菌、生物相容性、促進傷口愈合作用的甲殼質醫(yī)用無紡布制成的新生兒臍帶包直接對準臍殘端， 松緊適度地繞腹部1 周固定。（2）用具保護： 在日常護理中， 采用一次性手套遮蓋護臍法臥式洗澡， 避免臍部感染， 降低感染率。

2.3.3 二次剪臍 二次剪臍是指新生兒出生斷臍后若干時候對臍殘端進行再次修剪。

2.3.3.1 二次剪臍的時機剪臍最合適時機應以臍帶干燥為準， 而不能單純以時間為準。

2.3.3.2 二次剪臍的方法暴露臍部， 局部消毒。

2.3.3.3 二次剪臍后殘端處理用5%碘酒擦臍帶斷端， 然后用無菌明膠海棉三折壓迫局部， 再蓋上無菌紗布， 用新生兒護臍帶包扎。

2.3.3.4 二次剪臍時注意事項除嚴格遵守無菌操作外， 剪臍前還要觀察臍部及周圍組織有無異常。

2.3.4 加強宣教加強宣教， 做好孕期保健工作， 防止和減少胎兒宮內感染。鼓勵提倡新法接生。

3 展望

新生兒臍部感染的發(fā)生存在著主客觀多方面的因素， 其危害嚴重。綜上所述， 選擇適當?shù)姆绞綌嗄?，認真做好臍部護理， 加強工作人員的責任心， 嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則， 防止交叉感染， 加強對產婦及家屬的宣教， 可以預防新生兒臍部感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]葉金艷，祝建軍，杜玉梅.新生兒臍炎病原菌分析與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（ 10） ： 1299- 1301.

[2]楊秀菊，謝景玫，蘇春勤.新生兒臍部消毒前后的細菌學調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（ 4） ： 392.

第3篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

新生兒是指從出生后臍帶結扎開始到出生后28天內的小兒。由于新生兒呼吸中樞發(fā)育不夠成熟；胎盤血循環(huán)中斷。建立肺循環(huán)；皮膚粘膜柔嫩、血管豐富，易擦傷；體溫調世中樞尚未完善，易受外界環(huán)境的影響，導致肺炎，硬腫的發(fā)生；新生兒腦相對較大，大腦皮層的興奮性較低，常處睡眠狀態(tài)；各種疾病的進展極易被忽視，加上新生非特異性免疫力不足，屏障功能差，對化膿性細菌缺乏抵抗力，易感染膿皰病。真對新生兒的這些生理特征，我們護理人員在執(zhí)行靜脈輸液時，一定要嚴密觀察，加強責任心，及時發(fā)現(xiàn)每一細小病情變化，正確辯別是病理的，還是生理的而采取必要的處理。至今為止，筆者在高危新生兒病房已做11年的護理工作了，下面根據(jù)實際工作的經驗和體會將新生兒靜脈輸液的觀察要點和護理注意事項總結如下：

1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈，實際操作時注意選擇適當部位，同時要清楚頭皮靜脈無靜脈瓣的解剖特點，從而選擇使患兒臥位舒適，活動時不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好，勤給患兒換尿布，因輸液患兒尿量相對增加。

2.在給新生兒輸液中，由于所用藥量較小液量也較少，且準確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的，一般為開放式吊瓶，在更換液體時，如先把藥物加人瓶內，再加入葡萄糖，盡管加液體速度很快，也會因一部分藥物先進入輸液管內而使輸入藥物濃度不均。故應先加入葡萄糖，或先將藥物稀釋再加入輸液瓶內。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項：如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快，且誤以為是病情惡化；酚妥拉明有時引起患兒嚴重鼻塞，不可從輸液管小壺給藥用于新生兒；葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死，故輸葡萄糖鈣時要嚴密觀察，一旦輸入皮下；要及時用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。

3.準確掌握輸液速度，速度過快可引起急性肺水腫和心力衰竭，過慢則不易糾正脫水酸中毒，難以保證入量，有些藥物還因配制時間過長而效價降低。甚至增強其毒副作用，有礙疾病的恢復，為此只有準確掌握執(zhí)行醫(yī)生輸液計劃，根據(jù)患兒病種的不同面調節(jié)滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過快，液量不宜過多，而靜滴甘露醇降顱內壓時要快速滴入。

4．輸液并發(fā)癥的觀察，是否有局部血液循環(huán)障礙、靜脈炎、對膠布的不良反應、水電解質的異常、輸液反應及滴注青霉素，細胞色素C，血漿等類藥物時患兒皮膚有無紅疹等現(xiàn)象，如有應立即停止輸液，告之醫(yī)生，給予相應處理。

5．密切觀察病情變化，新生兒疾病具有病情變化快特點，而患兒又不能用語言來表達，只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應能力、肌張力來表示，所以新生兒病房的護士必須有高度的責任感，慈母般的心來對待每一位患兒，來度過工作時間的分分秒秒，它有可能為下一步治療提供可靠依據(jù)，在可能決定～個小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭，新生兒驚厥、新生兒顱內出血等有腦水腫的可能，密切觀察前窗緊張或隆起，瞳孔的變化，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，對防止腦疝的發(fā)生很重要。還有，對于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫，如果觀察不到，就有可能因患兒體溫調節(jié)中樞的不完善而導致硬腫，加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫，在此更體現(xiàn)嚴密觀察新生兒輸液的重要性。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過程中，護理人員只有掌握新生兒的生理特點及輸液規(guī)律后才能達到預期的目的，也是新生兒病房護士所應具各的重要條件。同時不斷學習新理論，新技能，理論聯(lián)系實踐，以提高未來人口素質、提高護理水乎。

參考文獻

[1]譚啟明,竇月玲.新生兒靜脈輸液外滲引起水皰原因分析及預防.護士進修雜志,2001.

第4篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

[關鍵詞] 母嬰同室護理；反饋式健康宣教；新生兒；臨床應用

[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（b）—0156—02

初產產婦不僅因為身體受到分娩的重創(chuàng)，體質虛弱，還因為角色轉變后，心理常會出現(xiàn)大幅度波動，因此在進行產褥期產婦護理時，正確有效的健康宣教方法可以在促進產婦身體恢復的同時緩解因為照顧新生兒而產生的巨大心理壓力[1—2]。本研究選取本院2011年6～12月入住的240例產婦，隨機分為觀察組和對照組，觀察組實行反饋式健康宣教，對照組采用普通宣教法，最終實驗結果顯示，120例觀察組產婦對產后護理效果全部滿意?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將240例于2011年6～12月入住本院的初產婦，隨機分為對照組與觀察組。其中，對照組120例，平均年齡31.5歲；觀察組120例，平均年齡30.8歲。兩組產婦均為母嬰同室護理，產婦無認知障礙，新生兒未發(fā)現(xiàn)明顯外部畸形或其他疾病。兩組產婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組產婦使用普通宣教方式進行護理。觀察組產婦采用反饋式宣教進行護理，即在常規(guī)宣教的基礎上，定期對產婦做問卷調查，并根據(jù)不同時期產婦反饋的問題適當調整宣教的內容和方式，例如，（1）產婦身體恢復指導：產婦如有傷口疼痛應如何處理；注意會的清潔；應多進行床上、床旁活動及盡早下床；產后4 h內排尿防止尿潴留，如為留置尿管應定時夾畢尿管鍛煉膀胱功能，盡早拔除尿管。（2）母乳喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導其正確的哺乳方法，應合理喂養(yǎng)，按需哺乳，教會其嬰兒喂奶后的護理。（3）新生兒護理：以示范的方式指導產婦進行新生兒撫觸，臍帶消毒的手法，并告知其兩項操作的時間、頻率。教會家長給新生兒換衣服及尿布；提醒產婦注意觀察新生兒有無溢奶情況，并注意新生兒的面色與肚臍變化，同時關注新生兒的黃疸情況以及排便情況。（4）護理：教會哺乳時新生兒吮吸的部位，注意的清潔，告知漲奶的表現(xiàn)，以及處理方法。（5）出院后的注意事項提醒：囑咐產婦出院后要注意合理膳食，遵守室內溫度和濕度的要求；學會自我體溫監(jiān)測，惡露的觀察，對于觀察組產婦，醫(yī)務人員在不同時期要采取調查問卷的形勢來初步判斷產婦對健康宣教的掌握情況，明確產婦對宣教內容的熟悉和應用程度，再結合實際情況對產婦的身體恢復狀況進行分析，根據(jù)結果適當調整宣教內容和護理方式，使產婦能夠完全掌握宣教內容，如有必要可通過親身示范、書面講解、觀看影視資料等方式，使宣教內容更加完善。

1.3 判定標準

針對產婦產后的子宮復舊情況、對新生兒的照顧、喂養(yǎng)情況及出院后注意事項實行情況幾項內容設計調查問卷，讓兩組產婦全部對健康宣教結果作出評價，評價分為好、較好、不好3種。（1）產婦子宮復舊標準：子宮復位，惡露消失為好；子宮降入骨盆腔內，惡露減少，未出現(xiàn)血性惡露為較好；子宮復舊不全，惡露增多出現(xiàn)血性惡露，持續(xù)時間延長為不好。（2）喂養(yǎng)標準：產婦未出現(xiàn)龜裂、漲奶等不良癥狀，可以順利為新生兒哺乳為好；可以順利哺育但是出現(xiàn)漲奶或龜裂，程度較輕，為較好；不能順利哺乳，并伴有漲奶或龜裂等不良情況，程度較重，為不好。（3）新生兒的照顧標準：產婦能夠自行完成教給她的所有新生兒照顧操作，并且能夠區(qū)分新生兒的正常生理特點與病理特點，為好；能夠獨自完成其中3項新生兒護理操作，較為準確地分析判斷新生兒的生理病理特點為較好；只能單獨完成1～2項新生兒護理操作為不好。（4）出院后自身護理知識掌握標準：產婦熟知產后注意事項，并能加以理解運用的為好；可以復述大部分產后注意事項，對多數(shù)事項能夠理解運用的為較好；對產后注意事項含混不清、無法理解的為不好。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間差異采用卡方檢驗，當P < 0.05時表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

綜合分析問卷的反饋數(shù)據(jù)，結果顯示兩組產婦在身體恢復情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護理及出院后自身護理知識的掌握情況等比較存在顯著差異，觀察組產婦調查結果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組產婦對住院期間的護理滿意程度也高于對照組，如表1、2所示。

3 討論

初產婦生產后不僅在生理上各方面處于較弱的狀態(tài)，抵抗力差，易被各種疾病入侵，而且在心理上容易發(fā)生角色適應不良，易產生產后抑郁；另外初產婦缺乏自我保健以及照顧新生兒的知識。因此產婦在產后的恢復階段面對著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鑒于這種需求，越來越多的專家學者致力于尋找積極有效的健康宣教方式進行研討，希望能夠找到一種可以同時滿足產婦自身恢復和新生兒護理兩方面要求的方法[4—5]。

反饋式健康宣教法是指對宣教對象進行健康教育，之后醫(yī)務人員會搜集宣教對象反饋的內容，包括產婦對自身保健知識的掌握程度，新生兒護理方法的應用及新生兒病理生理特點的判斷情況，然后對該內容進行評估、整理，做出新的具有針對性的計劃，再進行下一階段的健康宣教，如此良性循環(huán)，直到達到最終目的。

人是具有不同程度自理能力的整體[6—7]。當人在自理程度上不能滿足自身需要時就產生了自理缺陷，而護理就是用來補償這種自理缺陷，其主要依據(jù)3個護理系統(tǒng)—部分補償系統(tǒng)、完全補償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)[8]來完成自理缺陷的彌補。反饋式健康宣教育能夠及時地了解產婦對教育內容的掌握情況，有針對性地進行下一步的宣教，從而對產婦在產后出現(xiàn)的自理缺陷進行補償式護理。另外通過反饋結果，醫(yī)護人員可以及時找出產婦在新生兒護理方面存在的問題，保證了初產產婦在產后社會角色轉換過程中的心理健康，避免出現(xiàn)焦慮情緒。

與產婦的有效溝通是反饋式健康宣教的前提[9]。因此，醫(yī)務人員應掌握有效的溝通方式，做到真誠自然，主動關心產婦的生理、心理需求，耐心講解，以此來完善治療效果。本院此次實驗結果顯示，母嬰同室使用反饋式健康宣教之后，患者在自身保健及新生兒護理方面均取得了較為滿意的效果。因此，筆者認為反饋式健康宣教法在母嬰同室的產后護理上有著廣闊的發(fā)展前景，建議推廣應用。

[參考文獻]

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[3] 范桂紅，王秀清，方淑彩，等. 產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（9）：73—74.

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[6] 李靈娟，張慶玲. Orem自理模式在母嬰同室病房的應用[J]. 中外醫(yī)學研究，2009，7（10）：139.

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第5篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

  第一年：目標：基本掌握基礎護理，了解專科知識。

    培訓內容

 

培訓時間

第一周

第二周

第三周

第四周

護理理論

技能操作

專科知識

考核

一月

1、培養(yǎng)良好的護士素質，服務態(tài)度，勞動紀律，儀容儀表等；介紹病區(qū)環(huán)境、和規(guī)章制度。

手衛(wèi)生規(guī)范的各種操作。

產房概述（分娩間的分類、物品流程），產房的消毒隔離原則及清潔原則；產科護理工作流程。

1、現(xiàn)場提問培訓的相關內容。

2、現(xiàn)場考核七步洗手法及外科手消毒。

二月

1.熟悉病房護理工作流程；病人出入院流程及入院一般宣教；各班職責；

2.各室消毒隔離原則；各室物品放置要求

晨間護理、測量體溫、測量血壓、喂食、大小便護理及無菌操作技術。

了解產科病人入院后的分流導向（如入病房指征、入待產室指征、入產房指征等）

1、現(xiàn)場提問培訓的相關內容。

2、現(xiàn)場考核基本護理技能。

三月

護理文書書寫的基本規(guī)范及要求。

培訓護理文書的書寫。

初步掌握產科胎心監(jiān)護儀及胎心多普勒的使用。

1、現(xiàn)場提問培訓的相關內容。

2、現(xiàn)場考核胎心監(jiān)護儀及胎心多普勒的使用。

四月

熟悉常用藥物的名稱，醫(yī)院急救藥品名稱及劑量。

培訓計算機醫(yī)囑處理系統(tǒng)的應用

掌握會陰護理及新生兒臍帶護理操作。

1、現(xiàn)場提問培訓的相關內容。

2、現(xiàn)場考核無菌技術，會陰護理及新生兒臍帶護理操作

五月

培訓分級護理制度。

培訓各種標本采集的原則、方法、注意事項

剖宮產術前術后病人的護理。

1、現(xiàn)場提問培訓的相關內容。

2、現(xiàn)場考核各種標本采集方法

六月

壓瘡預防原則，防止跌倒墜床等安全護理。

 

培訓護理基本技術操作規(guī)范：皮內注射法，皮下注射法，肌肉注射法，密閉式靜脈輸液法。

培訓第一產程的觀察及護理

1、現(xiàn)場提問培訓的相關內容。

第6篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.275

早產兒是指胎齡＜37周出生的新生兒。早產兒死亡率高，國內報道死亡率12.7%～20.8%［1］。現(xiàn)將診治護理早產兒的臨床資料與療效報告如下。

早產兒是指胎齡＜37周出生的新生兒。早產兒死亡率高，國內報道死亡率12.7%～20.8%［1］。現(xiàn)將診治護理早產兒的臨床資料與療效報告如下。

臨床資料

臨床資料

2007年2月～2009年12月護理早產兒86例，男54例，女32例；剖宮產12例，自然分娩74例；胎齡30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不詳2例；單胎83例，雙胎3例；漢族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年齡30分鐘～3天。出生體重900～2500g 56例，其中

2007年2月～2009年12月護理早產兒86例，男54例，女32例；剖宮產12例，自然分娩74例；胎齡30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不詳2例；單胎83例，雙胎3例；漢族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年齡30分鐘～3天。出生體重900～2500g 56例，其中

合并癥：86例中發(fā)生缺血缺氧性腦病48例，硬腫癥37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，顱內出血3例，高膽紅素血癥38例，低血糖32例，呼吸窘迫綜合征10例。部分患兒并發(fā)多種疾病或多臟器損害。根據(jù)羊水污染程度及Apgar評分標準，輕度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。

合并癥：86例中發(fā)生缺血缺氧性腦病48例，硬腫癥37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，顱內出血3例，高膽紅素血癥38例，低血糖32例，呼吸窘迫綜合征10例。部分患兒并發(fā)多種疾病或多臟器損害。根據(jù)羊水污染程度及Apgar評分標準，輕度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。

通過保暖、維持正常呼吸、喂養(yǎng)、預防感染、預防腦室內出血、加強親子親密接觸等有效臨床診治手段及精心護理后，本組86例早產兒死亡5例，死亡率5.81%，從而大大降低了早產兒的死亡率，提高其日后的生活質量。

通過保暖、維持正常呼吸、喂養(yǎng)、預防感染、預防腦室內出血、加強親子親密接觸等有效臨床診治手段及精心護理后，本組86例早產兒死亡5例，死亡率5.81%，從而大大降低了早產兒的死亡率，提高其日后的生活質量。

護 理

護 理

對護士的要求：護理人員應具有高度責任心和有豐富的臨床經驗，動態(tài)掌握病情變化趨勢及時處理出現(xiàn)的問題，詳細記錄生命體征及各項生理病理指標，積極配合搶救，及時報告病情變化，為臨床診治提供精確詳細的資料。

對護士的要求：護理人員應具有高度責任心和有豐富的臨床經驗，動態(tài)掌握病情變化趨勢及時處理出現(xiàn)的問題，詳細記錄生命體征及各項生理病理指標，積極配合搶救，及時報告病情變化，為臨床診治提供精確詳細的資料。

保暖：早產兒不能穩(wěn)定地維持正常的體溫，易隨環(huán)境溫度的高低而左右其體溫的變化，且常因寒冷導致硬腫癥的發(fā)生。因此，合理的保暖可以提高早產兒的存活率。本組86例早產兒中體溫

保暖：早產兒不能穩(wěn)定地維持正常的體溫，易隨環(huán)境溫度的高低而左右其體溫的變化，且常因寒冷導致硬腫癥的發(fā)生。因此，合理的保暖可以提高早產兒的存活率。本組86例早產兒中體溫

供氧：早產兒吸氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用，因長期持續(xù)高濃度吸氧易引起視網膜病，導致視力障礙。氧濃度以30%～40%為宜［2］。本組只有發(fā)生窒息患兒共33例全部予以吸氧，其他患兒未予以吸氧。

供氧：早產兒吸氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用，因長期持續(xù)高濃度吸氧易引起視網膜病，導致視力障礙。氧濃度以30%～40%為宜［2］。本組只有發(fā)生窒息患兒共33例全部予以吸氧，其他患兒未予以吸氧。

腦室內出血的藥物預防：早產兒易發(fā)生腦室周圍-腦室內出血，其發(fā)生率可高達65%以上，目前主張對早產兒生后6小時內預防性應用苯巴比妥，以降低腦室內出血的發(fā)生率［3］。本組對胎齡在34周以下的53例早產兒在生后6小時內苯巴比妥預防腦室內出血， 顯著降低了腦室內出血以及嚴重腦室內出血的發(fā)生率，且已發(fā)生腦室內出血者病情穩(wěn)定，臨床癥狀改善明顯，無1例并發(fā)血后腦積水。靜脈推注苯巴比妥負荷量20mg/(kg•日)，24小時后予維持量5mg/(kg•日)，共5天。

腦室內出血的藥物預防：早產兒易發(fā)生腦室周圍-腦室內出血，其發(fā)生率可高達65%以上，目前主張對早產兒生后6小時內預防性應用苯巴比妥，以降低腦室內出血的發(fā)生率［3］。本組對胎齡在34周以下的53例早產兒在生后6小時內苯巴比妥預防腦室內出血， 顯著降低了腦室內出血以及嚴重腦室內出血的發(fā)生率，且已發(fā)生腦室內出血者病情穩(wěn)定，臨床癥狀改善明顯，無1例并發(fā)血后腦積水。靜脈推注苯巴比妥負荷量20mg/(kg•日)，24小時后予維持量5mg/(kg•日)，共5天。

維持血糖的穩(wěn)定：據(jù)統(tǒng)計有半數(shù)早產兒在生后24小時內可出現(xiàn)低血糖。本組共出現(xiàn)32例低血糖患兒，一經診斷后，立即予以靜推葡萄糖200mg～600mg/kg，速度1～2ml/分，然后以6～8mg/(kg•分)的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再滴24小時，以后視喂養(yǎng)情況逐漸減少，同時積極治療原發(fā)病、糾正脫水機電解質紊亂，患兒血糖經治療后全部恢復在正常范圍內。

維持血糖的穩(wěn)定：據(jù)統(tǒng)計有半數(shù)早產兒在生后24小時內可出現(xiàn)低血糖。本組共出現(xiàn)32例低血糖患兒，一經診斷后，立即予以靜推葡萄糖200mg～600mg/kg，速度1～2ml/分，然后以6～8mg/(kg•分)的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再滴24小時，以后視喂養(yǎng)情況逐漸減少，同時積極治療原發(fā)病、糾正脫水機電解質紊亂，患兒血糖經治療后全部恢復在正常范圍內。

喂養(yǎng)：本組86例患兒全部經母乳喂養(yǎng)，對體重＞1500g而無青紫，在生后2～4小時試喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐，在6～8小時后喂乳。體重＜1500g或伴有青紫，延遲喂養(yǎng)時間，喂乳量以不發(fā)生嘔吐為原則。喂奶后抱起患兒輕拍背部，排出吸入的空氣或將患兒頭偏向一側，取右側位，避免因溢奶引起窒息。

喂養(yǎng)：本組86例患兒全部經母乳喂養(yǎng)，對體重＞1500g而無青紫，在生后2～4小時試喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐，在6～8小時后喂乳。體重＜1500g或伴有青紫，延遲喂養(yǎng)時間，喂乳量以不發(fā)生嘔吐為原則。喂奶后抱起患兒輕拍背部，排出吸入的空氣或將患兒頭偏向一側，取右側位，避免因溢奶引起窒息。

預防感染：早產兒對感染的抵抗力弱，容易引起敗血癥。此外，頻繁的醫(yī)護操作如血管穿刺、氣管插管等，更增加了感染的機會。因而預防各種感染為早產兒護理中極為重要的一項。為了預防患兒感染，本組患兒護理工作做到了以下幾點：①病室每天開窗通風，采用濕式清潔，每天消毒病室。②為防止水生菌繁殖，使用閉式暖箱。③病情許可的情況下應每天沐浴1次，沐浴時做好護理體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理。④每天用碘伏棉簽清潔臍部，保持臍帶干潔。避免大小便污染，如臍部有膿性分泌物時，先用3%過氧化氫溶液清潔，再用70%乙醇擦凈。⑤嚴格監(jiān)督工作人員手的消毒，堅持做到護理患兒前后仔細刷手，定期對工作人員的雙手進行拭子培養(yǎng)。⑥加強患兒眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮膚的護理。⑦早產兒一般都是靜脈留置針，進行靜脈穿刺前后，嚴格執(zhí)行無菌操作，以免引起局部感染。

預防感染：早產兒對感染的抵抗力弱，容易引起敗血癥。此外，頻繁的醫(yī)護操作如血管穿刺、氣管插管等，更增加了感染的機會。因而預防各種感染為早產兒護理中極為重要的一項。為了預防患兒感染，本組患兒護理工作做到了以下幾點：①病室每天開窗通風，采用濕式清潔，每天消毒病室。②為防止水生菌繁殖，使用閉式暖箱。③病情許可的情況下應每天沐浴1次，沐浴時做好護理體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理。④每天用碘伏棉簽清潔臍部，保持臍帶干潔。避免大小便污染，如臍部有膿性分泌物時，先用3%過氧化氫溶液清潔，再用70%乙醇擦凈。⑤嚴格監(jiān)督工作人員手的消毒，堅持做到護理患兒前后仔細刷手，定期對工作人員的雙手進行拭子培養(yǎng)。⑥加強患兒眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮膚的護理。⑦早產兒一般都是靜脈留置針，進行靜脈穿刺前后，嚴格執(zhí)行無菌操作，以免引起局部感染。

健康教育：①早產兒陪護者的心理疏導與護理；②詳細講解引起早產兒的病因，早產兒的特點，合并癥的臨床表現(xiàn)，治療與護理；③喂養(yǎng)指導：講解母乳喂養(yǎng)的好處，授乳的方式及注意事項；④講明應用保溫箱、新生兒生命監(jiān)護儀、鼻飼、洗胃、吸痰、吸氧、采集血標本的重要性和注意事項及應配合性做哪項工作；⑤介紹所用藥物的作用副作用用途及注意事項；⑥做好出院指導。

健康教育：①早產兒陪護者的心理疏導與護理；②詳細講解引起早產兒的病因，早產兒的特點，合并癥的臨床表現(xiàn)，治療與護理；③喂養(yǎng)指導：講解母乳喂養(yǎng)的好處，授乳的方式及注意事項；④講明應用保溫箱、新生兒生命監(jiān)護儀、鼻飼、洗胃、吸痰、吸氧、采集血標本的重要性和注意事項及應配合性做哪項工作；⑤介紹所用藥物的作用副作用用途及注意事項；⑥做好出院指導。

討 論

討 論

隨著醫(yī)療技術水平不斷提高，尤其是新生兒監(jiān)護室(NICU)的建立和規(guī)范化診治與護理，早產兒救治成功率呈逐步上升，病死率顯著下降。嚴密的觀察病情，精心的護理患兒，耐心的喂養(yǎng)，針對家長的恐懼心理做好相應的心理護理有助于提高早產兒的存活率及生活質量。

隨著醫(yī)療技術水平不斷提高，尤其是新生兒監(jiān)護室(NICU)的建立和規(guī)范化診治與護理，早產兒救治成功率呈逐步上升，病死率顯著下降。嚴密的觀察病情，精心的護理患兒，耐心的喂養(yǎng)，針對家長的恐懼心理做好相應的心理護理有助于提高早產兒的存活率及生活質量。

參考文獻

參考文獻

1 金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實用新生兒學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:192-200.

1 金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實用新生兒學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:192-200.

2 劉淑蓮,孫文杰,韓志雙,等.簡述早產兒護理的要點［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(4):86.

2 劉淑蓮,孫文杰,韓志雙,等.簡述早產兒護理的要點［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(4):86.

3 陳惠金.早產兒顱內出血的防治進展［J］.中國實用兒科雜志,2000,15:717-719.

第7篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

[關鍵詞] 風險管理；臍帶繞頸；產程

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0090-03

為提高醫(yī)療安全，我院于2011年4月開始對胎兒臍帶繞頸產程護理過程進行風險因素評估，并制定針對性的護理標準和制度。本研究筆者采取不同的護理干預措施對護理風險管理前后1年在我院產科住院治療的160例胎兒臍帶繞頸病例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2012年4月在我院產科住院治療的160例胎兒臍帶繞頸病例作為研究對象。納入標準：①在產前確診為臍帶異常；②均有陰道試產指征；③具有初中以上文化，能夠與醫(yī)務人員進行有效溝通；④年齡均小于35歲；⑤自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：①有嚴重的心肝腎等重要臟器功能障礙；②無陰道試產指征；③生命體征不平穩(wěn)；④生命體征尚平穩(wěn)，但是經過兩名副主任以上醫(yī)師評估患者病情惡化的可能性較大；⑤存在語言溝通障礙，無法與醫(yī)務人員有效溝通。根據(jù)有無實施風險管理分為對照組和觀察組，兩組病例在年齡和孕周方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2 方法

1.2.1 護理干預措施制定方法 根據(jù)護理風險管理方法程序，先對胎兒臍帶繞頸產科產程護理過程中存在的風險進行風險鑒別，找出胎兒臍帶繞頸產程護理過程中常見的風險種類，制定針對性的護理標準和制度。組織產科全科護理人員學習胎兒臍帶繞頸產程護理過程中常見的風險種類并學習針對性的護理干預措施，提高護理人員的風險意識以及對胎兒臍帶繞頸病例護理質量。根據(jù)制定的針對性護理標準和制度進行風險控制和風險監(jiān)察。統(tǒng)計胎兒臍帶繞頸病例風險管理前后1年胎兒臍帶繞頸產程護理過程中胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、基礎護理合格率和產婦對護理服務的滿意度。

1.2.2 風險管理具體干預措施 ①加強全體助產人員臍帶繞頸相關知識培訓 利用專家培訓、個別指導、討論答疑、多媒體形式學習和現(xiàn)場模擬示教等多種方式讓助產人員掌握臍帶繞頸基礎理論知識，加強對胎心監(jiān)護儀圖譜分析的專業(yè)培訓，熟練掌握臍帶受壓引起的頻繁變異減速等改變。每月例會中結合典型病例開展討論總結，強化臍帶繞頸風險意識。②制定績效考核薪酬分配方案 采用因素分析法分析各護理崗位的勞動強度、崗位風險、技術含量和工作數(shù)量來確定各崗位薪酬額度。根據(jù)護理人員的工作質量和工作業(yè)績給予獎懲，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。充分體現(xiàn)標準統(tǒng)一、效率優(yōu)先和兼顧公平的原則。績效考核根據(jù)考核周期的長短分為月考核、季度考核和年度考核。采用月考核、季度考核和年度考核三者結合的考核辦法。③落實分層級分組護理模式 對本科室助產人員進行分組排班，根據(jù)助產人員專業(yè)工作年限、理論考核成績、小講課成績、業(yè)務查房和民意測評等多方面考核，從中選出護理組長，其他助產人員則按照專業(yè)工作年限和能力考核分層級。每班設護理組長1人來負責質控質量以達到各班人員分配均衡和人力充足的目的。要求助產陪伴人員產前B超是否存在胎兒臍帶繞頸作為交接班內容之一。產程觀察時，助手上臺準備隨時協(xié)助斷臍，助產陪伴人員重點關注有無臍帶繞頸引起的胎監(jiān)頻繁變異減速，一旦出現(xiàn)變化及時報告醫(yī)師處理。護士長和護理組長采用跟班檢查提問的方式來了解助產陪伴人員掌握情況。④向產婦宣教分娩知識，正確認識臍帶繞頸 在產婦分娩前，由護理組長對胎兒臍帶繞頸產婦進行產前宣教，加強與產婦產前溝通和交流，制作書面宣教材料，向胎兒臍帶繞頸產婦宣傳分娩知識，消除產婦焦慮和恐懼等負性情緒，樹立胎兒臍帶繞頸產婦分娩信心。同時，鼓勵胎兒臍帶繞頸產婦及其家屬參與分娩方式的選擇。⑤活躍期常壓面罩吸氧干預 指導產婦使用面罩吸氧，避免吸氧方式不當引起產婦不適，以提高吸氧的效果。當胎兒臍帶繞頸產婦產程進入活躍期時，常規(guī)給予面罩高流量吸氧40 min，共2次，氧流量為5 L/min以上，在兩次間隔休息5 min。⑥臍帶繞頸分娩時護理 當胎頭娩出后用手指捫胎兒頸部檢查是否有臍帶繞頸以確定臍帶繞頸周數(shù)和松緊程度。如果胎兒臍帶繞頸1周且繞頸較松則手指順勢牽下臍帶，不需要用止血鉗鉗夾并剪斷胎兒繞頸的臍帶。但如果臍帶繞頸過緊或者繞頸2周以上影響胎兒娩出，待胎頭娩出后立即用兩把止血鉗鉗夾并剪斷胎兒繞頸的臍帶。

1.3 護理質量評價方法和標準[1]

①基礎護理合格率 由我院護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎護理質量評價標準進行測評；②患者對護理服務的滿意度 由患者家屬出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調查表進行填寫來評價對護理服務的滿意度。護理工作滿意度調查表內容主要包括護理人員服務態(tài)度、護理人員病房巡視頻率、護理人員基礎護理服務、護理人員操作技能水平、護理人員疾病知識講解、護理人員健康教育、護理人員注意事項講解、護理人員與患者溝通情況、患者隱私保護和產科病房環(huán)境等10項，每項10分，該調查表總分90分，≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計數(shù)資料以絕對值及構成比表示，采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組胎兒宮內窘迫和新生兒窒息發(fā)生率比較

觀察組胎兒宮內窘迫和新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。

表2 兩組胎兒宮內窘迫和新生兒窒息發(fā)生率比較[n（%）]

注：*與對照組比較，P < 0.05

2.2 兩組產婦基礎護理合格率和產婦對護理服務的滿意度比較

觀察組產婦基礎護理合格率和產婦對護理服務的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表3。

3 討論

護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能性，該項目是評價醫(yī)院醫(yī)療質量的一個重要指標[2，3]。護理風險不僅具有一般風險的特性，而且還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)和風險后果嚴重等特性[4，5]。產科是高風險科室，臍帶繞頸是產科最常見的分娩期并發(fā)癥之一，是產程中造成胎兒窘迫的重要因素之一。臍帶繞頸造成臍帶受壓或牽拉過緊進而影響臍帶血運，最終導致胎兒出現(xiàn)宮內窘迫、新生兒窒息，甚至死胎或者死產，臍帶繞頸造成的危害主要是從臨產后開始。作為產科的管理者根據(jù)護理風險管理方法程序先對胎兒臍帶繞頸產科產程護理過程中存在的風險進行風險鑒別，找出胎兒臍帶繞頸病例護理過程中常見的風險種類，制定針對性的護理標準和制度對提高醫(yī)療安全至關重要。

本研究筆者選擇2010年3月～2012年4月在我院產科住院治療的160例胎兒臍帶繞頸產婦為研究對象，分別給予實施護理風險管理前后胎兒臍帶繞頸產婦不同的護理干預措施，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組胎兒宮內窘迫和新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；觀察組產婦基礎護理合格率和產婦對護理服務的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。與以往研究結果一致[6]，原因可能與以下因素有關：①護理風險管理的實施明顯提高護理人員的風險意識，護理人員根據(jù)胎兒臍帶繞頸產程護理過程中常見的風險種類進行針對性的護理操作，規(guī)范護理人員在胎兒臍帶繞頸產程護理過程中的行為；②護理風險管理的實施能夠加強護理人員與產婦的交流與溝通，使家屬的風險意識明顯提高，做到第一時間發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。提示護理風險管理能夠明顯減少胎兒宮內窘迫和新生兒窒息發(fā)生率，明顯提高產婦基礎護理合格率和產婦對護理服務的滿意度，值得進一步推廣。

綜上，根據(jù)護理風險管理方法程序，不斷尋找胎兒臍帶繞頸產程護理過程中的風險，總結常見的風險種類，制定針對性的護理標準和制度有利于提高護理人員的風險意識和胎兒臍帶繞頸產程過程中護理質量，促進我國護理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 周曉舟，曾繼紅，賴志鳳. 開展優(yōu)質護理服務對患者滿意度的影響與分析[J]. 華西醫(yī)學，2012，27（3）：424-426.

[2] 袁景馨，魏艷麗，尤麗娜. 護理風險評估與護理管理干預[J]. 中國誤診學雜志，2011，18（5）：38-39.

[3] 林菊英. 醫(yī)院管理學：護理管理分冊[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167.

[4] 何春燕. 產科護理風險管理的研究進展[J]. 天津護理，2011，19（2）：119-120.

[5] 楊艷貞，鄭劍蘭，付景麗，等. 產房風險管理探討[J]. 醫(yī)院管理雜志，2011，18（2）：172-174.

[6] 曾育玲，聶郁林. 胎兒臍帶繞頸產程觀察及護理過程中的風險管理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（3）：464-465.

（收稿日期：2012-07-18）

Effect of risk management in the nursing process in the umbilical cord around neck birth process

ZHENG Hongjing1 QI Su`e1 WANG Weiping2

1.Department of Obstetrics，the People's Hospital of Sanmen County in Zhejiang Province，Sanmen 317100，China；2.Department of Child Health Care，Children’s Hospital of Fudan University，Shanghai 200032，China

第8篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

本年度共收住院病人916人（其中，產科758人，婦科158人），比去年增加209人，上漲30%；出院891人；新生兒763人，（其中，剖宮產578例，自然分娩185例）；全年剖宮產率75%。實現(xiàn)業(yè)務收入732881.85元(病房治療費)；全年無產婦及新生兒死亡，無護理差錯及事故及投訴發(fā)生。

二、轉化思想，服務先行：率先開展優(yōu)質護理服務，成為醫(yī)院首批優(yōu)質護理服務示范病房

實行高接遠送服務：對所有住院顧客，有門診護士送至病區(qū)，病區(qū)護士熱情迎接，使顧客體會到親人般的感覺；

實現(xiàn)所有住院顧客陪同檢查服務：全年共陪檢907人次；

送大小便標本有護士送檢：全年共送標本987人次；

開展不叫液服務：加強輸液主動巡視，體現(xiàn)護士的主動服務，通過一年全科護理共同努力，科室輸液不交液率達80%左右；

開展靜脈穿刺不成功賠付服務：激發(fā)護士熟練靜脈穿刺技術，提高技術支持，全年共實施靜脈穿刺2727人次，不成功35人次，穿刺成功率99%；

推廣《剖宮產術后護理及康復指導》個性化健康處方：對剖宮產術后的生命體征監(jiān)測、切口護理、飲食、、活動、子宮復舊，尿管護理及護理等方面實行時段性護理，體現(xiàn)很、對顧客的個；

推廣《新生兒護理指導》明白紙：對新生兒各時段的重點進行書面指導，并由責任護士利用每日晨護及其他治療時間進行宣教和護理指導，確保新生兒住院期間安全；

開展科室特色出院指導：對所有出院顧客發(fā)放個性出院告知處方。針對每一位出院顧客出院后飲食、用藥、康復、產后復查及新生兒的臍帶護理、生理性現(xiàn)象觀察、預防接種、遺傳代謝性疾病篩查時間及注意事項等各方面做詳細書面交代，并留科室電話以方便出院顧客咨詢；

對所有住院顧客實施入院及住院評估，給予及時的生活護理和專業(yè)照顧；

加大回訪力度，全面拉近與顧客距離，和諧醫(yī)患和護患關系：醫(yī)院有服務部對所有出院顧客進行回訪，病區(qū)由科主任、護士長對本病區(qū)重點顧客進行專業(yè)回訪，搞好后續(xù)專業(yè)指導，實現(xiàn)親情化服務。護士長本年度回訪重點顧客42人次，出院顧客反映良好；

病區(qū)提供各種便民措施和便民服務：針線包、雨具、各種報刊、雜志、萬能充電器、紅糖等，顧客反映良好；

實現(xiàn)顧客住院費用一日清單制：對住院顧客一日內發(fā)生的費用實行一日清單，接受顧客監(jiān)督，使顧客明白消費，消費的、透明，嚴防少收、漏收和多收，對顧客的疑問及時解答，對費用發(fā)生錯誤，認真道歉，及時退賠；

上述服務舉措的實施，極大的滿足了住院顧客的要求，方便了顧客，樹立了醫(yī)院及科室在顧客中形象，贏得了顧客的信任。

三、提高護理技術，完善各種規(guī)章制度：制度是保證各項工作安全、順利實施的保障。

婦產科護理本年度制定和完善了各項規(guī)章制度，重新制定了各班次崗位責任制，將新開展的各項護理服務界定到各班次，責任到人，強調分工合作，相互補位，嚴防各項護理和治療遺漏、或執(zhí)行不及時，并在科室設立了四個工作小組：質控小組、宣教小組、帶教小組、搶救小組，制定了各小組成員、認定組長，有小組工作職責及活動規(guī)定，并記錄活動情況。制定了治療室、產房工作制度，并認定責任人，科室有科主任、護士長組成的醫(yī)療、護理檢查小組定期對產房管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時找責任人督察整改。

四、加強醫(yī)療安全，嚴防護理差錯事故發(fā)生：

加強病房管理，加大病房管理力度，加強病房巡視，設立輸液巡視卡，嚴格三查七對，防止差錯事故發(fā)生，通過科室、醫(yī)院的醫(yī)療安全會，樹立醫(yī)療安全意識，強調醫(yī)療安全的重要性，醫(yī)始終繃緊醫(yī)療安全這根弦；加強溝通，對入院病人實行責任制護理，入院宣教，溫馨提示、多次溝通，將可預見的護理隱患提前干預，用電安全、新生兒安全貴重物品防盜等各個環(huán)節(jié)充分預估，多次提示。本年度科室召開醫(yī)療安全會次，通過全科同志們的共同努力，無護理差錯事故發(fā)生。

五、強調業(yè)務學習，拓寬知識面，放寬視野：

強調學習的重要性，要求學習聯(lián)系實際，以自學為主，本年度安排了十二次集中學習，學習內容以新版婦產科教材為主，安排護理查房十二次，護理查房結合本病區(qū)病種，全體參與。通過護理查房，使大家對所學病種有了更系統(tǒng)、更全面的掌握，從而對該病的護理做到心中有數(shù)，實現(xiàn)了對病人更好的服務。配合護理部完成對低年資護士的理論考試和操作考試，本科上述護理人員成績合格。

六、積極配合婦幼保健及預防接種工作：

積極配合防疫站做好新生兒的計劃免疫接種工作。本年度為新生兒實施卡介苗接種763人，首針乙肝疫苗接種763人。全科共有名護士完成防疫站發(fā)放的計劃免疫試卷1份。

配合婦幼保健站工作：積極配合區(qū)婦幼保健站做好孕產婦的各種保健，如孕產婦護理、母乳喂養(yǎng)宣教、做好孕產婦的死亡報表、新生兒死亡報表、新生兒畸形報表、孕產婦艾滋、梅毒及淋病檢查并上報，開具出生醫(yī)學記錄763份，配合市婦幼工作檢查一次，效果良好。

第9篇：新生兒臍帶護理及注意事項范文

對艾滋病病毒感染的孕產婦進行咨詢與健康教育，減少感染婦女非意愿妊娠，實施母嬰傳播阻斷干預，是降低兒童艾滋病病毒感染率的有效方法。

資料與方法

2009年1～12月對確診妊娠的孕婦進行HIV咨詢自愿知情檢測篩查，我院篩查HIV抗體待確認者，由云南省昭通市疾控中心確認HIV感染，并出具HIV陽性檢驗報告的孕婦患者7例。2例知情自愿選擇終止妊娠（1例人工流產，1例中孕引產）。4例知情自愿選擇實施母嬰阻斷，抗病毒藥物冶療（2例順產，2例剖宮產）。1例雙胎在孕27周，還未服用抗病毒藥物時難免流產。4例孕婦均自妊娠28周開始口服齊多夫定300mg，2次/日，至臨產。

護 理

產前護理：做好產前健康教育及心理護理。首先不能歧視患者，應主動關心和體貼患者，多談心，傾聽患者心聲，讓患者明白所有醫(yī)護人員都會為其隱私保密。成為患者的知心朋友，只有消除了患者的顧慮，取得患者的信任，了解心中所想及現(xiàn)階段需要解決的問題，才能有的放矢地做好心理護理。鼓勵患者敢于面對現(xiàn)實，樹立生活的信心，穩(wěn)定患者的情緒。做好?？谱o理，嚴密監(jiān)護胎心變化。

產時護理：⑴剖宮產：向患者講解剖宮產術前、術中、術后的注意事項，使患者了解手術過程，配合手術，消除患者緊張情緒。參加手術人員、麻醉師動作應熟練，語言嚴謹，嚴格遵守安全操作及防護原則。應主動關心、幫助患者，使患者對醫(yī)護人員產生信任，使手術過程能順利完成。2例均為擇期剖宮產術，在手術前2小時給患者服用維樂命200mg。1例因邊緣性前置胎盤、臍繞頸1周。1例因胎盤老化，羊水過少都為孕足月后收住院待產，擬擇期剖宮產結束分娩。⑵陰道產：①抗病毒藥物的服用：臨產后立即口服齊多夫定300mg，奈韋拉平200mg以及拉米夫定150mg，之后每3小時服用齊多夫定300mg，每日服用拉米夫定150mg，直至分娩結束。②分娩過程中的心理護理：助產士態(tài)度應和藹，語言應親切，向產婦講解產程的過程，使產婦樹立起戰(zhàn)勝宮縮痛的信心，鼓勵產婦進食，以助體力消耗。產程過程中嚴密監(jiān)護宮縮、胎心音變化及產程進展情況并及時處理。③接生：助產士嚴格執(zhí)行安全操作原則及防護原則，避免恐懼心理，做好充分心理準備，保持沉著、冷靜。戴防護眼鏡，穿深筒雨靴，戴好橡皮圍裙、口罩、帽子后常規(guī)洗手、消毒，穿上HIV專用一次性產包內的手術衣及長袖乳膠手套、鋪巾，操作應在光線充足的條件下進行，避免會陰側切、人工破膜、胎頭吸引或產鉗助產等操作［1］，保護好會陰，教會產婦正確使用腹壓，使產婦能順利結束分娩。順產的2例產婦中，1例會陰無損，1例會陰2度裂傷，新生兒娩出后盡快擦凈口、鼻腔內羊水，盡量避免吸痰，清理呼吸道時動作應輕柔，避免咽喉部黏膜損傷，處理好臍帶后交給助手。接生結束后，將所使用的一次性用物、胎盤等放入雙層醫(yī)用垃圾袋到指定地點作焚燒處理。用過的器械用2%戊二醛浸泡-清潔-高壓滅菌處理。產床用0.5%優(yōu)氯凈擦洗。

產后護理：①分娩后產婦繼續(xù)口服齊多夫定300mg及拉米夫定150mg，2次/日，連續(xù)服用1周。②剖宮產和順產的新生兒處理好臍帶交給助手后，即刻沐浴，用流動水洗凈身上羊水、血跡及分泌物，然后做好保暖處理，母嬰同室。③指導新生兒用藥：新生兒出生后盡早（6小時內）單劑量口服奈韋拉平2mg/kg（或混懸液0.2ml/kg），最多不超過6mg（或混懸液0.6ml），同時口服齊多夫定4mg/kg（或混懸液0.4ml/kg），每12小時1次，連續(xù)用藥1周。④指導新生兒喂養(yǎng)：由于母乳中可檢測到HIV病毒，HIV病毒可以經母乳傳播給嬰兒。因此，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。在我院分娩的4例新生兒都免費提供嬰兒奶粉，實施人工喂養(yǎng)并告之嬰兒12個月檢測HIV抗體，抗體結果陰性排除感染，抗體陽性繼續(xù)追蹤至18個月進行抗體檢測，抗體陰性排除感染，抗體檢測陽性，進行確認試驗，結果陽性者確定感染。確診兒童感染者轉介至兒童治療。⑤選擇人工喂養(yǎng)的母親，給予回奶處理。HIV病毒感染的婦女產后及嬰兒18個月經確認試驗陽性者，納入當?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。

討 論

如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用有關抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對不可以用自己母乳喂養(yǎng)孩子。

我省作為全國HIV感染者或病人累計報告數(shù)居前6位的省份之一。在新發(fā)HIV感染中，女性占50%。女性感染比例明顯增加，據(jù)報道，嬰幼兒感染者中，>90%是通過母嬰傳播，在未干預的情況下，HIV母嬰傳播發(fā)生率達15%～50%。而經過綜合干預經母嬰傳播兒童感染率降低75%［2］。因此，預防艾滋病母嬰傳播工作勢在必行。開展預防艾滋病母嬰傳播，宣傳教育，預防育齡婦女感染，減少感染婦女非意愿妊娠。提高預防HIV母嬰傳播綜合干預服務及綜合關懷與支持［3］。最大程度地減少通過母嬰傳播的兒童艾滋病感染，降低HIV對婦女、兒童的影響，提高孕婦、兒童的生命質量及健康水平。

參考文獻

1 王臨虹,蘇穗青,丁國芳,等.預防艾滋病母嬰傳播工作指導手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:36-37.