高血壓的防止方法精選(九篇)

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第1篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血術(shù)后；并發(fā)癥；防治

文章編號(hào)：1009-5519（2008）12-1796-02 中圖分類號(hào)：R5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組86例，男57例，女29例，年齡29~78歲，平均63歲。發(fā)病到入院時(shí)間30 min~36 h，平均4 h。高血壓病史≥3年35例，3年以上~5年33例，5年以上~10年24例。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷：頭顱CT平掃示小腦出血13例，硬膜下血腫合并皮層出血2例，腦內(nèi)多發(fā)血腫2例，丘腦出血24例，基底結(jié)區(qū)出血36例，腦室內(nèi)出血9例。在所有患者中腦疝79例(92%)，嘔吐誤吸肺內(nèi)炎性反應(yīng)72例(84%)，上消化道出血36例(42%)，既往腎功能不全5例。人院時(shí)GCS計(jì)分，3分以下11例，4~6分64例，7~8分11例。

2 治療與結(jié)果

人院后急診開顱顱內(nèi)血腫和壞死腦組織清除及去大骨瓣（10 cm×8 ）減壓術(shù)共73例，腦室穿刺血腫引流13例。79例患者行氣管切開，連續(xù)ICU監(jiān)測(cè)，控制血糖維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑、降低腦水腫藥物，改善微循環(huán)及防止血管痙攣，加強(qiáng)抗炎治療以及支持治療。

我們針對(duì)重癥患者感染率高，以肺部感染多的特點(diǎn)采取措施如下：(1)嚴(yán)格病房管理，杜絕探視，特別是氣管切開患者，每日2次對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒;(2)早期進(jìn)行氣管切開;(3)加強(qiáng)對(duì)患者的基本護(hù)理，有效翻身叩背，促進(jìn)排痰;(4)搶救時(shí)動(dòng)作輕柔，重視無(wú)菌操作;(5)根據(jù)藥敏選用有效抗生素。應(yīng)激性潰瘍7例，我們采取的防治措施：(1)積極治療原發(fā)病，糾正休克降顱壓;(2)早期留置胃管，給流質(zhì)飲食和制酸藥物，稀釋后中和胃酸常規(guī)使用止血?jiǎng)┖虷2受體阻滯劑;(3)應(yīng)用洛賽克預(yù)防;(4)盡可能少用長(zhǎng)效激素;(5)對(duì)于出血患者大劑量應(yīng)用洛賽克靜脈注射，2次/天，40 mg/次，連用7~10 d， 并采取其它常規(guī)止血方法。高鈉血癥常見腦卒中合并腎功能不全、高熱及氣管切開術(shù)后的患者， 可予5% 葡萄糖液或溫開水口服， 有酸中毒可酌情補(bǔ)堿[4]。低鉀血癥患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀， 對(duì)于禁食患者除補(bǔ)充每日生理需要量外， 還需額外補(bǔ)足因應(yīng)用脫水劑所丟失的鉀，一般每天使用甘露醇250 ml， 鉀1 g。高鉀血癥主要見于腎功能不全伴少尿的腦卒中患者， 可予限鉀飲食， 合并使用胰島素和葡萄糖， 利用鈣劑拮抗， 必要時(shí)行透析療法。重癥患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，不能用尿糖代替。高滲性昏迷防治措施: 適當(dāng)補(bǔ)液， 遵循量出為入的原則， 定期檢測(cè)血漿滲透壓，不能用檢測(cè)尿糖代替血糖。選用普通胰島素控制血糖，不用中效、長(zhǎng)效胰島素， 以及口服降糖藥?？扇颓捌は伦⑸洌?亦可按1∶1～ 1∶6 的比例將胰島素加入葡萄糖溶液中靜滴， 或以靜脈泵持續(xù)泵入，將血糖控制在6.7~9.1 mmol/L。防治腎功能衰竭:(1)積極糾正休克，快速補(bǔ)充血容量;(2)盡快治療腦疝早期手術(shù)，恢復(fù)腦功能減少大腦繼發(fā)損傷，積極治療并發(fā)癥和感染;(3)小劑量應(yīng)用甘露醇并與速尿聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行脫水[5]。由于心律失常所引起的猝死約占腦出血相關(guān)死亡的5%。對(duì)所有住院的腦出血患者應(yīng)給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)， 主要采取抗心律失常治療， 如合并有瓣膜疾病或室壁瘤， 可考慮手術(shù)換瓣或切除室壁瘤。腦出血并發(fā)的心律失常多為一過(guò)性， 隨著血腫的吸收和抗心律失常治療， 可于短期內(nèi)消失?；颊哐獕荷邔儆诜磻?yīng)性， 原則上不予降壓。有腦水腫的患者應(yīng)避免用管擴(kuò)張劑如鈣拮抗劑、硝普鈉等降壓， 以免加重腦水腫。

結(jié)果：26例患者死亡 (30%)，治愈12例(14%)，語(yǔ)言障礙31例（36%），肢體癱54例（63%），癲癇12例（14%），植物狀態(tài)長(zhǎng)期生存5例（6%）。

3 討論

3.1 感染：本組患者院內(nèi)感染率為72.2%。其原因有:(1)病情危重機(jī)體抵抗力低下;(2)患者昏迷程度深，正?？人?、吞咽反射消失;(3)氣管切開失去了呼吸道防御能力;(4)長(zhǎng)時(shí)間保留尿管;(5)深靜脈穿刺置管感染。

3.2 應(yīng)激性潰瘍：高血壓腦出血術(shù)后患者應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為60%~80%。其發(fā)生機(jī)制可能由以下幾方面引起:(1)顱腦損傷后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感腎上腺系統(tǒng)興奮性異常增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，胃黏膜血管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致黏膜缺血性損傷；(2)下丘腦或腦干損傷時(shí)，交感神經(jīng)的血管收縮纖維出現(xiàn)麻痹，使胃腸血管擴(kuò)張，血流減慢和淤血，在胃酸作用下導(dǎo)致黏膜糜爛、出血；(3)合并低血壓、休克、感染時(shí)，可加重胃腸黏膜損傷；（4)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可誘發(fā)消化道出血[1~3]。

3.3 離子紊亂：腦出血患者血鈉異常很常見，機(jī)制是：(1)下丘腦的視上核或周圍區(qū)域有滲透壓感受器，它對(duì)血漿晶體滲透壓的變化非常敏感，通過(guò)抗利尿激素釋放來(lái)增多或減少，調(diào)節(jié)腎臟對(duì)水的重吸收活動(dòng)以及血漿晶體滲透壓。腦出血時(shí)下丘腦遭到直接或間接損害，使抗利尿激素分泌異常以及應(yīng)激引起腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)興奮，從而出現(xiàn)高鈉、低鈉血癥。(2)昏迷患者由于攝水不足，嘔吐及過(guò)度換氣，氣管切開時(shí)從呼吸道丟失大量水分，高熱、出汗，治療中應(yīng)用甘露醇、速尿而造成機(jī)體大量失水，引起血鈉升高。低鈉血癥引起腦細(xì)胞腫脹以及動(dòng)脈血壓降低，高鈉血癥細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水，腦體積縮小，腦表面與硬膜之間的橋形血管被撕斷而發(fā)生硬膜下出血，患者嗜睡，肌肉抽搐，昏迷甚至死亡。

3.4 糖代謝紊亂：腦出血后常出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，目前較公認(rèn)的看法是此現(xiàn)象能加重腦組織的損傷，加重腦水腫，使病死率增加，致殘程度高，康復(fù)過(guò)程延遲。其發(fā)生機(jī)制主要是腦出血后應(yīng)激使兒茶酚胺、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮激素等增多，使糖異生增加,而胰島素相對(duì)不足,糖利用障礙。高血糖通過(guò)以下機(jī)制產(chǎn)生危害:（1）乳酸酸中毒,高血糖使腦組織內(nèi)葡萄糖濃度明顯升高,在缺血缺氧狀態(tài)以無(wú)氧酵解供能,產(chǎn)生大量乳酸,造成乳酸酸中毒,是高血糖加重腦組織損害的直接原因。（2）能量代謝障礙,前述的乳酸酸中毒腦組織水腫加重,血粘度高,腦血流量下降導(dǎo)致ATP供應(yīng)嚴(yán)重不足,膜Na+-K+-ATP 酶活性進(jìn)一步下降,Na+內(nèi)流增加,造成進(jìn)一步抑制線粒體能量產(chǎn)生,引起細(xì)胞能源耗竭。（3）高血糖使細(xì)胞內(nèi)水鈉潴留,同時(shí)由于ATP 不足使Ca2+泵超載，一方面線粒體水腫和鈣超載嚴(yán)重影響線粒體ATP 的產(chǎn)生，另一方面Ca2+作為自由基反應(yīng)的中心環(huán)節(jié),觸發(fā)自由基連鎖反應(yīng),加速了膜結(jié)構(gòu)的破壞從而加速神經(jīng)細(xì)胞的壞死過(guò)程。

3.5 腎功能衰竭：本組2例為腎功能衰竭，發(fā)生原因:(1) 血容量不足，重度顱損傷患者由于合并休克而致腎血流灌注不足，尿量明顯減少；(2)高血壓腦出血可累及丘腦下部、垂體和腎上腺皮質(zhì)，可引起腎素-血管緊張素及凝血活酶增高，使腎小球?yàn)V過(guò)減少，導(dǎo)致神經(jīng)源性腎功能障礙或急性腎功能衰竭；(3)嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染引發(fā)的多器官功能衰竭；(4)甘露醇是腦水腫患者脫水時(shí)必用藥物，對(duì)腎臟有輕微損害。而甘露醇又可引起“滲透性腎病”（血容量不足情況下更容易發(fā)生腎功能衰竭）。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓 血管緊張素Ⅱ受體 纈沙坦 心房顫動(dòng) 左房擴(kuò)大

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器如心、腦、腎臟的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一。研究表明［1］，原發(fā)性高血壓可同時(shí)有左心房擴(kuò)大和心房顫動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱房顫，Af)。高血壓不但是房顫發(fā)生及發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是房顫患者發(fā)生腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。為了觀察纈沙坦對(duì)高血壓合并房顫的臨床作用、探討高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦降壓治療是否可以降低心房顫動(dòng)的發(fā)生率，尋找房顫的防治措施及改善高血壓患者的預(yù)后，對(duì)高血壓患者的服藥情況進(jìn)行了回顧性調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年10月1日—2006年10月1日在我院心內(nèi)科門診、特診科、心內(nèi)科病房，深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院心內(nèi)科門診以及深圳市北大中心醫(yī)院心內(nèi)科門診的高血壓患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。所選的高血壓患者收縮壓＞140 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓＞90 mm Hg。以北京諾華制藥公司生產(chǎn)的纈沙坦80～160 mg/d或上海輝瑞制藥公司生產(chǎn)的氨氯地平5～10 mg/d作為基礎(chǔ)用藥的患者方可入選，入選患者允許加用氫氯噻嗪、美托洛爾，年齡和性別不限，未達(dá)到心功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性高血壓以及伴有冠心病、瓣膜性心臟病、肺部疾病、甲狀腺功能紊亂、預(yù)激綜合征和存在其他原因可引起房顫的患者，也除外之前已有房顫或房撲的患者。

1.2 研究方法

設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查的指標(biāo)包括性別、年齡、高血壓病程、血壓控制水平、服用的抗高血壓藥物(選用其他降壓藥控制血壓的患者均不參與調(diào)查)、超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)徑(采用美國(guó)惠普公司SONOS 5500型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～3.5 MHz。以標(biāo)準(zhǔn)方法檢測(cè)左心房前后徑，＞35 mm為左心房擴(kuò)大)。

根據(jù)患者服用纈沙坦或氨氯地平治療后心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖是否有房顫出現(xiàn)的客觀證據(jù)，將患者分為房顫組(Af組)和非房顫組(非Af組)每組80 例，對(duì)性別、年齡、高血壓病程等變量進(jìn)行匹配，配對(duì)比例為1∶1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料組間比較用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，治療前后用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)

果

Af組和非Af組性別、年齡、高血壓病程、血壓控制水平比較見表1，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組左心房?jī)?nèi)徑變化情況見表2。兩組用藥情況見表3。表1 Af組與非Af組性別、年齡、高血壓病程、血壓控制水平比較表2 Af組與非Af組左心房?jī)?nèi)徑及擴(kuò)大情況比較擴(kuò)大(例)Af組8036.7～47.55228非Af組8032.7～44.53644注：兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3 Af組與非Af組服用纈沙坦、氨氯地平情況比較 例注：兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討

論

本組結(jié)果提示高血壓患者左心房擴(kuò)大與房顫發(fā)生有關(guān)，其原因是高血壓導(dǎo)致心肌解剖及電生理的改變［2］，高血壓患者心房肌小動(dòng)脈狹窄或閉塞，部分心肌發(fā)生缺血變性及纖維化，形成許多無(wú)應(yīng)激功能的心肌小島，為陣發(fā)性房顫提供了心房電活動(dòng)不一致的病理基礎(chǔ)。在解剖改變前，心房電活動(dòng)改變就已經(jīng)產(chǎn)生，表現(xiàn)為心房傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)、不同部位有效不應(yīng)期的不均一縮短，心房肌重構(gòu)在房顫的發(fā)生及持續(xù)中起重要作用。ARB在人群中降低Af的發(fā)生及復(fù)發(fā)主要與ARB改善心房電活動(dòng)及心房肌結(jié)構(gòu)重塑機(jī)制有關(guān)［3］。ARB還可以抑制平滑肌細(xì)胞的遷移和增生，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對(duì)心血管有長(zhǎng)期保護(hù)作用［4，5］。

回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者左心房擴(kuò)大與房顫發(fā)生有關(guān)，防止和延緩左心房擴(kuò)大對(duì)房顫的防治具有積極意義。高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用纈沙坦可以延緩左心房擴(kuò)大，進(jìn)而降低房顫的發(fā)生率，減少心腦血管事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：高血壓的防止方法范文

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血 行為調(diào)查 預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0026-02

腦出血發(fā)生兩次或兩次以上稱為再發(fā)腦出血，其預(yù)后差，致殘率和死亡率均高于首次腦出血[1]。本文通過(guò)對(duì)2009年2月至2010年5月我院神經(jīng)外科收治住院并治療好轉(zhuǎn)出院的高血壓腦出血術(shù)后患者132例進(jìn)行行為調(diào)查，了解高血壓腦出血病人的日常行為，探討行為指導(dǎo)在再發(fā)腦出血中的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2009年2月至2010年5月我院神經(jīng)外科收治住院并治療好轉(zhuǎn)出院的高血壓腦出血患者132例，其中男80例，女52例，年齡38-76歲，平均年齡56歲，全部病例經(jīng)頭顱CT證實(shí)并行手術(shù)治療，術(shù)后均痊愈出院。

1.2 方法。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，以問(wèn)卷調(diào)查的方法，調(diào)查患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、身體鍛煉情況、心理壓力、疾病認(rèn)知程度、服藥依從性以及血壓監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)分析132例患者中有各種不良行為所占的百分?jǐn)?shù)。住院期間對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的行為指導(dǎo)，出院后每月隨訪一次，加強(qiáng)指導(dǎo)并了解健康情況，統(tǒng)計(jì)再發(fā)腦出血的發(fā)生率。

2 結(jié)果

132例高血壓腦出血患者的行為調(diào)查見表1。其中，吸煙定義為每天至少吸1支煙，≥6個(gè)月者，但不一定為連續(xù)的6個(gè)月；過(guò)量飲酒指每日飲白酒≥100ml，且每周飲酒在4次以上；生活工作壓力很大以是否影響日常生活為度。

3 討論

3.1 再發(fā)腦出血發(fā)病率高，致殘率及死亡率更高，減少再發(fā)腦出血的關(guān)鍵是平穩(wěn)控制血壓[1,2]。高血壓患者要保持穩(wěn)定理想的血壓除合理制定藥物降壓方案外，非藥物治療也是防治高血壓的關(guān)鍵。由于國(guó)人對(duì)高血壓危害的認(rèn)知程度低，加上不良的飲食與生活習(xí)慣，血壓的控制往往不理想，本組調(diào)查中過(guò)咸飲食者高達(dá)76.5％，高脂飲食者64.4％，而堅(jiān)持規(guī)律服藥者只占27.3，定期監(jiān)測(cè)血壓者更少，只有22.7％。因此，有必要對(duì)高血壓患者進(jìn)行行為指導(dǎo)，尤其是高血壓腦出血患者，術(shù)后進(jìn)行行為指導(dǎo)有助于減少再發(fā)腦出血的發(fā)生，本組患者經(jīng)過(guò)行為指導(dǎo)，隨訪一年中只有4例患者出現(xiàn)再發(fā)腦出血，占3.0％，低于文獻(xiàn)報(bào)道的5.4％[3]。

3.2 根據(jù)調(diào)查情況對(duì)不同患者制定個(gè)體化的行為指導(dǎo)計(jì)劃，并在出院后跟蹤指導(dǎo)：①高鈉飲食與血壓呈明顯正相關(guān)系，WHO建議每人每日食鹽用量不超過(guò)6g為宜。指導(dǎo)高血壓患者嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用調(diào)料，其次少食各種腌制品。鉀具有促進(jìn)尿鈉排泄、抑制腎素釋放、舒張血管、減少血栓素產(chǎn)生等作用；鈣與血管的收縮和舒張有關(guān)，當(dāng)鈣攝入增加時(shí)，促進(jìn)鈉的排泄可以降低血壓；鎂具有降低血壓的作用，與其降低血管緊張性和收縮性，減少胞內(nèi)鈣含量以及促進(jìn)血管舒張有關(guān)。建議高血壓患者適當(dāng)增加鉀、鈣、鎂的食物：蔬菜和水果是鉀的最好來(lái)源，每100g食物含量高于800mg的食物有扁豆、冬菇、竹筍、紫菜、赤豆等；奶及奶制品是鈣的主要來(lái)源，蝦皮、海帶、發(fā)菜、芝麻醬等含鈣量特別高；含鎂豐富的食物有苔菜、蕎麥、木耳、綠莧菜、大麥等[4,5]。②油膩食物對(duì)血壓控制不利，提倡多吃魚、雞、兔、牛肉，魚類特別是海產(chǎn)魚所含的不飽和脂肪酸有降低血脂及防止血栓的作用；膳食膽固醇與收縮壓的變化呈正相關(guān)系，建議少食動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、奶油點(diǎn)心、動(dòng)物脂肪等。③戒煙、限制飲酒。④增加體力活動(dòng)：有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可發(fā)預(yù)防高血壓的發(fā)生。建議患者根據(jù)自己的身體狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間?？蛇x擇步行、慢跑、太極拳、氣功、舞蹈等項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-4次，每次持續(xù)20-30分鐘[6]。⑤精神緊張、壓力大的職業(yè)人群血壓較高。要保持平靜的心境，避免過(guò)度焦慮、悲傷、興奮等。⑥用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物,切勿自行停藥。

4 結(jié)論

預(yù)防高血壓腦出血再發(fā)的關(guān)鍵是控制血壓。我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)行為指導(dǎo)，使病人逐步改變不良行為及飲食習(xí)慣，建立良好生活方式，嚴(yán)格控制血壓，可以減少再發(fā)腦出血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：高血壓的防止方法范文

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦;高血壓;心房顫動(dòng);心房重構(gòu);竇性心律

[中圖分類號(hào)] R972 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(a)-053-02

The clinical observation of treating hypertension with paroxysmal auricular fibrillation with Valsartan

GAO Mingjie,WU Tianbing

(Red Cross Hospital of Shenyang City, Liaoning Province, Shenyang 110013, China)

[Abstract] Objective: To investigate the efficacy treating hypertension with paroxysmal auricular fibrillation with Valsartan. Methods: 80 cases of hypertension and paroxysmal auricular fibrillation patients were divided into two groups after cardioversion from June 2007 to Deceber 2008. The control group(40 cases)were treated by amiodarone and commonly used antihypertensive drugs(except ACEI and ARB). The treatment group were treated by amiodarone and antihypertensive drugs contained Valsartan.The course of treatment was 18 months. Results: The LAD of treatment group were narrower than that of control group's, and Sinus rhythm maintenance rate was higher than that of control group's. Conclusion: It can be an effective way to decrease blood pressure and maintain the Sinus rhythm treated by amiodarone combined with valsartan for hypertension with paroxysmal auricular fibrillation.

[Key words] Valsartan; Hypertension; Paroxysmal auricular fibrillation; Atrial remodeling; Sinus rhythm

纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ拮抗劑(ARB)具有高度血管緊張素Ⅱ1型(AT1)受體特異的選擇性,可阻滯多種血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的有害效應(yīng)?，F(xiàn)已廣泛引用于治療高血壓,但用于治療心律失常的較少。有研究證實(shí),心房顫動(dòng)(AF)是心房電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)的結(jié)果。而電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)的發(fā)生與腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的激活密切相關(guān)[1]。長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟重構(gòu)和心房重構(gòu),兩者均可使房顫易于誘發(fā)和持續(xù)。近年試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)ARB通過(guò)血管緊張素系統(tǒng)作用,防止心房重構(gòu)可能有預(yù)防AF發(fā)生的作用[2]。應(yīng)用小劑量胺碘酮治療房顫復(fù)律及復(fù)律后維持竇性心律的效果報(bào)道不一。本研究應(yīng)用ARB與胺碘酮合用對(duì)高血壓并發(fā)AF患者的房顫復(fù)律及復(fù)律后竇性心律維持進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月～2008年12月高血壓伴陣發(fā)性AF患者80例,年齡(42.7±7.2)歲,男49例,女31例。入選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):①24 h心電圖記錄有陣發(fā)性AF發(fā)作;②心功能均為Ⅰ~Ⅱ級(jí)(NYAH分級(jí));③血壓控制良好,收縮壓

1.2 方法

患者經(jīng)過(guò)口服胺碘酮或電轉(zhuǎn)復(fù)恢復(fù)竇性心律后,對(duì)照組給予胺碘酮(賽諾菲圣德拉堡民生藥業(yè)生產(chǎn))200 mg每日1次口服維持治療。治療組除給予對(duì)照組相同的胺碘酮治療外,還給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn))80 mg/d的口服降壓藥物治療。所有患者試驗(yàn)前和服藥后3、6、12、18個(gè)月均做動(dòng)態(tài)心電圖、彩色超聲心動(dòng)圖、肝腎功能、電解質(zhì)和甲狀腺功能檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 基線情況和降壓藥物的比較

治療組與對(duì)照組在年齡、左心房?jī)?nèi)徑、左心室收縮期末和舒張期末內(nèi)徑、心率、收縮壓、舒張壓及服用降壓藥物情況(鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、利尿劑)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

2.2 治療后血壓下降幅度的比較

治療18個(gè)月后治療組血壓下降幅度大于對(duì)照組,收縮壓降幅分別為(8.3±2.4)、(2.7±0.6) mmHg,舒張壓降幅分別為(7.8±1.2)、(2.1±0.4) mmHg,P均

2.3 治療后左心房?jī)?nèi)徑比較

治療18個(gè)月后對(duì)照組左心房?jī)?nèi)徑顯著高于治療組,分別為(37.98±1.33)、(36.73±1.71) mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.4 治療后竇性心律維持率

治療組維持竇性心律的例數(shù)在6、12、18個(gè)月時(shí)均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.5 治療前后肝腎功能、甲狀腺功能比較

兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

房顫是高血壓并發(fā)的常見的心律失常之一,對(duì)患者的預(yù)后有重要意義,是導(dǎo)致心腦血管疾病及外周動(dòng)脈栓塞的主要原因。轉(zhuǎn)復(fù)房顫,預(yù)防復(fù)發(fā),對(duì)治療高血壓合并房顫至關(guān)重要。纈沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),可有效阻斷血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)與AT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的血管收縮。通過(guò)對(duì)RAS的阻滯作用,已廣泛應(yīng)用于治療高血壓和相關(guān)靶器官的保護(hù),但很少用于治療心律失常。對(duì)于房顫的治療目前最有效的方法是射頻消融,入心大靜脈消融可以根治90%以上的特發(fā)性房顫,但對(duì)于器質(zhì)性心臟病合并的房顫則效果欠佳,僅為25%~60%[3];環(huán)肺靜脈消融,雖然對(duì)所有類型的房顫都取得較高的成功率[4],但操作復(fù)雜,目前我國(guó)尚處于探索階段。近年來(lái)臨床試驗(yàn)研究及觀察發(fā)現(xiàn),纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不但成為治療高血壓療效確切、耐受性好、副作用少的藥物,并在降壓同時(shí)具有保護(hù)心臟、腦、腎臟等的作用,并與心房顫動(dòng)的發(fā)生與預(yù)防密切相關(guān)。通過(guò)本文的研究觀察也證明了纈沙坦對(duì)高血壓合并房顫患者的治療,竇性心律維持率均顯著高于對(duì)照組,說(shuō)明應(yīng)用纈沙坦在降壓的同時(shí)可有效維持竇性心律。既往已有ACEI或ARB阻斷血管緊張素減輕房顫重構(gòu)的研究。但大多為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。Kumagai等[5]在狗的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn),坎地沙坦可預(yù)防快速心房起搏,引起心房不應(yīng)期縮短,后者是房顫發(fā)生的重要基礎(chǔ)。Goette等[6]發(fā)現(xiàn)人類陣發(fā)性和持續(xù)性房顫的心房肌細(xì)胞上血管緊張素AT1受體上調(diào)和AT2受體下調(diào),AT1同時(shí)亦與高血壓密切相關(guān)。本組資料顯示在應(yīng)用纈沙坦治療18個(gè)月后,治療組血壓下降幅度大于對(duì)照組(P

本組資料顯示,在應(yīng)用胺碘酮的同時(shí)給予纈沙坦治療竇性心律維持率的例數(shù)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在人群中,對(duì)降低房顫發(fā)生和復(fù)發(fā)的有益作用,主要與纈沙坦改善心房電重塑及結(jié)構(gòu)重塑機(jī)制有關(guān)[7]。其機(jī)制可能為阻斷血管緊張素Ⅱ受體后,同時(shí)阻斷了血管緊張素Ⅱ?qū)π姆考〖?xì)胞離子通道的不良效應(yīng),從而防止了心房有效不應(yīng)期的縮短,保持正常不應(yīng)期頻率適應(yīng)機(jī)制,抑制心房間質(zhì)纖維化,心房間質(zhì)纖維增生使心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩達(dá)到預(yù)防心房肌電重構(gòu)的目的。本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦與抗心律失常藥物胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用,可明顯提高持續(xù)性房顫復(fù)轉(zhuǎn)率,減少高血壓合并房顫的復(fù)發(fā),可有效改善房顫患者不良生化指標(biāo),進(jìn)而縮小心房?jī)?nèi)徑。纈沙坦具有有效阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ受體(AT1)結(jié)合所產(chǎn)生的血管收縮、醛固酮釋放、促進(jìn)血小板聚集、抑制纖維蛋白溶解、促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖以及交感神經(jīng)興奮性升高等不利作用。通過(guò)拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)渡激活作用,可逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓引起的左室肥厚,改善左室舒張功能,延緩左心房擴(kuò)大,進(jìn)而改善心房的電重構(gòu)與結(jié)構(gòu)重構(gòu)。抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活,從而減少高血壓合并房顫的復(fù)發(fā)。因而纈沙坦可能是治療高血壓合并房顫潛在的有效藥物。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：高血壓的防止方法范文

關(guān)鍵詞:眩暈;清晨高血壓;中醫(yī)藥療法;綜述

清晨高血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的概念，清晨血壓是指早晨醒后1h內(nèi)，服藥前、早餐前，家庭自測(cè)血壓的結(jié)果，或動(dòng)態(tài)血壓記錄起床后2h或上午6:00—10:00間的血壓。當(dāng)清晨家庭血壓平均值≥135/85mmHg，診室測(cè)量血壓平均值≥140/90mmHg時(shí)，則是清晨高血壓。而血壓晨峰則是在清晨6:00—10:00時(shí)段血壓急劇升高的一種波動(dòng)現(xiàn)象。與血壓晨峰相比，清晨血壓更趨于統(tǒng)一，可操作性更強(qiáng)，大量研究表明，一天24小時(shí)中，清晨血壓管理的效果是影響心腦血管終點(diǎn)事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1，2］。由北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲等教授撰寫的《清晨血壓臨床管理的中國(guó)專家指導(dǎo)建議》［3］中認(rèn)為“心肌梗死、腦卒中等在清晨時(shí)段的發(fā)生率最高”，該《建議》中也被推薦更適用于臨床血壓管理。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)十分重視對(duì)其防治的研究。中醫(yī)藥界關(guān)于清晨高血壓的研究較少，而中老年高血壓患者尤易出現(xiàn)清晨高血壓［4］，也多處在探索階段。近年來(lái)研究者逐漸將目標(biāo)轉(zhuǎn)移到防治清晨高血壓的研究上來(lái)?，F(xiàn)將其研究近況綜述如下。

1清晨血壓的中醫(yī)理論基礎(chǔ)

清晨血壓在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有專門的病名記載。根據(jù)本病的主要癥狀及其發(fā)展過(guò)程，可歸屬于中醫(yī)學(xué)的眩暈、頭痛、肝風(fēng)等范疇。并與心悸、水腫、中風(fēng)等病癥有一定的內(nèi)在聯(lián)系。其中以眩暈論述者最多見。而對(duì)于“眩暈”的中醫(yī)研究可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱其為“頭?！薄把Ｃ啊??！鹅`樞•順氣一日分為四時(shí)》提到“朝則人氣始生”，與現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)的人體激素在清晨升高有類似的描述，隱約指出了血壓晨峰發(fā)生的中醫(yī)病機(jī)?！端貑?wèn)•生氣通天論》認(rèn)為“平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣盛，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉”，人的氣機(jī)隨時(shí)間的改變而相應(yīng)的發(fā)生變化，這一觀點(diǎn)與現(xiàn)代人體生理學(xué)方面提出的晝夜節(jié)律變化不謀而合?？梢娗宄渴恰叭藲馐忌钡臅r(shí)候，血壓也會(huì)隨之變化?！督饏T要略》中有“心下有支飲，其人苦冒?！保J(rèn)為飲邪是導(dǎo)致眩暈的重要病理因素，《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中主張風(fēng)火二邪侵襲頭目導(dǎo)致眩暈的觀點(diǎn)，《丹溪心法》則強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰不作?！?，認(rèn)為痰邪可以阻礙氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，使氣機(jī)不能上承，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。張子和亦從“痰”立論，提出痰涎氣血壅盛為眩暈的病機(jī)。李東垣以“脾胃氣虛，痰濁上逆”立論。

2中醫(yī)證型分布

2002年修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將高血壓的中醫(yī)辨證分型定為肝火尤盛證、陰虛陽(yáng)亢證、痰濕壅盛證及陰陽(yáng)兩虛證四型［5］。清晨高血壓作為變異性高血壓的一種，雖然符合高血壓的證型，卻有著明顯的時(shí)間特性，故其應(yīng)有自己的證型分布及與其他危險(xiǎn)因素內(nèi)在關(guān)系的特點(diǎn)，但通過(guò)文獻(xiàn)檢索卻并未見到相關(guān)的研究報(bào)道。在此基礎(chǔ)上，部分學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的學(xué)術(shù)研究，并取得了一定的成果。鄒志東等［6］運(yùn)用現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，高血壓的中醫(yī)證型中肝陽(yáng)上亢型最多，用藥類別以補(bǔ)虛藥為首。王裕頤等［7］運(yùn)用24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)觀察到晨峰現(xiàn)象也屬于陰虛陽(yáng)亢證，高血壓患者陰虛陽(yáng)亢組血壓呈晝高夜低。方顯明等［8］收集廣西區(qū)原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀和體征，進(jìn)行聚類分析以劃分原發(fā)性高血壓的臨床證候類型，結(jié)果以陰虛陽(yáng)亢證最多。其余為風(fēng)陽(yáng)上擾證、痰濁中阻證和痰血阻絡(luò)證。趙微、萬(wàn)啟南等［9］研究發(fā)現(xiàn)血壓晨峰增高的高血壓患者中以肝火亢盛證居多，其次為痰濕壅盛證、陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證;其血壓晨峰峰值升高幅度中TC、TG、LDL-C升高者和HDL-C降低者遠(yuǎn)大于正常者。梅俊、陳廣垠［10］發(fā)現(xiàn)在血壓晨峰增高的高血壓病患者中，以陰虛陽(yáng)亢證為主，依次為痰濕壅盛證、肝火亢盛證、陰陽(yáng)兩虛證。血壓晨峰峰值升高幅度為:肝火亢盛組血壓晨峰最高，痰濕壅盛組、陰虛陽(yáng)亢組、陰陽(yáng)兩虛組依次降低。提示實(shí)證或兼有實(shí)證的患者比虛證患者有更高的血壓晨峰。宋磊、劉永明［11］研究表明，高血壓不同中醫(yī)證型晨峰血壓比例肝陽(yáng)上亢證高于其他各證型組。

3中醫(yī)治療方法

3.1辨證論治李泓等［12］認(rèn)為本病主要由外周交感腎上腺髓質(zhì)功能偏亢所致，故清晨高血壓多用滋水涵木，平肝潛陽(yáng)之法，予杞菊地黃口服液服之?，F(xiàn)代藥理學(xué)亦證明六味地黃丸有保護(hù)血管內(nèi)皮和協(xié)同降血壓作用［13］。枸杞子［14］有降壓、降糖、調(diào)節(jié)中樞植物神經(jīng)的作用，也有降壓作用。由此可見杞菊地黃口服液可能通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮降低清晨高血壓的作用。方偉、祝光禮等［15］認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法在控制高血壓晨峰方面療效優(yōu)于單純西醫(yī)療法。李艷紅、張俐等［16］認(rèn)為半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合針刺與苯磺酸氨氯地平結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓(痰瘀阻絡(luò)型)具有良好的治療效果且安全無(wú)毒副作用，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。陳錦汝［17］總結(jié)祝光禮教授治療晨峰高血壓臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為晨峰高血壓多見于“肝風(fēng)”，主要有肝陽(yáng)化風(fēng)證以及虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。兩證均遵循肝腎同源治則，在辨證基礎(chǔ)上重視平肝陽(yáng)、補(bǔ)肝腎;施以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治標(biāo)在前，杞菊地黃湯固本在后。肝陽(yáng)亢甚則加重潛鎮(zhèn)肝陽(yáng)之品;體虛則隨證酌情加用健脾補(bǔ)腎之品。取得較好的治療效果。3.2其他療法王芳、蘇等［18］研究結(jié)果表明，耳穴壓豆具有明顯的即刻降壓療效，耳穴壓豆配合纈沙坦氨氯地平干預(yù)血壓晨峰現(xiàn)象較單純服用纈沙坦氨氯地平治療無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明耳穴壓豆在降壓方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，但尚待進(jìn)一步研究。黃潔紅［19］將治療組根據(jù)子午流注學(xué)說(shuō)制定不同抗高血壓藥的服藥時(shí)間，對(duì)照組早餐后口服抗高血壓藥，都配合口服杞菊地黃丸。根據(jù)研究結(jié)果認(rèn)為子午流注學(xué)說(shuō)制定服藥時(shí)間，可以較好的降低高血壓患者清晨血壓。于濤、楊海玉［20］在每日上午均給予兩組患者常規(guī)降壓治療。中藥浴足方組在此基礎(chǔ)上加用浴足方，該方以懷牛膝、川芎、天麻、鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂組成。對(duì)照組予等量溫水足浴。結(jié)果表明中藥浴足方組既可在24h內(nèi)達(dá)到降壓目標(biāo)，又能有效控制血壓晨峰程度。朱東曉［21］在高血壓患者肝陽(yáng)上亢證中治療組采用腎俞穴注射川芎嗪，對(duì)照組采用臀部肌內(nèi)注射川芎嗪。結(jié)果治療組各項(xiàng)療效均優(yōu)于對(duì)照組。牛蘭香［22］臨床研究發(fā)現(xiàn)參照組予厄貝沙坦治療，觀察組采用中藥研磨成粉制備的藥丸并于曲池等特定穴位貼敷治療，觀察組優(yōu)于參照組。

4小結(jié)

第6篇：高血壓的防止方法范文

原發(fā)性高血壓是中老年人的常見病、多發(fā)病，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，使血壓控制在目標(biāo)值內(nèi)，避免高血壓對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害。為了維持血壓穩(wěn)定正常，高血壓患者一般應(yīng)當(dāng)終身服用降壓藥。但高血壓是由于人們不良生活習(xí)慣引起人體代謝紊亂、血管舒縮功能紊亂的疾病，大部分高血壓患者都合并有動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)前各種降壓藥物，如血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β－腎上腺素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，都不能治療動(dòng)脈粥樣硬化。不少患者往往只滿足于服藥把血壓降下來(lái)，不改變多吃少動(dòng)的生活方式，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈中脂質(zhì)沉積逐漸增多增厚，脈壓差增大，動(dòng)脈粥樣硬化逐漸加重，最終發(fā)展為心腦血管病。同時(shí)，降壓藥中有多種阻斷周圍交感神經(jīng)及中樞的藥物，具有不容忽視的副作用，服用后減退，甚至發(fā)生陽(yáng)痿，影響家庭幸福。

歷史上人類曾發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造了許多物理療法，來(lái)彌補(bǔ)藥物的缺憾。喝小分子水的自然物理療法。是近十多年來(lái)才發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造的，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐不斷完善和反饋信息，證實(shí)可有效改善冠心病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高(低)血壓、高血脂、高黏血癥、前列腺增生和慢性前列腺炎等。我有幸發(fā)明了卓康牌小分子團(tuán)離子水瓶，經(jīng)過(guò)三家省級(jí)醫(yī)院給病人應(yīng)用，臨床觀察效果好，注冊(cè)為準(zhǔn)字號(hào)醫(yī)療器械，獲得中國(guó)發(fā)明專利權(quán)。醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告顯示，患者飲用小分子水后高密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白又被稱為“好膽固醇”，有利于降低低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白(俗稱“壞膽固醇”)，說(shuō)明喝小分子水對(duì)高血壓和心腦動(dòng)脈粥樣硬化有較好的保健作用，是有科學(xué)依據(jù)的。

8年來(lái)，該品已有上萬(wàn)多用戶，取得了較好的保健效果。很多五六十歲至七八十歲的人來(lái)信反映，飲用2-4個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，可使多年的高血壓得到穩(wěn)定的控制，逐步減少了服藥劑量，甚至不再服藥，癥狀消除：血壓長(zhǎng)期保持120-130/70-80毫米汞柱，脈壓差為35-45毫米汞柱的理想值。表明主動(dòng)脈、大動(dòng)脈的粥樣硬化已消除，血管恢復(fù)了彈性。更為可喜的是，有些多年冠心病的患者反映病情已穩(wěn)定或痊愈，高血脂、高黏血癥和心、腦動(dòng)脈粥樣硬化癥得到改善或消除。

采用喝小分子水的自然物理療法無(wú)毒無(wú)副作用?；颊咴陂_始飲用小分子水時(shí)，仍然需要按醫(yī)囑服用降壓藥。每天飲水量按中國(guó)和美國(guó)的醫(yī)學(xué)保健專家建議，為1.5-2升，為一般健康人的飲水量，同時(shí)要積極改變不良的生活方式。飲用兩三個(gè)月后，如果血壓得到穩(wěn)定的控制，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下試行逐步減服降壓藥：如果減服降壓藥后仍能使血壓保持穩(wěn)定，再經(jīng)過(guò)兩三個(gè)月，就可以進(jìn)一步減少降壓藥的服用量，直至完全停藥，依靠飲用小分子水和良好的生活習(xí)慣來(lái)維持療效。不能期望喝小分子水在短期內(nèi)迅速見效，應(yīng)當(dāng)把它作為輔助治療手段和維持治療手段。極少數(shù)人(約1‰)飲用二三個(gè)月未見顯著的降脂降壓，經(jīng)了解。是因?yàn)檫@些人膳食不當(dāng)，長(zhǎng)期食量較大，攝入熱量過(guò)多所致。這些用戶不知食物過(guò)多是這些病的病源，每天仍然吃過(guò)多主食、肉食，淀粉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖，再由糖轉(zhuǎn)化為脂肪；每天動(dòng)脈內(nèi)新增的脂質(zhì)沉積，比因?yàn)楹刃》肿铀纳企w內(nèi)生化作用，升高高密度脂蛋白而抓走的沉積更多，病就難以見效或好得慢。因而，用戶在堅(jiān)持飲用小分子水的同時(shí)，應(yīng)以“先饑而食”來(lái)調(diào)整食量，做到合理膳食，改變多吃少動(dòng)的生活習(xí)慣，經(jīng)過(guò)三四個(gè)月的努力就可以取得較好的療效。這樣的治療方案，對(duì)心腦動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高(低)血壓、高血脂、高黏血癥治愈率很高。況且飲用小分子水后，因降血脂降血黏度，改善了微循環(huán)，修復(fù)了衰弱器官，因而同時(shí)還治愈了許多人的前列腺增生、慢性前列腺炎、慢性胃炎、腸炎、膽囊炎、胰腺炎、氣管炎、支氣管炎、濕疹皮炎和糖尿病等，取得意想不到的收獲。喝小分子水不失為一種治本的好的自然物理療法。

(咨詢電話：0771-3937093)

第7篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；診斷；治療方案

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平也逐步提升，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床檢查確診高血壓的患者接近一億多人，其數(shù)據(jù)還在逐漸增加，在一定程度上給社會(huì)和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)和痛苦。本文結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院高血壓患者就診情況、病歷資料和治療情況等綜合分析，探討老年高血壓的特點(diǎn)以及診斷和治療方法。1 老年高血壓的特點(diǎn)

由于老年人身體各方面功能比較低，一旦患上高血壓病，其血壓主要表現(xiàn)為：①血壓波動(dòng)大。對(duì)此在檢查或者治療老年高血壓的期間，需要定期測(cè)量其血壓，隨時(shí)關(guān)注血壓值變化，并根據(jù)其血壓的變化調(diào)整藥劑量。②血壓升高主要表現(xiàn)為收縮壓，其舒張壓表現(xiàn)為正?；蛘吲紶柹?，患者脈壓變化大。③根據(jù)患者的不同，血壓變動(dòng)也會(huì)有差別，有時(shí)會(huì)發(fā)生低血壓。④因動(dòng)脈硬化的影響，容易出現(xiàn)假性高血壓。⑤由于其人腦功能低下，容易發(fā)生憂郁癥，對(duì)此在治療過(guò)程中可適當(dāng)使用利血平、可樂定等藥物，禁用治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的藥物，以免造成誤食影響其身體健康。2 老年高血壓的診斷

2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 年齡大于65歲的老年人，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥95mmHg便可以診斷為老年高血壓。如果單純的收縮壓≥160mmHg，而舒張壓

2.2 注意事項(xiàng) 由于老年高血壓的血壓具有不穩(wěn)定、變化大的特點(diǎn)，對(duì)此，患者家中應(yīng)具備血壓自測(cè)器，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓值，并根據(jù)血壓情況隨時(shí)進(jìn)行診斷和治療，在診斷過(guò)程中還應(yīng)注意患者是否患有腎實(shí)質(zhì)性高血壓及內(nèi)分泌性高血壓［1］。3 老年高血壓的治療

3.1 一般治療 一般治療在藥物治療前就應(yīng)進(jìn)行，若同時(shí)在采用藥物治療，其一般治療也不要間斷。它是指患者做適當(dāng)、規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，來(lái)減輕精神方面的壓力，讓患者保持平和、健康的心理，進(jìn)而達(dá)到治療效果。包括：①勞逸結(jié)合，修養(yǎng)身心。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，充足睡眠時(shí)間，修養(yǎng)身心，消除緊張情緒，幫助血壓恢復(fù)。②減少鈉鹽的攝入量、適當(dāng)攝入鉀、鈣和鎂。③均衡飲食，控制體重。肥胖是引起老年人高血壓病的原因之一，若能均衡飲食，減輕體重、控制體重，在一定程度上能達(dá)到降低血壓的目的，對(duì)此，老年高血壓患者應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免吃高脂高蛋白食物，同時(shí)配合降血壓藥綜合治療，達(dá)到降低血壓的目的。④戒煙、酒，避免動(dòng)脈硬化等其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生［2］。

3.2 降壓藥物治療 根據(jù)老年高血壓病的特點(diǎn)，在選取降壓藥物時(shí)一定要選擇效果良好、安全性高、不良反應(yīng)少、易于提高依從性等原則的藥物，同時(shí)，還應(yīng)充分考慮其個(gè)體差異，結(jié)合不同患者身體其他部分的情況配合適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行聯(lián)合治療。臨床上，治療老年高血壓常用藥物主要包括：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物。根據(jù)臨床治療情況，在這些藥物中，長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑和利尿劑的效果相對(duì)較好。如果需要增強(qiáng)效果可以把利尿劑與鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用［3］。4 老年高血壓的防治

任何病癥均重在預(yù)防，老年高血壓也是如此，對(duì)此，在生活中，我們應(yīng)以預(yù)防為止，防治高血壓病癥發(fā)生，或者防治其惡化。①定期檢測(cè)血壓水平，檢查血脂、血液黏度、血糖、心電圖、眼底等，全面了解自身心腦腎等器官情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行恢復(fù)治療。②堅(jiān)持鍛煉、勞逸結(jié)合，促進(jìn)身體代謝。針對(duì)早期或者輕微高血壓患者而言，要堅(jiān)持使用非藥物進(jìn)行治療，例如：生活規(guī)律、戒煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，從睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)來(lái)治療高血壓。③針對(duì)病情較為嚴(yán)重的老年人，一定要定期服用醫(yī)生開的藥物，藥量由多逐漸減少，藥物的服用要科學(xué)，不能吃吃停停，影響治療效果，同時(shí)在治療過(guò)程中一定要嚴(yán)遵醫(yī)囑。④定期復(fù)查。定期去醫(yī)院復(fù)查血壓、血脂、血糖濃度等情況，若發(fā)生異常，及時(shí)進(jìn)行深入治療。

綜上所述，高血壓屬于慢性病癥，由于老年人身體各方面機(jī)能已經(jīng)開始老化，一旦患上高血壓病，若不及時(shí)治療很容易影響其身體健康。對(duì)此老年高血壓病，一旦發(fā)現(xiàn)確診則需要立即進(jìn)行治療。同時(shí)，在治療期間要多與患者溝通，讓患者保持良好的心態(tài)，配合適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行綜合治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 華琦，譚靜.老年高血壓治療的獲益［J］.《中華老年心腦血管病雜志》，2009，11(12)：917-918.

第8篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；高血壓；特點(diǎn)；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.190 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1350-02

高血壓病是多種心腦血管病的基礎(chǔ)疾病，是心腦血管急性事件的重要危險(xiǎn)因素。老年人是高血壓的高發(fā)人群，中國(guó)老年高血壓患者已越來(lái)越多，60歲以上老年人中約占四分之一患有高血壓，數(shù)量占世界各國(guó)首位。由于老年人生理上的變化，常合并較嚴(yán)重或嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致靶器官受損，因此心、腦、腎并發(fā)癥多，嚴(yán)重危害老年人的健康。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，本文選取我院2012年6月――2013年6月心血管內(nèi)科收治的150例老年高血壓患者病因構(gòu)成特點(diǎn)及臨床治療方法，為高血壓病因的正確診斷及治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月――2013年6月心血管內(nèi)科收治的150例老年高血壓患者，其中男89例，女61例，年齡20-85歲。所有患者均符合2004年中國(guó)高血壓反正指南中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：非同日2次收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。

1.2 方法 根據(jù)繼發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將所有患者分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，記錄繼發(fā)性高血壓患者的病因，總結(jié)兩組高血壓患者的治療方法。

1.3 療效評(píng)價(jià) 患者治療1個(gè)月后觀察其療效：①顯效：舒張壓≥10mmHg并且降至正常，或下降≥20mmHg以上；②顯效：舒張壓下降雖然未達(dá)到10mmHg但降至正?；蛳陆?0-≥19mmHg；③無(wú)效：未達(dá)到以上水平者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 病因分析 150例高血壓患者中，原發(fā)性91例，占60.67%；繼發(fā)性59例，占39.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療療效 顯效：89例，占59，33%；有效53例，占35.33%；無(wú)效8例，占5.33%，總有效率為94.67%。

3 治 療

3.1 非藥物治療 在藥物治療前和治療期間均需進(jìn)行非藥物治療：②戒煙、限酒（男性酒精

3.2 降壓治療 由于老年人的降壓速度比非老年人緩慢。在非緊急情況下，降壓藥應(yīng)從小劑量開始、逐漸增量的方法，60-79歲老年人可在3個(gè)月內(nèi)達(dá)到血壓目標(biāo)值，≥80歲老年人達(dá)標(biāo)時(shí)問(wèn)更長(zhǎng)，數(shù)月甚至1-2年。

3.3 藥物治療 降壓藥物的選擇。合理選擇降壓藥物不僅有利于控制老年高血壓患者的血壓，更有利于降低心血管疾病的發(fā)病率和病死率，減少心血管事件發(fā)生率。大量臨床試驗(yàn)顯示利尿劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB），β受體阻滯劑降壓治療的效果和益處。其中，老年人使用利尿劑和長(zhǎng)效CCB降壓療效好，不良反應(yīng)較少，利尿劑可與CCB、ACEI、ARB聯(lián)合應(yīng)用以增強(qiáng)效果。老年病患者在降壓治療過(guò)程中，不同作用機(jī)制的降壓藥小劑量聯(lián)合應(yīng)用[2]，可以明顯增加降壓療效，相互抵消或明顯減輕不良反應(yīng)，還可延長(zhǎng)降壓作用時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)靶器官的保護(hù)。治療目標(biāo)血壓個(gè)體化，藥物從小劑量開始，緩慢進(jìn)行，尤其是對(duì)老年人，應(yīng)避免快速降壓帶來(lái)的不良反應(yīng)。在降壓過(guò)程中注意老年人的反應(yīng)，不僅注意調(diào)整降壓的幅度，還要控制降壓的速度，否則就會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等器官的血流灌注壓減低，血流緩慢，引起缺血及血栓形成。

總之，老年人降壓治療應(yīng)當(dāng)遵循個(gè)體化原則，平穩(wěn)、緩慢，藥物的起始劑量要小，逐漸增加劑量，需考慮到老年人易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別是性低血壓，故需監(jiān)測(cè)不同血壓，尤其是立位血壓，同時(shí)需觀察有無(wú)其他的不良反應(yīng)。本文根據(jù)150例老年高血壓患者的不同情況，采取不同治療措施，取得了良好的效果，提高了患者的生活質(zhì)量，可為臨床治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

第9篇：高血壓的防止方法范文

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參滴丸； 華法林； 高血壓； 腦卒中

中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）1-0126-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.070

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年發(fā)生腦卒中患者達(dá)200萬(wàn)人，每10萬(wàn)人中就有120人發(fā)病。我國(guó)現(xiàn)存腦卒中患者700余萬(wàn)，其中450萬(wàn)喪失勞動(dòng)力，甚至生活不能自理，其致殘率達(dá)75%[1-2]，可見腦卒中已嚴(yán)重危害人類健康和生命安全。而高血壓是我國(guó)腦卒中發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素，且高血壓還是其他慢性病患者發(fā)病的主要原因，因此對(duì)高血壓患者更應(yīng)采取有效措施進(jìn)行治療，并預(yù)防腦卒中的發(fā)生。近年來(lái)采用中醫(yī)藥治療高血壓已逐漸成為防治的主要手段[3]。本研究選取2012年9月-2014年1月筆者所在科室收治的76例高血壓患者，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林進(jìn)行對(duì)腦卒中的預(yù)防研究，并取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2014年1月筆者所在科室診治的76例高血壓患者為研究對(duì)象；參考患者的年齡、性別、教育程度及高血壓分級(jí)等因素進(jìn)行分層抽樣，隨機(jī)將76例患者分為對(duì)照組38例，觀察組38例。對(duì)照組患者：男20例，女18例，年齡34～68歲，平均（47.2±4.8）歲；觀察組患者：男21例，女17例，年齡32～67歲，平均（45.4±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）由同一主治醫(yī)師收治，且經(jīng)臨床檢查確診為高血壓；（2）入選患者無(wú)冠心病、糖尿病等疾病，肝腎功能均正常；（3）近期未發(fā)生過(guò)重大不良事件刺激；（4）患者對(duì)此研究知情同意。

1.3 方法

對(duì)照組患者口服苯磺酸氨氯地平進(jìn)行一般降壓治療，并定期復(fù)診。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林進(jìn)行治療：復(fù)方丹參滴丸（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950111 ），口服，10粒/次，3次/d；華法林鈉片（奧利安，H20110108），用藥首次劑量為2～3 mg/d，1周后開始監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)INR指標(biāo)調(diào)整華法林劑量。所有患者治療1年內(nèi)跟蹤隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療1年內(nèi)降壓療效和腦卒中發(fā)生情況。降壓效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：舒張壓下降≥10 mm g且降低至正?；蛳陆怠?0 mm Hg；有效：舒張壓下降

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后1年內(nèi)降壓療效比較

觀察組患者治療后顯效20例，有效14例，總有效率為89.47%（34/38），明顯高于對(duì)照組的73.68%（28/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后1年內(nèi)腦卒中發(fā)生情況比較

觀察組患者治療后3例發(fā)生腦卒中，發(fā)生率為7.89%（3/38），明顯低于對(duì)照組的18.42%（7/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是主要由高血壓和血管性疾病引起的一種急性疾病[5]。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，發(fā)達(dá)國(guó)家腦卒中的發(fā)病率降低了42%，但發(fā)展中國(guó)家腦卒中的發(fā)病率卻在迅速增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前腦卒中死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的19%，已經(jīng)超過(guò)缺血心臟?。?%）的2倍，且易致殘和致死，給患者帶來(lái)巨大痛苦，也給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[6-7]。因此，要從思想上認(rèn)識(shí)腦卒中的危害性和嚴(yán)重性，以積極主動(dòng)采取措施提高腦卒中的治療和預(yù)防水平，降低其發(fā)生率。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，腦卒中后的預(yù)后各不相同，30%患者治療后不能完全康復(fù)，20%患者日常生活需要幫助，60%患者需要接受臨床干預(yù)治療[8]。所以，預(yù)防腦卒中的發(fā)生十分必要和重要。研究顯示，高血壓在腦卒中的危險(xiǎn)因素中居于首位，因此更應(yīng)該注重對(duì)高血壓患者發(fā)生腦卒中的預(yù)防。

中醫(yī)認(rèn)為丹參可以活血化瘀，有活血通絡(luò)、改善微循環(huán)之功效。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)，丹參不僅可以穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)，維持細(xì)胞膜完整性，促進(jìn)新毛細(xì)血管形成，還能抑制膠原合成，促進(jìn)膠原降解[9]。復(fù)方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片，具體有活血化瘀、理氣止痛，增加心臟供血，改善微循環(huán)血供等作用。華法林是目前世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣泛的口服抗凝藥，其主要優(yōu)點(diǎn)是用藥途徑方便快捷、半衰期長(zhǎng)，是一種理想的預(yù)防缺血性腦卒中的藥物。

本研究旨在探析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林在治療高血壓及對(duì)腦卒中預(yù)防中的作用。結(jié)果顯示，觀察組患者治療后顯效20例，有效14例，總有效率為89.47%（34/38），明顯高于對(duì)照組的73.68%（28/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸和華法林的聯(lián)合使用可以降低高血壓患者腦卒中的發(fā)生率，但本研究中樣本量較少，對(duì)于本文的結(jié)論仍需進(jìn)一步在更大樣本量上驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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