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【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理模式;手術(shù)室;護(hù)理
舒適護(hù)理(comfort care)模式是1998年由臺(tái)灣人蕭豐富先生提出的,又稱“雙C2護(hù)理模式”,其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快狀態(tài),或縮短降低其不愉快的程度而達(dá)到的愉悅感受,促進(jìn)健康及疾病的康復(fù)[1]。目前,手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)由傳統(tǒng)的術(shù)中護(hù)理發(fā)展為術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪的圍術(shù)期護(hù)理,也就是以患者為中心的手術(shù)全過程護(hù)理,即整體護(hù)理。由于舒適護(hù)理貫穿整體護(hù)理始終,是整體護(hù)理的藝術(shù)表現(xiàn)過程,其目的又是整體護(hù)理所追求的結(jié)果[2],故舒適護(hù)理的好壞幾乎決定著整體護(hù)理的成功與否。我院手術(shù)室在整體護(hù)理中,將舒適護(hù)理運(yùn)用手術(shù)患者,取得良好療效,現(xiàn)介紹如下:
1 臨床資料
對(duì)我院2010年8月至2011年4月住院260例手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理,其中胃次切除術(shù)100例,膽囊切除術(shù)90例,闌尾切除術(shù)70例,無合并其他疾病。
2 方法
2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前1 d,手術(shù)室巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單,主動(dòng)深入病房訪視手術(shù)患者,通過主管醫(yī)生以及翻閱病歷了解患者一般情況,到病房對(duì)患者作自我介紹,面帶微笑且語言溫和地介紹手術(shù)室環(huán)境、周圍條件,給予圖片觀看;講解術(shù)中監(jiān)測(cè)及可能聽到的聲音,如何禁食、禁水、用藥及必要的手術(shù)指導(dǎo);用通俗易懂的語言適時(shí)有選擇地介紹說明手術(shù)必要性和可靠性,麻醉方式,手術(shù)大致過程,交代術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng),同時(shí)對(duì)患者及家屬提出的疑問應(yīng)認(rèn)真耐心回答;針對(duì)患者不同的緊張焦慮心理給予合理解釋,善意勸導(dǎo),真誠(chéng)撫慰,滿足他們的心理舒適。訪視時(shí)間不宜過長(zhǎng),以10 min為宜,避免引起患者的緊張和疲勞感[1]。
2.2 術(shù)中護(hù)理 ①做好生理護(hù)理:手術(shù)當(dāng)天,由前1 d訪視的巡回護(hù)士到病房熱情迎接患者,親切的稱呼患者,通過言語溝通無形中拉近與患者之間的距離。到手術(shù)室門口,與患者一起和家屬告別,讓患者家屬安心等待?;颊呷胧仪?0 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間內(nèi)的溫濕度,一般室溫控制在22℃~25℃,濕度在50%~60%。保持手術(shù)間的肅靜,盡量避免響聲,一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,避免給患者帶來任何不良刺激。平穩(wěn)的將患者搬運(yùn)到手術(shù)床上,手術(shù)床單要清潔、無血跡,手術(shù)器械遮蓋,根據(jù)患者手術(shù)部位安置舒適的手術(shù),注意不要過多暴露非手術(shù)部位,尊重患者隱私。②做好心理護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室后,通過悉心的安慰和體貼,幫助患者打消對(duì)手術(shù)室的恐懼及神秘感,了解每位患者的不同需求,并盡量予以滿足,告訴患者,整個(gè)手術(shù)過程有任何不適或需要,可隨時(shí)告訴護(hù)士,護(hù)士會(huì)一直陪護(hù)在患者身邊;對(duì)有孤獨(dú)和恐懼感的患者[3],應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行安撫,如握住患者的手,以增加安全感并消除顧慮;手術(shù)中可以通過播放柔和優(yōu)美的音樂,如《回家》、《茉莉花》等,使患者心情放松、神經(jīng)系統(tǒng)功能得到改善,進(jìn)一步起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用;對(duì)術(shù)中清醒的患者,在每一步操作和采取一些措施時(shí)都要耐心解釋,取得患者的理解和配合,以保證患者心理的舒適,增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)的信心,注意不進(jìn)行與手術(shù)無關(guān)的交談。
2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血液和消毒液,為患者穿好衣褲,蓋好被單,注意保暖;搬運(yùn)患者時(shí)要注意動(dòng)作平穩(wěn)輕柔,避免因振動(dòng)而引起患者的疼痛不適,同時(shí)保護(hù)傷口和各種引流管及靜脈輸液管道,安全的把患者送到病房,將患者安置在床上后詳細(xì)的向病房護(hù)士交班,同時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)講解術(shù)后需安置何種及有關(guān)輸液、保暖等注意事項(xiàng),鼓勵(lì)患者配合護(hù)士戰(zhàn)勝術(shù)后24 h的疼痛,早日康復(fù)。術(shù)后2~3 d,巡回護(hù)士再次來到病房進(jìn)行術(shù)后隨訪,進(jìn)行健康宣教,仔細(xì)檢查患者傷口滲出情況及有關(guān)生命體征變化,耐心向患者交代活動(dòng)、飲食、休息情況,鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),以促進(jìn)身體各部位機(jī)能的恢復(fù)。同時(shí)了解患者手術(shù)中的親身感受,對(duì)患者的積極配合表示感謝,并請(qǐng)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作給予指導(dǎo)性意見和建議,便于護(hù)理工作質(zhì)量的改進(jìn)和提高。
3 結(jié)果
實(shí)施前后260例患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較:實(shí)施前,非常滿意105例,基本滿意110例,不滿意45例,總滿意度82.7%;實(shí)施后,非常滿意180例,基本滿意75例,不滿意5例,總滿意度98.1%,實(shí)行舒適護(hù)理后,患者滿意度有了明顯的提高。
4 討論
4.1 舒適護(hù)理的實(shí)施改變手術(shù)室傳統(tǒng)的封閉式工作模式 作為一種全新的護(hù)理理念,手術(shù)護(hù)士通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理的措施,使手術(shù)室護(hù)士工作擴(kuò)展到病房,服務(wù)于患者,使患者得到極大的受益,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)患雙方的主觀能動(dòng)性,扭轉(zhuǎn)了手術(shù)患者以往在手術(shù)期間所接受的護(hù)理是空白的現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)住院患者護(hù)理工作的連續(xù)性。
4.2 綜合分析評(píng)估患者的生理、心理狀態(tài) 術(shù)中及時(shí)給予生理、心理護(hù)理,播放柔和優(yōu)美的樂曲可消除患者緊張的情緒,使患者把注意力集中在音樂旋律中,通過交談縮短患者和護(hù)理人員之間的距離,改善護(hù)患關(guān)系,減輕患者的恐懼、焦慮、被動(dòng)、孤獨(dú)等緊張心理,達(dá)到情緒平穩(wěn)安靜目的[4],同時(shí),使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心,感受到舒適及親人般的溫暖,患者的安全感、被尊重感和滿足感明顯增強(qiáng),患者的滿意度也隨之提高。
4.3 舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心,而且重視身心護(hù)理 實(shí)踐證明,人性化護(hù)理的實(shí)施,對(duì)手術(shù)患者具有重大意義,手術(shù)室護(hù)理人員把一片愛心傳給患者,從而護(hù)士獲得患者的理解信任,充分體現(xiàn)了“以人為本,以患者為中心”的工作宗旨,滿足患者的真正需求,適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使護(hù)理工作更加周密、完善,手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到了進(jìn)一步提高。
4.4 對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出新的要求 舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,它賦予手術(shù)室護(hù)理工作以新的內(nèi)涵。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,為患者提供更加人性化的圍手術(shù)期服務(wù),不僅是社會(huì)的要求,也是提高手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)的需求。人性化護(hù)理措施應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐中不僅可使患者感受到親人般的溫暖,減輕患者的焦慮和恐懼情緒,使其在心理上滿足感和安全感的同時(shí),可以最大限度的減少或避免軀體上的痛苦,為手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí),不斷創(chuàng)新,不斷提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和人文素質(zhì),以濃濃的愛心和精湛的技術(shù),為患者營(yíng)造和諧、溫馨、充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境,真正多樣化、全方位體現(xiàn)對(duì)患者的人性化服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 周雪華, 楊西寧.手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的研究進(jìn)展.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010,10(26):6320-6321.
[2] 楊青敏.實(shí)施舒適護(hù)理的影響因素與研究進(jìn)展.上海護(hù)理, 2006, 6(2):54-56.
方法:對(duì)我院2012年5月~2013年4月收治的308例手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
結(jié)果:觀察組患者抑郁及焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組,護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀率(90.26%)明顯高于對(duì)照組(63.64%);總體滿意度(98.70%)也明顯高于對(duì)照組(72.08%);并發(fā)癥發(fā)生率(4.55%)顯著低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:層級(jí)護(hù)理管理模式有效提高護(hù)士的工作質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的滿意度,值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵詞:層級(jí)護(hù)理管理手術(shù)室效果分析
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)09-0301-01
手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室之一,是為患者提供手術(shù)及搶救患者生命的場(chǎng)所[1]。手術(shù)的成功與否,直接關(guān)系著患者的健康及生命安全,而影響手術(shù)成功的因素較多,如術(shù)前的情緒反應(yīng)、患者的配合性,術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)等,而有效的護(hù)理干預(yù)可緩解患者不良情緒,提高手術(shù)室成功率。本研究旨在探討層級(jí)護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。
1臨床資料與方法
1.1臨床資料。本研究共收集308例手術(shù)患者,均為2012年5月~2013年4月間在我院行手術(shù)治療的患者,其中男176例,女132例,年齡29~70歲,平均年齡為(42.56±5.07)歲,其中骨科手術(shù)94例,膽囊切除術(shù)62例,泌尿科手術(shù)76例,婦產(chǎn)科手術(shù)44例,胸科手術(shù)32例。麻醉方式:復(fù)合麻醉161例,全麻112例,局麻35例。按照入院?jiǎn)坞p日隨機(jī)分為兩組,每組各154例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉方式等一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式,觀察組給予層級(jí)護(hù)理管理模式。
1.3層級(jí)護(hù)理管理模式。
1.3.1層級(jí)設(shè)置。以護(hù)士臨床護(hù)理能力為依據(jù),兼顧其學(xué)歷、資歷等方面,設(shè)置責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士2個(gè)層級(jí)護(hù)理崗位。
1.3.2工作職責(zé)。①責(zé)任護(hù)士:完成每日對(duì)責(zé)任病人實(shí)施護(hù)理評(píng)估,制定相關(guān)護(hù)理措施。②助理護(hù)士:主要負(fù)責(zé)深入病房為病人提供耐心細(xì)致的生活照顧。③責(zé)任組長(zhǎng):除負(fù)責(zé)完成責(zé)任病人的治療護(hù)理外,還承擔(dān)著護(hù)理質(zhì)量控制、??茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)、疑難/危重癥病人的搶救及護(hù)理等工作。
1.3.3連續(xù)排班。本院共設(shè)兩個(gè)責(zé)任小組,實(shí)行12h連續(xù)工作制,基本保持固定,保證責(zé)任的延續(xù)、完整。
1.3.4層級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)、分組進(jìn)行,責(zé)任護(hù)士對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn);并定期組織助理護(hù)士查房及實(shí)際操作演練,責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)及助理護(hù)理的培訓(xùn)效果進(jìn)行監(jiān)督和管理,以提高護(hù)士自主學(xué)習(xí)的能力。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。并采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮評(píng)價(jià)量表(SAS)對(duì)患者的抑郁及焦慮情況進(jìn)行評(píng)定[2]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估:對(duì)所有參與手術(shù)的人員進(jìn)行綜合評(píng)估,其中護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)的順利性、配合度、患者的術(shù)中護(hù)理效果及術(shù)前、術(shù)后訪視患者的護(hù)理效果等,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀、一般、較差。病人出院前采用自制的調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表分析,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。以P
2結(jié)果
2.1兩組患者心理狀況分析。護(hù)理前兩組患者抑郁及焦慮評(píng)分比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者抑郁及焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一,擔(dān)負(fù)著整個(gè)醫(yī)院門、急診及住院病人的治療及危重癥患者的搶救工作。因而,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理,確保手術(shù)效果,對(duì)于維持患者生命,提高患者生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值。層級(jí)護(hù)理管理是指根據(jù)所要護(hù)理對(duì)象及科室特點(diǎn),對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理,加強(qiáng)護(hù)士間的配合;同時(shí)根據(jù)各分層護(hù)士的工作特點(diǎn),進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn),從而提高護(hù)士的護(hù)理技巧及操作技能。
本研究結(jié)果顯示,給予層級(jí)護(hù)理管理模式后,觀察組患者抑郁及焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P
參考文獻(xiàn)
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月~2016年12月本院手術(shù)科室實(shí)施??谱o(hù)理小組管理模式,手術(shù)室共有7間,每年手術(shù)量約為5600臺(tái)。手術(shù)室中護(hù)理人員一共21人,年齡22~45歲,平均年齡(32.73±12.45)歲,文化程度:6名護(hù)理人員為本科,12名為專科,3名為中專。職稱:2名主管護(hù)師,9名護(hù)師,10名護(hù)士。
1.2方法
將護(hù)理人員分為骨科組、泌尿外科組、心胸外科組、婦產(chǎn)科組、腦外科組和普外科組,每個(gè)??菩〗M成員3個(gè)月輪換1次,每個(gè)??菩〗M成員數(shù)量依據(jù)手術(shù)量進(jìn)行合理分配。每個(gè)??菩〗M成員中學(xué)歷比例、職稱高低基本一致,每個(gè)??菩〗M由專科以上、職稱中級(jí)以上的骨干護(hù)理人員設(shè)擔(dān)任小組長(zhǎng)。??平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組管理、高質(zhì)量配合??剖中g(shù)、制定小組學(xué)習(xí)計(jì)劃、評(píng)價(jià)考核、對(duì)手術(shù)室術(shù)器械、設(shè)備等進(jìn)行管理等,加強(qiáng)對(duì)日常工作的監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題,總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并積極聽取醫(yī)師、護(hù)理人員的意見,了解患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意情況,及時(shí)將相關(guān)情況反饋給當(dāng)事人或管理人員。同時(shí)??平M長(zhǎng)需要了解手術(shù)醫(yī)師個(gè)體動(dòng)態(tài)習(xí)慣,為??菩〗M成員整理相關(guān)資料,掌握科室最新動(dòng)態(tài)。專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)??评碚?、操作教學(xué)計(jì)劃,組織??菩〗M成員進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),通過理論結(jié)合實(shí)踐操作的方式定期進(jìn)行授課,內(nèi)容包括??剖中g(shù)新技術(shù)和配合、??圃O(shè)備儀器的使用、專科手術(shù)的擺放、??剖中g(shù)縫線、手術(shù)床的調(diào)試、醫(yī)師手術(shù)習(xí)慣等。同時(shí)定期對(duì)??谱o(hù)理人員進(jìn)行抽查考核,對(duì)考核不合格的護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。
1.3觀察指標(biāo)
評(píng)價(jià)??谱o(hù)理小組模式管理應(yīng)用前、后護(hù)理人員的專業(yè)成就感(滿分18分)、??浦R(shí)水平(滿分100分)和??撇僮魉剑M分100分),并自制調(diào)查問卷調(diào)查62位醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,采用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05Wie差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1專業(yè)成就感評(píng)分等指標(biāo)
??谱o(hù)理小組管理模式實(shí)施前,護(hù)理人員專業(yè)成就感、專科知識(shí)水平和??撇僮髟u(píng)分分別為(5.12±1.47)分、(83.34±5.11)分、(83.48±5.30)分,實(shí)施后分別為(12.35±2.27)分、(94.72±3.10)分、(95.11±3.08)分。實(shí)施后護(hù)理人員專業(yè)成就感、??浦R(shí)水平和專科操作評(píng)分均高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2滿意度
??谱o(hù)理小組管理模式實(shí)施前,醫(yī)師滿意度為72.58%(45/62),實(shí)施后醫(yī)師滿意度為93.55%(58/62),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.572,P<0.05)。
3討論
隨著社會(huì)不斷發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提高,此時(shí),需要護(hù)理人員擁有更加專業(yè)、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù),從而有效滿足護(hù)理需求。因此,護(hù)理??苹呀?jīng)成為護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的重要方向[2]。本次研究中,??谱o(hù)理小組管理模式實(shí)施后護(hù)理人員專業(yè)成就感、專科知識(shí)水平和??撇僮髟u(píng)分、醫(yī)師滿意度均高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見,在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施??谱o(hù)理小組管理模式,能有效改善護(hù)理人員素質(zhì),提高醫(yī)師滿意度。在專科小組模式下,護(hù)理人員能更有針對(duì)性地開展手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),包括??瞥R娊?jīng)病因、病理、癥狀、治療措施、藥物使用等內(nèi)容,使得護(hù)理人員掌握專科手術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理流程和操作等,從而為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高奠定良好的基礎(chǔ)[3]。??谱o(hù)理小組管理模式的應(yīng)用能提高護(hù)理人員專業(yè)成就感,有助于提高其學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的積極性,最終使其職業(yè)素質(zhì)得到提高[4]。??谱o(hù)理小組管理模式的應(yīng)用促使護(hù)理隊(duì)伍向?qū)I(yè)化方向發(fā)展,使得護(hù)理工作流程化,促使護(hù)理人員更為默契地配合手術(shù),從而能促使手術(shù)順利完成,最終使得醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高。
綜上所述,手術(shù)室??谱o(hù)理小組管理模式的應(yīng)用效果較好,值得推薦應(yīng)用。
作者:馮其云 單位:博爾塔拉州人民醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn)
[1]梁節(jié).??谱o(hù)理小組在提升基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中的作用及體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(24):272-273.
[2]陳燕.手術(shù)室??谱o(hù)理小組手術(shù)配合的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,15(1):191-192.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 舒適護(hù)理 模式 應(yīng)用價(jià)值
在手術(shù)室中開展舒適護(hù)理模式是一項(xiàng)全新的課題與挑戰(zhàn),其最終的目標(biāo)就是使得患者達(dá)到心理、生理的一種完全舒適愉快的狀態(tài)[1],或者降低減輕不愉快的程度以及過程,從而實(shí)現(xiàn)較為愉悅的過程,最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者健康以及患者疾病更好更快恢復(fù)的目的[2]。當(dāng)前,舒適護(hù)理尚未形成系統(tǒng)的模式,只是做到在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后圍繞以患者為中心,做到在術(shù)前心理安慰、術(shù)中協(xié)調(diào)護(hù)理以及術(shù)后的定期隨訪[3]。舒適護(hù)理的開展將決定臨床上整體治療的效果以及患者恢復(fù)的水平[4]。我院在手術(shù)室開展舒適護(hù)理,取得了較為理想的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料和方法
1.1 基本資料
將我院2012年1月至2013年12月接收并進(jìn)行治療手術(shù)室患者300例為研究對(duì)象,研究組和對(duì)照組的150例患者中分別包含胃部切除術(shù)50例、膽囊切除術(shù)50例以及闌尾炎手術(shù)50例,所有患者在年齡、性別、并發(fā)癥上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并均簽署知情同意書。
1.2護(hù)理方法
1.2.1 術(shù)前護(hù)理
手術(shù)室的巡回護(hù)士在手術(shù)前一天前往病房與患者進(jìn)行溝通交流,通過與管床醫(yī)生以及病歷詳細(xì)了解患者的藥物禁忌癥,對(duì)患者次日手術(shù)的過程進(jìn)行詳細(xì)的介紹,緩解患者內(nèi)心焦慮、恐懼的心理,同時(shí)囑咐患者飲食注意事項(xiàng)以及手術(shù)前的必要準(zhǔn)備。訪視時(shí)間控制在10min以內(nèi),避免患者出現(xiàn)不必要的焦慮緊張以及內(nèi)心的疲勞感。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理
由前一天訪視的護(hù)士進(jìn)行接待,與患者進(jìn)行親切的溝通交流,通過語言放松患者的緊張情緒以及拉近患者之間的距離。合理控制室溫,在手術(shù)過程中務(wù)必保證無菌操作,器械做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn),避免患者出現(xiàn)不良的刺激反應(yīng),不過多的暴露非手術(shù)部位,尊重患者的隱私。合理的做好患者的心理護(hù)理,手術(shù)過程中患者難免會(huì)緊張,因此需要在手術(shù)中適當(dāng)增加播放輕柔唯美音樂環(huán)節(jié),使得患者心情舒緩。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后為患者穿好衣褲,同時(shí)蓋好被子,注意保暖,在搬運(yùn)患者的過程中需要做到平穩(wěn)輕柔,避免因?yàn)檎饎?dòng)造成患者的不適感。同時(shí)向患者以及家屬詳細(xì)介紹術(shù)后、輸液以及保暖之間的注意事項(xiàng),積極鼓勵(lì)患者配合護(hù)士戰(zhàn)勝術(shù)后24h的疼痛感。術(shù)后兩到三天后,巡回護(hù)士再次來到病房開展健康宣教,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉以及日常飲食習(xí)慣情況,鼓勵(lì)患者早日下床進(jìn)行活動(dòng),并邀請(qǐng)患者及其家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出自己的意見和建議,便于日后工作的開展以及提高。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者的指標(biāo)主要包括治療效果、手術(shù)并發(fā)癥、不良反應(yīng)事件的發(fā)生率、疾病治療后復(fù)發(fā)率、患者的生存質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度進(jìn)行綜合考察。綜合評(píng)估生存質(zhì)量使用國(guó)際通用量表SF-36生存質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行,包含心理與生理兩大方面的八項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分考察,評(píng)分總分為100分,根據(jù)填寫實(shí)際情況綜合評(píng)分,如果分值越高則說明患者的綜合生存質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將臨床收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理,使用x±s表示文中計(jì)量資料,并采用配對(duì)t檢驗(yàn);使用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料,當(dāng)P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
研究組患者在治療效果、手術(shù)并發(fā)癥、不良反應(yīng)事件的發(fā)生率、疾病治療后復(fù)發(fā)率、患者的生存質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度等方面均顯著高于對(duì)照組,其中在滿意度上,研究組患者完全滿意人數(shù)為65人,基本滿意人數(shù)為83人,不滿意人數(shù)僅為2人,而常規(guī)護(hù)理不滿意人數(shù)為42人,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
舒適護(hù)理理念的提出改變了傳統(tǒng)護(hù)理的封閉式工作的模式,作為一種全新的護(hù)理模式,手術(shù)室護(hù)士需要加強(qiáng)相關(guān)的培訓(xùn),對(duì)患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后采取舒適的護(hù)理措施,使得患者在手術(shù)過程中獲得最大的利益,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)患雙方的積極性,保證了手術(shù)過程中患者的護(hù)理質(zhì)量和水平,實(shí)現(xiàn)了在整個(gè)住院期間患者手術(shù)室護(hù)理治療的空白[5]。將患者的心理治療很好的融入到了整個(gè)治療過程中,通過交流以及在手術(shù)過程中創(chuàng)造性的運(yùn)用音樂手法,拉近醫(yī)生與患者之間的距離,從而減輕患者的焦躁、恐懼的情緒。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心,強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中更加關(guān)注患者的主觀感受,這種人性化的護(hù)理模式對(duì)于手術(shù)患者的恢復(fù)以及提高他們的滿意程度具有重要意義,充分體現(xiàn)了工作中的人文關(guān)懷[6]。人文關(guān)懷在臨床操作過程護(hù)理中的運(yùn)用,不僅能夠給患者提供親人般的溫暖,同時(shí)對(duì)于還可以在一定程度上緩解患者內(nèi)心的焦慮恐慌的情緒。護(hù)理工作人員需要不斷提高自身的素養(yǎng),為患者營(yíng)造溫馨、和諧的就醫(yī)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人性化服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]袁素萍,丁海梅.舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,16:213-214.
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[3]姚莉.手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,23:111-112.
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1.1一般資料
選取2012年9月~2014年9月在我院行手術(shù)治療的50例患者作為本次研究對(duì)象。50例患者中,男28例,女22例,年齡22~50歲,平均(38.3±2.1)歲;17例泌尿外科,12例婦科,8例普外科,9例骨科,4例其他。根據(jù)入院順序,將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組25例。兩組患者在性別、年齡及病種等基本資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采用一般護(hù)理,包括安排患者入院、控制好手術(shù)室濕度與溫度、準(zhǔn)備好各種枕墊、支架,并協(xié)助患者取最佳等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組給予人性化護(hù)理,具體如下。
1.2.1手術(shù)前的人性化護(hù)理
對(duì)患者而言,大多都害怕手術(shù),故極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等不良情緒,尤其是接近手術(shù)時(shí)間前。針對(duì)這些情況,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流與溝通,并為其講解與疾病有關(guān)的知識(shí)、手術(shù)治療方法、操作、效果及應(yīng)注意事項(xiàng),增加患者對(duì)疾病及手術(shù)的了解;耐心傾聽患者的主訴,了解其內(nèi)心需求,并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與支持,消除患者的心理壓力,使其保持良好的心態(tài),積極配合手術(shù)。同時(shí),手術(shù)當(dāng)天要準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械、物品及藥品。
1.2.2手術(shù)期間的人性化護(hù)理
進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員應(yīng)將患者平穩(wěn)送至手術(shù)床,并協(xié)助患者取最佳手術(shù),盡可能減少身體的暴露,并注意保暖。為了減少患者的恐懼與不安,可適當(dāng)給予身體語言鼓勵(lì),如緊握患者雙手、親切輕聲地給予鼓勵(lì)等。手術(shù)時(shí),熟練有序地位醫(yī)生傳遞各種手術(shù)器械與物品,要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)。注意觀察患者的生命體征變化,包括血壓、心率、呼吸、脈搏及臉色等,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)告知醫(yī)生暫停手術(shù)。
1.2.3手術(shù)后的人性化護(hù)理
手術(shù)完成后,應(yīng)取溫水將患者手術(shù)切口周邊的血跡與消毒液擦拭干凈,并為其穿好衣褲。移動(dòng)時(shí),注意保持動(dòng)作輕柔,不可觸及患者切口或各種管道。如果是全身麻醉者,應(yīng)在患者蘇醒前留意其瞳孔大小、意識(shí)形態(tài)等變化情況,并將其頭側(cè)向一旁,有利于鼻內(nèi)容物的及時(shí)排出,必要時(shí)可進(jìn)行吸痰處理。注意采取措施對(duì)患者行為進(jìn)行約束,避免墜床或拔除導(dǎo)管等不良情況發(fā)生。
1.3評(píng)價(jià)方法
由護(hù)士長(zhǎng)自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表,了解患者對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度。評(píng)價(jià)共分為3個(gè)等級(jí),滿意、基本滿意與不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS10.0軟件包處理本次數(shù)據(jù),以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,組間比較用χ2值檢驗(yàn),以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施不同的護(hù)理后,試驗(yàn)組15例滿意,9例基本滿意,1例不滿意,滿意度為96.00%。對(duì)照組11例滿意,8例基本滿意,6例不滿意,滿意度為76.00%。兩組的滿意度比較,差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1臨床資料
選取2017年1-3月在鶴壁京立醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者160例,所有患者均簽署知情同意書。根據(jù)人院的先后順序隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組80例。觀察組男;27例,女33例;年齡20-}-68歲,平均C28. 27士2. 28)歲。對(duì)照組男26例,女32例;年齡21一69歲,平均(29. 26士2. 39)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PLO. 05) o2護(hù)理方法
2. 1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,如對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,保證手術(shù)清潔,選擇舒適的,監(jiān)測(cè)患者生命體征等。
2. 2觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式,具體步驟如下。①術(shù)前護(hù)理:在接到患者的手術(shù)通知書后,護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)查房,對(duì)患者的病歷情況進(jìn)行掌握,尤其對(duì)患者既往是否存在原發(fā)疾病、有無藥物過敏等情況進(jìn)行了解。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行判斷。此外,還應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),主動(dòng)向患者及其家屬進(jìn)行自我介紹,需要采用真誠(chéng)的語言,和藹的態(tài)度。同時(shí)對(duì)患者的疑問進(jìn)行認(rèn)真解答,建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)手術(shù)器械、搶救設(shè)備等進(jìn)行核查,對(duì)潛在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)做到提前判斷,確保手術(shù)能夠順利完成。②術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)做好“三查和匕對(duì)”工作,并在患者進(jìn)人手術(shù)室前進(jìn)行溝通和交流,確保手術(shù)部位等信息正確,手術(shù)過程中應(yīng)適當(dāng)遮擋患者的隱私部位。通過與患者親切交流,增加患者的依從性,進(jìn)而配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),手術(shù)過程中巡回護(hù)士應(yīng)全程陪伴。采用溫鹽水對(duì)手術(shù)視野進(jìn)行消毒以及清洗腹腔。另外,護(hù)理人員還應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師積極配合,為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障,有利于患者的治療及康復(fù)。③術(shù)后隨訪:對(duì)于全麻患者,手術(shù)結(jié)束后需要密切觀察患者生命體征的變化?;颊呗樽砬逍押?,應(yīng)告知患者手術(shù)已經(jīng)完成,并將患者送回病房,及時(shí)告知患者及其家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)后2d,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪,時(shí)時(shí)安撫患者,以促進(jìn)患者的身體恢復(fù),詢問并記錄患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度情況。
3療效觀察
3. 1觀察指標(biāo)采用抑郁自評(píng)量表(self-rating de-pression scale, SDS)和焦慮自評(píng)量表(self-rating anxie-ty scale, SAS)評(píng)估患者的心理狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越高表示抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重[s}。采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),滿分100分,非常滿意)85分;60分簇基本滿意<85分;不滿意<60分。
3. 2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.。軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比(%)表示,采用X?檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(于士、)表示,采用t檢驗(yàn),尸<0. 05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.3結(jié)果
(1>護(hù)理后SIBS評(píng)分、SAS評(píng)分比較護(hù)理前,兩組患者的SAS評(píng)分、SIBS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PLO. 05)。護(hù)理后,兩組患者的SAS評(píng)分、SIBS評(píng)分與護(hù)理前比較均顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0. 01 );而觀察組患者SIBS評(píng)分、SAS評(píng)分降低程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PGO. 05)
(2>人性化護(hù)理的目的是通過整體、個(gè)體化以及有效的護(hù)理模式,使患者在心理、生理等達(dá)到愉快的狀態(tài),要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中,做到動(dòng)作輕柔,舉止優(yōu)雅,不僅能夠給患者留下外在的美感,更重要的是能夠體現(xiàn)護(hù)理人員的真實(shí)情感“以人為本”是人性化護(hù)理的基本原則。通過人性化護(hù)理模式,結(jié)合患者的具體情況和需求,為患者提供有針對(duì)性的臨床護(hù)理服務(wù)。這一護(hù)理模式也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的普遍要求,對(duì)確?;颊呤中g(shù)順利進(jìn)行以及促進(jìn)患者身體恢復(fù)具有重要意義川。
【關(guān)鍵詞】 細(xì)致化護(hù)理; 手術(shù)室護(hù)理; 臨床效果; 滿意度; 焦慮
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2013)36-0113-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對(duì)護(hù)理水平的要求也不斷提高。在過去的護(hù)理工作中主要以疾病為中心,多忽略了患者的主觀感受,現(xiàn)在的護(hù)理工作模式是以患者為中心,充分尊重患者的權(quán)利和要求[1]。如今護(hù)理工作是一門獨(dú)立學(xué)科,不再是醫(yī)療工作的附屬品,基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)療溝通、技術(shù)操作、禮儀培訓(xùn),具有獨(dú)特、規(guī)范的工作套路,可指導(dǎo)臨床工作實(shí)踐[2]。本研究中筆者在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年3月-2012年5月筆者所在醫(yī)院住院行手術(shù)的106例門診手術(shù)患者,其中男67例,女39例;年齡20~68歲,平均(43.25±24.55)歲;受教育程度:大學(xué)及大學(xué)以上文化31例,高中文化49例,初中19例,小學(xué)7例。將上述106例手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=53)和試驗(yàn)組(n=53),兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組采用細(xì)致化護(hù)理模式。具體如下:(1)術(shù)前訪視。護(hù)理人員在手術(shù)前1 d到療區(qū)病房對(duì)患者進(jìn)行訪視,了解患者的姓名、性別、年齡、身高、體重、手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方式、既往史、過敏史等,介紹手術(shù)室的基本環(huán)境,了解患者心態(tài),針對(duì)患者擔(dān)心的問題,做好術(shù)前心理護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。(2)心理護(hù)理。每個(gè)患者的疾病種類不同、對(duì)手術(shù)的耐受程度不同、自身心理素質(zhì)不同,往往出現(xiàn)不同的心理問題,護(hù)理人員應(yīng)讓患者了解手術(shù)過程及配合方法,加強(qiáng)術(shù)前宣教,讓患者有效地配合手術(shù),加速手術(shù)順利進(jìn)行;(3)術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,術(shù)前12 h禁食、4 h禁水,老年有活動(dòng)性假牙患者告知其術(shù)前取下,告知女性患者不要涂抹指甲油及唇膏,以免影響術(shù)中觀察,取得患者的配合;(4)術(shù)中護(hù)理。術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員去療區(qū)接患者到手術(shù)室,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”核實(shí)患者的身份,防止出現(xiàn)差錯(cuò)事故,各項(xiàng)操作前細(xì)致解釋,取得患者的理解和配合,對(duì)患者提出的疑問,熱情解答,在術(shù)中合理運(yùn)用非語言溝通技巧[4],及時(shí)滿足患者的需求,使患者處于舒適的狀態(tài),保證手術(shù)的順利進(jìn)行。(5)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后及時(shí)通知家屬手術(shù)順利結(jié)束,將患者送回療區(qū),與療區(qū)護(hù)理人員交接患者身上管路及麻醉方式、術(shù)后注意事項(xiàng),保證患者安全。(6)術(shù)后隨訪。術(shù)后1~3 d對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行隨訪,了解患者的生命體征、飲食及睡眠、恢復(fù)情況,耐心解答患者的疑問,詢問患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議,認(rèn)真聽取、及時(shí)記錄。
1.3 觀察指標(biāo)
采用SAS及SDS評(píng)分比較兩組患者焦慮、抑郁情況,填寫滿意度調(diào)查表評(píng)定對(duì)護(hù)理人員的滿意度。滿意度=非常滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較
對(duì)照組滿意度77.36%,試驗(yàn)組滿意度96.23%,試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組(字2=8.230,P=0.004
2.2 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評(píng)分比較
試驗(yàn)組患者術(shù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P
3 討論
手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)部門,細(xì)致化護(hù)理模式在手術(shù)室中應(yīng)用是必要且重要的。在手術(shù)前、中、后應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式可有效地彌補(bǔ)漏洞,緩解患者的不良情緒,加強(qiáng)護(hù)患溝通,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[5]。在手術(shù)過程中,麻醉師及巡回護(hù)士始終守護(hù)在患者身邊,體貼患者,能有效提高患者對(duì)疼痛的耐受程度[6],使患者感受家一般的溫暖,細(xì)致觀察患者,及時(shí)處理術(shù)中出現(xiàn)的不適感覺。在術(shù)后隨訪過程中,學(xué)會(huì)運(yùn)用語言技巧,首先詢問患者的一般情況,觀察傷口情況,詢問患者主觀感受,告知術(shù)后注意事項(xiàng),取得患者的信任[7]。護(hù)理人員在工作中要不斷提高自己的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),例如主動(dòng)為患者介紹手術(shù)的方式、有效地溝通、熱情地解答問題等[8]。護(hù)理人員應(yīng)利用業(yè)余時(shí)間提高自己的理論水平,增加自身修養(yǎng),不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,應(yīng)用于工作中。護(hù)理管理人員還應(yīng)根據(jù)科室的實(shí)際情況建立合理的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),提高護(hù)理人員的積極性,強(qiáng)化無菌觀念,使護(hù)理人員積極主動(dòng)地工作,定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平[9-11],在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能有條不紊地應(yīng)對(duì),防止發(fā)生安全隱患。
本文研究結(jié)果顯示,對(duì)照組滿意度77.36%,試驗(yàn)組96.23%,試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組(P
綜上所述,手術(shù)室護(hù)理人員通過加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)致化護(hù)理,減輕了患者在手術(shù)前后的不良情緒,利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù),同時(shí)增加了護(hù)患的交流,提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度,有利于患者快速康復(fù),減輕痛苦。
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[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)10(c)-0151-03
Application effect of meticulous nursing management mode in operating room
ZHANG Chao-hong LIN Ze-hua PENG Jian-you
Operating Room,Guangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital,Guangdong Province,Guangzhou 510130,China
[Abstract]Objective To investigate the application effect of meticulous nursing management mode in operating room.Methods From June to December 2016,60 patients with surgical treatment who treated in our hospital were selected as control group,and 60 patients with surgical treatment who treated in our hospital from January to June 2017 were selected as observation group.The control group was treated with routine nursing in the operation room,and the observation group was treated with meticulous nursing management on the basis of routine nursing in the operating room.The postoperative coordination degree and satisfaction degree of the two groups were compared.Results The postoperative coordination degree of the observation group was 100%,which was higher than that of the control group 88.3%,the patients′ satisfaction was 98.3%,which was higher than the control group (86.7%),the differences were statistical significance (P
[Key words]Meticulousness;Nursing management;Operating room;Application effect
精細(xì)化護(hù)理管理模式是近幾年發(fā)展起來的新型管理理念,是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上,并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式[1]。其基本原則是精、細(xì)、準(zhǔn),能通過精細(xì)的分工提高執(zhí)行力和工作效率,在管理中制定相關(guān)制度進(jìn)行精細(xì)服務(wù),提高管理質(zhì)量[2]。對(duì)需行手術(shù)治療的患者采用精細(xì)化護(hù)理管理模式,能有效保障手術(shù)的順利進(jìn)行,其每一步操作及微小的環(huán)節(jié),皆可能影響手術(shù)治療效果,給患者生命造成影響[3]。自2017年1月起,我科開展精細(xì)化護(hù)理管理模式,制定了一系列規(guī)范、連續(xù)、全程的精細(xì)化護(hù)理流程,并落實(shí)實(shí)施。本研究對(duì)我院行手術(shù)治療的患者采用基于精細(xì)化理念的護(hù)理管理模式,觀察手術(shù)配合度及患者滿意度,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年6~12月我院收治的60例需手術(shù)治療的患者作為對(duì)照組,選取2017年1~6月我院收治的60例需手術(shù)治療的患者作為觀察組。納入?俗跡孩僭衿謔質(zhì)酰?意識(shí)清醒患者;②有一定文化知識(shí)患者;③患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書,自愿參與研究,配合治療?;颊吣挲g28~80歲,平均年齡(53.7±7.2)歲;兩組均包括四肢骨折內(nèi)固定手術(shù)15例,痔瘡手術(shù)5例,腸切除手術(shù)15例,宮腹聯(lián)合手術(shù)15例,白內(nèi)障手術(shù)10例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。
1.2方法
對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。在護(hù)理人員管理方面,護(hù)理部對(duì)低層級(jí)護(hù)理人員采用統(tǒng)一培訓(xùn),術(shù)中高層級(jí)護(hù)理人員帶領(lǐng)低層級(jí)護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)師;在健康宣教方面,術(shù)中巡回護(hù)士對(duì)患者做好解釋工作;在患者安全管理方面,術(shù)前術(shù)后檢查患者皮膚情況;在環(huán)境管理方面,按照醫(yī)院的要求,1個(gè)月做1次空氣培養(yǎng)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下采用精細(xì)化理念的護(hù)理管理模式,具體內(nèi)容包括:①精細(xì)化護(hù)理人員管理。加強(qiáng)手術(shù)室工作者的護(hù)理行為規(guī)范,因手術(shù)室作為臨床?t療特殊機(jī)構(gòu),其護(hù)理工作任務(wù)繁重且緊急而復(fù)雜,這對(duì)護(hù)理工作者自身專業(yè)素養(yǎng)及護(hù)理服務(wù)行為提出了更高的要求,加之患者存在病情危重、復(fù)雜,突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)事故較高等因素,為護(hù)理行為帶來極大的潛在威脅。在??谱o(hù)理人員的培訓(xùn)上,由專人帶教,根據(jù)護(hù)士從事護(hù)理工作時(shí)間的長(zhǎng)短,針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士制定??浦R(shí)、護(hù)理管理知識(shí)及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)處理培訓(xùn)[4],使新進(jìn)人員在短時(shí)間內(nèi)熟悉科室的運(yùn)作模式、??浦R(shí)及技術(shù)、核心制度及工作流程。根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的特點(diǎn)及各專科發(fā)展的需要,定期組織相關(guān)護(hù)理人員開展護(hù)理操作技能培訓(xùn)和考核,重點(diǎn)培訓(xùn)低年資護(hù)士的應(yīng)急處理能力,最大程度降低護(hù)理過程中的差錯(cuò)發(fā)生率,確保各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。②精細(xì)化健康宣教管理。手術(shù)室護(hù)士做好圍術(shù)期健康宣教,向患者詳細(xì)、耐心講解精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)與發(fā)展歷程,告知其這種管理方式的作用、操作技巧、核心、優(yōu)勢(shì)以及目的[5]。護(hù)士長(zhǎng)起帶頭作用,聯(lián)合??菩〗M按手術(shù)方式及麻醉種類完善專科術(shù)前訪視及術(shù)后回訪健康宣教制度,規(guī)范相關(guān)流程,護(hù)士長(zhǎng)及??菩〗M定時(shí)抽查手術(shù)室術(shù)前訪視、術(shù)后回訪健康宣教制度的落實(shí)情況,以提升手術(shù)室護(hù)士回訪宣教的質(zhì)量及能力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通,定期將滿意度調(diào)查表發(fā)給醫(yī)生及患者征詢意見,通過醫(yī)生及患者的反饋,進(jìn)一步改進(jìn)手術(shù)配合方法及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升服務(wù)內(nèi)涵。③精細(xì)化患者安全管理。完善手術(shù)安全流程,做好圍術(shù)期患者的皮膚護(hù)理,建立壓瘡防范評(píng)估制度,術(shù)中安全監(jiān)督管理到位[6],重視重大手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理及皮膚損傷高危患者的皮膚護(hù)理,使手術(shù)安全流程得以完善。在不影響手術(shù)的情況下,適當(dāng)活動(dòng)病人的肢體,按摩受壓部位的皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)。俯臥位患者注意保護(hù)眼睛,有需要時(shí)使用護(hù)眼貼,男性患者應(yīng)特別注意保護(hù)陰囊,不要受壓。保證患者安全是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提,是保證患者手術(shù)治療成功的必要條件。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核,促使醫(yī)護(hù)人員樹立起“以安全為第一原則”的文化意識(shí),以此來持續(xù)提高各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理人員要充分理解精細(xì)化的內(nèi)涵,建立起謹(jǐn)慎的工作態(tài)度。④精細(xì)化管理環(huán)境。要嚴(yán)格遵循相關(guān)的操作規(guī)范進(jìn)行操作,消毒處理手術(shù)室內(nèi)的空氣,以醫(yī)院的實(shí)際情況作為依據(jù),建立起完善的規(guī)章制度,對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。以醫(yī)院的實(shí)際情況作為依據(jù),每月進(jìn)行1次空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè),若監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格,及時(shí)分析原因、制定整改措施,重新監(jiān)測(cè)至合格。操作人員要注重細(xì)節(jié),采用濕式清潔消毒方式對(duì)手術(shù)室地面進(jìn)行打掃,嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員,盡量減少走動(dòng)或頻繁開關(guān)手術(shù)門,以免塵土飛揚(yáng),影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。⑤精細(xì)化管理手術(shù)物品及貴重儀器。手術(shù)室中的各種物品要進(jìn)行分類,并且固定擺放。建立器械管理登記本,派遣專人對(duì)有菌物品、無菌物品等進(jìn)行嚴(yán)格管理[7]。嚴(yán)格遵循物品消毒標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療廢物處理規(guī)范,合理保存手術(shù)物品的消毒記錄、使用記錄、有效日期以及庫存,并建立完善的追溯制度。術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)器械,術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及無瘤技術(shù),手術(shù)前后均嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械敷料清點(diǎn)制度。完善腔鏡器械交接管理制度,當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)及檢查,與供應(yīng)室做好交接工作,??菩〗M組長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控。制定手術(shù)室貴重儀器管理制度及應(yīng)急預(yù)案,定人、定時(shí)、定點(diǎn)管理貴重儀器,如儀器發(fā)生異常,由專人通知相關(guān)部門進(jìn)行檢修。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者干預(yù)后的手術(shù)配合度及滿意度。手術(shù)配合度采用自制簡(jiǎn)易手術(shù)配合程度調(diào)查表評(píng)價(jià),內(nèi)容包括不配合、基本配合和積極配合3級(jí),總配合度=(積極配合+基本配合)例數(shù)/總例數(shù)×100%。滿意度采用自制簡(jiǎn)易護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià),于患者回病房后第3天進(jìn)行,內(nèi)容包括不滿意、一般滿意和很滿意3級(jí),總滿意度=(很滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組患者干預(yù)后手術(shù)配合度的比較
觀察組患者干預(yù)后的手術(shù)總配合度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組患者干預(yù)后滿意度的比較
干預(yù)后觀察組患者的總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染兩部分[1]。手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所,是醫(yī)院感染的高危科室,極易導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。近年來,循證醫(yī)學(xué)已被證實(shí)其在控制醫(yī)院感染中的促進(jìn)作用[2]。本研究以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),建立手術(shù)室感染控制流程,對(duì)手術(shù)室感染患者的病原菌情況及護(hù)理效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取浙江省義烏市中心醫(yī)院收治的1140例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~70歲;擇期行手術(shù)治療者;非感染性疾??;思維正常,具有一定的語言交流能力;對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):入院后48h內(nèi)發(fā)生感染者;伴惡性腫瘤者或其他嚴(yán)重慢性疾病者;精神病史者或意識(shí)障礙者,聽力功能障礙者。其中將2010年1月至2012年6月接受手術(shù)治療的556例患者作為對(duì)照組,將2012年7月至2014年12月入院接受手術(shù)治療的584例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組男308例,女248例;平均年齡(48.73±4.31)歲。其中婦產(chǎn)手術(shù)198例,普通外科手術(shù)91例,骨外科手術(shù)145例,其他手術(shù)122例;文化程度初中及以下164例,高中以上392例。觀察組男324例,女260例;平均年齡(44.81±7.12)歲。其中婦產(chǎn)手術(shù)208例,普通外科手術(shù)96例,骨外科手術(shù)152例,其他手術(shù)128例;文化程度初中及以下173例,高中以上411例。兩組患者在一般資料等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行口頭及實(shí)際操作形式的護(hù)理,由責(zé)任護(hù)士分管負(fù)責(zé),觀察組在此基礎(chǔ)上依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的基本模式進(jìn)行管理。
1.2.1建立循證醫(yī)學(xué)護(hù)理小組由研究者擔(dān)任循證醫(yī)學(xué)護(hù)理小組的負(fù)責(zé)人,同時(shí)納入具有豐富婦產(chǎn)科、普外科、骨科及胸外科等手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的副教授及以上醫(yī)生3人,護(hù)士15名。護(hù)士入選標(biāo)準(zhǔn):具有護(hù)師及以上資格證書,并有3年及以上有護(hù)理經(jīng)驗(yàn);本科及以上學(xué)歷;有良好的溝通、表達(dá)能力;自愿參加本研究等要求。其中工作經(jīng)歷超過10年的3名護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng),每組1名,共3組,每組4名護(hù)士,分管不同的患者。
1.2.2具體措施
(1)培訓(xùn):以科室為單位,納入包括婦產(chǎn)科、普外科、骨科及胸外科等科室護(hù)士及手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染控制流程培訓(xùn),提高護(hù)理人員醫(yī)院感染意識(shí),樹立預(yù)防為主的手術(shù)室感染控制理念。培訓(xùn)以PPT講解或視頻播放的方式,每次培訓(xùn)后,護(hù)士要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),一旦護(hù)士中發(fā)生與內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)院感染,視情況追究護(hù)士的責(zé)任,并與獎(jiǎng)金掛鉤;
(2)規(guī)范消毒操作步驟:根據(jù)手術(shù)器械的不同,規(guī)范其消毒操作步驟,并嚴(yán)格要求消毒護(hù)士按照操作步驟進(jìn)行消毒;
(3)建立器械污物去除評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):每次對(duì)器械進(jìn)行清洗去污后,由護(hù)理小組組長(zhǎng)對(duì)去污情況進(jìn)行檢查監(jiān)督,且護(hù)理組長(zhǎng)定期對(duì)器械去污情況進(jìn)行抽查,以完善檢查監(jiān)督制度;
(4)個(gè)人防護(hù)指導(dǎo):由經(jīng)過培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士,對(duì)患者預(yù)防醫(yī)院感染的防護(hù)措施進(jìn)行介紹,保證個(gè)人衛(wèi)生。由研究者向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染流程及個(gè)人防護(hù)措施進(jìn)行指導(dǎo),嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員保證手衛(wèi)生、護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;
(5)評(píng)估與改進(jìn):對(duì)實(shí)施循證醫(yī)學(xué)模式后的手術(shù)室感染控制質(zhì)量給予及時(shí)跟蹤和評(píng)估,發(fā)現(xiàn)不足及浪費(fèi)資源現(xiàn)象及時(shí)改正,并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)[3];
(6)停止收部分診療費(fèi):以往的患者一旦發(fā)生感染醫(yī)療費(fèi)用將大大增加,對(duì)于醫(yī)院來講,患者發(fā)生醫(yī)院感染醫(yī)院的收入越高,本研究同時(shí)創(chuàng)新采用停止支付部分診療費(fèi)用,從而從政策上促進(jìn)多部門的醫(yī)院感染管理工作。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者醫(yī)院感染發(fā)生情況及感染病原菌的分布。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷[4],包括環(huán)境管理、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控及人文關(guān)懷及護(hù)理文件管理7方面內(nèi)容。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組共分離菌株50株,革蘭陰性桿菌較革蘭陽性球菌略多,共29株(58.00%),以銅綠假單胞菌為主;革蘭陽性球菌共19株(38.00%),以金黃色葡萄球菌為主;真菌1株(2.00%);觀察組共分離菌株26株,革蘭陰性桿菌較革蘭陽性球菌略多,共15株(57.69%),以銅綠假單胞菌為主;革蘭陽性球菌共10株(38.46%),以金黃色葡萄球菌為主;真菌1株(3.85%)。觀察組患者醫(yī)院感染率低于對(duì)照組[47(3.23%)22(8.20%),2=6.94,<0.05];觀察組患者在護(hù)理人員培訓(xùn)、消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控、人文關(guān)懷、護(hù)理文件管理的得分均高于對(duì)照組[(14.63±2.47)(7.22±4.13)、(14.01±2.05)(9.04±2.79)、(14.05±1.64)(8.26±3.15)、(13.90±2.33)(9.00±2.84)、(13.74±3.19)(8.91±2.96),≥7.58,均<0.05]。
3討論
3.1手術(shù)室患者感染的原因分析
導(dǎo)致手術(shù)室感染的主要因素包括患者因素和手術(shù)因素兩方面。而患者因素多受患者年齡、性別及機(jī)體免疫等因素影響。其次一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等也會(huì)增加患者術(shù)后感染的概率;手術(shù)因素主要包括護(hù)士對(duì)相關(guān)手術(shù)了解較少,術(shù)前對(duì)患者、儀器等準(zhǔn)備不充分,手術(shù)室的清潔不到位,術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者生命體征的監(jiān)控不及時(shí),術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入不足等。同時(shí)手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、切口暴露時(shí)間過長(zhǎng)、手術(shù)切口大及失血過多等均可能造成手術(shù)切口污染??股氐拇罅渴褂脤?dǎo)致大量致病病原菌出現(xiàn)耐藥性,這也是導(dǎo)致手術(shù)室感染的因素之一。本組研究顯示在導(dǎo)致下肢靜脈曲張術(shù)后感染的病原菌分布中,革蘭陰性桿菌較革蘭陽性球菌略多,其中主要以銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌為主,因此對(duì)于術(shù)后感染的患者進(jìn)行病原菌分析及藥敏試驗(yàn)具有重要意義。本研究?jī)山M發(fā)生感染的患者均給予藥敏分析,并根據(jù)藥敏分析結(jié)果選取了敏感抗生素進(jìn)行治療,均取得了滿意的療效。
3.2循證醫(yī)學(xué)模式對(duì)手術(shù)室感染的影響
循證醫(yī)學(xué)是依據(jù)遵循證據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策的方法創(chuàng)立的。建立科學(xué)的手術(shù)室流程管理對(duì)控制和降低醫(yī)院感染具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。陳利姑等[5]研究表明,手術(shù)室感染控制是醫(yī)院感染控制的重要內(nèi)容,流程控制強(qiáng)調(diào)的是實(shí)用性和可操作性,需要對(duì)其控制結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),促進(jìn)醫(yī)院感染控制工作更加貼近臨床,簡(jiǎn)潔、有序。而循證醫(yī)學(xué)模式的建立,使各項(xiàng)操作更加科學(xué)化、規(guī)范化,從而達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。本研究結(jié)果顯示觀察組患者醫(yī)院感染率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),說明循證醫(yī)學(xué)對(duì)于手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的控制具有很好的效果。
3.3循證醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響
循證醫(yī)學(xué)模式的建立,對(duì)手術(shù)室感染控制的流程進(jìn)行了系統(tǒng)化,每個(gè)流程都有護(hù)理組長(zhǎng)的檢查與監(jiān)督,從而保證了每個(gè)流程的質(zhì)量,也達(dá)到了提高整體護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度目的。本研究結(jié)果提示隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展及醫(yī)院感染管理學(xué)科的迅速發(fā)展,醫(yī)院在護(hù)理安全及環(huán)境管理方面均有了較大的改善,故應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)模式前后環(huán)境管理、護(hù)理安全評(píng)分并未得到改善。而應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)模式后,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn),對(duì)消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控、人文關(guān)懷、護(hù)理文件管理進(jìn)行了嚴(yán)格的把關(guān),從而保證了每一個(gè)護(hù)理過程的質(zhì)量。說明循證醫(yī)學(xué)對(duì)于手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的提高具有很好的效果。
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