居民社會醫(yī)療保險精選(九篇)

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第1篇：居民社會醫(yī)療保險范文

    關(guān)鍵詞:共付制度 醫(yī)療費用 健康

    我國在醫(yī)療保險領(lǐng)域引進(jìn)共付制度是為了解決民眾“看病貴,看病難”的困難的。共付制度的建立,既可以解決這個難題,又可以有效控制醫(yī)療服務(wù)費用,可謂一舉兩得。而共付制度,又稱成本分擔(dān)制,即要求患者在就醫(yī)時需要自付一定比例的費用,其效用的大小,則要看醫(yī)療服務(wù)的需求是否具有價格彈性,正如經(jīng)濟(jì)學(xué)所述,彈性越大,共付制度的效用越大。但是,如果醫(yī)療服務(wù)的需求是剛性的,即彈性很小,那么共付制度則產(chǎn)生不了預(yù)期的效果。本文利用中國社會科學(xué)院《城鎮(zhèn)住戶收入、消費與就業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)1999》數(shù)據(jù)庫初步分析了社會醫(yī)療保險、共付水平和居民健康之間的關(guān)系。 

    一、共付制度到底能節(jié)約多少醫(yī)療費用 

    在數(shù)據(jù)庫中區(qū)分了不同醫(yī)療保障的方式,共分為五種,即國家或單位的公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌醫(yī)療、自費購買商業(yè)醫(yī)療保險、自負(fù)醫(yī)療費和其他。這五種方式一定程度上代表了不同的成本分擔(dān)水平,從公費醫(yī)療到自負(fù)醫(yī)療費,個人分擔(dān)水平逐漸提高。 

    健康人群中,屬于國家或單位的公費醫(yī)療的平均醫(yī)療費用為811.9365元。由于大病統(tǒng)籌的特殊性,大病發(fā)生的醫(yī)療費用一般都比較高,因此不適合參加比較。自費購買商業(yè)醫(yī)療保險人群的醫(yī)療平均費用為602.4078元,比公費醫(yī)療下降了209.5572元。而自負(fù)醫(yī)療費人群的醫(yī)療平均費用則進(jìn)一步下降,僅為319.6040元,比公費醫(yī)療下降了492.3325元,是公費醫(yī)療的一半不到。 

    在非健康的情況下,自負(fù)醫(yī)療費用人群的平均醫(yī)療費用(1,651.9307元)依然比國家或單位的公費醫(yī)療人群的平均醫(yī)療費用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。 

    可以看出,不同的成本分擔(dān)水平對醫(yī)療費用支出有顯著影響,個人分擔(dān)水平越高,醫(yī)療費用支出越少。因此,共付制度能有效節(jié)約醫(yī)療費用,不同成本分擔(dān)水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。 

    二、共付制度會不會影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素 

    我們通過數(shù)據(jù)庫初步分析了社保、共付水平和居民健康的關(guān)系,主要是運用SPSS進(jìn)行定性分析,以探求社會保險和居民健康的關(guān)系。首先建立了一個Binary Logistic回歸模型,自變量為城鎮(zhèn)居民的健康狀況,協(xié)變量為醫(yī)療保障情況,樣本量為13570。

    從結(jié)果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費購買商業(yè)醫(yī)療保險的居民和自負(fù)醫(yī)療費的居民的不健康概率分別是公費醫(yī)療居民的1.313倍和3.378倍。 

    我們再考查一下居民健康狀況和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關(guān)系。由模型所得變量值可得不健康概率指數(shù)Z=-6.136+0.063*醫(yī)療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。 

    可以預(yù)測,一個50歲的參加公費醫(yī)療的已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認(rèn)為事件發(fā)生概率很小;同比,一個自負(fù)醫(yī)療費的50歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。 

    一個自負(fù)醫(yī)療費的40歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個參加公費醫(yī)療的40歲男性不健康概率為0.042778。 

    一個自負(fù)醫(yī)療費的60歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費醫(yī)療的女性概率為0.138477。

    可見,社會醫(yī)療保險能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個合理的共付比率水平。 

    三、結(jié)論 

    通過本次研究,可以得出以下結(jié)論: 

    1、共付制度能夠有效地節(jié)約醫(yī)療費用,不同共付水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。 

    2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫(yī)療費用,但是在制定共付水平時,還應(yīng)該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。 

    因此,在設(shè)計共付制度的成本分擔(dān)水平時,應(yīng)該針對不同人群制定不同的成本分擔(dān)率,以達(dá)到不對任何一個人群的健康產(chǎn)生負(fù)影響的目的。    

    主要參考文獻(xiàn): 

    [1]鄭功成.中國社會保障制度變遷與評估[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2002. 

第2篇：居民社會醫(yī)療保險范文

>> 完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的有益探索 當(dāng)下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度未來不斷完善的思考 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度探析 對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的思考 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的比較研究 當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的新思考 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的問題及對策 略論城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度之農(nóng)村社會養(yǎng)老保險 勞動保障部詳解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 江蘇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度籌資分析 淺談城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度現(xiàn)存問題及對策 大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度研究 內(nèi)蒙古鄂爾多斯城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度探析 淺談新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度銜接 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度籌資公平性分析 當(dāng)前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳及認(rèn)知度調(diào)查與分析報告 我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度存在的問題及對策 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度與新農(nóng)合并軌運行的優(yōu)勢分析 我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中的道德風(fēng)險及控制對策研究 淺析我國城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度的完善 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l

② 曹佩琪，谷晨.我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度存在的問題及對策[J].改革與開放，2012（4）：5-6.

③ GSAA-34-B02000-20110819-003，蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則[S].

第3篇：居民社會醫(yī)療保險范文

[關(guān)鍵詞] 中原經(jīng)濟(jì)區(qū)； 社會保障

一 當(dāng)前中原經(jīng)濟(jì)區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系的現(xiàn)狀

（一）城鄉(xiāng)各項社會保障制度覆蓋水平得到快速提升

截至2012年12月底，全省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)已達(dá)4719萬人，參保率92%，高出全國平均水平約10個百分點。年滿60歲開始領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇的人數(shù)為1100萬人。各級財政補助、個人繳費收入合計達(dá)到90.62億元，已發(fā)放養(yǎng)老金63.68億元。60歲以上農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民普遍享受政府提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，并逐步提高待遇水平，努力構(gòu)建養(yǎng)老、遺屬、病殘三位一體的養(yǎng)老保險待遇支付政策體系。到2015年，全省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)將達(dá)到10068萬人，其中，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到2319萬人，城鄉(xiāng)三項醫(yī)療保險參保率達(dá)到97%。

（二）建立多層次的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度，待遇水平不斷上升

1、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度

截至2012年底，全省城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達(dá)到1167.6萬人。

2、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基本普及

河南省在2011年8月份出臺了《河南省人民政府關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作的實施意見》， 將新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險兩項制度合并實施。對年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民和不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶籍地自愿參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的居民，年滿60周歲，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

截至2012年12月底，河南省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)突破3400萬人，領(lǐng)取養(yǎng)老金人員726萬人，參保率90.2%。年滿60歲開始領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇的人數(shù)為1100萬人，覆蓋面71%。河南省開展試點的縣（市、區(qū)），達(dá)到122個，占全省縣（市、區(qū)）總數(shù)的77%，覆蓋城鄉(xiāng)居民達(dá)到80%。2009至2012年各級財政累計撥付城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險補助資金69.6億元，其中中央財政補助河南省48.1億元，省級財政補助8.4億元。

（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險實現(xiàn)全覆蓋

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度

針對能夠按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的單位職工，推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。截至2012年，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到2122.1萬人，另外失業(yè)保險參保人數(shù)達(dá)到701.2萬人，工傷保險參保人數(shù)達(dá)到655.5萬人，生育保險參保人數(shù)達(dá)到460.7萬人。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度

河南省人民政府2007年頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、先行試點、穩(wěn)步推進(jìn)的工作方針，用三年左右的時間，基本建立覆蓋全省城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險制度。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

河南省從2003年開展新農(nóng)合試點，到2012年底，全省享受合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑限r(nóng)民達(dá)8000萬人次，2012年住院報銷上限直接從10萬元提高到15萬元，報銷比例平均提高10%。

（四）城鄉(xiāng)最低生活保障線制度

1、城市居民低收入家庭救助制度

河南省2009年下發(fā)了《河南省城市低收入家庭認(rèn)定辦法》。對城市低收入家庭的范圍界定、制定城市低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)的原則以及申請低收入家庭資格應(yīng)具備的條件進(jìn)行了明確。對家庭成員人均收入和家庭財產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的低收入標(biāo)準(zhǔn)的城市居民家庭給予住房救助、教育救助、臨時救助。

2、城鄉(xiāng)居民最低生活保障線制度

河南省2013年《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的意見》和《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民最低生活保障和農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的通知》，規(guī)范了城鄉(xiāng)低保戶核定的標(biāo)準(zhǔn)和工作程序，規(guī)定城市低保月標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于300元，農(nóng)村低保年標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于1800元。要求農(nóng)村五保供養(yǎng)對象集中供養(yǎng)率要達(dá)到47%。

3、建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

根據(jù)《河南省農(nóng)村醫(yī)療救助工作實施方案》和《河南省關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的實施意見的通知》，醫(yī)療救助主要通過各級財政撥款、彩票公益金和社會各界捐助等多渠道籌集。各縣（市、區(qū)）本級每年自籌的醫(yī)療救助資金應(yīng)不少于20萬元，省轄市財政給予補助，中央和省財政根據(jù)各地財力狀況、需救助對象人數(shù)和工作開展情況等因素給予適當(dāng)補助。

二 當(dāng)前中原經(jīng)濟(jì)區(qū)城鄉(xiāng)社會保障制度存在的主要問題

（一）當(dāng)前各項社會保險待遇水平整體偏低，滿足基本生活水平較困難

1、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險水平增長緩慢，替代率逐年下降

從表2可以看出，從2005年到2013年，職工基本養(yǎng)老金從700元上升到1893元。但年遞增的速度卻從2006年18.03%下降到了2013年的9.99%。養(yǎng)老金替代率也從2005年48.1%下降到了2011年42.9%。這些數(shù)據(jù)表明，我國職工養(yǎng)老金雖然有所增長，但增長緩慢，低于物價上漲和通貨膨脹的速度，造成退休職工生活實際水平呈下降趨勢。

2、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險水平低，難以保障基本生活

假設(shè)一位居民16歲參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，到60歲，共繳費44年，按照不同繳費標(biāo)準(zhǔn)，計算60歲以后每月養(yǎng)老金的待遇

從2013年起合并推行的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，繳費滿44年，如每年繳費為100元，60歲后月養(yǎng)老金待遇為96.15元。如每年繳費1000元，60歲以后每月養(yǎng)老金待遇為381.04元?？鄢浺蛩?，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險未來能否養(yǎng)老令人擔(dān)憂。

3、社會救助水平偏低，救助項目比較單一

在實施社會救助時，過分強調(diào)保障“最低”生活水平。從1995年至2013年，河南省居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)雖然從120元提高到430元，但與居民平均收入比較，低保標(biāo)準(zhǔn)占居民平均收入?yún)s呈現(xiàn)下降趨勢。

（二）城鄉(xiāng)保險水平仍存在較大差異

2013年城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險全省平均為1893元/月，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全省平均為每月150元，兩者存在巨大差異。

三 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系差異化的原因分析

（一）社會保障體系的建立基礎(chǔ)和管理體制存在城鄉(xiāng)差異

農(nóng)村社會保障管理體系剛剛建立，還不成熟，存在“政出多門，多頭管理”的現(xiàn)象，且各部門之間缺乏協(xié)調(diào)配合，運行效率低下，農(nóng)村社會保險資金被挪用的情況也時有發(fā)生。

（二）農(nóng)村社會保障財政投入不足

作為社會保障制度參與主體和政策支撐的政府，對經(jīng)濟(jì)較為落后的廣大農(nóng)村所投入的財政性資金，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)對資金的需要。

四 當(dāng)前構(gòu)建中原經(jīng)濟(jì)區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障制度的工作重點

（一）改善農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件和社會環(huán)境，為城鄉(xiāng)社會保障體系統(tǒng)籌奠定經(jīng)濟(jì)和社會基礎(chǔ)

1、深化戶籍制度改革，掃除社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的制度障礙

一是要放寬戶口遷移政策，依據(jù)居住地來登記戶口實現(xiàn)人口的自由流動。二是要掃除戶籍制度對社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的阻礙。三是應(yīng)該將戶籍制度和社會保障制度相分離。

2、創(chuàng)新農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式

一是增強農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的內(nèi)生動力。二是

公共財政適當(dāng)向農(nóng)村傾斜，促進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、特色化、規(guī)?；彤a(chǎn)業(yè)化。三是促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和合理布局。四是以城鎮(zhèn)化帶動農(nóng)業(yè)人口的合理流動，平衡城鄉(xiāng)人口結(jié)構(gòu)。

（二）強化政府責(zé)任，提高管理水平，為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保險提供制度基礎(chǔ)

1、完善多渠道籌資機制，加大對農(nóng)村社會保險的財力支持

一是要進(jìn)一步明確中央政府的出資責(zé)任，建立健全規(guī)范的預(yù)算體制中的社會保障預(yù)算。二是要明確各級地方政府的責(zé)任。以省級財政為主體，實行省、市、縣、鄉(xiāng)四級政府共同承擔(dān)，確保資金到位、保障落實、運作規(guī)范。三是通過發(fā)行彩票、接受社會捐贈等方式引導(dǎo)非政府組織參與中國的城鄉(xiāng)社會保障建設(shè)工作。

2、加強法制化建設(shè)，實現(xiàn)農(nóng)村社會保障政策的連貫性和穩(wěn)定性

完善有關(guān)農(nóng)村社會保障的相關(guān)法律制度，實現(xiàn)中國農(nóng)村社會保障制度的權(quán)威性，從而使政策制定更具連貫性和穩(wěn)定性，確保社會保障的各項工作都能以法律為依據(jù)規(guī)范開展，保證基金的良好運作，實現(xiàn)資金保值增值。

3、健全農(nóng)村社會保障管理體制，加強政府的監(jiān)管職能

建立統(tǒng)一機構(gòu)，對農(nóng)村的社會保障工作實施集中協(xié)調(diào)管理。要建立由管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)共同作用的管理體制，三者相互監(jiān)督互相制衡。

第4篇：居民社會醫(yī)療保險范文

社保自己買和公司買的區(qū)別：

兩者的保險范圍不同：職工社保是我們通常所說的五險一金，一般包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。其中只有養(yǎng)老醫(yī)療和失業(yè)保險是需要個人繳費的，其它部分由企業(yè)支付。靈活就業(yè)保險一般只有三險，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險。沒有工傷保險和生育保險。

繳費比例不同：二者都是根據(jù)上年度社會平均工資確定繳費基數(shù)，但城鎮(zhèn)職工社保的社保費用大部分由公司承擔(dān)，個人繳費比例一般為工資的10%左右。而靈活就業(yè)人員由于沒有公司承擔(dān)費用，所以繳費比例能達(dá)到繳費基數(shù)的20%左右。

第5篇：居民社會醫(yī)療保險范文

當(dāng)前全區(qū)被征地農(nóng)民的狀況從土地占用的情況看，主要分為兩種情況：

一是部分失地。集中在等工程周邊。主要特點是大多為帶狀占地，占地面積相對不大，對失地農(nóng)民的生活有一定影響。通過土地調(diào)整等措施對農(nóng)民的生產(chǎn)生活影響不大。

二是全部失地。主要集中在片區(qū)、片區(qū)以及正在開工建設(shè)的非遺園。兩個片區(qū)涉及失地農(nóng)民3.1萬多人。其中：16至60周歲有勞動能力的人員2.1萬人，16周歲以下5500多人，60周歲以上4200多人。主要特點是土地全部被征用，失地農(nóng)民沒有了生產(chǎn)資料，也失去了生活的來源，這是目前亟待解決社會保障問題的群體。

二、被征地農(nóng)民社會保障工作存在的主要問題

被征地農(nóng)民社會保障問題受到各級政府的高度重視，但整體推進(jìn)緩慢，主要原因：

一是資金籌集困難。按照“誰受益，誰承擔(dān)”的原則，應(yīng)由征地者、集體、個人共同分擔(dān)。由于被征地農(nóng)民人員多，社保資金數(shù)額大，加劇了人多地少的矛盾，出現(xiàn)了僧多粥少的現(xiàn)象，讓社保資金一次性到位，也增加了籌資難度和財政負(fù)擔(dān)。同時，土地的分期征用也增加了一次性社保資金到位的難度。

二是征地補償標(biāo)準(zhǔn)相對偏低。土地征收相關(guān)費用主要包括土地征收補償安置費、地上附著物和青苗補償費、耕地開墾費、新增建設(shè)用地土地有償使用費、被征收土地農(nóng)民社會保障資金政府補貼部分等。一方面，在征地過程中雖然對一些補償標(biāo)準(zhǔn)采取了法定征地補償?shù)淖罡呦?，但部分資金落實不到位。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，補償標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。

三是被征地農(nóng)民社會保障政策需進(jìn)一步完善。從社會保障的角度來講，被征地農(nóng)民社會保障制度的內(nèi)容應(yīng)包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、最低生活保障制度、再就業(yè)優(yōu)惠政策、教育培訓(xùn)等各個方面的內(nèi)容。土地被征用后，被征地農(nóng)民應(yīng)納入城鎮(zhèn)社會保障體系，享受城鎮(zhèn)失業(yè)居民的優(yōu)惠待遇，納入失業(yè)登記范圍和就業(yè)服務(wù)體系，但目前缺乏與之相應(yīng)的政策。同時，現(xiàn)有政策對于全部失地農(nóng)民的保障水平偏低，難以維系被征地農(nóng)民的正常生活。

三、被征地農(nóng)民社會保障工作的建議與對策

解決被征地農(nóng)民在社會保障工作中存在的問題，必須從全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度積極應(yīng)對，調(diào)整完善征地過程中的利益分配機制，制定積極的社會保障政策、完善積極的就業(yè)政策，從根本上處理好發(fā)展與穩(wěn)定的關(guān)系，解決好當(dāng)前發(fā)展與長遠(yuǎn)發(fā)展的問題。

（一）建立符合城市發(fā)展進(jìn)程的社會保險機制，解決被征地農(nóng)民的后顧之憂。

片區(qū)、片區(qū)以及非遺園建設(shè)完成后，這些區(qū)域的失地農(nóng)民自然成為了新城區(qū)的“新市民”。無論被征地農(nóng)民愿不愿意，他們的生活已經(jīng)被全部城市化了。建立符合城市發(fā)展進(jìn)程的社會保險機制，符合將來城市發(fā)展的要求，同時在最大程度上避免城鎮(zhèn)化過程中貧困群體的產(chǎn)生。

一是依據(jù)政策，分類參加養(yǎng)老保險。按照現(xiàn)有的養(yǎng)老保險政策，主要分為城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險兩個險種。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險費率較高，養(yǎng)老金待遇高；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險采取的是低費率、廣覆蓋政策，針對純農(nóng)村居民實施地扶助。按照就高不就低的原則，對被征地農(nóng)民按照不同的年齡階段，依據(jù)有關(guān)政策，分別納入不同的養(yǎng)老保險范圍。凡符合參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的，即16至55周歲的納入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險范圍；55周歲以上的納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，同時采取輔措施解決好基本生活問題。

二是納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保險目前有三種類型：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（簡稱新農(nóng)合）。已經(jīng)就業(yè)的被征地農(nóng)民大多已參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，需要對其他被征地農(nóng)民，制定相應(yīng)政策，采取居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌的方式，將被征地農(nóng)民納入居民醫(yī)保范圍，解決被征地農(nóng)民的醫(yī)療問題。

三是納入失業(yè)登記范圍，解決就業(yè)前的失業(yè)問題。從一定意義上講，被征地農(nóng)民與城鎮(zhèn)失業(yè)人員的性質(zhì)相同。將被征地農(nóng)民納入失業(yè)登記范圍，享受失業(yè)保險、崗位補貼等優(yōu)惠政策，推動用工單位更多吸納被征地農(nóng)民就業(yè)。

（二）完善征地補償分配方式，解決被征地農(nóng)民的長遠(yuǎn)生計。

目前征地補償采取的是貨幣一次性安置，而大多數(shù)村居采取的是將補償費一次性打凈分光，這種方式只能保一時，不能管長遠(yuǎn)。特別是對于不善于理財?shù)谋徽鞯剞r(nóng)民一旦將有限的補償費用完，生活沒了來源，馬上就會陷入了困境。而農(nóng)村有一技之長、接受過相應(yīng)技能培訓(xùn)的青年農(nóng)民，早已就業(yè)。大多數(shù)文化水平低、以種植業(yè)為主、沒有勞動技能、女性50周歲以上、男性55周歲以上的被征地農(nóng)民，很難找到工作，失地后處于坐吃山空的狀態(tài)，未來的生活極不穩(wěn)定。因此，完善征地補償分配方式勢在必行。

征地補償費的分配應(yīng)堅持均等分配、確保社會保障、重點補助的原則。在征地補償分配上，首先要保證養(yǎng)老、醫(yī)療保險費的繳納；其次針對被征地農(nóng)民，特別是對男性55周歲以上、女性50周歲以上人員預(yù)留部分生活補助金，按月發(fā)放，以保證基本生活不受影響。對男60周歲以上、女55周歲以上的，在其享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金的同時，從土地補償費中劃撥出一部分定期發(fā)放，解決其今后基本生活問題。

被征地農(nóng)民社會保障資金可采取政府出資一塊，土地補償拿一塊，集體、個人出一塊多方出資共同承擔(dān)的方式籌集；生活補助金可從土地補償款中解決。對被征地農(nóng)民的社會保障金要設(shè)立財政專戶，實行收支兩條線和財政專戶管理，資金的使用由社會保障部門負(fù)責(zé)，財政部門負(fù)責(zé)資金監(jiān)管，?？顚Ｓ?，以確保被征地農(nóng)民社會保障資金的安全運行。

（三）納入城鎮(zhèn)社會救助制度，確保被征地農(nóng)民生活水平。

在社會救助體系方面，農(nóng)村低保的水平較低，城鄉(xiāng)差距較大，將那些沒有勞動能力或生活特別困難的被征地農(nóng)民納入城市最低生活保障范圍，以確保被征地農(nóng)民不因失去土地而影響基本生活。

（四）統(tǒng)籌規(guī)劃，采取多種補償方式，健全綜合保障機制。

積極探索多形式、多途徑、多渠道的社會保障機制，推行貨幣補償與非貨幣補償相結(jié)合的方式。在堅持大規(guī)劃的同時，按照人口、戶數(shù)、土地面積等，安排適當(dāng)數(shù)量的經(jīng)營性用地，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，采取補償金入股、租賃經(jīng)營的方式，使被征地農(nóng)民通過持有預(yù)留土地股份獲得“股金”收入，讓失地農(nóng)民不僅有生活補助金、薪金和社會保障金，還有“股金”，從而使長遠(yuǎn)生計更有保障。

（五）強化措施，積極促進(jìn)被征地農(nóng)民就業(yè)。

就業(yè)是民生之本。只有從根本上解決好被征地農(nóng)民的就業(yè)問題，才能促進(jìn)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展，提高被征地農(nóng)民的生活水平，防止被征地農(nóng)民成為新城區(qū)的新失業(yè)者。

1．制定相應(yīng)的用工政策，最大限度幫助就業(yè)。對征地片區(qū)內(nèi)的用工單位，有關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)的用工政策，對技術(shù)含量要求不高的保潔、保安、綠化等崗位重點雇傭被征地農(nóng)民。確定一定的用工比例，根據(jù)用工單位要求，采取先培訓(xùn)后就業(yè)的方式，解決片區(qū)內(nèi)被征地農(nóng)民的就業(yè)。

2．強化技能培訓(xùn)，竭力幫助被征地農(nóng)民轉(zhuǎn)崗就業(yè)。充分利用各種教育培訓(xùn)資源，積極引導(dǎo)和鼓勵被征地農(nóng)民參加各種勞動技能培訓(xùn)，提高其勞動技能和勞動素質(zhì)，使被征地農(nóng)民有一技之長，增強就業(yè)能力。建立被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)專項基金，用于解決被征地農(nóng)民的培訓(xùn)和就業(yè)問題。

第6篇：居民社會醫(yī)療保險范文

為建立覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的社會保險制度體系，全面提高社會保障水平，根據(jù)國家有關(guān)政策，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市社會保險制度提出如下意見：

一、建立覆蓋城鄉(xiāng)職工和農(nóng)村居民的基本養(yǎng)老保險制度

（一）調(diào)整完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險政策。根據(jù)《*市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例》和《*市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例實施細(xì)則》，城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工都應(yīng)按時足額繳費，參加基本養(yǎng)老保險。企業(yè)按照職工個人繳費基數(shù)之和的20%、職工個人按照工資的8%繳納基本養(yǎng)老保險費。職工退休時繳費滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

對已經(jīng)達(dá)到國家法定退休年齡，繳費滿10年但不滿15年的人員，可延長繳費至滿15年，辦理退休手續(xù)后，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

（二）調(diào)整完善自收自支事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險政策。根據(jù)《*市自收自支事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定，將自收自支事業(yè)單位和機關(guān)事業(yè)單位合同制工人繳納養(yǎng)老保險費的費率由27%調(diào)整為33%，其中單位繳費費率由22%調(diào)整為25%，個人繳費費率由5%調(diào)整為8%。最低繳費基數(shù)為參保職工本人檔案工資，本人實際工資低于檔案工資的，以本人檔案工資為準(zhǔn)。

（三）調(diào)整完善被征地農(nóng)民社會養(yǎng)老保障政策。根據(jù)《*市被征地農(nóng)民社會保障試行辦法》，依法被征用土地的農(nóng)民應(yīng)全部納入保障范圍。根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，在征地參保人員范圍內(nèi)，對同期參保、享受待遇不同的人員養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)適時進(jìn)行調(diào)整，所需資金在征地參保人員的養(yǎng)老保險基金列支。征地養(yǎng)老人員的養(yǎng)老保障待遇調(diào)整，由區(qū)縣人民政府根據(jù)實際情況確定，報市勞動保障部門和市財政部門備案，所需資金在征地養(yǎng)老人員養(yǎng)老保障基金列支。

征地參保人員在領(lǐng)取養(yǎng)老金前死亡的，其用土地補償費和安置補助費繳納的全部養(yǎng)老保險費，一次性返還其法定繼承人或指定受益人。市和區(qū)縣人民政府補貼部分不予返還。

征地參保人員和征地養(yǎng)老人員在領(lǐng)取養(yǎng)老金期間死亡，已領(lǐng)取的養(yǎng)老金未超過本人用土地補償費和安置補助費繳納的養(yǎng)老保險費的，差額部分一次性返還其法定繼承人或指定受益人。市和區(qū)縣人民政府補貼部分不予返還。

（四）調(diào)整完善農(nóng)民工養(yǎng)老保險政策。根據(jù)國家規(guī)定和我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例，凡與城鎮(zhèn)各類企業(yè)建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工，都應(yīng)參加基本養(yǎng)老保險，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳費，享受相應(yīng)待遇。

（五）建立農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障制度。根據(jù)《*市農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障暫行辦法》，從去年開始，建立農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障制度，將農(nóng)村各類經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員和農(nóng)村居民納入保障范圍。

1.建立農(nóng)村企業(yè)和農(nóng)籍職工基本養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村企業(yè)及其農(nóng)籍職工以本市上年職工月平均工資為繳費基數(shù)，用人單位按照6％、職工本人按照2％的費率繳納基本養(yǎng)老保險費；繳費滿15年的農(nóng)籍職工，從男年滿60周歲、女年滿50周歲的次月起，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

2.建立農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險制度。農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險以個人繳費為主，政府給予適當(dāng)補貼。農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險繳費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)預(yù)期的待遇水平確定，待遇水平不低于領(lǐng)取時本市農(nóng)村最低生活保障指導(dǎo)線，繳費標(biāo)準(zhǔn)隨待遇水平的提高進(jìn)行調(diào)整。市和區(qū)縣按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對農(nóng)村居民參加基本養(yǎng)老保險給予補貼。

3.建立農(nóng)村老年人基本生活費補助制度。去年底前年滿60周歲、具有本市農(nóng)業(yè)戶籍、在本市居住滿20年、無固定收入的老年人，按規(guī)定享受農(nóng)村老年人基本生活費補助待遇。補助資金由市和區(qū)縣按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)籌集，確保發(fā)放。在《*市農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保障暫行辦法》實施前，已經(jīng)建立農(nóng)村老年人基本生活費補助制度的區(qū)縣，凡超過該辦法規(guī)定補助標(biāo)準(zhǔn)的，仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（六）建立外國人和臺港澳人員基本養(yǎng)老保險制度。已按規(guī)定領(lǐng)取就業(yè)證、與本市用人單位建立勞動關(guān)系、未達(dá)到法定退休年齡的外國人和臺港澳人員(以下簡稱外國人和臺港澳人員)，可按照《*市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例》和《*市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例實施細(xì)則》，參加基本養(yǎng)老保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的基本養(yǎng)老保險待遇。

二、建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的基本醫(yī)療保險制度

（一）調(diào)整完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。根據(jù)《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》，本市城鎮(zhèn)各類用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險的，用人單位按照職工個人繳費基數(shù)之和的9%、職工按照本人上年度月平均工資2%的費率繳納基本醫(yī)療保險費；用人單位同時應(yīng)按照1%的費率繳納門（急）診大額醫(yī)療保險費。職工和退休人員按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險待遇和門（急）診大額醫(yī)療費補助待遇。

參加大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個人繳費基數(shù)之和的6.3%繳納基本醫(yī)療保險費，職工個人不繳費。參加城鎮(zhèn)個人基本醫(yī)療保險的，個人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定以全市職工月平均工資為基數(shù)，按照6.3%的費率繳納基本醫(yī)療保險費。職工和退休人員按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險待遇。

調(diào)整完善大額醫(yī)療費救助政策。去年，將在職職工大額醫(yī)療費救助籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元提高到150元，將退休人員大額醫(yī)療費救助籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元提高到160元。將大額醫(yī)療費救助最高支付限額由20萬元提高到25萬元。以后年度大額醫(yī)療費救助籌資標(biāo)準(zhǔn)和救助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實際情況適時進(jìn)行調(diào)整。

調(diào)整完善退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶注資政策。按照退休人員的不同年齡段，分別確定不同的個人賬戶注資標(biāo)準(zhǔn)。不滿70周歲的退休人員全年注資480元，滿70周歲的退休人員全年注資600元，建國前參加革命工作的老工人全年注資720元。退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶注資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金運行情況適時調(diào)整。

（二）調(diào)整完善公務(wù)員基本醫(yī)療保險政策。從去年7月開始，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費由單位管理改為全市統(tǒng)一管理，建立公務(wù)員醫(yī)療補助社會統(tǒng)籌基金。公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費仍按現(xiàn)行財政管理體制，由市和區(qū)縣分別籌集?；I資標(biāo)準(zhǔn)為市財政部門、市勞動保障部門核定繳費基數(shù)的5%。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對公務(wù)員醫(yī)療補助社會統(tǒng)籌基金實行單獨列賬，獨立核算，統(tǒng)一經(jīng)辦。公務(wù)員住院醫(yī)療、門診特殊病醫(yī)療和大額醫(yī)療費救助補助標(biāo)準(zhǔn)，公務(wù)員發(fā)生的門(急)診醫(yī)療補助標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)均執(zhí)行《*市國家公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

（三）調(diào)整完善農(nóng)民工醫(yī)療保險政策。根據(jù)《*市農(nóng)民工醫(yī)療保險辦法》，用人單位以上年度全市職工月平均工資的60%為基數(shù)，按照3.5%的費率繳納基本醫(yī)療保險費。農(nóng)民工個人不繳費，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險待遇及大額醫(yī)療費救助待遇。

（四）建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，從去年1月開始，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將學(xué)生兒童、無勞動能力的城鎮(zhèn)居民和無養(yǎng)老金保障的老年人納入保障范圍。城鎮(zhèn)居民按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費。對于領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民最低生活保障金、重度殘疾、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上的老年人，個人不繳費，政府全額補助。參保人員按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險待遇。

（五）建立農(nóng)村企業(yè)及農(nóng)籍職工大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度。農(nóng)村企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照本市有關(guān)規(guī)定參加大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險，企業(yè)按照職工個人繳費基數(shù)之和的6.3%繳納基本醫(yī)療保險費。職工和退休人員按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費救助待遇。

（六）建立外國人和臺港澳人員基本醫(yī)療保險制度。外國人和臺港澳人員可按照《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的基本醫(yī)療保險待遇。

（七）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，推進(jìn)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村居民按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳費，政府按照規(guī)定給予補貼；農(nóng)村居民患病就醫(yī)按照規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇。

三、建立覆蓋城鄉(xiāng)職工的失業(yè)保險制度

將失業(yè)保險制度覆蓋范圍由城鎮(zhèn)用人單位及其職工擴大到城鄉(xiāng)各類企業(yè)、用人單位及其職工。按照《*市失業(yè)保險條例》，城鄉(xiāng)各類企業(yè)和用人單位按照單位工資總額的2%、職工按照本人工資的1%分別繳納失業(yè)保險費。職工失業(yè)后，按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金，并享受醫(yī)療補助、喪葬補助等待遇。

建立外國人和臺港澳人員失業(yè)保險制度。外國人和臺港澳人員可按照《*市失業(yè)保險條例》參加失業(yè)保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的失業(yè)保險待遇。

四、建立覆蓋城鄉(xiāng)職工的工傷保險制度

將工傷保險制度覆蓋范圍由城鎮(zhèn)用人單位及其職工擴大到城鄉(xiāng)各類企業(yè)、用人單位及其職工。根據(jù)《*市工傷保險若干規(guī)定》，城鄉(xiāng)各類企業(yè)和用人單位以單位工資總額為基數(shù)繳納工傷保險費，初次繳費的，按0.5%、1%、2%的行業(yè)基準(zhǔn)費率確定繳費費率，以后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況調(diào)整確定基準(zhǔn)費率，職工個人不繳費。職工發(fā)生工傷后，按照規(guī)定享受工傷保險待遇。

建立外國人和臺港澳人員工傷保險制度。外國人和臺港澳人員可按照《*市工傷保險若干規(guī)定》參加工傷保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的工傷保險待遇。

五、建立覆蓋城鄉(xiāng)職工的生育保險制度

將生育保險制度覆蓋范圍由城鎮(zhèn)用人單位及其職工擴大到城鄉(xiāng)各類企業(yè)、用人單位及其職工。按照《*市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》，城鄉(xiāng)各類企業(yè)和用人單位按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費，職工個人不繳費。職工享受規(guī)定的生育保險待遇。

建立外國人和臺港澳人員生育保險制度。外國人和臺港澳人員可按照《*市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》參加生育保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的生育保險待遇。

六、建立目標(biāo)考核制度

第7篇：居民社會醫(yī)療保險范文

論文摘要:管理式醫(yī)療是美國占主導(dǎo)地位的醫(yī)療保險形式，可以看成是醫(yī)療保險公司運用期權(quán)思想管理風(fēng)險的一種風(fēng)險管理模式。深入剖析了我國醫(yī)療保險現(xiàn)存的問題，在公平與效率兼顧的基礎(chǔ)上，借鑒美國管理式醫(yī)療的風(fēng)險管理方法，提出了適合我國國情的全民社會醫(yī)療保險模式的構(gòu)想，即以政府委托社會保障部門作為管理式醫(yī)療組織者，通過買入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)這個買方期權(quán)，對沖其對投保人承擔(dān)的賣出買方期權(quán)的風(fēng)險，建立社會保障部門、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和投保人三方三位一體的風(fēng)險管理模式。

醫(yī)療保險是一個世界性難題，各國都在為尋求一種適合本國國情、高效公平的醫(yī)療保險模式而努力。我國居民對醫(yī)療保險的關(guān)注程度遠(yuǎn)大于對其他社會保障體系的關(guān)注。如何有效地擴大醫(yī)療保險覆蓋面，使最大范圍的人群可以享受到醫(yī)療保險，是當(dāng)前我國亟待解決的社會問題。管理式醫(yī)療(managed care)由于其在節(jié)省醫(yī)療費用和提高醫(yī)療質(zhì)量方面的成效，已成為世界各國廣泛關(guān)注的一種醫(yī)療保險發(fā)展方向[1]。我國對管理式醫(yī)療僅停留在介紹階段，張笑天[2]、楊新民[3]、黃煒[4]等較全面介紹了美國特有的這種醫(yī)療保險模式，藍(lán)宇曦[5]指出引入管理式醫(yī)療存在制度，岳公正[6]分析了現(xiàn)階段中國管理式醫(yī)療保險的結(jié)構(gòu)性特征，但管理式醫(yī)療在我國系統(tǒng)性應(yīng)用卻缺乏相關(guān)理論和實踐的進(jìn)一步探索和研究。本文將在深入剖析我國醫(yī)療保險現(xiàn)存問題的基礎(chǔ)上，借鑒美國管理式醫(yī)療的風(fēng)險管理模式，提出全民社會醫(yī)療保險模式的構(gòu)想。

一、 美國管理式醫(yī)療及其風(fēng)險管理模式

管理式醫(yī)療是美國占主導(dǎo)地位的醫(yī)療保險形式，社會醫(yī)療保險和大部分商業(yè)保險也都采用了這種模式。管理式醫(yī)療是指利用一定的組織和形式，由保險人與醫(yī)療服務(wù)提供者聯(lián)合提供服務(wù)的醫(yī)療保險形式。管理式醫(yī)療的提供者既可以是專業(yè)性的醫(yī)療保險公司，也可以是民間非營利性團(tuán)體，還可以是醫(yī)院組織和醫(yī)生組織，其中最有代表性的是健康維持組織(HMO)、優(yōu)先服務(wù)提供者組織(PPO)和服務(wù)點計劃(POS)[7]。管理式醫(yī)療的基本特征是:醫(yī)療保險機構(gòu)同醫(yī)療服務(wù)的供給者通過簽約等形式，形成一個相對密切合作的服務(wù)網(wǎng)絡(luò);保險機構(gòu)以收取的保費向醫(yī)療服務(wù)提供者支付相對固定的醫(yī)療費(定額付費);醫(yī)療服務(wù)供給者收取預(yù)定費用向參保人提供一套包括從預(yù)防保健到臨床治療的綜合性的、連續(xù)的服務(wù);投保人在保險公司指定的醫(yī)療服務(wù)提供者處接受服務(wù)時享受優(yōu)惠。

管理式醫(yī)療在美國的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的，一直受到來自各方，特別是醫(yī)療界的批評和抵制，但最終通過不斷實踐和完善，其獨特的風(fēng)險管理模式逐漸為醫(yī)療保險各方所認(rèn)可和接受，成為世界醫(yī)療保險的發(fā)展方向。保險公司與醫(yī)療服務(wù)者簽約的目的就是為防范自己由于承擔(dān)了對投保人的責(zé)任之后而產(chǎn)生的風(fēng)險，因此，美國的管理式醫(yī)療是圍繞著保險公司的風(fēng)險管理而展開的。保險公司收取了投保人的保費，承擔(dān)了投保人生病的風(fēng)險，也就相當(dāng)于保險人向投保人賣出了一個買方期權(quán)，允許投保人在生病的時候，以事先確定的低價獲得全套醫(yī)療服務(wù)。為規(guī)避保險公司的風(fēng)險，保險公司與一批醫(yī)生和醫(yī)院簽約，建立一個醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。保險公司每年投入一項固定的費用來維持這個網(wǎng)絡(luò)的運行，就等于保險人支付醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)維持費而購買了一個買方期權(quán)，允許投保人在生病的時候，以固定的價格從這個醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)得到醫(yī)治。保險公司通過買入醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)這個買方期權(quán)，對沖了其對投保人承擔(dān)的賣出買方期權(quán)的風(fēng)險，這里醫(yī)院和醫(yī)生都成了保險公司防范風(fēng)險的金融工具[8]。組建專業(yè)保險公司，建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，與一批醫(yī)生簽約的管理式醫(yī)療運作模式實質(zhì)上是一種非常高明的期權(quán)運作模式，管理式醫(yī)療可以看成是保險公司運用期權(quán)思想管理風(fēng)險的一種風(fēng)險管理模式。

管理式醫(yī)療模式以有效控制醫(yī)療費用的增長而著稱。醫(yī)療服務(wù)市場是由醫(yī)療服務(wù)提供者控制的賣方市場，除非醫(yī)療服務(wù)者主動參與，其他手段對這一市場的控制和管理都是有限的。管理式醫(yī)療的實質(zhì)是通過與醫(yī)療服務(wù)者簽約，積極主動干預(yù)醫(yī)療行為，達(dá)到降低費用支出的目的[9]。其核心方法是將傳統(tǒng)的按服務(wù)項目收費改為按“人頭付費”，即由保險公司向醫(yī)療服務(wù)提供者定額付費。當(dāng)醫(yī)生按服務(wù)項目收費時，醫(yī)生傾向于提供更多的服務(wù);當(dāng)醫(yī)生收到的是一項固定費用時，醫(yī)生就會傾向于減少服務(wù)，提高工作效率。據(jù)美國衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，采用管理式醫(yī)療的健康維持組織(HMO)比傳統(tǒng)按項目付費的醫(yī)療保險至少要節(jié)約30%的費用。同時保險公司也不用逐項詳細(xì)審核醫(yī)療服務(wù)賬單，達(dá)到降低管理成本的功效。

按“人頭付費”，改變了醫(yī)療保險作為第三方局外人的被動局面，通過制定預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)來控制醫(yī)療費用的總支出，并以此強迫醫(yī)療服務(wù)提供者承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，自覺規(guī)范自己的行醫(yī)行為。另外，按“人頭付費”在為醫(yī)療服務(wù)提供者提供了一筆相對穩(wěn)定并可預(yù)見的周轉(zhuǎn)資金的同時，也將這部分醫(yī)療保險經(jīng)費的使用、管理權(quán)交給了醫(yī)院和醫(yī)生，調(diào)動他們精打細(xì)算、合理使用醫(yī)療保險資金的積極性，既能達(dá)到控制費用的目的，又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。管理式醫(yī)療按“人頭付費”原則，充分調(diào)動了醫(yī)療服務(wù)提供者的主觀能動性，提高了有限的醫(yī)療基金的使用效率，取得保險方實現(xiàn)費用控制，買方得到較好的醫(yī)療服務(wù)，供方獲得應(yīng)有利益的多贏效果。

二、 我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

目前，國家11個相關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組已經(jīng)成立，掀起社會各界對醫(yī)療改革模式的探索和研究。早在2005年7月，國務(wù)院發(fā)展研究中心有關(guān)課題組發(fā)表了《中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》研究報告，認(rèn)為“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2002年世界衛(wèi)生報告》顯示，中國和印度窮人必須承擔(dān)85%的醫(yī)療費用，其中大部分來自不必要或不正確的檢查或藥品，因為醫(yī)院只能通過變相增加檢查費和藥費來養(yǎng)活自己[6]。由于醫(yī)療服務(wù)提供者對確定患者所患疾病有絕對權(quán)威，對實施具體治療方案有絕對的決定權(quán)，導(dǎo)致醫(yī)療費用居高不下，成為當(dāng)前制約醫(yī)療保險發(fā)展的“瓶頸”。

我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險主要存在以下問題。

第8篇：居民社會醫(yī)療保險范文

一、培訓(xùn)方式

定期集中培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容

社會保障政策法規(guī)、業(yè)務(wù)及民生工程。

三、培訓(xùn)安排

2月中旬：舉辦全縣社保系統(tǒng)2012年黨風(fēng)廉政建設(shè)暨社保業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，會期半天。

培訓(xùn)對象：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所、新農(nóng)合辦、民政辦負(fù)責(zé)人和社保局全體干部職工。

培訓(xùn)內(nèi)容：專家講解《如何增強法制觀念，正確履行職責(zé)》；學(xué)習(xí)社會保障政策。

2月下旬：舉辦定點單位醫(yī)保政策培訓(xùn)會，會期半天。

培訓(xùn)對象：定點醫(yī)療機構(gòu)分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人和各定點零售藥店負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員。

培訓(xùn)內(nèi)容：學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳《2011年省、市級公立新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用情況的通報》、《2011年全省縣級公立醫(yī)療機構(gòu)住院費用情況的通報》、《2011年全省二級及以下非政府辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院費用情況的通報》、《縣醫(yī)療保險稽核管理實施辦法》；通報2011年定點單位考核情況；分析2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保運行情況；解讀2012年城鄉(xiāng)醫(yī)保各項政策；講解新農(nóng)合信息系統(tǒng)申報等程序并布置慢性病、住院分娩即時結(jié)報工作；簽訂定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書。

3月上旬：舉辦全縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，會期半天。

培訓(xùn)對象：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所、各社區(qū)工作人員。

培訓(xùn)內(nèi)容：學(xué)習(xí)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策；研究城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險“鞏固新成果，迎接全覆蓋”百日行動中出現(xiàn)的新情況、新問題。

4月上旬：舉辦養(yǎng)老金領(lǐng)取人員資格認(rèn)證和農(nóng)村低保集中復(fù)審工作培訓(xùn)會，會期半天。

培訓(xùn)對象：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、民政辦主任、社保所、各社區(qū)工作人員。

培訓(xùn)內(nèi)容：養(yǎng)老金領(lǐng)取人員資格認(rèn)證、農(nóng)村低保集中復(fù)審工作。

5月下旬：召開被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，會期半天。

培訓(xùn)對象：、天門幾鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保所負(fù)責(zé)人。

培訓(xùn)內(nèi)容：被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險工作。

7月上旬：召開全縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)暨民生工程推進(jìn)會，會期半天。

培訓(xùn)對象：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、民政辦主任、社保所、社區(qū)工作人員。

培訓(xùn)內(nèi)容：通報全縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險財政部門年度評審情況；研究部署城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作；通報民生工程實施情況，部署下步工作任務(wù)。

11月上旬：召開民生工程迎檢會，會期半天。

培訓(xùn)對象：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、民政辦主任、社保所所長、合醫(yī)辦主任。

培訓(xùn)內(nèi)容：通報民生工程實施情況，部署迎檢工作任務(wù)。

12月上旬：召開全縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險年終總結(jié)暨業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，會期半天。

第9篇：居民社會醫(yī)療保險范文

一個全面、穩(wěn)定的失地農(nóng)民社會保障體系，應(yīng)包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、最低生活保障以及提供教育和培訓(xùn)的機會，提供法律援助等。但是依據(jù)我國現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，不可能同時為所有的失地農(nóng)民建立一個全面的、高水平的保障體系，只能循序漸進(jìn)，逐步擴大覆蓋面和提高保障水平。一項調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，失地農(nóng)民最迫切希望獲得的是養(yǎng)老和醫(yī)療保障。

（一）建立正式與非正式制度安排相結(jié)合的養(yǎng)老保障體系

建立失地農(nóng)民的養(yǎng)老保障體系，要強調(diào)個人責(zé)任和社會互濟(jì)相結(jié)合。對于已經(jīng)就業(yè)的失地農(nóng)民，歸入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險體系。對尚未就業(yè)的失地農(nóng)民可參照智利的做法，設(shè)立農(nóng)村個人賬戶,建立有別于城鎮(zhèn)的統(tǒng)賬結(jié)合的養(yǎng)老保險模式，其要點大體包括：村級集體經(jīng)濟(jì)抽取部分土地補償金，用作養(yǎng)老保險基金；該養(yǎng)老保險基金可以交給商業(yè)保險公司托管；商業(yè)保險公司保證該基金一定的收益率；為每一位失地農(nóng)民建立所有權(quán)歸個人的個人賬戶；當(dāng)失地農(nóng)民達(dá)到規(guī)定的年齡后，保險公司以年金的方式向其給付養(yǎng)老金。最后對于超過勞動年齡和喪失勞動力的人，在一次足保險金額后，可以直接實行養(yǎng)老保障。而且根據(jù)權(quán)利與義務(wù)對等的原則，可采取個人繳費的方法來充實個人賬戶。個人繳費應(yīng)有一個較低水平的下限，并鼓勵多繳。失地農(nóng)民的養(yǎng)老保障的待遇與繳費多少直接掛鉤，但是不應(yīng)低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ纤?，否則制度的價值無從體現(xiàn)。

當(dāng)然，在失地農(nóng)民養(yǎng)老保障系統(tǒng)尚未建立或不完善的時候，以家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的非正式制度安排也應(yīng)繼續(xù)予以鼓勵和支持，同時亦要鼓勵有一定經(jīng)濟(jì)能力的失地農(nóng)民參加商業(yè)壽險以提高自身保障水平。

（二）建立多形式、多層次的醫(yī)療保障體系

由于我國絕大多數(shù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，還不具備把所有失地農(nóng)民的醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險體系的條件。因此，各地應(yīng)當(dāng)堅持因地制宜的原則，建立國家、集體和個人共同投入、風(fēng)險共擔(dān)的機制以及社會醫(yī)療救助制度，引導(dǎo)企業(yè)、慈善機構(gòu)及個人等方面的捐助，充實失地農(nóng)民醫(yī)療救助資金。

實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合醫(yī)療保障制度，鼓勵個人購買基本醫(yī)療保險，凡是個人購買基本醫(yī)療保險的均享受統(tǒng)籌基金。個人賬戶部分根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)實力、享受的額度，按照不同的等級繳納。如為就業(yè)者統(tǒng)籌部分可由個人、企業(yè)、國家按比例共同負(fù)擔(dān)，對于其他統(tǒng)籌部分則由集體和國家按照本地經(jīng)濟(jì)狀況負(fù)擔(dān)一部分，并動員企業(yè)、慈善機構(gòu)、個人捐助，引入多元化的投入機制。個人賬戶用于一般醫(yī)療，而醫(yī)療費用超過一定的比例，由社會統(tǒng)籌基金按照個人負(fù)擔(dān)統(tǒng)籌部分的比例支付，不足部分，由本人負(fù)擔(dān)余額。另外，商業(yè)保險仍不失為一條重要的選擇途徑或補充模式，可以為有一定經(jīng)濟(jì)能力的失地農(nóng)民投保團(tuán)體大病保險等。

（三）建立適當(dāng)水平的最低生活保障體系

從理論上講，最低生活保障覆蓋的范圍應(yīng)是一個國家的全體公民。但在實際中，由于農(nóng)村人口眾多，各地發(fā)展不平衡，尚不能在全國所有農(nóng)村都建立起或建立相同標(biāo)準(zhǔn)的最低生活保障制度。因此在實踐中對已經(jīng)建立了農(nóng)村居民最低生活保障制度的地區(qū)（如天津、上海、江蘇、浙江、廣東、福建等省市），被征地農(nóng)民只要符合條件，就應(yīng)納入農(nóng)村居民最低生活保障范圍。而對尚未建立農(nóng)村居民最低生活保障制度的地區(qū)，應(yīng)將被征地農(nóng)民納入城市居民最低生活保障范圍。同時需要注意的是，享受最低生活保障待遇的，只能是那些生活水平一時或永久地低于或等于國家公布的最低生活水平的人群。只要符合條件，不得以失地農(nóng)民曾獲得高額的土地征用補償費而

將其排除在外。

（四）建立教育、就業(yè)培訓(xùn)和社會服務(wù)體系

通過職業(yè)培訓(xùn)，提高勞動者素質(zhì)，有利于勞動者就業(yè)，在一定程度上緩解了失業(yè)問題，已成為一國社會保障體系不可缺少的重要組成部分。首先，解決失地農(nóng)民就業(yè)難題，除就業(yè)安置外，根本在于提高農(nóng)民自身的素質(zhì)，消除陳舊思想，幫助他們樹立好與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的新的擇業(yè)觀念，鼓勵其積極參加就業(yè)培訓(xùn)，提高勞動技能，努力通過勞動力市場尋找就業(yè)機會。其次，政府部門要建立完善的就業(yè)培訓(xùn)體系，根據(jù)不同的年齡階段和文化層次，組織開展多層次的就業(yè)培訓(xùn)，加強失地農(nóng)民的就業(yè)指導(dǎo)。就業(yè)培訓(xùn)費用政府可給予一定財政支持，也可從土地征用款項和集體積累中按一定比例提取，有條件的地方可免費培訓(xùn)。最后，做好就業(yè)援助工作，以保證困難群體能夠得到妥善安置。

（五）為失地農(nóng)民提供法律援助

失地農(nóng)民與城市農(nóng)民工、下崗失業(yè)工人、城市貧民一樣同屬于社會弱勢群體，當(dāng)他們的合法權(quán)利遭受侵犯時，往往沒有足夠的能力支付因啟動權(quán)利救濟(jì)程序所需的各種成本(包括時間、金錢、必要的法律知識等)。“法律面前人人平等”的憲法原則要求在消費法律這一公共的制度產(chǎn)品時不應(yīng)受經(jīng)濟(jì)狀況的影響。物質(zhì)財富的擁有，可以有先后之分；司法正義的獲得，不能有先后之別。這就要求政府建立社會保障體系時要為失地農(nóng)民提供多種方式的法律援助，確保其合法權(quán)益遭到侵害時具有平等的接近法律尋求保護(hù)的能力。

二、設(shè)立失地農(nóng)民社會保障基金

一項制度的良性運行需要一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)予以支持，要解決失地農(nóng)民的保障問題，建立失地農(nóng)民社會保障體系，關(guān)鍵在于設(shè)立失地農(nóng)民社會保障基金。建立失地農(nóng)民社會保障基金是各國對失地農(nóng)民的通行做法，有助于降低失地農(nóng)民面臨的風(fēng)險，保證失地農(nóng)民社會保障體系的運作。就我國目前而言，可以以市(縣)和農(nóng)村社區(qū)為單位，建立失地農(nóng)民社會保障基金。

（一）基金的籌集

由于我國目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，資本短缺，使得失地農(nóng)民社會保障不可能全部由國家財政負(fù)擔(dān)，必須開辟多元化的資金籌措渠道。先要分清被征用的土地是公益用地還是商業(yè)用地。對于公益性征地，國家負(fù)責(zé)承擔(dān)大部分保障資金，當(dāng)然個人也應(yīng)適當(dāng)繳納一定比例的保費；對于商業(yè)用地，國家出資部分主要從土地出讓金、土地增值收益部分和財政補貼中列支，集體出資部分從集體所獲得的土地出讓金和其他土地收益中開支，個人出資部分從所獲得的土地補償費和安置補償費中列支。三方繳納費用的比例可以針對不同情況進(jìn)行分?jǐn)偅珎€人繳納部分應(yīng)不超過一定份額。

（二）基金的運營

失地農(nóng)民社會保障體系設(shè)計必須考慮基金投資運營問題，以確保未來有足夠的支付能力。依照國際經(jīng)驗，失地農(nóng)民社會保障基金應(yīng)采用市場化的管理運作模式，建立失地農(nóng)民個人和國家共同承擔(dān)未來不確定性風(fēng)險的機制。考慮到我國的國情，可以將失地農(nóng)民社會保障基金交由銀行和非銀行金融機構(gòu)經(jīng)營管理，并引入競爭機制來促進(jìn)基金的保值增值。

（三）基金的監(jiān)管

基金的投資運營事關(guān)國家的發(fā)展大計和失地農(nóng)民的利益，而缺乏嚴(yán)格有效的監(jiān)管，基金投資運營將難以成功。這就要求我們在建立健全社會保障領(lǐng)域的法律法規(guī)體系的同時，還必須有依法賦予監(jiān)督職責(zé)的監(jiān)督主體。借鑒西方國家的經(jīng)驗：單獨建立失地農(nóng)民社會保障基金的賬戶，將籌集的保障基金轉(zhuǎn)入財政專戶，專款專用，收支兩條線。分別設(shè)置失地農(nóng)民社會保障基金管理機構(gòu)與經(jīng)營機構(gòu)，前者負(fù)責(zé)對后者的監(jiān)管和對社會保障市場的調(diào)控，后者負(fù)責(zé)基金的籌集、投資運營和保險金的發(fā)放等，并保證監(jiān)管機構(gòu)的權(quán)威性、公正性、科學(xué)性和獨立性。為防止舞弊行為，要建立市場準(zhǔn)入制度，規(guī)定基金經(jīng)營管理機構(gòu)的最低法定準(zhǔn)備金和相應(yīng)責(zé)任，建立財務(wù)公開、信用和績效評級制度以及嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)處罰制度。

三、結(jié)語