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關(guān)鍵詞:任職培訓(xùn) 教學(xué)設(shè)計 問題中心
教學(xué)設(shè)計是課程內(nèi)容的具體實施。在任職培訓(xùn)中,教學(xué)設(shè)計必須要符合學(xué)員學(xué)習(xí)的知識規(guī)律,始終堅持以學(xué)員崗位任職需求為牽引,以提升人才崗位任職能力為核心,不斷提升人才培訓(xùn)的質(zhì)量和效益。而在實際培訓(xùn)實踐當(dāng)中,仍然存在很多問題,教學(xué)內(nèi)容和組訓(xùn)方式與學(xué)員任職培訓(xùn)特點不相適應(yīng)。要解決這些問題,必須結(jié)合任職培訓(xùn)特點,更新任職培訓(xùn)教學(xué)設(shè)計理念。
一、一個根本:能力為本
任職培訓(xùn)有別于學(xué)歷教育,呈現(xiàn)出自身的特點:一是認知特點。一般來說,學(xué)員的思維形式多趨于表象性,多呈現(xiàn)出感性認知,而抽象思維能力、邏輯推理能力和綜合歸納、舉一反三的能力相對較弱。二是任職教育特點。首先,培訓(xùn)學(xué)制時間一般比較“短”;其次,培訓(xùn)突出“新”,即要將新理論、新技術(shù)、新裝備、新標(biāo)準(zhǔn)及時補充到教學(xué)內(nèi)容中,強調(diào)針對性和實用性;再次,實踐能力“強”,即要求學(xué)員通過學(xué)習(xí),基本會操作,懂管理,能創(chuàng)新。因此,在教學(xué)設(shè)計的目標(biāo)理念上,要充分考慮他們的認知特點和任職教育特點,了解哪些知識是他們非常需要而且能夠掌握的,而哪些知識是他們的認知能力達不到的,采用怎樣的方式教授能夠讓學(xué)員很快提升任職能力,適應(yīng)未來工作的實際需求。
但是,在實際培訓(xùn)教學(xué)中,大多數(shù)教員忽視學(xué)員的這種認知特點,沿用以前的教學(xué)思想,以學(xué)歷教育為主;有的雖然根據(jù)任職需要做了一些調(diào)整,增加了一些實踐教學(xué),但缺乏實質(zhì)上的改變,方式方法仍顯得單一,不利于學(xué)員動手能力和技能的培養(yǎng),延長了由知識到能力的生成時間。同時,一些教員偏重于理論知識的掌握,而對一些新技術(shù)、新裝備的理解和運用顯得生疏,對學(xué)員在操作課程中遇到的問題不能有效得到解決。
因此,教員要根據(jù)培訓(xùn)學(xué)員認知特點,遵循任職培訓(xùn)“培訓(xùn)時間短、訓(xùn)練模塊多、實踐性教學(xué)強”的要求,首先要對新技術(shù)、新裝備的知識做到融會貫通,靈活運用;其次,要從“實”處著眼,就是要突出崗位任職需求,堅持“實際、實用、實效”的原則,緊緊圍繞“重視基礎(chǔ)、貼近崗位、謀求發(fā)展”來組織教學(xué),縮短由知識到能力的轉(zhuǎn)化時間,循序漸進地補齊培訓(xùn)學(xué)員專業(yè)素質(zhì)的短板,全面強化學(xué)員動手能力,提升其崗位任職能力。
二、一種理念:量體裁衣
教學(xué)設(shè)計首先考慮的是對象,根據(jù)對象的具體情況作為出發(fā)點,結(jié)合對象的特點來設(shè)計有針對性的問題。任職培訓(xùn)學(xué)員呈現(xiàn)出以下四種特點:1、培訓(xùn)目標(biāo)的多樣性。對于不同的專業(yè),培養(yǎng)的目標(biāo)也不一樣。2、培訓(xùn)層次的多樣性。在校培訓(xùn)學(xué)員有初職晉升中職的,也有中職晉升高職的。3、培訓(xùn)對象的多樣性。一是文化基礎(chǔ)不統(tǒng)一,有的是高中學(xué)歷,有的是小學(xué)、初中畢業(yè);二是學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)欲望不一樣,有的本著學(xué)習(xí)的態(tài)度,有的則是混文憑;三是實踐經(jīng)驗與理論知識的不統(tǒng)一,有的實踐經(jīng)驗比較豐富,但缺乏相應(yīng)的理論知識;有的具有一定的理論知識,但在實際工作中卻不知怎么應(yīng)用。4、培訓(xùn)時間的多樣性。根據(jù)不同的培訓(xùn)的層次,培訓(xùn)的時間也長短不一,短則幾周,長則一兩年。在教學(xué)設(shè)計中,如果不考慮這些對象的不同特點,就很難達到教學(xué)的針對性和有效性,很難使教學(xué)達到預(yù)想的目標(biāo)。
但是,在實際教學(xué)中,擔(dān)任培訓(xùn)任務(wù)的教員隊伍大多具有很好的專業(yè)知識和較淵博的學(xué)識,但是缺乏有針對性的教學(xué)模式,課前不能做到有針對性的實踐學(xué)習(xí)和調(diào)研,以自己的教學(xué)習(xí)慣和風(fēng)格作為出發(fā)點,采取一刀切、一鍋煮的錯誤做法。由于對象與對象的層次不同、需求不同,立足點也不同,無法真正做到因需施教,教學(xué)活動也就不能滿足學(xué)員的培訓(xùn)需求。
因此,在教學(xué)實踐中,教員應(yīng)把握教學(xué)對象,在進行教學(xué)設(shè)計的時候要根據(jù)不同的對象以及不同的需求來量體裁衣,分析學(xué)員的層次、技能水平、工作態(tài)度,知道學(xué)員想要什么和不想要什么,工作中存在著哪些亟待解決的現(xiàn)實問題,明確培訓(xùn)對象的崗位需求,確立專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和方向,找準(zhǔn)職業(yè)崗位層次定位,把握教學(xué)設(shè)計的指導(dǎo)思想和重點。比如,對于資格培訓(xùn),我們要突出崗位任職能力,針對特定專業(yè)進行培訓(xùn),獲得資格認證;對于升級培訓(xùn),重點是要突出培養(yǎng)他們對上一級崗位任職的綜合能力。
三、一個中心:問題中心
問題中心是指課堂教學(xué)中,教員針對特定對象、圍繞核心概念提出一組問題,以問題為中心設(shè)計課程,組織開展教學(xué),形成滿足崗位任職需要的課程結(jié)構(gòu),使課程具有明確的目標(biāo)針對性。其核心是教學(xué)始終把問題作為引導(dǎo)學(xué)員成長進步的載體,用基本問題及其解決來建構(gòu)知識,讓學(xué)員在問題中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題、解決問題,從而帶來行為的改變。接受任職培訓(xùn)的學(xué)員大多具有豐富的閱歷和實踐經(jīng)驗,他們往往會帶著工作中的問題,有目的地、有意識地選擇學(xué)習(xí)課程,在學(xué)習(xí)的過程中希望將所學(xué)理論知識與經(jīng)驗做法應(yīng)用于工作崗位,希望通過學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變自己的思想觀念,解決在實踐中產(chǎn)生的疑問和難題,為未來的職業(yè)發(fā)展打好良好的基礎(chǔ)。所以,在教學(xué)中要突出培養(yǎng)學(xué)員解決在任職崗位領(lǐng)域?qū)嶋H問題的能力。因此,他們在渴望學(xué)到更加前沿、實用、有深度的知識和技能外,還具有強烈的主動參與教學(xué)、做學(xué)習(xí)主人的愿望。
但是,在我們的教學(xué)中,大多數(shù)教員在授課前,不注重實際調(diào)查,不清楚學(xué)員先要學(xué)什么知識和技能或想急于解決什么問題,不能夠貼近學(xué)員實際需要,依照原有的教學(xué)計劃,一成不變的施教,結(jié)果自己講的如癡如醉,學(xué)員卻不感興趣,覺得用處不大,影響了教學(xué)效果。
因此,教員在進行教學(xué)設(shè)計的時候,就要根據(jù)學(xué)員工作中急需解決的問題,由這些問題系統(tǒng)的整合學(xué)科專業(yè)知識,拓寬學(xué)科專業(yè)口徑。在以問題為中心進行教學(xué)設(shè)計時,可以充分調(diào)動學(xué)員的主觀積極性,能夠充分的組織學(xué)員進行互動。培訓(xùn)和教學(xué)一個重要的區(qū)別就是培訓(xùn)需要互動,互動的設(shè)計要圍繞對象、圍繞概念、圍繞提出的問題,引出方法或者工作來設(shè)計。所以,教學(xué)設(shè)計要遵循培訓(xùn)學(xué)員認知特點,充分發(fā)揮他們的主觀能動性,在教員和學(xué)員之間形成有效互動平臺,加深學(xué)員對概念和方法的理解,讓學(xué)員充分為自己所從事崗位出謀劃策,在思想火花的碰撞中獲得真知,在學(xué)習(xí)相長中獲得升華和收獲?!?/p>
參考文獻
關(guān)鍵詞:翻譯教學(xué);文化因素;聯(lián)想意義;西部開發(fā)
The significance of rationally integrating Chinese -English translation teaching with the relevant regional culture factors
Abstract: On the basis of deeply understanding the significance of accurately dealing with the different regional culture factors in Chinese-foreign languages translating process, the article definitely points out some necessary teaching content about regional cultures in humanities and the tactics for properly passing the different culture factors . Besides,the author emphasizes the importance to teach the reflective meanings of notional words.
Key words: translation teaching;culture factors;reflective meaning;western part development
中圖分類號: 文獻標(biāo)識碼:
一、對“文化”及“文化因素”兩個概念的科學(xué)認識
隨著世界經(jīng)濟全球化程度的不斷加快,我國對外聯(lián)系日趨密切與頻繁,在經(jīng)濟、金融、旅游、文化教育等領(lǐng)域與外國的合作和交往越來越多,我們對翻譯人才的需求量也越來越大,在國內(nèi)各主要高校的外語專業(yè)也都相應(yīng)重視了較高素質(zhì)及較高層次的翻譯人才的培養(yǎng),在外國語教學(xué)法科研范圍內(nèi),對翻譯教學(xué)相關(guān)規(guī)律的探討也隨應(yīng)用型外語人才的需要而變得更加重要,同時也給我們大學(xué)英語教學(xué)人員提出新的科研課題。
在對學(xué)生進行文化因素教學(xué)之前,首先應(yīng)教育他們?nèi)娑茖W(xué)地了解“culture”這個概念的意義。英國學(xué)者愛得華?泰勒(Tylor E.B.)下的定義是適宜的,他說:“文化是包括全部的知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、風(fēng)俗以及作為社會成員的人所掌握和接受的任何其他的才能和習(xí)慣的復(fù)合體?!蔽幕蛩厥窃谀硡^(qū)域文化系統(tǒng)內(nèi)縱向結(jié)構(gòu)的最小單位,正是由于它們的存在,才具體反映出不同區(qū)域文化間的差異性和相似性的因素。相似或相容的因素,當(dāng)然會在文化交流中產(chǎn)生積極促進或自然整合的作用,但不同的甚至不相容因素在文化交流中如處理得不好,勢必會產(chǎn)生負面的甚至嚴(yán)重的影響。因此,必須進一步認識到,如何正確處理有關(guān)兩個文化區(qū)域間不同文化因素問題更應(yīng)該是我們翻譯教學(xué)不容忽視的重點內(nèi)容。
二、實例:在“文化因素”的涉及范圍內(nèi)對新疆文化總體情況的透析
按照文化人類學(xué)的通用說法,文化又可由物質(zhì)文化,制度文化,精神文化三部分有機組合而成,不同區(qū)域文化間差異和相似關(guān)系正是體現(xiàn)在這三部分文化之內(nèi)的具體問題上,而這些具體問題便是本文中所提及的“文化因素(culture factor)”。這些因素應(yīng)該是多方面的,例如:審美觀念、價值取向、人生哲理、、待人禮儀、風(fēng)俗習(xí)慣、言行禁忌、社會制度等等方面。
形形式式的文化特色都是由地球上各區(qū)域的文化中具有一定特色的文化因素所組合顯露的,現(xiàn)在以對英美等英語國家宣傳新疆地區(qū)旅游優(yōu)勢為例,簡要列述作為漢譯英工作者首先應(yīng)認識到的內(nèi)容:新疆是中國西北邊陲一個重要而又特殊的綠洲文化區(qū),它地域遼闊,地貌形態(tài)多樣,它有一瀉千里的大河,碧波萬傾的草原,又有光怪陸離的戈壁幻境及神秘莫測的神秘奇觀,這些奇觀又與多種相結(jié)合形成獨具特色魅力的人文景觀。從新疆少數(shù)民族獨特的文化習(xí)慣和心理特征引生出來的文化因素是復(fù)雜而多元的,其中每個民族文化都始終處于對別的民族文化的吸收和調(diào)整之中。在語言方面,由于多種語言在這兒相逢相聚,一般都以本族語為母語,以漢語為第二語言,以英語為重要的第三語言,然而我們發(fā)現(xiàn)新疆少數(shù)民族學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中常忽視英語與本族語中間的文化差異,常以本民族文化為基準(zhǔn)硬性地套用英語,從而造成理解的偏差和語用的失誤。因此,在新疆高校英語教學(xué)中我們一定要重視英語文化因素的導(dǎo)入,一定要使學(xué)生辨明本族語與英語文化的差異。
三、漢譯英過程中對詞匯聯(lián)想意義重要作用的應(yīng)有了解及有關(guān)翻譯策略
文化因素之間差異與相似,關(guān)鍵表現(xiàn)在詞義的應(yīng)用與選擇上,因為文化因素主要包涵在詞義中。應(yīng)告訴學(xué)生在翻譯實踐中決不可只迷信詞典,因為多數(shù)從字典里查來的意義只是詞的概念意義,可翻譯中所需要掌握的常常是詞的聯(lián)想意義,而聯(lián)想意義又往往是從人的文化知識中推論出來的。人們在翻譯學(xué)專著中常見到一個有名的例子說:美國的翻譯家奈達(Nida E.A)曾提出,《圣經(jīng)》中“上帝的羔羊”若譯成愛斯基摩語(Eskimo)則應(yīng)是“上帝的海豹”,這樣才能達到原文的聯(lián)想效果。在跨文化交際中作為文化載體的語言意義,其中最能充分反映出民族生存的自然環(huán)境、人文條件及精神狀態(tài)不同的,居多是兩種語言的詞匯聯(lián)想意義。本文中我們又把詞的聯(lián)想意義通稱為詞的文化意義。
我們根據(jù)以上認識,現(xiàn)設(shè)計出下列圖示具體說明在我們漢譯英教學(xué)中,我們應(yīng)將重點落在文化因素層面,即詞匯文化意義的轉(zhuǎn)換工作上。
從上圖所示可以看出,在整個漢譯英教學(xué)中我們所面對的難點和重點,往往集中在英語實詞的選用上。要告訴學(xué)生在漢譯英中,必須要按目的語的思維方式表達源語的意思。
【參考文獻】
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[關(guān)鍵詞] 中國腎移植科學(xué)登記管理系統(tǒng);腎臟移植;培訓(xùn)
[中圖分類號] R192.3 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)04(c)-0148-03
近50年以來,我國腎移植發(fā)展迅速,自1972年第一例腎臟移植成功實施至今,已累計完成腎臟移植手術(shù)近6萬余例次,居世界第2位,存活率已達到國際先進水平。腎臟移植已成為挽救終末期腎功能衰竭患者的一種有效治療方案[1-2]。在腎移植的診治工作中涉及到醫(yī)學(xué)中的許多學(xué)科知識(包括倫理學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、內(nèi)外科等)。青年醫(yī)師可以通過對臨床腎臟移植的學(xué)習(xí),充分并有針對性地了解和掌握臨床醫(yī)學(xué),形成并養(yǎng)成正確的臨床醫(yī)學(xué)工作思路。但由于腎臟移植的復(fù)雜性,培養(yǎng)一名優(yōu)秀的腎臟移植醫(yī)師是較為艱難的。如何應(yīng)用現(xiàn)有臨床工作中的內(nèi)容充分、有效地培養(yǎng)青年醫(yī)師是擺在臨床教學(xué)中的一個課題。
2009年衛(wèi)生部建立了中國腎移植科學(xué)登記管理系統(tǒng)(CSRKT),該系統(tǒng)由中國腎移植科學(xué)登記系統(tǒng)管理委員會直接負責(zé),數(shù)據(jù)中心位于第309醫(yī)院。系統(tǒng)為各移植中心提供了一個腎移植患者的科學(xué)管理工具并成為國內(nèi)移植領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流的重要平臺。CSRKT系統(tǒng)內(nèi)容包括病例管理、數(shù)據(jù)檢查、報表管理、查詢管理和系統(tǒng)管理,其中最重要的是病例管理,又分為受體管理和供體管理,包含了各移植中心的供受者詳細資料及隨訪資料。對臨床、教學(xué)以及科研工作有重要意義。
該系統(tǒng)要求腎移植醫(yī)師在每一例腎移植手術(shù)后的72 h內(nèi)完成錄入,并于術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月以及術(shù)后每半年進行1次隨訪錄入,錄入內(nèi)容要求真實準(zhǔn)確,系統(tǒng)將根據(jù)病例完整度、及時性及隨訪率進行評分。錄入內(nèi)容包括受者基本資料、原發(fā)疾病、伴隨疾病、既往病史、血液凈化治療史、術(shù)前檢查、術(shù)中情況、供者基本資料、供腎信息、HLA配型、供者實驗室檢查、供者伴隨疾病、腎功能恢復(fù)情況、免疫抑制用藥情況、合并用藥、移植腎有無功能延遲恢復(fù),急性、慢性排斥等。隨訪內(nèi)容包括腎移植患者一般狀況(體重、尿量、血壓、水腫情況等)、??撇轶w(移植腎質(zhì)地、大小、腫脹情況、血管雜音等)、免疫抑制劑治療方案、實驗室檢查、排斥及穿刺活檢病史、并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)等。
青年醫(yī)師步入腎移植臨床工作時,面對的是一個嶄新的工作學(xué)習(xí)環(huán)境,在繁重的工作中,易出現(xiàn)忽視對腎移植患者資料的收集,不利于總結(jié)經(jīng)驗,完善知識,提高自身醫(yī)療水平,并導(dǎo)致許多移植患者資料缺失或術(shù)后失訪,從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。移植效果以及依從性缺乏反饋和評估,甚至影響到患者的長期存活。通過數(shù)據(jù)的錄入和整理,青年移植醫(yī)師能夠加深對患者病情的了解,更加重點地掌握腎移植相關(guān)理論知識,形成對疾病正確的臨床診治思路,并將理論與實踐相結(jié)合,從而更加深入地了解及掌握腎移植這門學(xué)科,同時還能加強其隨訪意識及科研意識。以下將具體闡述:
1 加強保存資料的意識
在臨床工作中,醫(yī)師每天都能接觸大量的不同的病例,但是由于工作繁重等原因,目前有許多臨床醫(yī)師,尤其是青年醫(yī)師忽視了對病例資料的收集和保存,而這些重要的資料對一名醫(yī)師的成長、專業(yè)水平、臨床技能的提高起到了關(guān)鍵作用[3-4]。CSRKT系統(tǒng)則是為臨床醫(yī)師提供了一個管理患者的工具以及相互交流的平臺,具有一定強制性,不僅使臨床醫(yī)師養(yǎng)成隨時記錄并保存資料的習(xí)慣,同時可以培養(yǎng)其獨立思考總結(jié)的能力以及科研思維。
2 加強理論知識學(xué)習(xí)
CSRKT系統(tǒng)錄入內(nèi)容豐富,涵蓋知識廣,包括導(dǎo)致慢性腎功能不全尿毒癥的常見病種即高血壓、糖尿病、泌尿系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn),血液凈化治療類型,HLA配型、淋巴細胞毒試驗(CDC)、群體反應(yīng)性抗體(PRA)、流式細胞儀交叉配型,移植腎功能延遲恢復(fù),免疫抑制劑治療方案、合并用藥方案等多方面理論知識。年輕臨床醫(yī)師通過對CSRKT系統(tǒng)進行錄入,可以逐步對疾病的發(fā)生、發(fā)展,實驗室檢測,治療,愈后等各個方面逐步了解,并帶著問題,有針對性地向上級醫(yī)師請教,回顧性復(fù)習(xí)曾經(jīng)所學(xué)各門知識。特別是加強對腎移植相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí),并與實踐相結(jié)合,加深對知識的理解,從而更深層次地掌握這門學(xué)科。
3 掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證以及供腎選取原則
腎移植手術(shù)和供腎切取手術(shù)均存在手術(shù)風(fēng)險,術(shù)前對患者耐受手術(shù)情況的評估尤為重要。作為一名臨床醫(yī)師,只有嚴(yán)格掌握腎移植手術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證,充分了解手術(shù)的預(yù)期效果及風(fēng)險性,客觀地權(quán)衡手術(shù)的獲益和風(fēng)險,才能在是否手術(shù)問題上做出更有益于患者的決定。因此,能否嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證是判斷一名外科醫(yī)師是否合格的標(biāo)準(zhǔn)之一[5]。此外,我國供體數(shù)量嚴(yán)重短缺,由于目前腦死亡標(biāo)準(zhǔn)尚未立法,國內(nèi)法律限定的主要供腎為心臟死亡捐獻供腎(DCD)和活體親屬供腎[6-7]。對于供腎的選擇,將直接影響手術(shù)過程、手術(shù)效果以及移植腎的長期存活,因此合理選擇供腎也十分重要。青年臨床醫(yī)師通過錄入供受者雙方的醫(yī)學(xué)信息、伴隨疾病、既往病史以及術(shù)前各項檢查結(jié)果,可以充分掌握腎移植手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證以及供腎的選擇原則,逐步形成對臨床手術(shù)前、中、后可能出現(xiàn)問題的認識,養(yǎng)成正確的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證的判斷標(biāo)準(zhǔn),對臨床工作幫助很大。在了解供、受雙方醫(yī)學(xué)信息的過程中,青年醫(yī)師不但掌握了腎移植的專業(yè)基本知識,同時也學(xué)習(xí)、了解了許多內(nèi)科知識,如高血壓、糖尿病和肝臟疾病的診治標(biāo)準(zhǔn);各種醫(yī)學(xué)公式的應(yīng)用(如體質(zhì)指數(shù)公式、腎小球濾過率換算公式等),豐富了一名外科醫(yī)師的知識面。
4 理解手術(shù)過程及關(guān)鍵步驟
作為一名腎移植醫(yī)師,熟練掌握腎移植手術(shù)十分重要。CSRKT系統(tǒng)提供了有關(guān)術(shù)中情況的錄入內(nèi)容,臨床醫(yī)師通過錄入,可以對手術(shù)過程加深印象,并加強對局部解剖的理解,掌握關(guān)鍵步驟,如腎臟的切取和灌注、腎臟的修整、手術(shù)入路、吻合方式、冷熱缺血時間對腎功能的影響、移植腎功能恢復(fù)情況的觀察指標(biāo)(如質(zhì)地、顏色、術(shù)中尿量、移植腎充盈情況)以及術(shù)中注意事項等,從而更深入地了解腎移植手術(shù)。
5 掌握腎移植藥物治療方案
腎移植領(lǐng)域取得的突飛猛進的成果主要得益于對移植免疫學(xué)認識的不斷深入,以及與之伴隨發(fā)展的免疫抑制藥物的開發(fā)和廣泛應(yīng)用[8]。通過對CSRKT系統(tǒng)的錄入,可以使青年醫(yī)師更加深入地學(xué)習(xí)并掌握免疫抑制藥物的分類、作用機制、聯(lián)合應(yīng)用方案、誘導(dǎo)治療方案、常規(guī)初始劑量、藥代動力學(xué)等內(nèi)容,充分了解免疫抑制藥物與腎移植患者術(shù)后療效及并發(fā)癥之間的相關(guān)性。在實踐中,青年醫(yī)師可以帶著問題,回顧復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容,鞏固所學(xué)知識;查閱文獻,跟上國際免疫移植學(xué)的步伐,并形成一定的科研思維能力,提高自身整體水平。
6 掌握合并用藥方案
腎臟移植是一門綜合的醫(yī)學(xué)學(xué)科,移植腎的植入帶來的是人體周身情況的改變,故此腎移植醫(yī)師不得不成為一名“全科醫(yī)師”。這就要求在腎移植醫(yī)師的培訓(xùn)中突出“全科醫(yī)學(xué)”的概念。特別是在長期應(yīng)用免疫抑制藥物的患者中如何使用其他藥物,如治療高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥等藥物,藥物間的配伍禁忌尤為重要。青年醫(yī)師通過對CSRKT系統(tǒng)的錄入,可更有針對性、更快速地掌握合理用藥方案,了解不同藥物的療效、不良反應(yīng)。
7 加強定期隨訪的意識
腎移植患者術(shù)后的隨訪、免疫抑制藥物治療方案的調(diào)整非常重要,任何對移植受者不妥當(dāng)?shù)奶幚?,都將影響移植腎的長期存活,因此腎移植醫(yī)師應(yīng)充分重視對受者的隨訪并不斷積累經(jīng)驗。此外,由于腎移植供者存在孤立腎的潛在風(fēng)險,因此對該人群的隨訪也應(yīng)受到重視[9-10]。CSRKT系統(tǒng)建立了一個長期隨訪機制,隨訪間隔科學(xué)、合理,隨訪內(nèi)容全面。通過隨訪可以使腎移植醫(yī)師掌握腎移植術(shù)后近期及遠期并發(fā)癥類型、發(fā)生時間、藥物毒性反應(yīng)以及如何調(diào)整方案,在隨訪錄入的過程中,既培養(yǎng)了臨床思維,同時也加強了隨訪的意識。
8 增強移植醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理意識
腎臟移植,因其涉及人體器官的供、受問題,故在實際工作中需要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的參與和指導(dǎo)。牢固把握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的各項原則,以供、受雙方利益為核心是腎臟移植工作中的根本任務(wù),這需要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在腎移植醫(yī)師中進行系統(tǒng)培訓(xùn)。CSRKT系統(tǒng)在供、受雙方基本信息登記中突出了此項內(nèi)容,涉及到尸體供腎、親屬活體供腎的倫理問題和我國相應(yīng)法律法規(guī)。在每次錄入過程中,腎移植醫(yī)師都是一次對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)和加深印象。以CSRKT登記系統(tǒng)為基礎(chǔ),將其引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教程中并加以延伸,極大地彌補了臨床教學(xué)所涉及醫(yī)學(xué)倫理的不足,并使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所涉及的各項原則(如有利原則、尊重原則、不傷害原則、公正原則等[1])具體化地體現(xiàn)在臨床工作中。
9 增強移植醫(yī)師的科研意識
CSRKT系統(tǒng)是目前國內(nèi)移植領(lǐng)域重要的管理系統(tǒng)及學(xué)術(shù)交流平臺,其所錄入的醫(yī)學(xué)信息涵蓋廣泛,移植醫(yī)師在對數(shù)據(jù)進行定期整理的過程中,不斷掌握一手臨床資料,進行各種醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析,可充實自身的科研知識和技能。在工作中發(fā)現(xiàn)問題,帶著問題查閱文獻、資料;提出問題,進行科學(xué)研究,將科研和實際工作有機地結(jié)合在一起。
當(dāng)今時代,醫(yī)學(xué)信息技術(shù)迅猛發(fā)展,它不但完善了既往醫(yī)療行為,同時正無聲地改變著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)手段。將CSRKT這一信息技術(shù)應(yīng)用到腎移植醫(yī)師的培訓(xùn)中,可有效地提高培訓(xùn)腎移植醫(yī)師的效果。腎移植醫(yī)師在熟練掌握其操作流程中,在日常錄入及隨訪過程中,不斷發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)經(jīng)驗,豐富了自身的理論知識,培養(yǎng)了臨床診治思路,養(yǎng)成了良好的醫(yī)療習(xí)慣,加深了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認知及科研能力。通過此系統(tǒng)移植醫(yī)師可在臨床及科研中爭取新的突破。
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關(guān)鍵詞: 學(xué)訓(xùn)賽 影視動畫 培養(yǎng)模式
自教育部舉辦第一屆全國職業(yè)院校技能大賽以來,構(gòu)建了“普通教育有高考,職業(yè)教育有大賽”的促進機制,全國的職業(yè)院校紛紛以技能大賽作為職業(yè)教育發(fā)展的抓手。實踐證明,在技能大賽的開展中不僅提升了參賽學(xué)生的技能水平和學(xué)校的師資力量,而且推進了專業(yè)建設(shè)和教學(xué)管理水平。
“學(xué)訓(xùn)賽”一體化的培養(yǎng)模式是我校影視動畫專業(yè)在參加多次省、市、國家級技能大賽的過程中形成的比較符合影視動畫專業(yè)特色的大賽培養(yǎng)機制。將“學(xué)訓(xùn)賽”一體化的培養(yǎng)模式科學(xué)合理地融入教學(xué)改革,提升教學(xué)質(zhì)量才符合“以賽促教,以賽促學(xué),以賽促改”的宗旨,推動我校影視動畫專業(yè)的發(fā)展。
一、“學(xué)訓(xùn)賽”一體化的培養(yǎng)模式
創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式是專業(yè)建設(shè)的突破點和著力點,要以實現(xiàn)專業(yè)和行業(yè)崗位、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的對接。我校影視動畫專業(yè)在參加省市、國家級的技能大賽中獲得國賽金牌1枚和省賽金牌8枚的優(yōu)異成績,“學(xué)訓(xùn)賽”一體化的培養(yǎng)模式是我校影視動畫專業(yè)在參加技能大賽的過程中摸索和總結(jié)出來的一套應(yīng)用于技能訓(xùn)練的培養(yǎng)模式,是基于技能大賽并結(jié)合影視動畫專業(yè)特色的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。
具體來講:“學(xué)”是指學(xué)習(xí)技術(shù)知識和理論知識,按照技能大賽國賽的要求,把教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合,掌握相應(yīng)的專業(yè)技能知識,打牢職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)?!坝?xùn)”是指訓(xùn)練操作能力和理論知識掌握能力。通過教學(xué)和實踐過程對接崗位生產(chǎn)過程,熟練操作流程,具備較強的職業(yè)技能素質(zhì),提高綜合素質(zhì)能力?!百悺笔侵纲愃刭|(zhì)、賽技能,通過校級、市級、省級和國家級的比賽,展示學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能和訓(xùn)練的成果,對于技能操作和理論知識掌握的衡量,提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和比賽競爭力。
二、影視動畫專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
影視動畫專業(yè)雖然歸類于信息技術(shù)類專業(yè)但是與傳統(tǒng)的理工科專業(yè)的人才培養(yǎng)模式還是有很大區(qū)別的?,F(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式能夠做到把基礎(chǔ)知識、技能知識點和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)教給大家,但是由于每天的課時分配有限,以每周四節(jié)課為例,后兩節(jié)上課的時候,由于遺忘的原因造成課堂學(xué)習(xí)效率不高的結(jié)果。而且教學(xué)目標(biāo)往往是針對整個行業(yè)的,大而全的教學(xué)模式,讓學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識面非常大,而且沒有具體要求作為技術(shù)指標(biāo),學(xué)生無法最大限度地利用課上時間進行技能培養(yǎng),課下也只能復(fù)習(xí)課上知識,學(xué)生往往只能達到學(xué)會的程度。
三、影視動畫專業(yè)人才培養(yǎng)中“學(xué)訓(xùn)賽”一體化模式的構(gòu)建
“學(xué)訓(xùn)賽”一體化模式就是把人才培養(yǎng)與企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)、競賽要求統(tǒng)一起來,課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、競賽內(nèi)容統(tǒng)一起來,教學(xué)過程與生產(chǎn)過程、競賽過程統(tǒng)一起來。可以讓學(xué)生在學(xué)到比賽過程中養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。解決傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)習(xí)效率低、學(xué)習(xí)動力不足的問題。把“學(xué)訓(xùn)賽”一體化模式與現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式相結(jié)合,可以有效提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的職業(yè)技能水平。
1.構(gòu)建形式多樣的學(xué)習(xí)平臺
課堂教學(xué)時間是有限的,學(xué)習(xí)過程不能僅局限在課堂,課余時間的利用可以大大促進學(xué)習(xí)效率的提高。因此,構(gòu)建形式多樣的學(xué)習(xí)平臺可以讓學(xué)生根據(jù)自己的實際情況有選擇地進行新知識的學(xué)習(xí)和已有知識的鞏固。構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)、在線答疑等形式多樣的學(xué)習(xí)平臺是“學(xué)訓(xùn)賽”一體化模式的前提。
2.構(gòu)建開放的實訓(xùn)平臺
加強實訓(xùn)平臺的建設(shè)是把教學(xué)和生產(chǎn)對接的重要環(huán)節(jié),是“學(xué)訓(xùn)賽”一體化模式的重點所在。實訓(xùn)平臺分為自建實訓(xùn)平臺和企業(yè)實訓(xùn)平臺兩種方式,但是往往這兩種是分開來的,學(xué)生在校期間主要是在校內(nèi)的自建的平臺實訓(xùn),只有實習(xí)期才會到企業(yè)平臺進行實訓(xùn)。為了豐富實訓(xùn)平臺建設(shè)可以通過引企入校的方式,由于學(xué)校和企業(yè)的氣氛不同實訓(xùn)的效果也就不同,因此構(gòu)建開放的實訓(xùn)平臺主要是以企業(yè)平臺的實訓(xùn)為主。
3.構(gòu)建多類型多層次多形式的技能比賽
構(gòu)建多樣化的技能比賽是“學(xué)訓(xùn)賽”一體化模式的落腳點。構(gòu)建多類型多層次多形式的技能比賽首先可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)和實訓(xùn)的目標(biāo),有章可循,從而提高學(xué)習(xí)和實訓(xùn)的效率。其次,比賽的機制和氣氛相比課堂測試更能夠激發(fā)學(xué)生成功欲望,讓他們在比賽中總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗反饋給“學(xué)”和“訓(xùn)”環(huán)節(jié)。因此,學(xué)訓(xùn)賽一體化的模式從整體上提高了知識的實踐性和目的性。
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1.總則
1.1編制目的
1.2編制依據(jù)
1.3適用范圍
1.4工作原則
2.應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)
2.1應(yīng)急組織機構(gòu)
2.2應(yīng)急組織機構(gòu)職責(zé)
2.3區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部成員單位職責(zé)
3.應(yīng)急響應(yīng)
3.1應(yīng)急響應(yīng)分級
3.2應(yīng)急響應(yīng)措施
3.3應(yīng)急處置
3.4疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督
3.5信息報告和
3.6應(yīng)急響應(yīng)終止
4.善后工作
5.應(yīng)急保障
5.1人員保障
5.2物資儲備
6.監(jiān)督管理
6.1宣傳、培訓(xùn)與演練
6.2獎懲與責(zé)任
7.附則
7.1預(yù)案管理
7.2預(yù)案實施
長沙市天心區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急預(yù)案
1.總則
1.1編制目的
保障突發(fā)事件發(fā)生后,迅速、高效、有序地組織各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,提高各類突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全。
1.2編制依據(jù)
《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《長沙市突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》《長沙市突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)和相關(guān)規(guī)定。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害所需要的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
1.4工作原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé),屬地管理、強化責(zé)任;依法規(guī)范、及時反應(yīng),平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈;整合資源、信息共享,依靠科學(xué)、加強合作。
2.應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)
2.1應(yīng)急組織機構(gòu)
區(qū)人民政府和各街道辦事處設(shè)立突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援指揮機構(gòu),負責(zé)本行政區(qū)域突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
區(qū)人民政府成立天心區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急指揮部(以下簡稱“區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部”),由分管副區(qū)長任指揮長,區(qū)衛(wèi)生健康局局長、區(qū)政府辦公室相關(guān)負責(zé)人任副指揮長。區(qū)委宣傳部、區(qū)委網(wǎng)信辦、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)工業(yè)和信息化局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)交通運輸局、區(qū)應(yīng)急局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)公安分局、區(qū)交警大隊等有關(guān)部門及各街道辦事處負責(zé)人為成員。
區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部下設(shè)辦公室(設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局),由區(qū)衛(wèi)生健康局分管副局長任辦公室主任。辦公室下設(shè)指揮調(diào)度組、醫(yī)療急救組、物資保障組、信息管理組、專家咨詢組、疾控與衛(wèi)監(jiān)組。
2.2應(yīng)急組織機構(gòu)職責(zé)
2.2.1區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部:研究決定全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作的重大問題;統(tǒng)一指揮全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援處置工作;實施并督促區(qū)直有關(guān)部門和各街道辦事處落實本預(yù)案;指導(dǎo)、監(jiān)督各街道辦事處突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的應(yīng)急工作。
2.2.2區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部辦公室:承擔(dān)區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部日常工作;負責(zé)收集、整理、評估、報告、相關(guān)信息;在區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部的統(tǒng)一指揮下,組織實施全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作,指導(dǎo)各街道辦事處開展突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作;提出應(yīng)急物資儲備目錄,開展應(yīng)急演練、調(diào)查評估、信息、應(yīng)急保障和宣傳培訓(xùn)等工作。
2.2.3指揮調(diào)度組:由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭,必要時協(xié)調(diào)市120急救中心給予急救支援。由區(qū)衛(wèi)生健康局負責(zé)統(tǒng)一指揮調(diào)度協(xié)調(diào)全區(qū)各醫(yī)療急救機構(gòu)及相關(guān)網(wǎng)點醫(yī)院,參與突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救治工作。確有需要時,由區(qū)應(yīng)急局協(xié)調(diào)區(qū)交通運輸局,負責(zé)救援期間的交通運輸保障工作。
2.2.4醫(yī)療急救組:由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭,以區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)為主體,協(xié)調(diào)在區(qū)省部級醫(yī)院、市級醫(yī)院共同參與組成,負責(zé)組建綜合性或?qū)I(yè)性緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊伍,并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊伍。在省職業(yè)病防治機構(gòu)和市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下,參與救援的醫(yī)療機構(gòu)共同協(xié)作完成危險化學(xué)品中毒、輻射危害等特殊領(lǐng)域的醫(yī)療救治。
2.2.5物資保障組:區(qū)衛(wèi)生健康局負責(zé)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援所需物資、藥品、經(jīng)費等保障;區(qū)工業(yè)和信息化局負責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)應(yīng)急物資的儲備、調(diào)度和后續(xù)供應(yīng)。
2.2.6信息管理組:區(qū)衛(wèi)生健康局負責(zé)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援信息的收集、分析、報告,每日報告?zhèn)麊T救治進展,重要情況隨時報告。
2.2.7專家咨詢組:由區(qū)衛(wèi)生健康局負責(zé)組建,以區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)為主體,邀請在區(qū)省部級、市級醫(yī)院及區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)專家、疾控專家組成,對突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作提供決策咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)支持,參與制定、修訂、評估救援預(yù)案和技術(shù)方案。
2.2.8疾控與衛(wèi)監(jiān)組:由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭,區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局根據(jù)情況開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查評估、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,防止造成次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
2.3區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部成員單位職責(zé)
區(qū)委宣傳部:負責(zé)指導(dǎo)、組織突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的新聞工作;協(xié)調(diào)媒體的宣傳報道。
區(qū)委網(wǎng)信辦:負責(zé)做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的輿情監(jiān)測處置和重要信息網(wǎng)上工作。
區(qū)發(fā)展改革局:按權(quán)限負責(zé)審批緊急醫(yī)學(xué)救援基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目;協(xié)助制定突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。
區(qū)工業(yè)和信息化局:組織協(xié)調(diào)有關(guān)應(yīng)急物資的儲備、調(diào)度和后續(xù)供應(yīng);協(xié)調(diào)各相關(guān)企業(yè)為緊急醫(yī)學(xué)救援提供應(yīng)急通訊保障;協(xié)調(diào)各相關(guān)企業(yè)為緊急醫(yī)學(xué)救援提供應(yīng)急電力保障。
區(qū)民政局:負責(zé)對符合社會救助條件的困難群眾進行基本生活救助;協(xié)助做好社會捐助工作。
區(qū)財政局:負責(zé)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的經(jīng)費保障和監(jiān)管;具體的突發(fā)事件處置過程中需緊急醫(yī)學(xué)救援時,區(qū)衛(wèi)生健康局提出緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)費方案,經(jīng)區(qū)人民政府審批同意后,由區(qū)財政負責(zé)安排應(yīng)由區(qū)人民政府承擔(dān)的緊急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)費。
區(qū)交通運輸局:負責(zé)協(xié)調(diào)做好緊急醫(yī)學(xué)救援人員和物資運輸車輛的組織。
區(qū)衛(wèi)生健康局:負責(zé)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立緊急醫(yī)學(xué)救援指揮平臺,請求市120急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)進行力量增援,完善現(xiàn)代化通訊指揮系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng),實現(xiàn)信息資源共享互通;協(xié)調(diào)和組織安排轄區(qū)內(nèi)各部屬省屬醫(yī)院、市級醫(yī)院參與我區(qū)的緊急醫(yī)學(xué)救援工作;負責(zé)建立綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊伍,對應(yīng)急處置隊伍實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理,建立應(yīng)急處置隊伍和專家資料庫,并根據(jù)需要對隊伍及時進行調(diào)整,定期開展培訓(xùn)演練,提高應(yīng)急救治能力;負責(zé)配備現(xiàn)場應(yīng)急處理所需的車輛、緊急醫(yī)學(xué)救援藥品、醫(yī)療器械設(shè)備、快速檢測器材試劑、衛(wèi)生防護用品等物資并及時更新補充,提出儲備計劃建議,建立設(shè)施設(shè)備信息數(shù)據(jù)庫。
區(qū)應(yīng)急局:指導(dǎo)全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援管理工作,協(xié)調(diào)相關(guān)單位參與突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援;參與重、特大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作。
區(qū)市場監(jiān)管局:負責(zé)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援藥品、醫(yī)療器械設(shè)備的監(jiān)督管理,協(xié)助做好調(diào)度工作。
區(qū)公安分局:負責(zé)維護突發(fā)事件現(xiàn)場治安秩序,緊急情況下對現(xiàn)場實行管制。
區(qū)交警大隊:緊急情況下對現(xiàn)場及相關(guān)通道實行交通管制,開設(shè)緊急救援綠色通道。
各街道辦事處:按“屬地管理”原則,負責(zé)做好本轄區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的先期處置和善后處理工作,并協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的防范、處置、應(yīng)對工作。
3.應(yīng)急響應(yīng)
3.1應(yīng)急響應(yīng)分級
根據(jù)突發(fā)事件造成的人員傷亡和健康危害情況,將緊急醫(yī)學(xué)救援響應(yīng)分為一般(Ⅳ級)、較大(Ⅲ級)、重大(Ⅱ級)、特別重大(Ⅰ級)四級。
3.1.1符合下列情形之一的,為Ⅳ級響應(yīng):
(1)一次事件傷亡10人以上、29人以下,其中,死亡和危重病例超過1例的突發(fā)事件。
(2)區(qū)人民政府確定的其他需要開展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的一般突發(fā)事件。
3.1.2符合下列情形之一的,為Ⅲ級響應(yīng):
(1)一次事件傷亡30人以上、49人以下,其中,死亡和危重病例超過3例的突發(fā)事件。
(2)市人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的較大突發(fā)事件。
3.1.3符合下列情形之一的,為Ⅱ級響應(yīng):
(1)一次事件傷亡50人以上、99人以下,其中,死亡和危重病例超過5例的突發(fā)事件。
(2)跨市有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)事件。
(3)省人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的重大突發(fā)事件。
3.1.4符合下列情形之一的,為Ⅰ級響應(yīng):
(1)一次事件傷亡100人以上,且危重人員多,或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡。
(2)需要國務(wù)院在緊急醫(yī)學(xué)救援工作上給予支持的突發(fā)事件。
(3)跨省有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)事件。
(4)國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的突發(fā)事件。
上述數(shù)量表述中,“以上”含本數(shù),“以下”不含本數(shù)。
3.2應(yīng)急響應(yīng)措施
3.2.1Ⅳ級響應(yīng)
(1)區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮機構(gòu)接到發(fā)生一般突發(fā)事件的相關(guān)報告或指示后,立即啟動緊急醫(yī)學(xué)救援Ⅳ級響應(yīng),組織開展現(xiàn)場處置工作。組織專家對傷病員救治情況進行綜合評估,并及時向市醫(yī)學(xué)救援指揮部報告。
(2)必要時報請市醫(yī)學(xué)救援指揮部給予協(xié)調(diào)、支持,組織專家進行技術(shù)指導(dǎo)。
3.2.2Ⅲ級響應(yīng)、Ⅱ級響應(yīng)和Ⅰ級響應(yīng)
(1)區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部接到相關(guān)報告后,立即向上級報告,開展先期處置工作,請求啟動Ⅲ級響應(yīng)、Ⅱ級響應(yīng)和Ⅰ級響應(yīng)。
(2)當(dāng)上級決定啟動緊急醫(yī)學(xué)救援Ⅲ級響應(yīng)、Ⅱ級響應(yīng)或Ⅰ級響應(yīng)后,在上級緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,配合做好緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急處理工作。
在啟動較高級別應(yīng)急響應(yīng)時,較低級別應(yīng)急響應(yīng)同時啟動。
3.3應(yīng)急處置
緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊伍在接到救援指令后,應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場,并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)學(xué)救援工作。在實施醫(yī)學(xué)救援的過程中,既要積極開展救治,又要注重自我防護,確保安全。
區(qū)應(yīng)急指揮機構(gòu)可在事發(fā)現(xiàn)場設(shè)置現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援指揮部,及時準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場情況,做好現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援指揮工作。主要或分管負責(zé)人要親臨現(xiàn)場,靠前指揮,減少中間環(huán)節(jié),提高決策效率,加快搶救進程。現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援指揮部要接受突發(fā)事件現(xiàn)場處置指揮機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。并根據(jù)事件的級別、性質(zhì)和上報要求等,及時向上級衛(wèi)生健康行政部門報告應(yīng)急處置情況,提出醫(yī)學(xué)救援建議。
3.3.1現(xiàn)場評估與搶救
到達現(xiàn)場的緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊伍,要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū),心要時建立現(xiàn)場急救站或臨時救護點。本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和方法迅速對傷病員進行評估分類,分別用綠、黃、紅、黑四種顏色,對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續(xù)救治辨認或采取相應(yīng)的分級、分區(qū)處理措施。
3.3.2轉(zhuǎn)送傷員
當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時,要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作:
(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復(fù)檢,對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥者,應(yīng)就地先予搶救治療,做必要的處理,滿足基本生命需要后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運,迅速有針對性轉(zhuǎn)往有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。
(2)認真填寫轉(zhuǎn)運卡,提交接納的醫(yī)療機構(gòu),報醫(yī)學(xué)救援指揮機構(gòu)匯總。
(3)在轉(zhuǎn)運中,醫(yī)護人員須密切觀察傷病員病情變化,并確保治療持續(xù)進行。
(4)在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運,避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按醫(yī)學(xué)救援指揮機構(gòu)指定的地點轉(zhuǎn)送。
(6)任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診拒收傷病員。
3.4疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督
突發(fā)事件發(fā)生后,區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮機構(gòu)要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)機構(gòu)開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評估、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,采取有效的預(yù)防控制措施,防止各類突發(fā)事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
3.5信息報告和
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在迅速開展緊急醫(yī)學(xué)救援工作的同時,應(yīng)立即將人員傷亡、搶救及疫病等情況按要求逐級報告至區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部辦公室。
承擔(dān)緊急醫(yī)學(xué)救援工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須每日按要求逐級向區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部辦公室報告?zhèn)T及其醫(yī)療救治進展和疫病等情況,重要情況要隨時報告。區(qū)醫(yī)學(xué)救援指揮部辦公室按規(guī)定及時向區(qū)人民政府(區(qū)政府總值班室)和市醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急指揮部報告有關(guān)情況。
3.6應(yīng)急響應(yīng)終止
突發(fā)事件現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援工作完成,傷病員在醫(yī)療機構(gòu)得到救治,經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準(zhǔn),醫(yī)學(xué)救援指揮部可宣布緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急響應(yīng)終止,并將緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報告上級衛(wèi)生健康行政部門。
4.善后工作
緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束不是突發(fā)事件受傷人員醫(yī)療救治工作結(jié)束,而是傷病員的救治進入常態(tài)化階段;突發(fā)事件受傷人員的醫(yī)療管理應(yīng)區(qū)別于正常住院病人的住院管理,對危重病人的治療進展情況實行24小時報告制。
5.應(yīng)急保障
5.1人員保障
區(qū)衛(wèi)生健康局應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈、分類管理、分級負責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、高效運轉(zhuǎn)”的原則,加強突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作的組織和隊伍建設(shè),組建緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急隊伍,制定各種緊急醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急技術(shù)方案,保證突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作順利開展。
5.2物資儲備
區(qū)衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際工作需要提出應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、隊伍裝備及衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議,做好必要的應(yīng)急物資儲備。應(yīng)急儲備物資使用后要及時補充。
6.監(jiān)督管理
6.1宣傳、培訓(xùn)與演練
區(qū)衛(wèi)生健康局要做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援知識普及的組織工作;依程序確定本轄區(qū)一所實力較強的綜合醫(yī)院作為應(yīng)急醫(yī)療救治隊伍的培訓(xùn)基地,承擔(dān)各級相應(yīng)的培訓(xùn)、演練任務(wù)。
6.2獎懲與責(zé)任
對在突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作中作出貢獻的集體和個人給予表彰獎勵;對失職、瀆職的相關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人,要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任;涉嫌犯罪的,移送有權(quán)機關(guān)處理。
7.附則
7.1預(yù)案管理
根據(jù)實際情況變化,及時修訂完善本預(yù)案。
一、科學(xué)有效開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作
全市衛(wèi)生系統(tǒng)要把人感染H7N9禽流感疫情防控作為當(dāng)前的一項重點工作,充分準(zhǔn)備、加強監(jiān)測、立足“四早”,果斷處置,繼續(xù)遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則,落實防控措施,科學(xué)應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情,確保防控工作有力、有效、有序、有度開展,堅持科學(xué)有度,突出重點,早診早治,重點做好以下工作:圍繞最大程度減少重癥和死亡病例發(fā)生這一目標(biāo),要將疑似病例及早使用抗病毒藥物和患者救治作為首要任務(wù),進一步提高醫(yī)務(wù)人員診療能力,確保檢測試劑和抗病毒藥物及時、足量配備到醫(yī)療機構(gòu),落實“四早”措施,按照“四集中”原則,積極救治患者;進一步強化不明原因肺炎病例、重癥肺炎病例、流感樣病例和外環(huán)境監(jiān)測等基礎(chǔ)工作,擴大除哨點醫(yī)院外的流感樣病例監(jiān)測范圍,加強風(fēng)險評估,做好疫情趨勢研判,嚴(yán)格執(zhí)行病例診斷報告制度;繼續(xù)發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控工作機制的優(yōu)勢,加強信息溝通和統(tǒng)籌協(xié)調(diào),配合有關(guān)部門落實和加強活禽市場消毒、休市、關(guān)閉等源頭控制措施;繼續(xù)公開透明、及時信息,普及防控知識,加強輿情監(jiān)測,引導(dǎo)公眾科學(xué)認知、理性應(yīng)對疫情。
二、強化完善衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)與120聯(lián)網(wǎng)建設(shè)
根據(jù)省、市政府制定的《加強應(yīng)急能力建設(shè)的意見》要求,進一步完善市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)平臺,強化縣級衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮中心基礎(chǔ)建設(shè),完善指揮軟件系統(tǒng),加強應(yīng)急指揮決策軟件系統(tǒng)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的對接融合,完善應(yīng)急指揮決策平臺的后臺數(shù)據(jù)支撐,提高實戰(zhàn)運用能力,發(fā)揮指揮協(xié)調(diào)作用。同時,結(jié)合省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心建設(shè)的相關(guān)硬件要求,加快視頻交換平臺的更新,完成視頻會議系統(tǒng)的改造建設(shè)。完成各轄市120與省聯(lián)網(wǎng)任務(wù),加強全市120聯(lián)網(wǎng)運行管理,及時準(zhǔn)確做好車輛調(diào)度單網(wǎng)絡(luò)填報,信息完整率不低于90%,確保突發(fā)事件監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)及時啟動,快速高效搶救患者及傷員。
三、基本完成緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)任務(wù)
全面完成市、縣兩級緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)任務(wù)。江大附院、市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院分別作為市級綜合類、核和輻射類、燒傷類、中毒類和傳染病類緊急醫(yī)學(xué)救援基地,丹陽、揚中、句容三個轄市人民醫(yī)院作為縣級綜合類和傳染病類兩類緊急醫(yī)學(xué)救援基地,要認真對照《省緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)管理指導(dǎo)意見》明確要求,加快建設(shè)進度,全面完成基地建設(shè),實現(xiàn)我市緊急醫(yī)學(xué)救援資源、力量和網(wǎng)絡(luò)在市、縣二級全面覆蓋。市和轄市兩級要探索建立基地“平戰(zhàn)結(jié)合”運行機制,進一步加強緊急醫(yī)學(xué)救援基地日常管理和內(nèi)涵建設(shè),提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力。“平時”要做到組織架構(gòu)健全、職責(zé)任務(wù)明確、規(guī)章制度完善、預(yù)案流程清晰、人員分工科學(xué)、硬件設(shè)施達標(biāo)、物資儲備到位、培訓(xùn)演練嚴(yán)格;“戰(zhàn)時”要做到應(yīng)急響應(yīng)迅速快捷、各個環(huán)節(jié)銜接嚴(yán)密、整體運行順暢高效,隊伍拉得出、傷員收得下,緊急醫(yī)學(xué)救援工作科學(xué)有序展開。
四、全面提升各類衛(wèi)生應(yīng)急體系和能力建設(shè)
市和各轄市區(qū)衛(wèi)生行政部門,對照標(biāo)準(zhǔn)和實際需求,繼續(xù)加大對各類應(yīng)急物資和實驗室檢測設(shè)備的配備力度,根據(jù)中毒處置、核和輻射、水質(zhì)監(jiān)測等應(yīng)急檢測要求,以及各類突發(fā)事件現(xiàn)場處置所需個人防護裝備和現(xiàn)場快速檢測設(shè)備購置計劃,依托各級疾病預(yù)防控制中心,建立健全全市衛(wèi)生應(yīng)急實驗室網(wǎng)絡(luò),錯位發(fā)展,根據(jù)不同特色建立專業(yè)參比實驗室,完善公共衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)合檢測工作機制,逐步構(gòu)建區(qū)域性衛(wèi)生檢測中心。繼續(xù)按最需要原則添置實驗室(含移動實驗室)儀器設(shè)施等裝備,加快疾控機構(gòu)實驗室能力建設(shè),全面提升檢測能力水平,強化衛(wèi)生應(yīng)急庫建設(shè)和應(yīng)急物資的儲備,全面提升應(yīng)對各類突發(fā)事件的能力,滿足及時、快速應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。
五、深入推進突發(fā)事件監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估工作
繼續(xù)加強各類突發(fā)急性傳染病監(jiān)測、檢測和應(yīng)對能力建設(shè),建立健全預(yù)警研判機制,切實提高人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎以及群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警防控工作,提升疾病的早期發(fā)現(xiàn)、報告意識和能力。依托傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng),進一步加強網(wǎng)絡(luò)輿情實時監(jiān)測分析、研判和引導(dǎo),整合利用120、12320等相關(guān)資源信息,初步建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警指標(biāo)體系,提升各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期研判能力。全面深入推進全市突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估工作,加強風(fēng)險評估技術(shù)培訓(xùn),開展風(fēng)險評估報告(表)質(zhì)量抽查和督導(dǎo)檢查,市和七個轄市區(qū)疾控機構(gòu)須按要求定期完成風(fēng)險評估報告,一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患,及時進行專題風(fēng)險評估。要加強與農(nóng)林、檢驗檢疫部門人畜共患病防控合作,加強信息交流和技術(shù)共享,建立并完善同時調(diào)查、信息共享、共同處置的應(yīng)急處置機制,定期開展形勢會商和風(fēng)險評估,實現(xiàn)突發(fā)事件由被動處置向主動預(yù)防轉(zhuǎn)變,提高風(fēng)險監(jiān)測、識別和管理水平。
六、切實加強和完善衛(wèi)生應(yīng)急隊伍處置能力
全面加強全市各級應(yīng)急隊伍建設(shè),合理設(shè)置傳染病處置、中毒處置、核輻射衛(wèi)生應(yīng)急處置和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍,優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu),強化培訓(xùn),開展有針對性的應(yīng)急演練,進一步加強隊伍能力建設(shè),全面提升衛(wèi)生應(yīng)急救援能力。今年下半年,將組織開展一次由市衛(wèi)生局牽頭,全市各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位和市級專業(yè)應(yīng)急隊伍共同參與的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練,以全面提升應(yīng)急隊伍處置能力。全市各級衛(wèi)生部門應(yīng)合理有效落實衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備、物資儲備,確保滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置要求。健全完善各級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍日常管理和應(yīng)急調(diào)用機制,組織衛(wèi)生應(yīng)急專家針對突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和日常工作中存在的問題開展調(diào)研評估活動。加強市、縣兩級衛(wèi)生應(yīng)急師資、骨干培訓(xùn),積極組織參加全省突發(fā)事件醫(yī)療救治技術(shù)、急性中毒處置、人禽流感防治知識等業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高我市各級應(yīng)急隊伍應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的現(xiàn)場處置能力。
七、高標(biāo)準(zhǔn)完成公共衛(wèi)生應(yīng)急核心能力達標(biāo)任務(wù)
以貫徹省衛(wèi)生廳《省衛(wèi)生應(yīng)急能力評估工作實施方案》和市政府《市人民政府辦公室關(guān)于切實履行〈國際衛(wèi)生條例(2005)〉加快推進我市公共衛(wèi)生應(yīng)急核心能力建設(shè)的實施意見》為契機,認真制定和落實衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)整改工作方案,進一步完善衛(wèi)生應(yīng)急組織體系,構(gòu)建組織健全、功能齊備的衛(wèi)生應(yīng)急工作體系。市和各轄市區(qū)要全面系統(tǒng)制定、修訂原有應(yīng)急專項預(yù)案,各轄市區(qū)要制定利于操作、實用便捷的工作簡案,確保各項衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)政策、法規(guī)和預(yù)案得以有效落實,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)和處理能力得到全面提升。市和各轄市區(qū)要對照標(biāo)準(zhǔn)逐級開展對各自轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的檢查評估和督導(dǎo),做好迎接國家衛(wèi)生計生委和省衛(wèi)生廳對我市督導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備工作,確保2014年6月前實現(xiàn)《國際衛(wèi)生條例(2005)》規(guī)定的公共衛(wèi)生應(yīng)急核心能力建設(shè)目標(biāo)要求,2015年底前市、縣兩級衛(wèi)生應(yīng)急能力要通過整改全部真正位居全省前列。
八、積極開展應(yīng)急示范市(區(qū))創(chuàng)建工作
對照國家和省《衛(wèi)生應(yīng)急示范縣(市、區(qū))建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,有條件的地區(qū)要結(jié)合本地實際,積極爭取政府支持,加強組織領(lǐng)導(dǎo),加大經(jīng)費投入,建立健全工作機制,完善基礎(chǔ)臺帳資料,強化應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)和視頻會議系統(tǒng)建設(shè),努力加快國家級和省級衛(wèi)生應(yīng)急示范市(區(qū))創(chuàng)建。同時,各地要積極探索行之有效的基層衛(wèi)生應(yīng)急管理和可持續(xù)發(fā)展模式,以衛(wèi)生應(yīng)急示范市(區(qū))創(chuàng)建為抓手,面向社會、面向基層、面向公眾,積極開展群眾性衛(wèi)生應(yīng)急科普知識宣傳和培訓(xùn)演練進社區(qū)、進農(nóng)村、進企業(yè)、進學(xué)校、進機關(guān)活動,大力普及衛(wèi)生應(yīng)急知識和技能,提高居民衛(wèi)生應(yīng)急知識知曉率和行為素養(yǎng)。
九、快速有效做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作
圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和其它突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援兩大任務(wù),各級衛(wèi)生部門要把保護人民群眾身體健康和生命安全放在首位,有效應(yīng)對和科學(xué)處置每一起突發(fā)事件,千方百計救治傷病人員,科學(xué)開展實驗室檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作;加強中東呼吸綜合癥等輸入性傳染病和新發(fā)傳染病檢測技術(shù)儲備和應(yīng)對能力建設(shè),提高早期鑒別能力;各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要終始保持高度警覺和24小時通信聯(lián)絡(luò)暢通,特別加強節(jié)假日、重要敏感時段的應(yīng)急值守和信息報告。要每天關(guān)注疫情、輿情,開展網(wǎng)絡(luò)輿情實時監(jiān)測、分析研判和引導(dǎo)回應(yīng),高度重視突公共衛(wèi)生事件風(fēng)險溝通和信息工作。加強部門合作,健全突發(fā)事件監(jiān)測預(yù)警、分析研判和相互通報機制,切實提高應(yīng)對突發(fā)事件的合力。要科學(xué)研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,把握各類事件的特殊性和階段性,及時調(diào)整防控策略和措施,既全力應(yīng)對,又不浪費資源;既全面出擊,又不引起社會恐慌。認真做好各類重大活動(會議)應(yīng)急保障。建立環(huán)境污染損害健康事件發(fā)現(xiàn)、研判及處置的預(yù)防控制體系,認真做好重污染天氣健康防護及醫(yī)療保障的衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急響應(yīng)工作。協(xié)助省有關(guān)部門和單位做好道路交通事故社會救助基金搶救費用結(jié)算工作,二級以上醫(yī)療機構(gòu)要基本實現(xiàn)發(fā)票機打分割,確保救助基金工作順利開展。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 教學(xué)內(nèi)容
突發(fā)性社會公共衛(wèi)生事件逐漸取得社會各界廣泛的關(guān)注,尤其是國家相關(guān)部門的關(guān)注,主要是由于21世紀(jì)初始發(fā)生的非典事件。雖然我國公共衛(wèi)生事業(yè)取得迅猛發(fā)展,但是在應(yīng)對應(yīng)急型公共衛(wèi)生事件時呈現(xiàn)出的人才問題,逐漸成為當(dāng)前應(yīng)急型公共衛(wèi)生事業(yè)需要面臨的新問題。應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才能夠通過專業(yè)水平高、經(jīng)驗豐富并且綜合素質(zhì)能力強的衛(wèi)生服務(wù)人才,可見本文的研究具有重要現(xiàn)實意義。
一、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的相關(guān)理論內(nèi)容概括
1.公共衛(wèi)生的內(nèi)涵。公共衛(wèi)生主要是指一種社會服務(wù),此種社會服務(wù)的性質(zhì)體現(xiàn)為成本低和效果好,但同時也屬于在社會發(fā)展進程中,社會效益回報時期和周期相對較長的社會服務(wù)。實際上,公共衛(wèi)生與通常意義下的醫(yī)療服務(wù)具有一定的差距,在社會主義市場經(jīng)濟體制下,為了能夠科學(xué)、合理的對公共衛(wèi)生資源進行配置,必須要通過對公共衛(wèi)生的定義進行了解。
2.人才培養(yǎng)的內(nèi)涵。人才培養(yǎng)主要是指在社會主義現(xiàn)代化社會中,對人才進行更為完善和全面的教育、培訓(xùn)的過程,使人才能夠通過教育和培訓(xùn)收獲更多的專業(yè)知識和內(nèi)容,以此能夠為社會做出更多的貢獻。人才培養(yǎng)的途徑不僅可以包括在學(xué)校中進行各種系統(tǒng)教育的進修,同時也包括為采取業(yè)余教育和自學(xué)成才的方式,通過多層面的學(xué)習(xí),使人才達到德智體美勞全面發(fā)展的目的。
3.人才培養(yǎng)的目標(biāo)與模式改革。在信息網(wǎng)絡(luò)化時代中,對人才進行培養(yǎng)是有其獨特的目標(biāo)的。人才培養(yǎng)的目標(biāo)體現(xiàn)為,在培養(yǎng)人才過程中,需要加強對人才科學(xué)知識、科學(xué)素質(zhì)以及社會責(zé)任感等方面的培養(yǎng),主要包括為對相應(yīng)崗位的基礎(chǔ)知識培訓(xùn),對扎實的理論基礎(chǔ)和實踐技能進行培訓(xùn),對人才的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力進行的培訓(xùn)等。人才培養(yǎng)模式的改革,是經(jīng)濟一體化趨勢下的必然要求,人才培養(yǎng)模式改革的主要目的是為了能夠通過更先進的教學(xué)手段和方式,提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
二、目前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式探索中存在的問題
1.公共衛(wèi)生教育與現(xiàn)實生活需求不符。我國公共衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展是在20世紀(jì)中旬依據(jù)蘇聯(lián)公共衛(wèi)生事業(yè)而來的,其公共衛(wèi)生教育的相關(guān)知識能夠滿足當(dāng)時時代的公共衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀。隨著社會經(jīng)濟文化的不斷進步與發(fā)展,公共衛(wèi)生事業(yè)也得到迅速的發(fā)展,所面臨的社會問題也日益增多,從非典的流行以及控制,傳染病的預(yù)防和控制等多種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件都未放置到公共衛(wèi)生教育中,公共衛(wèi)生教育與現(xiàn)實生活的不符在一定程度上影響了公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。
2.缺乏對突發(fā)性公共衛(wèi)生教育的重視程度。就當(dāng)前我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀而言,雖然我國在經(jīng)歷了非典事件后逐漸加強了對公共衛(wèi)生教育事業(yè)的重視程度,并取得相應(yīng)的成就,但是我國相關(guān)部門對于突發(fā)性公共衛(wèi)生教育事業(yè)的重視程度仍存在不夠的現(xiàn)象。近年來,不同規(guī)模的傳染病疫情和有毒化學(xué)物質(zhì)等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生,在一定程度上對人們的生產(chǎn)生活造成了影響。
3.公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式相對落后。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式是極為重要的,科學(xué)合理的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式能夠在一定程度上培養(yǎng)人才的創(chuàng)新意識,從而最終實現(xiàn)對社會公眾的服務(wù)。目前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式存在落后的傾向,主要體現(xiàn)為當(dāng)前部分公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)學(xué)校仍未依據(jù)當(dāng)前公共衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀,開展應(yīng)急型公共衛(wèi)生教育教學(xué)內(nèi)容的改革。在公共衛(wèi)生教學(xué)過程中,仍以傳統(tǒng)教科書式理論教學(xué)為主,致使培養(yǎng)出的學(xué)生適應(yīng)能力和應(yīng)急能力相對較差,缺乏分析問題的能力,由此使公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)存在一定的局限。
4.公共衛(wèi)生人才的實際處理能力不足。公共衛(wèi)生人才的實際處理能力存在不足的現(xiàn)象,致使公共衛(wèi)生人才在應(yīng)對應(yīng)急公共衛(wèi)生事件時,無法發(fā)揮其應(yīng)有的實際水平,是目前應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式探索問題中的關(guān)鍵問題。由于當(dāng)前公共衛(wèi)生人才教育事業(yè)中,公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的教學(xué)方式和手段較為單一,諸如在非典事件中,我國公共衛(wèi)生相關(guān)部門有些措手不及,無論是政府部門還是公共衛(wèi)生人員都未有效的應(yīng)對,尤其是公共衛(wèi)生的相關(guān)人員,在處理應(yīng)急事件時并未成立素質(zhì)過硬的應(yīng)急隊伍,在應(yīng)急事件中的反應(yīng)能力也相對不足。
三、應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐分析
1.加強人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的結(jié)合。在應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐分析過程中,加強公共衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的有效結(jié)合是十分重要的。近年來,隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步和發(fā)展,應(yīng)急型公共衛(wèi)生事業(yè)也被更多的人所關(guān)注,培養(yǎng)一流應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才便需要擁有一流的教學(xué)學(xué)科,因此在加強對應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐過程中,必須加強對人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的結(jié)合,通過將先進的科學(xué)技術(shù)融入到應(yīng)急型公共衛(wèi)生教育教學(xué)中,使公共衛(wèi)生教育教學(xué)能夠形成獨特的教學(xué)體系,并在不斷能促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的普遍發(fā)展,從而為提高公共衛(wèi)生人才以及醫(yī)療人才奠定堅實的基礎(chǔ)。
2.加強對公共衛(wèi)生教育及硬件設(shè)施的重視程度。在應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐分析過程中,不僅要加強公共衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的有效結(jié)合,同時也要加強對公共衛(wèi)生教育事業(yè)及硬件設(shè)施的重視程度。在應(yīng)急型公共衛(wèi)生教育人才培養(yǎng)模式探索過程中,認識到衛(wèi)生教育教學(xué)的重要性是極為重要的。公共衛(wèi)生教育學(xué)校應(yīng)首先正確認識公共衛(wèi)生教育的重要性,提高對公共衛(wèi)生教育的重視程度,采取不同的教學(xué)方式和手段展開公共衛(wèi)生教學(xué);另外,學(xué)校也要加強對硬件設(shè)施的重視程度,只有加強公共衛(wèi)生人才的實踐練習(xí)和能力,才能夠提升其操作技能,為日后提高其醫(yī)療衛(wèi)生水平和素質(zhì)的增強奠定基礎(chǔ)。
3.科學(xué)合理的對教學(xué)內(nèi)容和模式進行改革??茖W(xué)合理的對教學(xué)內(nèi)容和模式進行改革,是加強應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐重要措施。在科學(xué)合理改革教學(xué)內(nèi)容過程中,相關(guān)公共衛(wèi)生教育學(xué)校要在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系基礎(chǔ)上,加強對相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)急處理課程,尤其是要完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件課程體系的建設(shè),從而建立創(chuàng)新式的公共衛(wèi)生教育教學(xué)基地,提高應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的專業(yè)水平和能力。另外,要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀以及公共衛(wèi)生的實際發(fā)展情況,對教學(xué)模式展開合理的改革,通過對教學(xué)方式和手段的革新,采用理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣,從而極強對應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。
4.設(shè)立應(yīng)急預(yù)案分析和演練。設(shè)立應(yīng)急預(yù)案分析和演練,提升應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的應(yīng)急分析能力,和解決實際問題的能力,是加強應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐關(guān)鍵措施。應(yīng)急預(yù)案分析和演練能夠使應(yīng)急型公共衛(wèi)生教育模式得到全面的改革,通過對應(yīng)急型公共衛(wèi)生事件的演練,能夠有效提升公共衛(wèi)生人才應(yīng)對突發(fā)事件的能力,并通過典型的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練,使公共衛(wèi)生人才能夠更加深入的了解不同的公共應(yīng)急事件,繼而從中吸取應(yīng)急事件應(yīng)對經(jīng)驗和教訓(xùn),促進公共衛(wèi)生教育人才的培養(yǎng)。
綜上所述,在信息化網(wǎng)絡(luò)時代的現(xiàn)代化社會中,應(yīng)急型公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,在一定程度上關(guān)系到社會的穩(wěn)定發(fā)展以及人們的身體健康,與人民群眾具有十分密切的聯(lián)系。因此本文關(guān)于應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐,主要是為了培養(yǎng)更多應(yīng)急型公共衛(wèi)生服務(wù)人才,促進應(yīng)急型公共衛(wèi)生的發(fā)展,為人們健康的生活提供重要的保障。本文主要展開對目前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式探索中問題的分析,同時從加強人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的結(jié)合、加強對公共衛(wèi)生教育及硬件設(shè)施的重視程度等方面,研究應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實踐對策,并具有實際的參考價值。
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大家下午好!
四天的培訓(xùn)即將結(jié)束!我們精心籌備的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班在各位老師與學(xué)員的共同努力下,今天圓滿結(jié)束了。
為了確保本次培訓(xùn)班的順利開展,我院護理部、急診醫(yī)學(xué)科前期做了大量準(zhǔn)備工作,認真開展課題調(diào)研,充分結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容,特邀請實踐經(jīng)驗豐富的專家老師優(yōu)化課程設(shè)計,最終籌備、規(guī)劃了11個專題講座,內(nèi)容包括:護患危機預(yù)警干預(yù)體系的建立、胸痛中心的建立、腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)解析、急診胸痛綠色通道流程改進、護理文獻信息檢索、急性中毒切斷毒源的科學(xué)選擇、急診搶救物資應(yīng)急管理、臨床護理重點??苾?nèi)涵與措施、國際視野下護士角色的發(fā)展、急診危重患者分級轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)的建立、急診護士的職業(yè)心理調(diào)適等,培訓(xùn)主題和內(nèi)容緊扣了當(dāng)前急診醫(yī)學(xué)工作重點,課程之間的銜接、編排都做到了科學(xué)、合理,保證學(xué)員有足夠的實踐時間和交流機會。
各級醫(yī)療機構(gòu)積極選派護理骨干參加培訓(xùn)班,大家都是各個單位急診醫(yī)學(xué)科專業(yè)和公共突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援的中堅力量,擔(dān)負著建設(shè)與發(fā)展急診護理學(xué)科的重任,希望通過這次難得的面對面交流,共同推動急診急救護理專業(yè)水平及服務(wù)質(zhì)量的全面提升。
具體做了以下幾方面工作:
一、強化組織領(lǐng)導(dǎo),成立應(yīng)急隊伍
為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學(xué)管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開展甲型h1n1流感防控工作,加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通,制定甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實施,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),根據(jù)國內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢,組織做好甲型h1n1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊伍。同時應(yīng)急值守工作,安排24小時專人值班,應(yīng)急處置隊伍24小時待命,做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速,確保各項措施落到實處。
二、制定應(yīng)急預(yù)案,落實防控措施
依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案(試行)》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)預(yù)防控制指南(試行)》、《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預(yù)防控制方案(試行)》。結(jié)合當(dāng)前甲型h1n1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型h1n1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案,落實各項防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對儲備工作,加強疫情的監(jiān)測、報告、預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強監(jiān)測、預(yù)警,一旦出現(xiàn)疫情及時啟動應(yīng)急預(yù)案,科學(xué)有效處置。
三、加強培訓(xùn)演練,提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實戰(zhàn)技能,我中心多次對疾控人員進行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn),4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓(xùn)。5月9日,我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個應(yīng)急隊伍成員進行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn),5月12日,又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后,進行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓(xùn)會議,全市各級醫(yī)療單位的負責(zé)人、防??瓶崎L及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn),培訓(xùn)后進行了相關(guān)知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實戰(zhàn)演練,有效提高了應(yīng)急處置隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗和處置能力。四、做好物資儲備,配備應(yīng)急裝備
按上級要求,做好甲型h1n1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等,共投入資金20多萬元。
高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室,制定了工作制度,流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應(yīng)齊全。
五、開展健康教育,維護社會穩(wěn)定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預(yù)防知識,讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護社會和諧穩(wěn)定,提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳,對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料?!丁痢两】到逃龍蟆返谌跒榧仔蚳1n1流感防治專刊,共印28萬份;“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型h1n1流感預(yù)防知識小折頁2種各2萬份;甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監(jiān)測,掌握疫情動態(tài)
確定專人負責(zé)每天定時進行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報和分析工作。
加強發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)病例異常增多時,及時組織流行病學(xué)調(diào)查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫(yī)療機構(gòu)加強對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn):兩周內(nèi)來自甲型h1n1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監(jiān)測
人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院,按照統(tǒng)一規(guī)定和要求,哨點醫(yī)院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例,送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監(jiān)測
根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》,接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛(wèi)生局組織專家組進行會診和排查,并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。
嚴(yán)格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度七、落實防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到××市人民醫(yī)院電話報告,該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發(fā)熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內(nèi),我中心專業(yè)人員到達現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省、××市專家組會診后一致認為:該患者系甲型h1n1流感確診病例。