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1.1藥品冷鏈物流企業(yè)實(shí)施藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的原則
2013版GSP第5條和第6條指出,藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)“建立質(zhì)量管理體系,制定質(zhì)量管理體系文件,開展質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理等活動(dòng)”,“質(zhì)量方針文件應(yīng)當(dāng)明確企業(yè)總的質(zhì)量目標(biāo)和要求,并貫徹到藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過(guò)程”。這2項(xiàng)條款明確了藥品冷鏈物流企業(yè)實(shí)施質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)遵循的原則。風(fēng)險(xiǎn)管理作為企業(yè)的一種管理活動(dòng),起源于20世紀(jì)50年代的美國(guó)。當(dāng)時(shí)美國(guó)一些大公司發(fā)生了重大損失,使公司高層決策者開始認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。目前,風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)發(fā)展成企業(yè)管理中一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立職能的領(lǐng)域,在圍繞企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展目標(biāo)方面,風(fēng)險(xiǎn)管理具有十分重要的意義。藥品冷鏈物流企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,可以降低藥品質(zhì)量安全面臨的風(fēng)險(xiǎn)。藥品冷鏈物流企業(yè)應(yīng)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理原則,實(shí)施藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),并在此基礎(chǔ)上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制和妥善處理風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的后果,從而以最小的成本收獲最大的安全保障。
1.2藥品冷鏈物流企業(yè)實(shí)施藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序
藥品冷鏈物流企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制。首先,必須識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是確定何種風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)對(duì)企業(yè)產(chǎn)生影響,最重要的是量化不確定性的程度和每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)可能造成的損失程度。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的準(zhǔn)確與否,決定著風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。藥品冷鏈物流企業(yè)進(jìn)行藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理,應(yīng)對(duì)引起質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵影響因素進(jìn)行識(shí)別。通常來(lái)說(shuō),主要包括兩個(gè)方面:①硬件與人員方面:主要有倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人員資質(zhì)條件。②冷鏈藥品物流過(guò)程及環(huán)節(jié):如藥品購(gòu)進(jìn)收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)與運(yùn)輸等多個(gè)環(huán)節(jié)。在藥品冷鏈物流中,任何一個(gè)方面或者環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤,都將導(dǎo)致不同的危害事件,即產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。其次,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。藥品冷鏈物流企業(yè)應(yīng)用定性的方法,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素的“高”、“中”、“低”。確定藥品冷鏈物流過(guò)程中的主要因素與次要因素,如有可能應(yīng)進(jìn)行定量分析,確定藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)因素的影響力,并賦予權(quán)重,建立藥品冷鏈物流質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)因素體系。最后,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制是實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的決定性措施。根據(jù)上述步驟,對(duì)藥品冷鏈物流過(guò)程各環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)因素,需要采取相應(yīng)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制措施。制定切實(shí)可行的應(yīng)急方案,編制多個(gè)備選的方案,最大限度地對(duì)企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)做好充分準(zhǔn)備。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后,按照預(yù)定的方案實(shí)施,可將損失控制在最低限度。
2藥品冷鏈物流企業(yè)實(shí)施藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的意義
藥品冷鏈物流是關(guān)系藥品安全和國(guó)計(jì)民生的重要問(wèn)題,是冷藏藥品流通中的關(guān)鍵內(nèi)容。隨著民眾對(duì)藥品質(zhì)量安全的越發(fā)重視,通過(guò)對(duì)藥品冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行研究,可以有效地提升冷鏈物流管理水平,控制藥品流通中的質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié),保證用藥安全性。
2.1對(duì)于藥品冷鏈物流企業(yè)的意義
依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理原理,對(duì)冷鏈物流流程中藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的影響因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和控制。通過(guò)對(duì)藥品冷鏈物流進(jìn)行流程分析,可以及時(shí)識(shí)別藥品冷鏈物流過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素,做到風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避或轉(zhuǎn)移,減少冷鏈“斷鏈”現(xiàn)象的發(fā)生,降低醫(yī)藥企業(yè)物流成本,提高服務(wù)水平,進(jìn)而提高品牌聲譽(yù),幫助企業(yè)提高核心競(jìng)爭(zhēng)力,擴(kuò)大市場(chǎng)占有率。
2.2對(duì)于藥品安全的意義
藥品是特殊商品,其物流環(huán)節(jié)與一般商品物流相比有很大不同。藥品冷鏈物流過(guò)程中,任何一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)操作不當(dāng),都有可能對(duì)藥品品質(zhì)造成重大影響,危害人們的用藥安全。安全有效的藥品冷鏈物流是保證疫苗、血液制品等冷藏藥品安全性的關(guān)鍵,對(duì)藥品冷鏈物流流程進(jìn)行分析,找出影響藥品質(zhì)量安全的關(guān)鍵因素,通過(guò)對(duì)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素分析評(píng)估,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品冷鏈物流風(fēng)險(xiǎn)的有效控制,對(duì)保證藥品質(zhì)量安全具有重要意義。
3藥品冷鏈物流作業(yè)過(guò)程中藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理初探
筆者收集了珠江三角洲地區(qū)藥品冷鏈物流企業(yè)的實(shí)踐資料,結(jié)合企業(yè)的具體情況,重點(diǎn)分析企業(yè)藥品冷鏈物流作業(yè)流程,得到收貨、儲(chǔ)存、分揀、運(yùn)輸4個(gè)核心作業(yè)環(huán)節(jié)。在每一環(huán)節(jié)的作業(yè)流程中,其規(guī)范程度直接關(guān)系到藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的大小。每一環(huán)節(jié)的作業(yè)步驟均應(yīng)加以厘清,并要求規(guī)范化,以便進(jìn)行各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵因素識(shí)別與控制。
3.1收貨環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制
冷藏藥品的收貨應(yīng)優(yōu)先于普通藥品。收貨時(shí),應(yīng)避免外界環(huán)境對(duì)藥品運(yùn)輸儲(chǔ)存條件的影響,應(yīng)用溫度測(cè)量設(shè)備當(dāng)場(chǎng)檢測(cè)藥品溫度是否符合要求,如溫度符合要求應(yīng)及時(shí)將藥品移入符合溫度規(guī)定的待檢區(qū),并索取運(yùn)輸交接單及藥品運(yùn)輸途中的溫度記錄,對(duì)其運(yùn)輸方式、運(yùn)輸時(shí)間、收貨時(shí)藥品溫度等質(zhì)量控制環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄,雙方簽字確認(rèn)、留存。對(duì)運(yùn)輸過(guò)程不符合溫度要求的藥品,不得入庫(kù)。收貨環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素在于:①能否在收貨時(shí),現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)導(dǎo)出隨行的冷藏車或冷藏箱的溫度記錄儀數(shù)據(jù)。②溫度記錄數(shù)據(jù)是否符合規(guī)定的要求。經(jīng)查驗(yàn)符合要求的,方可接收。③如不能當(dāng)場(chǎng)導(dǎo)出隨行溫度記錄儀采集的數(shù)據(jù),藥品應(yīng)暫移至符合規(guī)定溫度要求的待驗(yàn)區(qū),待獲得運(yùn)輸全程溫度數(shù)據(jù)并確認(rèn)符合規(guī)定后,才能移入合格倉(cāng)庫(kù)。
3.2儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與控制
冷鏈藥品儲(chǔ)存指冷藏藥品在庫(kù)的過(guò)程中,應(yīng)按照符合規(guī)定的儲(chǔ)存溫度進(jìn)行儲(chǔ)存。儲(chǔ)存冷鏈藥品時(shí),應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放,進(jìn)行在庫(kù)養(yǎng)護(hù)并記錄。儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素在于:①冷藏藥品的儲(chǔ)存是否符合說(shuō)明書規(guī)定的要求,在專用冷庫(kù)或冰箱、冰柜內(nèi)進(jìn)行。②冷庫(kù)是否經(jīng)過(guò)驗(yàn)證,確保安裝自動(dòng)化的溫度調(diào)控、監(jiān)測(cè)、采集及報(bào)警系統(tǒng)。③溫度監(jiān)控系統(tǒng)是否配套不間斷電源,以保證記錄的連續(xù)性和報(bào)警的及時(shí)性。④冷藏藥品在庫(kù)儲(chǔ)存期間,是否進(jìn)行在庫(kù)養(yǎng)護(hù)并記錄。
3.3分揀環(huán)節(jié)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別及控制
藥品分揀作業(yè)是指按客戶的要求,將藥品從儲(chǔ)存冷庫(kù)的儲(chǔ)存區(qū)分揀出來(lái),配好后送入指定發(fā)貨區(qū)的物流活動(dòng)。藥品冷鏈物流分揀配貨作業(yè)的目的在于正確而且迅速地集合客戶所訂購(gòu)的貨物,必須做到:選擇適當(dāng)?shù)姆謷O(shè)備;采取切實(shí)而高效的分揀方式;運(yùn)用一定的方法策略組合,提高分揀效率,提升作業(yè)速度與能力。分揀環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素在于:①撿貨前,企業(yè)分揀配貨管理人員能否正確進(jìn)行訂單的分析處理,將配送需求指示轉(zhuǎn)換成配貨單,并對(duì)發(fā)貨計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格審核。②配貨作業(yè)人員根據(jù)配貨單上的內(nèi)容說(shuō)明,按照出貨優(yōu)先順序、儲(chǔ)位區(qū)號(hào)、配送車輛次號(hào)、客戶號(hào)、先進(jìn)先出等方法,把位于冷庫(kù)中的出貨藥品分揀、組配、整理出來(lái)。③分揀人員在放置冷藏藥品時(shí),是否規(guī)范操作。一般要求藥品在放置時(shí)不可直接接觸控溫物質(zhì),以防對(duì)藥品質(zhì)量造成影響。④藥品裝車時(shí),是否嚴(yán)格規(guī)定并控制冷藏藥品由庫(kù)區(qū)轉(zhuǎn)移到符合配送藥品的運(yùn)輸設(shè)備內(nèi)的時(shí)間,通常冷藏藥品在30分鐘內(nèi)完成裝載;冷凍藥品在15分鐘內(nèi)完成裝載。
3.4運(yùn)輸環(huán)節(jié)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別及控制
藥品冷鏈物流最容易斷鏈的環(huán)節(jié)就是冷鏈運(yùn)輸環(huán)節(jié)。藥品運(yùn)輸從配送中心到省級(jí)客戶或地區(qū)二級(jí)配送中心、從省級(jí)客戶到市級(jí)客戶再到縣級(jí)客戶、最終到達(dá)用戶手中,每個(gè)環(huán)節(jié)均需要冷鏈運(yùn)輸,需要冷藏設(shè)施與設(shè)備,需要冷藏車、移動(dòng)冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排等,并且要對(duì)運(yùn)輸過(guò)程進(jìn)行溫度控制和監(jiān)測(cè)。運(yùn)輸環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素在于:①冷鏈運(yùn)輸有否選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)輸工具(冷藏車與冷藏箱),適合運(yùn)輸藥品量的運(yùn)輸距離。②冷藏車的保溫性能是否良好,可以配備應(yīng)急保溫設(shè)施,以便確保在溫控機(jī)組出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),車廂溫度仍能在一定時(shí)間內(nèi)保持在設(shè)定的范圍。③冷藏車是否配備溫度自動(dòng)控制、自動(dòng)記錄及自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。④運(yùn)輸藥品的冷藏車在運(yùn)輸途中是否對(duì)溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),并使用溫度自動(dòng)控制、自動(dòng)記錄及自動(dòng)報(bào)警裝置,記錄時(shí)間間隔是否超過(guò)10分鐘(一般不超過(guò)10分鐘),記錄數(shù)據(jù)是否能由收貨人實(shí)時(shí)導(dǎo)出且不可更改。⑤運(yùn)輸過(guò)程中,企業(yè)是否建立了冷藏藥品運(yùn)輸應(yīng)急機(jī)制,對(duì)運(yùn)輸途中可能發(fā)生的設(shè)備故障、異常氣候影響、交通擁堵等突發(fā)事件,預(yù)先做好了防范、應(yīng)對(duì)預(yù)案。
4結(jié)語(yǔ)
市場(chǎng)需求巨大
從近幾年的數(shù)據(jù)來(lái)看,航空運(yùn)輸中鮮活易腐貨物明顯增多,包括鮮花、海鮮、蔬菜瓜果、食品、藥品等。對(duì)于航空冷鏈物流的旺盛需求,其原動(dòng)力一方面來(lái)自于消費(fèi)市場(chǎng)對(duì)溫控商品總需求的日益高漲,另一方面來(lái)自于消費(fèi)市場(chǎng)對(duì)商品品質(zhì)要求的提高,一些對(duì)品質(zhì)要求比較高的商品也進(jìn)入溫控產(chǎn)品序列,致使冷鏈物流市場(chǎng)日漸擴(kuò)大。
據(jù)LifeConEx公司統(tǒng)計(jì),全球最暢銷的醫(yī)藥產(chǎn)品中,有20%屬于溫度敏感型產(chǎn)品,該類產(chǎn)品的市場(chǎng)總值高達(dá)1300億美元,所有疫苗和68%的生物科技產(chǎn)品必須在2℃~8℃的溫度條件下存放和運(yùn)輸。廣義的醫(yī)藥產(chǎn)品包括醫(yī)藥原料、中間體、半成品和成品藥。部分高端產(chǎn)品需要全程冷藏。在我國(guó)一些大型機(jī)場(chǎng)的整個(gè)貨運(yùn)業(yè)務(wù)中,藥品運(yùn)輸已經(jīng)占據(jù)較大的份額。
此外,由于物質(zhì)資源的分布不均衡,使物流對(duì)象呈現(xiàn)地域差異性。與昆明機(jī)場(chǎng)大量的花卉物流不同,我國(guó)沿海地區(qū)則大量空運(yùn)鮮活魚蝦等海產(chǎn)品。大連、青島、上海、廈門、深圳、廣州、??凇⑷齺喌葯C(jī)場(chǎng),海產(chǎn)品運(yùn)輸量占據(jù)了機(jī)場(chǎng)貨郵運(yùn)量的較大份額,尤其是類似威海、湛江、北海等這樣的機(jī)場(chǎng),海產(chǎn)品幾乎是其運(yùn)輸?shù)闹饕獙?duì)象。
但是,在現(xiàn)有的航空貨運(yùn)體系中,針對(duì)溫控貨物的物流服務(wù)還相當(dāng)不足,這無(wú)疑會(huì)給冷鏈物流各方帶來(lái)?yè)p失,同時(shí)也導(dǎo)致相關(guān)產(chǎn)品的物流成本居高不下,貨源流失。為此,航空冷鏈物流服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)亟待完善。
2012年,中國(guó)航空運(yùn)輸協(xié)會(huì)接受民航局委托負(fù)責(zé)組織編寫《航空貨物冷鏈運(yùn)輸服務(wù)規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)航空運(yùn)輸協(xié)會(huì)組建了標(biāo)準(zhǔn)編寫課題組,并先后走訪和調(diào)研多家航空公司、機(jī)場(chǎng),在充分征求相關(guān)方建議和意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,形成了一個(gè)主標(biāo)準(zhǔn)、五個(gè)分標(biāo)準(zhǔn)的初稿編寫。
2013年1月23日,衛(wèi)生部新版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》對(duì)藥品的航空冷鏈物流服務(wù)提出的更高要求,標(biāo)準(zhǔn)課題組制定出以北京、上海、廣州等地區(qū)為主的航空醫(yī)藥冷鏈試點(diǎn)方案,計(jì)劃同步組織開展航空醫(yī)藥冷鏈試點(diǎn)工作。
2013年4月16日,由中國(guó)航空運(yùn)輸協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化辦公室組織召開了《航空貨物冷鏈運(yùn)輸服務(wù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)編寫及航空醫(yī)藥冷鏈試點(diǎn)方案研討會(huì)。
2013年5月,航空冷鏈運(yùn)輸行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《航空貨物冷鏈運(yùn)輸服務(wù)規(guī)范》初稿編寫完畢,正式方案預(yù)計(jì)明年出臺(tái)。
現(xiàn)狀堪憂
航空冷鏈運(yùn)輸行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的即將出臺(tái),不管對(duì)物流需求方還是物流行業(yè)來(lái)說(shuō),都是利好,但目前航空冷鏈物流市場(chǎng)的問(wèn)題卻頗多,要想抓住這一領(lǐng)域的未來(lái)商機(jī),現(xiàn)階段的發(fā)展問(wèn)題還需解決好。
冷鏈物流設(shè)備設(shè)施需完善。因?yàn)槔滏湹奶厥庑?,普通倉(cāng)庫(kù)難以滿足冷鏈物流的溫度與濕度要求。諸如浦東機(jī)場(chǎng)那樣擁有四個(gè)冷庫(kù),總處理面積達(dá)到2000平方米,能分別滿足-18℃、-8℃~-2℃、2℃~8℃等不同溫度范圍的要求的機(jī)場(chǎng)畢竟是少數(shù)。另外,廣州白云機(jī)場(chǎng)也擁有近2000平方米的冷庫(kù),能夠滿足年處理量9000噸的貨物要求,在北京、深圳、昆明、杭州、鄭州等機(jī)場(chǎng),也都建有不同大小的冷庫(kù)。但到目前,擁有冷鏈物流設(shè)施的機(jī)場(chǎng)總體不多。另外,飛機(jī)的貨艙也需要配置相應(yīng)的溫控裝置,以便為相應(yīng)的貨物設(shè)置對(duì)應(yīng)的溫度區(qū)間。
現(xiàn)有貨運(yùn)流程不能滿足冷鏈貨運(yùn)要求。在現(xiàn)有的航空貨運(yùn)流程中,只有通過(guò)流程再造,才有可能達(dá)到冷鏈的要求。這意味著在安檢入庫(kù)時(shí),必須設(shè)立快速通道,如果有可能的話,甚至可以將后續(xù)包裝的環(huán)節(jié)前移到入庫(kù)前。由此帶來(lái)的就是安檢設(shè)施設(shè)備的要求提高,或者安檢環(huán)節(jié)的改良,甚至圍繞冷鏈進(jìn)行的整個(gè)流程再造。此外,還涉及到海關(guān)、動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫、邊防等環(huán)節(jié),這些環(huán)節(jié)也需改善。
專業(yè)人才缺乏。長(zhǎng)期以來(lái),航空人才引進(jìn)與培養(yǎng)機(jī)制的重點(diǎn)都集中在客運(yùn)領(lǐng)域,航空貨運(yùn)人才的培養(yǎng)與儲(chǔ)備則較為薄弱。尤其是在現(xiàn)代物流管理與供應(yīng)鏈管理更為專業(yè)的細(xì)分領(lǐng)域,專業(yè)人才更是缺乏,這也是造成航空冷鏈物流方面人才捉襟見(jiàn)肘的主要原因。國(guó)外航空冷鏈在人才方面就比較完善,對(duì)于所有溫控貨物,每一類別貨物都有不同的最適宜儲(chǔ)存溫度,并不是一個(gè)溫度范圍就能滿足冷鏈溫度要求的,這些都需要專業(yè)人才來(lái)完成。
服務(wù)意識(shí)和信息共享方面。對(duì)于類似美國(guó)那樣空運(yùn)服務(wù)主體只有一家,由航空公司自主完成機(jī)場(chǎng)地面服務(wù)的運(yùn)營(yíng)管理模式來(lái)說(shuō),我國(guó)現(xiàn)有的機(jī)場(chǎng)與航空公司兩套服務(wù)模式的管理體制,要保證冷鏈物流的無(wú)縫對(duì)接,顯然要困難得多。如果進(jìn)一步考慮到國(guó)際貨物的進(jìn)出境問(wèn)題,那么我國(guó)現(xiàn)有的海關(guān)與檢驗(yàn)檢疫的管理制度與服務(wù)要求則離冷鏈要求更遠(yuǎn)。從某種意義上講,我國(guó)機(jī)場(chǎng)第三方服務(wù)機(jī)制的形成、政府服務(wù)部門與企業(yè)之間服務(wù)流程的無(wú)縫連接機(jī)制的形成,以及相應(yīng)的海關(guān)、檢驗(yàn)檢疫管理政策與服務(wù)的改革問(wèn)題等,都將是更為漫長(zhǎng)的行政機(jī)制變革過(guò)程。這種由于冷鏈服務(wù)意識(shí)不足造成整個(gè)冷鏈支離破碎的狀況,不是僅靠尋找到冷鏈專家就可以解決好的。
未來(lái)發(fā)展方向
加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。如果要形成一站式冷鏈物流模式,以最大程度地平衡溫度、時(shí)間和質(zhì)量關(guān)系,就需要建立功能完備的冷庫(kù)。比如在昆明機(jī)場(chǎng),就分別設(shè)有- 22℃~0℃的低溫冷庫(kù)和0℃~12℃的高溫冷庫(kù)。新加坡機(jī)場(chǎng)也有專用的機(jī)場(chǎng)冷庫(kù)中心,處理抵境、出港或轉(zhuǎn)運(yùn)的易腐貨物。該冷庫(kù)內(nèi)分為營(yíng)業(yè)區(qū)、收貨區(qū)、稱重區(qū)、組裝區(qū)、存儲(chǔ)區(qū)、待裝區(qū)等,提供- 28℃~19℃的冷藏冷凍溫度范圍。其中,深冷區(qū)為-28 ℃;冷藏區(qū)為0℃~5℃;恒溫區(qū)為19 ℃,所有收貨、裝箱、打板、存儲(chǔ)、發(fā)貨等作業(yè)均在冷庫(kù)內(nèi)完成。該冷庫(kù)不僅提供冷凍運(yùn)輸環(huán)境,也是全方位的地面處理中心,有專門設(shè)施處理緊急醫(yī)療貨物,能根據(jù)客戶需求提供貨物分揀、分類再組裝等服務(wù)。該冷庫(kù)中心可從收貨至裝機(jī)前提供全程溫控。對(duì)于涉及有外場(chǎng)作業(yè)的冷鏈業(yè)務(wù)來(lái)說(shuō),還可購(gòu)置有溫控設(shè)備的集裝箱,但是,溫控集裝箱成本很高,只適合于藥品等高價(jià)值產(chǎn)品。為了節(jié)省成本,可在空運(yùn)過(guò)程中使用裝有干冰作為冷卻劑的箱子或集裝器,對(duì)目前的拖車進(jìn)行密封盒絕緣改裝。隔熱毯和真空冷藏車等也有助于保護(hù)鮮活易腐產(chǎn)品的新鮮度。
提高從業(yè)人員素質(zhì)。對(duì)于希望從事航空冷鏈業(yè)務(wù)的承運(yùn)人和人而言,首先應(yīng)組建一支擁有專業(yè)技能的隊(duì)伍。至少要讓你的冷鏈團(tuán)隊(duì)清楚哪些貨物是需要溫度控制的,以及如何控制,還要培訓(xùn)他們?cè)谶M(jìn)行溫控貨物的分區(qū)域處理時(shí),蘋果和香蕉是不能放在一個(gè)區(qū)域的,因?yàn)樘O果釋放的物質(zhì)會(huì)催熟香蕉,縮短其商業(yè)流通期限。另外,在對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí),也必須告訴人和發(fā)貨人,以確保貨物得到合適的包裝,并避免讓貨物過(guò)早地送到機(jī)場(chǎng)。例如,可以學(xué)習(xí)德國(guó)漢莎航空的經(jīng)驗(yàn),他們根據(jù)長(zhǎng)期為醫(yī)藥客戶服務(wù)的積累,能制出一套專門應(yīng)用于高附加值、對(duì)溫度要求嚴(yán)格的商品如胰島素、抗生素和疫苗等的運(yùn)輸解決方案。
加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)行力度。在冷鏈物流的全過(guò)程中,設(shè)立冷鏈質(zhì)量監(jiān)督小組,記錄溫度變化,確保冷鏈不間斷和防止溫度發(fā)生大幅度的變化。此外,監(jiān)督范圍還應(yīng)包括:承運(yùn)人須推行標(biāo)準(zhǔn)的操作流程,要求在20分鐘內(nèi)快速裝卸貨物;確保預(yù)冷過(guò)程和在轉(zhuǎn)運(yùn)地采取再冷凍措施;在運(yùn)輸途中對(duì)貨物溫度和電池功率進(jìn)行檢查;要最大限度地降低開艙門暴露貨物的時(shí)間,將溫度敏感型貨物放到最后裝運(yùn);建立恒溫質(zhì)量管理方案,對(duì)理貨商服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控;制定冷鏈應(yīng)急計(jì)劃,應(yīng)對(duì)因天氣原因而造成的航班延誤等不正常情況;將冷鏈貨物的清關(guān)和檢驗(yàn)檢疫過(guò)程設(shè)置在冷庫(kù)內(nèi)進(jìn)行,并采取便利化通關(guān)措施,保證冷鏈業(yè)務(wù)在整個(gè)供應(yīng)鏈中的完整性等。
然而,醫(yī)療器械冷鏈管理的真正難點(diǎn)在于打通醫(yī)療器械流通的各個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),使之共同致力于冷鏈各環(huán)節(jié)的溫控管理。冷鏈管理不但對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)端有高標(biāo)準(zhǔn)要求,對(duì)其包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用等重要環(huán)節(jié)也有非常嚴(yán)格的管理規(guī)范和流程標(biāo)準(zhǔn),并受相關(guān)質(zhì)量審計(jì)和法規(guī)監(jiān)管。
今年3月發(fā)生的“山東疫苗事件”中的問(wèn)題疫苗就在于未經(jīng)嚴(yán)格的冷鏈存儲(chǔ)運(yùn)輸就直接流入市場(chǎng),導(dǎo)致疫苗失效,引起全國(guó)熱議。針對(duì)該階段醫(yī)藥冷鏈管理事故、山東疫苗事件的持續(xù)影響以及社會(huì)輿論的持續(xù)發(fā)酵,今年5月12日,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)了《醫(yī)療器械冷鏈(運(yùn)輸、貯存)管理指南》的征求意見(jiàn)稿,并在全國(guó)范圍內(nèi)開展了多頻次的專項(xiàng)檢查和企業(yè)自查自檢。9月22日,CFDA正式《醫(yī)療器械冷鏈(運(yùn)輸、貯存)管理指南》的公告(2016年第154號(hào))(以下簡(jiǎn)稱“冷鏈新規(guī)”),對(duì)醫(yī)療器械冷鏈管理所涉及的人員與設(shè)施設(shè)備、驗(yàn)證管理、出庫(kù)與運(yùn)輸、應(yīng)急管理等環(huán)節(jié)做出具體要求。
制藥企業(yè)如何應(yīng)對(duì)冷鏈新規(guī)?
冷鏈新規(guī)的為制藥企業(yè)施加了巨大的執(zhí)行壓力,也給監(jiān)管部門帶來(lái)了職能壓力,但冷鏈新規(guī)的合規(guī)執(zhí)行也淘汰了部分競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)的企業(yè),這其實(shí)也是給制藥企業(yè)及商帶來(lái)了新的發(fā)展及運(yùn)營(yíng)機(jī)遇。因此,制藥企業(yè)需在溫控技術(shù)合規(guī)達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,做好冷鏈物流的規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)相關(guān)物流的全程冷鏈管理。
1.企業(yè)必須做好溫控設(shè)備、包裝容器的設(shè)計(jì)與性能驗(yàn)證
冷鏈新規(guī)第九條再次強(qiáng)調(diào)了“未經(jīng)驗(yàn)證的設(shè)施設(shè)備,不得應(yīng)用于冷鏈管理醫(yī)療器械的運(yùn)輸和貯存過(guò)程。”溫控方案的設(shè)計(jì)與驗(yàn)證需要企業(yè)組建專業(yè)工程團(tuán)隊(duì)或與第三方專業(yè)溫控解決方案供應(yīng)商合作。
2.企業(yè)需要根據(jù)自身的發(fā)貨量以及配送模式選擇合適的溫控包裝類型
目前,醫(yī)療器械的主流溫控包裝類型主要有無(wú)源溫控包裝與有源溫控包裝兩種,有源溫控冷鏈配送適合定點(diǎn)大規(guī)模配送,無(wú)源溫控冷鏈適合分布式直達(dá)投遞。按照醫(yī)療器械體外診斷行業(yè)的流通現(xiàn)狀,如果試劑的分銷量每周達(dá)到1000個(gè)包裝大單元,可考慮采用有源溫控冷鏈定點(diǎn)配送,但有源溫控冷鏈配送是高值固定資產(chǎn)投入,企業(yè)需要擁有或租用冷庫(kù)、冷藏車、冷藏箱等,需要不菲的資產(chǎn)支出。如果試劑的分銷量每周低于500個(gè)包裝大單元,則可選擇無(wú)源溫控冷鏈投遞方式。
3.企業(yè)需要建立全程冷鏈的物流配送渠道
全程冷鏈對(duì)物流配送的要求較高,從單家企業(yè)來(lái)講,要想實(shí)現(xiàn)多方位、門到門的配送服務(wù),通過(guò)企業(yè)自建配送渠道是不現(xiàn)實(shí),也是不經(jīng)濟(jì)的,企業(yè)必須借助提供完整服務(wù)的第三方物流共同配送。近兩年,醫(yī)療器械冷鏈物流的共同配送取得較大進(jìn)展,如國(guó)藥、怡亞通等制藥企業(yè)已經(jīng)建立社會(huì)藥品冷鏈物流業(yè)信息共享平臺(tái)。
無(wú)源溫控包裝的優(yōu)勢(shì)
現(xiàn)階段,醫(yī)療器械試劑生產(chǎn)企業(yè)普遍面臨兩大問(wèn)題:一是試劑分發(fā)量小,無(wú)法使用有源溫控冷鏈定點(diǎn)配送;二是試劑冷鏈配送最后一公里存在冷鏈盲區(qū)。也就是說(shuō),目前試劑類藥品的市場(chǎng)占有率嚴(yán)重不均衡,國(guó)外巨頭與國(guó)內(nèi)領(lǐng)頭企業(yè)占據(jù)了醫(yī)療器械體外診斷試劑60%以上的市場(chǎng)份額,剩下幾千家中小企業(yè)的日均發(fā)貨量不足50箱,而且終端用戶分布不集中,企業(yè)無(wú)法使用有源溫控包裝進(jìn)行定點(diǎn)配送。另外,在整個(gè)冷鏈物流過(guò)程中,第三方物流在一線城市已經(jīng)能夠滿足全程冷藏運(yùn)輸?shù)囊?,但是在二、三線城市的冷藏運(yùn)輸中,還無(wú)法滿足最后一公里運(yùn)輸要求。
針對(duì)以上問(wèn)題,無(wú)源溫控包裝發(fā)揮了其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。無(wú)源溫控包裝箱內(nèi)的溫度場(chǎng)分布經(jīng)過(guò)驗(yàn)證合格,配合一套有效的溫度監(jiān)測(cè)、儲(chǔ)存、查詢、報(bào)警通知系統(tǒng),可解決中小試劑公司的冷鏈性能達(dá)標(biāo)合規(guī)。我公司所使用的ONEPAC無(wú)源溫控技術(shù),具有更高效的溫度絕緣特性,其聚冷強(qiáng)度能最大化保持長(zhǎng)效的溫控效率和抵御嚴(yán)酷的運(yùn)輸、儲(chǔ)存環(huán)境,并能循環(huán)使用,足以應(yīng)對(duì)48~72小時(shí)的冷鏈運(yùn)輸業(yè)務(wù),無(wú)源溫控包裝結(jié)構(gòu)如圖1所示。
無(wú)源溫控包裝設(shè)計(jì)
1.保溫材料的選擇和溫控時(shí)效設(shè)計(jì)
無(wú)源溫控包裝一般都會(huì)同客戶一起來(lái)預(yù)算和評(píng)估滿足溫控要求的運(yùn)輸時(shí)效,從而幫助客戶選擇經(jīng)濟(jì)型的保溫材料和長(zhǎng)效型材料,甚至超長(zhǎng)效型材料。目前可供無(wú)源溫控包裝應(yīng)用的常用工程材料有聚苯乙烯、聚丙烯、聚氨酯等,也有一些超隔溫材料也在逐步進(jìn)入工程應(yīng)用,比如真空板與氣凝膠。
根據(jù)無(wú)源溫控包裝的尺寸和溫控時(shí)效設(shè)計(jì)蓄冷配置,定制100%匹配的蓄冷相變材料。無(wú)源溫控包裝需要多種溫區(qū)與聚冷形態(tài)的蓄冷相變材料,以實(shí)現(xiàn)不同的溫區(qū)要求。醫(yī)療器械體外診斷試劑常用的蓄冷溫區(qū)為-30~22℃,根據(jù)產(chǎn)品特性,其包裝載體形式大致有冰袋(如圖2所示)、冰盒(如圖3所示)和冰板等形式,可供設(shè)計(jì)選型。
無(wú)源溫控包裝時(shí)效設(shè)計(jì)應(yīng)通過(guò)溫控包裝系統(tǒng)熱阻及蓄冷劑熱交換的定量計(jì)算,建立無(wú)源溫控包裝溫控時(shí)效的設(shè)計(jì)與配置。為設(shè)計(jì)簡(jiǎn)化,一般在設(shè)計(jì)時(shí)以溫控包裝內(nèi)蓄冷劑的相變潛熱作為冷量耗散總源,并近似地認(rèn)為能力交換在溫控箱中的傳遞過(guò)程為穩(wěn)態(tài)傳熱過(guò)程,溫控系統(tǒng)在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的熱力學(xué)交換量可由傅里葉導(dǎo)熱定律導(dǎo)出:
Q=KAΔT/d (公式1)
其中,Q為熱量;K為導(dǎo)熱率;A為接觸面積;d為熱量傳遞距離;ΔT為溫度差。
假定溫控箱內(nèi)外接觸面是完全光滑和平整的,所有熱量全部通過(guò)熱傳導(dǎo)的方式經(jīng)過(guò)材料,并到達(dá)另一端與外界環(huán)境維持能力交換。根據(jù)測(cè)試并計(jì)算出一個(gè)材料的熱阻值R,計(jì)算公式如下:
R=AΔT/Q (公式2)
將公式1和公式2合并,可以得到K=d/R。因?yàn)镵值相對(duì)于同一選定好的保溫材料是不變的,由此可以得出熱阻R值與材料厚度d成正比關(guān)系。也就說(shuō),材料越厚,熱阻越大。 但很多導(dǎo)熱材料的熱阻值R,與材料厚度d并不完全成正比關(guān)系,而是會(huì)出現(xiàn)非線性變化。這是因?yàn)閷?dǎo)熱材料大都不是由單一成分組成,因此相關(guān)的熱阻值還需由專業(yè)的儀器設(shè)備進(jìn)行測(cè)定。
傅里葉導(dǎo)熱方程式是一個(gè)完全理想化的公式,有助于我們理解導(dǎo)熱材料的原理。但在實(shí)際應(yīng)用中熱阻計(jì)算是復(fù)雜的數(shù)學(xué)模型,會(huì)有很多的修正公式來(lái)完善所有環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
選擇什么樣的導(dǎo)熱材料用于無(wú)源溫控包裝設(shè)計(jì),理論上來(lái)講是一件很困難的事情,很難通過(guò)一些簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)來(lái)準(zhǔn)確計(jì)算,更多的是依靠測(cè)試和數(shù)據(jù)分析,同時(shí)還要做好溫控性能的驗(yàn)證。如果測(cè)試能達(dá)到產(chǎn)品要求的理想效果,就是最為合適的無(wú)源溫控包裝方案。建議貴重的溫度敏感型藥品試劑不要冒險(xiǎn)使用溫控性能不達(dá)標(biāo)或者未經(jīng)驗(yàn)證的溫控包裝方案。
2.案例分享
下面,以某公司委托我公司為其IVD試劑設(shè)計(jì)的無(wú)源溫控包裝解決方案來(lái)具體說(shuō)明,其溫控需求規(guī)格參數(shù)如下:蓄冷介質(zhì):UDA PCM材料;保溫隔熱材質(zhì):UDA-EPS;溫控溫區(qū):箱內(nèi)2~8℃;適用外部環(huán)境溫度:30±2℃;溫控時(shí)效:>48小時(shí)。
基于公式1和公式2,同時(shí)根據(jù)溫控測(cè)試數(shù)據(jù)分析,為保持溫控箱內(nèi)2~8℃溫控時(shí)效不低于48小時(shí),將蓄冷源等量換算為標(biāo)準(zhǔn)UDA PCM冰盒6塊??紤]內(nèi)部冰盒的堆碼方式,優(yōu)選方案為4-2矩陣,同時(shí)為了熱力學(xué)分布的需要,設(shè)計(jì)溫控系統(tǒng)內(nèi)部尺寸為480mm×350mm×260mm,其中內(nèi)高260mm為可擴(kuò)展高度,針對(duì)未來(lái)更長(zhǎng)效的保溫需求,為加高留有可置換儲(chǔ)冰空間。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)藥電子商務(wù);集散中心;熵權(quán)法;TOPSIS
[中圖分類號(hào)]F724 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432(2013)14-0008-03
1 引 言
2012年11月底,我國(guó)具有《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》企業(yè)118家,其中B2C模式的企業(yè)68家,B2B模式的企業(yè)43家,第三方醫(yī)藥電子交易服務(wù)平臺(tái)7家。目前,B2B醫(yī)藥企業(yè)以及大部分的B2C醫(yī)藥企業(yè)只提供信息平臺(tái),而國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)藥電子商務(wù)物流大部分由第三方承擔(dān),雖然在一定程度上帶動(dòng)了醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展,但仍存在獲取資格證(主要是GSP)困難、難以監(jiān)管以及安全質(zhì)量無(wú)法保證等問(wèn)題。因此,通過(guò)在全國(guó)建立統(tǒng)一規(guī)劃的現(xiàn)代醫(yī)藥電子商務(wù)集散中心,具有優(yōu)化醫(yī)藥供應(yīng)鏈的現(xiàn)實(shí)意義。
2 我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的總體情況
從流通渠道看,我國(guó)醫(yī)藥流通渠道有以下四種:
渠道一:生產(chǎn)企業(yè)—批發(fā)企業(yè)(含各級(jí)商)—醫(yī)療機(jī)構(gòu)—消費(fèi)者
渠道二:生產(chǎn)企業(yè)—批發(fā)企業(yè)(含各級(jí)商)—零售藥店—消費(fèi)者
渠道三:生產(chǎn)企業(yè)—零售藥店—消費(fèi)者
渠道四:生產(chǎn)企業(yè)—醫(yī)療機(jī)構(gòu)—消費(fèi)者
其中,渠道一是我國(guó)醫(yī)藥流通的主要形式(見(jiàn)圖1)。
近年,國(guó)內(nèi)電子商務(wù)迅速發(fā)展,醫(yī)藥電子商務(wù)所占份額很?。ㄈ鐖D2所示)。2011年之前,醫(yī)藥電子商務(wù)市場(chǎng)規(guī)模占電子商務(wù)市場(chǎng)規(guī)模的份額不到萬(wàn)分之一。2012年,僅占1/300。據(jù)SFDA公布的擁有《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》的醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)企業(yè)名單統(tǒng)計(jì)顯示(見(jiàn)圖3),國(guó)內(nèi)現(xiàn)從事醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)的區(qū)域分布很不均衡,僅珠三角和長(zhǎng)三角兩地就占了全國(guó)約50%以上的份額。
3 醫(yī)藥電子商務(wù)區(qū)域物流競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建及改進(jìn)的TOPSIS
31 醫(yī)藥電子商務(wù)區(qū)域物流競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建
以全國(guó)31個(gè)省市為樣本,結(jié)合我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)物流發(fā)展特征,建立符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展特征的醫(yī)藥電子商務(wù)區(qū)域物流競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。限于數(shù)據(jù)的可得性及可測(cè)量性,選擇了易于收集數(shù)據(jù)且可以較好地反映我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)物流發(fā)展?fàn)顩r的四個(gè)方面共12個(gè)指標(biāo):
一是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平:GDP,人均GDP,各地居民消費(fèi)水平,社會(huì)消費(fèi)品零售總額。
二是醫(yī)藥發(fā)展水平:制造業(yè)就業(yè)人數(shù),醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值。
三是網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)展水平:信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)就業(yè)人數(shù),醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)企業(yè)數(shù)量。
四是物流發(fā)展水平:交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)產(chǎn)值、交通、運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)就業(yè)人數(shù),各地貨運(yùn)量,各地貨物周轉(zhuǎn)量。
考慮到指標(biāo)選取的主觀性及信息的重疊性,運(yùn)用相關(guān)系數(shù)法剔除掉強(qiáng)相關(guān)的指標(biāo),篩選出8個(gè)指標(biāo)(交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)產(chǎn)值,人均GDP,交通、運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)就業(yè)人數(shù),信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)就業(yè)人數(shù),各地貨運(yùn)量,各地貨物周轉(zhuǎn)量,醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)企業(yè)數(shù)量,醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值)構(gòu)建成醫(yī)藥電子商務(wù)區(qū)域物流競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
32 改進(jìn)的TOPSIS
本文以“垂面”距離替代歐氏距離運(yùn)用TOPSIS確立相對(duì)最優(yōu)方案。對(duì)31個(gè)備選位置的評(píng)價(jià)矩陣標(biāo)準(zhǔn)化與加權(quán)后,推導(dǎo)得由di=|H-·Ti|=∑9j=1H-j×tij確立各方案的相對(duì)“垂面”距離。式中:Ti為將加權(quán)矩陣平移至理想解的平移矩陣,H-j為平移矩陣的負(fù)理想解。易得di值越小,方案越優(yōu)。
4 我國(guó)區(qū)域醫(yī)藥電子商務(wù)物流競(jìng)爭(zhēng)力分析
首先利用Z-score標(biāo)準(zhǔn)化處理原始評(píng)價(jià)矩陣,后運(yùn)用熵權(quán)法,計(jì)算出醫(yī)藥電子商務(wù)區(qū)域物流競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)指標(biāo)的信息熵與權(quán)重如表1所示。
從表5可看出,一級(jí)醫(yī)藥電子商務(wù)物流節(jié)點(diǎn)的“垂面”距離均值(108)比總體“垂面”距離均值(174)小,二級(jí)醫(yī)藥電子商務(wù)物流節(jié)點(diǎn)的“垂面”距離均值(178)在總體“垂面”距離均值(174)的附近,而三級(jí)醫(yī)藥電子商務(wù)物流節(jié)點(diǎn)的“垂面”距離均值(219)比總體“垂面”距離均值(178)大,且一級(jí)和三級(jí)醫(yī)藥電子商務(wù)物流節(jié)點(diǎn)占少數(shù),分別為194%和226%,而二級(jí)醫(yī)藥電子商務(wù)物流節(jié)點(diǎn)占總體的一半以上,占581%,滿足一般統(tǒng)計(jì)分析規(guī)律,一級(jí)二級(jí)三級(jí)醫(yī)藥電子商務(wù)物流節(jié)點(diǎn)分布均勻。
醫(yī)藥電子商務(wù)集散中心建立在一級(jí)醫(yī)藥電子商務(wù)物流節(jié)點(diǎn)處(廣東省、北京市、山東省、江蘇省、上海市、浙江?。?。這些省市分布在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速、物流相關(guān)產(chǎn)業(yè)及基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展良好的地區(qū),并可以帶動(dòng)醫(yī)藥電子商務(wù)需求以及醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)企業(yè)發(fā)展。在這些地區(qū)建立醫(yī)藥電子商務(wù)集散中心,不僅可以滿足當(dāng)?shù)匦枨?,也可以帶?dòng)周邊區(qū)域乃至全國(guó)的醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展(如圖4所示)。
5 建立醫(yī)藥電子商務(wù)集散中心的效果
在全國(guó)范圍內(nèi)建立醫(yī)藥電子商務(wù)集散中心,在改變傳統(tǒng)醫(yī)藥流通體系的同時(shí),可起到以下作用。
一是可加大醫(yī)藥流通過(guò)程中的安全監(jiān)管力度。在全國(guó)建立區(qū)域性的集散中心,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的管理,可加強(qiáng)GSP與GMP的認(rèn)證與實(shí)施,保證藥品的生產(chǎn)與流通過(guò)程中的安全。同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥電子商務(wù)的商流、物流、信息流以及監(jiān)管流的四流合一。
二是可規(guī)范我國(guó)第三方醫(yī)藥物流市場(chǎng)。在全國(guó)建立區(qū)域性的集散中心后,各物流公司可依托于集散中心建立良性的合作關(guān)系,從而形成長(zhǎng)期的戰(zhàn)略合作合作聯(lián)盟。
三是可降低醫(yī)藥電子商務(wù)流通成本,實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。區(qū)域集散中心可以為各個(gè)醫(yī)藥生產(chǎn)廠家以及物流公司提供專門的倉(cāng)儲(chǔ)以及部分運(yùn)輸功能。集中的倉(cāng)儲(chǔ)與運(yùn)輸,可減少各廠家以及物流公司的零散成本,可有效降低醫(yī)藥流通成本,實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。
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國(guó)藥控股廣州物流中心位于廣州天河區(qū)高唐科技園內(nèi),該中心占地面積達(dá)35000平方米,投資1.42億人民幣,于今年1月份正式投入使用。
國(guó)藥控股廣州有限公司是中國(guó)醫(yī)藥(集團(tuán))廣州公司在2003年設(shè)立的,以藥品分銷為核心業(yè)務(wù),是中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)、國(guó)藥控股有限公司在中國(guó)南區(qū)的下屬核心企業(yè),該中心也承擔(dān)廣東省搶險(xiǎn)救災(zāi)等藥品器械特種設(shè)備任務(wù),2008年銷售額達(dá)到70億元。
該中心全區(qū)面積19000平方米,分設(shè)常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)和冷庫(kù),均嚴(yán)格按照國(guó)家GSP標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)與經(jīng)營(yíng)。整個(gè)中心又劃分為自動(dòng)化立體庫(kù)區(qū)、平面貨架區(qū)、零揀區(qū)、功能庫(kù)區(qū)。整個(gè)庫(kù)區(qū)日吞吐量達(dá)到4萬(wàn)箱,儲(chǔ)存貨位數(shù)4萬(wàn)品規(guī),儲(chǔ)存容量30萬(wàn)箱,其中自動(dòng)化立體庫(kù)貨高達(dá)20米,13層貨架,配置了6個(gè)全自動(dòng)堆垛機(jī),能進(jìn)行24小時(shí)全自動(dòng)化作業(yè)。
整個(gè)物流中心在Manhattan As-sociates倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)(WMS)為支撐,將立體庫(kù)、電子標(biāo)簽、輸送線、分揀線、安全設(shè)備緊密配合在一起,成為集倉(cāng)儲(chǔ)、零整分類、配送、大客戶服務(wù)等功能于一身的現(xiàn)代化醫(yī)藥物中心。該中心從技術(shù)上,實(shí)現(xiàn)了藥品入庫(kù)、傳送、分檢、上架、出庫(kù)等操作環(huán)節(jié)的全自動(dòng)化流水線作業(yè)和自動(dòng)化控制:在信息共享上,實(shí)現(xiàn)了分銷業(yè)務(wù)系統(tǒng)和物流信息的及時(shí)互動(dòng),達(dá)到信息和數(shù)據(jù)的共享;在質(zhì)量控制上,基于自動(dòng)化操作、溫濕度中央控制系統(tǒng)、中央信息系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)管理,使藥品流轉(zhuǎn)全過(guò)程的質(zhì)量得到穩(wěn)定可靠的保證。
一、 醫(yī)藥商業(yè),利用郵政網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)藥品配送
在現(xiàn)代物流還不發(fā)達(dá)的條件下,中國(guó)的物流網(wǎng)絡(luò),最為完善與到位的應(yīng)該算是郵政網(wǎng)絡(luò)。郵政作為國(guó)家政府的一個(gè)機(jī)關(guān),可以把任何信件包裹之類,送達(dá)中國(guó)的每一個(gè)山村,那怕是最難到達(dá)的窮鄉(xiāng)僻壤也能配送到位。最新資料表明:中國(guó)郵政目前已經(jīng)擁有由4.6萬(wàn)余輛汽車、481節(jié)火車郵廂、10架飛機(jī)、201個(gè)郵件處理中心、5.7萬(wàn)個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)組成的郵政運(yùn)輸處理網(wǎng)絡(luò),并且形成了全國(guó)規(guī)模最大的現(xiàn)金到現(xiàn)金的匯兌網(wǎng)絡(luò)。2002年8月26日,國(guó)家郵政局組建了中郵物流有限責(zé)任公司。
現(xiàn)代通訊手段發(fā)展后,鄉(xiāng)郵員的郵袋快空了,但是郵政作為公民享有的權(quán)利,作為政府買單的機(jī)關(guān)部門,他們的編制和職能仍然保留著。如何利用郵政的物流網(wǎng)絡(luò)給第三終端客戶配送藥品,自然也就成為醫(yī)藥公司考慮的配送渠道之一。
早在80年末期,制藥行業(yè)的知名企業(yè)廈門桂龍醫(yī)藥集團(tuán)老板王秉岐先生,就嘗試過(guò)與福建省郵電局洽談合作讓“桂龍咳喘寧”上山下鄉(xiāng),那是一個(gè)制藥企業(yè)老板10幾年前對(duì)第三終端的沖動(dòng)和嘗試,可惜當(dāng)時(shí)由于政策限制,沒(méi)能借助這一網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品覆蓋農(nóng)村。
利用郵政物流實(shí)現(xiàn)藥品配送,需要兩個(gè)方面的條件:一是藥政部門認(rèn)可,二是郵政物流愿意,三是雙方都有利益。所幸這幾個(gè)方面的條件都已具備。
2005年5月《黑龍江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作的意見(jiàn)》其中的一條中談到:“要支持藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)與郵政、電力、供銷、商服等行業(yè)企業(yè),聯(lián)合開展農(nóng)村藥品供應(yīng)?!?/p>
早在2002年8月8日,云南郵政物流服務(wù)有限公司邀請(qǐng)當(dāng)?shù)?5家醫(yī)藥企業(yè)的代表在昆明郵電賓館召開座談會(huì),洽談醫(yī)藥企業(yè)和郵政物流的合作。與會(huì)代表認(rèn)為在醫(yī)藥行業(yè)的第三方物流目前在我國(guó)尚未真正形成,郵政物流具有較為完善的運(yùn)行體系和配送網(wǎng)絡(luò),具有與醫(yī)藥企業(yè)合作的基礎(chǔ)條件。昆明福林堂藥業(yè)公司、昆明積大制藥有限公司前段時(shí)間與郵政部門有過(guò)合作,在此次座談會(huì)上,他們與郵政物流公司簽訂了合作協(xié)議,并拓寬了合作范圍。
湖北郵政局根據(jù)國(guó)家郵政局中郵物流有限公司的規(guī)劃,制定了詳細(xì)的配送方案,并就配送的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)和信息反饋等工作進(jìn)行了部署安排。為石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司提供在湖北的藥品物流配送服務(wù)。陜西、山東、浙江等地的一些郵政物流公司紛紛與當(dāng)?shù)厮幤鬆渴?,開展藥品郵購(gòu)、同城配送等服務(wù)項(xiàng)目。
此外中國(guó)郵政在物流方面的計(jì)劃已包括在北京、上海、廣州、深圳建立郵政物流的航空貨代業(yè)務(wù)中心;在北京、上海、廣州、沈陽(yáng)、武漢、西安、成都等7個(gè)城市構(gòu)筑全國(guó)物流倉(cāng)儲(chǔ)集散中心;建起以北京為中心的華北快速網(wǎng)、以上海為中心的華東快速網(wǎng)和以廣州為中心的華南快速網(wǎng),并通過(guò)開辦物流專線,逐步建立起以7個(gè)一級(jí)郵區(qū)中心局所在城市為結(jié)點(diǎn)的物流骨干運(yùn)輸平臺(tái)。同時(shí),中郵物流把醫(yī)藥、化妝品等列為其同城配送的重點(diǎn)業(yè)務(wù)項(xiàng)目。
我們來(lái)看看東北各地的先行者:牡丹江市靈泰藥業(yè)股份有限公司與牡丹江市郵政局合作。牡丹江市124萬(wàn)農(nóng)村人口每年用于購(gòu)藥的消費(fèi)款近3000萬(wàn)元,這個(gè)龐大的消費(fèi)市場(chǎng)無(wú)疑蘊(yùn)藏著巨大商機(jī)。
牡丹江市靈泰藥業(yè)所屬的藥品零售企業(yè)是國(guó)家首批通過(guò)GSP認(rèn)證的企業(yè)。開出14家農(nóng)村連鎖藥店,配送由牡丹江市郵政局配送。靈泰藥業(yè)充分發(fā)揮郵政物流配送體系的特點(diǎn),對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)實(shí)行三種配送方式:一是連鎖門店藥品的配送,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥店提出調(diào)貨明細(xì)單,由公司調(diào)撥室調(diào)撥,傳到公司倉(cāng)儲(chǔ)部門配貨。二是農(nóng)民訂單式藥品的配送,由農(nóng)民到村屯郵政點(diǎn)填寫《用藥訂單》放置在郵政點(diǎn),鄉(xiāng)郵員每天取送一次,將訂單送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖藥店,藥店藥品及收據(jù)裝入包裝袋后,由鄉(xiāng)郵員送到農(nóng)民手中,同時(shí)將貨款取回。三是綠色通道藥品的配送,即對(duì)農(nóng)民急需而鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店暫時(shí)無(wú)貨的藥品,由農(nóng)民填寫訂單,交鄉(xiāng)郵員通過(guò)郵路直接傳送到藥品配送中心,由配送中心負(fù)責(zé)組織貨源,再通過(guò)鄉(xiāng)郵員直接將藥品送到農(nóng)民手中。前不久,東寧縣一位胰島素依賴型糖尿病患者,由于家中藥品用完,病人情況十治遍東寧縣藥店、醫(yī)院沒(méi)有買到該藥品。靈泰東寧分店得知情況后,當(dāng)即與配送中心聯(lián)系,配送中心迅速配貨,只用了3小時(shí)就將藥品送到患者家中,使患者脫離危險(xiǎn)。
牡丹江市郵政局擁有郵政網(wǎng)點(diǎn)209處,郵車92輛,鄉(xiāng)郵郵路223條,總里程6873公里。牡丹江市郵政局局長(zhǎng)方殿君認(rèn)為,利用營(yíng)業(yè)網(wǎng)、運(yùn)輸網(wǎng)、投遞網(wǎng)三網(wǎng)合一和實(shí)物流、資金流、信息流三流合一的優(yōu)勢(shì),積極探索多元化經(jīng)營(yíng)是郵政企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的必由之路;而郵政企業(yè)的這些優(yōu)勢(shì)正是靈泰藥業(yè)實(shí)行低成本擴(kuò)張所急需的。靈泰藥業(yè)還借助現(xiàn)代電子商務(wù)和視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),每個(gè)連鎖藥店銷貨款日清日結(jié),當(dāng)日貨款通過(guò)郵政儲(chǔ)蓄進(jìn)行結(jié)算。藥店藥品調(diào)貨計(jì)劃單通過(guò)所在地郵政支局的傳真直接傳到靈泰藥業(yè)藥品配送中心調(diào)撥室,由調(diào)撥室統(tǒng)一調(diào)撥,做到了當(dāng)日需求當(dāng)日配送。
據(jù)劉祥成介紹,靈泰藥業(yè)準(zhǔn)備投資1.2億元,著手實(shí)施與黑龍江省郵政局組建全省現(xiàn)代物流藥品配送中心的計(jì)劃,在哈爾濱建設(shè)省級(jí)高位倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù),在齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯、大慶分別建設(shè)市縣級(jí)周轉(zhuǎn)庫(kù),并利用現(xiàn)代通訊工具和網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)零距離藥品服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)。
筆者獲悉,吉林玉順堂藥業(yè)也已經(jīng)與當(dāng)?shù)剜]政部門合作,開始了對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生室進(jìn)行藥品配送。
二、利用縣級(jí)醫(yī)院作為物流中心實(shí)現(xiàn)物流配送
目前我國(guó)的還有不少地方的鄉(xiāng)村藥品供應(yīng),在配送系統(tǒng)尚未建立前,各地藥監(jiān)與衛(wèi)生部門,都在充分利用農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),以及現(xiàn)有的計(jì)生網(wǎng)點(diǎn),鼓勵(lì)以資源優(yōu)勢(shì)配合藥品集中采購(gòu),向其配送藥品;同時(shí),支持有實(shí)力的藥品現(xiàn)代物流企業(yè)向農(nóng)村延伸,積極引導(dǎo)藥品連鎖經(jīng)營(yíng)向農(nóng)村發(fā)展。一些地方的食品藥品監(jiān)管部門還與衛(wèi)生部門密切配合,積極探索“兩網(wǎng)”建設(shè)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作相結(jié)合的有效途徑,具體的說(shuō)就是很多地方把鄉(xiāng)村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)村衛(wèi)生站,個(gè)體診所納入縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)的衛(wèi)生院管理系統(tǒng),通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,或者縣級(jí)醫(yī)院配給其藥品,這就形成了另外一條藥品供給線,醫(yī)藥公司只要把藥品供給縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)院,這些醫(yī)院作為鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的代購(gòu)單位,代為配送藥品到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等。
醫(yī)藥在城市是在分業(yè)經(jīng)營(yíng),在中國(guó)的廣大農(nóng)村囿于藥師的缺乏等,卻暫時(shí)根本無(wú)法做到分業(yè)經(jīng)營(yíng)。因此開拓農(nóng)村市場(chǎng),短期內(nèi)不能忽視這條醫(yī)療體系形成的配送物流鏈條。
三、利用兩網(wǎng)定點(diǎn)商業(yè)單位形成物流配送模式
2003年6月,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布了《關(guān)于開展加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督促進(jìn)藥材藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》,從北京、江西、陜西、四川成都試點(diǎn)以來(lái),幾年來(lái)各地藥監(jiān)部門積極推行,到2005年底,全國(guó)農(nóng)村藥品監(jiān)管、供應(yīng)“兩網(wǎng)”建設(shè)取得階段性成果。目前,全國(guó)已有84%的村建立了比較完善的藥品監(jiān)督網(wǎng),81%的村實(shí)現(xiàn)了藥品連鎖配送。
浙江省龍游縣的兩網(wǎng)配送新模式具有典型代表意義。龍游縣按區(qū)域劃分為6個(gè)鎮(zhèn)15個(gè)鄉(xiāng),原藥品配送體系為:鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院鄉(xiāng)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室。2005年前,該縣一直執(zhí)行由縣衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的若干規(guī)定,即村衛(wèi)生室必須從所屬區(qū)域的鄉(xiāng)衛(wèi)生院采購(gòu)藥品,鄉(xiāng)衛(wèi)生院必須從鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采購(gòu)藥品,鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院參加全縣藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。
如今建立起以經(jīng)營(yíng)企業(yè)為主體的連鎖配送模式的供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系,縣藥監(jiān)部門確定與評(píng)選出浙江滋福堂醫(yī)藥有限公司為農(nóng)村藥品的配送主體。該公司由原來(lái)的三級(jí)醫(yī)藥站改制而來(lái),是當(dāng)?shù)匾?guī)模最大的藥品批發(fā)企業(yè),旗下還有多家零售藥店和平價(jià)賣場(chǎng)。體現(xiàn)了在服務(wù)和價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)
在兩網(wǎng)配送的新模式下,各鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥庫(kù)與醫(yī)院脫離,經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所以及人員、設(shè)施委托浙江滋福堂醫(yī)藥有限公司管理,成立浙江滋福堂醫(yī)藥有限公司農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)批發(fā)網(wǎng)點(diǎn)。所屬區(qū)域的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)則和該醫(yī)藥公司簽訂購(gòu)銷合同。
制藥企業(yè)要開拓農(nóng)村第三終端市場(chǎng),就一定要和兩網(wǎng)定點(diǎn)的醫(yī)藥公司合作,把自己的產(chǎn)品打入其營(yíng)銷系統(tǒng)。尤其實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品向第三終端的物流移動(dòng),從而占領(lǐng)第三終端。
四、醫(yī)藥公司自己配送模式
面包車、摩托車隊(duì)配送模式:一些機(jī)制靈活的醫(yī)藥公司,為了生存和發(fā)展,早已開始從行商變成坐商。紛紛組建自己的摩托車配送隊(duì)伍,有些公司還有面包車隊(duì)伍,幾十部至幾百部不等,人手一車,集配送和拉訂單一起,靈活機(jī)動(dòng),生意越做越活。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品借用這些配送設(shè)施,就可以實(shí)現(xiàn)覆蓋農(nóng)村的第三終端。
還有一些民營(yíng)的醫(yī)藥公司,紛紛上山下鄉(xiāng)開訂貨會(huì),或者進(jìn)行定期的大篷車活動(dòng),或者不定期開車下鄉(xiāng)進(jìn)行車銷。就是說(shuō)制藥企業(yè)利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司的配送車輛實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品物流。這些醫(yī)藥公司往往事先企劃一系列會(huì)議計(jì)劃,參與的方式有三種:
獨(dú)家贊助參與方式:由制藥單獨(dú)贊助相關(guān)費(fèi)用,聯(lián)合一家商業(yè)公司,通知第三終端的客戶來(lái)參與,會(huì)上只銷售自己企業(yè)的產(chǎn)品,費(fèi)用高,但是如果準(zhǔn)備充分,產(chǎn)品適銷對(duì)路,就可以實(shí)現(xiàn)較高的銷售額。
聯(lián)合開會(huì):幾家制藥企業(yè)共同出資,聯(lián)合在一起進(jìn)行商業(yè)單位的訂貨會(huì)議,以降低費(fèi)用,這種方法的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用少,企業(yè)可承受,缺點(diǎn)是由于參與企業(yè)多,大家的訂貨量都要受影響,多家訂貨,政策和服務(wù)水平都有個(gè)比較,就要看誰(shuí)的工作細(xì)節(jié)更到位了!
除了以上正宗的醫(yī)藥物流模式,開拓第三終端,下面是一些筆者與醫(yī)藥生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)洽談時(shí)的思路,也許能夠?qū)嵤┑脑?,就是一種突破。
五、利用快銷品聯(lián)合配送模式
第三終端的藥品配送,是遲于和慢于鄉(xiāng)村快速消費(fèi)品配送發(fā)展的,因?yàn)榭焖傧M(fèi)品需求量大,配送業(yè)務(wù)也就有利可圖,自然發(fā)展也就很快。但快銷品的配送業(yè)務(wù)肯定也不會(huì)完全飽和,利用快銷品的配送設(shè)施和配送網(wǎng)絡(luò),藥品就可以實(shí)現(xiàn)到第三終端的物流轉(zhuǎn)移。
雖然藥品配送有其特殊要求,但食品也是入口之物,衛(wèi)生及保存條件自然也要求不會(huì)太差,利用食品類快速消費(fèi)品的車輛順便配送藥品,就成為一些醫(yī)藥公司解決配送問(wèn)題自然而然的選擇與考慮。只是一些特殊的藥品比如需要冷藏,易串味的藥品需要特殊處理罷了。
六、利用兩網(wǎng)定點(diǎn)“中轉(zhuǎn)模式”實(shí)現(xiàn)配送
一些銳意拓展第三終端的醫(yī)藥公司,成為郵件部門允許的定點(diǎn)配送公司。他們與當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門聯(lián)合考察,在藥監(jiān)部門允許下,在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地設(shè)立農(nóng)村藥品配送中心,以批發(fā)企業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的加盟企業(yè)和加盟店為平臺(tái),設(shè)立農(nóng)村藥品配送點(diǎn),負(fù)責(zé)將藥品批發(fā)企業(yè)的藥品配送到村級(jí)的藥店、診所、衛(wèi)生室(所)等。
比如梧州市百姓醫(yī)藥有限公司就是這樣的配送模式。他們把一些鄉(xiāng)村藥店、衛(wèi)生室需要的藥品,送到這些代送點(diǎn),然后再由鄉(xiāng)村醫(yī)生和藥店自己來(lái)取。形成一個(gè)二級(jí)中轉(zhuǎn)的配送機(jī)制。
廣西桂臨醫(yī)藥有限公司,就擬在公路兩旁10公里范圍內(nèi),廣泛設(shè)立代送點(diǎn),實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品對(duì)第三終端的覆蓋,有效解決了配送成本問(wèn)題。筆者認(rèn)為值得推而廣之。
七、利用往返城鄉(xiāng)之間的班車實(shí)現(xiàn)配送模式
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥企業(yè);第三終端;第三方物流;合作博弈
中圖分類號(hào):F2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3198(2013)07-0015-02
1引言
新醫(yī)改方案實(shí)施三年來(lái),醫(yī)改的工作逐步、分層次地推進(jìn);“十二五”期間深化醫(yī)改實(shí)施方案中將進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系、鞏固和完善基本藥物制度和基層運(yùn)行機(jī)制、推進(jìn)公立醫(yī)院改革三方面列為下一階段醫(yī)改工作的重點(diǎn)。近日,根據(jù)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺的介紹,第二版基本藥物目錄正在等待國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),即將出臺(tái);新版基藥目錄中藥品品種將增多,覆蓋面將擴(kuò)大。同時(shí),他還表示,醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”,不僅是社區(qū)平臺(tái),也以三級(jí)醫(yī)院為核心,帶著幾個(gè)二級(jí)醫(yī)院,輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。由此可見(jiàn),國(guó)家將繼續(xù)重視基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè),這將為醫(yī)藥第三終端市場(chǎng)的發(fā)展帶來(lái)更加廣闊的空間。因此越來(lái)越多的醫(yī)藥企業(yè)將針對(duì)第三終端市場(chǎng)制定相應(yīng)的營(yíng)銷策略,但我國(guó)第三終端發(fā)展路徑、規(guī)模結(jié)構(gòu)、區(qū)域布局差異很大。如何選擇建立適合的配送模式,最大限度實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋與成本最優(yōu)的有機(jī)結(jié)合成為醫(yī)藥企業(yè)迫切需要解決的問(wèn)題。
2第三終端的發(fā)展現(xiàn)狀及特點(diǎn)
第三終端是針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)中的第一終端和第二終端而言的。城市醫(yī)院市場(chǎng)是藥品市場(chǎng)的第一終端;藥店市場(chǎng)則是藥品消費(fèi)的第二終端。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施和藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的開展,除醫(yī)院藥房、藥店之外的,包括城市、城鄉(xiāng)結(jié)合部以及農(nóng)村地區(qū)的小診所、衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生的小藥箱、企業(yè)和學(xué)校的醫(yī)療保健室、農(nóng)村供銷合作社及個(gè)體商店中的常用藥品銷售小柜等稱之為第三終端,逐步引起了醫(yī)藥領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。
第三終端市場(chǎng)的特征與第一、第二終端有著較大差異。首先是其復(fù)雜性,第三終端營(yíng)銷的藥品總體以中低價(jià)位品牌的普藥為主,市場(chǎng)分布廣泛,分散而且規(guī)模較小,如廣大農(nóng)村、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院,社區(qū)門診等,地理位置的特點(diǎn)表現(xiàn)在點(diǎn)多、面廣;其次,第三終端的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收款的誠(chéng)信度參差不齊,拖欠貨款時(shí)有發(fā)生,導(dǎo)致企業(yè)無(wú)法放心進(jìn)行銷售;最后,第三終端市場(chǎng)偏遠(yuǎn),道路條件較差,交通不便,一次銷售數(shù)量較小,藥品消化迅速,進(jìn)貨頻率高,次多量小繁雜的需求,導(dǎo)致配送的成本大大增加。
3第三方物流配送模式的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
第三終端市場(chǎng)復(fù)雜的特點(diǎn),導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)很難承受對(duì)第三終端市場(chǎng)高額的配送成本。借鑒其它行業(yè)成功經(jīng)驗(yàn),一些醫(yī)藥商業(yè)公司開始嘗試?yán)玫谌轿锪鞴緛?lái)對(duì)藥品的第三終端市場(chǎng)進(jìn)行配送,配送外包給第三方物流企業(yè),一定程度上規(guī)避了物流中存在的風(fēng)險(xiǎn),能夠有效降低物流成本,提升競(jìng)爭(zhēng)力。
采用第三方物流配送模式有著很大的優(yōu)勢(shì),第三方物流公司專做物流,運(yùn)作方面經(jīng)驗(yàn)豐富,企業(yè)內(nèi)部機(jī)制完善,有著專業(yè)的物流管理技術(shù)和已成規(guī)模的物流設(shè)施,經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)作形成了物流配送網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)的物流人才。這些都是醫(yī)藥企業(yè)自身不具備的,將藥品的流通過(guò)程交給專業(yè)的第三方物流企業(yè)運(yùn)作將會(huì)大大提高藥品的流通效率,降低物流成本,并且能夠使醫(yī)藥制造企業(yè)不必關(guān)心物流,有更多的時(shí)間進(jìn)行藥品的研發(fā)創(chuàng)新。
以杭州邦達(dá)物流有限公司為例,從2001年起公司定位做藥品的專業(yè)物流,完全專注于醫(yī)藥市場(chǎng),2004年邦達(dá)物流面對(duì)企業(yè)一直虧損的不利局面,提出將藥品銷售到第三終端,并做到不論量多量少都能準(zhǔn)時(shí)出發(fā),準(zhǔn)點(diǎn)到貨,解決多批次小批量配送難題,物流過(guò)程透明,追求顧客滿意。至2006年,邦達(dá)配送藥品價(jià)值已逾150億之多,覆蓋全國(guó)800余座城市門到門,江浙滬5萬(wàn)個(gè)終端。
第三方物流公司提供專業(yè)物流服務(wù),合理地配置了各種資源,但也存在著不足,如不是專業(yè)的藥品流通公司,對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的流通體制、業(yè)務(wù)模式不熟悉;缺乏專業(yè)的醫(yī)藥人才,在運(yùn)輸環(huán)境和儲(chǔ)存條件上可能會(huì)對(duì)藥品質(zhì)量管理控制不夠。
4醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流的合作博弈分析
醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流之間的合作也差異于內(nèi)部化物流模式,二者通過(guò)合作達(dá)到一個(gè)雙方的共贏,這個(gè)過(guò)程可以看做是一個(gè)博弈,雙方的博弈在合同簽訂前、簽訂中和簽訂后一直存在。
在我國(guó)物流術(shù)語(yǔ)中,將第三方物流定義為“由供方與需方以外的物流企業(yè)提供物流服務(wù)的業(yè)務(wù)模式”。所以本文把醫(yī)藥企業(yè)同第三方物流的合作理解為一種特殊的委托合作,具體來(lái)說(shuō),醫(yī)藥企業(yè)即模型中的物流使用者將自身的物流委托給第三方物流公司即物流提供者,所以第三方物流實(shí)際上就是一個(gè)博弈的過(guò)程,可以通過(guò)委托模型來(lái)實(shí)現(xiàn)其合作。
4.1模型建立
(1)將模型中第三方物流區(qū)別為高水平和低水平服務(wù),其中高水平服務(wù)會(huì)滿足委托人物流需求,相反的低水平服務(wù)則不能滿足委托人的物流需求,在委托人的需求不能得到滿足的情況下會(huì)對(duì)委托人造成負(fù)面影響,如在客戶群中聲望名譽(yù)下降等,其損失以字母r表示。
(2)將人的服務(wù)成本按照水平高低分別設(shè)為C第三方物流(高)和C第三方物流(低)其中高水平服務(wù)的成本高于低服務(wù)水平的成本。
(3)模型中委托人依據(jù)人的服務(wù)水平,即針對(duì)客戶群的滿意程度對(duì)人支付報(bào)酬,在高水平服務(wù)下,客戶滿意。委托人支付的費(fèi)用為W1,反之則為W2。
(4)簡(jiǎn)單的將該模型分為幾個(gè)階段,首先由醫(yī)藥企業(yè)即委托人決定是否選擇第三方物流,如果為否則博弈結(jié)束,二者的收入均記為0,而后由人即第三方終端決定是否接受委托,如果拒絕博弈結(jié)束,二者的收入為0,如果接受委托則選擇以什么樣的服務(wù)水平完成任務(wù)。博弈模型如下圖1所示:
4.2模型分析
(1)在模型第一階段即醫(yī)藥企業(yè)的選擇階段應(yīng)該有C自我配送>C第三方物流,只有這樣醫(yī)藥企業(yè)才會(huì)去選擇第三方物流,這將是第三方物流的存在條件。
(2)在第二階段第三方選擇不同水平的服務(wù)而得到相應(yīng)的酬勞W1、W2,只有當(dāng)W1>C第三方物流(高)和W2>C第三方物流(低)時(shí)第三方物流才會(huì)接受委托的條件。
(3)醫(yī)藥企業(yè)選擇第三方物流,應(yīng)有C自我配送>W1,同時(shí)第三方物流以高水平完成委托,應(yīng)有W1>C第三方物流(高),即雙方均有利可圖滿足C自我配送>W1>C第三方物流(高),為該委托發(fā)生的條件。
(4)由于第三方物流進(jìn)行高水平服務(wù)和低水服務(wù)在委托初期并不知道,所以不妨假設(shè)其進(jìn)行高水平服務(wù)的概率為p,低水平概率則為1-p,委托方的收益公式表示為(C自我配送-W1)p+(C第三方物流-W2-r)(1-p),若其大于0則表示醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行委托是盈利的,會(huì)選擇進(jìn)行物流外包。
(5)對(duì)公式(C自我配送-W1)p+(C第三方物流-W2-r)(1-p)進(jìn)行分析,其結(jié)果大于0主要由p值決定,p值越大則公式的數(shù)值越大即帶給醫(yī)藥企業(yè)的盈利越大。
根據(jù)上述博弈模型分析,本文認(rèn)為,促進(jìn)我國(guó)第三方物流的迅速發(fā)展的關(guān)鍵在于保證服務(wù)水平的前提下努力降低第三方提供物流服務(wù)的成本,提升第三方物流的服務(wù)空間;其次是努力提高物流需求方對(duì)第三方可能提供的物流服務(wù)水平的主觀估計(jì),提升需求方的物流外包動(dòng)機(jī);三是建立并完善對(duì)第三方服務(wù)商“提供低水平服務(wù)”的懲罰機(jī)制,使其“提供低水平服務(wù)”得不償失,從而提升第三方物流服務(wù)水平。
5醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流建立共贏合作的對(duì)策建議
由上述分析可知,醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流的合作關(guān)系,由過(guò)去此消彼長(zhǎng)的價(jià)格博弈,轉(zhuǎn)向雙贏的合作伙伴關(guān)系,本文為醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流的雙贏合作提出以下建議:
5.1強(qiáng)化與第三方物流企業(yè)的信息溝通
醫(yī)藥企業(yè)選擇了第三方物流,二者合同簽訂后,第三方物流企業(yè)的效率及任務(wù)完成程度直接影響醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的成敗,所以醫(yī)藥企業(yè)必須重視與第三方物流企業(yè)的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系,在合作中醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)及時(shí)與物流企業(yè)進(jìn)行信息上的交流,保持信息的統(tǒng)一性。企業(yè)實(shí)施物流外包后,應(yīng)與第三方物流企業(yè)就各項(xiàng)具體的物流活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)討論,確定合理的業(yè)務(wù)流程、信息溝通渠道,如雙方共同確定配送路線、對(duì)物品的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)等細(xì)節(jié)統(tǒng)一制定等。
5.2逐步完善第三方物流體系
第三方物流企業(yè)在加大力度自我建設(shè)的同時(shí),在醫(yī)藥企業(yè)的帶動(dòng)下可逐步完善第三方物流體系,以適應(yīng)合作的需求。首先,信息化是第一個(gè)重要方面,有專家稱,信息化等于對(duì)整個(gè)物流進(jìn)行了一個(gè)重新定義,對(duì)物流所有的環(huán)節(jié)和所有的方面都產(chǎn)生了革命性的影響。這意味著,一個(gè)物流企業(yè)有多強(qiáng)的信息化技術(shù),也就有多強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力,所以醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)信息化平臺(tái)的建設(shè),與物流公司的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)共同起作用;其次著重提高滿意度,醫(yī)藥企業(yè)為物流企業(yè)的定貨到送貨的時(shí)間周期,商品的快速交付等問(wèn)題提出意見(jiàn),督促物流企業(yè)及時(shí)處理配送過(guò)程中的意外事故,在物流企業(yè)完成某項(xiàng)目時(shí),由醫(yī)藥企業(yè)和物流企業(yè)共同對(duì)委托任務(wù)進(jìn)行考評(píng);最后,醫(yī)藥產(chǎn)品的物流是特殊的配送,醫(yī)藥產(chǎn)品在包裝、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)上都有著不同于其他商品的特征,醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)指派專業(yè)人員對(duì)物流企業(yè)開展多層次、多方面的物流知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)工作,使專業(yè)物流人才盡快成長(zhǎng)起來(lái)。
醫(yī)藥第三方物流配送從舉步維艱的單純產(chǎn)品配送到被廣泛接受,曲折走過(guò)了它的基本生存階段,到達(dá)了其發(fā)展的“黃金期”,第三方物流企業(yè)的崛起,利用自身的優(yōu)勢(shì)與醫(yī)藥企業(yè)達(dá)到“雙贏”,而企業(yè)在良好的物流環(huán)境下迅速發(fā)展又為第三方物流帶來(lái)的活力,所以二者順應(yīng)發(fā)展,尋求契合點(diǎn),在“雙贏”的模式下共同發(fā)展、共同進(jìn)步。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)藥冷鏈物流 產(chǎn)業(yè)共生 醫(yī)藥供應(yīng)鏈
近年來(lái),隨著國(guó)家新醫(yī)療改革方案和基本藥物制度的深入執(zhí)行,以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷推進(jìn),我國(guó)已經(jīng)成為醫(yī)藥生產(chǎn)和消費(fèi)第一大國(guó)。醫(yī)藥冷鏈物流的運(yùn)營(yíng)效率和管理水平不僅直接關(guān)系到居民的用藥安全,也直接影響了醫(yī)藥及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)效益,進(jìn)而影響新醫(yī)療改革的持續(xù)有效推進(jìn)[1]。由于我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流起步較晚,缺乏系統(tǒng)的理論支撐和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),當(dāng)前醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展水平與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在相當(dāng)大的差距。本文結(jié)合我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r,以江蘇醫(yī)藥冷鏈物流為例,依據(jù)產(chǎn)業(yè)共生的原理,探求醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展對(duì)策。
一、基于產(chǎn)業(yè)共生視角的醫(yī)藥冷鏈物流分析
生物領(lǐng)域是共生理論最初的發(fā)源地。共生理論是指兩種或多種生物之間為了生存而不得不依照一定的模式互相依賴,最后形成一種多贏的共生關(guān)系的現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)后期的演變,共生理論逐步拓展到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域,并逐漸發(fā)展成為產(chǎn)業(yè)共生理論體系,其具體研究范圍包括共生單元、共生環(huán)境、共生模式。產(chǎn)業(yè)共生理論謀求在一定的共生環(huán)境下共生單元之間的相互合作,以實(shí)現(xiàn)區(qū)域企業(yè)積聚體整體綜合效益(包括經(jīng)濟(jì)效益、環(huán)境效益和社會(huì)效益)的最大化。醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)是綜合性的產(chǎn)業(yè),三次產(chǎn)業(yè)均有所涉及,各產(chǎn)業(yè)之間相互交融,形成了一個(gè)復(fù)雜的關(guān)系系統(tǒng)。產(chǎn)業(yè)共生理論能夠?qū)⑨t(yī)藥冷鏈物流涉及到的各個(gè)企業(yè)看成共生單元,通過(guò)理論分析能夠清晰地理清各共生單元之間的關(guān)系,從而能夠很好地依據(jù)這些關(guān)系分析各企業(yè)之間的競(jìng)合互動(dòng)關(guān)系[2]。將產(chǎn)業(yè)共生理論應(yīng)用于分析醫(yī)藥冷鏈物流,可以對(duì)其共生結(jié)構(gòu)產(chǎn)生清晰的認(rèn)知,找出阻礙醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的根本原因,從而找出其發(fā)展對(duì)策?;诋a(chǎn)業(yè)共生理論,本文將從醫(yī)藥冷鏈物流的微觀、中觀和宏觀三個(gè)層面分析其共生結(jié)構(gòu)。
(一)微觀層面
微觀層面的醫(yī)藥冷鏈物流共生分析主要著眼于醫(yī)藥冷鏈物流個(gè)體、多個(gè)醫(yī)藥冷鏈物流個(gè)體之間的關(guān)系以及醫(yī)藥冷鏈物流所處的共生環(huán)境與模式。從產(chǎn)業(yè)共生的組成結(jié)構(gòu)來(lái)看,微觀層面的醫(yī)藥冷鏈物流的共生單元主要是指醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)中的主體部分,還包括醫(yī)藥冷鏈物流各環(huán)節(jié)中的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、藥品冷庫(kù)、醫(yī)院藥房、防疫站藥房、衛(wèi)生所藥房等。共生環(huán)境主要是指醫(yī)藥冷鏈物流的整體生存環(huán)境,不僅包括冷鏈物流上下產(chǎn)業(yè)鏈的環(huán)境,還包括所處的外部社會(huì)環(huán)境。而共生模式則是指醫(yī)藥冷鏈物流內(nèi)外的聯(lián)系方式,其主要表現(xiàn)方式包括各醫(yī)藥冷鏈物流各企業(yè)之間的資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)爭(zhēng)合作關(guān)系以及與各相關(guān)產(chǎn)業(yè)之間的合作互補(bǔ)關(guān)系。
(二)中觀層面
本文從整個(gè)醫(yī)藥冷鏈物流的總體生存環(huán)境的角度進(jìn)行中觀層面的共生分析。中觀層面的共生模式表現(xiàn)在不同地理區(qū)域中的不同形態(tài)、不同進(jìn)程的醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)之間的共生關(guān)系。基于中國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀,本文主要研究城鎮(zhèn)醫(yī)藥冷鏈物流與鄉(xiāng)村醫(yī)藥冷鏈物流構(gòu)成的共生系統(tǒng)。
(三)宏觀層面
宏觀層面的醫(yī)藥冷鏈物流的共生環(huán)境分析則是從國(guó)民經(jīng)濟(jì)整體發(fā)展角度分析醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)。與中觀層面的醫(yī)藥冷鏈物流的地域共生相比,宏觀層面的共生環(huán)境研究則擴(kuò)大至經(jīng)濟(jì)層面上有關(guān)聯(lián)的各行各業(yè),即表現(xiàn)在醫(yī)藥冷鏈物流內(nèi)生的共生模式,主要是指在醫(yī)藥冷鏈物流的產(chǎn)業(yè)鏈上醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)及與之有廣泛聯(lián)系產(chǎn)業(yè)之間的共生關(guān)系,如醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)與制劑工業(yè)、裝備制造業(yè)、文化產(chǎn)業(yè)等產(chǎn)業(yè)之間的聯(lián)系。
二、產(chǎn)業(yè)共生視角下江蘇醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與問(wèn)題分析
近年來(lái),隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)以及新醫(yī)療改革的不斷推進(jìn),江蘇省醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛。但是我們應(yīng)該清醒地看到,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,江蘇醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍顯稚嫩,其功能效應(yīng)沒(méi)有得到完全釋放,需要進(jìn)一步挖掘其發(fā)展?jié)摿Α?/p>
(一)江蘇省醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展現(xiàn)狀
1.藥品冷藏需求空間廣闊
據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年中國(guó)醫(yī)藥及生物技術(shù)產(chǎn)值已達(dá)到3.16萬(wàn)億元,而江蘇省2014年該產(chǎn)值達(dá)7053億元,其中,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值3654.5億元,占全國(guó)的1/7,位居全國(guó)第一。醫(yī)藥品中如生物制品、血液制品、所有疫苗、部分活菌制劑、部分眼用制劑、部分抗腫瘤藥品等均需冷藏儲(chǔ)存與流通,這給醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了極大的發(fā)展空間。
2.政府對(duì)醫(yī)藥冷鏈物流高度關(guān)注
物流產(chǎn)業(yè)尤其是冷鏈物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一直是江蘇省政府關(guān)注的重點(diǎn)。2010年,江蘇省食品藥品監(jiān)管局在全國(guó)率先出臺(tái)了《江蘇省藥品冷鏈物流操作規(guī)范(暫行)》,確保通過(guò)不斷強(qiáng)化藥品冷鏈管理來(lái)保障冷藏藥品的質(zhì)量。近年來(lái)江蘇各級(jí)政府也制定了不少政策,旨在鼓勵(lì)并引導(dǎo)社會(huì)資源投入到冷鏈藥品物流系統(tǒng)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)管理中。
3.缺乏醫(yī)藥冷鏈物流的龍頭企業(yè)
醫(yī)藥冷鏈物流屬于專業(yè)化的技術(shù)密集型和資金密集型的高端物流產(chǎn)業(yè),它對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施投入、物流技術(shù)水平和供應(yīng)鏈管理的要求都很高[3]。目前江蘇省缺乏醫(yī)藥冷鏈物流的龍頭企業(yè),企業(yè)規(guī)模普遍偏小,物流裝備落后,信息化水平較低,難以適應(yīng)醫(yī)藥冷鏈物流高質(zhì)量、規(guī)模化經(jīng)營(yíng)的要求。
(二)江蘇醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)共生問(wèn)題分析
近年來(lái)江蘇醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看,其發(fā)展仍然存在不少亟待改進(jìn)和完善的地方。
1.微觀層面問(wèn)題
醫(yī)藥冷鏈物流的基礎(chǔ)設(shè)施落后。醫(yī)藥冷鏈物流的硬件設(shè)施主要包括交通設(shè)施、冷藏運(yùn)輸設(shè)備和冷庫(kù)這三個(gè)方面。交通設(shè)施方面,江蘇省屬于東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),交通擁擠堵塞,導(dǎo)致物流運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)不暢。冷藏運(yùn)輸設(shè)備方面和冷庫(kù)方面,冷藏車和冷庫(kù)的數(shù)量不足以支撐醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的需要,冷藏技術(shù)落后,低溫冷庫(kù)機(jī)器人的普及率較低,使得冷庫(kù)倉(cāng)儲(chǔ)及配送作業(yè)效率低下。
醫(yī)藥冷鏈物流的專業(yè)人才缺乏。近年來(lái),隨著江蘇省物流行業(yè)的快速發(fā)展,對(duì)專業(yè)的物流人才的需求量也在不斷增加,而高校相應(yīng)的專業(yè)教育無(wú)法跟上物流行業(yè)的發(fā)展步伐。其中,醫(yī)藥冷鏈物流是物流行業(yè)領(lǐng)域中一項(xiàng)新興的技術(shù)型產(chǎn)業(yè),因此其技術(shù)人才和管理人才短缺尤為明顯。同時(shí),高校在高級(jí)應(yīng)用型物流人才培養(yǎng)方面還不夠成熟,畢業(yè)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力還不能滿足醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的需要。
醫(yī)藥冷鏈物流供應(yīng)鏈上信息共享程度較低。醫(yī)藥冷鏈物流供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)中的藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、藥品冷庫(kù)、醫(yī)院藥房等未能真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,導(dǎo)致冷藏藥品信息數(shù)據(jù)的融合與共享無(wú)法實(shí)現(xiàn),因而無(wú)法達(dá)到冷鏈運(yùn)輸?shù)娜讨悄芸勺匪莼瑥亩鴮?dǎo)致醫(yī)藥冷鏈物流供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)企業(yè)無(wú)法從溫度監(jiān)控系統(tǒng)隨時(shí)獲知冷藏車和冷庫(kù)的溫度、濕度是否適宜,醫(yī)藥品冷鏈運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量無(wú)法得到保障。
2.中觀層面問(wèn)題
醫(yī)藥冷鏈物流在中觀層面主要是城市醫(yī)藥冷鏈物流與農(nóng)村醫(yī)藥冷鏈物流差異化過(guò)大。城市醫(yī)藥冷鏈物流由于擁有較多數(shù)量的冷藏設(shè)備以及良好的基礎(chǔ)設(shè)施,基本能夠保證醫(yī)藥品的冷藏效果。但是,農(nóng)村醫(yī)藥冷鏈物流的設(shè)施、裝備與交通狀況都無(wú)法與城市相提并論,使得冷藏藥品的運(yùn)輸時(shí)間大大延長(zhǎng),冷鏈斷鏈情況次數(shù)增加[4]。這種城市―農(nóng)村封閉式發(fā)展醫(yī)藥冷鏈物流的情形,直接導(dǎo)致醫(yī)藥冷鏈物流整體發(fā)展水平的低下。
3.宏觀層面問(wèn)題
醫(yī)藥冷鏈物流與其他產(chǎn)業(yè)的斷層現(xiàn)象。醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展離不開其他產(chǎn)業(yè)的推動(dòng)。首先,醫(yī)藥冷鏈物流的源頭是制劑工業(yè),也就是說(shuō)在各類醫(yī)藥品制成之時(shí)就應(yīng)該進(jìn)入冷鏈過(guò)程中,因此制劑工業(yè)與冷鏈產(chǎn)業(yè)有著密不可分的關(guān)系;其次,裝備制造業(yè)的發(fā)展式微也使得冷鏈中的冷藏設(shè)備的性能難以達(dá)到冷鏈物流管理的要求;最后,有關(guān)醫(yī)藥冷鏈物流的文化產(chǎn)業(yè)裹足不前,很少有人了解并且認(rèn)同醫(yī)藥冷鏈物流。這些產(chǎn)業(yè)與醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)之間的斷層現(xiàn)象直接影響了醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景。
存在區(qū)域壁壘。資源是一個(gè)產(chǎn)業(yè)得以發(fā)展的重要基石,資源的共享是實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)利益最大化的最有效的途徑。但是江蘇省醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)目前普遍存在較嚴(yán)重的區(qū)域壁壘,地方保護(hù)主義現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,極大地影響了資源的合理配置。
三、產(chǎn)業(yè)共生視角下江蘇醫(yī)藥冷鏈物流的優(yōu)化路徑
基于產(chǎn)業(yè)共生視角,江蘇省醫(yī)藥冷鏈物流要從不同的層面選擇適合的優(yōu)化路徑,才能促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
(一)協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)外部共生關(guān)系
從微觀層面上來(lái)說(shuō),醫(yī)藥冷鏈物流就是一個(gè)共生系統(tǒng),主要是依靠協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)內(nèi)外部的共生關(guān)系來(lái)推動(dòng)醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)鏈形成良性循環(huán)。
1.大力發(fā)展醫(yī)藥冷鏈物流基礎(chǔ)設(shè)施
對(duì)于江蘇省的道路擁堵問(wèn)題,可以通過(guò)合理規(guī)劃和大力建設(shè)來(lái)改善道路和交通設(shè)施的防堵塞能力。首先,應(yīng)采取科學(xué)有效的措施,如大范圍推廣智能交通管理系統(tǒng)來(lái)提高運(yùn)輸和通信效率,讓司機(jī)能隨時(shí)隨地得到交通信息;其次,在冷藏硬件配置上,應(yīng)該大力推廣使用先進(jìn)的冷藏設(shè)備。但為了節(jié)省成本,提高裝備利用效率,可以鼓勵(lì)物流企業(yè)對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行技術(shù)改造與升級(jí)。同時(shí)應(yīng)著力發(fā)展小批量、多品種的小編組機(jī)冷藏車以滿足藥品市場(chǎng)上小批量、多品種貨源運(yùn)輸[5]。
2.注重物流專業(yè)人才教育
地方高校應(yīng)該注重應(yīng)用型物流管理人才的培養(yǎng),在講授冷鏈物流理論知識(shí)的同時(shí)增加學(xué)生參加實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)。高校還可以與醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)達(dá)成戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系,為企業(yè)定向培養(yǎng)冷鏈物流管理與技術(shù)人才。同時(shí),醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)更要注重企業(yè)相關(guān)技術(shù)與管理人員的培養(yǎng),強(qiáng)化其醫(yī)藥冷鏈物流的專業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能,通過(guò)內(nèi)扶外引的方式不斷提高企業(yè)管理與技術(shù)人員的綜合素質(zhì)。
3.加強(qiáng)醫(yī)藥冷鏈物流供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的信息系統(tǒng)建設(shè)
建立一體化的醫(yī)藥冷鏈物流供應(yīng)鏈信息管理系統(tǒng)能夠很大程度地提高RFID、GPS等信息技術(shù)的推廣程度,使得醫(yī)藥冷鏈物流供應(yīng)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)信息共享,對(duì)各種類型的冷藏車和冷庫(kù)進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的監(jiān)控,實(shí)施HACCP(危害分析及關(guān)鍵點(diǎn)的控制),保證冷鏈醫(yī)藥品的質(zhì)量和安全,進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)藥冷鏈物流運(yùn)作的穩(wěn)定性和可靠性。
(二)建立城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的模式
從中觀層面上來(lái)說(shuō),江蘇省需要構(gòu)建城市與農(nóng)村醫(yī)藥冷鏈物流一體化的共生關(guān)系,不能再各自封閉式發(fā)展。我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)形成的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制,導(dǎo)致農(nóng)村在政治、經(jīng)濟(jì)、文化落后于城市,因此江蘇省各級(jí)政府應(yīng)該致力于不斷改變這種結(jié)構(gòu)模式,加快改革步伐,改善農(nóng)村的交通網(wǎng)絡(luò)與設(shè)施,有選擇性地在農(nóng)村的交通便捷處興建冷庫(kù)與冷鏈設(shè)施,做好最后一公里的冷鏈運(yùn)輸與配送。同時(shí)還要建立城鄉(xiāng)之間的信息交流互換平臺(tái),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)之間的信息共享與交換。
(三)改善與三次產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系和資源分配
從宏觀層面上來(lái)說(shuō),要用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)與其他三次產(chǎn)業(yè)間的關(guān)系,而不能割裂其與三次產(chǎn)業(yè)之間的聯(lián)系而孤立發(fā)展。同時(shí),要理清、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)間的資源分配。
1.改善與三次產(chǎn)業(yè)間的聯(lián)系
當(dāng)前,江蘇省醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)中農(nóng)村醫(yī)藥冷鏈物流與三次產(chǎn)業(yè)的斷層現(xiàn)象較之城市醫(yī)藥冷鏈物流要更加嚴(yán)峻,主要是文化產(chǎn)業(yè)與醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)的斷層現(xiàn)象導(dǎo)致鮮有人知道醫(yī)藥冷鏈物流這個(gè)專業(yè)名詞,更遑論去了解、支持這個(gè)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。因此首先要通過(guò)一系列的宣傳活動(dòng),讓更多的個(gè)人和企業(yè)認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥冷鏈物流的重要性和必要性,才能更好地發(fā)展醫(yī)藥冷鏈物流;其次,對(duì)于制劑行業(yè)而言,能否完全實(shí)現(xiàn)全程冷鏈,則要依靠企業(yè)自身的管理以及政府相關(guān)部門的監(jiān)察力度;最后,裝備制造業(yè)則需要企業(yè)不斷借鑒、研究發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥冷鏈物流的技術(shù)并持續(xù)創(chuàng)新與實(shí)踐,這樣才能在硬件設(shè)施上支持醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的發(fā)展。
2.合理分配資源
江蘇省內(nèi)新興產(chǎn)業(yè)對(duì)于資源分配的競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈,資源的分配既要遵循市場(chǎng)規(guī)律,也要政府相關(guān)部門依照行業(yè)發(fā)展的速度和前景進(jìn)行一定程度的調(diào)整。同時(shí),要促進(jìn)相關(guān)行業(yè)之間實(shí)現(xiàn)資源的共享,這將大大促進(jìn)對(duì)資源的有效利用率。
四、結(jié)束語(yǔ)
通過(guò)以上分析可知,近年來(lái)江蘇醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)雖然在持續(xù)不斷地發(fā)展,但仍有隱患重重。醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)并不是作為一個(gè)孤立的個(gè)體存在的,其擁有著廣泛的內(nèi)外部共生關(guān)系,從產(chǎn)業(yè)共生的視角看待這個(gè)行業(yè),大力促進(jìn)醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)、與其他相關(guān)三次產(chǎn)業(yè)間乃至與政府間的相互合作和相互作用,開展彼此間良好的競(jìng)合關(guān)系,按照互惠共生的模式發(fā)展,是醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。
參考文獻(xiàn):
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在新醫(yī)改方案出臺(tái)后,生產(chǎn)企業(yè)鑒于政策規(guī)定中的有利條件,提高了與流通企業(yè)在運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)中的競(jìng)爭(zhēng)力,另一方面,讓流通企業(yè)處在夾縫中生存的狀態(tài)。流通企業(yè)由于中間環(huán)節(jié)減少,藥品流通市場(chǎng)份額將會(huì)大幅減少,在這種情況下,資金雄厚的大企業(yè)將會(huì)廣泛擴(kuò)張、開發(fā)渠道,而生產(chǎn)廠家選擇小企業(yè)作為配送企業(yè)的情況非常低,小企業(yè)則遭遇面臨被淘汰的危機(jī)。山西范圍內(nèi)的醫(yī)藥物流企業(yè)在這種形式下,如何提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康的發(fā)展,如何拿出物流發(fā)展對(duì)策,是本文研究的主要內(nèi)容。
1 醫(yī)藥物流存在的問(wèn)題
1.1 物流發(fā)展觀念落后,物流服務(wù)不具備綜合性
山西較多醫(yī)藥物流公司雖然不斷增加投入軟件和硬件設(shè)施設(shè)備,并不斷建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施,但由于粗放的管理,保守的醫(yī)藥物流管理理念,物流運(yùn)作效率低,在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中缺乏實(shí)力。在這種環(huán)境下,并不能使自己的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮,也不滿足醫(yī)藥物流企業(yè)專業(yè)化、細(xì)致的服務(wù)需求。其有待進(jìn)一步提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力。
1.2 物流總體成本高,企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益低
許多醫(yī)藥物流企業(yè)的物流成本往往只看到眼前的運(yùn)輸和存儲(chǔ)成本,忽視庫(kù)存成本和管理成本,和上游,下游企業(yè)聯(lián)系不夠緊密,醫(yī)藥物流系統(tǒng)中交易環(huán)節(jié)、渠道復(fù)雜,信息不對(duì)稱,導(dǎo)致物流成本受影響處于較高狀態(tài),從而使企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益下降,企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力整體受到影響。
1.3 運(yùn)營(yíng)管理相對(duì)薄弱
醫(yī)藥物流企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中,通常出現(xiàn)配送量、銷售明細(xì)、進(jìn)貨情況不相符,導(dǎo)致庫(kù)存積壓等問(wèn)題。不合理環(huán)節(jié)例如配送分配方面,配貨區(qū)等待配送藥品積壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng),車輛配送時(shí)間周轉(zhuǎn)不合理等情況大量體現(xiàn)。銷售周期不能較好的與進(jìn)貨廠商、銷售醫(yī)院溝通通暢,常常出現(xiàn)藥品缺失問(wèn)題。從而影響信譽(yù)、導(dǎo)致客戶流失等問(wèn)題。另一方面,醫(yī)藥物流方面的管理人才偏少,對(duì)企業(yè)不能進(jìn)行醫(yī)藥物流方面有效的思路注入和管理,人力資源得不到有利安排,不能有效支持企業(yè)的發(fā)展,嚴(yán)重影響醫(yī)藥物流企業(yè)的運(yùn)營(yíng)管控。
1.4 信息化水平有待提高
就整體而言,先進(jìn)的信息技術(shù),包括:條碼技術(shù),EDI技術(shù),在醫(yī)藥物流行業(yè)應(yīng)用是非常有限的,高貨架立體倉(cāng)庫(kù)、條碼識(shí)別系統(tǒng)、導(dǎo)航車系統(tǒng)等自動(dòng)化設(shè)施的建設(shè)落后,信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的接口,例如:客戶信息處理系統(tǒng)等。使信息在物流環(huán)節(jié)中的傳遞速度和共享情況受到了限制,不利于企業(yè)物流工作效率的提高。
2 X公司具體的物流發(fā)展對(duì)策
2.1 建設(shè)規(guī)?;奈锪骶W(wǎng)絡(luò)
企業(yè)通過(guò)一個(gè)高效的區(qū)域配送中心的改造、通過(guò)聯(lián)合重組,進(jìn)一步提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力,在省區(qū)域醫(yī)藥物流領(lǐng)域形成綜合大型的醫(yī)藥物流公司,使藥品物流市場(chǎng)集中度提高。
2.2 提升物流能力
完善物流設(shè)備,完善管理方法,提高物流服務(wù)能力。采用科學(xué)的,系統(tǒng)的方法來(lái)設(shè)計(jì)醫(yī)藥物流過(guò)程中銷售、市場(chǎng)營(yíng)銷、客戶服務(wù)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和其他方面的管理。
2.3 加強(qiáng)信息化建設(shè)
建立高效的物流信息平臺(tái),加強(qiáng)物流信息管理。通過(guò)電子數(shù)據(jù)交換的應(yīng)用,管理信息系統(tǒng)的建立和供應(yīng)鏈管理的形成,在線交易的數(shù)據(jù)交換,貨物跟蹤,物流,技術(shù),和其他功能,達(dá)到企業(yè)上游、中游、下游企業(yè)的信息全面互通,提高企業(yè)的整體信息化管理水平。
2.4 加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)藥物流人才
充分認(rèn)識(shí)到人才缺乏問(wèn)題,并考慮工作與在職培訓(xùn)相結(jié)合的方式,多角度、多方位培養(yǎng)人才:進(jìn)行醫(yī)藥物流培訓(xùn)和教育,并逐步改善醫(yī)藥物流企業(yè)職工的專業(yè)素質(zhì);加強(qiáng)對(duì)外合作,學(xué)習(xí)最先進(jìn)的物流理念和技術(shù);吸納專業(yè)人才。
2.5 促進(jìn)與供應(yīng)商的合作聯(lián)系,為他們提供物流服務(wù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)