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關(guān)鍵詞:權(quán)責(zé)發(fā)生制預(yù)算事業(yè)單位會(huì)計(jì)工作
一、前言
目前國(guó)內(nèi)所有的事業(yè)部門和事業(yè)單位在開(kāi)展預(yù)算工作方面需要遵循收付實(shí)現(xiàn)這個(gè)財(cái)務(wù)原則。目前國(guó)內(nèi)整體的會(huì)計(jì)工作氛圍都出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變,在轉(zhuǎn)變過(guò)程還暴露出了比較突出的弊端。為消除這些弊病,事業(yè)部門以及相關(guān)單位需要對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行探究,并逐步將這種機(jī)制落實(shí)到財(cái)會(huì)系統(tǒng)中。文中作者立足多個(gè)層面探析將權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制落實(shí)到事業(yè)部門內(nèi)部財(cái)會(huì)系統(tǒng)的必要性,同時(shí)依據(jù)事業(yè)部門落實(shí)財(cái)會(huì)工作的現(xiàn)狀,研究讓此類部門和單位過(guò)渡到權(quán)責(zé)發(fā)生制的實(shí)際方式。
二、將權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制落實(shí)到事業(yè)部門內(nèi)部財(cái)會(huì)系統(tǒng)的必要性
(一)為順應(yīng)事業(yè)部門內(nèi)部預(yù)算結(jié)構(gòu)改革需落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生
建國(guó)至今,國(guó)內(nèi)開(kāi)展了公共財(cái)政系統(tǒng)的構(gòu)建,在事業(yè)部門推行了預(yù)算工作,同時(shí)還構(gòu)建了與事業(yè)部門對(duì)應(yīng)的采購(gòu)系統(tǒng)、并形成了集中支付模式。推進(jìn)上述革新策略令事業(yè)部門中的各種財(cái)會(huì)項(xiàng)目工作出現(xiàn)了多重轉(zhuǎn)變,這些轉(zhuǎn)變使事業(yè)部門的會(huì)計(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,同時(shí)還影響了財(cái)務(wù)信息報(bào)告編制的方式。然而,許多事業(yè)部門未曾根據(jù)這些轉(zhuǎn)變對(duì)機(jī)制實(shí)施調(diào)適與改良,導(dǎo)致制度無(wú)法跟上實(shí)務(wù)工作的變化進(jìn)程。尤其是目前主導(dǎo)會(huì)計(jì)工作的仍然是常規(guī)的收付實(shí)現(xiàn)機(jī)制,所以進(jìn)行實(shí)務(wù)工作會(huì)呈現(xiàn)某些尖銳的矛盾和根源性問(wèn)題,所以為順應(yīng)事業(yè)部門內(nèi)部預(yù)算結(jié)構(gòu)改革需落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生。
(二)優(yōu)化事業(yè)部門的服務(wù)業(yè)績(jī)需要依靠權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制
在現(xiàn)行的收付實(shí)現(xiàn)機(jī)制中,處理全面預(yù)算時(shí),對(duì)投入環(huán)節(jié)的咨詢信息進(jìn)行處理是關(guān)鍵步驟。比如要調(diào)查款項(xiàng)具體應(yīng)用在哪個(gè)項(xiàng)目,并確定不同項(xiàng)目所約束的實(shí)際支付規(guī)則及標(biāo)準(zhǔn)。在這種常規(guī)的會(huì)計(jì)機(jī)制中,支出的實(shí)際控制環(huán)節(jié)以及使用環(huán)節(jié)存在矛盾。其中公共性的資金資源將被二者相互搶奪。在運(yùn)用款項(xiàng)時(shí),事業(yè)部門如果得到了相應(yīng)的資金,其使用過(guò)程將被資源所制約和管控,導(dǎo)致使用環(huán)節(jié)不能自主,欠缺機(jī)動(dòng)性。而過(guò)渡到權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制之后,事業(yè)部門的會(huì)計(jì)資訊信息將重點(diǎn)放在費(fèi)用資金的分配、提供服務(wù)和相應(yīng)成本的關(guān)聯(lián)上。這樣可以讓事業(yè)部門的實(shí)際業(yè)績(jī)能更為透明,讓大眾能公開(kāi)對(duì)事業(yè)部門踐行職責(zé)的水平進(jìn)行評(píng)判,以此使事業(yè)部門的實(shí)際服務(wù)水準(zhǔn)得以提升,所以優(yōu)化國(guó)內(nèi)事業(yè)部門的實(shí)際服務(wù)業(yè)績(jī),就需要依靠權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制。此外,為了促成融資模式的革新也需要推行權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制。
三、使事業(yè)部門和單位過(guò)渡到權(quán)責(zé)發(fā)生制的實(shí)際方式
(一)通過(guò)逐層漸進(jìn)的形式進(jìn)行過(guò)渡
由于傳統(tǒng)的機(jī)制在財(cái)會(huì)系統(tǒng)中生成了龐大而復(fù)雜的根系,所以要想清除舊機(jī)制并向新的機(jī)制過(guò)渡必須逐層漸進(jìn),不可操之過(guò)急。國(guó)內(nèi)在實(shí)現(xiàn)某個(gè)項(xiàng)目或全面性的機(jī)制改革時(shí),中央政府一般會(huì)安排幾個(gè)典型的試點(diǎn),并將新機(jī)制放在這些試點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn),通過(guò)驗(yàn)證探索新機(jī)制是否成熟,并對(duì)該機(jī)制進(jìn)行調(diào)適,隨后才能面向全國(guó)大面積推行。同時(shí),對(duì)于某些根源性的機(jī)制革新一般可以通過(guò)兩個(gè)方向進(jìn)行改革,如從中央或省會(huì)逐層向各地實(shí)施推廣,或者由各地先落實(shí)再逐步深入中央實(shí)現(xiàn)改革。所以在事業(yè)部門內(nèi)部的財(cái)會(huì)系統(tǒng)推行權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制時(shí),同樣需要循序?qū)崿F(xiàn)改革的傳統(tǒng)模式,通過(guò)逐層漸進(jìn)的形式讓財(cái)會(huì)系統(tǒng)在一段比較長(zhǎng)久的時(shí)間中慢慢適應(yīng)新機(jī)制,這樣這種機(jī)制才可以真正扎根于事業(yè)部門,完全替代原本的財(cái)會(huì)機(jī)制。
具體而言,事業(yè)部門在開(kāi)展內(nèi)部預(yù)算工作方面,為了達(dá)成理想的會(huì)計(jì)核算目標(biāo),并讓上層管理人員掌握收付環(huán)節(jié)的信息資料以及建立在權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制之上的相關(guān)財(cái)會(huì)信息資料,以此提升事業(yè)部門承擔(dān)工作的能力,令事業(yè)部門內(nèi)部資金使用情況更為透明,部門內(nèi)部的預(yù)算效率得以顯著提升。從國(guó)內(nèi)事業(yè)部門的情況看,可以沿著兩個(gè)步驟對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生進(jìn)行落實(shí):先從當(dāng)前正在使用的常規(guī)收付實(shí)現(xiàn)制著手,對(duì)常規(guī)機(jī)制的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,逐步淡化收付實(shí)現(xiàn),然后再嘗試對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制進(jìn)行推廣,使兩種機(jī)制并行,讓事業(yè)部門的財(cái)會(huì)人員可以慢慢對(duì)新機(jī)制進(jìn)行適應(yīng);當(dāng)事業(yè)部門對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生這種新的機(jī)制形成認(rèn)知并能夠接受這種機(jī)制之后,再轉(zhuǎn)變新機(jī)制與常規(guī)機(jī)制之間主次地位,將權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制推上主導(dǎo)會(huì)計(jì)工作的首要地位,并進(jìn)一步對(duì)收付實(shí)現(xiàn)機(jī)制進(jìn)行淡化。
(二)在預(yù)算工作方面可維持原機(jī)制
在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中,預(yù)算工作所涉及的信息資料與財(cái)務(wù)報(bào)告所涉及的信息存在不同的側(cè)重點(diǎn),對(duì)于預(yù)算來(lái)說(shuō),需要先對(duì)財(cái)務(wù)工作的方案計(jì)劃進(jìn)行編訂,但對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)告來(lái)說(shuō),詳細(xì)的會(huì)計(jì)資訊信息需要建立在具體的交易項(xiàng)目或財(cái)務(wù)活動(dòng)事件之上,其真正反映的是事件取得的結(jié)果。建立在權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制之上的有關(guān)財(cái)務(wù)工作報(bào)表,尤其是債務(wù)的相關(guān)報(bào)表能夠證實(shí)過(guò)去推行財(cái)務(wù)決策所達(dá)到的結(jié)果,同時(shí)還可以對(duì)目前做出的決策進(jìn)行結(jié)果分析。把預(yù)算工作涉及的財(cái)務(wù)報(bào)告資料與建立在權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制之上取得的財(cái)務(wù)報(bào)告信息相互的聯(lián)合,就能達(dá)到互補(bǔ)的效果,通過(guò)這樣的方式財(cái)務(wù)人員能夠全面了解事業(yè)部門內(nèi)部的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。同時(shí),聯(lián)合兩種財(cái)務(wù)報(bào)告信息還能對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行檢驗(yàn),確定預(yù)算的編制以及落實(shí)是否科學(xué)。將預(yù)算所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)信息賬目和財(cái)務(wù)報(bào)表資料進(jìn)行對(duì)照,能夠讓這兩種資料相互銜接,使二者逐步達(dá)到統(tǒng)一。同時(shí)對(duì)照兩種資料能夠使達(dá)到驗(yàn)證與核對(duì)兩種財(cái)務(wù)資料信息的效果,以此判斷出兩種信息是否準(zhǔn)確可靠。同時(shí)開(kāi)展對(duì)賬工作還可以判斷使兩種財(cái)務(wù)資料產(chǎn)生區(qū)別的根源,給事業(yè)部門帶來(lái)了確定會(huì)計(jì)政策的依據(jù)。
(三)先落實(shí)支出的環(huán)節(jié)再處理收入
通過(guò)權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制不但能對(duì)收入環(huán)節(jié)進(jìn)行驗(yàn)證和計(jì)算,還可以對(duì)支出環(huán)節(jié)進(jìn)行確認(rèn)以及計(jì)算。但根據(jù)西方事業(yè)部門推進(jìn)會(huì)計(jì)機(jī)制的經(jīng)歷我們知道利用新機(jī)制對(duì)收入環(huán)節(jié)進(jìn)行驗(yàn)證確認(rèn),其困難程度會(huì)超過(guò)支出環(huán)節(jié),同時(shí)驗(yàn)證和計(jì)算收入環(huán)節(jié)難以達(dá)到理想的適應(yīng)性[4]。這是因?yàn)?,在不可控制性方面,支出受到的影響比收入環(huán)節(jié)低。所以,在落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制時(shí),需要先對(duì)收入環(huán)節(jié)進(jìn)行處理,令收入能得到準(zhǔn)確計(jì)算以及驗(yàn)證,隨后再處理支出環(huán)節(jié)。此外,對(duì)收入的詳細(xì)類別進(jìn)行確定時(shí),也需要遵循從易入難的方向落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制。比如,在對(duì)繳納稅款的相關(guān)義務(wù)進(jìn)行處理時(shí),要分析收支環(huán)節(jié)多個(gè)項(xiàng)目受不可控因素干擾的程度,先處理干擾最小的項(xiàng)目,隨后再逐步對(duì)受干擾較大的項(xiàng)目進(jìn)行處理。
四、結(jié)束語(yǔ)
上文作者對(duì)于將權(quán)責(zé)發(fā)生制落實(shí)到國(guó)內(nèi)事業(yè)部門和事業(yè)單位的具體必要性實(shí)施了探究,同時(shí)在分析當(dāng)前國(guó)內(nèi)事業(yè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)計(jì)工作開(kāi)展情況的基礎(chǔ)上提出詳細(xì)落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制的科學(xué)策略,如通過(guò)逐層漸進(jìn)的形式進(jìn)行過(guò)渡、在預(yù)算工作方面可維持原機(jī)制、先落實(shí)支出的環(huán)節(jié)再處理收入等,妥善實(shí)施這些策略能夠讓國(guó)內(nèi)眾多的事業(yè)部門及單位能盡快過(guò)渡到權(quán)責(zé)發(fā)生制中,使該機(jī)制可以在真正意義上為會(huì)計(jì)工作發(fā)揮輔助及促進(jìn)作用。
作者:徐亞軍
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:職業(yè)衛(wèi)生;監(jiān)管;實(shí)踐
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的效果,關(guān)系到廣大員工的身體健康和生命安全,關(guān)系到企業(yè)的安全發(fā)展和穩(wěn)定,更關(guān)系到構(gòu)建和諧企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),越來(lái)越受到企業(yè)的重視。勝利油田河口采油廠,是一個(gè)以油氣開(kāi)發(fā)為主的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位,勘探面積4500平方千米,職業(yè)病危害場(chǎng)所108個(gè),涉及崗位員工1500多人,通過(guò)全面落實(shí)“預(yù)防為主,防治結(jié)合”的工作方針,完善監(jiān)管工作機(jī)制,落實(shí)職業(yè)病危害防護(hù)措施和應(yīng)急救援措施,使工作逐步走向制度化、程序化、規(guī)范化。但是,隨著工作的不斷深化,需要進(jìn)一步認(rèn)真審視和反思助推職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)管工作發(fā)展的有效途徑。結(jié)合工作實(shí)踐,就如何加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作淺淡幾點(diǎn)思考。
1.領(lǐng)導(dǎo)重視,落實(shí)到位,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作要體現(xiàn)重要性
要想在工作中體現(xiàn)出職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的重要性,領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵,抓好落實(shí)是根本。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)導(dǎo)高度重視的基礎(chǔ)上,才能更好地建立健全各項(xiàng)管理制度,并通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)以身作則,引導(dǎo)全體員工逐步落實(shí);只有在領(lǐng)導(dǎo)高度重視的基礎(chǔ)上,才能有足夠的力量建立高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生檢查及監(jiān)督機(jī)制,對(duì)人員、設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行有效監(jiān)控,減少職業(yè)衛(wèi)生事故的發(fā)生;只有在領(lǐng)導(dǎo)高度重視的基礎(chǔ)上,才能準(zhǔn)確地掌控生產(chǎn)過(guò)程中的職業(yè)衛(wèi)生隱患和安全風(fēng)險(xiǎn),更好地解決工作中存在的問(wèn)題,夯實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理基礎(chǔ),整體提升職業(yè)衛(wèi)生管理水平。
“領(lǐng)導(dǎo)重視”也不僅僅是口頭上的一句話,而是要有行動(dòng),給政策,才能推進(jìn)工作。與之同等重要的是基層執(zhí)行過(guò)程中,必須將上級(jí)的安排部署落到實(shí)處,因?yàn)槿绻晃兜貜?qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)重視,依賴上級(jí)創(chuàng)造條件和方便,最終也不過(guò)是無(wú)源之水,無(wú)本之本。必須通過(guò)扎實(shí)、有效的措施,具體到崗位工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一次操作中去,以實(shí)實(shí)在在的工作業(yè)績(jī)和效果。來(lái)證實(shí)職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性。
河口采油廠對(duì)職業(yè)健康管理工作高度重視,并給予全方位支持,逐級(jí)成立職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由專人負(fù)責(zé),縱向上自上而下形成一個(gè)完整的職業(yè)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督管理體系,橫向上從設(shè)計(jì)到施工,從安全到工會(huì)、勞資、供應(yīng)等各部門,抓管理、強(qiáng)監(jiān)督、抓預(yù)防、訂措施,保持良好的運(yùn)行體制。制定年度HSE工作重點(diǎn)和監(jiān)控目標(biāo),把職業(yè)健康監(jiān)管工作作為重要內(nèi)容和監(jiān)控目標(biāo)之一,采油廠與三級(jí)單位簽訂《HSE目標(biāo)責(zé)任書(shū)》,做到工作有計(jì)劃,實(shí)施有內(nèi)容,有條不紊的運(yùn)行,通過(guò)實(shí)實(shí)在在的工作業(yè)績(jī)和效果,讓員工充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的重要性。
2.思想先行,宣教到位,職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作要突出實(shí)用性
全面加強(qiáng)員工的職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn),是開(kāi)展好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的重要環(huán)節(jié)和手段,其重點(diǎn)是突出職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管“實(shí)用性”,使員工學(xué)習(xí)得“實(shí)惠”,首要問(wèn)題是以職工需求為導(dǎo)向,“按需施教、按缺選學(xué)”,科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容,激發(fā)員工參與培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的動(dòng)力。河口廠從提升廣大干部員工思想認(rèn)識(shí)入手,宣傳職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的重要意義和作用,積極了解和借鑒國(guó)內(nèi)同行業(yè)職業(yè)病防治的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),使廣大員工認(rèn)清本單位、本崗位和本人在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中的差距,增強(qiáng)工作的緊迫感,堅(jiān)定抓好職業(yè)衛(wèi)生管理工作的信心。根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》內(nèi)容,利用網(wǎng)絡(luò)、簡(jiǎn)報(bào)、電視等新聞媒體和《職業(yè)病防治法》宣傳周等活動(dòng)契機(jī),采取召開(kāi)座談會(huì)、集中宣傳咨詢、組織學(xué)習(xí)討論、舉辦板報(bào)展、培訓(xùn)班等形式,開(kāi)展相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳培訓(xùn),有效提升廣大員工維護(hù)健康權(quán)益和自我保護(hù)的意識(shí)。
3.健全制度,實(shí)施到位,職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)管要有保障性
崗位職責(zé)和制度有效才能有保障。目前在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中存在著對(duì)職業(yè)病防治工作重視不夠、部分員工職防意識(shí)淡薄、防治檢測(cè)不到位等問(wèn)題,說(shuō)明衛(wèi)生職責(zé)和監(jiān)管制度在推行層面還存在執(zhí)行扭曲和異化的現(xiàn)象,必須形成一套較為系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范的制度,才能推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的科學(xué)發(fā)展。采油廠將職業(yè)衛(wèi)生制度建設(shè)當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程,訂立制度時(shí),在依據(jù)上位制度的基礎(chǔ)上,從哪些不能做、哪些能做、能做的應(yīng)該怎樣去做幾個(gè)方面系統(tǒng)考慮,既有結(jié)果,也有程序,充分考慮到制度的系統(tǒng)性和規(guī)范性。建立完善《職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》、《勞動(dòng)安全防護(hù)設(shè)施安裝使用管理規(guī)定》、《職工勞動(dòng)防護(hù)用品管理規(guī)定》、《職工工傷管理規(guī)定》、《建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)安全衛(wèi)生“三同時(shí)”管理規(guī)定》等,編號(hào)發(fā)文,組織培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生的規(guī)范管理。
4.嚴(yán)格監(jiān)管,管理到位,職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)管要有實(shí)效性
嚴(yán)格監(jiān)管,是做好職業(yè)衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。采油廠建立健全各類職業(yè)衛(wèi)生管理檔案,對(duì)職業(yè)病危害場(chǎng)所進(jìn)行申報(bào)登記。從改善勞動(dòng)生產(chǎn)條件,改善職工的工作環(huán)境的角度出發(fā),先后投資300多萬(wàn)元對(duì)58座泵站進(jìn)行噪音治理,對(duì)42個(gè)化驗(yàn)室進(jìn)行塵毒改造等,并給崗位員工配備護(hù)耳器等職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品。生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生安全標(biāo)識(shí),使崗位現(xiàn)場(chǎng)全部達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。建立硫化油氣井監(jiān)管體系,摸清硫化氫分布狀況,有針對(duì)性地制定治理方案,并從強(qiáng)化員工培訓(xùn)、勞動(dòng)防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)施工、制度建設(shè)、日常監(jiān)測(cè)五個(gè)方面入手,消除硫化氫隱患。對(duì)新、改擴(kuò)建項(xiàng)目嚴(yán)格按照《建設(shè)項(xiàng)目安全衛(wèi)生“三同時(shí)”管理規(guī)定》進(jìn)行評(píng)價(jià)、設(shè)計(jì)、施工。每年組織塵毒、噪聲等崗位職工進(jìn)行一次健康查體,確保職工的身體健康,杜絕職業(yè)病的發(fā)生。
5.以人為本,防護(hù)到位,職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)管要有預(yù)見(jiàn)性
一、數(shù)據(jù)來(lái)源與方法
1.?dāng)?shù)據(jù)來(lái)源
根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》(以下簡(jiǎn)稱“培養(yǎng)方案”)編制《面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》,對(duì)179家醫(yī)療機(jī)構(gòu)221名醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括對(duì)適應(yīng)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具備的素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能以及面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程的重要性評(píng)價(jià),了解基層對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的真實(shí)需要。有效問(wèn)卷221份,有效率100%。
2.研究方法
文獻(xiàn)分析法,搜集、整理相關(guān)文獻(xiàn),借鑒相關(guān)文獻(xiàn)。利用Excel軟件錄入問(wèn)卷數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、調(diào)研結(jié)果
1.調(diào)查對(duì)象基本情況
調(diào)查對(duì)象工作單位屬縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有23家,最多的是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,分別占40.7%和30.8%;從事臨床工作的人最多,有133人,占60.2%,其次是管理和臨床崗位的有64人,占29.0%;多數(shù)人屬中、初級(jí)職稱,分別占38.5%和35.3%;40歲至49歲人最多有73人,占33.0%,30至39歲70人占31.7%。大部分調(diào)查對(duì)象屬于基層醫(yī)院,工作在臨床一線,有評(píng)定職稱并在崗位上工作了有些年數(shù),相信其對(duì)基層具體需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)有較深了解,能較大程度的反映基層對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的真實(shí)需要。
2.面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備綜合素質(zhì)調(diào)查
對(duì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的綜合素質(zhì)調(diào)查,內(nèi)容包括素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能等三個(gè)要素,各要素內(nèi)又包含若干項(xiàng)目,對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行重要性評(píng)價(jià)。1分表示不重要,2分表示一般,3分表示重要,4分表示比較重要,5分表示非常重要。
(1)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)重要性評(píng)價(jià)有5個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示,“遵紀(jì)守法,具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守”以及“能夠積極地認(rèn)識(shí)醫(yī)師職業(yè),珍視生命,關(guān)愛(ài)病人,具有人道主義精神”此兩項(xiàng)重要性評(píng)分均值最高,達(dá)到4.83;“具有正確的職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識(shí),能夠自覺(jué)履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)”項(xiàng)目的重要性評(píng)分較高為4.71;“能夠以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個(gè)人、家庭、轄區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的理念”是對(duì)基層醫(yī)生的素質(zhì)要求,其與前三項(xiàng)比較沒(méi)有那么受到重視,但是也超過(guò)4分,是非常重要的素質(zhì)要求。在校培養(yǎng)應(yīng)著重以上素質(zhì)的培養(yǎng)與發(fā)展。最低的是“身心健康,能夠達(dá)到國(guó)家規(guī)定的外語(yǔ)、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng),為3.76分,相比其他素質(zhì)則沒(méi)有那么重視,但仍然接近比較重要指標(biāo),不容忽視。
(2)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)有9個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示,“具備常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療原則,掌握常見(jiàn)傳染病的防治原則”項(xiàng)重要性評(píng)分最高,為4.82分,可見(jiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療原則,常見(jiàn)傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)中最重要的知識(shí);“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”和“具備基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則”項(xiàng),均超過(guò)4.5,分別為4.79和4.72,在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)著重以上知識(shí)的教育;“具備重點(diǎn)人群的保健與康復(fù)知識(shí),掌握計(jì)劃生育的醫(yī)學(xué)知識(shí)”及“了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則”評(píng)分最低,分別為3.96和3.86,相比其他知識(shí),重點(diǎn)人群的保健和康復(fù),計(jì)劃生育知識(shí)在基層沒(méi)有那么得到重視,但相當(dāng)接近比較重要值4分,在人才培養(yǎng)中不能忽視該知識(shí)的教育。而對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則則未引起足夠重視,可能是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的中醫(yī)學(xué)知識(shí)要求較低所致。其他各項(xiàng)均超過(guò)比較重要值4分,理應(yīng)重視該部分知識(shí)的教育。
(3)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能重要性評(píng)價(jià)有8個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示,“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書(shū)寫病歷的能力”項(xiàng)重要性評(píng)分均值最高,為4.80分,是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力,具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”項(xiàng)為4.56,可見(jiàn)醫(yī)患溝通能力受到基層重視,該部分內(nèi)容應(yīng)在人才培養(yǎng)中得到體現(xiàn)。最低的是“具備創(chuàng)新精神,具有批判性思維和研究意識(shí),具備初步的科學(xué)研究能力”項(xiàng),相比其他技能,初步的科學(xué)研究能力在基層重視程度稍低,但超過(guò)4分,在人才培養(yǎng)中不容忽視。
3.面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程
面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評(píng)價(jià)共有25個(gè)項(xiàng)目,結(jié)果顯示,有19項(xiàng)超過(guò)比較重要值4分,其中內(nèi)科學(xué)重要性評(píng)分均值最高,為4.83;其次是外科學(xué),為4.82;然后依次是診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、兒科學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)(含計(jì)劃生育技術(shù))、病理學(xué)、病理生理學(xué)、傳染病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);有6項(xiàng)均值未達(dá)到比較重要值4分,由高向低依次是社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué),社會(huì)醫(yī)學(xué)。
三、對(duì)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的啟示
1.培養(yǎng)方案較符合基層需要,培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重
《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中所提出的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)、知識(shí)、技能和課程設(shè)置均較符合基層需要,大部分項(xiàng)目均值超過(guò)4分,最高接近5分,最低接近4分。但重要性評(píng)價(jià)中,均值有高低差距,培訓(xùn)內(nèi)容重要程度呈現(xiàn)出不同水平,故對(duì)基層重視程度高的項(xiàng)目理應(yīng)得到更多的關(guān)注和資源投入,面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)基層的需要有所側(cè)重。在培養(yǎng)過(guò)程中需要貫穿基層服務(wù)知識(shí),融入基層特色,滲透醫(yī)學(xué)人文精神,體現(xiàn)出專業(yè)的“基層性”,使培養(yǎng)出的人員到基層后能適應(yīng)基層的需要,更好地守衛(wèi)基層群眾健康。
2.醫(yī)學(xué)人文精神是重要素質(zhì),國(guó)家規(guī)定的外語(yǔ)、體育和軍事訓(xùn)練也不容忽視
成都中醫(yī)藥大學(xué)從法律意識(shí)、思想道德、文化倫理、職業(yè)責(zé)任、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、體育、軍訓(xùn)和英語(yǔ)訓(xùn)練等方面對(duì)學(xué)生需具備的素質(zhì)提出要求。結(jié)果顯示,基層對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神是非常看重的,體現(xiàn)在基層認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)人才具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守,有正確的職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識(shí),能夠自覺(jué)履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù),并珍視生命,關(guān)愛(ài)病人是很重要的。作為基層的臨床醫(yī)生,精湛的醫(yī)療技術(shù)不及醫(yī)學(xué)人文精神重要,也可以說(shuō)醫(yī)術(shù)不如醫(yī)德重要。[2]一個(gè)有醫(yī)學(xué)人文精神,有醫(yī)德的醫(yī)生,其有正確的價(jià)值觀、人生觀,能關(guān)心并關(guān)注病人的生命與健康,病人的權(quán)利和尊嚴(yán),其定會(huì)提升醫(yī)術(shù),為人民健康負(fù)責(zé)。啟示高校在培養(yǎng)學(xué)生過(guò)程中應(yīng)著重醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)與發(fā)展,可以通過(guò)開(kāi)設(shè)相應(yīng)的課程,亦可注重教師日常授課中的言傳身教達(dá)到此目的,要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的精神狀態(tài)和心理動(dòng)態(tài),多方努力以強(qiáng)化其醫(yī)學(xué)人文精神?!吧硇慕】?,能夠達(dá)到國(guó)家規(guī)定的外語(yǔ)、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)是應(yīng)具備素質(zhì)重要性評(píng)分的最低分,相比其他素質(zhì)并沒(méi)有那么受基層重視??赡苁腔鶎俞t(yī)院工作力度不那么強(qiáng),不如大醫(yī)院般需要超負(fù)荷的勞動(dòng)和較強(qiáng)的心理承受能力所致。但是,身心健康是做好臨床工作的重要前提,且隨著醫(yī)改的深入,社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,并承擔(dān)公眾的大部分衛(wèi)生保健服務(wù),基層醫(yī)院將不在人浮于事,工作強(qiáng)度會(huì)有增加,所以此項(xiàng)內(nèi)容在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中不容忽視。
3.重視診療知識(shí)教育,加強(qiáng)對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育
成都中醫(yī)藥大學(xué)著力于面向基層的臨床學(xué)生的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)和科學(xué)方法,臨床診斷和治療知識(shí),全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí),重點(diǎn)人群的康復(fù)保健知識(shí),流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)和方法,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理,祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療知識(shí)的培養(yǎng)。在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)中得分最高的三項(xiàng)是“具備常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療原則,掌握常見(jiàn)傳染病的防治原則”、“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”和“具備基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則”??梢?jiàn),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別重視臨床醫(yī)生的診療知識(shí)。自新醫(yī)改以來(lái),基層出現(xiàn)重基本公共衛(wèi)生服務(wù)而輕基本醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象,基層公共衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加,而醫(yī)療服務(wù)量逐漸減少,使得基層的診療能力普遍滑落,基層醫(yī)療技術(shù)留不住病人,大醫(yī)院門庭若市,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀問(wèn)題突出?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)也看到了此問(wèn)題,開(kāi)始重視其診療能力的提高,所以,現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校應(yīng)著重臨床醫(yī)學(xué)生診療知識(shí)教育,在課時(shí)設(shè)置上可增加此方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)課時(shí),加強(qiáng)臨床實(shí)踐,讓學(xué)生能夠在臨床實(shí)踐中鞏固和運(yùn)用,后將其融會(huì)貫通于基層診療活動(dòng)中,為基層提供值得信賴的醫(yī)療服務(wù),最終實(shí)現(xiàn)基層“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)”六位一體的服務(wù)職能?!傲私庾鎳?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則”項(xiàng)是基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)中的最低分??梢?jiàn),基層對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)人才的中醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握重視不足。此可能與當(dāng)前普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)有關(guān),但中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富,保障華夏子孫幾千年來(lái)的身體健康,了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則是非常有必要的,其關(guān)乎中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚(yáng)。在中醫(yī)藥高校應(yīng)重視此問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育,讓其了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓,認(rèn)同中醫(yī)藥的診療效果和重要意義,而后在工作中宣傳中醫(yī)藥知識(shí),提升基層對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)同度。
4.加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),注重醫(yī)患溝通能力的提升
在技能要求方面,成都中醫(yī)藥大學(xué)主要著力于臨床思維、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力和科研能力的培養(yǎng),結(jié)果顯示基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這四方面都比較重視。基層重視臨床醫(yī)生綜合能力的體現(xiàn),需要其臨床醫(yī)生能夠在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中有較好的臨床思維,能合理運(yùn)用其所學(xué)知識(shí)來(lái)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力?;鶎幼钪匾暤膬身?xiàng)技能是“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書(shū)寫病歷的能力”項(xiàng)和“具備對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診斷處理的基本能力和對(duì)急、難、重癥的初步處理能力”項(xiàng),故高校在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因?yàn)樗械闹R(shí)和思想教育,最終都是通過(guò)臨床應(yīng)用而得以體現(xiàn),所以臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中也應(yīng)重視學(xué)生臨床過(guò)程中臨床思維的系統(tǒng)性培養(yǎng),探索科學(xué)有效的方法幫助學(xué)生將知識(shí)、思維融會(huì)于臨床實(shí)踐,提升其臨床能力,然后升華為新的知識(shí)?!熬邆淞己萌穗H交流與醫(yī)患溝通能力,具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”項(xiàng)在8項(xiàng)技能重要性評(píng)分中排名第四,可見(jiàn)醫(yī)患溝通能力已受到基層重視。此可能與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患糾紛常有發(fā)生有關(guān)。廣泛的醫(yī)患糾紛使患者及社會(huì)人群和醫(yī)務(wù)人員都迫切需要溝通,醫(yī)患間有效、良好的溝通有助于解決醫(yī)患矛盾,所以醫(yī)患溝通在我國(guó)已不再是一個(gè)煩惱、一個(gè)名詞,已逐漸成長(zhǎng)為一門學(xué)科?!夺t(yī)患溝通》、《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》等相關(guān)書(shū)籍全面、系統(tǒng)地介紹醫(yī)患溝通,并深入透徹地介紹從醫(yī)人員與患者間有效溝通的方法。高校應(yīng)注重醫(yī)患溝通能力的提升,可開(kāi)設(shè)《醫(yī)患溝通》課程,更好的讓學(xué)生學(xué)習(xí)、了解醫(yī)患溝通技巧,減輕醫(yī)患矛盾,減少醫(yī)患糾紛。
5.課程設(shè)置應(yīng)更契合基層需要,應(yīng)著力于綜合素質(zhì)的提升
面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)重要性評(píng)分均值最高,可見(jiàn)基層較重視涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。而診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課程,解剖學(xué)作為研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu),為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)的一門重要的基礎(chǔ)課程也得到基層的普遍重視。兒科學(xué)排名靠前,可能是現(xiàn)在兒童疾病基本都是急診,基層憑借地理可及性優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)期要接收兒童患者,此就對(duì)基層的臨床醫(yī)生兒科學(xué)知識(shí)提出高要求,兒科學(xué)也是基層很重視的一門課程。社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué),社會(huì)醫(yī)學(xué)則稍顯沒(méi)有那么重要,重要性評(píng)分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時(shí)設(shè)置中可得以體現(xiàn),有目的、有重點(diǎn),科學(xué)合理的安排課程,體現(xiàn)課程中的“基層性”。我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平是改革發(fā)展的重點(diǎn),也是難點(diǎn)所在。[5]基層也認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要性,所以在課程中更偏重于醫(yī)療課程,而對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程則沒(méi)那么重視。在校教育中,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程有機(jī)融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中,合理安排預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程或教學(xué)內(nèi)容,有意識(shí)地提升學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)崗位的認(rèn)知度,引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和任務(wù),后主動(dòng)掌握相關(guān)知識(shí)和技能,提高綜合能力是當(dāng)前工作重點(diǎn)。為提升學(xué)生綜合素質(zhì),可將課程設(shè)置分為人文素質(zhì)課程群、職業(yè)基礎(chǔ)課程群、崗位課程群、素質(zhì)拓展課程群等模塊,在各個(gè)模塊課程設(shè)置中打破學(xué)科界限,強(qiáng)化知識(shí)在基層醫(yī)療服務(wù)中的實(shí)用性。課程設(shè)置不應(yīng)單純呈現(xiàn)專業(yè)知識(shí),也需滲透基層特色,熏陶醫(yī)學(xué)人文精神,更新內(nèi)容,與時(shí)俱進(jìn),加強(qiáng)和改進(jìn)人才培養(yǎng)模式,不斷適應(yīng)基層群眾的新要求和期待,積極為基層培養(yǎng)適宜的臨床醫(yī)學(xué)人才。
四、小結(jié)
關(guān)鍵詞:職業(yè)衛(wèi)生;職業(yè)安全;監(jiān)督管理;管理機(jī)制
DOI:10.16640/ki.37-1222/t.2016.08.233
0 引言
近年來(lái),隨著我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,職業(yè)衛(wèi)生方面的工作得到了社會(huì)各個(gè)方面的認(rèn)識(shí)以及勞動(dòng)者自身的高度重視,然而即便如此我國(guó)目前對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管現(xiàn)狀仍然存在著很多的問(wèn)題,不容樂(lè)觀。從2005至2010年對(duì)于職業(yè)病的統(tǒng)計(jì)來(lái)看,我國(guó)目前對(duì)于職業(yè)病的報(bào)告總數(shù)逐年都在增加,這嚴(yán)重的危害了人們的健康。因此,對(duì)于我國(guó)當(dāng)前的職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行合理的監(jiān)管顯得至關(guān)重要。
1 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管現(xiàn)狀分析
1.1 政府監(jiān)管職責(zé)弱化
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下,政府、雇主以及雇員之間的三方協(xié)商機(jī)制是一種最基本的格局,職業(yè)安全衛(wèi)生屬于勞動(dòng)關(guān)系中的范疇,因此也遵循著這個(gè)構(gòu)架,而政府監(jiān)管的職能弱化是職業(yè)衛(wèi)生出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)重要原因。產(chǎn)生這種結(jié)果的原因一個(gè)方面是近年來(lái),由于主管職業(yè)衛(wèi)生的部門所擁有的管理力量有限,且缺少相應(yīng)的技術(shù)裝備,因此難以進(jìn)行廣泛的監(jiān)督,使得監(jiān)管不到位。另一個(gè)方面,某些地方正度沒(méi)有樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀以及政績(jī)觀,因此對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的源頭工作沒(méi)有進(jìn)行應(yīng)有的重視,經(jīng)常出現(xiàn)為了謀求更好的經(jīng)濟(jì)效益而以犧牲勞動(dòng)者的健康權(quán)益為代價(jià)的情況發(fā)生,甚至有時(shí)政府為了維護(hù)投資環(huán)境而對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法進(jìn)行阻礙,這使得政府在三方中的角色因此而弱化,勞動(dòng)者的健康權(quán)益難以得到應(yīng)有的維護(hù)。
1.2 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的欠缺
雖然目前為止,我國(guó)已經(jīng)初步的形成了職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督和技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),但是整體上來(lái)說(shuō)依然是不健全的,存在著很多的問(wèn)題:隊(duì)伍的數(shù)量過(guò)少,且其質(zhì)量也不高;在現(xiàn)場(chǎng)的技術(shù)服務(wù)人員所占的比例較低,且儲(chǔ)備的后備力量不足;并且,我國(guó)現(xiàn)有的職業(yè)病防疫機(jī)構(gòu)對(duì)于檢測(cè)手段來(lái)講較為匱乏,也缺少專業(yè)性的檢測(cè)人員。由于這些監(jiān)督服務(wù)方面的欠缺,使得對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的檢測(cè)很難得到很好地進(jìn)行。通過(guò)對(duì)于我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生的投入進(jìn)行調(diào)查研究的數(shù)據(jù)中顯示,各級(jí)政府從1999年開(kāi)始就對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的投入進(jìn)行逐年的增加了。然而,由于基數(shù)過(guò)低,對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的人均投入有著明顯性的不足,和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平難以適應(yīng)等因素,導(dǎo)致對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管、以及相關(guān)的技術(shù)始終難以得到保證[1]。一些個(gè)體的老板為了獲得更大的收入,根本不對(duì)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行相應(yīng)的投入,勞動(dòng)者工作的環(huán)節(jié)條件十分的惡劣,粉塵、有害氣體等嚴(yán)重的超標(biāo),這嚴(yán)重的影響了勞動(dòng)者的健康,甚至?xí)<八麄兊纳?,不但給患者以及家屬造成了極大地痛苦,而且對(duì)于社會(huì)的發(fā)展也是很不利的。
1.3 法律法規(guī)不完善
目前,我國(guó)對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)并不完善。和國(guó)外的工業(yè)化較為發(fā)達(dá)的國(guó)家比起來(lái),我國(guó)現(xiàn)在的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)還有很多地方存在問(wèn)題,應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的完善。例如,到目前為止,我國(guó)依舊沒(méi)有針對(duì)多種經(jīng)濟(jì)體制并存以及用工制度的多樣化的現(xiàn)狀制定相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)。對(duì)于我國(guó)的法律規(guī)定的職業(yè)病記錄中,疾病的種類也并不完善,很多嚴(yán)重的危害人們健康的疾病并沒(méi)有被列出來(lái)。
并且,對(duì)于法律法規(guī)的落實(shí)也存在著較大的問(wèn)題。“依法治國(guó)”是我國(guó)的法律的基礎(chǔ),但是隨著《職業(yè)病防治法》的圖形,雖然大致上執(zhí)行的時(shí)候處于有法可依的狀態(tài),然而在真正的執(zhí)行過(guò)程中對(duì)于不按照法律嚴(yán)格的執(zhí)行、以及出現(xiàn)違法的行為沒(méi)有被嚴(yán)格的追究等情況依舊存在,這就使得相關(guān)的法律法規(guī)成為了一種擺設(shè),沒(méi)有發(fā)揮出其真正的作用[2]。
2 應(yīng)采取的對(duì)策
2.1 完善職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)
由于職業(yè)衛(wèi)生的相關(guān)法規(guī)的不完善,導(dǎo)致了很多企業(yè)無(wú)視法律法規(guī)的存在,不重視對(duì)于企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生的管理,最終使得很多勞動(dòng)人員得了職業(yè)病,因此要想對(duì)我國(guó)現(xiàn)在的職業(yè)衛(wèi)生管理方面進(jìn)行改善,首先需要做的就是對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的法規(guī)的完善。應(yīng)該盡快的完善職業(yè)病防治法等相關(guān)的配套的規(guī)章,使得企業(yè)能夠有完善的法律法規(guī)作為參考;應(yīng)該完善對(duì)于企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行管理的相關(guān)的指導(dǎo)性文件,使得企業(yè)能夠提高職業(yè)衛(wèi)生的水平。
2.2 明確職業(yè)衛(wèi)生管理體制
在職業(yè)衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)得到了完善的同時(shí),企業(yè)應(yīng)該明確職業(yè)衛(wèi)生的管理體制。因此,企業(yè)可以將職責(zé)劃分進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化,使得職責(zé)分配更加的明確;企業(yè)應(yīng)該對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的相關(guān)安全監(jiān)管人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),加強(qiáng)其基本素質(zhì),這樣能夠進(jìn)一步增加對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管力度;企業(yè)內(nèi)部應(yīng)該建立健全的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督體系,極愛(ài)去哪個(gè)對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督水平。同時(shí),中小企業(yè)也應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)于企業(yè)的自主的管理能力,因?yàn)檫@些中小型企業(yè)是職業(yè)病的發(fā)病率更為高的企業(yè)。
2.3 企業(yè)自身建設(shè)
同時(shí),企業(yè)版應(yīng)該加強(qiáng)自身的建設(shè),提高對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行管理的意識(shí),嚴(yán)格的按照法律法規(guī)對(duì)于企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況進(jìn)行管理。由于企業(yè)內(nèi)部有很多農(nóng)民工、臨時(shí)工等對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生沒(méi)有進(jìn)行足夠的重視,因此企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于企業(yè)的內(nèi)部人員的職業(yè)衛(wèi)生教育,使得員工自身能夠認(rèn)識(shí)到職業(yè)衛(wèi)生的重要性[3]。除此之外,對(duì)于一些存在的職業(yè)病隱患的企業(yè),特別是一些化工企業(yè),應(yīng)該設(shè)置安全控制閥,在毒物的濃度達(dá)到一定程度是采取報(bào)警的設(shè)置,這樣就能保證勞動(dòng)人員的活動(dòng)環(huán)境對(duì)于健康沒(méi)有過(guò)多的傷害。企業(yè)還應(yīng)該定期的檢查員工身體,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,保證其生命健康。
3 結(jié)論
近幾年來(lái),我國(guó)的職業(yè)病的發(fā)生率一直在不斷地而提高,對(duì)于人們的生命健康有著極大的威脅,而主要原因則是我國(guó)目前對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管不力。在這樣的背景下,我們對(duì)于我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,主要分析了監(jiān)管過(guò)程中存在的問(wèn)題,希望有關(guān)部門能夠根據(jù)這些問(wèn)題做出應(yīng)對(duì)方案,降低職業(yè)病的發(fā)生幾率。
參考文獻(xiàn):
[1]孫胤羚.職業(yè)衛(wèi)生管理政策分析與評(píng)價(jià)研究[D].山東大學(xué),2014.
論文摘要:在闡述了目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實(shí)意義的基礎(chǔ)上,通過(guò)本校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的具體實(shí)踐,對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的目標(biāo)、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地和產(chǎn)教結(jié)合型實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國(guó)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入,人民群眾對(duì)健康的需求及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高,相應(yīng)地對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),截至2007年底,我國(guó)護(hù)士總數(shù)為147萬(wàn)人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%,平均千人口護(hù)士比例為1.113,而世界絕大多數(shù)國(guó)家已經(jīng)達(dá)到3以上;我國(guó)目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置,只有1∶0.61,而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698,部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至超過(guò)了1∶6;我國(guó)目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1,而世界許多國(guó)家都基本保持在1∶1以上。因此,我國(guó)護(hù)士的數(shù)量明顯短缺,據(jù)此推算,至2010年,我國(guó)每年護(hù)士缺口至少在15萬(wàn)人。為此,國(guó)家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國(guó)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一,制定了相關(guān)的政策措施,要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出:要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué),繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革,人們?cè)絹?lái)越體會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性,也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初,教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議,指出:“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè),保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量?!痹谇安痪脛傉匍_(kāi)的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上,教育部周濟(jì)部長(zhǎng)明確指出:“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)和企業(yè)的需要,改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法,職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校,有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場(chǎng)所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)?!彼羞@一切既說(shuō)明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性,也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年,護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè),至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名,畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前,在校的3000多名學(xué)生中,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3,因此,做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè),并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是,對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),學(xué)?,F(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在著一定的差距,雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室,但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式,基本上停留在模擬操作層面上,缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí),由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高,護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少,實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制,從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面,顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),通過(guò)科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來(lái)強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神,緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo),以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī),鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì),構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過(guò)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則(1)校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié),即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地,兩者缺一不可,不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提,校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上,新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地,做到三者相輔相成,共同發(fā)展。(2)硬件與軟件建設(shè)并重原則?;亟ㄔO(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地,同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局,做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分;實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面:一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,以工作任務(wù)分析為依據(jù)開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊;二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。(3)通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì),有較強(qiáng)的??菩?,但在臨床實(shí)際工作中,基礎(chǔ)護(hù)理工作是開(kāi)展一切工作的前提,所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ),設(shè)置無(wú)論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù),從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過(guò)程分析,護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段才能完成。第一階段:在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí);第二階段:在掌握一定操作技能之后,在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn),為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ);第三階段:進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過(guò)科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路,我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成:
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層,總面積4700平方米,總投資八百多萬(wàn)元,設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和??谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等?;A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。??谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來(lái),在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用,可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí),取得了較好的成效,在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中,得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析,我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻,呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等,這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況,同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來(lái)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大,已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任,經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn),在原門診部的基礎(chǔ)上,創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地(護(hù)理康復(fù)醫(yī)院)。為方便學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí),基地選址在校園內(nèi),已于2008年5月破土動(dòng)工,總建筑面積5200平方米,總投入1000多萬(wàn)元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人,結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)狀況,開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室,有床位100張(按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?,配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員,配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后,將造福我市及周邊地區(qū)的人民,滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求,同時(shí),也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段,所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年,我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)(護(hù)、藥)師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師,走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大,學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)?,F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理,學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書(shū),明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作,更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì),學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定,為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理,學(xué)校特設(shè)以分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé),由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu),定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì),增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定,通過(guò)院校雙方共同努力,培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1]毛春燕.新形勢(shì)下衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,(6上).
關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 提高感染管理 認(rèn)識(shí)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
院內(nèi)感染管理是關(guān)系醫(yī)患健康,保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要工作,醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?;鶎俞t(yī)院要做好這項(xiàng)工作,得從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)下功夫。
院內(nèi)感染管理是關(guān)系醫(yī)患健康,保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要工作,醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。基層醫(yī)院要做好這項(xiàng)工作,得從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)下功夫。
加強(qiáng)感染管理意識(shí),提高認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)感染管理意識(shí),提高認(rèn)識(shí)
院內(nèi)感染管理知識(shí)缺乏,意識(shí)不強(qiáng)是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題[1]。目前,醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的內(nèi)涵不是很理解,院內(nèi)感染工作的開(kāi)展只停留在管理層,加之好多醫(yī)院多數(shù)是兼職人員,只是為了應(yīng)付檢查而設(shè)立。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員甚至管理者認(rèn)為,控制和預(yù)防院內(nèi)感染是感染科的事,沒(méi)有意識(shí)到這是每個(gè)工作人員的職責(zé)。另外,好多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己從事醫(yī)療工作多年,并未發(fā)生大的感染或暴發(fā)的感染,存在僥幸心理,思想麻痹,這些都是缺乏感染管理意識(shí)的、對(duì)感染管理知識(shí)缺乏的現(xiàn)象。因此,加強(qiáng)感染管理意識(shí),提高認(rèn)識(shí)勢(shì)在必行。
院內(nèi)感染管理知識(shí)缺乏,意識(shí)不強(qiáng)是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題[1]。目前,醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的內(nèi)涵不是很理解,院內(nèi)感染工作的開(kāi)展只停留在管理層,加之好多醫(yī)院多數(shù)是兼職人員,只是為了應(yīng)付檢查而設(shè)立。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員甚至管理者認(rèn)為,控制和預(yù)防院內(nèi)感染是感染科的事,沒(méi)有意識(shí)到這是每個(gè)工作人員的職責(zé)。另外,好多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己從事醫(yī)療工作多年,并未發(fā)生大的感染或暴發(fā)的感染,存在僥幸心理,思想麻痹,這些都是缺乏感染管理意識(shí)的、對(duì)感染管理知識(shí)缺乏的現(xiàn)象。因此,加強(qiáng)感染管理意識(shí),提高認(rèn)識(shí)勢(shì)在必行。
建立健全院內(nèi)感染控制組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)管理制度:①建立健全組織:建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任,職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、護(hù)理骨干組成。②完善相關(guān)制度:制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求,結(jié)合本院具體情況,制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。并在工作中不斷地修訂、完善,以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床,院感控制各項(xiàng)工作的開(kāi)展,使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。
建立健全院內(nèi)感染控制組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)管理制度:①建立健全組織:建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任,職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、護(hù)理骨干組成。②完善相關(guān)制度:制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求,結(jié)合本院具體情況,制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。并在工作中不斷地修訂、完善,以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床,院感控制各項(xiàng)工作的開(kāi)展,使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。
加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn):醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性,有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn):醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性,有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)
提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)
提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性是控制院內(nèi)感染重要手段[2],基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在意識(shí)淡漠,而在接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極為重要。大量流行病學(xué)調(diào)查表明,正確的洗手方法可以大大的降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性是控制院內(nèi)感染重要手段[2],基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在意識(shí)淡漠,而在接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極為重要。大量流行病學(xué)調(diào)查表明,正確的洗手方法可以大大的降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在院內(nèi)感染中的重要性,普及、強(qiáng)化手衛(wèi)生知識(shí)的教育,提高對(duì)手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)。
認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在院內(nèi)感染中的重要性,普及、強(qiáng)化手衛(wèi)生知識(shí)的教育,提高對(duì)手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)。
加強(qiáng)投入力度,為預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生,可購(gòu)置控制醫(yī)院感染的設(shè)備-病房空氣凈化設(shè)備;安裝非觸摸式洗手裝置;購(gòu)買快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等,并為了時(shí)刻提醒和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確洗手,可制作“醫(yī)務(wù)人員七步洗手法”圖示,張貼于洗手裝置旁,病區(qū)醒目的墻面張貼宣傳畫,讓病員及家屬重視手衛(wèi)生。
加強(qiáng)投入力度,為預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生,可購(gòu)置控制醫(yī)院感染的設(shè)備-病房空氣凈化設(shè)備;安裝非觸摸式洗手裝置;購(gòu)買快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等,并為了時(shí)刻提醒和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確洗手,可制作“醫(yī)務(wù)人員七步洗手法”圖示,張貼于洗手裝置旁,病區(qū)醒目的墻面張貼宣傳畫,讓病員及家屬重視手衛(wèi)生。
加強(qiáng)手衛(wèi)生細(xì)菌監(jiān)測(cè),每季度將手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況反饋給各科室,并納入科室考核,以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性的認(rèn)識(shí)。
加強(qiáng)手衛(wèi)生細(xì)菌監(jiān)測(cè),每季度將手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況反饋給各科室,并納入科室考核,以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性的認(rèn)識(shí)。
進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)院感染管理日常工作
進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)院感染管理日常工作
加強(qiáng)消毒、隔離技術(shù)的執(zhí)行,各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范日常消毒工作,提高消毒質(zhì)量,確保消毒滅菌效果,避免醫(yī)源性感染。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展,侵入性操作不斷增加;另外,ICU病房患者由于使用呼吸機(jī)的較多,加之長(zhǎng)期臥床,患者抵抗力較低,院內(nèi)感染發(fā)生率較高。因此,醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)無(wú)菌觀念,規(guī)范操作規(guī)程,嚴(yán)格消毒隔離制度,才能嚴(yán)防交叉感染發(fā)生。
加強(qiáng)消毒、隔離技術(shù)的執(zhí)行,各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范日常消毒工作,提高消毒質(zhì)量,確保消毒滅菌效果,避免醫(yī)源性感染。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展,侵入性操作不斷增加;另外,ICU病房患者由于使用呼吸機(jī)的較多,加之長(zhǎng)期臥床,患者抵抗力較低,院內(nèi)感染發(fā)生率較高。因此,醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)無(wú)菌觀念,規(guī)范操作規(guī)程,嚴(yán)格消毒隔離制度,才能嚴(yán)防交叉感染發(fā)生。
學(xué)習(xí)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)目的,使臨床一線人員能夠及早診斷感染病例,只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告,才能把感染控制在最小范圍內(nèi)。
學(xué)習(xí)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)目的,使臨床一線人員能夠及早診斷感染病例,只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告,才能把感染控制在最小范圍內(nèi)。
加強(qiáng)合理使用抗菌藥物:①嚴(yán)格遵守抗生素使用原則,掌握預(yù)防用藥,聯(lián)合用藥及經(jīng)驗(yàn)用藥的指證,能夠有效地防止耐藥菌株的產(chǎn)生和菌群失調(diào)的發(fā)生。②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)正確選擇抗生素,將抗生素使用量控制在50%以下,杜絕濫用抗生素。充分發(fā)揮微生物室驗(yàn)室的作用,及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床提供正確選擇抗生素,以免盲目及濫用抗生素。
加強(qiáng)合理使用抗菌藥物:①嚴(yán)格遵守抗生素使用原則,掌握預(yù)防用藥,聯(lián)合用藥及經(jīng)驗(yàn)用藥的指證,能夠有效地防止耐藥菌株的產(chǎn)生和菌群失調(diào)的發(fā)生。②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)正確選擇抗生素,將抗生素使用量控制在50%以下,杜絕濫用抗生素。充分發(fā)揮微生物室驗(yàn)室的作用,及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床提供正確選擇抗生素,以免盲目及濫用抗生素。
加強(qiáng)消毒監(jiān)測(cè)工作:加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),加強(qiáng)院內(nèi)感染病例上報(bào)管理力度,加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。一次性醫(yī)療用品的管理必須進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu),并加強(qiáng)環(huán)節(jié)驗(yàn)收,在物品的接收、領(lǐng)取中按規(guī)定做好供需雙方的簽字記錄以供備查;在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或出現(xiàn)熱源反應(yīng)的,立即停止使用,并按規(guī)定進(jìn)行處理。使用后的一次性用品必須進(jìn)行無(wú)害化處理,單獨(dú)存放,按國(guó)家主管部門的規(guī)定暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、和最終處理,禁止與生活垃圾混放,避免回流市場(chǎng)。
加強(qiáng)消毒監(jiān)測(cè)工作:加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),加強(qiáng)院內(nèi)感染病例上報(bào)管理力度,加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。一次性醫(yī)療用品的管理必須進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu),并加強(qiáng)環(huán)節(jié)驗(yàn)收,在物品的接收、領(lǐng)取中按規(guī)定做好供需雙方的簽字記錄以供備查;在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或出現(xiàn)熱源反應(yīng)的,立即停止使用,并按規(guī)定進(jìn)行處理。使用后的一次性用品必須進(jìn)行無(wú)害化處理,單獨(dú)存放,按國(guó)家主管部門的規(guī)定暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、和最終處理,禁止與生活垃圾混放,避免回流市場(chǎng)。
加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù):醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù),減少職業(yè)暴漏。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離[3],加強(qiáng)手衛(wèi)生;按規(guī)定做好一次性用品的處理,防止銳器刺傷;嚴(yán)格無(wú)菌操作;使用防護(hù)用具;保持環(huán)境清潔等。發(fā)生職業(yè)暴漏須按流程正確處理。
加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù):醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù),減少職業(yè)暴漏。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離[3],加強(qiáng)手衛(wèi)生;按規(guī)定做好一次性用品的處理,防止銳器刺傷;嚴(yán)格無(wú)菌操作;使用防護(hù)用具;保持環(huán)境清潔等。發(fā)生職業(yè)暴漏須按流程正確處理。
總之,通過(guò)建立健全感染管理組織機(jī)構(gòu)和制度、職責(zé),才能使基層醫(yī)院院感管理步入正規(guī)化;醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高對(duì)手衛(wèi)生的依從性,才能進(jìn)一步預(yù)防和控制院內(nèi)感染;隨著院內(nèi)感染知識(shí)的不斷更新,工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升,新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn),確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。
總之,通過(guò)建立健全感染管理組織機(jī)構(gòu)和制度、職責(zé),才能使基層醫(yī)院院感管理步入正規(guī)化;醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高對(duì)手衛(wèi)生的依從性,才能進(jìn)一步預(yù)防和控制院內(nèi)感染;隨著院內(nèi)感染知識(shí)的不斷更新,工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升,新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn),確保醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 陳雪芹.縣級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(12):51-52.
1 陳雪芹.縣級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(12):51-52.
2 宋麗紅,賈學(xué)會(huì),等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):35-37.
2 宋麗紅,賈學(xué)會(huì),等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):35-37.
3 葉蘭英.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的緊迫性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(16):2476.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;教學(xué);探索
我國(guó)老年人在人口比例中逐年上升,為解決老年人患病以慢性病為主問(wèn)題,我國(guó)正建設(shè)完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,護(hù)理人員是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中主要生力軍,絕大部分社區(qū)衛(wèi)生工作將由社區(qū)護(hù)士承擔(dān)。如何在護(hù)理教育過(guò)程中,提高護(hù)理人員開(kāi)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力,提高服務(wù)水平,成為護(hù)理教育過(guò)程中重要課題。結(jié)合社會(huì)實(shí)際需要,我校教學(xué)改革過(guò)程中把《社區(qū)護(hù)理》作為重點(diǎn)改革實(shí)驗(yàn)課,從培養(yǎng)目標(biāo)、授課內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)踐教學(xué)等方面進(jìn)行全面改革,注重實(shí)踐教學(xué)的探索。
1調(diào)整課時(shí)安排,增加實(shí)踐訓(xùn)練
我國(guó)現(xiàn)行《社區(qū)護(hù)理》教材存在內(nèi)容寬泛,雜而不精。許多內(nèi)容與《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》等學(xué)科重復(fù)。學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)已經(jīng)掌握,重復(fù)教學(xué)是教學(xué)時(shí)間的浪費(fèi)。教改組在備課過(guò)程中與相關(guān)教師溝通,壓縮重復(fù)內(nèi)容,增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)。調(diào)整前理論課時(shí)64學(xué)時(shí)下降到18學(xué)時(shí),實(shí)踐課時(shí)16學(xué)時(shí)上升到62學(xué)時(shí)。知識(shí)傳授過(guò)程更加形象、逼真,易于理解并能掌握[1]。對(duì)比改革前后,改前理論成績(jī)平均在85.6,改后84.9;實(shí)踐成績(jī)由平均78.4上升到90.2。分析原因,首先教材內(nèi)容重復(fù)對(duì)于提高成績(jī)無(wú)多大益處,學(xué)生對(duì)于重復(fù)內(nèi)容反感,影響學(xué)習(xí)效率。其次實(shí)踐的教學(xué)大量開(kāi)展練習(xí)了護(hù)理操作技能,提高護(hù)理水平,鍛煉了學(xué)生的膽識(shí),克服實(shí)踐操作過(guò)程中緊張心理,提高了實(shí)踐成績(jī)。再次編寫社區(qū)護(hù)理教材的人員缺少社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn),幾乎所有的社區(qū)護(hù)理教材都是借鑒國(guó)外、預(yù)防學(xué)或按照自己的理解編寫的,難免出現(xiàn)理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。通過(guò)調(diào)整改變了學(xué)生的觀念,認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理重要性。
2理論教學(xué)多樣化,加強(qiáng)課堂互動(dòng)
理論課改變填鴨式教學(xué),注重實(shí)用。對(duì)于概念、原則、分類理論性內(nèi)容主要靠學(xué)生自學(xué),教師釋疑的方法解決,學(xué)生理解上沒(méi)有難度。實(shí)踐性強(qiáng)的步驟、方法、評(píng)價(jià)等知識(shí)點(diǎn)采取角色扮演、視頻演示、分組討論等多種教學(xué)方式,讓學(xué)生與老師在互動(dòng)中學(xué)習(xí),擺脫三尺講臺(tái)的局限性,無(wú)論從距離上還是心理上都與學(xué)生更親近,清除了師生間隔閡,調(diào)動(dòng)學(xué)生上課積極性,充分利用學(xué)生的多種感官學(xué)習(xí)功能,符合現(xiàn)代教育理論,注重直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉,改變學(xué)生被動(dòng)的教育狀況。作業(yè)的形式既有傳統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)的書(shū)面作業(yè),還包括要求學(xué)生完成課程中社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容,與周圍的老年人、成人和兒童的交流溝通,分析存在健康問(wèn)題,記錄交談過(guò)程并總結(jié)心得,訓(xùn)練判斷能力及溝通能力。組織師生共同討論解決問(wèn)題,學(xué)生實(shí)踐能力得到很大提高,教師也受益匪淺,提高了實(shí)踐教學(xué)水平。
3平衡現(xiàn)實(shí)與理論脫節(jié),開(kāi)展實(shí)用性訓(xùn)練
我國(guó)醫(yī)療模式處于轉(zhuǎn)型期,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作大多在服務(wù)中心開(kāi)展,入戶服務(wù)很難開(kāi)展,如家庭護(hù)理、家庭訪視等。實(shí)踐教學(xué)難以完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。我校用三種途徑解決以上問(wèn)題。第一開(kāi)展模擬教學(xué),模擬教學(xué)具有一定程度的真實(shí)性,病例可以多樣化隨機(jī)再現(xiàn),操作安全,糾錯(cuò)性強(qiáng),有利于對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)和考核[2]。護(hù)生在課前分組針對(duì)所選實(shí)踐課進(jìn)行主題文獻(xiàn)查詢,內(nèi)容要具體、可行性強(qiáng),充分還原護(hù)理對(duì)象真實(shí)的需求;制定模擬方案,積極排練,體現(xiàn)真實(shí)場(chǎng)景。臨床模擬教學(xué)通過(guò)模擬臨床情境,有傳統(tǒng)教學(xué)方式無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)[3]。第二開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同開(kāi)展活動(dòng),學(xué)校以學(xué)生作為人力資源,衛(wèi)生服務(wù)中心提供經(jīng)濟(jì)與技術(shù)支持,開(kāi)展入戶實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生親身體會(huì)人際間交流的差異性,訓(xùn)練了入戶技能和溝通藝術(shù),彌補(bǔ)模擬教學(xué)不足。第三組織實(shí)踐交流活動(dòng)。在模擬訓(xùn)練和實(shí)踐活動(dòng)后,組織教師學(xué)生開(kāi)展討論交流活動(dòng)。通過(guò)交流解決實(shí)踐教學(xué)接觸面過(guò)小問(wèn)題。及時(shí)做好教學(xué)評(píng)價(jià)反饋工作,使護(hù)生真正理解社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的相互關(guān)系及我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向[4]。
4重視專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德的教育
為了培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才,對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德教育至關(guān)重要,引導(dǎo)學(xué)生逐步樹(shù)立高尚的職業(yè)道德,充滿感恩精神,對(duì)護(hù)理對(duì)象具有非凡的愛(ài)心,對(duì)自己從事的護(hù)理事業(yè)具有奉獻(xiàn)精神。從護(hù)士素質(zhì)、法律意識(shí)、管理、物質(zhì)、環(huán)境、病人方面分析了影響護(hù)理安全的因素,針對(duì)性地提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)及法律意識(shí)以保證護(hù)理安全[5]。媒體曝光了個(gè)別護(hù)生虐嬰、虐尸事件,充分證明對(duì)現(xiàn)代護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)教育的重要性。注意培養(yǎng)學(xué)生的同情心及愛(ài)心,實(shí)踐教學(xué)中遇到弱勢(shì)群體,組織學(xué)生進(jìn)行獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng),向他們提供力所能及的幫助,如剪指甲、洗腳、捐款等。這些人大多數(shù)生活環(huán)境差、自理能力差、理解能力有限。利于培養(yǎng)學(xué)生不拍臟、不怕累、愛(ài)心和愛(ài)崗敬業(yè)精神。只有學(xué)生具備了正確的職業(yè)道德觀念和較高專業(yè)素質(zhì),才能在護(hù)理行業(yè)找準(zhǔn)自己的位置,適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和變化的需要,做好社區(qū)護(hù)理工作。
通過(guò)《社區(qū)護(hù)理》課程改革,改變了學(xué)生學(xué)風(fēng),由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。動(dòng)手能力大大提高,就業(yè)觀念有所改變,去社區(qū)從事基層護(hù)理服務(wù)的意愿明顯提高?!渡鐓^(qū)護(hù)理》教育在我國(guó)還處于起步階段,探討更適合于我國(guó)國(guó)情的《社區(qū)護(hù)理》教育教學(xué)方法需要大家共同努力。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:廉政教育;實(shí)效性;教育途徑;價(jià)值觀
當(dāng)前反腐倡廉已經(jīng)成為全社會(huì)共同關(guān)心的問(wèn)題,作為社會(huì)反腐倡廉工作中重要的組成部分,學(xué)校廉政教育的重要性不言而喻。廉政教育是從源頭預(yù)防和治理腐敗的有效途徑,面對(duì)新的社會(huì)形勢(shì),中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校在發(fā)展的過(guò)程中必須要?jiǎng)?chuàng)新廉政教育方法,不斷提高廉政教育實(shí)效性。
1中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校廉政教育的必要性
1.1廉政教育是學(xué)生健康成長(zhǎng)的需要 青少年是祖國(guó)的未來(lái),青少年的健康成長(zhǎng)對(duì)我國(guó)未來(lái)發(fā)展有至關(guān)重要的影響。當(dāng)前隨著各種文化意識(shí)的碰撞,大眾媒體對(duì)一些不良思潮的宣傳,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的消極方面也在沖擊著學(xué)生的價(jià)值觀念。在學(xué)校中,學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的不良風(fēng)氣越來(lái)越嚴(yán)重,對(duì)學(xué)生健康成長(zhǎng)形成了嚴(yán)重的阻礙。加強(qiáng)廉政教育工作,幫助學(xué)生了解腐敗的危害性,在思想上筑成堅(jiān)固防線,促使學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀念,使學(xué)生在日后工作中能堅(jiān)決杜絕腐敗。
1.2廉政教育是職業(yè)學(xué)校持續(xù)發(fā)展的需要 目前職業(yè)教育正處在蓬勃發(fā)展的階段,而學(xué)校與社會(huì)的聯(lián)系也更加緊密,不僅社會(huì)上存在的大量腐敗現(xiàn)象對(duì)學(xué)生思想產(chǎn)生不利影響,而且學(xué)校中部分人員思想嚴(yán)重腐化,腐敗行為已經(jīng)滲透到校園中,對(duì)學(xué)校的發(fā)展產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。因此在中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中開(kāi)展廉政教育能凈化校園環(huán)境,提高教職工思想意識(shí),構(gòu)建和諧校園,促進(jìn)學(xué)校持續(xù)發(fā)展。
1.3廉政教育是是從源頭預(yù)防和治理腐敗的有效途徑 廉政教育就是要教育和引導(dǎo)受教育者形成以公正廉潔、廉潔從政、從政為民為基本內(nèi)容的核心價(jià)值觀,建立正確的權(quán)力觀和名利觀,樹(shù)立正確的世界觀和人生觀。通過(guò)廉政教育樹(shù)立正確的權(quán)力觀、地位觀、利益觀,自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)定,增強(qiáng)拒腐防變和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,黨員干部堅(jiān)定理想信念,加強(qiáng)道德修養(yǎng),牢記宗旨,廉潔從政,真正做到"權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀。"從行為選擇上,是"不愿為"而非"不能為",是行為主體自覺(jué)自愿遵紀(jì)守法形成清正廉潔的行為方式而不是依靠外力使行為人不敢逾越規(guī)矩。
1.4廉政教育是擴(kuò)大監(jiān)督范圍的需要 廉政建設(shè)需要全社會(huì)的共同參與,反腐倡廉需要每一個(gè)社會(huì)成員的監(jiān)督,作為社會(huì)的一員,學(xué)校學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督是非常重要的。學(xué)校中的學(xué)生來(lái)自不同的家庭,加強(qiáng)廉政教育,學(xué)生能對(duì)腐敗的危害有清楚的認(rèn)識(shí),在生活中就會(huì)關(guān)注腐敗,加強(qiáng)監(jiān)督,提醒身邊人員保持廉潔。
2增強(qiáng)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校廉政教育的實(shí)效性的措施
2.1找準(zhǔn)對(duì)象,提高廉政教育的預(yù)見(jiàn)性 針對(duì)重點(diǎn)部門、高危部門,重點(diǎn)分析、提前分析高危原因,在預(yù)見(jiàn)性上下功夫,在變化發(fā)生前,進(jìn)行預(yù)防性廉政教育,有針對(duì)性的重點(diǎn)預(yù)防。
2.2有的放矢,增強(qiáng)廉政教育的針對(duì)性 學(xué)校中主體較多,各主體分工不同,因此在進(jìn)行廉政教育中必須分層次、有針對(duì)性地進(jìn)行。教育內(nèi)容要"因材施教" 與時(shí)俱進(jìn),針對(duì)不同的教育對(duì)象選擇適當(dāng)?shù)慕逃齼?nèi)容。對(duì)于學(xué)校黨政干部要著重強(qiáng)調(diào)"廉潔從政",使他們能嚴(yán)以律己,做好表率作用。對(duì)于教師而言,要注重"廉潔從教",學(xué)校要加強(qiáng)師風(fēng)師德教育,培養(yǎng)教師愛(ài)崗敬業(yè)的精神,為人師表做好榜樣,以自身行為影響學(xué)生的思想觀念。對(duì)于學(xué)生而言,要突出廉潔道德教育,教育學(xué)生養(yǎng)成"誠(chéng)實(shí)守信"的道德品質(zhì)和"廉潔自律"的傳統(tǒng)美德,加強(qiáng)法制宣傳教育,讓學(xué)生在學(xué)校中接受廉政文化熏陶,在日后從事衛(wèi)生事業(yè)時(shí)能保持"清廉"。
2.3以課程為主線,發(fā)揮學(xué)科教學(xué)的滲透作用 中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教師要充分挖掘不同學(xué)科所蘊(yùn)含的豐富廉政資源,將課程的顯性知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與道德教育的隱性內(nèi)涵貫穿于教學(xué)之中,形成廉政教育氛圍,使學(xué)生在潛移默化中樹(shù)立"廉政"觀念。
2.3.1充分發(fā)揮思想政治課的主渠道作用,在德育教育中加入廉潔操守的內(nèi)容。把廉政教育納入德育課程的教學(xué)計(jì)劃,落實(shí)到具體的教學(xué)任務(wù)中,使學(xué)生明晰正確的是非觀,對(duì)廉政知識(shí)由"知"到"信",擁有崇尚廉政的意識(shí)。
2.3.2注重抓好專業(yè)課和文化課對(duì)廉政教育的輔助作用。專業(yè)課教學(xué)是職業(yè)素質(zhì)和廉政意識(shí)形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師可以有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行本專業(yè)的職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育,通過(guò)專業(yè)課程滲透廉政教育內(nèi)容,加深學(xué)生對(duì)自己未來(lái)職業(yè)的責(zé)任意識(shí),把握好自己職業(yè)道德方向,加強(qiáng)反腐倡廉的基本信念,增強(qiáng)拒腐防變的識(shí)別能力,使廉政教育更具有針對(duì)性。如:教育醫(yī)學(xué)生"不拿回扣,不收紅包"等。另外,語(yǔ)文教師在講解古文時(shí)可介紹中國(guó)傳統(tǒng)文化中的"仁者愛(ài)人"、"君民同憂樂(lè)"等思想,讓學(xué)生明白"禮義廉恥"。
2.4以校園文化建設(shè)為載體,豐富廉政教育活動(dòng)形式 重視校園文化與廉政教育結(jié)合。在學(xué)校辦公室、教室、宿舍里懸掛廉政格言警句,在墻報(bào)、學(xué)習(xí)園地等活動(dòng)陣地開(kāi)辟校園廉政文化建設(shè)專欄,通過(guò)校園廣播站、班級(jí)黑板報(bào)、主題班會(huì)等全方位全過(guò)程的廉政教育,營(yíng)造點(diǎn)點(diǎn)滴滴育人的廉政文化氛圍。
學(xué)校還應(yīng)開(kāi)展形式多樣的廉政文化活動(dòng),提升學(xué)生思想境界,及早地認(rèn)識(shí)到腐敗行為對(duì)社會(huì)的危害性與廉潔自律的重要性。如:參觀英雄紀(jì)念碑、誠(chéng)信廉政簽名、觀看反腐影視、廉政歌曲比賽、征文比賽、學(xué)術(shù)講座等活動(dòng)。
2.5利用先進(jìn)科技,發(fā)揮廉政教育的有效性 加強(qiáng)廉政教育,學(xué)校要充分利用有效的現(xiàn)代媒體資源,將之打造為廉政教育的陣地。為了提高教學(xué)質(zhì)量,目前很多中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校都建立了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),可以在校園網(wǎng)站上開(kāi)辟廉政教育專欄,宣傳廉政知識(shí),宣揚(yáng)廉政先進(jìn)事跡,為學(xué)生樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)典型。積極利用校園BBS、微博、QQ等載體豐富網(wǎng)絡(luò)廉政教育陣地,開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)反腐倡廉,加強(qiáng)學(xué)生思想道德教育。另外,校園閉路電視的覆蓋面也在不斷擴(kuò)大,可以通過(guò)校園閉路電視為學(xué)生播放廉政宣傳片,分析典型案例,起到警示作用。
2.6改進(jìn)方式,創(chuàng)新廉政教育途徑 校園廉政教育要充分利用校內(nèi)外優(yōu)勢(shì)資源,針對(duì)學(xué)生心理,選擇學(xué)生接受性較強(qiáng)的教育途徑。首先,學(xué)??梢酝ㄟ^(guò)宣傳櫥窗定期進(jìn)行廉政文化宣傳,弘揚(yáng)廉政知識(shí),也可以定期開(kāi)展以"廉政"為主題的講座和活動(dòng),邀請(qǐng)專業(yè)人士探討對(duì)廉政的看法,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與,大膽發(fā)言,不斷增長(zhǎng)廉政知識(shí)。其次,學(xué)??梢耘e辦以"廉政"為題的征文活動(dòng),讓學(xué)生暢所欲言,表達(dá)自己對(duì)廉潔和腐敗的觀點(diǎn),接受廉政文化熏陶。再次,學(xué)校還可以開(kāi)辟共青團(tuán)、學(xué)生會(huì)廉政教育的新路徑。"黨有號(hào)召,團(tuán)有行動(dòng)。"共青團(tuán)是先進(jìn)青年的群眾組織。我們要充分發(fā)揮共青團(tuán)指導(dǎo)學(xué)生會(huì)、學(xué)生社團(tuán)等學(xué)生組織的職能,著力培養(yǎng)共青團(tuán)員、學(xué)生干部的廉政意識(shí),督促學(xué)生干部廉政工作,為學(xué)生廉政從業(yè)打下良好基礎(chǔ)??傊?,在校園廉政教育中無(wú)論采用何種途徑最重要的是鼓勵(lì)學(xué)生積極參與,擴(kuò)大教育覆蓋面。
2.7以制度為手段,突顯廉政教育實(shí)效性 制度是反腐倡廉的最好保證,中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在廉政教育中必須要建立相關(guān)的制度,實(shí)行約束監(jiān)督制度,形成系統(tǒng)化的廉政監(jiān)督機(jī)制,對(duì)黨政干部和教職工的行為進(jìn)行約束,防止黨政干部和教師工腐敗,為學(xué)生創(chuàng)造好的人文環(huán)境,然后輔以各種廉政教育手段,提高廉政教育的實(shí)效性。例如,針對(duì)學(xué)校物資采購(gòu)制定招標(biāo)制度,針對(duì)財(cái)務(wù)部門制定經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究制度等。
3結(jié)論
中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校廉政教育不僅有助于學(xué)生的健康成長(zhǎng),而且對(duì)學(xué)校的持續(xù)發(fā)展也起到積極的作用。要提高學(xué)校廉政教育實(shí)效性必須要將之與學(xué)生文化教育聯(lián)系起來(lái),創(chuàng)新教育途徑,以先進(jìn)科學(xué)技術(shù)為依托,根據(jù)學(xué)校中不同主體特點(diǎn)進(jìn)行教育工作。
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關(guān)鍵詞:衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校 就業(yè)現(xiàn)狀分析 選報(bào)專業(yè)指導(dǎo)
我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的規(guī)模不斷擴(kuò)大、不斷擴(kuò)招,導(dǎo)致高校畢業(yè)生的數(shù)量飛速攀升。國(guó)家對(duì)于高等教育重要性的認(rèn)知體現(xiàn)在加大教育資本投入方面,醫(yī)學(xué)專業(yè)逐漸成為了熱門的報(bào)考專業(yè),招生人數(shù)和畢業(yè)人數(shù)都呈現(xiàn)了大規(guī)模的增長(zhǎng)。雖然衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的擴(kuò)招滿足了社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)類人才的需求,但同時(shí)也帶來(lái)了學(xué)生消極就業(yè)、盲目報(bào)考熱門專業(yè)的問(wèn)題。因此,衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校必須及時(shí)掌握社會(huì)的實(shí)際需求,報(bào)考學(xué)生必須根據(jù)每個(gè)專業(yè)自身的特點(diǎn),選擇適合自己未來(lái)發(fā)展的專業(yè)。
一、衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校就業(yè)現(xiàn)狀分析
1.擇業(yè)觀念陳舊,期望值過(guò)高
由于衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校具有較強(qiáng)的專業(yè)性,因此學(xué)生畢業(yè)之后的去向以及歸屬相對(duì)明確。隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展,衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生面臨的選擇范圍廣、機(jī)會(huì)多,就業(yè)形勢(shì)比較樂(lè)觀。而醫(yī)學(xué)畢業(yè)生常年工作在安逸的環(huán)境當(dāng)中,缺乏緊張感與壓迫感,思想觀念陳舊,甚至產(chǎn)生消極對(duì)待工作的心理,面對(duì)市場(chǎng)的變化以及就業(yè)形勢(shì)的轉(zhuǎn)變?nèi)狈Ω?jìng)爭(zhēng)意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí),久而久之產(chǎn)生滿足于現(xiàn)狀、甚至好高騖遠(yuǎn)的不良心理。
2.供需比例失衡,存在結(jié)構(gòu)性矛盾
在社會(huì)大環(huán)境的影響之下,學(xué)生對(duì)于專業(yè)的報(bào)考存在著盲目跟從的心理。他們對(duì)于專業(yè)的選擇并不是從自身實(shí)際需求出發(fā),沒(méi)有選擇適合自己的專業(yè),而是簡(jiǎn)單地根據(jù)專業(yè)的報(bào)考人數(shù)決定自己的報(bào)考專業(yè),把報(bào)考人數(shù)多的專業(yè)等同于熱門的、有前途的專業(yè),沒(méi)有對(duì)社會(huì)需求以及其變化趨勢(shì)進(jìn)行理性分析,只是投身于護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑等傳統(tǒng)觀念中“熱門”的專業(yè)之中。這種情況往往導(dǎo)致在口腔工藝技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等優(yōu)秀的、有就業(yè)前景的專業(yè)中,就讀的學(xué)生人數(shù)少、社會(huì)認(rèn)知度不高的現(xiàn)象。
二、學(xué)生選報(bào)專業(yè)指導(dǎo)
1.從自身的興趣出發(fā)
興趣是最好的老師,也是學(xué)生開(kāi)展一切學(xué)習(xí)活動(dòng)的基本前提,因此在專業(yè)選報(bào)的時(shí)候,學(xué)生應(yīng)該充分遵循自身的興趣以及愛(ài)好,并且還要根據(jù)自己的實(shí)際能力以及對(duì)未來(lái)發(fā)展的考慮。如果學(xué)生所學(xué)的專業(yè)能夠與自己感興趣的事物保持高度的一致性,就可以幫助學(xué)生較快地融入和適應(yīng)學(xué)習(xí)生活,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校雖然具有一定的專業(yè)性和針對(duì)性,但是其專業(yè)的選擇仍舊是多種多樣的。因此,學(xué)生必須從自身的興趣出發(fā),并且根據(jù)自身能力,選擇適合自己的專業(yè)。
2.不盲目從眾
根據(jù)專業(yè)選報(bào)人數(shù)的多少以及對(duì)于未來(lái)發(fā)展的臆測(cè),學(xué)生家長(zhǎng)將大學(xué)專業(yè)分成了“冷門”和“熱門”兩種類型。然而僅僅根據(jù)報(bào)考人數(shù)的多少對(duì)專業(yè)進(jìn)行分類是缺乏科學(xué)依據(jù)的,選報(bào)人數(shù)的多少并不能作為專業(yè)好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。熱門的專業(yè)意味著競(jìng)爭(zhēng)壓力大,如果這個(gè)專業(yè)并不是自己所感興趣的,還會(huì)喪失對(duì)于該專業(yè)的學(xué)習(xí)動(dòng)力。因此,學(xué)生不可盲目追隨所謂的熱門專業(yè),應(yīng)該根據(jù)每個(gè)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、課程設(shè)置以及特點(diǎn),對(duì)該專業(yè)進(jìn)行綜合評(píng)估,如果不遵循自己的內(nèi)心而勉強(qiáng)學(xué)習(xí)自己不喜歡的專業(yè),就可能在浪費(fèi)了時(shí)間、精力的同時(shí),也消耗了大量的教育資源。
3.將選報(bào)專業(yè)與人生規(guī)劃有效結(jié)合
對(duì)于專業(yè)選擇,學(xué)生應(yīng)該用發(fā)展的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光來(lái)看待,要在充分考慮到該專業(yè)未來(lái)就業(yè)情況、發(fā)展情況以及出國(guó)深造的前提下對(duì)專業(yè)進(jìn)行選擇。同時(shí),學(xué)生對(duì)于自我人生的規(guī)劃是指導(dǎo)他們進(jìn)行專業(yè)選擇的最關(guān)鍵因素,如果是十分具有發(fā)展前景的專業(yè),即使暫時(shí)缺乏對(duì)該專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣,也不能將自我感受放在第一位主導(dǎo)自己的選擇。學(xué)生對(duì)于專業(yè)的選擇要充分結(jié)合自己對(duì)于未來(lái)的規(guī)劃以及發(fā)展的目標(biāo)。
三、小結(jié)
綜上所述,我們應(yīng)該科學(xué)地對(duì)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題進(jìn)行研究和分析,并且對(duì)學(xué)生選報(bào)專業(yè)進(jìn)行指導(dǎo),讓學(xué)生通過(guò)專業(yè)選報(bào)與人生規(guī)劃相結(jié)合的方式選擇適合自己的專業(yè),并且?guī)椭鷮W(xué)生在畢業(yè)之后選擇合適、滿意的工作。
參考文獻(xiàn):
[1]李霞.中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校就業(yè)服務(wù)體系的現(xiàn)狀分析[J].職業(yè)技術(shù),2014(11).
[2]李晨,何延巖.大類招生模式下學(xué)生專業(yè)選擇的行為分析[J].高教探索,2015(1).
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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