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積極適應(yīng)炎夏:天氣不太熱的時候,患有心血管病的人最好根據(jù)自己的身體狀況,適當(dāng)參加一些文娛體育活動,如唱歌、跳舞、散步、練氣功、打太極拳等,以增強體質(zhì),娛樂心身;與此同時,還可以用溫水洗臉、洗身;衣服也不要一下子減得太多,以漸漸適應(yīng)氣溫變化。此外,外出時最好穿短袖衣、短褲,打太陽傘,戴太陽帽和墨鏡。初夏氣溫不很高時,外出盡量不要乘坐有降溫設(shè)備的交通工具,而只坐有遮擋陽光的交通工具,當(dāng)三伏天來臨時則相反。
防止降溫過快:由于太陽暴曬和熱風(fēng)的刺激,可使人體兒茶酚胺類物質(zhì)(如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等)分泌增加,交感神經(jīng)興奮,心血管收縮,血壓升高,心肌耗氧量增大――這無形中加重心血管的負擔(dān),容易導(dǎo)致高血壓腦病、腦溢血、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭和“熱中風(fēng)”等心血管病急癥。有的病人為了快速降溫,采取洗冷水澡的辦法,這是不可取的。建議洗澡水不要過涼,以溫水為宜,動作要輕柔,以減少忽冷忽熱的刺激。也不宜過吃冷飲。
適當(dāng)調(diào)整飲食:炎夏體液蒸發(fā)增多,如果喝水減少,則容易使血液濃縮,血栓形成,導(dǎo)致“熱中風(fēng)”。故心血管病人要多喝開水、湯水或清淡飲料(如礦泉水等);又因為炎夏人體能量消耗大,故要多吃一些容易消化、吸收、含鉀和鎂比較多的食物(如蔬菜、水果、魚肉、瘦肉等),少吃肥肉和動物內(nèi)臟,更不要以大量喝冷凍啤酒來“解暑”,也盡量不抽煙或少抽煙。因冷凍啤酒可使血壓升高;肥肉和動物內(nèi)臟可使血脂升高;抽煙可降低血氧飽和度使心血管缺氧。三者均可加重心血管負擔(dān)。
保持居室涼爽:在我國亞熱帶地區(qū),室內(nèi)溫度最好保持在23℃~26℃之間,過低容易導(dǎo)致“冷感冒”,過高則起不到降溫作用并導(dǎo)致“熱傷風(fēng)”。因此,有條件的家庭可使用電風(fēng)扇、空調(diào)器降溫;沒條件的可采取室內(nèi)灑水、放置多個冷水盆、制作涼棚來遮擋太陽光等措施降溫。但無論采用何種方法(特別是使用空調(diào)器),要保證室內(nèi)空氣清新,最好每隔2小時左右通風(fēng)10分鐘,或使門窗留一條縫以便新鮮空氣進入,但又不至于使室內(nèi)溫度升得過高。
【關(guān)鍵詞】腦出血患者;急性期;急救護理;分析
腦出血是危及人類健康的主要疾病,其主要是由于原發(fā)性腦實質(zhì)出血引起的,高血壓性腦出血是比較常見的非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血,發(fā)生出血之前一般不存任何征兆,并且該病情發(fā)病之急、之重,往往幾分鐘之內(nèi)病情就能達到高峰,通常具有較高的死亡率。因此,各醫(yī)療機構(gòu)對該類患者要及時的治療,并采取一套科學(xué)的、合理的急救護理措施,為患者的治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的條件,下面針對該病情進行介紹如下。
1 臨床資料及處理辦法
1.1 臨床資料
本文選用了我院2012年5月-2013年5月年接受64例腦出血急性期患者作為研究對象,其中男性患者40例,女性患者24例,年齡在60-75歲之間,平均年齡為67.6歲。所有患者從發(fā)病到住院的時間間隔通常為5h-2d,這些患者中先前有過高血壓發(fā)病史的患者25例,有過腦出血或腦血栓發(fā)病史的患者共27例,有糖尿病發(fā)病史的患者19例。入院階段,僅有15例患者處于清醒狀態(tài),24例患者處于中昏迷狀態(tài),25例患者處于深度昏迷狀態(tài)。經(jīng)過CT掃描之后,有17例患者出現(xiàn)了內(nèi)囊出血,32例患者出現(xiàn)了額葉出血,25例患者出現(xiàn)了腦室出血。
1.2 緊急處理措施
對于腦出血急性期患者要迅速建立一個靜脈通道,從而達到有效降低顱內(nèi)壓,緩解腦部水腫的目的。該過程通常采用的藥物是地塞米松5 mg和20%甘露醇125―250mL通過靜脈注射的方式注入到患者的體內(nèi),如果可以的話還可以與速尿進行交替使用。由于腦出血經(jīng)常會使腦周圍組織缺氧或受壓迫,而迅速出現(xiàn)水腫,導(dǎo)致腦顱內(nèi)部血壓迅速升高。因此,采取有效的措施避免發(fā)生腦水腫是進行腦出血急性期患者搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。大多數(shù)腦出血患者經(jīng)常會伴隨有劇烈嘔吐的現(xiàn)象,嚴重的時候甚至?xí)舷⑺劳?。因此對這類患者要及時給予氧氣供應(yīng),并將氧氣的流量控制在2-4L/min,對于氧氣的供應(yīng)與否要根據(jù)患者的病情而定。
2 急救護理方法
2.1 急救期護理
對于腦出血急性期患者要實施就近搶救的原則,盡可能減少患者的移動,使患者保持安靜,處于絕對的臥床休息狀態(tài)。同時還要將患者的頭部抬高10-25mm,并用冰袋對患者的頭部進行冰敷,從而有效的降低患者頭部的溫度,盡可能減輕腦水腫以及腦耗氧量而達到保護腦細胞的作用。
2.2 大小便護理
通過脫水劑降低患者顱內(nèi)壓的過程中,要關(guān)注患者的排尿情況,尤其是那些處于昏迷狀態(tài)的患者,避免患者由于排尿不暢而引起膀胱膨脹甚至破裂。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留狀況時,應(yīng)該通過行下腹部按摩加壓或針刺穴位等方法來協(xié)助排尿,盡量避免導(dǎo)尿情況發(fā)生。如果患者需要放置尿管時,要避免出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象,同時還要鼓勵患者多喝水、間歇,以達到鍛煉膀胱的目的。通過給患者引用纖維素含量較高的食物或給予軟便劑可以有效的預(yù)防患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。對于腹瀉或大便失禁的患者,每次進行排便之后必須用溫水清洗,局部地方涂上氧化鋅軟膏。
2.3 血壓觀察與護理
大量的研究表明,腦出血急性期患者經(jīng)常會由于顱內(nèi)壓升高,而出現(xiàn)膀胱充盈、疼痛、及不佳等狀況。因此,醫(yī)護人員要密切關(guān)注每一位患者的血壓波動情況,對于出現(xiàn)的各類癥狀也要及時采取措施給予解決,以確保血壓能夠穩(wěn)定在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi),這對腦出血急性期患者的治療及康復(fù)具有重要的意義。該類疾病在急性期經(jīng)常血壓經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的波動,并且血壓升高現(xiàn)象比較常見。如果患者的血壓過高,會加重患者的腦出血,反而又會導(dǎo)致腦部缺氧。腦出血急性期患者要進行有效的血壓監(jiān)控與管理,以便能夠?qū)⒀獕焊玫目刂圃谝?guī)定的范圍之內(nèi),提高患者的治療效率。
2.4 皮膚護理
對腦出血急性期患者進行有效的皮膚護理,并加強肢體適當(dāng)?shù)幕顒?,以避免患者出現(xiàn)褥瘡。當(dāng)患者病情變得比較穩(wěn)定時,還要經(jīng)常更換患者的,通常情況下是每隔2-3h翻1次身,翻身的過程中要盡量避免頭部的移動,同時還要對受壓部位采用50%的紅花酒精進行按摩處理。空握掌心從肺底逐漸向上排打患者的背部,要控制好力度。對患者的床單、被褥要及時進行更換,以保證床鋪的潔凈、干燥、無褶皺,為患者提供一個舒適的居住環(huán)境。
2.5 心理護理
由于腦出血急性期患者患病之前通常沒有任何征兆,往往在幾分鐘或幾個小時就達到了特別嚴重的地步,導(dǎo)致患者及家屬未作出充分的準(zhǔn)備,從而經(jīng)常會出現(xiàn)抑郁、恐懼、緊張的心理反應(yīng)。這時醫(yī)護人員要及時對其繼續(xù)相關(guān)講解和教育,必要的時候還可以對患者及家屬進行相應(yīng)的的支持和幫助,使他們在心理和精神上獲得一定的安慰,并且由衷的感受到醫(yī)護人員及社會對他們的尊重,這樣可以有效的緩解患者的緊張心理,并能夠用積極的心態(tài)面對治療,提高了患者康復(fù)的效率。醫(yī)護人員還要經(jīng)常與患者及家屬進行溝通和交流,多多安慰和關(guān)心每一位患者,提高患者治療的信心。除此之外,護理人員還要對患者進行密切的關(guān)注,以更好的了解和掌握每一位患者的心理變化規(guī)律,采取措施做好相關(guān)的護理工作,給患者治愈的希望,從而增加了他們與疾病作斗爭的信心。
3 結(jié)果
在我院接受治療的64例腦出血急性期患者,經(jīng)過一段時間的精心治療和護理之后,所有患者的病情基本上得到了有效的控制,并且已有59例患者治愈出院,剩余的5例患者還要接受進一步的觀察和治療。
4 討論
綜上所述,由于腦出血急性期患者大多數(shù)在幾分鐘或幾個小時之內(nèi)其病情就會變得尤為嚴重,而且還具有較高的致殘率和死亡率。我院對腦出血急性期患者作出了充分的準(zhǔn)備,對每一位剛?cè)朐旱幕颊叨歼M行了及時、科學(xué)、合理的急救治療措施,并為他們提供了舒適的治療環(huán)境。對患者的意識情況、瞳孔變化以及生命體征等進行早期的密切觀察,做好了每一位患者的心理護理工作,確保每一位患者都能順利的治愈出院。本院通過對此類患者進行了急救護理,無1例死亡現(xiàn)象,因此加強腦出血急性期患者的急救護理,對于患者的康復(fù)具有重要的作用。
參考文獻
[1] 周友華,蔣建春.腦出血急性期院內(nèi)急救護理[J].急救護理,2012,4(10):84-85.
的確,施今墨的聲名可謂譽滿京華,難怪主席知道他。施今墨不僅醫(yī)術(shù)精諶,還借鑒西醫(yī),并致力于中醫(yī)的改革,積極探索中、西醫(yī)結(jié)合的道路,成為培養(yǎng)中醫(yī)人才的教育家,他的思想、主張與與所倡導(dǎo)的“醫(yī)道中西,各有所長”的中西醫(yī)互參的思想不謀而合。
略施小計,懲治惡霸地痞
施今墨(1881-1969),享年88歲。原名施毓黔,祖籍蕭山,因幼年時期見母親身體多病,便立志學(xué)醫(yī),他不僅有這份孝心,且還有行醫(yī)的緣分。由于舅舅在河南安陽是一個不錯的大夫,所以13歲時,施今墨便離開了忙碌的父親、多病的母親,來到安陽跟舅舅李可亭學(xué)習(xí)中醫(yī)。1913年,他正式以施今墨的名字行醫(yī)。由于他醫(yī)術(shù)精湛,善于辨證施治,每藥到病除,故成為人們敬重的名醫(yī)。
施今墨具有俠肝義膽的性情。他利用自己的醫(yī)術(shù),略施小計,懲治那些惡霸地痞,在民間流傳著不少的趣聞佳話。
相傳,當(dāng)時京城有一伙以“南霸天”(綽號)為首的惡霸地痞,整日架著鷹,成群結(jié)伙四處游蕩,橫行街市,強搶民女,敲詐勒索商人小販。真可謂無惡不作,氣焰十分囂張。群眾對這群人早已深惡痛絕,但又敢怒而不敢言。施今墨在行醫(yī)診病之中,對那伙惡霸的胡作非為有所耳聞,卻又無奈社會秩序混亂,只好一邊忍著,一邊尋找挫敗惡霸兇氣的機會。
一天,駐京軍閥張宗昌的寵妾患了疑難病,諸醫(yī)施治,不見好轉(zhuǎn),看著自己心愛的人如此受罪,張宗昌急得如熱鍋上的螞蟻,恨不得請來神仙立刻治好寵妾的怪病。他經(jīng)多方打探,終于聽人說起名醫(yī)施今墨能治此病,于是馬上派隨從來請。施今墨來到張宗昌的大宅子,經(jīng)過望聞問切,四診合參,心中已有了數(shù)。此病中醫(yī)稱“狐惑病”,是因病人平素濕熱內(nèi)蘊,肝經(jīng)抑郁失調(diào),又過食膏粱厚味,瘡瘍不斷暗增,生活起居失慎,真陰耗傷所致,以咽喉、口腔、眼及外陰潰爛為主要表現(xiàn),并見精神恍惚不安等的一種疾病。
施今墨正要處方遣藥,突然計上心頭,何不借此機會設(shè)計懲治惡霸?于是,他故意面露為難之色,捏著筆久久沒有開處方,張宗昌見狀,著急地詢問是怎么回事,施今墨這時才說:“患者病情復(fù)雜且非常嚴重,為求特效,需用奇特的藥引配合。就如軍隊作戰(zhàn)出奇制勝一樣,治病也如此,但奇特藥引難買,有者恐不愿割愛。不知將軍能否得到?”施今墨一席激將之語,激起軍閥張宗昌之忿。張宗昌說:“只要北平有的東西,施大夫只管使用,沒有我張宗昌弄不到手的?!?/p>
于是,施今墨急書處方:用三黃解毒湯、甘草瀉心湯化裁為內(nèi)服劑,在藥引中寫出一味鷹爪。處方開畢,施今墨提醒張宗昌說:“近聞北平街市或公園里可見到有胳膊架著活鷹者,若能到手,最助療效?!睆堊诓牶螅R上命令隨從四處搜尋,很快就找到了那伙架著活鷹的惡霸。士兵警衛(wèi)們不容分說,搶得活鷹便去報功。地痞碰上兵痞,怎能惹得起,只有自認倒霉,唏噓嘆氣,捶胸跺腳,無可奈何。就這樣,“南霸天”們的兇惡氣焰被治服,張宗昌為群眾出了口惡氣,百姓無不拍手稱快。
張宗昌夫人的病,在施今墨的精心調(diào)治下,諸癥平息。張宗昌親臨酬謝,并問施今墨諸醫(yī)無奈,你為何有如此本事?施今墨稱,岐黃仁術(shù),貴在辨證準(zhǔn)確才能施治,夫人之病有如此特效,當(dāng)然主要在于一般人難以得手的鷹爪啊!一席問答,使在座的賓客無語相對,個個伸出拇指,稱他為“神人”。
醫(yī)術(shù)高超,有力保護中醫(yī)
1929年,他和醫(yī)界同仁一起奔走、抗?fàn)?,使即將出臺的《廢止舊醫(yī)議案》胎死腹中。這還要從施今墨利用高超的醫(yī)術(shù),使得那些起勁叫嚷廢掉中醫(yī)的人士處于尷尬境地的一段小故事說起。
此時適逢的岳母患惡性痢疾,每天腹瀉十幾次,請遍了當(dāng)時著名的西醫(yī)治療,都沒有什么效果,病人已經(jīng)到了奄奄一息的地步。的夫人陳壁君忍不住抱怨,鬧得也沒辦法,在此生命攸關(guān)的治病問題上,還是采取了誰治得了就請誰治的務(wù)實態(tài)度,請施先生來診治。
當(dāng)晚,施今墨便趕赴為的岳母診治。施今墨一反平常做法,既不多說話,也不問病情,只是把住老人的脈,然后一一道出病情,直說的病人連連點頭。本來對治病已經(jīng)有點失去信心的老人聽了,先是吃驚大夫的診斷,然后又欣喜自己治病有望了。這時,施先生當(dāng)即為她開了10天的湯藥,隨后的岳母問:“先生何時再來為我復(fù)診?”施今墨這回并沒有像往常一樣謙虛地說“試試看”,而是堅定地告訴她:“您就安心服藥,3天后痢疾就會停止,5天后您的胃口就會好轉(zhuǎn),10天后您就痊愈了,不必復(fù)診?!痹诩覍賯儗⑿艑⒁芍H,病人服下了施今墨開出的湯藥,很快就痊愈了。
這樣一件發(fā)生在身邊的真實事件,使得不得不對中醫(yī)有所信服,為了答謝施先生的救命之恩,特意親自題贈了“美意延年”的牌匾。也正是這一事件的發(fā)生,給那些認為中醫(yī)不科學(xué)的人以有利的回擊。
施今墨先生一生傾心中醫(yī),對中醫(yī)醫(yī)理有深刻理解。同時,他也是善于發(fā)現(xiàn)和接受新事物的人,主張中醫(yī)與西醫(yī)并存,這樣才有利于醫(yī)療水平的促進,更好地為人類服務(wù)。同時,施今墨先生勇于探索中醫(yī)發(fā)展新路的精神,更為后來的中醫(yī)教育改革起到了引導(dǎo)作用。
無償獻方,心存大愛
施今墨在50年代初開始擔(dān)任中央首長的保健工作。當(dāng)他第一次為總理看病時,心中不免有些緊張。
在給總理號脈開方之后,半天也沒說一句話,這時隨和地問道:“開的什么湯頭?”
施今墨說:“保和丸加減?!?/p>
總理笑了:“原來施老先生的藥是要我病好了去‘保衛(wèi)和平啊!”
總理的幽默和平易近人的風(fēng)范一下子就驅(qū)散了施今墨的緊張,讓他感到親近??偫硐騽e人介紹施今墨時,總是很尊重地說,這位是我的保健醫(yī)。施老有一個福祿壽喜的配方正是在他給開出的抗疲勞處方的基礎(chǔ)上,經(jīng)過兒子施小墨的提煉改良而成。
施今墨提倡中西醫(yī)結(jié)合,培養(yǎng)了許多中醫(yī)人才,治愈了許多疑難雜癥,創(chuàng)制了許多新成藥。1959年,為慶祝國慶十周年,施今墨還向國家無償獻出了治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、高血壓、神經(jīng)衰弱、肝硬變、肝脾腫大、氣管炎等的十大處方??偫淼弥蟾吲d地說“好, 中醫(yī)打開門戶之見,團結(jié)合作,才更有希望?!焙髞硎筇幏街械摹案哐獕核俳低琛?、“神經(jīng)衰弱丸”、“感冒丹”、“氣管炎丸”,被北京同仁堂制作成藥,暢銷海內(nèi)外,并在每年的廣交會上為國家創(chuàng)百萬美元外匯。隨后,施老先生又陸續(xù)將自己的數(shù)百個秘方無償獻給國家。
“”期間,施今墨被抄了家,停發(fā)工資,并被勒令搬出私宅。當(dāng)總理得知此事后,馬上讓國務(wù)院派人了解情況,很快就為施老安排好新居,同時解決了治病、營養(yǎng)及日常生活所需費用。每提及此事,施老都感動得老淚縱橫。施今墨病重住院后,由于總理的親自過問,醫(yī)院成立了搶救組。還派人前往北京醫(yī)院看望施今墨。
糖尿病腎病的研究歷程
1936年Kimmelestiel和Wilson首先報道了糖尿病患者特有的腎臟損害,故定名為糖尿病腎病,2007年美國腎臟病基金會(NKF)在其組織撰寫的腎臟病/透析的臨床實踐指南(K/DOQI)中建議把由于糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟疾病命名為糖尿病腎臟疾?。―KD),以取代目前使用的糖尿病腎病。DKD是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一已得到公認。
糖尿病腎臟病發(fā)病水平及后果
1978年美國糖尿病委員會統(tǒng)計,糖尿病患者引起的腎衰竭的發(fā)病率是非糖尿病患者的17倍。1990年糖尿病引起的DKD占終末期腎臟?。‥SRD)的26%,花費達10億美元。在我國,2001年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會對除外30個省市的糖尿病住院患者慢性并發(fā)癥調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者中1/3合并腎臟損害。在日本,糖尿病引起ESRD死亡的高達51.6%,美國則是10.8%。因此,尋求預(yù)防DKD發(fā)生的方法具有重要的社會意義和經(jīng)濟價值。
臨床診斷
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會制定的DKD診斷標(biāo)準(zhǔn)為:糖尿病病史(常在6~10年),出現(xiàn)持續(xù)性微量蛋白尿(UAER20-200μg/分或30~300mg/日),即應(yīng)擬診“早期DKD”;如果病史更長,尿蛋白陽性,甚至出現(xiàn)大量蛋白尿,即應(yīng)考慮“臨床DKD”診斷。由于1型糖尿病自然史比較清晰,所以按上述標(biāo)準(zhǔn)診斷并無疑問,而2型糖尿病50%病例是由于偶然的血糖檢查或患其他疾病時才被發(fā)現(xiàn),有資料顯示,2型糖尿病患者在確診之前的平均血糖增高時間為8年,因此,2型糖尿病引起的DKD的診斷除按上述標(biāo)準(zhǔn)外還應(yīng)結(jié)合其他器官的糖尿病微血管病損情況,如眼底情況、慢性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎等作出判斷。
臨床分期
糖尿病腎病分為如下5期:Ⅰ期,腎小球高濾過和腎臟肥大期;Ⅱ期,正常白蛋白尿期;Ⅲ期,早期糖尿病腎病期;Ⅳ期,臨床糖尿病腎病期;Ⅴ期,終末期腎衰竭。上述分期針對1型糖尿病。而2型糖尿病確切患病時間不明確,所以上述分期僅供參照。
糖尿病腎病早期診斷的實驗室指標(biāo)
微量白蛋白尿:他的診斷標(biāo)準(zhǔn)為20~200μg/分或30~300mg/日,目前主張采過夜晨尿標(biāo)本比留24小時尿更精確和方便,判定時至少在6個月內(nèi)連續(xù)查2~3次尿,取平均值達到20~200μg/分方可診斷。現(xiàn)在有資料認為單獨觀察某一指標(biāo)會產(chǎn)生一定的片面性,而觀察尿白蛋白和尿肌酐的比值(ACR)能更準(zhǔn)確地診斷出糖尿病早期腎損害。因此,2007年NKF指南提出微量白蛋白尿的定義應(yīng)確定為ACR在30~300mg/g,大量白蛋白尿為ACR>300mg/g,盡管如此,仍存在一些爭議,在幾個較大系列,較長時間的觀察中發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)微量白蛋白尿患者10年中僅有30%~40%轉(zhuǎn)為蛋白尿,有30%微量白蛋白尿消失,這種現(xiàn)象在2型DKD中更為明顯。由于微量白蛋白尿并不能完全作為診斷DKD的指標(biāo),故人們?nèi)栽趯ふ移渌梢灶A(yù)測早期腎臟損害的臨床和實驗室指標(biāo)。
尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的檢測:轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)的分子量為77000于白蛋白近似,但所帶電荷比白蛋白少的多,因而他比白蛋白更易透過帶負電荷的腎小球濾過膜。能更早、更敏感地反映電荷屏障受損。因此TRF是糖尿病微血管并發(fā)癥較好的預(yù)測指標(biāo)。對DKD的早期診斷較尿白蛋白敏感。
尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP):RBP分子量為21200,正常時僅有少量從尿中排出,為0.1μg/分以下,當(dāng)近曲小管受損時,RBP排泄量明顯增加。近年來研究表明,糖尿病患者在持續(xù)微量白蛋白尿出現(xiàn)前RBP排泄量已明顯增加,提示DKD早期,腎小管病變甚至早于腎小球病變。故尿RBP的增加可作為早期DKD的診斷指標(biāo)之一。
免疫球蛋白IgG 4:免疫球蛋白IgG 4是血漿大分子球蛋白的亞類之一,他在尿中出現(xiàn)意味著腎小球基底膜上濾孔孔徑的改變。提示尿IgG4檢測是一診斷早期DKD很有價值的敏感指標(biāo)。
尿a1-微球蛋白(a1-MG):a1-MG分子量為26000~33000??勺杂赏ㄟ^腎小球并被近端腎小管全部吸收和降解。2003年新加坡對590名2型糖尿病患者的交叉研究證實:尿a1-微球蛋白與糖尿病病程嚴重程度和病情控制相關(guān),且與尿蛋白排泄直接相關(guān),因此,檢測尿a1-微球蛋白對確定早期腎病是否存在具有重要意義。
尿胱蛋白酶抑制C(CysC):Moji分鐘iyi等報道在DKD早期,CysC反映腎小球濾過功能較β2-MG、肌酐等更敏感。