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【摘要】 目的:提高手術配合質量和操作技能; 方法:模擬演示查房、總結性查房、技術性查房等; 結論:激發(fā)護士的學習積極性、提高手術配合質量;
內容 護理業(yè)務查房的質量與重視程度影響著臨床護理質量及護理個體的提高與發(fā)展。針對手術室護理工作的特殊性,通過對新開展手術、新技術、??浦卮笫中g配合等個案查房有目的、有計劃地制定并落實手術病人的護理措施,進行直接督促檢查和指導手術配合.保證手術配合質量和病人的安全.加強了手術室護士的工作責任心,提高了手術配合的能力,也更進一步提高了手術室護理工作的質量和效率。本文就具體的方法取得的效果和體會進行總結如下:
我科護理人員低年資的護士居多,所以由高年資護士模擬手術室查房,按手術室護理技術操作規(guī)范要求每位護士能熟練、敏捷、正確地配合各種手術尤為重要。查房中主要注意技能傳授,結合具體放置特殊并做模擬和演示,以及無菌器械臺的設立,器械標準擺放等。掌握手術配合的基本要點,了解手術醫(yī)師和特殊手術習慣。預知性的準備好術中不同階段所需的物品和藥品,做到高質量的配合。
開展新手術病例查房,提高??浦R水平。如婦科懸吊式腹腔鏡的開展 ,我們請專科護士結合手術病人講解病人的、手術入路、特殊配合、器械準備、用物準備、儀器設備的使用及注意事項等。結合??评碚摵团R床實踐經驗,強調巡回和洗手護士在術前準備以及術中配合的要點。熟悉和掌握手術全過程。了解腔鏡器械的使用、保養(yǎng)。通過查房使全科護士可以及時掌握腹腔鏡手術配合的專科護理知識及操作技能,從而使新手術得以順利開展。
利用每日早交班時間結合手術室培訓計劃和當日手術中相對比較復雜的手術,分別敘述術前需做那些準備、手術配合的要點、需特殊準備的物品、手術方式、手術等。如護士長和高年資護士做總結提出討論中存在的問題,強調術中護理要點。當日手術中,護士長重點檢查并做出指導,了解配合情況。手術結束,和護士共同探討存在的問題。次日早交班再由跟臺護士分享配合的體會、要點、難點及存在的問題、改進方法等。同時大家可以共同分享以往手術配合的體會和意外情況的處理,將技術培訓和業(yè)務查房結合在一起。由資深護士系統(tǒng)的總結配合要點,解決手術配合中存在的實際問題。 大型搶救手術病例回顧性查房,通過查房使年輕護士掌握遇到急性大出血病人、多發(fā)性復合外傷等病人時,能及時配合搶救。立即給病人建立兩條靜脈通路,維持病人的血容量。搶救過程中醫(yī)生下達的遺囑經核對后,認真執(zhí)行嚴格查對制度。洗手和巡回護士共同仔細清點器械、縫針、紗布等。做到準確無誤。搶救過程做到沉著冷靜,忙而不亂,有條不紊的配合好各項工作。
通過多種形式的業(yè)務查房,提高了手術室護士的配合能力,激勵了護士對護理工作的思考和探索。培養(yǎng)了大家的理論聯(lián)系實際的工作作風,更好的發(fā)揮了手術室護士的潛能。每一個手術配合、每一項操作都更加得心應手,也提高了護士的語言表達能力。護士長在查房中不斷帶領大家解決問題,總結經驗,進一步完善管理,同時也提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力通過業(yè)務查房也提高了手術醫(yī)生的滿意度。通過護士不斷總結,了解手術醫(yī)生的習慣與大家共同分享。在他們伸手的一瞬間,遞給他們想要的器械,做到手術配合無障礙。 總之,通過手術室護理查房,充分發(fā)揮各級人員的主觀能動性,最大限度的發(fā)揮他們的潛能。實現(xiàn)了護士的自我價值,提高了手術配合技能和質量??s短了年輕護士的培養(yǎng)時間,取得了較好的效果。
參考文獻
[關鍵詞] 情景式;教學查房;手術室?guī)Ы?/p>
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(b)-108-02
手術室是一個??菩暂^強的科室,護理實習生初入手術室通常感到不知所措,而手術室臨床實習是護理實習生實習教學計劃中非常重要的一部分,也是教學過程中對學生綜合素質進行有效鍛煉的階段。通過這個階段,使學生們全面參與手術室專業(yè)臨床護理實踐,將所學的理論和技能正確運用于實際工作中,以鞏固和充實理論知識,進一步獲得和掌握手術室護理專業(yè)技能,培養(yǎng)科學的思維能力,嚴謹的工作作風、良好的職業(yè)道德,為畢業(yè)后獨立工作打下良好基礎。我院是集醫(yī)療和教學為一體的綜合醫(yī)院,隨著醫(yī)院職能的擴展和規(guī)模的擴大,對護理人員的要求越來越高,對實習護生的帶教工作也越來越重視。護理教學查房是臨床帶教的重要形式,近年來我們將教學查房納入手術室?guī)Ы谭懂牎J中g室護理教學查房作為手術室護生業(yè)務學習的一種方法,對提高手術室護生的業(yè)務素質起到了一定的促進作用。2008年6月~2009年6月,我院手術室對150名護生組織了情景式教學查房,收到了良好的效果,現(xiàn)介紹如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇在我院手術室實習的150名護理專業(yè)實習生,其中,中專生35名,大專生85名,本科生30名作為情景式教學查房法的教學對象。
1.2方法
1.2.1設立對照組在我院實習的300名護生,根據學歷合理比例隨機分成2組,每組150人,分別實施傳統(tǒng)式教學查房與情景式教學查房。
1.2.2方式情景式教學查房一改以往老師主講、提問,學生回答的傳統(tǒng)座談式教學查房,而是采用選擇護生親自充當所選則病種的患者,在手術間模擬整臺手術過程,包括術前準備,術中配合及術后整理等工作。由護生分角色扮演洗手護士,巡回護士和手術醫(yī)生,演示相關的護理操作,總帶教老師在一旁講解并提問,最后由護生總結,總帶教老師進行綜合分析。
1.3步驟
1.3.1術前評估階段
安排教學查房的內容提前5~7 d通知,便于護生有時間去看書或查閱有關資料,查房一般安排在手術較少的某個下午,邀請護生一對一的帶教老師參加,查房時間長約50 min。
1.3.1.1術前訪視護生自主選擇相關病例,在總帶教老師的指導下進行術前訪視,給予心理護理,加強與患者及家屬的溝通。
1.3.1.2物品準備包括器械、手術儀器以及人員的安排及準備等。
1.3.2術中配合階段
實習生按角色分為三組:巡回護士組、洗手護士組及手術醫(yī)生組,模擬手術過程,護生演示相關護理操作,包括的擺放,對手術儀器的使用,手術護理文書的書寫,術中的應急處理等。同時總帶教老師在一旁旁白,并隨機提問以鞏固學生的理論知識。
1.3.3術后處理階段
包括護送手術患者回病室,器械的清洗打包,手術間的終末處理等。
1.3.4綜合分析階段
所有帶教老師及護生一起參與討論,主要針對術中出現(xiàn)的護理問題進行討論及總結,特別是針對護理安全方面。 2結果
參加情景式教學查房的護生出科理論和技能考核成績顯著優(yōu)于傳統(tǒng)式教學查房的護生(P
表1情景式與傳統(tǒng)式教學查房效果比較(x±s,分)
3討論
情景式教學查房是將實習護士在手術室實習中所見到的諸多實際問題,通過演示討論分析和歸納整理等方法,印證所學的書本知識,使理論密切聯(lián)系實際,讓學生能真正掌握所學的臨床護理知識,同時培養(yǎng)和鍛煉學生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力。
3.1提高了護生的學習積極性和帶教老師的帶教熱情及對護生的正確評估水平
情景式教學查房可激發(fā)學生學習興趣,讓其主動參與探討有關問題,進行交流,能在學習和鞏固理論知識的同時培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力,同時也能鍛煉學生的語言表達能力。查房中通過對相關護理操作的提問,加深了學生對所學的理論知識的理解,強化了理論記憶,達到了理論與實踐聯(lián)系的目的。同時也有助于提高帶教老師的教學水平,教學查房給老師提出了更高的要求,要求老師除了具備扎實的基礎理論和專業(yè)理論、較強的語言組織和表達溝通技巧,還必須有豐富的臨床經驗和教學管理能力。護理教學查房使老師通過觀看學生的護理操作,結合豐富的臨床經驗進行分析、總結能達到融會貫通的目的,無形中也提高了帶教老師的水平。
3.2能充分發(fā)揮學生的主觀能動性,提高動手操作能力
過去學生在手術間不敢動手,通過查房訓練后,護生在手術時能主動配合老師及術者。同時學生也能銘記查房時犯下的錯誤及不規(guī)范的動作,加強了操作的規(guī)范化,彌補了臨床護理課堂教學的不足。
3.3有利于培養(yǎng)學生的觀察及綜合分析能力
通過情景式教學查房的最后討論階段,護生能提出問題,解答問題,敢于直接了解和觀察問題,使學生的理論知識掌握程度和思考、分析問題的能力以及應用知識解決問題的能力獲得了很大的提高,加強了整體護理理念,有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的應用型人才,為今后獨立工作打下了堅實的基礎。
[參考文獻]
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根據醫(yī)院的工作目標和發(fā)展思路,結合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計劃,特制定20xx年護理工作計劃如下:
1、加強病區(qū)護理管理,在我院護理部的領導下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標,保障護理安全,為病人提供優(yōu)質的護理服務,同時積極配合護理部加快??迫瞬诺呐囵B(yǎng),并做好我科護士的量化和績效考核工作,加強增收節(jié)支,創(chuàng)造護理經濟價值。
2、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。
3、將各項規(guī)章制度落到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
5、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師,培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄,又要體現(xiàn)??谱o理的特殊性,使護理文件標準化和規(guī)范化。
7、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
8、以病人為中心,提倡人性化服務,每月組織病人召開工休座談會,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通,包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續(xù)改進,充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理,不斷修改完善各種護理質量標準,并組織學習,按標準實施各項護理工作。
11、護士長定期與不定期進行質量檢查,不足之處進行原因分析并及時整改,強化護理人員的服務意識、質量意識,每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質,按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作,重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,加強??萍寄艿呐嘤?,強化她們的學習意識。
具體措施:
1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習,完成中醫(yī)自學筆記一萬字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務學習計劃,中醫(yī)技能操作計劃,基礎理論和技能操作計劃,并準備好課件,組織全科護理人員學習并進行考核,記錄成績。
4)、護理查房時提問護士,內容為中醫(yī)護理常規(guī),基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī),使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6)、每周進行中醫(yī)護理質量進行自查,內容包涵(病房管理,危重病人管理,護理文件的書寫,護理安全)并提出整改措施,總結并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房,指導做好危重病人的中醫(yī)護理,提高護士的業(yè)務能力。
8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練,提高護士應急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強急救設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設備的完好。
13、抓好實習生的帶教工作:對進入的每一批實習同學,都要給予科室的崗前培訓,并制定實習生帶教計劃,予以??浦R講課,進行專科理論和操作考核,護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫,合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教,注意言傳身教的影響。
14、加強護理員,清潔工的管理,抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作,保持病房干凈,廁所無臭。
總之,我們要在醫(yī)院護理部的正確領導下,團結一心,扎實工作,以創(chuàng)二甲為目標,使各項護理工作質量和服務水平不斷提高,以便更好的為患者服務。
護理工作計劃范文二
20xx年優(yōu)質護理服務工作是在20xx年開展優(yōu)質護理服務活動的基礎上,為進一步深化優(yōu)質護理服務工作內涵,以提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務為主題,以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機,提升服務水平,持續(xù)改進護理質量,在總結上一年度開展優(yōu)質護理服務活動經驗的基礎上,特制定 20xx年優(yōu)質護理服務工作計劃。
1、修訂各種制度、標準
繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質量檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》,嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度,單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務
嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質,按護 士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及??萍寄苡柧毰c考核工作,重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,加強??萍寄艿呐嘤?,強化她們的學習意識。
具體措施:
1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務學習計劃,中醫(yī)技能操作計劃,基礎理論和技能操作計劃,并準備好課件,組織全科護理人員學習并進行考核,記錄成績。
4)、護理查房時提問護士,內容為中醫(yī)護理常規(guī),基礎理論知識、??评碚撝R、院內感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī),使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6)、每周進行中醫(yī)護理質量進行自查,內容包涵(病房管理,危重病人管理,護理文件的書寫,護理安全)并提出整改措施,總結并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房,指導做好危重病人的中醫(yī)護理,提高護士的業(yè)務能力。
8)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練,提高護士應急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強急救設施的常規(guī)檢 查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設備的完好。
3、落實責任制整體護理
根據患者病情、護理難度和技術要求等要素,對護士進行合理分工、分層管
理,體現(xiàn)能級對應。明確崗位職責,小組內不同層級護士能力互補,滿足患者的需求,護士之間相互合作,低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數量的患者,每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務,履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責,提供連續(xù)、全程的護理服務,責任護士不在班時交由本組其他護士分管,保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下,護士在病房或病人身邊,把工作站前移到病房,配置流動治療車,車上有病人需要的護理用具,減少來回走動時間,定時巡視,密切觀察患者生命體征和病情變化,認真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強管理,確保護理安全
1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
2)、加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查,每月組織科室護理人員開會討論,分析原因,提出改進措施并實施。
5、夯實基礎護理
切實做好基礎護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規(guī)范,輸液滴數與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要,增加晨晚間護理時段的護理人員,主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等,實行關愛式的基本生活照顧,切實讓患者體會到優(yōu)質服務。
6、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程,在治療護理過程中講述疾病相關知識,教會患者適合的康復訓練,讓健康教育落到實處,促進患者早日康復,提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調查,促進優(yōu)質護理服務持續(xù)改進
大力開展?jié)M意度調查,每月召開護患溝通會,并進行優(yōu)質護理服務滿意度調查,以了解優(yōu)質護理工作的落實情況以及患者對服務的感受,對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改,使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正,以促進優(yōu)質護理服務持續(xù)改進。
護理工作計劃范文三
手術室工作涉及的知識面廣,技術操作性強,要求手術室護士有扎實的理論基礎及熟悉的操作技能。手術室的醫(yī)護合作是處于手術時緊張,焦慮的應激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作,手術室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合,不但要求護士應有對此種特殊合作關系的經驗,而且要熟悉醫(yī)生的工作習慣,且手術室護理工作專業(yè)性強,技術更新快,是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規(guī)手術器械準備和配合,我在術前準備常規(guī)器械時,要善于觀察,配合手術時注意總結和記錄醫(yī)生在手術中對使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術室特點的下半年的工作計劃如下:
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業(yè),積極擁護醫(yī)院以及手術室的各項方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己,堅持以醫(yī)療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術室護士,我要做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度,時刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質服務,與手術醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發(fā)生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業(yè)務的開展。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2011年1月~2012年1月份手術室發(fā)生醫(yī)療糾紛的60例患者, 其中男36例, 女24例, 年齡23~78歲, 平均年齡(65.33±6.41)歲。
1. 2 方法 對患者病例情況進行觀察, 對其發(fā)生糾紛的原因、處理情況等進行詳細的調查及觀察, 總結分析手術室存在的護理安全隱患。
2 結果
本次調查結果顯示60例發(fā)生糾紛案例中, 護理人員職業(yè)疲勞導致12例(20.0%)、對醫(yī)療器械不熟悉5例(8.3%)、護理操作流程不嚴格9例(15.0%)、與患者溝通不到位11例(18.3%)、術后護理不完善20例(33.3%)、專業(yè)知識匱乏3例(5.0%)是導致護理安全隱患的重要因素。
3 討論
手術室護理工作直接涉及患者手術操作、手術正常進行等, 同時對手術效果產生較大的影響, 本次研究結果顯示手術室護理安全隱患主要集中在以下幾點:①在患者擺放中, 醫(yī)護人員未能根據患者手術切口部位、手術部位等進行合理擺放, 導致患者出現(xiàn)神經損傷、壓瘡、手術時呼吸受阻等現(xiàn)象, 不利于手術的順利進行[2]。②儀器使用不當, 操作失誤, 或者在手術操作中儀器對患者身體造成損傷, 如電凝時造成的燒灼傷。③術前未全面準確的對患者進行全面檢查, 如血液檢查時不負責, 導致輸血差錯等嚴重問題;手術用藥準備時未詳細了解患者藥物過敏史、既往病史等, 導致患者出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象或藥物使用錯誤。④術前醫(yī)護人員未能詳細檢查記錄手術使用的儀器、物品等, 手術后未能詳細查對清點敷料、紗布、器械等, 導致術后患者體內遺留敷料、物品等。⑤護理人員是患者接受手術治療時持續(xù)陪伴在患者身邊的工作人員, 因此護理人員的態(tài)度、語言等均可對患者情緒、心理等產生影響, 部分醫(yī)護人員在護理中由于情緒、語言等運用不當對患者造成刺激, 導致患者機體應激反應增加, 在一定程度上亦可對手術產生不良后果[3]。⑥醫(yī)護人員手術時內容較多, 手術記錄不及時、不詳細, 同時在手術中未及時核查, 這就導致手術操作時, 手術記錄不全, 導致護患糾紛或者醫(yī)療事故出現(xiàn)時, 無查對資料。
關鍵詞:護理行政查房;護理風險管理;滿意度
護理風險指護理過程可能出現(xiàn)不安全事件,如醫(yī)院感染、藥物錯服、護理病案記錄不全、操作失誤等,容易引發(fā)糾紛。護理風險管理是護理質量優(yōu)劣的重要環(huán)節(jié),護理安全問題逐漸成為各醫(yī)院關注的熱點[1]。我院為減少護理風險事件的發(fā)生,近2年推行護理行政查房,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)將其報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料 以2012年1月~12月7624例住院患者為對照組,男性3826例,女性3798例,年齡12~82歲,平均年齡(41.8±15.2)歲,以2013年1月~12月7636例住院患者為觀察組,男性3942例,女性3694例,年齡10~84歲,平均年齡(42.4±15.6)歲,兩組患者的基本資料如性別、年齡、文化程度等比較不存在顯著性差異(P>0.05),所選患者均自愿接受本次研究,簽署知情同意書。
1.2方法 對照組未實施護理行政查房,觀察組實施護理行政查房:①組織成立護理治療控制小組,主要成員護理部主任、護理部骨干、護士長,進步分成護理管理、基礎護理、滿意度、護理改進、護理文書、護理教學管理、非病區(qū)管理等小組。②行政查房內容:護理素養(yǎng)、崗位職責、住院人數、病情等。對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)進行重點質控,如落實危重癥患者基礎護理、急救器材、急救藥品、護理文書質量、消毒隔離質量等,對各項內容進行評分,查房后由小組組長記錄。③采取責任制查房,護理部主任、護士長查看、督促,并幫助解決疑難問題,宏觀指導全院護理工作,對護理人員的護理技能進行定期考核。④護理部定期組織會議對查房問題進行總結,尋找合理的解決方案。
1.3效果評價 統(tǒng)計兩組住院患者的不良護理事件,自行設計問卷調查患者對護理的滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法 研究數據用Spss17.0軟件統(tǒng)計,計量資料用(x±s)表示,例數和%表示計數資料,x2檢驗分析,P
2 結果
觀察組的不良護理事件發(fā)生率0.05%,對照組不良護理事件發(fā)生率0.16%,組間比較差異顯著(χ2=4.02,P=0.045);觀察組對護理的滿意度為94.71%,對照組的滿意度為93.68%,組間比較差異顯著(χ2=7.42,P=0.0065)。
3 討論
護理風險是護理過程中可能由多種原因造成的不安全事件,它不光是偶然性時間,也有其必然性[2]。護理風險管理的目的是明確護理風險、掌握風險發(fā)生規(guī)律、提高風險防范能力和回避護理風險。相關報道[3]指出護理查房是重要的醫(yī)療活動,是醫(yī)院醫(yī)療護理水平的重要體現(xiàn)。目前護理查房中仍然存在只見病不見人的思維模式,已有研究指出護理行政查房是人性化護理管理的一種體現(xiàn),本研究結果提示實施護理行政查房的觀察組不良護理事件發(fā)生率明顯少于對照組,該結果和辛紅梅[4]的報道結果基本一致。筆者認為護理行政查房的主要作用如下:查房策略更加全面、科學,該方式以科學發(fā)展觀為指導,護理人員彼此溝通,集思廣益,護理單元間的交流增多,護理工作效率隨之提高;培養(yǎng)護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力,強化了護理風險意識,切實提高護理風險管理能力[5];時間管理優(yōu)勢明顯,定期舉行護理管理會有助于疑難問題的解決和協(xié)調,各科室有了解決方案,辦事效率提高[6];增強護士長的責任感,保證醫(yī)院護理工作順利的進行;調動護理人員積極性,責任制查房通過各種考核方法來督促護理人員對查房工作的重視,從而避免了之間病不見人的思維模式,在激發(fā)護理人員工作積極性的同時,促進了護理人員各項護理技能的提高[7];充分體現(xiàn)以人為本的護理管理理念,護理行政查房降低護理風險,為患者的生命安全提供可靠的保障,行政護理查房促進團隊合作能力,利于融洽和諧的醫(yī)患關系的建立。馬斯洛的需要理論提示患者的生理、安全、被尊重等需求都非常重要,生理和安全需求是基本需求,被尊重是一種社會需求[8],護理人員在行政查房是要加強這一需求的關注,不光關注病情,還要關心個人情況,建立好護患關系,為住院患者提供最佳服務[9]。
綜上所述,護理行政查房提高了護理質量,體現(xiàn)了人性化護理管理理念,值得臨床推廣應用。
參考文獻:
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工作總結是對工作的檢查與分析,也會為了以后工作不在出現(xiàn)相同的問題,避免錯誤的發(fā)生。下面就讓小編帶你去看看護理安全個人總結報告范文5篇,希望能幫助到大家!
護理安全總結報告1自去年7月進入本院參加工作以來,我先后在____科、____科、____科和icu輪轉學習。通過這一年的實踐學習,感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務,體會要領。
在__科期間,第一次接觸________方面的專業(yè)知識,對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經過4個月的學習,感覺學到了很多有用的知識,比如:各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間,如發(fā)生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的.護理。另外,在化療過程中,病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應,這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人,尊重并耐心傾聽病人的主訴,做好床頭交接班,給予病人情感方面的支持。
在__科期間,學到了______________相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。
現(xiàn)在我在______病區(qū)輪轉,這是一個綜合科室,有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學的東西很多,比如:超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動,沙袋加壓,觀察病人排尿情況。
通過近一年的學習,除熟悉了各科室的業(yè)務知識外,我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務學習,每周二的晨會,堅持危重病人護理查房,護理人員三基訓練,在護理部組織的2次技術操作考試中,均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,提高了自身素質及應急能力。
當然,我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標準不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責和義務,但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
護理安全總結報告2新的一年即將過去,在這過去的一年里,在院長的直接領導下,科工作在全體管理小組成員的努力及支持下,較好地按照醫(yī)院管理措施落實執(zhí)行,完成了年科工作計劃90%以上?,F(xiàn)將工作情況總結。
一、提高醫(yī)務人員院內知識
1、按照培訓計劃分別于5月份、11月份進行院內知識考試,并下發(fā)了院內與非院內的鑒別診斷資料,組織全體人員進行學習。
2、5月份,派手術室護士長參加浙江省護理中心舉辦的手術室管理學習班,學習結束后向全院醫(yī)護人員進行匯報。
二、重點抓好一次性物品器械的管理工作
4月份為了更好地貫徹落實全省整頓和規(guī)范市場經濟秩序工作會議精神和衛(wèi)生廳《關于部署開展三項整治活動的緊急通知》精神,在我院順利開展一次性醫(yī)療器械的整治活動,確保人民群眾的身體健康和生命安全,成立了一次性醫(yī)療器械整治活動領導小組,負責一次性醫(yī)療器械的整治工作,并因此制訂了廢舊一次性醫(yī)用塑料用品回收管理制度,每月下到各個重點科室檢查回收工作,并建立登記本。
三、加強院內的管理
1、每月對各個重點科室的消毒液用含氯測試紙、2%戊二醛測試紙進行監(jiān)測,紫外線燈管用紫外線強度儀進行監(jiān)測并登記。
2、每個病區(qū)堅持對治療室、換藥室每月進行空氣培養(yǎng)一次。
手術室每個月對物品、手進行細菌培養(yǎng)。
3、手術室嚴格執(zhí)行了院感科管理要求,無菌包內加用生物化學指示劑。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、化驗室都能及時毀形、浸泡,病區(qū)護士長負責督促檢查工作,每日檢查使用和回收的一次性廢舊醫(yī)療器械數量相符情況,并進行登記,指定專人將廢舊物品送到供應室,再由回收單位統(tǒng)一回收.
護理安全總結報告3作為一名醫(yī)院護士長,我學踐科學發(fā)展觀,用發(fā)展觀指導工作,堅持高標準,嚴格要求,努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理,加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續(xù)改進。一年來工作得到病人的肯定與好評,現(xiàn)將年護士長工作總結如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的gt;
及gt;的相關條款,以強化護士良好的職業(yè)認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
5、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄,減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,規(guī)范護理文件記錄,認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄,又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規(guī)范化。
7、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的.距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1、配合醫(yī)院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
2、配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協(xié)調工作。
今后,我們將力爭邁上一個新臺階,認清形勢,統(tǒng)一思想,樹個人形象,樹科室形象,樹醫(yī)院品牌,從自身做起,高標準、嚴要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,轉變服務理念,強化服務意識。我們堅信,有各級領導大力支持,有醫(yī)院、護理部正確領導,更有全科護理人員齊心協(xié)力,我們一定完成各項工作,使患兒及家長真正放心滿意。
護理安全總結報告4今年我本著“以病人為中心”的服務理念,以認真負責的工作態(tài)度,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,盡職盡責、踏踏實實做好護理工作,認真地完成了工作任務。下面是本人今年上半年的工作總結匯報:
一、盡職盡責,搞好護理工作
俗話說:“三分治療,七分護理”,經過20多年的護理工作實踐,我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中,我堅持著裝整潔大方,用語文明規(guī)范,態(tài)度和藹,禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程,認真書寫護理記錄,千方百計減少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬,還是地方患者,我都堅持視病人如親人,做到態(tài)度好、話語親、動作柔,耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢,以及家庭治療、保健方面的注意事項等,沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突,沒有發(fā)生一起因服務態(tài)度、服務效率、服務質量等問題引發(fā)的糾紛,受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用,做好幫帶工作
對于病人來說,護理工作不是一個護士能夠主管負責的,而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來,醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量,工作中,自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經驗豐富的優(yōu)勢,主動搞好幫帶工作,為年輕護士講解業(yè)務技術、與病人溝通等方面的知識,解決護理業(yè)務上的疑難問題,指導落實護理措施,幫助年輕護士盡快成長,為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學習,提高思想業(yè)務水平
在過去的一年里,我能夠通過報刊、電視、參加政治學習等方式,學習上級的各項指示精神和規(guī)章制度,通過學習,提高了自己的政治理論水平,進一步端正了服務態(tài)度,增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的積極性。同時,自己積極主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務學習和技能培訓,并堅持自學了相關的業(yè)務書籍,通過不停地學習新知識,更新自己的知識積累,較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務能力,適應了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質提升,病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中,我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫(yī)院形象”的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責,為提升社區(qū)醫(yī)務人員整體形象增光添彩。
護理安全總結報告5時光荏苒,2020上半年就要過去了。回首過去的半年,雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)績,但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下,我完成了這半年的工作任務,在做到確保平穩(wěn)安全的情況下,用心對待患者,半年來無投訴差錯出現(xiàn)。在這個時節(jié),現(xiàn)將2020上半年總結如下:
一、思想政治方面
通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業(yè),積極擁護醫(yī)院以及手術室的各項方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己,堅持以醫(yī)療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術室護士,我能做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質服務,與手術醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術順利進行和完成。在醫(yī)院組織大型活動科室人員緊缺的情況下,做到絕對服從組織安排,全力做好保障,保證醫(yī)療工作的順利開展。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里,我參加了多臺體外循環(huán)手術的配合,能基本掌握巡回護士的操作流程,并參與其他科室的多臺特大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發(fā)生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業(yè)務的開展。
四、20____年度展望
20____年,我將參加全國護士中級職稱考試,我會利用業(yè)余時間認真復習,爭取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識,做到在思想上、見識上不落人后。
〔關鍵詞〕細節(jié)護理;手術室護理;常規(guī)護理
手術室是患者接受治療的重要場所,而與手術室相關的護理工作,更是影響手術治療效果的關鍵所在。相關調查研究表明,部分醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛的產生,同手術室及手術過程中的微小環(huán)節(jié)有著較大的聯(lián)系,因此加強手術室護理極具重要性[1]。本院在手術室護理中加強細節(jié)護理,取得了顯著效果,現(xiàn)將相關情況總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本院2013年8月-2015年3月手術治療患者134例為本次研究對象,按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各67例。對照組男30例,女37例,年齡19~67歲,平均年齡(41.5±2.7)歲,其中普通外科手術患者18例,神經外科手術患者27例,婦科手術患者22例;觀察組男31例,女36例,年齡18~68歲,平均年齡(42.2±2.5)歲,其中普通外科手術患者19例,神經外科手術患者28例,婦科手術患者20例。上述兩組患者性別、年齡及手術類型等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)護理,術前對手術室進行消毒處理,后準備各項并發(fā)癥處理藥物及設備,確保手術順利、安全進行。觀察組在常規(guī)護理基礎上加用細節(jié)護理:(1)確保手術室殺菌合格以此為手術操作創(chuàng)建安全的環(huán)境,同時對感染源進行有效控制;(2)應加強同患者的溝通及交流,積極解答患者提出的疑問,并向其講解該類型手術的成功案例,以此提升其手術治療信心,在主觀上促使患者積極配合治療。(3)手術前開展全面檢查,在確保患者各項臨床指標符合手術要求后進行手術方案的確定,并對影響手術操作的細節(jié)進行控制處理。(4)密切觀察患者手術過程中各項指標變化,術后6h給予實時監(jiān)測。
1.3觀察指標
觀察記錄兩組患者手術前心理狀態(tài)達標率,統(tǒng)計兩組患者護理滿意度。
1.4療效判定
心理狀態(tài)評價標準:采用我院自制量表進行患者心理狀態(tài)評價,分為無緊張(<60分)、輕度緊張(60~79分)、中度緊張(80~89分)及重度緊張(>90分),達標率為(無緊張+輕度緊張)/例數×100%。后采用我院自制調查問卷進行患者護理滿意度調查,分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意等4個方面,護理滿意度為(非常滿意+基本滿意)/例數×100%[2]。
1.5統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件進行數據處理,計量資料以xs表示,采用t檢驗,計數資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為94.03%;對照組護理滿意度為82.09%,組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組患者手術前心理狀態(tài)比較
觀察組術前心理狀態(tài)達標率為91.04%;對照組術前心理狀態(tài)達標率為76.12%,組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3討論
手術室是醫(yī)院護理服務的特殊場所,其具有任務重、細節(jié)繁瑣且難度大的特點,特別是對兒童及老年患者來說,其不安全因素較多,因此需要關注的細節(jié)也就更多[3]。從患者的角度來看,手術本身就存在未知的風險,全方位的手術室細節(jié)護理工作能在一定程度上降低其手術風險,對保證患者手術治療的安全性方面意義重大。手術室細節(jié)護理在根本上是醫(yī)院“以人為本”工作理念的體現(xiàn),特別是在當前護理學的不斷發(fā)展情況下,醫(yī)院護理工作也應實現(xiàn)由傳統(tǒng)的疾病護理到醫(yī)學、心理及生理等全方面的綜合護理的轉變。這就要求護理人員除了繼續(xù)加強基礎護理工作外,還應重視各項細節(jié),從而為患者提供精神、情感以及心理上的多方位護理服務[4,5]。臨床資料表明,多數需要接受手術治療患者在術前普遍存在緊張、恐懼等心理,擔心手術風險及術后康復問題[6],該種負面情緒的存在會導致患者心率加快、血壓升高[7],在一定程度上影響手術安全性,應對其進行及時有效的干預,以便手術安全順利進行。在本次研究中,對觀察組患者加強細節(jié)護理,取得了較好成效,結果表明觀察組患者護理滿意度為94.03%,對照組患者護理滿意度為82.09%;觀察組術前心理狀態(tài)達標率為91.04%,對照組術前心理狀態(tài)達標率為76.12%,觀察組護理滿意度及術前心理狀態(tài)達標率均明顯高于對照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),充分說明細節(jié)護理在手術室護理中極具應用價值。手術室細節(jié)護理主要從各項細節(jié)操作入手,加強器械設備及人員操作的監(jiān)測,并通過進一步的細節(jié)完善等措施強化手術室風險控制,最終確保護理安全,并提升患者護理滿意度。從細節(jié)護理的本質來看,其在依照患者癥狀的基礎上,對存在的不良問題及指標進行監(jiān)控、處理,從而達到最終提升患者手術效果及術后恢復效果的目的[8]。在開展細節(jié)護理工作的過程中,各護理人員應嚴格把握術前、術中及術后護理等主要環(huán)節(jié)中各項護理指標,從根本上將上述內容進行落實,主要可以從以下方面入手進行。
3.1術前護理
根據調查研究結果表明,手術治療患者術前普遍存在較多負面情緒,因此護理人員首先需要做的就是同患者進行積極有效的溝通,在交談過程中了解患者存在的各項心理問題,同時對其存在的思想誤區(qū)進行開導,并解決其對手術治療存在的各項疑問。隨后可依照患者家庭狀況及文化程度等,從患者家庭、身體健康等角度對患者進行開導教育,告知其手術治療的重要性、預期手術效果及術中處理要點等,同時向患者講述近期該病手術治療的成功案列,提升患者手術治療信心并減少其負面情緒,提升其治療及護理配合度。在術前對各項手術設備狀況進行檢查,對手術室溫度及濕度進行調整,在保證手術室各項狀況均得到良好控制的情況下才能開始手術麻醉。在麻醉過程中依照患者身體狀況可對其進行適當調整,后按照患者身體情況及耐受程度調整液體輸入速度,做好不良反應的準備及預防工作,若患者有不良癥狀發(fā)生可選擇暫停輸液等措施,隨后等待醫(yī)生進行處理。
3.2術中護理
術中主要是應對患者生命體征及各項指標變化情況進行監(jiān)測,注意對患者隱私的保護,對患者進行適當遮蓋以此減少其不適應感。其次應定時詢問患者是否出現(xiàn)不適感,如患者出現(xiàn)術中麻木現(xiàn)象,可對其進行合理的按摩,在此過程中應注意對按摩力度的控制,避免患者癥狀進一步加重。
3.3術后護理
手術順利完成后對患者進行轉移,在此過程中應確保操作輕柔,避免對患者造成不必要的傷害。對術后昏迷患者在轉移至病房的過程中應幫助其采用平臥位,確?;颊吆粑纼葻o異物存在。同時護理人員還應加強此過程中患者各項指標的嚴密觀察并對其進行登記處理。在發(fā)生不良情緒的情況下,應立即報告給主治醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給予相應處理,避免患者癥狀加重。
綜上所述,從上述環(huán)節(jié)入手,加強手術室護理中的細節(jié)護理,在提升患者護理滿意度及緩解術前緊張心理方面效果顯著,對促進患者手術安全順利及術后康復質量的提升意義重大。
作者:楊俊 單位:巫山縣中醫(yī)院
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XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務,提高護理質量,豐富護理內涵為重點,在管理形式上追求“以病人需求”為導向,在業(yè)務上注重知識更新,不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機,按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求,結合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下:
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理,持續(xù)改善護理服務質量,確保護理安全。
2、深化優(yōu)質護理服務內涵,落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業(yè)考核,提高護理人員專業(yè)素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研,推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理,持續(xù)改善護理服務品質,確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系,護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進,實行目標管理。
1、1護理部:每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1、2護士長:每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1、3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評價整改效果,適時修訂護理質量標準,完善制度、規(guī)范,促進護理質量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作,鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理,護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管,確保護理安全。
3、1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點帶領、重點監(jiān)督,切實做好護理安全管理工作,減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務,確?;颊甙踩?。
3、3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強實習生的崗位培訓工作,對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育,提高她們的風險意識和能力,使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理,同時指定有臨床經驗、責任心強,具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕護理差錯發(fā)生。
3、4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控:督促檢查護士長科學排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時給予指導,消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3、5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管,保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度,嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強職業(yè)防護,保障護理人員安全,做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理,對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質護理內涵,落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準》,推進優(yōu)質護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理,加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念,按照分級護理、??谱o理工作標準,實施責任制整體護理,加強健康宣教,關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務,為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。
2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范,責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計劃,同時要加強與患者的交流,尊重關心愛護患者,增進護患信任。
3、提高??谱o理水平。臨床護理服務充分突出專科特點,各護理單元有??谱o理常規(guī)、標準護理計劃,具有專業(yè)性,適用性,責任護士要運用專業(yè)技術知識,對患者開展個性化的健康教育,指導進行康復鍛煉,促進患者功能恢復,要能解決護理疑難問題,提高??谱o理水平,提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務態(tài)度,提高服務質量。
5、各科室開展優(yōu)質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務,落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持,實施護理人員崗位管理與績效考核,充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級,并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等,分層次設崗。以護士能力為主要評價指標,同時參考護士的工作年限與學歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學用人機制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求,對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則,與人事科共同測定并設置護理崗位,制訂護理崗位配置原則,編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上,控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量,按照護理崗位的職責要求合理配置護士,不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要,根據不同??铺攸c,護理工作量實行科學的排班制度,護士排班兼顧臨床需要和護士意愿,在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員,體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名,縮小與標準床護比的差距,重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度,建立并實施護士定期考核制度,包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試,護士的個人收入與績效考核結果掛鉤,建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調動護士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程,把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強細節(jié)管理,使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實各項崗位職責。
(四)加快護士長、護士工作能力培養(yǎng),切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓,提高管理水平。
1、1加強護士長隊伍的建設,通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓,并通過有效績效考核機制的建立,強化對護士長的
管理,使各級護理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1、2護理部組織院內護理管理培訓班2期,上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1:護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強??谱o士培養(yǎng)。
2、13月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加??谱o士培訓。
2、2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修??谱o理,加快??谱o理的建設和發(fā)展。
2、3各科室制定本科室??评碚撆c技能培訓計劃,提高??谱o士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等,并分別在內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2:XX年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3:XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論,科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求,制定護士規(guī)范化培訓手冊,制定護士分層培訓計劃,內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓,內容詳見附件1:XX年護士在職培訓計劃。
護理部工作計劃范文二
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強??萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘?评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動,利用“5、12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等、
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
__, 1982年畢業(yè)于__省__衛(wèi)生學校護理專業(yè),同年7月分配到__市婦幼保健院,先后在手術室、外科病房及護理部從事臨床及護理管理工作,至今已31年。回首往事,感慨頗多,當年,懷著對護理工作的熱愛和向往、懷揣著對護理工作的夢想,在護理崗位一干就是三十多年。首先,在手術室滿腔熱忱工作了10年。由于剛參加工作,為了能盡快熟練掌握各項操作技能,經常加班加點地工作。記得有次婦科要進行一臺難度較大的手術,雖然休息不上班,但為了盡快掌握該手術配合技能,主動放棄休息時間,來到科室,觀摩手術配合,為及時掌握操作技能打下了良好基礎,工作中虛心向老師學習新的的醫(yī)學理論技術,總結經驗,充實自己,很快掌握了各種手術的臺上配合及臺下巡回,并在工作中,弘揚敬業(yè)奉獻的精神,不斷提高自身素質。得到了老師及手術醫(yī)生的認可,被評為年度優(yōu)秀工作者。
由于工作的需要,于1992年來到病房工作,病房的護理工作與手術室護理工作是大相徑庭,一切從頭學起,從最基本的護理文書記錄到基礎護理,都要認真學起,工作中,認真踏實,積極肯干,遵守各項規(guī)章制度,履行護理人員職責,認真執(zhí)行科室疾病護理常規(guī),規(guī)范的執(zhí)行交接班制度及各項護理操作技能,預防并發(fā)癥的發(fā)生。經過十幾年的努力,終于從一名青澀的護士成長為經驗豐富的副主任護師;并走向五官科護士長的管理崗位。由于醫(yī)院科室調整,五官科合并到外科,于1999年到省立醫(yī)院進修半年的外科護理。進修期間,正是全國整體護理工作開展的如火如荼的時候,自己努力學習,虛心請教,很快掌握了完整的整體護理程序,回醫(yī)院后,立即投入到臨床工作中,努力把自己學到的知識全部用于臨床,使外科病房成為我院的整體護理示范病房,帶動全院的整體護理工作,完善的護理病歷書寫,使我院走在了市級醫(yī)院的前列。護理工作是瑣碎繁雜的,平凡之中透露著不平凡的業(yè)績。每到節(jié)假日,正是親人團聚,合家歡樂的時刻,但病房的病人是一刻也離不開護理的。節(jié)假日的值班成了她不二的選擇,每年的春節(jié),都穿梭于病房之中,陪同渡過春節(jié)的是一批批的住院病人。作為護士長,無論碰到什么困難都以身作則、率先力行,外科住院病人外傷、車禍是家常便飯,經常沒有親屬的陪伴,滿身血跡、一身污垢地被交警、路人送到醫(yī)院,護理人員理所當然地成為三無病人的陪護,剃頭、更衣、洗刷每項護理她都走在前列,不嫌臟累,沒有怨言,因為她信奉選擇了護理,無怨無悔;選擇了護理,就是選擇了奉獻。醫(yī)學是學無止境的,為了提高護士長的管理水平,她堅持自學,要不斷武裝自己的頭腦,堅持理論聯(lián)系實際,從理論上提高管理能力,按時完成院級、護理部及科室的各項任務,沒有任何借口的執(zhí)行各項工作,得到了院領導及科室人員的好評,多次被評為優(yōu)秀護士長。2000年我院轟轟烈烈地開展了“貫徹ISO9001國際質量標準認證”的工作,作為護理人員的代表,有幸成為“貫標辦”中的一員,經過這次洗禮,更加錘煉了她的護理管理能力及執(zhí)行力。
__年,服從醫(yī)院領導的安排,來到了護理部,走向了護理行政職能崗位。在院領導及護理部主任的指導下,認真履行護理部工作人員的崗位職責。處理好護理部日常行政事務性工作,了解院內護理工作信息,及時反饋,并提出改進意見。__年,是我院“三甲”復審年,她更是積極認真地投入到迎檢工作中去,逐條整理各項會議記錄及歸檔資料工作。按照計劃組織全院護理人員進行“三基三嚴’的考試及閱卷工作,按時完成領導交付的各項任務,終于順利通過了“三甲”復審。另外,根據院領導指示,組織實施護理崗位創(chuàng)新技能擂臺賽的活動。嚴格實習帶教工作,對新入院的實習學生實行入科前培訓,定期召開實習帶教座談會,及時征求意見及建議,及時反饋,定期召集實習生進行教學護理查房。先后二次被評為萬杰醫(yī)學院的“優(yōu)秀帶教老師”。每季進行住院病人滿意度調查,整理分析調查表并在護士長例會上進行反饋。每季編制《護理質量通報》并下發(fā)到科室。協(xié)助護理部主任每月召開護士長例會。
積極參加醫(yī)院組織的各項活動,參加市及醫(yī)院組織的護理志愿者活動,到老年康復院義務為老年人進行查體、咨詢等活動,自醫(yī)院成立“南丁格爾”護理志愿者服務隊以來,組織志愿者到市博物館參加志愿者啟動儀式大會。首先于__年6月參加了__市紅十字會舉辦的志愿者服務活動
,參與義診等便民服務措施,積極為前來咨詢的市民提供服務。其次,于__年12月參加了在__飯店舉辦的“社區(qū)志愿者頒獎儀式”,聽取了市領導的講話,受到極大的鼓舞,更加堅定了志愿者活動的信心。另外,在醫(yī)院的各項志愿者活動中,積極倡導并組織參加:于2011年1月參加了市福利院開業(yè)啟動儀式,組織護理人員35人參與服務活動,為老年人提供護理、生活服務等措施。通過以上的志愿者活動,使她更加感受到為他人提供便利,使自身心靈得到升華,感受到了“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神。增人玫瑰,留有余香!她也榮幸地被評為“感動醫(yī)院”身邊好人。總結臨床護理工作經驗,先后在《實用護理雜志》、《中國臨床康復》等雜志7篇,并參與撰寫《重癥創(chuàng)傷現(xiàn)代治療學》任副主編。