手術(shù)室護理綜述精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理綜述范文

1 危險因素

1.1來自生物因素的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及傳染性媒介物。我國是乙型肝炎、丙型肝炎的高發(fā)區(qū)，隨著人群的流動性增加及的泛濫，艾滋病人的發(fā)病率也呈上升趨勢。手術(shù)室護士由于手術(shù)中精神高度緊張，常常會受到針、刀、剪等其它銳器的傷害。上述病人的血液、體液就會通過傷口進入體液或濺到皮膚和眼鏡上而受到感染。

1.2 來自物理因素的危害

1.2.1 隨著已型壁等放射儀器在手術(shù)過程中的應(yīng)用，手術(shù)室護士手術(shù)中也會頻繁受到X射線的影響，從而影響機體的造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，有的甚至可導(dǎo)致急性放射疾病的發(fā)生。

1.2.2 各種噪音和電損傷 手術(shù)室噪音主要來源有電鉆、電鋸、心電監(jiān)護、電動吸引裝置、空調(diào)。如果這些噪音超過分頻時，就可使手術(shù)人員出現(xiàn)煩躁、注意力不集中，嚴(yán)重的導(dǎo)致頭疼、失眠、聽力下降、高血壓等癥狀。

1.3 來自化學(xué)因素的危害

1.3.1 手術(shù)室是一個密閉的空間，氣體交換差，甲醛、戊二醛、氫氯消毒劑等易揮發(fā)化學(xué)制劑，氣體濃度較高，長期接觸甲醛可致咽喉炎、眼結(jié)膜炎，嚴(yán)重可致癌。接觸戊二醛可引起咽喉炎、眼結(jié)膜炎、頭痛、胸悶、虛喘、過敏性皮炎，注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病。

1.3.2 應(yīng)用高端手術(shù)儀器如電凝鑷、電刀，術(shù)中產(chǎn)生的煙霧、焦味也對人體有傷害。關(guān)節(jié)置換時骨水泥的味道，可使頭疼、心煩。

1.3.3 長期吸入靜吸復(fù)合全麻中的麻醉廢氣，如七氟醚、安氟醚的殘余氣體可引起心、肝、腎功能的損害，抑制骨髓造血功能，孕婦可造成胎兒畸形。

2 職業(yè)危害的防護措施

2.1 預(yù)防血液污染 術(shù)前做好病人的乙肝、丙肝及艾滋病的檢測，對陽性患者手術(shù)時要加強防護。術(shù)中嚴(yán)格操作規(guī)程，傳遞器械時要注意力高度集中、忙而不亂，避免銳器損傷。必要時戴眼罩，防止血液濺到眼鏡和面部皮膚上。若不慎受傷應(yīng)用0.5%過氧乙酸液沖洗。鹽水反復(fù)沖洗。術(shù)后手術(shù)中所用器械也應(yīng)先用0.5%過氧乙酸液浸泡后再清洗，高壓消毒。對急診或未確診病人也應(yīng)按陽性對待。

2.2盡量減少產(chǎn)生噪音儀器的使用 如有條件電動吸引器可改裝中心負壓裝置嗎，心電監(jiān)護報警調(diào)低音量，減少電鉆、電鋸等使用時間和次數(shù)。護士也要做到操作輕、說話輕，保持手術(shù)室一個安靜的環(huán)境。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備好病人，盡量減少攝片次數(shù)，攝片時要穿戴防護工具，患者情況允許時可暫時回避，孕期護士避免接觸

2.4從甲醛熏中取物品時要迅速、準(zhǔn)確，及時關(guān)閉熏 蓋子，取物品盡量集中，減少開關(guān)熏籠的次數(shù)。

2.5 取戊二醛浸泡的器械要戴手套，取出物品時及時關(guān)閉蓋子，用生理鹽水沖洗器械表面殘留的消毒劑。

2.6 對電刀、電凝術(shù)中使用所產(chǎn)生的煙霧、焦味，采用吸引裝置及時吸取、攪拌骨水泥時盡量在密閉的空間內(nèi)進行。

2.7 加強手術(shù)室的空氣流通，進行紫外線空氣消毒前可每天定時通風(fēng)換氣，對空調(diào)防護網(wǎng)每周清洗消毒一次，減少因空調(diào)的使用而造成的空氣污染?？諝鈨艋鲬?yīng)每天定時開設(shè)。

第2篇：手術(shù)室護理綜述范文

昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650100

[摘要] 目的 對在整體護理中融入的手術(shù)護理路徑在基層醫(yī)院中的手術(shù)室圍手術(shù)期護理過程中所產(chǎn)生效果進行探討分析。方法 將曾在我院進行擇期手術(shù)的100例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，即觀察組與對照組，每組為50例。對于對照組利用常規(guī)方法來進行護理，對于觀察組采用整體護理與護理路徑相結(jié)合方式，在手術(shù)之前以及手術(shù)之后利用HAMA焦慮量表來對患者焦慮情緒進行評定，對兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)血壓、心率以及呼吸頻率等方面的頻率變化進行觀察。結(jié)果 觀察組HAMA焦慮量表與對照組進行對比，在術(shù)前以及術(shù)后都明顯比較優(yōu)秀，圍手術(shù)期的各種生命特征變化情況也比對照組平穩(wěn)。結(jié)論 采用整體護理與手術(shù)護理路徑相結(jié)合方式在手術(shù)室圍手術(shù)期的護理中可以得到顯著效果，值得在臨床上推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 綜合護理；手術(shù)護理路徑；手術(shù)室護理；效果分析

[中圖分類號] R473　[文獻標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0060-02

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，醫(yī)學(xué)模式正在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，護理技術(shù)以及理論也在不斷發(fā)展，在現(xiàn)代手術(shù)護理中，已經(jīng)不僅僅是手術(shù)操作相配合的形式，而是對患者生理以及心理方面進行整體護理。在基層醫(yī)院手術(shù)室中，其護理往往會涉及到手術(shù)的各個流程，病種比較多，并且范圍比較廣，很容易有差錯事故出現(xiàn)，所以選擇適當(dāng)護理模式以及護理路徑是十分重要的。在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中，在醫(yī)療護理質(zhì)量的有效提高方面臨床護理路徑以及整體護理理念已經(jīng)成為重要手段。本文對整體護理理念以及臨床護理路徑相結(jié)合在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將曾在我院進行擇期手術(shù)的100例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，即觀察組與對照組，每組均為50例。對照組中男性患者有20例，女性患者有30例，年齡在20~60歲之間，平均年齡在（44.5±5.4）歲，手術(shù)種類主要有以下幾種：子宮手術(shù)15例，有17例為骨科手術(shù)，有10例為甲狀腺手術(shù)，另外8例為消化系統(tǒng)手術(shù)。在觀察組中女性有28例，男性有22例，年齡在25~65歲之間，平均年齡為（42.4±4.5）歲手術(shù)種類有以下幾種：子宮手術(shù)18例，有14例為骨科手術(shù)，有12例為甲狀腺手術(shù)，另外6例為消化系統(tǒng)手術(shù).對兩組患者在年齡、性別以及手術(shù)方面進行對比，在統(tǒng)計學(xué)上沒有差異存在。

1.2方法

對于對照組利用常規(guī)方式在其圍手術(shù)期進行護理，對觀察組采用整理護理與護理路徑相結(jié)合的方式。將手術(shù)護理路徑表設(shè)計出來，表格內(nèi)容包括以下幾個方面：手術(shù)前基本情況、患者的心理狀態(tài)、手術(shù)前、中、后的基本生命特征。在手術(shù)進行之前，主管護士要與患者之間進行溝通交流，對患者心理狀態(tài)以及心理信息要有一個詳細了解，并且要對其進行相關(guān)教育。在手術(shù)之后要對其進行1次隨訪。此外，要以時間為順序，對有關(guān)的各項內(nèi)容進行記錄，主要包括手術(shù)前中后核對、宣教、無菌、配合、清點、整理、記錄以及隨訪等，對于已經(jīng)實施項目要在表格內(nèi)打“√”。對于執(zhí)行內(nèi)容要在路徑表單中詳細記錄，以便于進行交接。

觀察指標(biāo)以及觀察時點。①對于兩組患者都利用HAMA焦慮量表在手術(shù)前以及手術(shù)后對其焦慮情緒進行評價。在HAMA焦慮量表中，要進行測試項目主要包括14項，對于每一項都有5個評分級別，即是0~4分。評定標(biāo)準(zhǔn)包括以下三種：≤6分表示沒有焦慮癥狀；7~13分之間表示可能有焦慮存在；≥14分表示焦慮肯定存在。②對兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的基本生命特征變化進行觀察，主要包括、血壓、頻率以及呼吸頻率等；第三，護理過程中所發(fā)生錯漏情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

利用spss 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計數(shù)資料，用t來對組間數(shù)據(jù)進行檢驗，用頻數(shù)與率來表示計量資料，利用確切概率法來對組間數(shù)據(jù)進行比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)之前比較兩組患者HAMA焦慮量表評分，在差異上存在統(tǒng)計學(xué)差異；在手術(shù)之后，對兩組患者焦慮量進行評分，發(fā)現(xiàn)均有所改善，但觀察組評分與對照組相比較其評分明顯要低，兩組之間的差異在統(tǒng)計學(xué)上存在意義?？梢杂孟卤韥肀硎荆?/p>

兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的生命特征變化：在手術(shù)前，對照組患者與觀察組患者相比較而言，其收縮壓有明顯升高，心率也明顯增快，兩組之間進行比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義；在手術(shù)過程中對兩組患者血壓、呼吸以及心率進行比較，在差異上均有統(tǒng)計學(xué)意義存在；在手術(shù)之后對兩組患者生命體征進行比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義存在。如下表所示：

兩組患者在護理過程中均未發(fā)生重大錯漏而對手術(shù)進程以及結(jié)果產(chǎn)生影響。對于觀察組患者來說，對其使用手術(shù)護理路徑，為手術(shù)之前的準(zhǔn)備、手術(shù)過程中分析以及處理特殊情況以及手術(shù)之間進行總結(jié)都提供出清晰表單，對節(jié)省時間是十分有幫助的，能夠?qū)⑿侍岣摺?/p>

3 討論

所謂整體護理就是護理人員將患者當(dāng)作一個功能整體來進行護理，以患者實際身心需要為依據(jù)，從心理以及生理各個方面來為患者提供出整體全面護理。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在不斷發(fā)生改變，在臨床護理工作方面，對于患者需要從多方面來進行護理。一般情況下，患者心理很容易受到手術(shù)治療的不良影響，圍手術(shù)期的不完善護理可能會造成患者心理上的創(chuàng)傷，對康復(fù)是十分不利的。所以對患者進行全面護理對于患者心理改善以及其手術(shù)之后的恢復(fù)都是十分有利的。

本文對將圍手術(shù)期的整體護理融入到手術(shù)護理路徑中進行研究，從研究結(jié)果可以看出，觀察組在手術(shù)前后與對照組進行比較，其HAMA量評分明顯較優(yōu)，這就表示這種護理模式對患者焦慮情緒的改善、減少手術(shù)之前的緊張心理以及消除手術(shù)之后的擔(dān)心都是有很好作用的。另外，該種護理模式對于患者生命體征平穩(wěn)的維持也是十分有利的，同時對手術(shù)前的充分準(zhǔn)備以及手術(shù)過程中及時處理緊急事件也提供有力保障，使手術(shù)順利進行得到保證，將護理工作的效率提高。所以，整體護理與手術(shù)護理路徑相結(jié)合方式在基層醫(yī)院手術(shù)室護理值得進行推廣。

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參考文獻]

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第3篇：手術(shù)室護理綜述范文

一、打造科室文化，樹立團隊精神

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規(guī)范整體護理，爭創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責(zé)任護士的主觀能動性，特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻。

五、工作業(yè)績

第4篇：手術(shù)室護理綜述范文

目的：探討膽結(jié)石患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護理模式的臨床效果。方法將醫(yī)院收治的100例膽結(jié)石患者隨機分為對照組和觀察組，各50例，兩組均接受手術(shù)治療。對照組采用常規(guī)膽結(jié)石手術(shù)護理；觀察組采用綜合護理模式，對比效果。結(jié)果觀察組手術(shù)操作時間和術(shù)后恢復(fù)治療時間明顯短于對照組；患者對膽結(jié)石手術(shù)護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論對膽結(jié)石患者在接受手術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)用綜合護理模式的臨床效果優(yōu)良。

關(guān)鍵詞：

綜合護理；膽結(jié)石；圍手術(shù)期

膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石位于膽囊內(nèi)，一般不引起急癥，膽管結(jié)石出現(xiàn)在各級膽管中，危險性大[1]，一般采用手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險較高。為獲得更好的治療效果以及更高的患者住院治療滿意度，本研究對膽結(jié)石患者進行綜合護理模式，以探究綜合護理模式較普通護理模式的優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2015年1月來我院就診且確診為膽結(jié)石的患者100例，所有患者均經(jīng)查體、彩超等檢查方式確診。將100例隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組中男24例，女26例，年齡42~78歲，平均（57.9±1.5）歲；合并高血壓8例，糖尿病12例，冠心病13例。觀察組中男27例，女23例，年齡40~82歲，平均（63.2±1.9）歲；合并高血壓12例，糖尿病7例，冠心病15例。兩組患者的性別、年齡、合并癥、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護理方式。做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后基礎(chǔ)護理等相關(guān)護理內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理模式。（1）術(shù)前護理：術(shù)前評估患者一般情況，包括患者職業(yè)、文化程度、對疾病的了解、對治療的要求、既往史等。對患者制訂個性化的有針對性的心理護理方式，積極與患者溝通交流，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的樂觀態(tài)度，并對已產(chǎn)生焦慮、抑郁的患者進行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，保持術(shù)前輕松的心理狀態(tài)。術(shù)前常規(guī)護理：術(shù)前12h禁食水，完善術(shù)前各項相關(guān)檢查，維持術(shù)前各項指標(biāo)平穩(wěn)，配合醫(yī)師醫(yī)囑，妥善準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，并做好備皮、留置尿管等操作，向患者進行及呼吸鍛煉，提高患者術(shù)中的耐受力，最大限度地為手術(shù)順利做好準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護理：護理人員密切配合術(shù)者的手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)執(zhí)行時間，減輕患者痛苦，密切觀察術(shù)中患者體溫、心率、血壓等重要生命體征以及病情的改變，如有異常情況，盡快告知術(shù)者，積極采取措施。術(shù)畢，清點手術(shù)器械及敷料，檢查手術(shù)切口包扎情況及患者精神狀態(tài)。（3）術(shù)后護理：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并根據(jù)患者病情的動態(tài)變化進行相關(guān)記錄，同時指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、咳痰，定時進行胸式呼吸，觀察患者腹部腸蠕動等相關(guān)癥狀以及黃疸，觀察手術(shù)切口情況及引流管狀態(tài)并記錄引流液的性狀及量，如有異常，及時采取措施。對于手術(shù)后切口的護理。術(shù)后及時檢查手術(shù)切口處敷料是否滲液、滲血，及時更換敷料，若切口處發(fā)現(xiàn)活動性出血跡象，及時告知醫(yī)師，配合醫(yī)師全面查看并及時更改敷料。如有必要，可對相應(yīng)活動出血處進行縫合及其他止血方式。（4）管道護理：妥善固定引流管后保持其通暢，每3h負壓擠壓引流管1次，若發(fā)現(xiàn)堵塞，可用200ml0.9%氯化鈉注射液混合8萬U慶大霉素進行沖洗以疏通；監(jiān)測氧氣管是否通暢，并及時更換；觀察輸液管的輸液速度并查看是否出現(xiàn)腹痛、腸蠕動等情況，遇異常時及時通知醫(yī)師。并發(fā)癥護理。術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需嚴(yán)密觀察，早期發(fā)現(xiàn)并及時對癥處理，查看切口情況，是否出現(xiàn)愈合不良、開裂、膽瘺等情況。飲食護理。術(shù)后禁食過程中，做好口腔護理，囑患者保持口腔衛(wèi)生，排氣后，適量攝取流質(zhì)食物，所選食物應(yīng)易消化，增加每日飲水量，有助于膽汁的排泄，科學(xué)營養(yǎng)搭配食物。運動護理。鼓勵患者術(shù)后早期活動四肢，根據(jù)患者耐受能力，術(shù)后第2天即可開始在協(xié)助下下床輕度運動，密切觀察病情。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)治療時間、對住院及手術(shù)過程中護理服務(wù)滿意度，并進行對比。患者滿意度評價采用本院自制滿意調(diào)查量表，滿意度分級為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以x-±s表示，計數(shù)資料用率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)操作時間和術(shù)后恢復(fù)治療時間

對照組膽結(jié)石手術(shù)操作時間（58.37±12.76）min，術(shù)后持續(xù)住院接受恢復(fù)治療時間（13.25±2.39）d；觀察組膽結(jié)石手術(shù)操作時間（40.31±7.38）min，術(shù)后持續(xù)住院接受恢復(fù)治療時間（6.33±2.19）d。兩組手術(shù)操作時間和術(shù)后恢復(fù)治療時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2圍術(shù)期膽結(jié)石手術(shù)護理滿意度

對照組中對膽結(jié)石手術(shù)護理評價滿意22例，基本滿意19例，滿意度為82%；觀察組中滿意34例，基本滿意14例，滿意度為96%。兩組膽結(jié)石圍手術(shù)期護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床中對膽結(jié)石的治療方式有很多，目前公認的是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，此方法效果良好，操作簡單，出血少，術(shù)后并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，術(shù)后住院時間短，具有臨床優(yōu)越性，但仍要結(jié)合全面的圍手術(shù)期護理。因患者在術(shù)前、術(shù)中不可避免產(chǎn)生焦慮，且術(shù)后護理復(fù)雜，應(yīng)在護理過程中加強患者的心理護理，有針對性地有效地對患者的心理狀態(tài)進行評估，并進行合理干預(yù)，消除患者對手術(shù)的恐懼，增強患者對手術(shù)治療的信心。同時，因膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥較多，且管道護理成為膽結(jié)石術(shù)后護理的重要內(nèi)容，這要求護理人員對膽結(jié)石術(shù)后的患者給予更多的關(guān)注[2]。本研究表明，合理全面的綜合護理模式對膽結(jié)石手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理效果優(yōu)良，滿意度高，值得推廣。手術(shù)前后不合理的護理方式增加了患者住院及手術(shù)過程的痛苦感，甚至導(dǎo)致手術(shù)的不良后果。對于護理人員，不僅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的護理服務(wù)模式，才能獲得令人滿意的護理及治療效果。

參考文獻：

［1］蘭玉蘭.膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理中臨床路徑的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，28（33）：4595-4596.

第5篇：手術(shù)室護理綜述范文

嗜鉻細胞瘤較少見，由于腫瘤分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素，臨床上可引起高血壓、代謝異常等一系列癥狀。本例患者是門診以“右后下縱膈瘤”收入院，入院時血壓在正常范圍（100～140/60～70mmHg），按一般手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備后進行腫瘤切除術(shù)，當(dāng)術(shù)中將腫瘤切除后，患者血壓驟降，經(jīng)及時處理后，血壓基本恢復(fù)正常。鑒于以上特點，并結(jié)合患者，討論術(shù)中觀察、治療和護理中應(yīng)注意問題［1，2］。

病歷資料

患者，女，73歲。1周前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，右側(cè)壁近肋弓處，呈持續(xù)性疼痛，多不劇烈，可耐受，到該院門診就診，門診以“右后下縱膈腫瘤”收入胸外病房。入院后給術(shù)前準(zhǔn)備，對癥支持處理，擬在全麻醉下行“右后下縱膈腫瘤”切除術(shù)。術(shù)前禁食12小時，夜間睡眠可，有焦慮情緒。查體：T 36.7℃，P 108次/分，R 16次/分，BP 140/90mmHg。神清，自主，無明顯咳嗽、咯血、氣促、胸痛、浮腫、心悸等。血鉀3.2～3.53mmol/L，血糖7.10～9.10mmol/L，HBV（-），大致正常心電圖。術(shù)后監(jiān)測：CVP 10～16cmH2O，血壓112～216/49～64mmHg，P 100±10次/分。SPO2 95%，尿量100～700ml/小時。

討論和護理評估

嗜鉻細胞瘤是一種腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，特點是陣發(fā)性不穩(wěn)定性高血壓。腎上腺髓質(zhì)如同巨大的交感神經(jīng)末梢，平時釋放正常量兒茶酚胺進入血液，作用于全身器官的相應(yīng)受體。一旦轉(zhuǎn)為腫瘤，腫瘤持續(xù)釋放大量兒茶酚胺，促使交感神經(jīng)經(jīng)常處于過度興奮狀態(tài)，由此可出現(xiàn)一系列相應(yīng)的征象。如果腫瘤以釋放腎上腺素為主者，征象有血壓升高、脈壓宏大、心動過速、心律失常及血糖升高；以釋放去甲腎上腺素為主者，主要表現(xiàn)為血壓升高。長期大量兒茶酚胺釋放引起的持續(xù)性高血壓，可導(dǎo)致全身組織器官受損，以心肌受累最為重要，早期出現(xiàn)心肌纖維性退變，后期心肌細胞相繼被組織細胞及疏松結(jié)締組織替代，病變主要侵犯左心室。嗜鉻細胞瘤引起的高血壓可分3類：①陣發(fā)性高血壓發(fā)作，占30%～50%。發(fā)作時伴劇烈頭痛、心悸、氣短、心前區(qū)痛、惡心、嘔吐，同時伴體溫升高、血糖升高、血及尿兒茶酚胺增多。發(fā)作終止時常大汗淋漓及極度衰弱。②持續(xù)性高血壓，無陣發(fā)性發(fā)作，表現(xiàn)頭痛、多汗、顫抖及衰弱等癥狀。③在持續(xù)性高血壓的基礎(chǔ)上，血壓波動很大。

心理護理：向患者反復(fù)耐心講解疾病的有關(guān)知識，使患者對疾病有充分了解和明白手術(shù)治療的必要性，并簡要介紹手術(shù)方法，打消患者顧慮。患者因兒茶酚胺大量分泌，交感神經(jīng)興奮性增加，患者出現(xiàn)心悸、胸悶、頭痛、多汗等癥狀，并表現(xiàn)為排尿后血壓急劇上升，同時手術(shù)危險性大，術(shù)前準(zhǔn)備時間長，加重患者心理負擔(dān)，懼怕排尿，故在進行各種檢查前應(yīng)耐心細致地向患者及家屬做好解釋工作，解答患者提出的各種疑問，消除其恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使心理達到最佳狀態(tài)，積極配合治療，順利接受手術(shù)。

手術(shù)護理：嗜鉻細胞瘤患者手術(shù)期間，主要危險是急劇的血液動力學(xué)改變［1，2］。術(shù)中常見并發(fā)癥：①高血壓危象：一般誘發(fā)于全麻、氣管插管、改變、擠壓腫瘤、分離腫瘤及缺氧等情況；②低血壓：常發(fā)生在結(jié)扎腫瘤血管或切除腫瘤后，由于體內(nèi)內(nèi)源性兒茶酚胺濃度大幅度下降，血管擴張，再加上血容量不足，心臟代償功能不全而引起，參照中心靜脈壓和動脈壓的變化，針對原因，及時處理。目前多采用全麻，麻醉前應(yīng)建立兩條通暢的靜脈通路，一般應(yīng)用于手術(shù)開始即輸入林格氏液，安置動脈壓、中心靜脈壓，尿量、心電圖監(jiān)測，預(yù)先配置好酚妥拉明1mg/ml，去甲腎上腺素0.1mg/ml備用，術(shù)中應(yīng)充分給氧，密切觀察，進行有效的呼吸和循環(huán)。

護理評估：患者經(jīng)過以上治療護理措施，已解決的護理問題有恐懼、焦慮，知識缺乏，體液不足，低血鉀，低血壓，低血糖，疼痛?；颊咝g(shù)中沒有發(fā)生高血壓危象，出現(xiàn)低血壓，已及時處理。護理目標(biāo)部分實現(xiàn)：有感染的危險患者全麻下仍有呼吸道和傷口感染的危險。手術(shù)器械、敷料滅菌均符合要求，手術(shù)人員及護理人員無菌操作規(guī)范，均有效杜絕了術(shù)中感染和術(shù)后感染機會。

出院指導(dǎo)：患者康復(fù)出院后，囑其定期測量血壓，血壓高者，可遵醫(yī)囑口服降壓藥物?；颊咄獬龌顒訒r，須有專人陪護，防止因血壓發(fā)生變化摔倒。定期復(fù)查，血壓穩(wěn)定者可正常工作和生活。①注意休息，加強營養(yǎng)，多吃富含高維生素、低脂、低鹽飲食。②保持樂觀穩(wěn)定的情緒。③定期復(fù)查，手術(shù)化療后第1年內(nèi)每3個月復(fù)查1次，第2年內(nèi)每6個月復(fù)查1次，第3年內(nèi)復(fù)查1次。

參考文獻

第6篇：手術(shù)室護理綜述范文

Abstract：Objective： analysis of the causes of occurrence of syndrome of operation of stream of people and give corresponding nursing measures for the patients with. Methods： selected from 2012 January ～2014 year my station during January 200 cases of artificial abortion operation patients as the research object to analyze， reason of induced abortion syndrome patients produced research， according to the nursing of the patients during the operation， and the clinical data were analyzed retrospectively， the analysis of the effect of clinical nursing care. Results： in 200 cases of artificial abortion operation in patients with induced abortion syndrome occurred in only 20 case operation， the incidence rate was 10%， the clinical symptoms of the patients improved after nursing care was better than before， the postoperative severe complications did not occur in the rest， P < 0.05， with significant difference. Conclusion： there is a great relationship between the incidence of abortion syndrome mainly in patients with psychological， is the result of common mental， nerve function. Artificial abortion operation is a safe and effective operation， strengthening the nursing of patients during the operation， can effectively reduce the adverse emotional and mental negative patients， reduce the incidence of induced abortion syndrome， operation， obvious curative effect and high safety， is worthy of wide range of application and promotion in clinical practice.

keyword： abortion operation syndrome； cause； nursing measures

人流手術(shù)綜合癥指的是在進行人工流產(chǎn)手術(shù)的過程中，一些患者可能會出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，頭暈胸悶，心動過緩，面色蒼白，大汗淋漓，四肢乏力，血壓下降，心律不齊，嚴(yán)重者還可能會出現(xiàn)昏厥，抽搐，休克等一系列癥狀[1]。我站針對患者出現(xiàn)的這些情況，對200例行人流手術(shù)的患者進行了回顧性分析，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我站2012年1月～2014年1月我站收治的200例人流手術(shù)患者為研究對象，年齡22～33歲，（28.74±2.32）歲；孕婦孕周4～10W，（4.92±0.23）W。所有孕婦在手術(shù)前均進行相關(guān)檢查，所有患者均證實為宮內(nèi)妊娠，在本次研究中所有患者均是在患者及家屬知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參加并接受治療。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

人流綜合征的的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、血壓下降至90/60mmHg以下或較原收縮壓下降15mmHg，心率

1.3護理方法

1.3.1 術(shù)前護理 在手術(shù)前，通過搜集和評估患者的各方面資料，了解患者的身體狀況和心理狀況。根據(jù)患者的就診時間和實際癥狀，做好預(yù)防人流手術(shù)綜合癥的發(fā)生，和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護人員主動和孕婦進行溝通，告知術(shù)前的相關(guān)知識保護患者的隱私，緩解不安的情緒，讓孕婦的壓力減輕，在手術(shù)之前還可以囑咐患者食用一些能量較高的食物，防止術(shù)中出現(xiàn)體力不支的現(xiàn)象。

1.3.2 術(shù)中護理 在手術(shù)的過程中首先應(yīng)減輕患者的手術(shù)創(chuàng)傷，做好術(shù)前宮頸的準(zhǔn)備，減輕患者的痛苦，盡量縮短擴宮和吸宮的時間；然后在手術(shù)期間，醫(yī)護人員應(yīng)密切配合，藥品機械隨時處于備用狀態(tài)，術(shù)中適當(dāng)用藥是減少人流綜合征發(fā)生的重要措施，宮口緊者，用1%利多卡因于宮頸旁4、8點鐘處各注射2.5ml，5分鐘后手術(shù)，可擴張宮口，減少疼痛；宮腔、宮頸表面麻醉，用細導(dǎo)尿管分別向?qū)m腔內(nèi)和宮頸管內(nèi)注入2%利多卡因3ml和1ml，同樣可起到松弛宮口和止痛的作用。術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用0.5mg阿托品靜脈推注，可減輕因膈肌痙攣和腹肌收縮而引起的嘔吐。術(shù)中用最小有效負壓進行吸引，盡量減輕對子宮的牽拉和刺激，預(yù)防人流綜合癥的發(fā)生。手術(shù)時盡量減少手術(shù)器械的碰撞，避免讓患者看到沾染血的紗布，引起患者的緊張情緒，根據(jù)患者孕周的大小選擇合適的吸管及負壓。其次在手術(shù)中護理人員可以握住患者的手給予患者信心和力量，按摩其手臂腹部，讓患者放松。

1.3.3 術(shù)后護理 在手術(shù)結(jié)束之后，讓患者在床上休息0.5～1h，觀察患者的脈搏和心跳。在此期間可以和患者交談，對患者進行術(shù)后的健康指導(dǎo)，讓患者在術(shù)后出現(xiàn)的一些出血現(xiàn)象有大致了解。對于出院之后飲食健康方面，患者不應(yīng)偏食，尤其是要多食用富含蛋白質(zhì)，以及還有維生素A、C、D、E、鋅等食物，例如大豆、魚類等食物少吃腌制食品，使體重保持在正常范圍[3]。另一方面，醫(yī)護人員可以告知患者衛(wèi)生方面的知識，使用，服用避孕藥，避免意外懷孕的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我站數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P

2結(jié)果

2.1在治療過程中，200例患者發(fā)生人流手術(shù)綜合征的共20例，發(fā)生率為10.0%，其主要表現(xiàn)為在手術(shù)過程中產(chǎn)生胸悶 、惡心、等癥狀。

2.2比較患者護理前后臨床癥狀的改善情況，詳見表1。

3結(jié)論

人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生原因主要有以下幾個方面，首先為心理因素，患者在進行人工流產(chǎn)的時候難免對擔(dān)心手術(shù)是否安全，醫(yī)生的專業(yè)程度以及術(shù)后會不會出現(xiàn)一些并發(fā)癥等，對自己的身體是否會造成損失等一系列的問題。因而使得患者的心理負擔(dān)加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些焦慮緊張等不良的情緒，這些不良情緒的發(fā)生會導(dǎo)致患者心理和生理上的壓力，進而導(dǎo)致患者在手術(shù)的時候出現(xiàn)很多的不良的心理應(yīng)激反應(yīng)。其次是手術(shù)原因，在手術(shù)過程中由于一些手術(shù)器械對宮頸的牽拉、擴張等可以導(dǎo)致患者內(nèi)臟發(fā)生迷走神經(jīng)反射，引起人流綜合征的發(fā)生[4]。在多數(shù)情況下患者可以通過自身的神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，但是由于部分患者其調(diào)節(jié)功能比較差，迷走神經(jīng)的反射會增強，使乙酰膽堿在患者體內(nèi)大量釋放，進而使得患者的排血量減少，心肌的收縮能力減弱，冠狀動脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、頭暈、胸悶大汗淋漓、血壓下降、心律不齊等人工流產(chǎn)后綜合征[5]。最后是疾病原因，一些患者雖然符合手術(shù)適應(yīng)征，但是可能患者本身身體隱藏了一些疾病，所以在手術(shù)時會出現(xiàn)惡心、頭暈、胸悶大汗淋漓等癥狀。

第7篇：手術(shù)室護理綜述范文

摘 要 目的：研究綜合護理干預(yù)措施對肺癌圍手術(shù)期呼吸困難的影響。方法：收治肺癌圍手術(shù)期呼吸困難患者106例，隨機分為試驗組53例和對照組53例。對照組實行常規(guī)的治療護理和心理疏導(dǎo)，對患者的生命體征進行實時監(jiān)測。試驗組在對照組的護理基礎(chǔ)上實行綜合護理干預(yù)。結(jié)果：在焦慮、呼吸困難以及患者的抑郁情況方面，經(jīng)過治療后試驗組均要優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 綜合護理干預(yù) 肺癌 圍手術(shù)期 呼吸困難

Influence of comprehensive nursing intervention on respiratory difficulty in lung cancer perioperative

Du Yan

The Department of Nursing of the Second Hospital of Jinzhou City，Liaoning 121001

Abstract Objective：To study the influence of comprehensive nursing intervention on respiratory difficulty in lung cancer perioperative.Methods：106 patients with lung cancer perioperative respiratory difficulty were selected from January 2010 to January 2014，they were randomly divided into the experimental group and the control group with 53 cases in each.The control group was given nursing routine treatment and psychological counseling，the patient's vital signs were monitored in real time.The experimental group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group of nursing.Results：In anxiety，difficulty breathing and patient depression，the experimental group were superior to the control group after treatment，the difference was statistically significant（P

Key words Comprehensive nursing intervention；Lung cancer；Perioperative；Respiratory difficulty

在惡性腫瘤疾病中，肺癌是一種非常常見的疾病，一旦患者患病后會對患者的生命和健康造成極大的威脅。在對肺癌患者進行治療時，常常容易出現(xiàn)呼吸困難等情況[1]。對于患有肺癌的患者其心情均較為沉重，容易受到周圍環(huán)境的刺激，情緒波動較大，會產(chǎn)生緊張、痛苦等不良情緒，這些會對患者的疾病造成影響，對治療也會產(chǎn)生較大的影響。在對肺癌患者進行治療時，需要根據(jù)其實際情況進行相應(yīng)的護理干預(yù)，以減輕患者的呼吸困難等情況。2010年1月-2014年1月收治肺癌圍手術(shù)期呼吸困難患者106例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年1月收治肺癌圍手術(shù)期呼吸困難患者106例，隨機分為試驗組53例和對照組53例。其中試驗組男25例，女28例，年齡45～75歲，平均（64.1±4.5）歲；對照組男29例，女24例，年齡41～73歲，平均（63.8±5.1）歲。兩組在一般資料，如性別、年齡等方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組實行常規(guī)的治療護理和心理疏導(dǎo)，對患者的生命體征數(shù)值進行實時監(jiān)測。試驗組在對照組的護理基礎(chǔ)上實行綜合護理干預(yù)，具體情況如下：①術(shù)前干預(yù)：a.健康教育。護理人員需要將患者進行治療的相關(guān)的手術(shù)方法和需要注意的事項告知患者及其家屬，同時向患者及其家屬詳細講解疾病產(chǎn)生的原因和治療手段，以及治療完成后的預(yù)防措施等情況，使患者對治療的基本過程、術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)等有所了解。加強患者對自身疾病的認識，努力配合醫(yī)生進行相關(guān)的治療[2]。b.心理干預(yù)?；加蟹伟┑幕颊咄ǔ憩F(xiàn)出悲觀、難過、緊張等不良情緒，這些情緒會對患者的治療產(chǎn)生一定的影響，對此護理人員需要及時對患者進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療，多鼓勵、安慰患者，可以在其病房中播放一些輕音樂，以減輕患者的心理壓力。②術(shù)后干預(yù)：a.藥物及呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。在為患者進行治療時，需要選取最佳的服藥時機，對患者進行相關(guān)的肌肉和呼吸訓(xùn)練，讓患者將雙手放在兩膝上，閉目養(yǎng)神，均勻、平緩的進行呼吸，使身體的肌肉得到放松，這類呼吸活動需每天進行1次，每次持續(xù)半小時左右[3]。b.家屬培訓(xùn)。向患者家屬宣傳相關(guān)的肺癌呼吸困難的知識，讓患者家屬多與患者進行溝通交流，減輕患者的心理負擔(dān)和不良情緒。讓患者保持樂觀的情緒，積極配合醫(yī)生治療。

測量指標(biāo)：使用標(biāo)準(zhǔn)視覺模擬評分量表（VAS）進行呼吸困難的測量評價，分值越高，患者的呼吸困難程度越不嚴(yán)重。采用焦慮和抑郁評分量表（HAD）測定情緒反應(yīng)，分值越低，程度越輕。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件對本次使用的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進行分析，所有數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

結(jié) 果

在焦慮、呼吸困難以及患者的抑郁情況方面，經(jīng)過治療后試驗組均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討 論

肺癌是很常見的臨床疾病，主要是由肺部腫瘤細胞發(fā)源，通常通過血液和淋巴等進行擴散。在肺癌早期患者通常會表現(xiàn)咳嗽等刺激性反應(yīng)現(xiàn)象，到了肺癌晚期患者會出現(xiàn)呼吸困難等情況，這會影響患者的生命安全。患有肺癌的患者心情均較為沉重，容易受到周圍環(huán)境的刺激，情緒波動較大，會產(chǎn)生緊張、痛苦等不良情緒，這些會對患者的疾病造成影響，對治療也會產(chǎn)生較大的影響[4]。在對肺癌患者進行治療時，需要根據(jù)其實際情況進行相應(yīng)的護理干預(yù)，以減輕患者的呼吸困難等情況。一般肺癌主要為老年患者，這主要與老年患者的肺活量下降，肺功能減弱以及呼吸道分泌物過多等情況有關(guān)。本次試驗選取2010年1月-2014年1月收治肺癌圍手術(shù)期呼吸困難患者106例，對患者進行隨機分組。試驗組在對照組的護理基礎(chǔ)上實行綜合護理干預(yù)。主要包括：告知患者及其家屬手術(shù)方法及注意事項；及時對患者進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療；進行相關(guān)的肌肉和呼吸訓(xùn)練；家屬多與患者進行溝通交流，減輕患者的心理負擔(dān)和不良情緒等。若患者出現(xiàn)呼吸困難等情況，護理人員可以使用超聲霧化方法對患者進行治療，減緩患者的呼吸困難現(xiàn)象，同時還可以配合為患者拍背、翻身等輔助手段進行治療。對于有吸煙習(xí)慣的患者需要勸導(dǎo)患者戒煙，減少呼吸道的刺激。在手術(shù)完成后，護理人員需要對手術(shù)使用過的儀器進行消毒、清潔處理，將病房進行開窗通風(fēng)，保持空氣的清新，盡可能的減少探視的人數(shù)，以避免患者再次受到刺激和感染而引發(fā)呼吸困難。試驗結(jié)果顯示，在焦慮、呼吸困難以及患者的抑郁情況方面，經(jīng)過治療后試驗組均要優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

1 韓冬梅，陳麗霞，王亞珍.護理干預(yù)對晚期肺癌患者呼吸困難的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（1）：40-42.

2 楚庚香.晚期肺癌患者的心理狀態(tài)與護理[J].中華臨床醫(yī)藥與護理，2008，7（10）：70-71.

第8篇：手術(shù)室護理綜述范文

關(guān)鍵詞 膽總管 急性胰腺炎 圍手術(shù)期 護理

2006～2011年收治膽總管結(jié)石合并重癥急性胰腺炎患者11例，對其圍手術(shù)期的護理實踐進行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組11例患者，男8例，女3例，年齡21～63歲，平均40歲，臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐及血尿等，伴有血、尿淀粉酶升高。其中有膽總管結(jié)石病史9例，B超檢查確定膽總管結(jié)石，均需急診入院手術(shù)治療。

方法：采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理、飲食護理、藥物護理、引流管道護理、并發(fā)癥預(yù)防性護理和宣教護理。

⑴心理護理：本病發(fā)病突然，病情危重，術(shù)后引流管多，加之治療費用較高，住院時間長，病人及家屬易產(chǎn)生較大心理壓力。護理人員應(yīng)以親切的語言予以安慰，解釋病情和手術(shù)的安全性，消除患者的思想顧慮，減輕心理負擔(dān)，使患者處于最佳心理狀態(tài)，取得術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的主動配合，保證手術(shù)順利進行。

⑵飲食護理：術(shù)前禁飲食、胃腸減壓、建立靜脈輸液通道、確保水、電解質(zhì)和酸堿平衡。術(shù)前6～8小時禁食，在這期間要確保水、電解質(zhì)和酸堿平衡，記出入量。個別腹痛、腹脹明顯者還要胃腸減壓，使胃液、膽汁分泌減少，同時抽吸出胃液、膽汁，避免食物和酸性胃液進入十二指腸刺激消化液分泌，導(dǎo)致胰管壓力增高，不利于炎癥消除。急診入院患者一般情況比較危重，應(yīng)早期建立靜脈通道，可考慮在急診備術(shù)期間行深靜脈穿刺，建立有效的靜脈輸液通道，更準(zhǔn)確地監(jiān)測患者生命體征，同時按醫(yī)囑補足水、電解質(zhì)，以糾正膽總管結(jié)石合并重癥急性胰腺炎引起的全身中毒性癥狀。術(shù)后膽總管結(jié)石合并重癥急性胰腺炎病情均較重，手術(shù)后一般禁食2～3天，由于手術(shù)相對較大，時間長，胃腸功能恢復(fù)晚。醫(yī)生判斷患者是否能進食，多是通過用聽診器監(jiān)測腸鳴音的改變?；颊吲c家屬則只需等到患者出現(xiàn)排氣即可進食流質(zhì)，如米湯、果汁、菜湯、藕粉等，逐步過渡到低脂流質(zhì)食物或半流食物，如面片湯、粥、軟飯等，以無刺激性、少油膩、易消化為原則。盡量避免粗纖維眭食物，防止對十二指腸摩擦損傷導(dǎo)致滲血，1周后可囑患者進普食，少食多餐。三餐時間要規(guī)律，膽汁排泄不規(guī)則時，膽囊中的膽汁很容易凝固成結(jié)石。少吃辛香料、碳酸飲料、酒精等，攝取含豐富纖維食物，纖維具有減少血液中的膽固醇的功能，限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物，戒煙酒，少吃零食。通常認為腸內(nèi)營養(yǎng)具有價廉、安全、符合生理、能促進胃腸道功能及保護其結(jié)構(gòu)完整、預(yù)防細菌易位、增進患者恢復(fù)等6項優(yōu)點口。

⑶藥物護理：膽總管結(jié)石合并重癥急性胰腺炎術(shù)前藥物的使用是減輕患者痛苦，預(yù)防疾病進一步發(fā)展的主要手段。其應(yīng)用原則是補充體液、改善微循環(huán)、防治休克，抑制炎癥反應(yīng)，抑制胰腺外分泌，加強營養(yǎng)，解痙止痛，及時處理并發(fā)癥。術(shù)后藥物治療的重點是預(yù)防感染，減輕局部炎癥反應(yīng)，糾正水電解質(zhì)紊亂。在患者的藥物護理中，筆者認為，認真執(zhí)行和核對醫(yī)生開具的醫(yī)囑有重要意義，一方面可以明確給藥的方案、時間和劑量，另一方面還可以及時觀察給藥后患者的各項臨床表現(xiàn)，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者病情并向醫(yī)生匯報。做到忙而不亂，并注意各種藥物之間相互的配伍禁忌，并且記錄重要藥物的使用時間、劑量。

⑷引流管道護理：膽總管結(jié)石合并重癥急性胰腺炎患者術(shù)后常常放置多處引流管如“T”型管、胃管、導(dǎo)尿管、氧氣導(dǎo)管等，在護理實踐過程中應(yīng)加強責(zé)任心，認真觀察。最好對每根引流管及時使用標(biāo)簽標(biāo)明作用。要保持各根管道固定、通暢，防止引流管脫落、折疊或受壓，引流管不能隨意抬高，以免回流造成逆行感染。嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量，每日更換引流袋時注意無菌操作，防止污染。同時還應(yīng)該保持各種引流管周圍的皮膚、敷料清潔干凈。倘若需要進行腹腔沖洗，在沖洗過程中，還應(yīng)該密切留意患者生命體征的改變，觀察呼吸的改變、脈率的變化和血壓有無下降等異?，F(xiàn)象，一旦出現(xiàn)此現(xiàn)象，立即停止沖洗，并向醫(yī)生匯報，及時搶救患者。在本組護理中，曾有4例因引流管不暢導(dǎo)致患者術(shù)后第3、4天出現(xiàn)高熱，均在及時的護理過程中得到發(fā)現(xiàn)，并及時處理，未出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

⑸并發(fā)癥護理：膽總管結(jié)石合并重癥急性胰腺炎手術(shù)患者常會出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要有急性呼吸窘迫綜合征(ARDs)、急性腎功能不全和消化道出血等。這些常常會立即危及患者生命，在護理過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)突發(fā)性的呼吸急促，呼吸頻率＞28次/分，或是有腹痛、腹脹、心動過速、低血壓，或是術(shù)后24小時內(nèi)尿量＜400ml或無尿等，就應(yīng)該高度警惕以上嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員應(yīng)該及時把病情匯報醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生采取相應(yīng)治療搶救患者，如吸氧、氣管切開等、冰鹽水加去甲腎上腺素洗胃等等，同時還要確記錄每小時尿量、觀察尿色、測定尿比重等。

⑹宣教護理：對于出院康愈患者，應(yīng)該加強出院宣教。向患者及家屬介紹本病的主要誘因、癥狀、體征及預(yù)后，讓他們了解本病的病因、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，知道如何預(yù)防本病的發(fā)生。對暴飲、暴食、酗酒患者，囑其注意日常生活及飲食規(guī)律。避免酗酒、暴飲暴食、進食高脂肪飲食、刺激性食物等，一旦出現(xiàn)腹脹、腹痛立即到醫(yī)院診治。

結(jié) 果

患者住院14～21天，全部病愈出院，腹痛消失，血清學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常。

第9篇：手術(shù)室護理綜述范文

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）10-0162-03

Application effect analysis of comprehensive operating room nursing in patients with acute appendicitis

LI Jing

Operating room， Tsinghua University Hospital， Beijing 100084， China

[Abstract] Objective To explore the effect of operating room nursing on patients with acute appendicitis. Methods 80 patients with acute appendicitis who underwent surgical treatment in our hospital from January 1， 2013 to December 31， 2016 were chosen and randomly divided into two groups. The control group was given routine care. The observation group was given comprehensive operation room nursing. The nursing effect between the two groups was compared. Results The scores of physical anxiety， mental anxiety and total score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P

[Key words] Operating room； Acute appendicitis； Comprehensive nursing； Nursing satisfaction； Complications

急性?@尾炎是臨床上較為常見的多發(fā)的急腹癥，早期多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部疼痛。通常情況下上腹部疼痛可維持8 h，且疼痛時間多與發(fā)病情況相關(guān)[1]。由于該病發(fā)病較急，若治療護理干預(yù)不及時，有可能導(dǎo)致惡化，嚴(yán)重影響預(yù)后[2]。隨著臨床研究的深入，急性闌尾炎手術(shù)已日漸成熟，但仍存在術(shù)后疼痛、切口裂開、切口化膿等情況，相關(guān)研究顯示，給予手術(shù)室的綜合護理對于提高治療效果具有較大幫助。本研究給予40例急性闌尾炎患者手術(shù)室綜合護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例急性闌尾炎患者采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組。其中觀察組40例，男21例，女19例，年齡19～68歲，平均（38.9±2.4）歲，病程1～4.2 h，平均（2.3±0.5）h；對照組40例，男22例，女18例，年齡18～67歲，平均（37.8±2.24）歲，病程1～3.9 h，平均（2.2±0.4）h。兩組患者均簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予用藥護理、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理 增強與患者之間的溝通，耐心解決其內(nèi)心的疑惑。為患者講解相關(guān)疾病與手術(shù)知識，使患者更全面認識疾病，消除內(nèi)心困惑與不安。其中疾病知識包括發(fā)病原因、主要癥狀、治療方法、相關(guān)并發(fā)癥以及預(yù)后等；手術(shù)知識包括：手術(shù)方法、程序，并強調(diào)手術(shù)安全性，以緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2手術(shù)準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備并檢查手術(shù)器械、儀器與物品；協(xié)助患者接受基礎(chǔ)檢查，以利于監(jiān)測病情，如接受血液檢查，以保障酸堿平衡，避免術(shù)中發(fā)生休克；常規(guī)給予維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等治療。

1.2.3術(shù)中配合 （1）術(shù)前30 min，調(diào)節(jié)適宜的溫度與濕度，以保障手術(shù)環(huán)境的舒適度。通常維持溫度為24℃～26℃，濕度為55%～60%。（2）協(xié)助患者保持仰臥位，于其麥?zhǔn)宵c反跳痛、壓痛位置墊上軟枕，使闌尾充分暴露出來。當(dāng)闌尾暴露情況有限時，可采取頭低足高位，再給予束帶。此外對患者進行心理支持，講解術(shù)中的注意事項，增強患者自信心。（3）護理人員應(yīng)再次對手術(shù)器械、設(shè)備等進行檢查，保障性能穩(wěn)定，正常運行。協(xié)助進行麻醉，并密切、連續(xù)觀察患者各項生命指標(biāo)，當(dāng)發(fā)生血壓下降、心率加快等情況時，及時報告給醫(yī)生，進行相應(yīng)處理。同器械護理人員清點器械、物品等，以避免遺失。

1.2.4術(shù)后護理 術(shù)后30 min內(nèi)應(yīng)密切觀察患者生命體征，協(xié)助患者保持去枕平臥位，頭部稍微偏向于一側(cè)，給予低流量吸氧，保障呼吸道順暢。觀察后將患者轉(zhuǎn)入病房，與病房中護理人員做好交接工作?；颊咔逍押螅侠斫o予食物。

1.3效果評定指標(biāo)

（1）焦慮情況：護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估。（2）心身癥狀：采用社會支持評定量表（SSRS）檢測評估。（3）疼痛改善情況：采用疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)給予評定，其中0級即無痛；1級為存在可忍受疼痛，但患者可正常生活，不干擾睡眠；2級為存在顯著且不可忍受疼痛，需服用止痛藥，且干擾睡眠；3級為劇烈疼痛，難以耐受，服用止痛劑，嚴(yán)重干擾睡眠，此外還伴有厭食、出汗、心煩等癥狀。（4）護理滿意度：采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查評估；（5）并發(fā)癥情況：觀察并記錄兩組切口裂開、切口化膿等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后HAMA評分比較

護理前兩組HAMA評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。護理后觀察組軀體性焦慮為（6.2±2.1）分，精神性焦慮為（7.3±2.5）分，總分為（12.4±3.4）分，分別顯著低于對照組（P

2.2兩組護理后SSRS評分比較

護理后觀察組客觀支持為（8.34±1.37）分，主觀支持為（19.03±2.10）分，支持利用度為（9.37±1.25）分，總分為（36.86±5.65）分，分別顯著高于對照組（P

2.3兩組疼痛改善情況比較

觀察組0級疼痛率為35.0%，1級疼痛率為55.0%均顯著高于對照組，2級疼痛率為10.0%，3級疼痛率為0%，分別顯著低于對照組（P

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為95.0%，顯著高于對照組（χ2=10.283，P

2.5兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組（χ2=10.927，P

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見多發(fā)的急腹癥之一，其發(fā)病急、病程短且伴有明顯疼痛。其病因主要為闌尾管腔中存在梗阻或發(fā)生細菌感染等，若患者未及時接受治療則可威脅到其生命安全。臨床上針對急性闌尾炎多采用手術(shù)方式治療，相關(guān)研究表明，于闌尾炎圍術(shù)期?o予綜合手術(shù)室護理干預(yù)能夠有效改善預(yù)后效果[3-5]。

闌尾炎手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，潛在風(fēng)險較多，再加之患者尚未完全了解手術(shù)，易產(chǎn)生緊張、焦慮等負面情緒，手術(shù)配合度較低，對手術(shù)進程產(chǎn)生影響[6]。因此給予患者有效的護理干預(yù)對提高患者治療依從性，減輕軀體疼痛具有重要臨床意義。手術(shù)室綜合護理屬于新型護理模式，通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予相應(yīng)的護理措施，維持患者身心的最佳狀態(tài)，以改善患者不良情緒[7]。相關(guān)研究表明，給予闌尾炎手術(shù)患者手術(shù)室綜合護理，能夠有效控制患者應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)耐受力，保障心理健康，促進手術(shù)順利完成，提高患者滿意度[8-9]。手術(shù)室綜合護理干預(yù)具體措施包括：心理護理、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后處理[10]，其中術(shù)中配合為主要環(huán)節(jié)。術(shù)前給予心理護理促進患者情緒穩(wěn)定，增強配合度，使其能夠全面認識自身疾病，并深知手術(shù)的必要性與安全性，提高患者治療依從性，增強患者治療的自信心[11-13]。術(shù)中準(zhǔn)備時需注意：（1）保障手術(shù)環(huán)境的適宜、舒適，以減輕患者情緒波動，提高手術(shù)配合度[14]；（2）熟練掌握手術(shù)程序，密切關(guān)注患者生命體征，觀察手術(shù)進展，配合手術(shù)醫(yī)師遞取器械等；（3）若發(fā)生異常情況，及時作出反應(yīng)，報告醫(yī)生進行相應(yīng)處理，保障患者安全。更應(yīng)提起注意的是，給予手術(shù)室護理期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征，嚴(yán)格進行無菌操作，并核對好手術(shù)器械與物品等[15]。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，協(xié)助患者保持舒適，可有效避免發(fā)生并發(fā)癥，促進術(shù)后恢復(fù)。