強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法精選(九篇)

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第1篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

一、強(qiáng)制檢定工作情況

20**年上半年，我院嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)了強(qiáng)制檢定器具的強(qiáng)制檢定工作，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

經(jīng)濟(jì)效益方面：20**上半年強(qiáng)制檢定工作業(yè)務(wù)量和取得的收入與2008年同期相比，都有了不同程度的增長（見表1強(qiáng)制檢定工作分類表），為省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)制檢定器具為620臺件，檢定非強(qiáng)制器具為320臺件，實(shí)現(xiàn)收入11萬元。

社會效益方面，強(qiáng)制檢定工作的有效開展，一是提高了計量器具受檢率和提升了儀器的合格率。自開展強(qiáng)制檢定工作以來，我院以省級醫(yī)療衛(wèi)生單位為試點(diǎn)，要求按我院規(guī)定格式（強(qiáng)制檢定計量器具申報表）上報強(qiáng)制檢定計量器具。并根據(jù)醫(yī)院上報強(qiáng)制檢定計量器具臺帳對照我院原有系統(tǒng)中數(shù)據(jù)，通過核查，20**年上半年各省級醫(yī)院在用強(qiáng)制檢定計量器具受檢率到100%，強(qiáng)檢儀器合格率也逐年提升，現(xiàn)在合格率基本在98%左右；二是能通過強(qiáng)檢工作規(guī)范受檢單位的計量管理工作，提高受檢單位的計量管理水平；三是能達(dá)到維護(hù)群眾利益，保障人民群眾健康和安全之目的，得到人民群眾和社會各界的支持和好評，省醫(yī)院強(qiáng)制檢定工作取得的成功就是最好的例子。

根據(jù)檢定情況分析（數(shù)據(jù)見表二、表三、表四），環(huán)境監(jiān)測類業(yè)務(wù)量和收入增長都最快，此類以全省的環(huán)境監(jiān)測站的強(qiáng)制檢定計量器具為主，主要儀器包括：煙氣分析儀、溶解氧分析儀、噪聲計、分光光度計、酸度計、一氧（二氧）化碳分析儀、測汞儀等；貿(mào)易結(jié)算類增長居第二，此類器具主要來自我省的煤氣公司、天燃?xì)夤炯盁犭姀S；安全防護(hù)類居第三，器具主要來自全省各交警隊(duì)，主要儀器包括：機(jī)動車超速自動監(jiān)測系統(tǒng)（線圈）、機(jī)動車超速自動監(jiān)測系統(tǒng)、呼出氣體酒精含量探測器；醫(yī)療衛(wèi)生類出現(xiàn)負(fù)增長和不盈利，計量器具主要來自省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及地市縣醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)用診斷X輻射源）。

究其原因主要有三，一是有關(guān)單位新購置設(shè)備并大量投入使用；二是通過往年的強(qiáng)制檢定工作，受檢單位已嘗到強(qiáng)制檢定有歸避自身風(fēng)險的好處，大大增強(qiáng)了計量器具強(qiáng)制檢定工作的認(rèn)同感，提高了法制意識，主動送檢的多了；三是我院各檢測室服務(wù)到位，扎實(shí)工作，盡最大努力滿足客戶需求的結(jié)果。

二、強(qiáng)制檢定工作中存在的問題

20**年上半年，我院的強(qiáng)制檢定工作雖然取得了一定的成績，但也還存在看許多問題，具體表現(xiàn)在：一是由于條件限制，許多規(guī)定需要開展的強(qiáng)制檢定項(xiàng)目無法開展，主要有：風(fēng)壓表、眼壓計、腦電圖儀、射線監(jiān)測儀、照射量率儀、放射性表面污染儀、個人劑量計、SO2分析儀、測氫儀、硫化氫測定儀、測氰儀、屈光度計、微波輻射與泄漏測量儀等。二是強(qiáng)制器具檢定監(jiān)管工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，作為政府設(shè)置的法定計量技術(shù)機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著執(zhí)行強(qiáng)制檢定和其他檢定的職責(zé)，但我院著重管理涉及安全防護(hù)及醫(yī)療衛(wèi)生方面的強(qiáng)檢計量器具，對涉及貿(mào)易結(jié)算、環(huán)境監(jiān)測的強(qiáng)檢計量器具送檢主要依靠客戶的自覺性，對具體的送檢單位及該單位歷年來送檢的強(qiáng)檢計量器具明細(xì)并未嚴(yán)格管理。三是下廠檢定與儀器送檢的存在矛盾還需要解決，如上半年我院已開展聽力計的檢定，但各單位反饋信息均表明送檢有兩方面的困難，其一，各單位聽力設(shè)備均只有一套，若送檢，則當(dāng)天的正常工作秩序?qū)⒈淮騺y，其二，聽力設(shè)備移動后，將影響數(shù)據(jù)，故上半年至今，我院還沒開展聽力計的檢定工作；四是強(qiáng)制檢定的計量器具精度和檢定水平還有待提高（內(nèi)容自行添加）

第2篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

[關(guān)鍵詞] 處方；規(guī)范性；調(diào)查

[中圖分類號]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-111-02

處方是醫(yī)生對患者的書面文件，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的責(zé)任。為保證用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，我國不斷完善處方管理制度，新的《處方管理辦法》（以下簡稱《辦法》）已于2007年2月14日由中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號，并規(guī)定自2007年5月1日起實(shí)施。為此，山東省衛(wèi)生廳于2007年4月25日下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部處方管理辦法和處方常用藥品通用名目錄的通知》[魯衛(wèi)發(fā)（2007）4號]（以下簡稱《通知》）。依據(jù)上述制度規(guī)定，筆者對門診處方書寫規(guī)范性進(jìn)行了調(diào)查，為加強(qiáng)處方質(zhì)量管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

調(diào)取門診西藥房2007年11月份30 d的處方共計12 682張，其中，品處方159張(1.25%)，急診處方1 790張(14.11%)，兒科處方1 916張(15.11%)，普通處方7 552張(59.55%)，醫(yī)保處方1 265張(9.98%)。

1.2 內(nèi)容與方法

以《辦法》及《通知》的內(nèi)容與要求為評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處方審核，對書寫不符合要求的處方進(jìn)行逐項(xiàng)統(tǒng)計。

2 結(jié)果

分類統(tǒng)計顯示，調(diào)查的全部處方（12 682張）前記均不符合規(guī)定，占總處方數(shù)的100.00%；11 347張?zhí)幏降恼膬?nèi)容不符合規(guī)定，占89.47%；3 623張?zhí)幏降囊?guī)格式樣不符合規(guī)定，占28.57%。調(diào)查結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 處方前記部分

門診號缺項(xiàng)12 682張，費(fèi)別缺項(xiàng)11 066張，分別占總處方數(shù)的100.00%、87.26%?！掇k法》及《通知》對處方項(xiàng)目格式均有明確規(guī)定，但有的項(xiàng)目與現(xiàn)實(shí)情況不相適應(yīng)。據(jù)了解，現(xiàn)在少有醫(yī)療機(jī)構(gòu)對就診患者掛號時填寫門診號，有些規(guī)模小的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本不需要掛號。處方標(biāo)記門診號，這是多數(shù)醫(yī)院特別是基層醫(yī)院在短期內(nèi)難以解決的問題。關(guān)于“費(fèi)別”一項(xiàng)，由于筆者所在單位對醫(yī)保、公費(fèi)患者使用專用處方，醫(yī)師在開具一般處方時認(rèn)為沒有填寫費(fèi)別的必要。上述項(xiàng)目的缺失，對處方的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性均不會帶來影響，建議目前該類項(xiàng)目不應(yīng)對所有醫(yī)療單位作強(qiáng)制要求。未注明臨床診斷的處方占26.55%；在注明的臨床診斷中，有的書寫潦草，難以辨認(rèn)；有的過于簡單、籠統(tǒng)，如“外傷”、“待查”、“皮膚病”；有的以“自購”、“外方”等代替診斷。部分處方在患者年齡、性別、日期、科別等項(xiàng)目中有缺失，也有個別處方甚至漏寫患者姓名。由于不同的疾病，不同性別和年齡的機(jī)體生理和病理的特點(diǎn)各異，其用藥品種和劑量亦不同，這些項(xiàng)目的缺失或不完整，將使藥劑人員無法履行“四查十對”的職責(zé)，從而易出現(xiàn)誤用、多用、中毒或藥源性事故，給患者用藥的安全性埋下隱患。

3.2 處方正文部分

占總處方數(shù)86.19%的處方藥品名稱書寫不規(guī)范。半數(shù)以上（50.38%）的處方使用藥品的商品名?，F(xiàn)在，一種藥品有多個商品名的現(xiàn)象十分普遍，有的藥品甚至有數(shù)十個商品名。眾多商品名稱的使用，在保護(hù)廠商、經(jīng)銷商利益的同時，也曾是導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)盛行的重要原因，同時易造成過度用藥、重復(fù)用藥，給臨床用藥的合理性、經(jīng)濟(jì)性、安全性帶來嚴(yán)峻考驗(yàn)。《辦法》中第十七條對處方藥品名稱的使用有明確規(guī)定，但某些醫(yī)生僅僅依據(jù)《辦法》及《通知》中沒有“禁止使用商品名”的字樣而繼續(xù)使用，主要原因仍是醫(yī)藥市場的“五多五亂”和由此而產(chǎn)生的藥品流通領(lǐng)域的無序競爭和商業(yè)賄賂[1]；其次，某些醫(yī)生對相關(guān)藥品知識掌握不夠，如有的醫(yī)師不知道類似“西比靈”、“嗎丁啉”等藥品的通用名稱。再者，《辦法》第十七條最后項(xiàng)下規(guī)定“醫(yī)生可以使用經(jīng)衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具藥品”，因不知道哪些是衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱（到目前仍未有公布），部分醫(yī)師誤以商品名代替使用。占總數(shù)41.46%的處方中藥品通用名稱書寫不標(biāo)準(zhǔn)，如“注射用青霉素鈉”僅寫“青霉素”，“硫酸奈替米星注射液”僅寫“奈替米星”，“地塞米松磷酸鈉注射液”用“地米針”代替等；甚至使用錯字、別字。超過5種藥品的處方占5.21%，比例不是很高，且大部分為急診處方和醫(yī)保處方。但進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)師一次給患者開具2張或3張?zhí)幏剑灿谢颊邚牟煌剖曳謩e開具處方取藥，總品種數(shù)目超出5種。對該類情況如何界定與處理，《辦法》及《通知》均沒有做出具體規(guī)定。其他如規(guī)格、劑量、數(shù)量不準(zhǔn)確，用法、用量使用“照服”、“遵醫(yī)囑”、“外用”等模糊不清字樣的處方也占不小比例，也有的處方中應(yīng)飯前或飯后服用的藥品沒有注明；超過1/3的處方結(jié)束空白處無斜線。以上不規(guī)范處方的出現(xiàn)，給藥劑人員準(zhǔn)確快速調(diào)劑處方以及對患者交待用法帶來困難和不便；不準(zhǔn)確的劑量、數(shù)量，不正確的用藥方法、時間，既會影響藥品有效性的充分發(fā)揮，也會影響患者的用藥安全。

3.3 處方規(guī)格式樣

根據(jù)《辦法》第五條的要求，《通知》中制定了處方格式，并規(guī)定不符合規(guī)定的處方自2007年5月1日起一律停止應(yīng)用。調(diào)查的處方中，28.57%為不符合《通知》規(guī)定的處方，這其中不包括醫(yī)保處方1 265張（占處方總數(shù)的9.98%）。本地區(qū)（據(jù)筆者了解，其他地區(qū)也有類似情況）為便于對離、退休及參加醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費(fèi)用管理，使用專門印制的特殊顏色的專用處方，但《辦法》及《通知》中均規(guī)定了“紅、黃、綠、白”四色處方，另外印制特殊顏色的處方是否符合要求，值得商酌。

3.4 加強(qiáng)處方書寫質(zhì)量管理的建議

處方是醫(yī)療活動中重要的醫(yī)療文書之一，關(guān)系到患者的用藥安全。其書寫質(zhì)量的高低，是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)，也是反映一個醫(yī)院對醫(yī)療作風(fēng)問題重要性認(rèn)識充足與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，處方質(zhì)量被衛(wèi)生部列為醫(yī)療單位質(zhì)量管理年的重要內(nèi)容。雖然《辦法》已開始實(shí)施，但調(diào)查結(jié)果顯示處方書寫不規(guī)范現(xiàn)象在各個方面均有表現(xiàn)，形勢十分嚴(yán)峻。為改變這一現(xiàn)狀，建議采取以下措施：①醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥劑科等管理科室盡快加強(qiáng)《辦法》及《通知》的宣傳工作，并對所有醫(yī)師、藥師進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；②按照《辦法》第四十四條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度”的規(guī)定，建立本醫(yī)院的處方點(diǎn)評制度，成立處方評價小組，制定符合實(shí)際的獎懲措施，對醫(yī)師處方進(jìn)行監(jiān)督；③衛(wèi)生部盡快制定并公布藥品習(xí)慣名稱，以方便醫(yī)師使用；④上級主管部門及時做好《辦法》執(zhí)行中遇到的難點(diǎn)與疑點(diǎn)的解釋與指導(dǎo)工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王羽.《處方管理辦法》答疑[M]. 北京:中國法制出版社,2007.17.

第3篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

法律解讀

在“毛毛感染艾滋病”案例中，當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為是否屬于“無過錯輸血”，還要看其是否盡到了善意管理者的注意提醒義務(wù)，即在了解“無過錯輸血”客觀存在風(fēng)險的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否采取了積極的措施去預(yù)防和避免“無過錯輸血”風(fēng)險的發(fā)生。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第十五條規(guī)定：“對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻(xiàn)血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。自身儲血、自體輸血由在治醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液；患者親友獻(xiàn)血，由血站采集血液和初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。”可見，對平診患者和擇期手術(shù)患者，自身儲血、自體輸血是一種非常有效地避免“無過錯輸血”危險的方法。

但是，從1999年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》頒布后，第十五條對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的要求并沒有得到有效落實(shí)。以工作“繁瑣”等各種理由，即使對于平診患者和擇期手術(shù)患者，醫(yī)務(wù)人員一般也不會去履行關(guān)于“窗口期”、“無過錯輸血”以及自身儲血、自體輸血的宣教和告知。

2012年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》修訂過程中，第十五條更“無法理解”地被刪除。這使得臨床醫(yī)務(wù)人員更加漠視“窗口期”和“無過錯輸血”的危險。但是，從2012年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第九條、第十一條的規(guī)定中，可以看出“指導(dǎo)、參與和推動開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)”仍然是臨床用血管理委員會、臨床用血管理工作組、輸血科和血庫必須履行的法定職責(zé)。2012年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》更在第二十二條明確指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。

綜上，在本案例中，如果毛毛自身具備實(shí)施自體輸血的條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有告知其家屬的義務(wù)，即使該醫(yī)院不具備這種自體輸血的技術(shù)或條件，也有義務(wù)告知家屬是否其他醫(yī)院具有該條件。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有全面履行上述有效的風(fēng)險告知，遂可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯，那么本案也就不是所謂的“無過錯輸血”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不能以此抗辯免責(zé)。

現(xiàn)實(shí)之辯

如果此案例中，毛毛完全不具備自體輸血的條件，那么本案才屬于一種“無過錯輸血”，此時誰又應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任呢？

由于人類對人體規(guī)律認(rèn)知的局限性，導(dǎo)致醫(yī)療行為確實(shí)是一種高度危險的行為。根據(jù)風(fēng)險經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，避免因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者人身損害的方法只有兩種：減少行為的數(shù)量或轉(zhuǎn)移風(fēng)險。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須減少不必要的醫(yī)療行為數(shù)量，但是因?yàn)轱L(fēng)險而拒絕必要醫(yī)療行為的實(shí)施，顯然有悖于患者利益最大化的醫(yī)學(xué)價值取向。因此，轉(zhuǎn)移風(fēng)險就成為避免因醫(yī)療行為致人身損害的合理方法。

發(fā)達(dá)國家關(guān)于輸血安全問題的規(guī)定普遍經(jīng)歷了從過錯責(zé)任原則到無過錯責(zé)任原則的轉(zhuǎn)變。當(dāng)輸血安全問題爆發(fā)后，過錯原則的規(guī)定使血液行業(yè)僅需承擔(dān)過錯責(zé)任，只要能夠證明其在輸血過程中沒有過錯，即可以因人道主義救治生命的光榮目的而免責(zé)；對于其在怠于使用新技術(shù)、漠視公共安全方面卻不必承擔(dān)責(zé)任。而因?yàn)檩斞l(fā)惡性疾病的患者，只能自行承擔(dān)這種災(zāi)難。

為了解決這種社會不公正現(xiàn)象，兩大法系的國家都采取了一定的補(bǔ)救措施，由政府（或包括血液行業(yè)）對輸血感染丙肝或艾滋病的患者進(jìn)行賠償和補(bǔ)償。至美國1998年通過《Ricky Ray血友病救濟(jì)基金法案》為止，18個西方發(fā)達(dá)國家對這類情況全部建立起無過錯的政府補(bǔ)償制度。在日本，約5000名血友病患者（需要大量用血者）中有1800？2000名由于輸入未經(jīng)處理的血液制品而感染了HIV。雖然沒有在立法中明確規(guī)定輸血安全問題適用無過錯責(zé)任，但東京最高法院判令政府和制藥公司賠償每位受害者45萬美元。制藥公司并不能因其在生產(chǎn)過程中因沒有過錯而免責(zé)。這實(shí)質(zhì)上肯定了無過錯責(zé)任在解決輸血安全問題上的重要意義。

基于相關(guān)國際經(jīng)驗(yàn)，作者建議正在起草的《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（草案）》一定要堅持醫(yī)療風(fēng)險社會分擔(dān)原則。一方面，通過醫(yī)療責(zé)任保險讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會因?yàn)椤安环ā比松頁p害的巨額民事賠償而影響其經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)；另一方面，通過醫(yī)療意外保險讓實(shí)施了高風(fēng)險手術(shù)、檢查的患者一旦發(fā)生“不幸”人身損害，可以獲得令其比較滿意的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

作者建議該項(xiàng)保險從高危險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展。省級人民政府衛(wèi)生計生、發(fā)展改革和保險監(jiān)管部門根據(jù)本地情況定期和調(diào)整《高危險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目強(qiáng)制醫(yī)療意外保險目錄》，對納入到目錄中的高危險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目加收醫(yī)療意外保險金，建立起以省為單位的醫(yī)療意外保險基金。

當(dāng)前，在醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制受到普遍重視的同時，不幸醫(yī)療受害者的利益，同樣應(yīng)該得到公益保障。

應(yīng)對之策

早在1994年，阜外心血管病醫(yī)院就夢想開展“無血手術(shù)”（bloodless surgery）并為之奮斗。當(dāng)時同種輸血傳播乙肝、丙肝和艾滋病的情況相當(dāng)嚴(yán)重，有的患者心臟手術(shù)成功后卻要住進(jìn)傳染病院。嚴(yán)峻的輸血后果，令該院麻醉科率先在全國提出血液保護(hù)的理念。在該院，超過七成的成人患者住院期間不需要輸異體血，超過八成的患者不需要輸血漿；每年8000多例成人外科手術(shù)患者，6000多例實(shí)現(xiàn)“無血手術(shù)”。

目前，除阜外心血管醫(yī)院外、北京友誼醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等自體輸血率也已超過80%；北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院在自體輸血方面也做得很好。但是北京以外地區(qū)往往推廣難，例如某省近年調(diào)查了30家醫(yī)院，僅有7家醫(yī)院開展了自體輸血技術(shù)。

第4篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.742文章編號：1004-7484（2014）-04-2393-021醫(yī)療設(shè)備計量管理的意義

現(xiàn)代科技的進(jìn)步，力、熱、電、光、原、生物化學(xué)等科學(xué)原理的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展，提高了醫(yī)院診斷和治療水平。醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷、治療過程中，產(chǎn)生一定的測量、輸出數(shù)值，其計量單位的統(tǒng)一性、量值傳遞的準(zhǔn)確性，已成為影響臨床對疾患診療安全、可靠的重要因素，是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本保證。假如醫(yī)療設(shè)備量值失準(zhǔn)、誤差過大，就很難保證臨床診斷和治療的正確性。

醫(yī)療設(shè)備具有量值輸出和傳遞的功能，屬于計量器具。其量值傳遞的準(zhǔn)確性，來源于量值溯源的終點(diǎn)，即：國家計量基準(zhǔn)。1986年，經(jīng)人大常委會通過，國家頒布了《中華人民共和國計量法》，對在中華人民共和國境內(nèi)使用的所有計量器具進(jìn)行統(tǒng)一分類、管理。并相繼于1987年7月1日及7月7日頒布了《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作計量器具明細(xì)目錄》和《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作計量器具檢定管理辦法》，將醫(yī)療系統(tǒng)所涉及的諸如電刀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血壓計等醫(yī)療器械及醫(yī)用器具正式納入到統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)中來。

計量管理是量值計量單位統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確可靠傳遞的有效保證。醫(yī)療設(shè)備只有經(jīng)過定期及不定期的計量測試、檢定，才能保證醫(yī)學(xué)量值的準(zhǔn)確與單位的統(tǒng)一，提高醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和有效性。醫(yī)療設(shè)備的測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，始終是控制醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的關(guān)鍵性問題，醫(yī)學(xué)計量則是保證醫(yī)療設(shè)備量值準(zhǔn)確可靠的重要技術(shù)基礎(chǔ)。2《計量法》部分概念

1986年人大常委會通過的《中華人民共和國計量法》（簡稱《計量法》），其目的：為了加強(qiáng)計量監(jiān)督管理，保障國家計量單位制的統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確可靠，有利于生產(chǎn)、貿(mào)易和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，維護(hù)國家人民的利益。其中對醫(yī)療衛(wèi)生計量器具的檢定提出了明確要求，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備計量管理的法律依據(jù)。

2.1《計量法》相關(guān)術(shù)語與定義

2.1.1計量實(shí)現(xiàn)單位統(tǒng)一、量值準(zhǔn)確可靠的活動?！禞JF 1001-2011通用計量術(shù)語及定義技術(shù)規(guī)范》

2.1.2計量器具單獨(dú)或與一個或多個輔助設(shè)備組合，用于測量的裝置。包括計量基準(zhǔn)器具、計量標(biāo)準(zhǔn)器具和工作計量器具。

2.1.3計量基準(zhǔn)器具簡稱計量基準(zhǔn)，是指用以復(fù)現(xiàn)和保存計量單位量值，經(jīng)國家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)，作為統(tǒng)一全國量值最高依據(jù)的計量器具。

通常計量基準(zhǔn)分為國家計量基準(zhǔn)（主基準(zhǔn)）、國家副計量基準(zhǔn)和工作計量基準(zhǔn)三類。國家計量基準(zhǔn)是一個國家內(nèi)量值溯源的終點(diǎn)，也是量值傳遞的起點(diǎn)，具有最高的計量學(xué)特性。

國家的副計量基準(zhǔn)是用以代替國家計量基準(zhǔn)的日常使用和驗(yàn)證國家計量基準(zhǔn)的變化，一旦國家計量基準(zhǔn)損壞，國家副計量基準(zhǔn)可用來代替國家計量基準(zhǔn)。

工作計量基準(zhǔn)主要是用以代替國家副計量基準(zhǔn)的日常使用。檢定計量標(biāo)準(zhǔn)，以避免由于國家副計量基準(zhǔn)使用頻繁而喪失其應(yīng)有的計量學(xué)特性或遭損壞。計量基準(zhǔn)器具的地位，國家以法律形式予以確定。

2.1.4計量器具的檢定，簡稱計量檢定或檢定：查明和確認(rèn)測量儀器符合法定要求的活動，它包括檢查、加標(biāo)記和/或出具檢定證書。

2.1.5國家法定計量單位：國際單位制計量單位和國家選定的其他計量單位。

2.2我國的法定計量單位（以下簡稱法定單位）。

2.2.1國際單位制的基本單位長度：米；質(zhì)量：千克（公斤）；時間：秒；電流：安培；熱力學(xué)溫度：開爾文；物質(zhì)的量：摩爾；發(fā)光強(qiáng)度：坎德拉。

2.2.2國際單位制的輔助單位平面角：弧度；立體角：球面度。

2.2.3國際單位制中具有專門名稱的導(dǎo)出單位頻率：赫茲；力：牛頓；壓強(qiáng)：帕斯卡；能量：千卡、卡；功：千焦、焦?fàn)?；功率：千瓦、瓦特；輻射通量：瓦特；電荷量：庫侖；電位、電壓、電動勢：伏特；電容：法拉；電阻：歐姆；電導(dǎo)：西門子；磁通量：韋伯；磁通量密度；磁感應(yīng)強(qiáng)度：特斯拉；電感：亨利；攝氏溫度：攝氏度；光通量：流明；光照度：勒克斯；放射性活度：貝可勒爾；吸收劑量：戈瑞；劑量當(dāng)量：希沃特。

2.2.4國家選定的非國際單位制單位；（略）。

2.2.5由以上單位構(gòu)成的組合形式的單位。

2.2.6由詞頭和以上單位構(gòu)成的十進(jìn)倍數(shù)和分?jǐn)?shù)單位（略）醫(yī)療設(shè)備上的mmHg、H、psi、kg/cm2等非國家法定計量單位應(yīng)當(dāng)廢除。

2.3從醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理角度對《計量法》總則的理解在使用計量醫(yī)療設(shè)備時，必須遵守《計量法》；使用計量醫(yī)療設(shè)備等方面所發(fā)生的各種計量法律關(guān)系，適用于《計量法》；計量醫(yī)療設(shè)備的量值要使用法定計量單位；使用計量醫(yī)療設(shè)備的單位和個人遵守與執(zhí)行計量法律、法規(guī)的情況，要接受本行政區(qū)內(nèi)縣級以上人民政府質(zhì)監(jiān)局的監(jiān)督。目的是保障國家計量單位制的統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確可靠，有利于生產(chǎn)、貿(mào)易和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展等目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3計量器具和強(qiáng)制檢定

3.1強(qiáng)制檢定強(qiáng)制檢定是指由縣級以上人民政府質(zhì)監(jiān)局指定的法定計量檢定機(jī)構(gòu)或授權(quán)的計量檢定機(jī)構(gòu)，對強(qiáng)制檢定的計量器具實(shí)行的定點(diǎn)定期檢定。檢定周期由執(zhí)行強(qiáng)制檢定的計量檢定機(jī)構(gòu)根據(jù)計量檢定規(guī)程，結(jié)合實(shí)際使用情況確定。

縣級以上人民政府質(zhì)監(jiān)局對強(qiáng)制檢定的計量器具實(shí)行強(qiáng)制檢定的規(guī)定，在具體應(yīng)用時，是指對強(qiáng)制檢定的計量標(biāo)準(zhǔn)，由主持考核該項(xiàng)計量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)人民政府質(zhì)監(jiān)局指定的計量檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定；對強(qiáng)制檢定的工作計量器具，由當(dāng)?shù)乜h（市）級人民政府質(zhì)監(jiān)局指定的計量檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定。當(dāng)?shù)夭荒軝z定的，由上一級人民政府質(zhì)監(jiān)局指定的計量檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定。

1987年5月28日，國家計量局，《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作計量器具明細(xì)目錄》，強(qiáng)檢項(xiàng)目及種類共有55項(xiàng)111種，其中醫(yī)學(xué)相關(guān)的有37項(xiàng)，73種。

強(qiáng)制檢定與非強(qiáng)制檢定，是對計量器具依法管理的兩種形式。不對計量器具進(jìn)行周期檢定的，都要負(fù)法律責(zé)任。

3.2計量檢定規(guī)程計量檢定規(guī)程，是計量器具檢定必須依據(jù)的技術(shù)規(guī)范。

國家計量檢定規(guī)程由國家質(zhì)監(jiān)局制定，在全國范圍內(nèi)施行。沒有國家計量檢定規(guī)程的，國家有關(guān)主管部門可制定部門計量檢定規(guī)程，在本部門內(nèi)施行。省、自治區(qū)、直轄市人民政府質(zhì)監(jiān)局可制定地方計量檢定規(guī)程，在本行政區(qū)內(nèi)施行。部門和地方計量檢定規(guī)程須向國家質(zhì)監(jiān)局備案。4計量器具的管理

4.1前置許可管理制造、修理計量器具的企業(yè)、事業(yè)單位，必須具備與所制造、修理的計量器具相適應(yīng)的設(shè)施、人員和檢定儀器設(shè)備，經(jīng)縣級以上人民政府質(zhì)監(jiān)局考核合格，取得《制造計量器具許可證》或者《修理計量器具許可證》后，到工商行政管理部門辦理營業(yè)執(zhí)照。

醫(yī)院購置或送修計量醫(yī)療設(shè)備，也要查驗(yàn)、復(fù)印、存檔，服務(wù)方的《制造計量器具許可證》或者《修理計量器具許可證》復(fù)印件。

4.2質(zhì)量保證管理制造、修理計量器具的企業(yè)、事業(yè)單位必須對制造、修理的計量器具進(jìn)行檢定，保證產(chǎn)品計量性能合格，并對合格產(chǎn)品出具產(chǎn)品合格證。

“必須對制造、修理的計量器具進(jìn)行檢定”，是指必須對制造、修理的計量器具按計量檢定規(guī)程執(zhí)行“出廠檢定”。

“保證產(chǎn)品計量性能合格”，是指保證制造、修理的計量器具的質(zhì)量符合計量檢定規(guī)程的要求。

“出具產(chǎn)品合格證”，是指對制造的計量器具出具產(chǎn)品合格證或?qū)π蘩砗蟮挠嬃科骶叱鼍邫z定合格證。

醫(yī)院購置或送修計量醫(yī)療設(shè)備，也要查驗(yàn)、復(fù)印、存檔，出廠檢定、性能、產(chǎn)品合格證。5計量監(jiān)督、法律責(zé)任

5.1計量監(jiān)督縣級以上人民政府質(zhì)監(jiān)局，根據(jù)需要設(shè)置計量監(jiān)督員。計量監(jiān)督員管理辦法，由國務(wù)院質(zhì)監(jiān)局制定。

縣級以上人民政府質(zhì)監(jiān)局可以根據(jù)需要設(shè)置計量檢定機(jī)構(gòu)，或者授權(quán)其他單位的計量檢定機(jī)構(gòu)，執(zhí)行強(qiáng)制檢定和其他檢定、測試任務(wù)。執(zhí)行該規(guī)定的檢定、測試任務(wù)的人員，必須經(jīng)由質(zhì)監(jiān)局考核合格的專兼職計量員擔(dān)任。

對醫(yī)院實(shí)施計量監(jiān)督、計量檢定的人員，必需有相應(yīng)的資質(zhì)，方可進(jìn)行，監(jiān)督和檢定工作。

5.2法律責(zé)任屬強(qiáng)制檢定范圍的計量器具，未按照規(guī)定申請檢定或者檢定不合格繼續(xù)使用的，責(zé)令停止使用，可以并處罰款。

使用不合格的計量器具或者破壞計量器具準(zhǔn)確度，給國家和消費(fèi)者造成損失的，責(zé)令賠償損失，沒收計量器具和違法所得，可以并處罰款。

第5篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

【

關(guān)鍵詞】 公費(fèi)醫(yī)療 加強(qiáng)管理 工作淺探 1、老干部已進(jìn)入“雙高期”，即高齡期和高發(fā)病期。隨高齡期的到來是高發(fā)病期，而且危、急、重病患者不斷增加，如：有不可抗拒的是心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、置換人工器官等重癥病人的治療，治病住院的日益增多。

2、醫(yī)療單位部分醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和執(zhí)行用藥規(guī)定上存在問題。有的醫(yī)療單位的醫(yī)生，為了自己的經(jīng)濟(jì)利益，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療“急三慢七”的用藥規(guī)定，存在開大處方、人情方，甚至“搭順風(fēng)車”，用藥失控，導(dǎo)致費(fèi)用增大。某些醫(yī)療部門在醫(yī)規(guī)、醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)方面存在一定問題，單純注重經(jīng)濟(jì)收入，利用醫(yī)療設(shè)備額外檢查、重復(fù)檢查，亂收費(fèi)，額外增加醫(yī)療成本。

3、存在“小病大養(yǎng)”。有的不需要住院，選擇住院；有的長期在醫(yī)院里“掛床”；有的老同志把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，長年以醫(yī)院為家。將“公費(fèi)醫(yī)療”當(dāng)成“公費(fèi)保健”?！耙蝗丝床?、全家吃藥”，儲備大量不需要藥品放在家中，導(dǎo)致醫(yī)藥資源浪費(fèi)。

以上方面，互相影響，互相牽動，但管理體制和機(jī)制上的漏洞，是醫(yī)療費(fèi)失控的主要原因，因此采取措施，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)管理勢在必行。

如何在確保老干部醫(yī)療待遇的前提下，加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理，制定出一個符合實(shí)際，保證治療，又節(jié)約藥費(fèi)的管理方法和辦法，需要我們在工作實(shí)踐中進(jìn)一步探索。作者認(rèn)為可從以下幾個方面著手：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全公費(fèi)醫(yī)療規(guī)章制度

公費(fèi)醫(yī)療涉及享受人員的切身利益，必須十分重視。廣泛宣傳加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的重大意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在征求老干部意見的基礎(chǔ)上，制定比較適合的公費(fèi)醫(yī)療管理措施，建立健全公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)章制度和具體實(shí)施管理公費(fèi)醫(yī)療的辦法。采取有效措施，加強(qiáng)管理，同時要充分調(diào)動醫(yī)療單位、享受單位和享受人員共同參加管理的積極性。

根據(jù)國家的政策規(guī)定，補(bǔ)充完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制定相應(yīng)管理措施。如公費(fèi)醫(yī)療用藥范圍、特殊檢查、特殊治療管理等，并堅持監(jiān)督檢查、發(fā)現(xiàn)問題及時堵塞漏洞。對享受人員實(shí)行使用醫(yī)療費(fèi)用必須在規(guī)定的目錄范圍內(nèi)。即執(zhí)行醫(yī)療保險的三個目錄。嚴(yán)格執(zhí)行“自費(fèi)”范圍，凡應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的掛號費(fèi)、自費(fèi)藥品、不符合規(guī)定的開支，一律不得由公費(fèi)支付。其主要辦法是：

一是對享受公費(fèi)醫(yī)療人員就醫(yī)門診，實(shí)行門診處方管理。每月控制使用聯(lián)單數(shù)量，可視病情需要增加聯(lián)單使用數(shù)量。用藥必須在公費(fèi)醫(yī)療藥品范圍內(nèi)。規(guī)定一般門診及慢性病用藥量要有費(fèi)用開支與用藥時間限制（比如控制在200元左右、5——7天以內(nèi)），對需要長期服藥的慢性病患者，最多不超過15天，有效防止開大方、開人情方等現(xiàn)象發(fā)生。對經(jīng)過審查確需實(shí)施高額檢查、高額治療、高檔藥品等特檢、特治、特藥的應(yīng)當(dāng)實(shí)行患者自付適當(dāng)比例（可在5 %之間）醫(yī)療費(fèi)用的管理辦法，增強(qiáng)患者節(jié)約意識，緩解公費(fèi)醫(yī)療支付壓力。

二是實(shí)行住院、轉(zhuǎn)院審批制度。對確需住院治療的，需經(jīng)兩名以上主治醫(yī)師簽字報公費(fèi)醫(yī)療辦公室審批同意后方可住院，可有效遏制小病大養(yǎng)的行為。住院用藥，須經(jīng)主管住院醫(yī)師開處方，護(hù)士在處方上簽名負(fù)責(zé)取藥，然后，遵照醫(yī)囑每次把藥送到患者床頭。這樣也就避免隨意開大方，開貴重藥及“坐車開藥”現(xiàn)象。

三是為享受人員進(jìn)行了免費(fèi)體檢，并建立健康檔案。進(jìn)一步掌握健康情況、病種、病史、用藥等情況，確保因病施治、合理用藥，防止“搭車開藥”現(xiàn)象發(fā)生。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視，著重解決好老干部醫(yī)療保障

要牢固樹立大局觀念、財富觀念和責(zé)任觀念，充分認(rèn)識到老干部的歷史功績和現(xiàn)實(shí)貢獻(xiàn)，充分認(rèn)識到照顧老干部、服務(wù)老干部是每個在職干部的政治責(zé)任，充分認(rèn)識到老干部工作直接涉及到政治安定和社會穩(wěn)定，充分認(rèn)識到離休干部看病就醫(yī)是落實(shí)老干部生活待遇的一個焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題。確保離休干部的就醫(yī)治療，落實(shí)好他們的醫(yī)療費(fèi)待遇不僅是一個經(jīng)濟(jì)問題，也是一個政治問題。

要根據(jù)老同志看病、用藥的特點(diǎn)，著重解決老干部關(guān)心的事。制定適用的《藥品目錄》和相關(guān)《管理辦法》。將老同志常用的而《目錄》中沒有的藥品收錄其中，并對《管理辦法》進(jìn)行修訂和完善，特別是對一些自費(fèi)項(xiàng)目，可以考慮部分取消或降低離休干部自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對離休干部住院期間個人負(fù)擔(dān)的范圍外治療和搶救必需的藥品費(fèi)予以一定比例的報銷，對個人負(fù)擔(dān)過重的離休干部予以一定的照顧，切實(shí)體現(xiàn)黨和政府對離休干部的關(guān)懷。

三、創(chuàng)新舉措，規(guī)范公費(fèi)醫(yī)療的服務(wù)行為

一是對定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“四查”管理。即查藥價、查處方、查發(fā)票、查帳表。主要檢查定點(diǎn)醫(yī)院在向公費(fèi)醫(yī)療人員開出的藥品，是否符合用藥范圍的處方，藥品是否與病種相符。通過定期與不定期檢查，規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)行為和對患者就醫(yī)開藥的管理。做到合理檢查、因病施治、合理用藥和收費(fèi)，切實(shí)做到癥與人、人與病、病與藥、藥與錢相符。既方便老干部看病治療，又能對其進(jìn)行適時、動態(tài)地監(jiān)管。

二是實(shí)行“五對照”管理辦法。即“人與冊對照、人與病對照、病與科對照、病與藥對照、藥與費(fèi)對照”。保證住院病人用藥與病情相符合，住院病種與費(fèi)用相協(xié)調(diào)，防止了冒名頂替，掛床住院等現(xiàn)象的發(fā)生。

三是實(shí)行公示制

度。每個季度將享受公費(fèi)醫(yī)療人員發(fā)生藥費(fèi)的病種、住院時間、地點(diǎn)等情況進(jìn)行公示，接受監(jiān)督，確保了公平、公開、公正。

四、完善管理，加強(qiáng)享受單位公醫(yī)管理工作

公費(fèi)醫(yī)療管理工作中，管理體制和機(jī)制上的漏洞，是醫(yī)療費(fèi)失控的主要原因，因此采取措施，加強(qiáng)享受單位公費(fèi)醫(yī)療管理勢在必行。

（1）加強(qiáng)制度建設(shè)和規(guī)范管理。建立健全完善公費(fèi)醫(yī)療享受單位有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療的規(guī)章制度，加強(qiáng)對公費(fèi)醫(yī)療看病門診聯(lián)單的管理工作，嚴(yán)格控制聯(lián)單每月使用數(shù)量。在就診時，除了寫清楚病種、藥品數(shù)量及費(fèi)用，并要求本人在聯(lián)單上親自簽名，單位對返回的聯(lián)單費(fèi)用情況進(jìn)行登記并建立臺賬，每月進(jìn)行門診費(fèi)用的統(tǒng)計分析。這樣可以掌握了解所管理人員的病情、用藥品種、數(shù)量及費(fèi)用的情況。一方面對亂開藥、儲備藥品的老同志的聯(lián)單要嚴(yán)格控制，堅持執(zhí)行每月5張的規(guī)定，合情合理，既保證治療又節(jié)約藥費(fèi)。另一方面對確實(shí)患“重癥疾病”的老同志的聯(lián)單不控制張數(shù)，以鼓勵老同志能在門診看病的盡量不住院。對確患疾病可住院而未住院治療的老同志要千方百計的給予關(guān)懷和獎勵。

（2）向老干部支部公布公費(fèi)醫(yī)療人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算費(fèi)用情況。采取召開支部會或到家里、醫(yī)院走訪等形式，由支部向每個老干部公布醫(yī)療費(fèi)使用情況，便于老同志及時了解和掌握，在支部和老干部中形成關(guān)心和節(jié)約醫(yī)療費(fèi)的輿論氛圍。

（3）采用“溫情提示”的辦法，向常年住院的老同志公示其結(jié)算費(fèi)用。許多老同志常年住院，以醫(yī)院為家，認(rèn)為反正都是公費(fèi)醫(yī)療，國家財政拿錢，與自己沒有多大關(guān)系，根本不知道也不過問醫(yī)療費(fèi)用使用的多少。所謂“溫情提示”的辦法是：以慰問的時候，采用遞送“溫情提示”卡片。其內(nèi)容為“××同志：由于您的健康需要，您在 期間，發(fā)生門診費(fèi)用 元，住院費(fèi)用 元，共計費(fèi)用 元。望您積極治療，早日康復(fù)”。以“溫情提示”的辦法進(jìn)行慰問，希望老同志配合醫(yī)院積極治療，引導(dǎo)老同志合理用藥，早日康復(fù)；同時向住院的老同志及家屬，告知其住院結(jié)算費(fèi)用，讓他們了解和掌握所使用的醫(yī)療費(fèi)用情況，以便對醫(yī)院使用的醫(yī)療藥品費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督。提示老同志加強(qiáng)自我保護(hù)，可要求醫(yī)院打印醫(yī)療費(fèi)用清單，仔細(xì)核對費(fèi)用明細(xì)，凡是自查出不符合的費(fèi)用情況，及時要求醫(yī)院更正，并可視情況對其給予獎勵。

（4）編印《公費(fèi)醫(yī)療手冊》，將公費(fèi)醫(yī)療的文件進(jìn)行匯編，做好宣傳和貫徹公費(fèi)醫(yī)療政策工作。使每一位享受人員了解有關(guān)政策、熟悉相關(guān)制度，促進(jìn)管理工作的制度化，嚴(yán)格按政策辦事的準(zhǔn)則。為此需要把貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策作為管理之本，在這一思想指導(dǎo)下，堅持學(xué)習(xí)政策、宣傳政策，指導(dǎo)掌握好政策。

（5）以會議和講座的形式交流學(xué)習(xí)政策和醫(yī)療保健知識。不定期召開有關(guān)人員會議，加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療政策、規(guī)定的宣傳，并邀請市公費(fèi)醫(yī)療的同志宣傳公費(fèi)醫(yī)療的政策。在保障老干部有病得到及時治療，還必須堅持貫徹有病必治，合理用藥，節(jié)約開支，防止浪費(fèi)的原則，保證公費(fèi)醫(yī)療落到實(shí)處。同時公開老干部醫(yī)療費(fèi)使用情況，互相溝通情況，加強(qiáng)監(jiān)督，研商工作，征求意見、交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作。將本單位的管理狀況與改革的大環(huán)境聯(lián)系起來，將本單位的管理制度與各項(xiàng)方針政策聯(lián)系起來，不斷總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)。

（6）對享受公費(fèi)醫(yī)療的離退休人員使用費(fèi)用在規(guī)定的范圍內(nèi)的給予獎勵。如：制定一些無門診或無住院、低門診費(fèi)或低住院費(fèi)獎勵制度，凡本年度結(jié)算費(fèi)用未超過定額的人員，按人員分類（離休、退休）、年齡段的個人獎勵辦法，鼓勵節(jié)約。（目前參加在武漢市醫(yī)療保險管理的企事業(yè)單位的離休干部，其醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約獎勵的管理辦法是：將未超過3000元的部分按50 %給個人作為獎勵。）

以我辦2005年離休人員按年齡段結(jié)算費(fèi)用情況分析如下：

年齡分組

分類

總 計

全年結(jié)算費(fèi)用在 1萬——5萬以下

全年結(jié)算費(fèi)用在 5千——1萬以下

84歲以上

人數(shù)

13人

其中:3人 ( 5萬以下 )

人均

109838.58

28678.69

79至83歲

人數(shù)

27人

其中: 12人(3萬以下)

其中:4人(1萬以下)

人均

81266.36

12392.02

6907.47

69至78歲

人數(shù)

51人

其中:11人(1萬以下)

其中:6人(5千以下)

人均

45280.53

4597.26

2581.86

從上表統(tǒng)計分析：85歲以上有3人結(jié)算費(fèi)用低于5萬元；79——84歲之間有4人結(jié)算費(fèi)用低于1萬元；69——78歲之間有11人結(jié)算費(fèi)用低于1萬元，其中6人結(jié)算費(fèi)用低于3000元。

從這部分人員的醫(yī)療結(jié)算費(fèi)來看，如下表：

序號

姓名

年齡

人員

結(jié)算

市公醫(yī) 辦定 額

定額比較

分組費(fèi)用合計

分組定額 比 較

類別

費(fèi)用

1

94

保健

45661.8

10572

超35089.8

86036.07

超出定額: 54320.07

2

92

保健

25448.77

10572

超14876.77

3

87

保健

14925.5

10572

超4353.5

4

79

保健

8678.7

10572

節(jié)893.3

27629.88

節(jié)約定額: 7098.12

5

83

保健

8033.01

10572

節(jié)2538.99

6

80

保健

7654.53

10572

節(jié)2917.47

7

79

優(yōu)診

3263.64

3012

超251.64

8

74

優(yōu)診

2915.07

3012

節(jié)96.93節(jié)約定額: 10711.73

9

73

優(yōu)診

2853.5

3012

節(jié)158.5

10

73

優(yōu)診

2592.94

3012

節(jié)419.06

11

72

離休

2138.56

10572

節(jié)8433.44

12

72

優(yōu)診

1408.2

3012

節(jié)1603.8

合 計

125574.22

89064

這一部分人員的市公費(fèi)醫(yī)療定額總數(shù)為89064元，除去85歲以上超老齡老人結(jié)算費(fèi)用86036.07元外，其余人員定額為57348元，結(jié)算費(fèi)用合計為39538.15元，節(jié)約定額17809.85元。

第6篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

1998年，我國國家技術(shù)監(jiān)督局和國家機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)出口辦公室聯(lián)合了《進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法》，該《辦法》規(guī)定：凡進(jìn)口列入《進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化管理目錄》的機(jī)電產(chǎn)品，必須符合我國強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。在《進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化管理目錄》中，涉及工程機(jī)械、電力、機(jī)床、通訊、醫(yī)療設(shè)備等諸多門類的機(jī)電產(chǎn)品，而進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)行的是以進(jìn)口單位自檢為主的檢驗(yàn)原則。在這一原則下，進(jìn)口單位必須保證所進(jìn)口的機(jī)電產(chǎn)品符合我國強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。

然而，《辦法》頒布五年多來，并沒有得到各級機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)出口管理部門很好地配合執(zhí)行，直到2004年7月《行政許可法》的頒布實(shí)施，該《辦法》才得到認(rèn)真貫徹。一年多來，在該《辦法》約束下，許多進(jìn)口單位都明顯感受到：強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)化備案手續(xù)已經(jīng)成為我國進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品的必須步驟。

那么，如何辦理標(biāo)準(zhǔn)化備案呢？

按規(guī)定，進(jìn)口單位在申請機(jī)電進(jìn)口批文時，必須提供進(jìn)口產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化管理備案證書。依據(jù)我國質(zhì)監(jiān)部門所公布的一般辦事程序，進(jìn)口單位須提供：

1.《進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化管理備案申報表》。

2.進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化管理自檢報告。

3.有關(guān)進(jìn)口產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)要求的原文和中文譯本。

4.國（境）外產(chǎn)品生產(chǎn)廠家或國家及公認(rèn)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)品符合我國強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的證明材料。

5.產(chǎn)品使用說明書和產(chǎn)品圖片。

6.其他需要提供的證明材料。

上述材料還需經(jīng)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)化協(xié)會審查后，方能辦理標(biāo)準(zhǔn)化備案手續(xù)。受理后10個工作日可出具備案證書。

然而，僅憑上述程序能否順利辦成標(biāo)準(zhǔn)化備案手續(xù)呢？

一般而言，完成這些程序后，標(biāo)準(zhǔn)化備案基本上就沒有什么問題了。但是，在實(shí)際操作中，許多進(jìn)口單位在辦理標(biāo)準(zhǔn)化備案時常常會遇到這樣的困惑：第一是進(jìn)口單位很難提供符合要求的進(jìn)口產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)要求，以及公認(rèn)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)所出具證明該產(chǎn)品符合我國強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的證明材料。出現(xiàn)這一情況的根本原因是外商往往認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定是中國的內(nèi)部規(guī)定，他們不愿去研究中國標(biāo)準(zhǔn)或掏錢去做符合性比較。這時，著急的只能是進(jìn)口單位，因?yàn)樗麄冋J(rèn)可國外的設(shè)備，急需進(jìn)口卻無法辦理進(jìn)口批文，小何所在的佛山某廠所遇到的問題就是這樣。

筆者在多年的實(shí)踐中，摸索出這樣一條通道：設(shè)備到貨后向中國檢驗(yàn)認(rèn)證集團(tuán)報檢，報檢時只需提供合同、發(fā)票、提單、說明書，并繳納0.25%的商檢費(fèi)用即可，檢驗(yàn)合格后就可辦理標(biāo)準(zhǔn)化備案手續(xù)。

這條通道對于支付條件為T/T的進(jìn)口合同是非常好的辦法，但有時許多外商不同意T/T支付條件，只接受L/C方式作為付款條件。這時，進(jìn)口單位就產(chǎn)生了第二種困惑：如何在L/C條件下，讓設(shè)備先到，再辦標(biāo)準(zhǔn)化備案？

我們知道，要對外開出L/C，銀行要求必須提供進(jìn)口批文，要辦理進(jìn)口批文，必須先提供標(biāo)準(zhǔn)化備案證書。如何解決這個矛盾？

第7篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

第一條為加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療器械生產(chǎn)行為，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)日常監(jiān)督管理規(guī)定》、《安徽省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量信用分類管理辦法（暫行）》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于在安徽省內(nèi)從事醫(yī)療器械生產(chǎn)和監(jiān)督管理的單位及個人。

第三條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)督檢查是指食品藥品監(jiān)督管理部門依法對轄區(qū)內(nèi)已取得合法資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)行為和生產(chǎn)過程實(shí)施監(jiān)督檢查的過程。日常監(jiān)督檢查包括：質(zhì)量體系檢查、專項(xiàng)檢查、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽驗(yàn)、質(zhì)量跟蹤檢查、飛行檢查、有因檢查和其它檢查。

第四條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管工作按照屬地監(jiān)管的原則實(shí)行分級負(fù)責(zé)。

第五條為推動醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)誠信體系建設(shè)，合理使用監(jiān)管資源，提高監(jiān)管效能，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管應(yīng)與質(zhì)量信用管理相結(jié)合。

第二章職責(zé)權(quán)限

第六條安徽省食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱省局）負(fù)責(zé)全省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)管和質(zhì)量信用管理工作的指導(dǎo)和檢查；組織開展對全省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量信用等級評定工作；制定全省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)年度日常監(jiān)管指導(dǎo)意見和相關(guān)管理規(guī)定；根據(jù)本省醫(yī)療器械監(jiān)管實(shí)際，制定、公布和調(diào)整全省醫(yī)療器械重點(diǎn)監(jiān)管品種和重點(diǎn)監(jiān)控企業(yè)，并上報國家食品藥品監(jiān)督管理局備案；不定期的組織對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督抽查。

第七條設(shè)區(qū)的市級食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱市局）和所轄的縣食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱縣局）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管工作和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量信用管理工作;制訂轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)年度日常監(jiān)管工作實(shí)施方案,并組織實(shí)施；參與對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量信用等級的評定工作。

第八條上級食品藥品監(jiān)督管理部門對下級食品藥品監(jiān)督管理部門的日常監(jiān)管工作負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)的職責(zé)。

第三章檔案管理

第九條市（縣）局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)按一企一檔的要求建立健全醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)管檔案和質(zhì)量信用管理檔案。日常監(jiān)管檔案應(yīng)作為企業(yè)質(zhì)量信用評價的依據(jù)。

日常監(jiān)管檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（一）企業(yè)基本概況：企業(yè)名稱、生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊證、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、注冊地址、生產(chǎn)地址（生產(chǎn)企業(yè)含委托生產(chǎn)地址和跨省設(shè)立生產(chǎn)場地）、生產(chǎn)范圍、通訊方式、工商注冊類型、注冊資金、生產(chǎn)的具體品種；

（二）變更事項(xiàng)：企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品資質(zhì)許可事項(xiàng)及登記事項(xiàng)變更情況記錄；

（三）質(zhì)量體系考核或認(rèn)證及跟蹤檢查記錄；

（四）產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢/抽驗(yàn)記錄及跟蹤檢查記錄；

（五）質(zhì)量投訴、舉報核查和處理記錄；

（六）重大產(chǎn)品質(zhì)量事故、不良事件的調(diào)查、處理報告；

（七）現(xiàn)場監(jiān)督檢查記錄及存在問題整改處理記錄；

（八）表彰記錄、處罰記錄、不良行為記錄；

（九）違法廣告記錄；

（十）食品藥品監(jiān)督管理部門依法實(shí)施檢查的其他記錄。

質(zhì)量信用管理檔案內(nèi)容包括：企業(yè)登記注冊信息、日常監(jiān)管信息、監(jiān)督檢查反饋信息。

企業(yè)登記注冊信息有：企業(yè)名稱、注冊地址、生產(chǎn)地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、生產(chǎn)范圍、生產(chǎn)品種、企業(yè)許可證編號、產(chǎn)品注冊證編號、發(fā)證有效起止時間、變更、換證信息等；

日常監(jiān)管信息：日常監(jiān)管和專項(xiàng)整治工作中的監(jiān)督檢查記錄和企業(yè)違法、違規(guī)的不良行為記錄、年度醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量信用等級審核記錄等；

監(jiān)督檢查反饋信息：對企業(yè)實(shí)行行政和技術(shù)監(jiān)督的相關(guān)信息。如行政處罰通知書、質(zhì)量抽樣記錄、質(zhì)量公告、企業(yè)整改報告等。

第四章重點(diǎn)范圍

第十條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管應(yīng)貫徹“突出重點(diǎn)，兼顧一般，優(yōu)扶守信，嚴(yán)查失信”的原則，強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任，明確工作重點(diǎn)，突出監(jiān)管效能。重點(diǎn)檢查范圍如下：

（一）國家和省重點(diǎn)監(jiān)控品種的生產(chǎn)企業(yè)；

（二）產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽驗(yàn)不合格的生產(chǎn)企業(yè)；

（三）有舉報投訴或存在產(chǎn)品質(zhì)量隱患的生產(chǎn)企業(yè)；

（四）未執(zhí)行國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)企業(yè)；

（五）上年度信用評價非守信等級的生產(chǎn)企業(yè)；

（六）省局、市局認(rèn)為需要加強(qiáng)監(jiān)督檢查的企業(yè)。

第五章檢查內(nèi)容

第十一條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)督檢查按《安徽省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查項(xiàng)目表》（附表1）進(jìn)行。主要對以下幾方面進(jìn)行檢查：

（一）生產(chǎn)許可證有效性檢查

企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品是否符合《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》和有關(guān)《生產(chǎn)實(shí)施細(xì)則》的要求。

（二）生產(chǎn)條件的符合性檢查

企業(yè)的生產(chǎn)條件是否符合《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證審批操作規(guī)范》附件1《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可現(xiàn)場審查標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

（三）產(chǎn)品合法性檢查

企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品是否符合《醫(yī)療器械注冊管理辦法》等要求。

（四）企業(yè)質(zhì)量體系有效性檢查。

企業(yè)是否符合《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系考核辦法》或《體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系考核評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及相關(guān)生產(chǎn)實(shí)施細(xì)則的要求。

第六章分類監(jiān)管

第十二條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管應(yīng)以質(zhì)量信用管理為基礎(chǔ)，按照守信、警示、失信、嚴(yán)重失信四個等級施行分類監(jiān)管。同時，應(yīng)確保監(jiān)管工作的覆蓋面。

（一）對評定為質(zhì)量守信等級的企業(yè)，除專項(xiàng)檢查和舉報核查外，實(shí)行有因檢查；

（二）對評為質(zhì)量警示等級企業(yè)，實(shí)行飛行檢查；

（三）對評為質(zhì)量失信企業(yè)，實(shí)行質(zhì)量跟蹤檢查；

（四）對評為嚴(yán)重失信企業(yè)，實(shí)行不定期的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查和質(zhì)量體系檢查，并列入省局重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)名單；

（五）對尚未評定質(zhì)量信用等級的企業(yè)，結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)；對新開辦的企業(yè)，應(yīng)加強(qiáng)法規(guī)宣傳，幫助企業(yè)提高質(zhì)量管理意識，并建立企業(yè)質(zhì)量信用管理檔案。

第七章監(jiān)督檢查

第十三條監(jiān)督檢查時，食品藥品監(jiān)督管理部門可以依法查閱或者要求生產(chǎn)企業(yè)提供以下有關(guān)情況和材料：

（一）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》及其事項(xiàng)變動和審批情況，醫(yī)療器械注冊證書和營業(yè)執(zhí)照；

（二）企業(yè)組織機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)和質(zhì)量主要管理人員的相關(guān)任命及資格證明以及生產(chǎn)、檢驗(yàn)條件的變動及審批情況；

（三）企業(yè)質(zhì)量管理體系運(yùn)行與溯源性文件和記錄；

（四）醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)接受監(jiān)督檢查及整改落實(shí)情況；

（五）企業(yè)違法、違規(guī)的整改情況；

（六）檢查機(jī)關(guān)需要審查的其他必要資料。

第十四條從事醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和個人不得拒絕食品藥品監(jiān)督管理部門依法監(jiān)督檢查，不得隱瞞或編造虛假證明材料，監(jiān)督檢查人員對企業(yè)的技術(shù)秘密負(fù)保密責(zé)任。

第十五條監(jiān)督檢查人員應(yīng)當(dāng)熟悉和了解有關(guān)醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定以及相關(guān)的專業(yè)管理知識。檢查組應(yīng)由兩名以上具有執(zhí)法資格的人員組成，并按行政執(zhí)法程序進(jìn)行。監(jiān)督檢查方式可分為事先告知或事先不告知。

第十六條實(shí)施監(jiān)督檢查時，不得妨礙企業(yè)正常的生產(chǎn)活動，嚴(yán)格遵守廉政紀(jì)律，履行檢查職責(zé)，公正文明執(zhí)法，自覺接受監(jiān)督。

第十七條監(jiān)督檢查結(jié)束后，檢查組應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場檢查情況進(jìn)行評定匯總，做出處理意見（需檢驗(yàn)結(jié)果方能做出結(jié)論的除外），填寫《安徽省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查記錄》（附表2）。檢查記錄應(yīng)客觀真實(shí)記錄企業(yè)在醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)方面存在的問題。檢查記錄須檢查組全體人員和被檢查單位負(fù)責(zé)人或質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字，并附相關(guān)資料。

現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)有違法、違規(guī)等行為，應(yīng)依法處理，制止行為繼續(xù)發(fā)生。及時填寫《安徽省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不良行為記錄表》（附表3），并做好跟蹤檢查。

被檢查單位對檢查結(jié)論若有異議，有權(quán)進(jìn)行陳述和申辯，對合理的意見，檢查組應(yīng)予以采納。

第十八條食品藥品監(jiān)督管理部門人員實(shí)行崗位責(zé)任追究制度，對在檢查中未履行監(jiān)督檢查職責(zé)，應(yīng)追究其主管人員和其他相關(guān)責(zé)任人的過錯責(zé)任；對在檢查中、、的，應(yīng)依法追究相關(guān)法律責(zé)任。

第八章相關(guān)要求

第十九條市局應(yīng)根據(jù)省局每年制定下發(fā)的《年度醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)管工作指導(dǎo)意見》，結(jié)合本轄區(qū)的實(shí)際，制定本轄區(qū)年度醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)管工作實(shí)施方案，并及時上報省局備案。實(shí)施方案中要明確重點(diǎn)檢查范圍和檢查要點(diǎn)，認(rèn)真組織實(shí)施。對普遍存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)認(rèn)真加以研究，有針對性的提出整改措施和解決辦法。

第二十條市局要按照國家局《醫(yī)療器械生產(chǎn)日常監(jiān)督管理規(guī)定》的要求，做好醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查情況的分析匯總工作?！夺t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查匯總表》（附表4）、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查情況報告》（附表5）分別于每年6月5日和12月5日前上報省局醫(yī)療器械處。

《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查情況報告》應(yīng)包含以下內(nèi)容：

（一）日常監(jiān)督的基本情況、主要措施及經(jīng)驗(yàn)；

（二）檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題及處理措施；

（三）填報生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)。

第二十一條市（縣）局應(yīng)建立和完善生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檔案、生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量信用檔案的同時，要做好醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量信用等級的審核和評定工作，質(zhì)量信用等級的評定要客觀、公平、公正，確保信用等級評定質(zhì)量?！栋不帐♂t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量信用情況匯總表》（附表6）、《年度醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量信用等級審核表》（附表7）及相關(guān)記錄于每年12月底前上報省局醫(yī)療器械處。

第九章附則

第8篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

 

關(guān)鍵詞：  護(hù)生；法律隱患；對策

    1護(hù)生實(shí)習(xí)中常見的法律隱患

    護(hù)生在實(shí)習(xí)中常見的法律隱患有：①護(hù)生不能明確自己的法律身份。許多護(hù)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)階段犯錯誤，不會受到嚴(yán)重的處罰。尤其在實(shí)習(xí)中后期，認(rèn)為有能力脫離帶教老師監(jiān)督而擅自操作，常導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。②實(shí)習(xí)中的侵權(quán)行為。在護(hù)理患者時，護(hù)生不注意保護(hù)患者的隱私，或?yàn)榛颊哌M(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等暴露性操作時不予遮擋，侵犯了患者隱私權(quán)；護(hù)生沒有作必要的心理護(hù)理與有效溝通，強(qiáng)制性給病人實(shí)施護(hù)理技術(shù)活動造成患者人生自由受到侵犯；護(hù)生常拒絕回答患者有關(guān)治療、護(hù)理和醫(yī)療費(fèi)用的問題，則侵犯了患者的知情權(quán)。③護(hù)生缺乏相關(guān)法律證據(jù)的知識。絕大多數(shù)護(hù)生對有關(guān)醫(yī)療證據(jù)知識不能確切地把握，如不了解醫(yī)療糾紛中實(shí)行舉證責(zé)任倒置、舉證不能的法律后果等，尤其在極其重要的醫(yī)療文書及證據(jù)排除方面存在較大問題。④護(hù)理理論與臨床實(shí)際操作不符。護(hù)理理論知識與臨床實(shí)際相脫離始終是護(hù)理法律領(lǐng)域突出的問題，應(yīng)把與護(hù)理相關(guān)的法規(guī)，如傳染病防治法、消毒管理辦法、一次性使用無菌注射器臨床使用管理通知等滲透在專業(yè)課程教學(xué)中。⑤對醫(yī)療事故分級、醫(yī)療糾紛處置的認(rèn)識不足。⑥護(hù)生書寫護(hù)理記錄不規(guī)范。護(hù)理記錄作為具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文件,在醫(yī)療糾紛舉證中有重要作用，部分護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識［1］。

    2對策

    2.1明確護(hù)生法律身份

    讓護(hù)生明確自己在臨床實(shí)習(xí)期間的法定職責(zé)范圍。如果脫離專業(yè)護(hù)士或教師的監(jiān)督指導(dǎo)，擅自行事并損害了病人的利益，護(hù)生應(yīng)對自己的行為負(fù)法律責(zé)任［2］。如果護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下工作,損害了病人的利益，護(hù)生可以不負(fù)法律責(zé)任。此外，護(hù)生對于自己實(shí)習(xí)中未曾學(xué)習(xí)過的技能或認(rèn)為尚不熟悉的技能，如果老師要他去執(zhí)行，則有權(quán)拒絕［3］。通過學(xué)法而懂法、知法、依法行護(hù)。

    2.2重視崗前教育

    護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院護(hù)理部組織護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等，護(hù)士必須遵守的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，醫(yī)療護(hù)理文件書寫要求，醫(yī)療差錯事故出現(xiàn)的原因與處理等。將法律知識納入出科考核內(nèi)容，使護(hù)生從思想上和行為上真正重視法律知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，規(guī)范自己的行為，培養(yǎng)和提高證據(jù)意識，切實(shí)維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益［4］。

 2.3重視臨床帶教老師的質(zhì)量控制

    按我院護(hù)理部要求，帶教老師由有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、大專以上學(xué)歷，具有良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德，具備較高的專業(yè)水平的護(hù)士擔(dān)任。所有帶教老師均參與崗前培訓(xùn)，考核合格后方可帶教。帶教資格為1年，帶教結(jié)束后老師須參加綜合素質(zhì)考核，合格者方可進(jìn)入下一年的帶教。帶教老師既是護(hù)理技能實(shí)踐的示范者和指導(dǎo)者，同時也是護(hù)理道德實(shí)踐的示范者。帶教老師的言談舉止、儀表態(tài)度、工作責(zé)任心等都會對護(hù)生的思想和行為產(chǎn)生重大影響。老師應(yīng)從法律的高度來規(guī)范自己的教學(xué)行為，使護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中潛移默化，自覺提高法律意識。我院通過組織帶教老師參加各種形式的法律知識學(xué)習(xí)，定期對她們進(jìn)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等重要法規(guī)的考核，使她們牢固樹立依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的思想，并言傳身教，帶動護(hù)生知法守法，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

    2.4增強(qiáng)護(hù)生證據(jù)意識

    規(guī)范化的護(hù)理文書是患者醫(yī)療護(hù)理的真實(shí)記錄和病情變化的真實(shí)反映，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證醫(yī)療事故責(zé)任最關(guān)鍵的證據(jù)。結(jié)合有關(guān)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，使學(xué)生認(rèn)識到正確書寫護(hù)理文書的重要性。在崗前培訓(xùn)時老師需指導(dǎo)護(hù)生模擬書寫護(hù)理記錄,同時向護(hù)生介紹臨床上存在的護(hù)理記錄中常見的糾紛隱患，如護(hù)理記錄漏記、錯記、膠布粘貼后重寫或涂改、重抄等，從整體上提高護(hù)生書寫護(hù)理記錄的水平。實(shí)習(xí)中帶教老師必須對書寫記錄進(jìn)行仔細(xì)的檢查，對錯誤的書寫進(jìn)行及時的糾正，為其今后正確的護(hù)理書寫打下良好的基礎(chǔ)。   

【參考文獻(xiàn)】

  ［1］ 朱金華. 182例護(hù)理記錄缺陷分析及對策［J］.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(7):844.

［2］ 潘孟昭. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 ［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社,1999.149.

第9篇：強(qiáng)制醫(yī)療管理辦法范文

2010年12月20日，喬某至北京金炫澈技術(shù)推廣有限公司（以下稱整形公司），接受下頜角整形、無下巴成形術(shù)、中面部拉皮、顴骨縮小術(shù)、脂肪移植術(shù)。同時，支付手術(shù)費(fèi)21萬。2012年2月，喬某至北京市朝陽區(qū)人民法院，稱整形公司手術(shù)失誤，其不具備相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)且未告知主治醫(yī)生不具有行醫(yī)資格，構(gòu)成欺詐，要求法院依據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》（以下簡稱《消法》）判令整形公司退還醫(yī)療費(fèi)21萬，賠償損失21萬。整形公司辯稱其行為不存在欺詐，雙方之間應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，不應(yīng)適用《消法》。一審法院審理后，判決整形公司賠償喬某二十萬元，駁回喬某的其他訴訟請求。一審判決后，整形公司不服，提出上訴。二審法院審理后裁定駁回上訴，維持原判。

法院觀點(diǎn)：一審法院認(rèn)為該案應(yīng)該適用《消法》。認(rèn)定某整形公司存在欺詐。二審法院認(rèn)為醫(yī)療美容糾紛為醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，應(yīng)適用《合同法》。認(rèn)為根據(jù)該案件事實(shí)在無法具體計算各項(xiàng)費(fèi)用及損失，喬某又對于一審判決結(jié)果認(rèn)可的情況下，為避免當(dāng)事人訴累，維持一審判決結(jié)果。

二、案件爭議焦點(diǎn)

本案中，焦點(diǎn)問題在于醫(yī)療美容糾紛是否能夠適用《消法》。醫(yī)療美容糾紛屬于醫(yī)療糾紛的一種。在司法實(shí)踐中，一般以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為案由立案。醫(yī)療美容具備醫(yī)療服務(wù)的基本特征，但也有自己的鮮明特征，所以在醫(yī)療美容糾紛是否適用《消法》存在爭議。

主張醫(yī)療美容糾紛適用《消法》的觀點(diǎn)主要認(rèn)為：醫(yī)療美容服務(wù)符合生活消費(fèi)行為的特征，可以認(rèn)定其為生活消費(fèi)的一種。醫(yī)療美容行為并非以救死扶傷為目的，其主要是滿足人們對美的追求的心理。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)具有營利性，社會公益屬性逐漸淡化甚至消失。美容者在選擇醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的時候，同普通消費(fèi)者一樣具有自由的選擇權(quán)。醫(yī)療美容糾紛的這些特點(diǎn)都符合《消法》關(guān)于生活消費(fèi)的定義。持該觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，美容者在醫(yī)療美容專業(yè)知識，社會地位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力等反面較于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)都處于弱勢地位。此時將醫(yī)療美容糾紛納入《消法》保護(hù)，可以更好的保護(hù)美容者合法權(quán)益，符合《消法》保護(hù)弱者的立法目的。

主張醫(yī)療美容糾紛不適用《消法》的觀點(diǎn)主要認(rèn)為：從醫(yī)療美容的概念上看，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)設(shè)立、從業(yè)人員執(zhí)業(yè)要求、行為方式等方面都具有較強(qiáng)的行政管理屬性，明顯區(qū)別于一般生活消費(fèi)行為。醫(yī)療美容中的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、美容者與生活消費(fèi)中的經(jīng)營者、消費(fèi)者不是一一對應(yīng)的關(guān)系。在法律適用上，《侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)已經(jīng)就醫(yī)療糾紛進(jìn)行了規(guī)制，醫(yī)療美容糾紛既然被歸于醫(yī)療糾紛的大范疇，就應(yīng)在侵權(quán)法、合同法范圍內(nèi)尋找救濟(jì)，而不應(yīng)再單獨(dú)適用《消法》。

三、關(guān)于醫(yī)療美容糾紛適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的思考

筆者認(rèn)為，醫(yī)療美容糾紛應(yīng)該在《侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》等法律范圍內(nèi)尋求救濟(jì)，適用《消法》值得商榷。

第一、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)不屬于《消法》中的經(jīng)營者。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而非經(jīng)營者。我國對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員均有特殊要求。從《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第五條、第八條等條文的規(guī)定，能夠看出我國法律法規(guī)對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置要求是參照醫(yī)院的設(shè)置條件的。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中的經(jīng)營者一般是向工商行政部門領(lǐng)取相關(guān)營業(yè)執(zhí)照即可桃怠S紗絲杉，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并不等同于經(jīng)營者；《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)人員也做出了特殊規(guī)定。要求具備醫(yī)師資格，還需有醫(yī)療美容方面的專業(yè)知識和相應(yīng)時限的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療美容行為時的告知義務(wù)也嚴(yán)格于經(jīng)營者。有固定流程的術(shù)前告知、簽字程序等。在經(jīng)營者中，盡管是危險性較大的經(jīng)營性項(xiàng)目當(dāng)中，一般也只是設(shè)置警示標(biāo)志等方式進(jìn)行告知，不存在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格告知制度。

第二、美容者不屬于《消法》中的消費(fèi)者。醫(yī)療美容者的權(quán)利不同于消費(fèi)者。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中所述的消費(fèi)者是是用金錢交換商品或者服務(wù)，此時消費(fèi)者獲得的商品具有可退、可換、可再生產(chǎn)屬性，消費(fèi)者獲得的服務(wù)也是可以不受限制的重新對消費(fèi)者實(shí)施，消費(fèi)者獲得的商品或服務(wù)對消費(fèi)者的健康權(quán)、生命權(quán)不會產(chǎn)生危害可能或危害事實(shí)。而美容者接受醫(yī)療美容行為具有侵襲性，美容者以侵襲自身身體為基礎(chǔ)，一定程度上犧牲了自己的健康權(quán)而進(jìn)行醫(yī)療美容行為，一旦出現(xiàn)損壞即不可恢復(fù)，不存在退換貨的權(quán)利，盡管有補(bǔ)救措施，但也不可恢復(fù)原狀。其次，醫(yī)療美容者所處的地位與消費(fèi)者不同。雖然醫(yī)療美容者與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)之間是平等關(guān)系，但是在整個活動中，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)處于主導(dǎo)、支配地位。盡管美容者有選擇權(quán)和拒絕權(quán)，但基于醫(yī)療美容知識的匱乏和對美的追求的急切心理，不能像挑選商品或服務(wù)一樣選擇隨意自主，完全處于被動的、配合診治的地位。

第三、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)非結(jié)果義務(wù)，經(jīng)營者承擔(dān)結(jié)果義務(wù)?！断ā分幸?guī)定的經(jīng)營者提供的商品或服務(wù)承擔(dān)的是結(jié)果義務(wù)，即經(jīng)營者向消費(fèi)者提供的商品、服務(wù)的結(jié)果必須符合消費(fèi)合同約定，承擔(dān)無過錯責(zé)任。在醫(yī)療美容中，更加注重結(jié)果，但是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的仍然是過程義務(wù)。醫(yī)療美容行為屬醫(yī)療行為的一種，具有結(jié)果不確定性和風(fēng)險性，法律不可能強(qiáng)制要求每一起醫(yī)療美容都達(dá)到變美的效果。因此，在醫(yī)療美容活動中只能要求醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)過程義務(wù)，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)適用的是過錯責(zé)任原則。從醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的歸責(zé)原則來看，醫(yī)療美容不應(yīng)當(dāng)適用《消法》。如果將《消法》的嚴(yán)格責(zé)任原則強(qiáng)制適用醫(yī)療美容糾紛，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)對美容者發(fā)生的損害有過錯的要承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)沒有過錯的也要承擔(dān)責(zé)任，無異于將醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)推入絕境。