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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染
隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來越引起臨床重視,加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。
2004年1月我院手術(shù)室以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為指南,嚴(yán)格手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,進(jìn)行了科學(xué)分類、專人管理。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為,手術(shù)室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預(yù)防了院內(nèi)感染,取得了成效,現(xiàn)將管理體會(huì)介紹如下:
1建立健全手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度
根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度,制定各級(jí)護(hù)理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。
2加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)
組織全體護(hù)理人員認(rèn)真反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及部門規(guī)章,提高防護(hù)意識(shí),讓手術(shù)室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識(shí)、自覺依法行事。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計(jì)劃的選派人員參加有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)班,做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護(hù)理人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。
3保潔人員的培訓(xùn),注重加大對(duì)保潔人員的培訓(xùn)及考核力度
保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫(yī)院感染知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運(yùn)送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴(yán)、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時(shí)保潔等問題的出現(xiàn),增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,提高他們的環(huán)保意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求,指派專人對(duì)保潔的工作進(jìn)行示范指導(dǎo),并對(duì)手術(shù)室每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時(shí)清運(yùn)。每月對(duì)保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試,并與其經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,獎(jiǎng)懲并舉,使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監(jiān)管到位、獎(jiǎng)罰分明。
4嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,專人負(fù)責(zé),由一名主管護(hù)士作為院感質(zhì)控員
生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置,對(duì)一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進(jìn)行焚燒,避免流入社會(huì),污染環(huán)境和回流市場,引起醫(yī)源性感染,造成社會(huì)公害。
5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與正確處理
5.1銳利廢物的處理:每一手術(shù)間放置一個(gè)銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會(huì)出現(xiàn)破裂,易于焚燒等性能。
主要用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動(dòng)靜脈留置針、手術(shù)刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統(tǒng)一回收處理。
5.2非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術(shù)間分別設(shè)置大小合適的垃圾桶,根據(jù)要求,桶內(nèi)放置不同顏色的塑料袋,當(dāng)裝滿3/4時(shí)立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統(tǒng)一回收處理。
5.3一次性用品的回收處理
5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內(nèi),針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時(shí)間30分鐘,如為肝炎病毒、結(jié)核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1﹪,作用時(shí)間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi),而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科統(tǒng)一回收處理,吸引瓶內(nèi)盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內(nèi),作用時(shí)間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。
5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內(nèi)。
5.3.3感染手術(shù)敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),扎緊并注明感染手術(shù)敷料,由院感科回收統(tǒng)一送處理場焚燒。血紗布,鹽水墊用0.5﹪84液浸泡后裝入黃色垃圾袋內(nèi),統(tǒng)一送處理場焚燒。
5.4死嬰、殘肢等廢棄的手術(shù)標(biāo)本處理:我們?cè)跇?biāo)本存放間里設(shè)置盛裝特制紙箱并貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽上注明種類、病人姓名、住院號(hào)、床號(hào)、日期、巡回及洗手護(hù)士的姓名,手術(shù)切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內(nèi),如為感染標(biāo)本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內(nèi),保潔員及時(shí)送醫(yī)院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數(shù)量,交接時(shí)間。
6體會(huì)
6.1制度健全、措施完善,使手術(shù)室各級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循,有據(jù)可依,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按要求進(jìn)行醫(yī)用廢物分類放置和處理,使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)。
6.2提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、環(huán)保意識(shí),將手術(shù)室醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)療感染知識(shí)作為年終考核的主要內(nèi)容, 使各級(jí)護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到管理好手術(shù)室醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室感染的關(guān)鍵。
提高了手術(shù)室各級(jí)人員工作中的不良習(xí)慣,使手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化,并采取逐級(jí)帶教方式,使手術(shù)室各級(jí)人員都熟練掌握并經(jīng)常檢查督促,逐步做到按規(guī)定處理手術(shù)室廢物。
6.4手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門,手術(shù)室醫(yī)用廢物的管理,是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理,才能保證手術(shù)順利進(jìn)行,由于我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身防護(hù)意識(shí),減少了銳器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術(shù)感染率,提高了手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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方法:選取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初診肺結(jié)核患者,隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組;均給予兩組患者2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案,且給予異煙肼霧化輔助治療。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在觀察組治療期間。對(duì)治療前后觀察組和對(duì)照組情緒狀態(tài)變化情況進(jìn)行觀察。且對(duì)兩組臨床療效和不良反應(yīng)的差異進(jìn)行比較。
結(jié)果:相較于干預(yù)之前,在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分方面,兩組均出現(xiàn)了一定程度的下降。其中,在改善程度方面觀察組要優(yōu)于對(duì)照組,P
結(jié)論:將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間,可以對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行明顯改善,不良反應(yīng)發(fā)生率可以得到顯著降低,可以有效促進(jìn)患者的康復(fù),值得臨床應(yīng)用推廣。
關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)異煙肼初診肺結(jié)核
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.421
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0289-01
隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,環(huán)境惡化問題日益嚴(yán)重,肺結(jié)核的發(fā)病率越來越高。肺結(jié)核作為一種重要的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病,在臨床上比較常見[1],不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者的心理健康,還會(huì)影響到患者的心理健康。臨床上通常采用藥物聯(lián)合治療的方式,如利福平、異煙肼和鹽酸乙胺丁醇等。本文選取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初診肺結(jié)核患者,隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組;均給予兩組患者2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案,且給予異煙肼霧化輔助治療。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在觀察組治療期間。結(jié)果顯示,將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間,可以對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行明顯改善,促進(jìn)患者的康復(fù)。現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料。本文取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初診肺結(jié)核患者,年齡為20-66歲,平均年齡為36.45歲,其中男70例,女30例;大專及以上學(xué)歷的患者為40例,高中學(xué)歷患者為30例,初中及以下學(xué)歷的患者有30例。痰涂片結(jié)果均顯示為陽性,所有患者均符合我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別、學(xué)歷程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2方法。100例患者均給予2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案,包括利福平、異煙肼和鹽酸乙胺丁醇等藥物,同時(shí)給予所有患者異煙肼霧化輔助治療。在20ml生理鹽水中加入0.3g的異煙肼,超聲霧化吸入,每天一次,每次15分鐘,接受4周的連續(xù)治療[3]。
將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在觀察組治療期間。初診肺結(jié)核患者往往沒有了解疾病的相關(guān)知識(shí),容易出現(xiàn)抑郁或者恐懼等心理,嚴(yán)重的話會(huì)失去生活的信心;護(hù)理人員在健康宣教時(shí),緊密結(jié)合患者的文化程度來進(jìn)行,讓患者熟練掌握相關(guān)疾病知識(shí)。要增強(qiáng)患者的歸屬感,讓其盡快認(rèn)可和接受住院環(huán)境,將隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)下去。對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo),保證營養(yǎng)充足,改變過去不良的生活習(xí)慣,如抽煙、喝酒等,注意多引水。指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)咳出痰液,避免堵塞氣道。將用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知給患者,叮囑其注意觀察自身的病情變化,如出現(xiàn)了問題,需及時(shí)上報(bào)。將異煙肼霧化輔助治療的原理和優(yōu)點(diǎn)告知患者,增強(qiáng)患者的治療依從性。向患者介紹霧化吸入的正確方法,促使其熟練掌握,選取正確的,深緩吸氣,快呼氣。要嚴(yán)格消毒含口器,并且堅(jiān)持專人專用的原則。在霧化吸入過程中,需要對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察,如果有劇烈咳嗽或者胸悶加劇等現(xiàn)象存在于這個(gè)過程中,需要將霧化吸入及時(shí)停止。完成了霧化吸入之后,幫助患者輕叩背部,一般自下而上進(jìn)行,借助于外力作用,促使患者排出粘附于氣管、支氣管的痰液。同時(shí),指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理工作,堅(jiān)持漱口,避免出現(xiàn)二重感染問題,要消毒浸泡導(dǎo)管和含口器,之后晾干,以作備用。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。痰涂片連續(xù)三次陰性,且相較于治療前,X線片提示病灶吸入一半以上為顯效。痰涂片連續(xù)三次為陰性,且相較于治療前,X線片提示病灶吸入一半以下為有效。痰涂片為陽性,相較于治療前,X線片提示病灶無顯著變化,甚至出現(xiàn)了擴(kuò)大等情況為無效。
(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)*100%=總有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn),組間對(duì)比用X2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
情緒狀態(tài)比較:相較于干預(yù)前,在SAS評(píng)分和SDS評(píng)分方面,兩組治療后均出現(xiàn)了下降,其中觀察組改善程度要優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
治療效果比較:相較于對(duì)照組,觀察組有著更高的總有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
不良反應(yīng)比較:相較于對(duì)照組,在治療期間,觀察組有著更低的不良反應(yīng)發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3討論
在初診肺結(jié)核期間,應(yīng)用異煙肼霧化輔助治療,可以對(duì)痰液進(jìn)行稀釋,排出體內(nèi)比較容易。引抗結(jié)核藥物直達(dá)屏鎖,病灶局部耳道藥物濃度可以得到提高,直接抑制或殺滅結(jié)核菌,有利于空洞閉合。因?yàn)榉谓Y(jié)核需要較長的治療過程,且抗結(jié)核藥物存在著一定的不良反應(yīng),在漫長的治療過程中,耐藥性也會(huì)產(chǎn)生,這樣很多患者都會(huì)感到生命無趣,失去治療的信心,因此采取護(hù)理干預(yù),鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。
通過實(shí)踐研究表明,疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后,會(huì)在很大程度上受到在治療期間患者精神因素和心理因素的影響,因此,就需要將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間,讓患者擺脫不良心理,提高治療依從性,堅(jiān)持規(guī)范用藥,積極接受治療,實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。在結(jié)核患者控制工作中,非常重要的一個(gè)措施是結(jié)核病健康教育,特別是將健康教育應(yīng)用到初診患者中,讓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分了解[5],對(duì)不正確的生活習(xí)慣進(jìn)行改變,配合治療,可以有效的促進(jìn)患者的康復(fù),對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)也很有幫助。
在本組研究中,選取我院2012年1月到2013年1月收治的100例初診肺結(jié)核患者,隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組;均給予兩組患者2HRZE/4HR標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案,且給予異煙肼霧化輔助治療。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在觀察組治療期間。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,讓患者熟練掌握相關(guān)疾病知識(shí),增強(qiáng)患者的歸屬感,讓其盡快認(rèn)可和接受住院環(huán)境;指導(dǎo)患者堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣,保證每天攝入充足的營養(yǎng),對(duì)過去那種不良的生活習(xí)慣進(jìn)行改變,戒煙戒酒,多喝水。同時(shí)患者在咳嗽時(shí),需要指導(dǎo)患者將痰液刻出來,這樣氣道就不會(huì)遭到堵塞。向患者告知用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),患者也需要對(duì)自身的病情變化進(jìn)行觀察,如果出現(xiàn)了變化或問題,需要及時(shí)上報(bào)。為了增強(qiáng)患者的治療依從性,需要向患者告知異煙肼霧化輔助治療治療的原理和優(yōu)點(diǎn)。
研究結(jié)果表明,將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到異煙肼霧化輔助治療初診肺結(jié)核期間,患者的情緒狀態(tài)可以得到明顯改善,治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率可以得到明顯降低,可以有效促進(jìn)患者的康復(fù),值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)醫(yī)院 醫(yī)療廢物 管理處置 存在問題
醫(yī)療廢物是指在對(duì)病人診治、檢驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物,是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源,其處理是否得當(dāng),是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年,現(xiàn)就縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。
1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)療廢物管理處置的重要性認(rèn)識(shí)不夠
醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠,醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)缺乏。環(huán)保意識(shí)不強(qiáng),存在麻痹思想,認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對(duì)待,直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起,使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快,造成病毒的蔓延。
2 醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后
國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理,但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施,有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐,由于處理工藝簡陋,焚燒不徹底,缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施,不能去有毒有害物質(zhì),給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐,但由于運(yùn)行成本過高,也只是形同擺設(shè),以應(yīng)對(duì)相關(guān)部門的檢查。另外,處理不及時(shí),或只處理臨床醫(yī)療廢物,其它部分當(dāng)生活垃圾處理,對(duì)人們的健康造成極大危害。
3 組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)
所有縣級(jí)醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織,為院長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制,并有專人負(fù)責(zé),但非專職,并建立健全一整套完善的管理制度,在思想上都能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性,但在執(zhí)行方面存在諸多問題,表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足,制定的各項(xiàng)管理制度、管理措施不能落到實(shí)處,管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。
4 回收交接制度不嚴(yán)格
醫(yī)療廢物處置的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù),回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實(shí)行登管理,記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人,資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實(shí)、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒有登記的情況,無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任,存在流失隱患。
5 分類收集管理不完善
醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán),未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識(shí)將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集,而是混裝收集,造成處置時(shí)的困難。
6 包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存存在及大隱患
河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院物業(yè)中心,河南洛陽 471002
[摘要] 目的 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物科學(xué)有效管理。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)法發(fā)現(xiàn)問題、制定策略、科學(xué)實(shí)施、有效監(jiān)督,并建立健全各項(xiàng)符合國家法律法規(guī)的制度。結(jié)果提高了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平,使醫(yī)療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項(xiàng)考核指標(biāo)均達(dá)到了醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理科學(xué)有效。
[
關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)法; 醫(yī)療廢物;后勤
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)01(b)-0091-02
醫(yī)療廢物不同于普通生活垃圾,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院后勤管理及控感管理的重要組成部分,如何對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)有效的管理在保護(hù)環(huán)境,預(yù)防疾病傳播,保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環(huán)法由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出,是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系,即通過遵循P(plan 計(jì)劃)、D(do 實(shí)施)、C(check 檢查)、A(action 總結(jié))的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫(yī)院是一家大型骨傷科??漆t(yī)院,自該院2010年首次通過JCI(國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì))認(rèn)證以來,PDCA法被引進(jìn)入該院質(zhì)量管理中,并在很多方面廣泛應(yīng)用,自2013年9月份開始該院采用PDCA法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理,實(shí)施一年,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 方法
1.1計(jì)劃節(jié)段
1.1.1調(diào)查存在的問題及原因分析①醫(yī)療廢物分類不清,如一次性口罩、帽子、鞋套等被當(dāng)做生活垃圾處理,換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內(nèi),該現(xiàn)象比較普遍,在30個(gè)病區(qū)、手術(shù)室、化驗(yàn)室、影像中心、病理室調(diào)查,分類合格率僅為72%,分析其原因?yàn)椴糠轴t(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物分類目錄》了解不清,對(duì)醫(yī)療廢物危害認(rèn)識(shí)不清;②收納不合格,主要表現(xiàn)為利器盒收納過滿,有11個(gè)病區(qū)利器盒滿負(fù)荷,占36.7%,極易造成利器散落及職業(yè)暴露,分析其原因?yàn)榭剖疫^于考慮運(yùn)行成本,加之醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)淡薄,缺乏必要的培訓(xùn);③醫(yī)療垃圾扎扣率低,僅為67%,搬運(yùn)過程產(chǎn)生醫(yī)療垃圾散落,污染病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境,分析原因?yàn)槲飿I(yè)垃圾收集員多為臨時(shí)聘請(qǐng)或外包公司員工,流動(dòng)性大,缺乏必要的知識(shí)和培訓(xùn);④醫(yī)療垃圾遺漏丟失被當(dāng)成生活垃圾處理,發(fā)生率為1.2%,分析原因?yàn)槔饪诤?,無明確身份信息,在交接過程中核對(duì)不認(rèn)真,無法追根溯源,外包保潔人員對(duì)醫(yī)療垃圾認(rèn)識(shí)不足,對(duì)丟失的醫(yī)療垃圾按生活垃圾處理。
1.1.2制定管理目標(biāo)①針對(duì)醫(yī)療廢物管理中存在的問題及原因分析,制定切實(shí)可行的管理細(xì)則及措施,并落實(shí)到科室,形成系統(tǒng)管理模式,納入整個(gè)醫(yī)院的后勤及控感質(zhì)量控制管理之中;②建立科學(xué)有效的工作流程和管理制度,以制度管理,增加管理的長效性及可持續(xù)性;③使醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%,醫(yī)療廢物分類合格率>98%,收納合格率>98%,扎口率達(dá)到100%,丟失率降為0,有效的預(yù)防醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體造成的危害。
1.2實(shí)施階段
1.2.1實(shí)施有效質(zhì)控管理在后勤質(zhì)量控制委員會(huì)中專門成立醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組,由后勤院長直接負(fù)責(zé),物業(yè)公司、控感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部具體負(fù)責(zé),各病區(qū)、手術(shù)室、檢查化驗(yàn)室等部門制定專人負(fù)責(zé)形成系統(tǒng)的階梯式管理模式,具體到人,分工明確,相互監(jiān)督,相互制約,把醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制與醫(yī)療質(zhì)量控制同等對(duì)待。
1.2.2制定醫(yī)療廢物管理制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案依據(jù)2003年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國國務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》[2-4],制定《醫(yī)療廢物交接制度》、《醫(yī)療廢物分類細(xì)則》、《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物收集人員職責(zé)》、《醫(yī)院污水管理方案》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理方案》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》等一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療廢物管理制度,每項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案均下發(fā)至相關(guān)人員,熟練掌握并進(jìn)行考核。
1.2.3落實(shí)首先是人員培訓(xùn),采用學(xué)習(xí)班培訓(xùn)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物合理處置宣傳欄等方式進(jìn)行定期培訓(xùn),新進(jìn)人員專場培訓(xùn),使人人知曉“醫(yī)療廢物有效處置重要性”,要求醫(yī)護(hù)人員以及與醫(yī)療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、方案等。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)就診患者及陪護(hù)進(jìn)行醫(yī)療廢物合理處置知識(shí)的宣教及指導(dǎo)。對(duì)外聘醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行自我保護(hù)知識(shí)及環(huán)境保護(hù)知識(shí)培訓(xùn),尤其要熟練掌握《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》,為其配備必要的防護(hù)設(shè)備,并定期體檢。然后是具體細(xì)則的實(shí)施,醫(yī)護(hù)人員在工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類細(xì)則進(jìn)行分類》,該院在各病區(qū)固定區(qū)域設(shè)有分類垃圾桶,分別標(biāo)示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學(xué)性廢物等??剖裔t(yī)療廢物監(jiān)管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督,并及時(shí)按收納標(biāo)準(zhǔn)對(duì)垃圾桶進(jìn)行封口,同時(shí)在每個(gè)垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進(jìn)行身份識(shí)別。醫(yī)療廢物收集人員在科室運(yùn)輸醫(yī)療廢物前,認(rèn)真檢查包裝封口、標(biāo)示、標(biāo)簽是否符合要求,不符合要求的要重新包裝,然后掃描條形碼進(jìn)行核對(duì),并與科室負(fù)責(zé)人員進(jìn)行書面交接后將醫(yī)療廢物運(yùn)輸至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存庫房。市醫(yī)療廢物處置中心人員在將醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院時(shí),同樣掃描條形碼核對(duì)種類、數(shù)量等信息,并與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行交接登記,登記信息存檔保管。
1.3檢查及總結(jié)節(jié)段
由醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組抽調(diào)人員,每天對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸進(jìn)行檢查,逐條落實(shí),責(zé)任明確到人,并將檢查中存在的問題反饋給個(gè)科室,如發(fā)現(xiàn)長期存在或普遍存在的問題則上報(bào)醫(yī)療廢物處理質(zhì)控組長,組織小組會(huì)議,進(jìn)行討論,查找根本原因、制定實(shí)施策略、落實(shí)實(shí)施細(xì)則、再檢查總結(jié)進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán),使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn),不斷提高醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。
2結(jié)果
應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理,建立健全了該院醫(yī)療廢物處置相關(guān)的各項(xiàng)制度并落實(shí),做到了醫(yī)療廢物的嚴(yán)格分類、標(biāo)準(zhǔn)包裝、交接登記記錄完整,達(dá)到了最初制定的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%,醫(yī)療廢物分類合格率>98%,收納合格率>98%,扎口率達(dá)到100%,丟失率降為0的目標(biāo)(圖1),達(dá)到了國務(wù)院《中華人民共和國國務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),順利通過了2014年的JCI復(fù)認(rèn)證,國外專家對(duì)我院的醫(yī)療廢物管理給予高度評(píng)價(jià)。
3 結(jié)論
醫(yī)療廢物管理牽扯醫(yī)療、護(hù)理、后勤、控感、保潔等多個(gè)學(xué)科,牽涉人員眾多,人員素質(zhì)參差不齊,是醫(yī)院管理的難點(diǎn),而醫(yī)療廢物因其具備感染能力的特殊性,又是醫(yī)院管理的重點(diǎn),采用PDCA方法反復(fù)循環(huán)最終建立、健全、完善具體的標(biāo)準(zhǔn)、制度及工作流程,有效的解決了學(xué)科交叉、人員素質(zhì)不齊等難點(diǎn),使醫(yī)療廢物管理更加科學(xué)有效。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]曹國秀.采用PDCA 循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(4):752-753.
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一、監(jiān)督檢查情況
在病毒感染的肺炎疫情防控期間,對(duì)全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、單采血漿站、城區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取部分村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,對(duì)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)場予以指導(dǎo),并下打衛(wèi)生監(jiān)督意見書責(zé)令限期改正,截至目前已對(duì)6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范行為,予以立案查處,處以警告,共計(jì)處罰款人民幣25000元。
二、下一步工作計(jì)劃
一是要進(jìn)一步加大醫(yī)療廢物處置工作的宣傳力度。加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的宣傳貫徹,提高認(rèn)識(shí),著力提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集的積極性和自覺性,防止醫(yī)院感染的發(fā)生,保障醫(yī)療安全。
二是要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類處置要求。要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類,并使用符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器收集。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。
現(xiàn)將環(huán)保部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物管理防范事故風(fēng)險(xiǎn)緊急通知》(環(huán)辦[**]51號(hào))(以下簡稱《緊急通知》)轉(zhuǎn)發(fā)你們,請(qǐng)結(jié)合我省實(shí)際貫徹執(zhí)行:
一、要充分認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)廢物對(duì)我省環(huán)境安全的潛在性和不確定性。迅速落實(shí)環(huán)保部《緊急通知》要求,并結(jié)合危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記工作,認(rèn)真查清轄區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位的種類、流向、處置情況及經(jīng)營單位的處置范圍、轉(zhuǎn)移的種類和數(shù)量,制定和完善日常監(jiān)管制度,定期開展現(xiàn)場檢查和監(jiān)督,嚴(yán)厲打擊并取締非法從事危險(xiǎn)廢物經(jīng)營活動(dòng)的行為。
二、要嚴(yán)格落實(shí)《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證管理辦法》(國務(wù)院令408號(hào))的有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真檢查本轄區(qū)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的核況?!段kU(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證管理辦法》第三條明確規(guī)定了許可證分為危險(xiǎn)廢物綜合經(jīng)營許可證和危險(xiǎn)廢物收集經(jīng)營許可證,領(lǐng)取危險(xiǎn)廢物收集許可證的單位,只能從事機(jī)動(dòng)車維修活動(dòng)中產(chǎn)生的廢礦物油和居民日常生活中產(chǎn)生的廢鎘鎳電池的危險(xiǎn)廢物收集活動(dòng)。第七條明確規(guī)定了危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證實(shí)行分級(jí)審批頒發(fā)。
三、加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營單位的管理,克服重申報(bào),輕管理的現(xiàn)象。嚴(yán)格落實(shí)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,特別要加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移過程的跟蹤檢查,防止在轉(zhuǎn)移過程中沿途丟棄、遺撤或轉(zhuǎn)交提供給無資質(zhì)單位;督促危險(xiǎn)廢物經(jīng)營單位進(jìn)一步完善管理制度;定期對(duì)貯存場所、處置設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行檢查,杜絕二次污染;制定環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃,定期組織對(duì)危險(xiǎn)廢物處置和臨時(shí)貯存場所周邊空氣、地表水和地下水進(jìn)行監(jiān)測,及時(shí)掌握其環(huán)境狀況。
關(guān)鍵詞: 環(huán)境管理; 環(huán)境評(píng)價(jià);
1危險(xiǎn)廢物的環(huán)境管理
我國近年來在危險(xiǎn)廢物的處理水平和管理制度等方面取得了較大的進(jìn)步 , 但與發(fā)達(dá)國家相比較還存在著很大的差距。由于資金和技術(shù)上的不足 , 我們不能照搬西方先進(jìn)的危險(xiǎn)廢物防治方案, 因此,必須探索出一套適合中國國情的危險(xiǎn)廢物處理處置和管理方案 , 采用法律法規(guī)、市場調(diào)節(jié)和行政干預(yù)的方法 , 提高我國危險(xiǎn)廢物的處理處置水平, 加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物的管理。
1.1 危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量及分布特點(diǎn)
隨著城市化和工業(yè)化進(jìn)程加快, 我國固體廢物和危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生量也迅速增長, 但由于處理處置設(shè)施的缺乏, 多數(shù)危險(xiǎn)廢物暫存于臨時(shí)設(shè)施中, 占用了大量的土地資源。據(jù)統(tǒng)計(jì), 2002年我國工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量為1000116萬t, 其中, 按種類分, 堿溶液和固態(tài)堿、無機(jī)氟化物、含銅廢物、廢酸或固態(tài)酸、無機(jī)氰化物、含砷廢物、含鋅廢物、含鉻廢物等產(chǎn)生量較大。按行業(yè)分, 工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生于 99個(gè)行業(yè),重點(diǎn)有20個(gè)行業(yè), 其中化學(xué)原料及化學(xué)制造業(yè)產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物占總量的 40%。另外, 社會(huì)生活中也產(chǎn)生了大量廢棄的含有鎘、汞、鉛、鎳等的廢電池和日光燈管等危險(xiǎn)廢物。2002年我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他行業(yè)還產(chǎn)生放射性廢物 11153萬t。由此可見, 我國危險(xiǎn)廢物具有產(chǎn)生源數(shù)量多、分布廣泛的特點(diǎn), 不利于管理, 今后必須提高對(duì)危險(xiǎn)廢物的處理處置水平, 加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物的管理,降低危險(xiǎn)廢物污染的風(fēng)險(xiǎn), 否則后果不堪設(shè)想。
2 處理處置技術(shù)現(xiàn)狀
目前, 我國危險(xiǎn)廢物處理處置資金短缺, 設(shè)備落后, 危險(xiǎn)廢物的處理處置技術(shù)發(fā)展較緩慢, 大部分危險(xiǎn)廢物沒有得到安全處置。目前我國危險(xiǎn)廢物處理處置技術(shù)主要有: 無害化處理和綜合利用技術(shù)、穩(wěn)定化 /固化技術(shù)、焚燒技術(shù)、安全填埋技術(shù), 其中安全填埋技術(shù)應(yīng)用剛剛起步。從危險(xiǎn)廢物污染控制的途徑看, 清潔生產(chǎn)和實(shí)行系統(tǒng)內(nèi)的回收利用應(yīng)優(yōu)先加以考慮, 但從我國的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀來看, 全面推行清潔生產(chǎn)存在一定困難, 需要一個(gè)過渡時(shí)期。近期內(nèi)對(duì)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行安全、妥善的處理處置比較適合我國國情。今后我國危險(xiǎn)廢物污染控制技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)大致是: 提倡采用無廢或少廢的清潔生產(chǎn)工藝;提高綜合利用技術(shù)水平; 開發(fā)穩(wěn)定化固化技術(shù);大力發(fā)展與應(yīng)用焚燒技術(shù);加強(qiáng)區(qū)域性安全填埋技術(shù)研究與開發(fā)應(yīng)用。
2.1 我國危險(xiǎn)廢物管理中存在的問題
(1) 涉及危險(xiǎn)廢物的現(xiàn)行法規(guī)體系尚不完善。與發(fā)達(dá)國家相比, 我國還缺乏與之相應(yīng)的 《實(shí)施細(xì)則》。法律責(zé)任以行政處罰為主, 刑事責(zé)任不夠嚴(yán)厲, 沒有明確的量化標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)營機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、稅收、資質(zhì)認(rèn)定、技術(shù)等級(jí)認(rèn)定等還缺乏配套政策的支持。危險(xiǎn)廢物的管理遠(yuǎn)沒有進(jìn)入規(guī)范化、系統(tǒng)化、程序化的管理規(guī)程。
(2) 有關(guān)管理機(jī)構(gòu)對(duì)危險(xiǎn)廢物的認(rèn)識(shí)及管理不足。我國危險(xiǎn)廢物管理體制不完備, 沒有建立統(tǒng)一的監(jiān)督管理體系, 人員素質(zhì)參差不齊, 全過程管理的意識(shí)不夠, 管理水平有限。由于沒有充分認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)廢物的巨大、潛在危害性, 相當(dāng)一部分危險(xiǎn)廢物管理機(jī)構(gòu)對(duì)所轄地區(qū)的危險(xiǎn)廢物的種類、數(shù)量及處理基本情況尚不清楚, 因而對(duì)其疏于管理。這種現(xiàn)象導(dǎo)致危險(xiǎn)廢物流向復(fù)雜, 流失嚴(yán)重。
(3) 現(xiàn)有危險(xiǎn)廢物集中處置和管理體系不完善。按照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)規(guī)定, 產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位必須將危險(xiǎn)廢物的種類、數(shù)量、性狀、流向、貯存、處置等資料向環(huán)保部門申報(bào)登記。但由于我國現(xiàn)有危險(xiǎn)廢物集中處置和管理體系不完善, 部分產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位考慮成本等因素, 沒有按要求進(jìn)行危險(xiǎn)廢物的申報(bào)登記。一些無處置能力的廢物產(chǎn)生單位,將廢物交給個(gè)別小企業(yè), 他們將其中一部分加以“ 利用 ”后, 其余傾倒掩埋, 造成較嚴(yán)重的污染。
(4) 處置技術(shù)、設(shè)施落后, 處理能力不足。由于受經(jīng)濟(jì)能力技術(shù)水平的限制, 我國危險(xiǎn)廢物處理處置技術(shù)低下, 設(shè)備落后, 目前全國很少有符合環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的處置場, 并缺乏設(shè)計(jì)、管理和運(yùn)行經(jīng)驗(yàn), 對(duì)危險(xiǎn)廢物的處置技術(shù)水平還停在較低級(jí)的水平, 大量危險(xiǎn)廢物只是進(jìn)行簡單處理, 遠(yuǎn)沒有達(dá)到減量化、資源化、無害化的要求。
2.2 建議與對(duì)策
(1) 完善相關(guān)法律法規(guī)。針對(duì)我國 《固廢法》雖然已初具框架, 但其下一層次的法規(guī)還不完善的現(xiàn)狀, 應(yīng)出臺(tái)一系列行政法規(guī), 將 《固廢法》中有關(guān)危險(xiǎn)廢物管理的條款加以具體化, 建立系統(tǒng)可行的危險(xiǎn)廢物管理制度, 危險(xiǎn)廢物的污染監(jiān)測、登記管理及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度, 并制訂統(tǒng)一的危險(xiǎn)廢物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法與準(zhǔn)則, 特性鑒定及分析測試方法, 為今后危險(xiǎn)廢物的有效管理和發(fā)展適合中國國情的處理處置技術(shù)提供科學(xué)依據(jù); 同時(shí), 要完善 《刑法》、 《民法通則》, 規(guī)定出量化標(biāo)準(zhǔn), 以便在執(zhí)法與制裁時(shí)做到有標(biāo)準(zhǔn)可依。在此特別說明的是:《國家危險(xiǎn)廢物名錄 》是 1998年頒布施行的, 隨著大量新興工業(yè)的建立和發(fā)展, 出現(xiàn)了許多新型的危險(xiǎn)廢物種類, 該名錄已無法適應(yīng)形勢(shì)的需要, 因此在應(yīng)用時(shí)應(yīng)加以注意, 必要時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充、完善。
(2) 加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物監(jiān)管力度, 全面推行管理制度。各級(jí)環(huán)境管理部門應(yīng)建立負(fù)責(zé)本轄區(qū)危險(xiǎn)廢物管理的機(jī)構(gòu), 配備具有工作能力的管理和技術(shù)人員, 在組織上保證危險(xiǎn)廢物管理制度的實(shí)施。我國環(huán)境管理體制存在著不盡合理的方面, 環(huán)保管理機(jī)構(gòu)與環(huán)保問題存在著嚴(yán)重的兩個(gè)不相應(yīng)的金字塔狀, 從基層到省市, 國家環(huán)保機(jī)構(gòu)愈健全, 人員素質(zhì)愈高, 呈現(xiàn)倒金字塔狀; 從國家到省市、縣鄉(xiāng) ,環(huán)保問題越迫切、越突出、任務(wù)越繁重, 環(huán)保問題嚴(yán)重性由上至下呈金字塔狀。因此應(yīng)調(diào)整這種環(huán)境管理體制與環(huán)保需求不相適應(yīng)的局面, 加強(qiáng)地方特別是縣級(jí)環(huán)保管理工作。
(3) 加大宣傳教育力度, 提高環(huán)境法制意識(shí)。今后可針對(duì)不同的宣傳教育對(duì)象, 采用各種信息載體、培訓(xùn)班等不同形式的宣傳教育手段, 提高全社會(huì)對(duì)危險(xiǎn)廢物的認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)民族的環(huán)境意識(shí)。重點(diǎn)將固體廢物和危險(xiǎn)廢棄物的出現(xiàn)形式、危害性以及防范措施、監(jiān)督和舉報(bào)的方法以及途徑等重點(diǎn)向人民群眾進(jìn)行宣傳教育。
(4) 建立集中處置設(shè)施, 實(shí)行危險(xiǎn)廢物集中控制。這是發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn), 也是我國危險(xiǎn)廢物管理的必由之路。廢物集中處置可以避免各企業(yè)單獨(dú)處理所造成的高成本; 便于采用先進(jìn)的處理技術(shù)和控制手段 (如收集裝箱化、運(yùn)輸機(jī)械化等),提高污染控制水平。危險(xiǎn)廢物的處置應(yīng)遵循集中處置和就近處置的原則 , 避免危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的污染風(fēng)險(xiǎn)。
(5) 完善危險(xiǎn)廢物交換體系。依據(jù)國家有關(guān)固體廢物污染防治和危險(xiǎn)廢物污染防治以及資源綜合利用方面的有關(guān)法律法規(guī)、管理制度, 積極開展危險(xiǎn)廢物交換體系的試點(diǎn)工作和廢物交換系統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)構(gòu)、操作內(nèi)容、運(yùn)行方式、廢物交換對(duì)象、廢物交換服務(wù)渠道等方面的科研工作, 為廢物交換體系的建立和完善提供指導(dǎo)。
(6) 增加資金投入, 提高危險(xiǎn)污染防治技術(shù)水平。積極引進(jìn)國外相對(duì)成熟的關(guān)于危險(xiǎn)廢物的減量化、資源化、無害化的處理處置設(shè)備、工藝, 并重視以上工藝的推廣; 進(jìn)一步完善廢物資源化的各項(xiàng)鼓勵(lì)政策 (如減免稅、優(yōu)先投資、資金補(bǔ)償?shù)?) , 促進(jìn)有關(guān)單位治理危險(xiǎn)廢物積極性的提高;增加危險(xiǎn)廢物的科研投入, 加快危險(xiǎn)廢物無害化、資源化、減量化處理技術(shù)的開發(fā)研究進(jìn)程。
3危險(xiǎn)廢物的環(huán)境影響評(píng)價(jià)研究
1989年3月, 我國成立了國家環(huán)保有毒化學(xué)品管理辦公室, 組織對(duì)有毒化學(xué)品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),這標(biāo)志著我國開始將開展危險(xiǎn)廢物評(píng)價(jià)提上議事日程。到現(xiàn)在為止, 危險(xiǎn)廢物的評(píng)價(jià)在我國還沒有真正成為一個(gè)獨(dú)立的體系, 只是包含在固體廢物體系和環(huán)境評(píng)價(jià)之中, 要想從根本上防治、利用和管理好危險(xiǎn)廢物, 危險(xiǎn)廢物評(píng)價(jià)顯得尤為重要, 需要環(huán)保工作者進(jìn)一步研究。危險(xiǎn)廢物的環(huán)境影響評(píng)價(jià)包括兩種類型, 一是一般工程項(xiàng)目產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物對(duì)環(huán)境的影響評(píng)價(jià), 二是危險(xiǎn)廢物集中處理與處置設(shè)施對(duì)環(huán)境的影響評(píng)價(jià)。二者在評(píng)價(jià)的內(nèi)容上有較大差異。
3.1一般工程項(xiàng)目產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的環(huán)評(píng)
一般工程項(xiàng)目產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物對(duì)環(huán)境的影響評(píng)價(jià)主要內(nèi)容包括:污染源調(diào)查: 危險(xiǎn)廢物的種類, 組分, 排放量, 排放規(guī)律; 尚未確定的, 必須通過危險(xiǎn)廢物的鑒別。防治措施的論證。提出危險(xiǎn)廢物的最終處置措施: 如綜合利用、焚燒處置、安全填埋等處置方法。
3.2危險(xiǎn)廢物集中處理與處置設(shè)施項(xiàng)目的環(huán)評(píng)
國家環(huán)??偩?004年4月 15日了《危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)原則 (試行)》, 其基本內(nèi)容主要有:場址選擇,工程分析, 環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查, 大氣環(huán)境影響評(píng)價(jià), 水環(huán)境影響評(píng)價(jià), 生態(tài)環(huán)境影響評(píng)價(jià), 污染防治措施, 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià), 環(huán)境監(jiān)測與管理公眾參與結(jié)論與建議。
其中, 危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目場址的選擇至關(guān)重要, 要進(jìn)行比選, 必須嚴(yán)格執(zhí)行國家法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等的有關(guān)規(guī)定。其場址在選擇前應(yīng)進(jìn)行社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、場地環(huán)境、工程地質(zhì) /水文地質(zhì)、氣候、應(yīng)急救援等因素的綜合分析, 要避開人口密集、宗教圣地等敏感區(qū), 危險(xiǎn)廢物焚燒廠廠界距居民區(qū)應(yīng)大于1000m, 危險(xiǎn)廢物填埋場場界應(yīng)位于居民區(qū)800m以外。與一般建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)不同, 我國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)應(yīng)分建設(shè)期、營運(yùn)期及服務(wù)期滿后三個(gè)時(shí)段進(jìn)行, 應(yīng)包括危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、貯存、預(yù)處理、處置等工藝全過程;而且必須進(jìn)行危險(xiǎn)廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。
此外, 危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目不論其規(guī)模如何, 一律編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書,并由項(xiàng)目的建設(shè)單位向有審批權(quán)限的環(huán)境保護(hù)行政主管部門上報(bào), 且環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書的審查須在可行性研究報(bào)告審批之前完成。
一、目的意義
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過集中開展專項(xiàng)整治行動(dòng),增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為,消除監(jiān)管盲點(diǎn),規(guī)范完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療安全。
二、檢查范圍
依據(jù)“屬地化管理”的原則,對(duì)縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括:縣境內(nèi)所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)。
三、檢查內(nèi)容
重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查:
(一)依法執(zhí)業(yè)情況:檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍;檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況(執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì));檢查科室管理情況(科室管理規(guī)范,制度健全,不得出租承包科室);醫(yī)療廣告情況(醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》,廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定)。
(二)病歷管理:檢查是否建立病歷管理制度,設(shè)置專門科室或者配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作;檢查病歷書寫是否規(guī)范等。
(三)處方管理:檢查處方書寫及開具是否符合基本要求;處方調(diào)劑是否規(guī)范;檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。
(四)麻醉和管理:檢查是否按照要求對(duì)麻醉和進(jìn)行管理(設(shè)施、人員、記錄)、采購和儲(chǔ)存、使用及安全管理;處方管理。
(五)母嬰保健技術(shù):檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。
(六)性病診療:檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì),從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員(包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員)是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》;單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師;檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。
(七)傳染病防治管理:檢查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況;檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。
(八)醫(yī)院感染管理:檢查預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位。
(九)醫(yī)療廢物管理:重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理(是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存,醫(yī)療廢物暫存處選址合理,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求,警示標(biāo)識(shí)明顯);檢查污水處理情況。
(十)放射工作情況:檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì);執(zhí)業(yè)管理(是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護(hù)用品和檢測儀器,從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求;檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查,是否參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案);檢查工作場所防護(hù)措施落實(shí)情況。
(十一)臨床用血管理:重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科(二級(jí)以下醫(yī)院設(shè)立血庫),并符合《省醫(yī)院輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求;是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制;檢查血液的使用管理情況;檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測等情況。
(十二)臨床實(shí)驗(yàn)室管理:檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)(實(shí)驗(yàn)室是否由專(兼)職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷,并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格);檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。
四、檢查方式
采取暗訪與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式,查閱病歷、處方等相關(guān)資料,詢問醫(yī)務(wù)人員,對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。
五、工作步驟
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(8月27日至8月28日)縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項(xiàng)整治工作會(huì)議,下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。
(二)自查整改階段(8月29日至9月3日)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容,結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開展自查,詳細(xì)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息加蓋單位公章后,上報(bào)至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。
(三)執(zhí)法檢查階段(9月4日至9月27日)??h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。
(四)匯總階段(9月28日至9月30日)。檢查完畢后,將檢查情況匯總,將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問題上報(bào)縣衛(wèi)生局辦公會(huì)研究,依法對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予行政處罰。
(五)復(fù)查提高階段(10月1日至10月10日)。針對(duì)存在的問題改進(jìn)情況,縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查,并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報(bào),對(duì)整改迅速、措施到位的單位給予表揚(yáng);對(duì)改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報(bào)批評(píng),并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。
六、工作要求
(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織實(shí)施。此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場秩序,凈化就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視,認(rèn)真自查,落實(shí)工作責(zé)任,務(wù)求實(shí)效。
(二)加大執(zhí)法力度,落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié),集中力量,突出重點(diǎn),杜絕非法行醫(yī)行為,杜絕無證行醫(yī),杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對(duì)象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé):縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制,制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:*
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員:
組長:*縣衛(wèi)生局局長
副組長:*縣衛(wèi)生局副局長
*衛(wèi)生監(jiān)督所所長
成員:*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長
*衛(wèi)生監(jiān)督所副所長
*衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強(qiáng)配合,突出重點(diǎn),嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求,認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴(yán)肅查處。
級(jí)別:部級(jí)期刊
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級(jí)別:CSSCI南大期刊
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