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關(guān)鍵詞:公路建設(shè)企業(yè) 審計(jì) 特點(diǎn) 存在的問(wèn)題 改進(jìn)措施
中圖分類號(hào):F239.6
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2014)10-136-02
公路建設(shè)企業(yè)作為市場(chǎng)的主體,應(yīng)當(dāng)遵循企業(yè)法人的行為準(zhǔn)則,符合現(xiàn)代企業(yè)制度的要求,具備企業(yè)法人的各系統(tǒng)功能,如:生產(chǎn)功能、就業(yè)功能、消費(fèi)功能等。企業(yè)審計(jì)工作是企業(yè)的免疫系統(tǒng),是公路建設(shè)企業(yè)的強(qiáng)身健體工程,加強(qiáng)審計(jì)工作,對(duì)提高公路建設(shè)企業(yè)的“免疫系統(tǒng)”功能尤為重要。當(dāng)前,隨著我國(guó)公路事業(yè)的快速發(fā)展與壯大,審計(jì)工作在其日常經(jīng)營(yíng)管理中的作用越發(fā)的重要。作為審計(jì)工作者,要時(shí)刻把握穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào),圍繞“調(diào)結(jié)構(gòu)、控規(guī)模、保重點(diǎn)、促穩(wěn)定”,牢固樹(shù)立科學(xué)審計(jì)理念,依法認(rèn)真履行審計(jì)職責(zé),增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)能力,更好地發(fā)揮審計(jì)保障交通系統(tǒng)健康運(yùn)行的“免疫系統(tǒng)”功能。筆者根據(jù)自己的工作實(shí)踐,首先指出公路建設(shè)企業(yè)審計(jì)工作中的行業(yè)特點(diǎn)和存在的問(wèn)題,其次提出了提高公路建設(shè)企業(yè)的“免疫系統(tǒng)”功能的措施。
一、公路建設(shè)企業(yè)審計(jì)的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題
1.公路建設(shè)企業(yè)一般承擔(dān)著大型基礎(chǔ)建設(shè)任務(wù),項(xiàng)目投入資金大,涉及面廣。公路建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)作流程包括規(guī)劃、拆遷、征地補(bǔ)償、招投標(biāo)、工程承包、工程施工、監(jiān)理、工程竣工驗(yàn)收等環(huán)節(jié),每個(gè)環(huán)節(jié)都有大量的資金往來(lái),審計(jì)工作如不能及時(shí)跟進(jìn),必然削弱公路建設(shè)企業(yè)的“免疫系統(tǒng)”功能。
2.公路建設(shè)項(xiàng)目一般為民生工程,是政府的形象工程。國(guó)家投入大量的資金建設(shè)的基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目,若某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,整個(gè)系統(tǒng)就會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn),有可能產(chǎn)生民怨,影響政府的形象。加強(qiáng)審計(jì)工作,尤為重要。
3.一些公路建設(shè)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足。從我國(guó)現(xiàn)階段公路建設(shè)發(fā)展情況來(lái)看,內(nèi)部審計(jì)制度觀念滯后,審計(jì)工作仍然處于“事后監(jiān)督,防錯(cuò)糾偏”這一功能定位上,不能適應(yīng)公路建設(shè)發(fā)展的需要。
4.審計(jì)部門缺乏獨(dú)立性。由于對(duì)審計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,一些基層公路建設(shè)單位就不設(shè)審計(jì)部門,將審計(jì)工作劃屬于財(cái)務(wù)、監(jiān)察等部門,審計(jì)獨(dú)立性無(wú)法實(shí)現(xiàn),嚴(yán)重阻礙了審計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制作用的發(fā)揮。
5.專業(yè)技術(shù)與專業(yè)人才缺乏。改革開(kāi)放以來(lái),公路建設(shè)日新月異,公路建設(shè)項(xiàng)目出現(xiàn)了新的運(yùn)作模式,如:BOT、BT等,這就需要審計(jì)工作者適應(yīng)新的形勢(shì),與時(shí)俱進(jìn)。由于我國(guó)單位內(nèi)部會(huì)計(jì)審計(jì)環(huán)境還不夠完善,部分審計(jì)依舊是通過(guò)賬面資料來(lái)查錯(cuò)糾弊,技術(shù)相對(duì)單一和滯后,不利于現(xiàn)代化內(nèi)部會(huì)計(jì)審計(jì)工作水平的提升。部分審計(jì)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)、管理、會(huì)計(jì)、計(jì)算機(jī)、法律、審計(jì)等方面的知識(shí)沒(méi)有融會(huì)貫通,缺乏了解與掌握。
二、強(qiáng)化審計(jì)工作,提高公路建設(shè)企業(yè)“免疫系統(tǒng)”功能的措施
1.建立公路建設(shè)項(xiàng)目“跟蹤審計(jì)”制度。根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn),對(duì)項(xiàng)目流程各環(huán)節(jié)“跟蹤審計(jì)”,變事后監(jiān)督為事先防范,變事后糾錯(cuò)為事中控制,完善對(duì)審計(jì)工作的考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)重點(diǎn)公路建設(shè)項(xiàng)目“跟蹤審計(jì)”的情況進(jìn)行定期、不定期檢查,并擴(kuò)大建設(shè)項(xiàng)目跟蹤審計(jì)覆蓋面,真正把隱患消滅在萌芽狀態(tài),提高公路建設(shè)企業(yè)“免疫系統(tǒng)”的功能
2.加快審計(jì)工作建設(shè)力度。首先,公路管理單位應(yīng)對(duì)審計(jì)工作的重要性予以必要的認(rèn)識(shí),以促進(jìn)審計(jì)工作順利開(kāi)展。審計(jì)結(jié)果應(yīng)對(duì)單位各項(xiàng)活動(dòng)予以公平、公正的評(píng)價(jià),將單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況全面如實(shí)的反映,幫助單位領(lǐng)導(dǎo)者做出正確合理的決策;其次,編制一套完善有效的內(nèi)部控制制度,并落到實(shí)處,堅(jiān)持財(cái)經(jīng)紀(jì)律及法規(guī),結(jié)合公路建設(shè)企業(yè)的實(shí)際情況,做好審計(jì)監(jiān)督工作,明確各部門、各崗位責(zé)任,以杜絕“免疫盲區(qū)”的發(fā)生。
3.加強(qiáng)審計(jì)工作的獨(dú)立性。對(duì)公路建設(shè)企業(yè)而言,審計(jì)是自我約束過(guò)程中的關(guān)鍵手段,是提高自身免疫力的必要措施。同時(shí),還是企業(yè)的強(qiáng)身健體工程、防止各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生和提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的前提所在。要保證審計(jì)的監(jiān)督、咨詢等職能及時(shí)有效的發(fā)揮,關(guān)鍵點(diǎn)在于加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性。
4.健全審計(jì)方法和手段。首先,在內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上,及時(shí)找出審計(jì)存在的薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)公路建設(shè)企業(yè)而言,突出對(duì)招投標(biāo)、工程量等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的審計(jì),同時(shí)在財(cái)務(wù)收支的基礎(chǔ)上,通過(guò)會(huì)計(jì)收支審計(jì)結(jié)果對(duì)單位所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否有效、合理進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和影響因素;詳細(xì)劃分各崗位、各部門職責(zé)權(quán)利,做到權(quán)責(zé)分明;另外,在做好經(jīng)常性審計(jì)工作的同時(shí),還必須高度重視核心項(xiàng)目、重點(diǎn)資金的審計(jì)工作,進(jìn)一步提高單位內(nèi)部審計(jì)的時(shí)效性與質(zhì)量。經(jīng)常性地進(jìn)行審計(jì),認(rèn)真全面的審核財(cái)務(wù)人員所保管的現(xiàn)金、有價(jià)證券等,做好現(xiàn)金賬核對(duì),保證賬簿記錄與實(shí)際相符。再有,加強(qiáng)固定資產(chǎn)審核,對(duì)其合理性與合法性加以認(rèn)真審查,及時(shí)搜集、分析和整理相關(guān)資料,以從中獲取真實(shí)可靠、價(jià)值高的信息,并對(duì)企業(yè)內(nèi)部辦公室、公用設(shè)施等變化情況予以核實(shí)。保證審計(jì)結(jié)果的真實(shí)有效性,使公路建設(shè)企業(yè)的審計(jì)作用充分得以發(fā)揮。
5.在工程項(xiàng)目的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)有效布控。及時(shí)性是跟蹤審計(jì)的最大優(yōu)勢(shì),只有在風(fēng)險(xiǎn)還處于可控狀態(tài)時(shí)及時(shí)開(kāi)展審計(jì)工作,才能切實(shí)克服事后監(jiān)督的局限性,取得最佳效益與效果。因此,審計(jì)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)選擇必須考慮工程項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)分布,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),及早采取控制措施,有效控制項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)。在項(xiàng)目準(zhǔn)備階段可以選擇兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn):一是在項(xiàng)目預(yù)算提交權(quán)力機(jī)構(gòu)前,對(duì)可行性研究、初步設(shè)計(jì)、預(yù)算編制等前期準(zhǔn)備工作進(jìn)行審核。二是在項(xiàng)目實(shí)施前的詳細(xì)工程計(jì)劃、管理流程、審批審核等準(zhǔn)備工作進(jìn)行審核。三是在項(xiàng)目實(shí)施階段,可以采用成本導(dǎo)向原則,通過(guò)分析項(xiàng)目改變可能性和改變成本。在項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展到20%左右時(shí),項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)初步顯露出來(lái),跟蹤審計(jì)可對(duì)前期控制點(diǎn)落實(shí)情況和計(jì)劃實(shí)施狀況進(jìn)行審計(jì),促使建設(shè)單位及時(shí)采取更正措施,修正偏差;當(dāng)進(jìn)展到60%時(shí),資源投入速度達(dá)最大值,工程項(xiàng)目初見(jiàn)端倪,有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)基本暴露,許多問(wèn)題亟待解決,項(xiàng)目審計(jì)增加更多細(xì)節(jié)信息,以確定項(xiàng)目能否繼續(xù)進(jìn)展并按預(yù)定時(shí)間、成本和質(zhì)量交付,促使建設(shè)單位及時(shí)采取補(bǔ)救措施;當(dāng)進(jìn)入收尾階段,要求進(jìn)行事后審核,確定成本,查找問(wèn)題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
6.培養(yǎng)專業(yè)的公路建設(shè)企業(yè)審計(jì)團(tuán)隊(duì)。一是堅(jiān)持以人為本的理念,養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣。公路建設(shè)企業(yè)內(nèi)部應(yīng)構(gòu)建完善的學(xué)習(xí)制度,促使審計(jì)人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí),并加強(qiáng)對(duì)審計(jì)法規(guī)、新會(huì)計(jì)制度、計(jì)算機(jī)操作等知識(shí)的培訓(xùn)力度,提高審計(jì)從業(yè)人員的理論水平。二是堅(jiān)持理論和實(shí)踐相結(jié)合,審計(jì)工作者每完成一次審計(jì)工作,都要進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié),這樣,才會(huì)不斷的進(jìn)步,并加強(qiáng)案例分析,提升自身處理各種復(fù)雜問(wèn)題的能力;三是要堅(jiān)持正確的政治方向,審計(jì)工作者要有堅(jiān)定的立場(chǎng)與原則,業(yè)務(wù)工作必須是有計(jì)劃、有要求、有考核,以構(gòu)成一套完善的管理體系,并對(duì)審計(jì)人員的思想動(dòng)態(tài)加以觀察,打造一支業(yè)務(wù)水平高、作風(fēng)過(guò)硬的公路建設(shè)專業(yè)審計(jì)人才隊(duì)伍。
總之,新形勢(shì)下,公路建設(shè)企業(yè)要在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展壯大,打鐵還得自身硬,就要不斷提高自身免疫力,加強(qiáng)審計(jì)工作,也要“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”,時(shí)常自查自糾,勤打預(yù)防針,真正健壯自己的“免疫系統(tǒng)”功能,為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)審計(jì)人的力量。
參考文獻(xiàn):
[1] 蘭海濤.以風(fēng)險(xiǎn)和成本為導(dǎo)向選擇跟蹤審計(jì)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[j].會(huì)計(jì)之友,2014(19)
【關(guān)鍵詞】 細(xì)胞免疫;腹腔鏡;子宮切除術(shù)
Change of cellular immune function in patients with uterine myomas proceeding different operation way
YU Xia.
Department of Obstetrics and Gynnecology, Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Automonous Region, Guilin 541002,China
【Abstract】 Objective To observe the change of cellular immune function in patients with uterine myomas proceeding laparoscope or abdomen operation. Methods 57 patients with uterine myomas were divided into two groups: laparoscope group (LA,n=27) and operation group (OA,n=30). CD+3, CD+4 and CD+4/CD+8 in vein were determined before operation and 1,3 d after operation.Results Compared with that before operation, CD+3 and CD+4 at 1 d after operation in both two groups decreased markedly(P
【Key words】 Cellular immune function; Laparoscopic;Uterinectomy
子宮切除術(shù)是婦科最常見(jiàn)的手術(shù),選擇合理的手術(shù)方式可使患者達(dá)到最佳的治療效果。腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),在臨床上得到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)日益成熟,它具有開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),減少了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的困難及術(shù)后不良影響[1],因而正在被逐步推廣。本研究對(duì)比不同手術(shù)方式對(duì)子宮切除術(shù)患者細(xì)胞免疫功能的影響,期望為子宮切除術(shù)的微創(chuàng)性提供更多的理論依據(jù)。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2007年1月至2008年12月,選取在本院住院擬行全子宮切除術(shù)患者57例,按手術(shù)方式的不同分為腹腔鏡組和開(kāi)腹手術(shù)組。其中腹腔鏡組27例,年齡40~69歲,平均(52.3±7.5) 歲;開(kāi)腹手術(shù)組30例,年齡40~75歲,平均(52.3±7.5) 歲。所有患者經(jīng)B超及其他輔助檢查,初步確定為子宮肌瘤,術(shù)后病理確診。兩組患者年齡及病理分型均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 手術(shù)方法 兩組均采取氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉,由同一組醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。開(kāi)腹組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法,腹腔鏡組采用腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)(LAVH)。LAVH手術(shù)步驟分腹腔鏡手術(shù)及陰道手術(shù)兩部分[2]。腹腔鏡手術(shù)部分:取截石位,臍孔上緣切開(kāi)穿刺注入CO2,壓力15 mm Hg,換Trocar,置入腹腔鏡,雙下腹5、10 mm處Trocar置器械,陰道內(nèi)置舉宮器,探查子宮腔,分解粘連,處理附件腫物,凝切雙側(cè)園韌帶,打開(kāi)膀胱子宮反折腹膜,下推膀胱達(dá)子宮外口水平,凝切雙側(cè)卵巢固有韌帶及輸卵管。陰道手術(shù)部分:處理子宮主、骶韌帶及血管,取出標(biāo)本,關(guān)閉陰道殘端。盆腔內(nèi)再次充氣,沖洗并止血。
表1
兩組患者細(xì)胞免疫功能的變化(x±s)
組別指標(biāo)術(shù)前術(shù)后
1 d3 d
開(kāi)腹手術(shù)組(n=30)CD+365.6±10.351.1±7.664.3±7.8
CD+446.6±7.733.2±6.743.1±6.5
CD+817.6±6.516.6±5.416.8±5.3
CD+4/CD+82.3±0.72.0±1.02.2±0.5
腹腔鏡組(n=27)CD+365.3±10.551.2±7.862.6±7.9
CD+446.5±7.833.3±6.844.1±6.7
CD+817.2±6.716.7±5.517.1±5.1
CD+4/CD+82.3±0.72.2±0.92.3±0.5
注:與術(shù)前比較,P
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.04.64
作者單位:541002廣西區(qū)南溪山醫(yī)院婦產(chǎn)科
1.3 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)前及術(shù)后1、3 d抽取兩組患者靜脈血,用FC5700流式細(xì)胞儀檢測(cè)T細(xì)胞亞群CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)以x±s表示,組內(nèi)及組間各指標(biāo)的比較采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。P
2 結(jié)果
與術(shù)前比較,兩組術(shù)后1 d CD+3、CD+4顯著降低(P
3 討論
機(jī)體免疫系統(tǒng)分為體液免疫系統(tǒng)和細(xì)胞免疫系統(tǒng),其中細(xì)胞免疫系統(tǒng)中的T淋巴細(xì)胞在免疫應(yīng)答及調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。T淋巴細(xì)胞表面均可表達(dá)CD+3分子,而CD+4、CD+8不能同時(shí)表達(dá)于成熟的T淋巴細(xì)胞表面,故可將成熟的T 淋巴細(xì)胞分為CD+4細(xì)胞和CD+8細(xì)胞二個(gè)亞群。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫在機(jī)體抗感染免疫中起主導(dǎo)作用,CD+8細(xì)胞參與初級(jí)免疫反應(yīng),CD+4細(xì)胞在再次免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。T細(xì)胞是能反映機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力的主要參數(shù),CD+4/CD+8比值更能反映機(jī)體的免疫狀態(tài),為預(yù)后提供參數(shù)。CD+4/CD+8的比值做為評(píng)價(jià)免疫調(diào)節(jié)能力的一項(xiàng)指標(biāo),若其比值過(guò)大或過(guò)小,則表明細(xì)胞免疫功能紊亂[3]。
研究表明[4],手術(shù)所致的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫抑制,其程度與手術(shù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。盡管手術(shù)對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫的抑制早已被證實(shí)[5],但不同手術(shù)對(duì)細(xì)胞免疫影響的橫向比較較少。檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群,動(dòng)態(tài)觀察機(jī)體的免疫狀態(tài)有助于了解不同手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫的影響程度。在本研究中,與術(shù)前比較,兩組術(shù)后1 d CD+3、CD+4顯著降低(P
綜上所述,從免疫學(xué)的角度考慮,腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)對(duì)患者細(xì)胞免疫功能的影響較小,術(shù)后機(jī)體免疫功能受抑制的程度輕,可以考慮在婦科手術(shù)中推廣應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉苑,朱麗榮.全子宮切除術(shù)手術(shù)途徑研究進(jìn)展.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2008, 9(1):68-70.
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【關(guān)鍵詞】 腺樣體切除術(shù);兒童免疫功能;血清水平
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.082 文章編號(hào):1004-7484(2012)-08-2480-02
Adenoidectomy for children immune function influence analysis
【Abstract】Objective To discuss adenoidectomy in childhood influence on immune function.Methods In our hospital in 2011 December to 2012 January,27 cases of adenoid hypertrophy in children,it is set for the treatment group,select the same came to our hospital for medical examination in 25 cases of normal children as a control group,two groups of the detection of serum lgM,lgG,lgA levels.Results The treatment group patients younger than 6 years old children with serum lgG,lgA levels compared with the control group,there was statistical significance (P0.05).Adenoidectomy in children clinical symptom after operation than before operation and improved postoperative positive symptoms in children patients with operation before the number decreased significantly compared with contrast,P
【Key words】 Adenoidectomy;Immune function;Serum level
腺樣體(扁桃體)是組成咽淋巴環(huán)的重要部分,人體的末梢免疫器官,他包含著人體在不同的發(fā)育階段所需的免疫細(xì)胞。而腺樣體肥大是兒童常見(jiàn)耳鼻咽喉科疾病,其發(fā)病率可達(dá)到30%。正常兒童的腺樣體內(nèi)其實(shí)存在著很多種細(xì)菌,但處于隱性,一般不發(fā)作。當(dāng)兒童的身體機(jī)能下降時(shí)會(huì)引發(fā)急性腺樣體炎、急性傳染病、上呼吸道感染等,而這些疾病均有可能使腺樣體肥大。但在臨床治療過(guò)程中尚無(wú)統(tǒng)一的腺樣體肥大手術(shù)摘除指征。為進(jìn)一步研究腺樣體切除術(shù)對(duì)兒童免疫功能的影響,筆者選取了我院收治的27例腺樣體肥大患兒,與同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的25例正常兒童進(jìn)行血清水平比較,先對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院于2011年12月至2012年1月收治的27例腺樣體肥大患兒,將其設(shè)置為治療組,其中男童患者20例(74.7%),女童患者7例(25.9%),最大年齡為15歲,最小年齡為1.3歲,平均年齡為7±1.6歲。年齡小于等于6歲13例,大于6歲14例。臨床主要表現(xiàn):全身乏力12例、咽異物感22例、晨起頭痛15例、張口呼吸25例、睡眠呼吸暫停7例、睡眠打鼾18例、咽痛26例、聽(tīng)力下降17例、流涕27例、鼻塞27例。體征:雙側(cè)下頜淋巴結(jié)腫大7例,輕度腺樣體面容3例,鼻咽腔發(fā)育小2例,鼻黏膜充血肥厚11例,扁桃體肥大I-III級(jí)24例。有合并癥19例,單純肥大8例,其中慢性鼻竇炎2例,分泌性中耳炎1例,急性扁桃體炎9例,慢性扁桃體炎6例。同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的25例正常兒童作為對(duì)照組。
1.2 方法[1]
1.2.1 儀器 流式細(xì)胞儀、WH一2微型漩渦混合儀、低速自動(dòng)平衡離心機(jī)、普通冰箱、試管、尖底離心管、刻度移液管、吸管、50uL、l00uL、500uL移液器。
1.2.2 試劑 Anti-human CD3/CD8/CD45/CD4與Anti―human CD3/CD16+56/CD45/CD19。溶血素、蒸餾水、EDTA、1%多聚甲醛。
1.2.3 方法 治療組與對(duì)照組全涂抹腺樣體標(biāo)本隱窩取分泌物,之后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),選用散射比濁法進(jìn)行血清lgM、lgG、lgA水平檢測(cè)觀察兩組免疫功能。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的所有患者的資料進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者免疫指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 治療組患者小于等于6歲的患兒的血清lgG、lgA水平與對(duì)照組相比較高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),詳細(xì)結(jié)果,見(jiàn)表一。
2.2 治療組患者手術(shù)前和手術(shù)后癥狀比較 腺樣體患兒手術(shù)后的臨床主要癥狀(全身乏力、咽異物感、晨起頭痛、張口呼吸、睡眠呼吸暫停、睡眠打鼾、咽痛、聽(tīng)力下降、流涕、鼻塞等)與手術(shù)前相比明顯得到改善,對(duì)比P0.05)。術(shù)后患兒發(fā)育情況比較滿意。
2.3 觀察組患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 治療組患者細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性者6例(手術(shù)前12例),其中金黃色葡萄球菌1例(16.67%),卡他莫拉菌2例(33.33%),流感嗜血桿菌1例(16.67%),肺炎鏈球菌2例(33.33%)。
術(shù)后陽(yáng)性癥狀的患兒例數(shù)與手術(shù)前相比明顯減少,對(duì)比P
3 討 論
腺樣體又稱咽扁桃體,其不僅具有細(xì)胞免疫功能,還具有體液免疫作用,所以在兒童的免疫功能發(fā)展階段刮除腺樣體是不明智的行為。有研究認(rèn)為當(dāng)人體腺樣體出現(xiàn)肥大現(xiàn)象時(shí)會(huì)增加其組織中M細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞的數(shù)量[2]。當(dāng)人體的上皮組織出現(xiàn)損壞時(shí),外源性抗原就會(huì)通過(guò)其破壞區(qū)而直接與淋巴細(xì)胞接觸,同時(shí),其還能夠通過(guò)上皮細(xì)胞間隙與淋巴細(xì)胞接,從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)加重[3]。本次研究中治療組患者小于等于6歲的患兒的血清lgG、lgA水平與對(duì)照組相比較高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腺樣體患兒手術(shù)后的臨床癥狀與手術(shù)前相比明顯得到改善,術(shù)后陽(yáng)性癥狀的患兒例數(shù)與手術(shù)前相比明顯減少,對(duì)比P
有專家報(bào)道,其經(jīng)過(guò)大量調(diào)查發(fā)現(xiàn),5歲及以下呼吸道系統(tǒng)感染的患兒,其鼻咽組織細(xì)菌組成中所占比例最大的分別是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。本次研究中,筆者經(jīng)過(guò)對(duì)患兒的詳細(xì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析,得出較為一致的研究成果,表明這三類細(xì)菌的分布情況大致如一。筆者對(duì)于國(guó)外的文獻(xiàn)進(jìn)行了一些研究,其研究成果與筆者所得結(jié)論基本一致。專家Amoros等幾位專家有報(bào)道,刮除術(shù)后患兒的血清IgA、IgG濃度指標(biāo)正常下降,且不少的患兒免疫球蛋白于四個(gè)月后均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,與本次研究相符。
由此可知,小于6歲的兒童正處于各器官、組織成長(zhǎng)階段,因此,淋巴組織的生長(zhǎng)發(fā)育是非常明顯的,其可以活躍地參與到身體內(nèi)的免疫活動(dòng)中,所以,將腺樣體切除后就會(huì)影響兒童的免疫器官的作用。對(duì)于6歲以上的兒童,當(dāng)腺樣體出現(xiàn)肥大現(xiàn)象時(shí)就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的鼻阻塞,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性氣管炎、支氣管炎、鼻咽部綜合癥、分泌性中耳炎以及音性聽(tīng)力減退,不僅會(huì)引發(fā)其他疾病病灶,還會(huì)影響患兒的呼吸功能以及吞咽功能,所以要盡早將腺樣體切除,避免影響患兒的發(fā)育。
參考文獻(xiàn)
[1] Timo Peltomaki.The effect of mode of breathing on craniofacial growth-revisited[J].European Journal of Orthodontics,2007,09(31):01-04.
【關(guān)鍵詞】 兒童反復(fù)呼吸道感染; 匹多莫德; 維生素AD; 機(jī)體免疫功能
中圖分類號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)27-0037-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.27.018
兒童反復(fù)呼吸道感染(RRI)是兒科常見(jiàn)疾病,發(fā)病率20%左右,病情綿長(zhǎng),主要見(jiàn)于學(xué)齡前兒童。主要與嬰幼兒體質(zhì)差、呼吸道器官發(fā)育不完善、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、空氣污染、環(huán)境因素、維生素和微量元素缺乏等因素有關(guān)[1]。主要包括普通感冒、流行感冒、咽炎、咽結(jié)膜熱、支氣管炎、皰疹性咽峽炎、肺炎等癥型,如果不能及時(shí)采取有效的治療方案就會(huì)引發(fā)哮喘、腦膜炎、腎炎等并發(fā)癥,威脅患兒生命安全。臨床主要采用抗感染、退燒、止咳藥物進(jìn)行常規(guī)治療,但是嬰幼兒免疫力低下,僅控制癥狀治療,患兒的復(fù)發(fā)率較高。所以在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,提高患兒的機(jī)體免疫力才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[2]。本文就匹多莫德、維生素AD滴劑聯(lián)合治療對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染效果及對(duì)患兒機(jī)體免疫功能的影響進(jìn)行探討,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月診治的88例反復(fù)呼吸道感染患兒,所有患兒均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)分組法將患兒分為觀察組和對(duì)照組,每組44例。觀察組中男24例,女20例。年齡8個(gè)月~6歲,平均(3.1±0.5)歲,平均病程(1.6±0.4)年。對(duì)照組中男25例,女19例。年齡10個(gè)月~6.2歲,平均(3.3±0.6)歲,平均病程(1.4±0.3)年。兩組患兒的年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
所有患者均給予抗生素、退燒藥、止咳祛痰藥物進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上采用匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑治療,匹多莫德口服溶液0.4 g/次,2次/d,治療2周后將藥量調(diào)整為0.4 g/d,繼續(xù)治療6周。維生素AD滴劑1粒/d,治療8周。在治療過(guò)程中密切關(guān)注患兒的恢復(fù)情況,有異常癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)包括:總有效率、不良反應(yīng)、免疫功能指標(biāo)(血清免疫球蛋白:IgG、IgM、IgA,T細(xì)胞亞群:CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4/CD8)。不良反應(yīng)主要有便秘、頭痛、惡心嘔吐、口干、皮膚瘙癢等。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效:臨床癥狀基本消失,治療結(jié)束后半年,患兒無(wú)復(fù)況。有效:臨床癥狀明顯減輕,治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi),患兒無(wú)復(fù)況。無(wú)效:患兒治療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)有復(fù)況??傆行?顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理所得數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組免疫功能改善情況比較
觀察組免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組治療效果比較
經(jīng)過(guò)8周的治療后,觀察組總有效率為93.18%,對(duì)照組總有效率為79.55%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組不良反應(yīng)比較
治療過(guò)程中,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
兒童反復(fù)呼吸道感染在呼吸道感染中的發(fā)病率較高,病因復(fù)雜,嬰幼兒機(jī)體發(fā)育不完善,免疫力低,感染概率大[3]。主要與病毒感染、受涼、環(huán)境污染、氣候變化等因素有關(guān),患兒主要有咳嗽、發(fā)熱、咽部不適、食欲減退等臨床癥狀,長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染容易形成肺炎,給患兒造成了巨大的痛苦。反復(fù)呼吸道感染患兒的血清免疫球蛋白和T細(xì)胞受到損害,比例下降,出現(xiàn)失衡狀態(tài)。體內(nèi)炎性分子大量增加會(huì)到最后免疫功能減退,抗炎能力下降,形成惡性循環(huán)[4]。對(duì)癥治療可以緩解患兒的臨床癥狀,但是患兒免疫力減退不能抵抗病原菌的侵襲,容易反復(fù)發(fā)作。所以在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,提升患兒的免疫力可以起到輔助治療的作用,優(yōu)化治療效果。
常規(guī)治療主要選用抗生素、退燒藥、止咳祛痰藥等藥物進(jìn)行治療,可以排除痰液,抑制炎癥分子,擴(kuò)張支氣管,可以控制患兒典型的臨床癥狀。但是對(duì)提升患兒免疫功能的作用不明顯,復(fù)發(fā)率較高。所以,提高患兒的免疫力、抵抗力對(duì)降低復(fù)發(fā)率具有重要作用。匹多莫德屬于免疫調(diào)節(jié)藥物,是一種高純度二肽,通過(guò)刺激機(jī)體的免疫應(yīng)答增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性,加快淋巴細(xì)胞分化速度,增強(qiáng)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬能力,提高免疫指標(biāo)水平,提高機(jī)體免疫力[5]。臨床主要應(yīng)用于免疫功能低下的患者的治療,呼吸道感染患兒的治療效果明顯。而且通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),匹多莫德的不良反應(yīng)少,臨床未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)[6]。口服溶液的吸收性好,生物利用度高,但是食物會(huì)影響生物利用度,所以,在服用時(shí)不能與食物同服,進(jìn)食前后間隔2 h服用。維生素、微量元素缺乏是患兒反復(fù)呼吸道感染感染的一個(gè)原因,維生素AD滴劑是一種復(fù)方制劑,可以補(bǔ)充機(jī)體所需的維生素A和維生素D,滿足患兒體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育,增強(qiáng)免疫力。維生素A可以修復(fù)呼吸道黏膜,加快T細(xì)胞、B細(xì)胞的增殖,恢復(fù)上皮功能,提高抵御病原菌的能力[7]。減少炎性因子、病原微生物對(duì)正常細(xì)胞的損害,提高患兒抗病毒能力。維生素D可以強(qiáng)壯骨骼,補(bǔ)充人體所需的維生素,具有抗感染作用[8]。長(zhǎng)期服用容易引起慢性中毒,出現(xiàn)皮膚干燥、便秘、腫脹、惡心等癥狀,所以年幼患兒在使用時(shí)一定要按時(shí)按量服用。特別是部分嬰兒對(duì)維生素D十分敏感,在服用期間要密切關(guān)注患兒有無(wú)不良反應(yīng),如有異常及時(shí)采取處理措施。將免疫制劑、維生素聯(lián)合使用時(shí)可以產(chǎn)生協(xié)同作用,且不增加不良反。強(qiáng)化了治療效果,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。而且不良反應(yīng)少,安全性高,患兒的耐受性好,可以放心使用。
本文中觀察組的免疫功能指標(biāo)和總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明聯(lián)合治療的效果優(yōu)于常規(guī)治療,且不增加不良反應(yīng)。提高了血清免疫球蛋白含量,增強(qiáng)了T細(xì)胞活性,提高了患兒的免疫力,不增加不良反應(yīng)發(fā)生率,優(yōu)化了治療效果。匹多莫德聯(lián)合維生素AD滴劑療效確切,值得反復(fù)呼吸道感染患兒選用。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向;內(nèi)部審計(jì);免疫系統(tǒng)
[中圖分類號(hào)] F239.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194(2013)07- 0014- 03
在2007年全國(guó)審計(jì)工作會(huì)議上,劉家義審計(jì)長(zhǎng)首次提出國(guó)家審計(jì)“免疫系統(tǒng)”論,該理論認(rèn)為,審計(jì)是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)安全運(yùn)行的免疫系統(tǒng)。這個(gè)理論深刻揭示了審計(jì)的本質(zhì),豐富了審計(jì)的內(nèi)涵,影響十分深遠(yuǎn)。而風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)作為當(dāng)前審計(jì)發(fā)展的一種新方法,在內(nèi)部審計(jì)中亦發(fā)揮著重要的作用。基于此,本文在風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下分析內(nèi)部審計(jì)的免疫功能的發(fā)揮。
1 內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)的提出及概念
2008年4月劉家義審計(jì)長(zhǎng)曾指出:我國(guó)內(nèi)部審計(jì)要適應(yīng)形勢(shì)、加快轉(zhuǎn)型,首要的是切實(shí)轉(zhuǎn)變審計(jì)理念。內(nèi)部審計(jì)不僅是現(xiàn)實(shí)資產(chǎn)的守護(hù)者、財(cái)務(wù)賬表的復(fù)核者、會(huì)計(jì)核算的勾稽者,更是強(qiáng)化管理的促進(jìn)者、提高效能的推動(dòng)者、價(jià)值增值的促導(dǎo)者。因此,內(nèi)部審計(jì)從本質(zhì)上講是企業(yè)事業(yè)組織、部門單位的“免疫系統(tǒng)”,其建立的根本目的是提高其自身的“免疫力”,保證其安全健康,促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。這是我國(guó)理論上第一次把“免疫系統(tǒng)論”應(yīng)用于內(nèi)部審計(jì)(由于內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”涉及的主體較多,下面的論述主要是以企業(yè)為主體進(jìn)行的)。
從生物學(xué)角度看,生物機(jī)體的免疫系統(tǒng)有3種基本功能,即免疫預(yù)防、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視功能。內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)作為整個(gè)免疫系統(tǒng)的有機(jī)組成部分,其功能主要體現(xiàn)為:(1)免疫預(yù)防功能。內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)的免疫防御功能是指內(nèi)部審計(jì)人員通過(guò)經(jīng)營(yíng)審計(jì)評(píng)估分析企業(yè)的人財(cái)物等資源利用效果,提前發(fā)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的不健康因素,并及時(shí)采取措施,將風(fēng)險(xiǎn)消滅在源頭。(2)免疫自穩(wěn)功能。內(nèi)部審計(jì)的免疫自穩(wěn)功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是內(nèi)部審計(jì)人員要保持和提高自身素質(zhì)和技能,實(shí)現(xiàn)自我穩(wěn)定;二是體現(xiàn)在內(nèi)部審計(jì)的修復(fù)功能上,通過(guò)合規(guī)性審計(jì)協(xié)助管理者證實(shí)、評(píng)價(jià)內(nèi)部控制制度,提出改進(jìn)建議,促使內(nèi)部控制制度的進(jìn)一步健全和完善,防止風(fēng)險(xiǎn)的再次發(fā)生。(3)免疫監(jiān)視功能。內(nèi)部審計(jì)的免疫監(jiān)視功能是指內(nèi)部審計(jì)通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)進(jìn)行定期的檢查和監(jiān)督,保護(hù)企業(yè)的財(cái)產(chǎn)安全、完整,確保會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠,發(fā)現(xiàn)企業(yè)的各種隱患并及時(shí)提出處理意見(jiàn),確保經(jīng)濟(jì)的健康運(yùn)行。
2 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)
2.1 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的概念
風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向型審計(jì)是在賬項(xiàng)基礎(chǔ)審計(jì)和制度基礎(chǔ)審計(jì)上發(fā)展起來(lái)的一種新型審計(jì)模式。從企業(yè)內(nèi)部審計(jì)的角度看,風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是指審計(jì)人員在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中自始至終都以企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的分析評(píng)估為導(dǎo)向,依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)確定審計(jì)范圍與重點(diǎn),并以風(fēng)險(xiǎn)為中心出具審計(jì)報(bào)告,協(xié)助企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理以達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)的目的。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)要求內(nèi)部審計(jì)師從企業(yè)的戰(zhàn)略和具體經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)分析入手,充分識(shí)別企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和日常管理過(guò)程中所面臨的各種內(nèi)外風(fēng)險(xiǎn),從而對(duì)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)、內(nèi)部控制等程序進(jìn)行客觀的、系統(tǒng)的檢查與評(píng)價(jià),提出具有可行性的建議和意見(jiàn),成為降低企業(yè)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的一種有效方法。
2.2 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)
風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)更能發(fā)揮其免疫系統(tǒng)的功能,主要表現(xiàn)在:(1)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)的目的具有同一性。從內(nèi)部審計(jì)的角度看,風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的基本理念,就是審計(jì)的實(shí)施要以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)為切入點(diǎn),將對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)貫穿整個(gè)內(nèi)部審計(jì)過(guò)程,以達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、警示風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)的目的,這與審計(jì)免疫系統(tǒng)的預(yù)防、自穩(wěn)、監(jiān)視功能的理念是一致的。(2)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)免疫功能的一種先進(jìn)的模式。作為一種新型的審計(jì)模式,現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)運(yùn)用系統(tǒng)理論、戰(zhàn)略管理理論,通過(guò)對(duì)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估,判斷出企業(yè)潛在的風(fēng)險(xiǎn),并通過(guò)控制機(jī)制,對(duì)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)施加影響,從而實(shí)現(xiàn)“未病先防、小病早治、大病防變”的免疫目的。
3 風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)應(yīng)答模式的構(gòu)建
根據(jù)生物學(xué)的原理,免疫應(yīng)答是機(jī)體針對(duì)抗原的一種自我保護(hù)性生理反應(yīng),其目的是為了消滅抗原性異物。與此相似,企業(yè)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中遇到的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)對(duì)其造成危害,所以把這種風(fēng)險(xiǎn)看成企業(yè)的抗原,把內(nèi)部審計(jì)看成應(yīng)對(duì)免疫防御和消除的免疫應(yīng)答過(guò)程。借鑒生物免疫應(yīng)答模式,將企業(yè)內(nèi)部審計(jì)的應(yīng)答模式分為風(fēng)險(xiǎn)感知、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)對(duì)和監(jiān)控4個(gè)部分。
3.1 風(fēng)險(xiǎn)感知
“風(fēng)險(xiǎn)感知”是內(nèi)部審計(jì)免疫應(yīng)答的發(fā)動(dòng)階段。內(nèi)部審計(jì)要持續(xù)關(guān)注危害企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)的各種內(nèi)外不健康因素,尤其是一些異常的現(xiàn)象如高層人員的離職等所蘊(yùn)含的高風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)感知是內(nèi)部審計(jì)人員依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)(顯性風(fēng)險(xiǎn)和隱性風(fēng)險(xiǎn))、自身經(jīng)驗(yàn)的一種風(fēng)險(xiǎn)感知。其中,大多數(shù)常規(guī)性問(wèn)題如報(bào)表審計(jì)、合同審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)及來(lái)自宏觀環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)屬于顯性風(fēng)險(xiǎn),容易被內(nèi)部審計(jì)人員所察覺(jué)。而危害企業(yè)經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)大多來(lái)自非常規(guī)性的隱性問(wèn)題,如等,內(nèi)部審計(jì)人員要對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。
3.2 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估
在察覺(jué)企業(yè)存在重大風(fēng)險(xiǎn)后,要通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的分析進(jìn)行具體的識(shí)別和評(píng)估。具體來(lái)說(shuō),可以從企業(yè)外部與內(nèi)部?jī)煞矫嬷?,評(píng)價(jià)企業(yè)相關(guān)的外部環(huán)境因素,主要包括宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、監(jiān)管環(huán)境、所在行業(yè)環(huán)境等;評(píng)價(jià)企業(yè)的內(nèi)部環(huán)境,考慮戰(zhàn)略以及相關(guān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)的衡量與評(píng)價(jià)、總體控制環(huán)境、控制活動(dòng)等,以此為基礎(chǔ)確定風(fēng)險(xiǎn)的種類、特點(diǎn)及影響。對(duì)于可能出現(xiàn)的重大風(fēng)險(xiǎn),要采用專門的方式方法進(jìn)一步分析和評(píng)估,分析其主要的內(nèi)外影響因素,評(píng)估其出現(xiàn)的概率及對(duì)企業(yè)造成的影響程度。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法可采用定性分析法和定量分析法,前者可采取專家評(píng)判打分等方式,后者則主要采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)模型等方法。
3.3 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)對(duì)
在此階段,內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)制定一套風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)對(duì)管理制度,包括風(fēng)險(xiǎn)警級(jí)的分類,風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)人員的安排,風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的具體程序及具體應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容。對(duì)于不同警級(jí)程度的風(fēng)險(xiǎn),采取不同的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于輕度警級(jí)的風(fēng)險(xiǎn),主要以預(yù)防為主;對(duì)于中度警級(jí)的風(fēng)險(xiǎn),要給予關(guān)注和控制,采取轉(zhuǎn)移或阻斷等有效方式進(jìn)行抵御;而高度警級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心,要全面分析其根源、傳遞的過(guò)程及影響因素,力求根除源頭、切斷傳遞路徑,防止風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步惡化。
3.4 監(jiān)控
監(jiān)控是內(nèi)部審計(jì)免疫應(yīng)答模式的反饋階段。一方面,通過(guò)將風(fēng)險(xiǎn)管理的經(jīng)驗(yàn)與企業(yè)內(nèi)部部門和人員交流,反饋其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)免疫應(yīng)答模式的再認(rèn)識(shí),利于企業(yè)內(nèi)部人員獲取風(fēng)險(xiǎn)消息并告知內(nèi)部審計(jì)人員;另一方面,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的實(shí)踐檢驗(yàn)其正確性和有效性,對(duì)其失效環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,使免疫應(yīng)答模式能在外力的協(xié)助下實(shí)現(xiàn)自身的免疫功能。
這4個(gè)部分在時(shí)間上的連續(xù)性和空間上的并存性,體現(xiàn)了內(nèi)部審計(jì)事前防御、事中控制和事后修復(fù)的三大免疫功能,為風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)在企業(yè)中的應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
4 發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)功能的幾點(diǎn)建議
在實(shí)踐中,由于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)模式與內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)論關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)、提前預(yù)警、注重治標(biāo)又治本等方面不謀而合,將二者結(jié)合,必然對(duì)發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)免疫系統(tǒng)功能有極大的幫助。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能的幾點(diǎn)建議如下:
4.1 樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”理念
樹(shù)立內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”理念,首先需要充分理解其理念的內(nèi)涵,通過(guò)各種方式使內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”觀念根植于審計(jì)人員的大腦。其次,要明確內(nèi)部審計(jì)的定位。內(nèi)部審計(jì)作為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的“免疫系統(tǒng)”的重要組成部分,在規(guī)范企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理、實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值增值等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”要求企業(yè)將內(nèi)部審計(jì)定位到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要角色上。風(fēng)險(xiǎn)管理是內(nèi)部控制的延伸,內(nèi)部審計(jì)是風(fēng)險(xiǎn)管理的確認(rèn)者,是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的再管理。因此,內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)應(yīng)該是發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理職能,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì),實(shí)現(xiàn)合規(guī)性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性;內(nèi)部審計(jì)是企業(yè)內(nèi)部管理的組成部分,與企業(yè)根本利益一致,管理控制職能是內(nèi)部審計(jì)的基本職能。
4.2 以風(fēng)險(xiǎn)管理為切入點(diǎn)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)免疫功能
風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)現(xiàn)途徑主要有:(1)事前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與識(shí)別。引入風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)理念,持續(xù)性地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。具體來(lái)說(shuō),一般包括指企業(yè)的戰(zhàn)略分析,即從企業(yè)外部與內(nèi)部?jī)煞矫嬷?,識(shí)別評(píng)估企業(yè)風(fēng)險(xiǎn),將審計(jì)重點(diǎn)鎖定在重大風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控的目標(biāo)。(2)協(xié)助管理層進(jìn)行內(nèi)部控制制度和體制的建設(shè)與完善。內(nèi)部審計(jì)針對(duì)所評(píng)估的重大風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域和實(shí)質(zhì)性審計(jì)結(jié)果查出的問(wèn)題提出預(yù)警措施,完善企業(yè)現(xiàn)有機(jī)制、體制、制度建設(shè),持續(xù)構(gòu)筑“免疫系統(tǒng)”,這是發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能的關(guān)鍵。(3)引導(dǎo)企業(yè)開(kāi)展日常的自我檢查。內(nèi)部審計(jì)部門可以根據(jù)前期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和識(shí)別的結(jié)果,以及以前年度審計(jì)時(shí)對(duì)審計(jì)對(duì)象情況的了解,編制風(fēng)險(xiǎn)控制要點(diǎn)和自查清單,進(jìn)行自我檢查并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及改進(jìn)措施上報(bào)內(nèi)部審計(jì)部門,讓內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)此給予指導(dǎo)和提出建議。
4.3 明確內(nèi)部審計(jì)重點(diǎn),提升內(nèi)部審計(jì)水平
風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”理念,深刻地闡釋了現(xiàn)代審計(jì)的工作思路,應(yīng)注意對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)性審計(jì)、合規(guī)性審計(jì)、經(jīng)營(yíng)性審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)4個(gè)方面進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。因此,企業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作只有不斷適應(yīng)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)際的需要,保障企業(yè)正常運(yùn)行,才能有利于促進(jìn)企業(yè)提高“免疫系統(tǒng)”的功能,確保企業(yè)安全健康、可持續(xù)地發(fā)展。
4.4 提升內(nèi)審人員素質(zhì),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力
以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)提出了挑戰(zhàn)。加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育培訓(xùn),使其掌握較高的專業(yè)知識(shí)和技能,同時(shí)將獨(dú)立性和客觀性的理念深入到每個(gè)審計(jì)人員的心中,讓內(nèi)部審計(jì)人員真正成為一支既具現(xiàn)代知識(shí)素養(yǎng)又具有較高道德水準(zhǔn)的高素質(zhì)隊(duì)伍。
內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”理論的形成與提出是“免疫系統(tǒng)”理論的新發(fā)展,為當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)的開(kāi)展指明了方向。將內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”理論與風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)有機(jī)結(jié)合起來(lái),運(yùn)用系統(tǒng)的、科學(xué)的分析評(píng)價(jià)程序和方法,有助于提高內(nèi)部審計(jì)工作水平,促進(jìn)企業(yè)持續(xù)、健康快速發(fā)展。
主要參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】免疫調(diào)節(jié);人體免疫系統(tǒng);實(shí)踐教學(xué)
一、基本知識(shí)點(diǎn)的組織
人體免疫系統(tǒng)的組成包括免疫器官及組織、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì),通過(guò)體液傳送(血液和淋巴循環(huán))到全身并由全身不同部位的淋巴器官和淋巴組織連接成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
1、免疫器官。包括淋巴器官,課程標(biāo)準(zhǔn)主要要求的是骨髓和胸腺的免疫功能的了解;骨髓,是哺乳動(dòng)物的造血和免疫器官,骨髓中的造血干細(xì)胞,是紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞群的起始細(xì)胞,骨髓也是人類和哺乳動(dòng)物B淋巴細(xì)胞成熟的場(chǎng)所;胸腺,是T淋巴細(xì)胞成熟的場(chǎng)所。通過(guò)切除新生小鼠的胸腺實(shí)驗(yàn),其成年后外周和淋巴組織中的淋巴細(xì)胞顯著減少,不能排斥異體移植皮膚,對(duì)抗體生成反應(yīng)也有很嚴(yán)重的影響;若小鼠出生1周后摘除胸腺,則不易發(fā)生免疫功能明顯受損的表現(xiàn),這是因?yàn)槌錾昂蟠罅砍墒斓腡淋巴細(xì)胞從胸腺遷移到外周免疫器官,建立了一定的細(xì)胞免疫功能;周圍免疫器官,主要包括脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體和淋巴管,以及皮膚和內(nèi)臟器官粘膜等,這些都具有著一定的免疫功能。
2、免疫細(xì)胞。免疫細(xì)胞種類很多,高中課程標(biāo)準(zhǔn)主要了解抗原呈遞細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。
其中抗原細(xì)胞主要有:外周血液中的單核細(xì)胞、組織中的巨噬細(xì)胞、分布在皮膚和其他器官中的樹(shù)突細(xì)胞,這些細(xì)胞能捕獲和處理抗原,并把抗原呈遞給T細(xì)胞,所以成為抗原遞呈細(xì)胞。淋巴細(xì)胞主要有:T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞。T細(xì)胞和B細(xì)胞是最主要的淋巴細(xì)胞,均具有特異性抗原受體,接受抗原刺激后能發(fā)生活化、增殖和分化,產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答反應(yīng),NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞),顧名思義,其不需要進(jìn)行復(fù)雜的免疫應(yīng)答反應(yīng),就可以作用于靶細(xì)胞。
3、免疫分子。主要包括抗體、補(bǔ)體和各種細(xì)胞因子。其中抗體是機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)的重要產(chǎn)物,B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為效應(yīng)B淋巴細(xì)胞,同時(shí)產(chǎn)生能與抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白,其通過(guò)體液傳送存在于體液之中,主要存在于血清中,通常將抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)稱為體液免疫。補(bǔ)體是存在于正常人活高等動(dòng)物血清中的一組與免疫相關(guān)的具有酶活性的球蛋白,能協(xié)助和補(bǔ)充特異性抗體介導(dǎo)的免疫溶菌、溶血作用,細(xì)胞因子是構(gòu)成免疫系統(tǒng)的主要介質(zhì),主要由活化的免疫細(xì)胞和其他細(xì)胞分泌,具有高活性和多功能的小分子蛋白質(zhì)。
4、免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的意義。近代免疫概念是指機(jī)體對(duì)“自己”或“非己”的識(shí)別并排除非己的功能,是機(jī)體具有保護(hù)自己免受其他物質(zhì)損害的一種生理反應(yīng)。免疫功能主要包括:免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視。高中生物課標(biāo)則主要學(xué)習(xí)關(guān)于免疫防御的內(nèi)容,也就是免疫系統(tǒng)對(duì)抗病原體的侵襲和防止感染疾病,從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。
二、明確表述教學(xué)目標(biāo)
“概述人體免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用”的學(xué)習(xí)目標(biāo),“概述”要求學(xué)習(xí)者能夠在學(xué)習(xí)后用自己的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái),屬于理解水平。“人體免疫系統(tǒng)的組成”主要是“事實(shí)性知識(shí)”,“維持穩(wěn)態(tài)的作用”則屬于“原理性知識(shí)”,“事實(shí)性知識(shí)”需要記憶,“原理性知識(shí)”需要學(xué)習(xí)者在理解基礎(chǔ)上構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。因此,“概述人體免疫系統(tǒng)在維持人體穩(wěn)態(tài)中的作用”的學(xué)習(xí)目標(biāo)可以細(xì)化為:從免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子三個(gè)層次上舉例說(shuō)出免疫系統(tǒng)的組成;說(shuō)出B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的來(lái)源、成熟部位以及參與的主要免疫過(guò)程;舉例說(shuō)出免疫系統(tǒng)的防御、監(jiān)視、清除功能;概述免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)免疫防御的三道防線;說(shuō)出抗原的特點(diǎn)和抗體的來(lái)源、本質(zhì)和作用等;概述細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答的大體過(guò)程,兩種免疫應(yīng)答的相互關(guān)系;舉例說(shuō)出人體的過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫病和獲得性免疫缺陷病的發(fā)病原因和預(yù)防。
三、教學(xué)過(guò)程中師生互動(dòng)的組織
“人體免疫調(diào)節(jié)”可用三課時(shí)完成教學(xué)任務(wù)。第一課時(shí)內(nèi)容是免疫概念和免疫系統(tǒng)組成,重點(diǎn)是T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的分化及免疫功能;第二課時(shí)是免疫防御功能,重點(diǎn)是體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答;第三課時(shí)是免疫異常及艾滋病的預(yù)防。
1、“免疫系統(tǒng)的組成”的教學(xué),從學(xué)生已經(jīng)知道的簡(jiǎn)單的免疫學(xué)知識(shí)為切入口,引導(dǎo)學(xué)生投入到知識(shí)的探究中。如從人體對(duì)疾病防御入手,引導(dǎo)學(xué)生剖析“免疫”概念的內(nèi)涵,讓學(xué)生領(lǐng)悟免疫學(xué)作為生命科學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科,主要是研究免疫系統(tǒng)的防御、監(jiān)視、清除等功能,以此激勵(lì)學(xué)習(xí)者探求免疫學(xué)奧秘的興趣。
可以從免疫器官的認(rèn)知著手,在認(rèn)識(shí)各種免疫器官的同時(shí),研究個(gè)器官間的關(guān)聯(lián),并要學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖(學(xué)生錯(cuò)誤的難免的,而在學(xué)習(xí)中糾正學(xué)習(xí)錯(cuò)誤,才能最終達(dá)到科學(xué)學(xué)習(xí)的目標(biāo))。教學(xué)中,可以從骨髓和胸腺是中樞免疫器官開(kāi)始,骨髓中的造血干細(xì)胞可分化為淋巴干細(xì)胞,淋巴干細(xì)胞發(fā)育為各種淋巴細(xì)胞的前體細(xì)胞,一部分直接在骨髓中成熟,就是B淋巴細(xì)胞,另一部分隨血流進(jìn)入胸腺,并發(fā)育成熟為T細(xì)胞。當(dāng)然,免疫細(xì)胞種類繁多,學(xué)生在學(xué)習(xí)中,不斷熟悉,從免疫細(xì)胞的主要類型開(kāi)始,逐漸掌握全部類型的免疫細(xì)胞并掌握整個(gè)免疫調(diào)節(jié)過(guò)程,體現(xiàn)學(xué)習(xí)中循序漸進(jìn)的特點(diǎn)。
【摘要】以高校為代表的教育審計(jì),在發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能中的缺陷主要表現(xiàn)為審計(jì)的預(yù)警性不足、審計(jì)的層次較低、審計(jì)領(lǐng)域狹窄等。以“免疫系統(tǒng)論”為指導(dǎo),推動(dòng)審計(jì)實(shí)踐實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的路徑選擇為:樹(shù)立科學(xué)審計(jì)理念,以安全性為一級(jí)審計(jì)目標(biāo);提高內(nèi)部審計(jì)地位,保障內(nèi)審機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)獨(dú)立;完善審計(jì)結(jié)果公告制度,推行審計(jì)問(wèn)責(zé)制;建立規(guī)范的內(nèi)審工作機(jī)制,加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào);全面提高審計(jì)人員素質(zhì),形成信息化審計(jì)作業(yè)。
【關(guān)鍵詞】免疫系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)路徑高校內(nèi)審
審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”是審計(jì)理論的最新成果,對(duì)推動(dòng)審計(jì)實(shí)踐實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展具有重要意義和影響。在教育審計(jì)環(huán)境變遷的背景下,以“免疫系統(tǒng)論”指導(dǎo)教育審計(jì)工作的開(kāi)展有著深刻的現(xiàn)實(shí)意義。
1審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”的歷史溯源
審計(jì)是對(duì)公共受托責(zé)任履行情況的監(jiān)督、評(píng)價(jià)與鑒證。審計(jì)因受托責(zé)任的發(fā)生而發(fā)生,又因受托責(zé)任的發(fā)展而發(fā)展[1]。迄今,公共受托責(zé)任的核心內(nèi)容歷經(jīng)受托財(cái)務(wù)責(zé)任、受托管理責(zé)任與受托社會(huì)責(zé)任三種形態(tài),與之相應(yīng),學(xué)界對(duì)審計(jì)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)亦由“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督論”轉(zhuǎn)為“經(jīng)濟(jì)控制論”直至?xí)r下的“免疫系統(tǒng)論”。
“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督論”產(chǎn)生于民主制度尚不發(fā)達(dá)的階段,此時(shí)受托方承擔(dān)的是受托財(cái)務(wù)責(zé)任,其職責(zé)是確保財(cái)政、財(cái)務(wù)收支及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)符合法律法規(guī)與財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。委托方較多關(guān)注的是受托財(cái)務(wù)責(zé)任的履行狀況,審計(jì)重點(diǎn)驗(yàn)證受托方在財(cái)務(wù)信息處理中,是否遵循了真實(shí)性、合法性、合規(guī)性。
20世紀(jì)70年代,新公共管理運(yùn)動(dòng)興起,新運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)結(jié)果至上,更加關(guān)注管理績(jī)效。隨之,公共受托責(zé)任由偏重受托財(cái)務(wù)責(zé)任發(fā)展到受托財(cái)務(wù)責(zé)任、受托管理責(zé)任并重,且以受托管理責(zé)任為主,委托方更多地強(qiáng)調(diào)對(duì)管理績(jī)效的評(píng)價(jià),審計(jì)也隨之從以經(jīng)濟(jì)監(jiān)督為主轉(zhuǎn)向以經(jīng)濟(jì)控制為主,“經(jīng)濟(jì)控制論”由此誕生,審計(jì)目標(biāo)更新為對(duì)3E的追求,即經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性。
20世紀(jì)90年代以來(lái),由于以往單純強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,一些曾經(jīng)被忽視的環(huán)保問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題日益嚴(yán)重,作為委托方的社會(huì)公眾希望政府能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決、防范這些問(wèn)題及其帶來(lái)的危害,該建議的推行將公共受托責(zé)任由受托管理責(zé)任拓展至受托社會(huì)責(zé)任,在這種背景下,以3E為重點(diǎn)的“經(jīng)濟(jì)控制論”已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)公眾強(qiáng)化社會(huì)管理的需求,新的審計(jì)理論呼之欲出。2007年12月26日,劉家義審計(jì)長(zhǎng)在全國(guó)審計(jì)工作會(huì)議上首次將審計(jì)定位為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的“免疫系統(tǒng)”,運(yùn)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域免疫學(xué)的概念,將人體免疫系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)病毒、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、產(chǎn)生抗體直至最后產(chǎn)生免疫功能的作用機(jī)理巧妙地引入審計(jì)工作,形象生動(dòng)地闡述了現(xiàn)代審計(jì)應(yīng)當(dāng)具備預(yù)警、清除、修補(bǔ)功能[2],審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”應(yīng)運(yùn)而生。
2以高校為代表的教育審計(jì)發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的現(xiàn)實(shí)背景分析
高校內(nèi)部審計(jì)是我國(guó)內(nèi)部審計(jì)體系的重要組成部分。傳統(tǒng)的高校內(nèi)部審計(jì)是對(duì)學(xué)校各部門各單位財(cái)政、財(cái)務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性、效益性進(jìn)行的事后內(nèi)部監(jiān)督活動(dòng),審計(jì)特征顯然主要符合“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督論”的目標(biāo)約束,輔以“經(jīng)濟(jì)控制論”的目標(biāo)約束。
近年來(lái),隨著我國(guó)教育體制改革步伐加快,高校辦學(xué)自不斷擴(kuò)大,學(xué)生擴(kuò)招、基建修繕工程量大增、學(xué)校融資投資活動(dòng)日益頻繁,這些都給高校帶來(lái)了前所未有的經(jīng)濟(jì)壓力和管理壓力,這些壓力引發(fā)的各式危機(jī)不斷顯現(xiàn),例如因巨額貸款導(dǎo)致的破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)已成諸多高校面臨的共性難題,因基建尋租引起的違紀(jì)違規(guī)案件時(shí)有發(fā)生。此時(shí)若仍施行慣例的事后監(jiān)督審計(jì)模式,對(duì)一些即成損失往往無(wú)計(jì)挽回。要扭轉(zhuǎn)局勢(shì),高校內(nèi)審就必須以主動(dòng)性來(lái)擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的視野、以預(yù)防性來(lái)提前感受風(fēng)險(xiǎn)、以整體性來(lái)看待問(wèn)題對(duì)全局的影響、以宏觀性來(lái)進(jìn)行分析和判斷、以公開(kāi)性來(lái)促進(jìn)整改與規(guī)范[3],這既是高校審計(jì)發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的基本要求,也是審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”的總體思路。
3高校內(nèi)審發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的路徑選擇
高校內(nèi)審發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的缺陷主要表現(xiàn)為審計(jì)的預(yù)警性不足,未將學(xué)校資產(chǎn)資金經(jīng)營(yíng)等的安全性目標(biāo)列為一級(jí)審計(jì)目標(biāo),安全只是隱身于各審計(jì)項(xiàng)目之中;審計(jì)的層次較低,長(zhǎng)期以低標(biāo)準(zhǔn)的“摸清家底、核實(shí)盈虧”為審計(jì)目的[4],審計(jì)領(lǐng)域狹窄,如內(nèi)控制度審計(jì)、問(wèn)責(zé)制落實(shí)開(kāi)展不力;審計(jì)建議僅僅針對(duì)發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題提出改進(jìn)措施,鮮見(jiàn)對(duì)問(wèn)題形成的深層次原因如體制制度、法律法規(guī)、環(huán)境建設(shè)進(jìn)行剖析并從整體上促進(jìn)學(xué)校管理科學(xué)化、效益化。
高校內(nèi)審克服缺陷、發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的實(shí)現(xiàn)路徑,主要在四個(gè)層面展開(kāi):體制層面,應(yīng)當(dāng)賦予內(nèi)審機(jī)構(gòu)相當(dāng)?shù)莫?dú)立性;制度層面,要不斷加強(qiáng)和完善審計(jì)結(jié)果公告制度;機(jī)制層面,需要建立和完善各部門的協(xié)調(diào)機(jī)制;技術(shù)層面,要逐步形成以信息化技術(shù)為主要手段的計(jì)算機(jī)審計(jì)作業(yè)方式。
3.1樹(shù)立科學(xué)審計(jì)理念,以安全性為一級(jí)審計(jì)目標(biāo)
提高審計(jì)層次,加強(qiáng)學(xué)校資產(chǎn)資金經(jīng)營(yíng)的安全意識(shí)。拓展審計(jì)領(lǐng)域,強(qiáng)化關(guān)鍵領(lǐng)域重點(diǎn)環(huán)節(jié)的審計(jì),包括專項(xiàng)資金(重大對(duì)外投資、合作辦學(xué)、教育收費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi))審計(jì)、預(yù)算執(zhí)行和決算審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、基建修繕審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)等;做好審計(jì)調(diào)查,圍繞學(xué)校中心任務(wù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)的普遍性、傾向性問(wèn)題,更好地為學(xué)校宏觀決策服務(wù)。
3.2提高內(nèi)部審計(jì)地位,保障內(nèi)審機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)獨(dú)立
據(jù)調(diào)查,2008年江蘇省高校的內(nèi)審獨(dú)立性不太理想,總體上看,相對(duì)于教學(xué)、科研等部門而言,高校內(nèi)審部門所受重視不夠,高校獨(dú)立設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)的比例僅占28%,其余多為與紀(jì)檢監(jiān)察合署辦公,對(duì)外保留或不保留審計(jì)牌子。內(nèi)審獨(dú)立性與權(quán)威性相輔相成,樹(shù)立權(quán)威的前提是保障獨(dú)立。增強(qiáng)內(nèi)審獨(dú)立性,賦予內(nèi)審機(jī)構(gòu)形式獨(dú)立,特別是保障其實(shí)質(zhì)獨(dú)立,是未來(lái)改革的方向。
3.3完善審計(jì)結(jié)果公告制度,推行審計(jì)問(wèn)責(zé)制
實(shí)施審計(jì)結(jié)果公告,目的在于擴(kuò)大審計(jì)監(jiān)督主體,功效在于通過(guò)審計(jì)透明化提高審計(jì)質(zhì)量。當(dāng)前在審計(jì)透明化進(jìn)程中,眾多高校采取的跟蹤審計(jì)方式將審計(jì)關(guān)口前移,實(shí)現(xiàn)了事前、事中、事后監(jiān)督的統(tǒng)一,有利于審計(jì)預(yù)警功能的發(fā)揮。而審計(jì)問(wèn)責(zé)制的推行也是大勢(shì)所趨,不僅符合相關(guān)法律法規(guī)建立責(zé)任追究制度的要求,也有利于促進(jìn)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的消除和管理漏洞的修補(bǔ),遏制屢查屢犯情況的發(fā)生。
3.4建立規(guī)范的內(nèi)審工作機(jī)制,加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào)
認(rèn)真執(zhí)行《高校內(nèi)部審計(jì)指南》,建立規(guī)范的內(nèi)審工作機(jī)制,加強(qiáng)組織、紀(jì)委、監(jiān)察、審計(jì)部門的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào),促進(jìn)教育審計(jì)工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。
始終保持心理健康。心理健康是健康之本,人體免疫系統(tǒng)各組織器官分布有神經(jīng)纖維,所有神經(jīng)又受大腦指揮,大腦活動(dòng)直接影響到免疫系統(tǒng)的功能作用。積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)有助于促進(jìn)免疫細(xì)胞數(shù)目增長(zhǎng),激發(fā)免疫系統(tǒng)的活力,從而起到充分保護(hù)機(jī)體的作用。老年人更要注重心理健康,該想的想,不該想的不要想,以免影響情緒。
日常行為要科學(xué)規(guī)范。不良的行為和習(xí)慣是造成身體疾病的致因和誘因。不良的生活習(xí)慣長(zhǎng)期、持續(xù)地作用于身體,會(huì)刺激免疫系統(tǒng),擾亂其正常的生理功能,導(dǎo)致了免疫力下降。所以老年人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,起居有常、勞逸結(jié)合、力戒不良生活嗜好等,確保免疫系統(tǒng)處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、心臟的營(yíng)養(yǎng)和脂質(zhì)代謝,促進(jìn)全身血液和體液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,延緩機(jī)體組織的老化,相應(yīng)地延緩了免疫系統(tǒng)功能衰減的進(jìn)程。
做好自我健康監(jiān)護(hù)。老年人應(yīng)強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí),及早防病治病,特別應(yīng)注意定期做身體檢查,以防患于未然,將可能存在的隱匿性疾病消滅在萌芽狀態(tài),減少其對(duì)免疫系統(tǒng)的損害,使免疫機(jī)能處于完好狀態(tài)。
預(yù)防接種有關(guān)疫苗。人進(jìn)入老年后,對(duì)許多感染性疾病都程度不同地減少了或完全喪失了免疫力,易受到感染,受害也較深。預(yù)防接種有關(guān)疫苗,被認(rèn)為是老年人補(bǔ)償免疫系統(tǒng)缺陷和防病治病的最有效措施。適宜老人接種的疫苗有甲肝、乙肝、流感、哮喘、破傷風(fēng)疫苗等。接種疫苗后,老年人對(duì)這些感染性疾病將擁有較高的免疫力。
只能靠營(yíng)養(yǎng)來(lái)提升免疫能力
我在研究癌癥的過(guò)程中,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的藥物、化療、電療能夠真正治療癌癥。化療只是賭博,成功率在1%左右,用作化療的藥品無(wú)法識(shí)別哪一個(gè)細(xì)胞是癌細(xì)胞,哪一個(gè)細(xì)胞是身體里的好細(xì)胞。所以我最終放棄研究這些化學(xué)藥品,而轉(zhuǎn)向研究免疫細(xì)胞中一個(gè)被稱為“死亡之吻”的細(xì)胞。這個(gè)細(xì)胞一接觸癌細(xì)胞,癌細(xì)胞就破裂了,被消滅掉了。
免疫學(xué)是一門非常年輕的科學(xué),是有待研究的科學(xué)。沒(méi)有任何一種化學(xué)藥物能夠代替免疫系統(tǒng),也不可以用化學(xué)藥物來(lái)刺激免疫系統(tǒng),否則可能會(huì)造成各種副作用。既然不能用化學(xué)藥品來(lái)提升免疫系統(tǒng),那么只能依靠“營(yíng)養(yǎng)”。
免疫學(xué)是一門新學(xué)科。在美國(guó),我是第一批的免疫學(xué)家,在這之前根本就沒(méi)有人學(xué)習(xí)免疫學(xué),對(duì)免疫的了解僅限于各種疫苗而已。但如今免疫學(xué)已經(jīng)變成一門很受重視的學(xué)科了。舉幾個(gè)例子,在1960年以前,我們甚至不知道胸腺的功能,認(rèn)為胸腺是一個(gè)沒(méi)有用的器官。而根據(jù)后來(lái)的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),所有胸腺被毀的人都得了癌癥,因?yàn)樗麄儐适Я俗钪匾拿庖咂鞴?;現(xiàn)在很多人認(rèn)為扁桃體沒(méi)有用,就把它割了;有些人在做手術(shù)時(shí),順便將盲腸割掉了,認(rèn)為可以預(yù)防盲腸炎。可是您知道嗎?盲腸是由免疫細(xì)胞充塞而成的,能夠抵抗各類的感染。如果有人認(rèn)為可以用摘掉某些器官的方法來(lái)預(yù)防疾病的話,那么是否可以用割掉心臟的方法來(lái)預(yù)防心臟病呢?實(shí)際上,如果您的免疫系統(tǒng)不工作的話,您只有24小時(shí)可以活。
營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于完整的食物
談到營(yíng)養(yǎng),每一個(gè)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的定義是不一樣的。我有一位很要好的女朋友,她每天給她的兒子兩個(gè)雞蛋,兩個(gè)雞腿,兩杯牛奶,如果兒子沒(méi)有吃下這些東西,她會(huì)很著急。我問(wèn)她,為什么要給孩子吃這么多肉類呢?她說(shuō),因?yàn)楹⒆由眢w不好,別人一感冒,他就感冒,別人一咳嗽,他就咳嗽。我對(duì)她說(shuō),肉類并不代表營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)人們吃到很多肉類,身體里就會(huì)產(chǎn)生荷爾蒙,整個(gè)免疫系統(tǒng)就會(huì)下降。在美國(guó),以前小學(xué)里有一個(gè)食品金字塔量表,它把最重要的營(yíng)養(yǎng)劃為肉類、牛奶制品,如今,這個(gè)量表已經(jīng)被禁用了。研究發(fā)現(xiàn)這種教導(dǎo)導(dǎo)致今天美國(guó)各種癌癥、心臟病不斷地上升。
關(guān)于牛奶的問(wèn)題。牛奶和人奶是完全不一樣的蛋白質(zhì),人類只能消化50%的牛奶蛋白質(zhì),消化吸收90%的母奶蛋白質(zhì)。有一部分人喝牛奶會(huì)肚子痛,喝母奶則不,因?yàn)槠涞鞍踪|(zhì)不同。一只小牛生下來(lái)以后大約90磅,而兩年以后大約長(zhǎng)到1000磅;人生下來(lái)是8磅,而十幾年才長(zhǎng)到100多磅。換言之,我們是屬于不同種類的,所需的營(yíng)養(yǎng)也是不一樣的。牛奶里含有很多的荷爾蒙,它可以刺激小??焖俚爻砷L(zhǎng),但這種荷爾蒙到孩子身體里面,會(huì)產(chǎn)生不同的效果?,F(xiàn)在已有研究表明,牛奶會(huì)阻止小孩大腦的發(fā)育。
芬蘭政府曾做過(guò)一個(gè)世界最大的維生素實(shí)驗(yàn),可以說(shuō)是比較公正的實(shí)驗(yàn),出資4300萬(wàn)美元,總共2.9萬(wàn)人參與被試,長(zhǎng)達(dá)5~8年時(shí)間。分為兩組,一組是吸煙的人,讓他們每天吃維生素A和維生素E;另外一組的人員什么都沒(méi)有吃。過(guò)了5年、8年,吃維生素A和維生素E的這組人員死于癌癥的比例要比另一組高出18%。更重要的一點(diǎn),吃維生素E的人得心臟病、死于心臟病的人要高出另一組50%。當(dāng)科學(xué)家聽(tīng)到這個(gè)消息的時(shí)候,真是很羞愧。一直以來(lái),所有科研工作者在小型實(shí)驗(yàn)里面得到的結(jié)論,都是維生素E可以防止血管硬化,防止心臟病,這么大的實(shí)驗(yàn),為什么會(huì)得出一個(gè)相反結(jié)論呢?
美國(guó)的衛(wèi)生局研究報(bào)告表明,當(dāng)維生素C存在于橘子等整體時(shí),被稱為抗氧化劑,能防止心臟病、癌癥。當(dāng)維生素C離開(kāi)橘子后,能制造上億的自由基,相反會(huì)造成心臟病、癌癥。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我把它看得很簡(jiǎn)單。我認(rèn)為,橘子是自然生成的,維生素C是人造的,人造的不可能比自然的要好。我們根本沒(méi)有能力創(chuàng)造一個(gè)橘子或蕃茄出來(lái)。蕃茄里面含有一萬(wàn)多種營(yíng)養(yǎng)素,這些營(yíng)養(yǎng)素是什么我們都還搞不清楚,哪里來(lái)的智慧和權(quán)力對(duì)大眾說(shuō),里面最重要的是維生素呢?所以一個(gè)完整的食品才代表著真正的營(yíng)養(yǎng)。
美國(guó)衛(wèi)生局希望把所有的維生素制品列為藥品,不讓人們隨意在市場(chǎng)上買到。服用維生素不當(dāng)會(huì)帶來(lái)很多副作用。美國(guó)有3萬(wàn)多兒童,因服用維生素而出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象。小孩吃下過(guò)量的維生素,血液里的鐵質(zhì)就會(huì)上升,就比較容易得癌癥;過(guò)食維生素E會(huì)造成關(guān)節(jié)炎;過(guò)食維生素D會(huì)造成肝功能的損傷。
營(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)專門以植物為研究對(duì)象。研究的是對(duì)免疫系統(tǒng)極其有益的植物營(yíng)養(yǎng)素、抗氧化劑和多醣體。這三種物質(zhì)能阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
研究發(fā)現(xiàn),一個(gè)橘子里含有176種營(yíng)養(yǎng)素,一棵仙人掌里含有一萬(wàn)種以上的營(yíng)養(yǎng)素,所以說(shuō)仙人掌的免疫功能要比橘子好。同樣,大豆里也含有營(yíng)養(yǎng)素,能防止血管供營(yíng)養(yǎng)給癌細(xì)胞,癌細(xì)胞就會(huì)餓死。知道了這些以后,可能很多人準(zhǔn)備喝豆?jié){了。但是,你再喝豆?jié){也看不到我在實(shí)驗(yàn)室里看到的效果。
原因是什么呢?讓我來(lái)解釋一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)免疫學(xué)的研究方向。
第一步,研究哪一類的植物有比較好的免疫功能。實(shí)驗(yàn)表明,黑豆、綠豆、紅豆、黃豆各種豆類中,黃豆對(duì)于免疫系統(tǒng)是最好的。
第二步,確定某一類的具體品種。比如,姜有89種,東京醫(yī)學(xué)院的研究表明,其中有一種姜防止胃潰瘍達(dá)90%。
第三步,植物的成長(zhǎng)階段。人們經(jīng)常吃白米飯,有人提出來(lái)吃糙米,我提出來(lái)應(yīng)該吃糙苗。根據(jù)研究,在它成長(zhǎng)階段,有很多成分可以幫助人們的免疫系統(tǒng)。人參越老的越好,好的人參是8年以上的。
第四步,植物的具體部位。桑樹(shù)對(duì)免疫系統(tǒng)很好,尤其對(duì)血液循環(huán)有幫助。實(shí)際上桑葉比桑果對(duì)免疫系統(tǒng)要好。絲瓜對(duì)于免疫系統(tǒng)也不錯(cuò)。絲瓜花很甜,對(duì)于免疫系統(tǒng)要比絲瓜好,但葉子比花更好,最好的部分是絲瓜藤剪斷后出來(lái)的一杯到兩杯的汁,這種汁對(duì)免疫系統(tǒng)是最好的。
第五步,食品如何搭配。絲瓜汁搭配香菇對(duì)免疫系統(tǒng)會(huì)比較好。絲瓜汁不要有任何的熱度,取出后應(yīng)馬上放到冰箱里。
第六步,食品加工的方法。讓我來(lái)告訴你為什么喝豆?jié){不能達(dá)到很好的免疫效果。加工豆?jié){的時(shí)候要經(jīng)過(guò)去皮、泡、磨、去渣,其實(shí)很多營(yíng)養(yǎng)成分在渣里面,再煮,再放糖,這樣,豆子里的營(yíng)養(yǎng)就全被破壞掉了。對(duì)于黃豆而言,生黃豆是有毒的,可是過(guò)熟,營(yíng)養(yǎng)也會(huì)被破壞,所以你看不到我在實(shí)驗(yàn)室里的效果。
一個(gè)人經(jīng)過(guò)化療,免疫系統(tǒng)需要一年的時(shí)間才能恢復(fù)正常,但給他比較有營(yíng)養(yǎng)的植物的話,免疫系統(tǒng)6個(gè)月以后就恢復(fù)正常了。一系列的研究報(bào)告表明,免疫系統(tǒng)和植物營(yíng)養(yǎng)是分不開(kāi)的。
綜合調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)
人的健康不是一天就會(huì)得到,疾病也是一樣。要得癌癥也很不容易,人體里必須有100多種錯(cuò)誤,才會(huì)產(chǎn)生一個(gè)癌細(xì)胞。我們的生命就像一棵小樹(shù),需要精心地澆灌、呵護(hù)才會(huì)茁壯起來(lái)。這里,我談三點(diǎn)重要的結(jié)論:
第一,營(yíng)養(yǎng)。完整的植物,多種類的植物,代表著營(yíng)養(yǎng)。人如果比較喜歡吃蔬果,少吃肉類,就會(huì)比較健康。美國(guó)現(xiàn)在提倡素食的漢堡,就是這個(gè)道理。
第二,保持一種很平靜的心情。因?yàn)橐坏┯袎毫蛏鷼?、緊張,半小時(shí)以內(nèi)身體免疫功能就會(huì)下降。
第三,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息。很激烈的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體是絕對(duì)沒(méi)有好處的。奧林匹克的運(yùn)動(dòng)模式是自我虐待的一種表現(xiàn)。適當(dāng)?shù)匦菹?,免疫系統(tǒng)在白天會(huì)比較弱一點(diǎn),晚上的時(shí)候才做修補(bǔ)工作。舉個(gè)例子,兩個(gè)學(xué)生一個(gè)在讀書(shū),一個(gè)在睡覺(jué),旁邊有人咳嗽,哪個(gè)有可能被感染呢?當(dāng)然是那個(gè)讀書(shū)的人。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書(shū)館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
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