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Abstract: This article described the importance of strengthening the medical humanism construction and humane care from the medical humanism and humane care point of medical personnel to the patients, emphasized the medical humanism, and implemented the concept of humane care to medical services, so as to make patient satisfaction, really provide good service and make effectiveness.
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)人文精神;人文關(guān)懷;心理疏導(dǎo)
Key words: medicine humanism;humane care;psychological counseling
中圖分類號(hào):R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006―4311(2012)27―0289―02
0 引言
人文精神是一種普遍的人類自身關(guān)懷,表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、生命的維護(hù)、追求和關(guān)切,對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視,對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學(xué)人文精神是人類摯愛(ài)生命,在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中堅(jiān)持以人為本的精神,是反映人類對(duì)生命根本態(tài)度的精神。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè),倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,將人文關(guān)懷通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的言行和行為融入到臨床工作中,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員尊重、關(guān)心、理解、體貼病人,增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感。建立良好的道德良知和社會(huì)責(zé)任。從細(xì)微處入手,學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、交流與溝通,了解病人的痛苦,明確行醫(yī)目的,認(rèn)真思考自己的追求。凡事從自身做起,從小事做起,具體工作時(shí),就能巧妙的了解患者的心。通過(guò)自己的身體力行,使患者得到撫慰,為他們排憂解難。用真情和誠(chéng)摯的行動(dòng)贏得廣大患者的心,接近與患者的距離,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助其提高生活質(zhì)量。
1 醫(yī)學(xué)人文精神與人文關(guān)懷
1.1 人文精神和醫(yī)學(xué)人文精神的定義
1.1.1 人文精神是一種普遍的人類自身關(guān)懷,表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、生命的維護(hù)、追求和關(guān)切,對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視,對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。正如周國(guó)平先生所言,“人是最重要的,人是最根本的,把人放在中心,這樣的一種思想就叫人文精神,人文主義”[1]。人文精神不僅是精神文明的主要內(nèi)容,而且影響到物質(zhì)文明建設(shè)。它是構(gòu)成一個(gè)民族區(qū)域文化個(gè)性的核心內(nèi)容;是衡量一個(gè)民族文明程度的重要標(biāo)尺。在西文中,“人文精神”通常譯為人文主義、人本主義、人道主義。其核心思想是:①關(guān)心人,以人為本,重視人的價(jià)值,反對(duì)神學(xué)對(duì)人性的壓抑;②張揚(yáng)人的理性,反對(duì)神學(xué)對(duì)理性的貶低;③主張靈肉和諧、立足于塵世生活的超越性精神追求。人文精神的基本涵義就是:尊重人的價(jià)值,尊重精神的價(jià)值。
1.1.2 醫(yī)學(xué)人文精神是人類摯愛(ài)生命,在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中堅(jiān)持以人為本的精神,是反映人類對(duì)生命根本態(tài)度的精神。
1.2 人文關(guān)懷的定義 人文關(guān)懷又稱為人性關(guān)懷、關(guān)懷照護(hù)、愛(ài)護(hù)[2],是指對(duì)人的主體、地位,對(duì)符合人性的需求,生存狀態(tài),生活條件以及保障的關(guān)注,著重強(qiáng)調(diào)尊重患者情感世界、尊重患者意愿、追求醫(yī)學(xué)人性化、重視情感因素的傾注,倡導(dǎo)真善美。人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展。就是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。
2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè)和人文關(guān)懷的重要性
在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展的時(shí)代,醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)的職業(yè)要求醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)學(xué)習(xí)上,踏實(shí)謙虛,厚積薄發(fā);與患者的溝通上,清晰準(zhǔn)確,更重要的是,讓患者明白醫(yī)務(wù)人員是設(shè)身處地為他著想;無(wú)論患者卑微、權(quán)貴,無(wú)論貧窮,巨富,道德水準(zhǔn),文化背景等,均一視同仁。醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂,人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人文精神的具體體現(xiàn)。
①加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高素質(zhì)、高技術(shù)人才的需要,是不斷完善自我,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的需要。②加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè),注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律,它不僅僅是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求,更是對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè)和發(fā)展的期望。③加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè),在全體醫(yī)務(wù)人員中樹(shù)立起醫(yī)學(xué)人文精神是預(yù)防醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[3]。倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神,重視醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,是新世紀(jì)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的必然趨勢(shì)。
2.1 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷是贏得患者滿意的重要基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷貫穿著歷史,三國(guó)時(shí)期的東吳名醫(yī)董奉心懷慈悲,為貧苦病人精心診治,關(guān)懷備至,為治病既不收費(fèi),也不收禮,只要求被診治者在其門前空地上栽一棵杏樹(shù)作留念。數(shù)年后,杏樹(shù)蔚然成林,獨(dú)成一景,“杏林”成了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的千古佳話。對(duì)于疾病,患者與醫(yī)生之間的視角往往不同,在醫(yī)生看來(lái)很平常的病癥,有時(shí)患者卻感覺(jué)很嚴(yán)重。其實(shí),醫(yī)生不是治病,而是醫(yī)人。職業(yè)的性質(zhì)決定了醫(yī)生不僅要關(guān)心患者的“病情”,更要關(guān)注患者的“心情”。患者不良情緒易導(dǎo)致自身病情加重,如果醫(yī)務(wù)人員能適時(shí)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,將人文關(guān)懷通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的言行和行為融入到臨床工作中,使患者掌握疾病的保健知識(shí),提高遵醫(yī)行為,減輕心理負(fù)擔(dān),積極配合治療,更好地促進(jìn)疾病的康復(fù),贏得患者的滿意。
2.2 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷是和諧醫(yī)患關(guān)系的必要手段 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的不斷深入,各種現(xiàn)代醫(yī)療儀器、設(shè)備的使用,提高了診斷的精確性,以致醫(yī)生們對(duì)疾病的診療越來(lái)越依賴儀器設(shè)備,失去了與患者彼此間的交流與溝通。使高新科技離臨床越來(lái)越近,醫(yī)患關(guān)系卻越來(lái)越遠(yuǎn);引進(jìn)一流設(shè)施設(shè)備越來(lái)越多,人文關(guān)懷卻越來(lái)越少。易造成醫(yī)學(xué)人文精神與人文關(guān)懷的缺失。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè),在醫(yī)務(wù)人員中樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文精神,注重人文關(guān)懷是預(yù)防醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)患之間和諧的重要環(huán)節(jié)和紐帶,它可引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員尊重、關(guān)心、理解、體貼病人,增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感,主動(dòng)配合治療。因此,人文關(guān)懷是化解醫(yī)患矛盾,建立和諧醫(yī)患關(guān)系的最好方法。
2.3 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷是重塑醫(yī)務(wù)人員形象的希望 醫(yī)學(xué)人文精神來(lái)自于醫(yī)務(wù)人員對(duì)生活經(jīng)驗(yàn)日積月累的感悟和體驗(yàn)。要使醫(yī)生擺脫“醫(yī)匠”的影子――雖是受過(guò)良好專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)人才,但因忽略了人文素養(yǎng)的培養(yǎng),只會(huì)替患者治“病”而不會(huì)醫(yī)“心”,缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文精神的教育和培養(yǎng),使他們認(rèn)識(shí)到一個(gè)真正杰出的醫(yī)生,不但有學(xué)術(shù)、醫(yī)術(shù)上的造詣,還要有睿智及廣闊的人文胸懷,在自己的內(nèi)心深處建立良好的道德良知和社會(huì)責(zé)任。從細(xì)微處入手,學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、交流與溝通,了解病人的痛苦,明確行醫(yī)目的,認(rèn)真思考自己的追求。只有從自身做起,從小事做起,具體工作時(shí),就能巧妙的了解患者的心。通過(guò)自己的身體力行,使患者得到撫慰,為他們排憂解難。用真情和誠(chéng)摯的行動(dòng)贏得廣大患者的心,接近與患者的距離,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助其提高生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)自己最初的夢(mèng)想,塑造醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的形象。其實(shí),幫助別人就是幫助自己。每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)懂得一個(gè)完美的醫(yī)護(hù)職業(yè)形象應(yīng)該是技術(shù)精湛、愛(ài)心濃烈和人文素養(yǎng)豐厚的完美組合[4]。
3 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的實(shí)現(xiàn)途徑
醫(yī)學(xué)作為直接面對(duì)人的科學(xué)比其它科學(xué)更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷。從古到今,人們的期望,都把“科學(xué)技術(shù)與人文精神的結(jié)合”作為醫(yī)學(xué)的理想模式。
3.1 重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)和教育 新世紀(jì)新形勢(shì)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)離不開(kāi)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)。在臨床實(shí)踐中,注重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,通過(guò)典型案例、身邊發(fā)生的典型事例等,進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文案例分析和專題講座,將醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。充分發(fā)揮老專家、學(xué)科帶頭人等的言傳身教作用,將醫(yī)學(xué)人文精神知識(shí)的傳授與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái),將加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才人文精神教育和開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育結(jié)合起來(lái),使醫(yī)學(xué)人才能從醫(yī)學(xué)、道德、法律等不同角度加以理解、解決臨床上可能遇到的問(wèn)題,不斷豐富人文情感,升華職業(yè)精神,增長(zhǎng)智慧和見(jiàn)識(shí),培養(yǎng)敬畏生命、尊重權(quán)利、關(guān)心群眾疾苦的良好品質(zhì)。使醫(yī)學(xué)人才在精通專業(yè)理論技術(shù)的同時(shí),擁有博愛(ài)、寬仁的人文品質(zhì),努力培養(yǎng)有技術(shù)、有責(zé)任感、有道德和創(chuàng)新精神的受群眾歡迎的新型醫(yī)生。
3.2 關(guān)愛(ài)患者,用心服務(wù),體現(xiàn)人文關(guān)懷的內(nèi)涵 醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷主要體現(xiàn)在豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和精湛的醫(yī)術(shù)中,這是醫(yī)務(wù)人員為病人服務(wù)的基礎(chǔ)。堅(jiān)持以人為本,牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求。在醫(yī)療服務(wù)中,無(wú)錫市二院將深化“三好一滿意”活動(dòng)與我院開(kāi)展的“滿意在二院―雙百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合,強(qiáng)化精細(xì)化管理和醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),關(guān)愛(ài)患者,將人文關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的言行、舉動(dòng),及為患者服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。尊重患者的權(quán)利,注重患者心理,因勢(shì)利導(dǎo),加強(qiáng)溝通及心理疏導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)患和諧,切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷意識(shí),大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),努力為患者提供溫情、溫馨的服務(wù),不斷提高醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的技巧和能力,將用心溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程,以實(shí)際行動(dòng)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的內(nèi)涵,取得了良好的服務(wù)效果。
在醫(yī)療服務(wù)逐步向人性化邁進(jìn)的今天,我們?cè)谛枰康尼t(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時(shí),更需要人文關(guān)懷。臨床工作的實(shí)踐告訴我們,只有重視醫(yī)學(xué)人文精神,把人文關(guān)懷的理念落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中,盡量滿足患者病理―生理―心理需求,使患者真正感受到溫馨、貼心、放心、省心,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷的緊密結(jié)合,才能真正做好服務(wù),做出成效。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué) 人文精神 科學(xué)精神
20世紀(jì)以來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和技術(shù)作用被無(wú)限放大,其人文精神漸有式微之勢(shì),其后果是醫(yī)學(xué)的純技術(shù)化和機(jī)械化,人文關(guān)懷缺失,醫(yī)患矛盾頻現(xiàn)。為此我們呼吁醫(yī)學(xué)人文精神復(fù)興,關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的清正廉明,醫(yī)者人文精神培養(yǎng),以及“便民、惠民、利民”等具有人文關(guān)懷的管理舉措。
1.釋義:醫(yī)學(xué)的人文精神和科學(xué)精神
1.1醫(yī)學(xué)人文精神的概念和內(nèi)涵
人文精神的核心就是把人作為評(píng)判一切的標(biāo)準(zhǔn)。在人文精神的視野中,人的尊嚴(yán)高于一切,人性至上、生命至重、人格至尊。醫(yī)學(xué)不只是對(duì)人體器官組織的疾病治療,更是追求真善美的整體過(guò)程。醫(yī)學(xué)人文是一種姿態(tài):關(guān)注人,注重、思考人的價(jià)值;一種立場(chǎng):基于一份學(xué)術(shù)與良知的平衡;一種理性與情感的張力:通過(guò)歷史宗教的反思,文學(xué)藝術(shù)的滋潤(rùn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的不斷廓清,醫(yī)學(xué)價(jià)值的永恒追問(wèn)。醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)技術(shù)中凝結(jié)的對(duì)人類生命關(guān)愛(ài)與尊重的精神,是以行善為目的醫(yī)療服務(wù)宗旨,是醫(yī)學(xué)的靈魂。概括地說(shuō),醫(yī)學(xué)的人文精神包含兩個(gè)層次:一是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中除了為病人提供診治和康復(fù),還要提供精神、文化和情感上的服務(wù)。二是在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域倡導(dǎo)的關(guān)愛(ài)生命、以人為本且關(guān)注人和人性的普世價(jià)值,包括醫(yī)院的人文管理、醫(yī)學(xué)教育的人文情懷和從業(yè)者的人文素養(yǎng)。
1.2醫(yī)學(xué)人文精神與科學(xué)精神的關(guān)系
科學(xué)精神是實(shí)證精神、理性精神、邏輯精神,其本質(zhì)就是符合邏輯和規(guī)律,具有可控制性。人文精神和科學(xué)精神是人類精神的兩種極端存在方式,他們對(duì)人類文化的創(chuàng)造分別起著不同的作用。人文與科學(xué)具有某種相互制約、相互補(bǔ)充的關(guān)系。相互補(bǔ)充,是因?yàn)樗鼈兏饔虚L(zhǎng)短、各有不同,它們?nèi)魏我环蕉疾皇侨f(wàn)能的;相互制約,是因?yàn)樗鼈兏髯猿煌姆较颉⑸踔潦窍喾吹姆较虬l(fā)展,藝術(shù)天生具有反科學(xué)傾向,而科學(xué)也具有反藝術(shù)傾向。
2.流變:科學(xué)技術(shù)和人文關(guān)懷的博弈
2.1醫(yī)學(xué)濫觴于人文
古代的醫(yī)學(xué)充溢著人文精神的光輝,人們認(rèn)為醫(yī)學(xué)目的就是解除病人痛苦,醫(yī)療活動(dòng)以疾病為中心,把病人視為一個(gè)整體而不是受損傷的機(jī)器。早在荷馬時(shí)期就有關(guān)于語(yǔ)言有益于病人的應(yīng)用,如祈禱上帝干預(yù)病痛;以魔咒驅(qū)趕惡魔等。歐洲中世紀(jì)的“修道院醫(yī)院”以及法國(guó)大革命時(shí)期興辦的“普通醫(yī)院”,都以照顧和醫(yī)治貧困病人為己任,充溢著人道主義的關(guān)愛(ài)之情。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也以人文精神為主導(dǎo),提出“望聞問(wèn)切”的方法,將“醫(yī)乃仁術(shù)”作為醫(yī)學(xué)的基本原則,懸壺濟(jì)世。古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典《靈樞?師傳》對(duì)語(yǔ)言的治療作用有精辟的論述:“人之情,莫不惡死而樂(lè)生,告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有遠(yuǎn)道之人,惡有不聽(tīng)者乎?!?/p>
2.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的失落
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技在征服疾病的同時(shí),更關(guān)注人體組織或器官?gòu)?fù)原的思維局限以及醫(yī)療的市場(chǎng)與效益,現(xiàn)代化醫(yī)院裝備了各種儀器設(shè)備,如X射線、心電圖、內(nèi)窺鏡、CT掃描、核磁共振成像(MRI)等等,能準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)、自動(dòng)地診斷、分析疾病原因和機(jī)體的功能變化。腎透析機(jī)、心肺機(jī)、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用,化學(xué)藥物、器官移植、生殖技術(shù)、介入性治療等提供了多種治療手段。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術(shù)將醫(yī)生的注意力從關(guān)注病人吸引到尋找致病原因、分析偏離正常值的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上。新技術(shù)對(duì)醫(yī)生的行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響,醫(yī)生花費(fèi)更多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室,很少有精力和覺(jué)悟來(lái)關(guān)注患者首先作為“人”的情感需求和心理需求。
3.醫(yī)醫(yī):現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼喚人文精神
所謂醫(yī)醫(yī),是指醫(yī)治醫(yī)學(xué)發(fā)展中非人性化的詬病,醫(yī)治從醫(yī)者有違醫(yī)德醫(yī)道的不良行徑。
3.1人文精神的回歸是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需要
醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天已不只是一門復(fù)雜的科學(xué)技術(shù)體系,成為了一個(gè)龐大的社會(huì)服務(wù)體系。醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神的融合,不僅意味著對(duì)病人個(gè)體的關(guān)照,而且還蘊(yùn)含著對(duì)群體的關(guān)照。在技術(shù)社會(huì)中,人們強(qiáng)調(diào)科學(xué)的定量資料,回避模糊性和多元化,對(duì)生命的價(jià)值和疾病的意義等哲學(xué)問(wèn)題感到窘迫。20世紀(jì)70年代以來(lái),人們開(kāi)始關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題,開(kāi)始擔(dān)心稀有衛(wèi)生資源分配的公正問(wèn)題,開(kāi)始關(guān)注試管嬰兒、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng),開(kāi)始對(duì)遺傳工程和生物技術(shù)發(fā)展的不良后果出現(xiàn)恐懼,對(duì)醫(yī)療保健非人格化傾向表達(dá)不滿,更加清楚地認(rèn)識(shí)到生物機(jī)械論的局限性和人的整體的有機(jī)聯(lián)系。醫(yī)學(xué)界涌動(dòng)著回歸社會(huì)、回歸人文的思潮,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)目的是以人為本,醫(yī)學(xué)不僅是對(duì)疾病的治療(cure),而且更是對(duì)病人的關(guān)懷和照料(care)。
3.2人文精神的重塑是當(dāng)代醫(yī)者的共同責(zé)任
作為醫(yī)生,首先應(yīng)該是人道主義者,是具有悲憫情懷的善良人,還應(yīng)該是具有深厚人文索養(yǎng)對(duì)人與生命有著豐富哲學(xué)思考的哲學(xué)家,這才是從醫(yī)的最高境界。當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者要把重建醫(yī)學(xué)人文精神作為己任,更好地踐行“健康所系,性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須促進(jìn)人文與科學(xué)教育的融合,不僅要培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能,更要培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德和深厚的人文索養(yǎng);醫(yī)院管理者應(yīng)具有人文情懷,尊重關(guān)懷員工,倡導(dǎo)并營(yíng)造充滿人文氛圍的醫(yī)院管理環(huán)境,努力培育和規(guī)范廉潔行醫(yī)、勤政為民的人文思想,以高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)和高水平的人文服務(wù)為患者解除生理、心理病痛,引領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系走向理性和諧。
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作者簡(jiǎn)介:
在醫(yī)患糾紛頻發(fā)的今天,其中技術(shù)不足占200Ic,其他80%的糾紛多為服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題別,可見(jiàn)醫(yī)學(xué)人文精神的缺少和流失已是待解決的問(wèn)題。青年醫(yī)師作為臨床實(shí)踐中的一線工作者,是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)中的主力軍,在其培養(yǎng)過(guò)程中,卻較多地關(guān)注了專業(yè)知識(shí)和臨床技能的提高,忽略了人文精神的教育和培養(yǎng),致醫(yī)學(xué)與人文的漸行漸遠(yuǎn)。加強(qiáng)青年醫(yī)師人文精神培養(yǎng),提高其綜合素質(zhì),不僅為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù),而且促進(jìn)醫(yī)患和諧。
1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
人文精神的核心是以人為本,最早明確提出以人為本理念的是我國(guó)春秋時(shí)代的政治家管仲,他在《管子卷九》 霸言中說(shuō)道:失霸土之所始,以人為本,本治則國(guó)固,本亂則國(guó)危,可見(jiàn)以人為本的思想歷史久遠(yuǎn),是我國(guó)傳統(tǒng)文化的基本精神之一。繼古代政治家管仲提出以人為本的精神之后約百年的時(shí)問(wèn),西方哲學(xué)家也提出了人文精神的理念。人文精神是關(guān)注人,尊重人格和人性,對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切,對(duì)發(fā)展理想人格的肯定和塑造。
醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上講是人學(xué),它最終關(guān)注的是在病痛中掙扎的、最需要關(guān)懷和幫助的人即。賀蘭英困在醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)學(xué)人文精神一文中提出:醫(yī)學(xué)人文精神是在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)人生命的關(guān)注、人的生存質(zhì)量的提高、人的情感的關(guān)切、人的心靈的安慰和人的發(fā)展的考量,其出發(fā)點(diǎn)是人,其核心是以人為本。也有人認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文精神側(cè)重對(duì)生命的關(guān)愛(ài),體現(xiàn)在對(duì)人的生命質(zhì)量的維護(hù)、對(duì)生命價(jià)值的關(guān)懷和對(duì)人類未來(lái)健康與幸福的關(guān)注,對(duì)人類的身心健康與自然、與社會(huì)之問(wèn)的和諧互動(dòng)以及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注;由此可見(jiàn)醫(yī)學(xué)人文精神就是要求醫(yī)務(wù)工作者以人為本、以患者為中心,關(guān)愛(ài)生命,注重與患者的溝通、交流和對(duì)話,將醫(yī)學(xué)人文精神始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程中。
2青年醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)狀
2.1青年醫(yī)師成長(zhǎng)歷程中缺少人文精神的培養(yǎng):在醫(yī)學(xué)人文教育方面,國(guó)外醫(yī)學(xué)院校人文課程占總學(xué)時(shí)比例以美、德最多,達(dá)200Ic-250Ic,英、法、日約為100Ic-150Ic。美國(guó)于20世紀(jì)60年代率先對(duì)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改革,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育,醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程。與國(guó)際相比,我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育起步較晚,醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程的課時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)8%左右,醫(yī)學(xué)生在校期間絕大部分時(shí)問(wèn)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)以及簡(jiǎn)單醫(yī)療技能的學(xué)習(xí),關(guān)于人文知識(shí)涉及很少,醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)只作為選修課程未進(jìn)行系統(tǒng)深入學(xué)習(xí),且部分學(xué)生對(duì)此類課程極不重視,只為了應(yīng)付考試,起不到學(xué)習(xí)的目的和效果;畢業(yè)上崗后日常工作繁瑣而復(fù)雜,青年醫(yī)師又要將書(shū)本上東西運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,并努力變成自己的技能和經(jīng)驗(yàn),大量精力用在鉆研醫(yī)學(xué)知識(shí)、查閱醫(yī)學(xué)資料、苦練操作技巧,過(guò)分關(guān)注專業(yè)技術(shù)的提高,忽略了其綜合素質(zhì)和能力的進(jìn)步。因此如何培養(yǎng)青年醫(yī)師人文精神,將其內(nèi)化為自身穩(wěn)定的素質(zhì),外化為自覺(jué)的行為,并體現(xiàn)在醫(yī)療活動(dòng)中,還有待進(jìn)一步探討。
2.2對(duì)青年醫(yī)師考核存在偏頗:國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織TIME于2001年11月在全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求中指出:敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心,職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理與醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能為醫(yī)生必須具備的核心基本要求,提出的7種核心能力,其中4項(xiàng)與醫(yī)學(xué)人文精神有關(guān)。這就對(duì)青年醫(yī)師的培養(yǎng)有了新的要求;而目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)多以生基知識(shí)為主,臨床實(shí)踐中組織的強(qiáng)化訓(xùn)練和學(xué)習(xí)如胸穿、腹穿、手術(shù)基本操作、早查房、匯報(bào)病歷、病歷書(shū)寫(xiě)等多強(qiáng)調(diào)自身業(yè)務(wù)能力與技術(shù)水平的提高,考核上又以三基知識(shí)、技能操作、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn),缺乏對(duì)人文精神的培訓(xùn),更沒(méi)有具體的考核標(biāo)準(zhǔn),使得人文素質(zhì)教育最終只限于形式,很難取得實(shí)際的效果。目前評(píng)價(jià)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)不是做了多少手術(shù),救治了多少患者,患者對(duì)診療過(guò)程是否滿意,而是醫(yī)生是否掌握了高精尖的醫(yī)療技術(shù),是否能實(shí)施某種復(fù)雜的手術(shù),是否發(fā)現(xiàn)疑難雜癥的診治進(jìn)展等等,最終使掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員逐漸遠(yuǎn)離了對(duì)患者和生命的關(guān)愛(ài),漸漸忽視了對(duì)人文精神的培養(yǎng),降低了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.3實(shí)際工作中過(guò)多依賴檢查設(shè)備:醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和設(shè)備的不斷更迭,分子生物學(xué)、內(nèi)窺鏡學(xué)、影像學(xué)如X線、超聲波、CT、核磁等技術(shù)在臨床上的應(yīng)用后,極大地提高了診斷治療水平,救治了以往不能夠救治的疑難疾病,改善了生存質(zhì)量,延長(zhǎng)了人類的壽命,值得注意的是,目前醫(yī)務(wù)人員中存在過(guò)度依賴檢查設(shè)備,大部分時(shí)問(wèn)在分析化驗(yàn)單、閱讀各種檢查結(jié)果,努力在細(xì)微之處尋找疾病的線索,部分醫(yī)務(wù)工作者與患者的溝通只停留在詢問(wèn)病史上,醫(yī)生在病床前聆聽(tīng)患者的陳述少了,與患者進(jìn)行面對(duì)面的詢問(wèn)和溝通少了,守護(hù)在患者的床邊觀察病情的發(fā)展變化少了,在床邊關(guān)心患者的痛苦和心理狀態(tài)也少了,甚至床邊常規(guī)的體格檢查也簡(jiǎn)化了,最終缺乏人文關(guān)懷,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
2.4不注重心與心的溝通:患者身體上的傷痛因?yàn)榭吹玫蕉軌蚪o予及時(shí)處理,但內(nèi)心的痛苦和悲痛卻因?yàn)榭床坏蕉鲆?,因?yàn)椴挥绊憣?duì)技術(shù)的評(píng)判而漠視;對(duì)患者而言,醫(yī)生鼓勵(lì)安慰要?jiǎng)龠^(guò)親人、朋友,甚至心理醫(yī)生,也許醫(yī)生短短幾句鼓勵(lì)的話語(yǔ)就能支撐患者完成整個(gè)治療過(guò)程。但青年醫(yī)師由于服務(wù)意識(shí)、責(zé)任心、文化層次的不同,缺乏人際溝通的能力和對(duì)策,有的甚至沒(méi)有意識(shí)到溝通的重要性,最終使醫(yī)患雙方信任度卜降,醫(yī)患問(wèn)心與心的距離加大,使原本很小的問(wèn)題發(fā)展成醫(yī)患矛盾。
3青年醫(yī)師人文精神的培養(yǎng)對(duì)策研究
3.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文理論的學(xué)習(xí):人文素質(zhì)教育及培養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)提升的最重要途徑及保證。因此青年醫(yī)師在進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期問(wèn),應(yīng)開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文理論內(nèi)容,并結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育,針對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的倫理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的探討和學(xué)習(xí),努力將理論與實(shí)際相結(jié)合,同時(shí)培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力、應(yīng)變能力和社會(huì)實(shí)踐能力,學(xué)會(huì)正確處理現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系,并將此作為考核內(nèi)容之一,定期組織考核。人文理論的學(xué)習(xí)應(yīng)貫穿整個(gè)醫(yī)療生涯中,因此在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)持續(xù)開(kāi)展醫(yī)師的人文素質(zhì)教育,時(shí)刻接受人文理念的熏陶,謹(jǐn)記自己的神圣責(zé)任和義務(wù)最終將人文精神轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的人格、修養(yǎng)、氣質(zhì),使青年醫(yī)師除掌握專業(yè)知識(shí)外,還掌握人文科學(xué)知識(shí)以及人際溝通的方法,提高自身的人文素養(yǎng)。
3.2在工作中自覺(jué)培養(yǎng)和歷練醫(yī)患溝通,加強(qiáng)人文關(guān)懷:醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)醫(yī)生有3件法寶:第一是語(yǔ)言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀??梢?jiàn)醫(yī)生的語(yǔ)言一定程度上勝過(guò)了藥物和手術(shù)刀;有時(shí)醫(yī)生幾句安慰的話語(yǔ),不僅能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心、希望和力量,可能還會(huì)起到治療所無(wú)法達(dá)到的效果。
在與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通和交流時(shí),應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同的交流方式,首先巧妙運(yùn)用微笑、眼神、面部表情等創(chuàng)造良好的第一印象,其次觀察患者的年齡、職業(yè)、受教育程度、社會(huì)背景,并注意患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、交流過(guò)程中的理解能力及對(duì)交流的期望值?,F(xiàn)患者已不僅滿足于完全聽(tīng)取醫(yī)生的話,而是更加主動(dòng)地參與到醫(yī)療行為過(guò)程中,醫(yī)生也不再是醫(yī)術(shù)上的權(quán)威,而是要尋求與患者的合作,因此溝通主張采用協(xié)商模式。交流的過(guò)程中要把明確的判斷,足夠的信心告訴患者,溝通中避免使用易刺激對(duì)方情緒的話語(yǔ),讓患者感受到對(duì)他的尊重、關(guān)愛(ài)和照顧,當(dāng)患者感到被傾聽(tīng)和理解時(shí),即使疾病沒(méi)有得到解決,也能減輕他們的擔(dān)憂、焦慮和消沉的心理壓力。
因絕大多數(shù)前來(lái)就診的患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)自己所患的疾病情況知之甚少,渴望了解應(yīng)該做什么檢查、如何治療、預(yù)后等情況,此時(shí)青年醫(yī)師在交待病情時(shí)應(yīng)避免使用患者聽(tīng)不懂的專業(yè)詞匯,并應(yīng)將深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的語(yǔ)言傳遞給患者,在告知病情后詳細(xì)交待可選擇的治療方案,分析利弊選擇最優(yōu)方案治療,并耐心交待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等問(wèn)題,同時(shí)應(yīng)了解患者及家屬的心理敏感度及內(nèi)心需求。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文
自上世紀(jì)七十年代以后,隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)人文就慢慢納入了教材進(jìn)入了課堂。但教材中可以發(fā)現(xiàn),這種人文教學(xué)是泛泛的,很空洞,多為孤立的、單向的,缺乏學(xué)科間的交流與融合,沒(méi)有真正形成與醫(yī)學(xué)相匹配的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群,教學(xué)與實(shí)踐兩張皮,醫(yī)生的人文素養(yǎng)跟不上,導(dǎo)致臨床工作質(zhì)量下降,患關(guān)系緊張,互不信任。什么是人文醫(yī)學(xué)?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈教授把它解釋為:醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)與人文的結(jié)合。就是醫(yī)學(xué)中充滿了人性關(guān)愛(ài)的文化行為,可以歸結(jié)為四個(gè)字“尊重、關(guān)愛(ài)”。醫(yī)學(xué)不再是冷漠和冰冷的,尊重和關(guān)愛(ài)是醫(yī)學(xué)人文的起點(diǎn),也是醫(yī)學(xué)人文的永恒。
一、醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀
(一)以前單一的生物醫(yī)學(xué)模式,造成了醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)精神與人文精神的分離,醫(yī)務(wù)人員人文精神的逐漸失落或淡化,無(wú)法將患者作為有情感、有思想與心理情緒的個(gè)體人來(lái)看待。雖然現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)教育教材中醫(yī)學(xué)人文的比重在增加,但在臨床實(shí)踐中,由于醫(yī)療體制的制約,有些問(wèn)題單靠人文教育是解決不了的。比如:維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)是經(jīng)濟(jì)收入,醫(yī)生的收入也會(huì)與醫(yī)生的績(jī)效掛鉤,迫使醫(yī)務(wù)人員不得不形成了“以疾病為中心”的診療模式,使有情感、有思想與心理情緒的病人與疾病分離,醫(yī)患關(guān)系物化和醫(yī)務(wù)人員的非人更加凸顯,使我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué) “仁術(shù)”等醫(yī)學(xué)人文精神,不能得到很好的弘揚(yáng)。
(二)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育學(xué)制短,??圃盒1缺究圃盒W(xué)制更短,人文課程嚴(yán)重不足。按1989年世界衛(wèi)生組織亞太地區(qū)精神衛(wèi)生顧問(wèn)會(huì)議的建議,醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃中社會(huì)人文、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)類課程占總課時(shí)的10%。國(guó)外,如美國(guó)、德國(guó)占20%~25%,英國(guó)、日本為10%~15%,而我國(guó)只占8%左右。加上許多高等醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置單一,除了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)以及“兩課”以外,其他課程很少涉及到醫(yī)學(xué)人文知識(shí),人文的底蘊(yùn)和氛圍的欠缺,使學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中沒(méi)有情感投入,因此對(duì)學(xué)生真、善、美的哲學(xué)、美學(xué)教育,只是空洞的說(shuō)教,學(xué)生不可能心悅誠(chéng)服的接受。
二、醫(yī)學(xué)人文教育存在的問(wèn)題
(一)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)院校大部分都開(kāi)設(shè)有《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、《護(hù)士基本素養(yǎng)》等課程,這些課程主要講授的就是醫(yī)學(xué)人文知識(shí),在課程結(jié)構(gòu)上是比較合理的,關(guān)鍵在于如何能很好的把醫(yī)學(xué)人文融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)中去。很多學(xué)生在選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí),就是想把專業(yè)知識(shí)學(xué)好學(xué)扎實(shí),畢業(yè)后能治病救人,能體現(xiàn)自己的社會(huì)價(jià)值。他們的世界觀定位在能看病、治好病就是個(gè)合格的好醫(yī)生。但由于教學(xué)的知識(shí)量大,老師機(jī)械性教,學(xué)生機(jī)械性學(xué),醫(yī)學(xué)人文知識(shí)只是一種蒼白講授,情感投入少。等自己真正成為了個(gè)“醫(yī)生”以后,只是用自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)為病人服務(wù),卻忘記了把技術(shù)轉(zhuǎn)化為關(guān)愛(ài)和幫助患者,是需要以醫(yī)學(xué)人文作為載體的。
(二)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)應(yīng)融入醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)培養(yǎng)中,它更需要在實(shí)踐中去體會(huì)與感悟。實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)能讓醫(yī)學(xué)生得到親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì),從而產(chǎn)生豐富的人文情感‘這種情感可以歸納為“感恩和尊重”,而現(xiàn)在學(xué)生缺少的就是“感恩和尊重”的醫(yī)學(xué)人文教育。 一是對(duì)尸體、標(biāo)本不夠尊重。在尸體、標(biāo)本面前嬉笑打鬧是醫(yī)學(xué)人文精神的嚴(yán)重缺失,學(xué)習(xí)解剖時(shí),要先在尸體、骨格等標(biāo)本面前鞠躬,以示對(duì)其尊重,這也是對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。二是對(duì)設(shè)計(jì)和服務(wù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的老師尊重不夠。浪費(fèi)和損壞實(shí)驗(yàn)標(biāo)本現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。要讓學(xué)生參與實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)課的設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備工作。使學(xué)生能切身感知老師和實(shí)驗(yàn)員授課時(shí)付出的精力和心血,這是一種很好的“移情”效應(yīng),使學(xué)生有情感知感恩。感恩老師可促使學(xué)生醫(yī)學(xué)人文理念的建立。三是同學(xué)間的相互尊重不夠。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課中,同學(xué)間會(huì)在彼此身上進(jìn)去實(shí)踐操作,如:觸診、聽(tīng)診、靜脈穿刺、采血等,但鮮有學(xué)生在操作完畢后,對(duì)信任自己、并使自己獲取知識(shí)而做出犧牲的同學(xué)鞠躬致謝,也很少有老師引導(dǎo)學(xué)生這樣去做。在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課中,相互尊重與信任能顯現(xiàn)很好的人文關(guān)懷的效果。
三、醫(yī)學(xué)人文教育的建設(shè)與加強(qiáng)
醫(yī)學(xué)教育必須使學(xué)生明白醫(yī)學(xué)與社會(huì)文化的相互關(guān)系,以及科學(xué)文化和人文文化的交流與互補(bǔ)的必要性及意義,從而豐富和完善醫(yī)學(xué),使醫(yī)學(xué)不但是為了防治生物學(xué)意義上的疾病,而且要服務(wù)于人類健康,造福于社會(huì)。未來(lái)社會(huì)要求更高的綜合素質(zhì),其中決定人們世界觀和思想方法的社會(huì)人文素質(zhì)是基礎(chǔ)性的、更深層次上體現(xiàn)知識(shí)創(chuàng)造能力和人才品位的素質(zhì)。沒(méi)有人文的醫(yī)學(xué),就是失去方向和目標(biāo)的醫(yī)學(xué)。人文精神、人文理念、人文關(guān)懷雖然可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得,但學(xué)以致用才是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神最高的境界,它更多的是需要在實(shí)際工作潛移默化,細(xì)心積累和修身養(yǎng)性來(lái)塑造醫(yī)學(xué)形象。專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)的相互滲透,醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床技能操作,并在臨床實(shí)際操作中自然的體現(xiàn)出來(lái),才是我們對(duì)醫(yī)學(xué)生知識(shí)、素養(yǎng)、能力培養(yǎng)的目的。
新時(shí)期的醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)當(dāng)要求培養(yǎng)學(xué)生人文情懷與精神,塑造具有博愛(ài)和理性情感的醫(yī)療衛(wèi)生人才,他們不僅了解心理學(xué)、倫理學(xué),更要求具有歷史、法律、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí),能夠多維度思考和探討生命的價(jià)值與意義,闡釋當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健事業(yè)所面臨的社會(huì)、倫理、法律等問(wèn)題,致力于醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的對(duì)話與融合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的完美結(jié)合,必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)的建設(shè),把與醫(yī)學(xué)有關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)方面知識(shí)納入到醫(yī)學(xué)教育的教計(jì)劃之中,實(shí)施完整的醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文相結(jié)合的教育。只有這樣,改變醫(yī)學(xué)模式、改善醫(yī)患關(guān)系等問(wèn)題,就能迎刃而解。
參考文獻(xiàn):
[1]曹儉,張敏霞.充分發(fā)揮人文知識(shí)講座在人文素質(zhì)教育中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(2):88-90.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文精神;醫(yī)學(xué)人文教育;意義
古人云:“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”、“濟(jì)世救人”,由此可見(jiàn),醫(yī)學(xué)以“治病救人”為核心,處處體現(xiàn)著人文精神的光華,醫(yī)學(xué)是最具人文精神傳統(tǒng)的學(xué)科,其人文精神是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性,醫(yī)學(xué)教育理所當(dāng)然包含醫(yī)學(xué)人文教育。
1 醫(yī)學(xué)人文精神缺失造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從“生物醫(yī)學(xué)模式”逐漸演變?yōu)椤吧?社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式”,這不但要求提高醫(yī)務(wù)工作者的科學(xué)素質(zhì),更要求提高醫(yī)務(wù)工作者的人文素質(zhì)。然而,隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過(guò)分技術(shù)化、商業(yè)化削弱了醫(yī)生對(duì)患者的人文關(guān)懷,造成當(dāng)前醫(yī)學(xué)嚴(yán)重人文精神缺失,其深層根源是拜物主義思想泛濫,患者被異化、物化的結(jié)果[1]。在20世紀(jì)早期,梁思成就撰文《半個(gè)人的時(shí)代》指出,科技與人文分離的結(jié)果,出現(xiàn)兩種畸形人:只懂技術(shù)而靈魂蒼白的空心人和不懂科技而奢談人文的邊緣人。一大批“空心人醫(yī)匠”由此產(chǎn)生,因他們欠缺“以人為本”的辯證思維和服務(wù)理念,導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生的信任缺失,不斷引發(fā)一系列醫(yī)患糾紛、矛盾,造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。故在高等醫(yī)科學(xué)院教育中,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育至關(guān)重要。
2 醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的發(fā)展歷史
醫(yī)學(xué)的發(fā)展首先源于人類對(duì)生命的關(guān)愛(ài),醫(yī)學(xué)不是一門純科學(xué),而是人類情感的延伸。關(guān)愛(ài)患者體現(xiàn)的不僅是醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值,也是醫(yī)學(xué)的尊嚴(yán)。沒(méi)有技術(shù)的醫(yī)學(xué)是脆弱的;沒(méi)有情感的醫(yī)學(xué)是蒼白的。在中國(guó)古代,受傳統(tǒng)醫(yī)患倫理思想受儒家倫理思想和中醫(yī)本身的影響,在醫(yī)患倫理方面形成了自身獨(dú)特的內(nèi)容,主要包括胞以為懷、易地而觀的待患之心;一視同仁、以禮相待的待患之道;重義輕利的取酬原則;正人正己的自律意識(shí);同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者的責(zé)任,形成了病家之道的思想內(nèi)容[2]。清代醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)控制包括三個(gè)方面:政府對(duì)醫(yī)患關(guān)系的控制、醫(yī)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的控制、病家對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。薩斯和霍倫德認(rèn)為醫(yī)患互動(dòng)可以分為三種可能的模式:主動(dòng)-被動(dòng)模式、指導(dǎo)-合作模式和相互參與模式。而清代的醫(yī)患關(guān)系實(shí)踐中,患方越是權(quán)貴或者素質(zhì)較高,醫(yī)生越有可能采用后兩種模式,并以相互參與模式為主[3]。
3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育[4]
3.1 樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)教育觀,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)學(xué)科的建設(shè)。大學(xué)生正處在世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成時(shí)期,在大學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育,有助于幫助其樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,有助于培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。
3.2 進(jìn)一步增加醫(yī)學(xué)人文課程數(shù)量 與西方國(guó)家相比,醫(yī)學(xué)人文教育占總學(xué)時(shí)數(shù)的比重,美國(guó)、德國(guó)達(dá)20% ~25%,英國(guó)、日本約10% ~15%,且貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程。而我國(guó)的人文教育課程約占總學(xué)時(shí)8%,且多為選修課,僅集中在第一、二學(xué)年,多為教學(xué)形式較傳統(tǒng)單一的思想政治課程[5]。所以,要促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展,首先要提高醫(yī)學(xué)人文教育的課時(shí)比例,將其貫穿于學(xué)生在校教育的全過(guò)程,最好設(shè)為必修課??蛇m當(dāng)增加校園文化、校訓(xùn)、建筑風(fēng)格、教風(fēng)學(xué)風(fēng)等隱性課程的建設(shè),使醫(yī)學(xué)生們春風(fēng)化雨般地受到人文教育的熏陶。
3.3 促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文教育的緊密結(jié)合??偹苤?評(píng)價(jià)一個(gè)好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是“德藝雙馨”,由此可見(jiàn)醫(yī)生是醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的統(tǒng)一。而醫(yī)學(xué)行為則是醫(yī)學(xué)科學(xué)判斷與價(jià)值判斷的統(tǒng)一,醫(yī)學(xué)實(shí)踐又是醫(yī)學(xué)科學(xué)活動(dòng)與社會(huì)活動(dòng)的統(tǒng)一。那么,作為醫(yī)生、醫(yī)學(xué)行為、醫(yī)學(xué)實(shí)踐之源的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一。在醫(yī)學(xué)人文教育方面,我們可通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、進(jìn)修班等形式, 提高現(xiàn)有師資隊(duì)伍的素質(zhì),培養(yǎng)打通醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的人才。世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說(shuō)過(guò)醫(yī)生有“三大法寶”,分別是語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。常言道:“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”。教師在對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床帶教中,更要注意言傳身教,尤其是要與患者親切交流,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有時(shí)甚至可起到藥物治療之外的作用。
總之,醫(yī)學(xué)人文教育任重而道遠(yuǎn),每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)擔(dān)負(fù)起醫(yī)學(xué)人文教育的重任,這也是培養(yǎng)下一代年輕醫(yī)學(xué)人才義不容辭的責(zé)任。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 鄭大喜.醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里商業(yè)主義的滲透與人文精神的回歸.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010, 23(4):1-3.
[2] 潘新麗.中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)患倫理思想探析.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2010,23 (1):36-38.
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一個(gè)好的醫(yī)生或醫(yī)護(hù)人員,除了應(yīng)有精湛的醫(yī)術(shù)外,還應(yīng)具有很強(qiáng)的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德,因此醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言是不可或缺的,這不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn),還能使醫(yī)患關(guān)系更加和諧,提高醫(yī)護(hù)人員和病人之間的相互信任。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科,本文結(jié)合教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),探討在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育的必要性及途徑,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)學(xué)微生物學(xué);醫(yī)學(xué)人文教育;教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)教育的重要部分,醫(yī)護(hù)人員除了在學(xué)習(xí)當(dāng)中掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),還要在科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上提出新的醫(yī)護(hù)理念、預(yù)防觀、衛(wèi)生觀等等,這樣才能更好的滿足人們對(duì)衛(wèi)生健康的需求和保障,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系的重要組成部分。這門學(xué)科,一方面要求學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的病原微生物的主要生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查和診斷方法及防治原則等理論知識(shí),從而為學(xué)習(xí)臨床相關(guān)的感染性疾病以及超敏反應(yīng)性疾病打下堅(jiān)實(shí)而牢固的基礎(chǔ);另一方面,要引導(dǎo)學(xué)生了解和掌握一些與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)的觀念和原則:如無(wú)菌觀念、交叉?zhèn)魅?、杜絕“濫用抗生素”等原則,這些觀念和原則的把握,會(huì)使學(xué)生更好地將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到學(xué)習(xí)和實(shí)際工作中,有助于學(xué)生個(gè)人和職業(yè)素質(zhì)的進(jìn)一步提升[1]。
1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
醫(yī)學(xué)人文有著悠久的歷史。一百多年前,加拿大著名醫(yī)學(xué)家及教育家威廉•奧斯勒說(shuō):“醫(yī)學(xué)是一種專業(yè)、而非一種交易;它是一種使命,而非一種行業(yè);從本質(zhì)來(lái)講,醫(yī)學(xué)是一種使命,一種社會(huì)使命,一種人性和情感的表達(dá)。這項(xiàng)使命要求于你們的,是用心要如同用腦”。“人文”一詞源自拉丁文“humanists”,指的是人性與教養(yǎng),也指人的精神文化[2]。人文涉及面很廣,包括文化知識(shí)、、道德倫理、風(fēng)俗習(xí)慣等,只要是與人類精神活動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容都可以歸屬于人文的范疇。而醫(yī)學(xué)人文精神是指在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中要敬畏生命、崇尚健康、維護(hù)尊嚴(yán)、撫慰心靈,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是以病人為本的精神,從人性出發(fā),關(guān)心、關(guān)懷和尊重病人,其核心是“以人為本”,具體體現(xiàn)在對(duì)生命價(jià)值和生命意義的尊重和敬畏,發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛(ài)病人。醫(yī)學(xué)人文精神主要包括“知”和“行”兩個(gè)方面:“知”是理念,即以人的生命和尊嚴(yán)為主旨,把人的發(fā)展完善和精神自由的信念深植于心;“行”則是實(shí)踐層次,即在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)一切以病人為中心,急患者之所急,憂患者之所憂,為維護(hù)患者的生命健康而努力[3]。當(dāng)前,許多醫(yī)院頻繁發(fā)生惡性暴力事件,醫(yī)患關(guān)系日益惡化,這與少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的缺失也有一定的關(guān)系,因此,醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段更應(yīng)注重素質(zhì)教育,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方式與途徑
2.1教師加強(qiáng)重視,轉(zhuǎn)換角色
在現(xiàn)代教育理念中,教師的天職是教書(shū)育人。教書(shū)是把自己的知識(shí)、學(xué)問(wèn)傳授給學(xué)生,而育人則是把學(xué)生培養(yǎng)成具有正確的道德觀、人生觀、世界觀,使學(xué)生成為正直、善良、有益于社會(huì)的人。因此教師不僅要求滿腹經(jīng)綸,還必須具有高尚的道德品質(zhì),教師只有具備了高尚的師德,才可能把“育人”恰如其分地滲透于“教書(shū)”之中。這就要求教師要與時(shí)俱進(jìn),轉(zhuǎn)變角色,不能把自己僅局限于教師的角色,除了傳授知識(shí)外,還應(yīng)該能夠傳承一種精神,一種人文關(guān)懷的精神。所以,教師在授課中不僅要給學(xué)生傳授科學(xué)知識(shí),還要把醫(yī)學(xué)人文的精神文化傳承給學(xué)生,言傳身教,讓學(xué)生充分體會(huì)到醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵,培養(yǎng)他們關(guān)心、關(guān)愛(ài)、理解別人的精神和責(zé)任,只有這樣他們離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入社會(huì)才能更好地治病救人、服務(wù)于病人和社會(huì)。因此,在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)中,教師同樣要轉(zhuǎn)變角色,在傳授知識(shí)的過(guò)程中結(jié)合本學(xué)科相關(guān)內(nèi)容把醫(yī)學(xué)人文的精神傳遞給學(xué)生,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育[4]。
2.2采用多種教學(xué)方法,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文精神的培育
強(qiáng)化學(xué)生的自身感悟。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涉及的病原體種類繁多、內(nèi)容龐雜,且各章節(jié)之間邏輯性不強(qiáng),學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生普遍反映本學(xué)科易于理解但難于記憶[5]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法,是以教師為主體,全程采取灌輸式教學(xué),這種方式不利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用。醫(yī)學(xué)人文精神的培育必須改進(jìn)教學(xué)方式方法,如采用以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)方式,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神,積極開(kāi)展情景模比、課堂討論、課外閱讀及學(xué)術(shù)研討,鼓勵(lì)并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生說(shuō)出自己的感受和觀念,使醫(yī)學(xué)生通過(guò)自身體驗(yàn)把人文價(jià)值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合,將醫(yī)學(xué)人文教育融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,也是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要的組成部分,對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果起到很重要的作用。如在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中,注重培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念,設(shè)計(jì)“空氣的細(xì)菌學(xué)檢查”試驗(yàn),讓學(xué)生充分體會(huì)到細(xì)菌無(wú)處不在,應(yīng)時(shí)刻注重?zé)o菌操作技術(shù),防止污染,為以后工作中防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及傳播打下良好基礎(chǔ);而“口腔、手指的細(xì)菌血檢查”試驗(yàn),讓學(xué)生能更深刻地理解正常菌群與條件致病菌的概念,認(rèn)識(shí)到自然界大部分微生物為正常菌群,有些對(duì)人類無(wú)害而有利,微生物與人類、與自然界和諧相處,密不可分,只有少數(shù)才會(huì)引起人類疾病。
2.3針對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育
2.3.1抗生素濫用與“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)
青霉素的發(fā)現(xiàn)是人類歷史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。自1941年青霉素應(yīng)用于臨床后,人們相繼發(fā)現(xiàn)了上萬(wàn)種抗生素,其中200余種抗生素應(yīng)用于臨床治療??股氐膹V泛應(yīng)用可以說(shuō)挽救了無(wú)數(shù)生命,至今抗生素仍然是感染治療過(guò)程中不可缺少的藥品。然而隨著抗生素的廣泛使用,引起人類疾病的許多細(xì)菌已經(jīng)對(duì)其產(chǎn)生了耐藥性。而人類抗生素的濫用加劇了微生物對(duì)抗生素的耐藥程度,特別是近年來(lái)出現(xiàn)了對(duì)多種抗生素耐藥的多重耐藥菌株,甚至是“超級(jí)細(xì)菌”。超級(jí)細(xì)菌不是一個(gè)細(xì)菌的名稱,而是一類細(xì)菌的名稱,這一類細(xì)菌的共性是對(duì)幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時(shí)間的推移,超級(jí)細(xì)菌的名單也越來(lái)越長(zhǎng),主要包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核菌、泛耐藥肺炎桿菌等。為了減緩細(xì)菌耐藥性及超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn),要求醫(yī)生合理規(guī)范使用抗生素,應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證,以及藥物的配伍禁忌,或根據(jù)藥物敏感性實(shí)驗(yàn),選擇敏感的,毒副作用小的抗生素用于臨床治療;嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用,并在使用過(guò)程中,加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)。
2.3.2正確認(rèn)識(shí)艾滋病,消除恐艾與歧視
當(dāng)今社會(huì)環(huán)境下,人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)仍存在不少誤解與偏見(jiàn),針對(duì)這一現(xiàn)象,在人類免疫缺陷病毒這一章節(jié)的教學(xué)過(guò)程中,有針對(duì)性地重點(diǎn)介紹該病毒的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播和垂直傳播,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到盡管目前我們尚不能治愈艾滋病,尚未研發(fā)出預(yù)防艾滋病的有效疫苗,但是通過(guò)宣傳教育,嚴(yán)格控制血液和血制品,以及提倡安全等一系列積極有效措施,HIV的傳播是完全可以控制的。同時(shí),我們也必須承認(rèn)當(dāng)前HIV感染率仍居高不下的事實(shí),分析原因,這與艾滋病患者被歧視、不安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)等種種因素密不可分,歸根結(jié)底是個(gè)人道德、醫(yī)生醫(yī)德等醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)缺乏所致。這就要強(qiáng)調(diào)學(xué)生要有職業(yè)責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感,不僅要積極宣傳預(yù)防,還要以身作則,潔身自好,同時(shí)教育學(xué)生應(yīng)該正確對(duì)待艾滋病患者,培養(yǎng)學(xué)生尊敬他人、理解他人的優(yōu)秀品德。在學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的同時(shí),將人文精神培育貫穿其中,將醫(yī)學(xué)人文理念真正滲透到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中,引導(dǎo)學(xué)生形成正確的信念[6-7]。
3結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)代教育的培養(yǎng)目標(biāo)包括知識(shí)、技能、情感,三方面缺一不可,特別是醫(yī)學(xué)不同于其他科學(xué),研究對(duì)象是人,服務(wù)對(duì)象是患者,所以醫(yī)學(xué)具有其特殊性,因此,醫(yī)務(wù)工作者除了要求有精湛的醫(yī)療技術(shù)外,還必須具備高尚的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),這樣的醫(yī)務(wù)工作者才會(huì)懂得珍惜生命,尊重患者,真正做到“除人類之病痛,助健康之完美”,因此醫(yī)學(xué)生人文教育更為重要,在授課過(guò)程中將人文素質(zhì)教育有機(jī)融入到專業(yè)課,這就需要教者精心的構(gòu)思和設(shè)計(jì);此外,人文素質(zhì)教育相關(guān)案例也需要與時(shí)俱進(jìn),只有這樣才能達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果,同時(shí)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育,使學(xué)生更能勝任將來(lái)的工作崗位,在某種程度上緩解醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。
作者:張金平 曾靜 胡曉艷 單位:西南醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)教研室
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”在價(jià)值訴求上殊途同歸,高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展“三生教育”應(yīng)以醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終。本文以昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例,初步探索了以課程教學(xué)為主要陣地、以項(xiàng)目培訓(xùn)為必要拓展、以文化熏陶為有益補(bǔ)充、以課外實(shí)踐為有效體驗(yàn)的四位一體的“三生教育”教學(xué)組織模式,為醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育提供參考借鑒。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)學(xué)人文精神;三生教育
“三生教育”,是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內(nèi)容的素質(zhì)教育基礎(chǔ)工程,旨在通過(guò)整合學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育的力量,激發(fā)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實(shí)踐,幫助學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過(guò)程。高等醫(yī)科院校實(shí)施“三生教育”有其特殊性的要求,作為培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)者的搖籃,對(duì)醫(yī)學(xué)生的生命教育、生存教育、生活教育需要和醫(yī)學(xué)人文精神密切結(jié)合并將其貫穿始終,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生“健康所系性命相托”的責(zé)任感和使命感,使醫(yī)學(xué)生的人格得到完善和升華,成長(zhǎng)為懸壺濟(jì)世、有仁心仁術(shù)、胸懷博愛(ài)的醫(yī)者。
一、醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”的內(nèi)在聯(lián)系
(一)醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵及其教育現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性,既是一門科學(xué),也是一門人學(xué),需要人文精神的滋養(yǎng)??v觀古今中外,人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史一而貫之地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特性是人文關(guān)懷,人文精神是醫(yī)者行事的天然良知和道德支柱,隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)的人文屬性更加凸顯。人文精神是相對(duì)于科學(xué)精神而言的,其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要表征就是醫(yī)學(xué)人文精神,作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石,“醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來(lái)的健康與幸福的關(guān)注,集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命價(jià)值,即對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)注與尊重。”[1]然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,正一步步進(jìn)入科學(xué)至上的世界,某種程度而言,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人文精神的秉持正在漸行漸遠(yuǎn)。近年來(lái)愈演愈烈的醫(yī)患糾紛、層出不窮的藥品安全事件等等社會(huì)怪象已經(jīng)為醫(yī)學(xué)人文精神的喪失敲響警鐘。同樣令人堪憂的還有當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失,從醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置到專業(yè)教師的教學(xué)理念和醫(yī)學(xué)生的人文精神認(rèn)知,都普遍存在著重醫(yī)輕文、重技能輕人本、重自然輕社會(huì)的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)人文教育正面臨著流于形式和逐漸邊緣化的尷尬境地。其帶來(lái)的直接后果就是醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)生命應(yīng)有的尊重和敬畏,沒(méi)有樹(shù)立正確全面的生死觀的指導(dǎo),對(duì)生命的冷漠和輕視,必然成為精神上的殘疾,這對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是硬傷。因此,呼喚人性與生命倫理的回歸,重視醫(yī)學(xué)人文精神的提升,已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)教育的根本要求。
(二)“三生教育”釋義
所謂“三生教育”,是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內(nèi)容的素質(zhì)教育基礎(chǔ)工程,是云南省針對(duì)當(dāng)前學(xué)生普遍存在的生命意識(shí)淡薄、生存能力較差的現(xiàn)狀,根據(jù)西南地區(qū)特有的地理環(huán)境與教育現(xiàn)狀提出的一個(gè)全新理念,旨在通過(guò)整合學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育的力量,激發(fā)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實(shí)踐,幫助學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認(rèn)知和行為過(guò)程,自2008年開(kāi)始在各級(jí)各類學(xué)校中實(shí)施。“三生教育”所內(nèi)涵的三個(gè)部分是統(tǒng)一于“以人為本”這個(gè)核心之下的邏輯整體,生命教育回答“人為什么活”的問(wèn)題,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、發(fā)展生命,是前提和根本;生存教育解答“人怎樣活”的問(wèn)題,向?qū)W生傳授生存知識(shí)、生存本領(lǐng)、生存意志,是基礎(chǔ)和關(guān)鍵;生活教育指向“人如何活出意義”的現(xiàn)實(shí)思考,注重學(xué)生的生活技能、生活體驗(yàn)和生活目標(biāo),是方向和目標(biāo)。實(shí)施“三生教育”是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn),是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的基本要求,是現(xiàn)代教育的基本任務(wù),是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的基本途徑,是教育本質(zhì)的回歸,是實(shí)現(xiàn)家庭幸福和促進(jìn)社會(huì)和諧的必然要求。
(三)二者的內(nèi)在聯(lián)系
醫(yī)學(xué)與生命有著最為直接的關(guān)系,健康所系,性命相托,選擇了醫(yī)學(xué),也就選擇了對(duì)生命與健康的專業(yè)呵護(hù)與職業(yè)陪伴。醫(yī)學(xué)人文精神的核心是關(guān)愛(ài)生命,是對(duì)人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注,從這個(gè)意義上說(shuō),醫(yī)學(xué)人文精神與“三生教育”的價(jià)值訴求殊途同歸。作為醫(yī)學(xué)生和未來(lái)的醫(yī)者,在邁進(jìn)神圣醫(yī)學(xué)殿堂的第一天,以生命的名義去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué),樹(shù)立對(duì)生命最樸素的敬畏和關(guān)切,進(jìn)而將醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到生存技能中,并在醫(yī)患矛盾日益緊張的從業(yè)環(huán)境中掌握良好的人際溝通和交往技巧,學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)身心壓力,減少職業(yè)倦怠,增強(qiáng)感知幸福生活的能力,不僅對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng),醫(yī)務(wù)工作者整體素質(zhì)的提升,乃至醫(yī)患矛盾的緩解和醫(yī)療環(huán)境的改善,都將產(chǎn)生潛移默化的積極影響和促進(jìn)作用。因此,在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展“三生教育”,并將其與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合,有效滲透,不僅使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能,更重要的是有利于提高自身的人文素養(yǎng),在將來(lái)的臨床實(shí)踐中能更好地履行職責(zé),維護(hù)患者的生命權(quán)與健康權(quán),用實(shí)際行動(dòng)詮釋“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)和真諦。
二、醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終的四位一體“三生教育”組織模式
昆明醫(yī)科大學(xué)自2008年開(kāi)始在全校本科生中開(kāi)展“三生教育”課程教學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院作為學(xué)校教學(xué)規(guī)模和學(xué)生數(shù)量最大的二級(jí)學(xué)院,教學(xué)和管理的對(duì)象主要為低年級(jí)學(xué)生且大部分為臨床專業(yè),經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐和積累,結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特殊性和目前醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀,整合現(xiàn)有教學(xué)資源并有效開(kāi)發(fā),學(xué)院的“三生教育”從最初單純依靠講座,到后來(lái)引進(jìn)課堂教學(xué),再到與學(xué)校助學(xué)育人項(xiàng)目相結(jié)合以及學(xué)生管理和思想政治教育工作的有機(jī)整合,逐漸形成了以課程教學(xué)為主要陣地,項(xiàng)目培訓(xùn)為必要拓展,文化熏陶為有益補(bǔ)充,課外實(shí)踐為有效體驗(yàn),醫(yī)學(xué)人文精神貫穿始終的“四位一體”的組織和教學(xué)模式,對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展“三生教育”進(jìn)行了卓有成效的實(shí)踐和探索。
(一)課程教學(xué)為主要陣地,專題設(shè)計(jì)彰顯人文特色
學(xué)校將“三生教育”設(shè)定為必修課程,大一上學(xué)期授課14學(xué)時(shí),給予學(xué)分,真正使“三生教育”內(nèi)容進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)學(xué)生頭腦?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)院在實(shí)施過(guò)程中堅(jiān)持人本性、針對(duì)性、整合性、開(kāi)放性、務(wù)實(shí)性原則,在教師選拔、教學(xué)組織、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)方法創(chuàng)新等方面形成了較為規(guī)范的組織體系,保證教學(xué)工作各環(huán)節(jié)的有序開(kāi)展。第一,學(xué)院成立“三生教育”教學(xué)小組,選拔有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、從事學(xué)生管理的專兼職教師、輔導(dǎo)員、管理人員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì),人員結(jié)構(gòu)上兼顧老中青合理搭配,各有專長(zhǎng),優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),同時(shí)強(qiáng)化教研相長(zhǎng),研訓(xùn)一體的教研機(jī)制,倡導(dǎo)合作共享、反思跟進(jìn)的集體備課和研討。第二,任課教師在教材使用上以云南省教育廳編寫(xiě)的教材為藍(lán)本,同時(shí)根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)和人生閱歷,結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況,對(duì)教材進(jìn)行二度開(kāi)發(fā),注重社會(huì)現(xiàn)實(shí)中真實(shí)故事和案例的更新,溝通書(shū)本知識(shí)與學(xué)生生活的聯(lián)系,通過(guò)集體備課、討論交流、資源共享形成適合于醫(yī)學(xué)生的“三生教育”講義、課件等教學(xué)資料,使“三生教育”的校本化開(kāi)發(fā)真正得以實(shí)施并發(fā)揮作用。第三,在教學(xué)專題設(shè)置上,圍繞生命、生存、生活三個(gè)專題,根據(jù)學(xué)生現(xiàn)實(shí)需求及專業(yè)特點(diǎn),以“死亡教育”“尊重生命”“發(fā)展生命”“挫折教育”“生存技能”“感恩教育”“幸福生活”等七個(gè)子項(xiàng)為線索來(lái)安排教學(xué)內(nèi)容,并充分利用學(xué)校獨(dú)有資源,以參觀云南省科普基地人體標(biāo)本陳列館、昆明醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物紀(jì)念碑以及在遺體捐贈(zèng)者吊唁廳模擬人生告別儀式作為“死亡教育”專題的重要內(nèi)容,讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)獨(dú)特的視覺(jué)沖擊和親身體驗(yàn)加深對(duì)死亡的認(rèn)識(shí),進(jìn)而感受自然生命的有限長(zhǎng)度和開(kāi)發(fā)精神生命的無(wú)限維度,激發(fā)學(xué)生善待生命的內(nèi)在潛能,收到良好的教學(xué)效果。第四,在教學(xué)方式上,不拘泥于傳統(tǒng)的教師講授為主,而是根據(jù)不同專題的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo),積極探索并靈活運(yùn)用啟發(fā)互動(dòng)式、小組討論式、參與體驗(yàn)式、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)式、案例剖析式、經(jīng)驗(yàn)分享式等形式多樣的教學(xué)方法,調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與課堂的積極性,增強(qiáng)了“三生教育”的實(shí)效性。
(二)項(xiàng)目培訓(xùn)為必要拓展,搭建活動(dòng)平臺(tái)深入體驗(yàn)
“‘三生教育’不僅傳授知識(shí)和技能,更是感知生命、生存、生活價(jià)值意義的教育,而感知的重要方法就是實(shí)踐體驗(yàn)。”[2]在高校,學(xué)生參與實(shí)踐體驗(yàn)的重要途徑是參加各類豐富多彩的校園文化活動(dòng),由于醫(yī)科院校的專業(yè)特質(zhì),某種程度上校園文化活動(dòng)在開(kāi)展的廣度和深度上比起綜合性大學(xué)有一定局限性,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院利用學(xué)校助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行了積極的拓展。昆明醫(yī)科大學(xué)助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目是學(xué)校針對(duì)貧困生比例較高、困難學(xué)生綜合素質(zhì)亟待提高的現(xiàn)狀,于2009年開(kāi)始實(shí)施的資助工作的創(chuàng)新舉措?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)院貧困生比例約為40%左右,大部分學(xué)生在學(xué)業(yè)認(rèn)知、人際交往、自我表達(dá)等方面缺乏自信,解決這些問(wèn)題也正是“三生教育”的題中之義,但由于課程教學(xué)時(shí)間受限,很多體驗(yàn)式活動(dòng)無(wú)法在課堂得到很好地開(kāi)展和落實(shí),在課堂之外拓展實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和空間就成為迫切需要。自2010年以來(lái),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院以院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、專兼職輔導(dǎo)員為主要隊(duì)伍,結(jié)合“三生教育”課堂教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題和學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求,通過(guò)申報(bào)助學(xué)育人培訓(xùn)項(xiàng)目,先后開(kāi)展了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院貧困大學(xué)生潛能開(kāi)發(fā)拓展訓(xùn)練”“藝術(shù)培訓(xùn)與茶文化”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟(jì)受助新生適應(yīng)大學(xué)生活導(dǎo)引項(xiàng)目”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃管理”等培訓(xùn)項(xiàng)目,學(xué)生參與針對(duì)性、互動(dòng)性、體驗(yàn)性更強(qiáng)的專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng),更加客觀全面的認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)知專業(yè)、認(rèn)識(shí)大學(xué),學(xué)會(huì)溝通、懂得感恩、掌握技能,切實(shí)體會(huì)到生命的價(jià)值、生存的意義,堅(jiān)定了追求幸福生活的信念和目標(biāo)。
(三)文化熏陶為有益補(bǔ)充,學(xué)生教育管理有機(jī)整合
在實(shí)踐中,我們感到不能把“三生教育”窄化一門學(xué)科課程定位于課堂上,也不能把“三生教育”落實(shí)為一項(xiàng)活動(dòng)定位于課外,正確的取向應(yīng)是把“三生教育”作為學(xué)校文化建設(shè)的重要內(nèi)容,構(gòu)建蘊(yùn)涵“三生教育”的學(xué)校文化。在“文化育人”層面,學(xué)院以醫(yī)學(xué)人文精神為主導(dǎo),著力于營(yíng)建“人文立院,以文化人”的氛圍,將“三生教育”與學(xué)生的教育管理有機(jī)整合,寓教于樂(lè),在潛移默化中使學(xué)生身處其中自然而然地受到熏陶和感染。一是挖掘傳統(tǒng)文化精髓與“三生教育”內(nèi)涵相結(jié)合。學(xué)院自2010年起在新生中連續(xù)五年開(kāi)展成人禮系列活動(dòng),將傳統(tǒng)文化中成人禮所蘊(yùn)含的“獨(dú)立、責(zé)任、感恩”的意識(shí)導(dǎo)向滲透到醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和醫(yī)德培養(yǎng)中,學(xué)生通過(guò)親自表演行冠禮和行笄禮,宣讀“醫(yī)學(xué)生誓詞”和“希波克拉底誓言”,體會(huì)到生命成長(zhǎng)的不易,樹(shù)立搏擊醫(yī)海的壯志。二是注重來(lái)自現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的滲透和銜接。學(xué)院結(jié)合學(xué)生成長(zhǎng)特點(diǎn)以及“三生教育”課程內(nèi)容,在不同節(jié)點(diǎn)邀請(qǐng)各行各業(yè)的專家開(kāi)辦講座。在生存教育專題中邀請(qǐng)公安民警深入班級(jí)就新生最容易出現(xiàn)的被騙被盜事件,用真實(shí)案例說(shuō)話,與學(xué)生探討防盜防騙消防安全等化解個(gè)人危機(jī)的生存智慧,收到良好效果;在生活教育專題邀請(qǐng)心理學(xué)專家就學(xué)生常見(jiàn)的學(xué)業(yè)壓力、人際交往不適、情感困惑等心理問(wèn)題進(jìn)行解答和疏導(dǎo),實(shí)現(xiàn)“三生教育”與心理健康教育的無(wú)縫對(duì)接。三是營(yíng)造濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍。學(xué)院利用相關(guān)節(jié)日不失時(shí)機(jī)地開(kāi)展與“三生教育”有關(guān)的活動(dòng),擴(kuò)大宣傳力度。例如在世界艾滋病日、感恩節(jié)、世界獻(xiàn)血者日、525大學(xué)生心理健康日等重要節(jié)點(diǎn),通過(guò)活動(dòng)宣傳,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),對(duì)職業(yè)的認(rèn)知,對(duì)他人的尊重,對(duì)生命的珍愛(ài)。另外在校園人文景觀方面,通過(guò)打造教學(xué)樓群的文化走廊、教室科普?qǐng)@地、杏林名人錄等極具特色的文化名片,將校園設(shè)施“有意而為、自然而然”地融入“三生教育”理念,成為涵養(yǎng)、陶冶師生的寶貴精神食糧。
(四)課外實(shí)踐為有效體驗(yàn),身體力行感受三生魅力
教育的本質(zhì)是教真育愛(ài),既依賴于傳統(tǒng)的學(xué)校教育,也需要社會(huì)力量的參與,知行合一的社會(huì)實(shí)踐行動(dòng),見(jiàn)證學(xué)生生命品質(zhì)的自動(dòng)生成,也是檢驗(yàn)“三生教育”實(shí)效的可靠途徑。學(xué)院在大一第一學(xué)期開(kāi)展“三生教育”課程,在學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)生活中還會(huì)開(kāi)設(shè)以社會(huì)實(shí)踐為主要方式的體驗(yàn)教學(xué),著眼于學(xué)生知、情、意、行的統(tǒng)一。學(xué)院針對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)尚不夠完善的實(shí)際,將暑期社會(huì)實(shí)踐與“三生教育”的生命體驗(yàn)相結(jié)合,鼓勵(lì)學(xué)生在早期接觸臨床,圍繞三醫(yī)(醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療過(guò)程)到醫(yī)院開(kāi)展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)以及到具體科室進(jìn)行觀摩見(jiàn)習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)、理解職業(yè)責(zé)任、內(nèi)化職業(yè)價(jià)值觀和道德感。其次,積極組織學(xué)生開(kāi)展社會(huì)公益志愿服務(wù),參加“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療援助活動(dòng),讓學(xué)生親臨邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū),參加或見(jiàn)證疾病的防控,用事實(shí)撞擊心靈,使其真正懂得珍惜生命,呵護(hù)生命,勇于擔(dān)負(fù)起醫(yī)者的神圣使命。再者將“三生教育”和醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育相結(jié)合,倡導(dǎo)學(xué)生走近醫(yī)學(xué)前輩,深入病患,圍繞醫(yī)生的職業(yè)需要通過(guò)職業(yè)訪談和職業(yè)體驗(yàn),觸發(fā)學(xué)生對(duì)生命價(jià)值的思考,提高對(duì)人生目標(biāo)的追求,使其對(duì)生命的認(rèn)識(shí)成為指導(dǎo)自己人生的航標(biāo)。“三生教育”引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀、生存觀和生活觀,表現(xiàn)在學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的方方面面,后者又對(duì)學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的形成進(jìn)一步強(qiáng)化和影響,形成一種生命品質(zhì)自動(dòng)生成的良性循環(huán),而這正是教真育愛(ài)的本質(zhì)體現(xiàn),學(xué)生也正是在這種知行合一的教學(xué)中身體力行去感受三生的魅力。醫(yī)學(xué)教育是與生命教育密切相關(guān)的神圣事業(yè),實(shí)踐證明,以醫(yī)學(xué)人文精神為導(dǎo)向,在醫(yī)學(xué)院校實(shí)施“四位一體”的“三生教育”組織模式,堅(jiān)持了以人為本的核心理念,同時(shí)也符合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的客觀規(guī)律和現(xiàn)實(shí)需求,不失為一種有效的實(shí)踐和探索,對(duì)于提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)具有積極的促進(jìn)作用。
作者:李娟 吳雪梅 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
摘要:孫思邈醫(yī)德思想的核心,是對(duì)人的生命內(nèi)在質(zhì)量和價(jià)值的關(guān)懷與重視,這也正是現(xiàn)代人所呼喚的醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)質(zhì)所在。倡導(dǎo)弘揚(yáng)孫思邈的醫(yī)德思想,反思醫(yī)學(xué)的功能和本質(zhì),給病人以人性的關(guān)懷,重振中國(guó)醫(yī)學(xué)人文精神,目前仍然是醫(yī)學(xué)高校和醫(yī)務(wù)界廣大工作者的迫切任務(wù),更是全社會(huì)的責(zé)任。
關(guān)鍵詞:孫思邈;醫(yī)德思想;醫(yī)學(xué)人文精神
孫思邈是我國(guó)唐代著名的醫(yī)藥學(xué)家,今陜西耀縣孫原村人,世人稱之為“藥王”,其所著《千金藥方》、《千金翼方》是中醫(yī)古典中的名著,受到日本、朝鮮等國(guó)醫(yī)藥學(xué)家的世代推崇。在醫(yī)學(xué)史上,他與張仲景、李時(shí)珍并稱“三大醫(yī)圣”;在道教史上,他又與葛洪、陶弘景并稱“三大道醫(yī)”。他十分重視醫(yī)學(xué)理論研究,注重博覽群書(shū),在《大醫(yī)蒼生》中提出了作為“蒼生大醫(yī)”的四個(gè)基本條件。特別是其著作《大醫(yī)精誠(chéng)》是中華醫(yī)學(xué)寶典中最典范的一部醫(yī)德著作,被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”,其中蘊(yùn)涵著深刻的醫(yī)學(xué)人文思想與精神。孫思邈的醫(yī)德思想主要有一下十個(gè)方面:①醫(yī)生必須以救死扶傷、解除病人疾苦為唯一職責(zé),而不應(yīng)有別的欲望;②醫(yī)生對(duì)待病人必須一視同仁,不得因任何原因加以歧視;③醫(yī)生必須不怕危險(xiǎn),不怕困難,敢于承擔(dān)責(zé)任,一心救助;④醫(yī)生不能沽名釣譽(yù);⑤醫(yī)生為病人治病要不怕臟不怕累;⑥醫(yī)生診病必須仔細(xì)準(zhǔn)確;⑦醫(yī)生要急病人所急,痛病人所痛;⑧醫(yī)生應(yīng)替病人著想,盡量使用便宜藥替代貴重藥,對(duì)醫(yī)方不要保密不傳;⑨醫(yī)生必須精研醫(yī)術(shù),切忌浮躁驕傲;⑩醫(yī)生應(yīng)尊重同行,互相學(xué)習(xí),而不應(yīng)互相嫉害。孫思邈醫(yī)德思想的核心,是對(duì)人的生命內(nèi)在質(zhì)量和價(jià)值的關(guān)懷與重視。醫(yī)學(xué)人文精神即尊重病人的生命,尊重病人的生命價(jià)值,關(guān)懷病人,同情病人,給病人以親人般的人道之愛(ài)。孫思邈醫(yī)德思想正是現(xiàn)代人所呼喚的醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)質(zhì)所在。具體地說(shuō),孫思邈醫(yī)德思想中所蘊(yùn)涵的中醫(yī)人文精神包括以下幾個(gè)方面:
一、以人為本、人命至重的人本精神
“崇尚生命,重視生命,維護(hù)生命健康是中華民族的傳統(tǒng)美德,是中醫(yī)人文思想的核心價(jià)值觀?!敝嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)以人為本,它不僅是治病的醫(yī)術(shù),更是治人的醫(yī)道。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出:“天復(fù)地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”。這是說(shuō)自然界萬(wàn)事萬(wàn)物之中,只有人的生命最為寶貴。孫思邈在《千金方》中提出“二儀之內(nèi),陰陽(yáng)之中,唯人最貴”的思想,他說(shuō):“人命至重,貴于千金,一方濟(jì)之,德逾于此”,故將其醫(yī)著命名為《千金方》,“千金”兩字內(nèi)涵意味深長(zhǎng)。以人為本、人命至重是中醫(yī)人文精神最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的特征。肖綱在《勸醫(yī)論》中寫(xiě)道:“天地之中,惟人最靈,人之所重,莫過(guò)于命”。張景岳在《類經(jīng)圖翼?序》中說(shuō):“醫(yī)之為道,性命判于呼吸,禍福決自指端,誠(chéng)不可猜摸嘗試,以誤生靈”。由此可見(jiàn),作為醫(yī)生一定要對(duì)人的生命高度尊重和倍加珍惜,須知人命關(guān)天和責(zé)任重大,決不可草率從事和等閑視之。
二、大慈惻隱、普救含靈的仁愛(ài)精神
孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō):“凡大醫(yī)治病,必安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,其中包含著儒家“仁愛(ài)”、同情惻隱、助人的思想,道出了不忍之心是醫(yī)者首要必備的品質(zhì),是行醫(yī)救人的前提。他又說(shuō),醫(yī)生若憑借醫(yī)術(shù)“邀射名譽(yù)”、“經(jīng)略財(cái)物”,是“甚不仁矣!”可見(jiàn)他對(duì)仁愛(ài)救人的推崇。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到了“仁”是醫(yī)學(xué)的核心和特質(zhì),具有濃厚的人文意識(shí)。“仁”即“仁愛(ài)”,是對(duì)病人的惻隱之心、憐愛(ài)之情,是人道主義精神的體現(xiàn)?!吨杏埂分性?“仁者,人也,親親為大。”意為仁是人與人之間相互親愛(ài)。儒家的倫理觀念對(duì)歷代醫(yī)家均有深刻影響,對(duì)中醫(yī)人文精神的發(fā)展起到了巨大的指導(dǎo)作用。如李時(shí)珍在《本草綱目?序》中說(shuō):“夫醫(yī)之為道,君子用之于衛(wèi)生,而推之以濟(jì)世,故稱仁術(shù)。”將醫(yī)學(xué)定位為“仁術(shù)”,賦予醫(yī)學(xué)以仁愛(ài)至善的精神內(nèi)涵,不僅強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)人道主義精神,而且更加充分體現(xiàn)了醫(yī)生職業(yè)的神圣與高尚。
三、不畏艱險(xiǎn)、一心赴救的責(zé)任精神
孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出,凡醫(yī)生治病“不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱,若己有之,深心凄愴,勿避險(xiǎn)巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無(wú)作功夫形跡之心”。又謂:“有患瘡痍、下痢,臭穢不可瞻視,人所惡見(jiàn)者,但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也”。相傳孫思邈即使對(duì)當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為有強(qiáng)烈傳染性的麻風(fēng)病人,也不趨避推托,而是積極主動(dòng)的進(jìn)行治療,甚至親自護(hù)理。他說(shuō):“予嘗手療(麻風(fēng)病)六百余人,差著十分有一,莫不一一親自撫養(yǎng)?!睂O思邈這種視病人疾苦為己事,不畏艱辛勞累,不嫌臟怕苦,一心赴救,充分體現(xiàn)了我國(guó)古代醫(yī)家忠于職守,獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高品德。與此同時(shí),孫思邈也對(duì)醫(yī)生提出了明確的責(zé)任要求:醫(yī)生要一切從病人出發(fā),認(rèn)真負(fù)責(zé)、不畏艱險(xiǎn)、舍己忘我、全力救治,要具有以救治病人生命、解除患者疾苦為己任的高度責(zé)任感和愛(ài)崗敬業(yè)精神。
四、詳察形侯、纖毫勿失的科學(xué)精神
對(duì)于一個(gè)人、一個(gè)團(tuán)體、一個(gè)組織來(lái)說(shuō),工作作風(fēng)是一個(gè)至關(guān)重要的因素。工作作風(fēng)的好壞對(duì)事業(yè)的成敗起著決定性的作用。醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、端莊的儀表和得體的行為舉止,都直接影響到病人對(duì)醫(yī)生的信任和對(duì)治療的信心,所以孫思邈告誡醫(yī)生:“省病診疾,至意深心,詳察形候,纖毫勿失,處判針?biāo)帲瑹o(wú)得參差。雖曰病宜速救,要須臨事不惑,唯當(dāng)審諦覃思,不得于性命之上,率爾自逞俊快?!币筢t(yī)生在處方用藥或行針時(shí),要細(xì)心揣摩,謹(jǐn)慎行事,不得出差錯(cuò)。切忌盲目定論、輕率行事以誤人性命。此外,他還強(qiáng)調(diào)臨證之時(shí),行為舉止要得當(dāng):“夫大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧?!辈⒅赋觥安∪丝喑?,不離斯須,而醫(yī)者安然歡娛,傲然自得”這種行為“乃人神之所共恥,至人之所不為。”這種對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是在當(dāng)今醫(yī)務(wù)工作者中仍應(yīng)大力倡導(dǎo)和必須具備的。
五、謙虛好學(xué)、尊重同道的人格精神
孫思邈認(rèn)為醫(yī)學(xué)是“至精至微之事”,作為醫(yī)生,要有謙虛好學(xué)的態(tài)度,如果“讀方三年,便謂天下無(wú)病可治?!眲t不會(huì)學(xué)到什么淵博的知識(shí)。醫(yī)生“必須諳素問(wèn)、甲乙、黃帝針經(jīng)、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥等,及張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方”。他立志從醫(yī)后,從不懈怠,他曾自述道:“余幼智蔑聞,老成無(wú)已。所以志學(xué)之歲,弛百金而徇經(jīng)方。耄及之年,競(jìng)?cè)喽谒庰D。酌華公(佗)之錄帙,異術(shù)同窺;采葛生(洪)之《玉函》,奇方畢綜?!?“余早慕方技,長(zhǎng)崇醫(yī)道。偶逢一法,豈吝千金?遂使名方異術(shù),莫能隱秘?!辈⑶遥氨仨毑O醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽(tīng)途說(shuō),而言醫(yī)道已了,深自誤哉。”揭示了驕傲自滿的害處。而對(duì)于那些“偶然治瘥一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無(wú)雙”的醫(yī)生,孫思邈則是嗤之以鼻,謂之為醫(yī)者的不治之癥。故醫(yī)者必須“涉獵群書(shū)”,“博極醫(yī)源”,才能成為蒼生大醫(yī),救含靈之苦。特別令他痛心的是,學(xué)醫(yī)的后生不認(rèn)真。為幫助這些后生,孫氏不遺余力。他說(shuō):“后生志學(xué)者少,但知愛(ài)富,不知愛(ài)學(xué)。臨事之日,方知學(xué)之可貴。自恨孤陋寡聞。所以憫其如此,忘寢與食,討幽探微,輯綴成部,以貽未悟。有能善斯一卷,足為大醫(yī)。”
在處理和協(xié)調(diào)同道關(guān)系方面,孫思邈反對(duì)“道說(shuō)是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫(yī),自矜己德”。提倡敬重同道,互相學(xué)習(xí),對(duì)于其他醫(yī)者“一事長(zhǎng)于己者,不遠(yuǎn)千里,伏膺取決。”孫思邈的這種思想對(duì)后世影響很大,明代龔延賢在《萬(wàn)病回春?醫(yī)家十要》中就形象地描述過(guò)一些反面的例子:“吾道中有等無(wú)行之徒,專一夸己之長(zhǎng),形人之短。每至病家,不問(wèn)疾疴,惟毀前醫(yī)之過(guò)以駭患者……”。然而就在當(dāng)今社會(huì)竟然有一些所謂的“名人”,公然提出“廢除中醫(yī)中藥”,雖說(shuō)中西醫(yī)學(xué)研究方向有區(qū)別,但殊途同歸,其目的都是治病救人,所以不管從事中醫(yī)或西醫(yī)的醫(yī)者都是同道,既是同道就應(yīng)該互相尊重。
六、貴義賤利、一視同仁的平等精神
貴義賤利是孟子性善論所倡導(dǎo)、體現(xiàn)的價(jià)值觀,是儒家的經(jīng)典思想之一。孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中指出:“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng),專心經(jīng)略財(cái)物”,“若有疾厄來(lái)求救者,不得問(wèn)其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想?!边@是一種博愛(ài),“對(duì)所有患者一視同仁,不分貧富,不論長(zhǎng)幼,就像對(duì)自己的親人一樣,都同樣施以深切的同情與救助,這是對(duì)病人最好的關(guān)愛(ài)和尊重,是中醫(yī)人文精神的最佳體現(xiàn)?!?。他還告誡醫(yī)生到病人家診病,“縱綺羅滿目,勿左右顧眄,絲竹湊耳,無(wú)得似有所娛,珍饈迭薦,食如無(wú)味,醽醁兼陳,看有若無(wú)?!弊憧梢?jiàn)我國(guó)古代良醫(yī)重義賤利、一視同仁、專心救治的高尚品德。然而在當(dāng)今社會(huì),隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,金錢、權(quán)力、地位在人際交往中的作用不可小視,所以醫(yī)生如何做到貴義賤利,一視同仁并不是一件容易的事。
七、膽大心小、智圓行方的實(shí)踐精神
為了能夠正確認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律,并能在客觀條件允許的情況下充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,孫思邈在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中,總結(jié)出了一條行之有效的經(jīng)驗(yàn),即“膽欲大而心欲小,智欲園而行欲方”?!澳懘蟆笔侵赋錆M自信而有氣度;“心小”是指要時(shí)時(shí)小心、謹(jǐn)慎行事;“智圓”是指遇事要隨機(jī)應(yīng)變,不刻板;“行方”是指心胸寬闊、不貪圖名利。孫思邈認(rèn)為,作為一名醫(yī)生,既要敢作敢當(dāng),當(dāng)機(jī)立斷,又要細(xì)致周到、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)。既要靈活變通,不循規(guī)蹈矩,又要實(shí)事求是,不主觀武斷。在醫(yī)療實(shí)踐中采取原則性與靈活性相結(jié)合的方法,這是為醫(yī)者行醫(yī)實(shí)踐的準(zhǔn)則。
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人文素質(zhì)是指人們?cè)谌宋姆矫嫠哂械木C合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度,它強(qiáng)調(diào)關(guān)注人的生命、價(jià)值和意義的人本主義,人文素質(zhì)包括三個(gè)方面的內(nèi)容:人文知識(shí)、人文精神和人文行為。其中人文知識(shí)是基礎(chǔ),人文行為是表現(xiàn),人文精神是核心。人文教育是提升學(xué)生人文素質(zhì)的基本方式,教育的結(jié)果是使學(xué)生具備人文知識(shí)、彰顯人文精神、外化人文行為,人文教育的實(shí)質(zhì)是人性的教育,最終目標(biāo)是教會(huì)學(xué)生如何做人。
2醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實(shí)困境
我國(guó)傳統(tǒng)的高等醫(yī)學(xué)教育模式受前蘇聯(lián)教育思想影響較深,對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)較注重醫(yī)療知識(shí)和技能的培養(yǎng),弱化了人文知識(shí)的教育和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。進(jìn)入21世紀(jì),雖然醫(yī)學(xué)界和教育界已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的重要地位,但醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育狀況仍不容樂(lè)觀,人文教育在高等醫(yī)學(xué)教育中仍處于“邊緣化”的狀態(tài),醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)匱乏,文化底蘊(yùn)淺薄,人文精神缺失,究其原因主要受以下幾個(gè)因素制約:
2.1傳統(tǒng)教育管理體制影響
長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)對(duì)師生的評(píng)價(jià)和考核主要以考試為主,在這種應(yīng)試教育的體制下,教師和學(xué)生只注重對(duì)考試科目和考試內(nèi)容的學(xué)習(xí),造成了知識(shí)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重失衡。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生基本上都為理科生,在應(yīng)試教育的影響下,忽略對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),出現(xiàn)了明顯的知識(shí)結(jié)構(gòu)缺陷,進(jìn)入大學(xué)以后,由于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重,使得醫(yī)學(xué)院校學(xué)生無(wú)暇顧及人文知識(shí)的學(xué)習(xí),造成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失。醫(yī)學(xué)生雖有一技之長(zhǎng),但精神世界空虛,缺乏應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任感和使命感,容易在物欲橫流的社會(huì)大環(huán)境中缺失自我,迷失方向。
2.2醫(yī)學(xué)生人文課程結(jié)構(gòu)失衡
課程是對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)教育的載體,現(xiàn)階段人文課程的課堂教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的主渠道,醫(yī)學(xué)生人文課程包括必修課與選修課共同組成,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只將國(guó)家規(guī)定的思想政治理論課程設(shè)置為必修課,一些與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育息息相關(guān)的其他人文學(xué)科課程僅僅作為選修課開(kāi)設(shè),教師開(kāi)課的隨意性與學(xué)生選課的盲目性,破壞了人文知識(shí)體系的系統(tǒng)性,嚴(yán)重削弱了人文教育的教學(xué)效果。在人文課程設(shè)置時(shí)間上,無(wú)論是必修課還是選修課,各醫(yī)學(xué)院校普遍將人文課程安排在第一、二學(xué)年開(kāi)設(shè),當(dāng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)課課程學(xué)習(xí)和臨床時(shí)間教學(xué)階段,幾乎中斷了醫(yī)學(xué)人文的教學(xué),導(dǎo)致人文課程體系缺乏橫向的關(guān)聯(lián)性與縱向的序貫性。
2.3教學(xué)內(nèi)容陳舊,教學(xué)方法手段單一
人文素質(zhì)教育主要以理論課程教學(xué)為主,課程內(nèi)容按照固定的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和教材設(shè)計(jì),講授內(nèi)容與客觀實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)缺少時(shí)代適應(yīng)性,致使醫(yī)學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏興趣,僅僅停留在完成知識(shí)學(xué)習(xí)的層面上,而沒(méi)有將知識(shí)內(nèi)化于身心并付諸于實(shí)踐,只是把受教育當(dāng)成一種應(yīng)試活動(dòng)。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,課程教學(xué)過(guò)程中多媒體教學(xué)方式被廣泛采用,多媒體配合適當(dāng)?shù)囊曨l資料教學(xué)對(duì)促進(jìn)學(xué)生的聽(tīng)課興趣有所改善,但教學(xué)方式仍以灌輸為主,學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中只是被動(dòng)地聽(tīng),缺乏情感上的體驗(yàn)和理性的思考,師生之間不能形成思想上的共鳴,阻礙學(xué)生人文知識(shí)的內(nèi)化和醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。
2.4教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理
我國(guó)醫(yī)學(xué)院校大多為醫(yī)學(xué)??圃盒?,學(xué)校文化底蘊(yùn)不足,人文學(xué)科建設(shè)薄弱,人文教育師資匱乏,醫(yī)學(xué)院校為數(shù)不多的人文社科類教師幾乎全部畢業(yè)于非醫(yī)學(xué)院校,盡管在醫(yī)學(xué)院校受到一定醫(yī)學(xué)環(huán)境的熏陶,但對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏基本的、系統(tǒng)的了解,不能根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點(diǎn),在人文社會(huì)科學(xué)教學(xué)中有機(jī)生動(dòng)地結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨例進(jìn)行授課,導(dǎo)致文醫(yī)分離。醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課和臨床課教師多畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校,受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念的影響其人文知識(shí)匱乏,人文精神淡薄,人文素質(zhì)參差不齊,所以醫(yī)學(xué)專業(yè)教師一般都只注重專業(yè)知識(shí)的傳授,對(duì)學(xué)生人文教育的必要性認(rèn)識(shí)不足,在醫(yī)學(xué)教育理論與實(shí)踐教學(xué)中缺少對(duì)人文知識(shí)的滲透;臨床帶教醫(yī)生只是把患者當(dāng)作工作的對(duì)象,多注重疾病的診斷、治療和病情的變化,缺乏對(duì)其進(jìn)行全面的理解和尊重,不能將臨床查房與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)的結(jié)合起來(lái),忽視了對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng),導(dǎo)致醫(yī)文分離。教師知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校人文教育或是專業(yè)教育中存在文醫(yī)兩張皮的現(xiàn)象。
3醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的路徑探析
卡爾•雅思貝爾斯在其著作《現(xiàn)時(shí)代的人》中提出:專門的知識(shí)和技術(shù)往往是“價(jià)值中立的”,并不能為人類整個(gè)生活世界的發(fā)展提供價(jià)值指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心態(tài)度、價(jià)值觀念能夠引導(dǎo)其將所掌握的專業(yè)知識(shí)與技能用于“有價(jià)值的現(xiàn)實(shí)”當(dāng)中。醫(yī)學(xué)的本體是生命,醫(yī)學(xué)所表達(dá)的是對(duì)人類最深切的終極關(guān)懷,為人的生命服務(wù)是醫(yī)學(xué)的終極目的。當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì),樹(shù)立科學(xué)與人文相結(jié)合的教育理念,整合人文教育內(nèi)容,營(yíng)造素質(zhì)教育環(huán)境,完善師資隊(duì)伍建設(shè),以對(duì)生命的終極關(guān)懷為切入點(diǎn)將人文教育融合到整個(gè)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)和優(yōu)化完善。
3.1樹(shù)立科學(xué)與人文相結(jié)合的教育理念
一個(gè)全面發(fā)展的人的知識(shí)結(jié)構(gòu)需要具備兩大支柱:科學(xué)精神和人文精神。科學(xué)是立事之基,它教人求“真”,人文是為人之本,它教人向“善”。醫(yī)學(xué)學(xué)科包括科學(xué)和人文兩種不同屬性的知識(shí),作為醫(yī)生不僅應(yīng)該具備豐富的醫(yī)學(xué)理論和技能知識(shí),更要掌握深厚的人文知識(shí),并將人文知識(shí)內(nèi)化為人文精神,體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)行為當(dāng)中。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育,首先要更新教育思想、轉(zhuǎn)變觀念,樹(shù)立全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育理念,明確人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位,形成具有科學(xué)意識(shí)的人文教育和高度人文關(guān)懷的科學(xué)教育,兩者有機(jī)融通的教育理念。
3.2建構(gòu)具有醫(yī)學(xué)特色的人文教育課程和教學(xué)體系
加強(qiáng)課程設(shè)置和教學(xué)上的綜合性,根據(jù)不同時(shí)期、不同學(xué)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)整合教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建貫穿于醫(yī)學(xué)教育始終的、完整的、科學(xué)的醫(yī)學(xué)人文教育體系:(1)人文公共知識(shí)教育階段,改革和調(diào)整思政課的教學(xué)內(nèi)容,突出其中蘊(yùn)含的人文精神因素,使學(xué)生實(shí)現(xiàn)由知識(shí)層面向智慧層面的跨越;(2)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教育階段,通過(guò)科學(xué)論證選定一些醫(yī)學(xué)人文核心課程,樹(shù)立醫(yī)學(xué)生正確的行醫(yī)價(jià)值觀;(3)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)階段,體現(xiàn)對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷,容人文知識(shí)于專業(yè)課程教學(xué)當(dāng)中,在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中自覺(jué)滲透人文知識(shí),構(gòu)建人文知識(shí)教育體系;(4)臨件教學(xué)階段,堅(jiān)持以病人為中心,對(duì)其進(jìn)行全面的理解和關(guān)愛(ài)。醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中增加法律意識(shí)、道德觀念、人生價(jià)值等方面教學(xué)內(nèi)容,特別是要提高學(xué)生的心理素質(zhì)和人際交往技能,處理好醫(yī)患關(guān)系。
3.3營(yíng)造人文素質(zhì)教育環(huán)境
人文素質(zhì)教育的目的是使人文知識(shí)內(nèi)化為人文精神,指導(dǎo)人的行為。人文精神是人文素質(zhì)的升華,是人的一種自覺(jué)和自悟,人文精神的培養(yǎng)是一個(gè)潛移默化的過(guò)程,它不僅需要人文課堂教學(xué)的知識(shí)傳授,更需要通過(guò)環(huán)境的熏陶和影響使學(xué)生在行為中自我教育,在實(shí)踐中自我養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重人文素質(zhì)教育環(huán)境的營(yíng)造,拓展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)場(chǎng)所和教育形式,形成適合醫(yī)學(xué)生特殊心理和特殊社會(huì)角色的氛圍,減少理論與現(xiàn)實(shí)的脫節(jié)。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育除了要對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂人文知識(shí)的傳授,還要鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂,深入社會(huì)、深入生活,讓學(xué)生作為社會(huì)一員,去了解當(dāng)前基層的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,了解“看病難、看病貴”的事實(shí),了解病人的需要,使學(xué)生從社會(huì)角色層面感知醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé),在實(shí)踐中將知識(shí)內(nèi)化為能力。從而喚起醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和人文精神,激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。
3.4完善師資隊(duì)伍建設(shè)
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