精神疾病預(yù)防和治療精選(九篇)

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第1篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐，是惠及13億人口的重大民生工程。我們要深刻領(lǐng)會中央關(guān)于醫(yī)改的重大決策部署，充分認(rèn)識到疾病預(yù)防控制系統(tǒng)肩負(fù)的光榮使命和艱巨任務(wù)，把做好各項(xiàng)疾病預(yù)防控制工作與做好醫(yī)改工作緊密結(jié)合起來，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，要充分認(rèn)識醫(yī)改的艱巨性、復(fù)雜性、長期性，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識和參與意識，努力破解各種難題，積極投身于醫(yī)改各項(xiàng)工作。

今年月，國務(wù)院醫(yī)改辦與31個省簽訂了年醫(yī)改工作責(zé)任書，衛(wèi)生部與各?。ㄊ小^(qū)）衛(wèi)生廳局簽訂了年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)責(zé)任狀，明確了醫(yī)改任務(wù)和要求，明確了各方面責(zé)任與義務(wù)。每一份責(zé)任狀都是對黨和政府以及人民群眾的莊嚴(yán)保證。我們對醫(yī)改任務(wù)中疾病預(yù)防控制工作任務(wù)，必須樹立有強(qiáng)烈的責(zé)任意識，通過構(gòu)建分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的組織實(shí)施機(jī)制，按照中央的統(tǒng)一部署和時(shí)間進(jìn)度要求，扎實(shí)推進(jìn)，全面落實(shí)。

今年以來，各地認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署，大力推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面做好衛(wèi)生工作。醫(yī)改從去年4月份實(shí)施，至今已有1年多的時(shí)間。醫(yī)改疾病預(yù)防控制工作開局良好，穩(wěn)步推進(jìn)，初見成效，廣大人民群眾逐步享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和廣大衛(wèi)生工作人員做了大量工作。15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目累計(jì)接種3038.2萬人，農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)際檢查50.7萬人，消除燃煤污染型氟中毒危害項(xiàng)目6個項(xiàng)目省共計(jì)完成改爐改灶6萬余戶，農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目累計(jì)完成無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)164萬余座，這些成績來之不易。

肯定成績的同時(shí)，我們也要清醒地看到，在推進(jìn)落實(shí)醫(yī)改工作中仍存在一些不足，面臨一些新舊情況和問題的疊加，與中央的要求和人民群眾的期盼具有較大差距。一是認(rèn)識不到位。有些同志思想還沒有統(tǒng)一到中央的要求上來，對醫(yī)改工作存有消極觀望和等待情緒，沒有做到主動思考，大膽破題，全力推進(jìn)。缺乏借醫(yī)改的東風(fēng)，以有利的政策設(shè)計(jì)為契機(jī)，解決多年來影響和制約疾病預(yù)防控制工作發(fā)展的諸多問題的敏感性和長遠(yuǎn)眼光。二是投入機(jī)制不健全。中央財(cái)政對促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作給予補(bǔ)助，要求地方配套，并在工作經(jīng)費(fèi)上給予支持。但是一些地方配套經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)、足額到位，直接影響任務(wù)如期完成，同時(shí)中央財(cái)政資金逐級撥付緩慢問題在各地也較突出，這些直接影響醫(yī)改疾病預(yù)防控制工作任務(wù)的落實(shí)；特別需要指出的是，一些地方公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍沒有擺脫“以副養(yǎng)主”和“以醫(yī)養(yǎng)防”的做法，公共衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)越多越虧的不良局面，影響到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。三是疾病預(yù)防控制人員隊(duì)伍數(shù)量、素質(zhì)不適應(yīng)新形勢。按照實(shí)際工作需要和國家有關(guān)規(guī)定，當(dāng)前一些地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員數(shù)量不足，人員學(xué)歷、職稱和專業(yè)人員比例也存在明顯差距，“人多干不了活”與“人少干不完活”的現(xiàn)象在不同地方并存，隊(duì)伍問題已成為制約疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。四是亟待加強(qiáng)管理。基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象，缺乏工作的計(jì)劃性與協(xié)調(diào)性，缺乏細(xì)化、實(shí)化的管理措施，具體責(zé)任沒能落實(shí)到人；一些工作未能摸清底數(shù)、科學(xué)測算，制定的指標(biāo)超出基層實(shí)際服務(wù)能力；有的不能及時(shí)掌握工作信息，而掌握了信息又不能夠及時(shí)報(bào)送和利用，不能通過這些信息主動發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。對于這些問題，我們要及時(shí)分析研究并切實(shí)解決。

在工作中，我們要妥善處理好醫(yī)改重點(diǎn)工作與日常疾控工作之間的關(guān)系，確保醫(yī)改重點(diǎn)工作突出、按時(shí)完成，確保日常疾控工作規(guī)范開展、不受影響，二者決不可有所偏廢。一方面，要始終把推進(jìn)醫(yī)改作為疾病預(yù)防控制重中之重的工作抓緊、做好。年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，三年任務(wù)看今年，能否圓滿完成今年的醫(yī)改任務(wù)，將直接影響到能否實(shí)現(xiàn)中央確定的三年醫(yī)改重點(diǎn)工作目標(biāo)的完成。各地要全力抓醫(yī)改，拿出更多的時(shí)間和精力放在醫(yī)改上。疾病預(yù)防控制工作是落實(shí)醫(yī)改任務(wù)、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)，疾病防控工作是醫(yī)改的重要內(nèi)容，是為廣大群眾提供實(shí)惠可及的公共衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，要緊緊抓住醫(yī)改這個機(jī)遇，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新管理機(jī)制、改進(jìn)工作方法、突破長期制約疾病預(yù)防控制體系發(fā)展的瓶頸，特別要注重把完成醫(yī)改工作任務(wù)與全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、有效預(yù)防與控制重大疾病聯(lián)系起來，通過醫(yī)改達(dá)到不斷提高疾病預(yù)防控制服務(wù)能力與服務(wù)水平的目的，全面促進(jìn)日常疾病防控工作的科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展；要堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生建設(shè)，把更多的財(cái)力、物力投入到基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層的服務(wù)能力與服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)疾病防控的關(guān)口前移，重心下沉，確保廣大人民群眾獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、全面完成年醫(yī)改疾病預(yù)防控制工作任務(wù)

（一）精心組織，促進(jìn)醫(yī)改疾病預(yù)防控制工作任務(wù)全面落實(shí)。各地要對醫(yī)改任務(wù)，特別是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施精細(xì)化管理，進(jìn)一步細(xì)化工作方案，把醫(yī)改任務(wù)指標(biāo)按時(shí)間段逐條逐項(xiàng)進(jìn)行分解，細(xì)化到每個季度、每個月，實(shí)時(shí)監(jiān)控任務(wù)完成進(jìn)度，動態(tài)掌握改革推進(jìn)情況，確保項(xiàng)目按時(shí)、保質(zhì)保量完成；對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中與疾病預(yù)防控制相關(guān)的內(nèi)容要進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo)、明確要求、分解任務(wù)、層層部署。凡是能落實(shí)到責(zé)任人的工作，都要落實(shí)到人。有責(zé)任、有監(jiān)督，才能有落實(shí)。

去年年底衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)疾病預(yù)防控制重點(diǎn)項(xiàng)目信息管理工作的通知》（衛(wèi)辦疾控函〔〕1079號），各地必須要高度重視信息溝通工作，要建立月報(bào)告制度，認(rèn)真做好疾病預(yù)防控制任務(wù)完成情況的統(tǒng)計(jì)報(bào)送工作。通過信息的收集和整理，更好地為決策服務(wù)。要充分利用好上報(bào)信息，掌握工作真實(shí)進(jìn)展;對各地上報(bào)的情況，我們也要及時(shí)總結(jié)，每季度通報(bào)工作進(jìn)展。

衛(wèi)生部將加強(qiáng)對工作的進(jìn)展和效果實(shí)施考核評價(jià)的力度，特別對執(zhí)行進(jìn)度緩慢的要進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，對執(zhí)行不力的人和單位要通報(bào)批評，追究責(zé)任；對執(zhí)行不力的項(xiàng)目要提出適度調(diào)整意見，并督促落實(shí)整改措施。各地也要加強(qiáng)監(jiān)督和評價(jià)工作，圍繞“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”的核心評價(jià)原則，根據(jù)國家制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核方案，按照可量化、可操作、可落實(shí)的要求，定期開展評估工作，動態(tài)掌握工作進(jìn)展，及時(shí)解決工作的問題。

疾病預(yù)防控制工作涉及到多部門、多領(lǐng)域，需要全社會廣泛參與，要學(xué)會做好工作溝通和協(xié)調(diào)，要做好政策銜接和宣傳。對內(nèi)要積極協(xié)調(diào)婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、醫(yī)政等方面，對外要做好包括新聞媒體在內(nèi)的社會各界的溝通工作。通過我們的努力，爭取政府各部門和社會各界充分的理解、幫助和支持，共同做好醫(yī)改工作。

（二）科學(xué)管理，全面提升履行疾病預(yù)防控制職責(zé)的能力。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都要按照醫(yī)改的要求，依據(jù)疾病預(yù)防控制基本職責(zé)，把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到強(qiáng)化疾病預(yù)防控制管理和提供疾病預(yù)防控制公共服務(wù)上來。當(dāng)前，推進(jìn)疾病預(yù)防控制績效管理是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求，也是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的核心工作。在認(rèn)真總結(jié)開展省級疾病預(yù)防控制績效考核工作的基礎(chǔ)上，要不斷完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)內(nèi)涵，健全與完善崗位責(zé)任制度和各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全面推進(jìn)績效考核工作。

人才是疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略資源，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐。完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制服務(wù)水平，核心是疾病預(yù)防控制人才隊(duì)伍建設(shè)。各地要大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制適宜人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。緊緊圍繞人才做文章，圍繞培養(yǎng)、吸引和使用三個環(huán)節(jié)，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制管理、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處置和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測隊(duì)伍建設(shè)，整體提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)和服務(wù)保障能力。注重改善疾病預(yù)防控制人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，探索人才制度建設(shè)上的“有進(jìn)，有退”。要結(jié)合績效管理，積極探索、創(chuàng)新崗位績效考核的機(jī)制與方法，完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)崗位績效工資制度。通過落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策，充分調(diào)動疾病預(yù)防控制人員的積極性，推進(jìn)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制工作任務(wù)的完成。

（三）積極探索，認(rèn)真研究解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的困難與問題。醫(yī)改涉及利益格局調(diào)整，觸及深層次的體制機(jī)制問題，任務(wù)艱巨、復(fù)雜。要扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，取得成效，就需要我們充分發(fā)揮智慧，探索工作思路和解決辦法。多年來的實(shí)踐證明，許多好經(jīng)驗(yàn)和做法來自地方基層、來自第一線。全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，要充分發(fā)揮政策、管理、業(yè)務(wù)專家的智囊團(tuán)作用，更要充分調(diào)動廣大疾病預(yù)防控制工作者的積極性和創(chuàng)造性，集中智慧、因地制宜，在工作實(shí)踐中不斷探索，及時(shí)總結(jié)，形成工作經(jīng)驗(yàn)，推廣應(yīng)用。浙江省面對疾病預(yù)防控制工作“任務(wù)重、人員少”的兩難問題，提出實(shí)行資源整合、網(wǎng)格管理、團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)、績效考核的社區(qū)疾病預(yù)防控制工作責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)建設(shè)制度，為改革提供了新思路。

最近，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局集中力量結(jié)合醫(yī)改工作任務(wù)的落實(shí)以及疾病預(yù)防控制工作能力現(xiàn)狀，對一些地區(qū)進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研，了解和掌握了這些地區(qū)在落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)的情況，對各地所反映的工作中的困難與問題進(jìn)行了研究。對于當(dāng)前存在的困難和問題，希望各地克服畏難情緒，不等不靠，繼續(xù)深入基層、深入工作實(shí)際，深入調(diào)查研究，勇于改革創(chuàng)新，不斷完善疾病預(yù)防控制工作發(fā)展策略，堅(jiān)定信心，扎實(shí)工作，以高度的政治責(zé)任感和歷史使命感，真正從思想上、行動上，把深化醫(yī)改作為當(dāng)前和今后一段時(shí)期的中心任務(wù)，切實(shí)抓緊，抓實(shí)，抓好。

一是做好手足口病等重點(diǎn)腸道傳染病的防控工作。今年全國手足口病疫情迅速上升，突出特點(diǎn)是范圍廣、病例多、重癥多、死亡多，病情發(fā)展急，防控形勢不容樂觀。目前，全國累計(jì)報(bào)告手足口病已超過百萬例，重癥超過萬人、死亡超過500例。疫情嚴(yán)重的地方要采取措施，大力加強(qiáng)手足口病防控工作，強(qiáng)化疫情監(jiān)測報(bào)告，科學(xué)研判疫情發(fā)展趨勢。要加強(qiáng)農(nóng)村基層人員防治知識培訓(xùn)，提高基層防治能力，提高基層手足口病病例的發(fā)現(xiàn)率和重癥病例的及時(shí)轉(zhuǎn)診率；要加強(qiáng)重癥病例的救治工作，規(guī)范臨床用藥，努力減少農(nóng)村兒童重癥及死亡病例的發(fā)生，降低病死率。要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等重點(diǎn)場所的防控措施，有效控制疫情蔓延；深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，改善群眾生活環(huán)境，充分營造社會氛圍，調(diào)動群眾參與的積極性，通過開展義務(wù)勞動日活動等形式，引導(dǎo)社會各界關(guān)注并投入到整潔行動中來;加強(qiáng)健康宣傳，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，維護(hù)社會穩(wěn)定。

二是開展好全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動。要確保常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫措施的落實(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門配合和協(xié)作，保證人力、物力、財(cái)力投入，把任務(wù)和責(zé)任層層分解，認(rèn)真加以落實(shí)。要進(jìn)一步加大宣傳力度，讓廣大人民群眾、相關(guān)部門了解這項(xiàng)工作，提高全社會參與的積極性和主動性，正確引導(dǎo)輿論，及時(shí)公布相關(guān)信息，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通。加速預(yù)防接種信息化建設(shè)，認(rèn)真做好疑似異常反應(yīng)報(bào)告和處置工作，確保接種工作安全有效。加強(qiáng)對預(yù)防接種工作的監(jiān)督管理，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的要求，開展疫苗接種工作，強(qiáng)化對疫苗的管理。從今年開始，疫苗在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位的流通和儲存逐步實(shí)行電子監(jiān)管碼，這項(xiàng)工作要納入食品藥品監(jiān)管部門對疫苗流通監(jiān)管工作中。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，以促進(jìn)免疫規(guī)劃工作的實(shí)施進(jìn)程。

三是做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)工作。-年，中央財(cái)政投資91億元，改擴(kuò)建約550家精神專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院的精神科。目前，年的20億元投資已經(jīng)下?lián)埽?00所醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)開工或即將開工。通過建設(shè)，改變?nèi)珖裥l(wèi)生資源布局不合理、數(shù)量不足、質(zhì)量欠佳的現(xiàn)狀，消除資源空白地區(qū)，整體提高全國精神衛(wèi)生的服務(wù)能力；各地要大力推進(jìn)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的實(shí)施，不斷擴(kuò)大防治工作覆蓋面，建立起醫(yī)院社區(qū)銜接的精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，調(diào)動地方積極性，提高貧困重性精神疾病患者的治療率和社區(qū)管理率，推動實(shí)施社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)工作，實(shí)現(xiàn)年70%區(qū)縣建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)、60%重性精神疾病患者獲得有效管理治療的目標(biāo)。

第2篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

――謝斌

對于《精神衛(wèi)生法(草案)》(以下簡稱《草案》)，公益組織“精神病與社會觀察”及“衡平機(jī)構(gòu)”等，代表著存疑和建議的一方。而也有一些專業(yè)人士持不同觀點(diǎn)，認(rèn)為《草案》“‘保障精神障礙患者權(quán)益，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展’的立法宗旨，被劈頭蓋臉的防止公民被精神病的叫好聲淹沒了”。

中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心副主任謝斌，及中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心常務(wù)副主任馬弘，為此專門做出分析報(bào)告，論述了針對《草案》的“六個迷思”，“以此打破媒體對這部保護(hù)弱勢群體法律的偏頗引導(dǎo)”。

CCN記者據(jù)謝斌、馬弘的分析報(bào)告，對比做出整理，以供讀者參閱。

關(guān)鍵點(diǎn)：精神醫(yī)學(xué)

迷思一：罹患精神障礙――是醫(yī)學(xué)原因還是道德品行原因?

社會同情、接納、治療精神障礙患者的歷史，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于驅(qū)趕、囚禁、迫害他們的歷史。但最近三十年來，精神醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的學(xué)科，各種精神障礙從病因探索到診斷工具和治療預(yù)防，都已與百年前相去甚遠(yuǎn)，甚至與50年前也有天壤之別。

因此，可怕的不是患上這類疾病，而是內(nèi)心的恐懼、排斥和否認(rèn)。

關(guān)鍵點(diǎn)：社會恥辱

迷思二：精神障礙的診斷――是健康缺損還是恥辱烙印?

許多精神障礙方面的疾病屬于慢性病，病程冗長遷延，患者生活勞動能力為此受損嚴(yán)重，一些患者甚至成為終身殘疾。少數(shù)患者由于癥狀的困擾，還會表現(xiàn)出針對自身或他人的危險(xiǎn)行為傾向。

精神障礙導(dǎo)致的社會負(fù)擔(dān)也十分沉重，2002年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，精神疾病在中國疾病負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的16.07％。

其實(shí)科學(xué)發(fā)展到今天，絕大多數(shù)精神障礙只要能獲得早期診斷、及時(shí)治療，是能夠痊愈或至少帶病生活的。因此被診斷患有某種精神障礙，只意味著生命的傷痛、健康的受損，而不是個人或家庭的恥辱。

關(guān)鍵點(diǎn)：國家父權(quán)

迷思三：精神障礙的非自愿醫(yī)療――是善良救助還是惡意懲處?

非自愿醫(yī)療制度的建立，本意是社會對病弱失能者行使“國家父權(quán)”的一種關(guān)愛，是為了維護(hù)患者自身(健康)利益而對其加以限制的措施。

美國自1960年代以來，將非自愿醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)逐步縮窄為“已經(jīng)或馬上將要發(fā)生對自身或他人的危險(xiǎn)”，同時(shí)設(shè)置了完全司法化的實(shí)施程序。但多年以后調(diào)查卻顯示，該國只有不到40％的嚴(yán)重精神病患者獲得了穩(wěn)定的治療；無家可歸者中1／4以上是重性精神病患者，他們大多從未得到任何治療。

因此，非自愿醫(yī)療的利弊，并不在制度本身，甚至某種程度上也不在患者及其親屬的評價(jià)，而是完全在于社會的態(tài)度。

關(guān)鍵點(diǎn)：精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

迷思四：精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)――是救死扶傷的場所還是羈押迫害的場所?

中國的精神科醫(yī)生是推動患者權(quán)益保護(hù)和精神衛(wèi)生立法的中堅(jiān)力量。26年前，劉協(xié)和教授等精神科專家用鉛筆擬就了中國大陸最早的精神衛(wèi)生法草案；16年前，張明園教授等精神科專家提交了中國第一份開展精神衛(wèi)生地方立法的人大提案。在上海地方立法討論過程中，曾有人大委員動情地說，這是我審議立法至今第一次見到完全沒有部門利益的法規(guī)草案。

因此，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身并不陰暗，陰暗的是那段陰暗的歷史。

關(guān)鍵點(diǎn)：患者家屬

迷思五：精神障礙患者家屬――是值得尊敬還是應(yīng)受譴責(zé)?

調(diào)查顯示，目前我國40歲以下的患者主要由父母、40歲以上的患者主要由配偶、成年子女或兄弟姐妹承擔(dān)看護(hù)職責(zé)；由家屬或監(jiān)護(hù)人護(hù)送入院治療的患者比例達(dá)40.3％-59.5％。

因此，中國社會沒有出現(xiàn)大批精神病人流落街頭或患者接二連三肇事肇禍的事件，廣大重癥精神病患者親屬功不可沒。

關(guān)鍵點(diǎn)：弱勢群體

迷思六：除了規(guī)范“被精神病”亂象，這部法律草案的最大看點(diǎn)?

由中央財(cái)政支持的重癥精神疾病免費(fèi)治療項(xiàng)目，自2004年開始實(shí)施，截至2011年4月，覆蓋了中國的680個區(qū)縣，自愿參加治療的重癥精神疾病患者達(dá)27.7萬例，其中9.4萬例患者有肇事肇禍行為，獲得免費(fèi)住院的患者1.24萬人次，國家財(cái)政為此投入了2.2億元。

第3篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

目的探討重性精神疾病社區(qū)管理模式。方法選取2011年11月～2013年11月收治的重性精神病患者80例，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組，每組40人。對照組給予常規(guī)康復(fù)管理。觀察組對成員進(jìn)行社會功能訓(xùn)練，生活技能培訓(xùn)，健康知識學(xué)習(xí)等社區(qū)管理模式干預(yù)。對兩組成員實(shí)施2年定期隨訪。并用社會功能缺陷評定量表（SDSS）進(jìn)行評分，并作分析與對比。結(jié)果觀察組成員社會功能缺陷評定量表評分優(yōu)于對照組，觀察組和對照組比較存在差異（P＜0.05）。結(jié)論重性精神疾病社區(qū)管理模式是可行的，對重性精神疾病患者康復(fù)有幫助。

【關(guān)鍵詞】重性精神疾??；社區(qū)；社區(qū)管理模式

重性精神疾病是指大腦功能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、思維、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病總稱。主要有精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感、癲癇所致精神障礙及精神發(fā)育遲滯等六大類病種，有復(fù)發(fā)率高，病程長，易出現(xiàn)危險(xiǎn)行為等特點(diǎn)，通常成年早期發(fā)病率較高［1］，對患者及家人造成了嚴(yán)重的影響。對于重性精神疾病的治療，雖然還是以藥物為主，但是由于患者依從性差，治療效果常不理想，復(fù)發(fā)率高，且社會功能恢復(fù)差。近年來，對患者心理上的輔助治療逐漸受到重視［2］，并且逐漸從醫(yī)院、病房治療轉(zhuǎn)向社區(qū)。1996年以來，我國殘聯(lián)和政府部門結(jié)合我國情況，參考國外經(jīng)驗(yàn)，在各地展開了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)工作。為幫助重性精神疾病患者康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。2004年起，由中央補(bǔ)助的668項(xiàng)目開始在全國范圍內(nèi)實(shí)施，開啟了重性精神疾病醫(yī)院和社區(qū)一體化服務(wù)模式的新道路［3］。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2011年11月～2013年11月登記備案的重性精神疾病患者80例，兩組患者均需要進(jìn)行康復(fù)治療。將80例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組40人，對照組40人。其中觀察組男23人，女17人，平均年齡（43.1±5.32）歲。對照組男27人，女13人，平均年齡（45.8±4.52）歲。

1.2方法

對照組患者按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》工作要求，進(jìn)行常規(guī)管理。對干預(yù)組進(jìn)行新型模式的管理，新型模式大致分為下面幾點(diǎn)：

（1）聘請專家專門培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，為社區(qū)儲備專業(yè)的精神疾病防治人員。

（2）開展全面精神疾病知識宣傳與學(xué)習(xí)，社區(qū)通過多種形式的宣傳手段，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識，減少對重性精神疾病患者及家庭的偏見。

（3）增加患者之間的來往與交流?；ハ嘟涣髦尾〗?jīng)驗(yàn)，增進(jìn)患者融入社會的速度。

（4）做好患者不同時(shí)期的隨訪工作，制定針對個人的管理方案，進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

（5）定期進(jìn)行康復(fù)咨詢指導(dǎo)，通過醫(yī)生與患者交流，逐一對社區(qū)管理重性精神病人進(jìn)行分類評估和綜合干預(yù)。

（6）指導(dǎo)患者進(jìn)行工娛活動，提高患者社會生活能力。

（7）做好患者家屬溝通工作，定期向家屬了解患者病情，向家屬提供疾病康復(fù)指導(dǎo)，定期組織患者家屬參加精神疾病預(yù)防知識講座［4］。

1.3判定方法

使用社會功能缺陷評定量表采用社會功能缺陷評定量表（SDSS）對兩組患者干預(yù)前后進(jìn)行評分，以問卷形式對兩組患者進(jìn)行社會能力等方面調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0軟件處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

給予患者隨訪2年，統(tǒng)計(jì)2年間兩組患者日常情況，對家屬就患者日常生活知識知曉情況做調(diào)查，并且為兩組患者進(jìn)行社會功能缺陷評分。其中對照組干預(yù)前SDSS總分445分，干預(yù)后466分。觀察組干預(yù)前SDSS總分472分，干預(yù)后237分。兩組患者干預(yù)后SDSS總分對比，觀察組和對照組比較存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)問卷調(diào)查情況，對照組在個人生活、責(zé)任心、社會活動等方面有所好轉(zhuǎn)。

3討論

當(dāng)今社會中精神衛(wèi)生問題已成為當(dāng)今一個重要的公共衛(wèi)生問題之一。重性精神疾病患者越來越多地受到關(guān)注和重視，而社區(qū)是精神疾病患者康復(fù)、回歸社會的重要途徑。所以，現(xiàn)在的目標(biāo)是將醫(yī)院為精神疾病患者的服務(wù)轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心的服務(wù)。重性精神病患者經(jīng)過治療離院后，仍離不開定期的隨訪與康復(fù)指導(dǎo)。本文研究對比了對照組患者身體狀況、社會能力、家庭職能等方面評分，均較干預(yù)前有所好轉(zhuǎn)。所以，社區(qū)康復(fù)就是患者離院后進(jìn)一步康復(fù)，恢復(fù)社會能力的重要保障。做好社區(qū)定期的精神衛(wèi)生知識講座，做好精神疾病患者的的訪問和跟蹤報(bào)道。社區(qū)的服務(wù)人員定期對精神疾病患者做心理健康的宣傳教育，同時(shí)提供一些必要的義務(wù)咨詢［5-7］。對精神疾病患者做好心里指導(dǎo)和生活上的服務(wù)，讓精神疾病患者感受到社會的關(guān)愛，有利于避免精神疾病患者的復(fù)發(fā)。同時(shí)社區(qū)應(yīng)該積極開展針對心理健康的講座，不僅讓精神疾病患者提高精神衛(wèi)生知識的認(rèn)識，同時(shí)對社區(qū)的其他人也有較好的預(yù)見性，可以降低精神疾病患者的復(fù)發(fā)率，同時(shí)提高精神疾病患者的自理能力和社會參與的能力。精神疾病患者在康復(fù)期要在社區(qū)系統(tǒng)新型管理的模式下，社區(qū)的工作人員和家屬一同努力，相互配合，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者得到全面的康復(fù)［8］。因此，做好社區(qū)新模式的管理工作，將會為患者回歸社會，減少復(fù)發(fā)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，重性精神疾病患者通過社區(qū)管理模式進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)管理，各個方面都有所改善。

參考文獻(xiàn)

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［3］栗克清，張?jiān)剖?，張勇，?重性精神疾病醫(yī)院社區(qū)一體化管理模式的實(shí)踐與探索［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（1）:47-49.

［4］馮斯特，劉素珍.國內(nèi)重性精神疾病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀與對策［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（6）:764-768.

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［6］林祥吉，唐宏宇，史天濤.北京市危害社會精神疾病患者管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］.臨床心身疾病雜志，2011，17（5）：463-464.

［7］丁振明.社會工作介入精神病院康復(fù)模式的探索［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2011，12（2）：26-30.

第4篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

龍應(yīng)臺曾說，看一個社會的文明程度，就看它怎樣對待它的精神病人。

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心在2009年公布的數(shù)據(jù)，中國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，重性精神病患人數(shù)已超過1600萬。

這就是說，每13個人中，就有1個是精神病障礙者，不到100個人中，就有1個是重性精神病患者。這個群體已經(jīng)龐大到無法用界限來劃分，也容不得任何抗拒與疏離，他們?nèi)诤显跓o數(shù)的家庭和人際關(guān)系網(wǎng)中，與“正常人”血脈相連、肌膚相親。

然而，截至2005年底，全國精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅572家，共有精神科床位13.2萬張。照此計(jì)算，全國平均精神科床位密度為每萬人1.04張，遠(yuǎn)低于世界平均數(shù)每萬人4.3張。僅比對現(xiàn)狀：13.2萬張床位，1600萬重性精神病患，杯水車薪。

況且，僅有的資源還集中在發(fā)達(dá)的東部和東南沿海地區(qū)，在中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，很多區(qū)縣、甚至地市級城市都沒有一家精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

求醫(yī)的愿望無法實(shí)現(xiàn)，排斥的心態(tài)得償所愿，在一些地方，人們把精神病患者用高墻鐵鎖“囚禁”，任其自生自滅。

救治精神病人，本是公共責(zé)任?！段錆h晨報(bào)》的署名評論說：“從世界各國慣例來看，對精神病患者的救治責(zé)任應(yīng)以政府為主，家庭為輔。尤其是對那些具有社會危害性的精神病患，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)政府的救治管理責(zé)任。將這些人清出城市，不僅是地方政府推卸責(zé)任，還有歧視之嫌?！?/p>

國務(wù)院法制辦公開《精神衛(wèi)生法（草案）》，做出了積極的應(yīng)對制度設(shè)計(jì)，并且從立法宗旨上確認(rèn)精神病人拒絕住院權(quán)，是一個具有歷史轉(zhuǎn)折點(diǎn)的進(jìn)步。

第5篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

(一)疾病預(yù)防控制進(jìn)一步扎實(shí)開展

1、科學(xué)防控甲型h1n1流感。積極采取抓健康教育、疫情管理、督導(dǎo)檢查、預(yù)防接種等綜合防控措施，嚴(yán)防疫情暴發(fā)流行。自5月7日以來，我區(qū)共報(bào)告甲型h1n1流感病例118例，隨訪觀察1800余名境外入閩人員，開展流行病學(xué)調(diào)查60余人。召開甲型h1n1流感防控培訓(xùn)會5場，專題講座2場，受訓(xùn)600余人。自11月1日開始，對公安、交通、學(xué)校、醫(yī)療等分批次、分階段開展甲流疫苗預(yù)防接種，已順利完成27362人次接種。

2、提升計(jì)劃免疫規(guī)范管理水平。開展各種法定疫苗預(yù)防接種計(jì)25.4萬人次，各苗接種率均達(dá)98%。組織對轄區(qū)8月齡至14歲目標(biāo)兒童進(jìn)行麻疹強(qiáng)化免疫，累計(jì)接種52885人，接種率為96.7%。對全區(qū)所有8－15歲兒童實(shí)施免費(fèi)乙肝疫苗補(bǔ)種，第一輪接種10370人，第二輪接種7815人。

3、有效落實(shí)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)管。全區(qū)共發(fā)生法定報(bào)告?zhèn)魅静?640例，總報(bào)告發(fā)病率為665.98/十萬，呈散發(fā)性狀態(tài)，無甲、乙類傳染病暴發(fā)流行，10月底，福州市對我區(qū)開展傳染病漏報(bào)檢查，傳染病疫情漏報(bào)率為0。全面完成省級霍亂監(jiān)測點(diǎn)、國家級登革熱監(jiān)測點(diǎn)和《世行貸款/英國贈款結(jié)核病防控項(xiàng)目》全年工作目標(biāo)任務(wù)。

4、有序推進(jìn)地慢病防治。抓好省重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目示范點(diǎn)工作，已摸底造冊1280人，對其中772例重癥病人建檔，對171例貧困患者免費(fèi)藥品治療，31例免費(fèi)住院治療。碘缺乏病監(jiān)測共查食鹽288份，合格率為100%。調(diào)查居民死亡原因1786例，總死亡率為545.60/十萬，回訪率達(dá)94％。

5、不斷加強(qiáng)健康教育工作。編印健康教育月報(bào)12期，發(fā)放健康教育墻報(bào)4000份，《我愛健康》小冊子1500冊，健康小問答15萬張，印發(fā)1500份甲型h1n1流感防控專題墻報(bào)，1.1萬多冊宣傳折頁、小冊子、海報(bào)等。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法繼續(xù)強(qiáng)化

繼續(xù)嚴(yán)把許可準(zhǔn)入關(guān)口，共辦理食品從業(yè)單位衛(wèi)生許可證1986家、公共場所287家，督促從業(yè)人員健康體檢1.4萬余人次，全區(qū)餐飲全部納入量化分級管理。先后組織開展三次餐飲食品質(zhì)量安全專項(xiàng)整治活動，共處罰51家，金額3.1萬元，取締24家。積極推行住宿業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，已全部完成全區(qū)59家住宿業(yè)場所信譽(yù)度量化公示，評定a級單位5家，b級36家，c級14家，評分不達(dá)標(biāo)未評級4家。開展二次供水水質(zhì)常規(guī)項(xiàng)目檢測621份、餐具消毒效果1122家8420件、食品樣品60份、公共場所269家。全面完成市政府下達(dá)的5家工廠企業(yè)有毒有害因素監(jiān)測和500名職業(yè)衛(wèi)生健康體檢的安全生產(chǎn)考核指標(biāo)。還加強(qiáng)春節(jié)、5.18等重大節(jié)日和活動期間餐飲食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查，有效預(yù)防了重大食品安全事故的發(fā)生。

二、20__年工作思路

(一)全面加強(qiáng)疾病預(yù)防控制

深入貫徹實(shí)施《傳染病防治法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和傳染病防治管理，完善監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，切實(shí)加強(qiáng)登革熱、霍亂、甲型h1n1流感等重大疾病的預(yù)防控制，有計(jì)劃實(shí)施擴(kuò)大免疫預(yù)防，保質(zhì)保量地完成甲流疫苗接種和8—15歲兒童乙肝疫苗補(bǔ)種工作。積極開展慢性病防治，繼續(xù)做好死因調(diào)查監(jiān)測和省重癥精神病監(jiān)管治療示范區(qū)工作，逐步完善慢性病的監(jiān)測管理。

第6篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

精神疾?。哼吘壧幘车膶擂?/p>

隨著社會生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力日益增大，各類精神疾病患者明顯增加。中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，其中重性精神病患者人數(shù)超過1600萬。但另一方面，公眾對精神疾病的知曉率不足5成，就診率則更低。

對于精神疾病的研究，歷來就有兩條相反的路線和標(biāo)準(zhǔn)：一條是科學(xué)主義的，它包括生物實(shí)驗(yàn)精神病學(xué)和行為主義心理學(xué)等；另一條是人文主義的，它包括內(nèi)省心理學(xué)和現(xiàn)象學(xué)、存在主義心理學(xué)等。但社會環(huán)境因素，是公認(rèn)的導(dǎo)致精神疾病的重要原因。德國精神病理學(xué)家、存在主義代表人物卡爾?雅斯貝爾斯認(rèn)為，精神疾病實(shí)際上是人處于某種頓悟的“邊緣處境”中，對精神病人心理世界和處境的理解，以及對他們的社會支持，是幫助他們回到現(xiàn)實(shí)生活的最重要的措施。

然而在現(xiàn)實(shí)社會中，人們普遍對精神疾病患者抱持一種歧視態(tài)度，或暗藏在歧視之下的戲謔、恐慌、漠視、排斥等心態(tài)。一項(xiàng)調(diào)查顯示，36.23％的精神病患者占主導(dǎo)地位的心理負(fù)擔(dān)是周圍人的歧視問題，這其中又包括社會歧視、家庭歧視和自我歧視。

根據(jù)“標(biāo)簽理論”，一個人被貼上“標(biāo)簽”，是與周圍環(huán)境中的社會成員對他及其行為的定義過程或標(biāo)定過程密切相關(guān)的。雖然標(biāo)簽并不總是“把正常人逼瘋”，但無疑會讓精神疾病患者感覺被社會所貶低，只要他們相信被貼上了負(fù)面標(biāo)簽，很可能會更加自我封閉，導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)。

精神疾病報(bào)道中的“另類趣味”

《中國新聞工作者職業(yè)道德準(zhǔn)則》第六條第4款指出，要“維護(hù)未成年人、婦女、老年人和殘疾人等特殊人群的合法權(quán)益，注意保護(hù)其身心健康”。重性精神疾病患者屬于精神殘疾，他們的合法權(quán)益和身心健康當(dāng)然應(yīng)該得到維護(hù)。然而在日常新聞報(bào)道中我們發(fā)現(xiàn)，媒體對視力、聽力、言語、肢體、智力等生理殘疾人，都會抱以同情的人道主義精神，并褒揚(yáng)他們與命運(yùn)抗?fàn)幍膱?jiān)強(qiáng)精神，但對精神殘疾人，則常會有意無意地表現(xiàn)出歧視的態(tài)度。

1.戲謔

精神病患者通常表現(xiàn)為妄想、幻覺、偏執(zhí)、狂躁等癥狀，其語言和行為異于常人，某些新聞媒體將這種異常等同于新聞價(jià)值，以一種看客的心態(tài)、戲謔的語言來報(bào)道精神病患者的言行，取悅大眾。如2011年2月，不少電視臺報(bào)道了吉林長春一處街邊民居內(nèi)，有位精神病患者將自家小院布置成靈堂模樣，并鉆進(jìn)棺材中生活。記者配上恐怖的音效，展示小院的詭異氣氛，導(dǎo)語和解說詞中也多次明知故問“這到底是怎么回事呢”，仿佛在做猜謎語游戲，直到最后才拋出當(dāng)事人是精神病患者的所謂“謎底”。

精神病人的言行舉止，與身心健全人的行為藝術(shù)、前衛(wèi)創(chuàng)意、過激言語等，有著本質(zhì)的區(qū)別。媒體不應(yīng)不加區(qū)分、甚至裝聾作啞地一律采取戲謔的娛樂化態(tài)度。

2.恐懼

大量醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，精神病人并不比一般人群更具有暴力或危險(xiǎn)傾向。然而由于一些新聞報(bào)道和影視作品對精神病人暴力行為的過度展現(xiàn)和詳細(xì)描寫，使得人們對精神病人的恐懼和敵視與日俱增。尤其在某些長篇新聞報(bào)道中，媒體大肆渲染精神病人的喜怒無常，以及斷頭、砍手、挖眼等慘烈場面，仿佛是在播恐怖片或講鬼故事。

《中華人民共和國刑法》第18條規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任；尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。新聞媒體對一些重大惡性案件犯罪嫌疑人的精神病司法鑒定結(jié)果高度關(guān)注，客觀上也誘使人們?nèi)绱送茢啵壕癫∪丝梢圆回?fù)刑事責(zé)任，豈不是更加肆無忌憚？恐慌心理會進(jìn)一步加劇。

3.夸大

由于精神衛(wèi)生知識缺乏，許多人將“神經(jīng)病”與“精神病”、“心理障礙”與“精神疾病”、“精神疾病”與“精神分裂癥”混為一談，這其中就包括一些媒體從業(yè)者。因此在新聞報(bào)道中，經(jīng)常存在夸大精神疾病的問題。如去年紅極一時(shí)的“犀利哥”，不少媒體一開始就將其刻畫為“一個流離失所的精神病患者”。后來，“犀利哥”也確實(shí)被送到了寧波市精神病醫(yī)院接受治療，可最終經(jīng)醫(yī)生確診，他并沒有精神病，只是存在嚴(yán)重的心理障礙。

此外，不少媒體將網(wǎng)癮、煙癮、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥、寵物依賴等心理問題，統(tǒng)統(tǒng)歸結(jié)為精神疾病，有的甚至直呼為“精神病”。其實(shí)，這些都是夸大其詞、不尊重科學(xué)的說法，會造成當(dāng)事人和社會的心理恐慌。

更令人擔(dān)憂的是，精神疾病報(bào)道的道德偏離，不僅僅是道德觀念上的“集體無意識”，更是功利驅(qū)使下的“集體有意識”。原本是傳播精神衛(wèi)生知識主渠道的新聞媒體，反而迎合社會上對精神疾病患者的戲謔、恐懼、夸大心理，加深了公眾的誤解和歧視。在前述吉林長春一精神病患者睡棺材的報(bào)道中，某媒體所擬標(biāo)題為“另類趣味”，這是精神病患者的另類趣味，受眾的另類趣味，還是媒體自己的另類趣味呢？

媒體向善，以德為先

受觀念、體制等因素影響，國內(nèi)媒體通常將政治責(zé)任擺在首位，其次是經(jīng)濟(jì)責(zé)任，再次是法律責(zé)任，最后才是道德責(zé)任。而對精神病患者的歧視，恰恰主要體現(xiàn)為最不受重視的道德責(zé)任。雖然《中華人民共和國殘疾人保障法》第62條規(guī)定，“違反本法規(guī)定，通過大眾傳播媒介或者其他方式貶低損害殘疾人人格的，由文化、廣播電影電視、新聞出版或者其他有關(guān)主管部門依據(jù)各自的職權(quán)責(zé)令改正，并依法給予行政處罰”，但很少聽說哪個媒體因此受罰，更別說因歧視精神殘疾受罰了。

因此，糾正精神疾病報(bào)道的道德偏離，首先應(yīng)當(dāng)樹立“媒體向善，以德為先”的思想觀念，并將道德責(zé)任與政治責(zé)任、經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任捆綁起來。2007年，臺灣修正了“精神衛(wèi)生法”，規(guī)定媒體報(bào)道精神病患的新聞時(shí)，不得出現(xiàn)“瘋漢”、“人魔”、“不定時(shí)炸彈”等歧視性的負(fù)面字眼，否則最高將罰50萬元新臺幣。目前我國大陸對媒體的外部監(jiān)督機(jī)制尚不健全，建議通過細(xì)化媒體內(nèi)部報(bào)道規(guī)范、宣傳管理部門閱評監(jiān)督，及在大學(xué)新聞專業(yè)倫理教育中增加相關(guān)內(nèi)容等方式實(shí)現(xiàn)。

第7篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)；醫(yī)務(wù)社會工作；精神復(fù)康；角色定位；合作模式

中圖分類號：G424.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）17-0148-04

精神心理疾病和精神心理健康是醫(yī)務(wù)社會工作的重要領(lǐng)域和工作范圍，在醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)體系中占據(jù)重要地位。[1]社會工作者在精神康復(fù)領(lǐng)域的角色是多重的，在康復(fù)的的不同階段其角色定位又各不相同，所以我們可在實(shí)踐中總結(jié)精神康復(fù)類醫(yī)院社工扮演的角色，以及與醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師等其他角色之間的合作模式，量化醫(yī)務(wù)社工的工作范圍，并為我們?nèi)蘸箝_展的實(shí)務(wù)工作提供衡量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系。

一、醫(yī)務(wù)社工在精神復(fù)康領(lǐng)域的概況

1.精神復(fù)康醫(yī)務(wù)社會工作的概念

精神復(fù)康社會工作指的是醫(yī)院圍繞醫(yī)療復(fù)康過程中而開展的社會工作，它運(yùn)用專業(yè)的知識和技術(shù)對病人進(jìn)行心理援助，提升其自主能力，幫助病人尋找社會資源，安排病人的康復(fù)計(jì)劃，為病人提供出院轉(zhuǎn)介等工作。[2]

2.醫(yī)務(wù)社工在精神復(fù)康領(lǐng)域的介入情況

第一種方式是在醫(yī)院中可設(shè)立單獨(dú)的社會工作部門，并委派社會工作專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理，并賦予其相關(guān)權(quán)力，使其能夠根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況開展各項(xiàng)社會服務(wù)工作。第二種方式是在醫(yī)院原有的醫(yī)務(wù)科的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容。即在保持原有醫(yī)務(wù)科編制的前提下，引進(jìn)社會工作專業(yè)人才，專門負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)社會工作的開展。如今一般醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)務(wù)科，主管本醫(yī)院醫(yī)療秩序的維持，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，醫(yī)院新技術(shù)及新項(xiàng)目宣傳等工作?，F(xiàn)階段，醫(yī)務(wù)社會工作在精神復(fù)康領(lǐng)域的介入主要以第二種方式為主，并且介入范圍比較有限。醫(yī)務(wù)社工在精神復(fù)康領(lǐng)域開展具體工作的有北京大學(xué)第六醫(yī)院、北京安定醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、深圳南山醫(yī)院等。[3]目前在精神復(fù)康領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)社會工作的認(rèn)同感、制度建設(shè)還有待進(jìn)一步完善和提高。

二、醫(yī)務(wù)社會工作者的角色定位

精神疾病的發(fā)病原因常常不僅是患者個人的生理心理因素造成的，而是患者個人身心狀況、重要他人的影響、社會文化環(huán)境等許多因素共同作用的結(jié)果。社會工作者在精神康復(fù)領(lǐng)域的角色是多重的，在康復(fù)的的不同階段其角色定位又各不相同，醫(yī)務(wù)社工在實(shí)務(wù)領(lǐng)域扮演的角色如下：

1.住院初期

（1）資料收集者。精神病患者在入院初期，往往會因?yàn)橹車h(huán)境的改變、遠(yuǎn)離父母親人以及規(guī)律性的作息時(shí)間等，出現(xiàn)較大精神波動，甚至出現(xiàn)排斥心理。精神富康類醫(yī)院在病患入院初期，就會對其做入院評估和社工初期跟蹤介入計(jì)劃等，此時(shí)醫(yī)務(wù)社會工作者扮演的是資料收集者的角色。其最主要的方式是提問，主要包括兩個方面的內(nèi)容：第一，在患者入院時(shí)，會和家屬進(jìn)行會談，從最基本的資料開始，到家庭狀況，婚戀狀況，患病的原因，再到平時(shí)的興趣愛好等。通過對一些基本問題的了解，社工應(yīng)大致衡量患者生理、認(rèn)知、情緒、行為和動機(jī)等方面的水平，以及患者的優(yōu)點(diǎn)和短處。家屬最了解患者日常生活情況，所以社工應(yīng)盡可能多地通過患者家屬收集信息。第二，會根據(jù)與家屬的會談，再與患者本人進(jìn)行溝通，有的放矢地提出問題，并通過積極的傾聽和仔細(xì)的觀察收集所需要的情況，對一些情緒穩(wěn)定的患者，可以采用一些心理測試和量表來了解患者的信息。服務(wù)對象的資料收集得越完整，對日后開展具體的社會工作就越有幫助。

（2）關(guān)懷者。在這一時(shí)期，患者內(nèi)心會非常不安，社會工作者應(yīng)及時(shí)給與關(guān)心和愛護(hù)，幫助病人適應(yīng)新的環(huán)境和生活方式。此時(shí)也是與服務(wù)對象建立關(guān)系的最佳時(shí)期。社工可根據(jù)收集到的資料，以患者的興趣為切入點(diǎn)進(jìn)行溝通，拉近彼此間的距離，讓其感受到溫暖，緩解內(nèi)心的緊張和不安。如果某一患者在入院開始情緒波動較大，出現(xiàn)一些躁狂的癥狀，社工就應(yīng)謹(jǐn)慎處理與他的關(guān)系，最好是能夠與主治醫(yī)生事先溝通。如果貿(mào)然行事，也許會使患者陷入更加崩潰的狀態(tài)，加速了病情的發(fā)展，社工自身也會受到傷害。

2.治療前期

（1）協(xié)調(diào)者。目前，現(xiàn)行對精神疾病的治療方法主要包括：心理治療、藥物治療、電痙攣治療、音樂治療、工娛治療。在榮軍康寧醫(yī)院主要以藥物治療、MECT治療（改良式無抽搐電痙攣治療）和康復(fù)治療小組為主。作為醫(yī)務(wù)社工，應(yīng)該主動承擔(dān)起患者與醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)者和溝通者。將患者內(nèi)心的想法準(zhǔn)確客觀地傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，讓兩者的關(guān)系更為和諧融洽。例如一個老年精神分裂癥患者到醫(yī)院就診，如果社工這段時(shí)間沒有給予一定的關(guān)懷和照顧，那么患者極有可能出現(xiàn)行為混亂、精神萎靡等癥狀。此時(shí)社工應(yīng)該多加觀察病患的舉動，讓其能夠及時(shí)調(diào)整心理落差，從而更進(jìn)一步消除內(nèi)心的不安和恐懼。如果這一時(shí)期，社工沒有做好安撫工作，患者很有可能出現(xiàn)抗拒行為，甚至伺機(jī)逃跑。

（2）服務(wù)提供者。精神病患者入院經(jīng)過一定階段的藥物治療和心理治療，自殺沖動等嚴(yán)重精神癥狀得以控制后，由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、社會工作者以及病人的家屬共同協(xié)商，根據(jù)病人的病情、緩解程度和社會適應(yīng)能力作出評定，確定社工介入的康復(fù)計(jì)劃。一些封閉病區(qū)的病人在護(hù)士的帶領(lǐng)下，佩戴某種標(biāo)記，在非查房休息時(shí)間可以自由出入病區(qū)和康復(fù)中心，參與各種有益活動如唱歌，打球，散步，讀書，手工活動等。一些開放區(qū)的病患可以自由在醫(yī)院的公共場所活動。[4]此時(shí)，社工可針對一些生理和精神等方面恢復(fù)較好的患者進(jìn)行個案工作和小組工作。在建立關(guān)系之后，通過已收集的資料，制定工作方案和計(jì)劃，具體服務(wù)提供方式，最后結(jié)案與評估。通過全面系統(tǒng)的工作，幫助案主提升自我認(rèn)知能力，克服非理性情緒，增強(qiáng)自信心，社交能力，最終達(dá)到社會功能的恢復(fù)。

筆者曾在某精神病醫(yī)院實(shí)習(xí)，那里的社會工作者還有另一項(xiàng)重要任務(wù)，就是“親情工程”的認(rèn)定工作，主要是面向全省對入住該院的貧困家庭精神病患者進(jìn)行費(fèi)用減免，扶弱助醫(yī)。社工對患者家庭的基本情況進(jìn)行資料收集，家庭貧困的相關(guān)證明，主治醫(yī)生提供的病情簡介和住院時(shí)的照片資料等。將以上資料進(jìn)行綜合評估，若情況屬實(shí)，則根據(jù)結(jié)果針對求助者的醫(yī)藥費(fèi)和住院費(fèi)給予不同程度的減免。親情工程的開展，在一定程度上緩解了病人緊張的經(jīng)濟(jì)狀況，有利于營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。再者，使患者和社工的關(guān)系更為親密，是建立信任關(guān)系的助推劑。

3.治療后期

（1）支持者。精神疾病患者的病情極易反復(fù)，他們很難真正康復(fù)。所以，對很多患者來講，這樣的治療結(jié)果會讓他們失去信心。由于時(shí)間和精力的限制，以及缺乏專業(yè)的知識，醫(yī)生很難在專業(yè)診療服務(wù)外，給病人提供心理支持和社會支持。而醫(yī)務(wù)社工能夠了解病人的心理，家庭，社會環(huán)境等方面的問題，并運(yùn)用專業(yè)知識協(xié)助醫(yī)護(hù)人員解決患者心理上的困擾，有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)適，使患者積極配合治療。同時(shí)，社工應(yīng)鼓勵病人參加各種康樂活動，訓(xùn)練病人的社會技能，幫助病人以新的角色適應(yīng)醫(yī)院的生活。尤其是在住院后期，很多病人對長時(shí)間單一枯燥的住院生活開始出現(xiàn)煩躁不安，并吵著要回家，所以社工應(yīng)仔細(xì)觀察病區(qū)的患者，一旦出現(xiàn)這種情況，及時(shí)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，將觀察結(jié)果告知醫(yī)生。同時(shí)社工要安撫病患，鼓勵他們樂觀生活，增強(qiáng)他們康復(fù)的信心，關(guān)注他們點(diǎn)滴的生活，從細(xì)節(jié)中讓病人感受到社工的支持。

（2）調(diào)解者。精神疾病患者的社會支持系統(tǒng)常常會因?yàn)樗麄兊男袨楹蜕罘绞降膭×易兓獾狡茐?，社會工作者?yīng)調(diào)節(jié)患者與家屬、同事、鄰居等之間的關(guān)系，協(xié)助家庭與社會病人建立新的關(guān)系，適應(yīng)病人的行為和生活方式，同時(shí)鼓勵病人主動與家人溝通，必要時(shí)可為嚴(yán)重精神病患者的親屬提供心理疏導(dǎo)的服務(wù)。例如，曾有一個抑郁癥患者的病情就因與家屬的溝通障礙而日益嚴(yán)重，甚至一度出現(xiàn)自殺等傾向，所以社工應(yīng)及時(shí)幫助患者，協(xié)調(diào)他們夫妻之間的關(guān)系，建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，對患者予以關(guān)懷，對其早日康復(fù)會起到極大作用。另外，社工應(yīng)該還是醫(yī)患關(guān)系的調(diào)解者，或者是醫(yī)院各個角色間的調(diào)解者。

4.出院回歸期

追蹤者：精神疾病的治愈率極低，很多患者在醫(yī)院經(jīng)過三個療程（大約三個月）后病情基本能夠控制，但是回家后沒有按時(shí)吃藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。如果第二次入院，那么病人就面臨著終身服藥的痛苦。所以社工在患者結(jié)束醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)入社區(qū)后，還要對其后續(xù)的恢復(fù)狀況進(jìn)行跟進(jìn)，觀察患者的表現(xiàn)，是否病情已經(jīng)得到控制，心理狀態(tài)是否正常，是否按時(shí)吃藥。社會功能恢復(fù)的情況如何。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)，及時(shí)與家屬溝通，做好二次入院的準(zhǔn)備。

三、醫(yī)務(wù)社工與其他角色的合作模式

精神病人的精神心理和行為特點(diǎn)等內(nèi)在因素都十分復(fù)雜，僅僅依靠醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工亦或醫(yī)務(wù)社會工作者各自的力量，都很難使患者得到全面的治療，只有讓這些在精神復(fù)康領(lǐng)域的各類角色相互聯(lián)系，相互合作，才能完成比較全面的康復(fù)介入計(jì)劃，為精神病人提供切實(shí)可行和行之有效的專業(yè)服務(wù)。

1.醫(yī)護(hù)人員

（1）醫(yī)生層面的合作模式。在精神病醫(yī)院，主治醫(yī)生主要承擔(dān)以下任務(wù)：①運(yùn)用專業(yè)知識積極為病人治療。②解除病人痛苦：包括軀體性的和精神性的痛苦。軀體痛苦一般可用藥物等醫(yī)療手段加以控制，但心理精神痛苦則需醫(yī)生以同情心理解病人，做好心理疏導(dǎo)工作才能緩解。但醫(yī)生由于精力和專業(yè)所限，很難將情緒疏導(dǎo)和心理支持等精神性方面的工作做好，這就需要社工與醫(yī)生溝通、合作，把病人內(nèi)心真實(shí)的想法表達(dá)給醫(yī)生，從而優(yōu)化治療效果。③向病人及家屬解釋說明病情：醫(yī)生有義務(wù)向病人說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。這種說明不僅僅是為了爭取病人接受醫(yī)生診療的合作，更重要的是尊重病人的自和知情權(quán)。但是在這一過程中，精神科醫(yī)生會用大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語描述，會妨礙家屬了解病情，甚至錯誤理解。而大部分醫(yī)務(wù)社會工作者都具備一定的精神病學(xué)專業(yè)知識，并且擅長將這些晦澀難懂的詞語變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z言。所以說在這方面，社工能夠幫助精神科專家向患者家屬告知病情和治療計(jì)劃，使家屬能夠安心放心地把病患安置在醫(yī)院就診，提高了雙方間的配合度，是緩解醫(yī)患關(guān)系的重要橋梁。④為病人隱私保密：保密是醫(yī)務(wù)人員的一種傳統(tǒng)道德。醫(yī)生有時(shí)候在陷入對患者治療的瓶頸期時(shí)，由于保密原則無法與其他醫(yī)生溝通交流，但是卻可以同負(fù)責(zé)該病患的社工表達(dá)自己的苦悶與困惑，一方面緩解了醫(yī)生的消極的情緒，另一方面可從社工的角度重新考慮問題，變換治療思路。

2.護(hù)士護(hù)工層面的合作模式

精神醫(yī)院的護(hù)士以病人為中心的整體護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理評估，制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行護(hù)理措施，進(jìn)行效果評估等為日常工作內(nèi)容。精神科護(hù)士護(hù)理的核心概念，可根據(jù)佩普洛的護(hù)理人員和病人關(guān)系發(fā)展的模式具體解讀。[5]不難發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)務(wù)社會工作沒開展以前，護(hù)理人員從事的部分工作與醫(yī)務(wù)社工承擔(dān)的工作之間是重疊的，所以在很大程度上，護(hù)士能夠詳細(xì)了解病人的身心狀況、疾病史、家庭狀況、人際交往等具體情況。在社工剛開始與病人建立關(guān)系時(shí)，可與護(hù)理人員就病人各方面的特點(diǎn)詳細(xì)了解，加強(qiáng)溝通合作。社工在前期收集的資料越詳細(xì)，越完整，就會越快與病人建立信任關(guān)系，更好地實(shí)施介入計(jì)劃。

精神科醫(yī)師是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，為更好地提升其職業(yè)穩(wěn)定性，需要從綜合化的角度關(guān)注精神科醫(yī)師的心理健康，不斷提升其社會支持水平，并從醫(yī)學(xué)教育的角度進(jìn)行早期預(yù)防。[6]醫(yī)務(wù)社會工作者可以運(yùn)用專業(yè)的方法和技巧幫助精神科的醫(yī)護(hù)人員克服職業(yè)倦怠，所以這也是社工與醫(yī)護(hù)人員間合作模式的另一種體現(xiàn)。例如，社工可以定期開展小組活動，為醫(yī)護(hù)人員相互排解這樣的倦怠提供治療性環(huán)境，分享彼此克服倦怠的小技巧，在開展室外的拓展活動時(shí)，適時(shí)地增加精神病人的參與，讓醫(yī)護(hù)人員與病人在游戲的過程中增進(jìn)理解和情感，緩解醫(yī)生過度緊張的精神壓力，從而進(jìn)一步消除職業(yè)倦怠感。

2.心理咨詢師

心理咨詢師是指運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。在精神病醫(yī)院，心理咨詢師通過對來訪者及家屬描述等信息源獲得有關(guān)來訪者的心理問題、心理障礙的資料；對來訪者的心理成長、人格發(fā)展、智力、社會化及家庭、婚姻生活事件等進(jìn)行全面評估，概括心理和生理測查；根據(jù)心理發(fā)展史和心理生理測查的結(jié)果，對來訪者作出心理診斷，制定心理治療計(jì)劃，并指導(dǎo)實(shí)施。在心理咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者有精神障礙或軀體疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)請求會診或轉(zhuǎn)往其它?？?。[7]

社工與心理咨詢師的合作主要集中在三個方面：第一，在患者進(jìn)入觀察期（一般是停藥控制階段），心理咨詢師不能隨時(shí)陪伴在患者身邊，就無從觀察患者的具體表現(xiàn)來判斷其病情的控制程度，而社工就能在這個方面給咨詢師提供必要的幫助。他們時(shí)時(shí)陪在患者身邊，對其各自身心反應(yīng)的變化都能夠及時(shí)捕捉。第二，精神病學(xué)和心理學(xué)雖然有很多治療精神疾病的模式和方法，但是所有的這些都是針對患者個人的，對于患者所處的環(huán)境，兩個學(xué)科都沒有涉及。在現(xiàn)行的對精神疾病的治療和處理上，還存在著很多不夠完善和完整的地方，醫(yī)務(wù)社會工作的介入就能很好地填補(bǔ)這個空缺，使精神疾病的發(fā)病率降低，使治愈率上升。第三，精神復(fù)康醫(yī)務(wù)社會工作者所接觸的，大都是受到精神疾病困擾的人，他們的情緒不穩(wěn)定，感情比較脆弱，語言表達(dá)能力較差，也正是由于服務(wù)對象的特殊性，使得評估環(huán)節(jié)難以像其它領(lǐng)域那樣順利進(jìn)行。如果能夠在評估時(shí)，讓患者填答關(guān)于精神病學(xué)臨床量表，例如老年精神評定量表（PAS）、抑郁自評量表（SDS）等，[8]從社工結(jié)案評估與心理學(xué)臨床量表兩個方面的評定，判斷患者復(fù)康的水平和介入計(jì)劃的成效，這樣的結(jié)合增加了評估的科學(xué)性和準(zhǔn)確率，能更好地為患者提供最真實(shí)的治療效果。

3.社區(qū)工作者

（1）社區(qū)照顧方面。很多患者從醫(yī)院康復(fù)出院后，就直接走入社會，在醫(yī)院與社會之間沒有任何過渡性機(jī)構(gòu)，能夠幫助病友重新找到自我的社會定位，再加上精神疾病本身所帶來的生理心理方面的影響，都使患者很難在一時(shí)之間適應(yīng)社會。所以說，社區(qū)社會工作介入對精神病治療的目的是使服務(wù)對象能夠更快地治療好精神疾病、更好地回歸社會、更少地復(fù)發(fā)。從這個意義上來看，病友所處的社區(qū)的的作用是不容忽視的，社區(qū)恰好可作為患者從醫(yī)院到社會的過渡性機(jī)構(gòu)，社區(qū)對服務(wù)對象的態(tài)度直接影響到患者回歸社會的速度和程度。因此，在患者即將出院前，社工應(yīng)與患者的社區(qū)工作者取得聯(lián)系，盡可能多地獲得社區(qū)工作者的支持，和社區(qū)的相關(guān)人士商量如何更有效地幫助患者。

（2）疾病預(yù)防方面。精神疾病的發(fā)病過是一個漫長的過程，如果在這個過程中，能夠及早地發(fā)現(xiàn)并做相應(yīng)的處理，發(fā)病率會大大地降低，治愈率會顯著地提高?，F(xiàn)階段，康寧醫(yī)院主要開展的預(yù)防工作側(cè)重于社區(qū)，通過發(fā)放一些精神疾病相關(guān)知識的宣傳手冊，開展一些預(yù)防精神疾病的講座，在社區(qū)活動中心進(jìn)行與醫(yī)生面對面的咨詢交流。這些活動，一方面增強(qiáng)大家預(yù)防精神病的意識，降低了其發(fā)病率；另一方面，這樣的宣傳形成正確對待精神病人的態(tài)度，糾正普通社區(qū)居民對精神病的歧視態(tài)度，幫助他們更好地恢復(fù)社會功能，重返家庭、工作崗位。[9]

在精神復(fù)康領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)社會工作者不僅要做好自身的本職工作，還應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢者、社區(qū)工作者、實(shí)習(xí)生與志愿者等角色的合作，取長補(bǔ)短，填補(bǔ)醫(yī)務(wù)社工的不足。同時(shí)希望社工能夠在不斷的改進(jìn)中，在增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)患矛盾、創(chuàng)建和諧的醫(yī)療環(huán)境等方面發(fā)揮重要作用。

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[6]斯蒂芬J威廉斯，（劉建平譯）.衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)論[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.

[7]劉繼同.醫(yī)務(wù)社會工作導(dǎo)論[M].北京：高等教育出版社，2008.

第8篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

眾所周知，精神病患者隨時(shí)有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)行為，這些危險(xiǎn)行為包括傷人毀物、突然出走、沖動行為和自殘自殺等。不少人認(rèn)為，精神病患者的這些危險(xiǎn)行為是無法預(yù)測的，難以預(yù)防的，其實(shí)，任何事情的發(fā)生、發(fā)展都是有規(guī)律和可預(yù)防的，精神病患者的危險(xiǎn)行為受特定的精神癥狀支配，有一定的預(yù)警信號，只要我們注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置，是完全有可能減少甚至消除患者危險(xiǎn)行為的。

信號1 命令性幻聽

幻聽是出現(xiàn)于聽覺器官的虛幻知覺，是精神病患者的常見癥狀之一，在幻聽中最容易發(fā)生危險(xiǎn)行為的是命令性幻聽。命令性幻聽具有具體、來去突然的特點(diǎn)，內(nèi)容多具有威脅性，患者對此難辨真?zhèn)?，并且絕對服從。

信號2 被害妄想

這是所有精神病患者最常見的癥狀之一，多數(shù)患者采取忍耐、逃避的態(tài)度，少數(shù)患者也會“先下手為強(qiáng)”，對他的“假想敵”主動攻擊。對此，最重要的是弄清患者的妄想對象，即患者認(rèn)為是誰要害他。如果患者的妄想對象是某個家里人，則應(yīng)盡量讓這位家屬遠(yuǎn)離患者，至少不要讓他與患者單獨(dú)在一起。

信號3 抑郁情緒

精神分裂癥患者在疾病的不同時(shí)期，可能出現(xiàn)情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當(dāng)一部分自殺成功的患者，是在疾病的恢復(fù)期實(shí)施自殺行為的?；颊咴诰癫“Y狀消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正確對待升學(xué)、就業(yè)、婚姻等現(xiàn)實(shí)問題，感到走投無路，因此選擇了輕生。對此，家屬一定要防患于未然，要盡早發(fā)現(xiàn)患者的心理困擾，及時(shí)疏導(dǎo)。對已經(jīng)明確表現(xiàn)出自殺觀念的患者，家屬既不要驚慌失措，也不要躲躲閃閃，要主動與患者討論自殺的利弊，幫助患者全面、客觀地評估現(xiàn)實(shí)中遇到的各種困難，找出切實(shí)可行的解決辦法。另外，這種患者在自殺之前是經(jīng)過周密考慮，并且做了充分準(zhǔn)備的，例如寫遺書、收拾舊物、向家人告別、選擇自殺時(shí)間、準(zhǔn)備自殺工具（如積攢藥物）等，只要家屬密切觀察患者的情緒變化，是不難早期發(fā)現(xiàn)患者自殺企圖的。

信號4 興奮躁動

患者的精神癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性，這類患者也可能出現(xiàn)自傷或傷人毀物。由于患者的興奮躁動是持續(xù)性的，家屬有充分的思想準(zhǔn)備，一般比較容易防范。家屬要保管好家里的刀、剪、火、煤氣等危險(xiǎn)物品，但最根本的辦法是使用大劑量的、具有強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜作用的藥物來控制患者的興奮。如果在家里護(hù)理患者確有困難，則可以強(qiáng)制患者住院治療。

第9篇：精神疾病預(yù)防和治療范文

特殊病案是指凡被醫(yī)務(wù)處及各臨床科室主任認(rèn)定的需要進(jìn)行特殊管理的在醫(yī)院醫(yī)療活動中應(yīng)歸檔保存的文字、圖片、聲像、和實(shí)物等醫(yī)療信息載體。它主要包括：各級各類醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的缺陷病案，臨床醫(yī)、教、研、防有特別價(jià)值的病案，各科第一例病案（新技術(shù)、新手術(shù)、新業(yè)務(wù)），診療中所遇到的第一例疾病的病案，重要?dú)v史人物，高級知名人士的病案等[1]。

特殊病案是經(jīng)過病案價(jià)值鑒定后，需要進(jìn)行重點(diǎn)管理的對象?！兜谒陌驷t(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中明確指出：住院病案的保存期不得少于30年，對特殊病案設(shè)專人專柜保管，根據(jù)需要可永久保存[2]。醫(yī)院對30年前的病案進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確并有一定預(yù)見性的病案價(jià)值鑒定及篩選后，15年以內(nèi)未住院的、諸如上呼吸道感染、腸炎、扁桃體炎的病案只保留病案首頁?？梢怨?jié)省出大量的保存空間，并有效降低管理成本。而特殊病案，需要全部完整保存。同時(shí)，進(jìn)行特殊病案的分級，并按照劃定的級別進(jìn)行專人專柜保存管理。

特殊病案是醫(yī)院最寶貴的檔案財(cái)富之一，加強(qiáng)特殊病案資料的管理及統(tǒng)計(jì)分析工作意義深遠(yuǎn)。

1 加強(qiáng)特殊病案的管理

特殊病案影響著醫(yī)院的正常經(jīng)營、管理及發(fā)展，下面簡述對特殊病案加強(qiáng)管理的原因。

1．1 死亡病案 死亡病案相比常規(guī)病案價(jià)值要高很多。首先，死亡診斷的確定是比較復(fù)雜而困難的過程，醫(yī)生要根據(jù)病情的變化、發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、檢查、治療等多方面的綜合因素做出正確的死亡診斷。其次，患者死亡后，科室需要進(jìn)行有針對性的病案討論與總結(jié)。對死亡病案，醫(yī)院投入精力相對較多。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過討論與總結(jié)后，收獲與提高也相對較多。

1．2 軍隊(duì)精神疾病病案 軍隊(duì)傷病員的癔癥、酒精中毒、神經(jīng)官能癥等精神疾病病案也非常重要。精神癥狀的產(chǎn)生與軍事訓(xùn)練、生活環(huán)境等有著千絲萬縷的聯(lián)系，與部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升有緊密的聯(lián)系。尤其是隨著科技水平的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代高新技術(shù)武器裝備的陸續(xù)使用[3]，軍隊(duì)官兵心理負(fù)荷加重，容易心理應(yīng)激。進(jìn)行相應(yīng)的心理應(yīng)激干預(yù)時(shí)，這部分病案資料是制定干預(yù)策略時(shí)的重要的科學(xué)依據(jù)。

1．3 醫(yī)療糾紛病案 醫(yī)療糾紛的成因是多方面的，有主觀的、也有客觀的，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)乃至國家政策的影響等，尤其是輿論的片面導(dǎo)向，更是給醫(yī)院的經(jīng)營與管理造成空前的壓力[4]。而醫(yī)療糾紛病案，對具體的診療過程有詳細(xì)的記錄，并且，也是維護(hù)醫(yī)院與患者的利器。無論是已經(jīng)處理過的還是未處理過的醫(yī)療糾紛病案，都應(yīng)永久保存。

1．4 軍事訓(xùn)練傷病案 軍事訓(xùn)練傷是和平時(shí)期部隊(duì)減員和官兵傷殘的主要原因之一[5]。目前，部隊(duì)軍事訓(xùn)練多從實(shí)戰(zhàn)角度出發(fā)，突出現(xiàn)代高技術(shù)局部戰(zhàn)爭的特點(diǎn)，因此，注重官兵體能訓(xùn)練的同時(shí)，也要加強(qiáng)心理健康教育，提高其心理應(yīng)激能力，減少因心理因素導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。軍事訓(xùn)練傷病案也是指導(dǎo)軍事訓(xùn)練的有力數(shù)據(jù)資源。

2 加強(qiáng)特殊病案疾病診斷編碼的準(zhǔn)確性

疾病診斷編碼是對疾病診斷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的過程。隨著醫(yī)院信息化工作的不斷發(fā)展，信息標(biāo)準(zhǔn)化的重要性也就越來越突出。疾病診斷編碼更是醫(yī)療質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。只有疾病診斷編碼準(zhǔn)確，才能夠?yàn)榕R床、科研、教學(xué)及管理提供正確的信息，才能夠更大限度地開發(fā)和利用好病案這一寶庫。只有疾病診斷編碼正確，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)才能準(zhǔn)確，才能為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)提供可靠的依據(jù)，從而為醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量控制提供正確可靠的信息，進(jìn)一步做出正確的判斷和決策[6]。

3 加強(qiáng)特殊病案資料的統(tǒng)計(jì)分析

在現(xiàn)代醫(yī)院管理活動中，病案資料的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)揮著越來越重要的作用，它是醫(yī)院管理走向科學(xué)化、精細(xì)化、正規(guī)化的基礎(chǔ)，是揭示病案規(guī)律、顯示病案價(jià)值的起點(diǎn)[7]。根據(jù)社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不同要求，著重從不同層面、角度進(jìn)行研究，獲取成體系的、能滿足不同需求的信息成果。

3．1 死亡病案分析 可以通過對死亡病案的分析，研究患者的死亡根本原因、死亡直接原因、病死率等各種指標(biāo)，為各種疾病預(yù)防、提高生命質(zhì)量服務(wù)。

3．2 軍隊(duì)精神病及訓(xùn)練傷病案 軍隊(duì)患者的精神疾病與軍事訓(xùn)練傷聯(lián)系緊密。在模擬實(shí)戰(zhàn)條件下的高技術(shù)戰(zhàn)爭，對軍人的心理素質(zhì)提出了更高的要求。心理應(yīng)激的發(fā)生，導(dǎo)致精神疾病及軍事訓(xùn)練傷的增加。尤其是癔癥病案，是軍隊(duì)傷病員精神病病案的主要成分之一。加強(qiáng)對其管理及統(tǒng)計(jì)分析[3]，并將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果反饋給體系部隊(duì)，指導(dǎo)部隊(duì)思想教育與軍事訓(xùn)練工作，更好地為提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

3．3 醫(yī)療糾紛病案 隨著新醫(yī)改政策及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺、醫(yī)患關(guān)系的不斷惡化，醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯增加。處理醫(yī)療糾紛已成醫(yī)院管理工作中的重要組成部分。對醫(yī)療糾紛病案進(jìn)行系統(tǒng)的、多角度的統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出有價(jià)值的規(guī)律。指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)院管理水平與效率，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3．4 傳染病病案 從2003年的非典之后，國家實(shí)行的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，對傳染病的預(yù)防與控制起到了明顯的遏制作用。而對傳染病病案的統(tǒng)計(jì)分析，能夠促進(jìn)傳染病的預(yù)防與控制水平再上一個新臺階。

隨著醫(yī)院信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，對醫(yī)院的科學(xué)化、精細(xì)化管理提出了新要求。突顯出加強(qiáng)特殊病案資料的管理及統(tǒng)計(jì)分析工作的重要性和深遠(yuǎn)意義。因此，要對特殊病案資料這一基礎(chǔ)資源進(jìn)行深入研究，挖掘出有價(jià)值的信息，指導(dǎo)醫(yī)院臨床、管理與決策，不斷促進(jìn)醫(yī)院管理的信息化、科學(xué)化、精細(xì)化水平，更好地為人民健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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