婦科醫(yī)療糾紛防范措施精選(九篇)

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第1篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；防范

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（b）-128-02

隨著社會的進步，醫(yī)療改革工作的深入發(fā)展，人們對健康越來越重視，對醫(yī)學知識的了解越來越多，法律意識越來越強，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了顯著變化。婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率名列前茅，占近年來我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。婦產(chǎn)科醫(yī)護工作是高風險、高強度、高責任心與高負荷，很難得到休息，心身疲倦，易出現(xiàn)疏忽；醫(yī)護人員還要接受繼續(xù)教育，不斷學習新知識和新技術(shù)?；颊邔︶t(yī)療工作的高風險性和不可預知性缺乏應有的認識和理解，當診療結(jié)果與期望值出現(xiàn)偏差時，易發(fā)生情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)療糾紛隨時都有可能發(fā)生，社會風險已逐漸形成對醫(yī)院沖擊和對醫(yī)務人員攻擊的主要原因。本文探討接待婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因，并提出防范措施，使醫(yī)療糾紛降低到最低限度。由此可見投訴接待對于醫(yī)院來說是一項相當重要的工作。筆者通過多年的行政管理，總結(jié)出以下醫(yī)患溝通技巧：

1 產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因

1.1 醫(yī)院管理制度不健全或制度落實不到位

醫(yī)務人員不能嚴格地執(zhí)行醫(yī)療核心制度，行為不規(guī)范，違反標準操作程序，不嚴格執(zhí)行診療指南，醫(yī)護人員缺乏責任心，接診患者時不認真傾聽病史，檢查不夠全面，雙方掌握的信息不對稱，患者有可能是在不知情或不完全知情的情況下服從醫(yī)生的建議或決定而進行某種特殊檢查或處理，不能很好地履行告知義務，一旦患者不滿意就投訴，隨時隨地可發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)務人員法律意識淡薄，自我保護意識差

隨著人民生活水平的提高，老百姓對自己的健康意識增強，前來就診的人數(shù)增加，其次是老百姓的法律觀念增強，使更多人知道應用法律來維護自己的權(quán)益；另一方面醫(yī)院管理不善，法律意識淡薄，書寫醫(yī)療文書不認真，沒有及時準確地記錄治療情況和護理變化，患者對醫(yī)療護理質(zhì)量和安全提出更高要求，用法律來衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷提升，他們便想方設(shè)法制造事端，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3 與患者缺乏有效的溝通

分析醫(yī)患糾紛的發(fā)生原因，其中很大一部分是由于醫(yī)患之間缺乏溝通和相互理解造成的。由于在診療過程中醫(yī)患所處角度不同，知識水平不同，患者對任何診療措施追求完美性，使診療結(jié)果不能實現(xiàn)患者所期待的理想狀態(tài)，醫(yī)生對患者缺乏耐心細致的解釋，醫(yī)患溝通有障礙，婦產(chǎn)科床位周轉(zhuǎn)率快，初產(chǎn)婦多，難產(chǎn)多，不注意說話方式易產(chǎn)生誤解。另外，隨著物價上漲，醫(yī)療收費解釋不清，會讓患者及家屬產(chǎn)生疑慮，引起糾紛。

1.4 疾病狀態(tài)導致診療結(jié)果的不確定性

近年來，雖然醫(yī)療技術(shù)新方法、新技術(shù)很多，但應用的同時也有很高的風險性，患者的遺傳異質(zhì)性、患病后就診時間差異、各種診斷措施靈敏度和特異性的局限、臨床表現(xiàn)的不同、各種治療措施反應的差別，均導致了診療結(jié)果的不確定性[2]?；颊叱β约膊“l(fā)生的風險能理解接受，對短時間內(nèi)發(fā)生的風險如手術(shù)風險、分娩期并發(fā)癥發(fā)生風險多難以認同，這正是導致目前產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)糾紛的主要原因。多年工作的醫(yī)生常局限于?？婆R床工作，遇到較重患者不能在第一時間內(nèi)處理，延誤治療和搶救時機，導致患者不滿，引起糾紛。

2 加強醫(yī)患溝通，提高患者的信任度，減少醫(yī)療糾紛

2.1 建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度

婦產(chǎn)科對國家和各級政府指定的相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)和政策應必須執(zhí)行，并制定出適合本單位的、具有可操作性的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，對醫(yī)生的培訓內(nèi)容應該包括醫(yī)療風險的識別、預防、處理和醫(yī)患溝通的技巧。醫(yī)療常規(guī)是醫(yī)務人員工作中必須遵守的，是保證醫(yī)療服務質(zhì)量的重要前提，是醫(yī)療護理工作過程的行為準則，醫(yī)務人員應做到有章可循，違章必糾，使醫(yī)院工作走上制度化、規(guī)范化、標準化的軌道，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育

醫(yī)務人員具有高尚的職業(yè)道德，是衡量一個醫(yī)務工作者的起碼標準，是全心全意為患者服務的首要前提，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的杠桿和準則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。醫(yī)患交流應當貫穿于診療活動的全過程，通過親切的目光、真誠的表情、輕柔的手勢來主動有意識地與患者進行感情交流[3]，因此，醫(yī)患交流時非語言性溝通方式十分重要，醫(yī)護人員在與患者溝通時，還要注意不能一味地使用醫(yī)學專業(yè)語言，以免患者聽不懂，應使用準確、通俗和易懂的語言。

2.3 加強醫(yī)患溝通，提高患者的信任度

人們普遍認為女人生孩子是一件正常而又簡單的事情，當出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥時，大多數(shù)患者及家屬都無法理解和接受，如果在這個時候不能進行良好的醫(yī)患溝通，可能就會導致醫(yī)患矛盾，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，必要和良好的醫(yī)患溝通，不僅能讓患者很好地配合醫(yī)療活動，還能使醫(yī)生更全面地了解患者的病史，做出準確的診治方案。從而使患者更滿意，避免不必要的醫(yī)療糾紛。過硬專業(yè)技術(shù)水平和良好的職業(yè)道德素質(zhì)是改善醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。溝通可通過醫(yī)生在傾聽時就表示出對患者的尊重，通過感受正確才能使溝通進行順利，溝通中強調(diào)信息交換不是單向傳遞，信息交換對臨床尤為重要。醫(yī)生要營造一個和諧寬松的醫(yī)療環(huán)境，處理好醫(yī)患關(guān)系主要從尊重患者的權(quán)利、積極改善自己的服務態(tài)度、提高服務水平出發(fā)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務。這樣就可以得到患者的信任，患者的依從性就可以提高，對患者的康復有利，就能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 簡化、優(yōu)化服務流程，提高服務質(zhì)量

在當今醫(yī)療環(huán)境還不是很令人滿意的年代，如果能讓百姓放心就醫(yī)，筆者的經(jīng)驗是簡化、優(yōu)化服務流程，提高服務質(zhì)量，滿足患者的心理和身體健康的需求。對待婦產(chǎn)科的患者，醫(yī)務人員要善于關(guān)心患者、理解患者，對患者有責任心。注意運用心理學知識， 根據(jù)不同年齡、性別的患者，隨時隨地注意察言觀色，通過和患者的談話，根據(jù)患者的不同反映，準確判斷患者需要什么，想干什么，有什么要求，有什么顧慮，及時調(diào)整治療方案及心理狀態(tài)，以利于疾病的痊愈。

2.5 建立防范機制，樹立醫(yī)務人員法律意識

由于患者的維權(quán)意識與法律意識提高，醫(yī)療糾紛越來越多，這就要求醫(yī)院從自身醫(yī)療服務質(zhì)量、服務態(tài)度和溝通能力上進行改進和提高，要懂法、守法。在良好的職業(yè)道德、技術(shù)水平、文化修養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立醫(yī)患雙方的互信機制，提高醫(yī)患溝通，因此，作為一名合格的醫(yī)務人員除了具有過硬的醫(yī)療技術(shù)和良好的醫(yī)德醫(yī)風外，還應該嚴格遵守國家的憲法和法律及有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護理規(guī)范常規(guī)。學法、懂法是利人利己的事，學好醫(yī)學法律法規(guī)有其重要意義[4]。醫(yī)務人員都應積極主動的學好法、用好法，這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

[參考文獻]

[1]劉建.婦產(chǎn)科教學如何應對新的醫(yī)療環(huán)境[J].醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇報),2008,29(4):61-62.

[2]楊業(yè)洲.醫(yī)療溝通與醫(yī)療風險防范[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(6):401-404.

[3]邵志民.醫(yī)師行為與和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006, 22(5):347-348.

第2篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

【關(guān)鍵詞】護理風險；科學管理；護理糾紛

近年來婦科疾病呈現(xiàn)種類多樣化、復雜化，病情變化快的特點，醫(yī)療護理技術(shù)標準要求有了提高，患者的自我維權(quán)意識增強，婦科也成為醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)科室。因此，評估婦科護理活動中常見且多發(fā)的護理風險因素，制訂有效的防范措施，應用科學的管理模式，盡可能地避免護理糾紛的發(fā)生是目前刻不容緩的護理問題?，F(xiàn)將對婦科存在的護理風險因素分析與管理對策總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

選擇筆者所在醫(yī)院婦科2010年1月～2011年1月1912例住院患者，年齡3～89歲。先兆流產(chǎn)176例，不完全流產(chǎn)40例，稽留流產(chǎn)88例，功能性子宮出血55例，子宮肌瘤223例，其他1330例。

2 婦科護理風險因素

2.1 失血性休克 婦科患者中相當部分有流血病史，許多患者往往入院時無明顯休克先兆癥狀，隨著持續(xù)出血量增多，如不注意觀察病情變化就會發(fā)生休克，特別是宮外孕患者，后果相當嚴重，甚至危及生命。

2.2 化療藥液外滲 化療藥物的使用挽救和延長了無數(shù)癌癥患者的生命,同時也帶來了令人擔憂的問題——化療藥物外滲［1］。許多婦科患者需要在術(shù)前階段先進行化療，使腫瘤受到一定的控制后方可進行了手術(shù)，以提高手術(shù)的質(zhì)量。術(shù)后大部分婦瘤患者仍需要在筆者所在科進行幾個療程的?？苹?，因此，在護理過程中就會潛在著不可避免的化療藥液外滲的風險。如果處理不當，可能出現(xiàn)嚴重的后果，導致護理糾紛的發(fā)生。

2.3 護理差錯 護理隊伍趨于年輕化，經(jīng)驗不足，護士輪轉(zhuǎn)科室較快，加上制度觀念淡薄、責任心不強是導致護理差錯的主要原因。另外，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療福利的普及，住院病人大量增多，護理人員比例嚴重不足，護士長期處于超負荷工作，身心疲憊，也是增加護理差錯風險的另一個原因。

2.4 護理記錄的風險因素 護理記錄是對患者實施和處理各項護理活動的憑據(jù)，護理文書為護理科研、教學、分析醫(yī)療事故等提供有效的資料，同時也是法律取證的重要依據(jù)［2，3］，如果護理記錄缺乏客觀真實性，或者記錄不及時、錯漏都會導致法律的責任，帶來護理糾紛。

2.5 護患間缺乏溝通的風險因素 護理是一項護患雙方共同參與的活動,病人的情緒易受對疾病認識的承受力和社會環(huán)境的影響［4］。在進行各種治療和護理時要先向患者或家屬講解該項治療護理的目的、必要性以及護理操作的程序，讓患者消除顧慮，理解配合。對患者提出的疑問要耐心解答，避免因誤解而導致護理糾紛的發(fā)生。

3 護理風險管理對策

3.1 密切觀察病情變化 對有流血癥狀的患者要做好患者及其家屬的宣教，取得配合，注意臥床休息，以免發(fā)生意外。隨時注意患者意識、面色、皮膚溫度、尿量變化。做好生命體征的監(jiān)測及陰道流血情況的觀察，必要時進行心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測，保持靜脈通道通暢，做好記錄及交接班，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，迅速采取措施，根據(jù)病情，做好術(shù)前準備。加強?？浦R學習，提高護理業(yè)務水平，只有高水平和有預見性的護理才能保證患者的安全［5］。

3.2 防止化療藥液外滲是化療護理的關(guān)鍵 化療藥液外滲不僅增加病人的痛苦，還會對病人造成心理恐懼和緊張，甚至拒絕化療而影響疾病的治療。因此，化療前首先向患者解釋化療的目的和意義，對目前治療的重要性，該化療方案中的藥物療效及在化療過程中可能出現(xiàn)的毒副反應以及臨床上的針對措施和介紹治療成功的例子，讓患者消除顧慮,配合治療和護理,并積極參與“防滲”行動。全面掌握化療藥物外滲的潛在因素，了解其濃度，掌握輸入速度，提高穿刺技術(shù)，避開關(guān)節(jié)部位，選擇粗直的血管，盡可能采用軟管靜脈留置針。對刺激性強的藥物采用中心靜脈進行化療，以減少對外周血管的刺激。在用藥過程中，勤巡視觀察，耐心傾聽病人主訴，發(fā)現(xiàn)局部紅腫疼痛時，要及早處理，做好交接班，以減輕或預防不良反應，減少藥液外滲所致的醫(yī)療糾紛。

3.3 護理安全是護理活動的基礎(chǔ) 護理差錯潛在于整個醫(yī)療護理過程中，如果不提高風險防范意識，就會導致護理差錯的發(fā)生。作為一名合格的護士要具備高度的職業(yè)責任感，豐富的臨床經(jīng)驗和知識，熟練的護理技術(shù)，敏銳的風險意識，否則就會引起不可估量的護理差錯。在執(zhí)行醫(yī)療護理過程中，首先要執(zhí)行醫(yī)療護理操作規(guī)程和“三查七對”。執(zhí)行醫(yī)囑要聽清、問清、看清。工作要用心，操作要細心，對患者要有同情心，使患者的生命和健康得到保障。抓住容易發(fā)生差錯的時間段，如白天工作最忙的時間，節(jié)假日及交接班時間，要防范疏忽而導致差錯事故。比如保胎孕婦與引產(chǎn)患者所用藥物是截然不同，一旦差錯后果不堪設(shè)想。健全護理體系，落實護理管理制度，提高風險意識，加強?？谱o士隊伍的組建，開展?？浦R、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓。新護士必須在基礎(chǔ)理論和各項操作考試合格后再上崗，這樣可以降低護理差錯的風險因素。

3.4 護理記錄是處理護理糾紛的重要證據(jù) 護理記錄要規(guī)范，內(nèi)容必須客觀、真實，及時準確地反映患者的病情、生理、心理活動，以及所采取的護理措施［6］。醫(yī)學術(shù)語要恰當，字跡要清楚，避免涂改。如有疑問及時與醫(yī)生溝通再記錄，保持醫(yī)護內(nèi)容一致。加強文化修養(yǎng)和?？评碚撝R的訓練，定期開展書寫語言專項培訓，提高語言綜述水平，使護理文件成為護理工作的動態(tài)表。

3.5 暖心的溝通是取得病人信任的關(guān)鍵 良好的溝通是進行護理工作的前提，因此，要注意溝通的技巧，做到語言通俗易懂、親切，舉止文雅大方。對患者或家屬要有同情心、耐心和信心，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，常換位思考去處理護患之間的矛盾，對不配合的患者或家屬要使用一定的語言藝術(shù)和委婉的方式來溝通，避免沖突引起不必要的醫(yī)療糾紛。在進行每一項操作或檢查前先與患者溝通，使其理解與配合。

4 小結(jié)

通過對筆者所在科1912例患者實施的護理活動，認識到護理風險存在于整個醫(yī)療護理過程中，只有提高護理工作中的整體業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)，加強法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，并落實到每一個護理工作中，對職業(yè)風險因素進行科學的管理，才能有效地減少或預防護理風險的發(fā)生，保證病人及護理人員的安全。在當前患者維權(quán)意識日益增強的時代，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一［7］。筆者所在科自實施護理風險管理以來無護理糾紛發(fā)生，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)服務，提高了醫(yī)院及科室聲譽，為護理活動提供了一個更安全的工作環(huán)境。

參 考 文 獻

［1］ 劉雅娟.化療藥物外滲的預防與護理新策略.中國誤診學雜志，2010,12（10）：8624.

［2］ 朱月林.產(chǎn)科護理風險因素分析和管理對策.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(2)：311.

［3］ 陳桂萍，王艷，王加風.護理記錄中潛在的法律風險及對策.中華現(xiàn)代護理，2011，17（4）：449-451.

［4］ 趙曉莉,孟凡英.風險管理在提高病人滿意度中的實施與效果.醫(yī)學理論與實踐,2007,20(5):614.

［5］ 李偉紅,劉欣,劉華霆.兒科護理工作的風險意識和護理糾紛的預防.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(02):69.

第3篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科病房；護理風險；對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0304-01

隨著人類社會的不斷進步與發(fā)展、法制的不斷完善和健全、醫(yī)學知識的全面普及以及人們素質(zhì)和文化水平的不斷提高,臨床患者的依法維權(quán)意識也在隨之不斷增強。產(chǎn)科患者的主要特點是病情急、變化快、風險高,極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,發(fā)生頻率居各科室的首位。因此,如何對產(chǎn)科護理工作進行安全管理是目前所面臨的一項重要課題。本次研究過程中我們對產(chǎn)科護理中存在的一些安全隱患和預防的具體管理措施及相關(guān)體會進行總結(jié)，幫助臨床對臨床產(chǎn)科常出現(xiàn)的安全問題進行更加具體的了解，以便臨床對產(chǎn)科安全隱患進行針對性的控制，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率進一步降低。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣研究方法，在過去一段時間內(nèi)（2009年11月至2011年11月），抽取來我院就診的84例產(chǎn)科患者病例。該組研究對象中年齡最大者44歲，年齡最小者19歲，平均年齡27.1歲；孕周最長者42周，孕周最短者36周，平均孕周40.7周；有56例初產(chǎn)婦和28例經(jīng)產(chǎn)婦。所抽取產(chǎn)婦的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計學差異，可以在研究過程中予以分析比較。

1.2 方法：對抽樣84例研究對象在護理過程中的風險事件的出現(xiàn)情況，對護理的滿意度、護理投訴情況、差錯的發(fā)生率進行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理：在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)科病房實施護理風險管理之后，其護理過程中的風險事件的發(fā)生率、護理投訴率、護理差錯的發(fā)生率均明顯低于風險管理制度實施之前，且統(tǒng)計學差異非常明顯（P

在實施之前患者及家屬的滿意度為88.8%、投訴率為10.0%、差錯的出現(xiàn)率為11.3%、風險事件的發(fā)生率為8.8%；在實施之后患者及家屬的滿意度為97.5%、投訴率為2.5%、差錯的出現(xiàn)率為1.3%、風險事件的發(fā)生率為1.3%。

3 討論

對孕婦在產(chǎn)科進行日常護理時，為了對上述問題予以有效的避免并解決，以下幾點措施我們應該予以注意：① 組織護理人員通過學習讓其法律意識能夠得以不斷的增強,對于在工作中可能會出現(xiàn)的一些違法違規(guī)的行為護理人員應該予以充分的了解，同時還要對可能會導致的嚴重后果予以評估, 使護理風險事件的發(fā)生得到最大限度的減少或是避免,因此需要采取一些積極主動的法律手段，使護患雙方的合法權(quán)益得到有效維護,盡可能使所有護理人員均能真正的做到知法、懂法以及守法[1]。②因為產(chǎn)科病區(qū)比較容易導致護患矛盾、醫(yī)療糾紛、護理投訴等一些護患矛盾的發(fā)生, 所以應該進行有針對性的調(diào)查、研究以及總結(jié), 對于與風險事件發(fā)生有關(guān)的信息要進行充分的了解與掌握[2]。③對護理人員定期進行相關(guān)?？浦R、急救技能以及急救儀器的操作規(guī)程等相關(guān)培訓，同時進行嚴格的考核。盡量使每位護理人員在對護理工作的基礎(chǔ)技術(shù)熟練地掌握的同時, 還能夠?qū)Ξa(chǎn)科的常用藥物的相關(guān)藥理作用和使用的具體方法進行掌握, 組織護理人員定期進行專業(yè)學術(shù)的學習和信息交流,真正做到信息資源的共享[3]。④一定要確保查對和交班制度能夠認真執(zhí)行,要嚴守崗位職責,嚴格執(zhí)行各項操作的規(guī)范,對原始資料的管理工作要得到進一步加強[4]。

總而言之，在產(chǎn)科護理過程中實施全面的風險管理制度，可以使孕產(chǎn)婦在住院期間安全得到更加優(yōu)質(zhì)的保障，能夠有效減少以及避免護理風險事件的發(fā)生，進一步提高孕產(chǎn)婦對臨床護理服務的滿意度，使護患關(guān)系更加和諧。

參考文獻

[1] 成翼娟,岳樹錦,谷波.護理質(zhì)量標準及評價體系的研究現(xiàn)狀和趨勢[J].護理管理雜志,2006,15(14):318-319

[2] 陸文靜,趙丹鳳.護理文件書寫中潛在的法律問題及管理對策[J].護理學報,2008,15(16):337-338

第4篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理;不安全因素;護理對策

選取我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦230例為觀察對象，分析所有產(chǎn)婦在臨床護理過程中的不安全因素，并總結(jié)相關(guān)的護理防范對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年2月－2015年2月我院婦科收治的產(chǎn)婦共230例，年齡22～37(28.95±6.54)歲，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦164例，出現(xiàn)妊娠合并癥32例，妊娠期高血壓綜合征34例。將產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組各115例，2組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1常規(guī)護理:

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的產(chǎn)科護理，包括觀察并監(jiān)測孕婦產(chǎn)兆、胎心、胎動及血壓，每日兩次，遵醫(yī)囑指導孕婦飲食、臥位和休息，給予產(chǎn)婦關(guān)心和體貼，做好其心理護理工作［1］。

1．2．2優(yōu)質(zhì)護理:

觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理服務。給予產(chǎn)婦安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣流通，主動與產(chǎn)婦進行溝通交流，告知其分娩過程中的注意事項，讓產(chǎn)婦做好心理準備［2］。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況及生命體征，做好護理觀察記錄，尤其注意有無陰道流血，給予產(chǎn)婦及時補充水分，產(chǎn)后2～4h鼓勵產(chǎn)婦自行下床排尿，24h后鼓勵其下床活動，指導其進行產(chǎn)后保健操，促進身體恢復。給予產(chǎn)婦良好的飲食護理，嚴禁食生冷刺激性食物，多食含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的事物，多食水果、蔬菜，若產(chǎn)婦在3d內(nèi)無大便則應遵醫(yī)囑予以緩瀉劑［3］。

1．3觀察指標

觀察2組產(chǎn)婦在護理過程中的差錯，總結(jié)存在的不安全因素。

1．4統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1護理差錯情況

產(chǎn)婦的護理差錯出現(xiàn)50例，觀察組產(chǎn)婦的護理差錯發(fā)生率為12.17%明顯低于對照組的31.30%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2．2不安全因素

產(chǎn)婦的護理差錯出現(xiàn)50例，護理人員素質(zhì)和技能是產(chǎn)科護理最主要的一項不安全因素，占差錯事件發(fā)生情況的44.0%，其次是管理因素，占26.0%，除此之外，醫(yī)院設(shè)備與環(huán)境、產(chǎn)婦及其家屬和其他因素也均是產(chǎn)科護理中存在的不安全因素。

3討論

護理安全是指在醫(yī)院對患者的臨床護理全過程中，在法律以及法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)，患者未發(fā)生心理、機體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害、缺陷或是死亡［4］。提高對護理工作中存在的不安全因素的重視，及時采取有效的防范措施，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作，對于保障患者生命安全，減少護患糾紛，提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量和患者護理滿意度具有重要意義［5］。產(chǎn)科護理是醫(yī)院護理工作中極為重要的一項內(nèi)容，因其直接關(guān)系到孕婦和嬰兒的生命安全和健康，并且據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)科護理中不安全因素引起的醫(yī)療糾紛事故占所有醫(yī)療糾紛案的比重高達41%［6］。因此，醫(yī)院須對產(chǎn)科護理予以高度重視，并加強對產(chǎn)科護理中存在的不安全因素研究，查找并排除產(chǎn)科護理中的不安全因素，采取有效的護理防范措施，降低護理差錯事件發(fā)生率［6］。產(chǎn)科護理是臨床護理中極為主要的一個課題，在產(chǎn)科護理過程中，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都會產(chǎn)生嚴重后果，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)高危妊娠或是難產(chǎn)等不良后果，對產(chǎn)婦及新生兒的生命健康構(gòu)成嚴重威脅［7］。對產(chǎn)科護理中存在的不安全因素加以研究和分析，是臨床產(chǎn)科護理工作中的重點，在產(chǎn)科護理中采取有效的防范護理措施，排除存在的各種不安全因素是社會各界廣泛關(guān)注的問題。本次研究結(jié)果表明，觀察組的差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組，可見采取針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務能減少產(chǎn)科護理中差錯事件發(fā)生率。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護理中存在的不安全因素主要包括護理人員因素、管理因素、醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境因素、產(chǎn)婦及其家屬因素和其他因素。針對這些不安全因素，醫(yī)院需要從加強對護理人員的培訓、提高護理人員綜合素質(zhì)和業(yè)務能力;加強護理管理、提高護理整體質(zhì)量，確保保護性護醫(yī)療護理工作的執(zhí)行;加強對產(chǎn)房及病區(qū)設(shè)備和環(huán)境的監(jiān)管，保護醫(yī)療設(shè)備和其他設(shè)施，對其進行定期的檢查與清潔;加強與產(chǎn)婦及其家屬之間的溝通，排除產(chǎn)婦產(chǎn)前存在的心理障礙;不斷提高產(chǎn)科護理人員包括助產(chǎn)護士的專業(yè)知識和技能水平，增強護理人員工作責任心［8］。從這些方面做起，相信能有效降低護理差錯事故的發(fā)生率，提高產(chǎn)科護理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻

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［2］武軍芳，王利成．產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對策［J］．中國保健營養(yǎng)，2013，14(4):823．

［3］楊凡．產(chǎn)科護理不安全因素的分析與防范對策［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，63(13):114－115．

［4］李斌．產(chǎn)科護理中不安全因素調(diào)查與防范對策探究［J］．中外醫(yī)療，2014，15(4):150－151．

［5］葉麗芬．分析產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素與管理對策［J］．吉林醫(yī)學，2013，41(26):5500－5501．

［6］牛亞衛(wèi)，張艷蕊，許丹丹．20例婦產(chǎn)科急危重癥患者護理的規(guī)范急救流程［J］．當代護士(中旬刊)，2015，22(10):84－85．

［7］羅翠珍，王利民，林玨瑛．349例高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診病種及母兒結(jié)局分析［J］．廣西醫(yī)學，2015，17(4):563－565．

第5篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

1 護理缺陷資料分析

1.1 護理缺陷發(fā)生科室分布：26例護理缺陷發(fā)生科室，按發(fā)生率高低依次是：內(nèi)科、急診科、兒科、外科、婦科、針灸推拿中心。

1.2 護理缺陷發(fā)生內(nèi)容：26例護理缺陷中，因輸液造成護理缺陷8例，液體接錯3例，口服藥發(fā)錯2例、漏發(fā)2例，血液抽錯3例，液體有雜質(zhì)3例，液體中少加或多加藥物2例，病情觀察不仔細3例。

1.3 護理缺陷責任者：護士17例，占65.4%，護師3例，占11.5%，主管護師1例，占3.9%，護生5例，占19.2%。

2 護理缺陷原因分析

2.1 護士責任心不強：有些護士在護理工作中沒有嚴格執(zhí)行三查八對制度，或者工作經(jīng)驗不足，從而出現(xiàn)了以上加錯藥、發(fā)錯藥、血液抽錯等現(xiàn)象；或者對患者病情觀察走馬觀花，對發(fā)生的情況不愿意仔細地去分析判斷，得過且過，應付了事。

2.2 管理力度不夠：護理工作質(zhì)量的好壞，護士長是關(guān)鍵。護士長是主要管理責任者，在臨床上護士長由于各種原因把大部分時間花費在應付各種事務性工作上，缺乏護理風險意識，責任不清，獎罰不明。護理質(zhì)量控制流于形式，發(fā)生護理缺陷后，也不組織護理人員進行討論分析，不找原因，沒有制定防范措施等。

2.3 查對制度不嚴：護理缺陷統(tǒng)計中，大多數(shù)差錯是由于沒有認真執(zhí)行查對制度，才會導致上述錯誤的現(xiàn)象發(fā)生。26例護理缺陷中，有23例是由于未嚴格執(zhí)行查對制度而引起的。

3 防范措施

3.1 加強護士職業(yè)道德教育。教育護理人員認真學習法律、法規(guī)文件，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。熱愛本職工作，樹立干一行、愛一行的思想。增強工作責任心，在工作中精益求精。樹立“一切以病人為中心”的服務理念。

3.2 加強護理管理：護理管理的成敗，直接影響到護理質(zhì)量。護士長要嚴格把好質(zhì)量關(guān)、安全關(guān)，發(fā)現(xiàn)科室存在安全隱患，應積極組織護理人員進行討論，并提出防范措施。把不安全因素、護理安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。

3.3 加強制度落實：嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，是防范護理風險的有效措施。應經(jīng)常組織廣大護理人員，認真學習各項規(guī)章制度，如三查七對制度、交接班制度、護理缺陷管理制度等。

3.4 加強技能培訓：加強護理人員的三基三嚴培訓。各科室應根據(jù)不同層次的護理人員實際情況，制定出相應的切實可行的培訓計劃，組織業(yè)務理論學習及業(yè)務培訓，并加大考核力度，提高護理人員的專業(yè)水平。同時積極鼓勵護理人員參加業(yè)余護理本科、?？茖W習，選派護理骨干到外院進修學習，或者參加各種護理學術(shù)活動，不斷更新知識，提高專業(yè)理論水平和各項技術(shù)操作水平。

3.5 護患溝通：護患溝通是護士應該掌握的一門非常重要的服務藝術(shù)。學會與病人溝通，學會人文關(guān)懷，才能進行有效的溝通，才能提高病人對護理人員信任度，才能及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

第6篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

【摘要】產(chǎn)科 護理 法律

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-285-02

隨著患者的法律觀念，經(jīng)濟意識和自我保護意識的增強，醫(yī)療糾紛也逐漸上升。護理工作關(guān)系到患者的安危，直接影響治療的成敗，而產(chǎn)科護士其護理工作關(guān)系到母嬰生命和健康，甚至影響家庭的幸福和社會的穩(wěn)定，同時，產(chǎn)科護士與時共進掌握先進的護理技術(shù)，還必須加強法律知識的學習，熟悉平時護理工作中存在的法律問題，才能做好各個環(huán)節(jié)的工作，預防護理糾紛的發(fā)生，保護病人的自身的合法利益。

1 各種護理工作中潛在的法律問題如下

1.1 專業(yè)操作不熟練

助產(chǎn)技術(shù)不熟練，所造成后果：造成鎖骨骨折，會陰傷口嚴重裂傷甚至三度裂傷。搶救技術(shù)欠熟練：新生兒窒息復蘇流程，產(chǎn)后出血搶救流程不熟練，如果發(fā)生這些情況時應急搶救配合能力差，將會掩護搶救即引起的護理缺陷，護理糾紛。

1.2 未及時履行風險告知義務

給予人工破膜未告知目的及風險：人工破膜的好處，潛在風險，未告知會引起產(chǎn)婦自行起床活動容易導致臍帶脫垂。靜脈點滴催產(chǎn)術(shù)，未告知其潛在風險及不能隨意調(diào)節(jié)滴速，而引起了強烈子宮收縮，導致子宮破裂

1.3 護理文件潛在的法律問題

護理文件是嚴肅的法律文件，要求書寫內(nèi)容客觀真實，準確及時完整。病歷及醫(yī)療問件對患者整個患者疾病的診治過程記錄，起到法律依據(jù)的作用，目前在發(fā)生糾紛時，患者首先查閱病歷及醫(yī)療文件。護理文件記錄在醫(yī)療文件的記錄中，也起到不可忽視的作用。

1.3.1 護理記錄的?？菩匀毕?，護理記錄缺乏專科觀察項目，未能及時反映病情，護理記錄未簽名，其他護理人員甚至有實習生代簽名，醫(yī)生開出時間與執(zhí)行時間懸殊太大并且無特殊說明原因。

1.3.2 護理記錄真實性缺陷，護理文件出現(xiàn)涂改、刮、刷。未按要求的修改方法修正。

1.3.3 護理記錄欠完整記錄，出現(xiàn)病情變化未及時書寫護理記錄，或無持續(xù)觀察記錄，效果評價。

上述護士未做好修改或記錄造成嚴重后果護士將有不可推卸的責任。護理文件應記錄客觀資料，內(nèi)容上既要能體現(xiàn)病人病情變化及觀察，指導康復，體現(xiàn)護理措施的連續(xù)性和護理效果。體現(xiàn)醫(yī)生與護士之間，護士與護士之間的工作職責與法律責任等。同時又要有利于舉證，有利于事件處理部門對事件的調(diào)查，分析，保護護士與病人的合法權(quán)利。

1.4 護理操作存在的法律問題

在臨床護理工作中護士為了保證操作穩(wěn)準，必須嚴格履行《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》，它是護理技術(shù)操作的指導和依據(jù)。是具有權(quán)威性的法典。一旦發(fā)生糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔法律責任，表現(xiàn)如下：

1.4.1 如未能認真了解孕產(chǎn)史，觀察產(chǎn)程不仔細，憑主觀經(jīng)驗辦事，未能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，如未消毒接生，胎盤胎膜殘留，陰道殘留紗布，尿管誤插，由于護士的過失所為，勢必給予孕產(chǎn)婦的心理乃至生理造成潛在的不良影響，護士應負一定的責任。

1.4.2 護士為新生兒洗澡未嚴格執(zhí)行查對制度，手圈，胸前牌丟失，未能重視有沒有認真核對母親的姓名，抱錯嬰兒，由于及時發(fā)現(xiàn)更正，未給產(chǎn)婦及家屬帶來精神損害，則僅了失職過錯；如果抱錯嬰兒已成事實，那么該護士有可能負責民事或刑事責任。

1.5急救器械準備的潛在問題

接產(chǎn)前未檢查搶救物品欠齊全，吸痰機不能正常運轉(zhuǎn)，喉鏡燈泡不亮，未能及時發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護理工作責任重大，關(guān)系到母子生命安全。如果進行新生兒窒息復蘇是沒有負壓或不做正常工作，而助產(chǎn)士無法及時解除故障而延誤新生兒的搶救，導致新生兒的死亡。應該定期檢查搶救設(shè)備是否完好，發(fā)生故障及時檢查，做到能隨時使用，急救藥品物品必須做到100%準確到位，否則勢必產(chǎn)生相關(guān)的法律問題。

1.6 孕產(chǎn)婦的隱私問題

由于產(chǎn)科工作特別，需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史，月經(jīng)史，既往史（特別是婦科病，肝病等有關(guān)病史）及個人史，家族史等。這樣就不可避免地接觸到孕產(chǎn)婦本人或家庭中的隱私。孕婦為了達到母子平安的目的，會毫不保留講出自己的隱私。此時孕產(chǎn)婦有權(quán)要求護士給予保密，而忽視必須明確認識到孕產(chǎn)婦情況是為了工作需要。因此，產(chǎn)科護士應持審慎的態(tài)度，為了保密，若隨便誤論，造成擴散，則應為了侵犯了孕婦的隱私權(quán)。

2 預防措施

2.1 強化護士法律意識，規(guī)范護理行為

隨著我國法律建設(shè)的發(fā)展，人們的法律意識不斷提高，醫(yī)療糾紛的法律處理已廣泛開展，法律本身對醫(yī)護，對患者都是要保護其合法權(quán)益，產(chǎn)科護士應熟悉護理業(yè)務與法的密切關(guān)系，了解《護士管理辦法》《刑法》等，認真學習《中華人民共和國母嬰保健法》《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識，從典型實例中吸取教訓，做到警鐘長鳴。護士在執(zhí)法中學法,懂法，用法，運用法律知識保護自己，自覺在工作中約束自己的行為。盡職盡職的為孕產(chǎn)婦服務。

2.2 加強工作中能力培訓，健全完善各項規(guī)章制度

加強專科業(yè)務學習，提高整體業(yè)務技術(shù)水平，產(chǎn)科護士除了需熟練掌握“三基”（基本理論，基本知識，基本操作）和精通“三?！保▽？评碚?，?？浦R，?？撇僮鳎┩猓莆债a(chǎn)科的?？评碚撝R。以及產(chǎn)科常用的藥物的藥理機制及使用方法。同時對產(chǎn)科的專科操作：如接生技術(shù)，新生兒復蘇等操作，必須全部熟練掌握，便于在臨床工作時運用自如。醫(yī)院的各項規(guī)章制度和護理常規(guī)是保證工作秩序，是提高護理質(zhì)量，防止差錯事故，護理糾紛的重要法規(guī)。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做到有章可循，是產(chǎn)科護士的基本守則。因為護理工作制度和操作規(guī)程是長期以來臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)，并經(jīng)過不斷的實踐加以完善和補充，具有嚴謹?shù)目茖W性，是醫(yī)療安全的保證。

2.3 及時履行告知義務

在產(chǎn)婦入院時介紹住院環(huán)境，治療護理中及時告知相關(guān)知識，及時可能存在的風險，同時對一些高風險的護理活動，加強風險管理，制定相應措施，如：羊水栓塞，產(chǎn)后大出血，子宮破裂等應急處理，使產(chǎn)科護士強化風險知識，及時履行告知義務，自覺做好每個環(huán)節(jié)工作，將產(chǎn)科醫(yī)療護理活動中高風險因素降至最低限度。

2.4 從法律的角度規(guī)范護理文件書寫

護理文件是具有法律效力的證明文件，它反映了孕婦入院的過程，作為護理文件不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律的角度規(guī)范護理文件書寫，遵照科學性，真實性，及時性，完整性，與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記錯記，涂改及主觀臆造，隨意篡改等。完整可靠的護理記錄可提供當時診治的真實經(jīng)過，是重要的法律證據(jù)及線索。如護士平時記錄不認真，形成錯誤的，不真實的，不及時的，醫(yī)護記錄不相符，均可能埋下侵權(quán)責任的隱患，一旦到了法庭上會使院方失去做證明醫(yī)護工作無過失的確鑿證據(jù)，失去為自己辯護的機會。另外護士應嚴格執(zhí)行每日查對制度，護士長每天檢查各項護理文件并簽名，嚴格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修改。

2.5 急救藥品，設(shè)備準備到位，不留死角

科室隨時都會有危重的孕產(chǎn)婦，所以急救器材，搶救物品，急救藥品一定要準備到位。應采取專人負責，每周檢查一次，檢查時注意常出現(xiàn)的一些死角，使各項急救器材處于良好的應急狀態(tài)。

2.6 尊重孕產(chǎn)婦的隱私

提高產(chǎn)科護士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識，為孕產(chǎn)婦隱私保密，不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，如曾分娩過畸形兒，曾于婚前有過生育史等；在護理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，主動說明目的，結(jié)果，應用正確的方法進行各項操作。

3 結(jié)語

孕婦從入院到分娩至出院的整個過程中，在護理工作中的每個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣的法律問題，而只有法律意識教育，才能做好各個環(huán)節(jié)的發(fā)生，減少護士護理糾紛的發(fā)生。從而保障孕產(chǎn)婦的健康，維護自身的合法權(quán)益。

參考文獻

第7篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

【摘要】目的：探討產(chǎn)房護理安全管理方法。方法：通過分析產(chǎn)房存在的安全隱患，加強管理提高助產(chǎn)人員業(yè)務能力，規(guī)范產(chǎn)房護理管理工作。結(jié)果：保證產(chǎn)房各項醫(yī)療護理工作的順利進行，將有利于減少醫(yī)療糾紛。結(jié)論：隨著醫(yī)療水平及公眾健康水平的提高，患者的法律意識、維權(quán)觀念的增強，助產(chǎn)人員承擔風險越來越大，在注重護理質(zhì)量的同時，應加強產(chǎn)房安全管理，保證產(chǎn)房的各項工作順利進行，提高工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；護理安全；管理

產(chǎn)房是醫(yī)療單位高風險區(qū)域之一，隨著醫(yī)療水平及公眾健康水平的提高，法律觀念和自我保護意識的增強，產(chǎn)房護理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，直接影響母嬰安全，因此，加強產(chǎn)房護理安全管理，提高產(chǎn)房服務質(zhì)量，針對產(chǎn)房護理工作中的安全因素及防范對策，提幾點管理經(jīng)驗如下。

1 產(chǎn)房安全因素

1.1 人員因素。我院婦產(chǎn)科產(chǎn)房現(xiàn)有助產(chǎn)人員9人，其中產(chǎn)長1人，上倒班護士5人，彈性班3人。由于倒班護士技能知識、經(jīng)驗不足，安全意識不強，對預見可能發(fā)生的護理隱患糾紛能力不夠，同時產(chǎn)房護理是融產(chǎn)、兒科護理、健康教育為一體的護理服務，對助產(chǎn)人員要求較高，對已發(fā)生的護患糾紛不會運用恰當?shù)姆椒ń鉀Q，這都影響護理安全。

1.2 技術(shù)因素：由于年輕護士較多，占比例大，技術(shù)力量相對薄弱、經(jīng)驗不足和配合與協(xié)作能力不夠的原因，特別是保障母嬰安全，注重個性和人本服務，以及產(chǎn)婦和家屬對護理服務期望值提高，產(chǎn)房的助產(chǎn)人員有時需要陪護時間較長，這對護理人員也產(chǎn)生了一定的壓力，而增加護理風險，對護理安全也產(chǎn)生了威脅。

1.3 差錯事故隱患：產(chǎn)房是一個高風險的醫(yī)療單位，工作中差錯事故隱患較多，醫(yī)務人員面臨風險越來越大，如護送孕產(chǎn)婦時(包括嬰兒)、接產(chǎn)前的物品準備、產(chǎn)程觀察、意外事件(如墜床、產(chǎn)婦羊水栓塞等)、產(chǎn)后大出血等，還有在接生過程中技術(shù)不過硬、保護會陰不當造成會陰撕裂Ⅲ度以上、導尿插入陰道或在陰道內(nèi)遺留物等。其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏都會給患者及家屬帶來嚴重后果，甚至危及患者生命。

1.4 與科室間的協(xié)作：產(chǎn)房的護理管理質(zhì)量涉及產(chǎn)科病房、兒科病房、新生兒科病房等相關(guān)科室間的協(xié)作管理。產(chǎn)房的護士要與產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、病房護士及其他科室等人員通力合作才能順利完成產(chǎn)房的各項工作。

1.5 產(chǎn)房人員的職業(yè)暴露：是因為產(chǎn)科工作的特殊性，需要檢查操作項目較多，如接生、縫合、檢查、搶救新生兒等，容易被血液、體液污染和銳器刺傷。助產(chǎn)人員頻繁接觸，受乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒感染的機會較大；同時護士在各項操作中頻繁接觸手套、消毒液等易引起皮炎及過敏現(xiàn)象。

1.6 無菌技術(shù)：產(chǎn)房的工作環(huán)境要求較高，對空氣中的細菌數(shù)要加以控制，以達到生物潔凈標準。但是產(chǎn)房每天進出人員頻繁，如醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員、產(chǎn)婦、進修實習人員等，流動性大，其鞋、衣物、被服等清潔程度與產(chǎn)房工作環(huán)境尤其是產(chǎn)室內(nèi)的空氣凈化程度密切相關(guān)。無菌技術(shù)操作也是管理的重要環(huán)節(jié)，其中包括外科洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌巾等，由于臨床帶教的差異以及個人接受能力會增加管理的難度。

1.7 法律意識淡?。翰粫\用法律的手段保護患者及自身的合法權(quán)益。

2 對策

2.1 增強安全意識，重視法制教育：產(chǎn)房護理安全直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)務人員安全，也威脅母嬰生命安全。因此我們要轉(zhuǎn)變服務觀念，爭取領(lǐng)導的重視和支持，加強對助產(chǎn)人員的業(yè)務培訓及法律知識的培訓，組織學習與討論以及專題培訓，增強護理人員的安全意識，提高產(chǎn)房工作人員的整體素質(zhì)，要懂得保護護患雙方的利益，如患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等，要做到依法行護、依法維護，做一名知法、懂法、守法的護理人員。

2.2 更新觀念，全面提高產(chǎn)房工作人員綜合素質(zhì)：產(chǎn)房工作面臨的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)與日俱增，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務的同時，如何降低孕產(chǎn)婦的死亡率，降低剖宮產(chǎn)率和會陰側(cè)切率，保障母嬰安全，在注重個和人本服務的同時，從產(chǎn)婦方面出發(fā)尊重她們的權(quán)利，充分體現(xiàn)人性思想和理念，就必須提升產(chǎn)房工作人員的整體業(yè)務素質(zhì)，規(guī)范職業(yè)行為。從2003年我們采用綜合考核，競爭上崗，讓具有愛心、細心、耐心及專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高的助產(chǎn)士進入產(chǎn)房工作。產(chǎn)房9名助產(chǎn)士本科學歷1人，大專學歷6人，中專2人(大專在讀)，為不斷提高產(chǎn)房護理質(zhì)量，我們有計劃進行專業(yè)知識及技能培訓和考核，如開展導樂分娩知識培訓、新生兒復蘇技能、產(chǎn)科常見的急救技能等，全面提產(chǎn)房人員的綜合業(yè)務能力，確保產(chǎn)房工作質(zhì)量。

2.3 嚴格安全管理制度[1]：安全是產(chǎn)房護理質(zhì)量最直接的保證，為了達到杜絕事故，減少差錯，保證母嬰安全，產(chǎn)房要健全各項工作制度，如醫(yī)護人員交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、各項護理工作流程等以及制定風險防范措施和應急程序等，如新生兒窒息應急程序、子癇的應急程序、產(chǎn)后大出血的應急程序、儀器安全使用規(guī)范在產(chǎn)房尤為重要，每一位護士要應熟悉衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及部門規(guī)章制度和護理常規(guī)。只有健全各項規(guī)范制度，明確職責，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療活動中做到有章可循。護士長要定期組織學習，強化提高、規(guī)范護理人員的職業(yè)行為，了解助產(chǎn)人員的工作態(tài)度、接生的情況、產(chǎn)房的環(huán)境衛(wèi)生、器械物品的準備以及搶救藥械備用等，及時掌握產(chǎn)房內(nèi)的動態(tài)信息，以便采取措施解決問題，同時要監(jiān)督檢查護理人員對產(chǎn)房的各項制度執(zhí)行情況，使護理人員在工作中自覺履行職責，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得到保證。

2.4 溝通與協(xié)作[2]

2.4.1 科室內(nèi)溝通與協(xié)作：科室內(nèi)每月召開一次產(chǎn)房組專題會議，及時總結(jié)反饋在工作中遇到的問題和工作體會，在會議上進行交流，對集中突出的問題制定可進行的整改措施進行整改，以減少工作中重重錯誤現(xiàn)象，提高工作效率和質(zhì)量。

2.4.2 科室間的溝通與協(xié)作：為了不斷改進和提高產(chǎn)房護理質(zhì)量，我們建立征求意見和訪視制度，定期與兒科、產(chǎn)科、婦科及相關(guān)科室聯(lián)系，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后情況、新生兒情況以及對產(chǎn)房工作質(zhì)量的調(diào)查征求意見，及時收集各科室的反饋意見與建議，認真分析客觀和主觀原因，制定相應的改進措施，爭取各科理解和支持，構(gòu)建科室間的和諧協(xié)作氛圍。

2.4.3 護患溝通：人是有豐富復雜的心理活動的生物和社會實體，女性在分娩期間更是一段艱難的歷程，在渴望新生命到來的同時也產(chǎn)生焦慮、緊張和種種的顧慮，所以產(chǎn)房內(nèi)護患溝通對如何做好產(chǎn)婦的解釋宣傳，使其與醫(yī)務人員合作，以保證母嬰安全，減少心理因素造成的不良后果尤為重要。我們產(chǎn)科護理人員在實行“一對一”陪伴分娩過程中，要助產(chǎn)人員首先向產(chǎn)婦作自我介紹，使產(chǎn)婦認識到是誰在陪伴她，介紹環(huán)境及實施心理護理和生活護理[3]，同時要仔細觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常和危及母嬰安全的因素，及時向醫(yī)生匯報積極處理，并隨時向產(chǎn)婦家屬報告產(chǎn)婦的情況，以體現(xiàn)人性化服務。所以，護理人員的積極態(tài)度，耐心細致的工作作風，正確的心理護理，得到孕婦和家屬的理解，可使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，積極與醫(yī)護人員配合，可有效地減少醫(yī)療糾紛。從2005年開始我們對每一名出院的產(chǎn)婦由陪護人員及時進行追蹤了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況，了解嬰兒發(fā)育情況等，幾年來取得了良好的社會效益，同時提高了醫(yī)院的知名度。

2.5 職業(yè)暴露的防護對策[4]：護理人員在陪護分娩前，先要了解產(chǎn)婦的基本情況，仔細查閱病歷，對乙肝陽性、丙肝陽性、艾滋病及梅毒病毒攜帶者，安排在感染產(chǎn)室按特殊感染防護處理。如在接生中戴雙層乳膠手套、穿隔離衣、防水圍裙、護目鏡、防水鞋等；盡可能使用一次性醫(yī)療用品。防止意外損傷，樹立標準預防的觀念，把任何患者都視為有傳染性，規(guī)范所有孕婦在孕期做好各種生化檢查，準確了解其傳染病病情攜帶情況，并重點做好防護，在使用銳器時我們嚴格規(guī)范各項規(guī)章制度，制訂刀、剪、針使用時放置固定位置，保護好自己，行縫合時注意防止針刺傷。一旦被針刺傷時，應擠壓傷口周圍使污血流出，并用生理鹽水反復沖洗后用碘伏或酒精消毒，不能直接擠壓傷口部位及用碘酒消毒，按職業(yè)暴露處理。

3 小結(jié)

加強產(chǎn)房護理安全管理，強化業(yè)務學習，使護理人員增強了護理風險意識、法律意識、證據(jù)意識，自覺遵章守規(guī)，提高產(chǎn)房整體人員素質(zhì)，保證醫(yī)療安全。同時通過產(chǎn)后的延續(xù)追蹤服務，體現(xiàn)了護理工作的主動性，改善護患關(guān)系，提高護士的自身價值，提升護士及醫(yī)院的形象，贏得社會的信賴，有效減少醫(yī)療糾紛。

【參考文獻】

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第8篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急診；接診；風險管理

中圖分類號：R71 文獻標識碼：A 文章編號：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046

婦產(chǎn)科急診面對的是病情復雜多變且病程進展迅速的患者，同時可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國二胎政策的放開，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護理差錯事件或者護理事故，不僅對患者身體健康造成影響，同時也會影響本科室的各項工作。婦產(chǎn)科急診中的風險管理指在護理工作過程中進行風險識別、風險評價和風險處理的管理程序，從而降低危險因素對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟損失[1]。本文通過借鑒以往相關(guān)文獻，并結(jié)合我院2015年9月以來收治的2320例急診患者處理過程中的風險，進行分析并提出改進措施。

1接診過程中常見的護理風險

1.1接診環(huán)節(jié)

對于患者的主訴和癥狀了解不清，不實際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對于患者病情分級把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時機；對于由120轉(zhuǎn)運就診的患者病情評估不準確，轉(zhuǎn)運時間或方式控制不當。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動；個別患者及家屬只注重個人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會言語粗暴，擾亂急診就診秩序。

1.2分診錯誤的發(fā)生

由于本院急診科患者較多，急診科護士不僅有急救工作，還要負責分診，從而會增加分診錯誤的發(fā)生率[3]。應根據(jù)對患者的接診，了解患者的實際情況，評定病情的分級，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時間長，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時間，但他們并不屬于急診患者。若分診護士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會產(chǎn)生不良情緒；對孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應科室就診。

1.3交接環(huán)節(jié)

對于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過程的交接，或者隱瞞患者實際情況，更有甚者對于患者情況不作任何交接等，均會使患者得不到及時的救治，危及母兒安全。

1.4搶救環(huán)節(jié)

因急診患者情況特殊，部分患者就診時病情危急，需要立即進行搶救。搶救時,護理人員動作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時間延長，耽誤搶救時機；搶救時，消毒隔離不嚴格，不注意患者的隱私保護，基礎(chǔ)護理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時，則直接影響搶救的進程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無法正常使用，影響搶救。同時，因近年來醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護理記錄書寫的不規(guī)范，對一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯誤或者遺漏,給醫(yī)療安全埋下隱患。

1.5溝通與交流

包括醫(yī)患溝通、護患溝通及醫(yī)護溝通。每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導致醫(yī)患、護患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護之間溝通不良，護士不能及時將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時的處理。

2改進措施

2.1護理方面

2.1.1強化護士法制觀念和風險意識定期組織法律知識培訓，使護理人員知法懂法，在工作中謹言慎行，保護患者安全及合法權(quán)益，同時可以利用法律武器保護自身安全。制訂各種情況的應急預案，定期培訓演練，并及時改進優(yōu)化應急預案流程，加強在急診接診應急能力的培訓，加強風險識別，制訂病情分級，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時的治療處理。2.1.2做好溝通了解患者及家屬的心理活動，每一位患者均希望自己能及時得到最好的治療和服務。因產(chǎn)科涉及母兒安全問題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會擔心胎兒安全問題，是否有生命危險，在此過程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過激的言語和行為,因此急診護士在接診工作中要主動與孕產(chǎn)婦溝通，及時了解患者的主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問，給予安慰，消除恐懼心理。該過程中，既要注意具有憐憫之心和母愛之心，同時要注意語氣、語速和語調(diào)等；對待脾氣暴躁激動的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭吵，切實地去解決患者及家屬的問題，用積極、高效的醫(yī)療、護理活動，來緩解患者及家屬的焦急情緒。2.1.3樹立護士的良好形象患者就診時首先接觸的是護士，如果護士舉止端莊大方，接診時耐心解釋，仔細詢問，在工作過程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時認真細致，盡量做到準、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進醫(yī)療護理工作的順利進行。2.1.4提高護理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓，提高護理人員的專業(yè)知識及各項操作技能。做好正確快速的接診分診，對急診患者及時地初步處理，準確有效地配合治療。嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者;強化風險意識和法律觀念。2.1.5加強科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來的患者，應仔細詢問患者的主訴，了解實際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實施搶救。開通綠色通道，建立一站化的護理模式，從而使患者在一站解決所有問題，節(jié)省時間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進行手術(shù)，應聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對患者進行搶救。交接時明確患者身份識別信息，雙重身份識別，住院號及姓名的核對，要認真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過程中的注意事項等，以便交接后能夠迅速、準確地給予進一步的治療和處理。2.1.6認真書寫急診護理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬變，因此護理記錄應客觀、真實、準確、及時，時間應具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,因醫(yī)療文書中存在的問題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動地位。2.1.7護士心理狀態(tài)來自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，Maslash將其描述為“疲潰”。“疲潰”是高壓力工作的一種反應。工作壓力、社會因素等造成護理人員不同程度的心理問題。管理層需要重視護理人員的心理壓力，提供相應的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導[6]。護士應該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2.1.8持續(xù)的護理質(zhì)量管理需要加強對護理人員在急診科日常急診護理中的各項行為的監(jiān)督，從而將護理風險因素控制在日常工作中，及時予以批評改正[7]。建立護理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對本月的護理行為進行回顧分析，檢查問題，并提出改進措施，以此降低護理風險的產(chǎn)生，提高護理工作的質(zhì)量。2.1.9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標識牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識別患者身份的腕帶標識等，在細節(jié)上為患者提供就診方便和人文關(guān)懷。

2.2嚴格按照“五定”要求管理

保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊，儀器做到一機一卡一冊一責任人，班班清點查對，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問題，立即上報，檢查維修，務必保證急診各項物品均處于完好備用狀態(tài)。

2.3健全規(guī)章制度和獎懲制度管理方面規(guī)章制度

不健全，護理人員安排不合理，導致護士高強度工作，不能正確引導護士工作積極性和主動性。應合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應急調(diào)配預案。合理安排護理人員參與科室管理，鼓勵護士針對臨床工作，定期進行護理工作質(zhì)量改進討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責任到個人。提出物質(zhì)獎勵政策，對于好人好事，及時褒獎，工作中的不足及時總結(jié)彌補。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護理人員承擔的護理風險、工作壓力越來越大。所以，規(guī)避護理風險，降低護患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實際護理工作中深入了解患者情況，針對職業(yè)、身份等社會特征給予針對性的個性化護理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡化就診流程和完善院前管理也顯得至關(guān)重要[9]。護理人員應努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強對患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預見性，提早發(fā)現(xiàn)問題，為搶救爭取時機。從當下的情況來看，婦產(chǎn)科急診接診中的護理風險仍然存在，且由于根據(jù)我國二胎政策的放開，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風險也將會增加。加強風險的預防和管理，可在一定程度上降低風險發(fā)生的概率，但尚有不可控的風險因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進，進一步制定有效的防范方案,解決更多的風險，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護理服務。

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第9篇：婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2004年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。

建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復評工作。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務質(zhì)量和業(yè)務質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

（二）擴大門診業(yè)務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18%。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設(shè)科室的基礎(chǔ)上，去年又新開設(shè)了中風面癱?？崎T診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

隨著人民群眾醫(yī)療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)受到廣大市民的好評。我院請臨床經(jīng)驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務功能基礎(chǔ)上，狠抓重點?？平ㄔO(shè)。中西醫(yī)結(jié)合婦科、中醫(yī)兒科被列入市中醫(yī)重點學科建設(shè)項目，眼底病?？?、蛇傷?？?、腰突癥專科、哮喘專科被列入市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)項目，男性科和腫瘤科建設(shè)得到了進一步發(fā)展，腫瘤科被確定為**省中醫(yī)重點扶持學科。婦科保胎病房、眼底病?？埔惨云渲委熓址ǘ鄻?、療效確切、服務到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，實際病床使用率同比增加15.40%；腫瘤科門診病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，實際病床使用率同比增加18.69%，醫(yī)院通過重點?？频慕ㄔO(shè)，業(yè)務量有了顯著上升。

（三）綜合實力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務的基礎(chǔ)上，也十分重視發(fā)展西醫(yī)技術(shù)，走一條“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開展各類四類手術(shù)的數(shù)量明顯增多，還積極引進并開展了許多微創(chuàng)手術(shù)，如骨傷科引進關(guān)節(jié)鏡技術(shù)；普外科、婦科施行腹腔鏡手術(shù)；消化內(nèi)科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術(shù)；腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進一步提高醫(yī)院的綜合服務功能。