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第一條為加強(qiáng)集貿(mào)市場(chǎng)的食品衛(wèi)生管理,保障消費(fèi)者身體健康,依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《食品衛(wèi)生法》),制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)依法登記、從事食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的集貿(mào)市場(chǎng)。
第三條集貿(mào)市場(chǎng)的舉辦者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市場(chǎng)舉辦者)依照相關(guān)法律、法規(guī)和本規(guī)范規(guī)定,承擔(dān)集貿(mào)市場(chǎng)的食品衛(wèi)生管理職責(zé)。
市場(chǎng)內(nèi)從事食品(包括食品原料)生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位和個(gè)人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者)應(yīng)保證所生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)食品的衛(wèi)生安全,其食品生產(chǎn)、加工和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必須符合本規(guī)范的規(guī)定。
第二章集貿(mào)市場(chǎng)的衛(wèi)生管理要求
第四條集貿(mào)市場(chǎng)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生審查,審查合格的予以公告。衛(wèi)生審查的主要內(nèi)容有:
(一)集貿(mào)市場(chǎng)的選址、建筑、衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備情況;
(二)攤位布局情況;
(三)集貿(mào)市場(chǎng)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理員情況;
(四)衛(wèi)生檢驗(yàn)設(shè)備和人員情況;
(五)衛(wèi)生管理制度制定情況;
(六)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情況。
第五條集貿(mào)市場(chǎng)的選址和衛(wèi)生防護(hù)距離應(yīng)符合衛(wèi)生要求,不得有影響食品衛(wèi)生的污染源。
第六條集貿(mào)市場(chǎng)的建筑和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合以下要求
(一)具備與食品衛(wèi)生要求相適應(yīng)的給排水設(shè)施;
(二)采光和照明設(shè)施符合食品生產(chǎn)加工和經(jīng)營(yíng)的需要;
(三)有防塵、防蠅、防鼠和垃圾收集設(shè)施;
(四)市場(chǎng)的地面應(yīng)當(dāng)平整結(jié)實(shí)、易于沖洗、排水通暢。
第七條為避免交叉污染,同一區(qū)域的食品攤位設(shè)置要按照生熟分開(kāi)的原則,合理劃定功能區(qū)域,分類(lèi)設(shè)置攤位,并在不同區(qū)域作明顯標(biāo)示。攤位分區(qū)和分類(lèi)的要求如下:
(一)食品經(jīng)營(yíng)區(qū)域與非食品經(jīng)營(yíng)區(qū)域分開(kāi)設(shè)置;
(二)經(jīng)營(yíng)鮮活畜禽、水產(chǎn)的區(qū)域與其他食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)區(qū)域隔開(kāi),相互之間的距離不得小于5米;
(三)生食品攤位與熟食品攤位分開(kāi);待加工食品和直接入口食品攤位相互分開(kāi);
(四)經(jīng)營(yíng)餐飲服務(wù)應(yīng)設(shè)置在專(zhuān)門(mén)區(qū)域,并相對(duì)集中;周?chē)坏糜形鬯蚱渌廴驹矗?0米范圍內(nèi)不得經(jīng)營(yíng)鮮活畜禽。
第八條集貿(mào)市場(chǎng)應(yīng)指定一名負(fù)責(zé)人為集貿(mào)市場(chǎng)食品衛(wèi)生責(zé)任人,負(fù)責(zé)本規(guī)范的貫徹實(shí)施;并配備專(zhuān)職食品衛(wèi)生管理員,負(fù)責(zé)按照本規(guī)范第三章、第四章的要求,對(duì)進(jìn)入集貿(mào)市場(chǎng)的食品和集貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行衛(wèi)生檢查。食品衛(wèi)生負(fù)責(zé)人和食品衛(wèi)生管理員應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
食品衛(wèi)生管理員的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與集貿(mào)市場(chǎng)食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)數(shù)量相適應(yīng)。
第九條集貿(mào)市場(chǎng)應(yīng)制定食品衛(wèi)生管理和檢查制度。制度的內(nèi)容應(yīng)包括以下方面:
(一)對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)資格和經(jīng)營(yíng)條件審查制度;
(二)對(duì)進(jìn)場(chǎng)食品的檢查和防止假冒偽劣食品進(jìn)場(chǎng)管理制度;
(三)日常食品衛(wèi)生檢查制度;
(四)食品衛(wèi)生違規(guī)處理制度;
(五)環(huán)境衛(wèi)生管理制度。
第十條集貿(mào)市場(chǎng)應(yīng)當(dāng)配備快速檢測(cè)設(shè)備和檢測(cè)人員。配備的快速檢測(cè)設(shè)備和人員能夠開(kāi)展對(duì)可疑受農(nóng)藥或其他污染物污染的蔬菜、農(nóng)副產(chǎn)品、食品原料和食品進(jìn)行快速抽樣檢測(cè)。
第十一條集貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備衛(wèi)生保潔人員,保證市場(chǎng)內(nèi)的環(huán)境清潔,維護(hù)市場(chǎng)內(nèi)衛(wèi)生設(shè)施與設(shè)備正常使用。
第十二條集貿(mào)市場(chǎng)應(yīng)設(shè)立食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳公示欄,建立食品衛(wèi)生公示制度,公布食品衛(wèi)生檢查、檢測(cè)情況,對(duì)檢查、檢測(cè)不合格的食品及進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)在公示欄公告。
第三章市場(chǎng)舉辦者的食品衛(wèi)生管理職責(zé)
第十三條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)當(dāng)做好市場(chǎng)食品衛(wèi)生管理工作,維護(hù)好市場(chǎng)的設(shè)施、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生,對(duì)市場(chǎng)所生產(chǎn)、加工和經(jīng)營(yíng)的食品進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。
第十四條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)資格、經(jīng)營(yíng)條件進(jìn)行審查,建立進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的衛(wèi)生管理檔案。
第十五條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)當(dāng)與進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者簽訂食品衛(wèi)生保證協(xié)議書(shū),約定違反本規(guī)范的責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的教育、培訓(xùn)和管理。
第十六條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)對(duì)所有進(jìn)場(chǎng)的食品進(jìn)行檢查,對(duì)可疑受污染的食品進(jìn)行快速抽樣檢測(cè),禁止不符合食品衛(wèi)生要求的食品銷(xiāo)售。
第十七條市場(chǎng)舉辦者及其食品衛(wèi)生管理員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的食品衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查,并將檢查情況進(jìn)行記錄。檢查和記錄的內(nèi)容有:
(一)是否按本規(guī)范第二十條規(guī)定辦理衛(wèi)生許可證及經(jīng)營(yíng)內(nèi)容與許可范圍是否一致;
(二)經(jīng)營(yíng)人員是否按規(guī)定接受健康檢查和食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn);
(三)是否根據(jù)本規(guī)范第二十一條規(guī)定落
實(shí)進(jìn)出貨臺(tái)賬制度;
(四)禽畜肉類(lèi)是否經(jīng)過(guò)獸醫(yī)衛(wèi)生檢疫,并查驗(yàn)檢疫證明與肉類(lèi)數(shù)量是否相符;
(五)食品進(jìn)貨是否按本規(guī)范第二十二條、第二十三條的規(guī)定進(jìn)行索證;
(六)生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)過(guò)程是否符合本規(guī)范第二十四條、第二十五條、第二十六條規(guī)定的衛(wèi)生要求;
(七)是否有本
規(guī)范第二十七條規(guī)定的禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品;尤其要對(duì)食品加工、經(jīng)營(yíng)中使用的原料進(jìn)行檢查,防止使用非食用物質(zhì)或法律、法規(guī)禁止使用的原料;
(八)是否有其他違反市場(chǎng)食品衛(wèi)生管理制度的行為。
第十八條市場(chǎng)舉辦者對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,應(yīng)督促進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者及時(shí)采取整改措施;對(duì)懷疑有本規(guī)范禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品的,應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生或工商行政管理部門(mén)報(bào)告;對(duì)發(fā)現(xiàn)有本規(guī)范禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品的,應(yīng)立即對(duì)該食品采取控制措施,并向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
第十九條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)負(fù)責(zé)處理涉及食品衛(wèi)生問(wèn)題的群眾投訴,主動(dòng)向衛(wèi)生行政部門(mén)舉報(bào)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者違反《食品衛(wèi)生法》的行為,積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)查處理市場(chǎng)內(nèi)的食品衛(wèi)生違法案件。
第四章對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的食品衛(wèi)生要求
第二十條進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者按照規(guī)定需要向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理衛(wèi)生許可證的,應(yīng)當(dāng)在取得衛(wèi)生許可證后方可開(kāi)展食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查并接受食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。
第二十一條進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)建立進(jìn)出貨臺(tái)帳制度,臺(tái)帳中應(yīng)注明所銷(xiāo)售食品的來(lái)源、數(shù)量、保質(zhì)期,并定期查驗(yàn)所銷(xiāo)售食品的保質(zhì)期限。
第二十二條銷(xiāo)售直接入口的散裝食品、定型包裝食品及加工半成品的進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者均必須持有產(chǎn)品生產(chǎn)者的衛(wèi)生許可證(復(fù)印件)及產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證或檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單。
顧客需要了解產(chǎn)品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期限的,銷(xiāo)售者必須保證能夠提供。
第二十三條經(jīng)營(yíng)定型包裝食品的,所銷(xiāo)售的食品包裝、標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)真實(shí),符合食品標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)的衛(wèi)生要求;經(jīng)營(yíng)聲稱(chēng)具有保健功能的食品,必須具有衛(wèi)生部頒發(fā)的該產(chǎn)品的《保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》(復(fù)印件)。
第二十四條在集貿(mào)市場(chǎng)進(jìn)行食品現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)、加工的(包括半成品加工和直接入口食品的加工),必須符合以下條件:
(一)有固定的地點(diǎn)并具備可封閉的獨(dú)立場(chǎng)所。場(chǎng)所的大小應(yīng)滿(mǎn)足相應(yīng)食品加工經(jīng)營(yíng)所要求的洗滌、冷藏、消毒、加工、存放和銷(xiāo)售所需要的面積;
(二)具備食品加工、經(jīng)營(yíng)所要求的給排水設(shè)施和洗滌、加工、冷藏和防蠅、防蟲(chóng)設(shè)施;
(三)加工工具及食品容器清潔衛(wèi)生,食品容器存放應(yīng)當(dāng)設(shè)置臺(tái)架,不得著地放置;
(四)從業(yè)人員必須穿戴潔凈的工作衣、帽上崗,保持個(gè)人衛(wèi)生,工作期間不得佩帶首飾、留長(zhǎng)指甲和涂指甲油;
(五)使用新鮮和清潔及色、香、味正常的原材料,禁止在食品中添加非食品原料和非食品用添加劑;
(六)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和周?chē)貐^(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,每日清除污水、垃圾和污物;
(七)其他為保證食品衛(wèi)生所必須的設(shè)施和條件。
第二十五條生產(chǎn)、加工直接入口食品除符合上條的規(guī)定外,還應(yīng)符合下列衛(wèi)生要求:
(一)制作肉、奶、蛋、魚(yú)類(lèi)或其它易引起食物中毒的熟食品的,應(yīng)當(dāng)燒熟煮透,生熟食品隔離;隔夜熟食品必須徹底加熱后再出售;
(二)散裝的直接入口食品,應(yīng)當(dāng)有清潔外罩或覆蓋物,使用的包裝材料應(yīng)當(dāng)清潔、無(wú)毒,防止食品污染。出售散裝食品必須使用專(zhuān)用工具取貨;
(三)具備食具清洗、消毒條件或使用一次性使用餐具;
(四)餐具和切配、盛裝熟食品的刀、板和容器,在使用前要嚴(yán)格進(jìn)行清洗、消毒。
第二十六條經(jīng)營(yíng)鮮活產(chǎn)品應(yīng)具備能夠保持產(chǎn)品鮮活的設(shè)施和條件。
第二十七條集貿(mào)市場(chǎng)禁止生產(chǎn)、加工和經(jīng)營(yíng)下列食品或當(dāng)作食品的物品:
(一)腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲(chóng)污穢不潔或者感官性狀異常的食品;
(二)過(guò)期、變質(zhì)、包裝破損和其他不符合食品衛(wèi)生要求的食品;
(三)使用了法律、法規(guī)禁止使用的高毒農(nóng)藥或使用農(nóng)藥后尚未超過(guò)安全間隔期采摘的蔬菜、水果;
(四)使用非食用色素或其它非食用物質(zhì)加工的食品;
(五)病死、毒死或者死因不明的禽、畜(包括野味)以及未經(jīng)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類(lèi)及其制品;
(六)河豚魚(yú)、野蘑菇等有毒動(dòng)植物及被有毒有害物質(zhì)污染的食品;
(七)死的黃鱔、甲魚(yú)、烏龜、河蟹、蟛蜞、鰲蝦及死的貝殼類(lèi)水產(chǎn)品以及醉制或者腌制的生食水產(chǎn)品;
(八)用污穢不潔或者被農(nóng)藥、化肥等有毒有害物污染的容器、包裝材料盛裝的食品;
(九)無(wú)產(chǎn)地、廠(chǎng)名、生產(chǎn)日期、保存期限、配方或主要成份等商品標(biāo)識(shí)的定型包裝食品和超過(guò)保存期限的食品;
(十)《食品衛(wèi)生法》第九條規(guī)定的其它禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品。
第五章附則
第二十八條衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)本規(guī)范對(duì)集貿(mào)市場(chǎng)舉辦者和食品衛(wèi)生管理員的食品衛(wèi)生管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)不按照本規(guī)范執(zhí)行的,責(zé)令改正,并予以通報(bào)批評(píng);對(duì)違反《食品衛(wèi)生法》的進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者依法給予行政處罰。
關(guān)鍵詞:水泥生產(chǎn);職業(yè)病危害因素;控制措施
中圖分類(lèi)號(hào):R135 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2014)24-0147-02
0 引言
桃沖礦業(yè)公司是馬鋼公司的鐵礦石原料基地之一,是一個(gè)有著近百年開(kāi)采歷史的的老礦山,為綜合利用選礦廠(chǎng)產(chǎn)生的副產(chǎn)品尾砂,公司投資建成了桃沖礦業(yè)公司水泥廠(chǎng)。由于原料破碎、生料配料、粉磨、熟料煅燒、水泥配料、粉磨、包裝、發(fā)散等生產(chǎn)過(guò)程;破碎機(jī)、輥磨機(jī)、球磨機(jī)、預(yù)熱器、回轉(zhuǎn)窯、篦冷機(jī)、皮帶機(jī)、提升機(jī)等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中產(chǎn)生了大量了粉塵、噪音、高溫等,影響著職工的身體健康,為此,本文對(duì)生產(chǎn)中過(guò)程中產(chǎn)生的職業(yè)危害因素進(jìn)行辨識(shí),并采取控制措施,從而保證了職工的身體健康。
1 生產(chǎn)工藝及主要生產(chǎn)設(shè)備
1.1 生產(chǎn)工藝介紹 主要原料石灰石經(jīng)破碎后入石灰石配料庫(kù),砂巖入砂巖配料庫(kù),尾砂入尾砂配料庫(kù)。各種原材料經(jīng)過(guò)庫(kù)底配料,入生料立磨,出磨生料入生料均化庫(kù),均化后的生料經(jīng)過(guò)五級(jí)旋風(fēng)預(yù)熱器預(yù)熱和部分分解后進(jìn)入回轉(zhuǎn)窯中進(jìn)行熟料的燒成,出窯熟料經(jīng)過(guò)篦冷機(jī)冷卻、破碎后通過(guò)鏈斗機(jī)輸送入庫(kù)。熟料、礦渣、頁(yè)巖、石膏等經(jīng)過(guò)庫(kù)底配料入球磨機(jī)進(jìn)行粉磨,粉磨后的水泥經(jīng)過(guò)選粉機(jī)分選后成品水泥入水泥庫(kù),粗粉返回水泥磨再進(jìn)行粉磨。成品水泥通過(guò)袋裝和散裝兩種方式發(fā)運(yùn)出廠(chǎng)。
1.2 主要生產(chǎn)設(shè)備 破碎機(jī)、斗式提升機(jī)、皮帶機(jī)、生料立磨、煤立磨、預(yù)熱器、分解爐、回轉(zhuǎn)窯、蓖冷機(jī)、鏈斗機(jī)、球磨機(jī)、選粉機(jī)、拉鏈機(jī)、包裝機(jī)、電收塵、袋收塵等。
2 生產(chǎn)過(guò)程中職業(yè)病危害因素和危害后果
2.1 粉塵 粉塵是水泥生產(chǎn)過(guò)程中主要的職業(yè)病危害因素,從原料破碎、配料、生料粉磨、熟料燒成、水泥粉磨,直到散裝水泥發(fā)運(yùn)、袋裝水泥包裝、運(yùn)出等工序都有大量粉塵產(chǎn)生。通常,生料中游離二氧化硅含量約10%,熟料中游離二氧化硅含量1.7%~9.0%,水泥中游離二氧化硅含量1.2%~2.6%。長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作,身體將會(huì)收到不同程度的損害,長(zhǎng)期吸入生料粉塵可引起矽肺病,吸入熟料和水泥粉塵可引起水泥塵肺病。我國(guó)已將水泥塵肺列入職業(yè)病。
2.2 噪音 水泥生產(chǎn)過(guò)程中噪音主來(lái)源于所使用的各類(lèi)機(jī)械設(shè)備,如破碎機(jī)、提升機(jī)、立磨機(jī)、球磨機(jī)、包裝機(jī)等所發(fā)出的機(jī)械性噪聲。噪聲對(duì)人體的影響是全身性的,既可以引起聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的變化,也可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,這些影響早期主要是生理性改變,長(zhǎng)期接觸比較強(qiáng)烈的噪聲,可以引起病理性變化。我國(guó)已將噪聲聾列為職業(yè)病。
2.3 高溫 水泥生產(chǎn)過(guò)程中的高溫危害主要來(lái)源于預(yù)熱器和回轉(zhuǎn)窯的高溫輻射危害,此環(huán)境中濕度較低,形成干熱環(huán)境,人體在這樣的環(huán)境下只有靠出汗,汗液蒸發(fā)散熱,如通風(fēng)不良,機(jī)體蒸發(fā)散熱困難,就可能發(fā)生人體蓄熱和水鹽代謝紊亂現(xiàn)象。
3 控制措施
3.1 防塵措施 保證除塵設(shè)施運(yùn)行良好,定期和不定期對(duì)收塵設(shè)備進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查,對(duì)不能滿(mǎn)足現(xiàn)場(chǎng)環(huán)保和作
業(yè)要求的收塵器限期維護(hù)或更新;作業(yè)人員在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)
粉塵區(qū)域作業(yè)時(shí)正確佩帶和使用防塵口罩等勞動(dòng)防護(hù)用品;在粉塵作業(yè)場(chǎng)所的操作室內(nèi),粉塵濃度不超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常性進(jìn)行檢查,及時(shí)消除現(xiàn)場(chǎng)中
跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,降低職業(yè)危害;生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)保持通風(fēng)良好;應(yīng)經(jīng)常對(duì)崗位進(jìn)行增濕,防止二次揚(yáng)塵,減少危害;對(duì)長(zhǎng)時(shí)間從事高濃度粉塵環(huán)境作業(yè)的員工給于主動(dòng)及時(shí)調(diào)整工作崗位;對(duì)接觸粉塵環(huán)境中工作的職工定期組織職
業(yè)健康檢查。
3.2 噪音防護(hù)措施 在噪音超標(biāo)崗位,安裝隔音措施,如在休息室內(nèi)墻安裝隔音板,設(shè)置兩道隔音門(mén)、雙層隔音窗等;縮短每個(gè)工作班的接觸噪聲時(shí)間;作業(yè)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)噪音區(qū)域時(shí)佩戴耳塞;在噪聲較大區(qū)域連續(xù)工作時(shí)采取分批輪換作業(yè);對(duì)在噪聲環(huán)境中工作的職工定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
3.3 高溫防護(hù)措施 縮短一次性持續(xù)接觸高溫時(shí)間;持續(xù)接觸熱源后,采取輪換作業(yè)和休息,休息時(shí)應(yīng)脫離熱環(huán)境,并多喝水;采取通風(fēng)降溫措施;配備防暑降溫物品;定期參加職業(yè)健康檢查。
4 管理措施
4.1 制定職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制,明確職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和管理人員責(zé)任 礦業(yè)公司建立了包括主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、管理人員以及勞動(dòng)者等各類(lèi)人員的職業(yè)病防治責(zé)任制,明確了相關(guān)部門(mén)和人員在職業(yè)衛(wèi)生管理方面的職責(zé)和要求,明確安全環(huán)??茷槁殬I(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),配備專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。
4.2 建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度 礦業(yè)公司建立的職業(yè)衛(wèi)生管理制度包括職業(yè)病危害警示與告知制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度、職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度、職業(yè)病防護(hù)用品管理制度、職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)管理制度、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度、職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度、職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急救援與管理制度、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程。
4.3 設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生公告欄,設(shè)置警示標(biāo)示 礦業(yè)公司設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生公告欄,公布職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)規(guī)章制度,并將現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的粉塵和噪音結(jié)果在公示欄進(jìn)行張貼,讓職工了解所處的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的危害。在粉塵和噪音嚴(yán)重的場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明。
4.4 加大職業(yè)衛(wèi)生投入 做好除塵器、隔音室、休息室等防護(hù)設(shè)備設(shè)施的配備、維護(hù)工作,確保防護(hù)設(shè)施的有效。做好個(gè)人防護(hù),按規(guī)定配備個(gè)人防護(hù)用品,并指導(dǎo)作業(yè)人員正確佩戴,并進(jìn)行督促檢查。
4.5 開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),提高職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能 定期或不定期地對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生健康教育和培訓(xùn),使職工了解熟悉本公司、本崗位的職業(yè)危害因素,并掌握職業(yè)衛(wèi)生的防治方法和注意事項(xiàng),并組織職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)考試,填寫(xiě)《職業(yè)健康告知卡》。
4.6 組織開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作 做好職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,建立職工的職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案,并妥善保存。
4.7 委托有資質(zhì)單位開(kāi)展職業(yè)病危害因素檢測(cè),并根據(jù)檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行職業(yè)危害治理。
4.8 編制職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案,配備應(yīng)急救援設(shè)施,積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的職業(yè)病危害事故。
5 結(jié)束語(yǔ)
水泥生產(chǎn)過(guò)程中不可避免地產(chǎn)生了粉塵、噪音、高溫等職業(yè)病危害因素,但只要我們嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)要求,采取強(qiáng)有力的防治和控制措施,就會(huì)減少職業(yè)危害對(duì)職工身體的損害,預(yù)防和減少職業(yè)病的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1]邢娟娟,陳江.企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害辨識(shí)與控制[M].北京:中國(guó)工人出版社,2009:136-137.
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大和十七屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),按照“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)總體要求,廣泛動(dòng)員,全民參與,為人民創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、衛(wèi)生、舒適、文明的生產(chǎn)生活環(huán)境。
二、整治范圍及重點(diǎn)整治區(qū)域
1、整治范圍
全鎮(zhèn)范圍內(nèi)各村(居)委會(huì),各企、事業(yè)單位,各個(gè)體經(jīng)營(yíng)攤、店。
2、重點(diǎn)整治區(qū)域
集鎮(zhèn)主要街道、巷弄、溪坑、停車(chē)場(chǎng)、廣場(chǎng)、操場(chǎng),工業(yè)園區(qū)道路、花壇,各村主出入口及公共活動(dòng)場(chǎng)所,國(guó)道、縣道沿線(xiàn)兩側(cè)和溪坑。
三、整治標(biāo)準(zhǔn)
各村、單位要按照鎮(zhèn)政府下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)和要求認(rèn)真開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治工作,具體整治標(biāo)準(zhǔn)如下:
集鎮(zhèn)區(qū)域:集鎮(zhèn)主街道、巷弄、停車(chē)場(chǎng)、廣場(chǎng)、操場(chǎng)等公共場(chǎng)所環(huán)境整潔,無(wú)亂設(shè)攤、亂倒垃圾、亂停車(chē)輛“三亂”現(xiàn)象。行道樹(shù)上不掛衣物、拖把、不拉繩索,無(wú)亂搭、亂貼、亂畫(huà)現(xiàn)象;鎮(zhèn)區(qū)各村公共場(chǎng)所環(huán)境整潔、管理有序;各企、事業(yè)單位工作場(chǎng)所及周邊環(huán)境干凈清潔;各個(gè)體經(jīng)營(yíng)攤店門(mén)前實(shí)行“三包”,做到不占道經(jīng)營(yíng)、不亂堆貨物;各居民戶(hù)門(mén)前屋后、室內(nèi)、廚房、廁所衛(wèi)生清潔,不向溪坑、太平塘傾倒垃圾、雜物。垃圾做到日產(chǎn)日清。
行政村:村主出入口、公共場(chǎng)所環(huán)境整潔。村主巷弄無(wú)垃圾堆,無(wú)亂貼、亂畫(huà)現(xiàn)象;村內(nèi)無(wú)露天糞坑,無(wú)殘墻斷壁;村民門(mén)前屋后做到“三包”,不向太平塘、村邊溪坑亂倒垃圾、雜物,垃圾要拋入垃圾房(箱)內(nèi);垃圾處理點(diǎn)的垃圾及時(shí)處置。
國(guó)道、縣道沿線(xiàn):道路沿線(xiàn)村做到道路兩側(cè)無(wú)垃圾堆,無(wú)露天糞坑,路邊無(wú)亂貼、亂畫(huà)、亂搭建現(xiàn)象。
四、整治時(shí)間安排
從10月8日開(kāi)始到12月7日結(jié)束共兩個(gè)月時(shí)間,分四個(gè)階段進(jìn)行。各村和企、事業(yè)單位要認(rèn)真部署,組織全體干部群眾,積極開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。
1、10月8日--18日宣傳發(fā)動(dòng)階段。召開(kāi)全鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生整治工作會(huì)議,全面部署環(huán)境衛(wèi)生整治工作。在集鎮(zhèn)范圍主要街道、路口懸掛環(huán)境衛(wèi)生整治宣傳橫幅,印刷“環(huán)境衛(wèi)生倡議書(shū)”,組織大學(xué)生村官、中小學(xué)生進(jìn)行發(fā)放,在各村張貼宣傳標(biāo)語(yǔ),積極營(yíng)造全民參與環(huán)境衛(wèi)生大整治的濃厚氛圍。
2、10月19日—11月10日集中整治階段。開(kāi)展“千人環(huán)境衛(wèi)生大整治”活動(dòng),組織鎮(zhèn)政府機(jī)關(guān)、站所、建成區(qū)范圍內(nèi)的行政村干部群眾以及中、小學(xué)師生,對(duì)重點(diǎn)整治區(qū)域進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生大掃除。為營(yíng)造整治氛圍,宣傳整治力度,邀請(qǐng)電視臺(tái)、《今日》記者進(jìn)行報(bào)道。同時(shí),鎮(zhèn)城管執(zhí)法中隊(duì)、工商所等執(zhí)法部門(mén)要加強(qiáng)執(zhí)法力度,落實(shí)專(zhuān)門(mén)力量對(duì)環(huán)境衛(wèi)生及集鎮(zhèn)秩序進(jìn)行管理;全鎮(zhèn)范圍內(nèi)其他行政村和企、事業(yè)單位要組織干部群眾對(duì)責(zé)任區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生開(kāi)展大整治活動(dòng)。
3、11月11日—20日督查整改階段。由鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)對(duì)各村、單位開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治情況進(jìn)行檢查,對(duì)未達(dá)到整治標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任單位發(fā)出整改通知,督促其整改,并對(duì)活動(dòng)開(kāi)展和整治情況較差的村和單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
4、11月21日--30日鞏固提高階段。各村、單位要對(duì)責(zé)任區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生整治情況進(jìn)行自查,并制定出符合本村、單位實(shí)際的環(huán)境衛(wèi)生管理制度。鎮(zhèn)政府根據(jù)活動(dòng)開(kāi)展和環(huán)境衛(wèi)生管理工作實(shí)際,制訂切實(shí)可行的全鎮(zhèn)(特別是集鎮(zhèn))的環(huán)境衛(wèi)生管理制度,積極探索環(huán)境衛(wèi)生工作長(zhǎng)效管理機(jī)制。
五、措施要求
1、強(qiáng)化宣傳。各村、單位要召開(kāi)會(huì)議認(rèn)真研究整治工作,層層宣傳,上下聯(lián)動(dòng),廣泛發(fā)動(dòng)干部群眾積極投身到環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)中去;要通過(guò)懸掛橫幅、發(fā)放倡議書(shū)、貼標(biāo)語(yǔ)、出黑板報(bào)、組織文明禮儀衛(wèi)生知識(shí)講座等形式,加強(qiáng)宣傳,使廣大干部群眾深刻認(rèn)識(shí)環(huán)境衛(wèi)生整治的重要性,提高廣大人民群眾講文明、愛(ài)衛(wèi)生的自覺(jué)性。
2、健全制度。鎮(zhèn)政府將制定環(huán)境衛(wèi)生規(guī)范性管理制度,各村也要建立村組衛(wèi)生獎(jiǎng)懲機(jī)制,使衛(wèi)生工作有章可循。
3、注重實(shí)效。各村和單位的領(lǐng)導(dǎo)要帶頭,黨員要在先,實(shí)行干部包村、包路段,細(xì)化任務(wù)目標(biāo),責(zé)任到戶(hù)、到人,確保取得“人人來(lái)參與、個(gè)個(gè)受教育”的活動(dòng)效果。
4、加強(qiáng)督查。鎮(zhèn)政府將對(duì)各村、單位開(kāi)展集中整治工作情況進(jìn)行檢查,檢查結(jié)果納入村、單位的考核內(nèi)容,各村主職干部要認(rèn)真履行職責(zé),對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、落實(shí)不到位者,視情扣減年終考核分。
1 基本情況
海曙區(qū)自2003年創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市時(shí)開(kāi)始實(shí)行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。由于當(dāng)時(shí)食品安全面臨的形勢(shì)十分嚴(yán)峻,存在許多影響食品安全的因素,食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件與不斷提高的食品安全要求不相適應(yīng)的問(wèn)題日益突出,同時(shí),食品衛(wèi)生監(jiān)督力量較為薄弱,海曙區(qū)有各類(lèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位4 197家,從業(yè)人員14 945人,而全區(qū)在編衛(wèi)生監(jiān)督人員只有30名,平均1人要管理100多家食品衛(wèi)生單位,監(jiān)管任務(wù)十分繁重,面對(duì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的監(jiān)管方式難以承擔(dān)衛(wèi)生保障任務(wù)。為進(jìn)一步提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效率,保障食品衛(wèi)生安全,海曙區(qū)積極探索食品衛(wèi)生監(jiān)管新模式,依據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定,出臺(tái)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度,通過(guò)對(duì)企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和信譽(yù)分級(jí),形成激勵(lì)機(jī)制,最大限度地調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性,充分發(fā)揮企業(yè)的主觀(guān)能動(dòng)作用,建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法與企業(yè)自律相結(jié)合的工作機(jī)制,全面提高衛(wèi)生管理水平,保障廣大群眾的身體健康與生命安全。
目前為止,海曙區(qū)共有 2530家食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位實(shí)行了量化分級(jí)管理,占所有食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的60.28%,其中,食品生產(chǎn)單位17家、食品批發(fā)零售單位1 956家、餐飲單位407家、學(xué)校(幼兒園)食堂72家、建筑工地食堂2家、集體單位食堂76家。共評(píng)出A級(jí)單位56家、B級(jí)單位650家、C級(jí)單位1824家。
2 具體做法
2.1 明確定位,建立制度
依據(jù)衛(wèi)生部2002年4月下發(fā)的《關(guān)于推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度的通知》和與之相配套的食品衛(wèi)生量化分級(jí)評(píng)分表使用說(shuō)明,2003年9月衛(wèi)生部再次下發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度的通知》有關(guān)規(guī)定,建立本轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度,即根據(jù)學(xué)校食堂(或餐飲企業(yè)等)衛(wèi)生許可和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督量化評(píng)價(jià)的結(jié)果,將其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性分級(jí)和食品衛(wèi)生信譽(yù)度分級(jí),并據(jù)此確定對(duì)其進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查的頻率。食品衛(wèi)生信譽(yù)度分A、B、C、D 4個(gè)等級(jí)。其中,衛(wèi)生許可審查和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督審查結(jié)論均為良好的,為低風(fēng)險(xiǎn),將評(píng)為A級(jí),對(duì)其簡(jiǎn)化監(jiān)督,并向社會(huì)公布予以充分肯定,提高其知名度和誠(chéng)信度;衛(wèi)生許可審查和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督審查兩個(gè)結(jié)論,其中有一個(gè)為良好、另一個(gè)為一般的,為中風(fēng)險(xiǎn),將評(píng)為B級(jí),對(duì)其進(jìn)行常規(guī)監(jiān)督;衛(wèi)生許可審查和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督審查的結(jié)論均為一般的,為高風(fēng)險(xiǎn),將評(píng)為C級(jí),對(duì)其強(qiáng)化監(jiān)督;衛(wèi)生許可審查結(jié)論為差的,或者衛(wèi)生許可審查結(jié)論界于好或一般之間,且經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督結(jié)論為差的,將評(píng)為D級(jí),不予許可和經(jīng)營(yíng)。
2.2 制定標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格評(píng)定
按照衛(wèi)生部、省、市有關(guān)要求,結(jié)合海曙區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀,制定了《海曙區(qū)餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化審批標(biāo)準(zhǔn)》、《海曙區(qū)食品經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生監(jiān)督量化審批標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)餐飲業(yè)及食品經(jīng)營(yíng)單位的建筑與布局、衛(wèi)生管理、食品貯存、衛(wèi)生設(shè)施、專(zhuān)間要求等五個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)地操作性強(qiáng)的規(guī)定,并按照衛(wèi)生管理的重要性與必要性設(shè)定了相應(yīng)的分值,其中,建筑與布局環(huán)節(jié)包括選址、經(jīng)營(yíng)單位面積、建筑材料、布局等4個(gè)監(jiān)督項(xiàng)目,它們所占的分值分別為10分、10分、10分、20分;衛(wèi)生管理環(huán)節(jié)包括從業(yè)人員持有效健康體檢合格證明和持衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明等項(xiàng)目,所占分值為10分;食品儲(chǔ)存環(huán)節(jié)包括采購(gòu)、食品庫(kù)、冷藏設(shè)施3個(gè)監(jiān)督項(xiàng)目,所占分值分別為5分、10分、5分;衛(wèi)生設(shè)施環(huán)節(jié)包括三防設(shè)施、更衣室(場(chǎng)所)、衛(wèi)生間、廢棄物存放、加工用水等5個(gè)監(jiān)督項(xiàng)目,所占分值分別為9分、4分、3分、2分、2分;專(zhuān)間要求環(huán)節(jié)根據(jù)單位實(shí)際情況再進(jìn)行相應(yīng)的分?jǐn)?shù)增減。制定了《海曙區(qū)生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化審批標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)食品生產(chǎn)企業(yè)的選址、布局與設(shè)計(jì)、衛(wèi)生管理、設(shè)施與設(shè)備衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、檢驗(yàn)設(shè)施與能力等六個(gè)方面進(jìn)行了量化,詳細(xì)規(guī)定了每一環(huán)節(jié)所占的分值。其中選址環(huán)節(jié)所占分值為15分,布局與設(shè)計(jì)所占分值為25分,衛(wèi)生管理所占分值為10分,設(shè)施與設(shè)備衛(wèi)生所占分值為30分,衛(wèi)生設(shè)施所占分值為10分,檢驗(yàn)設(shè)施與能力所占分值為10分。為將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)貫徹到位,衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)專(zhuān)門(mén)成立了考核領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了相關(guān)的工作目標(biāo),實(shí)行“定人、定崗、定職責(zé)”的“三定”工作制度,層層落實(shí)責(zé)任,確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)、程序,集中時(shí)間、集中力量,挨家挨戶(hù)進(jìn)行評(píng)定打分,保證監(jiān)督工作的公正、公平。
2.3 加強(qiáng)宣傳,營(yíng)造氛圍
一是上門(mén)宣傳,將量化分級(jí)管理的標(biāo)準(zhǔn)和辦法送到各食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位,讓業(yè)主了解相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),主動(dòng)配合該制度的實(shí)施;二是根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的打分結(jié)果,對(duì)相關(guān)單位進(jìn)行衛(wèi)生信譽(yù)度授牌,確立明顯的A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)標(biāo)識(shí),加大社會(huì)輿論對(duì)食品衛(wèi)生的監(jiān)督作用;三是衛(wèi)生部門(mén)通過(guò)報(bào)紙、廣播、電視等新聞媒體對(duì)食品量化分級(jí)管理進(jìn)行宣傳,營(yíng)造氛圍。
2.4 動(dòng)態(tài)監(jiān)管,狠抓落實(shí)
衛(wèi)生執(zhí)法人員不斷進(jìn)行巡回監(jiān)督,對(duì)那些衛(wèi)生管理狀況出現(xiàn)滑坡的給予警告,責(zé)令整改,若經(jīng)整改仍達(dá)不到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的予以降級(jí);對(duì)一些要求上進(jìn),積極改善衛(wèi)生條件的予以提升級(jí)別,形成獎(jiǎng)懲分明的激勵(lì)機(jī)制,使食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度真正落到實(shí)處。
2.5 建立試點(diǎn),逐步實(shí)施
2003年確立南站、馬園路及天一廣場(chǎng)等重點(diǎn)區(qū)域作為試點(diǎn)進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理,取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和效果;2004年對(duì)全區(qū)學(xué)校(幼兒園)食堂進(jìn)行全面量化分級(jí)管理;2005年對(duì)全區(qū)的食品行業(yè)(包括副食品)進(jìn)行量化分級(jí)管理;基本上到2006年底,按照衛(wèi)生部要求,在所有食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位中實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度。
3 管理成效
3.1 從業(yè)人員健康證持有率上升
由于流動(dòng)頻繁,一些從業(yè)人員不愿做健康證,業(yè)主衛(wèi)生管理意識(shí)差,經(jīng)過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的多次監(jiān)督、指導(dǎo),業(yè)主及從業(yè)人員慢慢轉(zhuǎn)變觀(guān)念,持證率逐年上升,2004年從業(yè)人員健康證持有率較2003年上升16.36%,2005年從業(yè)人員健康證持有率較2004年上升18.24%。
3.2 食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生條件得到明顯的改善
食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)得到了強(qiáng)化,各經(jīng)營(yíng)單位或多或少都增加了衛(wèi)生設(shè)施的投入,衛(wèi)生管理的意識(shí)得到一定的提高,店面環(huán)境有所改善,從業(yè)人員衛(wèi)生意識(shí)得到提高,自覺(jué)遵守相關(guān)操作規(guī)程,衛(wèi)生狀況逐年好轉(zhuǎn)。2003年,抽檢食品樣品271件,合格率86.72%,抽檢消毒餐具7230件,合格6439件,合格率89.06%;2004年,抽檢各類(lèi)食品231件,合格205件,合格率88.74%,抽檢消毒食具8193件,合格6162件,合格率75.21%;2005年,抽樣檢測(cè)消毒食具5689件,合格為5321件,合格率93.53%;對(duì)12類(lèi)食品進(jìn)行監(jiān)督抽樣,抽檢456件,合格446件,合格率97.81%。近年來(lái),全區(qū)未發(fā)生一起重大食物中毒事件。
3.3 在食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位中形成一種衛(wèi)生評(píng)比趕超的氛圍
由于衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)按照現(xiàn)有的情況,對(duì)經(jīng)營(yíng)單位作出評(píng)定,同時(shí)對(duì)社會(huì)公示,在全社會(huì)形成一種氛圍,促使衛(wèi)生條件差的經(jīng)營(yíng)單位向條件好的經(jīng)營(yíng)單位趕超,促進(jìn)衛(wèi)生水平的整體提高。
3.4 專(zhuān)項(xiàng)整治取得了明顯的成效,圓滿(mǎn)完成重大節(jié)日、活動(dòng)等的衛(wèi)生保障任務(wù),在創(chuàng)建全國(guó)衛(wèi)生城市、全國(guó)文明城市過(guò)程中,食品衛(wèi)生工作得到考核專(zhuān)家組的肯定,食品衛(wèi)生管理水平進(jìn)一步提升。
4 存在的問(wèn)題
廣大群眾對(duì)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的知曉率不高,起不到監(jiān)督作用,對(duì)經(jīng)營(yíng)單位的影響力不大。
如果不認(rèn)真對(duì)待,很容易讓衛(wèi)生部門(mén)下大力氣推行的這項(xiàng)食品衛(wèi)生管理制度淪為普通的“評(píng)優(yōu)模式",易流于形式。條件好、規(guī)模大的企業(yè)愿意去爭(zhēng)取A等級(jí),條件差一些、規(guī)模小一點(diǎn)的企業(yè)既然評(píng)不上A級(jí),就不愿意去評(píng)選,即使參加評(píng)選了也不愿意掛上B級(jí)、C級(jí)的標(biāo)示,消費(fèi)者也就無(wú)從獲悉該企業(yè)的衛(wèi)生狀況,制度在很大程度上也就單純成了評(píng)優(yōu)的一種模式。尚存在很多經(jīng)營(yíng)食品的弱勢(shì)人群,他們當(dāng)中有些單位衛(wèi)生水平根本達(dá)不到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),又難以取締,量化分級(jí)對(duì)他們而言沒(méi)有任何意義。
5 對(duì)策及建議
5.1 加大宣傳力度
食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理作為一種新的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,目的是要規(guī)范食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為和監(jiān)督執(zhí)法行為,該制度的實(shí)施需要衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和消費(fèi)者的共同參與,因此,必須進(jìn)一步加大宣傳力度,向社會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳,使消費(fèi)者充分了解這項(xiàng)制度的內(nèi)容、實(shí)施的意義,發(fā)動(dòng)廣大群眾積極參與,同時(shí),對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行培訓(xùn),使他們熟悉、了解食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的相關(guān)內(nèi)容和要求,自覺(jué)履行相關(guān)職責(zé)。
5.2 建立激勵(lì)機(jī)制
對(duì)誠(chéng)信務(wù)實(shí)的食品經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行重點(diǎn)扶持,在新聞媒體上予以廣泛宣傳,提升其形象,并在健康證、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)上給予一定的政策優(yōu)惠;對(duì)衛(wèi)生狀況較差、自己又不愿整改的給予行政處罰,加大監(jiān)督力度,該取締的取締。
5.3 建立健全評(píng)估體系
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)市容和環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效管理工作,不斷提升城市管理質(zhì)量和水平,根據(jù)《江蘇省城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》精神和區(qū)域?qū)嶋H,現(xiàn)就我區(qū)市容和環(huán)境長(zhǎng)效管理工作提出如下意見(jiàn):
一、指導(dǎo)思想、目標(biāo)和原則
認(rèn)真貫徹黨的十六大和十六屆三中全會(huì)精神,樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),圍繞建設(shè)一流園區(qū)的要求,以提升城市形象和品位、改善投資環(huán)境和人居環(huán)境、增強(qiáng)區(qū)域綜合競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo),創(chuàng)新管理體制,完善管理制度,強(qiáng)化管理措施,全面提高城市管理質(zhì)量和水平,努力塑造整潔有序、精細(xì)秀美的現(xiàn)代化新城區(qū)。
實(shí)施原則:一是屬地管理原則。工委、管委會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),城管部門(mén)牽頭,部門(mén)各司其職,街、鎮(zhèn)、分區(qū)具體實(shí)施。二是建、管、養(yǎng)分離原則,建設(shè)局負(fù)責(zé)建設(shè),城管局負(fù)責(zé)管理,街、鎮(zhèn)、分區(qū)負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)。三是責(zé)權(quán)一致原則。按照各部門(mén)、街、鎮(zhèn)、分區(qū)所承擔(dān)城市維護(hù)管理責(zé)任,落實(shí)相應(yīng)權(quán)力、財(cái)力和人員。
二、內(nèi)容和要求
1、環(huán)境衛(wèi)生管理
市容環(huán)境保持整潔美觀(guān),路面和公共場(chǎng)所垃圾及時(shí)清理,亂涂亂貼有專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍清除,落實(shí)“門(mén)前三包”責(zé)任,提高環(huán)衛(wèi)保潔水平。完善環(huán)衛(wèi)設(shè)施,加強(qiáng)公廁的規(guī)劃、建設(shè)和管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)結(jié)合部、閑置地塊管理,消滅環(huán)衛(wèi)作業(yè)盲區(qū)和管理死角。
城管局負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生管理工作。各街、鎮(zhèn)、分區(qū)負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)的環(huán)衛(wèi)保潔工作。
2、建筑工地管理
建筑工地(包括中心區(qū)內(nèi)市政、拆遷工地)必須按規(guī)定設(shè)置隔離圍欄,建筑垃圾隨產(chǎn)隨清,廢水泥漿不得外流(末經(jīng)處理不得排入雨、污水管道),工地進(jìn)出口道路硬化,運(yùn)輸車(chē)輛不得帶泥行使,不得拋灑滴漏。
建設(shè)局負(fù)責(zé)工地環(huán)境衛(wèi)生管理工作。建設(shè)單位是工地環(huán)境衛(wèi)生的責(zé)任單位,負(fù)責(zé)督促施工單位做好環(huán)衛(wèi)保潔工作。
城管局、交巡警大隊(duì)依法查處拋灑滴漏行為。
3、市政道路和路燈管理
市政道路應(yīng)保持平坦、暢通,出現(xiàn)坑凹、隆起等要及時(shí)修復(fù)。路燈設(shè)施要保持完好、整潔。
城管局負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)管市政道路和路燈的養(yǎng)護(hù)。各街、鎮(zhèn)、分區(qū)具體實(shí)施轄區(qū)內(nèi)市政道路和路燈的養(yǎng)護(hù)。
建設(shè)局負(fù)責(zé)市政道路的大修,辦理開(kāi)挖審批。
4、市政綠化管理
市政綠化要保持美觀(guān)、整潔,有專(zhuān)業(yè)人員施肥、修剪、除草、滅蟲(chóng),植被養(yǎng)護(hù)良好,無(wú)泥土,無(wú)缺株死株。
城管局負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)管市政綠化的養(yǎng)護(hù)。各街、鎮(zhèn)、分區(qū)具體實(shí)施轄區(qū)內(nèi)市政綠化的養(yǎng)護(hù)。
5、集貿(mào)市場(chǎng)管理
集貿(mào)市場(chǎng)要有良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和秩序,衛(wèi)生管理制度完善,“門(mén)前三包”責(zé)任落實(shí),有專(zhuān)職保潔人員,經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地和攤位整潔,依法經(jīng)營(yíng),公平交易。車(chē)輛停放整齊有序。
工商局和主辦單位負(fù)責(zé)集貿(mào)市場(chǎng)的管理。城管、社會(huì)事業(yè)等部門(mén)和各街、鎮(zhèn)、分區(qū)協(xié)助管理。
6、店面經(jīng)營(yíng)管理
店門(mén)櫥窗要美觀(guān)整潔,門(mén)前不得亂堆亂放,占道經(jīng)營(yíng)。主要路段店面不準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)車(chē)輛清洗、鋁合金(木器)加工、摩托車(chē)修理等業(yè)務(wù),工商部門(mén)在受理上述經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)和住宅樓下開(kāi)飯店的審批事項(xiàng)時(shí),要會(huì)同有關(guān)部門(mén)到實(shí)地勘察辦理。
工商局負(fù)責(zé)店面經(jīng)營(yíng)管理,規(guī)劃分局要加強(qiáng)店面經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的規(guī)劃管理,對(duì)不符合規(guī)劃規(guī)定的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目,有關(guān)部門(mén)不予發(fā)證。
城管、環(huán)保、社會(huì)事業(yè)、建設(shè)、國(guó)土房產(chǎn)等部門(mén)和各街、鎮(zhèn)、分區(qū)應(yīng)各負(fù)其職,共同加強(qiáng)對(duì)店面環(huán)境的管理。
7、戶(hù)外廣告管理
戶(hù)外廣告(店招店牌)要常年保持整潔,外形美觀(guān)清新,加強(qiáng)日常維護(hù),確保設(shè)施完好。限期對(duì)戶(hù)外廣告進(jìn)行全面清理,逐個(gè)審核,對(duì)擅自設(shè)置、破舊過(guò)期的廣告堅(jiān)決予以拆除,戶(hù)外廣告陣地使用權(quán)實(shí)行公開(kāi)拍賣(mài)。
規(guī)劃分局負(fù)責(zé)戶(hù)外廣告設(shè)置技術(shù)規(guī)定,并實(shí)施規(guī)劃管理。工商局負(fù)責(zé)戶(hù)外廣告的登記和的監(jiān)督管理。城管局負(fù)責(zé)戶(hù)外廣告的綜合管理。
8、住宅小區(qū)衛(wèi)生管理
住宅小區(qū)保持整潔、文明、安全,小區(qū)道路通暢,綠化完好。全面整治小區(qū)車(chē)庫(kù)開(kāi)店(住人)、違章搭建、車(chē)輛亂停亂放、無(wú)證經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題,積極創(chuàng)建文明示范小區(qū)。
各街、鎮(zhèn)、分區(qū)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)住宅小區(qū)的管理。
各物業(yè)公司是住宅小區(qū)管理的責(zé)任單位,具體實(shí)施小區(qū)管理。國(guó)土房產(chǎn)局要加強(qiáng)對(duì)物業(yè)公司的監(jiān)管。
城管、工商、環(huán)保、社會(huì)事業(yè)、政法等部門(mén)協(xié)助管理。版權(quán)所有
9、停車(chē)秩序管理
各類(lèi)車(chē)輛分類(lèi)停放在統(tǒng)一標(biāo)線(xiàn)內(nèi),排放整齊,無(wú)亂停亂放。合理設(shè)置道路兩側(cè)停車(chē)場(chǎng)(點(diǎn)),停車(chē)標(biāo)志要醒目,停車(chē)標(biāo)線(xiàn)要規(guī)范。
交巡警大隊(duì)、城管局按各自職責(zé)負(fù)責(zé)車(chē)輛的停放管理。各街、鎮(zhèn)、分區(qū)要安排專(zhuān)人管理,保證車(chē)輛停放整齊統(tǒng)一有序。
10、河道環(huán)境衛(wèi)生管理
河道、水岸要保持通暢、清潔,不得向河道傾倒廢棄物和超標(biāo)準(zhǔn)排放污水,水面漂浮物應(yīng)每日打撈清除。
各街、鎮(zhèn)、分區(qū)具體實(shí)施河道、水岸的環(huán)衛(wèi)保潔工作。
城管局會(huì)同建設(shè)局(交通、水務(wù))加強(qiáng)河道環(huán)衛(wèi)保潔工作的指導(dǎo)和監(jiān)管。
建設(shè)局(交通)要會(huì)同城管、公安等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)碼頭、河道停船管理,防止河道堵塞和污染。
三、主要措施
1、統(tǒng)一思想,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。城市市容和環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效管理工作,是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)、動(dòng)態(tài)性大、涉及面廣的系統(tǒng)工程。各級(jí)、各部門(mén)必須高度重視,把城市管理擺到重要位置,正確處理好建設(shè)與管理、審批與監(jiān)管、突擊整治與長(zhǎng)效管理的關(guān)系,努力做到一手抓開(kāi)發(fā)建設(shè),一手抓城市管理;開(kāi)發(fā)建設(shè)到哪里,城市管理工作推進(jìn)到哪里,獅山、楓橋、橫塘等街道在抓好經(jīng)濟(jì)的同時(shí),要加大城市管理的力度,健全管理機(jī)構(gòu),強(qiáng)化管理職能。
2、歸并調(diào)整部門(mén)機(jī)構(gòu)。為整合城市管理力量,解決管理機(jī)構(gòu)重疊問(wèn)題,將隸屬建設(shè)局的城市維護(hù)管理處劃歸城管局,為城管局下屬事業(yè)單位;將原掛牌在社會(huì)事業(yè)局的愛(ài)衛(wèi)辦調(diào)整掛牌至城管局,以利于統(tǒng)一指揮,綜合執(zhí)法,形成合力,提高效能。
目前我國(guó)區(qū)域間政府合作問(wèn)題已引起國(guó)內(nèi)公共管理學(xué)界的廣泛關(guān)注,但是研究的重點(diǎn)還側(cè)重在基本問(wèn)題的厘清上。如學(xué)者們分別對(duì)區(qū)域間政府合作的動(dòng)因、主要類(lèi)型和模式,以及體制障礙、構(gòu)建思路和路徑選擇等方面進(jìn)行了深入探討,但是針對(duì)某一特定公共事業(yè)的具體研究相對(duì)薄弱。如何在經(jīng)濟(jì)全球化和區(qū)域一體化背景下,加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)公共事業(yè)管理中的政府合作是值得深入研究的問(wèn)題,畢竟公共事業(yè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生,是國(guó)家穩(wěn)定發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。
本文基于區(qū)域公共管理制度創(chuàng)新理念,以公共事業(yè)管理中的衛(wèi)生管理為主題,探討區(qū)域一體化背景下衛(wèi)生一體化運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建,對(duì)于當(dāng)前我國(guó)區(qū)域公共管理制度創(chuàng)新、區(qū)域衛(wèi)生一體化發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、整體政府理念與區(qū)域公共管理制度創(chuàng)新
新公共管理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)通過(guò)專(zhuān)業(yè)化、結(jié)構(gòu)性分化、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高政府部門(mén)的運(yùn)行效率,但是分工和專(zhuān)業(yè)化卻帶來(lái)公共服務(wù)中的碎片化和部門(mén)利己主義,從而引發(fā)公共部門(mén)對(duì)協(xié)調(diào)的需求。作為21世紀(jì)公共服務(wù)改革最具鮮明特征的整體政府理論,強(qiáng)調(diào)制度化、經(jīng)常化和有效的跨界合作以增進(jìn)公共價(jià)值H,實(shí)現(xiàn)資源的充分利用、不同利益方的通力合作,為公民提供無(wú)縫隙的公共服務(wù)。整體政府以合作的跨界性為核心特征,以實(shí)現(xiàn)跨部門(mén)協(xié)調(diào)的工作機(jī)制、形成多元整合的組織結(jié)構(gòu)、追求整體價(jià)值的文化理念為基礎(chǔ)成為當(dāng)代政府管理的一個(gè)新模式,是西方基于對(duì)公共管理的反思和批判而形成的新型政府管理理論。
區(qū)域公共管理是以區(qū)域政府組織和非政府組織為主體的區(qū)域公共管理部門(mén),為解決特定區(qū)域內(nèi)的公共問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)區(qū)域公共利益而對(duì)區(qū)域公共事務(wù)進(jìn)行現(xiàn)代治理的社會(huì)活動(dòng)。在全球化和區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化的背景下,_定區(qū)域內(nèi)多個(gè)經(jīng)濟(jì)主體互動(dòng)影響進(jìn)一步加深,區(qū)域內(nèi)各地方政府相互合作、協(xié)同處理跨界問(wèn)題成為普遍的選擇,這些區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式,催生了區(qū)域公共管理這種新型的治理形態(tài)。區(qū)域公共管理要求政府打破行政區(qū)劃的剛性桎梏摒棄狹隘的行政區(qū)行政的種種制度缺失,建構(gòu)“科學(xué)發(fā)展觀(guān)”與“和諧社會(huì)”視野下區(qū)域公共管理的制度基礎(chǔ)和政策框架。
目前我國(guó)區(qū)域發(fā)展以城市圈(群)為主要形式,為了實(shí)現(xiàn)區(qū)域的整體利益,構(gòu)建城市圈(群)間的政府合作機(jī)制是關(guān)鍵。整體政府為區(qū)域公共管理制度創(chuàng)新提供了理論基礎(chǔ)和路徑選擇。
二、衛(wèi)生一體化及其現(xiàn)實(shí)意義
衛(wèi)生一體化是整合特定區(qū)域內(nèi)各地區(qū)、各層級(jí)、各部門(mén)的所有衛(wèi)生資源,圍繞衛(wèi)生服務(wù)提供的連續(xù)性、通暢性和協(xié)作性的衛(wèi)生體系目標(biāo)實(shí)現(xiàn),而設(shè)計(jì)一系列有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)籌資、管理、組織、提供等方面的方法和模式,以提高健康產(chǎn)出、增進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效1保障區(qū)域衛(wèi)生一體化發(fā)展的一種衛(wèi)生改革模式。
衛(wèi)生一體化不是衛(wèi)生體系某一層面的一體化,而是一個(gè)區(qū)域內(nèi)整個(gè)衛(wèi)生體系的一體化,是個(gè)多層次全方位的綜合概念。首先,衛(wèi)生一體化在宏觀(guān)層面體現(xiàn)為衛(wèi)生體系功能的一體化,是衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中資金管理、人力資源、戰(zhàn)略規(guī)劃、信息管理、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等衛(wèi)生服務(wù)的主要職能活動(dòng)間的協(xié)調(diào)。其次,衛(wèi)生一體化在中觀(guān)層面表現(xiàn)為組織機(jī)構(gòu)的一體化,通過(guò)組織機(jī)構(gòu)間、醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和合作達(dá)成。再次,衛(wèi)生一體化在微觀(guān)層面表現(xiàn)為連續(xù)的、協(xié)調(diào)的衛(wèi)生服務(wù)提供,是最終個(gè)體層面的患者服務(wù)一體化。這種一體化具體體現(xiàn)在患者接受不同類(lèi)型、不同機(jī)構(gòu)、不同部門(mén)的衛(wèi)生服務(wù)時(shí),服務(wù)間的協(xié)調(diào)和無(wú)縫隙,也即醫(yī)療、預(yù)防保健、健康促進(jìn)等不同衛(wèi)生服務(wù)間的有機(jī)銜接;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院等不同層級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間服務(wù)的各盡其責(zé)又通力合作;個(gè)體在接受分屬公立、私立、第三部門(mén)這些不同部門(mén)組織機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)時(shí)服務(wù)的連貫、通暢。衛(wèi)生一體化實(shí)際上是通過(guò)宏觀(guān)層面功能的一體化,有效整合各部門(mén)各層級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源,通過(guò)衛(wèi)生組織和醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)作,最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)一體化的過(guò)程。
衛(wèi)生一體化是修復(fù)衛(wèi)生服務(wù)碎片化的重要方式,是提高服務(wù)質(zhì)量和效率的理想策略w,能緩解區(qū)域衛(wèi)生資源配置的無(wú)效率、減少管理成本、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量,因而成為各國(guó)衛(wèi)生改革的核心內(nèi)容nw4],也是未來(lái)衛(wèi)生改革的一大趨勢(shì)氣。
三、衛(wèi)生一體化需要區(qū)域公共管理制度創(chuàng)新
(一)我國(guó)傳統(tǒng)的行政區(qū)行政對(duì)衛(wèi)生一體化的制約
近些年,我國(guó)在經(jīng)濟(jì)一體化的推動(dòng)下各種城市圈層出不窮,這些城市圈的出現(xiàn)一方面推進(jìn)了城市化的進(jìn)程,帶動(dòng)了衛(wèi)生一體化的發(fā)展;另_方面也對(duì)政府管理水平提出了更高要求。
我國(guó)傳統(tǒng)的行政區(qū)行政以條塊分割為特點(diǎn),有明確的地方政府行政管轄區(qū)域限制。盡管這種封閉式的行政區(qū)行政管理模式與我國(guó)的條塊經(jīng)濟(jì)管理體制結(jié)合,曾取得降低交易成本、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)較快發(fā)展的良好治理績(jī)效D6],但是區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、城市圈的出現(xiàn)卻使得諸如異地就醫(yī)之類(lèi)的公共問(wèn)題具有了跨行政區(qū)域的特點(diǎn),不可避免地與政府的條塊分割管理體制產(chǎn)生矛盾。這種單個(gè)地方政府無(wú)力解決的困境迫使區(qū)域內(nèi)政府間加強(qiáng)合作,通過(guò)消除行政區(qū)域的政策壁壘、地方保護(hù)主義等,來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)發(fā)展上的互惠共榮。
(二)目前我國(guó)衛(wèi)生行政管理體系的局限
目前的衛(wèi)生行政管理體系仍沿用我國(guó)政府傳統(tǒng)的垂直和水平雙重管理模式,水平管理體系是由地方政府負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)劃,其所屬各職能部門(mén)間是平級(jí)關(guān)系,分別對(duì)當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)垂直管理體系是由部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制定和頒布相關(guān)規(guī)章制度,由中央到地方形成層層管轄的上下級(jí)關(guān)系,下級(jí)部門(mén)對(duì)上級(jí)主管部門(mén)負(fù)責(zé)。在這種管理體系下,各地方衛(wèi)生主管部門(mén)分別對(duì)當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé),容易陷入部門(mén)利益與整體利益的矛盾之中。而且,衛(wèi)生部名義上擁有和省政府同樣的等級(jí),但是管理省級(jí)衛(wèi)生領(lǐng)域官員的權(quán)力卻在省政府手中?這種人事權(quán)的分割也容易帶來(lái)地方政府忽視整體利益維護(hù)的問(wèn)題。
具體而言,省衛(wèi)生廳受衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo),負(fù)責(zé)本省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的全面規(guī)劃,但其下屬的各市級(jí)地方政府衛(wèi)生管理部門(mén)也有制定本市衛(wèi)生規(guī)劃的權(quán)力,由于省和市優(yōu)先發(fā)展權(quán)有時(shí)無(wú)法統(tǒng)一,甚至產(chǎn)生整體利益和部門(mén)利益矛盾,容易造成地方政策與省級(jí)政策導(dǎo)向沖突問(wèn)題。而農(nóng)村處于垂直管理體系的最下層,比城市經(jīng)歷更多的上級(jí)主管部門(mén),面臨的沖突可能更多。同樣,水平管理體系中同級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)間也可能由于利益的不同,看問(wèn)題的角度不同,增加部門(mén)間的沖突,而且水平管理體系權(quán)力的分散還容易增加部門(mén)間協(xié)作的成本。以醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理為例,我國(guó)三大醫(yī)保分屬同層級(jí)不同的部門(mén)管理:職工醫(yī)保由勞動(dòng)保障部門(mén)管理,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管理,新農(nóng)合由衛(wèi)生部門(mén)管理,針對(duì)貧困人群的醫(yī)療救助又由民政部門(mén)管理,政策間要銜接并軌,需要多部門(mén)的協(xié)作。而且,處于同級(jí)水平管理體系中的各市級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)間也缺乏橫向聯(lián)系的通道,使管理鏈在同層級(jí)斷裂,不利于資源在同層級(jí)地區(qū)間的合理流動(dòng)。衛(wèi)生部門(mén)本來(lái)就是資源依賴(lài)型、缺乏資源產(chǎn)出的部門(mén)n8],我國(guó)衛(wèi)生管理中的這種格局不利于有限衛(wèi)生資源的配置,以及區(qū)域衛(wèi)生一體化的發(fā)展。
為了滿(mǎn)足區(qū)域衛(wèi)生一體化發(fā)展需要,提高衛(wèi)生部門(mén)治理水平,提升衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效,必須進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生公共管理制度創(chuàng)新。在衛(wèi)生一體化發(fā)展戰(zhàn)略中明確政府的職能和定位,妥善處理好相關(guān)關(guān)系,建立地方政府以及各級(jí)衛(wèi)生管理部門(mén)間的合作關(guān)系和跨部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制,形成多元整合的衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu),從而有效地推動(dòng)衛(wèi)生一體化的運(yùn)行,確保整體價(jià)值的文化理念在衛(wèi)生管理中實(shí)現(xiàn)。
四、衛(wèi)生一體化運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建
那么如何確保衛(wèi)生領(lǐng)域地方政府間和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的合作昵?相關(guān)運(yùn)行機(jī)制的建立是關(guān)鍵,根據(jù)目前我國(guó)各地衛(wèi)生一體化改革實(shí)踐,筆者認(rèn)為衛(wèi)生一體化發(fā)展需要建立如下運(yùn)行機(jī)制。
(一)區(qū)域衛(wèi)生資源的整合與共享機(jī)制
衛(wèi)生資源指提供各種衛(wèi)生服務(wù)所使用的投入要素的總和,包括硬件資源和軟件資源。資源形成是衛(wèi)生體系的一大功能衛(wèi)生服務(wù)的提供建立在衛(wèi)生資源利用的基礎(chǔ)上,通過(guò)衛(wèi)生組織的運(yùn)作實(shí)現(xiàn)(見(jiàn)下圖),衛(wèi)生體系的另外兩大功能一管理和籌資是連接資源、組織、服務(wù)提供的橋梁。由上述的衛(wèi)生體系框架可以看出,衛(wèi)生資源是衛(wèi)生體系功能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ),是聯(lián)系各地區(qū)、各部門(mén)、不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紐帶。缺乏人力、物力、財(cái)力等衛(wèi)生資源的整合與共享,各地區(qū)、部門(mén)、不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間可能各自為政,醫(yī)療衛(wèi)生資源不能統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理,難免會(huì)重復(fù)配置,從而導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)的提供最終呈零亂、碎片狀態(tài)。因此,衛(wèi)生資源整合與共享機(jī)制的建立需要首先在衛(wèi)生資源配置與管理上做到統(tǒng)這需要相應(yīng)的制度保障,需要相關(guān)主管部門(mén)建立聯(lián)盟。其次,在衛(wèi)生資源的使用上做到共享,各地區(qū)、各部門(mén)、各層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源如果能夠形成一張相互聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò),那么提供的衛(wèi)生服務(wù)做到跨地區(qū)、跨部門(mén)、跨層級(jí)的無(wú)縫隙對(duì)接才有可能實(shí)現(xiàn)。這張網(wǎng)絡(luò)的形成依賴(lài)于信息資源特別是患者健康信息網(wǎng)絡(luò)的建立,目前我國(guó)還缺乏相關(guān)信息庫(kù)的建設(shè)。因而,發(fā)揮各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息收集中的作用,建立網(wǎng)絡(luò)連接共享信息,是當(dāng)前實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源整合與共享的關(guān)鍵。
(二)區(qū)域政府組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的合作、協(xié)調(diào)與協(xié)作機(jī)制
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,專(zhuān)業(yè)分工越來(lái)越細(xì),但是各專(zhuān)業(yè)和服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)仍然是相互依存的。所以,不同服務(wù)機(jī)構(gòu)間的相互聯(lián)系成為滿(mǎn)足人群健康需求的關(guān)鍵,衛(wèi)生一體化可從政策層面解決專(zhuān)業(yè)分化所帶來(lái)的衛(wèi)生服務(wù)碎片化問(wèn)題。衛(wèi)生一體化的實(shí)現(xiàn)必須依托資源的整合與共享,那么資源如何整合共享昵?合作、協(xié)調(diào)、協(xié)作機(jī)制的建立也許是其中最好的粘合劑。合作是在獨(dú)立的機(jī)構(gòu)間達(dá)成有限的協(xié)議,協(xié)調(diào)是獨(dú)立機(jī)構(gòu)間通過(guò)協(xié)議的形式采取聯(lián)合行動(dòng),協(xié)作是通過(guò)制定結(jié)構(gòu)、程序和技能彌補(bǔ)組織機(jī)構(gòu)間、人員間的不同1這三種機(jī)制都有助于建立伙伴關(guān)系。
在不同醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)間構(gòu)建合作、協(xié)調(diào)、協(xié)作關(guān)系是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生一體化的最佳工具策略。衛(wèi)生一體化體現(xiàn)為最終衛(wèi)生服務(wù)的一體化,需要宏觀(guān)層面的功能一體化、中觀(guān)層面的組織機(jī)構(gòu)一體化為基礎(chǔ)。因此,建立地方政府機(jī)構(gòu)間、醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)間、醫(yī)務(wù)人員間的合作、協(xié)調(diào)、協(xié)作機(jī)制是一體化實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。建立的合作、協(xié)調(diào)與協(xié)作機(jī)制可以是實(shí)質(zhì)性的也可以是虛擬性的,實(shí)質(zhì)性的地方政府間合作、協(xié)調(diào)與協(xié)作關(guān)系的構(gòu)建可以通過(guò)成立一個(gè)衛(wèi)生一體化工作指導(dǎo)小組實(shí)現(xiàn);虛擬性的合作、協(xié)調(diào)與協(xié)作關(guān)系構(gòu)建可以通過(guò)政府間簽署協(xié)議、定期召開(kāi)高層會(huì)議實(shí)現(xiàn)。同樣,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的合作、協(xié)調(diào)與協(xié)作關(guān)系構(gòu)建既可以通過(guò)機(jī)構(gòu)合并實(shí)現(xiàn),也可以通過(guò)形成協(xié)議或形成戰(zhàn)略聯(lián)盟達(dá)成。醫(yī)務(wù)人員間的合作、協(xié)調(diào)與協(xié)作關(guān)系構(gòu)建既可以通過(guò)組建跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì),也可以通過(guò)臨時(shí)性不同專(zhuān)業(yè)的人員一起工作實(shí)現(xiàn)。
(三)有效的區(qū)域衛(wèi)生一體化激勵(lì)約束機(jī)制
區(qū)域衛(wèi)生一體化的實(shí)現(xiàn)依賴(lài)于區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的整合與共享,需要各地區(qū)、各部門(mén)、各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、協(xié)調(diào)與協(xié)作,但是我國(guó)目前還缺乏有效的激勵(lì)約束機(jī)制來(lái)推動(dòng)和規(guī)范衛(wèi)生一體化的進(jìn)行。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不僅在各地區(qū)存在不均衡,地區(qū)內(nèi)也存在醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均現(xiàn)象。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才數(shù)量、質(zhì)量上良莠不齊,大量?jī)?yōu)秀資源集中在大城市,而中小城市相對(duì)缺乏,農(nóng)村地區(qū)則更為貧乏。要在一個(gè)區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生一體化,必須建立有效的激勵(lì)機(jī)制來(lái)推動(dòng)衛(wèi)生資源的共享,促成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向落后地區(qū)、貧困地區(qū)的流動(dòng)。
新醫(yī)改后,我國(guó)初步建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,衛(wèi)生投入向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移,改變了原來(lái)重醫(yī)療輕預(yù)防保健的傾向;也正在通過(guò)制度建設(shè)促使人民群眾在衛(wèi)生服務(wù)利用上改變?cè)瓉?lái)過(guò)多占用大醫(yī)院資源的現(xiàn)象。但是因?yàn)橄嚓P(guān)制度還在不斷完善中,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還需要通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)獲得生存發(fā)展的空間,這在一定程度上制約了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間合作、協(xié)調(diào)、協(xié)作伙伴關(guān)系的建立,特別是使得擁有優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏與其他機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)資源共享的動(dòng)力。此外,因缺乏專(zhuān)門(mén)的協(xié)調(diào)部門(mén)或牽頭部門(mén),使得衛(wèi)生一體化工作不能常態(tài)化。目前我國(guó)開(kāi)展衛(wèi)生一體化實(shí)踐的一些地區(qū)只是將衛(wèi)生一體化工作融入其它工作中實(shí)施,這種方式也不利于衛(wèi)生一體化的有序進(jìn)行。為此,應(yīng)在地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立目標(biāo)責(zé)任制,借助績(jī)效考核的方式激勵(lì)約束相關(guān)組織、人員的行為,這對(duì)于推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生一體化的有效實(shí)施十分必要。
(四)區(qū)域衛(wèi)生一體化實(shí)施的長(zhǎng)效機(jī)制
衛(wèi)生一體化是整個(gè)衛(wèi)生體系的_體化,是個(gè)全方位、多層次的概念,在我國(guó)衛(wèi)生體系碎片化特征明顯的現(xiàn)階段要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)一體化需要一個(gè)過(guò)程。因此,建立衛(wèi)生一體化實(shí)施的長(zhǎng)效機(jī)制,分步驟、有重點(diǎn)地逐步落實(shí),以保證制度的長(zhǎng)期正常運(yùn)行并發(fā)揮預(yù)期功能就顯得非常重要。目前我國(guó)一些地區(qū)的衛(wèi)生一體化探索還是分散性的,有的側(cè)重于在鄉(xiāng)村建立衛(wèi)生一體化管理體系有的側(cè)重于從籌資上建立一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度有的側(cè)重于城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)一體化的具體內(nèi)容現(xiàn)已在不同地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn),但沒(méi)有全面鋪開(kāi),要最后形成一個(gè)有效的衛(wèi)生服務(wù)一體化網(wǎng)絡(luò)需要綜合這些措施,需要圍繞衛(wèi)生體系功能的一體化、組織機(jī)構(gòu)的一體化、衛(wèi)生服務(wù)的一體化分階段、分步驟地逐層落實(shí)。而且,長(zhǎng)效機(jī)制的建立還有賴(lài)于將衛(wèi)生一體化工作制度化、規(guī)范化和程序化,以最終形成結(jié)構(gòu)合理、關(guān)系協(xié)調(diào)、程序嚴(yán)密、執(zhí)行順暢的區(qū)域衛(wèi)生一體化制度體系和工作機(jī)制,保障衛(wèi)生一體化的有序進(jìn)行。
(五)有效的區(qū)域衛(wèi)生一體化評(píng)估機(jī)制
政策評(píng)估是政策過(guò)程中的重要一環(huán),通過(guò)相關(guān)的評(píng)估程序,可以考察政策過(guò)程各階段、各環(huán)節(jié)的運(yùn)行狀況,對(duì)政策產(chǎn)出和政策效果進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)價(jià),從而判斷政策目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn),以決定政策是終結(jié)、調(diào)整還是繼續(xù)。建立有效的衛(wèi)生一體化政策評(píng)估機(jī)制,有利于及時(shí)掌握衛(wèi)生一體化實(shí)施現(xiàn)狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中的問(wèn)題,及時(shí)修正政策、完善政策,以使一體化政策目標(biāo)順利達(dá)成。政策的評(píng)估需要有效的信息、科學(xué)的評(píng)估工具、實(shí)施評(píng)估的制度和人員機(jī)構(gòu)。因此,衛(wèi)生一體化政策的實(shí)施還需要圍繞衛(wèi)生一體化工作設(shè)立相應(yīng)的一體化程度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),建立衛(wèi)生_體化政策評(píng)估制度,組建評(píng)估機(jī)構(gòu)或團(tuán)隊(duì)。具體可在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立有效的衛(wèi)生一體化政策運(yùn)行狀況信息收集系統(tǒng),由主管部門(mén)及時(shí)將收集的信息匯集,聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)<覍W(xué)者對(duì)收集的信息進(jìn)行科學(xué)分析。由此形成一個(gè)由主管部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家學(xué)者、公眾等多方參與的衛(wèi)生一體化評(píng)估體系。有效評(píng)估機(jī)制的建立便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)政策的執(zhí)行情況、取得的成效、進(jìn)一步實(shí)施中需要注意的問(wèn)題,保證衛(wèi)生一體化政策的執(zhí)行不偏離預(yù)期的軌道,保障一體化政策目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
第二條凡在本市行政區(qū)域內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地方特色食品的單位和個(gè)人均應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。
本辦法所稱(chēng)的地方特色食品,是指在本市范圍內(nèi)生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)腌(臭)冬瓜、腌(臭)菜股、和腌(、醉(、糟)制魚(yú)蝦類(lèi)、蟹類(lèi)和、貝殼類(lèi)等具有*地方特色的直接入口食品。
第三條市和縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的地方特色食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
工商行政、貿(mào)易、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督、農(nóng)業(yè)、海洋與漁業(yè)等管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照各自的職責(zé),協(xié)同做好地方特色食品的衛(wèi)生管理。
鼓勵(lì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地方特色食品的單位成立行業(yè)自律組織,提高地方特色食品的衛(wèi)生質(zhì)量。
第四條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)定型包裝的地方特色食品的單位和個(gè)人,應(yīng)當(dāng)獲得所在地縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)許可,領(lǐng)取衛(wèi)生許可證后方可生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。
縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將前款規(guī)定的許可情況向市衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
第五條生產(chǎn)地方特色食品的單位應(yīng)當(dāng)符合下列衛(wèi)生要求:
(一)廠(chǎng)區(qū)選址合理,距垃圾、污穢物堆放處等污染源20米以上,周?chē)h(huán)境整潔,符合國(guó)家和省有關(guān)食品生產(chǎn)選址規(guī)定。
(二)生產(chǎn)單品種的企業(yè)廠(chǎng)區(qū)占地面積應(yīng)達(dá)到200平方米以上,生產(chǎn)車(chē)間應(yīng)達(dá)到100平方米以上。生產(chǎn)多品種的企業(yè)廠(chǎng)區(qū)占地面積應(yīng)達(dá)到300平方米以上,生產(chǎn)車(chē)間應(yīng)達(dá)到150平方米以上。廠(chǎng)區(qū)道路應(yīng)是混凝土等硬質(zhì)路面,不積水、,便于清洗。
(三)生產(chǎn)區(qū)的布局和工藝流程應(yīng)當(dāng)合理,生產(chǎn)區(qū)、輔助區(qū)和生活區(qū)應(yīng)分開(kāi),生產(chǎn)區(qū)應(yīng)布局在上風(fēng)向。工藝和工序流程應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生要求。配料車(chē)間、灌裝車(chē)間、更衣室等應(yīng)設(shè)空氣消毒或空氣凈化裝置。
(四)用于生產(chǎn)的設(shè)備、容器、包裝材料應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)衛(wèi)生要求。原料、半成品、成品、輔料、包裝容器等應(yīng)分庫(kù)存放。需冷凍的食品原料、成品應(yīng)有冷庫(kù)或冷柜存放。
(五)生產(chǎn)用水應(yīng)符合城鄉(xiāng)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),生產(chǎn)加工蟹糊、泥螺等配料用水應(yīng)經(jīng)凈化過(guò)濾,符合直接飲用水標(biāo)準(zhǔn)。
(六)生產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)保持個(gè)人衛(wèi)生,進(jìn)入配料、灌裝車(chē)間應(yīng)實(shí)行二次更衣。從事配料、灌裝的人員應(yīng)帶口罩和一次性手套。
第六條生產(chǎn)加工腌、醉(糟)制魚(yú)蝦類(lèi)、蟹類(lèi)和貝殼類(lèi)地方特色食品的單位應(yīng)建立檢驗(yàn)制度和檢驗(yàn)室,產(chǎn)品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可出廠(chǎng)。
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)腌(臭)冬瓜、腌(臭)菜股的企業(yè)暫無(wú)自身檢驗(yàn)條件的,可應(yīng)委托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)代為檢驗(yàn)。
第七條地方特色食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)建立健全食品衛(wèi)生管理制度,配備專(zhuān)(兼)職食品衛(wèi)生管理人員,執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度。
第八條經(jīng)營(yíng)定型包裝地方特色食品的單位,應(yīng)向生產(chǎn)企業(yè)查驗(yàn)衛(wèi)生許可證和索取產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)合格證。
第九條賓館、飯店自行加工地方特色食品的,應(yīng)當(dāng)符合下列要求,并不得外賣(mài):
(一)應(yīng)設(shè)有地方特色食品的加工專(zhuān)間或獨(dú)立的加工區(qū)域,并按照粗加工、精加工、配料流程的要求合理布局,無(wú)交叉污染。
(二)有相應(yīng)的專(zhuān)用衛(wèi)生設(shè)施和制作工具,并做到專(zhuān)用和由專(zhuān)人操作。
第十條已領(lǐng)取地方特色食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)衛(wèi)生許可證的企業(yè)新增生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的,應(yīng)按規(guī)定向所在地縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)黾由a(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目;擴(kuò)建、改建生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的,應(yīng)經(jīng)所在地縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)預(yù)防性衛(wèi)生審查。
第十一條銷(xiāo)售散裝(裸裝)的地方特色食品按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條違反本辦法第四條、第十條規(guī)定,未取得衛(wèi)生許可證或偽造衛(wèi)生許可證從事地方特色食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),由衛(wèi)生行政部門(mén)依法予以取締,沒(méi)收違法所得,并處以違法所得1倍以上5倍以下的罰款;沒(méi)有違法所得的,處以500元以上3萬(wàn)元以下的罰款。涂改、出借衛(wèi)生許可證的,收繳衛(wèi)生許可證,沒(méi)收違法所得,并處以違法所得1倍以上3倍以下的罰款;沒(méi)有違法所得的,處以500元以上1萬(wàn)元以下的罰款。
第十三條違反本辦法第五條規(guī)定,由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正,給予警告,并可處以1000元以上1萬(wàn)元以下的罰款。
岱海發(fā)電在職業(yè)安全健康管理中堅(jiān)持落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的基本方針,實(shí)行分類(lèi)管理、綜合治理,多角度、全方位的提升職業(yè)安全健康管理水平,為企業(yè)勞動(dòng)者筑牢職業(yè)安全健康的綠色屏障,使得生產(chǎn)更安全、員工更健康,將本質(zhì)安全與以人為本的理念有效融合。
一、職業(yè)健康 機(jī)制先行
為完善職業(yè)健康保護(hù)體系,公司制定了《職業(yè)衛(wèi)生工作管理辦法》、《勞動(dòng)防護(hù)用品管理辦法》,內(nèi)含職業(yè)病防治責(zé)任制度、職業(yè)危害警示與告知制度、職業(yè)危害申報(bào)制度、職業(yè)危害培訓(xùn)制度、防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度、防護(hù)用品管理制度、監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)管理制度、職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度、職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度、應(yīng)急救援與管理制度、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程等。制度中明確了主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、管理人員以及勞動(dòng)者等各類(lèi)人員的職業(yè)病防治職責(zé)和義務(wù),明確了職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)以及其他相關(guān)管理部門(mén)在職業(yè)衛(wèi)生管理方面的職責(zé)和要求。一系列的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的建立,形成了符合生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際,具有自身特色職業(yè)病危害防治體系,實(shí)現(xiàn)了職業(yè)病危害防治的制度化、規(guī)范化;同時(shí)將機(jī)構(gòu)工作職責(zé)明確劃分,形成了分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任明確、相互配合的綜合治理組織體系。
公司安全生產(chǎn)委員會(huì)是職業(yè)健康管理的最高決策機(jī)構(gòu),辦公室設(shè)在安全監(jiān)察部,其它各部門(mén)分別做好分管范圍內(nèi)的職業(yè)危害和應(yīng)急處置工作,各外委單位依據(jù)公司要求,成立職業(yè)危害防治機(jī)構(gòu),明確職業(yè)危害防治責(zé)任管理界面。安全監(jiān)察部通過(guò)日常檢查、交叉檢查、重點(diǎn)督查等方式,切實(shí)加大對(duì)職業(yè)病危害重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)督檢查力度,通過(guò)日常通報(bào)、安全網(wǎng)通報(bào)、安委會(huì)通報(bào)等形式,保障職業(yè)健康防治防治體系及組織體系的有序運(yùn)行。
二、危害監(jiān)控 源頭控制
公司以“提高對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害相關(guān)因素的識(shí)別能力”為抓手,不斷精化、優(yōu)化職業(yè)病危害因素辨識(shí)方法,有效控制在生產(chǎn)流程中的職業(yè)病危害因素,確保職業(yè)病防治得到預(yù)控預(yù)防。
(一)識(shí)別
通過(guò)職業(yè)健康管理專(zhuān)職人員全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理職業(yè)病危害因素的識(shí)別工作,相關(guān)部門(mén)及班組負(fù)責(zé)協(xié)助,通過(guò)將生產(chǎn)流程及使用的材料的性質(zhì)劃分進(jìn)行危害因素識(shí)別,并且每年委托具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行職業(yè)健康日常監(jiān)測(cè),對(duì)生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)使用的物料產(chǎn)品、職業(yè)危害因素的現(xiàn)狀進(jìn)行檢測(cè),檢查識(shí)別出的職業(yè)病危害因素均及時(shí)向職業(yè)衛(wèi)生行政管理部門(mén)進(jìn)行了申報(bào),對(duì)日常監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)及建議進(jìn)行了綜合的評(píng)估,及時(shí)落實(shí)整改。
(二)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)
公司依據(jù)法律規(guī)定,嚴(yán)格履行每三年一次的職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià),委托具備相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)公司一期、二期工程作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)估,對(duì)公司職業(yè)病危害因素、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理等方面做出綜合評(píng)估并出具評(píng)審意見(jiàn),分析評(píng)估結(jié)論,提出整改性建議、持續(xù)改進(jìn)性建議、預(yù)防性告知等,為公司職業(yè)健康管理提供有效依據(jù)。
(三)治理
公司在Ω饗羆觳榧凹觳飩峁中,凡有不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)接觸限值的,都責(zé)任到人進(jìn)行限期整改,直至檢測(cè)合格為止,對(duì)使用產(chǎn)生有毒物質(zhì)的作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置了監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置;對(duì)現(xiàn)場(chǎng)粉塵超標(biāo)區(qū)域,一方面加強(qiáng)個(gè)體防護(hù),另一方面加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng),加強(qiáng)清掃避免二次揚(yáng)塵;對(duì)輸煤系統(tǒng)的除塵設(shè)施及噴淋裝置進(jìn)行檢查確保其正常運(yùn)行;對(duì)各類(lèi)風(fēng)機(jī)房、泵房等噪聲較高作業(yè)場(chǎng)所加強(qiáng)個(gè)體防護(hù);做到職業(yè)病防治常態(tài)化。
三、統(tǒng)籌兼顧 全面推進(jìn)
職業(yè)安全健康管理是一個(gè)系統(tǒng)性過(guò)程,需要把握好重點(diǎn)、抓好專(zhuān)項(xiàng),實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌兼顧、全面推進(jìn),將職業(yè)安全健康日常管理一件一件抓好,一項(xiàng)一項(xiàng)落實(shí),筑牢職業(yè)安全健康的綠色屏障。
(一)宣傳培訓(xùn)
在職業(yè)危害防護(hù)的宣傳和培訓(xùn)方面,公司聘請(qǐng)專(zhuān)家,通過(guò)講座的形式,宣傳學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》、識(shí)別職業(yè)病危害、了解公司職業(yè)病危害現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)常用防護(hù)知識(shí);新進(jìn)員工入廠(chǎng)時(shí),安全監(jiān)察部專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)廠(chǎng)級(jí)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)并進(jìn)行考核,考核合格后方能上崗,在崗人員每年每人參加《職業(yè)衛(wèi)生健康考試》;有新工藝、新設(shè)備、新技術(shù)、新材料投產(chǎn),會(huì)組織相應(yīng)人員進(jìn)行職業(yè)安全操作等適應(yīng)性培訓(xùn)。
(二)危害告知
在原《勞動(dòng)合同書(shū)》的基礎(chǔ)上補(bǔ)充續(xù)訂頁(yè),將勞動(dòng)者在作業(yè)過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、防護(hù)措施和相關(guān)待遇等,以書(shū)面形式如實(shí)告知。在醒目位置設(shè)置職業(yè)危害公告欄,公布職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)危害事故應(yīng)急救援措施和作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害檢測(cè)結(jié)果等內(nèi)容;對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)危害的作業(yè)崗位,在其醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和說(shuō)明;將個(gè)人職業(yè)健康體檢報(bào)告,如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。
(三)防護(hù)用品發(fā)放與佩戴
公司加大個(gè)體防護(hù)投入,采購(gòu)高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的個(gè)體防護(hù)用品,嚴(yán)格按照公司《勞動(dòng)防護(hù)用品管理辦法》進(jìn)行發(fā)放,按季度發(fā)放一般勞動(dòng)防護(hù)用品,特殊工種配備特殊防護(hù)用品,夏季及時(shí)發(fā)放防暑降溫用品冬季發(fā)放防寒用品,同時(shí)建立健全防護(hù)用品有關(guān)使用檢查臺(tái)帳,指導(dǎo)員工正確使用個(gè)體防護(hù)用品,公司職工個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放率達(dá)到100%,使用率達(dá)到95%。
(四)職業(yè)健康體檢
公司按照衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定,每年委托具備職業(yè)健康檢查資質(zhì)的內(nèi)蒙古國(guó)際旅行社衛(wèi)生保健中心為在崗的生產(chǎn)員工進(jìn)行的職業(yè)健康檢查。檢查項(xiàng)目包括:職業(yè)病常規(guī)內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科檢查(視力)、心電圖、肝功能11項(xiàng)、甲狀腺、血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、肺功能、電測(cè)聽(tīng)、胸部正位片等,匯總形成體檢總分析報(bào)告,將個(gè)人體檢結(jié)果如實(shí)告知本人,在此基礎(chǔ)上同時(shí)組織新入職、離職員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查,為每人建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,將職業(yè)健康情況跟蹤到底。
(五)應(yīng)急救援安全保障
公司在一、二期主機(jī)集控、化學(xué)集控、輸煤集控、脫硫集控等設(shè)置了職業(yè)衛(wèi)生急救柜,為化學(xué)、氨區(qū)配備了專(zhuān)業(yè)的洗眼器,為急救柜配置了多用途擔(dān)架、多用途急救箱、頸托、頭部固定器、負(fù)壓式式骨折固定氣墊、氧氣復(fù)蘇儀器、等先進(jìn)的急救器材及部分常用藥及急救藥品,確保員工得到充分的應(yīng)急救援及職業(yè)防護(hù),同時(shí)定期舉行相關(guān)應(yīng)急演練,檢驗(yàn)各項(xiàng)設(shè)施及應(yīng)變能力。
(六)管理信息化
公司增加科技投入、夯實(shí)基礎(chǔ),積極推廣應(yīng)用新技術(shù)、新工藝、新裝備,提供技術(shù)保障。2016年公司上線(xiàn)了數(shù)字化安全管理平臺(tái),將勞動(dòng)者個(gè)人信息、職業(yè)健康檔案、職業(yè)健康各類(lèi)管理臺(tái)賬納入職業(yè)健康管理數(shù)據(jù)模塊,實(shí)現(xiàn)職業(yè)危害管理信息化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化,提高管理效率。
截止目前,公司保持職業(yè)病危害事故零記錄。公司已于2011年進(jìn)行了“自治區(qū)職業(yè)安全健康典型示范企業(yè)”的申報(bào),并取得“職業(yè)安全健康典型示范企業(yè)”稱(chēng)號(hào)。同時(shí)還加入內(nèi)蒙古安全生產(chǎn)職業(yè)健康協(xié)會(huì),通過(guò)協(xié)會(huì)活動(dòng)促進(jìn)公司職業(yè)健康安全管理,在協(xié)會(huì)理事中公司是唯一一家發(fā)電企業(yè),
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隨著人們生活水平的不斷提高,游泳已成為市民常見(jiàn)的公眾娛樂(lè)和體育運(yùn)動(dòng)之一,游泳池水質(zhì)衛(wèi)生的好壞直接影響著人們的身體健康。相關(guān)國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)證明,游泳池水可造成很多急性傳染性疾病的爆發(fā)和流行。為防止疾病的傳播,保障廣大游泳者的身體健康,游泳池水質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作不可忽視。為分析吳江區(qū)游泳池水質(zhì)的衛(wèi)生狀況,找出存在的問(wèn)題及原因,現(xiàn)對(duì)2012年吳江區(qū)游泳池水質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2012年全區(qū)對(duì)外開(kāi)放的所有游泳池,每家游泳池分別采集深水區(qū)和淺水區(qū)水樣,共采集游泳池水樣116份。
1.2 方法
1.2.1 采樣方法 按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(GB/T17220-1998)要求[1],在游泳池開(kāi)放期間,分別在深水區(qū)和淺水區(qū)離水池壁1 m的水面30 cm處采樣,并將采集的樣品立即送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
1.2.2 檢測(cè)方法 嚴(yán)格按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T18204-2000)進(jìn)行尿素、游離性余氯、渾濁度、pH值、細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群等項(xiàng)目的檢測(cè)[2]。評(píng)價(jià)依據(jù)按照《游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9677-1996)執(zhí)行[3],同一份水樣若有1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)即判定為不合格。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS16統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 游泳池水質(zhì)樣品合格率
合計(jì)檢測(cè)116份游泳池水樣,合格的60份,樣品合格率為51.72%。7―8月合格率為46.15%,其他月份為56.25%,二者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.171,P>0.05)。
2.2 不同項(xiàng)目檢測(cè)情況
116份游泳池水樣所檢測(cè)的項(xiàng)目中,尿素的合格率最低,僅為55.17%,其次為游離性余氯和細(xì)菌總數(shù),其合格率分別為87.07%、96.55%,渾濁度、pH值、大腸菌群合格率較高,均為100%。其中尿素、游離性余氯和細(xì)菌總數(shù)的7―8月份合格率均低于其他月份。見(jiàn)表1。
2.3 游泳池不同區(qū)域檢測(cè)情況
將游泳池水按采集不同區(qū)域分為淺水區(qū)、深水區(qū)兩種類(lèi)型,分別比較深水區(qū)不同月份的合格率、淺水區(qū)不同月份的合格率、以及深水區(qū)與淺水區(qū)的合格率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
3 討論
2012年全區(qū)游泳池檢測(cè)合格率為51.72%,與其他地區(qū)報(bào)道的結(jié)果相比,處于中等水平,但與2008年蘇州市工業(yè)園區(qū)70.1%的合格率還有相當(dāng)?shù)牟罹郲4]。
尿素合格率較低,并且7~8月超標(biāo)明顯嚴(yán)重于其他月份。尿素主要來(lái)源于游泳者身體的排泄物和分泌物(如汗水等),是反映游泳池受人體污染程度的指標(biāo)之一。夏季是每年游泳的高峰期,人數(shù)急劇增多,并且在高溫情況下人體的新陳代謝作用非常旺盛,大量增加泳池內(nèi)人體排泄物和分泌物的量[5]。再加上少部分衛(wèi)生意識(shí)較差的人以及小孩有可能在泳池內(nèi)隨意小便,加重了游泳池水的尿素污染。如果泳池管理者不及時(shí)換水,就很容易導(dǎo)致尿素的超標(biāo)。
游離余氯有時(shí)非常低,有時(shí)又過(guò)多,表明部分游泳池管理者在進(jìn)行消毒時(shí),隨意性大,不懂余氯控制方法或控制方法掌握不當(dāng)。游離余氯過(guò)低就起不到應(yīng)有的消毒效果,造成了細(xì)菌總數(shù)的不合格,但過(guò)多則會(huì)刺激眼睛結(jié)膜和皮膚,對(duì)人體健康造成一定的危害。
為改善游泳池水質(zhì)衛(wèi)生質(zhì)量,保障游泳者的身體健康,建議衛(wèi)生管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)游泳池場(chǎng)所的監(jiān)督監(jiān)測(cè);游泳池場(chǎng)所要建立健全衛(wèi)生管理制度、消毒登記制度和檢測(cè)制度,保證換水和消毒等措施的落實(shí),游泳旺季應(yīng)縮短換水周期,增加每天換水量補(bǔ)充的新水量,并嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行正確的消毒;對(duì)游泳者進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)和公共到的教育,禁止在游泳池內(nèi)小便,禁止具有傳染病或腹瀉的患者到游泳池內(nèi)游泳;條件允許,各游泳池場(chǎng)所還可增添必要的水質(zhì)檢測(cè)設(shè)備,做好自我檢測(cè),確保游泳池水的清潔安全。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GB/T17220-1998, 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,1998.
[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GB/T18204-2000, 公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2000.
[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GB9677-1996, 游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,1996.
[4] 劉鳳芝.2008年蘇州工業(yè)園區(qū)游泳池水質(zhì)衛(wèi)生狀況檢測(cè)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,20(3):48-49.
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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