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隨著護(hù)理模式由功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理及系統(tǒng)化整體護(hù)理的轉(zhuǎn)變,健康教育已成為醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分,貫穿于整體護(hù)理工作的全程。國(guó)內(nèi)許多護(hù)理學(xué)家認(rèn)為:為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展,滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作同健康教育的結(jié)合,發(fā)揮護(hù)理人員的健康教育職能,護(hù)理人員是健康教育實(shí)施中一支最重要最基本最可靠的力量。
1 健康教育是護(hù)理人員應(yīng)盡的義務(wù)
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)理人員的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康,并幫助健康人提高健康水平”。根據(jù)這一任務(wù),護(hù)理活動(dòng)可以分為兩大類,一類是臨床護(hù)理活動(dòng),即幫助病人保持生命,減輕痛苦和促進(jìn)健康的恢復(fù);另一類則是健康教育活動(dòng),即幫助病人獲得健康相關(guān)知識(shí),預(yù)防疾病發(fā)生,提高自我保健能力和建立健康相關(guān)行為。由此可見,護(hù)理人員不僅要擔(dān)負(fù)促進(jìn)病人康復(fù)的照顧義務(wù),而且應(yīng)承擔(dān)起促進(jìn)病人健康的教育義務(wù)。雖然人們?cè)谛l(wèi)生服務(wù)需求的內(nèi)容和層次上有所差別,但對(duì)健康教育的渴求是一致的,接受健康教育的權(quán)利是同等的。護(hù)理人員應(yīng)履行的責(zé)任和義務(wù)也是相同的。因此,護(hù)理人員只有提高履行健康教育義務(wù)責(zé)任意識(shí),才能承擔(dān)起現(xiàn)代護(hù)理學(xué)所賦予的根本任務(wù),在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理健康教育中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
2 護(hù)理人員是健康教育的主要力量
廣泛的健康教育與健康的提高,是一個(gè)國(guó)家文明和進(jìn)步的重要標(biāo)志。要把護(hù)理健康教育卓有成效地開展起來,必須動(dòng)員社會(huì)各方面的力量積極參與。而在所有的健康教育者中,護(hù)理人員具有開展健康教育的得天獨(dú)厚條件,決定了其在健康教育中的主導(dǎo)地位,使之成為健康教育的主力軍。
2.1 護(hù)理人員與病人及社會(huì)人群廣泛接觸,教育機(jī)會(huì)多。由于工作性所決定,護(hù)理人員分布在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。隨著社區(qū)護(hù)理與家庭護(hù)理的廣泛開展,將有更多的護(hù)理人員從事這方面的工作。所有的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員中,只有護(hù)理人員有與病人及社會(huì)人群廣泛接觸的機(jī)會(huì)。護(hù)理人員與病人接觸最密切,接觸時(shí)間也最長(zhǎng)。頻繁接待病人入院、出院,大量的基礎(chǔ)護(hù)理,多次反復(fù)的治療、護(hù)理操作,面對(duì)面的監(jiān)護(hù),深入社區(qū)巡診,開展家庭訪視等,都為護(hù)理人員履行健康教育義務(wù)提供了機(jī)會(huì)。
2.2 護(hù)理人員數(shù)量大,分布廣,教育人力資源豐富。目前,我國(guó)有專業(yè)護(hù)理人員120余萬人,而且隨著醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,護(hù)理人數(shù)每年都以較快的速度增長(zhǎng)。護(hù)理人員的分布幾乎涉及到醫(yī)院的所有科室。豐富的人力資源為健康教育的實(shí)施提供了重要保障。同時(shí)護(hù)理人員富有開展健康教育的基本知識(shí)和能力,加之近年來護(hù)理教育內(nèi)容的改革和調(diào)整,使她們將具有開展健康教育的更多優(yōu)勢(shì)。
糖尿病作為一種代謝性疾病,具有發(fā)病率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),多發(fā)于中老年群體[1]。糖尿病會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的胰島素內(nèi)分泌代謝造成影響,損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng),甚至導(dǎo)致患者的臟器產(chǎn)生衰竭的癥狀,對(duì)患者具有較大的影響[2]。目前,臨床上對(duì)糖尿病的護(hù)理方式多為常規(guī)護(hù)理干預(yù),但其護(hù)理效果并不理想[3]。醫(yī)學(xué)界正致力于探究更為有效的護(hù)理方案,本研究探討了全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的作用,旨在為糖尿病護(hù)理的研究提供更為準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù),現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)道。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年5月~2016年5月收治的90例糖尿病患者,將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組各45例。對(duì)照組患者中22例男性,23例女性;年齡為49~69歲,平均年齡為(59.67±5.93)歲;1型糖尿病23例,2型糖尿病22例。觀察組患者中23例男性,22例女性;年齡為48~70歲,平均年齡為(59.73±5.95)歲;1型糖尿病21例,2型糖尿病24例。兩組患者的性別比例、年齡、病情等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
給予兩組患者相同的治療方法。在此前提下給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理,即監(jiān)測(cè)血糖水平、用藥護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全程健康教育,具體方法如下。
(1)成立教育小組:小組由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和幾名護(hù)士組成,建立檔案記錄患者的病情和資料,并對(duì)患者展開全程健康教育模式。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)組織、督促患者參加健康教育活動(dòng),并且指導(dǎo)護(hù)理人員的教育工作。護(hù)理人員可通過健康手冊(cè)、視頻、開課講解等方式向患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)。
(2)生理健康教育:護(hù)理人員向患者仔細(xì)講解藥物的用量、用法以及合理用藥的重要性,并指導(dǎo)患者正確使用胰島素,使其按時(shí)服藥、規(guī)范用藥,避免其血糖有異常情況發(fā)生。叮囑并監(jiān)督患者嚴(yán)格按照要求控制日常的飲食,禁食高糖分、高脂肪、高熱量的食物,飲食應(yīng)按一定的比例攝入碳水化合物(米、面等)、蛋白質(zhì)(魚蝦、肉類等)以及脂肪等,脂肪的攝入量應(yīng)控制在飲食總能量的30.00%以下,并且注意多吃蔬菜和水果等富含膳食纖維的食物。根據(jù)患者的具體身體情況為其制定個(gè)人運(yùn)動(dòng)方案,如騎自行車、慢跑、散步、打太極等,并督促其嚴(yán)格執(zhí)行,以提高患者的后續(xù)護(hù)理效果。
(3)心理健康教育:由于糖尿病患者的治療周期較長(zhǎng)、用藥量較大、且病情較易反復(fù),患者通常會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、和抵觸護(hù)理等情緒,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的不同心理特征對(duì)其進(jìn)行安撫和溝通??上蚧颊咧v解不良情緒對(duì)病情康復(fù)的影響,增強(qiáng)患者的信心和樂觀積極的意識(shí),并叮囑患者家屬注意患者的情緒,給予安慰和關(guān)心,以緩解患者的不良情緒,放松心情配合護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖。采用問卷調(diào)查的方式分別對(duì)患者的護(hù)理滿意度和糖尿病健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)分,問卷為100分制,分越高則說明知識(shí)的掌握度越高;護(hù)理滿意度則分為不滿意、滿意、非常滿意3類,65分以下為對(duì)護(hù)理不滿意;65~85分為基本滿意;85分以上為非常滿意,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,分別用t和卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)和計(jì)數(shù)資料(%),組間差異P
2.結(jié)果
2.1 兩組患者血糖情況及糖尿病知識(shí)評(píng)分比較
護(hù)理后觀察組患者的血糖值明顯低于對(duì)照組,知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比
對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為84.44%,觀察組為97.78%,觀察組明顯高于對(duì)照組,(=4.93,P
3.討論
糖尿病作為一種慢性病,具有較高的發(fā)病率,伴發(fā)癥有腎病、眼病以及血管疾病等,對(duì)患者的生活和健康造成嚴(yán)重影響。給予患者護(hù)理干預(yù)可有效緩解病情,目前常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能滿足人們的要求,全程健康教育模式的出現(xiàn),有利于改變這一現(xiàn)狀。全程健康教育模式在患者治療期間給予患者糖尿病知識(shí)的宣教,提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),有利于幫助患者提高康復(fù)的信心;給予患者進(jìn)行一系列的生理健康教育能幫助患者正確合理用藥,避免患者血糖有異常情況發(fā)生;護(hù)理人員幫助患者合理搭配飲食,控制患者的糖分和脂肪的攝入量,能夠真正做到從根源上預(yù)防患者糖尿病的發(fā)展和惡化;此外,為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能有效提高患者的身體機(jī)能,促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程;給予患者心理健康教育,能大幅降低患者內(nèi)心的緊張和不安情緒,使患者放松心情配合護(hù)理,以加快患者的康復(fù)進(jìn)程。
本研究顯示,觀察組患者的血糖值明顯低于對(duì)照組;糖尿病知識(shí)評(píng)分和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值,且P
參考文獻(xiàn):
[1]侯海萍.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的臨床價(jià)值分析[J].糖尿病新世界,2016,19(11):178-179.
關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)合作;健康教育;五官科
Abstract:Objective To explore the application effect of health education mode by doctors and nurses cooperation in Ear-nose-throat Branch.Methods 112 cases of patients were randomly divided into two groups.The mode by doctors and nurses cooperation was adopted by the experimental group.However,comparing the differences between the two groups,and satisfaction about the health education.Results The Scores were both significantly improved in the two groups after receiving health education Furthermore,the experimental group was significantly higher than the control group.In addition,the satisfaction of health education in the experimental group was significantly higher than that the other one.Conclusion The cooperation for doctors and nurses can effectively improve the effect of health education.and the satisfaction.
Key words:Doctor and nurses cooperation;Health education;Ear-nose-throat Branch
健康教育是指通過開展教育活動(dòng),幫助人們了解健康知識(shí),從而自覺地采納有益于健康的行為,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的[1]。目前實(shí)施的傳統(tǒng)健康教育模式存在效果差、患者滿意度低等問題[2]。為了提高健康教育的效果及患者的滿意度,本文針對(duì)因此針對(duì)五官科臨床特點(diǎn),開展醫(yī)護(hù)合作健康教育,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告:
1資料與方法
1.1一般資料 2014年6月~2015年5月五官科收治的住院患者112例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組53例和對(duì)照組59例,分別接受醫(yī)護(hù)合作健康教育和傳統(tǒng)健康教育。
1.2醫(yī)護(hù)合作健康教育 首先,科室秉持"護(hù)士為主,醫(yī)生為輔"的原則成立醫(yī)護(hù)合作健康教育小組,每組最少由一名醫(yī)生和一名護(hù)士組成。其次,實(shí)行"一組對(duì)一室"的健康教育方法。醫(yī)護(hù)合作健康教育方法流程如下:①入院時(shí)由護(hù)士向患者介紹住院環(huán)境、住院期間實(shí)行健康教育的目的及意義等。②住院期間,護(hù)士及時(shí)向患者發(fā)放《五官科患者健康指導(dǎo)手冊(cè)》,并每隔一天組織一次健康教育講座。③出院前1d,由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院健康教育,并在做好出院宣教。
1.3傳統(tǒng)健康教育 對(duì)照組采用傳統(tǒng)入院宣教,住院期間零散介紹疾病相關(guān)健康知識(shí),并發(fā)放《五官科患者健康指導(dǎo)手冊(cè)》。
1.4 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。五官科疾病相關(guān)知識(shí)問卷:共20題,包括疾病的病因、誘因、治療、用藥、飲食等。每題答案為知道和不知道,分別賦值1分和0分,總分20分。健康教育滿意度問卷:共10題,每題答案為滿意、較滿意、不太滿意和不滿意四個(gè)選項(xiàng),依次賦分3、2、1、0分,滿分為30分。
1.5 數(shù)據(jù)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組患者健康教育前后疾病相關(guān)知識(shí)問卷得分情況比較 健康教育前兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)得分分別為:12.41±3.25、11.82±2.28,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.352,P=0.683)。健康教育后,兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)得分分別為:14.38±1.45、16.27±3.11,以健康教育前比較得分均明顯提高(P
2.3兩組患者健康教育的滿意度比較 對(duì)照組對(duì)健康教育滿意度平均分為(21.58±3.34)分,實(shí)驗(yàn)組平均分為(25.19±1.67)分,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(t=31.754,P=0.028)
3討論
本次研究在實(shí)施醫(yī)護(hù)合作健康教育模式的過程中,著重開展的以醫(yī)生為主導(dǎo)的疾病相關(guān)小講座,加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及了解,促進(jìn)疾病恢復(fù)。而護(hù)士則注重患者住院期間的管理,并隨時(shí)給予疾病相關(guān)知識(shí)的解答,提高健康教育的效果。本次結(jié)果也顯示,通過醫(yī)護(hù)合作健康教育后,實(shí)驗(yàn)組患者疾病知識(shí)的了解程度結(jié)合對(duì)健康教育的滿意度均顯著性優(yōu)于對(duì)照組。由此可見,醫(yī)護(hù)合作健康教育模式既滿足了五官科住院患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求,同時(shí)也加深了患者于醫(yī)生和護(hù)士之間的理解,還能夠促使醫(yī)生和護(hù)士的觀點(diǎn)互相印證、互相補(bǔ)充,從而達(dá)到較好的教育效果。
綜上所述,通過醫(yī)生和護(hù)士共同合作開展健康教育,即能夠滿足患者對(duì)健康教育的需求,又能夠增加患者對(duì)健康教育的滿意度,同時(shí)還在一定程度上促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,值得信任。但是,不同的科室應(yīng)該針對(duì)各自的臨床實(shí)際情況而做相應(yīng)調(diào)整,以期達(dá)到更好的效果。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:護(hù)理工作;醫(yī)療衛(wèi)生;健康
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0452-01
護(hù)理工作的發(fā)展離不開語言文化和健康教育。而健康教育又不同于衛(wèi)生宣傳,通過健康教育和語言交流,幫助人們形成正確的行為觀念,建立健康的行為,使教育對(duì)象獲得知識(shí)改變個(gè)人的不良行為。達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。護(hù)士是健康教育隊(duì)伍中的主要力量,讓護(hù)士掌握相關(guān)的知識(shí)和方法,使之能真正理解健康教育的意義和目的,明確自身的責(zé)任和義務(wù),才能拓寬護(hù)理領(lǐng)域,更充分的完成護(hù)理職能。
1 健康教育是護(hù)理工作發(fā)展的前提
護(hù)士要首先進(jìn)行健康教育,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士自身的積極性,讓護(hù)士對(duì)健康教育的重要意義有充分的理解和認(rèn)識(shí)。使其懂得健康教育是以全人民為對(duì)象,通過生理.心理.語言文化及健康教育。才能推動(dòng)廣大人民群眾樹立超前的健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,降低和消除影響健康的危險(xiǎn)因素為此,健康教育的重要意義和目的,就是通過健康教育活動(dòng),達(dá)到完善。維護(hù)和處進(jìn)個(gè)體與社會(huì)的健康狀況及文明程度。健康教育不僅是護(hù)理向社會(huì)化發(fā)展的趨向,也是滿足不斷拓寬的服務(wù)領(lǐng)域和實(shí)踐的必然。護(hù)士進(jìn)行健康教育就是利用專業(yè)知識(shí),職業(yè)權(quán)限,實(shí)際工作,讓人們重視健康的價(jià)值。樹立 正確的健康觀,提高自身的保健能力。
2 護(hù)士要正確處理健康教育與臨床護(hù)理的關(guān)系
要讓護(hù)士更好的開展健康教育,應(yīng)該使其處理好健康教育與相關(guān)科學(xué)的關(guān)系,健康教育以全體人民為對(duì)象,通過生理.心理.社會(huì)的以及健康密切相關(guān)的知識(shí)教育,改變不利于健康的各種不良習(xí)慣。建立科學(xué)的生活方式。使人人都具有自我保健意識(shí)和能力。進(jìn)而達(dá)到在精神上和身體上,社會(huì)交際等方面保持健康狀態(tài)。健康狀態(tài)正是健康教育的目的。
護(hù)士在臨床護(hù)理工作中,要利用自己的工作權(quán)限,隨時(shí)做好健康教育,通過和患者的語言交流,了解病人的心理狀態(tài),以及文化程度,及接受能力,護(hù)士要作好思想工作,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)士是衛(wèi)生保健工作中的主要力量,將發(fā)揮其重要作用,而健康教育又是涉及相關(guān)學(xué)科的綜合性教育,在實(shí)施全民教育中,都蘊(yùn)含豐富的護(hù)理和健康教育的內(nèi)容。應(yīng)全面掌握各種相關(guān)知識(shí),才能真正實(shí)施護(hù)理綜合義務(wù)。當(dāng)前有許多護(hù)士并沒有充分具備健康教育的技能。表現(xiàn)知識(shí)單一,機(jī)械性護(hù)理。因此為了更好的發(fā)揮護(hù)士在衛(wèi)生保健中的作用。要在護(hù)理教育中加強(qiáng)健康知識(shí)教育。及相關(guān)知識(shí)教育,使護(hù)士對(duì)健康教育有較深的理解,具備敏感的豐富的健康教育知識(shí),發(fā)揮其應(yīng)有的作用。要處理好健康教育與患者的關(guān)系。從目前看患者不了解健康教育知識(shí)。沒有良好的生活習(xí)慣,只知道病后打針吃藥,不知道自我保健。因此,搞好預(yù)防保健護(hù)理是一個(gè)普遍問題,必須讓患者充分認(rèn)識(shí)自我保健的重要性。在護(hù)士講解健康教育的同時(shí),一要聽進(jìn)去,做到自我吸收,二要認(rèn)真體會(huì)。進(jìn)行必要的學(xué)習(xí)和摸訪。盡量成為半專業(yè)化的業(yè)余護(hù)理員。變被動(dòng)為主動(dòng),變以治療護(hù)理為主為病人主動(dòng)預(yù)防。使廣大人民群眾都有超前預(yù)防保健意識(shí)。
3 護(hù)士必須明確自身的職責(zé)
護(hù)士的本職工作就是做好臨床護(hù)理,而護(hù)理工作的發(fā)展,更需要護(hù)士掌握更全面的保健預(yù)防知識(shí),做好宣傳教育工作。增進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)和減輕痛苦。而健康教育者的責(zé)任是通過健康教育而完成的。既增進(jìn)人們的健康目標(biāo)而奮斗。提高和維護(hù)健康,預(yù)防非正常死亡,疾病和殘疾的發(fā)生,改善人際關(guān)系,增強(qiáng)人們的自我保健能力。護(hù)士必須明確自己的責(zé)任和義務(wù),充分發(fā)揮護(hù)士在臨床工作的作用。做好宣傳教育工作。首先做好入院教育,向病人講解得病原因,使病人加深對(duì)病情的了解,平時(shí)應(yīng)該如何預(yù)防和護(hù)理。出院時(shí)指導(dǎo)病人如何改變不良習(xí)慣,加強(qiáng)自身保健和護(hù)理。并進(jìn)行健康教育和陪訓(xùn)。同時(shí)也能提高護(hù)士本身的素質(zhì)。
4 臨床護(hù)理與語言文化的關(guān)系
在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士接觸的都是在生理,心理上有疾病的人群,每天看到的都是痛苦的面容。我們除了用藥物治療生理疾病解除身體痛苦外,還應(yīng)讓病人從我們的臨床護(hù)理中,感到被關(guān)愛被尊重,解除心理負(fù)擔(dān)。所以掌握和發(fā)揮護(hù)理工作中的語言藝術(shù)是對(duì)每位護(hù)士的最基本的要求。護(hù)士在和患者交流中,要做到語言簡(jiǎn)單易懂,耐心細(xì)致,給患者以親切感,安全感。特別是當(dāng)今社會(huì),老齡化的增加,老年患者的增加。老年人的心理素質(zhì)差距特大。更需要語言的關(guān)愛。在醫(yī)院里護(hù)士就是他們的親人。要讓患者有家的感覺。在思想上減輕負(fù)擔(dān),全心治療疾病。有的患者悲觀失望,對(duì)治療失去信心,我們要耐心疏導(dǎo),在治療和護(hù)理中體貼關(guān)懷,鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使之早日康復(fù)。
1•1病人方面
1•1•1病人(家屬)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足[1]多表現(xiàn)在老年人群、農(nóng)村地區(qū);一旦老年人輕視自身疾病的觀念形成,就很難改變過來,這是性格特征;由于農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差,自我保健意識(shí)淡薄,長(zhǎng)期的不良習(xí)慣如:吸煙、飲酒、偏食、個(gè)人衛(wèi)生差等影響了身體健康。加之經(jīng)濟(jì)條件受限,致使多數(shù)病人的需求僅限于求醫(yī)治病,解除痛苦。
1•1•2病人自身文化層次差別大:病人中有來自領(lǐng)導(dǎo)階層的干部、高級(jí)知識(shí)分子、工廠職工、農(nóng)民以及文盲人群,他們之間的理解力、意志力不同,能否接受健康教育并且落實(shí)到行動(dòng)上,其差別很大。
1•1•3對(duì)護(hù)理人員的信任度偏低:受傳統(tǒng)觀念的影響(護(hù)士地位低下,只會(huì)打針發(fā)藥),對(duì)護(hù)士健康教育能力持懷疑態(tài)度,凡事相信醫(yī)生的解釋,影響了對(duì)健康教育的理解與接受;加上醫(yī)生與護(hù)士之間對(duì)病人解釋不一致也易使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感。
1•1•4獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望程度也不盡相同:自身疾病的重視程度、家庭負(fù)擔(dān)輕重、社會(huì)地位的高低等相關(guān)。
1•2護(hù)士方面
1•2•1缺乏教育時(shí)間:臨床護(hù)理中,護(hù)理人員少,護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重,時(shí)間缺乏,把健康教育與整體護(hù)理分割開來,視完成軀體護(hù)理的職責(zé)為重點(diǎn)是影響護(hù)士進(jìn)行健康教育的主要原因[2]。
1•2•2相對(duì)滯后的護(hù)理觀:調(diào)查結(jié)果表明,護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識(shí),許多認(rèn)識(shí)仍受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式的影響。調(diào)查中17•3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11•4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無關(guān)。
1•2•3缺乏教育知識(shí)和技能:護(hù)士不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)病人進(jìn)行健康教育,往往對(duì)病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解,缺少對(duì)教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。由于目前醫(yī)院的護(hù)士以中專畢業(yè)為主,占80%左右,其知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以病人為中心、以健康為中心的新的護(hù)理模式的需求,不僅缺少相關(guān)??萍膊〉念A(yù)防、保健與康復(fù)護(hù)理知識(shí)[3],而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)等方面的知識(shí),不能及時(shí)解決病人的心理問題,難以對(duì)患者實(shí)施完整高效的健康教育。
1•2•4不愿承擔(dān)教育義務(wù)的心理傾向:傳統(tǒng)的病房等級(jí)制度使護(hù)士個(gè)人沒有教育的責(zé)任及權(quán)利,不愿增加工作的負(fù)擔(dān),缺乏對(duì)病人進(jìn)行健康教育的主動(dòng)性。調(diào)查表明,護(hù)士能否主動(dòng)給你講解病情,護(hù)士能否經(jīng)常與你交談的肯定率較低,僅占63%[3]。
1•2•5教育內(nèi)容和教育方法單一:教育內(nèi)容程式化,缺少個(gè)性特點(diǎn),難以滿足一部分文化層次較高的病人的需求。教育方法以單純的灌輸式教育為主,缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段,不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)單、抽象,病人不易接受。
1•2•6護(hù)理管理上缺少管理督促,如缺少對(duì)健康教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),使之流于形式。
2對(duì)策
2•1普及對(duì)各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論的教育,使護(hù)士真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀[3]。目前的臨床護(hù)士多數(shù)接受的是中專教育,且教育內(nèi)容偏重于醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的訓(xùn)練,加之長(zhǎng)期在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式下工作,對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識(shí)不足。有調(diào)查表明,護(hù)士對(duì)護(hù)理觀認(rèn)識(shí)的整體水平差距很大,僅8•66%的護(hù)理人員認(rèn)識(shí)水平較好,而50•4%的人認(rèn)識(shí)水平在較差以下。這一結(jié)果提示護(hù)理人員觀念的轉(zhuǎn)變已相對(duì)滯后于護(hù)理模式的變革,嚴(yán)重地制約了整體護(hù)理模式的推進(jìn)。應(yīng)該通過各種渠道加大宣傳教育力度,護(hù)理管理者要自覺地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護(hù)理理論納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式與方法,使護(hù)士真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀。
2•2強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn),提高護(hù)士履行教育職責(zé)的能力。根據(jù)護(hù)士的教育需求特點(diǎn),努力抓好3個(gè)層次的教育培訓(xùn):一是學(xué)校教育,在護(hù)校中要盡快開設(shè)健康教育必修課,為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用型人才;二是繼續(xù)教育,把護(hù)士教育能力的培訓(xùn)納入國(guó)家繼續(xù)教育大綱,規(guī)定不同職稱護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)的學(xué)分,如通過院內(nèi)舉辦培訓(xùn)班、各種講座、外送參加短期學(xué)習(xí)班的形式,使護(hù)士基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,還可以開設(shè)病人健康教育培訓(xùn)基地,編寫健康教育教材。三是臨床帶教,為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé),充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士(重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上人員、本科和大專畢業(yè)的護(hù)士)在健康教育中的帶教作用,提高護(hù)士教育水平[4]。
2•3醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)增加對(duì)健康教育的投入,重視對(duì)健康教育內(nèi)容和方法的研究。健康教育是醫(yī)院的重要職能,健康教育的作用是通過有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式,順應(yīng)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大趨勢(shì),對(duì)縮短平均住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低保健費(fèi)用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)增加健康教育的投入,組織人力物力,進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容,根據(jù)不同的特點(diǎn)與需要制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等,對(duì)住院病人進(jìn)行完整有效的健康教育[7]。
2•4強(qiáng)化角色意識(shí),明確護(hù)士在健康教育中的地位和作用[4]:通過規(guī)范化培訓(xùn)和護(hù)士注冊(cè)法學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)士履行教育義務(wù)的法律意識(shí),增強(qiáng)責(zé)任感,充分認(rèn)識(shí)病人健康教育是醫(yī)院健康教育的主陣地,護(hù)士是病人教育的主力軍。
【摘要】健康教育貫穿于護(hù)理工作的全過程,是護(hù)理工作重要組成部分。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[1]。為適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要,充分體現(xiàn)健康教育在整體護(hù)理中的重要作用,為更好地實(shí)施健康教育。通過健全健康教育組織體系;組織健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練;組織制定骨科健康教育內(nèi)容;完善健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將護(hù)士參與健康教育的數(shù)量和質(zhì)量納入個(gè)人工作質(zhì)量考評(píng),鼓勵(lì)先進(jìn)促進(jìn)后進(jìn),激發(fā)了護(hù)士參與健康教育的主動(dòng)性和積極性,提高了護(hù)士健康教育的綜合能力,實(shí)現(xiàn)了病人及家屬,病人及護(hù)士都?xì)g迎,均受益的良好效果。
【關(guān)鍵詞】骨科 健康教育 體會(huì)
隨著時(shí)代的發(fā)展,護(hù)理工作的進(jìn)步,最為引人注目的轉(zhuǎn)變之一是越來越多的醫(yī)院在實(shí)施整體護(hù)理的過程中,開展了對(duì)病人及家屬的健康教育。健康教育對(duì)改變病人的衛(wèi)生習(xí)慣,建立健康意識(shí)對(duì)疾病的恢復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用[2]。健康教育滿足了人們對(duì)健康的關(guān)注和需求,受到病人及家屬的歡迎,在整體護(hù)理實(shí)踐過程中起著重要的作用?,F(xiàn)將我們?cè)诠强撇》块_展健康教育工作的具體做法及體會(huì)報(bào)告如下。
1 具體做法
1.1 建立健康教育組織體系
科室成立了健康教育小組,由兩個(gè)專業(yè)組長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),其主要任務(wù)是:(1)在護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室健康教育的制定,健康教育資料保管;(2)參加檢查護(hù)士健康教育質(zhì)量,組織健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
1.2加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)修養(yǎng),提高教育質(zhì)量。
充分重視培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神,注意護(hù)士素質(zhì)規(guī)范教育,要求護(hù)士具備良好的職業(yè)素質(zhì)。關(guān)心體貼病人,尊敬愛護(hù)病人,與病人建立良好融洽的、互相信賴的合作關(guān)系,使病人愿意接受護(hù)士傳遞的信息并主動(dòng)地參與教育全過程,這是開展病人教育的前提。開展病人健康教育,護(hù)士除必須具備好扎實(shí)的專業(yè)基本理論,基本技能外,還必須掌握比較廣泛的邊緣學(xué)科知識(shí),如行為學(xué),心理學(xué),社會(huì)學(xué)及傳播學(xué)等。要認(rèn)真學(xué)習(xí)收集資料,擴(kuò)大知識(shí)面,不讀提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),才能擔(dān)當(dāng)教育角色??砷_展人人講座,提高護(hù)士專業(yè)水平,促進(jìn)廣大護(hù)士積極學(xué)習(xí)。
1.3組織健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)
通過授課、查房和外出學(xué)習(xí)等形式,組織全科護(hù)理人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理程序、健康教育內(nèi)容、交流技巧及整體護(hù)理有關(guān)知識(shí),讓她們交流健康教育體會(huì),從根本上轉(zhuǎn)變觀念,豐富健康教育知識(shí),提高參與健康教育的主動(dòng)性。
1.4組織健康教育技能訓(xùn)練
利用床邊查房及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間,系統(tǒng)示范骨科各類功能鍛煉方法,特殊手術(shù)的配合方式,體會(huì)各類器具、拐杖的使用方法和健康能力下降時(shí)生活自理能力的訓(xùn)練方法,以提高護(hù)士健康教育的準(zhǔn)確性。
1.5制定健康教育的內(nèi)容
護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量,所以對(duì)健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化,在較充分地了解病人對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上,通過查閱資料和??漆t(yī)生指導(dǎo),共同學(xué)習(xí)并制定了一些骨科健康教育:(1)骨科病人功能鍛煉時(shí)間和方法;(2)骨科各類手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,必須掌握的知識(shí)和技能;(3)骨科病的出院指導(dǎo);(4)骨科小常識(shí):如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。
1.6實(shí)施健康教育應(yīng)注意問題
(1)專人專管:由兩名護(hù)師擔(dān)任專業(yè)護(hù)士,分管病人的健康教育工作,全面了解病人的基本情況及教育需求,掌握動(dòng)態(tài)變化,隨時(shí)滿足健康教育需求。(2)因人而異:知識(shí)水平不同層次,所需健康教育知識(shí)不同,應(yīng)根據(jù)病人及照顧者的知識(shí)水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃。(3)因時(shí)而異:做好健康教育,它不同于衛(wèi)生宣教,它始終貫穿于護(hù)理工作之中,因此要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。(4)科學(xué)性通俗易懂:健康教育內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性而且通俗易懂,避免使用抽象的語言及臨床上不常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語來對(duì)病人實(shí)施健康教育,否則達(dá)不到預(yù)期效果。
1.7完善健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)健康教育組織體系中各層次工作人員的不同職責(zé)從以下5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià):(1)病人與家屬是否能夠準(zhǔn)確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的預(yù)防保健和護(hù)理知識(shí);(2)病人與家屬對(duì)護(hù)士傳授知識(shí)與技能是否認(rèn)同;(3)是否能準(zhǔn)確地演示功能鍛煉方法;(4)病人在預(yù)定時(shí)間內(nèi)是否達(dá)到功能恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo);(5)病人是否因知識(shí)缺乏或鍛煉不當(dāng)引起并發(fā)癥。評(píng)價(jià)方法采用提問與病人復(fù)述,由病人或家屬演示,并通過教育—評(píng)價(jià)—反饋—再教育這一過程達(dá)到教育總目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)每周帶教育組長(zhǎng)定期檢查病人的健康教育情況,并將每名分管護(hù)士的工作情況隨時(shí)進(jìn)行反饋,對(duì)健康教育工作好者予以表揚(yáng),不理想者給予指導(dǎo)和幫助,不進(jìn)行健康教育者予以處罰。這樣將健康教育作為一項(xiàng)硬指標(biāo),作為在班護(hù)士一項(xiàng)必不可少的工作,激發(fā)其健康教育的主動(dòng)性和積極性。經(jīng)幾年努力,我科健康教育覆蓋率達(dá)100%,滿意率達(dá)98%,受到院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。
2 體會(huì)
2.1增強(qiáng)了病人的自我保健意思和自我護(hù)理能力,使病人從被動(dòng)接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)采取措施預(yù)防疾病,以有利于健康的行為配合治療與護(hù)理,防止和避免有害因素的作用和影響,對(duì)促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)是有重大作用的。
2.2密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了護(hù)士在公眾中的形象,調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性,使護(hù)理人員能在更大的空間體現(xiàn)自己的工作價(jià)值。
2.3護(hù)理人員較系統(tǒng)地掌握了骨科健康教育知識(shí),健康教育的開展,密切了護(hù)士與病人及家屬的關(guān)系,樹立了護(hù)士專業(yè)人員形象,提高了護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性,擴(kuò)大了自身的知識(shí)面,促進(jìn)了整體素質(zhì)的提高,健康教育做得好壞與護(hù)理質(zhì)量的高低在某種程度上呈正相關(guān)[3]。
2.4 澄清健康教育觀念,提高對(duì)健康教育認(rèn)識(shí),健康教育不同于衛(wèi)生宣教,后者是普及衛(wèi)生知識(shí),前者帶有一定的治療意義,能夠幫助病人盡快恢復(fù)健康。
2.5 健康教育的作用:可明顯提高病人對(duì)骨科防病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平,從而獲得更好的治療效果和生活質(zhì)量,越來越受到人們的重視。
3 健康教育存在問題及對(duì)策
問題:(1)知識(shí)缺乏,少部分護(hù)理人員對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不夠充分,沒有更好地掌握及利用健康教育方面的知識(shí),進(jìn)行健康教育工作時(shí)生硬、乏味,不重視反饋,僅局限于衛(wèi)生宣教的現(xiàn)象,個(gè)別達(dá)不到健康教育的預(yù)期效果。
(2)管理欠缺。管理上還缺乏更完善的管理體系,在人員培訓(xùn)、規(guī)范實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上還有部分問題需要解決。
對(duì)策:(1)應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),進(jìn)一步提高護(hù)理人員開展健康教育的能力和水平。拓寬思路,突破思想上的局限性,真正做到以“病人的健康”為中心去認(rèn)識(shí)和思考問題,科學(xué)評(píng)價(jià)健康教育效果,注重實(shí)效,不要只流于形式,不重視反饋。
(2)應(yīng)進(jìn)一步完善管理體系,以發(fā)揮健康教育在整體護(hù)理中的重要作用。
參考文獻(xiàn)
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1 急診護(hù)理同健康教育結(jié)合的必要性
1.1 健康教育可穩(wěn)定患者的情緒,凡來我院急診科的患者大多為急性患者。他們的病因廣,病種多,如:各種原因?qū)е轮卸菊?、車禍或斗毆傷所致的傷殘者、慢性病的急性發(fā)作者,及各種原因造成的瀕死者,這些患者,因其發(fā)病急,病情重,生命受到威脅,他們的內(nèi)心十分復(fù)雜,作為急診護(hù)士在爭(zhēng)分奪秒搶救患者的同時(shí),也要對(duì)包括心理護(hù)理的健康教育進(jìn)行合理指導(dǎo),來緩解患者的恐懼、悲傷、沮喪放棄治療等情緒,同時(shí)對(duì)其家屬也有一個(gè)積極向上的心理準(zhǔn)備,所以急診護(hù)士則是貫穿搶救治療過程中健康教育的指導(dǎo)者,她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒,使之積極配合改善病情。
1.2 合理的健康教育易于被患者及其家屬接受“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一戰(zhàn)略目標(biāo)的提出,標(biāo)志著全世界的衛(wèi)生保健工作進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段,WHO也指出,健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力,也就是說個(gè)體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護(hù)理也將成為二十一世紀(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì),急診護(hù)士在搶救患者的同時(shí),也要通過良好的言語、規(guī)范的態(tài)度舉止,通過耐心詢問,悉心照料,使患者在最危難之時(shí)感到人間的溫暖,護(hù)士對(duì)其家屬也要進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)講解及衛(wèi)生宣傳,幫助他們對(duì)生活中不良生活方式對(duì)健康的危害有一個(gè)積極及自我防范的措施,也就是說急診護(hù)士在開展健康教育的意義,就是促使人們幫助人們?cè)黾幼晕冶=∫庾R(shí)和自我保健能力,健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,只有將護(hù)理活動(dòng)同健康教育有機(jī)地結(jié)合起來,才能全面的、綜合的、有效的為患者服務(wù),才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動(dòng)作用。
2 急診護(hù)士進(jìn)行健康教育的可行性
2.1 護(hù)士是開展健康教育的重要力量護(hù)士是健康教育的主力軍,在患者診治與護(hù)理過程中,護(hù)士是與患者接觸時(shí)間最多的人,但急診護(hù)士又不同于在其他科室進(jìn)行健康教育的專職人員,她有她的職業(yè)性、選擇性,對(duì)急癥患者她們雖不能實(shí)施大范圍的調(diào)查和制定較遠(yuǎn)期的健康教育目標(biāo),但她們能積極做到:快、準(zhǔn)、穩(wěn)。如:分診準(zhǔn)確、搶救及時(shí)、措施到位等,在實(shí)施最基礎(chǔ)的搶救措施的同時(shí),如:迅速建立靜脈通道,保持呼吸道通暢。急診護(hù)士也運(yùn)用其專業(yè)知識(shí),針對(duì)其科室性質(zhì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的生理和心理護(hù)理,使她們感到醫(yī)護(hù)人員的可親、可信,增強(qiáng)了患者的安全感,對(duì)促進(jìn)疾病的治愈有著不可忽視的作用。
2.2 護(hù)患關(guān)系密切,有利于開展健康教育醫(yī)院在設(shè)立急診科時(shí),對(duì)其人員配備上不同于其它科室,醫(yī)護(hù)之比約為1:2~ 3,也就是說大量的治療及其技術(shù)性操作均由護(hù)士完成,因此,護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng),關(guān)系也最密切,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)Et益發(fā)展,急診科在技術(shù)與設(shè)備上都有了很大發(fā)展,如設(shè)立了ICU,急診護(hù)士可全面掌握患者病情發(fā)展的全過程,更直接參與患者的護(hù)理工作,可詳細(xì)了解病人的生理、心理需求,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集并對(duì)其進(jìn)行合理的健康教育指導(dǎo),在急診科的性質(zhì)之下,急診護(hù)士所實(shí)施的健康教育患者也最易于接受。因此,護(hù)患關(guān)系密切,最適宜開展健康教育指導(dǎo),“在以人為中心,一切為了人的健康”的整體系統(tǒng)化護(hù)理模式中,健康教育是增強(qiáng)護(hù)患溝通和密切護(hù)患關(guān)系的橋梁。
3 基層醫(yī)院急診健康教育實(shí)施的辦法
3.1 急診健康教育的內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性急診健康教育人群不同于其他科室,不僅限于疾病防治和一般衛(wèi)生知識(shí)宣教,還應(yīng)加強(qiáng)急癥科學(xué)目標(biāo)人群的心理衛(wèi)生教育和不良行為干預(yù),護(hù)士在進(jìn)行搶救患者的同時(shí),應(yīng)保護(hù)鎮(zhèn)靜的心理狀態(tài),這樣有助于穩(wěn)定病人及其家屬的不良行為反應(yīng),降低了突發(fā)事件引發(fā)的負(fù)性情緒反應(yīng),對(duì)患者的身心健康起著促進(jìn)作用,基層醫(yī)院可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的急診常見病,由醫(yī)護(hù)人員成立一個(gè)搶救治療康復(fù)小組,通過行為指導(dǎo)和行為矯正來強(qiáng)化患者,如:腦卒中患者,應(yīng)控制其鈉鹽攝入,并忌煙酒,定期監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者應(yīng)限制其飲食、控制體重等行為方式做起,使患者一步步從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)。
3.2 急診健康教育的形式 急癥科為門診的一部分,它是來往人員較多,患者首先到達(dá)的第一站,所以應(yīng)使用標(biāo)語、板報(bào)、墻報(bào)等文字宣傳來指導(dǎo)健康教育;第二,用宣傳畫、掛圖等進(jìn)行生動(dòng)有趣地形象宣傳;第三,通過醫(yī)生,特別是護(hù)士進(jìn)行口頭宣傳,這也是最基本、最常見的一種方式,所以要結(jié)合性別、年齡、文化層次,接受能力等采用不同的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育,使之達(dá)到提高人民群眾健康水平的目的。
方法:分析骨折病人各期的特點(diǎn)和健康教育的必要性。
結(jié)果:通過在骨折階段不同時(shí)期的健康教育,建立病人治療、康復(fù)的信心,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
結(jié)論:加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的提高,根據(jù)患者不同時(shí)期給予相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,指導(dǎo)病人實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的方法,幫助患者掌握骨折康復(fù)的知識(shí)和技巧,預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。
關(guān)鍵詞:健康教育骨折不同時(shí)期應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0433-01
隨著整體護(hù)理在醫(yī)院開展的不斷深化,為適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1],護(hù)理人員正積極將護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育融為一體,以確?!耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)落到實(shí)處,滿足患者身心健康的需要。這不僅要求護(hù)理人員在護(hù)理患者的全過程中,密切觀察病情變化,協(xié)助治療,根據(jù)患者的病情需要,給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥,協(xié)助康復(fù),為患者提供全面身心護(hù)理;更重要的是能根據(jù)患者的具體情況,有針對(duì)性地制訂出具有個(gè)性化的健康教育計(jì)劃,選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),應(yīng)用通俗易懂的語言,多種多樣的形式,深入淺出、分階段性地教給患者與病情相適應(yīng)的健康知識(shí),為患者提供與治療、康復(fù)相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)和咨詢,在患者對(duì)自己的病情及治療、護(hù)理有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,調(diào)動(dòng)起其主觀能動(dòng)性,從而積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)工作,使治療效果更加明顯。
1階段教育
1.1入院階段。責(zé)任護(hù)士熱情接待每一位病人,要主動(dòng)介紹主管的醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,病房的環(huán)境、衛(wèi)生制度、設(shè)施、作息探視時(shí)間及離院責(zé)任書等入院宣教,使病人較快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,感覺到了醫(yī)院有一種安全感和親切感,以最佳的身心狀況接受治療。
要深入了解、評(píng)估病人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神五個(gè)方面因素,考慮健康行為反映問題,運(yùn)用護(hù)理程序,有計(jì)劃、有步驟地設(shè)身處地地為病人著想,給予周到細(xì)致的照料,減少病人的不安心理。
1.2住院階段。骨折病人一到醫(yī)院面臨著創(chuàng)傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術(shù)等這許許多多問題,這些都影響著病人的情緒的變化。責(zé)任護(hù)士在此時(shí)不僅要關(guān)心、體貼病人,還需教育有關(guān)疾病知識(shí)及護(hù)理,如術(shù)前的常規(guī)飲食的禁忌等,同時(shí)要教育病人如何保持骨折固定,介紹牽引的、效果、注意事項(xiàng),也要注意因創(chuàng)傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經(jīng)損傷會(huì)引起疼痛和反應(yīng)性腫脹等不適。術(shù)后的重點(diǎn)要放在并發(fā)癥的預(yù)防和功能的正確鍛煉上。如預(yù)防肢體不活動(dòng)而引起肌肉萎縮、孿縮、僵直等,要預(yù)防褥瘡,掌握正確的翻身方法,要深入淺出地解釋各種引流管的放置作用,各種藥物的作用、副作用以及飲食、營(yíng)養(yǎng)的價(jià)值,注意對(duì)創(chuàng)口的觀察。對(duì)于病人提出的問題要耐心指導(dǎo)、解釋,使病人了解目前的狀況,要樹立起足夠的信心,積極配合治療。
1.3出院階段。鼓勵(lì)患者回家后要堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),需配合用藥者堅(jiān)持用藥,并注意藥的療效及副作用。堅(jiān)持功能鍛煉,定時(shí)隨訪,隨時(shí)復(fù)查.通過對(duì)病人實(shí)施系統(tǒng)化全程健康教育,增強(qiáng)了病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),充分調(diào)動(dòng)了病人恢復(fù)健康的主觀能動(dòng)性,提高了骨折病人住院及出院后的生活質(zhì)量。健康教育做得好壞與護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度上成正相關(guān),因此,護(hù)士應(yīng)具有強(qiáng)烈的健康教育責(zé)任感,充分認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性。從而也提高了護(hù)士的自身素質(zhì),使整體教育過程系統(tǒng)化、科學(xué)化,真正實(shí)現(xiàn)了以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),以病人為中心的整體護(hù)理的健康教育。
2小結(jié)
健康教育是康復(fù)護(hù)理最有效的工作內(nèi)容,其貫穿骨折患者整個(gè)過程。完善的健康教育不僅能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù),減少并發(fā)癥和致殘率,縮短住院日及減少住院費(fèi),而且可以轉(zhuǎn)變受教育者的健康觀念和健康行為,融洽護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感,更好地體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值。
骨折患者住院時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理難度大、要求高、病情恢復(fù)程度慢,且易導(dǎo)致多系統(tǒng)并發(fā)癥。因此,在骨科臨床健康教育中,應(yīng)以骨科知識(shí)傳播為切入點(diǎn),做到早實(shí)施、全方位、有重點(diǎn)、有計(jì)劃、隨機(jī)性、連續(xù)性和以點(diǎn)帶面的教育。同時(shí),做好患者家屬的健康教育工作,真正體現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理精髓,使患者長(zhǎng)期受益。另外,在宣傳教育過程中,要與患者建立一種指導(dǎo)、共同探討、合作、參與型的教育方法,重視患者的反饋,及時(shí)調(diào)整計(jì)劃,使健康教育的作用發(fā)揮得更加有效[2]。
總之,只有將健康教育很好地貫穿于骨折康復(fù)護(hù)理全過程,骨折患者的康復(fù)才有了進(jìn)一步的保障。因此,護(hù)士應(yīng)把健康教育作為一項(xiàng)必須做的護(hù)理行為去自覺實(shí)施,不斷鉆研和更新知識(shí)與技能,真正發(fā)揮護(hù)士在促進(jìn)患者康復(fù)中的作用。
參考文獻(xiàn)
1組織管理
健康教育工作涉及面廣,必須有一個(gè)強(qiáng)有力的指揮系統(tǒng)。我院護(hù)理部在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,擔(dān)負(fù)著院內(nèi)外的各項(xiàng)護(hù)理健康教育的管理工作,負(fù)責(zé)擬定計(jì)劃、制定標(biāo)準(zhǔn)、檢查落實(shí)等項(xiàng)工作;各科護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理部的計(jì)劃安排落實(shí)科內(nèi)、外健康教育工作;各類護(hù)理人員遵照護(hù)士長(zhǎng)的指令,按時(shí)按量地完成健康教育任務(wù)。這樣就形成了副院長(zhǎng)~護(hù)理部~護(hù)士長(zhǎng)~護(hù)士的整體管理體系。實(shí)行了責(zé)任到人的科學(xué)的管理方法。
2健康教育的內(nèi)容及方法
2.1內(nèi)容健康教育的內(nèi)容很多、大多為常見病多發(fā)病的防治措施、心理護(hù)理、孕產(chǎn)婦的保健、母乳喂養(yǎng)技巧、嬰幼兒的護(hù)理、康復(fù)期的護(hù)理、心理咨詢等等。
2.2方法根據(jù)我們多年的工作實(shí)踐,開展健康教育形式應(yīng)是多樣化,不要死板單一。我們采用了出科普宣教欄、搞電視講座、放電視錄像、開展熱線電話、街頭宣教、門診咨詢,對(duì)出人院病人進(jìn)行文字、口頭教育等方式。護(hù)理部要求其內(nèi)容豐富多彩,措詞恰當(dāng)、通俗易懂,便于群眾接受和掌握。
3檢查落實(shí)
為了使這項(xiàng)工作能順利地開展下去,必須要常抓不懈護(hù)理部按照規(guī)章制度,不定期地進(jìn)行檢查督促、了解執(zhí)行情況。如檢查各病區(qū)是否按期出科普宣教欄,要求每月5號(hào)前將科普宣教材料送護(hù)理部審閱并存檔(1990一2000年我護(hù)理部收到科普宣教稿1320篇)此項(xiàng)工作已列人護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)之中;對(duì)病員的健康教育要求責(zé)任到人,護(hù)理部每月深人病房向病人發(fā)放《病人對(duì)病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)表》(其中包括健康教育工作質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容)了解病人,查看護(hù)士健康教育工作實(shí)施情況。就2000年護(hù)理部共發(fā)放其評(píng)價(jià)表300余份,回收統(tǒng)計(jì)其中健康教育工作滿意度達(dá)98%。由于措施得力,檢查落實(shí)到位,故使這項(xiàng)工作10a來能夠在我院蓬蓬勃勃地開展和堅(jiān)持下去。
4社會(huì)效益
由于強(qiáng)化了護(hù)理健康教育工作的管理,10a中收到了良好的社會(huì)效益。1999年以前我市城鄉(xiāng)人口達(dá)80余萬人(現(xiàn)我市已上劃大市),經(jīng)初步調(diào)查每個(gè)市民均受到不同形式的健康教育1一2次。就其中1995年la的統(tǒng)計(jì),我們各種護(hù)理健康教育次數(shù)達(dá)13170次。
從上表可以看出,僅la全市人民接受健康教育人數(shù)就能達(dá)到50%以上,特別是與電視臺(tái)合作開展的電視講座,收視率非常高,在社會(huì)上反響很大深受歡迎,另外,在創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”的過程中,母乳喂養(yǎng)健康教育工作發(fā)揮了巨大的作用,使我市現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上,新生兒死亡率控制在7%。以下,充分保障了母嬰的身體健康。同時(shí)在健康教育的實(shí)施過程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在的困難并給予解決。如:有一產(chǎn)婦護(hù)士向她傳授母乳喂養(yǎng)技巧的操作過程中,發(fā)現(xiàn)其畸形母乳喂養(yǎng)有困難,于是護(hù)士想方設(shè)法給予幫助,最后成功地進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)。由于工作做得好1995年我院順利地通過省、國(guó)家級(jí)愛嬰醫(yī)院的評(píng)審、受到專家們的一致好評(píng)。另外開展健康教育使廣大群眾掌握了預(yù)防疾病知識(shí),提高了自我保健意識(shí),從而降低了發(fā)病率和患者住院日,以我院1990一1999年對(duì)傳染病就診、住院人次及各類住院患者住院平均日統(tǒng)計(jì)來看就可以加以說明,見表2。
從上表可以看出我院門診傳染病就診和傳染病患者住院人次1994一1999年比1990一1993年分別下降46%、料%;各類住院患者的住院平均日也逐年下降。這充分說明了健康教育在人們?nèi)罕妼?duì)防病治病過程中發(fā)揮具大的作用,有效地保障了人民身體健康,給本人和社會(huì)都帶來了一定的效益。
5討論
5.1護(hù)理健康教育的價(jià)值
5.1.1開展護(hù)理健康教育,對(duì)病人來說它幫助調(diào)整其生活行為,在疾病狀態(tài)下達(dá)到自我管理,延緩病情進(jìn)展,幫助病人適應(yīng)現(xiàn)狀,使他重新適應(yīng)在家庭、社會(huì)中的新角色;對(duì)健康人來說,能增強(qiáng)自我保健意識(shí),減少得病機(jī)會(huì),讓他們自覺自愿地加人維持和增進(jìn)自己健康活動(dòng),滿足了人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)的需求,為人類的健康和文明提供了有力的保證。
5.1.2在整體護(hù)理中發(fā)揮重要作用。健康教育是整體護(hù)理中的重要內(nèi)容,它是滿足病人需求的基礎(chǔ),充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的全面護(hù)理,對(duì)我們適應(yīng)新的護(hù)理模式及提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義,是我們今后護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
5.1.3健康教育的開展,對(duì)醫(yī)院來說它是衡量?jī)?nèi)涵建設(shè)和外部形象的一個(gè)重要標(biāo)尺。對(duì)護(hù)理學(xué)科來說,它是前進(jìn)中的階梯(2〕。健康教育工作的實(shí)施,有利于護(hù)士的學(xué)習(xí)提高。要想開展好健康教育工作,護(hù)士必須有一個(gè)較深的理論根基,健康教育也是護(hù)理病人的理論學(xué)習(xí),要掌握方方面面的護(hù)理知識(shí),才能完成其教育中的解釋、示范等一系列的工作。這樣無形中就給予護(hù)士一種壓力,需要不斷學(xué)習(xí),掌握理論知識(shí),并將學(xué)到的理論在實(shí)踐中反復(fù)運(yùn)用,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮其護(hù)理效應(yīng)。所以通過護(hù)理健康教育是提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的一種手段,也是提高護(hù)士在維持健康中的作用,既豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵,也穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍,同時(shí)在教育過程中與人們也進(jìn)行了情感交流,增進(jìn)了與廣大群眾關(guān)系,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)水平,有效地樹立了“白衣天使”形象。
5.2存在問題。
5.2.1病人方面由于我院住院病人大多來自農(nóng)村、部分地區(qū)衛(wèi)生條件差,自我保健意識(shí)淡薄,加之經(jīng)濟(jì)條件受限,致使很多病人的需求僅限于醫(yī)治疾病解除痛苦,另外病人的文化層次不同,理解能力不同,致使健康教育相對(duì)增加難度。
5.2.2護(hù)士方面。
5.2.2.1工作負(fù)荷量過大臨床護(hù)理中護(hù)理人員少,護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重是普遍存在,由于時(shí)間的缺乏,有時(shí)只能做到宣教而不能給予監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià),從而影響健康教育質(zhì)量。
5.2.2.2缺乏理論知識(shí)和技能由于目前護(hù)士以中專畢業(yè)為主,其知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足“以病人為中心”新的護(hù)理模式的需要,不僅缺少相關(guān)??萍膊〉念A(yù)防,保健與康復(fù)護(hù)理知識(shí),而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系等方面知識(shí),故難以對(duì)患者及群眾實(shí)施完整高效的健康教育。
5.2.2.3與病人家屬和醫(yī)生配合不夠,在健康教育過程中護(hù)士往往只重視對(duì)病人教育而忽視了與醫(yī)生和家屬的配合,從而導(dǎo)致溝通不暢。
6對(duì)策
6.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士整體素質(zhì)要普及對(duì)各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論教育,使護(hù)士真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀[3〕。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面提高健康教育工作水平。
6.2規(guī)范健康教育內(nèi)容根據(jù)不同的特點(diǎn)與需要制成各種健康教育手冊(cè)、幻燈、錄像等,對(duì)住院病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。
6.3正確運(yùn)用溝通技巧護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用好社會(huì)公共關(guān)系理論技巧,積極主動(dòng)與醫(yī)生和家屬配合,以保證有效溝通和健康教育工作的落實(shí)。
6.4建立教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系,形成健康教育的治療模式〔4〕;擴(kuò)大健康教育的覆蓋面,建立社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò),普及健康教育。
綜上所述健康教育是一個(gè)系統(tǒng)工程,是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù),還需要不斷探索和研究,護(hù)士是健康教育的主力軍,也是護(hù)士的職責(zé)。因此我們廣大護(hù)理人員應(yīng)不懈努力學(xué)習(xí),掌握和運(yùn)用好健康教育的技巧,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),把此項(xiàng)工作持續(xù)穩(wěn)定、健康地發(fā)展下去,使我們護(hù)理事業(yè)達(dá)到最高境界,為提高人類的生命質(zhì)量做出努力。
7參考文獻(xiàn)
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