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20世紀(jì)以來,特別是第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以來,包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的整個(gè)自然科學(xué)領(lǐng)域,出現(xiàn)了一種人文主義思潮,出現(xiàn)了一種要求自然科學(xué)的研究與發(fā)展回歸人,回歸社會(huì),回歸人文的思潮。自然科學(xué)經(jīng)歷了14~16世紀(jì)的文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)之后,擺脫了神與宗教的桎梏,亦同時(shí)走出了古典自然哲學(xué)的深宮。作為一支獨(dú)立社會(huì)實(shí)踐力量,有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,成為人類社會(huì)生活中的重要組成部分,成為影響民族和國(guó)家發(fā)展的決定力量??茖W(xué)已融入社會(huì),融入人類物質(zhì)與精神文化生活之中??茖W(xué)離不開社會(huì),離不開人類生活。當(dāng)然,社會(huì)、整個(gè)人類生活也離不開科學(xué)??茖W(xué)不僅作為一種改造社會(huì)的物質(zhì)力量,而且作為人類社會(huì)精神文明,獲得了毋庸置疑的肯定意義。正是在這種情況下,科學(xué)無論是從其自身發(fā)展,從其更好地發(fā)揮社會(huì)功能的需要看,都要求注入新的人文精神。在科學(xué)界,在學(xué)術(shù)領(lǐng)域,一種類似14世紀(jì)開始的尋求人文精神、回歸人類的思潮正在興起。對(duì)于這種我稱之為新的文藝復(fù)興思潮,一些關(guān)注科學(xué)發(fā)展的思想家早就察覺到了。例如,英國(guó)著名的科學(xué)史家W•C丹皮爾在其1929年出版的《科學(xué)史》中就這樣寫到:“在希臘人看來,哲學(xué)和科學(xué)是一個(gè)東西,在中世紀(jì),兩者又和神合為一體。文藝復(fù)興以后,采用實(shí)驗(yàn)方法研究自然,哲學(xué)和科學(xué)才分道揚(yáng)鑣,因?yàn)樽匀徽軐W(xué)開始建立在牛頓力學(xué)基礎(chǔ)上,而康德和黑格爾的追隨者則引導(dǎo)唯心主義哲學(xué)離開了當(dāng)代的科學(xué)。
同時(shí),當(dāng)代的科學(xué)也很快地就對(duì)形而上學(xué)不加理會(huì)了?!边@樣,我們就看到了自16世紀(jì)以來科學(xué)與哲學(xué)、科學(xué)與人文學(xué)的分離??茖W(xué)家們認(rèn)為,科學(xué)就是為認(rèn)識(shí)而認(rèn)識(shí)的純科學(xué)??茖W(xué)只能沿著實(shí)證的方法,只能沿著排除哲學(xué),沿著排除人文社會(huì)因素的影響,才能獲得自身的存在和發(fā)展。但是,在經(jīng)歷了幾個(gè)世紀(jì)的實(shí)踐后,人們終于認(rèn)識(shí)到,就科學(xué)的自身存在發(fā)展而言,“通過科學(xué)走向?qū)嵲?就只能得到實(shí)在的幾個(gè)不同方面,就只能得到用簡(jiǎn)單化的線條繪成的圖畫,而不能得到實(shí)在自身”,“文藝復(fù)興時(shí)期的人文主義者重新去研究希臘文,不但是為了語(yǔ)言和文學(xué)的緣故,而且也是因?yàn)橄ED哲學(xué)家的著作中可以找到關(guān)于自然界的最好不過的知識(shí)?!边@種最好不過的知識(shí),顯然就是恩格斯在《自然辯證法》導(dǎo)言中提出的“理論地掌握這些材料”,就是對(duì)辯證思維的需求。其實(shí),現(xiàn)代科學(xué)的起源是雙向的。它既起源于巫師、僧侶或哲學(xué)家的有條理的思辯,也起源于工匠的實(shí)踐。沒有實(shí)踐,沒有經(jīng)驗(yàn),科學(xué)只能是無源之水,無本之木。同樣,科學(xué)如果沒有哲學(xué)思辯,沒有人文社會(huì)精神的孕育,經(jīng)驗(yàn)永遠(yuǎn)只能是經(jīng)驗(yàn),而不能成為科學(xué)。今天科學(xué)盡管已突飛猛進(jìn),但仍離不開這兩個(gè)源頭。
賦與當(dāng)代科學(xué)以更多的發(fā)展是十分需要的??茖W(xué)必須既是理性的同時(shí)又是經(jīng)驗(yàn)的?!爸挥挟?dāng)理性思維應(yīng)用于我們稱之為經(jīng)驗(yàn)的目的—即對(duì)于我們的幾種感官,或?qū)τ谝钥茖W(xué)儀器的形式加以改進(jìn)發(fā)展的感官來說,是可以達(dá)到的客體時(shí),科學(xué)才存在?!碑?dāng)代科學(xué)領(lǐng)域人文主義的復(fù)興有更深刻的原因。當(dāng)今的科學(xué),既是人類智慧的最高貴的成果,同時(shí)又是最有希望的物質(zhì)福利源泉。由于我們?yōu)榭茖W(xué)的發(fā)展提供了種種條件和機(jī)會(huì),科學(xué)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了愈來愈大的影響。社會(huì)能夠接納愈來愈強(qiáng)大的科學(xué)嗎?科學(xué)之于社會(huì)與人類的影響都是正面的嗎?科學(xué)在何種范圍內(nèi)才是有益于人類社會(huì)而不是禍害人類社會(huì)呢?諸如大規(guī)模的殺傷性武器,遺傳工程,人類對(duì)自然的大規(guī)模干預(yù)…在何種界限內(nèi)才能造福于人類呢?這就要求科學(xué)從最初源于人類利益的需要興起而最終回到人類利益這一基點(diǎn)上來。英國(guó)著名的科學(xué)家J•D貝爾納的《科學(xué)的社會(huì)功能》一書曾明確指出:“我們不能再無視這樣的事實(shí):科學(xué)正在影響當(dāng)代的社會(huì)變革而且也受到這些變革的影響,但是為了要使這種認(rèn)識(shí)多少具有實(shí)在的內(nèi)容,我們需要比以往更仔細(xì)地分析兩者的交互作用”。
另一位科學(xué)史作家薩爾頓也曾發(fā)出呼吁,要求科學(xué)人道化。他說:“要想使科學(xué)研究勞動(dòng)人道化,唯一的辦法是向它灌注一點(diǎn)歷史精神,即崇敬過去的精神—崇敬世世代代一切良好意思的見證人的精神。不論科學(xué)變得多么抽象,它的起源和發(fā)展過程本質(zhì)上都是同人道精神有關(guān)的?!薄懊慨?dāng)我們對(duì)世界有了進(jìn)一步理解,我們也就能夠更加深刻地認(rèn)識(shí)我們和世界的關(guān)系。并不存在同人文科學(xué)截然相反的自然科學(xué),科學(xué)和學(xué)術(shù)的每一門類都是既同自然有關(guān),又同人道有關(guān)。如果你指出科學(xué)對(duì)于人道的深刻意義,科學(xué)研究就變成了人們所能創(chuàng)造的最好的人道主義工具;如果你排除了這種意義,單單為了傳授知識(shí)和提供專業(yè)訓(xùn)練而教授科學(xué)知識(shí),那么學(xué)習(xí)科學(xué),就失去了一切教育的價(jià)值了,無論從純科學(xué)技術(shù)觀點(diǎn)看其價(jià)值有多大。
如果不結(jié)合歷史,科學(xué)知識(shí)就危及文化?!笨茖W(xué)與社會(huì)的關(guān)系如此緊密,科學(xué)對(duì)社會(huì)的影響如此巨大,這就要求科學(xué)始終不背離人道,不背離社會(huì)公眾的利益,和人文社會(huì)相伴相依,就成為勢(shì)所必然的了。如果說,14、15世紀(jì)文藝復(fù)興思潮的要點(diǎn)在于使科學(xué)從宗教與神學(xué)的桎梏中解放出來,為科學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件,那么今天我們面臨新的文藝復(fù)興思潮的特點(diǎn),在于要求科學(xué)在其發(fā)展中克服單純技術(shù)主義的傾向,實(shí)現(xiàn)與人文主義的結(jié)合,使科學(xué)更好地造福于人與社會(huì)。當(dāng)然,當(dāng)代科學(xué)要求人文思想的復(fù)歸,應(yīng)當(dāng)是區(qū)分那種舊的、幾乎與宗教混為一體的人文主義。從歷史上看,一些人文主義者從傳統(tǒng)的舊觀念出發(fā)反對(duì)科學(xué)創(chuàng)新的事例也不罕見,如歷史上曾發(fā)生的反對(duì)尸體解剖,反對(duì)墮胎,反對(duì)人體實(shí)驗(yàn)等,都曾使醫(yī)學(xué)進(jìn)步嚴(yán)重受阻。今天科學(xué)要求人文的復(fù)歸,是基于限制科學(xué)負(fù)面影響的人文復(fù)歸。在當(dāng)今科學(xué)領(lǐng)域,也的確存在著舊人文主義對(duì)科學(xué)進(jìn)步的干擾。諸如無條件的動(dòng)物保護(hù)主義,視任何科學(xué)發(fā)現(xiàn)為災(zāi)難……,無疑對(duì)科學(xué)、對(duì)社會(huì)都是無積極意義可言的??茖W(xué)應(yīng)當(dāng)擺脫那種舊的人文主義思想的干擾,尋求與新的人文主義思想的結(jié)合,從而為科學(xué)自身,為人類社會(huì)創(chuàng)造美好的明天。
二、人文社會(huì)醫(yī)學(xué)興起的背景
醫(yī)學(xué)和整個(gè)自然科學(xué)一樣,自文藝復(fù)興以來,也走過了依賴實(shí)驗(yàn)、排斥哲學(xué)與人文學(xué)的影響、堅(jiān)持自身獨(dú)立發(fā)展的漫長(zhǎng)路程。但是,盡管如此,早在19世紀(jì)20年代,德國(guó)病理學(xué)家魏爾嘯(1821—1902)就曾說過:“與其說醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué),不如說它是一門社會(huì)科學(xué)”的觀點(diǎn)。自那時(shí)以來,關(guān)于醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系,關(guān)于社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的影響與控制,人們的認(rèn)識(shí)愈來愈明確和堅(jiān)定了。例如,曾經(jīng)影響和指導(dǎo)過醫(yī)學(xué)發(fā)展一百余年的“特異性病因說”,在新的形勢(shì)下遇到了越來越多的困難與麻煩。在許多研究課題面前,人們不禁要問,我們能找到某種特異病因嗎?由巴斯德、科赫創(chuàng)立的微生物學(xué),為特異性病因?qū)W提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),也曾創(chuàng)造過醫(yī)學(xué)的輝煌,但這種“特異性病因說”在尋求疾病控制時(shí),卻忽視了地理環(huán)境的、社會(huì)的、心理等方面對(duì)疾病的影響。
“它掩蓋了醫(yī)學(xué)上至關(guān)緊要的左右手:肉體紊亂或社會(huì)剝奪的術(shù)語(yǔ)解釋疾病與健康的惡化”,因而“特異性病因說繼續(xù)在引向我們走向錯(cuò)誤。”也正是基于這一點(diǎn),美國(guó)紐約羅徹斯特大學(xué)教授GL•恩格爾于70年代末提出需要新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模型,指出當(dāng)代占統(tǒng)治地位的生物醫(yī)學(xué)模型認(rèn)為“疾病完全可以用偏離正常的可測(cè)量的生物學(xué)變量來解釋,在它的框架內(nèi)沒有給疾病的社會(huì)、心理和行為方面留下余地”,因而是不完全的,需要修正和補(bǔ)充。對(duì)醫(yī)學(xué)所持這種觀點(diǎn)的批判性認(rèn)識(shí),我國(guó)一些著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)家也曾發(fā)表過一些極為深刻的見解。早期任中國(guó)醫(yī)科院院長(zhǎng)的黃家駟教授就曾說過:“人的健康與疾病,不僅受著物質(zhì)環(huán)境的支配,也受社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、精神狀態(tài)等影響。
因此,醫(yī)學(xué)又是與社會(huì)科學(xué)密切相關(guān)的。”我國(guó)著名學(xué)者于光遠(yuǎn)在一次會(huì)議上曾對(duì)醫(yī)學(xué)有過一段精彩的論述。他說:“對(duì)于臨床,可否理解為世界上許許多多自然過程中的一個(gè)特殊自然過程,臨床當(dāng)然不是一個(gè)天然的自然過程,而是一個(gè)社會(huì)的自然過程。就是說,這個(gè)過程離開了社會(huì)就會(huì)不存在。而且,臨床是兩重意義的自然過程,它與開礦不同,開礦雖離不開社會(huì)的發(fā)展,但礦體是自然的。對(duì)臨床來說,不僅疾病一般都有社會(huì)的原因,有社會(huì)性,醫(yī)學(xué)的治療行為,包括所用的方法、手段,也是有社會(huì)性的。所以,臨床是兩重的社會(huì)自然過程。因此,我認(rèn)為醫(yī)學(xué)不是一門純粹的自然科學(xué),本身是一門社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)交叉的學(xué)科。”當(dāng)然,醫(yī)學(xué)之所以區(qū)別于政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、文化學(xué),仍在于主要是通過技術(shù)手段服務(wù)于人類健康,問題在于人是社會(huì)的人,疾病與健康總是受制于一定的社會(huì)、文化環(huán)境因素,因而醫(yī)學(xué)在使用技術(shù)為健康和治療疾病時(shí)又不能不考慮人文社會(huì)因素的作用,并且在某些疾病的治療方面不能不主要依賴于社會(huì)及心理因素的調(diào)控,這就給人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展留下了廣闊的陣地。醫(yī)學(xué)不僅是智力上的科學(xué),而且是人類學(xué)意義上的文化,有著深刻而明顯的文化標(biāo)記;醫(yī)學(xué)不僅是一門依靠自身不斷完善發(fā)展的知識(shí),而且總是不斷吸收其它科學(xué)成就,總是以某種哲學(xué)、方法論為基礎(chǔ)構(gòu)建起來的知識(shí)與技術(shù)、技藝結(jié)合的綜合體系;醫(yī)學(xué)不僅是一種知識(shí)和科學(xué)意識(shí)形態(tài),而且是一種社會(huì)建制,是一種以龐大專業(yè)隊(duì)伍為骨架的社會(huì)職業(yè)組織。醫(yī)學(xué)的這些本質(zhì)特征,奠定了它的人文社會(huì)學(xué)的基礎(chǔ)。本世紀(jì)60~70年代以來,醫(yī)學(xué)加速了其人文社會(huì)學(xué)的復(fù)歸,并逐步形成了一系列人文社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科,是由以下一些背景因素相互促進(jìn)的。
第一,醫(yī)學(xué)已成為一種龐大的社會(huì)建制,對(duì)社會(huì)注入了愈來愈大的影響。醫(yī)學(xué)早已不是古代單個(gè)醫(yī)生面對(duì)病人的最初組織形態(tài),也不是中世紀(jì)以后逐步形成的早期治療所、安息所和教會(huì)醫(yī)院。現(xiàn)代醫(yī)療保健服務(wù),已注入到工廠、學(xué)校、研究所和每一個(gè)社區(qū),醫(yī)療保健支出已成為各國(guó)政府沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān),并對(duì)社會(huì)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)生重要影響,因而加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)的社會(huì)性,其人文社會(huì)色彩更加突出了。
第二,由于醫(yī)療高技術(shù)的應(yīng)用及其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大引發(fā)的社會(huì)問題愈來愈廣泛。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的新成就,使醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用大大超過了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)單純治療的范圍,且不斷擴(kuò)大新的領(lǐng)域,因而提出了醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)做什么和不應(yīng)當(dāng)做什么,哪些是有益哪些是有害的問題。而對(duì)這些問題的回答,必須從社會(huì)、道德、文化等方面考慮才能作出合理的判斷。單純的醫(yī)學(xué)視野的考慮是無能為力的。例如,當(dāng)代生殖技術(shù)可以完全改變多少世紀(jì)延續(xù)下來的傳統(tǒng)生殖方式。當(dāng)代的生殖技術(shù),可以控制性別,可以人工授精,可以由別人代生,可用試管培育受精卵,可以男性懷胎,可以改變性別。如此等等的取舍,都必須從各國(guó)社會(huì)情況、道德是非、文化傳統(tǒng)多方面考慮。再如器官移植,死亡標(biāo)準(zhǔn)、安樂死等,也因社會(huì)道德文化的差異引起各國(guó)公眾長(zhǎng)久不息的爭(zhēng)論與焦慮不安。在這些方面,醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)直成了人文社會(huì)醫(yī)學(xué)了。
第三,由于人口結(jié)構(gòu)、疾病結(jié)構(gòu)的變化及社會(huì)環(huán)境、生活行為方式致病作用的增長(zhǎng),必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)對(duì)人文社會(huì)因素的關(guān)注和人文社會(huì)因素在對(duì)健康疾病作用比重的增長(zhǎng)。人們要求回答:社會(huì)、人文、環(huán)境、心理、乃至宗教、信仰是如何影響人類健康,在何種程度、何種范圍內(nèi)構(gòu)成人類健康的潛在因素。人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)與成熟,實(shí)際上開辟了人們?cè)鲞M(jìn)健康、防治疾病的新途徑,是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要目標(biāo)。
第四,由于大量科學(xué)技術(shù)物質(zhì)手段滲入醫(yī)學(xué),導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的非人格化和醫(yī)患關(guān)系的物化,引起了醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的關(guān)注,要求醫(yī)學(xué)回歸人、恢復(fù)“醫(yī)乃仁術(shù)”的呼聲日益增高。醫(yī)學(xué)是為人民服務(wù)的,以關(guān)心人為最高宗旨。希臘醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者希波克拉底早就說過:關(guān)心病人比關(guān)心病更重要。但是,自拉美利特把人看成機(jī)器以來,這種思想發(fā)展到了空前的地步。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面前,人是肉體的物質(zhì),人是CT圖像,人是基因……,因而醫(yī)學(xué)日益失去了昔日對(duì)人的溫暖而變得冷漠了。只要回想起一個(gè)病人走進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)生冷冰冰面孔前不斷奔波于各種檢測(cè)科室時(shí),人們就可以清晰地看到醫(yī)學(xué)日益失去人性的圖景。但是,人是有喜怒哀樂的,他的情緒、心理對(duì)健康的影響是絕對(duì)不可以忽視的。應(yīng)當(dāng)說,醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的背景因素,和整個(gè)當(dāng)代自主科學(xué)面臨的背景一樣,只不過因?yàn)獒t(yī)學(xué)與人文社會(huì)因素的血肉關(guān)系而使這個(gè)問題更為引人注目。
三、關(guān)于人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)
人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)與歷史責(zé)任,就要反映醫(yī)學(xué)與社會(huì)文化的互動(dòng)關(guān)系,揭示醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)所包含的主客觀因素的文化的交流沉積的思想史與“外部史”,促進(jìn)科學(xué)文化與人文化的交流與互補(bǔ),從而豐富與完善醫(yī)學(xué),豐富與充實(shí)文化,形成醫(yī)學(xué)的文化定位,哺育醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)工作中的人道主義精神,克服醫(yī)學(xué)中的技術(shù)主義影響,復(fù)歸“醫(yī)乃仁術(shù)”的本來面目,使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人類,造福于社會(huì)。具體地說,人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)與責(zé)任,就是要提醒醫(yī)學(xué)始終堅(jiān)持正確的目的,使醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)服務(wù)于人,造福于人類健康。自15、16世紀(jì)以來,醫(yī)學(xué)和整個(gè)自然科學(xué)一樣,始終存在一種純自然科學(xué)與技術(shù)主義的思想。他們?yōu)榭茖W(xué)存在而辯護(hù)的理由就是:科學(xué)本身就是目的,科學(xué)就是為了發(fā)現(xiàn)與發(fā)明。這種觀點(diǎn)在醫(yī)學(xué)中的反映,就是只承認(rèn)技術(shù),就是只重視技術(shù),把尋求技術(shù)發(fā)現(xiàn)和發(fā)明當(dāng)作醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)。因而忽視了人,忽視了醫(yī)學(xué)技術(shù)必須緊緊盯注人類健康這一根本目標(biāo)。
這一點(diǎn),在當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的情況下,更為突出和重要。人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的首要職責(zé),就是要使醫(yī)學(xué)回歸人類,回歸人道主義的基點(diǎn)。其次,人文社會(huì)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)為完善醫(yī)學(xué)、建立一門完滿的醫(yī)學(xué)而發(fā)揮其自身的潛能。迄今為止,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所做的一切,主要仍是生物因素方面,而對(duì)社會(huì)、心理、行為、環(huán)境等因素之于疾病與健康的作用方面,知之甚少。例如,社會(huì)、心理、環(huán)境因素究竟如何影響人的機(jī)體健康?社會(huì)、心理、環(huán)境與生物因素的關(guān)系及其相互作用是什么?如何通過社會(huì)、心理方面去促進(jìn)健康?如此等等,盡管有過一些調(diào)查與觀察,但總的說來,仍處于盲目和知之甚少的狀況。以文化與疾病、健康的關(guān)系為例,人們大致觀察到文化環(huán)境、不同文化習(xí)俗對(duì)疾病與健康的影響,但理論地說明它,以及實(shí)際運(yùn)用文化手段去預(yù)防疾病,增進(jìn)健康,更是摸不著頭腦,而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,和社會(huì)物質(zhì)文化水平提高,生物因素致病作用的日益突出,使得發(fā)展人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的意義就更加突出了。最能說明當(dāng)代醫(yī)學(xué)的不完滿性至少有如下兩方面的事實(shí):一是50年代以來,世界各國(guó)政府的醫(yī)學(xué)家為了制服心腦血管疾病、腫瘤,費(fèi)盡了心機(jī),消耗了大量資源,但心腦血管疾病、腫瘤在全世界的發(fā)病仍呈上升趨勢(shì),心腦血管患者往往處于住院—出院—再住院—直至死亡的循環(huán)之中,原因安在?就在于我們用對(duì)待生物因素致病的辦法對(duì)付主要由于社會(huì)、心理、環(huán)境因素致病的疾病。
另一是誤診率高居不下的事實(shí)。盡管近幾十年來現(xiàn)代科學(xué)提供了大量先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備,但臨床誤診率并未因此回落。據(jù)劉振華、陳曉紅主編的《誤診學(xué)》提供的資料,生前誤診率迄今為止仍在30%左右。李甘地統(tǒng)計(jì)華西醫(yī)科大學(xué)1952-1987年6665例尸體解剖資料,臨床診斷與病理診斷不符合者占31%。最低者50年代為28•7%,60年代為29•1%,70年代為36•7%,80年代為32•5%。為什么會(huì)發(fā)生檢測(cè)手段愈來愈先進(jìn)而誤診率并不因此下降的矛盾?原因要?dú)w結(jié)為生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的缺陷。據(jù)杜治政對(duì)我國(guó)四種醫(yī)學(xué)期刊報(bào)道的776例誤診個(gè)案報(bào)告的統(tǒng)計(jì)分析,主要由于病史采集不當(dāng)致誤診的116例(占15%),主要由于思想方法不當(dāng)致誤診的282例(占36%),主要由于責(zé)任心不強(qiáng)致誤診的127例(占16%),業(yè)務(wù)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足致誤診的251例(占33%)。其中思想方法不當(dāng)表現(xiàn)為主觀臆斷,迷信儀器,思路狹窄等十個(gè)方面??梢?加強(qiáng)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)研究以完善當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要性。第三,人文社會(huì)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)充擔(dān)從總體上研究醫(yī)學(xué),探索醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律,評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)進(jìn)展的角色。醫(yī)學(xué)自誕生以來,幾經(jīng)形態(tài)變換,走過了漫長(zhǎng)的路程,展示了自身的特有規(guī)律。但是,長(zhǎng)期以來,醫(yī)學(xué)只顧前進(jìn)與開辟,而缺乏對(duì)自身的回顧與思索。當(dāng)醫(yī)學(xué)以各種不同專科前進(jìn)的時(shí)候,企圖對(duì)總體進(jìn)行評(píng)價(jià)也幾乎是不可能的。但是,時(shí)至今日,當(dāng)醫(yī)學(xué)發(fā)展相互交錯(cuò),且愈來愈影響人類健康和社會(huì)時(shí),醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)走向何處?應(yīng)當(dāng)如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展?醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)做什么和不應(yīng)當(dāng)做什么?如此等等,不僅為醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者關(guān)心,也為社會(huì)廣大公眾關(guān)注。誰(shuí)來回答這些問題?人文社會(huì)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)擔(dān)起這副重?fù)?dān)。醫(yī)學(xué)在其萬箭齊發(fā)的今天,展示了一幅輝煌的燦爛圖景。顯然,在如此龐雜的探索中,并不都是需要的和能夠成功的,也不可能都是有益于人類健康的,也不都是值得耗費(fèi)資源的。這就需要批評(píng)和評(píng)論。醫(yī)學(xué)的評(píng)論與批評(píng),和文藝批評(píng)一樣,將成為醫(yī)學(xué)發(fā)展不可缺少的條件。因此,貝爾納曾正確指出:要“支持科學(xué)評(píng)論家的職業(yè)活動(dòng),賦與他們以類似文藝評(píng)論家的職責(zé),使其負(fù)起發(fā)掘根本因素和進(jìn)行評(píng)論分析的創(chuàng)造性責(zé)任?!?/p>
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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