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關鍵詞:醫(yī)院固定資產 不足 建議
一、醫(yī)療機構在固定資產管理方面存在的不足
(一)固定資產入賬、領用程序不規(guī)范
一是按照《會計法》、《醫(yī)療機構財務制度》規(guī)定,醫(yī)院購入的預計使用年限在1年以上、單位價值在2000元以上的醫(yī)療設備應作為固定資產入賬。某些醫(yī)院由于會計人員的粗心大意,固定資產明細賬、總賬中未對已經達到標準的醫(yī)療用書、大批量醫(yī)療物資進行確認,造成賬實不符,對日后固定資產丟失、貪污的追查工作造成一定難度。二是由于醫(yī)院按照各科室對醫(yī)療設備等固定資產進行歸口管理,各科室未派專人、未設立固定資產卡片和明細賬對醫(yī)療設備進行專門管理,加之醫(yī)療設備在各科室之間轉移使用頻繁,造成大多數(shù)醫(yī)療機構中醫(yī)療設備管理無序、賬實不符。
(二)醫(yī)療設備等固定資產日常管理、維護存在欠缺
總體看來一些醫(yī)院較為注重的是固定資產在購置時的前期準備,如對醫(yī)療設備采購可行性研究、預算安排、廠家信譽、設備價格、配置參數(shù)等十分關注,而對醫(yī)療設備的日常管理和維護就很少像前期環(huán)節(jié)那樣重視,最終使醫(yī)療設備無法發(fā)揮應有的作用,造成綜合資產利用率降低。
(三)固定資產管理制度不夠健全
如果制度的不完善,直接會導致固定資產管理上的不規(guī)范。一些醫(yī)院雖已制定了固定資產管理制度,但在很大程度上還不夠完善。固定資產從始至終要經過一系列的環(huán)節(jié),如采購、安裝、維修、報廢等,這些環(huán)節(jié)如果缺乏了制度的約束,固定資產的管理將會雜亂無章。
二、針對醫(yī)院固定資產管理不足提出的建議
(一)樹立良好的管理意識
建立以院長為領導小組組長、各科室主任為小組成員的醫(yī)療設備管理機制,將醫(yī)療設備的有效利用及完好無損作為考核干部的重要指標;醫(yī)院各科室指定專門人員負責固定資產驗收、使用、轉移、維護、報廢工作,定期與固定資產臺賬、卡片及財務賬核定;以科室為單位,定期開展全院醫(yī)療設備盤點,不僅要在數(shù)量上保證賬實相符,而且還要從保養(yǎng)維護、使用效率方面進行考核,從源頭堵塞固定資產丟失、貪污的發(fā)生。
(二)加強對固定資產管理制度的制定與完善
醫(yī)院加強固定資產管理水平的提升離不開完善的制度,固定資產管理制度的建立不但可以保證資產的完整性及賬務處理的準確性,還可以大大提高資產的使用效率,避免資產丟失、貪污的發(fā)生。醫(yī)院首先應該成立固定資產管理科室,專門評估各科室購固定資產的申請合理性、統(tǒng)一進行固定資產采購、定期組織盤點、及時處理報廢固定資產。其次,在固定資產入賬價值標準、購置及科室轉移申請批準、出售、清查等方面制定詳細的管理制度,做到凡是涉及固定資產的業(yè)務必須有章可循,有制度可以約束。最后,建立固定資產管理獎懲制度,對造成固定資產閑置、毀損、丟失的責任人進行相應處罰;對在日常固定資產保養(yǎng)、維護方面表現(xiàn)突出的科室、醫(yī)護人員進行相應獎勵。
(三)通過固定資產整合提高資產使用價值
一是固定資產管理部門根據(jù)各科室采購申請內容,在批準采購后,優(yōu)先從其他科室閑置的醫(yī)療設備中調劑使用,避免重復采購。二是將固定資產有效使用、日常維護保養(yǎng)情況作為考核醫(yī)護人員業(yè)績的重要指標,逐步建立良好的固定資產使用意識。三是通過定期對固定資產進行盤點、觀察,將各科室閑置不用、更新淘汰的舊設備捐獻給基層醫(yī)療衛(wèi)生院(街道醫(yī)療服務中心),使固定資產更好地發(fā)揮全社會效益。
(四)運用固定資產電子信息化管理模式
醫(yī)院固定資產管理要結合醫(yī)院的信息化建設,將它作為醫(yī)院固定資產管理最為關鍵的一步。目前隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大,固定資產在選購上的需求量也在不斷地增加,種類也由于用途不同呈多樣化,在這種情況下,以往的手工統(tǒng)計已滿足不了目前的工作需求,一方面會耗費管理人員較大的精力,另一方面對固定資產的統(tǒng)計無法實現(xiàn)系統(tǒng)化管理。近年來,會計電算化在我國運行已經有較長的一斷時間了,同時也取得了一定的成績,對于固定資產的統(tǒng)計和管理也可以引進電算化管理,將各科室、院長辦公室安裝電子辦公系統(tǒng),對各科室在辦公系統(tǒng)中提出的采購申請,首先由資產管理部門根據(jù)設定的權限進行評估,最后將使用科室、資產管理部門共同簽字同意的電子申請單傳送給醫(yī)院領導辦公系統(tǒng),由院長最終簽字同意購買。對于其他如使用、報廢、出售等程序同樣采用電子辦公系統(tǒng)進行處理,實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產的時時監(jiān)控,避免資產的重復采購。
(五)注重管理意識的創(chuàng)新發(fā)展及專業(yè)人才的引進和培訓
在現(xiàn)今的醫(yī)院管理中,不僅要追求精細化的經營管理方式,還要把創(chuàng)新思維投入到工作過程中去。創(chuàng)新對每一個部門管理都具有深厚的意義。因為創(chuàng)新的管理方式,是提高醫(yī)院管理水平的關鍵所在。同時,加強對人才的引進,人才是活躍在醫(yī)院中的核心力量,能夠在一定程度上決定該醫(yī)院的發(fā)展趨勢,人才是醫(yī)院不斷創(chuàng)新、進步的關鍵力量,是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障,要想真正的加強醫(yī)院的經營管理,就要重視人才的引進工作。首先,要定期的對人才進行培訓、教育,不斷提升其綜合素質及業(yè)務水平;其次要施行激勵機制,充分的調動人才的積極性,在最大程度上挖掘人才的潛力。
參考文獻:
【關鍵詞】 公立醫(yī)院 固定資產管理 經濟效益
固定資產是公立醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保障,是公立醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎,是反映公立醫(yī)院經濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。固定資產管理是公立醫(yī)院管理的重要組成部分,如何科學有效地搞好固定資產管理,以確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實現(xiàn)其保值增值,對提高公立醫(yī)院的經濟效益和社會效益,增強公立醫(yī)院的競爭力是十分重要的。因此加強公立醫(yī)院固定資產管理,促進公立醫(yī)院固定資產管理的規(guī)范化,已成為當前公立醫(yī)院管理不容忽視的重要問題。
一、公立醫(yī)院固定資產管理存在的主要問題
1、公立醫(yī)院固定資產的管理體制較為分散,人員業(yè)務水平參差不齊
目前公立醫(yī)院對固定資產管理的模式是:財務部門管理賬目;相關資產管理部門分類管理固定資產并負責登記入庫;使用部門管理實物。這種管理模式就容易形成“各自為政”,管理分散的局面,這些部門的工作人員不受財務部門調控,造成入賬標準不同,從而導致固定資產的入賬以及管理上出現(xiàn)一系列問題,主要表現(xiàn)在以下方面。
(1)賬物不符。由于沒有一個統(tǒng)一的固定資產管理部門進行固定資產的統(tǒng)一管理,沒有規(guī)范的管理制度和規(guī)定,沒有具有專業(yè)知識的人員對各科室即實物資產的使用部門進行培訓和督導,沒有規(guī)范統(tǒng)一的賬目,從而造成固定資產使用部門登記的賬目與各資產管理部門的“金額數(shù)量明細賬”存在著單價、型號以及數(shù)量等登記不統(tǒng)一,有的固定資產使用部門甚至根本無賬可查,只憑當事人的記憶。
(2)賬賬不符。有些設備的購入和安裝需要兩個部門共同完成,由于沒有統(tǒng)一的固定資產管理部門來協(xié)調、指揮,設備購入從入庫到出庫的整個流程,容易造成各個部門與部門之間的協(xié)調不夠,出現(xiàn)問題互相推諉,造成入庫不準確、不及時,有些由于付款不及時又沒有及時進行掛賬處理,所以財務部門不能按時登記入賬,造成財務部門與資產管理部門賬賬不符,無法監(jiān)督資產的清查盤點工作。
(3)資產調劑或變更賬目調整不及時。各科室對自己使用的資產處置隨意,與其他科室進行調劑使用時,不按照規(guī)定到資產管理部門辦理使用部門變更手續(xù),導致資產實物使用部門與登記賬目的部門不符,造成資產無法核對和清查,甚至造成資產的流失。
(4)人員配備不專業(yè)。在人員配備上缺乏專業(yè)人員,往往會安排非會計專業(yè)的物資供應中心、后勤中心人員管理固定資產,難以達到國有資產管理的專業(yè)性要求,導致核算質量下降。
2、固定資產管理上存在重購置輕管理的傾向
重購置、輕維護,在科室撤并、人事調整、人員調動、裝修搬遷時沒有及時移交清查,導致責任不清,賬物不符。固定資產使用不當,使用效率低下,甚至購買了根本不能充分發(fā)揮作用的固定資產。
(1)固定資產移交手續(xù)不完善。對離職調動人員所占用的固定資產應當如何辦理移交手續(xù),如何轉移使用、折價或轉讓等工作缺乏專人監(jiān)督管理,缺乏行之有效的管理制度,“物隨人走”的情況可能時有發(fā)生,資產使用部門的資產管理者更換時,沒有資產交接制度導致資產實物賬成為一本“糊涂賬”。
(2)固定資產利用率較低。由于固定資產管理薄弱,內部控制不夠嚴格,造成有些固定資產閑置、浪費和損失,市場利用率低,維修費用比其運行帶來的價值還要高。缺乏統(tǒng)一協(xié)調的調配使用機制,各部門各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產配置模式,從自己使用方便出發(fā),要求增加購置儀器設備,造成了固定資產重復購置;一些臨床部門或許僅僅出于提升本部門形象而不是出于患者是否確實需要的考慮,要求購置大型先進設備,購置后資產不能充分發(fā)揮作用,導致固定資產使用價值隱形流失。
(3)固定資產折舊、成本核算不準。由于公立醫(yī)院固定資產的種類繁多、功能不一,同一類產品有多種品牌和規(guī)格,因其每一類品牌的使用年限以及有效價值的不同,如實行統(tǒng)一的折舊標準勢必造成一定的誤差,再加上管理不完善,造成公立醫(yī)院固定資產數(shù)據(jù)不真實等原因,而導致固定資產折舊率數(shù)據(jù)不能真實、有效地反映出各科室固定資產折舊成本。
(4)固定資產盤點質量不高。公立醫(yī)院固定資產品種多,數(shù)量大,分布廣,不易清查,或清查時只注重數(shù)量,不注重質量,對固定資產的使用狀況和使用率賬物不清,影響領導決策,造成重置或閑置。
二、加強公立醫(yī)院固定資產管理的措施
1、建立固定資產三級管理模式,明確責任,制度到人
(1)第一級:固定資產的管理中心。第一級是固定資產的管理中心,人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人等組成。管理中心負責全院的固定資產管理,財務部門設置固定資產總分類賬,以及固定資產一級明細賬,控制固定資產總額。
(2)第二級:資產管理部門。第二級是設立專管固定資產的資產管理部門,統(tǒng)一管理全院的固定資產,這一層具體管理固定資產的二級明細賬,是固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié),是聯(lián)系第一級和第三級的重要樞紐,任務重、責任大,需配備責任心強、有財務專業(yè)知識的工作人員,要分科室、分部門的設立數(shù)量金額式固定資產二級明細賬,詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢、損壞情況,并建立卡片,定期與領用科室核對,達到賬卡、賬物相符;定期與財務部門的固定資產總賬核對,達到賬賬相符。
(3)第三級:資產使用科室。第三級是固定資產使用部門,應設專人保存固定資產卡片,資產的領用、維修等事項。由專人負責,定期盤點和對賬,人員調動時及時移交。
關鍵詞:醫(yī)院;固定資產;管理現(xiàn)狀;管理建議
中圖分類號:F275 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)34-0114-02
醫(yī)院固定資產是醫(yī)院持有的一些單位價值較高,使用期較長的有形資產,包括儀器設備、建筑房屋等。隨著社會經濟的快速發(fā)展、醫(yī)院經營規(guī)模的不斷擴大和各醫(yī)院之間的競爭越來越激烈,醫(yī)院在大型醫(yī)療設備、專業(yè)儀器上的投入不斷增加,這些設備和儀器是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研所必不可少的基本物質要素,也是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源之一。因此,要科學有效地搞好固定資產管理,確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實現(xiàn)其保值增值,以提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益,增強醫(yī)院的競爭力。
當前醫(yī)院固定資產管理中還存在著一些問題,本文對這些問題進行了分析,并提出了一些管理建議。
一、醫(yī)院固定資產管理現(xiàn)狀
1.固定資產購置問題。隨著降低醫(yī)院藥品加成率的政策出臺,醫(yī)院在藥品上的盈利逐漸減少。為彌補收入的不足,醫(yī)院就通過儀器檢查收入來彌補支出的缺口,因此各醫(yī)院競相購買新設備、進口設備。出于醫(yī)療和科研的目的購置設備本無可厚非,但有些單位對重大項目的投資和大型設備的購進缺乏可行性論證及效益分析,只憑著主觀要求盲目決策,各部門科室也各自為政,只顧局部利益,從自己使用方便出發(fā),要求增加投資用以購置儀器設備,造成了固定資產重復購置。從全院角度來看,同類固定資產的使用率低,資產沒有充分發(fā)揮作用,設備投資回收率低,甚至購買來以后閑置不用,造成資金和資源的極大浪費,給醫(yī)院帶來了投資風險。
2.固定資產管理和使用問題。醫(yī)院固定資產在管理和使用上的一個最大特點就是多方參與,財務科負責總額控制,設備科管理醫(yī)療設備,總務科管理房屋及家具,設備日常使用以專業(yè)科室為主。設備科和總務科各設有明細賬,由于設備管理部門、專業(yè)科室和財務部門之間缺乏有效的溝通,由于資產管理部門與使用部門相互脫節(jié)、溝通不夠、缺乏制約,造成固定資產的真實使用狀況不明,總賬、明細賬不符,賬實不符,出現(xiàn)問題時各部門互相推諉責任,職責權限無法劃分,這樣導致固定資產信息失真,管理決策的依據(jù)也就缺乏有效、可靠的基礎。固定資產使用過程中也存在問題,一些醫(yī)院沒有訂立必要的保管維護規(guī)章制度,科室領用設備后缺乏必要的維護保養(yǎng)體系,特別是在使用公用醫(yī)療設備上,各科室都是只管使用不管維護,出現(xiàn)問題直接推到設備管理科,使機器損耗率過大,維護成本增高,無形中大大提高了固定資產的維護支出成本。
3.固定資產報廢問題。多數(shù)醫(yī)院沒有統(tǒng)一的固定資產管理部門,固定資產的報廢也是分散管理。財務科負責總賬核算,專用固定資產由設備科管理,其余的由總務科管理,原則是哪個職能科室購置的就由哪個職能科室負責管理,由于各職能部門之間,職能部門與使用科室之間內部溝通、銜接效率低,造成報廢的固定資產反映不真實、已報廢的殘值不入賬和資產的盤盈盤虧處理不恰當?shù)葐栴},長此下去,極易造成醫(yī)院固定資產的流失,從而影響醫(yī)院決策的質量和政府對醫(yī)院的監(jiān)管。
二、醫(yī)院固定資產管理建議
1.加強固定資產購置的論證工作,嚴把設備購入質量關。固定資產采購必須實行申購制度。需求部門提出申請、編寫申請報告及可行性論證報告,醫(yī)院管理層應在設備購置的可行性、有效性等方面進行充分調研。采購部門要召開由固定資產使用部門、設備維護部門、財務部門等相關科室組成的討論組進行專項討論論證,并提出本部門的建議,進行購置前的事前控制,發(fā)現(xiàn)問題及時提出并報醫(yī)院管理層共同研究處理。固定資產采購必須采用招投標方式,通過招標、詢問、比較、議價確定供貨商。嚴把設備購入的質量關。采購部門是資產管理的重要部門,除根據(jù)規(guī)定實行公開招標外,采購部門要和使用部門、管理部門一起從實際出發(fā),及時了解市場行情及國內外先進技術,購入設備時嚴把質量關和價格關,保證設備的先進性和安全性。
2.明確各部門的管理職責,加強各部門之間的溝通。醫(yī)院應該完善現(xiàn)有的固定資產管理體系,改變多頭管理的局面。醫(yī)院可以建立一個統(tǒng)一的固定資產管理中心,由院長、分管后勤設備的副院長、采購、設備和財務部門負責人組成,負責全院的固定資產管理,召開采購設備的論證大會,組織設備清查盤點的領導工作、討論審查設備報廢等工作。固定管理中心下設一個固定資產管理科,負責制定固定資產管理制度、培訓固定資產管理人員以及全院房屋建筑物、專用設備、一般設備的日常管理和設備安裝驗收及固定資產明細賬的入庫、變更登記。這個科室是固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié),是管理中心和固定資產使用科室聯(lián)系中承上啟下的環(huán)節(jié),要經常和固定資產使用科室負責人溝通,及時了解各科室的需求,并形成匯總意見上報管理中心。在固定資產管理方面,建立固定資產管理卡片,并分科室、分部門設立數(shù)量金額式明細賬,詳細記錄固定資產的入庫、領用、維修、報廢等情況,定期與財務部門金額對賬,并到領用科室與實物核對檢查固定資產的現(xiàn)狀,達到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。固定資產領用使用部門是固定資產管理的基礎部門,應設專人登記固定資產卡片,資產的領用、維修、流轉等事項由專人簽字負責,訂立專項制度定期盤點固定資產并和固定資產管理科定期對賬,發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理。
3.完善和實施固定資產管理制度,提高固定資產效益。管理制度的完善和實施是醫(yī)院固定資產效益提高的關鍵,固定資產管理科要從本醫(yī)院實際出發(fā),建立從固定資產的入庫到使用再到報廢一整套的管理制度,并積極實施。固定資產入庫的驗收包括設備、物資的質量和價格。要準確地登記資產購置的總成本,從而保證固定資產統(tǒng)計的準確性,這是保證賬實相符的關鍵。設備一旦購入就要及時驗收入庫,核對好設備的各項技術指標和參數(shù),調試安裝完畢后就要辦理各種相關的手續(xù),及時入賬和建立固定資產實物卡。在調試中發(fā)現(xiàn)問題應及時向相關部門和生產廠家反映,做好固定資產購置中的事中管理控制工作。在固定資產使用中建立“三賬一卡”制度,所謂“三賬一卡”,即總賬、一級明細分類賬、二級明細分類賬、固定資產管理卡片。由醫(yī)院財務部門負責建立并登記固定資產總賬和一級明細分類賬;由固定資產管理科建立二級明細分類賬,并按資產使用科室進行歸類管理;各使用科室建立固定資產登記卡,卡片一式兩份,一份存放在財務科或固定資產管理部門,另一份給使用部門存查。固定資產管理科應對固定資產使用、保值增值情況進行檢查,將其使用效率和完好程度作為使用部門負責人業(yè)績的一個重要指標,為保證固定資產的合理配置和科學使用,創(chuàng)造應有的經濟和社會效益。推行醫(yī)院全成本核算,提高固定資產管理效益。醫(yī)院積極推行院科兩級全成本核算,將固定資產折舊納入科室成本范圍,實行固定資產有償占用,通過成本核算促進科室重視對固定資產的管理和利用,樹立起投資要有回報,占用資產要交費的成本意識,用經濟杠桿調節(jié)醫(yī)院資金的投向,優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置,提高固定資產管理效益。醫(yī)院處置資產包括調撥、轉讓、報廢、報損等,資產處置要嚴格按照“先報批后處置”的程序辦理,由固定資產使用部門對需處置的固定資產的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報固定資產管理中心,由中心領導匯同使用部門、固定資產管理科、財務部門對資產評估做出處置意見并簽署書面意見后,向主管部門、財政部門、國有資產管理部門提出申請報告,并按有關規(guī)定履行審批手續(xù),未經批準不得擅自處置國有資產,否則應追究有關責任人的責任。
4.加強醫(yī)院固定資產管理隊伍的建設。制度再好也要有人來執(zhí)行,能否建立一支高效的固定資產管理隊伍是制度能否得到執(zhí)行、能否執(zhí)行得好的關鍵。固定資產管理中心要定期或不定期的召開固定資產管理人員的培訓,及時了解固定資產管理的前沿知識;設備科要加強和廠家的聯(lián)系,培訓設備使用和維修人員,縮短設備維護時間,提高設備完好率,為醫(yī)院增加經濟效益;固定資產使用科室要設立經濟核算員崗位,負責資產卡片、執(zhí)行物資管理核算制度。
5.充分利用計算機信息化管理固定資產。信息技術的發(fā)展為醫(yī)院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。醫(yī)院在固定資產管理中,可以引入固定資產信息化管理系統(tǒng),高效清晰地管理全院固定資產。通過建立計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng),把固定資產管理各相關部門的終端鏈接起來,各終端安裝客戶端管理程序,實現(xiàn)資源共享,信息互通,并在固定資產管理中心設立專用管理計算機,使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。還可以在固定資產的“三賬一卡”設備上貼上條碼,便于隨時隨地查詢固定資產的使用情況。
總之,加強醫(yī)院固定資產管理,提高資產利用率是保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。
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一、轉變觀念、提高認識
醫(yī)院的各級領導務必樹立錢物同值的思想,像重視醫(yī)療創(chuàng)收、業(yè)務管理一樣重視固定資產管理,在固定資產管理工作上給予大力支持。醫(yī)院黨委要把固定資產管理工作納入黨委議事日程,作為經常性工作來抓。要充分利用多種形式,廣泛宣傳固定資產管理的重大意義,提高廣大醫(yī)護人員和機關工作人員的思想觀念,加強工作的自覺性和主動性。醫(yī)院固定資產管理是一項業(yè)務量相當繁重的工作,醫(yī)院領導要為財務、醫(yī)療、器材等部門配備必要的專業(yè)資產管理人員,只能專職而不能兼顧,并明確責、權、利,以便對全院資產進行全方位的管理。
二、強化核算、規(guī)范操作
核算是固定資產管理的一項基礎性工作,基礎不打牢,其他就無從談起。要加大資產管理力度,對固定資產從購買前論證到處置每一個環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作。購入資產時,特別是大型設備購入、大項工程立項必須經充分論證后報院黨委研究確定,開支嚴格按批準的預算執(zhí)行,否則財務部門不得辦理報銷和資產入賬。對資產的報廢、調出等要憑領導的審批單方可辦理,財務部門也要及時調整賬目,做到資產賬上有登記,件件有人管理,以使各使用部門對項目、設備的需求有效地進行自我約束,要避免上了項目沒有產出,進了設備沒有效益的現(xiàn)象。醫(yī)院要成立以院領導、醫(yī)療科、器材科、財務科等有關人員組成的清查小組,定期組織檢查,對資產自下而上以物對賬,自上而下以賬對物進行清查,確保醫(yī)院資產安全與完整。
三、建章立制、有章可循
制度化管理是搞好醫(yī)院固定資產管理的重要手段。要管好用好固定資產,首先要建章立制,做到有章可循。完善資產核算體系,對資產的購入、交付使用、維修改良、折舊、報廢等方面都要制定相應的核算管理辦法,如預算管理制度、處置審批制度等。其次要健全資產管理制度。各醫(yī)院應該結合自己的實際,在認真調查研究的基礎上,盡快建立包含項目申報制度、審批論證制度、報告制度、驗收制度、定期保養(yǎng)制度、責任管理制度、內部控制制度等。再次要建立科學合理的激勵機制,把實物資產管理的責任落實到單位和個人,與科室的年終評優(yōu),個人的獎金、評功結合起來,增強單位和個人對資產管理的責任心和使命感。醫(yī)院財務各部門可以制定資產考評標準對各部門、科室的資產管理使用綜合情況進行考評。通過考評掌握各部門、科室資產的管理情況,及時向院通報考評情況,獎優(yōu)罰劣,確保管好用好實物資產。
【關鍵詞】醫(yī)院;固定資產;管理
醫(yī)院的固定資產,是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎,是反映醫(yī)院經濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。目前,我國的醫(yī)院絕大多數(shù)為公立醫(yī)院,主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產。然而,現(xiàn)階段醫(yī)院資產管理制度不健全、制度落實不到位,職工管理意識淡薄,設備購置盲目,重購置、輕管理,資產使用效率低下,核銷處置不及時等現(xiàn)象仍然存在。因此,切實加強固定資產的管理,提高其完備率、利用率,對提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益,具有非常重大的意義。在當前醫(yī)療改革的過程中,如何加強醫(yī)院固定資產管理,促進醫(yī)院固定資產管理的規(guī)范化,已成為醫(yī)院管理者的重要責任和義務。
一、醫(yī)院固定資產管理的現(xiàn)狀及存在的問題
1、固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明
醫(yī)院固定資產管理沒有明確管理部門,出現(xiàn)多頭管理的狀況。往往是財務部門管總賬、管金額;總務管房屋、家具;設備科管設備,各部門購進、領用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié),無明細賬或有明細賬卻不健全。設備的領用、報廢程序不規(guī)范,設備的使用責任不到位,造成家底不清、責任不明。領用科室也存在無責任人管理財產,保管不善、使用不當,造成財產設備的損壞、丟失等問題。固定資產管理各部門有的沒有建立完整的報賬手續(xù),或是買入后不及時入賬,報廢后不及時銷賬,或是長期不對賬,造成帳實不符,使得財務報表嚴重失真。
2、固定資產購置中存在盲目性、重復性,缺乏可行性論證及效益分析,資產配置不合理
由于缺乏責任心或某些利益的驅動,一些單位的領導及部門都比較熱衷于買設備、搞基建,在事先沒有經過科學的論證和效益分析的情況下,就匆忙地購置,結果購進的設備或是不實用,或是效益差,或是質量差,資產配置不均,甚至閑置,造成資金的極大浪費。同時,在設備的日常使用管理中重購置、輕修理,不注重維護和保養(yǎng),一些簡單的故障、小毛病得不到及時的修理,造成設備的損傷,甚至報廢,也只好重新購置。
3、固定資產核算方法不完善,固定資產賬面價值失真
當前醫(yī)院會計核算固定資產不計提折舊,大部分醫(yī)院固定資產在使用過程中也不計提減值準備,這樣導致固定資產賬面原值與現(xiàn)實凈值隨時間推移相差越來越大,與之相應的老化程度就越高,卻得不到客觀、及時的反映,不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評價。而且,由于固定資產的耗損、減值不能在成本中得以體現(xiàn),從而不能揭示資產潛在風險,必然導致成本費用減少,虛增盈余,造成會計信息的嚴重失真。
二、加強醫(yī)院固定資產管理的辦法
1、建立固定資產三級管理模式
固定資產清查后,在各項工作不斷完善的基礎上,建立固定資產三級管理模式,明確責任、制度到人。第三級部門是資產的占用、使用部門,從基層科室抓起,確定資產保管員,對本部門的固定資產負責,應建立固定資產明細賬和資產卡片,對資產領用、科室調換、報殘、毀損、維修等程序要嚴格按規(guī)定流程辦理。資產管理員調動時應及時移交。定期盤點和對賬,配合二級、一級管理部門的固定資產核算和清查工作。第二級(中間級)是職能管理部門,如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下,是固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié),任務重、責任大,需思想好、責任心強的人員擔任負責人和全院固定資產管理人。第二級應分部門、分科室建立數(shù)量金額式明細賬,詳細記錄固定資產的購進、領用、配置、報廢、毀損情況,并建立資產檔案,卡片與領用科室一式二份,詳細記錄固定資產的維修、轉移等情況,適時保持與使用部門資產數(shù)量的統(tǒng)一和與財務部門帳面資產金額的一致。第一級是固定資產的管理中心,是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心,負責全院固定資產管理,起草各種管理規(guī)定,檢查監(jiān)督實施情況,定期(每年至少一次)進行固定資產清查,不定期進行貴重儀器設備抽查,提高資產的使用效能。
2、健全固定資產管理及內部控制制度,實現(xiàn)規(guī)范化管理
①固定資產管理中心應制定一系列固定資產管理規(guī)章制度,清查核對制度、固定資產檔案管理制度,報損、報廢、調出、調換、審批制度、考核評比獎懲制度等。
②實行公開招標采購,任何部門購入大型儀器設備必須執(zhí)行請購、詢價、公開招標這一程序。嚴把設備購入質量關,采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā),及時了解市場行情及國內外先進技術,購入設備時嚴把質量關、價格關,杜絕盲目采購。同時,加強設備管理部門的維護、修理力量,及時檢修、保養(yǎng),減少設備的損耗,從而,避免設備重復購置,造成資金的極大浪費。
③加強固定資產指標考核強化增值意識,將固定資產管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內容??剖冶仨毎粗贫葘⒏黜椆潭ㄙY產管理落實到人,由科室保管員負責資產咯片、執(zhí)行物質管理核算制度;由設備科負責考核使用情況及設備定期保養(yǎng)維修,協(xié)助科室提高設備使用率,財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù),并將結果進行公布,進行獎懲。通過考核,強化科室對國有資產保值、增值意識,促進醫(yī)院增收節(jié)支。
④完善醫(yī)院會計制度,加強對固定資產的核算。醫(yī)院固定資產核算方法比較特殊,購入固定資產時,根據(jù)資金來源的不同,借記“專用基金——修購基金”、“事業(yè)基金”“財政專項支出”等科目,貸記“銀行存款”科目,同時借記“固定資產”科目,貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”,這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值,也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業(yè)會計計提固定資產折舊的辦法對醫(yī)院固定資產計提折舊,對高新醫(yī)療儀器設備,可采用加速折舊法,以更好適應現(xiàn)實中高新醫(yī)療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點,并于季末、年末對固定資產計提資產減值準備,以利于在會計報表上真實反應醫(yī)院固定資產價值。
⑤建立計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng),引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產。隨著計算機的普及和各種軟件的成熟,為醫(yī)院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量,通過建立計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng),把各責任中心的終端鏈接起來,實現(xiàn)資源共享,信息互通,使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產的分布、配置、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。
總之,完善醫(yī)院固定資產管理是一項長期任務,領導重視是關鍵,只有領導重視,此項工作才能順利、持續(xù)進行,使全體員工認清醫(yī)院固定資產管理的重要性和必要性。改革創(chuàng)新管理模式,提高資產利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑,是進一步深化衛(wèi)生經濟體制改革的基礎。建立良好的固定資產管理體制,改變粗放的經營模式,使醫(yī)院取得良好的經濟效益,促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
參考文獻:
關鍵詞:縣級公立醫(yī)院 固定資產管理 對策
當前,我國已經進入了公立醫(yī)院改革的攻堅階段,而縣級公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之重。縣級公立醫(yī)院應加強以人才、技術、重點??茷楹诵牡哪芰ㄔO,使用新的醫(yī)療設備和新的醫(yī)療技術,不斷提高醫(yī)療質量水平,才能滿足人們日益增長的身體健康需要。同時,隨著對醫(yī)療設備投入的加大,醫(yī)療設備種類、數(shù)量不斷增多,縣級公立醫(yī)院的固定資產管理還存在著制度不健全、利用率低、監(jiān)管不力等問題。縣級公立醫(yī)院如何科學有效地做好固定資產管理工作,確保固定資產的安全、完整;如何提高使用效率,降低醫(yī)療成本,實現(xiàn)固定資產的保值增值,是縣級公立醫(yī)院面臨的主要問題。
一、縣級公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題
(一)固定資產管理制度不健全
長期以來,很多縣級公立醫(yī)院固定資產管理制度不夠健全,有的甚至沒有建立完整的購置、使用、處置約束制度。由于執(zhí)行新制度前醫(yī)院的固定資產是不計提折舊的,也就沒有進行相關的成本核算,各科室購置設備前不進行充分論證,對固定資產的保值增值及使用效率沒有充分的論證依據(jù),致使醫(yī)療設備使用效率較低,有些甚至出現(xiàn)長期閑置的現(xiàn)象。執(zhí)行新制度后,按制度要求計提折舊,并進行相關的成本核算,但還不是很完善。有的采購部門在購進設備之后,沒有及時的報賬,使財務報表嚴重失真,造成了賬實不符;有的使用部門不注重設備的使用和保管,甚至造成了由于使用不當而導致醫(yī)療設備損壞的現(xiàn)象;有些科室對已到報廢期或已無法使用的設備沒有及時逐級上報審批,給固定資產管理增加了難度。
(二)管理機構設置不規(guī)范,職責不明確
在縣級公立醫(yī)院中,固定資產由設備科管理設備的明細帳,總務科管理房屋建筑物及家用電器明細帳等,各使用科室負責設備的日常使用和保管。但是,在日常的管理工作中,各相關部門在設備的采購、使用、報廢處置等方面還存在溝通不暢、數(shù)據(jù)上報不及時、管理職責分工不到位的現(xiàn)象,造成實物和固定資產總賬、明細賬不符的現(xiàn)象。設備管理人員配備不足,沒有專業(yè)的醫(yī)療設備維修人員,大部分的設備無法維修,特別是大型醫(yī)療設備的維護只能外請人員維護,加大了設備的維修成本。醫(yī)院設備管理信息系統(tǒng)不夠完善,設備科、各使用部門、財務部門、審計部門的固定資產數(shù)據(jù)資源無法共享,容易出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。
二、如何做好縣級公立醫(yī)院固定資產管理
(一)建立健全固定資產管理制度
建立固定資產的購置、使用、保管、處置管理制度。明確各科室在申報購置前應對該項設備進行考察、咨詢,有充分的資料論證該項設備確實適合本科室醫(yī)療診治所需,才能按程序逐級上報,經相關部門領導審批同意后報設備采購部門。設備采購部門應按照《政府采購法》的有關規(guī)定,對達到規(guī)定限額以上的設備上報政府采購辦或者參照《政府采購法》的有關規(guī)定,采取公開招標方式辦理采購相關事項,達到規(guī)定限額的應該請紀檢部門相關人員參與監(jiān)督。新購置的設備驗收合格,辦理入庫手續(xù)后,使用科室才能辦理出庫領用,并負責日常保管,保證資產的安全、完整。設備使用達到固定資產規(guī)定報廢年限的,使用科室應與設備科聯(lián)系,經設備科檢查認定后,能繼續(xù)使用的設備應該繼續(xù)使用,但不再計提折舊;確實無法使用的應填寫報廢申請單,經相關領導審批同意后報設備科辦理報廢手續(xù)。設備科把報廢的設備報上級主管部門審核同意后,經上級財政部門審批,才能辦理處置出售,所得殘值收入按國家相關規(guī)定辦理。
(二)建立規(guī)范的固定資產管理機構,明確職責范圍
縣級公立醫(yī)院的固定資產管理應由設備科、總務科、使用科室、財務科等部門共同參與。其中:設備科負責固定資產的采購、日常維修及報廢處置工作,同時負責固定資產卡片的制作,固定資產卡片應一式兩份,一份交給使用科室保管,一份交給設備科保管,并且認真登記固定資產二級明細賬??倓湛曝撠煿芾矸课萁ㄖ?、家具等的明細帳登記工作。使用科室負責固定資產的日常保管,當固定資產發(fā)生故障進行維修時,在固定資產卡片上,科室和設備科都要進行維修登記,方便隨時了解設備的使用和維修情況。財務科負責固定資產總帳一級明細帳登記工作,與相關部門定期對固定資產進行清查盤點、與設備科、總務科、使用科室進行帳實核對,發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧,及時上報相關部門領導審批,進行帳務處理,保證帳實相符,確保固定資產的安全、完整。
(三)按照新《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定計提固定資產折舊
2012年實施的新《醫(yī)院會計制度》在固定資產核算方面增加了“累計折舊”科目,要求公立醫(yī)院按固定資產類別及使用年限每月計提折舊,計入當月成本費用。縣級公立醫(yī)院的固定資產種類、數(shù)量較多,大部分設備使用年限較短,大型醫(yī)療設備價格昂貴,計提折舊要按使用科室、固定資產類別、使用年限、資金來源等進行核算,工作比較繁瑣,工作量也很大,容易出現(xiàn)差錯。要及時反映醫(yī)院的固定資產規(guī)模、類別、新舊程度,保證計提的折舊數(shù)額真實、準確,必須建立一套固定資產管理信息系統(tǒng),利用先進的計算機技術進行核算,才能按時完成固定資產的各項核算工作,保證財務報表真實性和準確性。
(四)加強在建工程項目的管理
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進,國家對縣級公立醫(yī)院的投入不斷增多,在建工程項目也比較多,醫(yī)院應按《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的有關規(guī)定單獨建帳,單獨核算。建立工程項目相關業(yè)務授權審批和執(zhí)行制度,規(guī)定項目辦工作人員的職責范圍和工作要求,嚴禁未經授權的其他人員辦理工程項目的相關業(yè)務。做好工程概算、預算管理工作,工程項目預算在規(guī)定限額以上的必須履行政府采購程序,實行公開招、投標,保證工程項目的公開、透明。嚴格控制工程成本,按照工程進度支付工程款,對超出合同規(guī)定的竣工時間的項目,應主動與工程承建方協(xié)調、溝通,加快工程進度,在保證質量的前提下盡快完工,避免增大工程成本,造成資金浪費。對已辦理竣工結算的項目,應及時轉入固定資產。
(五)利用固定資產管理信息系統(tǒng)進行管理
為了使固定資產管理各個環(huán)節(jié)的操作能夠有章可循,縣級公立醫(yī)院應建立固定資產管理內部控制制度,有條件的醫(yī)院應建立固定資產管理信息系統(tǒng)。把所有的固定資產分類別,按購置時間的先后順序,以卡片的形式錄入計算機軟件,卡片的設置應包含設備名稱、使用時間、規(guī)格型號、使用科室、預計使用年限、原值、已提折舊、現(xiàn)值等內容,以方便日后進行固定資產核算時使用。固定資產管理信息系統(tǒng)的使用部門包括設備科、財務科、使用科室、審計科等,所以,固定資產管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源應可以實現(xiàn)共享,避免出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。同時,結合自身的實際情況,利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù),從固定資產的購置、使用、保管、處置等環(huán)節(jié)設置關鍵控制點,做好事前、事中、事后控制。避免出現(xiàn)重復購買、設備使用率低或閑置的現(xiàn)象,造成資金浪費。
三、結束語
在國家實行公立醫(yī)院改革的形勢下,建立和完善縣級公立醫(yī)院固定資產管理制度,規(guī)范固定資產管理機構,明確相關部門的職責范圍。保證固定資產的安全、完整,提高固定資產使用效率,實現(xiàn)固定資產保值增值,從而提高醫(yī)院的經濟效益,不斷增強醫(yī)院的核心競爭力,為促進醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展提供強有力的保障。
參考文獻:
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[關鍵詞] 公立醫(yī)院;經濟管理;方法措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2016)13- 0164- 03
1 加強公立醫(yī)院經濟管理的組織建設,保障各項經濟管理工作的正常運行
公立醫(yī)院的經濟管理工作牽涉面廣,僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫(yī)院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫(yī)院應建立經濟管理的三級管理網(wǎng)絡,明確相應職責,即:領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任,作為醫(yī)院經濟管理的第一責任人,其職責是對醫(yī)院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責,對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監(jiān)察、總務后勤、設備管理、醫(yī)護管理部門等。其職責是:按照國家有關規(guī)定定期召開會議,梳理醫(yī)院各項經濟活動業(yè)務流程,在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執(zhí)行,對醫(yī)院經濟管理中遇到的問題及時研究解決,及時優(yōu)化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門,其職責是根據(jù)醫(yī)院經濟管理工作的各項制度和規(guī)定,負責組織實施醫(yī)院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。
2 強化醫(yī)院經濟管理各方面的制度建設,營造良好的經濟管理工作氛圍
各項經濟管理制度的完善與否,醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執(zhí)行,直接關系到醫(yī)院經濟管理工作的成敗。公立醫(yī)院經濟管理的相關制度一般包括:醫(yī)院內部控制制度、醫(yī)院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財務報銷規(guī)定、各項費用控制規(guī)定等,涵蓋了醫(yī)院經濟管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應嚴格按照制度規(guī)定,結合工作實際,一要梳理優(yōu)化各項經濟管理業(yè)務工作流程;二要補充完善各項制度建設,對重大經濟活動要實行集體決策制度;三要將醫(yī)院各項管理制度匯編成手冊,印發(fā)至相關科室及全院管理干部,以供學習執(zhí)行;四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門,加強內部控制,強化管理權責,進而使制度的執(zhí)行落實到實處。
3 公立醫(yī)院各項經濟活動管理的方法措施
3.1 醫(yī)院預算管理
醫(yī)院的財務部門應根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃,按照規(guī)定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算;對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務,下達科室二級預算管理指標;根據(jù)批復的預算安排醫(yī)院各項收支和物資采購,確保預算嚴格有效執(zhí)行;對超出預算的各項收支,嚴格管控并按規(guī)范程序辦理各項預算的追加、調整;每季度對預算執(zhí)行情況進行分析并將結果匯報醫(yī)院預算管理委員會。
作為醫(yī)院管理層面,應定期召開預算分析會議,研究解決預算執(zhí)行中存在的問題,提出改進措施,提高預算執(zhí)行的有效性;同時應強化對預算執(zhí)行情況考核結果的應用,應將各科室預算執(zhí)行的考核結果與綜合目標管理相結合,進一步強化預算管理對醫(yī)院各項經濟活動的約束。
3.2 醫(yī)院財務收支管理
醫(yī)院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算,嚴禁設立賬外賬,嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬;進一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理;通過加強內涵管理,進一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結構,提高業(yè)務收入中技術勞務性收入的比重。
作為具體負責醫(yī)院收支管理的部門,應各司其責,相互配合,確保醫(yī)院的各項收支活動真實、合法、完整。其中,醫(yī)院物價管理部門應根據(jù)省市醫(yī)療收費制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費項目、標準,進一步補充完善醫(yī)院醫(yī)療收費體系,依法組織各項醫(yī)療收入,做到不多收、不漏收,確保醫(yī)院收入的完整性,同時要進一步完善價格監(jiān)督檢查機制,加強對收費標準執(zhí)行情況的檢查,將檢查結果納入科室績效考核;醫(yī)院財務部門應設置票據(jù)專管員,加強各類財務票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作;會同醫(yī)保管理部門加強對各項醫(yī)療應收款項的催收回籠工作;完善退費管理制度,加強退費審核;建立健全醫(yī)院各項支出內部管理制度,確定各項支出標準,明確支出報銷流程,嚴格按照制度規(guī)定辦理各項支出事項。醫(yī)院費用結算管理部門應嚴格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續(xù)工作;完善病人各項費用結算資料;建立患者費用復核制度,減少收費差錯;收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核,嚴禁截留挪用,強化對收費行為的監(jiān)管;進一步加強醫(yī)療欠費病人的管理,減少壞賬。醫(yī)療質量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應在保證醫(yī)療安全的前提下,積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理,加強病人次均費用控制;進一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務收入結構,嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應進一步落實公立醫(yī)院定員定崗管理工作,制定切實有效的績效考評方案,在保證醫(yī)院各項經濟工作運轉的前提下,合理控制人員數(shù)量,提高醫(yī)務人員薪資待遇,充分調動醫(yī)務人員積極性。
3.3 醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應成立成本管理工作領導小組,設立成本管理機構和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開成本專題會議;強化全員的成本控制意識,制定切實有效的措施有效防止資源浪費;引進醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng),科學開展成本管理工作,并將成本控制結果納入科室績效考評體系;積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。
醫(yī)院財務部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上,利用信息化手段,探索開展項目成本與病種成本核算;定期對核算結果進行分析,提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務護理管理部門應進一步強化科室成本意識;在保證各項醫(yī)療活動正常運轉的基礎上,科學合理控制人員數(shù)量;在保證醫(yī)療安全的基礎上,嚴格控制高質耗材使用,減少衛(wèi)生材料消耗,控制藥品費用。醫(yī)院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式,在條件成熟的情況下,通過公開招標方式確定有資質的專業(yè)機構提供后勤社會化簽約服務;應進一步建立健全節(jié)能管理制度,控制能源消耗,推動節(jié)約型醫(yī)院的建設?;ú少徆芾聿块T要加強對設備、工程、材料采購成本的控制,降低采購成本,提高資金使用效率。
3.4 醫(yī)院國有資產管理
醫(yī)院應按規(guī)定要求設置資產管理部門,明確管理職責,合理配置和有效利用國有資產,提高資產使用效率;規(guī)范房屋等資產出租出借行為,對外投資必須進行可行性論證并按規(guī)定報批;加強負債管理,嚴格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設標準和配置大型醫(yī)用設備;嚴格資產管理,明確管理職責,確保國有資產的保值增值。
醫(yī)院資產管理部門要嚴格按照《行政事業(yè)單位國有資產管理辦法》加強醫(yī)院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時清理應收及預付款項;嚴格執(zhí)行負債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上,合理確定存貨庫存定額,加快資金周轉;加強庫存物資盤點、效期的管理,對高值耗材實行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制,健全建設項目招投標和監(jiān)理制度,強化建設項目的過程管理,基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規(guī)定辦理決算審計。
3.5 醫(yī)院采購業(yè)務及合同管理
醫(yī)院應進一步建立健全物資采購管理制度,在充分論證的基礎上,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設備采購計劃;嚴格遵循國家省市相關規(guī)定,落實藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度,應納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行,未納入政府采購范圍的,醫(yī)院應嚴格按照院部物資采購流程規(guī)定進行采購;進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度,對合同履行情況實施有效監(jiān)控,對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。
醫(yī)院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上,制定全院物資設備采購專項預算并按規(guī)定報上級部門批準;醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運行,禁止平臺外交易;應遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進行各項物資的采購;進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫、領用審批等環(huán)節(jié)管理;對計劃外的采購業(yè)務,應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫(yī)院行政管理部門負責對醫(yī)院的所有合同業(yè)務實施統(tǒng)一規(guī)范管理,各科室簽訂的合同均應由院辦進行統(tǒng)計、分類、歸檔,實行合同的全過程管理。醫(yī)院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。
3.6 醫(yī)院績效考核與分配機制建設
醫(yī)院應結合公立醫(yī)院改革實際,完善公立醫(yī)院內部考核與獎懲制度,充分調動醫(yī)務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理,進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金,建立規(guī)范診療的激勵約束機制,促進規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用不合理增長,提升醫(yī)院服務能力和水平。
醫(yī)院人事財務部門要結合醫(yī)院經濟運行情況,制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案,要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫(yī)德醫(yī)風患者滿意度等指標。醫(yī)療質量管理部門應結合公立醫(yī)院改革相關政策,進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案;并將考核結果與績效方案掛鉤。
關鍵詞:醫(yī)院固定資產;管理;方略
醫(yī)院固定資產,是指醫(yī)院在醫(yī)療服務活動過程中,使用期限在一年以上,單位價值在規(guī)定標準以上(一般設備單位價值在500元以上,專業(yè)設備單位價值在800元以上),并且在使用過程中基本保持原有實物形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準,但使用時間在一年以上的大批同類物資,也應作為固定資產管理。
固定資產是醫(yī)院資產的重要組成部分,固定資產的管理,在整個醫(yī)院管理的過程中起著舉足輕重的作用。為了盡量保證固定資產發(fā)揮其最大、最持久的工作能力,充分發(fā)揮其最大效力,延長使用年限,就必須做好固定資產的管理和維護工作。但在現(xiàn)實工作中,固定資產管理往往不盡如人意,這是為何?
一、目前醫(yī)院固定資產管理存在諸多阻礙性因素
1、固定資產制度不健全,各部門職責不明
以嚴謹?shù)摹⒖茖W的、切實可行,行之有效的《醫(yī)院固定資產管理制度》來約束醫(yī)院固定資產的管理使用是良好的管理手段。在現(xiàn)實工作中,各個單位的具體情況不同,制定的《醫(yī)院固定資產管理制度》也各有千秋,但無論是從制度內容還是從具體條款來說,大多流于形式,缺乏明確的獎懲機制,相關職能科室的職能、權限不明確,遇到具體問題時,相互推諉,“踢皮球”現(xiàn)象比比皆是。
2、管理理念出現(xiàn)偏差:重錢輕物,重購輕管
在傳統(tǒng)的管理誤區(qū)中,錢是第一位的,物是其次的,采購是大家爭相搶做的事,而買回來以后該如何管理則少人問津。以至于固定資產愈發(fā)不正常加速折舊,固定資產毀損、遺失加劇,重復購置的現(xiàn)象也逐漸升級。
3、固定資產的入庫和出庫手續(xù)不健全
固定資產的采買使用應有一套完善的手續(xù)。在日常的工作中,固定資產的入庫和出庫是兩個重要的環(huán)節(jié)。采買固定資產后,庫房應根據(jù)固定資產的品名、規(guī)格、型號、產地、性能及用途、金額等內容入庫,再根據(jù)領用科室(部門)、存放地點、保管人等基本信息出庫,但在實際工作中,往往有些許內容的缺失。
4、清查、盤點制度不嚴密
按照規(guī)定,醫(yī)院應在規(guī)定的時點對固定資產進行不定期或定期的清查、盤點工作。但僅僅是開展清查、盤點工作而已,前清后亂,邊清邊亂的現(xiàn)象較普遍,有些單位盤點后延期生成盤點表甚至連盤點表也沒有生成。
5、在會計核算中,存在固定資產增減票據(jù)不全,不按照規(guī)定計提固定資產折舊等現(xiàn)象
會計核算時,沒有嚴格按照固定資產核算的規(guī)定執(zhí)行,在原始票據(jù)不全的情況下,個別會計人員僅憑個人想象及判斷,就現(xiàn)有會計憑證,思維延伸做賬,隨意增減單位固定資產;在期末計提固定資產折舊時,也沒有按照《醫(yī)院財務制度》的要求執(zhí)行,造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。
二、醫(yī)院固定資產管理難以落實的原因
醫(yī)院固定資產管理存在著不容樂觀的局面,這對醫(yī)院固定資產的管理極為不利,對醫(yī)院整體的穩(wěn)定、健康、可持續(xù)性發(fā)展是重大的阻礙,同時也造成了國有資產的有形和無形流失,日積月累,也不不斷地侵蝕著著社會主義經濟大廈。追根究底,不外乎與固定資產的當事人有著莫大的關系:
1、管理層的主觀意識不強
在醫(yī)院的管理層當中,大量存在對醫(yī)院固定資產管理重視不夠,首先,從源頭上來說,領導們的意識中,有沒有充分認識到固定資產管理的重要意義,也許還是個問號;其次,部分管理人員對固定資產的認定僅限于對其實體的認可,在固定資產的價值方面沒有足夠的認識。
2、相關職能科室職責分工不明確
囿于醫(yī)院的體制建設及人員配備等多種制約,部分醫(yī)院的《固定資產管理制度》不完善,制度中對相關職能科室的職責分工不明確,造成許多資產各相關科室共同管理,往往是“共管地帶,共而不管”。
3、工作人員責任心不強
醫(yī)院是事業(yè)編制的單位,從某種意義上講,也算是“鐵飯碗”的單位,有一部分人員以為躺在社會主義的“搖籃”里,安全、舒適。工作上馬馬虎虎,責任心不強,對于固定資產的管理不上心,也不用心,總認為:管和不管差不多,反正都是國家的,“肉爛了在鍋里”,導致醫(yī)院現(xiàn)存僅有的《固定資產管理條例》形同虛設。
三、加強醫(yī)院固定資產管理的方法及措施
隨著醫(yī)院建設的不斷推進,新醫(yī)改的漸行漸近,加強醫(yī)院固定資產管理日顯突出。由于醫(yī)院的固定資產種類繁多,數(shù)量較大,使用地點分散,用途各異,根據(jù)“管和用”相結合的原則搞好固定資產的管理,不僅要依靠各相關職能部門的努力,而且要將管理權限落實到具體使用部門和有關人員,加強各部門、各級單位及相關職工的責任感、使命感。只有真正落實了,固定資產的有效管理才有下文。
對醫(yī)院固定資產的管理可以分為實物管理和使用價值管理:所謂實物管理,是指針對固定資產本身實體進行管理,也是傳統(tǒng)意義上的具體管理,管理對象是實實在在的資產物品;而所謂使用價值的管理,是指針對固定資產表面的和潛在的是使用價值進行管理,也是現(xiàn)代管理理念指導下的抽象管理,管理對象是資產物品在使用過程中發(fā)揮出來的現(xiàn)實和延伸的作用。實物管理和使用價值管理是對固定資產進行的橫向和縱向,平面和立體的綜合性、全方位管理,只有將二者有機地結合起來進行切實、有效的定位,才能讓醫(yī)院固定資產管理邁上一個新的臺階,不妨從以下幾個方面入手進行:
1、重塑醫(yī)院固定資產管理理念,還醫(yī)院固定系產管理一個應有的地位
醫(yī)院固定資產的管理,是一個長期以來一直存在于會計領域和財務管理領域的重要內容。在工作中,存在重視“重要”的、“重大”的事件,對諸如“醫(yī)院固定資產的管理”之類的課題,普遍提不上議事日程?;蛘呒词拐f“重視”,也僅僅是在口頭上說說而已,根本沒有從觀念上真正引起重視,錢才是錢。殊不知錢是錢,資產更是一種不易于管理、易于忽視的“錢類”。從個人觀念、頭腦中滋生的錯誤認識比更正現(xiàn)實中的錯誤要難上何止千倍萬倍!只有從思想源頭上看清固定資產管理的實質,才有可能端正我們的態(tài)度,將資產管理放在一個應有的高度;
2、建立健全《醫(yī)院固定資產管理制度》,制定完善相關的規(guī)章細則,點亮固定資產管理工作的指明燈
醫(yī)院固定資產品名眾多,形式各異,涉及的面較廣,專業(yè)性較強,客觀上要求管理人員有知識,懂技術,這是實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產科學、有效、合理管理的先決條件。在此基礎上,明確的《醫(yī)院固定資產管理制度》及相關的規(guī)章細則,是管理人員如何在規(guī)定的時間內完成規(guī)定的動作的行動指南。各醫(yī)院的具體情況各有千秋,如何制定適合本單位院情的規(guī)章制度,使一個值得商討的難題。現(xiàn)在業(yè)界普遍以“固定資產歸口分級管理制度”為基本指導思想,把醫(yī)院不同的固定資產按照不同類別交由相應部門負責具體管理,對醫(yī)院固定資產的使用、保管和維修責任,具體落實到各級使用單位負責管理,以保證固定資產處于良好的狀態(tài),達到合理、高效利用的目的。我們設計了這樣一套關于醫(yī)院固定資產的管理方案:
全院的固定資產由院長統(tǒng)一領導;下設行政副院長負責控制實施過程,行政副院長對院長負責,并直接指揮財務科、設備科、總務科三個職能部門;三個職能部門負責固定資產管理的具體事項,對行政副院長負責。財務科負責建立固定資產總賬,并負責對財產物資會計進行業(yè)務指導;財產物資會計負責對分屬于設備科、總務科設置固定資產一級明細賬及使用科室固定資產明細賬,進行數(shù)量、金額核算;設備科對專用設備、一般設備進行管理,下設采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關設備進行采購、維修、維護;總務科對除專用設備、一般設備以外的其他固定資產進行管理,包括房屋及建筑物、圖書、其他固定資產等。下設采購人員、維修保養(yǎng)人員,分別對相關設備進行采購、維修、維護;使用部門對固定資產的具體使用情況負責,并指定專人管理科室固定資產清單。
固定資產的管理可采取以下的程序:由使用科室提出采購固定資產的申請,分類別(如:專用設備、一般設備、通用設備、網(wǎng)絡設備、其他固定資產等)填寫申購單,若為大型專業(yè)設備,應組織專家組進行專業(yè)論證,申購單由使用人、使用科室負責人、采購科室負責人、分管院領導簽字后,交相應的采購人員,按照規(guī)定的采購程序和要求實施設備采購;采購完畢后入庫:嚴格按照所采購固定資產的設備名稱、規(guī)格型號、產地名稱、單位、價格、生產廠家、產地等信息與申購單的相關記錄相核對。一般設備須送到物資庫房驗明正身,直接進入使用科室安裝調試的特殊設備,須組織相關人員到現(xiàn)場驗收,設備入庫的同時,資產物資會計根據(jù)核實后的單據(jù),登記固定資產一級明細賬及科室明細賬,并建立固定資產卡片,粘貼于固定資產上。當事科室辦理固定資產的領用時,辦理相應資產出庫手續(xù),完成相應的出庫單,經財務科審核后付款,財務科做賬并登于固定資產總賬,使用科室在科室固定資產清單上進行登記;正常使用后,遇維修(分為日常零星維修和大型維修),由相關科室填寫維修單,報告相應的維修人員,分析維修原因,落實責任,將相關的維修費用計入成本,如有責任人,則應扣罰當事人;固定資產需報廢時(分為院級審批權限范圍內報廢和院級審批權限范圍外報廢),由使用科室填寫報廢單,報告相關科室、人員,經過報廢認定及院級領導的簽字核準、上級部門的審核同意,相關部門的備案后執(zhí)行報廢,并分析報廢原因,落實責任,將相關的報廢費用計入成本,如有責任人,則應扣罰當事人,同時,使用科室、資產物資會計、財務科均應進行相應的固定資產核銷工作。
3、加強固定資產日常的管理
固定資產日常管理的內容很多,主要包括以下幾個方面:(1)固定資產需要量的核定。隨著醫(yī)院經營規(guī)模的不斷擴大,新的醫(yī)療服務項目逐漸開展,使得醫(yī)院對固定資產需要量在結構和數(shù)量上都要發(fā)生相應的變化,在核定需要量之前,必須對醫(yī)院現(xiàn)有固定資產進行全面的清查與核實,逐一登記造冊。醫(yī)院應以醫(yī)療服務的任務為依據(jù),運用科學的計算方法,財務、設備科、總務科及統(tǒng)籌規(guī)劃辦公室應密切配合,廣泛搜集信息、數(shù)據(jù)、指標,提出醫(yī)院配置合理的固定資產需要量;(2)搞好固定資產的使用管理?!叭中?七分養(yǎng)”,設備平時的使用方式也很有講究,我們應根據(jù)固定資產的分類不同,分門別類地制定相適應的管理措施:對房屋建筑物要建設好、使用好、保養(yǎng)好;對專業(yè)設備應制定專人管理,嚴格制定操作規(guī)范,保證設備正常運轉,提高設備使用效益;對一般設備,可視藝員業(yè)務情況采取“定額定需,統(tǒng)籌兼顧”等辦法進行管理;對圖書,要分類進行登記編號成冊,若有損毀一律照價賠償;對其他固定資產,因其單價較小,數(shù)量繁多,更應加強分管責任人的落實管理,在管理中見成績,從管理中見效益;(3)固定資產的維修管理。由于自然損耗和使用時間的推移,固定資產雖然在使用過程中不改變其實物形態(tài),但基于各設備部分的耐用程度和使用條件的變化,在同一時期內的磨損各異,各部門使用頻率不同,使用人的使用方式和愛護程度的不同等原因,固定資產會出現(xiàn)局部的損壞情況,維修人員要根據(jù)不同的資產,開展不同的修理工作,為了盡量減少修理的頻率及修理費用,相關部門應以預防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔,遵循執(zhí)行好以下日常工作:建立固定資產維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計劃、對醫(yī)療儀器設備的安全使用進行定期或不定期的抽查;(4)固定資產的清查盤點工作。醫(yī)院應不定期對固定資產進行清理,定期對固定資產進行盤點,形成良性循環(huán)的長效管理機制。每次將清理、盤點的具體情況及結果形成書面的報告,將存在的問題一一列示,并提出修正意見及建議,報經相關領導批示后及時處理,一般應在年終決算處理完畢,如遇特殊情況,需經領導特批;(5)固定資產的檔案管理。著重于房屋建筑物、專用設備檔案的管理:房屋建筑物檔案管理的內容包括修建的前期論證報告、建筑物的地質、設計、招標情況、施工圖紙、水電氣管道安裝圖紙和竣工決算、使用維修情況等內容,由總務科指定專人保管;專用設備的檔案應包括籌購論證報告、訂貨單據(jù)、合同書、驗收證明、儀器設備技術性參數(shù)資料、操作規(guī)范、使用維修說明、保修卡等內容。
總之,固定資產的管理是一項看似簡單,其實卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應根據(jù)具體情況,不囿于原有的模式,在不違背基本準則的基礎上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產管理之路。
參考文獻:
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[2]衛(wèi)生部/財政部,醫(yī)院財務制度,1998.11
【關鍵詞】 醫(yī)院 財務管理
醫(yī)院財務管理工作是一種綜合性的管理,是醫(yī)院管理中最重要的組成部分。我國新的《醫(yī)院財務制度》今年已經實施,新的《醫(yī)院財務制度》強化醫(yī)院的財務管理,完善了醫(yī)藥的內部控制機制,對整體效益的提高,具有十分重要的意義。醫(yī)院要把握住機遇,不斷深化內部機制改革,通過逐步完善財務制度促進財務管理水平的提高,促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。
1. 強化醫(yī)院的全面預算管理
1.1要成立預算管理組織機構,建立預算管理制度。醫(yī)院要建立預算管理委員會來組織全面預算的實施,院長作為第一責任人對醫(yī)院總體預算負總責,各科室負責人對本科室預算負責。要保證預算管理的權威性,只有建立一整套的預算管理制度,才能保意性和主觀性。
1.2制定好醫(yī)院的經濟發(fā)展目標,這是預算管理成功的關鍵。醫(yī)院的經濟目標既要服從于市場經濟的客觀規(guī)律,又要準確把握國家宏觀經濟政策、衛(wèi)生改革方向,并要考慮當?shù)蒯t(yī)療市場資源配置情況、本地經濟發(fā)展情況、市民醫(yī)療消費需求、醫(yī)療服務價格的變化等重要影響因素,認真研究,制定出醫(yī)院的總體預算目標,并將預算目標層層分解落實到科室。
1.3要保證預算執(zhí)行的嚴肅性。醫(yī)院預算一經通過就要嚴格執(zhí)行。全院職工都要有參與預算管理的意識和參與管理的積極性及自覺性,確保預算目標實現(xiàn)。醫(yī)院應注意通過預算的執(zhí)行加強預算控制,根據(jù)國家政策積極增加收入,嚴格控制支出。對于預算內的資金支付,應按照授權審批程序執(zhí)行;對于預算外的項目支出,則應嚴格按預算管理制度規(guī)范支付;對于無合同、無憑證、無手續(xù)的項目支出,一律不予支付。
1.4要加強設備采購的預算管理。醫(yī)院下一年度需要購買的設備,使用科室必須提出預算申請并作出可行性報告,遞交院預算管理委員會審議,由預算管理委員會對全院總的采購計劃按輕重緩急進行排序后確定是否安排進入醫(yī)院預算。原則上不能超預算采購設備。
1.5醫(yī)院預算管理的成功必須有強有力的信息支持,預算管理不僅要有財務信息,還要有大量的非財務信息,不僅要求有醫(yī)院整體信息,還要求有職能部門及科室的詳細信息和相關的外部信息,而且這些信息還要有前瞻性和時效性。要滿足全面預算管理的信息要求,必須有一套規(guī)范的制度化的信息保障體系。因此,在醫(yī)院內部建立一套運行良好的信息收集保障系統(tǒng),是實行全面預算管理的基礎,只有通過不斷提高醫(yī)院管理信息化水平,才能強化全面預算的管理職能,提高醫(yī)院的管理水平。
1.6醫(yī)院推行全面預算管理還必須有電子化信息處理軟件的支持,通過軟件整合醫(yī)院信息。全面預算管理要做到對醫(yī)院經濟活動事前、事中、事后控制,預算軟件使用后可以及時將財務科、藥劑科、物流中心、行政倉庫以及HIS提供的報表匯總后自動計算出各科室收入支出以及科室報銷情況,并能監(jiān)控預算執(zhí)行,按月、按季、按年進行監(jiān)控,如若采購、報銷金額超出預算金額會自動予以報警,這樣就可以有效防止超預算現(xiàn)象的發(fā)生。
1.7要將各科室預算執(zhí)行情況與績效考核聯(lián)系起來。每月由經管辦或財務科定期對預算執(zhí)行情況進行檢查,對實際發(fā)生額與預算差異進行分析,找出原因,以便調整及進行重點控制,保證醫(yī)院預算與實際執(zhí)行結果的一致。同時,將預算檢查結果與獎懲制度掛鉤,對于支出超預算的予以處罰,反之獎勵;對收入完成較好,超過預算目標的科室予以獎勵,反之予以處罰。只有這樣才能提高各科室負責人及科室成員對預算的重視,保證預算目標順利實現(xiàn)。
2. 強化全成本核算,提高醫(yī)院經濟效益
新醫(yī)院財務制度對成本核算做了明確要求,要求醫(yī)院將業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配,計算出科室成本。為了做好全成本核算,有效降低醫(yī)療服務成本,應注意以下幾個要點:
2.1要建立成本核算管理組織。由于醫(yī)院成本管理涉及醫(yī)院各部門、各個職工的切身利益,是全院、全員的成本管理,所以,院長應親自抓,具體核算工作由財務科配備專職成本核算員執(zhí)行,各部門積極配合,形成自上而下、全員參與、相互配合的成本管理組織。其次要摸清家底,劃分各種費用的界限。
2.2醫(yī)院要調節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院整體效益,還必須實現(xiàn)定編定崗,嚴格控制計劃外用工,節(jié)省工資福利支出,對科室實行增人不增工資,降低人力資源成本。
2.3要嚴格各種物資的領用、核對制度,通過對衛(wèi)生材料實施定額管理來控制醫(yī)院衛(wèi)生材料成本過快增長。由經管辦依據(jù)近幾年科室收入衛(wèi)材配比率進行加權平均制定各種衛(wèi)生材料消耗定額,由消耗定額乘以下一年度科室預算收入確定各種衛(wèi)材消耗,這也是科室預算支出測算的重要依據(jù)。按照預算管理制度節(jié)約獎勵,超支處罰,消耗定額根據(jù)物價政策及醫(yī)院內部核算政策每年調整一次。
2.4要加強對水電費等變動成本的控制。水電的控制一直都是醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié),若要醫(yī)院職工重視節(jié)約水電,必須將水電完全計入科室成本,與科室效益工資掛鉤。只有這樣才能控制水電費的過快增長。具體核算方法:能獨立安裝水電表的科室按實際消耗直接計入科室成本;沒有獨立安裝水電表的科室,可以按照床位數(shù)進行分攤,這樣的核算政策可以鼓勵科室多收病人,增加病床使用率。
3. 加強固定資產管理,挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?/p>
舊醫(yī)院財務制度規(guī)定按照固定資產原值的一定比例提取修購基金,并計入當期費用。這種核算方法一定程度上體現(xiàn)了權責發(fā)生制下真實的收支結余成果。但由于計提的修購基金未通過“累計折舊”科目遞減固定資產的價值,導致固定資產期末賬面價值以原值列示,存在資產虛增現(xiàn)象。新制度針對此問題進行了修改,將修購基金改為計提折舊或攤銷,從而真實反映了資產價值。為與新制度很好地銜接,加強醫(yī)院固定資產管理應注意以下幾個要點:
3.1要切實摸清家底,對固定資產進行全面、徹底的清查,并對價值較大,易出管理漏洞、屬于關鍵部位的地方重點清查,做到賬實相符,提高清查質量。
同時要將固定資產資金來源核實清楚,要區(qū)分醫(yī)院固定資產是自有資金購入還是財政補助、科教項目撥款資金購入,以便新舊制度銜接后進行會計處理。
3.2固定資產管理辦公室具體負責建立健全各項固定資產管理制度,對固定資產的使用、保管、處置和清理進行經常性的核算和檢查,嚴格固定資產的毀損、報廢手續(xù)。固定資產管理人員應具備較高的會計專業(yè)素質,熟悉會計業(yè)務流程,確保醫(yī)院固定資產資料的準確性和完整性。
3.3要按新制度要求,進一步完善“三賬一卡”制度。財務處(科)負責總賬和一級明細分類賬,同時協(xié)助固定資產管理部門(固定資產管理辦公室、物流中心、總務科等)設置二級明細分類賬,按資產類別、名稱、規(guī)格設置賬戶,登記固定資產的數(shù)量和金額,并按資產使用科室分類管理。還要協(xié)助和督促各科室負責人和護士長建立固定資產臺賬,記錄本科室領用的固定資產規(guī)格、名稱、數(shù)量等信息。固定資產管理部門要運用管理軟件對固定資產實行電子信息化管理,定期與財務處(科)核對,做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。
3.4醫(yī)院處置、轉讓、報廢固定資產或者發(fā)生固定資產毀損時,要按國有資產管理規(guī)定處理。固定資產管理辦公室要經常與衛(wèi)生主管部門和財政部門聯(lián)系,加快審批進度,使醫(yī)院固定資產的處置合理、合法、合規(guī)。
結束語
完善的財務管理能促進醫(yī)院整體實力的提升,使醫(yī)院在適應市場經濟,在激烈的競爭環(huán)境中處于不敗之地。在新的《醫(yī)院財務制度》的指導下,醫(yī)院財務管理不斷深化改革、創(chuàng)新、拓展、完善,醫(yī)院才能保持持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
[1] 侯常敏,程薇,劉建民.新《醫(yī)院會計制度》解讀與銜接[M].北京:經濟科學出版社,2011(5).