醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

[關鍵詞] 醫(yī)學; 影像技術; 規(guī)范化; 建設

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-89-02

隨著醫(yī)學基礎理論、信息科學、醫(yī)用物理學、生物醫(yī)學工程學以及分子生物學的迅速發(fā)展,醫(yī)學影像設備的使用越來越廣泛,影像診斷和介入治療不斷拓展新的領域,并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊,醫(yī)療資源分布不均衡,不同醫(yī)院的醫(yī)學影像技術設備和水平有較大差異,即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號的檢查設備。同時影像設備使用是各自為政、相互否定、互相對立,不僅造成資源浪費,更給患者造成巨大的經(jīng)濟負擔,是導致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學影像技術與臨床學科有著極為密切的關系,也應不斷完善規(guī)范化建設,達到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學影像技術規(guī)范化建設工作,應重點做好以下幾方面的工作。

1 領導重視,提高認識

首先必須使規(guī)范化工作得到各級領導的重視和認同,使各級領導認識到規(guī)范化工作的重要性及嚴肅性,對該項工作給予充分重視和支持,使工作順利地開展起來。同時做到責任到人,在具體工作中認真做到定人定崗定責任,這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關人員具體負責解決處理。

2 完善各項規(guī)章制度,并抓好落實

首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設備配置與應用管理暫行辦法》等法律法規(guī),嚴格執(zhí)行有關條例,要求各級各類從事影像技術人員持證上崗,對于新進人員要求具備一定基礎理論的前提下,及時申報重點培訓各類專業(yè)許可證,參加有關國家級考試考核,持證后方可正式上崗。各影像科都應有完備的醫(yī)療設備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機制、故障應急預案、維修檔案等質(zhì)量管理制度,使影像管理工作做到制度化、科學化、有章可循。設備保養(yǎng)制度、設備維修申請制度、限期修理制度上墻,并抓好落實。對各項檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報告書寫規(guī)范、發(fā)放報告流程、復查流程等等影像檢查進行質(zhì)量控制,量化管理,以便達到改善影像人員的專業(yè)水平,規(guī)范各影像檢查的標準化流程以

及影像科的科學化管理之目的[1]。

3 加強技術人才的素質(zhì)建設

眾所周知,醫(yī)學的發(fā)展是以醫(yī)學設備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學影像學知識及技術飛速發(fā)展的高度,深刻理解醫(yī)學、工程學和技術學的多元結(jié)合是當今醫(yī)學影像學迅速發(fā)展的重要保障?，F(xiàn)代醫(yī)學影像學科應以醫(yī)師為主,高素質(zhì)的專業(yè)群體,加上各專業(yè)合理的梯隊建設是未來科室發(fā)達興旺的根本。只有不斷地充實自己,參加各種在職培訓學習、進修深造、遠程醫(yī)學教育網(wǎng)絡、專業(yè)學術活動等,重點學習與普遍性學習相結(jié)合,必要時外派技術骨干到國內(nèi)外強勢學科進行重點學習,視情況聘請國內(nèi)外知名專家來院授課,進行普遍性學習。提高自身素質(zhì)努力去適應,才能進一步進行應用和開發(fā),合理、高效地使用新設備。加強培訓,持證上崗。通過學習提高全體醫(yī)、技、護人員對影像工作的認識,從科學角度來看待該項工作。堅持人才是發(fā)展第一資源的理念,培養(yǎng)與引進并重,加速培養(yǎng)年輕的后備力量,按照國際慣例進行不同等級醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng),加快師資隊伍建設步伐,不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊伍結(jié)構,增大碩士和博士比重,使人才結(jié)構合理。如本系統(tǒng)無合適人選,寧可從國內(nèi)外公開招聘,千萬不可遷就某個人或局部利益,否則定會阻礙學科發(fā)展,甚至對學科造成難以彌補的損害[2]。當然還要不斷加強思想政治教育,以理想信念、愛國主義、集體主義、公民道德、素質(zhì)教育為核心,不斷探索和拓展醫(yī)師思想政治工作的新方法和新途徑,努力實現(xiàn)醫(yī)師思想政治素質(zhì)的不斷提高。

4 合理使用設備

要以最小的、合理化的費用達到快而準確地診斷疾病為目的,為患者盡量減少負擔,充分利用先進設備。在影像學領域內(nèi)各項檢查有很強的互補性和借鑒性,要在應用上盡量做到刪繁就簡,互相補充,這樣可以節(jié)省人力、物力、財力,更重要的是能夠提高診斷水平。同時醫(yī)生應如何合理使用這些高科技設備,既能準確及時地診斷病情,又能減少患者的經(jīng)濟負擔,這就必須依據(jù)實際情況,掌握各種設備的優(yōu)缺點,在一定范圍內(nèi)合理地使用各項影像設備,提高圖像質(zhì)量。

5 明確工作流程

扣緊從接診到發(fā)報告的每個環(huán)節(jié),盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時,利用信息的傳遞,使每個環(huán)節(jié)運作流暢。同時對當日工作量、各機房工作量等進行統(tǒng)計,使各影像設備得到更好的發(fā)揮。

6 完善醫(yī)學影像學診斷報告

醫(yī)學影像學診斷報告書的格式是一種形式,它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。縱觀目前國內(nèi)外的診斷報告書,形式各種各樣,大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學影像科室人員要通過審閱病歷,了解病情,全面觀察,系統(tǒng)分析,結(jié)合臨床進行鑒別、對照、綜合,按照規(guī)范化的基本格式寫出報告做出結(jié)論。

7 加強規(guī)范化防護

首先應健全防護管理機構及工作人員防護檔案,在勞保、休假上給予照顧,落實責任、常抓不懈[3]。要熟悉設備的性能,掌握設備操作規(guī)程和防護知識,堅持使用最優(yōu)化的原則[4],購置鉛圍脖、鉛圍裙,添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護用品,對于工作間無鉛門的及時給予安裝,各檢查門前增加電離輻射標志,各機房門外增添有文字注釋的工作指示燈,并和設備聯(lián)動。盡量減少患者和自己不必要地照射。對每一患者的治療總劑量、治療次數(shù)和重要器官的劑量進行監(jiān)控;攝片時,對受照部位的面積應嚴格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內(nèi),并使用濾板[5]。對同位素室核醫(yī)學科放射源實行嚴格進貨,嚴格保管,嚴格登記,對放射廢棄物嚴格按規(guī)定處理,避免造成二次污染。

8 討論

醫(yī)學影像學對臨床醫(yī)學的發(fā)展及臨床工作的開展都是舉足重輕的,重視其建設與發(fā)展,必將對臨床醫(yī)學的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。我們應該本著“以患者為本”的原則,重視各個環(huán)節(jié)的工作,盡快把醫(yī)學影像技術工作納入規(guī)范化管理的軌道上來,使醫(yī)院的資源合理利用、接近并達到國際標準,必將對臨床醫(yī)學的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。為讓更多的百姓受益創(chuàng)造條件,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設奠定基礎。

[參考文獻]

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[3] 段閔江,張壽清,王咨士. 加強醫(yī)院放射衛(wèi)生防護規(guī)范化管理的做法[J]. 預防醫(yī)學雜志,2006,2(24):53.

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第2篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

[關鍵詞] 乳腺鉬靶X線攝影；技術人員；圖像質(zhì)量

[中圖分類號] R445.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0041-02

乳腺癌嚴重威脅婦女生命健康，其發(fā)病率逐年增高且呈年輕化趨勢，國內(nèi)各大城市中乳腺癌發(fā)病率已占惡性腫瘤的首位[1]。X線檢查是術前診斷乳腺疾病準確率最高的影像學方法[2]。這種成像技術的效果取決于高質(zhì)量的照片，乳腺X線成像中，掌握和控制X線攝影乳腺投照位置、壓迫技術是提高照片質(zhì)量的關鍵。本研究分析乳腺照片的質(zhì)量，評價不同的攝影特點及影響乳腺照片質(zhì)量的因素，以提高乳腺攝片質(zhì)量，為乳腺診斷及臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年6月～2013年10月本院乳腺鉬靶X線攝影照片200份，患者年齡24～68歲，標準為頭尾位（CC）、內(nèi)外側(cè)斜位（MLO），少數(shù)側(cè)位及夸大頭尾位等。使用美國LORDA高頻鉬靶機、愛克發(fā)IP板、愛克發(fā)CR、愛克發(fā)激光打印機、PACS系統(tǒng)。

1.2 閱片方法

根據(jù)美國放射學院（ACR）乳腺報影質(zhì)量保證委員會制定的《乳腺攝影質(zhì)量標準法規(guī)》（MQST）標準，《全國放射科QA、QC學術研討會紀要》[3]，由質(zhì)控小組對乳腺片進行質(zhì)量評價、等級劃分、分析影響因素并進行統(tǒng)計學處理。

1.3 符合診斷標準的乳腺圖像標準

圖像清晰、層次豐富、銳利度好，及相鄰胸壁清晰可見，處于切線位平行于攝影臺，符合診斷要求。甲級片標準：①適當?shù)挠跋衩芏?；②對比度、清晰度良好；③攝影正確；④無技術操作缺陷。其中一項不符合為乙級片，兩項不符合為丙級片，由于技術不良造成照片不能作為診斷依據(jù)者為廢片。

1.4 觀察項目

根據(jù)評價標準，對所有圖像進行評價、分析、統(tǒng)計，如攝影是否標準，標記是否明確整齊，對比度、清晰度是否良好，是否有偽影，有無明顯污漬或劃痕，圖像能否清晰顯示的皮膚、皮下脂肪層、、乳暈、腺體、導管、脂肪、纖維組織、淋巴和血管、部分胸大肌、各淋巴結(jié)和腋前組織等。

2 結(jié)果

200例患者檢出陽性病例168例，陽性率為84%。其中甲級片173份，乙級片23份，丙級片3份，廢片1份；影響照片質(zhì)量的主要因素有擺位不標準、皺褶偽影、污漬等（表1）。

3 討論

3.1機器、片盒的日常準備

視察機器系統(tǒng)的運行情況，定期為機器進行調(diào)試管理、較準；定期清潔乳腺機，尤其是乳腺探測器表面、壓迫板等，避免灰塵顆粒、皮屑、污漬、擦刮痕等。注重乳腺專用IP板的日常維護，定期清潔IP板，避免偽影的產(chǎn)生，并合理、均勻地使用每一塊IP板，檢查IP板是否有刮痕，有物理損傷不能修復的IP板或使用超過限度的IP板應及時更換。

3.2 檢查前與患者溝通及準備

技術人員在檢查前應認真閱讀臨床醫(yī)生開出的申請單，根據(jù)醫(yī)生的攝影申請單和受檢者的主訴對異常部位進行確認[5]。詳細詢問患者病史及臨床表現(xiàn)，確認是否有檢查或手術史，是否有隆胸、假體等，嚴格按標準進行設計，必要時進行選擇性補充攝片。

乳腺X線檢查是一種特殊的檢查技術，檢查部位又是比較敏感的私密部位，患都難免會產(chǎn)生較大的精神壓力和恐懼心理，所以檢查醫(yī)生應該向受檢者說明檢查過程和可能遇到的一些情況，比如攝影時進行壓迫時可能會引起不適，應向受檢查者解釋壓迫操作的重要性和目的，消除受檢者的緊張心理，取得受檢者的積極配合。

檢查前要詢問年輕女性受檢者的月經(jīng)時間及月經(jīng)情況，告知乳腺鉬靶檢查的最佳時間應為月經(jīng)后1周左右[6]，必要時可以預約最佳的乳腺檢查時間。囑受檢者脫去上衣，充分暴露雙乳并進行觸診，將資料記錄在申請單上[7]。去除及其周圍項鏈、藥膏等，必要時在檢查前進行清潔。

3.3 嚴格按操作規(guī)范進行攝影

認真做好標識，根據(jù)臨床需求選擇。標準攝影是MLO及CC位，標準攝影是基本的攝影方法，不是把病變部位作為重點的的攝影方法。病變部位與乳腺組織重疊不能充分顯示或位置較特殊時需追加攝影。

標準CC位：被檢者面對乳腺機站立，技術人員位于受檢對側(cè)，被檢者頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，技師輕輕將乳腺組織牽拉遠離胸壁，使乳腺組織最大限度地呈現(xiàn)出來，將放在暗盒托盤中心，調(diào)節(jié)壓迫器，從上往下壓迫直到乳腺外側(cè)有緊繃感[8]。CC位的影像合格標準：左右照片對稱；必須顯示內(nèi)側(cè)乳腺組織，應盡可能包括外側(cè)乳腺；胸壁的深處要盡量包括進去（到胸大肌出來的程度）；乳腺無皺褶；的輪廓可見。

標準MLO位：被檢者面對乳腺機站立，身體轉(zhuǎn)離受檢側(cè)，足部與片盒胸壁近側(cè)緣成約45°角；將乳腺機暗盒托盤與水平面成45°～75°角，使暗盒與胸大肌平行，被檢側(cè)上臂抬高抓住把手、肩部前旋，使乳腺和胸大肌盡可能靠近暗盒托盤中心，腋窩凹陷處置于暗盒托盤的拐角，將胸大肌輕輕向前推，同時向上向外牽拉乳腺，調(diào)節(jié)壓迫器，直到有足夠壓力，使被檢乳腺充分展開再向下牽拉腹部組織，以打開乳腺下皮膚皺褶。X線中心經(jīng)乳腺內(nèi)上方到達外下方射入膠片中心，囑屏氣后曝光。MLO位的影像合格標準：左右照片對稱；的輪廓可見；胸大肌要延伸到基線附近；乳腺后方的脂肪組織被很好地顯示出來（特別是乳腺內(nèi)下角不能被切掉）；胸壁組織被包進來，乳腺下部折疊處的組織伸展；乳腺無皺褶。

3.4 圖像的后處理

X線攝片具有很高的線性度、寬容度及強大的后處理功能，可對乳腺影像進行諧調(diào)、空間頻率等處理，提高空間頻率及寬容度，使乳腺皮膚及深部脂肪密度呈線性變化，均可清晰顯示[9]。

綜上所述，基層醫(yī)院設備條件有限，但照片的質(zhì)量可以有效控制。做好合理維護和日常保養(yǎng)可以保證設備性能穩(wěn)定并延長使用壽命；鉬靶攝影的規(guī)范化操作、全方位的質(zhì)量控制可提高乳腺圖像質(zhì)量，使每張乳鉬靶片都符合影像診斷要求，減少漏診和誤診，為各類乳腺疾病的診斷和治療提供有價值的影像資料。

[參考文獻]

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第3篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

【關鍵詞】區(qū)域PACS；EMPI；XDS-I

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院診療工作越來越多地依賴現(xiàn)代化的檢查結(jié)果。像X光檢查、CT、MRI、超聲、胃腸鏡、血管造影等影像學檢查的應用越來越普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像系統(tǒng)中，影像的存儲介質(zhì)是膠片、磁帶等，其耗材成本支出高，存放、查找、借閱難，且由于信息資源不能共享，難以避免病人重復檢查等問題，使得病人檢查費用居高不下。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學影像管理已經(jīng)無法適應新醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求，采用數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題已迫在眉睫。目前，雖然有部分醫(yī)院已經(jīng)開始對醫(yī)療影像的數(shù)字化管理，在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)了這些資源的共享，但跨院間的信息共享尚不能實現(xiàn)。因此，區(qū)域PACS系統(tǒng)的應用是必然發(fā)展趨勢。

1.簡述區(qū)域PACS系統(tǒng)的架構組成

1.1 區(qū)域PACS系統(tǒng)發(fā)展歷程

一般PACS系統(tǒng)用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用于放射科，經(jīng)過近十幾年的發(fā)展，PACS已經(jīng)從簡單的幾臺放射影像設備之間的圖像存儲與通信，擴展至醫(yī)院所有影像設備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，因此出現(xiàn)諸多分類叫法，如幾臺放射設備的聯(lián)網(wǎng)稱為Mini PACS（微型PACS）；放射科內(nèi)所有影像設備的聯(lián)網(wǎng)Radiology PACS（放射科PACS）；全院整體化PACS，實現(xiàn)全院影像資源的共享，稱為FULL PACS（全院級PACS）[1]。而PACS的未來將是區(qū)域PACS的形成，組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡，實現(xiàn)全社會醫(yī)學影像的網(wǎng)絡化。

1.2 區(qū)域PACS系統(tǒng)概述

區(qū)域PACS目前尚無公認的完整準確定義。一般來講區(qū)域PACS是從區(qū)域衛(wèi)生信息化建設大局出發(fā)，以區(qū)域內(nèi)代表性醫(yī)院為核心，通過構造區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)學影像信息交換平臺，以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學影像資源的共享與整合[2]。

區(qū)域PACS目標是在集團醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心之間，通過公共網(wǎng)絡進行影像同步和傳輸[3]?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)院就診前往大型醫(yī)院進行影像檢查，社區(qū)衛(wèi)生中心可以隨時調(diào)閱位于影像中心的患者最新和歷史影像進行診斷讀片和治療，同時如果患者在不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)院治療時，該病人的醫(yī)學影像資料也會通過影像中心和電子病歷資料一起發(fā)送到接診醫(yī)院。區(qū)域PACS的一般性應用架構如圖1所示。

1.3 區(qū)域PACS系統(tǒng)主要應用

區(qū)域PACS與目前醫(yī)院內(nèi)部的PACS既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系。目前來講區(qū)域PACS所覆蓋的應用主要包括：遠程診斷咨詢或者遠程會診，遠程教學和醫(yī)學繼續(xù)教育，區(qū)域內(nèi)部醫(yī)學影像資源共享或者醫(yī)院內(nèi)部PACS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，遠程醫(yī)學影像質(zhì)量控制等。

2.區(qū)域PACS系統(tǒng)實現(xiàn)的關鍵技術

由于區(qū)域PACS的應用范圍跨越了單一的醫(yī)院實體，從而產(chǎn)生了很多醫(yī)院內(nèi)部PACS所沒有的新問題，其中比較突出的包括：

（1）患者的身份識別問題；

（2）影像資料的存儲與共享問題。通過以下技術應用可以解決這些關鍵問題。

2.1 EMPI應用

區(qū)域PACS建設的一個最主要的出發(fā)點就是能夠使患者在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構進行的所有影像檢查結(jié)果能夠在授權許可的情況下被整個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構所共享訪問[4]。例如患者曾經(jīng)在甲醫(yī)院進行過CT檢查，過了一段時間，又在乙醫(yī)院進行檢查，乙醫(yī)院的醫(yī)生應該能夠通過區(qū)域PACS調(diào)閱患者在甲醫(yī)院的歷史檢查結(jié)果，以決定是否重新進行檢查或者在進行診斷時參考。而要實現(xiàn)這一目標的基礎就是解決患者的身份識別問題。

EMPI（病人主索引）的概念引出，將有效地解決病人信息在時間、空間上的連續(xù)性問題，為區(qū)域PACS系統(tǒng)提供一個獨立、長久存在的患者信息庫，保證患者信息一致性、準確性。通過病人主索引可以檢索到所有關于該病患的信息所以在區(qū)域PACS系統(tǒng)應用軟件開發(fā)與實施項目建設中推行唯一標識的機制，如圖2所示。

如何保證數(shù)據(jù)來源的暢通、鮮活、準確、標準是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享、傳輸?shù)年P鍵點。由業(yè)務操作在為新患者做業(yè)務處理時，需要在數(shù)據(jù)中根據(jù)EMPI的管理方式進行ID的識別與整合，創(chuàng)建主索引和映射信息，建立信息共享的基礎連接的需求；數(shù)據(jù)中心通過安全管理、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)服務為信息共享提供可靠的保障；當數(shù)據(jù)中心接收查詢請求信息時，通過映射關系查詢病人的主ID；根據(jù)病人的主ID及其規(guī)則權限，查找需要調(diào)閱系統(tǒng)的ID信息；根據(jù)此ID信息在數(shù)據(jù)中心獲取需要的相關數(shù)據(jù)。

2.2 XDS-I應用

區(qū)域PACS建設目前有集中存儲的解決方案，也有分布式存儲的解決方案。影像資料的存儲既要考慮成本問題，也要考慮訪問效率的問題。目前來講國內(nèi)應用的PACS系統(tǒng)，因為大部分廠家的產(chǎn)品都很好的遵從了DICOM 3.0標準，不同廠家PACS系統(tǒng)產(chǎn)品的整合一般還不存在什么問題，但是診斷報告的格式則千差萬別。為了解決不同醫(yī)療機構信息系統(tǒng)間信息共享的問題，IHE提出了“跨醫(yī)療企業(yè)文檔共享（Cross-enterprise Document Sharing，即XDS）”集成方案。XDS（Cross-enterprise Document Sharing）是IHE IT基礎技術框架（Integrat-ing the Healthcare Enterprise IT Infrast-ructure Technical Framework）中一個重要部分，它為IHE中的各醫(yī)療機構（醫(yī)院）提供共享信息的注冊，，以及跨醫(yī)療機構的文件共享服務[5]。

考慮到所有數(shù)據(jù)大集中可能造成的風險，在數(shù)據(jù)存儲上一般建議采用集中/分布式模式。在實際的存儲中，對于影像文件而言，把陽性率圖像文件和報告文件集中存儲在中心，而其他的則分布存儲在各自的醫(yī)院。也就是說與陽性檢查、科研、教學相關的醫(yī)學文件都集中存儲在中心，其它醫(yī)學影像報告文件存儲在各醫(yī)院。但是，所有的文件，不論是存儲在醫(yī)院還是存儲在中心，都需要集中在中心進行注冊管理，便于查詢檢索使用。

3.討論

區(qū)域PACS系統(tǒng)是指通過計算機網(wǎng)絡來實現(xiàn)醫(yī)學影像（例如常見的CT、MRI、B超等）的獲取、存儲、傳送和管理的綜合平臺。對患者而言，它跟過去的傳統(tǒng)醫(yī)學影像存儲模式相比，主要具備以下優(yōu)勢：醫(yī)學影像信息的共享可以直接避免重復檢查，從而降低就醫(yī)成本；無論是在大醫(yī)院或是在社區(qū)醫(yī)療機構就診，由于實現(xiàn)了信息共享，可以將患者資料快速準確完整地傳輸，提高日常診斷的效率，對于疑難病癥，可以及時獲得區(qū)域乃至更廣域的資深專家會診；患者的醫(yī)學影像信息和過往病史可以隨時查詢，為科學分析和綜合診斷提供了有利保障。

區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設，在醫(yī)療信息資源的共享、優(yōu)化放射科檢查流程、提高科室管理水平、提高工作效率及改善服務質(zhì)量等方面具有顯著意義，有利于全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的進一步整合，更有利于推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。

參考文獻

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[2]吳靜炯，羅曉晨，唐蘇紅.區(qū)域醫(yī)療與PACS網(wǎng)絡系統(tǒng)建設的決策意義[J].中國醫(yī)療器械信息，2013（01）.

[3]趙丹丹.上海醫(yī)療資源縱向整合研究[J].復旦大學，2008.

第4篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

第一條為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

第四條放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理：

（一）放射治療；

（二）核醫(yī)學；

（三）介入放射學；

（四）X射線影像診斷。

醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可（以下簡稱放射診療許可）。

第五條醫(yī)療機構應當采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。

第二章執(zhí)業(yè)條件

第六條醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備以下基本條件：

（一）具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目；

（二）具有符合國家相關標諄和規(guī)定的放射診療場所和配套設施；

（三）具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器；

（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案；

（五）具有放射事件應急處理預案。

第七條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列人員：

（一）開展放射治療工作的，應當具有：

1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；

2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員；

3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員；

4、放射治療技師和維修人員。

（二）開展核醫(yī)學工作的，應當具有：

1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師；

2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員；

3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。

（三）開展介入放射學工作的，應當具有：

1、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師；

2、放射影像技師；

3、相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。

（四）開展X射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。

第八條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列設備：

（一）開展放射治療工作的，至少有一臺遠距離放射治療裝置，并具有模擬定位設備和相應的治療計劃系統(tǒng)等設備；

（二）開展核醫(yī)學工作的，具有核醫(yī)學設備及其他相關設備；

（三）開展介入放射學工作的，具有帶影像增強器的醫(yī)用診斷X射線機、數(shù)字減影裝置等設備；

（四）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機或CT機等設備。

第九條醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品：

（一）放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置；配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀；

（二）開展核醫(yī)學工作的，設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，放射性廢物屏蔽設備和存放場所；配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀；

（三）介入放射學與其他X射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。

第十條醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志：

（一）裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器，設有電離輻射標志；

（二）放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設有電離輻射警告標志及必要的文字說明；

（三）放射診療工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志；

（四）放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。

第三章放射診療的設置與批準

第十一條醫(yī)療機構設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請：

（一）開展放射治療、核醫(yī)學工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理；

（二）開展介入放射學工作的，向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理；

（三）開展X射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。

同時開展不同類別放射診療工作的，向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。

第十二條新建、擴建、改建放射診療建設項目，醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告，申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。

衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的，方可施工。

第十三條醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價；并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請進行衛(wèi)生驗收:

（一）建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請；

（二）建設項目衛(wèi)生審查資料；

（三）職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告；

（四）放射診療建設項目驗收報告。

立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目，應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。

第十四條醫(yī)療機構在開展放射診療工作前，應當提交下列資料，向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請：

（一）放射診療許可申請表；

（二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》（復印件）；

（三）放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書（復印件）；

（四）放射診療設備清單；

（五）放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。

第十五條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理；不符合要求的，應當在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。

衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定，對合格的予以批準,發(fā)給《放射診療許可證》；不予批準的，應當書面說明理由。

《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定（見附件）。

第十六條醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況，將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。

未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。

醫(yī)療機構變更放射診療項目的，應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請，并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料；同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請，提交變更登記項目及變更理由等資料。

衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。

第十八條有下列情況之一的，由原批準部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告：

（一）醫(yī)療機構申請注銷的；

（二）逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的；

（三）校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的；

（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的；

（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。

第四章安全防護與質(zhì)量保證

第十九條醫(yī)療機構應當配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是：

（一）組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度；

（二）定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查；

（三）組織本機構放射診療工作人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和健康檢查；

（四）制定放射事件應急預案并組織演練；

（五）記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。

第二十條醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表，應當符合下列要求：

（一）新安裝、維修或更換重要部件后的設備，應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用；

（二）定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構每年至少進行一次狀態(tài)檢測；

（三）按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表；

（四）放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求。

不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

第二十一條醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。

放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存；儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝置。

放射性同位素儲存場所應當有專人負責，有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

第二十二條放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

第二十四條醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

第二十五條放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

第二十六條醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。

實施檢查應當遵守下列規(guī)定：

（一）嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射；

（二）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

（三）對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

（四）應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

（五）實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

第二十七條醫(yī)療機構使用放射影像技術進行健康普查的，應當經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質(zhì)量控制措施。

使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。

在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進行放射影像健康普查，應當報省級衛(wèi)生行政部門批準。

跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進行放射影像健康普查，應當報衛(wèi)生部批準。

第二十八條開展放射治療的醫(yī)療機構，在對患者實施放射治療前，應當進行影像學、病理學及其他相關檢查，嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的，應當制定科學的治療計劃，并按照下列要求實施：

（一）對體外遠距離放射治療，放射診療工作人員在進入治療室前，應首先檢查操作控制臺的源位顯示，確認放射線束或放射源處于關閉位時，方可進入；

（二）對近距離放射治療，放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對接受敷貼治療的患者采取安全護理，防止放射源被患者帶走或丟失；

（三）在實施永久性籽粒插植治療時，放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進行醫(yī)學影像學檢查，確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；

（四）治療過程中，治療現(xiàn)場至少應有2名放射診療工作人員，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時解決治療中出現(xiàn)的問題；嚴禁其他無關人員進入治療場所；

（五）放射診療工作人員應當嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射；不得擅自修改治療計劃；

（六）放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。

第二十九條開展核醫(yī)學診療的醫(yī)療機構，應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境；按照有關標準的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。

第三十條核醫(yī)學診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關規(guī)定處理。

第三十一條醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案；發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。

第三十二條醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的，應當及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門：

（一）診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；

（二）放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；

（三）人員誤照或誤用放射性藥物的；

（四）放射性同位素丟失、被盜和污染的；

（五）設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。

第五章監(jiān)督管理

第三十三條醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十四條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

（一）執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況；

（二）放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況；

（三）健康監(jiān)護制度和防護措施的落實情況；

（四）放射事件調(diào)查處理和報告情況。

第三十五條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時，應當出示證件；被檢查的單位應當予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十六條衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時，應當保守被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密。

第三十七條衛(wèi)生行政部門應當加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，提高執(zhí)法人員的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平，建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。

第六章法律責任

第三十八條醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

（一）未取得放射診療許可從事放射診療工作的；

（二）未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的；

（三）未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。

第三十九條醫(yī)療機構使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十條醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。

第四十一條醫(yī)療機構違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正；并可處一萬元以下的罰款：

（一）購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的；

（二）未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的；

（三）未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的；

（四）未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的；

（五）發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的；

（六）發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的；

（七）違反本規(guī)定的其他情形。

第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的，或者不履行法定職責，造成放射事故的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第七章附則

第四十三條本規(guī)定中下列用語的含義：

放射治療：是指利用電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術。

核醫(yī)學：是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進行醫(yī)學研究的技術。

介入放射學：是指在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視引導下，經(jīng)皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術。

X射線影像診斷：是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。

第四十四條已開展放射診療項目的醫(yī)療機構應當于*年9月1日前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可，并重新核定醫(yī)學影像科診療科目。

第5篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

1超聲影像專業(yè)隊伍培養(yǎng)的必要性

1．1超聲診療對人員素質(zhì)的依賴性大近年來，我國經(jīng)濟雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫(yī)療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務人員的技術水平?jīng)Q定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學知識，要求醫(yī)務人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務人員已成為必然選擇和當務之急。

1．2新型超聲診療技術層出不窮，應用難度加大經(jīng)過長期的實踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術由一般超聲技術人員完成。部分已經(jīng)成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓的技師完成?，F(xiàn)代科學技術日新月異，新型超聲診療技術與日俱進。部分技術處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關鍵性作用，推動超聲醫(yī)學不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專業(yè)人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業(yè)隊伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術人員組成，前者具有扎實的專業(yè)理論知識，后者經(jīng)過多年的實踐對傳統(tǒng)的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨設立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學院型人才”實踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關于醫(yī)技人員出具相關檢查診斷報告的批復》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養(yǎng)計劃大多是一年的基礎課程學習加2年的專業(yè)臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時間內(nèi)，碩士研究生同時面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業(yè)后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識基礎較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗豐富的超聲影像醫(yī)務人員大多并未接受過專業(yè)相關的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經(jīng)驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構成水平仍以?？茷橹鳌ｋm然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統(tǒng)性不強，部分醫(yī)院或醫(yī)務人員自身甚至報著完成任務的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進了先進的影像設備，由于操作技術人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應用，甚至閑置；據(jù)有關資料顯示，高尖端的設備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養(yǎng)

超聲影像涉及多門學科，知識量大，理論教學較為單調(diào)，學生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識豐富、專業(yè)理論扎實的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關重要的作用。教師應充分利用多媒體教學，采用互動式講座、PBL教學法，調(diào)動學生的學習積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學的同時，可定期開展與住院醫(yī)師的交流活動，尤其是各?？漆t(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專業(yè)學生的臨床見聞，各醫(yī)學院校應充分利用優(yōu)勢資源，建立和維護與醫(yī)療機構間的良好合作關系，為本科生提供校外實踐平臺，通過醫(yī)院內(nèi)的觀摩、考察、討論以及實際操作鍛煉學生的實踐能力。加強與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系，建立和完善校外導師制；根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向，實施階段性的院內(nèi)實習，合理安排醫(yī)院見習時間，要求掌握各種型號超聲儀器的操作和特點，掌握常見多發(fā)疾病的超聲診療技術，熟悉各種檢查方法及先進的超聲診療技術，同時協(xié)助醫(yī)院開展科學研究工作，并完成論文。

第6篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

第二條本辦法適用于本市使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查活動的醫(yī)療機構。

第三條市衛(wèi)生行政部門負責本市開展放射治療、核醫(yī)學、介入放射學工作的醫(yī)療機構的放射診療許可證的發(fā)放工作。

區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)開展X射線影像診斷工作的醫(yī)療機構放射診療許可證的發(fā)放工作。

申請許可的項目既涉及市衛(wèi)生行政部門又涉及區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，醫(yī)療機構應當統(tǒng)一向市衛(wèi)生行政部門申請放射診療許可證。

第四條醫(yī)療機構在開展放射診療工作前，應當向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請，并提交下列材料：

（一）放射診療許可申請表，放射防護與質(zhì)量控制設備清單，放射診療人員一覽表及其健康檢查結(jié)果，放射防護專業(yè)知識和相關法律、法規(guī)知識培訓合格證明材料；

（二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》（復印件）；

（三）放射診療專業(yè)技術人員相關資格證書（復印件）；

（四）放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件；

（五）放射診療設備列入大型醫(yī)用設備管理目錄的,應提供《大型醫(yī)用設備配置許可證》或《大型醫(yī)用設備配置批準通知書》（復印件）；

（六）由經(jīng)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的技術服務機構出具的放射診療設備檢測報告；

（七）放射防護管理機構或組織、放射防護管理人員名單；

（八）放射防護管理制度；

（九）放射診療設備清單。

第五條第四條第（三）項所稱放射診療專業(yè)技術人員相關資格證書是指：

（一）開展放射治療工作（單獨開展核素敷貼治療除外）的，應當提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射腫瘤醫(yī)師中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書；病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員相關證書；醫(yī)學物理人員大學本科以上學歷證明或中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書；放射治療技師和維修人員的《大型醫(yī)用設備上崗人員技術合格證》。

單獨開展核素敷貼治療的，應當提供執(zhí)業(yè)范圍為“醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)”人員的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

（二）開展核醫(yī)學（單獨開展放射免疫除外）工作的，應當提供（以下每類證書至少各提供1件）：核醫(yī)學醫(yī)師中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書；病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員相關證書；核醫(yī)學技師或技術人員的大學本科以上學歷證明或中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書。

單獨開展放射免疫工作的，應當提供醫(yī)學檢驗人員相關證書。

（三）開展介入放射學工作的，應當提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射影像醫(yī)師大學本科以上學歷證明或中級以上專業(yè)技術職務任職資格證書；放射影像技師相關證書；相關科室的專業(yè)技術人員證書。

（四）開展X射線影像診斷工作的，應當至少提供1名放射影像醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。無專業(yè)放射影像醫(yī)師從事牙科X射線影像診斷的醫(yī)療機構，其相關從業(yè)人員應當是口腔類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且取得由本市衛(wèi)生行政部門指定機構出具的放射影像專業(yè)相關培訓證明。

第六條第四條第（九）項所稱放射診療設備是指：

（一）開展放射治療工作（除單獨開展核素敷貼治療）的，應當至少配有1臺遠距離放射治療裝置，配有模擬定位設備和相應的治療計劃系統(tǒng)等設備；

（二）開展核醫(yī)學工作的，應當配有核醫(yī)學設備及其他相關設備；

（三）開展介入放射學工作的，應當配有帶影像增強器的醫(yī)用診斷X射線機、數(shù)字減影裝置等設備；

（四）開展X射線影像診斷工作的，應當配有醫(yī)用診斷X射線機或CT機等設備。

第七條第四條第（八）項所稱放射防護管理制度是指：

（一）放射診療工作安全操作制度；

（二）放射工作人員健康管理制度；

（三）放射診療場所輻射防護安全管理制度；

（四）放射源安全管理制度；

（五）放射性同位素領用登記制度；

（六）放射診療設備維護、維修制度；

（七）放射事件應急預案。

第八條衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理；對不符合要求的，應當在5日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的材料或者不予受理的理由。

第九條衛(wèi)生行政部門受理申請后，應當依照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和衛(wèi)生標準等規(guī)定，對申請人提供的材料進行書面審查和現(xiàn)場審核?，F(xiàn)場審核內(nèi)容為：

（一）放射診療許可申請表中的內(nèi)容與實際情況是否一致，尤其是開展的診療項目與現(xiàn)場情況是否一致；

（二）申請人提供的放射診療設備清單與現(xiàn)場的診療設備情況是否一致；

（三）放射診療工作場所防護設施和放射防護儀器設備的配備情況；

（四）放射診療人員資質(zhì)與提交的材料是否相符；

（五）放射診療人員體檢、培訓、健康檔案的建立等情況是否符合法律法規(guī)中對放射工作人員健康監(jiān)護的要求；

（六）與從事放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案的制訂和工作開展情況；

（七）是否具有有關輻射影響患者和受檢者（尤其是對育齡婦女、兒童等特殊人群）健康的有效事先告知方式；

（八）對放射診療場所和設備的輻射水平、安全連鎖裝置的性能現(xiàn)場抽檢結(jié)果是否符合國家有關標準。

第十條第九條第（三）項所稱放射診療工作場所防護設施和放射防護儀器設備的配備應符合以下要求：

（一）放射診療設備和場所按照《放射診療管理規(guī)定》的要求設置警示標志；

（二）放射治療場所按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置，配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀。開展核素敷貼治療的，工作場所應配備放射性表面污染監(jiān)測儀；

（三）核醫(yī)學工作場所設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，配置放射性廢物屏蔽設備并設有存放場所，配有活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀；

（四）介入放射學與其他X射線影像診斷工作場所配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品（每個機房至少配備1套受檢者個人防護用品）。

第十一條衛(wèi)生行政部門核查后，應當自受理之日起20日內(nèi)作出衛(wèi)生行政許可決定。對符合規(guī)定的，作出準予行政許可的決定，向申請人頒發(fā)《放射診療許可證》。對不符合規(guī)定的，出具不予行政許可決定書。

第十二條醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后，應當?shù)胶税l(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目的登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況，將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。

第十三條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗，校驗時申請人應當向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提交以下材料：

（一）《放射診療許可證》正、副本原件；

（二）驗證周期放射診療工作場所檢測報告、放射診療設備防護性能檢測報告；

（三）放射診療工作人員健康監(jiān)護材料；

（四）放射診療工作和放射防護管理工作開展情況報告；

（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。

原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應當自接到申請之日起30日內(nèi)作出審查決定。對符合要求的，加貼校驗合格標志。對不符合要求的，限期改進。對改進合格的，加貼校驗合格標志。

第十四條醫(yī)療機構變更單位名稱、法定代表人或負責人、地址（不包括遷址）、放射診療項目的，應當向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交下列材料：

（一）《放射診療許可證》正、副本原件；

（二）許可變更申請表；

（三）醫(yī)療機構變更單位名稱、法定代表人或負責人、地址的，應提供與變更事項相關的證明材料；

（四）變更放射診療項目的，應當提供變更項目專業(yè)技術人員相關證書（復印件）、變更放射診療項目的設備清單、放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件、放射診療設備防護性能和質(zhì)量控制檢測報告；

（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。

原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起20日內(nèi)做出審查決定。

第十五條醫(yī)療機構因遷址而變更放射診療場所或新增放射診療項目的，應當按照本辦法第三條規(guī)定，重新申請辦理放射診療許可。新增的放射診療項目涉及市衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，應向市衛(wèi)生行政部門重新申請辦理許可。

第十六條有下列情況之一的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門注銷并及時收繳《放射診療許可證》，依法辦理相應的診療科目變更（注銷）手續(xù)并登記存檔，予以公告：

（一）醫(yī)療機構申請注銷的；

（二）逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的；

（三）校驗或者辦理變更時不符合相關要求，且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的；

（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的；

（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。

第十七條遺失《放射診療許可證》的，應當及時在本市市級報刊上刊登遺失公告，持遺失公告到原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門申請補發(fā)。

第十八條《放射診療許可證》按照《放射診療管理規(guī)定》中許可證正副本的格式進行編號，格式為：滬地區(qū)簡稱衛(wèi)放證字（年份）第????號，從0001開始編號。

第十九條衛(wèi)生行政部門應當及時在網(wǎng)站上公示行政許可事項、依據(jù)、條件、數(shù)量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請書示范文本。

第十九條放射診療許可申請表、放射診療許可變更申請表均為一式4份。由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，相關區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應將1份申請表上報市衛(wèi)生行政部門存檔；由市衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，市衛(wèi)生行政部門應將1份申請表送相應區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門存檔。

第7篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

在判斷床邊X線攝影正當化后對被檢者和同病房患者實施輻射防護最優(yōu)化，同樣是放射技師的重要責任。隨著數(shù)字化X線攝影的發(fā)展，CR、DR在臨床廣泛應用。被檢者的X線接受劑量和重復照射大大減少，由于CR攝影條件的寬容度較大，這使X線攝影成功率提高，還可以一幅圖像多種用途，例如胸部外傷的患者拍胸片的同時，包含了胸椎、肋骨，那么在胸片圖像上利用CR的后處理功能可以清晰地顯示胸椎圖像、肋骨圖像，可以省去二次曝光，從而減少患者的X線輻射劑量[6]。醫(yī)學會影像技術分會學術導向口號是：接受適度噪聲。噪聲是影響數(shù)字影像質(zhì)量的重要因素，主要影響其密度分辨率[7]。在高對比部位，適度的噪聲水平對空間分辨率影響不明顯，這樣的影響是可以接受的。所以在提高影像質(zhì)量的時候增加輻射劑量，會增加被檢者的風險；減低條件，通過計算機后處理來得到高質(zhì)量的圖像都是不可取的[8]。

2床邊X線攝影的安全性

2.1被檢者床邊X線攝影的防護措施當患者需要進行床邊X線攝影時應做到房間只有被檢者一人，其他患者及陪同家屬應及時離開房間，減少其他人接受輻射的機會。如被檢者病情嚴重需要家屬照顧，或房間內(nèi)其他病重患者無法離開，則需對其進行防護。對被檢者不需要投照的部位也需要做好防護[9]。隨著CR的更新?lián)Q代，其強大的后處理功能使床邊X線攝影的劑量越來越低。如在ICU中因有血透機、心電監(jiān)護、呼吸機及吸引器等設備放置，致使同一病房內(nèi)，患者與患者之間的間距加大，因此CR床邊攝影被檢者與其最鄰近患者之間X線吸收劑量無相關性。所以，同一病房遠離被檢者的其他患者X射線吸收劑量接近本底。2.2新生兒床邊X線攝影的防護措施在新生兒床邊X線攝影時更應注重對患者的輻射防護[10]。新生兒對X射線照射具有更高的敏感性和更大的潛在危險，電離輻射能夠誘發(fā)白血病，新生兒受照射后其發(fā)生概率會更高[11]。對于輻射高敏感組織的淋巴組織、胸腺、甲狀腺、骨髓、胃腸上皮、性腺以及胚胎組織的危險更大，在防護上應引起高度注意。新生兒的預期生命比成人長，因此輻射的有害效應在兒童中表現(xiàn)出更大的潛在危險[12]。X射線具有累積效應，造成組織細胞不可逆的損害，增加未來誘發(fā)血液疾病、不孕不育及癌癥等疾病的發(fā)生風險。在新生兒床邊X線攝影過程中要根據(jù)檢查適應證，盡量避免非臨床診斷范圍的X射線照射，在床邊X光機中應備有鉛圍脖，及時給新生兒的性腺等射線敏感部位進行防護。醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)的患兒均在保溫箱內(nèi)，且有上呼吸機的患兒，因此對同病房其他新生兒的防護需用3個鉛屏風將床邊機機頭的3個方向進行遮擋，進而減少X射線對其他新生兒的電離輻射[13]。2.3減少曝光時間在胸片攝影時為了達到臨床診斷要求應適當增加電壓，當電流不變時減少曝光時間則不會影響影像質(zhì)量，同時可避免呼吸影響而產(chǎn)生模糊影像。對呼吸困難者應先了解清楚其類型，即呼氣性困難、吸氣性困難及混合性困難。呼氣性困難表現(xiàn)為呼氣費力，慢而長，如支氣管哮喘、肺氣腫等較小支氣管阻塞，對該患者應在吸氣末用超短時間曝光；吸氣性困難表現(xiàn)為吸氣顯著性費力，鎖骨上窩凹陷，呼吸肌明顯梗阻，可在胸廓擴張、吸氣終了時曝光。掌握好呼吸規(guī)律，選擇瞬間曝光[14]。

3床邊X線攝影的質(zhì)量控制

(1)所有醫(yī)務工作人員應正確地認識到床邊X線攝影是一種防護性較差的診斷程序，對被檢者及同房間患者存在一定輻射危險。必須對每位患者進行正當性判斷，以減少10％～20％的床邊檢查數(shù)量，從而遏制對床邊X線攝影的過度應用[15]。(2)相關從事床邊X線攝影的醫(yī)學技術人員應接受放射防護最優(yōu)化的培訓，使之了解如何在滿足醫(yī)學診斷前提下使患者的輻射劑量達到最低水平。(3)在床邊X線攝影中影響患者輻射劑量的因素有很多，必須針對每位患者個體特征精心研究和分析，在保證影像質(zhì)量條件下正確使用縮光器、變化相應參數(shù)以降低輻射劑量[16]。(4)醫(yī)學影像相關學術團體應積極倡導“輻射安全文明化”概念，提高醫(yī)務工作者對輻射防護與安全的職業(yè)意識與責任感，切實遵守國家法規(guī)、標準及規(guī)范中相關條文規(guī)定，在發(fā)揮床邊影像檢查優(yōu)勢的同時最大限度地降低患者輻射劑量。

4結(jié)語

第8篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

[關鍵詞]醫(yī)護一體；電子醫(yī)囑醫(yī)院信息系統(tǒng)；標準化管理

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0166-03

[Abstract]Objective To study the application value of standardization management model of doctor-nurse integration in electronic medical order process.Methods 200 patients from July 2015 to June 2016 in our department were selected，according to a random number table method，200 cases were divided into the observation group and the control group，100 cases in each group.The control group was given the traditional process of electronic medical order，the observation group was given the standardization management model of doctor-nurse integration in the process of electronical medical order.The speed of managing medical order，the error rate of medical order and the error rate of charge of the two groups were compared.Results The error rate of medical order in the observation group was 3%，the speed of managing medical order in the observation group was （20.8±13.6） min/100 items.The error rate of medical order in the control group was 8%，the speed of managing medical order in the control group was （23.7±12.8） min/100 items，there was significant difference between the two groups （P

[Key words]Doctor-nurse integration；Electronic medical order hospital information system；Standardization management

t院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）是現(xiàn)代化醫(yī)院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環(huán)境，電子醫(yī)囑是醫(yī)院信息化建設到一定程度的必然產(chǎn)物，是實現(xiàn)醫(yī)務流、財務流、物流信息互通共享的有效途徑[1]。HIS的運作以醫(yī)生開立電子醫(yī)囑為源頭，一切圍繞電子醫(yī)囑展開，電子醫(yī)囑成為患者診療過程中的核心，不僅直接影響護士站的工作，還主導周邊檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)（PACS）等。一方面HIS系統(tǒng)是以財務、物流為中心設計，缺少對醫(yī)療項目的制訂，電子醫(yī)囑實際上和收費清單并無區(qū)別[1]。另一方面HIS系統(tǒng)要求醫(yī)生輸入電子醫(yī)囑非常精確，需分清醫(yī)囑類型，準確地輸入藥品用法、劑量、給藥途徑，準確輸入檢驗項目、標本類型、執(zhí)行科室等。在實際工作中，由于醫(yī)護人員任務繁重、對物價政策理解不透徹、掌握不徹底[2]、醫(yī)囑錄入不規(guī)范[2-4]、醫(yī)生對電子醫(yī)囑操作程序和流程不熟悉等原因[5]導致藥物治療的用法、劑量輸入錯誤[4，6-7]，檢查項目缺失[7]，執(zhí)行科室錯誤，收費錯誤[8]等諸多問題，繼而影響服務質(zhì)量，醫(yī)患、護患關系及擺藥子系統(tǒng)、LIS、PACS等系統(tǒng)的工作效率。基于以上原因，臨床實際工作中迫切需要統(tǒng)一的電子醫(yī)囑規(guī)范和流程。

醫(yī)護的服務對象相同，工作目標一致，為了使患者獲得最佳醫(yī)療效果，醫(yī)護有必要相互交換意見，反饋相關信息并密切配合與協(xié)調(diào)[9]。隨著社會經(jīng)濟及醫(yī)療技術的發(fā)展，以患者為中心的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式逐漸取代了傳統(tǒng)的醫(yī)學模式，醫(yī)護關系由最初的主導-從屬模式逐漸向并列-互補模式轉(zhuǎn)變[10]。新醫(yī)療模式的開展給現(xiàn)行的醫(yī)護工作方式帶來了挑戰(zhàn)，急需創(chuàng)新和探索醫(yī)護團隊建設。醫(yī)護一體化是指醫(yī)師和護士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定專業(yè)知識與能力的前提下，通過開放的溝通和協(xié)調(diào)共同決策，共同分擔責任，為患者提供醫(yī)療護理服務的過程[11]。我科從2015年7月開始將醫(yī)護一體標準化管理的理念應用于電子醫(yī)囑流程中，以規(guī)范電子醫(yī)囑，減少差錯，加強醫(yī)護協(xié)作，提高醫(yī)護工作效率，完善收費機制，規(guī)范收費行為，提高服務質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2015年7月～2016年6月的200例住院患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各100例。觀察組中，男53例，女47例；年齡33～84歲，平均（62.9±4.2）歲；住院時間12～34 d，平均（15.8±2.7）d。對照組中，男51例，女49例；年齡36～85歲，平均（62.7±4.5）歲；住院時間13～35 d，平均（15.9±2.9） d。兩組的年齡、性別、住院時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。根據(jù)分層級使用的原則，將醫(yī)師和護士分成兩大責任組，每小組由專職辦公室護士、二線醫(yī)師、一線醫(yī)師、二級責任護士（護理組長）、一級責任護士、助理護士組成，其中一組為醫(yī)護一體標準化電子醫(yī)囑流程小組，負責觀察組患者，按醫(yī)護一體標準化電子t囑流程；另一組為傳統(tǒng)電子醫(yī)囑流程小組，負責對照組患者，應用傳統(tǒng)電子醫(yī)囑流程。觀察兩組患者的查房后醫(yī)囑，節(jié)假日除外。

1.2方法

對照組應用傳統(tǒng)電子醫(yī)囑流程，醫(yī)護各自按照原有的工作方式處理電子醫(yī)囑，不統(tǒng)一電子醫(yī)囑流程，不組織有計劃的溝通，出院前由核對辦審核費用。觀察組采用醫(yī)護一體標準化電子醫(yī)囑流程，具體如下。

1.2.1成立醫(yī)護一體化質(zhì)量控制團隊 以科主任、護士長為領導核心，在醫(yī)護一體標準化電子醫(yī)囑流程小組中，組建以專職辦公室護士為主導，一名高年資醫(yī)生和兩名高年資護士參與的醫(yī)護一體化質(zhì)量控制團隊。

1.2.2制作電子醫(yī)囑流程手冊 ①由醫(yī)護一體化質(zhì)量控制團隊將本科室的電子醫(yī)囑導出，分門別類的歸納、整理，組成不同的套餐，并與相關檢查、檢驗等輔助科室核實無誤，制作成紙質(zhì)-電子醫(yī)囑對照表；②根據(jù)電子醫(yī)囑與不同子系統(tǒng)的聯(lián)系制訂電子醫(yī)囑處理流程；③歸納出電子醫(yī)囑流程中常見問題如何處理、疑難應急情況如何處理，以上內(nèi)容經(jīng)醫(yī)護一體電子醫(yī)囑流程小組討論定稿后共同構成電子醫(yī)囑流程手冊。

1.2.3 HIS系統(tǒng)維護 根據(jù)電子醫(yī)囑流程手冊維護科室醫(yī)生站套餐和科室護士站附材管理，便于日常操作。

1.2.4 培訓和實施組織醫(yī)護一體化小組 醫(yī)生、護士共同學習電子醫(yī)囑流程手冊，掌握紙質(zhì)-電子醫(yī)囑對照表，掌握自己的工作流程，互相了解各自的工作流程。醫(yī)生按照電子醫(yī)囑流程手冊規(guī)范開立紙質(zhì)和電子醫(yī)囑，護士以電子醫(yī)囑流程手冊為范本，處理電子醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生反饋。醫(yī)護參照電子醫(yī)囑流程手冊共同應對電子醫(yī)囑流程中的疑難應急狀況。由醫(yī)護一體化質(zhì)量控制團隊負責小組培訓及實施過程中的質(zhì)量控制，包括及時反饋出現(xiàn)的問題、組織階段性總結(jié)和交流、根據(jù)醫(yī)療行為的變化及時更新電子醫(yī)囑流程手冊。該組患者出院前由核對辦審核費用。

1.2.5效果評價 采取隨機分組對照的方法，對比醫(yī)護一體標準化電子醫(yī)囑流程和傳統(tǒng)模式實施1個月、3個月和半年后在醫(yī)囑處理速度、醫(yī)囑錯誤率、收費錯誤率方面的差異。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的秩和檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)囑處理速度、醫(yī)囑錯誤率的比較

觀察組的醫(yī)囑錯誤率為3%，醫(yī)囑處理速度為（20.8±13.6）min/100條；對照組的醫(yī)囑錯誤率為8%，醫(yī)囑處理速度為（23.7±12.8）min/100條，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者收費情況的比較

觀察組的收費錯誤率為17%，低于對照組的21%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

電子醫(yī)囑流程手冊是在病區(qū)電子醫(yī)囑流程標準化管理的基礎上制作的電子醫(yī)囑流程手冊，旨在找出醫(yī)療項目與電子醫(yī)囑之間的聯(lián)系，使之便于查詢、檢索，使醫(yī)囑書寫、錄入規(guī)范化，醫(yī)囑處理程序化，是病區(qū)電子醫(yī)囑流程規(guī)范化管理的標準和基礎。護理工作的性質(zhì)決定了護理工作更需要應用標準化和規(guī)范化的管理方法[12]，護理人員若對信息系統(tǒng)毫無了解，系統(tǒng)做得再好也不能有效地開發(fā)和利用信息，只能成為大量數(shù)據(jù)的奴隸[13]。電子醫(yī)囑流程手冊為醫(yī)護提供了細致的、標準化和規(guī)范化的使用流程，為護理人員學習和利用信息系統(tǒng)提供了資料，為解決使用過程中遇到的問題提供了索引，為應急情況的處理提供了方向，為新上崗醫(yī)生護士迅速適應HIS系統(tǒng)提供了便利，為年紀大的醫(yī)生簡便快捷利用HIS系統(tǒng)創(chuàng)造了條件。

醫(yī)護一體化合作使電子醫(yī)囑流程手冊更適合本科室特點，有助于醫(yī)護溝通、醫(yī)囑的貫徹執(zhí)行。電子醫(yī)囑流程手冊是由醫(yī)護一體化質(zhì)量控制團隊制作，并不斷交流、總結(jié)、更新，因而更適合本科室特點。在此過程中醫(yī)護全面合作，充分溝通，同時規(guī)范化、標準化的流程使醫(yī)護協(xié)作更加簡單、便捷，因而逐漸形成默契，這種默契無形中進一步加強了協(xié)作。此外，醫(yī)護合作、充分溝通有利于護士對醫(yī)生意圖和本科室病種的理解，最終有利于醫(yī)療方案的貫徹執(zhí)行，為患者提供更完善的治療、護理。

電子醫(yī)囑流程手冊維護了科室醫(yī)生站套餐，醫(yī)生在開立電子醫(yī)囑時多數(shù)情況下只需選擇相應的套餐保存即可，操作簡單內(nèi)容全面，避免了漏項，增加了電子醫(yī)囑的精確度，減少了因電子醫(yī)囑錯誤而引起的護士站及相關科室的一系列錯誤。

電子醫(yī)囑流程手冊維護了科室護士站附材管理，醫(yī)生開立電子醫(yī)囑后HIS系統(tǒng)會自動綁定相應附材，因而減少了一部分護士的工作量；其次，規(guī)范的電子醫(yī)囑流程手冊為醫(yī)囑處理和疑難應急狀況的應對提供了范本，使護士處理醫(yī)囑更加簡便熟練，在應對疑難應急狀況時從容不迫，有條不紊；再則，由于醫(yī)囑開立更加規(guī)范，減少了澄清、糾錯環(huán)節(jié)，因而在醫(yī)囑處理的準確度、速度提高的同時，減輕了事務性工作的勞動強度，使醫(yī)護騰出更多的時間服務于患者。

醫(yī)囑開立和處理的精確度提高使收費錯誤減少，查對和退費流程的運行能及時發(fā)現(xiàn)和糾正收費錯誤，因而避免了醫(yī)患之間不必要的誤會，有利于提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

醫(yī)囑是醫(yī)療業(yè)務流程中的核心內(nèi)容。隨著醫(yī)院信息化建設的不斷發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)院已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)向以醫(yī)療為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）階段的建設。CIS是以醫(yī)生工作站為基礎，以計算機化醫(yī)生醫(yī)囑錄入（CPOE）為主線貫穿著醫(yī)療事務流程，并與患者的健康信息緊密整合形成完整的電子病歷系統(tǒng)[14]。成功的CPOE實施離不開醫(yī)院臨床工作流程，工作流程轉(zhuǎn)換是醫(yī)院臨床信息化的重要標志[15]，因而不論現(xiàn)在還是未來，電子醫(yī)囑流程都將是醫(yī)護工作的中心，規(guī)范電子醫(yī)囑流程具有重要的現(xiàn)實意義。

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第9篇：醫(yī)學影像科質(zhì)量控制標準范文

關鍵詞：護理干預；64層螺旋CT；冠狀動脈血管成像；應用

隨著多層螺旋CT檢查技術和醫(yī)學影像學的進步與發(fā)展，在臨床無創(chuàng)性冠狀動脈病變的檢查中，64層螺旋CT已成為首選方法[1]。本研究探討了護理干預在64層螺旋CT冠狀動脈血管成像中的應用效果的研究對象，并與未進行護理干預的患者進行了對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年9月～2015年9月在我院接受64層螺旋CT冠狀動脈血管成像檢查的患者共40例為研究對象，本次研究所選患者均伴有不同程度的心前區(qū)疼痛、胸悶、心肌等臨床表現(xiàn)，按照護理干預方式不同將其分為兩組，每組各20例患者。觀察組中男11例，女9例，年齡37～68歲，平均年齡（50.31±10.22）歲；對照組中男12例，女8例，年齡38～70歲，平均年齡（51.23±10.08）歲。兩組患者的性別比例、年齡以及臨床表現(xiàn)等方面比較均不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）；可作對照研究。

1.2方法 對照組患者行常規(guī)的檢查前準備，觀察組在此基礎上給予護理干預，具體措施如下：實行檢查預約制，在患者確定檢查前為其講解64層螺旋CT檢查的注意事項，給予其說明書，使其對檢查的相關內(nèi)容、過程都有大致的了解，提前做好思想準備[2]。在檢查當日，對患者的心理狀況進行評估，并給予針對性的心理指導，以一對一的個體化護理模式，了解患者的身體狀況以及心理上對檢查準備的情況，安撫患者緊張不安的情緒，緩解其焦慮情緒，必要情況下可給予其口服5mg安定鎮(zhèn)靜。指導患者進行屏氣練習，讓其將手放在胸腹部，使用秒表計時，屏氣時間在10s以上，在屏氣時保持胸腹部無起伏，做到有效屏氣。屏氣練習賬做到平靜吸氣末屏氣，使每次吸氣幅度盡量保持一致，根據(jù)模擬機器的語音提示進行訓練[3]。

1.3觀察指標及評價標準 使用AW4.4工作站對圖像進行后處理，包括容積重現(xiàn)、曲面重建和最大密度投影，由兩名放射科醫(yī)師對每例患者的冠狀動脈分支顯示進行評價。成像質(zhì)量分為3各指標，優(yōu)：血管走形連續(xù)，邊緣顯示清晰且無階梯偽影；良：顯示一般，血管走形連續(xù)且有輕微的階梯偽影；差：血管邊緣顯示較差，血管走形有不連續(xù)處，階梯偽影較重。

1.4統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計數(shù)資料（%）率；檢驗方法如下：正態(tài)計數(shù)資料χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者中19例患者順利完成檢查，檢查成功率為95.00%，明顯高于對照組患者的檢查成功率，不能順利完成檢查的原因包括不能配合屏氣呼吸、上機心率大于80次/min、因恐懼產(chǎn)生的頻發(fā)性早搏、對注射點對比劑時產(chǎn)生不適而引起心率加快大于90次/min等。見表1，組間檢查成功率對比具有統(tǒng)計學意義，P

3 討論

64層螺旋CT具有檢查方便、經(jīng)濟、安全可靠的特點，更易被患者所接受，但由于條件的限制，在患者心率過快以及心率變化幅度加大的情況下，螺旋CT冠狀動脈的成像質(zhì)量會受到一定的影響[4]。有報道顯示，在患者接受檢查前通過一系列的護理干預措施，穩(wěn)定其情緒能有效提高成像圖像質(zhì)量。在進行64層螺旋CT冠狀動脈成像檢查時，患者機體處于不同應激狀態(tài)，包括外部環(huán)境因素和心理因素引起的應激反應，這些應激反應會導致患者腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使其體內(nèi)腎上腺和去甲腎上腺素的分泌量增加，最終效應為患者心率加快[5]。對于患者存在的應激反應，可通過交流、安慰等心理護理減少機體受應激因素的影響，提前告知檢查的相關事項，也可讓患者具備一定的心理準備，讓患者身心處于放松狀態(tài)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的檢查成功率和圖像質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較具有統(tǒng)計學意義，P

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