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關(guān)鍵詞:結(jié)焦 燃燒調(diào)整 鍋爐效率
鍋爐結(jié)焦對(duì)發(fā)電廠鍋爐的安全經(jīng)濟(jì)運(yùn)行造成的危害是相當(dāng)嚴(yán)重的。其危害性隨結(jié)焦部位不同而異,結(jié)焦會(huì)破壞正常燃燒工況,破壞正常水循環(huán),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使?fàn)t膛出口堵塞而被迫停爐。這看似簡(jiǎn)單,實(shí)際很復(fù)雜的一項(xiàng)工作,需要引起工作人員的高度重視,并在工作中不斷摸索和總結(jié)。
1 鍋爐結(jié)焦的機(jī)理和原因
1.1 鍋爐結(jié)焦的機(jī)理
一般認(rèn)為,鍋爐的結(jié)焦形成包括以下過程:
第一,煤粉在爐膛燃燒過程中產(chǎn)生顆粒不同的飛灰;
第二,高溫區(qū)域熔融態(tài)的飛灰向水冷壁面的輸運(yùn)過程;
第三,飛灰附著在受熱面上冷卻形成結(jié)焦以及焦子的長(zhǎng)大過程。
1.2 結(jié)焦原因分析
1.2.1 與煤質(zhì)成分、灰熔點(diǎn)有關(guān)
煤在燃燒時(shí),其灰分熔融特性溫度用變形溫度、軟化溫度和溶化溫度數(shù)值表示。結(jié)焦的根本原因是熔化狀態(tài)下的灰沉積在受熱面上?;业娜埸c(diǎn)是結(jié)焦的關(guān)鍵?;业某煞植煌?,其熔點(diǎn)也不同。煤中的硫化鐵、氧化亞鐵、氧化鉀和氧化鈉含量大時(shí),灰熔點(diǎn)低,就容易結(jié)焦;煤中的氧化硅、氧化鋁含量大時(shí), 灰熔點(diǎn)高, 就不易結(jié)焦。煤的灰熔點(diǎn)一般在1250~1500℃(高于鍋爐爐膛受熱面的設(shè)計(jì)溫度),而有些煤的灰熔點(diǎn)則低于1100℃,使用這種煤非常容易結(jié)成焦塊。
1.2.2 燃燒不充分
燃料與空氣混合不充分??諝饬坎蛔銜r(shí), 使煤粉達(dá)不到完全燃燒,產(chǎn)生一氧化碳形成還原性氣氛,使灰熔點(diǎn)顯著降低。即使空氣量足夠也會(huì)造成局部空氣量不足,在空氣量不足區(qū)域出現(xiàn)還原性氣體,使灰熔點(diǎn)降低而結(jié)焦。
1.2.3 與風(fēng)壓有關(guān)
一次風(fēng)壓過低,風(fēng)速過低,煤粉過細(xì),著火早,二次風(fēng)速過大,四角風(fēng)量分配不均勻,四角燃燒器粉量不均勻等原因,均會(huì)引起煤粉氣流擦墻結(jié)焦。各角二次風(fēng)量、風(fēng)壓不平衡使?fàn)t內(nèi)燃燒工況惡化,有的在噴口形成回流卷吸高溫?zé)煔?,風(fēng)粉混合不良、攪拌不好,煙氣沖刷與該角相鄰的兩側(cè)墻,造成結(jié)焦嚴(yán)重。
1.2.4 鍋爐設(shè)備漏風(fēng)的影響
若鍋爐爐膛和制粉系統(tǒng)漏風(fēng),則會(huì)增大進(jìn)入爐內(nèi)的風(fēng)量,降低燃燒室的溫度水平,推遲燃燒進(jìn)程。冷灰斗處漏風(fēng)會(huì)抬高火焰中心,火焰拉長(zhǎng),導(dǎo)致爐膛出口煙溫升高,容易引起屏過結(jié)焦??疹A(yù)器漏風(fēng),不但引風(fēng)機(jī)電耗增大,而且部分送風(fēng)量進(jìn)入煙道,容易造成爐內(nèi)缺風(fēng)。
1.2.5 燃燒器的控制和安裝
四角燃燒鍋爐的設(shè)計(jì)減小了爐內(nèi)氣流切圓的直徑,降低了煤粉細(xì)度,減小煤灰顆粒向水冷壁的慣性遷移,有利于減輕結(jié)渣。當(dāng)四角風(fēng)速分配不均,爐內(nèi)旋轉(zhuǎn)氣流中心偏斜或某一角一次風(fēng)因速度低而偏斜擦墻時(shí),煤灰顆粒的慣性撞擊幾倍甚至幾十倍的增加,這大大增加了結(jié)渣的速度和程度。因此,控制灰粒向水冷壁的慣性遷移,對(duì)防止鍋爐結(jié)渣具有非常重要的意義。
1.2.6 吹灰、清焦不及時(shí)也會(huì)影響
當(dāng)爐膛受熱面積灰過多,如清理不及時(shí),或發(fā)現(xiàn)結(jié)焦沒有及時(shí)清除都會(huì)造成受熱面壁溫升高,從而使受熱面產(chǎn)生結(jié)焦。清理焦渣不完全,積灰使受熱面粗糙,一有粘結(jié)性的灰碰上就附著其上,若不及時(shí)清理將形成惡性循環(huán)。
1.2.7 其它因素
高負(fù)荷運(yùn)行使相鄰的制粉系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)爐內(nèi)熱負(fù)荷集中,爐膛溫度高,容易形成結(jié)焦;在投油穩(wěn)燃時(shí)使用上層油槍,使得上層一次風(fēng)處熱負(fù)荷集中,局部爐溫高也會(huì)導(dǎo)致鍋爐結(jié)焦;此外,送引風(fēng)量太大,進(jìn)行強(qiáng)化燃燒,爐溫超過煤灰粘結(jié)溫度時(shí),同樣會(huì)形成高溫結(jié)焦。
2 鍋爐結(jié)焦的損失和危害
2.1 降低鍋爐效率。當(dāng)鍋爐受熱面結(jié)焦后,黏結(jié)層熱阻很大,受熱面?zhèn)鳠崮芰ο陆担瑺t內(nèi)吸熱減少,導(dǎo)致煙溫升高,鍋爐排煙損失加大。為了維持鍋爐出力就必須供給更多的燃料,使得鍋爐的運(yùn)行經(jīng)濟(jì)性大大降低,且縮短鍋爐設(shè)備的使用壽命。
2.2 燃燒室結(jié)焦時(shí),在高負(fù)荷時(shí)會(huì)使煙氣通道局部被堵塞,通風(fēng)受到限制,造成爐內(nèi)空氣量不足。當(dāng)結(jié)焦嚴(yán)重時(shí)除焦時(shí)間較長(zhǎng),大量冷風(fēng)進(jìn)入爐內(nèi),易使鍋爐滅火;有時(shí)爐膛上部積累大塊焦塊突然墮落有可能造成滅火。
2.3 結(jié)焦易成灰渣大塊,使撈渣機(jī)、碎渣機(jī)運(yùn)輸困難,有時(shí)會(huì)過載跳閘,嚴(yán)重時(shí)使渣溝受堵,不得不降負(fù)荷運(yùn)行,對(duì)機(jī)組的安全經(jīng)濟(jì)運(yùn)行造成嚴(yán)重威脅。
2.4 鍋爐的大焦塊掉在撈渣機(jī)后,瞬間產(chǎn)生大量的水蒸氣,破壞撈渣機(jī)的水封,同時(shí)使?fàn)t底漏入大量冷風(fēng),造成燃燒器區(qū)域(尤其是下排燃燒器區(qū)域)煤粉火焰著火狀況的嚴(yán)重惡化,使?fàn)t膛負(fù)壓產(chǎn)生劇烈波動(dòng)(超限)而引起鍋爐滅火。
2.5為減少結(jié)焦,保證蒸汽溫度,運(yùn)行當(dāng)中需要不間斷的進(jìn)行吹灰,加重了吹灰器負(fù)擔(dān),增大了運(yùn)行維護(hù)量。
2.6結(jié)焦后排煙損失增大,鍋爐效率降低;引風(fēng)機(jī)消耗電量增加;由于結(jié)焦往往是不均勻的,因而水冷壁結(jié)渣會(huì)對(duì)強(qiáng)制循環(huán)鍋爐水冷壁的熱偏差帶來(lái)不利影響。
3 預(yù)防鍋爐結(jié)焦的措施
3.1 加強(qiáng)燃煤的管理。電廠燃料供應(yīng)應(yīng)符合鍋爐設(shè)計(jì)煤質(zhì)或接近設(shè)計(jì)煤質(zhì)的主要特性(灰分、灰熔點(diǎn)、水分、揮發(fā)分)。掌握燃料的變化,做好煤質(zhì)分析,要按不同煤質(zhì)進(jìn)行分堆。有條件時(shí),在實(shí)際運(yùn)行中混合摻燒其它不易結(jié)渣的煤種(但也要符合設(shè)計(jì)煤質(zhì)要求),合理掌握煤塊粒度及煤粉細(xì)度,摸索較為合理的不同煤種混配比例,來(lái)預(yù)防結(jié)焦、提高鍋爐熱效率。每天及時(shí)準(zhǔn)確地提供入爐煤的工業(yè)分析和灰熔點(diǎn),供運(yùn)行人員參考,以利鍋爐燃燒調(diào)整。
3.2 運(yùn)行中要組織好爐內(nèi)燃燒工況,使?fàn)t內(nèi)氣流均勻,防止火焰中心偏移導(dǎo)致火焰直接沖刷受熱面。保持合理的風(fēng)量并保證每只燃燒器配風(fēng)均勻,以保證爐內(nèi)燃燒均勻。盡可能堵塞漏風(fēng),保證一、二次風(fēng)溫,保持合理的煤粉細(xì)度,防止火焰中心上移造成爐膛出口結(jié)焦。
3.3 禁鍋爐長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)行,杜絕汽溫超限現(xiàn)象。加強(qiáng)燃燒調(diào)整,避免大起大落,幅度太大。嚴(yán)格控制升溫升壓速度,防止出現(xiàn)兩側(cè)煙氣溫度偏差。
3.4 保持各給煤機(jī)煤量基本相同,來(lái)煤均勻;盡量使四角氣流均勻,切圓不宜過大,以免氣流貼墻;高負(fù)荷運(yùn)行時(shí),需投用全部噴燃器,防止火焰偏斜;噴燃器結(jié)焦時(shí),要及時(shí)清除,以防止風(fēng)粉氣流沖刷水冷壁。
3.5 堅(jiān)持鍋爐定期吹灰工作,加強(qiáng)吹灰管理,保證各吹灰器正常工作。運(yùn)行中根據(jù)儀表指示和通過看火孔檢查,可發(fā)現(xiàn)是否結(jié)焦若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)除掉,及時(shí)吹灰保持受熱面清結(jié),以防產(chǎn)生結(jié)焦。根據(jù)汽溫變化、爐膛出口煙溫及兩側(cè)煙溫差變化可適當(dāng)增加吹灰次數(shù)。
3.6 正常運(yùn)行中,注意監(jiān)視各磨煤機(jī)一次風(fēng)量、一次風(fēng)壓,并注意其變化趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)異常,要立即就地檢查并實(shí)測(cè)一次風(fēng)管溫度。 若溫度偏低,應(yīng)立即停運(yùn)并進(jìn)行吹掃。 若一次風(fēng)管溫度正常,其它參數(shù)也無(wú)異常變化,應(yīng)聯(lián)系熱控檢查粉管壓力測(cè)點(diǎn)。
3.7 加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)視,正常巡回檢查中,一定要注意檢查燃燒器區(qū)及一次風(fēng)管溫度,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)匯報(bào),進(jìn)行處理。及時(shí)清焦吹灰,保持受熱面清潔,必要時(shí)采用降低負(fù)荷的辦法降低爐膛溫度,使焦渣自行掉落,但要防止?fàn)t內(nèi)工況變動(dòng)過大而造成滅火事故的發(fā)生。
鍋爐結(jié)焦對(duì)發(fā)電廠鍋爐的安全經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有非常重要意義。高效、低耗、安全是鍋爐運(yùn)行中追求的目標(biāo)。因此,維持鍋爐受熱面清潔、防止鍋爐結(jié)焦是鍋爐運(yùn)行調(diào)整的一項(xiàng)重要任務(wù),應(yīng)該受到廣大工作人員和技術(shù)人員的重視。
參考文獻(xiàn):
1. 馮明馳. 鍋爐設(shè)備運(yùn)行技術(shù)問答. 中國(guó)電力出版社,2004
一、目標(biāo)不可過于整齊劃一。
目標(biāo)過于整齊劃一會(huì)忽視了學(xué)生的口語(yǔ)發(fā)展的差異,由于學(xué)生的個(gè)體差異、思維差異、生活環(huán)境差異,有的學(xué)生喜歡講述生動(dòng)、有趣的圖畫,而且說得生動(dòng)有條理。同樣的畫面,有的學(xué)生愿意尋找自己感受最深的地方來(lái)講,有的學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況講述幾句或幾個(gè)故事,有的學(xué)生則幾句都講不清楚。因此不能片面地要求學(xué)生達(dá)到一樣的目標(biāo)。
二、口語(yǔ)教學(xué)應(yīng)讓全體師生有充分的發(fā)展空間。
要讓口語(yǔ)教學(xué)得到提高的途徑是實(shí)踐,老師的任務(wù)是為學(xué)生提供充分的實(shí)踐空間,并且?guī)椭鷮W(xué)生在這個(gè)空間中自由的發(fā)揮,老師可以幫助學(xué)生創(chuàng)造話題,這個(gè)話題能讓所有的學(xué)生有話可說,充分發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的潛能,而不被壓制——即口語(yǔ)交際的話題是開放的,在指導(dǎo)口語(yǔ)交際過程中應(yīng)大力鼓勵(lì)學(xué)生的思維和表達(dá)方式開放,即允許有的學(xué)生說“人……”,還有的學(xué)生說“云……”等。
沒有體驗(yàn)的觀眾不是真正的觀眾,而沒有體驗(yàn)積淀的人生不是真正自己的人生。教育中的人在教育這一社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中,既在進(jìn)行著表演而又在欣賞著表演,這才是教育應(yīng)有的形式。所以善待孩子的“異想天開”吧。尊重學(xué)生的主體性,促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。一位日本教師的做法很值得我們深思和學(xué)習(xí)。在一堂小學(xué)美術(shù)課上,老師教學(xué)生畫蘋果,他發(fā)現(xiàn)有位學(xué)生畫了個(gè)方蘋果。于是就耐心詢問:“蘋果都是圓的,你為什么畫成方的呢?”學(xué)生回答說:“我看見媽媽買回家的蘋果放在餐桌上,一不小心,滾到地上就摔壞了,我想蘋果是方的,那該有多好??!”教師立即鼓勵(lì)道:“你真會(huì)動(dòng)腦筋,祝你早日培育出方蘋果!”
事實(shí)上,正是喜歡“異想天開”的孩子,才是最有創(chuàng)造潛力,最具發(fā)展前途的人,人類歷史上,許多偉大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和科學(xué)發(fā)明都有來(lái)自科學(xué)家的“突發(fā)奇想”和“異想天開”。因此,教師和家長(zhǎng)應(yīng)大膽面對(duì)孩子的想象,不要把孩子的“異想天開”視為“怪癖”,挫傷他們,而應(yīng)加倍關(guān)注愛幻想,愛標(biāo)新立異,有獨(dú)特見解的孩子,充分挖掘其“異想天開”中的合理因素,使他們敢想敢說,勇于創(chuàng)新。
三、口語(yǔ)交際課是提高學(xué)生口語(yǔ)交際能力的主陣地。
《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)解讀》指出:要堅(jiān)持課堂教學(xué)這個(gè)主陣地,認(rèn)真堅(jiān)持語(yǔ)文課程中口語(yǔ)交際教學(xué)的要求,領(lǐng)會(huì)教材中設(shè)計(jì)的“口語(yǔ)交際”內(nèi)容,使學(xué)生通過典型話題的實(shí)踐,積累口語(yǔ)交際的經(jīng)驗(yàn),要上好口語(yǔ)交際課,應(yīng)該做到讓學(xué)生“暢所欲言”——讓學(xué)生用流暢的語(yǔ)言說出自己想說的話,要達(dá)到這個(gè)要求,需要做到:
(1)精心準(zhǔn)備是前題。
教師根據(jù)學(xué)生的口語(yǔ)交際水平,提煉也學(xué)生樂于接受的話題后,先布置學(xué)生做好充分的準(zhǔn)備,搜集與交際訓(xùn)練相關(guān)的信息,觀察事物,動(dòng)手實(shí)驗(yàn)等,學(xué)生通過收集、整理,做到胸有成竹,口語(yǔ)交際課上就有話可說了。
如在《教你學(xué)一招》的口語(yǔ)交際教學(xué)前,我布置學(xué)生回家做一件自己最熟悉,最拿手的事,自己先說了做這件事的過程和在做這件事過程中的感想,由于學(xué)生準(zhǔn)備充分,課堂上他們的表達(dá)熱情高漲,交流氛圍也十分濃郁。
充分的課前準(zhǔn)備就像一首歌的序曲,更是口語(yǔ)交際課堂教學(xué)中的重要前提。隨著學(xué)生年齡的增大,閱歷的增長(zhǎng),教師應(yīng)該逐漸把隨即訓(xùn)練作為重點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生口語(yǔ)交際素養(yǎng)。
(2)情境創(chuàng)設(shè)是先導(dǎo)。
布曾納說:學(xué)生最好的刺激乃是對(duì)學(xué)習(xí)材料的興趣,學(xué)生只有對(duì)學(xué)習(xí)材料感興趣了才會(huì)激起情感,情感又會(huì)觸發(fā)語(yǔ)言動(dòng)機(jī),提高語(yǔ)文技巧,使學(xué)生有話可說,有話要說。新大綱在口語(yǔ)訓(xùn)練上提出這樣的要求:“要在課內(nèi)外創(chuàng)設(shè)多種多樣的交際情境,讓每個(gè)學(xué)生無(wú)拘無(wú)束地進(jìn)行口語(yǔ)交際?!边@是口語(yǔ)交際訓(xùn)練的一條重要途徑。學(xué)生口語(yǔ)交際能力,是在具體情境的實(shí)踐中培養(yǎng)出來(lái)的,沒有具體的情境,學(xué)生就不可能承擔(dān)有實(shí)際意義的交際任務(wù),也不可能有雙向互動(dòng)的實(shí)踐過程,特別是低年級(jí)學(xué)生,他們年齡小,注意力易分散。形象思維占主要優(yōu)勢(shì),創(chuàng)設(shè)多種多樣的情境,引起學(xué)生口語(yǔ)交際的欲望,激發(fā)他們口語(yǔ)交際的熱情,讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中進(jìn)行口語(yǔ)交際。
①實(shí)物創(chuàng)設(shè)情境
小學(xué)生智能發(fā)展尚處于低級(jí)階段,他們觀察事物往往比較粗略。正像克魯普斯卡婭曾經(jīng)說的:“在大多數(shù)情況下,學(xué)生完全在會(huì)觀察,可以這樣認(rèn)為,他們的眼睛不用來(lái)看,耳朵不用來(lái)聽。教師的任務(wù)就是教他們學(xué)會(huì)看、聽、感覺。”因此,在教低年級(jí)小學(xué)生說話時(shí),要教會(huì)他們觀察。直觀形象的實(shí)物展示,能很快吸引學(xué)生的注意力,易于學(xué)生觀察。如第二冊(cè)語(yǔ)文課本中有“說說自己喜歡的小動(dòng)物的樣子”的要求,教師把一只真正的活潑可愛的小白兔呈現(xiàn)在學(xué)生面前,學(xué)生個(gè)個(gè)眼前一亮,隨著老師的相機(jī)點(diǎn)撥,紛紛舉手發(fā)言,氣氛非常熱烈。
②語(yǔ)言描繪情境
教師用富有感染性的語(yǔ)言為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情感畫面,使他們積極主動(dòng)地融入角色,找到情感共鳴點(diǎn),并在言之有物、言之有序的基礎(chǔ)上做到言之有情。如在教《找春天》(第一冊(cè))一課,上課開始播放歌曲《春天在哪里》,教師隨著樂曲,通過語(yǔ)言形象生動(dòng)地描述,把學(xué)生引入流水潺潺、綠草如茵、花紅枊綠、百鳥歡歌的春景中,激發(fā)學(xué)生對(duì)春天的喜愛之情,引發(fā)口語(yǔ)交際的欲望。
③電教創(chuàng)設(shè)情境
電影、電視、廣播等媒體語(yǔ)言對(duì)學(xué)生口語(yǔ)發(fā)展影響不可低估。要讓學(xué)生從小學(xué)會(huì)理解、分析、判斷這些媒體傳播的信息,選擇和利用合適的信息資源,逐步培養(yǎng)學(xué)生的陳述、說明、辯論的能力,培養(yǎng)人際和諧交流的態(tài)度。利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境,具有生動(dòng)形象、逼真的特點(diǎn),有身臨其境的感覺,學(xué)生十分感興趣。根據(jù)口語(yǔ)交際內(nèi)容,為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)想象的空間,這不僅有利于學(xué)生捕捉說話的內(nèi)容,還有利于他們現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮,使他們表達(dá)更逼真、更生動(dòng)。
④學(xué)生表演創(chuàng)設(shè)情境
“兒童是用形象、色彩、聲音來(lái)思維的”。對(duì)于那些內(nèi)容有趣、情節(jié)生動(dòng)、人物形象鮮明的兒童文學(xué)作品,如寓言故事、童話故事等,低年級(jí)學(xué)生往往表現(xiàn)出極大興趣。如果讓學(xué)生充當(dāng)故事中的主人公,創(chuàng)設(shè)故事情境,更能誘發(fā)他們的創(chuàng)造力。例如第三冊(cè)課本中看圖說話《小鴨子得救了》,在教學(xué)時(shí),讓學(xué)生分別戴上頭飾表演提著水桶的小熊、扛著竹竿的小猴、長(zhǎng)鼻子大象救助小鴨子。這樣創(chuàng)設(shè)情境,步步引人入勝,緊緊抓住學(xué)生的好奇心,使學(xué)生如臨其境,觀察、思維、想象和表達(dá)能力都能得到充分的發(fā)展。
(3)學(xué)生參與是關(guān)鍵。
一節(jié)成功的口語(yǔ)交際課絕對(duì)不是一個(gè)班級(jí)中幾個(gè)優(yōu)秀學(xué)生的表演課,而應(yīng)是集體參與共同發(fā)展的活動(dòng)課。因此,就要求一堂課中要充分利用課堂環(huán)境,結(jié)合學(xué)生生理、心理特點(diǎn),以多種形式進(jìn)行訓(xùn)練,讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與學(xué)習(xí),學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。在口語(yǔ)交際教學(xué)中應(yīng)有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生相互評(píng)價(jià)、相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,使學(xué)生在民主、寬松、和諧的氛圍中,無(wú)拘無(wú)束地交流,使每一個(gè)學(xué)生品嘗到成功的喜悅,獲得成功的滿足感,增強(qiáng)交際的自信心和勇氣。
(4)說法輔導(dǎo)是基礎(chǔ)。
要達(dá)到“暢”的目的,就需要教給學(xué)生方法和技巧。因此,在口語(yǔ)交際課中還要注意方法的傳授。其中包括觀察的方法、思維的方法、談話的技巧等。只有這樣學(xué)生的口語(yǔ)交際能力才會(huì)得到螺旋式的提高。
(5)恰當(dāng)評(píng)價(jià)是動(dòng)力。
評(píng)價(jià)的目的是為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展、保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師要善于將恰如其分的贊賞評(píng)價(jià)貫穿于你的整個(gè)課堂教學(xué)之中。口語(yǔ)交際課上,一定要重視學(xué)生興趣的激發(fā)。因?yàn)閷W(xué)生有興趣,才有交流的動(dòng)機(jī),思維才會(huì)活躍。而培養(yǎng)興趣的重要途徑之一就是“激勵(lì)”。人的深層需要都有渴望別人賞識(shí)的愿望,小學(xué)生更是如此。他們需要老師常用肯定和表?yè)P(yáng)的方式來(lái)保護(hù)他們的自尊心,激發(fā)他們的上進(jìn)心。所以,口語(yǔ)交際教學(xué)中教師要多表?yè)P(yáng)少批評(píng)、多激勵(lì)少指責(zé)。教師要耐心地聽學(xué)生發(fā)言,不要輕易打斷學(xué)生的思路;要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生微小的進(jìn)步并及時(shí)加以肯定,不要輕易挑剔學(xué)生這個(gè)詞語(yǔ)“不規(guī)范”,那個(gè)詞語(yǔ)“有毛病”,即使某個(gè)詞語(yǔ)說錯(cuò)了,也要允許或提醒他重新?lián)Q個(gè)詞語(yǔ)再說,小學(xué)生初練口語(yǔ)交際,往往語(yǔ)無(wú)倫次,更需要教師的細(xì)心呵護(hù)。
四、語(yǔ)文課堂教學(xué)是實(shí)施口語(yǔ)交際能力培養(yǎng)的主要載體。
口語(yǔ)交際能力培養(yǎng)是語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)的重要任務(wù)之一。因此,在語(yǔ)文課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)始終重視口語(yǔ)交際能力的培養(yǎng)。首先,每節(jié)課上課前,可以讓學(xué)生講述一件事情或講述一條新聞;其次,要在課堂教學(xué)之中充分利用好教材資源,培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力。
(1)立足畫面,描述畫面;
各冊(cè)教材中尤其是低年級(jí)教材中幾乎每一課都有主題圖和許多插圖。這些圖畫直觀形象、生動(dòng)有趣,能激發(fā)學(xué)生觀察、聯(lián)想和說話的興趣。不僅濃縮了課文內(nèi)容,而且將觀察方法、思維訓(xùn)練隱含其中。教師要充分利用好這些圖畫,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行說話訓(xùn)練。
(2)憑借內(nèi)容、復(fù)述課文;
復(fù)述是學(xué)生用自己的語(yǔ)言和課文中學(xué)過的主要語(yǔ)句,將課文的內(nèi)容有條理、有重點(diǎn)地表述出來(lái)的一種教學(xué)形式,也是進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練的一種重要方法和途徑。
(3)重視閱讀、創(chuàng)設(shè)口語(yǔ);
語(yǔ)文教材既是讀寫訓(xùn)練的材料,同時(shí)也是進(jìn)行聽說訓(xùn)練的材料,我們?cè)诘湍昙?jí)閱讀教材中重視閱讀教學(xué)的指導(dǎo),在閱讀教學(xué)中捕捉聽說點(diǎn),滲透聽說訓(xùn)練,把聽說訓(xùn)練和理解內(nèi)容、思想教育及課后作業(yè)結(jié)合起來(lái),創(chuàng)設(shè)口語(yǔ)交際情境。
五、其它學(xué)科教學(xué)是實(shí)施口語(yǔ)交際能力培養(yǎng)的必要途徑。
課程改革實(shí)施之后,打破了教師一言堂的壁壘,這樣就為各學(xué)科培養(yǎng)學(xué)生口語(yǔ)交際能力提供了可能。其實(shí),各個(gè)學(xué)科之中都有培養(yǎng)學(xué)生口語(yǔ)交際能力的介質(zhì),關(guān)鍵是學(xué)科教師如何運(yùn)用。比如:數(shù)學(xué)中看情境圖提數(shù)學(xué)問題,就是一個(gè)很好的素材。品德與生活中多是提供一個(gè)畫面反映生活中的一個(gè)問題從而進(jìn)行討論。引導(dǎo)學(xué)生在與教師、同學(xué)的交流中養(yǎng)成良好的品德、形成良好的習(xí)慣,這些都為培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力提供了可能。
六、學(xué)?;顒?dòng)是培養(yǎng)學(xué)生口語(yǔ)交際能力的重要渠道。
【摘要】通過對(duì)本地區(qū)城市、農(nóng)村社區(qū)居民健康問題及其相關(guān)行為因素調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)居民明顯存在一些健康問題。我院欲聯(lián)合地區(qū)疾病控制中心對(duì)我區(qū)農(nóng)村社區(qū)居民開展健康教育,為此,擬訂出科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃,建立了一套積極有效的健康教育機(jī)構(gòu)并采取科學(xué)可行性的健康教育措施。欲運(yùn)用教與學(xué)的理論增進(jìn)人們的健康知識(shí),提高人群自我保健意識(shí),使其自覺自愿采取健康的生活行為,有效利用現(xiàn)有保健資源,達(dá)到改善健康的目的。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村社區(qū);健康教育
健康是每一個(gè)公民的權(quán)利,全民整體的健康是一個(gè)國(guó)家富強(qiáng)的基石,一個(gè)人的健康與其行為生活方式、環(huán)境及如何利用衛(wèi)生保健資源是緊密相關(guān)的,而如何建立健康的行為和生活方式,如何改善生活環(huán)境、利用衛(wèi)生保健資源,這就需要進(jìn)行健康教育。
1 開展我區(qū)農(nóng)村社區(qū)健康教育的必要性
1.1 現(xiàn)狀:貴州省銅仁地區(qū)是一個(gè)窮地區(qū),總?cè)丝?74.44萬(wàn)人,居住著漢、苗、土家、侗、仡老等28個(gè)民族,少數(shù)民族256.12萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?8.4%,農(nóng)業(yè)人口338.4萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?0.4%。
由于我區(qū)農(nóng)村面積廣、比例大,與城市居民相比廣大人口仍存在著許多不良衛(wèi)生行為和生活方式,如家庭合用牙刷、毛巾及吸煙、過量飲酒、喝生水、喜食動(dòng)物油、高鹽飲食、不合理使用碘鹽造成碘的丟失等,使一些疾病在當(dāng)?shù)爻D臧l(fā)生;另外農(nóng)藥、化肥使用不當(dāng)或疏于防范導(dǎo)致農(nóng)藥、化肥中毒;田間作業(yè)時(shí)缺乏保護(hù)意識(shí)和防護(hù)措施使稻田皮炎時(shí)常發(fā)生。
1.2 要改變上述現(xiàn)象,提高人群健康水平,光靠某個(gè)人或各級(jí)醫(yī)院是難以達(dá)到的,應(yīng)采取相應(yīng)措施,發(fā)動(dòng)群眾,使人們自覺自愿地采取有利于健康的行為,消除和降低疾病的危險(xiǎn)因素,達(dá)到促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,加速康復(fù),提高生活質(zhì)量的目的。
2 城鄉(xiāng)居民健康問題及相關(guān)行為因素調(diào)查分析
為了解教育對(duì)象衛(wèi)生保健和健康教育本底情況,找出存在的問題及其產(chǎn)生原因,筆者對(duì)該地區(qū)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了健康問題及其相關(guān)行為因素調(diào)查和比較。
2.1 調(diào)查對(duì)象的確定:農(nóng)村社區(qū):采用多級(jí)抽樣方法從5個(gè)縣抽取10個(gè)鄉(xiāng)的10個(gè)村村民作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)出調(diào)查表2000張,收回1952張,其中1912張有效。城市社區(qū):采用整群抽樣方法從銅仁城區(qū)10個(gè)居委會(huì)管轄片區(qū)抽取5個(gè)片區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)出調(diào)查表2000張,收回1970張,其中1958張有效。
2.2 調(diào)查結(jié)果:歷時(shí)1年完成了銅仁城、鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生水平及衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí)的調(diào)查及比較,結(jié)果見表1、表2、表3。
此外對(duì)農(nóng)村居民的另兩項(xiàng)調(diào)查結(jié)果如下:①最近3年稻田皮炎發(fā)病率:15.2%。②動(dòng)植物油食用情況:調(diào)查人數(shù)1912人,食用油以動(dòng)物油為主(全年食用的動(dòng)物油占4/5)人數(shù)1341人,食用油以植物油為主(全年食用的植物油占4/5)人數(shù)371人,動(dòng)植物油食用人數(shù)比例3.61∶1。
以上結(jié)果表明研究對(duì)象存在一些健康問題:人群衛(wèi)生保健知識(shí)掌握不夠,戒煙支持率低等,相比之下農(nóng)村社區(qū)人群更為突出,更需及時(shí)開展健康教育加以干預(yù)。
3 開展我區(qū)農(nóng)村社區(qū)健康教育的可行性
3.1 制訂了科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃:它是以正確保健理論為指導(dǎo),體現(xiàn)正確的教育原則和方法,反映了教育對(duì)象的需要和利益價(jià)值體系。
3.2 建立了一套積極有效的健康教育機(jī)構(gòu):首先,開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層,取得領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持;其次,有完善的三級(jí)保健網(wǎng)可供利用,其中以愛德村醫(yī)為骨干(我校曾辦過愛德村醫(yī)培訓(xùn)班三屆,每年屆100人,共300人),他們分布在我區(qū)的各個(gè)鄉(xiāng)村,是對(duì)社區(qū)人群直接進(jìn)行健康教育的中堅(jiān)力量。
3.3 采取科學(xué)可行的措施:先組織愛德村醫(yī)進(jìn)行有計(jì)劃、有目的地培訓(xùn),讓他們成為健康教育的直接實(shí)施者。通過講座、報(bào)告、座談、問答、報(bào)刊、宣傳冊(cè)子、圖畫、照片、示范表演、錄象、投影、展覽、游園會(huì)等多種教育方法進(jìn)行健康教育。以這種形式培養(yǎng)典型,以點(diǎn)帶面的方式完成健康教育工作。
4 擬進(jìn)行的健康教育實(shí)施措施
4.1 確立健康教育主題和對(duì)象
4.1.1 主題:分析教育對(duì)象存在或潛有的健康問題及其相關(guān)行為因素,針對(duì)性地開展健康教育。
4.1.2 對(duì)象:銅仁地區(qū)農(nóng)村社區(qū)居民。
4.2 制訂實(shí)施健康教育計(jì)劃
4.2.1 確定目的:通過健康教育,使教育對(duì)象改變不良生活行為、生活方式,改善環(huán)境,控制和減少農(nóng)村社區(qū)常見的傳染病、地方病、食物中毒、農(nóng)藥中毒等疾病的發(fā)生。
4.2.2 制訂社區(qū)健康教育的培訓(xùn)方案
4.2.2.1 制訂培訓(xùn)任務(wù),擬出培訓(xùn)項(xiàng)目,由我校課題組人員到各縣組織愛德醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。選擇那些危害性大的、人力、物力、財(cái)力允許、干預(yù)后效果顯著的健康問題,確定為健康教育的項(xiàng)目以使健康教育有針對(duì)性,解決“作什么”和“為什么要這樣做”的問題。
4.2.2.2 將編寫的健康教育教材發(fā)給愛德村醫(yī)并授以方法,讓他們針對(duì)不同教育對(duì)象以適當(dāng)方式進(jìn)行健康教育。例如:為確保群眾積極參與,每一措施的實(shí)施應(yīng)有鼓勵(lì)措施:獎(jiǎng)品、紀(jì)念品等。
4.2.2.3 由我校課題組人員對(duì)健康教育工作作階段性效果評(píng)價(jià),對(duì)工作不合格、效果不滿意者,責(zé)令重復(fù)操作,合格后再支付報(bào)酬。
4.3 健康教育效果評(píng)價(jià)
4.3.1 評(píng)價(jià)形式:即時(shí)評(píng)價(jià):要求教育者在進(jìn)行健康教育時(shí),通過教育對(duì)象的不同形式反饋,如面部表情、提問等,作效果評(píng)價(jià)并對(duì)教育方式及方法及時(shí)作出修改。
4.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo):在對(duì)健康教育效果評(píng)價(jià)時(shí)將用的指標(biāo)有:①反映被教育者知識(shí)水平的指標(biāo);如保健知識(shí)及格率、保健知識(shí)達(dá)標(biāo)率。②反映被教育者對(duì)社保態(tài)度的指標(biāo):如戒煙的支持率、保健活動(dòng)的參與率等。③反映被教育衛(wèi)生行為形成情況的指標(biāo):如不良行為轉(zhuǎn)變率、成功戒煙率等。④反映教育深度的指標(biāo):如健康覆蓋率。
5 討論
通過對(duì)銅仁地區(qū)城市、農(nóng)村社區(qū)居民健康問題及其相關(guān)行為因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)居民由于文化素質(zhì)普遍高于農(nóng)村社區(qū),所以各類衛(wèi)生行為指標(biāo)顯著優(yōu)于農(nóng)村社區(qū),而農(nóng)村社區(qū)居民則明顯存在一些健康問題:人群衛(wèi)生保健知識(shí)掌握不夠,及格率僅為35%;戒煙支持率低,如不及時(shí)進(jìn)行健康教育,難以控制吸煙趨勢(shì);多數(shù)家庭合用臉盆、毛巾,這不利于接觸性傳染性疾病的預(yù)防;多數(shù)人不正確使用碘鹽,使食鹽中的碘在烹調(diào)過程中丟失,達(dá)不到預(yù)防碘缺乏性疾病的目的;絕大部分人習(xí)慣喝生水,易引發(fā)介水傳染病的傳播;人群缺乏稻田皮炎預(yù)防知識(shí);人群動(dòng)物油食用比例過高。
健康教育的實(shí)質(zhì)就是一種干預(yù)措施,是運(yùn)用教與學(xué)的理論增進(jìn)人們的健康知識(shí),提高自我保健意識(shí),使人們自覺自愿采取健康的生活行為,有效利用現(xiàn)有保健資源,達(dá)到改善健康的目的。
欲通過實(shí)施健康教育控制疾病以降低醫(yī)療費(fèi)用,與臨床醫(yī)療措施相比其投入小、收效大,在目前城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡的條件下,能更有效地預(yù)防疾病的發(fā)生,提高居民健康水健康教育這一社會(huì)衛(wèi)生措施能建立人群正確的健康觀念,形成良好的生活行為和習(xí)慣,從而創(chuàng)新控制疾病的技術(shù)。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 貴州省衛(wèi)生廳科教處、貴州省中等衛(wèi)生教育研究委員會(huì)編.預(yù)防醫(yī)學(xué).貴州民族出版社,1996:11.
關(guān)鍵詞:內(nèi)科;健康教育;常見問題;護(hù)理措施
整體性護(hù)理是現(xiàn)階段臨床護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn),為更好的提高患者的整體護(hù)理質(zhì)量,對(duì)患者的健康教育工作顯得尤為重要。良好的健康教育方式可有效指導(dǎo)患者對(duì)疾病認(rèn)知,促進(jìn)患者的身心健康。本文選取我院內(nèi)科于2013年1月~12月收治的120例患者作為研究對(duì)象,針對(duì)內(nèi)科護(hù)理的健康教育問題提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,實(shí)施后觀察患者對(duì)護(hù)理的滿意程度.
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院內(nèi)科于2013年1月~12月收治的120例患者作為研究對(duì)象,其中男性患者75例,女性患者45例;患者年齡25~65歲,平均年齡(36.8±2.9)歲;其中呼吸系統(tǒng)類疾病33例,內(nèi)分泌系統(tǒng)類疾病15例,血液系統(tǒng)類疾病18例,消化系統(tǒng)類疾病54例。
1.2方法 采用調(diào)查問卷收集現(xiàn)階段我院內(nèi)科護(hù)理健康教育所面臨的相關(guān)問題,在分析問題的基礎(chǔ)上研究探討出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施,以便在實(shí)施于臨床護(hù)理工作中。宣教形式不恰當(dāng)和宣教程序不恰當(dāng)是目前醫(yī)院內(nèi)科健康教育過程中所面臨的重要問題。針對(duì)我院出現(xiàn)的此類問題,建議規(guī)范護(hù)理過程中的健康教育程序,提高健康教育工作的時(shí)效性,實(shí)現(xiàn)患者的自我護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo) 在提出相關(guān)健康教育對(duì)策后予以實(shí)施,了解患者不同時(shí)期對(duì)健康教育工作的滿意程度和對(duì)臨床護(hù)理的投訴情況,綜合性分析和對(duì)比實(shí)施前后患者的滿意程度和投訴率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,并用χ2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)值P
2 結(jié)果
經(jīng)對(duì)比分析可知,對(duì)策實(shí)施前,86例患者對(duì)健康教育工作表示滿意,占本組患者總數(shù)的71.67%,而投訴率高達(dá)28.33%(34/120);在實(shí)施針對(duì)性對(duì)策后,118例患者對(duì)健康教育工作表示滿意,滿意率高達(dá)98.33%,而投訴率降低為1.67%(2/120)。較對(duì)策實(shí)施前而言,實(shí)施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善,組內(nèi)比較具有顯著差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,總結(jié)我院內(nèi)科在護(hù)理方面的健康教育工作的不足,護(hù)理工作所面臨的主要問題有:①宣傳教育形式不恰當(dāng):在醫(yī)院護(hù)理工作下的健康宣教過程中,許多內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識(shí)被編制成冊(cè)發(fā)行,此類宣傳方式?jīng)]有針對(duì)性,不可滿足不同病種和發(fā)病階段的患者需求,宣教形式和宣教內(nèi)容都缺乏針對(duì)性、個(gè)體性和創(chuàng)新性。②宣傳教育程序不恰當(dāng):醫(yī)院并未建立起完整和健全的健康教育程序,沒有制定出統(tǒng)一的宣教標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)護(hù)人員在健康教育的操作過程中存在隨意性態(tài)度,執(zhí)行不夠嚴(yán)格,使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。
針對(duì)上述問題,本文提出了用以下對(duì)策:①醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)自身護(hù)理能力,注重健康教育的時(shí)效性,由于內(nèi)科收治的大部分患者為慢性疾病,出院后均需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥,故健康教育工作需促進(jìn)患者預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員在健康宣教過程中需引導(dǎo)患者掌握一些基本的護(hù)理方式,以便預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和相關(guān)并發(fā)癥。②醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施,重點(diǎn)把握內(nèi)科護(hù)理的健康教育內(nèi)容。健康教育側(cè)重于疾病知識(shí)的講解,通過該宣教工作可使患者全面認(rèn)識(shí)疾病的起因及預(yù)后,提高患者對(duì)疾病的護(hù)理認(rèn)知。
本文研究表明,對(duì)策實(shí)施前,86例患者對(duì)健康教育工作表示滿意,占本組患者總數(shù)的71.67%,而投訴率高達(dá)28.33%(34/120);在實(shí)施針對(duì)性對(duì)策后,118例患者對(duì)健康教育工作表示滿意,滿意率高達(dá)98.33%,而投訴率降低為1.67%(2/120)。較對(duì)策實(shí)施前而言,實(shí)施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善,組內(nèi)比較具有顯著差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,針對(duì)內(nèi)科護(hù)理的健康教育問題提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,可有效提高患者對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作的滿意度,改善患者的護(hù)理投訴率,可有效運(yùn)用于醫(yī)院的健康宣教工作。
參考文獻(xiàn):
1安全教育存在的問題
1.1重視不夠,認(rèn)識(shí)不足
由于高校實(shí)驗(yàn)室的安全教育效果是隱性的,一般不會(huì)引起高度關(guān)注.重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)忽視安全教育與管理的投入,造成安全教育往往只停留在形式上,難以落實(shí),進(jìn)而留下了諸多安全隱患[4].加之師生對(duì)安全的認(rèn)識(shí)不足,缺乏安全的責(zé)任感和緊迫感,只有當(dāng)學(xué)?;蛏鐣?huì)發(fā)生安全事件,安全教育才能得到關(guān)注,才去抓一抓,管一管,缺乏長(zhǎng)效機(jī)制[5].
1.2內(nèi)容不系統(tǒng),方法單一
目前,實(shí)驗(yàn)室的安全教育多數(shù)停留在傳統(tǒng)意義的消防安全知識(shí)講授,缺少系統(tǒng)的安全教育觀,缺乏結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室情況的系統(tǒng)安全教育體系[6].而且安全教育的方法單一、形式簡(jiǎn)單、設(shè)施陳舊,容易使師生產(chǎn)生排斥和麻痹心理,教育效果不好[7].
1.3隊(duì)伍不專業(yè),梯隊(duì)不健全
目前,高校安全教育沒有像其他課程一樣建立起教育團(tuán)隊(duì),缺乏既懂學(xué)科專業(yè)知識(shí),又具有豐富安全教育與管理工作經(jīng)驗(yàn)專業(yè)化隊(duì)伍,缺少有效的安全教育人才引進(jìn)、培養(yǎng)機(jī)制[8].由于自身對(duì)安全的認(rèn)識(shí)不足、安全專業(yè)技能欠缺、責(zé)任心不強(qiáng),面對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境,開展安全教育就顯得束手無(wú)策[9].1.4缺乏評(píng)價(jià)機(jī)制,效果不顯著目前,高校實(shí)驗(yàn)室的安全教育不系統(tǒng)、不普及,對(duì)其教育內(nèi)容、教育方法、教育效果,沒有完善的考核方法和安全教育的效果評(píng)價(jià)體系,缺乏責(zé)任落實(shí)監(jiān)督和有效評(píng)價(jià)的機(jī)制,勢(shì)必導(dǎo)致紙上談兵,影響安全教育的效果[10G11]
2安全教育內(nèi)容體系的構(gòu)建
2.1安全教育內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)
科學(xué)的安全教育內(nèi)容與教育方法,應(yīng)既有利于學(xué)生安全知識(shí)、安全技能和應(yīng)急方法的掌握,又有利于學(xué)生良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的養(yǎng)成和實(shí)驗(yàn)室安全文化的形成.由于各實(shí)驗(yàn)室學(xué)科、功能、環(huán)境及人員的差別,在安全教育的內(nèi)容體系建設(shè)中,既要突出安全教育的普遍性,又要突出每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的特殊性,使安全教育更有針對(duì)性和實(shí)用性.為此,我們構(gòu)建了“6個(gè)模塊、3個(gè)結(jié)合、1個(gè)貫穿”的實(shí)驗(yàn)室安全教育內(nèi)容體系.“6個(gè)模塊”包括安全基本知識(shí)模塊、案例分析模塊、實(shí)驗(yàn)過程安全模塊、實(shí)驗(yàn)裝備安全模塊、安全防護(hù)措施模塊、應(yīng)急處理模塊等.“3個(gè)結(jié)合”包括集中講授與隨堂強(qiáng)化相結(jié)合、分班指導(dǎo)與實(shí)物演練相結(jié)合、信息化手段與討論式相結(jié)合.“1個(gè)貫穿”指安全教育貫穿實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)全過程.通過構(gòu)建科學(xué)系統(tǒng)的安全教育內(nèi)容體系,逐步提高師生安全意識(shí),掌握安全知識(shí)、安全技能,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室安全文化的形成.
2.2安全教育內(nèi)容的選擇
實(shí)驗(yàn)室安全教育課程的內(nèi)容關(guān)系到安全教育的時(shí)效性、針對(duì)性和實(shí)用性,是達(dá)到安全教育效果的關(guān)鍵[12].為此,我們按“6個(gè)模塊”選擇安全教育內(nèi)容,即安全基本知識(shí)模塊主要選擇水電氣、化學(xué)危險(xiǎn)品、有毒有害物質(zhì)、微生物與細(xì)胞、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、燒傷和燙傷、三廢處理、消防、報(bào)警、逃生、自救和應(yīng)急處理及安全法律法規(guī)、管理制度等安全知識(shí)內(nèi)容;案例分析模塊主要通過發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室的鮮活典型事故案例,分析產(chǎn)生事故原因、慘痛的教訓(xùn)、生命的代價(jià),做到警鐘長(zhǎng)鳴,防患于未然;實(shí)驗(yàn)過程安全模塊主要選擇每個(gè)實(shí)驗(yàn)過程涉及到的操作、環(huán)境、條件等存在的安全隱患、注意事項(xiàng)、防護(hù)措施和應(yīng)急處理預(yù)案;實(shí)驗(yàn)裝備安全模塊主要選擇儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)設(shè)施等存在的安全隱患、注意事項(xiàng)和應(yīng)急處理預(yù)案;安全防護(hù)措施模塊主要選擇安全設(shè)施、防護(hù)設(shè)施等的配備及使用技術(shù),如緊急噴淋、沖眼器、防火毯、滅火器、急救藥品箱、防盜系統(tǒng)、通排風(fēng)系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)等使用訓(xùn)練;應(yīng)急處理預(yù)案模塊主要選擇事故發(fā)生時(shí)的疏散、自救、搶救等常識(shí)和技術(shù).
2.3安全教育路線的設(shè)計(jì)
科學(xué)設(shè)計(jì)安全教育技術(shù)路線,是落實(shí)教育內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)安全教育效果的保證.如果沒有一種好的教學(xué)方式,內(nèi)容再充分,安全教育很容易流于形式.因此,安全教育技術(shù)路線的設(shè)計(jì)顯得尤為重要.我們根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室具體情況和教育內(nèi)容,設(shè)計(jì)了安全教育技術(shù)路線.(1)課前預(yù)習(xí).對(duì)于新上崗的教師、新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生都要求對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全教育的課件、視頻、安全規(guī)章制度等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí),并考核預(yù)習(xí)效果.(2)安全知識(shí)講授.通過實(shí)驗(yàn)室安全的重要性、典型案例分析、安全自救、逃生、防護(hù)及救護(hù)知識(shí)講授,并考核合格后發(fā)放合格證.(3)安全技能強(qiáng)化.依托各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有針對(duì)性的安全操作規(guī)程、安全與防范設(shè)施使用技術(shù)、設(shè)備與實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、緊急事故處理與救護(hù)技術(shù)等強(qiáng)化訓(xùn)練.(4)交流研討.通過利用網(wǎng)絡(luò)安全教育討論區(qū)、定期組織相關(guān)交流研討會(huì)等,交流安全問題、安全知識(shí)和安全技術(shù)等經(jīng)驗(yàn).
3安全教育過程的實(shí)施
3.1課前準(zhǔn)備
3.1.1課前器材準(zhǔn)備安全教育課要使學(xué)生提高注意力、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,相關(guān)器材的準(zhǔn)備是有效途徑之一.實(shí)物準(zhǔn)備:滅火器、防火毯、火災(zāi)報(bào)警器、消防安全箱、急救藥品箱、防護(hù)設(shè)施、廢物處理桶等.影音資料準(zhǔn)備:將道具的使用制作成視頻、動(dòng)畫等,可形象、逼真地展示給學(xué)生,便于學(xué)生理解和掌握.3.1.2相關(guān)材料準(zhǔn)備安全教育課前要做好相關(guān)資料的收集、整理和加工,形成符合安全教育需要的內(nèi)容體系.首先,收集整理新聞報(bào)道、視頻、圖片,讓學(xué)生形象直觀地看到、聽到有關(guān)安全事故的原因、后果,提高學(xué)生對(duì)安全知識(shí)學(xué)習(xí)的渴望.其次,整理各級(jí)安全法律法規(guī)、安全管理制度及安全相關(guān)知識(shí),豐富安全教育講授的內(nèi)容.再次,根據(jù)安全教育體系、內(nèi)容與教育方法的選擇,結(jié)合中心安全的實(shí)際情況,對(duì)實(shí)驗(yàn)室、環(huán)境、實(shí)驗(yàn)過程等安全內(nèi)容,按安全隱患、防范措施、應(yīng)急處理等組織編寫教材,供學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后鞏固.
3.2組建安全教育團(tuán)隊(duì)
(1)組建專兼職主講教師隊(duì)伍.聘任具有多年安全管理工作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室教師做主講教師,并配備年輕教師做助教,重點(diǎn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀講授安全設(shè)施配備與使用、實(shí)驗(yàn)過程與儀器設(shè)備及水電氣的安全知識(shí);聘任市消防支隊(duì)、校保衛(wèi)處的專業(yè)人員做兼職教師,重點(diǎn)講授身邊發(fā)生的案例、消防安全、校園安全常識(shí).(2)組建安全技術(shù)指導(dǎo)隊(duì)伍.由各實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)施配備與使用、儀器設(shè)備使用、實(shí)驗(yàn)操作過程、危險(xiǎn)物品管理與使用、廢棄物處理和緊急事故應(yīng)急處理等安全技術(shù)及實(shí)驗(yàn)習(xí)慣要求等的指導(dǎo).(3)組建安全責(zé)任監(jiān)督隊(duì)伍.由中心主任牽頭、實(shí)踐教學(xué)督學(xué)組成安全教育落實(shí)監(jiān)督隊(duì)伍,負(fù)責(zé)安全責(zé)任落實(shí)的檢查、監(jiān)督與指導(dǎo),安全教育效果的考核等工作,確保安全教育落到實(shí)處.
3.3實(shí)驗(yàn)室安全教育方法
安全教育做到3個(gè)結(jié)合:(1)集中講授與隨堂強(qiáng)化相結(jié)合.學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室第一堂課是安全教育課.為吸引學(xué)生注意力,提出“救命3分鐘的概念”,即進(jìn)樓要環(huán)視1分鐘:看看防火通道、樓梯口、消火栓、滅火器等位置,一旦緊急情況發(fā)生知道如何處理、如何逃生;進(jìn)室內(nèi)環(huán)視1分鐘:看門里開外開、水電氣開關(guān)位置、消防設(shè)施位置,以便緊急情況時(shí)采取相應(yīng)措施;做實(shí)驗(yàn)前想1分鐘:想一想實(shí)驗(yàn)過程有哪些危險(xiǎn)和注意事項(xiàng).隨后對(duì)安全知識(shí)、安全技術(shù)展開講授.學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室教師再針對(duì)具體實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)環(huán)境要求等相關(guān)安全知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),使學(xué)生有針對(duì)性地加以防范.(2)分班指導(dǎo)與實(shí)物相結(jié)合.以實(shí)驗(yàn)班為單位,每學(xué)期前3周單獨(dú)培訓(xùn)相關(guān)安全設(shè)施使用技術(shù),實(shí)驗(yàn)操作前強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中注意事項(xiàng)、防范方法等,并演示各種開關(guān)、防火毯、消防應(yīng)急箱等的使用方法,強(qiáng)化安全防范、事故處理等技術(shù)訓(xùn)練.(3)信息化手段與討論式相結(jié)合.通過生動(dòng)形象的視頻、圖片和動(dòng)畫等,演示近年來(lái)國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室和身邊發(fā)生的各類安全事故,引起師生對(duì)安全的廣泛關(guān)注.同時(shí),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室實(shí)際,從案例事故起因、造成后果、事故責(zé)任、警示等方面展開討論,提高學(xué)生對(duì)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、安全管理和防范措施的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度.
3.4實(shí)戰(zhàn)演練
3.4.1消防安全演練安全實(shí)戰(zhàn)演練是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)模式,相比傳統(tǒng)的說教方式,更有利于增強(qiáng)師生參與的熱情和成就感,提高安全教育活動(dòng)的效果.具體的實(shí)戰(zhàn)演練可以模擬火災(zāi)事故或化學(xué)品泄漏場(chǎng)景的人員疏散演練、模擬中毒、觸電等急救措施現(xiàn)場(chǎng)演練和模擬火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)開展消防器械使用技術(shù)的演練等.每年中心與保衛(wèi)處一起組織一次消防安全演練,對(duì)提高安全教育效果起到較好的作用.3.4.2安全技術(shù)操作演練安全技術(shù)操作包括消防安全設(shè)施使用技術(shù)和防護(hù)設(shè)施使用技術(shù).消防安全設(shè)施使用技術(shù)主要針對(duì)消防報(bào)警系統(tǒng)、防火毯、各種滅火器、消防栓等使用技術(shù),采取現(xiàn)場(chǎng)演練方式進(jìn)行.防護(hù)設(shè)施使用技術(shù)主要針對(duì)實(shí)驗(yàn)防護(hù)備品(護(hù)目鏡、防毒面具、手套、防護(hù)服、急救藥品等)、高溫高壓設(shè)施、通排風(fēng)系統(tǒng)、防腐防爆柜、緊急噴淋、沖眼器等的使用技術(shù)進(jìn)行演練.
4安全教育評(píng)價(jià)體系的建立
為了保證安全責(zé)任落實(shí)和安全教育效果,建立科學(xué)的安全教育評(píng)價(jià)體系是保證.通過對(duì)安全教育效果、過程檢查、綜合評(píng)估等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),引導(dǎo)安全教育落到實(shí)處.(1)建立有效的安全教育效果評(píng)價(jià)方法.通過網(wǎng)上反饋、師生座談、專家評(píng)定等方法,評(píng)價(jià)安全教育效果.(2)教育過程與責(zé)任落實(shí)監(jiān)督檢查.督學(xué)深入課堂隨機(jī)檢查提問學(xué)生安全技術(shù)、制度落實(shí)情況,作為教師安全教育落實(shí)情況評(píng)價(jià)的一個(gè)重要部分;對(duì)安全設(shè)施配備與環(huán)境定期檢查,不合格通報(bào)批評(píng).(3)安全教育綜合評(píng)估.通過師生安全知識(shí)與技術(shù)考核、安全措施落實(shí)、師生安全素質(zhì)、安全文件資料歸檔等綜合評(píng)估安全教育效果.
5安全教育課的思考
5.1大學(xué)生安全教育要常態(tài)化
安全教育要一改以往事故發(fā)生后才重視的觀念,應(yīng)貫穿實(shí)踐教學(xué)的全過程,落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)細(xì)節(jié),作為實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行的日常工作來(lái)抓,形成常態(tài)化.當(dāng)前,安全教育還很少正式搬上課堂,勢(shì)必影響大學(xué)生對(duì)安全教育的關(guān)注程度.要做到大學(xué)生安全教育的常規(guī)化,需要考慮將安全教育內(nèi)容列入教學(xué)計(jì)劃,從而提高社會(huì)各界、教師及學(xué)生的重視程度.
5.2營(yíng)造實(shí)驗(yàn)室安全文化氛圍
積極向上的實(shí)驗(yàn)室文化,可以激發(fā)師生工作的積極性和創(chuàng)造性;實(shí)驗(yàn)室良好的安全文化氛圍,可以增強(qiáng)師生的安全責(zé)任意識(shí),樹立正確的安全觀,提高安全素養(yǎng).因此,通過實(shí)驗(yàn)室有效的安全管理、不良環(huán)境的改善、安全設(shè)施的配備、安全保障體系的建立等,讓師生一進(jìn)實(shí)驗(yàn)室就有安全責(zé)任意識(shí).通過定期開展安全演練、安全技能競(jìng)賽、安全知識(shí)競(jìng)賽、安全評(píng)比等安全教育活動(dòng),形成自覺的、持久的約束性.從而營(yíng)造一個(gè)綠色環(huán)保、以人為本、健康向上的實(shí)驗(yàn)室安全文化氛圍.
5.3安全教育重在抓落實(shí)
實(shí)驗(yàn)室的安全教育目的是讓師生真正提高安全素質(zhì),并落實(shí)到具體工作中,杜絕安全事故的發(fā)生.因此,安全教育要全程化、全員化、制度化和專業(yè)化,貫穿教學(xué)、科研活動(dòng)的全過程;建立師生聯(lián)防體系,建立有效的培訓(xùn)、考核、監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系,確保安全預(yù)防、應(yīng)急措施到位.
6結(jié)束語(yǔ)
安全教育培訓(xùn):公司安全管理人員、項(xiàng)目經(jīng)理、安全員、特殊工種和技崗人員(包括新入場(chǎng)和轉(zhuǎn)崗人員)。
一、公司安全教育培訓(xùn)計(jì)劃管理人員
1.安全教育培訓(xùn)內(nèi)容:建筑企業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī)、政策,安全生產(chǎn)發(fā)展新動(dòng)向,安全生產(chǎn)意識(shí)教育。
2.安全教育培訓(xùn)方法:內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)、參加主管組織的培訓(xùn)。
3.安全教育培訓(xùn):內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)安排在年初、年末的空閑。主管培訓(xùn)要求按時(shí)參加。
4.培訓(xùn)地點(diǎn):公司會(huì)議室。
5.安全教育培訓(xùn)計(jì)劃目的:強(qiáng)化安全生產(chǎn)意識(shí),安全管理,搞好安全生產(chǎn)。
二、項(xiàng)目經(jīng)理
1.安全教育培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容:建筑企業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī)、政策,項(xiàng)目安全管理制度,施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn),安全生產(chǎn)發(fā)展新動(dòng)向,潛在的危險(xiǎn)因素及防范措施,安全生產(chǎn)意識(shí)教育。
2.安全教育培訓(xùn)計(jì)劃方法:內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)、參加主管組織的培訓(xùn)。
3.安全教育培訓(xùn):內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)安排在年初、年末的空閑。主管培訓(xùn)要求按時(shí)參加。
4.培訓(xùn)地點(diǎn):公司會(huì)議室。
5.安全教育培訓(xùn)計(jì)劃目的:強(qiáng)化安全生產(chǎn)意識(shí),安全管理,搞好安全生產(chǎn)。
三、安全員
1.安全教育培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容:建筑企業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī)、政策,公司安全管理制度,施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn),安全生產(chǎn)發(fā)展新動(dòng)向,安全技術(shù)技能培訓(xùn),潛在的危險(xiǎn)因素及防范措施,安全生產(chǎn)意識(shí)教育。
2.安全教育培訓(xùn)計(jì)劃方法:內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)、參加主管組織的培訓(xùn)。
3.安全教育培訓(xùn):內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)安排在年初年末的空閑及安全生產(chǎn)月期間。主管組織的培訓(xùn)要求按時(shí)參加。
4.培訓(xùn)地點(diǎn):公司會(huì)議室。
5.安全教育培訓(xùn)目的:強(qiáng)化安全生產(chǎn)意識(shí),安全管理,搞好安全生產(chǎn)。
四、特殊工種、技崗人員。
1.安全教育培訓(xùn)內(nèi)容:公司安全管理制度,安全生產(chǎn)常識(shí),施工安全技術(shù)操作規(guī)程,安全技術(shù)技能培訓(xùn),潛在的危險(xiǎn)因素及防范措施,安全生產(chǎn)意識(shí)教育。
2.安全教育培訓(xùn)方法:內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)。
3.安全教育培訓(xùn):內(nèi)部強(qiáng)化培訓(xùn)在建工程進(jìn)度安排,每個(gè)工程培訓(xùn)次數(shù)不少于2次。
4.培訓(xùn)地點(diǎn):工程所在地會(huì)議室。
5.安全教育培訓(xùn)目的:強(qiáng)化安全生產(chǎn)和保護(hù)他人意識(shí),安全操作技能,搞好安全生產(chǎn)。
五、教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施措施:
各科室及項(xiàng)目部的作用:?jiǎn)T工培訓(xùn)工作是一項(xiàng)綜合性的工作,它涉及到各科室、目部。各科室及項(xiàng)目部的作用就可以員工培訓(xùn)工作按計(jì)劃實(shí)施,可以對(duì)員工培訓(xùn)工作綜合管理,可以使員工培訓(xùn)工作緊密地與公司生產(chǎn)需要相。
【關(guān)鍵詞】疼痛;護(hù)理;健康教育
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309474文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5250-02
1資料與方法
11一般資料選取疼痛科骨關(guān)節(jié)炎患者100例進(jìn)行分析討論,其中男性患者45例,女性患者55例,年齡在45-87歲,平均年齡在(5629±372)歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,一組50例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組,另一組50例患者實(shí)施健康教育護(hù)理措施為觀察組,兩組患者的年齡、性別、病情等進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>005),具有臨床可比性。
12方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,觀察組患者實(shí)施健康教育護(hù)理措施具體如下:
121加強(qiáng)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)①有的放矢的制定健康教育計(jì)劃,聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家和護(hù)理骨干進(jìn)行相關(guān)護(hù)理專題講座;②全科護(hù)理工作人員業(yè)余時(shí)間進(jìn)行輪流講課,強(qiáng)化學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)效果;③每天護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行實(shí)地考察、巡視患者,了解護(hù)士進(jìn)行健康教育的作用,做到針對(duì)性地指導(dǎo)工作。
122科室定期質(zhì)量控制檢查①將健康教育納入每月考核內(nèi)容,實(shí)行三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控管理,建立科室內(nèi)的質(zhì)控小組,指定護(hù)理工作包人、包質(zhì)量。每日由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行檢查健康教育工作,每周由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行抽查,每月由護(hù)理部進(jìn)行督查,將檢查評(píng)分記錄到考核的內(nèi)容當(dāng)中;②制定相關(guān)的健康教育實(shí)施單,將科室內(nèi)教育的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)明,實(shí)施單內(nèi)設(shè)有實(shí)施欄、評(píng)價(jià)欄以及備注欄等表格;③重視患者及家屬的意見和反饋,每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查、進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查,及時(shí)收集患者及家屬的意見和反饋,積極針對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有效的改進(jìn)。
123按照護(hù)理程序完成針對(duì)性的健康教育工作①評(píng)估患者的各項(xiàng)需要:在患者入院時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),實(shí)現(xiàn)與患者的“零距離”護(hù)理方式[1],利用科室內(nèi)自編的住院指南手冊(cè)、宣傳欄健康教育形式向患者介紹疼痛的健康知識(shí)、住院環(huán)境以及住院的便民措施等。通過與患者及家屬進(jìn)行密切的交談,全面了解患者的家庭情況、生活習(xí)慣以及工作情況,主動(dòng)與患者的主管醫(yī)生匯報(bào)病情并對(duì)照病歷,了解患者發(fā)病的主要原因。根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及對(duì)各種相關(guān)檢查、醫(yī)療用藥等的行為和反應(yīng),及時(shí)進(jìn)行整體的評(píng)估;②制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃:對(duì)于患者的各項(xiàng)需要進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能,按照馬斯洛的基本需要層次論確定優(yōu)先進(jìn)行健康教育內(nèi)容[2]。③實(shí)施針對(duì)性健康教育計(jì)劃:根據(jù)健康教育的方案普遍進(jìn)行口頭講解、健康教育宣傳手冊(cè)、標(biāo)本等方法逐針對(duì)患者進(jìn)行健康教育工作。針對(duì)患者的心理特點(diǎn)和相關(guān)疼痛的情況,采用小組式進(jìn)行健康宣傳教育,如向病室內(nèi)同一類疾病的患者及家屬講解病情發(fā)生的基本原因,以及治療方法,遵醫(yī)囑正確服藥的意義,服藥后不良反應(yīng)的觀察,并針對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)提問,護(hù)士進(jìn)行合理的解答。采取這種方法患者之間可以進(jìn)行互相交流、有效的討論,達(dá)到了較好的疼痛指導(dǎo)的效果;④準(zhǔn)確進(jìn)行評(píng)價(jià)健康教育工作:通過與患者進(jìn)行交談以及觀察患者的行為,客觀的評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,對(duì)認(rèn)知度較差的患者進(jìn)行分析,針對(duì)性的調(diào)整或重新制定健康教育計(jì)劃方案,重新進(jìn)行健康教育宣傳的過程,逐漸循環(huán),指導(dǎo)患者至實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為止[3]。
124關(guān)于疼痛的健康教育①音樂療法:根據(jù)患者不同的喜好選擇不同類型的音樂,優(yōu)美的旋律可以使心率減慢、使患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)得到緩解從而降低疼痛值。②有節(jié)律的按摩:可以教會(huì)患者使雙眼注視一個(gè)定點(diǎn),引導(dǎo)患者平自己的想象,瞎想物體的形狀以及顏色等形態(tài),同時(shí)在患者疼痛周圍給予做環(huán)形按摩。③做深呼吸動(dòng)作:術(shù)后疼痛時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的做深呼吸動(dòng)作,教會(huì)使用鼻子吸氣,然后從口中慢慢的將氣體呼出,反復(fù)進(jìn)行此項(xiàng)動(dòng)作[4]。④松弛療法:指導(dǎo)患者集中注意力,使全身各部分肌肉全部放松,可以減輕疼痛的強(qiáng)度,增加耐痛的能力,有規(guī)律的放松對(duì)于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉緊張效果明顯。⑤指導(dǎo)想象:誘導(dǎo)性想象是讓患者集中注意力想象一個(gè)意境或者風(fēng)景,并想象自己身處其中,可起到松弛和減輕疼痛的作用,做誘導(dǎo)性想象之前,先作規(guī)律性的呼吸運(yùn)動(dòng)和漸進(jìn)性松弛運(yùn)動(dòng)效果更佳。
13效果評(píng)價(jià)患者的疼痛認(rèn)知程度根據(jù)我科自定的疼痛認(rèn)知度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)滿分100分,患者滿意度有我科自定患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)滿分100分。
14數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl30進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
兩組患者進(jìn)行比較,觀察組患者的疼痛認(rèn)知度以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P
3討論
在疼痛科骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理工作中實(shí)施有效的健康教育工作能夠明顯的提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度以及對(duì)治療的滿意度,增加患者的舒適感,豐富患者的減輕疼痛的技巧,增加患者的戰(zhàn)勝疾病的信心,提高疼痛科的整體護(hù)理質(zhì)量,值得臨床中廣泛使用。
參考文獻(xiàn)
[1]霍仁霞健康教育在疼痛科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,20(7)
[2]錢文茹循證健康教育在肺癌疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]合并醫(yī)藥,2009,8(13)
[關(guān)鍵詞] 酒精廣口瓶;細(xì)菌污染; 滅菌效果;教育
酒精是最常用的皮膚消毒劑。是無(wú)菌技術(shù)操作必備的藥劑之一。其本身具有消毒滅菌的效能,盛酒精容器應(yīng)保持無(wú)菌,以保證治療安全,防止醫(yī)院感染。筆者連續(xù)2年監(jiān)測(cè)本院12個(gè)醫(yī)療科室酒精瓶口內(nèi)壁細(xì)菌污染情況,同時(shí)對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定,為保證安全治療提出科學(xué)防范措施。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取本院12個(gè)門診及臨床科室,包括內(nèi)科、婦科、兒科、外科、口腔內(nèi)科、耳鼻喉科、皮膚科、眼科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、門診手術(shù)室的治療室和換藥室使用中的75%酒精的30ml廣口玻璃瓶。2007年監(jiān)測(cè)246次;2008年監(jiān)測(cè)274次。兩年內(nèi)監(jiān)測(cè)科室的時(shí)間相同。
1.2 方法
1.2.1 監(jiān)測(cè)方法 由專人操作用無(wú)菌濕棉拭子在瓶口內(nèi)壁上1 cm處涂擦2圈。將拭子投入5 ml無(wú)菌生理鹽水試管中。送檢后由專人接種即將試管振打80次后,取0.1 ml接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板,均勻涂布,置35℃溫箱48 h觀察結(jié)果。
1.2.2 消毒滅菌教育 參照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)檢測(cè)方法檢測(cè)[1]。按照國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)消毒滅菌物品、使用中的消毒劑及各類環(huán)境空氣、物體表面、工作人員的手的標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)定。醫(yī)院采取監(jiān)測(cè)反饋教育整改監(jiān)測(cè)的管理方法進(jìn)行系統(tǒng)管理。通過監(jiān)測(cè),及時(shí)將存在的問題反饋到科室及個(gè)人,并發(fā)放糾正預(yù)防處理單,要求其進(jìn)行原因分析及限期整改至重新監(jiān)測(cè)合格為止;對(duì)消毒滅菌管理不夠重視的科室在醫(yī)院感染工作會(huì)上提出嚴(yán)肅批評(píng),并進(jìn)行醫(yī)院感染等相關(guān)知識(shí)教育;每年定期舉辦1~2次醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)班,并將學(xué)習(xí)資料印發(fā)到各科室,以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí);加強(qiáng)消毒滅菌管理,實(shí)行科室責(zé)任制,把監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目納入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo),并每季度將各科室醫(yī)院感染率及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果等匯成季度醫(yī)院感染情況簡(jiǎn)報(bào)向全院公布;由院感科專職人員與科室相關(guān)人員對(duì)存在的問題進(jìn)行分析并查找原因,協(xié)助制定具體整改措施。
根據(jù)2007年對(duì)酒精瓶口內(nèi)壁的污染監(jiān)測(cè)結(jié)果,采取以下教育措施。①全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)相關(guān)人員重點(diǎn)培訓(xùn)。包括各科室預(yù)防感染監(jiān)控小組成員及各治療室、處置室工作人員等。重點(diǎn)講解消毒滅菌知識(shí)、操作方法,觀看錄像并請(qǐng)專家講解醫(yī)院感染的疾病及其造成的危害,以引起重視。② 抽調(diào)相關(guān)人員參加醫(yī)院感染有關(guān)會(huì)議,院外培訓(xùn)3O余人次。③定期將院內(nèi)各種監(jiān)測(cè)結(jié)果以簡(jiǎn)報(bào)形式向全院公布。感染科專職人員與科室相關(guān)人員共同對(duì)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行具體分析并查找原因,提出改進(jìn)措施。
1.2.3 評(píng)價(jià)方法 觀察教育前(2007年1~12月)和教育后(2008年1~12月)監(jiān)測(cè)結(jié)果。培養(yǎng)出細(xì)菌即視為陽(yáng)性,比較教育前、后的陽(yáng)性率。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
教育前、后酒精瓶口內(nèi)壁污染情況比較,見表1。
監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,污染陽(yáng)性率教育前明顯高于教育后,(P0.05)。陽(yáng)性標(biāo)本中主要分離出葡萄球菌屬細(xì)菌、非發(fā)酵菌,葡萄球菌中分離出1株MRSE。非發(fā)酵菌中分離出3株不動(dòng)桿菌、2株綠膿桿菌。
3 討論
做好醫(yī)院消毒滅菌工作是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。為確保醫(yī)院消毒滅菌效果,保證醫(yī)療安全。使用中的消毒液及容器由于沒有按時(shí)更換;一次性用于浸泡器械的消毒液過多,使之存放時(shí)間太久,儲(chǔ)存不當(dāng)使其效價(jià)降低;浸泡持物鉗的容器未蓋好,使飛蟲掉入消毒液中,造成污染。通過加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)普遍增強(qiáng),充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院消毒滅菌控制的重要性。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)合格率呈逐年上升的趨勢(shì),特別是醫(yī)院管理人員堅(jiān)持采取監(jiān)測(cè)反饋教育整改監(jiān)測(cè)的管理方法進(jìn)行系統(tǒng)管理,各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格率明顯上升,整改前、后各項(xiàng)消毒滅菌合格率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其合格率均比國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道高[3]。提示監(jiān)測(cè)反饋教育整改監(jiān)測(cè)是確保消毒滅菌效果、控制醫(yī)院感染的有效管理措施。
本次監(jiān)測(cè)結(jié)果表明盛酒精廣口瓶?jī)?nèi)壁污染率為3.28%~13.82%,陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)培養(yǎng)主要分離出葡萄球菌和非發(fā)酵菌,葡萄球菌存在于人體皮膚、呼吸道.非發(fā)酵菌廣泛存在于周圍環(huán)境中,是近年醫(yī)院感染的常見菌種。葡萄球菌中分離出的MRSE,具有多重耐藥性。此類菌若污染盛消毒劑的容器,又沒有及時(shí)對(duì)容器進(jìn)行滅菌,久之細(xì)菌對(duì)消毒劑產(chǎn)生耐藥。這種潛在性的感染源可引起院內(nèi)感染的發(fā)生應(yīng)引起我們的高度重視。
通過全院開展消毒隔離教育,本院醫(yī)護(hù)人員消毒隔離意識(shí)普遍增強(qiáng)。充分認(rèn)識(shí)到正確使用消毒滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。只有自覺遵守消毒隔離規(guī)章制度。認(rèn)真實(shí)施有關(guān)措施及嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作。才能杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。提出以下防范措施:對(duì)盛酒精廣口瓶必須用高壓蒸汽滅菌,2次/周;各項(xiàng)無(wú)菌操作中必須堅(jiān)持正規(guī)操作方法;使用時(shí)嚴(yán)格按無(wú)菌操作要求.隨手蓋好瓶蓋,避免接觸或環(huán)境污染;如發(fā)現(xiàn)容器有破裂或瓶蓋丟失必須及時(shí)更換;倒入消毒液不超過瓶體2/3并保持治療盤內(nèi)的物品清潔,用完后放回清潔固定區(qū)。上述措施嚴(yán)格執(zhí)行后監(jiān)測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率明顯降低。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范,2002:194.
[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理文件匯編,2001:55.
[關(guān)鍵詞]老年人; 糖尿病患者; 健康教育
[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-069-01
近年來(lái),隨著我國(guó)居民生活水平的提高和人口的老齡化,老年性糖尿病的患病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)[1]。而且老年性糖尿病患者其它慢性病的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)18~40[2],因心血管和外周血管并發(fā)癥的死亡率是同齡非糖尿病患者的2倍。因此,對(duì)老年性糖尿病的防治研究工作,日益受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。2008年9月至2009年12月,筆者對(duì)我科住院的89例老年性糖尿病患者,在其他綜合治療的基礎(chǔ)上,積極采取健康教育干預(yù)措施,并取得了良好效果,現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組89例,其中,男48例,女41例;年齡59~82歲。糖尿病史2個(gè)月~3O年;合并高血壓33例,糖尿病性心臟病25例,糖尿病腦血管病22例,糖尿病腎病13例,糖尿病視網(wǎng)膜病變6例,其他9例。文化程度,大學(xué)18例,中學(xué)35例,小學(xué)以下36例;職業(yè),離退休干部40例,工人22例,農(nóng)民17例,其他10例。全部病例均符合1999年WHO診斷2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法在接受藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí),采取健康教育干預(yù)措施。包括集體聽課、小組學(xué)習(xí)、相互交流的方式,由經(jīng)過專門培訓(xùn)的主管護(hù)師實(shí)施,接受健康教育干預(yù)措施時(shí)間為2個(gè)月。健康教育的內(nèi)容:
(1)糖尿病的基本知識(shí):包括糖尿病的病因、病理、臨床癥狀、治療方法,并發(fā)癥的防治等;
(2)用藥及治療指導(dǎo):介紹有關(guān)藥物的作用特點(diǎn)、服藥方法、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)服用降糖藥。應(yīng)用胰島素治療時(shí),應(yīng)詳細(xì)介紹胰島素的作用特點(diǎn)、保存方法、注射方法、及注射時(shí)間,教會(huì)患者如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的低血糖,消除用藥顧慮。積極配合醫(yī)生控制好血糖水平,定期復(fù)查眼底、心電圖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,消除隱患。
(3)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入,計(jì)算每日總熱量,嚴(yán)格管理和合理安排餐飲內(nèi)容,進(jìn)食時(shí)間固定,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善異常代謝狀態(tài),使血糖降低,可以做廣播操、打太極拳、平路散步、慢跑、打球等。既要持之以恒,又要量力而行。
(4)心理指導(dǎo):不良心理因素(如焦慮、抑郁、煩躁等)會(huì)導(dǎo)致病情的不利發(fā)展,影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)具體心理問題進(jìn)行有效的疏導(dǎo),通過耐心細(xì)致地做好病人和家屬及周圍人員的思想工作,正確對(duì)待患者的病情和心理變化,多加安慰和鼓勵(lì),使患者認(rèn)真對(duì)待疾病,積極接受治療。
2 結(jié)果
健康教育干預(yù)后患者對(duì)健康知識(shí)的了解、飲食的控制都比教育前好;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。
教育后患者的焦慮、抑郁、煩躁等情緒比教育前改善明顯,接受胰島素治療的思想顧慮要比教育前好,(表2)。
表2心理狀況前后比較(%)
3 討論
糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病,由于病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,給病人造成了極大的痛苦,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。在糖尿病的長(zhǎng)期治療過程中,藥物治療的同時(shí),糖尿病健康教育干預(yù)也是治療的關(guān)鍵措施之一。目前,健康教育干預(yù)被公認(rèn)為其他治療成敗的關(guān)健。其主要目的是提高患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理自我監(jiān)測(cè)等治療的重視程度,提高生活質(zhì)量和自我保健能力。其干預(yù)方法是針對(duì)病情及思想情況,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),尤其是關(guān)于長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療的意義、目的、重要性和具體措施,使病人能領(lǐng)會(huì)精神而自覺靈活掌握。為其制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,教會(huì)病人測(cè)定尿糖,讓患者學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù),計(jì)算和調(diào)整胰島素劑量,注意防治胰島素反應(yīng)和疾病變化,隨時(shí)取得恰當(dāng)處理。
老年糖尿病患者,因飽受疾病折磨以及長(zhǎng)期用藥,沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等心理壓力,易產(chǎn)生抑郁和焦慮等情緒,而不良情緒的波動(dòng)可干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致某些應(yīng)激激素的分泌增多,導(dǎo)致血糖升高,促發(fā)和加重糖尿病,同時(shí)糖尿病又反過來(lái)加重焦慮、抑郁等心理障礙,兩者之間互相影響,形成惡性循環(huán),對(duì)患者的康復(fù)極為不利。因此,采取耐心的疏導(dǎo),幫助患者樹立正確的人生觀,建立良好的生活方式和健康行為,能自覺遵守飲食運(yùn)動(dòng)療法,按時(shí)服藥打針,定期監(jiān)測(cè)有關(guān)指標(biāo),提高自我管理的自覺性和能力,從而很好地控制疾病的發(fā)展,提高健康水平和生活質(zhì)量,使患者真正受益。
綜上所述,正確的健康教育干預(yù)能提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,改善自我防護(hù)技能,減少藥物劑量,促進(jìn)健康,是與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物療法并重的治療糖尿病基礎(chǔ)方法之一。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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