手術室護理缺陷防范措施精選(九篇)

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第1篇：手術室護理缺陷防范措施范文

目的分析手術室護理風險因素，探究護理風險的防范措施。方法根據(jù)經(jīng)驗和手術室環(huán)境的特殊性以及護理實際，對手術室護理風險因素進行分析和總結，對護理風險的防范措施進行總結。結果手術室護理風險因素很多，如手術室管理不嚴格、手術室人員業(yè)務技能不熟練等。結論雖然手術室護理風險因素有很多，但是如果能夠積極采取護理風險防范措施，必然能夠在護理風險管理上取得良好的效果，讓患者在手術室能夠安全、放心地接受治療，保證患者的手術安全。

關鍵詞：

手術室；護理風險；防范措施；安全

0引言

手術室在治療患者疾病和搶救患者生命的過程中發(fā)揮著不可忽視的作用。手術室是醫(yī)院諸多科室中非常重要的科室，且其也是護理風險發(fā)生率較高的科室。手術室的環(huán)境具有一定的特殊性，再加上手術室的各項工作都是依靠醫(yī)生、護士、麻醉師的默契配合才能完成的，且手術室的各項工作都是極其細致且復雜的，再加上其他因素的影響，使得手術室存在諸多護理風險因素，一旦因護理風險帶來不良事件，就有可能對患者手術安全造成嚴重的影響，導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，影響患者對醫(yī)院的信任度和滿意度。因此，做好手術室護理風險防范顯得頗為重要[1]。在下文中，簡要分析手術室的護理風險，并概括手術室護理風險防范措施，為更好地減少手術室護理風險提供些許參考依據(jù)。

1手術室護理風險

1.1在手術室監(jiān)管方面

部分手術室管理者缺乏對手術室管理重要性的認識，在管理和監(jiān)控上不能把好關，未能根據(jù)實際進一步健全手術室相關規(guī)章制度，未能對手術室人員加以嚴格的要求，不能及時查找出在操作上違反規(guī)程的人員，不能對其及時究責并給予相應的處罰，如管理者監(jiān)管力度不強，使得一些手術室人員在思想和行為上松懈，不注重嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，因不合理使用電刀導致不良后果發(fā)生。因管理不嚴或監(jiān)控不嚴，一些手術室護理人員存在僥幸心理，不能按照要求進行各項操作，如不能合理擺放患者的，使得患者的皮膚受壓，出現(xiàn)不良后果[2]。還有一些手術室護理人員不能按照要求將術中需要使用到的器械和物品準備齊全，對即將使用的器械和物品的性能不注重加以檢查，由此產(chǎn)生一些不良后果的發(fā)生，比如未能及時檢查氣壓止血帶的情況，使得氣壓止血帶于術中出現(xiàn)漏氣情況；未能及時發(fā)現(xiàn)吸引器負壓不足的情況，導致手術時間的延長或者導致出血量的增加。

1.2在術前訪視方面

手術室護理人員對術前訪視的重要性缺乏正確的認識，不注重于術前和患者及其家屬的溝通和交流，使得患者及其家屬對手術相關情況缺乏正確的了解，使得患者對相關注意事項也缺乏了解，不利于取得患者的信任和配合。因為不重視進行術前訪視，有時無法了解即將進行手術治療的患者的具體情況，如不清楚患者的口腔內(nèi)存在金屬假牙，不清楚既往有骨折史的患者體內(nèi)存在金屬固定物等，無法針對患者的情況給予相應的指導，有時會因此出現(xiàn)工作上的疏忽，使患者承受的痛苦大大增加，使醫(yī)患糾紛發(fā)生概率大大提高[3]。

1.3在手術清點記錄單的填寫方面

手術室護理人員缺乏對手術清點記錄單重要性的認識，不認真規(guī)范地填術清點記錄單，導致手術清點記錄單時常出現(xiàn)諸如缺項、漏填、涂抹混亂等情況，有時手術清點記錄單上的填寫記錄和手術名稱不一致，紗布、 棉球、 縫針等物品的數(shù)量不準確、有多次涂改的痕跡等，手術清點記錄單填寫得不規(guī)范，會在醫(yī)療糾紛發(fā)生時將手術室醫(yī)護人員置于被動地位[4]。

1.4在業(yè)務技能方面

部分手術室護理人員業(yè)務技能不過關，如不能準確傳遞手術器械，傳遞手術器械時不能夠緊緊夾持，操作不當彈出縫針，導致在尋找上存在一定難度，這樣會影響手術的順利進行，使患者手術時間得以延長，會使患者遭受他們本不該承受的痛苦，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生 [5]。

1.5在標本保存和送檢方面

手術室器械護士需要對術中切下的組織標本加以保管，完成手術后，按照要求對標本進行合理的保存，在保存標本的容器上將患者的姓名、科室、住院號等相關信息標記清楚，在查對無誤后，及時送檢。倘若在此過程中，一個環(huán)節(jié)不注意，就有可能導致標本遺失，就有可能對標本質(zhì)量造成影響。

1.6在其他方面

部分手術室護理人員未樹立正確的制度意識，尤其是不能將查對制度落實到位，如查對不準確，導致接錯患者情況的發(fā)生。部分手術室護理人員在術后護送患者時不注重看護，使患者管道發(fā)生脫落或者移位情況。部分手術室護理人員缺乏風險防范意識，未能意識到自身在手術室護理風險防范中的作用，不能及時識別風險，即使識別風險，也未能采取恰當?shù)拇胧┘右蕴幚怼?/p>

2手術室護理風險防范

2.1加強手術室護理風險防范教育

進一步加強手術室護理風險防范教育，增加手術室護理人員對此的正確認識，使其認識到加強風險防范的重要性，使其從意識上加以重視，從行動上加以落實，時刻牢記自身的崗位職責，增強風險防范意識，善于采取有針對性的風險防范措施，共同做好手術室護理風險防范，將手術室護理風險事件的發(fā)生率降至最低[6]。

2.2健全和落實各項規(guī)章制度

根據(jù)實際，進一步健全各項規(guī)章制度，定期或不定期帶手術室護理人員對手術室各項規(guī)章制度加以學習，進一步增強其制度意識，要求其將各項規(guī)章制度落實到位，如將無菌操作制度落實到位，將查對制度落實到位等，最大限度地降低因違反規(guī)章制度導致的風險事件的發(fā)生概率。

2.3加強術前訪視

注重和患者及其家屬的術前訪視，于術前，走進病房，增加和患者及其家屬的溝通、交流，除了要對患者的具體情況加以詳細了解外，還注重站在專業(yè)的角度采用通俗易懂的語言將手術名稱、術中需要患者配合的事項、術前需要患者做好的準備工作等向患者解釋清楚，增加患者對此的正確理解，取得其信任和積極的配合。

2.4強化業(yè)務培訓力度

定期或不定期地進行業(yè)務培訓，提供業(yè)務學習和外出進修的機會，在增加手術室護理人員對新技能、新動態(tài)的了解的同時，使其對各項儀器、設備、器械等的性能、使用方法加以熟練的掌握，使其明白要定期對儀器、設備、器械的完整性和性能等加以嚴密的檢查，以保證運用到手術過程中的儀器、設備具有良好的完整性和性能。同時，進一步督促手術室護理人員要不斷加強學習，不斷提高自身的業(yè)務技能水平，以更好地做好各項工作，保證手術室工作質(zhì)量的進一步提高[7]。

2.5加強跟班檢查的力度

高年資護士、護士長不定期進行跟班檢查，一旦發(fā)現(xiàn)手術室護理人員在護理工作中存在不恰當?shù)淖o理操作行為，就要及時給予指導，對護理風險加以及時的防范，對于存在的護理問題及時進行解決，對造成不良后果的護理人員給予相應的懲罰，以敲響警鐘，督促手術室護理人員嚴格按照各項規(guī)章制度開展各項工作，以最大限度地減少手術室護理風險帶來的危害[8]。

2.6強化手術室標本的管理力度

將管理手術室標本的重要性向手術室護理人員，尤其是向器械護士解釋清楚，增加其對此的正確認識，督促其按照要求規(guī)范地保存標本、記錄標本的相關信息、及時將標本送檢等，進一步規(guī)范標本的管理。

3效果和體會

自從進一步加強手術室護理風險防范后，本科在手術室護理風險防范上取得可喜的效果，無護理差錯事件和護理糾紛事件發(fā)生。今后，需要進一步加大手術室護理風險防范力度，要進一步做好手術室護理風險防范的培訓和教育，進一步加大手術室管理力度，進一步增強手術室護理人員的制度意識、責任意識、法律意識等，使其自覺履行崗位職責，積極主動識別存在的風險，及時采取相應的措施對風險加以防范，以最大限度地降低護理風險導致的不良事件的發(fā)生概率，使患者享受到的服務更加安全、可靠，使手術室整體工作質(zhì)量得到提高 [9-10]。

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第2篇：手術室護理缺陷防范措施范文

目前我院東西醫(yī)療樓各有一個手術部，共24個潔凈手術間，15個手術科室，自2005年至今共完成各類手術73 379例，其中危重2 886例、特大41 559例、急診14837例，年均增長率約15%～20%，而手術室護理人員流動大，新員多，風險高，我科通過建立系統(tǒng)的“手術安全管理制度”，并嚴格管理，嚴格落實，確保了手術患者的安全，避免了重大事故的發(fā)生。多年無差錯事故發(fā)生。

2 建立完善的手術安全管理系統(tǒng)

在實施手術安全防護措施中，健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施，是保證手術患者安全的關鍵。

2.1 健全的管理組織及模式：手術患者手術期的護理安全是在護理部領導及總護士長的指導下，由護士長、各專科組長、質(zhì)量控制員組成管理小組。實施層級管理，負責指導重大、疑難、新業(yè)務手術配合，規(guī)范手術配合常規(guī)；對新、特、重手術采取預見性管理，主動控制新情況引發(fā)的風險；即時相關案例通報，分析警示。我院兩個手術部采取獨立運行，平行管理的模式，管理統(tǒng)一規(guī)范，運行順暢。

2.2 完善的手術患者安全管理制度：手術患者安全管理制度在設施、物品、操作、流程、標準方面達到規(guī)范化；在專科知識、制度、常規(guī)方面達到系統(tǒng)化；在手術配合、各項工作達到程序化。具體包括： 各崗位責任制、接送患者制度、查對制度（術前物品、手術患者、手術物品清點、安置、術中用藥、取血、輸血、病理標本送檢）、交接班制度、藥品管理制度、急救物品管理制度、護理文書記錄管理制度、搶救預案與意外應對預案、預防醫(yī)院感染管理制度、預防醫(yī)療護理缺陷制度、預防醫(yī)療護理糾紛制度、無菌技術操作規(guī)范、皮膚護理常規(guī)、小兒麻醉手術護理常規(guī)等。

2.3 持續(xù)質(zhì)量控制（要素、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量）

2.3.1 包括全部環(huán)節(jié)、全部過程、全面的措施、方法及全體人員參與，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

2.3.2 采取績效考評（每月對每人），公示考評成績，分析講評（表揚/缺陷），改進措施，通報并警示全體。

2.4 組織各種形式學習?？坪诵闹贫扰c常規(guī)：采取多媒體授課、護理查房、作業(yè)自學、考核，強化按制度依法工作，提高制度知曉度，落實“照章辦事” 。

2.5 落實安全例會[2] （每月）：現(xiàn)狀分析、大家談、考核記錄、明確改進措施，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)、吸取他人教訓、養(yǎng)成照章做事習慣。

3 運行中把握規(guī)律，注重細節(jié)

手術室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多，應不斷總結易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)，完善制度保障，定期開展護理安全討論教育會，加強業(yè)務及法制觀念學習。

3.1 總結完善手術期易發(fā)生問題的客觀規(guī)律（3種人、8個時機、20個環(huán)節(jié)），完善防范措施，并全員熟知。

3.1.1 3種人：新人；性格特點偏激的人；有情緒的人。

3.1.2 8個時機：搶救時；交接班時；手術時間超長時；有人際矛盾時；實習輪轉同學換科時；夏休期間參加手術技術力量薄弱時；節(jié)假日時；各種因素沖擊人們的思想時。

3.1.3 20個環(huán)節(jié)：防止接錯患者；防止摔傷碰傷患者；防止因器械不足或不良造成意外；防止手術部位錯誤；防止錯用藥；防止燃燒爆炸意外；防止器械或紗布等異物遺留創(chuàng)口或體腔內(nèi)；防止取錯血；防止輸錯血；防止燙傷燒傷患者；防止創(chuàng)口感染；防止病理標本遺失或弄錯；防止術中皮膚壓傷；防止儀器設備故障及損壞；防止態(tài)度語言引起糾紛；防止護理記錄不規(guī)范；防止防錯、漏、多收費；防止低體溫；防止麻醉風險；防止自身損傷等。

3.2 注重細節(jié)管理[3]：分析常見安全問題，制定解決措施。

3.2.1 手術患者的查對：規(guī)范查對的內(nèi)容及方法；全員示教并做出書寫樣板?；颊哌M入手術室后實施三方核對（巡回護士/洗手護士、麻醉師、手術醫(yī)師）并依次核對3 次。要求病歷、手術通知單、腕帶標識等項目必須相一致，方可實施麻醉和手術。

3.2.2 手術部位查對：凡左右臟器、器官等，手前手術部位要做標記，手術通知單同手術醫(yī)囑要填寫清楚并一致，同時既要同患者核對還必須要求手術醫(yī)生查對X光片。

3.2.3 手術安置：熟練掌握手術擺放原則，要充分顯露術野，順應呼吸和循環(huán)功能，患者感覺舒適和安全、妥善固定，防止術中移位、保護受壓部位，防止并發(fā)癥。

3.2.4 物品清點[4]：防止手術器械、紗布、縫針等異物遺留體腔。責任人：由洗手護士、巡回護士和第二助手共同清點；清點內(nèi)容：手術臺上全部器械及物品。清點時機：分別為手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。要求：術中添加物品及填塞紗布等應即時詳細記錄在手術清點記錄上；臺上掉下的物品，應及時收起，放固定位置等。

3.2.5 藥品的管理：統(tǒng)一執(zhí)行口頭醫(yī)囑查對的內(nèi)容及方法；嚴格毒麻藥的請領、使用、登記等環(huán)節(jié)；梳理、對照檢查、更新標示、規(guī)范各環(huán)節(jié)。

3.2.6 小兒手術的護理：要求依據(jù)病歷由醫(yī)、護、家長、孩子、共同查對；加強靜脈穿刺技術培訓；用藥精準；嚴格術中護理；密切觀察：出入量、出血量、尿量、呼吸；固定、保暖等。

3.2.7 壓瘡的預防：落實皮膚護理常規(guī)；術前評估，護理措施，術后評估方法，報告流程；制定眼部壓傷的預防措施。

3.2.8 儀器設備的安全使用[5]：備全員培訓，掌握后操作，嚴格操作規(guī)程并定期檢修與維護。

3.2.9 接送患者安全：重點人反復培訓（推車使用方法及注意事項）；定期檢修轉送車；嚴格與病房進行交接并記錄。

3.2.10 用血安全[6]：嚴格規(guī)章制度；搶救核對的落實；溫血方法；特情處理等。

4 討論

4.1 在手術護理工作中，健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施，是保證手術患者安全的關鍵。手術室是提供治療、診斷及搶救的重要場所，具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高的特點[7]， 因此制定健全的規(guī)章制度，做到“任務到位、責任到位、措施到位”，使得手術室各項護理工作在各項規(guī)章制度引導下完成。健全的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證，是保證手術患者安全的關鍵。

4.2 在實施手術患者安全防護措施中，不斷總結易發(fā)生差錯事故的規(guī)律并持續(xù)質(zhì)量改進，是提升手術護理質(zhì)量的重要手段。細節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中圍繞管理戰(zhàn)略的實施，對細節(jié)進行辨認、分析、補充、完善、延伸、控制 超越的過程[3]。運用精細化管理理念，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)[8]， 將細節(jié)融入到各項操作、細化操作流程確保細節(jié)管理的有效落實，為手術患者營造安全的護理文化氛圍，護士從每一個細節(jié)入手，心態(tài)更積極，工作更仔細，同時加強業(yè)務及法制觀念的培養(yǎng)，定期開展護理安全討論教育會。

4.3 在實施手術患者安全防護措施中，不斷加強護士的職業(yè)道德教育，是手術患者安全的保障。通過學習各種法律法規(guī)知識等，樹立患者安全第一的服務意識[9]。采取有針對性的管理措施，以患者為中心，最大限度調(diào)動員工執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理規(guī)范的自覺性和積極性，以護理操作規(guī)范實施各項操作，強化了護理人員的護理安全意識、法律意識。不斷提高護士責任感，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，保障手術患者安全。

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第3篇：手術室護理缺陷防范措施范文

【關鍵詞】手術室護理 安全隱患 防范措施

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-259-02

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙缺陷或死亡[1]。隨著社會的發(fā)展和進步，患者維權意識的增強，護理安全已成為醫(yī)患雙方和社會關注的焦點。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效控制，減少質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。手術室工作繁忙、工作節(jié)奏快、意外情況發(fā)生多，任何地方的疏忽和大意都會給患者帶來痛苦甚至危及生命。近年來，人們法律意識增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生日益增加[3]。為了杜絕醫(yī)療事故、減少差錯、預防醫(yī)療糾紛，本文就針對手術室護理工作中存在的安全隱患及防范措施及體會總結如下：

1 手術室護理存在的問題

1.1 管理制度不健全

手術室護士承擔的是比較特殊的任務，要求知識范圍廣，同時需具有業(yè)務能力要強、應急能力快，由于新條例的出臺，給手術室護理帶來了挑戰(zhàn)，許多制度需要及時的修訂。因手術室工作繁重，人員素質(zhì)參差不齊，極可能會發(fā)生管理制度缺失，工作人員的責任心差，不能堅守崗位，手術室安全制度及查對制度、標本管理制度、手術室護理記錄單的填寫不夠標準等。

1.2 手術室護理人員工作積極性不強，自我約束力不高

手術室護理工作往往不被患者重視，“醫(yī)尊護卑”的觀念存在[4]，加上護理工作節(jié)奏快、壓力大、強度高，單調(diào)枯燥，造成工作熱情低，工作主動性差，容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故。手術室護士的護理操作大多數(shù)是單獨進行，是否按照常規(guī)操作，是否能保質(zhì)保量地完成工作，完全靠護士個人的約束能力。由于護理人員工作疏忽大意而出現(xiàn)的事故，并不少見。

1.3 查對制度不嚴格

藥物擺放無序，輸血輸液查對失誤而導致用錯藥、輸錯血。術前、關閉體腔前后器械清點不清，中途添加物品不及時記錄，出現(xiàn)器械敷料遺留在患者體腔內(nèi)；各種管道脫落或不通暢。

1.4 護理人員自身因素

無自我保護意識，法律意識淡薄；手術中記錄不健全，字跡不清有涂改，記錄客觀數(shù)據(jù)不詳實，醫(yī)療時間有爭議時，存在舉證不力的關鍵因素；手術中出現(xiàn)越職行為；麻醉師在手術中請巡回護士幫忙照看手術患者，自己外出，主刀醫(yī)生無助手時，請護士拉鉤、剪線、接電話等。一旦發(fā)生醫(yī)療事故護士難免干系。

1.5 新業(yè)務、新技術、新的醫(yī)療儀器設備的大量應用

外科手術的發(fā)展日新月異，外科醫(yī)生外出進修學習，不斷提高專科手術技能；對新業(yè)務、新技術、新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員技術方面風險加大，業(yè)務學習方面壓力增加，影響護理安全。

1.6 環(huán)境方面

隨著生活水平的提高，對生活舒適度的要求越來越高，由于患者對手術本能的會產(chǎn)生恐懼感，使得手術室環(huán)境倍受關注，舒適的手術室環(huán)境不僅可以減少患者對手術的恐懼感，積極配合手術的進行，還可以緩解醫(yī)護人員的心情，提高工作效率。但是現(xiàn)在大部分醫(yī)院手術室的環(huán)境仍保持以往的風格，很多患者在進手術室時，常因為過度緊張而無法配合手術的順利進行，錯過最佳手術時期，造成安全隱患。①手術室內(nèi)的噪聲，如麻醉機、吸引器、電凝等儀器發(fā)出的轟鳴聲，不僅增強了患者對手術的緊張和恐懼感，而且對醫(yī)護人員造成不良的心理反應而降低工作效率；②隨著科技的發(fā)展，電話和手機在手術室的普遍使用，對醫(yī)護人員、手術患者及醫(yī)療儀器設備都會產(chǎn)生干擾；③冷冰冰的手術室環(huán)境是一種潛在因素，患者在清醒的狀態(tài)下進入手術室，看到室內(nèi)如吸引器、監(jiān)護儀、麻醉呼吸機、電凝器等正在運作的儀器，增加了患者對手術的恐懼感，降低了其適應性，同時使得醫(yī)護人員產(chǎn)生不良心理反應而降低工作效率；④手術室內(nèi)無菌區(qū)、相對無菌區(qū)和非無菌區(qū)劃分缺乏明顯的界限，設備儀器堆放過多，容易造成手術室的消毒死角，對手術過程產(chǎn)生污染，危害到患者的手術安全。

2 防范措施

2.1 制度保障

查對清點制度、儀器保管制度、消毒隔離制度等。針對手術室安全隱患制定相應防范措施；成立手術室管理小組，實行PDCA質(zhì)量管理，護士長隨時抽查，找出問題并及時整改。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。

2.2 建立良好的醫(yī)護關系，實行人性化管理

樹立一切為患者服務的團隊意識，把尊重落實到日常工作中，通過正確認識醫(yī)護關系對手術配合的重要性，從而建立良好的醫(yī)護關系；合理安排人力資源，維護護士心理健康，護士長根據(jù)科室情況倡導彈性排班，業(yè)余時間鼓勵安排護士健康的娛樂活動，減少工作壓力，調(diào)節(jié)身心。

2.3 嚴格查對制度

嚴格查對患者的科室、床號、姓名、性別、手術間號，以及手術部位，所需物品，藥物過敏的情況，用物是否齊全；器械護士與巡回護士在術前、關腹前、關腹后應認真清點手術中的器械、敷料、紗布、縫針，認真反復清點后記錄在手術護理單上。

2.4 強化法制觀念與護理安全教育

2.4.1 對護理人員經(jīng)常進行安全教育和法制教育，牢固樹立依法施護的概念。各種手術護理記錄從法律角度規(guī)范書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性、醫(yī)護文件同步的原則，字跡清楚無涂改，語言規(guī)范清晰。

2.4.2 明確護理責任，加強自我保護意識，把握中履行職責范圍以內(nèi)的各種行為原則，堅決不能越職行事，嚴禁手機帶入手術間內(nèi)，避免醫(yī)生手術操作時分心、失誤，杜絕差錯隱患。

2.5 加強業(yè)務學習、提高業(yè)務技能

加強理論知識和業(yè)務技能學習；不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務技能。積極鼓勵學習，實行分級培訓。針對不同?？疲瑢⑷藛T進行分組，定期輪換，提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習，制定相關的管理制度，保證新項目的安全實施。加強三基訓練，提高業(yè)務技能及應急能力，做到術中主動配合。對新開展的手術，請醫(yī)生講解手術步驟、配合要點及注意事項，經(jīng)過理論與實踐的結合，提高護士手術配合能力。

2.6 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

手術室環(huán)境既要考慮患者與手術工作的方便，也要便于醫(yī)院感染管理工作的開展[5]。①對手術室內(nèi)的各種儀器進行定期檢修和維護，添加適量劑，降低機器轟鳴聲，減少患者對手術的緊張和恐懼感；②禁止醫(yī)護人員在手術室內(nèi)使用無線通訊設備，避免對醫(yī)護人員、手術患者及醫(yī)療儀器設備都會產(chǎn)生干擾；③手術室環(huán)境在設計上避免單調(diào)的布局，墻面采用暖色系的顏色，室內(nèi)擺放器皿的柜子采用柔和的顏色和流線型的款式，將吸引器、監(jiān)護儀、麻醉呼吸機、電凝器等儀器放在室內(nèi)側，降低患者對手術的恐懼感，增加患者的舒適度和適應性，提升工作效率；④手術室劃分為無菌區(qū)、相對無菌區(qū)和非無菌區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設立明顯分界標志；⑤每天對室內(nèi)采取濕式打掃，防止細菌飄浮于空氣中。定期進行空氣培養(yǎng)，檢查菌落數(shù)與菌種。

3 結論

手術室護理與病房護理有著很大的區(qū)別，其技術含量高、工作強度大、安全隱患多，是醫(yī)院整體醫(yī)療安全的重點，建立和完善手術室護理隱患預防措施的規(guī)章制度，重視護理人員個人素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，可減少手術室安全隱患，提高手術室護理質(zhì)量，能有效確保手術安全，減少醫(yī)療糾紛。

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第4篇：手術室護理缺陷防范措施范文

中圖分類號：R472.3

文獻標識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―1015―02

手術室護理缺陷是指手術室護士在洗手、巡回等操作規(guī)程中存在或發(fā)生的差錯、事故、操作失誤，其后果輕則延長手術時間，浪費手術物品，重則導致重大醫(yī)療事故發(fā)生。防范護理缺陷是杜絕護理差錯事故的關鍵工作，通過對已發(fā)生的護理缺陷進行分析，總結并采取糾正措施是防范和杜絕重大差錯事故的有效方法之一，現(xiàn)對我科2002年6月至2006年3月發(fā)生的59起護理缺陷分析如下。

1 臨床資料

59例護理缺陷情況見表1。

2 護理缺陷原因分析

2.1 護士缺乏責任心

29例，發(fā)生率占49.15％，個別護士愛崗敬業(yè)精神不夠，工作時不專心，工作作風欠嚴謹，執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程打折扣。

2.2 專業(yè)知識和技能缺乏

14例，發(fā)生率占23.72％。對儀器使用不熟練；手術安放不能滿足手術需要；器械不懂安裝和拆卸，清洗不潔。

2.3　執(zhí)行查對制度不嚴

16例，發(fā)生率為27.11％，涉及到不認真執(zhí)行手術物品查對、標本查對、用藥查對、接手術患者查對，導致清點手術物品數(shù)目有誤，用錯藥，標本丟失等。

3 防范對策

3.1 加強組織管理

組織管理是杜絕護理缺陷的關鍵，建立護理缺陷登記制度’每月在護士會議上組織分析討論一次，認真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各項規(guī)章制度、各項操作流程和各級人員崗位職責，制定合理可行的獎懲措施，實行規(guī)范化、制度化管理，杜絕因制度不健全和有章不循而造成的護理缺陷。

3.2 提高護士的安全意識和責任意識

對護士進行經(jīng)常性的護理安全教育，強化保護護士和患者的權利，樹立保護患者就是保護自己的職業(yè)意識，防范風險。在培養(yǎng)護士的責任心方面，護士長要以身作則，嚴于律己，言傳身教，感化護士，教育護士。認真對待每一臺手術，仔細完成每一項工作。工作時不專心，忽略細節(jié)，最容易發(fā)生護理缺陷甚至差錯事故。

3.3 強化質(zhì)量管理，督促護士嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程

抓好護理質(zhì)量是護士長管理的重點工作之一，對執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程要落到護理工作實處，每月定時與不定時組織一級質(zhì)量控制小組檢查執(zhí)行情況。護士長要深入臨床護理工作，對重點的環(huán)節(jié)、重點的人員、重要時段預見性管理，事先提醒護士，并督促檢查，把可能存在的不安全隱患、質(zhì)量缺陷及時有效地加以預防控制。

3.4 強化對護士的專科理論技術培訓

手術室護理工作技術性強，涉及到全院十幾個科室的百余種手術，需要掌握大量的手術器械和儀器設備的操作，加上各種尖端疑難手術業(yè)務的開展。護士需要掌握的知識和技能較多，提升業(yè)務水平是護士面臨的重要任務。對護士培訓要常規(guī)化、系統(tǒng)化。具體措施有：①科室每月定期組織學習一次，每次2項內(nèi)容。②每月布置自學內(nèi)容。⑧各?？菩〗M組長每2個月組織組員學習1次。④護士長、教學組長、小組長每月抽查考試，熟練掌握專業(yè)知識，專業(yè)技術技能操作，才能在繁忙的工作中鎮(zhèn)定自如，防止差錯發(fā)生。

第5篇：手術室護理缺陷防范措施范文

綜述了手術室護士容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)及防范措施。從護士的培訓及管理層面闡述了預防措施，為防止差錯的發(fā)生，保證手術安全提供了指導。

關鍵詞：手術室；護士；差錯；分析

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）08-0032-01

手術室是醫(yī)院的重要科室，是高技術，高強度，高風險的科室。手術室護理安全是醫(yī)院安全管理最重要的部分，手術室一旦發(fā)生失誤輕則影響治療和工作效率，重則拖延手術時間，影響手術效果及康復，甚至造成患者致殘致死[1]。發(fā)生差錯關聯(lián)的護士心理受到嚴重的打擊，產(chǎn)生自責內(nèi)疚感，對工作反感。我們要盡量避免發(fā)生護理差錯，防患于未然，時刻敲響安全的警鐘。因此將手術室護士容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)進行綜述，現(xiàn)總結如下。

1 發(fā)生差錯常見的類型

1.1 接錯患者或放錯手術間：

接患者的時候，很容易把隔壁床穿手術衣的患者混淆，核對時還要用三種核對方法，反問式核對姓名，核對患者手腕帶上身份信息，讓患者或家屬核對交接單上姓名，以防口音誤會，以確保手術患者正確。接入手術間后放錯手術間，待麻醉師或洗手護士會核對后發(fā)現(xiàn)，又將患者移至正確手術室，這會讓患者產(chǎn)生不安全感，缺乏對醫(yī)療的信任，容易引起糾紛。由于手術產(chǎn)生緊張焦慮，患者容易自身病情變化如高血壓，護士沒有報告請示，將患者接入手術間，麻醉醫(yī)師不能麻醉，只能降壓觀察，既增加患者的恐懼心理，又影響接臺手術的進度。AORN報道1980年美國手術室位居第一的差錯是病人錯誤2004年位居第一的是手術病人或手術部位錯誤[2]。

1.2 手術患者身體意外傷害，如管道脫落，手術后患者的各種管道要固定好，要防止勾拉手術床致管道脫落；運送過程中管道容易掉落，引起拖拉致管道脫落對患者造成傷害。另一方面電刀灼傷，使用電刀時負極板接觸不良造成灼傷[3]。

1.3 術中用藥錯誤：

術中麻醉師口頭醫(yī)囑與貼的藥名不一致，遇到這種情況應叫麻醉師重新敘述與標簽一致的藥名。錯誤常出在用劑量上，一定要看清楚注射器的大小及刻度，每個麻醉醫(yī)師的用藥劑量和習慣不同，必須嚴格執(zhí)行三查七對，不能掉以輕心憑經(jīng)驗做事。

1.4 病理標本保管失誤：

術后易發(fā)生標本名稱與標本不符，標本未處理遺落手術間及平車下。未及時處理標本易混淆。

1.5 并發(fā)癥：

對于大手術、老年患者、危重患者易發(fā)生褥瘡，神經(jīng)損傷，俯臥位及全麻患者易發(fā)生角膜損傷。

1.6 用物清點不清，有遺留的危險：手術時遇到大出血或病情變化時，手術清點制度執(zhí)行不嚴，術中加數(shù)未及時記錄，造成器械物品清點不清。

2 容易發(fā)生差錯的人群

實習護士沒有單獨工作的資質(zhì)，護理骨干身兼多方面工作容易分心，睡眠不足的護士，家庭生活受挫的護士，加班加點疲勞的護士。

3 容易發(fā)生差錯的時間

午休息時段，夜間休息時段，急診手術及連臺手術時間倉促[4]都容易發(fā)生差錯，要引起護士重視。

4 容易發(fā)生差錯的薄弱環(huán)節(jié)

手術開始和結束環(huán)節(jié)，搬動運送環(huán)節(jié)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑的環(huán)節(jié)，清點物品環(huán)節(jié)，進行危重患者搶救時[5]，這些環(huán)節(jié)都要注意，要有風險遇見能力，認真執(zhí)行各項制度，做到膽大心細。

5 相應的防范措施

5.1 嚴格執(zhí)行手術室各項制度： 認真執(zhí)行手術室查對制度，保證急救藥品、搶救器材及吸引氧氣完好備用狀態(tài)。手術室醫(yī)師護士共同執(zhí)行安全核查制度，還要做好術前術后訪視工作，了解患者的病情及心理狀態(tài)，做到心中有數(shù)，做好可能出現(xiàn)的風險評估。國際手術室護理協(xié)會指出術前訪視不僅是手術室護士的職責也是防止差錯發(fā)生的重要因素[6]。訪視后次日晨會將年老特殊疾病患者進行交班，以提醒醫(yī)護人員重視[7]，共同討論護理要點，可以提高護理隊伍的整體素質(zhì)。嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范，按照無菌技術操作，保證器械物品滅菌效果，防止切口感染和院內(nèi)爆發(fā)感染。為防止接錯病人及進錯手術間，可以設立手術間號碼牌、縮印手術程序單，解決臨時記憶缺陷，達到工作更方便安全[8]。

5.2 電刀是手術常用儀器，使用不好也會引起患者灼傷，酒精未干時嚴禁使用功率控制在凝20-40W，切30-50W當功率大于50W時，每增加5W就要報告術者，提醒其注意嚴禁超出儀器的安全使用范圍[9]。

5.3 加強護理人員的培訓，主要在責任心的培養(yǎng)，定期召開護理質(zhì)量反饋和安全意識教育，護士長加強檢查和監(jiān)督，加強培養(yǎng)法律意識[10]做好護理人員的工作安排，避免護士疲勞工作，做到彈性排班，能更大限度利用好人力資源，高效安全的完成各項手術工作。在護患溝通上要處理好保護性治療與知情權的關系，慎重地和患者交談，做到既負責又不違反原則[11]。注意在向醫(yī)師匯報惡性病理結果時應注意方法，不隨意回答患者和家屬對有關病情的疑問[12]。培養(yǎng)手術室護士要有仔細觀察病情的能力，在術中患者是限制行為和能力的人，只有靠護士的觀察才能發(fā)現(xiàn)問題[13].

5.4 規(guī)范護理書寫記錄，提高證據(jù)意識 牢記醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，各種記錄要和醫(yī)療及麻醉醫(yī)師一致，及時溝通交流，由于缺少倆人核對很容易出現(xiàn)漏項，筆誤等情況，因此巡回護士必須做到一人二次檢查，保證護理文書的規(guī)范書寫。護士長隨時抽查質(zhì)量，保證重點人群，重點環(huán)節(jié)，重點時段的護理質(zhì)量[14]

5.5 加強護士的安全意識，時刻將安全理念放在第一位，護士應該關心患者的病程，意識到患者的生命安全與自身患者有密切相關，增強工作責任感[15]。不將患者單獨防止手術間，防止可能發(fā)生的意外事件，如墜床，運送途中出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象，防止撞傷，做好約束，保持呼吸道通暢，平車下備好簡易呼吸器，以防備用。優(yōu)化接送流程，專人接送，可以杜絕手術患者在接送環(huán)節(jié)的安全隱患[16]。

5.6 手術室細節(jié)管理防止差錯的發(fā)生，術中用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士復頌一遍后，仔細查對藥名，劑量，經(jīng)2人核對后方可執(zhí)行，相似的藥品要隔開放置，提前核對好下瓶液體，以防忙時接錯，在急診手術時所加物品巡回護士及時記錄，洗手護士保留所有包裝，壓在碗底，必要時進行核查，每一臺手術完畢必須清理上一臺垃圾出手術間，保管好臺上器械物品，放置在規(guī)定的位置，做到有條不紊。制作護理差錯登記本，誰發(fā)現(xiàn)問題就記錄下來，放在值班簿上，護士隨時可以翻看，能有效避免同類差錯或隱患的再次發(fā)生[17]，在工作中形成及時記錄筆記的習慣，有嚴謹，慎獨的工作態(tài)度，讓我們順利完成每一臺手術。

6 小結

手術室專業(yè)技術性強，工作量大，工作時間長，每一個環(huán)節(jié)都存在風險，風險管理是醫(yī)院質(zhì)量管理重要組成部分[18]。因此手術室護士要獨不斷地學習新技術、新知識，掌握新設備的操作方法，才能更好的配合完成各項手術，有效的控制差錯的發(fā)生[19]，只有認真分析可能發(fā)生的差錯環(huán)節(jié)，在思想上引起重視，真正樹立起保護手術患者就好是保護自己的意識[20]，時刻注意病人的安全，只有病人安全了，我們護士的安全才有保證，才能達到患者解除病痛恢復健康最終目的。

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第6篇：手術室護理缺陷防范措施范文

【關鍵詞】 手術室;醫(yī)療糾紛;法律意識

隨著醫(yī)療改革的不斷深入及社會的進步,患者的維權意識亦隨著法律的不斷健全日趨增強,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈不斷上升趨勢。本文通過對近年來相關報導,結合臨床工作,對手術室工作中存在醫(yī)療糾紛的防范措施進行綜合分析和探討,以便有效的杜絕醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)患安全。

1 預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施

1.1 提高服務質(zhì)量,加強職業(yè)道德教育

1.1.1 提高業(yè)務素質(zhì)水平是防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié),手術室護理人員應該強化“三基”知識訓練,不斷更新知識,要善于總結經(jīng)驗,通過有計劃的各種形式的培訓,加強?？谱o理知識技能的訓練,提高護理人員應急能力和應對手術新項目的能力。

1.1.2 作為一名手術室護士,應該具有高度的責任心,嫻熟的專業(yè)護理技能,豐富的社會知識,熟練掌握各種醫(yī)療監(jiān)測設備的操作和使用,遇到緊急情況沉著冷靜,有條不紊[1]。 在為患者服務時,應積極與患者交流溝通,給人以信任、在思想上,觀念上、行動上取得了患者及家屬對醫(yī)護人員信任。真正體現(xiàn),“以患者為中心”的服務意識。

1.2 加強護理人員責任心

1.2.1 術前接患者時要做好查對工作,依據(jù)手術通知單認真查對,防止接錯患者;注意患者的術前準備情況,對于準備不完善的患者,手術室可以拒接;接患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足,防止碰傷;移動患者至手術臺或平車時需有人扶住車身防止?jié)L動。

1.2.2 器械準備完善 手術前護士應根據(jù)手術需要準備器械,并應檢查其性能是否良好,特別是施行重大或特殊手術所需特殊器械應于手術前一日親自核對清楚[2]。在進行重要手術步驟前,手術者應先檢查器械是否適用。

1.2.3 正確擺放 應嚴格按照手術要求擺放,避免為患者帶來不必要的損傷,加強護理人員專業(yè)素質(zhì),建立和完善安全管理制度,降低護理失誤。

1.2.4 手術儀器完備,查對清點準確無誤 手術室護士在術前應準備好器械物品并檢查其性能,完善的術前器械準備,可避免許多不良事故發(fā)生。手術前、關閉體腔時、關閉體腔后認真清點,及時、準確、完整地記錄于手術器械物品清點記錄單上,保證物品數(shù)目齊全,嚴防異物存留體腔。醫(yī)療差錯事故處理辦法中規(guī)定:由于尋找手術物品,影響手術進行超過30 min者,應定為差錯[3]。

1.2.5 防止用藥和輸血錯誤 手術中輸血、輸液、用藥要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。輸血前,一定要簽訂輸血同意書,同時必須由巡回護士和麻醉師核對無誤后才能輸注,并在交叉配血單上簽名,將交叉配血單、輸血同意書、輸血前患者血標本監(jiān)測結果、血袋標本保存于病歷中,若出現(xiàn)輸血糾紛能夠提供可靠證據(jù)[4]。嚴密觀察輸血后反應,認真填寫輸血反饋單,確保無差錯事故發(fā)生。

1.2.6 防止病理標本丟失 《醫(yī)院醫(yī)療工作管理目標與評定標準》中明確規(guī)定,凡把病理標本丟失者,應定為嚴重差錯。術后由主管醫(yī)生填寫病理單,由專人送檢,嚴格查對交接,確保標本無誤。一旦發(fā)生糾紛,責任明確。

1.3 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 手術室為開放性、侵入性場所,無菌要求嚴格,應嚴格按無菌操作和無菌物品管理,每天檢查消毒,確保各種消毒滅菌與監(jiān)測達到國家衛(wèi)生部規(guī)定的標準。做好滅菌監(jiān)測和數(shù)據(jù)資料的保存,一旦手術后發(fā)生感染,患者對消毒質(zhì)量提出質(zhì)疑時,護士能夠提供消毒滅菌合格的資料,避免由于資料保存不齊全而發(fā)生相關的法律問題。

1.4 及時準確完成護理記錄 手術室護理記錄是手術室惟一保存在病案里的資料。正確判斷醫(yī)療機構和醫(yī)務人員是否有過失,主要依據(jù)就是在醫(yī)療過程中的病案資料,護理人員應該明確護理記錄單的法律重要性。因此各種護理文件的書寫必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則,與麻醉記錄互為補充,并存放于病歷中,從法律的高度來認識各種記錄的準確性,具有法律效應 。

1.5 手術靈活安排,人性化管理 護理人員手術連臺,身心疲憊,過度緊張時,操作失誤率明顯升高。手術室排班時要量力而行,注意適當搭配,有助于各層次人員職能發(fā)揮,從而提高了工作效率,制定相對彈性工作制,使工作人員得到充分休息。

1.6 重視術前患者訪視制度 術前訪談是手術室整體護理的重要內(nèi)容。詳細了解患者治療資料,可對術中高危操作起到有效提示和防范?？筛鶕?jù)訪談結果準備特殊手術器械和用品,并根據(jù)患者的自身條件及手術方式、麻醉種類,找出術中可能出現(xiàn)的護理問題,并提出相應的護理對策。術前訪談時要帶著目的和患者交談,消除患者的恐懼心理和思想顧慮,爭取患者的配合和信任,良好的術前訪談是拉近護患距離,減少護患糾紛的重要措施之一。

1.7 加強護理法律知識學習,提高自我保護意識 隨著患者自我保護和法律意識不斷加強,對服務態(tài)度、服務質(zhì)量的標準要求更高。因此,對手術室護理人員應積極主動學習《醫(yī)療糾紛差錯事故處理條例》,重視手術室工作中的法律性問題,在工作中懂得運用法律來保護醫(yī)患雙方的權益。護理操作常規(guī)是為了保障操作的穩(wěn)定性,是護理質(zhì)量的保證,同時也是護理工作中具有權威性的法典[5]。嚴格執(zhí)行護理常規(guī)、規(guī)范護理操作是預防護理差錯事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本保證。手術室護理人員應始終把安全操作放在首位,保證患者安全、手術成功,把護理醫(yī)療差錯降到最低點。術中醫(yī)護人員避免談及與手術無關的話題,不可泄露患者隱私,遇到異常情況,應沉著應對,切忌大聲喊叫,相互埋怨,以免給患者帶來不良影響引發(fā)糾紛。

2 討論

通過對相關護理文獻的研究分析發(fā)現(xiàn),手術室中醫(yī)療糾紛的發(fā)生與護士工作中的護理缺陷有很大的原因,相關制度的不完善和管理者管理上的缺失也是不容忽視的原因,所以在新的社會-心理-醫(yī)學模式下,對醫(yī)務工作者提出了更高的要求,手術室護士不僅要提供高質(zhì)量的服務,還要懂法,依法行事,從而保護患者的利益和自身的權益。應注重保存或記錄執(zhí)行常規(guī)時的各種相關的“客觀性、關聯(lián)性和合法性”的證據(jù)以防醫(yī)療糾紛時“舉證責任倒置”的困難。提高業(yè)務素質(zhì)水平是防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié),手術室護理人員應強化知識訓練,不斷了解新知識、新動態(tài);提高服務意識,建立良好的護患關系,護患之間是一對相互依存,相互制約的矛盾體,但其共同目的是將患者治愈。因此,要注重服務模式的轉變,從根本上預防護患沖突發(fā)生,唯如此,方可在保障患者利益的同時更好地保護醫(yī)務人員自身的合法權,避免或減少手術室護理缺陷引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因,預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施。

參 考 文 獻

[1] 李艷萍.手術室護理糾紛的誘因及防范.中原醫(yī)刊,2005,32(9):65.

[2] 陳麗香.手術室護士的差錯防范.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(3):405.

[3] 邵志華.手術室護士法律意識現(xiàn)狀分析與防范.中華醫(yī)學研究雜志,2002,2(12):1139.

第7篇：手術室護理缺陷防范措施范文

    方法 針對手術中容易發(fā)生的差錯,做好預防。結果 有效杜絕差錯事故的發(fā)生。

    結論 認真分析容易發(fā)生差錯事故的幾個環(huán)節(jié)并提出相應的防范措施,可有效杜絕手術差錯事故的發(fā)生。

    【關鍵詞】手術室 護理差錯 防范

    手術室是為病人施行手術治療及搶救重危病人的重要場所,由于手術室工作的特殊性,在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯誤都會給病人帶來痛苦,甚至危及生命。為此,加強手術室管理,提高工作質(zhì)量,防止工作中的錯誤,才能杜絕護理差錯事故的發(fā)生。本文將手術中易出現(xiàn)的護理差錯及防范措施介紹如下。

    1 手術室工作中易出現(xiàn)的護理差錯

    (1)工作中未認真執(zhí)行接送病人查對制度,接錯病人,開錯手術部位;(2)不當而致神經(jīng)麻痹或長時間手術而致組織壓傷;(3)未嚴格執(zhí)行用藥查對制度,用錯藥、輸錯血;(4 )物品的查對:無菌物品與非無菌物品未分別放置,錯用非無菌物品造成感染;(5)手術物品清點:手術器械、敷料清點不清致使遺漏體內(nèi);(6)標本保留不當、遺失或標簽錯誤;病理檢查單、標本名稱填寫錯誤,標本容器內(nèi)未放置固定液,標本丟失等醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集;(7)電刀的安全使用:電刀是一種高頻、大功率的電氣設備,在手術中應用越來越廣泛,但由于頻率高、有效面積小、電流密度大,使用不當極易引起電灼傷;(8)麻醉清醒前病人的防護:術后病人麻醉還未完全清醒前易煩燥,容易發(fā)生自行拔管、墜床等意外現(xiàn)象。

    2 方法及管理措施

    2.1 加大手術室人員管理制度嚴格考核,按職上崗,上崗前由護理部統(tǒng)一組織技能培訓,達標后方可上崗?？剖腋鶕?jù)本科特點每月進行理論與操作考核,熟練掌握科室各項知識點。按職上崗是預防技術性差錯事故的主要措施,不可越職行事,以防差錯事故發(fā)生。

    2.2 嚴格執(zhí)行護理工作制度護理工作制度是保證護理工作秩序,提高護理質(zhì)量,防止差錯事故的重要法規(guī)[1]。手術室護士必需認真學習并嚴格執(zhí)行才能杜絕差錯事故的發(fā)生。

    2.3 加強護理人員的法律意識與服務意識重視法制教育,強化法律意識,進行法律知識培訓,正確處理患者的知情權和保護性治療的關系,與患者交談要慎重,既要對患者負責又不要違反原則。

    2.4 針對手術室工作中易出現(xiàn)的護理差錯制定相應的預防措施

    2.4.1 嚴格執(zhí)行病人的查對制度 手術室在接送患者時一定要按手術通知單定項查對,查對病人姓名、住院號、床號、性別、科室、手術名稱、術前準備及用藥情況、皮膚情況、義齒及X線片等。到手術室后核對手術房間,每晨值班護士按照手術通知單仔細查對每個病人,巡回護士接到病人后與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同核對,并填寫核對表。

    2.4.2 防止不當造成損傷 掌握各種的擺放及注意事項,手術醫(yī)生巡回護士在擺時應遵循安全、舒適,保持呼吸、循環(huán)功能,充分暴露手術野,肢體不可過度外展、屈曲,固定牢固,機體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位,避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹,使用氣壓止血帶時嚴格掌握適應癥,選擇合適的止血帶,壓力適中,記錄時間,定時放松,術后檢查皮膚是否受損。

    2.4.3 嚴格執(zhí)行用藥、輸血查對制度 手術時用藥通常是口頭醫(yī)囑,要復述一遍,吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執(zhí)行輸血規(guī)程,血液需經(jīng)血液科人員、輸血醫(yī)生、手術室護士核對無誤后方可輸入,輸完后的血袋保存,手術結束后隨病人送回病房保存24h.

    2.4.4 無菌物品的管理 消毒、未消毒的物品分開固定放置,無菌物品放在無菌間,使用前檢查消毒效果、日期、名稱,檢查包裝是否松散、潮濕有無破損。每天無菌區(qū)人員對無菌敷料包器械包及小制作物品進行檢查,有過期現(xiàn)象及時重新滅菌處理,確保無菌物品的安全使用。

    2.4.5 術中嚴格執(zhí)行清點查對制度 手術開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面整理,做到定位定量放置,與巡回護士共同清點數(shù)目,紗布紗墊縫針清點2遍,準確記錄在清點單上,開臺后臺上臺下護士第2遍數(shù)清點,術中增加的物品及時記錄,特別是術中剪下的鋼絲、克氏針、注射器針頭套、阻斷管等尤其應該注意妥善保管,仔細清點。關閉體腔切口前巡回護士、器械護士應清點手術記錄單上的所有物品,并與術前登記的數(shù)字核對無誤,縫皮前再一次清點,手術結束后再一次共同清點器械敷料確保無一遺漏。5遍清點可杜絕器械敷料遺漏病人體腔事故的發(fā)生。

    2.4.6 加強標本的管理制度 標本是指從病人身上取下的任何組織,大如一個臟器小如一個淋巴結,它的檢查結果決定病變的性質(zhì),關系病人進一步治療方案和預后,所以要妥善保管。術中取下的標本需做冰凍的及時交給臺下輸血醫(yī)生按病理名稱打好標簽送至病理科,常規(guī)病理術后提醒醫(yī)生及時處理好標本,檢查標本申請單、標本標簽是正確一致,標本盒內(nèi)是否有甲醛浸泡,填寫標本送檢登記本,按時送病理科。

    2.4.7 電刀的使用和管理 使用前仔細檢查電刀線路,負極板平整放置在肌肉豐富無皮膚破損無毛發(fā)的光滑處與皮膚完全接觸,病人皮膚應與手術床鐵質(zhì)的地方絕緣且距離2cm以上,體內(nèi)不能有金屬物體否則應選擇用回路墊或選用雙極。消毒酒精未干時禁止使用電刀,防止酒精燃燒[2]。使用中電切電凝的功率不得超出安全使用范圍,電刀要定時檢修,護士注意新技術新知識的學習,適應時代的發(fā)展。

    2.4.8 麻醉恢復期的護理 全麻病人清楚前巡回護士應恰當約束四肢,并在旁守護,防止患者突然煩燥而發(fā)生自行拔管、墜床、注射針脫出、引流管拔出等意外情況,同時注意保暖。

    3 結果

    通過對手術室護理工作差錯分析及制定相應的防范對策,我科各項工作指標有顯著提高,護理差錯發(fā)生率明顯降低,從2007年有1例因電刀放置不當引起輕度燙傷情況后2007年以后無一例此類事故發(fā)生,新護士專業(yè)技術和基礎護理操作水平也得到顯著提高,有針對性預防手術常見護理差錯,提高效率,減少了護理缺陷,減少了護理糾紛。

    4 討論

    手術室工作是一個工作量大、工作時間長、風險高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患,在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標準之一,通過對手術室易出現(xiàn)的護理差錯進行分析,我們體會到健全的規(guī)章制度、明確各級人員職責,增強法制觀念、加強專業(yè)技術教育是防范差錯事故的關鍵。通過以上防范措施以及護理人員高度的責任心和愛心來杜絕差錯事故的發(fā)生,切實為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務。

    參考文獻

第8篇：手術室護理缺陷防范措施范文

術日晨間交班時，由巡回護士報告風險預案上報內(nèi)容，其他護士可給予相關補充提示，護士長最后把關，全體參會人員簽名，上報表一式兩份，一份科室保存，一份報送護理部，護理部接到報告后，全面審閱預案上報表的具體內(nèi)容，特殊病例護理部進行現(xiàn)場分析點評和提示，以確保高危手術患者的手術安全。⑤風險防范措施:術日，護士長根據(jù)風險情況合理安排工作，如壓瘡危險度高者，安排有經(jīng)驗的護士在擺放時給予協(xié)助;高危跌倒墜床風險者，在高風險時段內(nèi)增加1名巡回護士負責專人看護;大出血風險者安排專人聯(lián)系取血及輸血工作的配合;低體溫風險者，補充內(nèi)容等。術中，風險管理小組成員巡視高風險手術患者情況及巡回護士各項措施的落實情況，給予指導和幫助［2］。術后，科室風險管理小組長和巡回護士分別于術后次日訪視患者，了解其術后恢復情況、鎮(zhèn)痛泵使用情況。⑥護理部跟蹤評價:術后2～3d護理部到病房進行訪視，通過查看患者、與患者及家屬交流，了解患者對手術室護士工作滿意情況以及護理效果，對存在問題和患者意見建議一訪視情況及時反饋與手術室護士長，特殊病例由護理部組織手術室全體護理人員召開點評會議，不斷總結經(jīng)驗和教訓，促進手術室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

通過對高危手術患者的全面評估，找出患者在手術過程的潛在風險，針對潛在風險進行討論，同時提前制訂了防范措施，培養(yǎng)了護士對患者進行全面評估的意識和工作習慣，護士對高危手術患者做到心中有數(shù)，術前準備工作做得更完善，術中配合更能得心應手，一旦出現(xiàn)異常情況，護士能應對自如;術后護理部的跟蹤，起到了對手術室護理工作的檢查指導及促進作用。通過實施高危手術護理風險預案上報制度，即對高危手術患者實施評估－分析－討論－上報－跟蹤的管理方法，更是落實手術室責任護士包患者的具體措施。

實施高危手術護理風險預案上報制度，對減少手術護理并發(fā)癥起到積極的預防作用。本組病例中有1例脊柱腫瘤患者俯臥位手術，術后胸壁受壓出現(xiàn)小水泡，1周后痊愈。觀察組俯臥位手術皮膚出現(xiàn)壓瘡3例、高齡患者術中改全麻誘導期滑落墜床1例、前列腺汽化電切手術小腿電灼傷1例。由于大多數(shù)患者進入手術室存在緊張、恐懼心理，高危手術患者更是如此，故手術期間各環(huán)節(jié)墜床風險防范顯得尤為重要［4］。手術室風險管理通過管理小組成員術前干預，術中巡視給予檢查指導及參與高風險手術的配合，從而提高了手術護理質(zhì)量，保證了高風險手術的順利進行，切實有效地降低了護理并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了患者和醫(yī)生的滿意度。本組病例中有1例脊柱腫瘤患者俯臥位手術時間8h，胸壁受壓出現(xiàn)壓瘡，經(jīng)護理部風險管理小組評定為難免壓瘡。同時院風險管理小組及時組織討論，提出改進意見，如建議主刀醫(yī)生早上臺，盡量縮短手術時間，術中在適宜時段松動受壓部位緩解壓力等。以上建議得到了醫(yī)生的理解和配合，也解決了護理人員長期以來在工作中存在的困惑。實施高危手術護理風險預案上報制度，能提高醫(yī)生、手術患者對護士工作滿意度。

醫(yī)療風險存在于醫(yī)療護理過程中的每個細節(jié)，其結果是可以演變的，若處理得當可以把風險消滅在萌芽階段［5］。我院護理部于2011年總結近年來發(fā)生的護理缺陷和不良事件，制定高危手術患者護理風險預案上報制度。此制度的執(zhí)行，有效地調(diào)動了護理人員的風險管理意識，使訪視工作更加認真，術前評估更加全面，護理計劃更加詳實，護理措施更加得力，護理結果收效滿意。綜上所述，實施高危手術護理風險預案上報制度，即對高危手術患者實施評估－分析－討論－上報－跟蹤的管理方法，能明顯提高手術室護理質(zhì)量，降低護理并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術醫(yī)生和患者滿意度。

作者：趙靜 單位：棗莊市市中區(qū)婦幼保健院

第9篇：手術室護理缺陷防范措施范文

【關鍵詞】細節(jié)管理；手術室；護理

細節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中，圍繞管理戰(zhàn)略的實施，將每一個管理環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)化精確化，不忽略細節(jié)上的問題。手術室護理管理質(zhì)量的高低直接關系到醫(yī)療效果和患者的安全。在工作中忽視細節(jié)，造成遺漏，一旦發(fā)生事故則后患無窮。2013年12月-2014年6月，寧夏人民醫(yī)院手術室將細節(jié)管理應用在安全管理中，取得較好的效果，現(xiàn)將應用體會總結如下。

1 術前細節(jié)管理

1.1 做好術前訪視工作

手術患者對術前訪視需要100%。術前一天到病房，查閱患者病例，了解患者的具體情況，并面帶微笑自我介紹，正確運用溝通技巧，為患者介紹術前注意事項、手術麻醉方式、介紹同類手術成功的病例等，以減輕患者的緊張、焦慮、恐懼心理。與患者溝通時要注意細節(jié)，了解不同患者各異的心理狀態(tài)，選擇合適的語速、語調(diào)及聲調(diào)；合適的時間及相關話題進行有效溝通，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術。

1.2 安全接送、搬運患者

手術患者墜床也是手術室安全隱患之一。評估手術患者，提高安全防范意識，防范于未然。注意檢查平車、輪椅應完好、靈活、無損壞，安全帶備用狀態(tài)，接送時使用安全帶保護，正確搬運，嬰幼兒、語言不通、躁動或意識不清者，時刻應有人在旁守護、約束，防止患者墜床、摔傷。

1.3 規(guī)范手術室制度及操作流程

手術病人接送流程、特殊病人防護、患者約束方法，各種擺放，墜床、意外事故應急和處理，批量傷員救治、麻醉突發(fā)事件搶救等。注重年輕護士的培訓，成立質(zhì)控小組，由護士長、高級職稱護師、高年資護士組成，成員必須精通業(yè)務，熟悉質(zhì)控標準，不定期考核護理文件、儀器設備、院感監(jiān)控和臨床帶教工作。發(fā)現(xiàn)護理缺陷和漏洞，通過工作中存在的問題，組織大家分析、討論，提出整改措施，在今后工作中及時反饋整改效果。對發(fā)現(xiàn)問題，積極主動排除安全隱患的護士給予肯定、表揚和績效獎勵。

1.4 加強物品、儀器設備的管理

物品放置有序，定期檢查制定儀器設備使用的操作規(guī)程及保養(yǎng)使用檔案，做到定點放置專人保管定期檢修，隨時處于備用狀態(tài)。加強特別是新進人員和低年資護士，能熟練掌握儀器設備的使用及常見報警的處理，保證手術的正常進行。

1.5 避免手術感染

嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術規(guī)范，認真落實清潔衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，按照醫(yī)療廢物管理條例要求，嚴格醫(yī)療垃圾分類管理等。做到手術間空氣潔凈度達標，手衛(wèi)生及手消毒，手術室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等合格。

2 術中細節(jié)管理

2.1 人性化細節(jié)護理

手術室室溫適宜，減少不必要的暴露，注意保暖。術中不談論與手術無關的話題。清醒的手術患者給予一定的解釋，及時詢問患者有無在使用吸引器、電刀等會緊張不適，解除患者恐懼心理。觀察患者的生命體征及意識，防止皮膚損傷等。

2.2 嚴格執(zhí)行物品清點及查對制度

在開、關胸腹腔前均應共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、棉片、刀片等物品數(shù)目，每遍2次，并詳細記錄。復核保證與手術前的物品數(shù)目相符，才可關胸腹腔，嚴防異物遺留體內(nèi)。認真執(zhí)行查對，防接錯、做錯手術部位、建立手術室醫(yī)囑本，按醫(yī)囑給藥并簽名。制定常用藥物配制標準卡以方便護士配制和確保劑量準確，便于使用前查對；術中復誦使用藥品，防止用錯藥，并保留安瓿。血液加溫至34℃左右為宜。不同輸注對象的血液應分開加溫，避免在同一容器內(nèi)實施多個病人血液加溫，避免一起加溫后取錯血。術中取下的標本需經(jīng)醫(yī)生確認是否留取，不可自行處理或丟棄，由巡回護士放入備好的標本袋內(nèi)，在標簽上寫清患者的姓名、床號、住院號、標本名稱，將手術標本登記并簽名，及時送病理科。

2.3 規(guī)范護理文件書寫

準確、及時、客觀、真實，無涂改，器械護士、巡回護士自行簽名，不允許代簽名。加強對護士專業(yè)理論與?？萍夹g規(guī)范化培訓，提高護理文件書寫質(zhì)量，提高年輕護士的風險防范意識，加強風險管理監(jiān)控即采取防范措施，促進低年資護士的專業(yè)水平。

3 術后細節(jié)管理

術后訪視患者，關心患者術后恢復情況，展示了手術室護士良好形象，拉近了手術室護士與患者的距離，增強患者對手術室護士的信任，提高患者對手術室護理工作的滿意度。