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關(guān)鍵詞:產(chǎn)科健康教育;實(shí)施方式;探討
中圖分類號(hào):R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-4949(2013)03-0-01
健康是社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的標(biāo)志之一,是社會(huì)質(zhì)量的重要內(nèi)容?,F(xiàn)代護(hù)理學(xué)將健康教育定為以醫(yī)院為基礎(chǔ),以病人及家屬為對(duì)象,通過護(hù)理人員有計(jì)劃,有目的教育過程,達(dá)到使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí),改變他的健康行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。病人在住院期間不單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù),同時(shí)希望護(hù)理人員為其傳授自護(hù)知識(shí)和技能,這是新時(shí)期護(hù)理工作的職能轉(zhuǎn)換及護(hù)理專業(yè)本身發(fā)展的要求,現(xiàn)根據(jù)我院產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施健康教育的實(shí)際情況,進(jìn)行如下探討。
1 臨床資料
1.1 孕產(chǎn)婦收治情況
我院2010年1月~2012年10月收治入院的2960例孕產(chǎn)婦,年齡20~35歲,平均28歲,孕周24~41周,平均38+1周,分娩總數(shù)2960例。
1.2 收治孕產(chǎn)婦文化程度分析
共收治孕產(chǎn)婦2960例,其中初中文化程度854例,占28.8%;高中(中專)文化程度1962例,占66.2%;大學(xué)文化程度144例,占4.8%。
2 產(chǎn)科健康教育的主要內(nèi)容
(1)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí),器械性治療、檢驗(yàn)、用藥、心理衛(wèi)生等知識(shí)是醫(yī)院健康敦育的主要內(nèi)容。接診護(hù)士對(duì)新入院病人進(jìn)行自我介紹,入院衛(wèi)生宣傳、醫(yī)院規(guī)章制度的介紹和解釋,使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任安全感。
(2)在住院期間護(hù)士針對(duì)不同的病人按健康教育的程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行估計(jì)、計(jì)劃、采取相應(yīng)的措施,并觀察效果及進(jìn)行評(píng)價(jià),正確掌握和利用心理溝通技巧,給病人耐心、仔細(xì)地做好分娩前后的心理護(hù)理,飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生指導(dǎo),防病等有關(guān)知識(shí)的講解,使病人消除緊張、恐懼的心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療和護(hù)理,應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的飲食營養(yǎng),如高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁,富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品,如芝麻、魚湯、雞湯等,對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦,主要是轉(zhuǎn)變家屬尤其是老人的錯(cuò)誤觀念,及早進(jìn)食營養(yǎng)豐富的各類食物。
(3)母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教 宣教內(nèi)容不僅是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和喂奶的具體姿勢(shì),而且還要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性,提高母乳喂養(yǎng)成功率。
3 討論
(1)提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平 通過定期檢查、及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育可明顯增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平,認(rèn)知水平的提高是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。由此可見,健康教育促進(jìn)了產(chǎn)婦的心理健康,減少了產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,降低了產(chǎn)褥期感染。
(2)健康教育的方法多種多樣,在實(shí)施過程中應(yīng)注意溝通技巧,及時(shí)調(diào)整,并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年齡的病人對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和術(shù)后配合的效果都不同,因此,健康教育必須有針對(duì)性,教育內(nèi)容不必面面俱到,應(yīng)因人而異,符合個(gè)體情況和心理需求,教育時(shí)間應(yīng)集中與分散有機(jī)結(jié)合,在住院期間提問釋疑,以不斷強(qiáng)化病人已有的知識(shí)和技能,增強(qiáng)自我保健能力,不同的病人給予不同的健康教育處方,可起到事半功倍之效果。
(3)護(hù)理人員素質(zhì)得到提高 護(hù)士在實(shí)施健康教育的整個(gè)過程中起到教育、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)作用。不僅體現(xiàn)了護(hù)士自身價(jià)值,而且激發(fā)了她們不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的上進(jìn)心和對(duì)患者的責(zé)任感。護(hù)士在具有本專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上還學(xué)習(xí)了行為科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及管理學(xué)、教育學(xué)等,成為具備T型結(jié)構(gòu)(既有本專業(yè)知識(shí)又有相關(guān)學(xué)科知識(shí))的人才[1]。
(4)在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食營養(yǎng)、衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后性生活與計(jì)劃生育、嬰兒日常護(hù)理及計(jì)劃免疫指導(dǎo)等教育,能使產(chǎn)婦理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固所學(xué)的知識(shí),充分發(fā)揮產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。產(chǎn)后42天復(fù)檢時(shí),及時(shí)幫助產(chǎn)婦解決問題,克服了產(chǎn)婦住院時(shí)間短、產(chǎn)后疲勞、認(rèn)知能力下降的不足,提高了圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量[2,3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭惠淑.淺析醫(yī)院健康教育中存在的問題與對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志,1998.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;健康教育;兒童
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.288 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1290-01
護(hù)理健康教育是健康教育的一個(gè)重要分支,主要由護(hù)士執(zhí)行,針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的護(hù)理教育活動(dòng)。兒童患者年齡不同,生長發(fā)育階段不同,其學(xué)習(xí)能力、接受能力也不同,對(duì)其教育方法和教育內(nèi)容也不盡相同,護(hù)士應(yīng)了解兒童各個(gè)時(shí)期的心理發(fā)展特點(diǎn),針對(duì)疾病、性格、學(xué)習(xí)接受能力等,采取符合兒童特點(diǎn)的教育策略,使兒童了解疾病知識(shí),建立良好的健康行為,配合治療護(hù)理,促進(jìn)早日康復(fù)。我科從2009年1月起應(yīng)用多樣化的健康宣教方式針對(duì)兒童進(jìn)行健康教育,取得了較好的效果,病人的滿意度從85%提升到95%。
1.臨床資料
2009年1月至5月共收治患兒1000例,年齡0歲-7歲,男性患兒689例,女性患兒311例;上呼吸道感染354例,急性腸胃炎234例,哮喘123例,其他189例。
2.健康教育的方法
健康教育方式包括口頭講述、提問、運(yùn)用多媒體的技術(shù),電視播放健康教育片、針對(duì)疾病發(fā)放健康教育卡通卡片等。每天兩次定時(shí)播放健康宣傳片,并根據(jù)季節(jié)隨時(shí)調(diào)整更新健康宣傳的內(nèi)容。
3.健康教育的內(nèi)容
門診患兒的健康教育內(nèi)容有登記藥液時(shí),向患兒及家長介紹輸液的環(huán)境,告知洗手間、飲水機(jī)等常用設(shè)施的位置,囑咐在輸液前適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食及飲水,避免空腹輸液,針對(duì)疾病發(fā)放相應(yīng)的健康宣傳卡通卡片,緩解兒童及家長的緊張情緒,并請(qǐng)?jiān)谳斠旱群騾^(qū)稍等片刻;在等候期間,輸液護(hù)士及時(shí)的和患兒及家長介紹自己,告知輸液的藥物名稱、作用及有可能發(fā)生的藥物反應(yīng),輸液過程中家長如何看護(hù)患兒,避免患兒自行拔掉輸液針尖,減少患兒的痛苦,通過與患兒及家長的有效交談,可以緩解家長及患兒的緊張情緒,消除兒童的恐懼心理,這樣可以有效的提高穿刺成功率,同時(shí)也減少患兒的痛苦,緩解護(hù)患矛盾。輸液過程中,隨時(shí)巡視,觀察輸液情況,有無局部腫脹,有無藥物反應(yīng);輸液結(jié)束時(shí)囑咐家長按壓穿刺部位片刻,著重飲食指導(dǎo)、休息、活動(dòng)、繼續(xù)服藥以及復(fù)診等其他注意事項(xiàng)。
4.討論
4.1 健康教育的時(shí)機(jī)要適當(dāng),內(nèi)容要合適。環(huán)境、人員的熟悉有助于消除家長及患兒的恐懼心理,對(duì)所使用藥物的名稱、藥理作用及輸液過程中注意事項(xiàng)的了解,可以有效減輕家長的緊張情緒。輸液結(jié)束后的健康教育有助于家長更好的照顧患兒,了解休息的重要性等。
4.2 健康教育的施教方法應(yīng)得當(dāng),應(yīng)該視年齡、性別、病情而定,3~7歲兒童宜用直觀、形象方法,學(xué)齡前兒童宜用講道理和鼓勵(lì)的方法。另外還應(yīng)與家長交流溝通,及時(shí)了解反饋信息,注意觀察患兒的不良健康行為,了解他們所關(guān)心的內(nèi)容。
4.3 健康教育的語言要有藝術(shù)性并且通俗易懂,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,注意交流技巧,語言豐富,詞匯生動(dòng),患兒能聽懂接受,施教時(shí)護(hù)士態(tài)度和藹可親,形成良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行健康教育的關(guān)鍵。
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促使人們自愿地改變不良健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。因兒童的實(shí)踐不多,認(rèn)識(shí)能力有限,所以健康教育的人群還包括家長,應(yīng)根據(jù)家長及患兒的學(xué)習(xí)接受能力而定,不能高出其承受限度。兒童對(duì)生動(dòng)形象的事物和現(xiàn)象比較容易接受和記憶,并有好奇的心理特點(diǎn)。在教育過程中,運(yùn)用多樣化的健康教育的方式,啟發(fā)他們多想多問,激發(fā)他們的求知欲望能提高教育效果。通過健康教育,促進(jìn)了護(hù)患溝通,同時(shí)也提高了兒童的生活質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 健康教育;高血壓;生活方式
[中圖分類號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-057-02
高血壓是慢性非傳染性疾病之一,是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭,也是全球最常見的心血管疾病。近年來,由高血壓引發(fā)的高致殘、致命性疾病――冠心病、腦卒中等在我國的發(fā)病率也日益攀升。最新的調(diào)查結(jié)果顯示,我國人群高血壓的知曉率為30.2%,治療率為24.7%,控制率僅為6.1%,仍處于較差水平。導(dǎo)致其發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括,長期不良環(huán)境刺激、運(yùn)動(dòng)少、長期精神緊張、高鹽、高脂、高膽固醇飲食、過量飲酒、吸煙、肥胖等,雖然高血壓遺傳因素約占30%,但有不良嗜好和不良的刺激,常容易發(fā)生高血壓。如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如低鹽飲食、不吸煙、不飲酒、避免肥胖、減少精神壓力、改變不良環(huán)境、堅(jiān)持鍛煉,同樣可以避免高血壓。因此,鼓勵(lì)患者改變現(xiàn)有的不良生活方式已很有必要。為此,本研究對(duì)高血壓患者開展全面健康教育,取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
2006年1月~2008年7月,收集在我科住院的高血壓患者180例,男125例,女55例;年齡38~84歲,平均58歲。文化程度:大專以上31例,中學(xué)88例,小學(xué)及以下61例。
1.2方法
1.2.1健康教育方法。對(duì)高血壓患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)健康教育,實(shí)施從入院到住院宣教、出院指導(dǎo)、隨訪的全面健康教育,按照護(hù)理程序方法,自患者入院即評(píng)估患者健康情況,并按照“收集資料 列出護(hù)理診斷、制訂教育計(jì)劃、實(shí)施教育計(jì)劃 評(píng)價(jià)效果”的順序開展健康教育。
1.2.2 住院教育?;颊呷朐汉?由責(zé)任護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行入院宣教的同時(shí)發(fā)放入院告知書及自行設(shè)計(jì)的高血壓相關(guān)知識(shí)和需求調(diào)查問卷,對(duì)患者及陪護(hù)人員的年齡、文化程度、接受能力進(jìn)行評(píng)估,了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度,針對(duì)不同層次,不同需要進(jìn)行個(gè)體化宣教。對(duì)其中的共性問題制訂成“高血壓的健康教育單”,由責(zé)任護(hù)士發(fā)放并講解,要求有一定文化程度的患者或陪護(hù)人員閱讀。并組織患者觀看科室播放的高血壓健康教育錄像。教育患者積極治療高血壓,將血壓控制在規(guī)定的范圍內(nèi),降低并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。
1.2.3 發(fā)放健康教育單。內(nèi)容主要包括如何預(yù)防高血壓;保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng);減輕體重;養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣如限制鈉鹽攝入,每天應(yīng)低于6 g,補(bǔ)充鈣和鉀鹽,多食綠色蔬菜、水果、豆類食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高,減少食物中脂肪攝入,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),如蛋類、魚類等;增加粗纖維食物攝入,預(yù)防便秘,因用力排便可使收縮壓上升,甚至造成血管破裂。按醫(yī)囑服藥,不可增減藥量,更不可突然停服;定期檢查血壓;吸煙的危害;控制飲酒;避免不良的情緒波動(dòng),保持心理平衡,避免不良的環(huán)境刺激;定期體檢等。
1.2.4 出院指導(dǎo)。對(duì)出院患者定期復(fù)查隨時(shí)指導(dǎo),建立患者檔案手冊(cè),在患者出院后進(jìn)行電話追蹤宣教,提醒患者注意飲食、休息、服藥,避免勞累和情緒激動(dòng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1健康教育前后高血壓患者疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況比較
見表1。
表1 健康教育前后高血壓患者疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況比較[n(%)]
表1顯示,健康教育后高血壓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率顯著高于教育前的認(rèn)知率。
2.2健康教育前后高血壓患者生活行為方式的情況比較
見表2。
表2顯示健康教育后高血壓患者生活行為方式較教育前有顯著改善。
表2 健康教育前后高血壓患者生活行為方式的情況比較[n(%)]
3討論
高血壓屬慢性病,發(fā)展緩慢,如得到合理正確的治療,一般預(yù)后良好,否則易發(fā)生靶器官損害。讓患者了解自己的病情,包括高血壓、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床情況,了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài),避免情緒激動(dòng),堅(jiān)持控制飲食,合理安排運(yùn)動(dòng)量,堅(jiān)持服藥,戒煙、戒酒,可避免血壓增高,提高患者生活質(zhì)量。
本研究結(jié)果顯示,高血壓患者經(jīng)健康教育后,在改變不良行為和飲食習(xí)慣、合理安排休息與運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、掌握疾病相關(guān)知識(shí)和用藥知識(shí)等較健康教育前均有顯著改善,患者對(duì)建立健康的生活方式需求大有提高,特別對(duì)如何預(yù)防高血壓,降壓藥物指導(dǎo),飲食指導(dǎo)需求最多。出院后患者普遍反映通過住院期間接受各種形式健康教育,學(xué)到許多知識(shí),患者通過護(hù)士的健康教育對(duì)高血壓知識(shí)已有全面認(rèn)識(shí),更主動(dòng)配合治療,應(yīng)對(duì)能力大有提高,高血壓并發(fā)癥如高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭明顯減少,患者自我管理與調(diào)控能力提高。而且通過健康教育提高了護(hù)士整體素質(zhì)和??扑?激發(fā)了護(hù)士對(duì)健康教育的求知欲,增加了護(hù)士的成就感。健康教育不僅對(duì)藥物治療有增效作用,而且其本身就是一種治療方法,使患者在心理、生理、社會(huì)三個(gè)方面都保持健康。由此可見,健康教育對(duì)高血壓患者建立健康的生活方式是可行的。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:學(xué)前兒童健康教育;課程教學(xué);方式創(chuàng)新
【中圖分類號(hào)】G652;G61-4
《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》及《3―6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》都將幼兒的健康教育列為五大領(lǐng)域之首,促進(jìn)幼兒身心健康和諧發(fā)展是幼兒園健康教育的目標(biāo)。學(xué)前專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《學(xué)前兒童健康教育》課程,學(xué)會(huì)遵循學(xué)前兒童身心發(fā)展的客觀規(guī)律,全面探索學(xué)前兒童身體保健教育、心理健康教育等的目標(biāo)任務(wù)、教育內(nèi)容和實(shí)施方法,努力促進(jìn)學(xué)前兒童的身心健康、和諧地發(fā)展。創(chuàng)新《學(xué)前兒童健康教育》的課程教學(xué)方式,根據(jù)課程具體內(nèi)容及學(xué)生的實(shí)際需要,在課時(shí)設(shè)計(jì)、教學(xué)安排、教學(xué)方式、教學(xué)引導(dǎo)等方面形成全面的創(chuàng)新,幫助學(xué)生專業(yè)知識(shí)內(nèi)化、專業(yè)能力建構(gòu),樹立科學(xué)的健康觀和正確的健康教育觀念,促進(jìn)幼兒身心全面和諧的發(fā)展。
1、發(fā)揮學(xué)生的主體地位,全面優(yōu)化課程效果
教學(xué)雙向互動(dòng)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新的關(guān)鍵 ,教學(xué)互動(dòng)的根本又在于“善教”與“樂學(xué)”。師生互為主體是主體性教學(xué)的內(nèi)在要求 ,是實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)的條件。在教學(xué)中,靈活安排演示、討論、模擬練習(xí)等多種教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容和形式,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,發(fā)揮教師在教育教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用,體現(xiàn)學(xué)生作為主體的主動(dòng)參與和自我發(fā)展,讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下形成渴望表達(dá)、追求健康運(yùn)動(dòng)與良好行為習(xí)慣的心理。教師針對(duì)不同學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn),融入不同學(xué)生的發(fā)展需求,在提升學(xué)生健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)上,重視學(xué)生心理的引導(dǎo),重視學(xué)生的心理需求,讓他們?cè)趦?nèi)在情感的帶動(dòng)下主動(dòng)的參與到兒童健康活動(dòng)之中。例如,在行為習(xí)慣的教學(xué)實(shí)踐中,一些W生對(duì)學(xué)前兒童行為習(xí)慣內(nèi)容把握不好,不主動(dòng)參與學(xué)習(xí)實(shí)踐、懶惰等特點(diǎn),教師采取積極有效的引導(dǎo),通過讓學(xué)生自己參與各種行為習(xí)慣的培養(yǎng)方式,讓他們克服自己的心理壓力,減少各方面的懶惰思想,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、勇于克服學(xué)習(xí)困難的能力,來逐漸提高學(xué)生的兒童健康素養(yǎng)。
2、自主學(xué)習(xí)與小組學(xué)習(xí)相結(jié)合,創(chuàng)新合作課程模式
在學(xué)前教育專業(yè)《學(xué)前兒童健康教育》教學(xué)實(shí)踐過程中,通過課堂集體學(xué)習(xí)和課外個(gè)人預(yù)習(xí),小組討論等形式,先學(xué)后教。每一章節(jié)由學(xué)生先行自主預(yù)習(xí),提出問題,學(xué)生在教師的指導(dǎo)下認(rèn)真閱讀文字教材,要清楚每章學(xué)習(xí)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),知識(shí)結(jié)構(gòu),根據(jù)教師的學(xué)習(xí)建議和自身的實(shí)際情況,選擇最適合自己的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行獨(dú)立的學(xué)習(xí),認(rèn)真作好學(xué)習(xí)筆記。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行自學(xué)輔導(dǎo)時(shí),要求學(xué)生按照學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求對(duì)教材進(jìn)行學(xué)習(xí),要掌握教材的要點(diǎn)和重點(diǎn),善于分析、概括教材的基本知 識(shí)和基本理論并且能夠做到聯(lián)系實(shí)際。小組學(xué)習(xí)是自主學(xué)習(xí)的必要補(bǔ)充,可以拓展學(xué)生的思維空間、提高學(xué)習(xí)效果。學(xué)生在自學(xué)基礎(chǔ)上學(xué)生必須參加小組學(xué)習(xí),小組學(xué)習(xí)包括根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要開展的小組活動(dòng)和形成性考核中小組研討等,當(dāng)然也可以根據(jù)實(shí)際需要將其合二為一,課堂教學(xué)在保證課堂邏輯的基礎(chǔ)上重點(diǎn)解決學(xué)生提出的問題,拓展學(xué)生知識(shí)面,提升綜合能力。
3、創(chuàng)新教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力
努力為學(xué)生營造自由開放的教學(xué)氛圍,采用校內(nèi)課堂學(xué)習(xí)與校外現(xiàn)場(chǎng)觀摩結(jié)合,理論學(xué)習(xí)與模擬試教相結(jié)合,課程學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用相結(jié)合,教學(xué)內(nèi)容預(yù)設(shè)與生成結(jié)合等形式,讓學(xué)生在真實(shí)的教育環(huán)境中內(nèi)化專業(yè)知識(shí)、提升專業(yè)能力、建立職業(yè)認(rèn)同,明確專業(yè)發(fā)展方向。例如,教師可以根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)需要和學(xué)前教育改革的新形式,適時(shí)適度的生成必要的內(nèi)容,有助于學(xué)生學(xué)習(xí)了解到學(xué)前兒童健康領(lǐng)域中的最新發(fā)展。引導(dǎo)學(xué)生們采用自我個(gè)性化的思維方式去思考問題,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與即興創(chuàng)作,倡導(dǎo)他們采取多種方式表現(xiàn)自己個(gè)性化的成果,廣泛開展各類兒童健康實(shí)踐活動(dòng)。可以在一些技能教學(xué)中,讓學(xué)生進(jìn)行一些自主編創(chuàng)小型的兒童健康童話歌劇、兒童健康童話故事、幼兒舞蹈等。通過豐富的教學(xué)內(nèi)容和靈活的教學(xué)方式,再現(xiàn)兒童健康教育生動(dòng)活潑的原始面貌,使培養(yǎng)創(chuàng)新型人才成為可能。
結(jié)語
全面加強(qiáng)《學(xué)前兒童健康教育》課程的優(yōu)化,是新時(shí)期素質(zhì)教育的重點(diǎn),也是對(duì)學(xué)生主體負(fù)責(zé)的教育教學(xué)課程,容不得半點(diǎn)的疏忽,在教育過程中,將身體健康教育與心理健康引導(dǎo)相結(jié)合,形成學(xué)生良好的價(jià)值觀、人生觀、世界觀,推進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的優(yōu)勢(shì)局面。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞 高血壓 健康教育 護(hù)理干預(yù)
高血壓是導(dǎo)致人充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險(xiǎn)因素之一【sup】[1]【/sup】。通過對(duì)120例高血壓病患者生活方式進(jìn)行調(diào)查,實(shí)施教育干預(yù)取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2008年9月~2009年9月收治高血壓病患者120例,均符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)【sup】[2]【/sup】。男70例,女50例;男性平均年齡65.9±11.2歲,女性平均年齡63.9±10.2歲。收縮壓140~235mmHg,平均175mmHg;舒張壓90~145mmHg,平均115mmHg。
方法:⑴入院評(píng)估:收集患者的主客觀資料:①癥狀和身體評(píng)估;②輔助檢查;③健康史;④心理社會(huì)狀況。同時(shí),要確定患者目前生活方式,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度和學(xué)習(xí)能力,確定患者的態(tài)度和信念,制定健康教育及護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。⑵護(hù)理干預(yù):①疾病相關(guān)知識(shí)宣教針對(duì)高血壓患者的文化水平學(xué)習(xí)能力,選擇適當(dāng)?shù)姆椒ā緎up】[3]【/sup】,向患者講解高血壓病的常見癥狀,發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施,減輕其焦慮及恐懼心理。同時(shí),還要教會(huì)患者自己測(cè)量血壓,以便及時(shí)了解血壓控制情況,做到適當(dāng)增減藥物和及時(shí)去醫(yī)院就診。②藥物治療干預(yù):藥物是治療高血壓的主要手段,也是決定治療效果的關(guān)鍵因素之一。不能按醫(yī)囑長期服藥,是高血壓患者最危險(xiǎn)的因素。③強(qiáng)化遵醫(yī)行為:向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對(duì)治療的重要性,講明堅(jiān)持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。使他們認(rèn)識(shí)到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生,更重要的是患者配合。除患者堅(jiān)持規(guī)范用藥,還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)護(hù)工作,以保證治療的順利進(jìn)行,提高醫(yī)從性,達(dá)到治療的目的。④飲食行為干預(yù):飲食治療的兩大主要目標(biāo)是減輕體重和限制食鹽的攝入。每人每天攝鹽量應(yīng)控制
結(jié) 果
高血壓患者健康教育干預(yù)前后效果比較,見表1。
討 論
健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要手段,而健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù),它向人們提供改變生活方式和行為所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等,教育人們樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣。心腦血管病是危害人類健康的頭號(hào)殺手,而高血壓是心腦血管病的主要危害因素,是世界性最常見的心血管疾病之一,嚴(yán)重?fù)p害心、腦、腎等靶器官。目前,我國發(fā)病患者已達(dá)1.5億,嚴(yán)重影響國民的身體素質(zhì),因此,預(yù)防高血壓病已成為重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。
通過這次調(diào)查研究,明顯的看到有目的的防治高血壓病的健康教育,可提高健康人群及高血壓患者的自我保健意識(shí),促進(jìn)健康的生活方式,減少高血壓患病率,及延緩高血壓病情的進(jìn)展,改善患者的生命質(zhì)量。在常規(guī)降壓藥物治療基礎(chǔ)上輔以健康教育、行為干預(yù),能有效降低血壓,獲得滿意療效【sup】[5]【/sup】。隨著“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的建立,健康教育在治療疾病的過程中起著極其重要的作用。
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【摘要】 目的 探索一種切實(shí)可行的社區(qū)高血壓健康教育的途徑。方法 將150例高血壓患者分為5組,給予不同方式的健康教育,觀察其高血壓KAP、依從性評(píng)分以及血壓控制率。結(jié)果 醫(yī)患互動(dòng)型健康教育優(yōu)于其他健康教育方式。結(jié)論 醫(yī)患互動(dòng)型健康教育發(fā)揮了各種健康教育方法的優(yōu)點(diǎn),是社區(qū)高血壓防治工作中值得推廣的一種健康教育方法。
【關(guān)鍵詞】 高血壓 健康教育 效果 依從性
【Abstract】 Objective: To seek a practical approach to health education for communal hypertension patients. Methods: 150 hypertension patients were pided into 5 groups and imposed different health education respectively. Finally their hypertension KAP score and compliance score and blood pressure control rate were observed. Results: Doctor-patient interaction health education is better than the others. Conclusion: Doctor-patient interaction health education is worth to popularized for communal hypertension treatment and prevention.
【Key words】 hypertension; health education; effect; compliance
高血壓病是最常見的心血管疾病,是全球最大的公共衛(wèi)生問題之一,又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素。目前高血壓患患者數(shù)正隨著人口的老齡化、生活環(huán)境和生活方式的改變而呈逐年上升趨勢(shì)[1]。有研究表明,目前我國高血壓病知曉率、治療率和控制率均較低,而健康教育是提高人們對(duì)高血壓病知曉率、提高遵醫(yī)行為以及改善生活方式從而提高高血壓控制率的重要手段[2],高血壓的防控必須重視并加強(qiáng)開展社區(qū)人群防治和針對(duì)高血壓患者開展以健康教育為主的高血壓綜合干預(yù)。本研究觀察不同的健康教育方式在社區(qū)高血壓防治中的效果,擬為社區(qū)高血壓健康教育探索一條切實(shí)可行的途徑。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
選取2008年1月至2010年6月在我院綜合科和心血管內(nèi)科住院的確診高血壓病人150人,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1999年WHO/ISH高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)[3],在未使用抗高血壓藥物的安靜狀態(tài)下收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg,除外其他器質(zhì)性心血管疾病或全身性疾病所致繼發(fā)性高血壓;(2)年齡40-70歲,意識(shí)清楚,可用言辭表達(dá),有閱讀能力,與人溝通無障礙;(3)排除有精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙及嚴(yán)重的急慢性疾患,如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心力衰竭等。其中男97例,女53例;文化程度:高中及以上86例,初中43例,小學(xué)21例;平均年齡55.3±6.8歲。將其按年齡、性別和文化構(gòu)成隨機(jī)分為5組(包括對(duì)照組、電話回訪組、講座組、宣傳手冊(cè)組和醫(yī)患一對(duì)一互動(dòng)組),每組各30例,各組間年齡、性別、文化程度等構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P﹥0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前KAP與依從性調(diào)查 所有5組患者在健康教育前均進(jìn)行高血壓及相關(guān)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查和服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等行為的依從性調(diào)查,同時(shí)記錄各患者健康教育前的高血壓分期和血壓值。
1.2.2 健康教育方法 對(duì)照組出院后不予特殊干預(yù),直到6個(gè)月觀察結(jié)束回訪1次;電話回訪組(簡稱電話組)每周電話回訪1次,包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和合理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)等;講座組每月組織專家進(jìn)行1次高血壓相關(guān)防治知識(shí)講座,開展現(xiàn)場(chǎng)咨詢,同時(shí)每3個(gè)月進(jìn)入社區(qū)組織講座1次;宣傳手冊(cè)組(簡稱手冊(cè)組)將高血壓防治知識(shí)印制成宣傳手冊(cè),在患者出院時(shí)發(fā)放給病人,叮囑其經(jīng)常翻閱,內(nèi)容也包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和合理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)等;醫(yī)患一對(duì)一互動(dòng)組(簡稱互動(dòng)組)采用多種方式結(jié)合,包括定期(每月1次)家訪、發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織患者一起討論、互動(dòng)演示訓(xùn)練等。
1.2.3 資料收集 5組患者觀察結(jié)束時(shí)收集如下資料:(1)高血壓KAP調(diào)查問卷,自行設(shè)計(jì),包括知識(shí)問題20題,態(tài)度問題10題,行為問題10題,按答對(duì)問題正確個(gè)數(shù)計(jì)分;(2)服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等行為的依從性調(diào)查,自行設(shè)計(jì)問卷,包括服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等行為按3級(jí)分類(即相當(dāng)規(guī)則,比較規(guī)則,不規(guī)則),分別計(jì)分2、1、0分,問題共25個(gè),最高得分50分;(3)血壓控制率,所有患者血壓控制在140/90mmHg視為有效控制。
1.2.4 資料處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0錄入并處理,數(shù)值資料用表示,多組數(shù)值資料比較用方差分析,觀察前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn);分類資料比較用R×C卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 各組干預(yù)前后KAP和依從性比較
健康教育前各組患者KAP以及依從性評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05),干預(yù)后互動(dòng)組同其他組比較知識(shí)、行為和依從性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05),電話組知識(shí)、態(tài)度和依從性,講座組KAP及依從性,手冊(cè)組知識(shí)、行為和依從性,互動(dòng)組KAP及依從性干預(yù)前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05),見表1。
表1 各組患者干預(yù)前后高血壓KAP及依從性比較
注:a表示與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05);b表示同組與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。
2.2 血壓控制情況比較
各組患者血壓控制率有所差別,互動(dòng)組控制率高于其他各組(P﹤0.05),與對(duì)照組相比,電話組、講座組和手冊(cè)組血壓控制率均較高(P﹤0.05),見表2。
表2 各組患者血壓控制情況比較
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)日益昌明和藥物的不斷更新應(yīng)用,現(xiàn)有藥物和治療水平完全能讓90%以上高血壓患者血壓控制到正常水平,但現(xiàn)實(shí)生活中高血壓控制率并非如此,由于各種不良行為方式、心理原因等影響,高血壓人群中血壓正常率美國僅為27%,英國為6%,我國北京的調(diào)查僅為18.5%[4,5],導(dǎo)致這一現(xiàn)象的根本原因在于患者缺乏系統(tǒng)的高血壓防治知識(shí),對(duì)改變生活和行為方式以及提高臨床依從性認(rèn)識(shí)不夠,因此需要積極開展切實(shí)可行的健康教育。
健康教育是連接衛(wèi)生知識(shí)和行為改變的橋梁,它也是一種治療方法?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,許多疾病與人們的不良衛(wèi)生習(xí)慣有著密切關(guān)系,要治療這些疾病,最根本的辦法不是靠藥物,而是健康教育來改變患者的不健康行為和生活方式。隨著我國人口老齡化的形勢(shì)日益嚴(yán)峻,高血壓在老年人口中的高患病率促使我們迫切需要尋找一條有效、切實(shí)可行的健康教育途徑和方法。本研究結(jié)果顯示:單一的健康教育方法如電話回訪、宣傳手冊(cè)發(fā)放及單一講座等方法效果并不是很理想,而結(jié)合各種方法的優(yōu)點(diǎn)探尋出醫(yī)患互動(dòng)方式的健康教育方法有非常理想的效果,可以明顯提高患者的依從性。有研究表明[6]:患者的治療依從性與其對(duì)高血壓的認(rèn)知程度有密切關(guān)系,同時(shí)良好的治療依從性一旦建立,就會(huì)形成習(xí)慣被保持。范珊紅[7]等報(bào)道良好的治療依從性是高血壓患者血壓得以有效控制的前提條件。醫(yī)患互動(dòng)式健康教育方式效果顯著與可能以下特點(diǎn)有關(guān)[5]:(1)能注意到患者的個(gè)體差異,有針對(duì)性地減少高血壓的可控相關(guān)危險(xiǎn)因素;(2)根據(jù)不同情況靈活采取適用于個(gè)體需要的教育方式,通過交流互動(dòng)、心理疏導(dǎo),調(diào)動(dòng)患者掌握相關(guān)知識(shí)的積極性,增強(qiáng)對(duì)疾病的防治意識(shí),提高了依從性;(3)根據(jù)不同階段和對(duì)象設(shè)立治療目標(biāo),使患者將所學(xué)付諸實(shí)踐,同時(shí)使家屬了解高血壓可能給患者帶來的嚴(yán)重后果,共同參與制定健康計(jì)劃,為患者創(chuàng)造防治高血壓的良好環(huán)境。
因此醫(yī)患互動(dòng)型健康教育發(fā)揮了各種健康教育方法的優(yōu)點(diǎn),利于患者充分獲得對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí),提高患者的依從性,是社區(qū)高血壓防治工作中值得推廣的一種健康教育方法。
參 考 文 獻(xiàn)
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廣元市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,四川廣元 628001
[摘要] 目的 研究健康教育以及生活方式干預(yù)對(duì)于血糖患者控制情況效果觀察。方法 選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理研究。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組,分為對(duì)照組和觀察組,每組39例,對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理,觀察組采用健康教育以及生活方式干預(yù)護(hù)理,對(duì)比研究護(hù)理前后患者的護(hù)理效果以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過本院的分組護(hù)理,觀察組的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖較之對(duì)照組顯著降低(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過本院的護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)分析,采用健康教育以及生活方式干預(yù)可有效的控制血糖情況,有利于患者的康復(fù)。
[
關(guān)鍵詞 ] 健康教育;生活干預(yù)方式;血糖控制;護(hù)理情況
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2014)08(b)-0112-03
Health education and life style intervention nursing observation on blood glucose control
HE XiaofenTANG SimingZHOU Yuanfang
Department of Endocrinology Guangyuan Third People´s Hospital ofSichuan, Guangyuan 628001 ,China
[Abstract] Objective To study the health education and lifestyle intervention on blood glucose control in patients with effect. Methods 78 cases ofdiabetic patients in this hospital from 2012 January ~2014 year in Februaryadmitted to the nursing research. Were randomly assigned to it, divided intothe observation group and the control group,Each group of 39 cases , the control group using conventional methods of care, the observation group used health education and life style intervention nursing, nursing before and after the comparative study of patient care and nursing satisfaction. Results After grouping nursing in our hospital, the observation group had impaired fasting glucose, postprandial 2H blood glucose compared with the control group decreased significantly (P<0.05), with statistical significance. To observe the effect and nursing of patients was significantly higher than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Afternursing effect of the statistical analysis, control of blood glucose by health education and lifestyle intervention can effectively, is conducive to the rehabilitation of patients.
[Key words] Health education intervention; Life style; Blood glucose control;Nursing
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,生活節(jié)奏加快。近年來,糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。一經(jīng)確診,糖尿病患者就需要終身進(jìn)行藥物與非藥物治療。隨著糖尿病的病程加長,很容易使患者的血管、神經(jīng)及腎臟等組織器官出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人體內(nèi)分泌代謝系統(tǒng),所以對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的治療和健康指導(dǎo)對(duì)患者來說尤為重要[2]。選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理研究,現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理,對(duì)照組39例患者,男性占16例,年齡在45~69歲之間,平均年齡在(58.2±11.4)歲,女性占23例,年齡在49~72歲之間,平均年齡在(59.3±11.5)歲;觀察組39例患者,男性占19例,年齡在45~69歲之間,平均年齡在(58.2±11.4)歲,女性占20例,年齡在49~72歲之間,平均年齡在(59.3±11.5)歲,兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為糖尿??;②患者年齡>45歲,且具有獨(dú)立完成問卷能力;③具有血糖明顯降低、升高表征[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者血糖不穩(wěn),并未確診為糖尿病,導(dǎo)致因素未確定;②患者年齡不足45歲,且閱讀能力欠佳難以獨(dú)立完成問卷;③患者的血糖升降不規(guī)律,存在著其他嚴(yán)重性的并發(fā)癥。
1.2方法
1.2.1社區(qū)健康教育和生活方式干預(yù)①在社區(qū)中對(duì)糖尿病患者發(fā)放調(diào)查問卷,其中包含生活習(xí)慣和生活方式等各方面的內(nèi)容,如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、飲食、作息、心理狀態(tài)等,如果發(fā)現(xiàn)有的糖尿病患者的日常生活不利于病情的康復(fù),那么可以針對(duì)性的制定健康教育內(nèi)容以便對(duì)癥下藥。②定期的在社區(qū)中舉行糖尿病學(xué)習(xí)教育班,根據(jù)糖尿病的特點(diǎn)制定出針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容,然后實(shí)行面對(duì)面的健康教育,強(qiáng)調(diào)糖尿病的危害以及日常生活細(xì)節(jié)對(duì)糖尿病的影響,強(qiáng)調(diào)飲食療法是糖尿病的最佳治療方案,飲食的原則是一日三餐,合理搭配,定量定食,控制飲食總熱量,忌吃高熱量、高膽固醇、低礦物質(zhì)、低維生素事物和甜食,戒煙限酒等。讓他們知曉運(yùn)動(dòng)療法也是治療糖尿病的重要手段,主要注意以下幾點(diǎn):空腹不進(jìn)行運(yùn)動(dòng),宜餐后1~1.5 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng),不宜太過疲憊。除此之外,讓患者認(rèn)識(shí)低血糖的早期表現(xiàn),隨時(shí)攜帶含量高的食物,以備在低血糖時(shí)食用。指導(dǎo)患者掌握好用藥的時(shí)間和劑量,讓患者認(rèn)識(shí)到藥物的機(jī)理、類型以及副作用。指導(dǎo)患者合理使用胰島素,如需要長期注射的患者需要教會(huì)患者及家屬對(duì)胰島素注射器的使用方法。③告知患者要長期的堅(jiān)持做空腹血糖、血壓、血脂、體重腎功能等檢查,并做好記錄,復(fù)診時(shí)可以給醫(yī)生提供大量的數(shù)據(jù)以作參考。
1.2.2出院指導(dǎo)①科學(xué)的營養(yǎng)和飲食指導(dǎo):教會(huì)患者及患者家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和熱量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)食物中的脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物含量進(jìn)行計(jì)算,食用油選用植物油,蔬菜選擇糖分較少的,總體來說就是讓患者及患者家屬知曉生活細(xì)節(jié),對(duì)飲食進(jìn)行控制,從而達(dá)到控制血糖的目的,進(jìn)而提高患者生活品質(zhì)和延長患者生命;②心理健康輔導(dǎo):教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方法,關(guān)心并尊重他們,鼓勵(lì)患者保持一個(gè)積極的心態(tài),讓患者樹立起信心,培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,同時(shí)指導(dǎo)家屬為患者營造一個(gè)和諧的氛圍;③用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者及患者家屬合理的使用藥物的劑量、方法、時(shí)間以及藥物可能出現(xiàn)的副作用,一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥;④康復(fù)訓(xùn)練:在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該不感到疲憊為最佳[4-6]。
1.3判定方法
針對(duì)患者空腹血糖進(jìn)行測(cè)定,以及餐后2 h進(jìn)行血糖測(cè)定,并且對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)和依從性判定。①顯效標(biāo)準(zhǔn):治療后癥狀基本消失,空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h血糖<8.3 mmol/L,24 h尿糖總量<10.0 g,或血糖、24 h尿糖總量較治療前下降30%以上。②有效標(biāo)準(zhǔn):治療后癥狀明顯改善,空腹血糖<8.3mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L,24 h尿糖總量<25.0 g,或血糖、24 h尿糖總量較治療前下降10%以上。③無效標(biāo)準(zhǔn):治療后癥狀無明顯改善,且血糖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)采用spss 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,使用t檢驗(yàn),技術(shù)資料使用(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血糖變化結(jié)果
觀察組的空腹血糖值為(6.02±0.51)mmol/L,餐后2 h的血糖值為(9.26±1.59)mmol/L,對(duì)照組的空腹血糖值為(7.33±1.24)mmol/L,餐后2h的血糖值為(10.19±2.18)mmol/L,觀察組的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖較之對(duì)照組顯著降低(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。
2.2護(hù)理效果結(jié)果
經(jīng)本院的分組護(hù)理,對(duì)照組顯效例數(shù)為12例,有效例數(shù)為13例,無效例數(shù)為13例,總有效率為66.67%;觀察組顯效例數(shù)為20例,有效例數(shù)為17例,無效例數(shù)為2例,總有效率為94.87%。則觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
3討論
近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變。從糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)的改變來看,有很大一部分是由于患者的飲食結(jié)構(gòu)混亂,引起了糖尿病的復(fù)發(fā)[7-8]。據(jù)查,我國目前的糖尿病的復(fù)發(fā)率達(dá)到了3%左右,每年以150萬人次的數(shù)量遞增,而且在開始的時(shí)候不會(huì)受到人們的足夠重視,一旦出現(xiàn)則難以控制患者的并發(fā)癥[9-10]。對(duì)于糖尿病的護(hù)理中通??梢圆捎媒】到逃约吧罡深A(yù)護(hù)理,為患者提供良好的護(hù)理效果。
從本次實(shí)驗(yàn)來看,觀察組的患者空腹血糖以及餐后2h的血糖較之對(duì)照組顯著降低,且觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組。此研究結(jié)果與戴梅等人研究的全面干預(yù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平的影響結(jié)果一樣,均采用干預(yù)護(hù)理可以有效的改善患者的血糖變化,有利于患者的康復(fù)[11-12]。故,采用干預(yù)護(hù)理與健康教育可以有效的提升患者的血糖護(hù)理效果,值得臨床的應(yīng)用和研究[8]。
綜上所述,經(jīng)過本院的臨床分組護(hù)理研究,采用健康教育可以提升血糖患者的治療和護(hù)理知識(shí),利于患者在日常生活中控制飲食。并且針對(duì)血糖患者在前期給予生活干預(yù),切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,為患者的康復(fù)提供良好的干預(yù)效果。
[
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1 資料與方法
1.1一般資料 2008年4月到2009年4月我院收治的Ⅱ型糖尿病患者106例,均符合Ⅱ型世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性85例,女性21例,年齡在39到75歲。
1.2健康教育方法
1.2.1心理教育 針對(duì)有些患者在不經(jīng)意中發(fā)現(xiàn)糖尿病且無相關(guān)癥狀而產(chǎn)生無所謂的心理;或者過分在意表現(xiàn)出惶惶不可終日的恐懼心理;或者是有些少數(shù)民族認(rèn)為糖尿病不能根治是因?yàn)樽约鹤锬跆?,上天給予的懲罰而對(duì)治療喪失信心的這一系列心理問題。我們通過醫(yī)務(wù)人員的熱情宣教,尤其是少數(shù)民族的醫(yī)務(wù)人員用通俗易懂的語言向少數(shù)民族患者講述糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和控制的特點(diǎn),幫助他們正確認(rèn)識(shí)糖尿病的相關(guān)知識(shí),幫助他們調(diào)整情緒,保持樂觀,并讓他們正確認(rèn)識(shí)到只要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下病情是完全可以控制的。
1.2.2基本知識(shí)的教育 向患者介紹糖尿病的病因表現(xiàn)及預(yù)防,以及與之有關(guān)的檢查方法,教會(huì)患者正確使用電子血糖儀進(jìn)行血糖自測(cè),判斷低血糖的預(yù)防處理,口服降糖藥物的選擇,服用方法及藥物的不良反應(yīng),胰島素的使用原理、適應(yīng)癥、保持及注射技術(shù)等。
1.2.3飲食指導(dǎo) 新疆少數(shù)民族飲食習(xí)慣方式是以油炸食品,牛羊肉類高脂食品為主,此類食品進(jìn)食后均可增加胰島負(fù)擔(dān),影響血糖的控制,因此指導(dǎo)他們改變飲食習(xí)慣中的不足方面,在每年齋戒期間,也應(yīng)按時(shí)進(jìn)食服藥,否則會(huì)影響血糖的控制以及因長時(shí)間不進(jìn)食而致低血糖的發(fā)生。
1.2.4運(yùn)動(dòng)療法 告訴患者以低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為宜,如步行、慢跑,也可因人而異運(yùn)動(dòng)方法。以每周3次以上,每次在飯后30分針或1小時(shí)為宜,特別注意運(yùn)動(dòng)時(shí)要攜帶糖果及糖尿病卡,如有不適要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。
1.2.5提供有關(guān)宣教資料 向患者與家屬發(fā)放糖尿病健康知識(shí)小冊(cè)子,并使用維漢兩種文字,針對(duì)一些文化程度較低的患者,采取圖示和漫畫的形式,使他們盡快掌握糖尿病的健康知識(shí),加深對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)。
1.2.6藥物治療指導(dǎo)和并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)與防治 讓患者提高藥物的依從性,要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服藥,不宜隨便停藥物,改藥或增減藥物,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。還要特別注意藥物的副作用和預(yù)防低血糖。要告知患者不宜空腹,并隨身攜帶糖果和糖尿病卡。
2 討論
近年來糖尿病已經(jīng)成為危害公眾健康的主要非感染性疾病之一,所引起的慢性并發(fā)癥給個(gè)人、社會(huì)和國家醫(yī)療健康帶來沉重的負(fù)擔(dān),因此嚴(yán)格控制血糖在正常范圍內(nèi)可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生,現(xiàn)代控制血糖的主要手段為健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及血糖自我臨測(cè)的措施。由于糖尿病早期癥狀及危害非常隱蔽,通過健康教育后,患者對(duì)疾病知識(shí)的了解,程度明顯提高于健康教育前?;颊呋菊莆仗悄虿〉幕局R(shí)與自我保健知識(shí),減少了高血糖的危險(xiǎn)因素,通過對(duì)糖尿病患者實(shí)施一系列有效的護(hù)理措施,使患者改變不良的行為和生活方式,患者能自覺戒煙忌酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),糖尿病患者在住院期間積極配合治療與護(hù)理血糖得到控制,而且出院能堅(jiān)持接受治療,定期到門診復(fù)診,大大提高了糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)性和治療的依從性,從而達(dá)到堅(jiān)持長期服藥,促進(jìn)病情穩(wěn)定??刂蒲?,減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量。特別是許多II型糖尿病患者對(duì)糖尿病的基本知識(shí)及并發(fā)癥的危害認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致其治療意識(shí)比較淡薄,因此開展健康教育意義重大。特別針對(duì)少數(shù)民族患者的心理特點(diǎn),宗教信仰和生活習(xí)慣,制定相應(yīng)的健康教育措施,能使其重視疾病,正確處理常見問題,提高生活質(zhì)量,建立積極向上的信心,并可以密切醫(yī)患關(guān)系,有利于提高患者的遵醫(yī)行為,從而更好的控制血糖,因此在社區(qū)進(jìn)行健康教育是非常有效的。
參 考 文 獻(xiàn)
論文摘要: 針對(duì)學(xué)前兒童的心理特征,游戲?qū)和陌l(fā)展起著重要的作用,游戲自身的特點(diǎn)與積極心理健康教育實(shí)施的方法和要達(dá)到的目的有著相似性和統(tǒng)一性,使游戲成為開展學(xué)前兒童積極心理健康教育的最有效方式。
學(xué)前期是人成長的關(guān)鍵時(shí)期,這個(gè)時(shí)期不僅是人的認(rèn)知、語言、動(dòng)作發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,也是人的心理發(fā)展的關(guān)鍵期。學(xué)前期兒童的身體和思維都還處于人發(fā)展的初級(jí)階段,其認(rèn)知思維和語言能力都還處于一種不完善的狀態(tài),以怎樣的方式來開展學(xué)前兒童的積極心理健康教育呢?筆者認(rèn)為游戲能有效開展學(xué)前兒童積極心理健康教育。游戲既給學(xué)前兒童提供了一個(gè)自由、開放、寬松的心理環(huán)境,讓他們學(xué)會(huì)表達(dá)和控制情緒,學(xué)會(huì)處理焦慮和內(nèi)心沖突,又能讓他們體驗(yàn)到自主快樂,激發(fā)其自信心、幸福感、成就感,潛移默化地形成了積極健康的心理。
1 積極心理健康教育
積極心理學(xué)是由美國心理學(xué)家賽里格曼引發(fā)的心理學(xué)研究的新視角、新領(lǐng)域,它用一種積極的心態(tài)來研究人的心理現(xiàn)象,對(duì)心理問題作出新的解讀,并以此來激發(fā)人自身所固有的積極品質(zhì)和積極力量,并運(yùn)用這些積極因素來增進(jìn)人類的健康、幸福,促進(jìn)社會(huì)的繁榮。積極心理健康教育是孟萬金教授整合借鑒西方積極心理學(xué)及積極教育思想而提出的心理健康教育理念,它認(rèn)為人人都有積極的心理潛能,因此心理健康教育應(yīng)該從消極、被動(dòng)、補(bǔ)救向積極、主動(dòng)、預(yù)防和發(fā)展的方向轉(zhuǎn)型,應(yīng)該重視全體學(xué)生,并全面開發(fā)他們的心理潛能、提高他們的心理素質(zhì),而不是象以往只注重個(gè)別學(xué)生及其心理問題。除了以積極視角、主動(dòng)態(tài)度之外,還要用積極的途徑、思想來培養(yǎng)受教育者的積極心靈,最終實(shí)現(xiàn)積極健康心理教育目標(biāo)。
2 積極心理健康教育給學(xué)前兒童播下了積極心理的種子
學(xué)前期是人成長的關(guān)鍵時(shí)期,這個(gè)時(shí)期不僅是人的思維、語言、動(dòng)作、身體發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,也是人的心理發(fā)展的關(guān)鍵期。我們?cè)谥匾晝和橇蜕眢w發(fā)展的同時(shí)也應(yīng)該重視兒童的心理發(fā)展,不能忽視他們的心理健康問題。事實(shí)上,如果我們仔細(xì)去觀察,兒童其實(shí)也是有煩惱、有憂愁的,也存在一些心理健康問題的,而且童年期的心理問題也同樣會(huì)影響到人一生的心理健康發(fā)展。積極心理健康教育提倡心理健康教育要積極、主動(dòng)、預(yù)防,所以對(duì)學(xué)前兒童的積極心理健康教育也同樣重要。知識(shí)教育要從娃娃抓起,同樣心理健康教育也應(yīng)在學(xué)前期得到重視,如果在學(xué)前期以積極心理健康教育的預(yù)防理念的指導(dǎo)下給學(xué)前兒童播下積極心理的種子、注入健康心理的疫苗,將會(huì)對(duì)個(gè)體的整個(gè)人生的心理健康起著非常重要的作用。
3 在游戲中開展學(xué)前兒童積極心理健康教育
3.1 學(xué)前兒童的心理特征
注意力方面,雖然幼兒神經(jīng)系統(tǒng)在學(xué)前末期已經(jīng)發(fā)展到接近成人水平,其大腦皮質(zhì)機(jī)能也得到了迅速發(fā)展,但與發(fā)展到完全成熟相比,他們的皮質(zhì)抑制機(jī)能還是較弱,因而是不宜對(duì)幼兒提出過高的抑制要求的。認(rèn)知方面,學(xué)前兒童的思維是具體形象性占主導(dǎo)地位,抽象邏輯性只是初步發(fā)展。兒童的具體形象性思維使得兒童在認(rèn)識(shí)和把握事物時(shí)主要是以事物的具體形象即表象來進(jìn)行的,很少憑借對(duì)事物的內(nèi)在本質(zhì)和關(guān)系的理解,因此要幼兒憑借概念、判斷或推理來認(rèn)識(shí)、把握事物是很有難度的。學(xué)前兒童的注意力不能長時(shí)間地集中在枯燥抽象的事物上,而其認(rèn)知思維是具體形象性占主導(dǎo)。這些心理方面的特征決定了對(duì)幼兒進(jìn)行積極心理健康教育是不宜用積極心理健康知識(shí)去簡單傳授。能有效開展幼兒的積極心理健康教育的方式就游戲,幼兒好奇、充滿想象和想利用自己的能力以及周圍環(huán)境去實(shí)現(xiàn)某種意愿的沖動(dòng)等等都讓幼兒對(duì)游戲特別青睞,而幼兒在游戲中的自主體驗(yàn)又能幫助他們獲得主動(dòng)感克服內(nèi)疚感,從而形成積極、主動(dòng)的健康人格。
3.2 學(xué)前兒童青睞的游戲
作為幼兒最感興趣的活動(dòng),游戲?qū)τ趦和硇陌l(fā)展具有重要價(jià)值,可以促進(jìn)他們的身體、智力、情感、社會(huì)性等方面的發(fā)展。許多教育家就曾肯定游戲?qū)和l(fā)展的重要作用:夸美紐斯指出游戲可以使兒童自尋其樂,并可鍛煉身體的健康、精神的活潑和各種肢體的敏捷;羅素也曾經(jīng)提出要使孩子幸福、健康,就必須為他提供玩耍和裝扮的機(jī)會(huì);陳鶴琴認(rèn)為小孩子是好游戲的,幼兒是以游戲?yàn)榈诙摹?/p>
學(xué)前期幼兒的運(yùn)動(dòng)和言語能力發(fā)展迅速,他們已能夠控制自己的身體,能做各種運(yùn)動(dòng),還能說一些連貫的較準(zhǔn)確的言語。但他們的發(fā)育還不夠成熟和完善,雖然渴望參加一些成人活動(dòng),卻又受到身心發(fā)展水平的束縛,而游戲恰好為幼兒的這種渴望創(chuàng)造出一個(gè)不受約束的可以供其體驗(yàn)的世界。體驗(yàn)成為他們獲取知識(shí)的重要途徑,成為他們對(duì)待世界最為普遍的一種方式,幼兒正是在游戲中用體驗(yàn)來認(rèn)識(shí)、理解和把握外界事物的。在游戲中,幼兒體驗(yàn)著自由性、體驗(yàn)著愉悅性、體驗(yàn)著創(chuàng)造性,感受到興奮、幸福、無拘無束。
3.3 游戲與學(xué)前兒童積極心理健康教育
游戲有利于幼兒的心理健康。弗洛伊德就認(rèn)為游戲是幼兒發(fā)泄情感,避免損傷的出口。游戲能使幼兒擺脫現(xiàn)實(shí)環(huán)境及自身發(fā)展水平的限制,在需要得不到滿足,愿望不能實(shí)現(xiàn)時(shí),緩解他們的心理緊張,避免造成心理矛盾和沖突,并幫助他們?cè)谥饔^上實(shí)現(xiàn)欲望、避免抑郁。而埃里克森從新精神的角度分析游戲的作用,也認(rèn)為游戲是幼兒情感發(fā)泄和思想表現(xiàn)的健康方式。在游戲中,兒童可以“復(fù)活”他們的快樂經(jīng)驗(yàn),也能修復(fù)他們的精神創(chuàng)傷。學(xué)前兒童的積極心理健康教育選用游戲的方式符合積極心理健康教育具體方法的選擇要求,孟萬金教授在《論積極心理健康教育》中就指出“積極心理健康教育在具體方法的選擇和運(yùn)用上,更加強(qiáng)調(diào)情景性、參與性、互動(dòng)性和體驗(yàn)性?!庇螒蛘且环N有著情景性、參與性、互動(dòng)性和體驗(yàn)性的活動(dòng),它不是教師的知識(shí)灌輸,而是兒童的自我參與,是教師與幼兒、幼兒與幼兒間的互動(dòng),其中的喜、怒、哀、樂幼兒都是以一種愉快、樂意的心態(tài)去體驗(yàn)、去感受的。
幼兒在游戲中有著“主觀層面的積極情緒體驗(yàn),體驗(yàn)著主觀幸福感、自尊自信、樂觀希望,等等”。游戲是令幼兒體驗(yàn)到自由、愉悅、創(chuàng)造與自我力量的活動(dòng):在游戲的王國里,他們成為真正的主人,完全忘卻了外在的強(qiáng)制與壓力,融自己的全部身心于游戲之中,在游戲中自由表現(xiàn),自如發(fā)揮;他們?cè)谟螒蛑袩o論是興奮、激動(dòng)還是嚴(yán)肅、憤怒,都毫無例外地感受到愉悅;擺弄游戲材料控制所處的環(huán)境,與伙伴的積極活動(dòng)及相互的影響,都使幼兒體會(huì)到了自身的力量,獲得了創(chuàng)造的體驗(yàn)。健康、積極的游戲不僅能發(fā)展兒童語言、動(dòng)作、表達(dá)、人際交往等各方面的能力,還能培養(yǎng)幼兒積極、樂觀、進(jìn)取等優(yōu)良品質(zhì),潛移默化地使幼兒形成積極健康的心理。
參考文獻(xiàn)
[1] 孟萬金.積極心理健康教育[M].中國輕工業(yè)出版社,2008.