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【關(guān)鍵詞】口腔固定正畸知識(shí)狀況;健康自我管理現(xiàn)狀;影響因素分析
1資料與方法
1.1一般資料
本文選擇我省4個(gè)地區(qū)共計(jì)200名為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,農(nóng)村、城市各100名,男性、女性各100名。在探究其對(duì)牙齒健康知識(shí)認(rèn)識(shí)程度的基礎(chǔ)上,將分為常規(guī)組和健康教育組兩組,每組100例,針對(duì)常規(guī)護(hù)理組給予其常規(guī)口腔護(hù)理知識(shí),在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育。其中,常規(guī)組調(diào)查員年齡6~12歲,男65例,女35例;健康教育組調(diào)查員年齡7~14歲,男62例,女38例。兩組調(diào)查員一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2實(shí)驗(yàn)方法
1.2.1知識(shí)理論宣傳
設(shè)計(jì)一套口腔知識(shí)健康教育方案,對(duì)社區(qū)員的牙齒保健行為和認(rèn)知進(jìn)行了解。針對(duì)不同認(rèn)識(shí)程度將其分為多個(gè)小組,給予其不同的健康教育,采用講座宣傳,廣告宣傳和家庭傳授等多個(gè)方式開展。
1.2.2發(fā)放調(diào)查問卷
向被調(diào)查家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問卷的方式總結(jié)了實(shí)驗(yàn)家庭口腔健康行為,具體的問卷內(nèi)容包括飲食行為(食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率)、刷牙行為(刷牙頻率和應(yīng)用含氟牙膏的概率)。
1.2.3健康宣教策略
針對(duì)常規(guī)護(hù)理組調(diào)查員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式,通過廣告方式宣傳口腔知識(shí)。在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育,具體如下。
1.2.4預(yù)防工作
教育員能詳細(xì)講解具體的預(yù)防策略,并定期進(jìn)行牙齒檢查,掌握刷牙的要領(lǐng),盡量使用含氟牙膏來(lái)增強(qiáng)牙齒的抗酸能力,并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1飲食行為統(tǒng)計(jì)結(jié)果
農(nóng)村食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育組調(diào)查員的口腔健康自我管理率明顯高于常規(guī)組調(diào)查員。
【關(guān)鍵詞】 齲齒;牙齦出血;牙石;兒童
【中圖分類號(hào)】 R 788+.1 R 780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)11-1008-02
為了解安徽省12歲年齡組兒童口腔的齲病患病狀況、口腔衛(wèi)生狀況,實(shí)現(xiàn)《安徽省口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004-2010年)》提出的目標(biāo),促進(jìn)中小學(xué)生口腔衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,筆者進(jìn)行了此項(xiàng)研究。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 按照第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案,采用多階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法,在安徽省范圍內(nèi),城鄉(xiāng)按照GDP水平(大中小城市)兼顧南北地理區(qū)劃,在2市(合肥市、蕪湖市)4縣(蒙城縣、樅陽(yáng)縣、潁上縣、含山縣)的36個(gè)居委會(huì)(村)調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行。在相關(guān)街道的居委會(huì)/村莊進(jìn)行了隨機(jī)抽樣,選中的居委會(huì)/村莊作為調(diào)查點(diǎn)。每個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取12歲兒童22名,男、女各半。共抽取794名,其中男生396名,女生398名。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 口腔健康臨床檢查是在同樣光源、同樣便攜式牙椅及參加過專門培訓(xùn)的同一檢查員的條件下,對(duì)12歲兒童按照同樣的調(diào)查要求檢查牙齒的冠部齲損和牙齦出血及牙石情況,記錄員記錄檢查結(jié)果。按城鄉(xiāng)和性別分別隨機(jī)抽取55%的受檢者433名進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查,由學(xué)校教師和問卷調(diào)查員共同組織,在教室統(tǒng)一說(shuō)明,集體自填答案的方式收集數(shù)據(jù)。內(nèi)容重點(diǎn)是口腔健康知識(shí)的掌握是否正確,口腔衛(wèi)生行為現(xiàn)狀及自我感覺到的口腔健康問題等。
1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前各流調(diào)目標(biāo)市、縣衛(wèi)生局成立流調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組,并確定1名有衛(wèi)生行政及基層工作經(jīng)驗(yàn)的專職聯(lián)絡(luò)員,協(xié)調(diào)相關(guān)街道、居委會(huì)、學(xué)校等單位,做好流調(diào)對(duì)象的具體安排、物資器械準(zhǔn)備等工作。成立技術(shù)組織,由全國(guó)第3次口腔流調(diào)技術(shù)組統(tǒng)一培訓(xùn)技術(shù)人員,統(tǒng)一齲病、牙周疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],進(jìn)行齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),K值檢驗(yàn)超過0.8者作為檢查者,調(diào)查中期再由全國(guó)技術(shù)組專家進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。為保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和可靠性,每天資料由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人收集、核查、驗(yàn)收。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 恒牙齲患病情況 在受調(diào)查的12歲組兒童中,恒牙患齲率為19.3%,男、女兒童分別為16.7%和21.9%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.441,P=0.064)。人均恒牙齲(D)失(M)補(bǔ)(F)牙數(shù)(齲均DMF)為(0.3±0.7),男、女兒童分別為(0.2±0.6)和(0.4±0.8),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.357,P=0.019)。
2.2 牙齦出血及牙石情況 12歲組兒童口腔內(nèi)的牙齦出血率為43.7%,人均牙齦出血牙數(shù)為1.2,人均牙石牙數(shù)為3.4,男、女兒童之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
2.3 口腔健康知識(shí)和行為情況 12歲組兒童對(duì)口腔健康知識(shí)的掌握正確率較高,城、鄉(xiāng)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在每天刷牙次數(shù)方面,城、鄉(xiāng)兒童之間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2,3。
3 討論
研究發(fā)現(xiàn),12歲組兒童的齲均和患齲率均有明顯下降趨勢(shì)[2]。要繼續(xù)提倡正確的刷牙方法,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。完全依靠口腔專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行口腔健康教育是不夠的,有研究表明,受試者在接受健康教育一段時(shí)間后,會(huì)逐漸淡忘所學(xué)知識(shí), 并恢復(fù)到以前的行為習(xí)慣[3]。要把口腔衛(wèi)生知識(shí)教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系,推動(dòng)全社會(huì)尤其是家庭和學(xué)校的廣泛參與。提倡對(duì)兒童、青少年開展每年1次的口腔健康檢查,預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生。
齲病、牙周病的防治關(guān)鍵是要在中小學(xué)校開展口腔健康服務(wù)和口腔健康教育,在學(xué)校中學(xué)到的口腔保健知識(shí)和技能對(duì)于成年后的口腔健康有顯著的意義[4]。要提供齲病的早期充填、潔治等保健服務(wù),積極推廣窩溝封閉、非創(chuàng)傷性修復(fù)等防治適宜技術(shù)。
4 參考文獻(xiàn)
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[3] FISHWICK MR, ASHLEY FP, WILSON RF. Can a workplace preventive programme affect periodontal health. British Dental J, 1998,184(6):290-293.
關(guān)鍵詞 全口義齒修復(fù) 健康教育
牙列缺失是口腔修復(fù)中的常見疾病,它影響患者的美觀、發(fā)音、咀嚼功能等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,因此,全口義齒修復(fù)成為改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者身心健康的重要診療和保健措施。但是全口義齒的修復(fù)效果不僅與患者的口腔條件和醫(yī)師、技師的制作技術(shù)有重要關(guān)系,還與患者的心理因素、醫(yī)患之間的理解和配合有很大關(guān)系[1]。尤其是患者的心理因素與全口義齒的滿意度有密切關(guān)系。
臨床資料
我院口腔特診室通過對(duì)不同情況的全口義齒修復(fù)病人66例,其中男30例,女36例,年齡29~76歲,實(shí)施口腔健康宣教,取得了很好的臨床效果。
健康教育方法
通過患者初診時(shí)與主管醫(yī)師的交談,了解患者修復(fù)的具體要求,對(duì)修復(fù)體的期望以及患者身體狀況、口腔條件,對(duì)其做出全面評(píng)估,從而進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。告知病人己擬定的治療方案、步驟及注意事項(xiàng),使病人有充分的心理準(zhǔn)備,包括:口腔內(nèi)條件的準(zhǔn)備,療程及經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備等。我們宣教的主要目的是用通俗易懂的語(yǔ)言講解修復(fù)治療的大致過程及其必要性,消除患者的顧慮,使患者以最佳情緒接受治療[2]。
全口義齒修復(fù)的過程中,教會(huì)病人取印模時(shí)如何配合可以減輕不適感,比如指導(dǎo)病人在印模前練習(xí)用鼻深吸氣、口哈氣、頭微低,減輕印模時(shí)會(huì)厭反射,預(yù)防嘔吐;告知患者在印模過程中如有不適則舉左手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,以免印模材料松動(dòng)移位,影響印模精確度,導(dǎo)致二次咬模。
義齒戴入后要指導(dǎo)病人對(duì)全口義齒的使用和保養(yǎng)。⑴示范教育:初戴時(shí)病人往往不會(huì)裝戴全口義齒,在講解義齒如何裝戴的同時(shí)還示范給病人看幾次,直到病人熟練掌握為止。咬合、發(fā)音和咀嚼是全口義齒初戴病人健康教育的重內(nèi)容,要詳細(xì)講解并示范。要反復(fù)指導(dǎo)病人做正確咬合練習(xí),以糾正病人因牙列缺損而養(yǎng)成的不良咬合習(xí)慣。針對(duì)義齒的清潔保護(hù)問題,還向病人示范如何護(hù)理義齒,囑病人晚上休息前取下義齒,用牙膏將義齒刷洗干凈,在涼水中浸泡,切忌用熱水或消毒水浸泡。在刷洗義齒時(shí),必須使用軟毛牙刷,切勿用力過重,以免過度磨損義齒。
⑵心理教育:通過耐心向患者進(jìn)行健康教育,說(shuō)明全口義齒的性能和特點(diǎn),鼓勵(lì)患者樹立信心,不要輕易放棄,緩解患者緊張情緒。向病人說(shuō)明戴用全口義齒是一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程,特別是全口義齒修復(fù)老年人居多,因此需充分考慮到老年患者的生理、心理特點(diǎn),要維護(hù)老年人的尊嚴(yán),耐心傾聽他們的講訴,充分理解他們的要求,義齒戴入后,詳細(xì)詢問患者感受,做好心理安慰。
復(fù)診指導(dǎo):初戴義齒時(shí)會(huì)有異物感、口水多、惡心、發(fā)音不清等現(xiàn)象,這是因?yàn)榱x齒的存在,改變了口內(nèi)空間與舌活動(dòng)的空間,以及患者對(duì)義齒的敏感所致[3]。通過堅(jiān)持戴用,可以逐漸習(xí)慣,不需要做特別處理。義齒戴用后的復(fù)診指征是局部黏膜壓痛和義齒掉落。如果壓痛明顯甚至黏膜潰爛,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,但就診前義齒要堅(jiān)持戴1~2天,這樣醫(yī)生可以通過口腔黏膜上的壓痕來(lái)修改義齒的相應(yīng)部位。并發(fā)放“全口義齒修復(fù)健康教育”給病人及家屬,減少了復(fù)診次數(shù)。
討 論
通過對(duì)66例全口義齒修復(fù)病人的健康教育,使患者對(duì)全口義齒修復(fù)的概念、修復(fù)過程、初戴義齒后易出現(xiàn)的并發(fā)癥等都有了較詳細(xì)的了解,掌握了正確的咬合動(dòng)作,義齒的清潔方法,養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣,減少并發(fā)癥的機(jī)會(huì),對(duì)自己的全口義齒能佩戴應(yīng)用自如。在現(xiàn)代生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中,患者的評(píng)價(jià)是醫(yī)療質(zhì)量的最終評(píng)定,全口義齒的修復(fù)效果不但取決于患者的口腔條件和醫(yī)師、技師的制作技術(shù),還包括修復(fù)前的健康教育和修復(fù)后的指導(dǎo),我們應(yīng)主動(dòng)有計(jì)劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者修復(fù)過程及修復(fù)后可能產(chǎn)生的誤解、缺乏信心等進(jìn)行健康教育,使患者對(duì)全口義齒的認(rèn)知有正確的態(tài)度,能夠積極配合,盡快適應(yīng)義齒,學(xué)會(huì)使用義齒,提高患者的生活質(zhì)量,提升患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
1 翁世勤,陳征,柯翔康.心理治療對(duì)全口義齒修復(fù)效果的影響[J].口腔醫(yī)學(xué),2001,21(1):39-40.
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
采用分層等容量隨機(jī)抽樣方法,抽取浦東新區(qū)上鋼社區(qū)的3個(gè)居委,每個(gè)居委各隨機(jī)抽取45歲以上的中老年人100人,共計(jì)300人,進(jìn)行第一次口腔健康狀況調(diào)查,并采用隨機(jī)數(shù)字表及隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法,分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各150人。實(shí)驗(yàn)組中男72人,女78人,平均年齡(61.4±3.4)歲;對(duì)照組中男74人,女76人,平均年齡(61.7±2.9)歲。所有對(duì)象均為具有常住戶籍的人口,且神志清楚,有個(gè)人獨(dú)立行為能力。兩組對(duì)象的年齡、性別等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康檢查 按照WHO《口腔健康檢查方法》[2] 和《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的有關(guān)要求進(jìn)行干預(yù)前、后的檢查,內(nèi)容包括冠齲的齲齒(D)、因齲補(bǔ)牙(F)、根齲、牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋等情況。
1.2.2 干預(yù)措施
實(shí)驗(yàn)組:集中進(jìn)行6次口腔健康教育和3次口腔健康檢查,熱線電話及個(gè)性指導(dǎo)則按需提供。干預(yù)的具體內(nèi)容為:① 每3個(gè)月開展1次個(gè)性化的口腔健康教育,形式有集體講座、互相討論、交流及個(gè)別解答等。內(nèi)容有齲病、牙周病等口腔常見病的病因、癥狀及預(yù)防方法;牙缺失修復(fù)的重要性及注意事項(xiàng);如何正確刷牙;口腔健康與合理飲食;牙齒敏感、食物嵌塞等現(xiàn)象的原因及處理等。② 開通愛牙熱線,接受個(gè)別交流、專項(xiàng)指導(dǎo)。③ 制定口腔保健計(jì)劃,督促實(shí)施并根據(jù)實(shí)際口腔健康情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整、修正。④ 每半年進(jìn)行1次口腔檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,并實(shí)施牙周潔治、齲齒預(yù)防性充填、幫助制定義齒修復(fù)方案等。干預(yù)2年后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
對(duì)照組:不進(jìn)行專門口腔保健指導(dǎo)、口腔健康檢查及健康教育,患者自行門診,常規(guī)治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果
共有293名對(duì)象完成2年干預(yù),其中實(shí)驗(yàn)組失訪1人,對(duì)照組失訪6人。
2.1 干預(yù)前、后齲齒患病情況比較
3 討論
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)中老年人的齲齒數(shù)比10年前增加了16.00%。上鋼社區(qū)作為老齡化社區(qū),45歲及以上中老年人口的比例為63.50%,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,對(duì)于已經(jīng)步入老年行列的老年人及即將步入老年行列的中年人來(lái)說(shuō),如何在社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的指導(dǎo)下,加強(qiáng)口腔預(yù)防,有效維護(hù)口腔健康,提高生活質(zhì)量,顯得尤為重要。
調(diào)查顯示,上鋼社區(qū)中老年人的口腔冠齲患齲率為64.00%,齲均為2.21,低于上海市73.73%和3.38的總體水平[3],也低于全國(guó)75.2%和3.8的水平[4]?;箭x率及齲均均無(wú)性別差異, F的比例為20.40%,而同樣指標(biāo)河南為6.84%,海南為14.19%[5-6],上海市為16.07%,說(shuō)明上鋼社區(qū)中老年人的齲齒充填情況要好于上海市及部分省份。根面齲患齲率為21.67%,這與河南、海南的調(diào)查結(jié)果基本一致,但比全國(guó)57%的根齲患齲率低。牙齦出血、牙石、牙周袋(≥4mm)及牙周附著喪失的檢出率分別是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%,略高于第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。牙周健康率(13.67%)和上海市平均水平(14.59%)相當(dāng)。
全程式口腔干預(yù)是指以社區(qū)為載體,社區(qū)口腔醫(yī)生為主體,聯(lián)合社區(qū)預(yù)防保健人員及居委衛(wèi)生專管干部,充分發(fā)揮社區(qū)全程、便捷、有效、可及的特點(diǎn),為社區(qū)居民提供“家庭醫(yī)生”式的口腔保健指導(dǎo)及服務(wù),變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的早期預(yù)防,讓居民養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣,以提高居民的口腔衛(wèi)生知識(shí)及健康水平。本研究通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組不同性別中老年人的口腔健康全程干預(yù),其冠齲患齲率及牙周健康指標(biāo)均比對(duì)照組有了明顯改善,因齲補(bǔ)牙的比例達(dá)54.65%,較干預(yù)前的20.40%及干預(yù)后對(duì)照組的23.20%均有顯著提高,說(shuō)明全程干預(yù)對(duì)幫助社區(qū)居民樹立正確的口腔就診行為,提高口腔健康水平具有良好的作用。同時(shí),本調(diào)查發(fā)現(xiàn),干預(yù)過程尚不能很好地降低居民的齲齒發(fā)病率,這可能與干預(yù)時(shí)間有限,短時(shí)間內(nèi)還不足以有效防止齲齒發(fā)生有關(guān),有待于進(jìn)一步研究。
通過全程式的口腔干預(yù),變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的早期預(yù)防,實(shí)現(xiàn)全程口腔健康管理,是社區(qū)口腔衛(wèi)生工作的未來(lái)且長(zhǎng)期任務(wù)[7],也是職責(zé)所在。社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的工作側(cè)重點(diǎn)要有別于口腔??漆t(yī)院,要以口腔預(yù)防保健為抓手,設(shè)計(jì)一套規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的能使大家接受和可操作性強(qiáng)的健康教育模式,借鑒家庭醫(yī)生制服務(wù)模式,讓每一位社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者都成為居民的 “家庭口腔醫(yī)生”,為居民提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),更能為其制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)計(jì)劃,定期的口腔宣教及口腔檢查。社區(qū)口腔醫(yī)生要堅(jiān)持醫(yī)防并重,預(yù)防為主,注重全程干預(yù),為實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民的口腔健康做出應(yīng)有的努力。
4 參考文獻(xiàn)
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1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì) 象
隨機(jī)抽取我校2006~2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查,收回問卷580份,有效問卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2 方 法
1.2.1 問卷調(diào)查
參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括:①學(xué)生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法,牙刷、牙膏類型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識(shí)知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷并收回。
1.2.2 口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3 指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教①
利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教,每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo),在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄,宣傳口腔保健知識(shí),并與學(xué)生互動(dòng),對(duì)他們提出的問題隨時(shí)解答,并予以健康指導(dǎo);③對(duì)每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教,并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督;④通過板報(bào)宣傳,張貼宣傳海報(bào),造出宣傳態(tài)勢(shì),提高宣教效果。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46.39%;城市學(xué)生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學(xué)生的43.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.361,p <0.05);女 大 學(xué) 生 齲 齒 檢 出 率 為52.34%,高于男大學(xué)生的38.20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學(xué)生齲齒充填率為35.19%;城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2 各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低,其次是二年級(jí),三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高,各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3 對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)
有54.87%的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級(jí)學(xué)生。有8.12%的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致;47.11%的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對(duì)于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學(xué)生持否定態(tài)度,其中低年級(jí)學(xué)生占88.96%。
2.4 對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)
被調(diào)查者中,99.28%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要,僅有12.09%的學(xué)生使用過牙線,71.84%的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率(85.2%)高于低年級(jí)的學(xué)生(65.4%)。
2.5 刷牙的次數(shù)和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學(xué) 生 有347人,占62.64%(高年級(jí)占41.23%,低年級(jí)占21.41%);1.26%的學(xué)生偶爾刷牙;36.10%的學(xué)生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學(xué)生少于1 min,用餐 后即刷牙僅 占7.40%。35.74%的學(xué)生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間
本次調(diào)查中,有31.23%的學(xué)生選擇含氟牙膏,48.01%的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上,40.61%的學(xué)生使用3個(gè)月左右,26.53%的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級(jí)的升高而下降。
3 討 論
齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損,表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解,隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細(xì)菌性疾病,因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等其他全身疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。目前大學(xué)生對(duì)其危害認(rèn)識(shí)尚不足,缺乏早期預(yù)防和早期治療的觀念[4]。
【關(guān)鍵詞】老年人 口腔修復(fù) 臨床觀察
中圖分類號(hào):R783.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2012)1-390-02
1 前言
隨著年齡的增長(zhǎng),人體的基礎(chǔ)代謝逐漸降低,器官功能也逐漸減退,口腔疾病成為影響老年人健康的重要因素。相關(guān)研究表明,現(xiàn)在的大部分老年人都在承受著各種牙齒疾病的困擾,生活質(zhì)量大大降低。因此,為了改善老年人的生活質(zhì)量,做好老年口腔修復(fù)顯得至關(guān)重要[1]。
2 我國(guó)老年人口腔健康問題現(xiàn)狀分析
我國(guó)正處于社會(huì)主義初級(jí)階段,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱、社保醫(yī)保不健全、老年人口素質(zhì)較低,并且已進(jìn)入老齡社會(huì),老年人口超過10%。幾乎每個(gè)老年人都存在口腔健康問題。其中牙體結(jié)構(gòu)的破壞,特別是牙列的殘缺給了很多老年人帶來(lái)了正常生活的不便。步入老年之后,年紀(jì)越大,導(dǎo)致牙結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破損的情況也越加重,并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,因此需要對(duì)牙體進(jìn)行修復(fù)。但由于大部分老年人從小缺乏較好的口腔知識(shí),平時(shí)口腔護(hù)理做的不到位,所以年老時(shí)各種口腔問題都不約而至,但在進(jìn)行口腔治療時(shí)又不積極配合醫(yī)生的治療,導(dǎo)致牙齒問題沒得到很好的治療,造成我國(guó)老年人牙齒修復(fù)率低于外國(guó)老年人牙齒修復(fù)率的現(xiàn)象??梢?,我國(guó)老年人的牙齒修復(fù)狀況不容樂觀。
3 造成我國(guó)老年人口腔健康問題的因素
3.1 生理因素:老年人各組織器官隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生較為明顯的退行性變化[2]。
3.1.1 隨著年齡增長(zhǎng),牙釉質(zhì)的釉板組織會(huì)出現(xiàn)裂痕,同時(shí)其裂痕間隙內(nèi)的水分喪失,最終會(huì)導(dǎo)致牙齒的裂開。與此同時(shí),牙釉質(zhì)的顏色會(huì)改變,且滲透性降低。
3.1.2 牙本質(zhì)的變化。牙本質(zhì)在老年時(shí)期容易變成硬化牙本質(zhì),且牙體脆性系數(shù)變大。同時(shí),隨著牙體的髓腔空間變小,會(huì)造成拔牙的難度增大,使根管治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。
3.1.3 牙周組織的變化。老年后,牙周組織的細(xì)胞活性降低,會(huì)出現(xiàn)牙周組織的萎縮的現(xiàn)象。同時(shí),牙周膜腔變窄,血管的形態(tài)出現(xiàn)異常。有些甚至出現(xiàn)牙的頸部及根部的分叉,造成壓根暴露在外面,使牙體出現(xiàn)松動(dòng)。
3.1.4 顳下頜關(guān)節(jié)的改變 顳下頜關(guān)節(jié)盤及髁狀突關(guān)節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時(shí)會(huì)出現(xiàn)分布紊亂的現(xiàn)象,如成纖維細(xì)胞變少而膠原纖維明顯增多。導(dǎo)致皮質(zhì)骨的吸收增大,從而改變關(guān)節(jié)的正常面的結(jié)構(gòu)。
3.1.5 口腔粘膜的變化 代謝功能的衰退容易導(dǎo)致老年人口腔粘膜組織的變化。如:黏膜細(xì)胞萎縮。而黏膜組織脫水會(huì)降低組織張力和彈性,引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時(shí),血管分布的降低,會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的組織修復(fù)時(shí)間長(zhǎng),從而引起其他的口腔相關(guān)疾病的發(fā)生。
3.2 行為習(xí)慣因素
3.2.1 齲病多好發(fā)于沒有良好的飲食習(xí)慣、平時(shí)口腔衛(wèi)生及護(hù)理較差及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良等的人群,而齲病中發(fā)生率最高要數(shù)根面齲和頸部齲。
3.2.2 牙周病大多是由老年人的平時(shí)口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時(shí)食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。
3.2.3 長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣,如:抽煙較多、過度飲酒、習(xí)慣進(jìn)食較燙的食物等,會(huì)導(dǎo)致老年人的口腔黏膜出現(xiàn)白斑。當(dāng)然,牙頜組織的改變及口腔修復(fù)物本身的不良作用等也可導(dǎo)致白斑的發(fā)生。
3.3 社會(huì)環(huán)境因素
我國(guó)薄弱的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),導(dǎo)致很多老年人盡管知道自己存在很嚴(yán)重的口腔疾病卻無(wú)法承擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用,從而導(dǎo)致生活質(zhì)量日趨下降;老年人口整體文化素質(zhì)較低,加之口腔衛(wèi)生宣教不普及,使得很多老年人口腔保健知識(shí)相對(duì)短缺,自我保健意識(shí)缺乏,從而導(dǎo)致個(gè)人口腔衛(wèi)生較差;某些人由于心理因素的影響、或由于對(duì)當(dāng)前醫(yī)療水平的不信任等原因而不愿及早進(jìn)行口腔修復(fù)治療,從而導(dǎo)致了我國(guó)老年人整體上口腔疾病發(fā)病率較高。
4 老年人口腔修復(fù)治療臨床觀察經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
4.1 老年人口腔修復(fù)的類型和特點(diǎn)
4.1.1 固定修復(fù) 活動(dòng)修復(fù)是以前較常用的修復(fù)類型。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,如今口腔修復(fù)多以固定修復(fù)為主。固定修復(fù)能有效利用殘根殘冠,增強(qiáng)口腔的咀嚼功能。
4.1.2 活動(dòng)義齒 固定義齒能用于一部人老年人,當(dāng)牙齒缺失量較多時(shí),活動(dòng)性修復(fù)是主要修復(fù)方法。在進(jìn)行活動(dòng)性修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)從修復(fù)對(duì)老年人所帶來(lái)的靈活性和穩(wěn)定性考慮。如:復(fù)雜義齒的設(shè)計(jì)要使用彈性較好的鋼絲卡環(huán),同時(shí),也可使用聯(lián)合卡及延伸卡,以成分利用口腔內(nèi)剩余牙齒支持其穩(wěn)定的作用。在設(shè)計(jì)活動(dòng)義齒時(shí)要保持連續(xù)性的思維模式,即為方便以后的義齒修復(fù)維護(hù),應(yīng)在設(shè)計(jì)時(shí)多設(shè)計(jì)便于以后使用的備用卡環(huán)。
4.1.3 種植義齒 種植義齒被譽(yù)為人類的第三付牙齒,近年來(lái),由于各種牙齒材料及修復(fù)技術(shù)的不斷更新,使種植義齒得以廣泛運(yùn)用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問題的修復(fù)治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復(fù)中一直受到限制,但是近年來(lái),種植義齒的口腔修復(fù)方法越來(lái)越得到人們的接受,并取得了很好效果。
從修復(fù)的目的進(jìn)行分類,口腔修復(fù)又可以分為美學(xué)修復(fù)、功能性修復(fù)和治療性修復(fù)。其中,功能修復(fù)的內(nèi)容為牙體、牙列方面的修復(fù)以及缺損頜面部的修復(fù);而治療性修復(fù)冊(cè)則對(duì)牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。
4.2 老年人口腔修復(fù)特點(diǎn)
作為醫(yī)務(wù)人員,在對(duì)老年人進(jìn)行口腔治療時(shí),應(yīng)針對(duì)老年人不同的口腔特點(diǎn),采用適合老年人生理和心理適應(yīng)水平的修復(fù)方案,使該方案遵循生理學(xué)和生物學(xué)的原則。并做好對(duì)老年人口腔修復(fù)前及修復(fù)后的的相關(guān)健康教育,使其重視口腔衛(wèi)生,降低口腔疾病的發(fā)生。
4.3 老年人口腔修復(fù)治療方案的制訂
口腔醫(yī)生在制定老年人口腔修復(fù)方案時(shí),要做好對(duì)病人的全方位檢查。即在對(duì)老年人進(jìn)行口腔檢查時(shí),除了常規(guī)檢查外,還要對(duì)老年人牙齒的其他情況做全面檢查,如:老年人舊義齒使用的基本情況、口腔余留牙的健康狀況、牙槽嵴的變化情況、牙周組織及黏膜組織的損傷狀況、上下牙槽嵴間跟頜間的位置是否正常以及相關(guān)的口腔肌肉的使用情況等。在充分了解病人的口腔疾病狀況的前提下,才能制定出合理的修復(fù)方案。制定好修復(fù)方案后,要做出適合老年人不同口腔特點(diǎn)的修復(fù)設(shè)計(jì),還需要從其全身的健康情況及經(jīng)濟(jì)條件等方面考慮,采用與這些方面相對(duì)應(yīng)的修復(fù)設(shè)計(jì)。其中最常使用的修復(fù)是固定義齒修復(fù)及種植義齒修復(fù)。當(dāng)然,修復(fù)也要因人而異,如病人牙齒缺失較多、牙間隙過大,就應(yīng)該考慮可摘義齒聯(lián)合修復(fù)或可摘局部義齒等。同時(shí),口腔醫(yī)生應(yīng)結(jié)合老年人口腔修復(fù)前牙齒檢查、詳細(xì)的病史及生活習(xí)慣的詢問等方面的情況,盡可能多地了解病人的與口腔疾病相關(guān)的行為習(xí)慣,結(jié)合老人現(xiàn)階段生理、心理狀態(tài)因地制宜為每一位老人制訂口腔修復(fù)方案。同樣,根據(jù)可摘局部義齒修復(fù)、全口義齒修復(fù)、人造冠修復(fù)、固定義齒修復(fù)、種植義齒修復(fù)等不同修復(fù)類型確定具體修復(fù)方案。此外,老年人隨著年紀(jì)的增長(zhǎng),其生理各方面的功能都在不斷地下降,機(jī)體免疫力降低,使口腔疾病的發(fā)病率也越高。所以,口腔醫(yī)生在進(jìn)行口腔疾病的診療和修復(fù)時(shí),除了要具備口腔的專業(yè)知識(shí),還要具備其他的相關(guān)臨床及營(yíng)養(yǎng)等各方面的知識(shí)及技能。這樣,才能在對(duì)病人進(jìn)行專業(yè)的口腔檢查的同時(shí),充分結(jié)合病人的全身狀況,作出全面的口腔診治及教育病人做好口腔的防治工作。最后,考慮到老年患者在經(jīng)濟(jì)及心理上的條件限制,應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)相關(guān)的宣傳教育及適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo),以達(dá)到有效治療病人的目的。
4.4 修復(fù)過程
由于老年人正處于生理和心理的某個(gè)特殊階段,其渴望得到應(yīng)有的尊重和人文的關(guān)懷。醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)讓其充分知情同意,并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明,健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的,因此,讓接受口腔修復(fù)治療的患者在治療的過程中對(duì)醫(yī)生信任,對(duì)醫(yī)療環(huán)境滿意,對(duì)醫(yī)療技術(shù)滿意就顯得尤為重要。
4.5 老年人口腔修復(fù)效果的維護(hù)
為保證口腔修復(fù)治療的效果,應(yīng)對(duì)進(jìn)行口腔修復(fù)的老年人及時(shí)進(jìn)行健康教育和口腔保健知識(shí)的宣傳,培養(yǎng)其正確的口腔護(hù)理意識(shí),并及時(shí)發(fā)生口腔問題,積極配合口腔牙齒的修復(fù)治療[4]。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活水平及生活質(zhì)量都得到了不斷提高,步入老年行列的人也不斷地增加。他們的健康問題成為影響我國(guó)居民健康系數(shù)的主要因素。而口腔衛(wèi)生問題是老年人健康問題中的一大問題,對(duì)此,我們要給老年人在口腔的修復(fù)上提供幫助和支持,研究出適合不同類型的口腔修復(fù)的方法。在宣傳上,要采用廣播、電視、報(bào)紙及及宣傳冊(cè)等形式對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的宣傳教育,培養(yǎng)其樹立正確的口腔衛(wèi)生觀念,幫助其建立合理的口腔護(hù)理行為,以降低口腔疾病的發(fā)生。在醫(yī)療方面,為其制訂個(gè)性化治療和修復(fù)方案;經(jīng)濟(jì)上采取某些優(yōu)惠措施,以保證某些存在經(jīng)濟(jì)困難的老年人能夠及時(shí)獲得口腔修復(fù)治療。這些方面的努力,將有效改善我國(guó)老年人的口腔修復(fù)狀況。
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[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??;血糖;臨床效果
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)03(a)-0190-02
妊娠糖尿病是臨床的一種常見性并發(fā)癥,不但引發(fā)羊水過多、自然流產(chǎn)發(fā)生率,還可引發(fā)巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件,危害母嬰生命健康。因此,臨床疾病治療過程中針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施顯得尤為重要。近年來(lái),該院將綜合護(hù)理管理用于妊娠糖尿病患者中,取得滿意效果[1]。為了進(jìn)一步的探究該患者護(hù)理后的臨床效果,該文將該院收治者作為對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院2011年3月―2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象,按患者意愿分組后實(shí)施不同護(hù)理措施:常規(guī)組30例,年齡段22~38歲,平均(30.2±1.2)歲;孕周23~27周,平均(25.4±0.4)周;其中,初次生產(chǎn)者20例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦4例;文化水平:大專以上學(xué)歷者5例,高中學(xué)歷者10例,初中學(xué)歷者12例,小學(xué)學(xué)歷者3例;干預(yù)組30例,年齡段23~39歲,平均(30.3±1.3)歲;孕周23~28周,平均(25.5±0.5)周;其中,初次生產(chǎn)者19例,高齡產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;文化水平:大專以上學(xué)歷者4例,高中學(xué)歷者11例,初中學(xué)歷者13例,小學(xué)學(xué)歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施,如:向患者講解妊娠期糖尿病病況,為其制定合理的飲食方案;干預(yù)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理管理。
1.2.1 設(shè)立產(chǎn)檢門診 患者入院接受治療后,科室領(lǐng)導(dǎo)需安排專職護(hù)士負(fù)責(zé),且該護(hù)士需具備大專以上學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)。根據(jù)患者情況建立保健檔案,內(nèi)容:患者的年齡、孕周、體質(zhì)量、血糖、血脂等,向患者了解糖尿病知識(shí)了解情況,飲食方法等,由負(fù)責(zé)人員進(jìn)行整理。
1.2.2 健康教育及飲食護(hù)理 資料顯示,健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施,這就需要根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性健康教育及飲食方案,以提高預(yù)后效果[2]。健康教育:實(shí)施一對(duì)一的健康教育措施,針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化教育方案,主要內(nèi)容為:糖尿病病發(fā)內(nèi)容、飲食控制的重要性、糖尿病病發(fā)后對(duì)患者的影響。同時(shí),還可借助宣傳欄、講座、發(fā)放教育手冊(cè)等途徑健康教育,并根據(jù)患者文化水平借助通俗易懂語(yǔ)言提問,反復(fù)講解,直到滿意為止;飲食護(hù)理:根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀制定飲食方案:多攝入纖維含量高的食物,以谷類食物為主,提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量;攝入富含蛋白質(zhì)、維生素類食物,提高每日牛奶、雞蛋類食物量;限制每日油脂類食物攝入量,禁止食用油炸類食物[4];叮囑患者嚴(yán)格遵循少食多餐的原則,禁止暴飲暴食,從而將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。另外,還需將所制定的飲食方案、健康教育計(jì)劃等記錄在案,以及時(shí)監(jiān)督、復(fù)診,每周按時(shí)電話隨訪,進(jìn)而了解患者執(zhí)行情況。
1.2.3 血糖監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員按時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo),并教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的正確方法,直到合格為止。每周2次監(jiān)督妊娠糖尿病患者血糖指標(biāo)情況,詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù),一旦發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)處理,以適當(dāng)調(diào)整血糖指標(biāo)及飲食方案,將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。
1.2.4 心理護(hù)理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病,將致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,再加上擔(dān)心對(duì)妊娠結(jié)局的影響,間接加大心理負(fù)擔(dān),危害母嬰生命健康。
1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 妊娠糖尿病患者在沒有任何產(chǎn)科禁忌證的情況下,需根據(jù)患者身體健康狀況制定運(yùn)動(dòng)方案,并按時(shí)電話回訪,每周至少2次,了解運(yùn)動(dòng)情況[3]。該運(yùn)動(dòng)方案的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等內(nèi)容需根據(jù)患者年齡、孕周、血糖指標(biāo)等情況制定,以飯后2 h運(yùn)動(dòng)為宜。當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)期間還需確?;颊咝穆侍幱?20次/min以內(nèi),一般以慢走為主,30 min/次,禁止運(yùn)動(dòng)力度過強(qiáng),以避免子宮過度收縮。
1.2.6 生活護(hù)理 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣,按時(shí)更換內(nèi)衣褲、相關(guān)物品,做好口腔、皮膚清潔工作,預(yù)防口腔、呼吸道感染[4]。
1.3 評(píng)定項(xiàng)目
預(yù)后評(píng)定患者營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度、血糖指標(biāo)及護(hù)理滿意程度。營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度借助調(diào)查問卷的方式判定,主要內(nèi)容包括:是否充分了解糖尿病病發(fā)因素、孕期每天需進(jìn)食總量、每天需攝入水果量、每天需進(jìn)餐的次數(shù)、體重控制范圍等,總分100分,分為了解、基本了解、不了解;護(hù)理滿意程度亦借助調(diào)查問卷方式判定,分為滿意、比較滿意、不滿意,即:總分在90分以上表明滿意護(hù)理,總分在70分以上表明比較滿意護(hù)理,總分低于60分表明不滿意護(hù)理。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 臨床營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知了解度有區(qū)別:干預(yù)組低于常規(guī)組(P
表1 臨床營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定[n(%)]
2.2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標(biāo)有區(qū)別:干預(yù)組低于常規(guī)組(P
表2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定[mmol/L,(x±s)]
2.3 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定
調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意程度有區(qū)別:干預(yù)組高于常規(guī)組(P
表3 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定[n(%)]
3 討論
綜合護(hù)理管理是臨床新型護(hù)理模式,旨在幫助患者將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi),以減少對(duì)母嬰的影響。該管理中所實(shí)施的心理疏導(dǎo)方案,不但可提高患者糖尿病知識(shí)了解度,減輕心理負(fù)擔(dān),還可從根本上緩解患者負(fù)性情緒,促使其積極調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療,提高治療依從性;根據(jù)患者飲食習(xí)慣、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等情況制定合理飲食方案,即可滿足患者機(jī)體需求,幫助胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育,還可通過對(duì)營(yíng)養(yǎng)物攝入總量的限制,將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi);適量運(yùn)動(dòng)可提高患者機(jī)體免疫力,改善糖代謝異?,F(xiàn)象,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性能,以降低血糖指標(biāo);生活護(hù)理措施的實(shí)施可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣,避免由各種因素引發(fā)的感染,保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中,可獲得顯著效果。該調(diào)查結(jié)果顯示,通過對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理管理措施后血糖指標(biāo)得以改善,且改善情況多于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組(P
綜上,臨床針對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理作用顯著,可改善血糖指標(biāo),提高護(hù)理質(zhì)量,值得學(xué)習(xí)。
[參考文獻(xiàn)]
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[3] 吳鳳會(huì),錢雷,孫長(zhǎng)虹,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(12):1939-1941.
關(guān)鍵詞:手足口??;小兒;健康教育;護(hù)理效果;分析
手足口病是因?yàn)槟c道病菌引起的一種傳染疾病,能夠引起手足口病的病菌有20多種,是一種常見的疾病[1],嚴(yán)重的影響了患兒學(xué)習(xí)、生活以及健康。手足口病,以5歲以下的幼兒居多,一般會(huì)伴有口痛、低熱、厭食、手部、足部、口部會(huì)長(zhǎng)小潰瘍,一般一周之內(nèi)可以自己痊愈,過于嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、腦膜炎等。所以幼兒患上了手足口病時(shí),家屬應(yīng)予以高度重視,盡快就醫(yī),如果患兒不能夠及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡。除了相應(yīng)的治療以外,護(hù)理工作非常重要,通過護(hù)理工作,有效的保持了患兒的健康,降低了幼兒并發(fā)癥等的發(fā)生率[2]。
1資料與方法
1.1一般資料 資料是入選2015年2月~2016年2月在我院治療的手足口病患兒116例,作為研究對(duì)象,所有患兒均符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒的家屬均了解本次研究的目的,均自愿進(jìn)行本研究;116例患兒中沒有精神性疾病、傳染病患兒,均可以完成本次研究,不會(huì)中途離院。入院后116例患兒進(jìn)行了檢查,患兒在臨床上均表現(xiàn)出了不同程度的發(fā)熱、小潰瘍、紅疹、水泡等癥狀。116例患兒按照不同的護(hù)理方案分為觀察組和對(duì)照組,每組58例。其中對(duì)照組男患兒30例,女性28例,年齡平均(4.4±0.5)歲。觀察組中男性患者29例,女性29例,年齡平均(4.8±0.3)歲。兩組一般資料無(wú)太大差別,治療結(jié)果可相互比較。
1.2方法 將116例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患兒為58例,對(duì)照組為常規(guī)的護(hù)理方案;觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加上健康教育,做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),同時(shí)注重患兒的入院指導(dǎo)、疾病宣講、飲食干預(yù)和生活指導(dǎo)等。
1.3護(hù)理方法
1.3.1常規(guī)護(hù)理 為了讓患兒了解手足口病的相關(guān)知識(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒以及家屬講解關(guān)于口腔類疾病的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法、治療方法、臨床治療進(jìn)展及治療注意事項(xiàng)等,讓家屬全面了解自己的疾病。向患兒講解口腔疾病的主要特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)治療的影響,糾正患兒不健康的飲食習(xí)慣,讓患兒堅(jiān)持治療。
1.3.2健康教育 ①了讓患兒和家屬更加了解手足口病,向患兒已經(jīng)家屬發(fā)送健康宣教小冊(cè),掌握相關(guān)的健康知識(shí)。采取一對(duì)一的方式進(jìn)行健康教育,讓家屬了解手足口病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn),以及預(yù)防方法。并且讓患兒和家屬對(duì)手足口病的了解,減少焦慮和擔(dān)心。②衛(wèi)生教育。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行生活健康指導(dǎo),注意通風(fēng),減少去人群密集的地方,避免交叉感染,并需要做好患兒的個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣,患兒的床鋪保持干凈,口腔清潔,飯前和飯后都需要進(jìn)行漱口。幼兒家屬需做好幼兒的保暖工作,預(yù)防幼兒出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀。③用藥教育。患兒的手、足、口部涂藥之后,患兒家屬需要注意,患兒此時(shí)不能立即飲水或進(jìn)食,保障藥效的正常發(fā)揮。④飲食干預(yù),飲食需要既能保證熱量和營(yíng)養(yǎng)充足,又需要對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入有一定的限制。制定科學(xué)、合理、健康的飲食計(jì)劃,多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物,盡量以易消化的清淡飲食為主,避免進(jìn)食刺激性食物,多樣化飲食,保證患兒的營(yíng)養(yǎng)充足。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,少量多餐。⑤出院后的護(hù)理?;純涸诔鲈汉?,需要遵循醫(yī)護(hù)人員的囑咐合理科學(xué)用藥,并且對(duì)患兒和家屬進(jìn)行手足口病預(yù)防的宣講,讓家屬注重患兒的個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常飲水,定期對(duì)玩具、餐具進(jìn)行消毒,提供合理的飲食,提升患兒的免疫力。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,對(duì)比通過t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示,通過卡方檢驗(yàn);P
1.5評(píng)定方法 治療顯效:患兒身體基本恢復(fù),低燒癥狀消失,水泡、紅疹消失。治療有效:干預(yù)護(hù)理后患兒的感染并發(fā)癥大大的降低,患兒身體基本恢復(fù),低燒、水泡、紅疹基本消失。無(wú)效:患兒身體并未恢復(fù),低燒、水泡、紅疹癥狀并未消失。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患兒的護(hù)理前和護(hù)理后的健康知識(shí)了解程度進(jìn)行評(píng)分,以及對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)分。
2結(jié)果
所有的患兒都進(jìn)行了護(hù)理,其中58例患兒及家屬采取了健康教育,分析兩組患者的護(hù)理療效,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患兒以及家屬對(duì)于手足口病的認(rèn)知、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,研究組患兒和家屬的治療的心態(tài)、飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度81.03%,而觀察組的滿意度達(dá)到了96.55%。
3結(jié)論
患兒是一個(gè)較為特殊的群體,由于患兒的抵抗力較差,手足口病的病情較急,如果不及時(shí)治療,結(jié)果難以料想。由于患兒家屬對(duì)于患兒患病的原因不明確,并且很多的患兒家長(zhǎng)極為缺乏經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)致對(duì)疾病時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼,所以醫(yī)護(hù)人員安慰和鼓勵(lì)家屬,消除家屬因患兒病情而產(chǎn)生的消極情緒[3]。在患兒治療期間需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù),耐心的向家屬介紹手足口病出現(xiàn)的原因、傳播方式、傳播范圍,預(yù)防方式,以緩解家屬的緊張。減少家屬的疑慮,并盡最大努力獲取他們的信任,有利于患兒的治療。
健康教育應(yīng)用在小兒手足口病護(hù)理中,其教育結(jié)果十分有效,降低了家屬對(duì)患兒病情的擔(dān)憂,提高了家屬和新生兒的生活質(zhì)量[4]。綜上,在入院時(shí)對(duì)患兒和家屬實(shí)施手足口病的健康教育,提高了治療質(zhì)量,在臨床治療上是值得推廣使用的。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 齲齒;患病率;對(duì)比研究;學(xué)生;農(nóng)村人口
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 778+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)02-0153-02
齲齒是影響人類健康的多發(fā)性、慢性病之一。教育部、衛(wèi)生部將齲齒列入學(xué)生六大常見病之一,要求各地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生齲齒患病情況的監(jiān)測(cè),有效地開展防治工作。佛山市南海區(qū)地處珠江三角洲腹地,在2004年廣東省學(xué)生體質(zhì)調(diào)研中,被選中為代表珠江三角洲農(nóng)村的樣本地區(qū),筆者對(duì)2004-2008年小學(xué)生齲齒患病情況進(jìn)行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采取分層整群抽樣方法,在佛山市南海區(qū)7個(gè)鎮(zhèn)(剔除城區(qū))中,按所處的位置抽取4個(gè)鎮(zhèn):大瀝(東)、丹灶(西)、九江(南)、里水(北),對(duì)各鎮(zhèn)中心小學(xué)的全部7,9,12歲小學(xué)生開展口腔調(diào)查。
1.2 方法 與學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)同步進(jìn)行,集中于每年5-6月檢查。負(fù)責(zé)檢查診斷的檢查員共3名,均為長(zhǎng)期從事口腔流行病調(diào)查工作的口腔醫(yī)生,經(jīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)合格,并通過齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),Kappa值均在0.85以上。按照WHO對(duì)齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況實(shí)施方案和檢測(cè)細(xì)則》的要求,使用平面口鏡、5號(hào)探針,按象限順序逐牙檢查。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 齲齒患病率
2.1.1 恒牙齲患率 2004年南海區(qū)小學(xué)生恒牙齲患率為16.11%,12歲兒童恒牙齲患率為30.39%。2008年南海區(qū)小學(xué)生恒牙齲患率較2004年顯著下降,以9歲年齡組下降最為顯著;地區(qū)方面,以東部的大瀝鎮(zhèn)下降最為顯著。丹灶鎮(zhèn)小學(xué)生恒牙齲患率最高,2008年達(dá)18.13%。見表1。
2.1.2 乳牙患齲率 南海區(qū)小學(xué)生乳牙齲患率2004年為46.38%,高于廣州市小學(xué)生(7,9,12歲小學(xué)生乳牙齲患率為25.81%,χ2=41.19,P<0.01)。2008年乳牙齲患率較2004年顯著下降。其中,以7,9歲2個(gè)年齡段下降較為顯著,12歲年齡組乳牙齲患率總體不高,但有所上升;地區(qū)方面,大瀝鎮(zhèn)下降最為明顯,其次是九江鎮(zhèn)。見表2。
2.2 齲齒充填率
2.2.1 恒牙齲齒充填率 南海區(qū)12歲小學(xué)生恒牙齲齒充填率2004年為23.76%,2008年為31.37%,是3個(gè)年齡組中提高最為顯著的;7,9歲兒童恒牙DMFT總體很低,充填率也較低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;區(qū)域方面,九江鎮(zhèn)提高較為顯著。見表3。
2.2.2 乳牙齲齒充填率 從表4可看出,南海區(qū)小學(xué)生乳牙齲齒充填率總體水平較低,2004年僅為7.29%,且2008年未有提高。特別是大瀝、里水兩鎮(zhèn),7歲兒童乳牙齲齒充填率較2004年顯著下降。12歲兒童乳牙充填率各鎮(zhèn)均有提高,以大瀝、九江兩鎮(zhèn)變化較為顯著。
3 討論
南海區(qū)小學(xué)生2008年恒牙、乳牙齲患率較2004年均顯著下降。3個(gè)年齡組中,恒牙齲患率12歲組最高,乳牙齲患率9歲達(dá)到最高,這與恒牙替換乳牙的規(guī)律是吻合的。9歲年齡組的恒牙、乳牙齲患率均是3個(gè)年齡組中下降最顯著的,可能因?yàn)榻陙?lái)南海區(qū)教育行政部門圍繞“愛牙日”,每年均在小學(xué)開展口腔健康教育,特別是向一至三年級(jí)小學(xué)生免費(fèi)派送含氟牙膏,提高了學(xué)生愛牙、護(hù)牙意識(shí),從而降低了齲齒患病率。4個(gè)鎮(zhèn)中,東部的大瀝鎮(zhèn)學(xué)生齲齒患病率下降最為顯著,而西部的丹灶、北部的里水鎮(zhèn)12歲兒童乳牙患病率明顯上升。此次所選珠江三角洲的4個(gè)鎮(zhèn),除丹灶鎮(zhèn)外,其他3鎮(zhèn)均是全國(guó)千強(qiáng)鎮(zhèn),其中大瀝還是全國(guó)百?gòu)?qiáng)鎮(zhèn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),丹灶鎮(zhèn)小學(xué)生恒牙、乳牙齲齒患病率均是最高,且下降不顯著??赡芤?yàn)橹榻侵揶r(nóng)村地區(qū)總體經(jīng)濟(jì)已較為富裕,人們的飲食習(xí)慣比較相似,但是較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村人們接觸健康教育的機(jī)會(huì)較少,自我保健意識(shí)、口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣與近郊農(nóng)村仍有較大差距。提示今后要加強(qiáng)較偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生的口腔健康教育。2004年南海區(qū)小學(xué)生恒牙齲患率明顯高于李春會(huì)等[7]報(bào)道的廣州市小學(xué)生恒牙齲患率,可能因?yàn)槟虾^(qū)采用的是直視法結(jié)合探針確診的口腔調(diào)查法,而廣州市主要采用直視法,誤差較大。
南海區(qū)小學(xué)生恒牙齲齒充填率2008年較2004年顯著上升,而乳牙齲齒充填率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,7歲兒童乳牙齲齒充填率明顯下降,12歲兒童乳牙齲齒充填率顯著上升。4個(gè)鎮(zhèn)中,九江鎮(zhèn)小學(xué)生恒牙、乳牙齲齒充填率最高,上升也最為顯著;丹灶鎮(zhèn)小學(xué)生無(wú)論恒牙還是乳牙齲齒充填率均是最低,且5 a來(lái)無(wú)明顯提高。這種狀況可能與各鎮(zhèn)口腔保健資源不平衡有關(guān)。九江鎮(zhèn)是著名的僑鄉(xiāng),文化底蘊(yùn)深厚,家庭、學(xué)校、社會(huì)重視兒童衛(wèi)生保健,九江中心小學(xué)設(shè)有專職口腔保健人員。丹灶中心小學(xué)雖然設(shè)置了兼職保健教師,但是更換較頻繁。本調(diào)查中,12歲小學(xué)生恒牙齲齒充填率2004年為23.76%,2008年為31.37%,顯著高于廣東省平均水平(13.76%)[2]。提示在學(xué)校、幼兒園設(shè)置專職的口腔保健人員,從乳牙齲齒的防治做起,堅(jiān)持不懈地開展口腔健康教育和健康促進(jìn)工作,是有效提高齲齒充填率,改善小學(xué)生口腔健康水平的有效途徑。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 李春會(huì),鄧納莉.2004年廣州市學(xué)生齲病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析//廣州市學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告.廣州:廣東省語(yǔ)言音像電子出版社,2005:65-69.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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