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關鍵詞:醫(yī)院;會計;電算化
1加強醫(yī)院會計電算化建設的意義
醫(yī)院會計電算化,是醫(yī)院管理現代化發(fā)展的客觀需要,是現代醫(yī)院的必然產物。通過實踐證明,會計電算化在醫(yī)院財務業(yè)務和管理工作中發(fā)揮出了重要作用。其明顯的作用如下:
①減輕醫(yī)院財會人員勞動強度,提高財會工作效率。②財務工作技術含量增加,財會人員整體素質、操作技能提高。③查詢方便快捷,信息準確性提高。④擴大了醫(yī)院財務信息量,增強了財務分析、管理能力。
2醫(yī)院會計電算化建設的措施
①醫(yī)院領導和財會人員要轉變觀念。領導支持、財會人員積極參與,是順利實施會計電算化的根本保證。首先,醫(yī)院領導要提高對會計電算化的認識。會計電算化是現代化醫(yī)院建設的必然需要,是加強醫(yī)院管理的現代化手段。其次,財會人員要積極轉變觀念。在醫(yī)院高速發(fā)展的時代,會計電算化的發(fā)展促進了醫(yī)院會計知識結構的更新,由事后分析轉變?yōu)槭虑翱刂?,而不能只固守于記帳、算帳,要為醫(yī)院管理層提供各種信息。
②采取多種形式培養(yǎng)多層次人才。目前,雖然許多會計人員已接受了計算機等級培訓,但與實際應用還有較大的距離,尤其是復合型人才欠缺,既懂得醫(yī)院會計又熟悉計算機的人員相當少,這勢必會影響醫(yī)院會計電算化的進程。因此,應采取多種形式,大力培養(yǎng)多層次人才。一是引進院校專業(yè)學生,充實醫(yī)院會計人員隊伍,二是積極開展職業(yè)培訓。首先,采用脫產教育形式,對在醫(yī)院主要會計電算化工作崗位上的會計人員進行脫產的、較長時間的培訓,使其系統(tǒng)地掌握計算機知識,成為電算化會計信息系統(tǒng)的使用維護和管理人員。其次,采用短期培訓形式,對目前所有的會計人員進行短期會計電算化培訓,使他們掌握會計電算化的有關知識,成為系統(tǒng)的操作員。再次,對于會計人員,無論其電算化水平高低,每年都應該接受一定時間的電算化新知識培訓,以適應日新月異的信息技術的發(fā)展。
③建立健全會計電算化管理制度。會計電算化對醫(yī)院會計核算、管理方法等產生了一系列的影響,必須建立健全相應的管理制度,確保會計電算化的正常運作。這個管理制度體系一般包括:內部組織機構的設置,如設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統(tǒng)維護數據分析等崗位,形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機制;人員管理制度,主要是對會計電算化人員的任職資格進行規(guī)劃并劃分職責;操作管理制度,主要包括操作規(guī)程、操作權限、操作記錄及內部制度;數據管理制度,主要包括數據輸入輸出的管理、備份數據的管理、存檔數據的管理和保密規(guī)程;系統(tǒng)維護制度,主要包括系統(tǒng)維護任務、系統(tǒng)軟件硬件的維護、系統(tǒng)維護權限的規(guī)定、機房管理制度和軟件修改的手續(xù);崗位責任制度,主要是明確規(guī)定各崗位的職責、任務等。
3完善電算化管理系統(tǒng)
醫(yī)院電算化管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng),收費管理系統(tǒng),財務管理系統(tǒng)等組成。
①藥品管理系統(tǒng)。對病區(qū)藥房藥品管理,藥品申領、藥庫領用、其他入庫、藥庫退藥、出庫處理和盤點管理。接收病區(qū)傳來的藥品醫(yī)囑、并進行擺藥管理(生成擺藥單,支持按日期、科室、發(fā)藥類型等多種擺藥方式),藥品費用信息自動傳送到住院結算系統(tǒng),自動扣除住院押金等。提供住院發(fā)藥、手術發(fā)藥和醫(yī)囑沖減操作。系統(tǒng)由以下操作組成:住院發(fā)藥操作;藥品申領操作;藥庫領用明細操作;藥庫領用明細操作;藥品盤點操作;高低儲藥品設定。藥品查詢系統(tǒng)可使醫(yī)院的財務部門及管理者就可以在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行掌握,加強藥品的管理。②收費管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)支持權限設置,按照工作和職權分配系統(tǒng)權限的資源,使整個組織的管理和職務授權更加清晰完整。支持一卡通功能,病人只需持一張磁卡即可完成掛號、劃價、收費整個流程操作。支持正規(guī)發(fā)票打印、收費憑證打印和清單打印功能,各種報表可自定義支持醫(yī)生開處方,電子處方打印功能醫(yī)生、科室業(yè)績報表查詢、統(tǒng)計、打印,為每月對醫(yī)生進行業(yè)務考核提供準確數據客戶顯示屏功能,讓病人明明白白就醫(yī),收費時語音自動報價功能。院長查詢統(tǒng)計功能,讓醫(yī)院領導隨時隨地通過本系統(tǒng)實時掌握醫(yī)院業(yè)務動態(tài),各科室業(yè)績情況。財務查詢功能,各種財務報表統(tǒng)計功能,如日報表,月報表,各科室收入報表等,都可以通過本系統(tǒng)自動統(tǒng)計。收費優(yōu)惠折扣自由設置,滿足醫(yī)院業(yè)務操作需要。暢銷藥品統(tǒng)計功能,系統(tǒng)根據藥房發(fā)藥情況統(tǒng)計最暢銷藥品,進藥購藥做到心中有數。
③財務管理系統(tǒng)。它主要依據當前醫(yī)院的會計制度設立,包括門診掛號系統(tǒng)、門診劃價收費系統(tǒng)、住院劃價收費系統(tǒng)、門診與住院收費系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)、門診與住院藥房系統(tǒng)、藥品庫房管理系統(tǒng)、院長綜合查詢系統(tǒng)、參數與數據管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、藥品管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等等。
總之,通過醫(yī)院管理思想的轉變、管理制度的規(guī)范化及管理技術的專業(yè)化,可以促進醫(yī)院管理的健康運行,促進醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)07(a)-172-01
醫(yī)院的行風建設是醫(yī)院精神文明建設的重要內容,也是提高醫(yī)院綜合實力的重要舉措。醫(yī)務人員的工作態(tài)度、服務行為、技術水平、行風建設的狀況直接關系到病人的生命安危,所以社會對醫(yī)院的要求特高,對醫(yī)院不正之風的反映也較為強烈,是社會和群眾最為關注的部門。
幾年來, 我院黨總支堅持把加強行風建設,糾正行業(yè)不正之風作為醫(yī)院工作的一項重要內容來抓,結合開展醫(yī)院管理年活動,堅持“以病人為中心的服務宗旨”規(guī)范內部管理,開展了醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂專項治理工作,得到了我院干部職工的積極響應。通過這一活動,有力促進了干部職工服務觀念的轉變和行風的好轉。在活動中,我院以建章立制,完善管理為基礎,建立健全了各項管理制度、廉政制度、醫(yī)療護理質控制度及后勤保障工作要求與規(guī)定,醫(yī)院制訂了《工作人員守則與規(guī)范》《職工獎懲條例》,用制度規(guī)范職工的醫(yī)療和服務行為。同時,針對在醫(yī)藥購銷中存在的不正之風,醫(yī)院建立健全了藥事管理委員會,完善了對藥品采購與管理的規(guī)定,制定了《藥械相關人員職責及質量管理制度》,強化了監(jiān)督與管理,增加了藥品采購工作的透明度。我們還與物價部門共同開展了創(chuàng)建“放心藥房”活動,通過加強對藥品進出庫、發(fā)放、劃價等環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督,讓病人對藥品質量、價格、服務“三放心”。實行了“住院患者費用一日清單”,出院病人隨訪等制度,讓患者明白醫(yī)療收費,采取了多項措施降低藥品收入在業(yè)務收入中的比例,減輕病人負擔,并與科室簽訂了廉政建設責任制,將科室的服務質量與績效分配相掛鉤,強調回病施治,合理檢查,合理用藥,嚴格禁止大處方、濫檢查等行為。院黨總支還加大了對行業(yè)不正之風的督查力度,有力地促進了醫(yī)院的行風和職業(yè)道德建設,進一步提高了醫(yī)院在社會中的知名度、信任度和滿意度。
隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型合作醫(yī)療的全面實施,醫(yī)院只有降低醫(yī)療成本,改進服務態(tài)度,提高服務質量,為患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質的醫(yī)療服務,才能提高競爭力?,F在病人可以任意選擇醫(yī)院就診,而服務態(tài)度好、醫(yī)術精湛、服務水平高,收費合理的醫(yī)院必定是他們的首選 。雖然,我院通過大力加強職業(yè)道德建設,強化全院干部職工“以病人為中心”的服務意識,醫(yī)院的整體服務水平逐漸提升,但離社會對我們的要求仍有距離,與病人的需求還有差距。今年在開展醫(yī)院管理年活動中,院黨總支組織全院職工開展溫馨服務活動,堅持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量”為主題,加強醫(yī)院管理制度,改善服務態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題,從語言、儀表、禮儀、服務及職責等方面實行規(guī)范化要求和管理,提出了具體的實施標準和要求。醫(yī)院通過邀請社會監(jiān)督員進行明查暗訪、召開工休座談會,發(fā)放病人聯(lián)系卡與問卷調查等形式,廣泛聽取了群眾意見。同時,各科室根據管理年活動的要求,對本科室行風現狀進行了自我評價。通過自查自評與群眾評價,查出在行風建設方面存在的問題與薄弱環(huán)節(jié)主要有:①少數醫(yī)務人員服務意識不強,語句生硬,解答問題不耐心,引起病人的反感與誤解;②上午病人門診、交費、取藥、輸液等候時間長,群眾感到不方便;③有些醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行不嚴,病歷制作存在缺陷;④在醫(yī)療收費方面,有的檢查、治療收費項目名稱不準確,易引起病人的誤解,電腦收費某些系統(tǒng)仍有缺陷,易發(fā)生數量和頻率錄入的誤差,影響到收費的準確性等。這些問題看起來雖小,但不解決必然會影響到醫(yī)院的信譽與滿意度,也影響到醫(yī)院的效益,制約醫(yī)院的發(fā)展。群眾對我們不滿意,病人就會流失,沒有病人,醫(yī)院就沒有效益,沒有效益就談不上發(fā)展,更談不上提高。因此,行風的狀況直接關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展,加強行風建設是醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的需要。
在開展醫(yī)院管理年活動中,我們針對存在的問題采取邊梳理邊整改,對各項整改措施的落實強化了監(jiān)督,為解決群眾反映較強烈的突出問題,醫(yī)院制定了以下幾項整改措施:
1 降低醫(yī)藥費用,減輕病人負擔
為降低藥品價格,醫(yī)院在近期將著重抓好藥品集中招標采購工作,以降低門診人均費用和住院病人人均費用。只有通過藥品采購招標才能最大限度地降低購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。為降低藥品收入在業(yè)務收入中的比例,醫(yī)院對藥品種類進行了調整,門診對處方限額作了規(guī)定,要求因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療,以確保門診人均費用有所下降,切實解決群眾看病貴的問題。
2 強化質量監(jiān)控,提高服務質量
為加強醫(yī)療質量監(jiān)控,醫(yī)務科全面出擊,完善質控的具體指標,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。為進一步確保醫(yī)療質量,提高醫(yī)療服務水平,規(guī)范了對投訴、糾紛的處理程序,認真落實病人選醫(yī)生制度,努力提高服務質量。
3 改進服務作風,改善服務態(tài)度,提高服務水平
為強化服務意識,轉變服務理念,在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時,認真落實了《工作人員守則與規(guī)范》,對因服務態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務,幫助病人解決困難,實施首問負責制,在門診大廳開設醫(yī)療咨詢服務臺,開展導醫(yī)服務,老年人優(yōu)先服務窗口等服務舉措,在病人就診高峰期及時從病區(qū)抽派醫(yī)護人員幫助門診,以縮短病人候診時間。為樹立良好的行業(yè)風氣,規(guī)定醫(yī)生不受禮、不吃請、不收紅包,對重點科室,重要崗位的工作人員進行廉政談話,建立醫(yī)務人員廉政檔案,同時,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹,致住院病人一封信等形式,讓病人知道在醫(yī)院不送紅包同樣能得到優(yōu)質服務,形成病人不送,醫(yī)生不收的良好風氣。近期,我院還開展了“廉潔自律諾廉”工作,努力做好職務犯罪的防范,共同營造反腐倡廉的良好氛圍。
4 加強對醫(yī)療收費的管理,維護患者利益
為杜絕亂收費,濫收費現象,樹立醫(yī)院良好的社會形象,我院加強了收費工作的監(jiān)管力度。對門診處方實施監(jiān)控,檢查收費的準確性,同時對收費員進行電腦培訓,提高工作效率,保證收費的準確性和合理性。護理部在病區(qū)設置了監(jiān)督員,以保證輸入的數據準確無誤。通過多項措施,加強對收費工作的管理,以最大程度減少誤收、多收或少收現象,維護病人的利益。
【關鍵詞】 醫(yī)院收費;內部控制;重要途徑
一、加強醫(yī)院收費人員職業(yè)道德和業(yè)務素質培訓
加強醫(yī)院每位收費人員職業(yè)道德教育和崗位技能培訓非常重要。醫(yī)院應該有組織、系統(tǒng)的對收費人員進行愛崗敬業(yè)、誠實守信職業(yè)道德教育、保持拒腐蝕永不沾、常在河邊走,永遠不濕鞋的工作態(tài)度,對待醫(yī)院收費工作。加強業(yè)務技能培訓,提高處理業(yè)務水平和服務態(tài)度,保質保量完成醫(yī)院收費管理工作,為醫(yī)院健康發(fā)展服務。
二、加強醫(yī)院收費價格控制管理
醫(yī)院各項治療服務和藥品價格涉及人民群眾的切身利益,國家出臺很多措施解決群眾看病難,患者看病價格貴的額諸多問題,尤其是藥品,政府采取藥品同一招標等措施降低藥品價格。針對醫(yī)院收費價格控制問題,主要是復核每一種劃價收費的醫(yī)療服務項目和藥品價格,有無超出國家規(guī)定價格的,維護醫(yī)院患者的切身利益,并做到收費價格公示上墻,嚴格收費價格控制管理,維護醫(yī)院良好的聲譽和病人的利益。
三、加強醫(yī)院收費單據控制管理
醫(yī)院收費單據種類繁多,是醫(yī)院資金回籠的重要憑據。建立醫(yī)院收費單據專人管理、并建立領、用、存、銷制度,確保每一種單據正確、安全使用,尤其是掛號費單據是現金收付,不經電腦處理,更應該及時清點領、用、存使用情況。單據管理員每日下班前要做好收費單據日報表,核對收費金額,嚴防漏洞。
四、加強醫(yī)院門診收費和住院收費控制管理
醫(yī)院收費主要包括門診和住院收費項目。醫(yī)院門診就診流程環(huán)節(jié)多,掛號、收費是門診服務流程中的非診療環(huán)節(jié),是醫(yī)院對外服務的窗口,直接影響醫(yī)院的經濟效益和社會效益。門診收費管理應作為醫(yī)院財務管理的一個重要組成部分予以重視,要認真分析門診收費中存在的問題,并采取有效措施,不斷提高門診收費管理水平。醫(yī)院住院收費依據住院病人病情涉及不同收費項目,醫(yī)院住院收入是醫(yī)院收入主要來源,項目繁多,多收或少收費用,會給病人和醫(yī)院造成不良影響和損失,應加強住院收費管理,建立病人一日清單內控制度,一人一卡,收費人員應全面及時核對收費明細并隨時遞達病人審閱,確保各項收費準確、及時,為醫(yī)院發(fā)展服務。
五、加強醫(yī)院收費帳目制度管理
醫(yī)院收費應遵循醫(yī)院財務管理規(guī)定,建立完善醫(yī)院收費帳目,現金收入和帳目管理人員互相分離,日清月結,及時向財務部門報帳、對帳、執(zhí)行現金日報表內控制度,及時清理病人預交款,做到帳目清晰,收入上報及時,無差錯,提高醫(yī)院經濟效益。
六、加強醫(yī)院收費退款控制管理
在醫(yī)院管理過程中,病人由于藥物過敏或不做檢查而需退費情況經常發(fā)生,如果退款手續(xù)不嚴密,很容易產生舞弊行為,給醫(yī)院造成嚴重損失。建立完善的收費退費管理制度,無論是門診收費退費還是住院需要退款時,對于交費后而需退費時,結帳前按編號作廢但必須原票據各聯(lián)齊全,并由經辦醫(yī)生和輔助檢查科室的醫(yī)生簽字,確認病人沒有做該項檢查治療方可作退款處理。結帳后需退款時,出負數沖減并有原票據各聯(lián)齊全和領導簽字,當天打印出退款數據和負數數據明細單由相關科室簽字后留檔。
七、醫(yī)院財務人員應加大對收費處內部控制檢查
醫(yī)院收費處室一般情況下隸屬于醫(yī)院財務部門管理,財務部門應加大對收費處各項收費管理,不僅僅核對上報的日報表收費金額,還要核對收費項目的真實性,審查收費帳目、抽查退費項目等層層把關,杜絕舞弊行為發(fā)生,挽回不應該發(fā)生的損失。
八、加強計算機網絡收費管理,建立收費控制權限
目前大多數醫(yī)院完全實行計算機網絡收費,提高了醫(yī)院管理效率,減少醫(yī)患糾紛,任何事物都有兩面性,網絡收費是在人為操作情況下完成的,盲目依賴計算機,輕視管理,必然存在很多弊端。應:(1)應建立完善的計算機環(huán)境下收費管理制度,崗位責任制度、計算機操作規(guī)范、計算機授權管理制度,環(huán)環(huán)相扣,杜絕漏洞發(fā)生。(2)嚴格相關科室之間的勾稽關系,使得每一項費用的發(fā)生過程都處于大家的監(jiān)控狀態(tài),減少單據在流轉過程中的丟失和時間上的差異,保證資金的全面收回,提高工作質量和工作效率。
九、加強醫(yī)院其他收費項目控制管理
醫(yī)院經營以醫(yī)療服務為主要收費項目,除上述醫(yī)院收費項目外,醫(yī)院收費還有捐增收入,實習收入、廢品收入、投資合作收入、代受水電費、財政撥款等項目收費,也應該按照會計工作規(guī)范,嚴格管理其他收費項目,并且隨著衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,出現了社會醫(yī)療保障體系,也出現了新的收費結算方式。醫(yī)院應根據事業(yè)發(fā)展要求,更完善、全面、有效的加強醫(yī)院各項收費管理,保證貨幣資金收入的安全、完整,提高醫(yī)院資金周轉效率,為醫(yī)院發(fā)展服務。
關鍵詞:新醫(yī)改 醫(yī)院 生存發(fā)展 對策研究
國家新醫(yī)改政策的制定是著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設,將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務,最大限度地預防疾病。
目前,隨著國家醫(yī)療體制新改革的全面實施,醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,醫(yī)院的生存和發(fā)展也同時提上了議事日程,如何在激烈的競爭中求得生存,如何體現“人道博愛,大醫(yī)為民”的醫(yī)院精神,如何讓人們群眾享受到醫(yī)療體制改革帶來的便利和溫暖,需要醫(yī)院行業(yè)認真面對和思考。
一、 醫(yī)院生存環(huán)境因素分析
(一)醫(yī)療資源缺乏形成合力,不能有序協(xié)同發(fā)展
隨著經濟社會的快速發(fā)展,醫(yī)院行業(yè)在硬件建設和服務質量上得到了迅猛提高,醫(yī)院規(guī)模的擴大、數量的提高、醫(yī)療水平的提升確實有力的保障了人民群眾的健康水平。但不容忽視的是,醫(yī)院的生存環(huán)境也發(fā)生了很多的改變?,F在一般醫(yī)療資源分布為三甲醫(yī)院,二級醫(yī)院和數以百千計數的社區(qū)衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等醫(yī)療服務部門。如果這些醫(yī)院能夠協(xié)同配合,形成合力,肯定能實現資源共享和共同發(fā)展。
目前現狀是各個醫(yī)院各自為戰(zhàn),爭奪病源,相互檢測檢查結果不能共享和互相認同,造成的衛(wèi)生資源浪費現象;醫(yī)療水平較低的醫(yī)院不愿將處理不了的病人往本系統(tǒng)上級醫(yī)院轉診,沒有形成逐級轉診的網絡程序,造成誤診等現象嚴重;醫(yī)院在設備購置方面互相攀比,這樣既增加了病人的經濟負擔,同時又造成設備利用率低下,不利于醫(yī)院的整體提高。
(二)政府補助相對滯后乏力,醫(yī)療效率下降
國家醫(yī)保政策的強力推進,醫(yī)保待遇提高和醫(yī)療費用降低,使老百姓得到明顯實惠。根據國家發(fā)改委數字顯示截止到2011年9月底,基本醫(yī)療保險覆蓋12.95億人口,覆蓋面超過95%。
醫(yī)保政策的推行有力的解決了老百姓看病貴的問題,但是巨額的醫(yī)保支出也給財政提出了新的問題,帶來了新的考驗。尤其是財政對非營利性醫(yī)院撥款不能及時到位,直接影響到了醫(yī)院的基本建設、設備的購入、醫(yī)療水平的提高。政府定位不清、財政轉移支付相對不足、單位成本不斷增加,醫(yī)院為謀求發(fā)展,不得不追求利益的最大化,形成發(fā)展的怪圈。政府補助相對滯后,醫(yī)療效率下降,致使醫(yī)院發(fā)展后勁乏力,不利于可持續(xù)發(fā)展。
(三)醫(yī)患關系相對緊張,人力資源管理不完善
由于醫(yī)療領域充滿著很多不確定的因素,很多疑難雜癥未能攻克,很多患者及其家屬對醫(yī)療期望值過高,稍有不滿意就投訴,毆打甚至殺死醫(yī)務人員的事件發(fā)生;隨著醫(yī)療風險的增加,醫(yī)生職業(yè)投責任大,收入相對較低,同時媒體、輿論等對醫(yī)務工作者也有較多負面看法。加之部分醫(yī)務人員態(tài)度冷橫硬、工作不負責,同時受經濟利益驅使也發(fā)生了很多腐敗案件。這些都降低了醫(yī)務人員在社會上的聲譽形象。
人力資源管理是指運用現代化的科學方法,充分發(fā)揮人的主觀能動性,使人盡其才,人盡其用。由于醫(yī)院機構龐大,各部門,各行業(yè)不同程度地存在“大而全”、“小而全”現象??剖以O置多、冗員多、人浮于事的現象比較嚴重,阻礙了競爭機制的作用,同時也抑制了個人的獨立性發(fā)揮。醫(yī)患關系相對緊張,人力資源管理不完善,極大的阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、破解醫(yī)院生存難題,促進健康有序發(fā)展的措施。
(一)深化醫(yī)院管理模式,探索現代醫(yī)院管理制度改革
深化醫(yī)院管理模式,做好發(fā)展規(guī)劃的制定,深化醫(yī)院文化建設,實現“人道博愛,大醫(yī)為民”的醫(yī)院精神,首先要探索醫(yī)院管理制度改革,改變服務理念和服務質量,構建“綠色醫(yī)院”、“人文醫(yī)院”、“品牌醫(yī)院”。衛(wèi)生部和國務院醫(yī)改辦相關負責人表示,建立現代醫(yī)院管理制度,是激發(fā)醫(yī)院內生動力的必然要求。通過醫(yī)院建立責權利相互制衡的工作機制,有利于調動醫(yī)院的自主性,同時提高醫(yī)院決策的科學性。醫(yī)院工作質量的提高依賴于管理體制的完善,加強醫(yī)院人力資源管理,醫(yī)療規(guī)章制度管理,病歷管理,醫(yī)療安全管理,感染管理,醫(yī)囑管理,會診管理,差錯事故登記報告制度,應急預案等制度建設。
(二)樹立人文關懷,強化服務理念和服務質量
通過現代醫(yī)院管理制度建設,改變服務理念和服務質量。醫(yī)院服務是解決人民群眾健康需求的過程,這就要求提供人性化服務。人性化服務是構建和諧社會的重要內容,做好人性化服務可以幫助服務機構贏得市場.樹立良好社會形象。醫(yī)院人性化服務就是要求時刻以患者為核心,規(guī)范自己的言行舉止,聆聽病人的心聲,強化以人為本,給患者以人文關懷,為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。通過人性化服務理念深入人心,創(chuàng)新服務方法,提高服務水平,提高患者的服務滿意度。
(三)組建醫(yī)療聯(lián)合體,加強分工協(xié)作機制
據報道,上海市首先實現了“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”,即由一家三級醫(yī)院牽頭,聯(lián)合區(qū)域內的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,通過各種優(yōu)惠就醫(yī)措施吸引市民簽約。簽約市民在聯(lián)合體內的社區(qū)醫(yī)院首診,根據需要逐級轉診,從而改變就醫(yī)無序狀態(tài),讓有限的醫(yī)療資源得到充分利用,緩解看病難。
根據國家新醫(yī)改政策的要求完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,方便群眾就醫(yī),促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務。實現醫(yī)療資源共享這個目的,建立醫(yī)療聯(lián)合體勢在必行。通過構建松散型醫(yī)療集團聯(lián)合體,設備共享,人才共用,利益分成,群眾可在聯(lián)合體建立包含健康檔案,可享受優(yōu)先門診、轉診通道,預約專家門診等服務,從而增加了醫(yī)療設備利用率,提高了服務質量和水平,降低醫(yī)療成本,減輕患者的負擔。
兩年以上工作經驗 |女| 25歲(1986年1月18日)
居住地:重慶
電 話:138********(手機)
E-mail:
最近工作 [1 年8個月]
公 司:XX醫(yī)院
行 業(yè):醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
職 位:護士長
最高學歷
學 歷:本科
?!I(yè):護理學
學 校:重慶醫(yī)科大學
自我評價
具有豐富的護理理論知識,臨床工作經驗,培訓管理經驗,善于處理工作中的異常狀況。具有病人安全管理、人員分層管理方面的經驗,能夠妥善處理好醫(yī)院與病人之間的糾紛。適應能力強,人際關系佳,工作認真負責,具有領導能力、團隊意識和奉獻精神。護理行業(yè)不僅是一個需要專業(yè)知識的行業(yè),它更需要不斷的付出和不求回報的精神,我相信我可以勝任它并且做到最好。
求職意向
到崗時間: 一個月內
工作性質: 全職
希望行業(yè): 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
目標地點: 重慶
期望月薪: 面議/月
目標職能: 護士長
工作經驗
2010/4—至今:XX醫(yī)院[ 1年8個月]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
護理 護士長
1、輔助麻醉師熟練的進行配合操作;
2、負責接待門診就診患者,解答患者就診時提出的疑難問題;
3、管理手術室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設備等物的請領、報銷工作,檢查手術用品的準備情況;
4、組織護士的業(yè)務學習,指導新護士的日常工作;
5、協(xié)助院長管理各科室醫(yī)療護理工作。
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2009/3—2010/3:XX疾病治療中心 [ 1年]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
門診 醫(yī)院管理人員
1、負責醫(yī)院的健康宣教工作,協(xié)助病人的健康教育,提高醫(yī)生的診治效率;
2、負責醫(yī)院病人的安全管理,避免就醫(yī)環(huán)節(jié)的安全隱患;
3、制定醫(yī)院工作人員的員工守則,以及相關管理制度;
4、負責協(xié)調門診排班;
5、負責協(xié)調處理投訴,有效解決各種糾紛。
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2008/7--2009 /2:XX衛(wèi)生護理中心 [ 8個月]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護理/衛(wèi)生
護理 護士/護理人員
1、管理會員健康檔案,負責會員健康維護;
2、負責健康體檢,接種疫苗,處理常見病和多發(fā)病的臨床護理;
3、負責術前準備,協(xié)助治療及術后護理工作。
4、協(xié)助完善職業(yè)病防治計劃和實施方案,包括職業(yè)衛(wèi)生培訓制度,作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理制度,職業(yè)健康管理制度等;
5、協(xié)助完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程;
教育經歷
2004/9 --2008 /7 重慶醫(yī)科大學 護理學 本科
證 書
2008/6 護師資格證書
2007/7 護士執(zhí)業(yè)資格證書
2006/12 大學英語六級
2005/12 大學英語四級
關鍵詞:財務統(tǒng)計信息;醫(yī)院管理;應用;價值
隨著醫(yī)院改革,醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)院管理層已經意識到財務統(tǒng)計信息在醫(yī)院發(fā)展中的緊迫性和重要性,在醫(yī)院管理中充分應用財務統(tǒng)計信息資源不僅能夠為醫(yī)院開展有效的管理提出理論根據,并且還能夠產生良好的社會效益和經濟效益。下面主要具體分析財務統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中運用的價值。
1 財務統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的重要性
財務統(tǒng)計信息是醫(yī)院管理工作中重要的組成部分,是適應市場經濟發(fā)展的重要的產物。隨著醫(yī)院的改革,醫(yī)學模式的轉變。只有不斷學習新知識、新理論,掌握統(tǒng)計信息方法,才能為醫(yī)院的發(fā)展提供重要的依據,財務統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的重要性主要體現在一下幾點。
1.1加強醫(yī)院管理質量
1.1.1在醫(yī)院管理中首先應該根據醫(yī)院的管理目標和發(fā)展規(guī)劃,并針對醫(yī)院匯總難點工作開展調查研究,從而使資料的采集統(tǒng)計有目標性和針對性,這樣不僅能夠避免統(tǒng)計資料過程中遇到的麻煩,而且還能夠為醫(yī)院管理提供有效的服務措施。
1.1.2在醫(yī)院財務統(tǒng)計信息工作中能夠把醫(yī)療效率、質量以及社會效益、經濟效益等統(tǒng)計信息資料有效的結合起來,從而能夠實現資料的綜合利用、信息資源共享等[1]。
1.1.3在醫(yī)院管理中實施財務統(tǒng)計信息,能夠對各項業(yè)務指標進行動態(tài)分析,并且可以準確、及時的反映出業(yè)務發(fā)展的需要。加強財務統(tǒng)計信息的管理和分析,能及時反映出當前醫(yī)院的服務質量、市場環(huán)境以及經營水平。
1.2為醫(yī)院決策提供理論依據
1.2.1在醫(yī)院中根據相關計劃的制定和實施,能夠為醫(yī)院的管理提供重要的理論依據,比如在醫(yī)院中制定目標責任書,然后根據醫(yī)院中各個科室完成的具體情況,并與其他同類醫(yī)院的定額進行相比,從而可以促進醫(yī)院的達到最佳的目標和合理的配置。
1.2.2在醫(yī)院中開展調查分析活動或者實施專題研究,保證財務統(tǒng)計信息分析質量的實用性和科學性,從而能夠為醫(yī)院科學合理的制定各項工作和目標計劃,促進醫(yī)院醫(yī)療水平的提高,滿足患者的需要。
2 財務統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的運用
2.1財務統(tǒng)計信息管理制度的建立 開展每一項工作都離開制度和規(guī)則的約束。醫(yī)院想要健康快速的發(fā)展,首先應該建立完善的財務管理體系,不斷提高財務統(tǒng)計信息的服務質量。在醫(yī)院管理中建立科學合理的財務統(tǒng)計信息制度,對完善財務財務人員的管理體系和工作職責具有重要的作用。在醫(yī)院管理中要求醫(yī)院財務管理人員除了日常工作,還需要完善的財務信息,定期進行整理并反饋財務制度、財產清查制度、資料存儲以及會計報表分析等工作,從而能夠不斷加強財務核算和財務信息之間的關系,提高醫(yī)院管理水平和服務質量。
2.2財務統(tǒng)計信息現代化的實現 在醫(yī)院管理工作中,信息現代化不僅能夠極大的提高財務統(tǒng)計信息的及時性、準確性,而且能夠減少醫(yī)院財務人員工作的難度和麻煩,也使財務統(tǒng)計錯誤率有效降低。在醫(yī)院財務統(tǒng)計信息工作中可以開展會計電算化,也可以根據醫(yī)院中HIS系統(tǒng)不斷完善,逐漸加強醫(yī)院信息數據的挖掘,從而使財務統(tǒng)計信息具有針對性、準確性以及可靠性,從而提高醫(yī)院管理的水平和管理質量[2]。
2.3加強基礎性工作 在醫(yī)院中財務基礎性工作主要有收集原始資料、建立完善的醫(yī)院財務報表制度、核算財務數據等工作,在醫(yī)院管理工作中為了保證財務基礎性工作的開展,應該將各項責任落實到具體的每一個人員身上:首先可以指定醫(yī)院財務專門的財務人員負責相關財務數據以及計算機的安全性,可以通過開展日常維護工作,維護財務統(tǒng)計信息的安全性、防止病毒的感染以及非常分子的入侵。然后完善財務報表制度,收集以及整理相關的財務數據,保證財務統(tǒng)計信息的可靠性、準確性。最后,在醫(yī)院中還應該完善監(jiān)督控制機制,從而能夠保證財務信息統(tǒng)計各項工作正常開展,減少錯誤率的,不斷提高財務統(tǒng)計信息質量,促進醫(yī)院管理水平的提高。
3 財務統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中作用
3.1指導對現有資源的利用 在醫(yī)院管理工作中財務統(tǒng)計信息能夠有效反映出經營管理和醫(yī)療活動,并且財務統(tǒng)計信息作為醫(yī)院信息的主要來源,不僅應該掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展,而且還應該對橫向發(fā)展進行對比,從而能夠根據統(tǒng)計信息以及數據進行確定重點的科室、科研和相對比較薄弱的科室,這樣就能夠科學合理的進行分配醫(yī)院中現有的財力、人力以及物力,達到最佳的配置方式,為醫(yī)院創(chuàng)造的社會效益和經濟效益[3]。我們通過信息管理數據,以各科室的工作量和勞動強度為依據,可合理調整床護比,即能有效的完成護理工作又能合理的結約人力成本。
3.2醫(yī)院管理水平的衡量依據 醫(yī)院管理水平的衡量指標,主要是醫(yī)療指標和經濟指標,包括住院人數、門診人次以及藥品費用、單病種費用等。在醫(yī)院管理中應用財務統(tǒng)計信息,通過不斷進行總結和完善,對醫(yī)療費用采取結構調整以及加強控制藥品費用的比重,特別是對一些貧困患者,保證他們的平均費用處于合理的水平,不斷贏得患者及其家屬的贊嘆,對提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益具有重要的作用。
3.3有效的配置資源 在醫(yī)院管理中,財務統(tǒng)計信息工作是有效開展利用醫(yī)院中人力、物力、財力的重要的依據,在醫(yī)院財務統(tǒng)計信息工作中,通過根據財務統(tǒng)計工作的情況,對資金的利用等采取科學合理的配置,把財力、人力以及物力用到急需發(fā)展利用的項目中,從而保證醫(yī)院配置的合理性[4]。
4 總結
綜上所述,將財務統(tǒng)計信息應用到醫(yī)院管理中,通過對財務報表以及各項管理制度進行完善和補充,從而能夠及時有效的反映出醫(yī)院的管理水平和經濟運行狀況,為加強醫(yī)院的管理水平,提高工作質量和醫(yī)療水平,促進醫(yī)院經濟效益和社會效益的提高具有重要的價值和意義。
參考文獻:
[1]邢建英.淺論財務統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中的應用[J].統(tǒng)計與管理,2011(5):37-38.
[2]柴焰.淺析財務統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的運用[J].中國外資(下半月),2011(1):128-130.
【關鍵詞】 換藥室;感染控制;管理
文章編號:1004-7484(2014)-02-1106-02
1 加強空氣質量及環(huán)境的管理
換藥室應用雙管紫外線燈進行空氣消毒,每日1次,每次lh,照射后要及時登記。為了提高紫外線的殺菌作用,照射前室內桌椅及各種設備需用清潔濕布拭擦干凈,并每周用酒精棉球擦拭紫外線燈管1次,可有效的保證紫外線的最佳穿透效果和消毒作用[1]。物體表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭,換藥室抹布專用。地面“84”消毒液濕式拖擦,拖布也是專用,換藥室應寬敞明亮,光線充足,濕度適宜,通風良好,保持桌面和地面的清潔。每3個月做1次空氣培養(yǎng)及臺面細菌培養(yǎng)、換藥室人員手的細菌數檢測并記錄,不達標的檢測結果要追蹤原因并記錄,使各項細菌監(jiān)測指標都控制在正常范圍內。
2 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程
醫(yī)護人員進入換藥室應穿工作服、戴口罩、帽子,各項操作前后用科學的七步洗手法進行洗手,正確的洗手方法能夠防止醫(yī)院感染,是預防、控制醫(yī)院感染的重要手段,對降低醫(yī)院感染率起著重要的作用[2]。換藥用物一人一套一用,每日檢查無菌物品的有效期,按日期先后放置。高壓滅菌消毒物品,確保無菌效果。開啟的無菌物品,敷料缸(棉球,紗布等),皮膚消毒液等注明使用(起,止時間),有效期內使用。壓力蒸汽滅菌,低溫滅菌(環(huán)氧乙烷滅菌,過氧化氫等離子體滅菌等),消毒及清潔的器具,物品需分類,分柜存放,有效期內使用。要嚴格執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度,消毒,滅菌物品和器械必須有明顯的名稱和有效期標志,包內有滅菌效果檢測卡,包外要貼有滅菌指示膠帶。使用時需認真檢查無菌物品的包裝是否符合要求,無菌物品應保持包裝完好、干燥,檢查無菌物品的滅菌期及有效期,超過有效期應重新滅菌[3]。
3 醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類放置
正確處理醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療物品,對醫(yī)療廢物進行規(guī)范處理,可有效地控制病原菌的擴散,切斷傳播途徑。醫(yī)療垃圾用黃色塑料袋裝,標志醒目,注明性質,重量,日期,時間,不超過四分之三滿,鵝頸式,規(guī)范嚴密封扎。每天由專人經污物通道運送到指定地點,與相關人員交接后送焚燒處理,避免換藥室環(huán)境污染[4],降低醫(yī)院感染率。
4 嚴格執(zhí)行換藥室制度及醫(yī)院管理制度
換藥室應設專人負責管理。應具有一定的專業(yè)技術知識和臨床工作經驗及責任心強的人負責,嚴格按照標準化管理條例進行,嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術規(guī)范》。制定各項規(guī)章制度及流程.做到有章可循,如手衛(wèi)生規(guī)范管理制度、消毒滅菌制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、消毒隔離制度、無菌技術操作制度、感染管理制度,醫(yī)療廢物管理制度等,并嚴格執(zhí)行,工作要制度化、規(guī)范化[5]。還要制定換藥工作流程,醫(yī)護人員要樹立正確的無菌觀念,要具有嚴格的無菌操作意識和認真執(zhí)行無菌規(guī)章制度。
參考文獻
[1] 薛梅芳.換藥室質量控制與管理的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,(27):250.
[2] 羅彩霞,袁愛杰,楊曉萍.加強中心換藥室質量管理控制醫(yī)院感染[J].吉林醫(yī)學,2010,(25):4381-4382.
[3] 王素貞,劉金淑.門診換藥室感染因素與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2009,(2):256-257.
關鍵詞:醫(yī)院;往來賬管理;對策
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)06-0-01
隨著社會主義市場經濟體制改革的不斷深入,醫(yī)院也在適應中不斷求發(fā)展,單純追求經濟效益已不再是現代醫(yī)院管理的唯一目標。要達到經濟效益與社會效益的雙豐收,既要滿足病人日益增長的醫(yī)療需求,又要符合社會保障制度的要求,還要針對“保證基本醫(yī)療,減輕病人負擔”的呼聲,降低醫(yī)藥價格,更要發(fā)揚醫(yī)院救死扶傷的人道主義精神,還要面對財政補償不足的問題,要平衡這些關系,已成為醫(yī)院管理者的一個新課題:內部管理是重點,內外和諧是關鍵。財務管理作為醫(yī)院管理的一個重要組成部分,其作用不容忽視,特別是做好醫(yī)院往來賬管理,可以為醫(yī)院減少不必要的經濟損失,也能為醫(yī)院管理者維持好以上平衡關系提供基礎保障。筆者結合醫(yī)院實行新會計制度以來往來賬管理實踐,探討一下在往來賬管理中存在的缺陷及具體辦法。
一、現行醫(yī)院往來賬管理中存在的缺陷
1.醫(yī)院往來賬管理制度落實不到位
醫(yī)院雖制定了往來賬管理制度,一是缺乏監(jiān)督機制,如制度中雖規(guī)定了每月末往來明細賬期末余額要與總賬核對相符,但對各明細賬的余額是否正確缺少監(jiān)督,對記錯借貸方向、明細單位等情況、往來賬會計自行更正錯誤憑證是否正確缺少監(jiān)督;對確認的壞賬損失進行核銷時,對核銷明細是否符合規(guī)定缺少監(jiān)督。二是缺乏考核機制,對往來賬會計未履行及時清理往來賬、催交應收賬款及病人欠費、記錯往來單位、多付款或錯付款等造成醫(yī)院經濟損失的缺少必要的考核機制。
2.往來賬科目設置混亂,造成串戶現象的發(fā)生
因往來明細科目的設置缺少統(tǒng)一設置標準而造成串戶現象的發(fā)生,主要是重復設置往來單位,一是往來單位既涉及預付款項,又涉及應付款項,就可能在應收、應付科目中重復設置該往來單位,給記賬會計造成混亂;二是醫(yī)院新會計制度規(guī)定,有預付款性質的科目應從其他應收款和應付賬款科目轉出,轉入預付賬款科目,有些單位往來不是一筆業(yè)務,以前是預付款,后又是應付款,這些業(yè)務互相穿插,極易造成在預付賬款、應付賬款科目中重復設置該往來單位,如往來賬會計不熟悉業(yè)務,對賬工作相當繁鎖。
3.缺少對住院病人醫(yī)藥費進行預測和催交,造成出院病人醫(yī)藥欠費的發(fā)生
一是病人住院前對預交款交存情況未實行督促,形成交款不足;二是病人住院期間對醫(yī)藥費使用情況未實行事中監(jiān)督,對超醫(yī)藥費未增設預警機制,再加上催費不力,未能很好地與病人溝通,形成醫(yī)藥費負數;三是病人出院后的催費不及時或對就醫(yī)不滿意而形成的欠費。
4.因核對、清理不及時,形成呆賬,使醫(yī)院蒙受不必要的經濟損失
一是往來賬會計對預付賬款未及時催收而形成了呆賬;二是對病人欠費催收不力而形成的呆賬;三是因銀行出納人員對業(yè)務不熟悉,對預付賬款后收到的收款單位發(fā)票未沖賬而再次匯款,發(fā)生了重復匯款現象,這些情況都給醫(yī)院造成了經濟損失。
5.因考核力度不足醫(yī)生發(fā)生違規(guī)操作等行為,導致了醫(yī)療保險機構拒付醫(yī)藥費
引起醫(yī)療保險機構拒付醫(yī)藥費的情況:一是門診用藥超劑量和用藥天數;二是住院病人用藥超醫(yī)保核定限額;三是住院病人醫(yī)療費超農村醫(yī)療保險規(guī)定的單病種限額。因醫(yī)院對發(fā)生這些情況的醫(yī)生和相關人員考核力度不足,給醫(yī)院造成不小的經濟損失。
6.往來賬工作日趨頻繁和復雜,財務人員的素質難以適應
一是制證人員對科目設置不熟悉,重復設置往來明細科目,使科目運用混亂;二是記賬人員對往來單位不熟悉,張冠李戴,發(fā)生多匯款的情況;三是對應付款單位管理混亂,發(fā)生錯匯款的情況;四是往來賬管理人員對往來賬賬套關系不理解,對應收、應付借貸余額的意思不明白,而形成呆賬。
二、加強醫(yī)院往來賬管理的具體辦法
1.完善往來賬管理制度,建立健全監(jiān)督和考核機制
一是完善賬賬核對制度:每月終了,往來一級明細賬余額要與總賬核對相符,二級明細賬余額要與一級明細余額核對相符,以此類推。二是增強復核力度:往來賬會計制成的應付款匯款計劃,應由專門的稽核人員核對簽字后方可付款。三是完善核銷壞賬制度:核銷歷年壞賬,除符合規(guī)定的簽字制度外,應根據應收賬款年限從遠至近,但必須在三年以上,所有核銷的壞賬,都必須列出明細,經復核人員及規(guī)定的人員簽字后方可核銷。四是增加對往來賬會計考核制度:因催交不力形成呆賬的、多匯款等給醫(yī)院造成經濟損失的,按其承擔責任的大小,扣除全月及全年的績效獎;因其他工作差錯未給醫(yī)院造成經濟損失的,科室年度考核按規(guī)定扣分,情節(jié)嚴重的,年度考核評定為不合格。
2.科學設置往來賬會計明細科目,防止串戶的發(fā)生
為防止往來賬串戶的發(fā)生,根據我院往來賬管理辦法,結合新醫(yī)院會計制度的規(guī)定,設置如下:一是應收醫(yī)療款,分門診和住院下設單位及個人,單位按各醫(yī)療協(xié)作單位名稱、醫(yī)保、農保為四級明細科目,個人按欠費病人姓名設置。二是其他應收款,按差旅費借款、備用金、代墊款項、長期投資利息、其他為二級科目,按債權人姓名或名稱為三級科目。三是預付賬款,零星發(fā)生的先預付的款項在此科目核算,按債務人設置二級明細科目。四是應付賬款,按藥品、器械、其他材料款為二級科目,藥品按債權人的省份為三級科目,債權人名稱為四級科目,器械和其他材料款相同。五是應付社會保障費,按社會保障費名稱設置二級明細賬;其他應付款,如質保金、銀行退回或匯入查不到出處的款項等零星應付款項,按單位名稱設置二級科目。
一、醫(yī)院會計信息化對醫(yī)院的發(fā)展的重大意義
首先,降低了財務人員的勞動強度,提高了工作效率和透明度。在手工操作時期,由于工作量大,信息來源粗略,造成數據不能有效、及時地轉為各方所需。隨著醫(yī)院經濟的發(fā)展,業(yè)務量的增加,各種數據的計算、分類、歸集、存儲、整理、分析等由計算機自動完成,改善了工作條件,降低了成本費用,加快了數據處理速度,提高了透明度,實現了財務信息管理的系統(tǒng)化和網絡化,為各層次財務管理者提供了及時、全面、系統(tǒng)的高質量的財務信息。
其次,為醫(yī)院成本、效益核算的運用提供了技術保證,也為醫(yī)院預算編制提供了現代化手段?,F階段醫(yī)院成本效益核算已逐漸向廣度和深度發(fā)展,信息網絡為醫(yī)院成本、效益核算的運用提供了技術保證,使成本核算既適應現代醫(yī)院管理工作需要,又能正確反映各項工作的經營成果,從而協(xié)助管理者不斷改進經營管理,降本增效。財務人員則利用計算機查詢、調用各個時期的財務數據,為預算編制提供數字來源。
最后,利用現代信息技術,分析經營成果,為投資決策提供依據。根據有關財務資料和統(tǒng)計數據運用相關財務指標,通過財務分析和評價體系對數據進行深層次的分析,綜合反映醫(yī)院運營的效率和效益,以提高管理能力;利用網絡技術并結合本區(qū)域衛(wèi)生資源現有狀況、各種風險可能性的大小等對醫(yī)療設備、大型基建投資進行項目的調查、預測、分析和籌劃,向醫(yī)院管理者提供客觀、全面的數據資料,使醫(yī)院管理者決策真正做到科學化、規(guī)范化。
二、加強對財務人員的培訓和人才引進
就目前情況看,完全通過正規(guī)化教育來滿足會計信息化對各類專業(yè)人才的需求是不現實的,但對財務人員的培訓和人才引進可以分兩個階段進行。一是對現有財務人員積極開展職業(yè)培訓。在條件許可的情況下,對單位主要會計崗位的電算會計人員進行脫產的、較長時間的培訓,使其系統(tǒng)地掌握計算機知識,成為會計信息化系統(tǒng)的使用維護人員。對其他崗位的所有會計人員、窗口收費人員和物資管理人員進行短期培訓,使他們能初步掌握會計信息化知識,成為熟練的會計信息化操作人員。二是加強對會計信息化專業(yè)人才的引進。醫(yī)院可以根據需求從高等院校引進一批具有本科學歷及以上學歷的高級會計信息化復合型人才,充實會計信息化系統(tǒng)分析、設計的開發(fā)人員,同時充分利用各??圃盒:统扇嗽盒?茖W歷教育的力量優(yōu)勢,大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護和管理人員,壯大會計信息化信息系統(tǒng)的應用人才隊伍。
三、加強會計信息化的內部控制
內部控制主要是對會計信息軟件系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的,通過內部控制,可以使各個崗位各司其職,協(xié)調和理順相互關系,減少、杜絕舞弊或犯罪的發(fā)生。加強內部控制,可從以下幾個方面著手:一是建立科學完善的內部組織機構,形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的機制;二是完善系統(tǒng)操作控制,建立完善的計算機操作管理制度,明確職責、操作程序和操作事項,保障計算機軟件系統(tǒng)的正常運行;三是加強系統(tǒng)安全控制,做好病毒防治工作;四是實行會計信息化內部控制關鍵點設計。例如:操作人員上機密碼要嚴格管理,記賬憑證機審和人工審核結合制度,門診病人退費指定專門人員嚴格控制管理,出院病人召回授權批準控制,等等。
四、要注意會計核算軟件系統(tǒng)與HIS的銜接控制
(一)會計核算軟件系統(tǒng)中數據核算的起止時間應與HIS系統(tǒng)相一致。兩套系統(tǒng)的時間如果不一致,就會導致收入、支出等多個賬目無法核對,起止時間的一致是保證醫(yī)院財務內部控制的基礎工作,應予以足夠的重視。
(二)按月核對門診收入與HIS門診收入統(tǒng)計數。在日常工作中,有的單位因為收費員當月所收款項繳款不及時,會計核算軟件系統(tǒng)的門診收入與HIS門診收入會不相等。醫(yī)院應設置專人查詢HIS系統(tǒng)中未結賬金額。同時對長期未結帳收入予以關注,防止收費員截流醫(yī)院收入。重點檢查門診病人退費手續(xù)是否完備,退回的發(fā)票聯(lián)與存根聯(lián)是否相符,所退金額與HIS的退費金額是否一致,對可疑的退費要詳查。
(三)按月核對預交金總賬科目發(fā)生額與HIS系統(tǒng)預交金繳存統(tǒng)計數。醫(yī)院有關預交金的職務犯罪時有發(fā)生,加強預交金的內部控制極其重要,一方面可防止住院處工作人員貪污舞弊,另一方面可幫助他們查找錄入錯誤。
(四)按月核對會計核算軟件系統(tǒng)住院收入數與HIS住院收入匯總數。核對應收在院病人醫(yī)療款賬目和HIS系統(tǒng)中的統(tǒng)計數,發(fā)現問題及時更正,保證住院收入安全匯繳。
五、會計信息化過程中舞弊的防治措施
現代信息技術在企業(yè)管理、財務管理中廣泛應用,給組織帶來更多發(fā)展機遇的同時,利用ERP系統(tǒng)或電算化會計信息系統(tǒng)的舞弊現象必然會有所增加,甚至花樣翻新。雖然這些舞弊手段具有一定的隱蔽性且有較高的智能化,但是只要采取正確的防治措施,就可以起到提前預防和控制的作用。
(一)選擇適合自己單位特點的財務軟件。
在購買財務軟件或管理軟件時,結合本單位自身的特點和國家的有關規(guī)定,盡量購買市場上開發(fā)比較成熟的通用商品化軟件。購買后,應先進行一段時間的不間斷試用,尤其注意整個系統(tǒng)的權限設置、初始化設置、安全性和保密性等關鍵因素,進行系統(tǒng)完善和維護,發(fā)現問題及時與商家聯(lián)系解決。
(二)提高組織領導對會計信息化工作的認識。
財務部門應該利用一切方法,向單位領導說明會計信息化給單位財務工作帶來的新方式、新途徑和新問題,以及這些問題的解決辦法和防治建議,讓領導對會計信息化實施的情況做到心中有數,積極調整管理模式和管理思路。
(三)建立健全規(guī)章制度,強化防范與控制能力。