手術(shù)后患者的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù)；疼痛；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7443-01

肝膽手術(shù)，它是普外科較為常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，其范圍涵蓋肝臟手術(shù)、膽囊手術(shù)、脾臟手術(shù)以及胰腺手術(shù)等，它具備治療范圍廣、患者眾多的特點(diǎn)。相應(yīng)的，肝膽手術(shù)醫(yī)療意外及并發(fā)癥也較多。疼痛是外科手術(shù)患者的主要不適[1]。疼痛護(hù)理是外科護(hù)理的重要課題[2]?；颊咔锌谔弁匆孕g(shù)后24h最為劇烈，術(shù)后（2-3）d疼痛逐漸緩解。劇烈的疼痛嚴(yán)重影響患者器官的生理功能及休息，因此進(jìn)行疼痛護(hù)理是十分必要的。本研究中，干預(yù)組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛護(hù)理，收效良好。報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月――2012年8月進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組各55例。在對(duì)照組中，男28例，女27例；年齡在17-80歲，平均年齡35.6歲；其中，37例-膽囊切除（加膽總管探查），15例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。在干預(yù)組中，男27例，女28例；年齡在16-79歲，平均年齡36.5歲；其中，36例-膽囊切除（加膽總管探查），16例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)方式、年齡及性別等一般資料，P>0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護(hù)理，即常規(guī)的健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及一般護(hù)理等。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛護(hù)理。干預(yù)組的疼痛護(hù)理主要包括二大方面即術(shù)前疼痛護(hù)理及術(shù)后疼痛護(hù)理。

1.2.2.1 術(shù)前疼痛護(hù)理 ①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估及健康宣教?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士接診，收集患者的信息，向患者介紹疾病知識(shí)及住院制度，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，然后，有針對(duì)性的了解患者病情相關(guān)的問(wèn)題，對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于有創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應(yīng)了解以下一些問(wèn)題：創(chuàng)傷及手術(shù)是怎樣發(fā)生的；患者既往止痛藥的應(yīng)用情況；患者對(duì)待疼痛的態(tài)度。對(duì)于無(wú)創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應(yīng)重點(diǎn)了解他們?cè)谔弁磿r(shí)的行為反應(yīng)以及特殊生理反應(yīng)。②改變患者對(duì)于疼痛的概念。疼痛是患者的主觀感受[3]?；颊邞?yīng)準(zhǔn)確及時(shí)的表達(dá)，改變以往對(duì)于疼痛的陳舊觀念（即手術(shù)疼痛是正常的，患者不應(yīng)該抱怨，應(yīng)忍耐），讓患者了解到減輕或去除疼痛是他們的權(quán)利。患者反映疼痛后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行詢問(wèn)、評(píng)估及護(hù)理，從而幫助患者度過(guò)手術(shù)后的疼痛期。③更新患者對(duì)止痛及麻醉的認(rèn)識(shí)。害怕成癮是有效止痛的主要障礙[4]。護(hù)理工作者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)止痛及物的耐藥性、依賴性及成癮性的區(qū)別。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)以患者對(duì)疼痛的認(rèn)知情況及方式為依據(jù)，建議部分患者在手術(shù)結(jié)束后，立即應(yīng)用麻醉止痛泵。對(duì)照組中，19例患者在出手術(shù)室之前應(yīng)用了止痛泵。

1.2.2.2 術(shù)后疼痛護(hù)理 ①一般性護(hù)理措施。護(hù)士應(yīng)同情理解患者對(duì)疼痛的生理及心理反應(yīng)，細(xì)致耐心的講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，從而減輕患者的心理應(yīng)激，解除患者對(duì)疼痛的焦慮及恐懼。幫助患者取舒適，全麻患者清醒后，取半臥位，以達(dá)到減低腹部切口張力的目的。此外，我們還應(yīng)密切觀察患者傷口的情況，以排除傷口包扎過(guò)緊，管道牽拉以及血腫等因素。保持病房安靜，留家屬陪伴。②疼痛的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。輕度疼痛患者，我們給予安慰及鼓勵(lì)，可采用音樂(lè)療法來(lái)分散患者注意力。中度疼痛的患者，除采取以上方法外，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射一般的鎮(zhèn)痛劑，如安痛定。重度疼痛的患者，給予芬太尼、杜冷丁或者應(yīng)用麻醉止痛泵。③心理護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)有十分重要的作用及意義?；颊呤中g(shù)后，切除了病灶，使患者卸下了生理及心理的負(fù)擔(dān)，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確引導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者，增加患者的依從性，使患者積極的配合醫(yī)師及護(hù)士的工作。同時(shí)，我們還應(yīng)讓患者家屬了解到心理護(hù)理的重要性，使家屬可以協(xié)助我們對(duì)患者進(jìn)行心理照看，安慰體貼患者，使患者身心愉悅。④其他相關(guān)方法。分散注意力：疼痛，它屬于患者的一種主觀感受，我們可以采用分散患者注意力的方法例如看書(shū)，看電視等，使患者注意力轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到緩解患者對(duì)疼痛的注意，緩解疼痛的目的。音樂(lè)療法：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)士可采用音樂(lè)療法，根據(jù)患者的具體情況，選擇旋律優(yōu)美的音樂(lè)，使患者心情得到放松，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

1.3 疼痛評(píng)價(jià) 我們采用NRS評(píng)價(jià)量表[5]，對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估。0代表無(wú)痛，10代表最痛。被檢測(cè)的患者依據(jù)自己對(duì)疼痛感受，選擇其中一個(gè)數(shù)字代表自己的疼痛程度。0代表無(wú)痛，1-3代表輕微疼痛，4-6代表中等疼痛，7-10代表重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，干預(yù)組的疼痛評(píng)分更低，且P

3 討 論

現(xiàn)今，患者術(shù)后疼痛狀況是衡量患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[5]。系統(tǒng)全面的疼痛護(hù)理可有效解除患者焦慮、緊張及恐懼的負(fù)面心理應(yīng)激，緩解患者的疼痛感受，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)患者的護(hù)理工作，應(yīng)把疼痛護(hù)理置于首位。臨床上，護(hù)士是患者疼痛的主要評(píng)估者，是止痛舉措的主要實(shí)施者，也是家屬和患者健康教育及指導(dǎo)工作的承擔(dān)者。本研究中，與對(duì)照組相比，應(yīng)用疼痛護(hù)理的干預(yù)組，術(shù)后患者疼痛評(píng)分更低，且P

參考文獻(xiàn)

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第2篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年7月～2019年4月泌尿科76例患者研究，隨機(jī)分為兩組。其中，觀察組患者38例，男、女分別為28例、10例；最低/高年齡分別為56/79歲，平均年齡為（67.5±5.7）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、癌、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、其他分別為2例、2例、2例、1例、1例、1例、9例、15例、5例；對(duì)照組患者38例，男、女分別為26例、12例；最低/高年齡分別為57/80歲，平均年齡為（68.2±6.1）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、癌、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、其他分別為2例、1例、2例、2例、1例、1例、11例、13例、5例。本次研究選取的全部患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息相對(duì)比，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：心理認(rèn)知行為護(hù)理，主要包括：（1）健康宣傳，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需要及時(shí)為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥。同時(shí)護(hù)理人員要為患者講解相應(yīng)的健康知識(shí)，提高患者對(duì)疾病、術(shù)后并發(fā)癥等的認(rèn)知，便于患者配合護(hù)理工作。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的病情、身體狀態(tài)，引導(dǎo)患者對(duì)自身疾病有更加理性的認(rèn)知，促使患者客觀的面對(duì)疾病，避免患者產(chǎn)生消極心理。（2）心理護(hù)理，患者在術(shù)后擔(dān)心出現(xiàn)感染、術(shù)后恢復(fù)等，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，此時(shí)，護(hù)理人員同患者積極交流溝通，密切觀察患者情緒狀況，針對(duì)患者的不良心理，進(jìn)行有效疏導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員還可以為患者講解一些成功治療案例，全面提高患者治療信心。另外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)支持患者家屬，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指引患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，逐步提高患者生活質(zhì)量。（3）行為護(hù)理，護(hù)理人員需要幫助患者做好皮膚清潔、衛(wèi)生清潔等工作，患者長(zhǎng)期臥床休息時(shí)，還應(yīng)該定期指引患者翻身，防止出現(xiàn)褥瘡、血栓等并發(fā)癥。護(hù)理人員需要結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，指引患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練活動(dòng)，加快恢復(fù)患者機(jī)體功能。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，根據(jù)SCL-90量表對(duì)兩組患者護(hù)理后心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定，其包含恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化九個(gè)方面，得分越高患者心理健康狀況越不好[3]；在判斷患者的生活質(zhì)量時(shí)，利用SF-36量表進(jìn)行，該量表包含八項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，患者得分越高，表示其生活質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選取的全部數(shù)據(jù)均用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行護(hù)理，年齡、心理健康狀況、生活質(zhì)量等用（x±s）表達(dá)正態(tài)分布計(jì)量資料，符合正態(tài)分布計(jì)量資料前后對(duì)比的配對(duì)樣本用t檢驗(yàn)；性別、疾病類(lèi)型、護(hù)理總滿意度等用n(%)表示計(jì)數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)判定為α=0.05，P＜0.05證明兩組患者之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后心理健康評(píng)分狀況護(hù)理后，觀察組患者恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化評(píng)分別為（1.3±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.5±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（1.3±0.2）分、（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分；對(duì)照組患者恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、精神病性、軀體化評(píng)分別為（1.7±0.4）分、（1.8±0.5）分、（1.8±0.3）分、（1.7±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.4±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.9±0.5）分。對(duì)比兩組患者護(hù)理后心理健康評(píng)分，恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05；偏執(zhí)、精神病性評(píng)分兩組患者相對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量狀況相對(duì)比

2.3對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度水平

第3篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

乳腺癌是一種女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，是嚴(yán)重威脅婦女健康和生命的常見(jiàn)病和多發(fā)病，在我國(guó)占全身惡性腫瘤的7％～10％〔1〕。有研究者認(rèn)為乳腺癌患者較其他惡性腫瘤更容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒〔2〕，研究結(jié)果表明對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行心理干預(yù)能改善患者的抑郁和焦慮情緒，促使乳腺癌病人保持良好的心理狀態(tài),樂(lè)觀對(duì)待生活,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心,積極配合各種治療,對(duì)病人的康復(fù)，治療效果及以后的生活質(zhì)量具有重要的意義。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇我科2007年5月～2008年11月收治的乳腺癌患者92例，均為女性，年齡30～60歲，要求初中畢業(yè)以上文化程度，有一定的溝通、理解能力。臨床以乳腺無(wú)痛性腫塊和迅速增大伴脹痛感腫塊入院,術(shù)前經(jīng)穿刺或活檢確診28例,術(shù)中經(jīng)快速病理確診64例,均手術(shù)治療，其中單純?nèi)橄偾谐?5例,乳腺癌改良根治9例,乳腺癌根治術(shù)68例,平均住院16天。

1.2方法

對(duì)乳腺癌手術(shù)后患者心理干預(yù)除常規(guī)健康教育外，主要實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，主要包括：認(rèn)知行為治療；支持性心理治療；特殊心理反應(yīng)的干預(yù)；行為訓(xùn)練，音樂(lè)治療；對(duì)癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用小劑量抗焦慮、抗抑郁藥物等。

管床護(hù)士每日按照乳腺癌患者確診后的心理特點(diǎn)分型，根據(jù)患者的需要反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終心理干預(yù)目標(biāo)，即患者能夠自覺(jué)采取有利于健康的行為。

出院前對(duì)每位患者就護(hù)理干預(yù)內(nèi)容及護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。并對(duì)每位患者進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，力求人們?cè)诰S護(hù)自身健康方面達(dá)到“知、信、行”的統(tǒng)一〔7〕。

2結(jié)果

本組92例患者從入院第1天開(kāi)始心理干預(yù),術(shù)后每周2次,每次30～50分鐘,總療程為8周,如患者出院則在其家中進(jìn)行電話回訪心理干預(yù),直至完成療程。92例患者的心理癥狀均有所下降,信心有所上升,促使部分患者能在預(yù)期或提前出院,大多數(shù)患者生活質(zhì)量明顯改善。

3討論

乳腺癌病人開(kāi)始確診時(shí)，33％以上存在心理壓抑，有較強(qiáng)烈的信息需要，但由于傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，許多護(hù)士缺乏心理干預(yù)意識(shí)，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,以人的健康為中心的護(hù)理觀念逐步被人們所認(rèn)識(shí)和接受,健康人一旦進(jìn)入患病者的角色會(huì)因入院后諸如環(huán)境陌生,人際關(guān)系改變?nèi)狈π畔⒔涣鞯纫蛩?使其產(chǎn)生消極的心理,這種心理平衡的失調(diào)有時(shí)甚至?xí)瑱C(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)，研究證實(shí)對(duì)腫瘤患者實(shí)施的心理干預(yù)治療采用抗癌知識(shí)介紹、康復(fù)方法座談、放松訓(xùn)練、溝通與鼓勵(lì)等方法,均能減少患者痛苦,提高生活質(zhì)量。乳腺癌的治療是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜的過(guò)程，要確定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策,就必須找出乳腺癌患者多種心理現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系，促使乳腺癌病人保持良好的心理狀態(tài),樂(lè)觀對(duì)待生活,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。主要實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員積極與病人及家人交流感情,并與家人一起有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)給患者以真誠(chéng)的情感支持,并要求其親屬(特別是丈夫),對(duì)她們以合理適度的關(guān)心和支持，針對(duì)不同患者采用不同的干預(yù)方式，利用當(dāng)代通訊便利的條件，經(jīng)常與患者聯(lián)系，解答她們出院后的疑難問(wèn)題，給患者以長(zhǎng)效護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)病人的康復(fù)、治療效果及以后的生活質(zhì)量明顯改善,具有重要的意義。

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第4篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：胃腸術(shù)后 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）11-0010-02

營(yíng)養(yǎng)支持包括腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。許多研究表明，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以避免由于腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致的腔靜脈導(dǎo)管感染和肝功能損害等并發(fā)癥 [1]。且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能保持胃黏膜的屏障作用，促進(jìn)膽囊收縮，胃腸蠕動(dòng)，增加內(nèi)臟血流，使代謝更符合生理過(guò)程[2]，故腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在臨床中得到越來(lái)越廣泛的重視與應(yīng)用。2005年11月至2006年6月，我科為56例胃腸術(shù)后患者進(jìn)行了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，效果滿意?，F(xiàn)將觀察與護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者56例，年齡52～80歲，平均65歲；男32例，女24例；胃癌38例，結(jié)腸癌12例，直腸癌6例。

1.2 材料與方法

采用紐迪西亞制藥有限公司生產(chǎn)的螺旋形鼻腸管，長(zhǎng)度145cm。在術(shù)前將胃管與營(yíng)養(yǎng)管頭端固定后同時(shí)插入，術(shù)中將營(yíng)養(yǎng)管置于遠(yuǎn)端吻合口之下20～30cm處。均在術(shù)后24小時(shí)給與5%溫葡萄糖氯化鈉注射液由鼻腸管滴注，使腸道適應(yīng)。若病人無(wú)不適，在6～24小時(shí)后給予瑞素營(yíng)養(yǎng)液。均采用輸液泵滴注，滴速20～80ml/d,由慢至快，加溫器加溫至37℃～40℃。每天輸注總量由500ml逐漸增至1500ml。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間6～12天。

1.3 結(jié)果

患者傷口按時(shí)拆線，一期愈合。滴注過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)詳見(jiàn)表1。

2 護(hù)理

2.1 正確留置鼻腸管并妥善固定

營(yíng)養(yǎng)細(xì)管頭端從胃腸減壓管側(cè)孔中插入固定，以石蠟油充分后，營(yíng)養(yǎng)管和胃管一并輕柔插入，分別妥善固定好兩管，防止滑脫移動(dòng)、盤(pán)繞扭曲。每日更換粘膏，并清潔鼻腔和口腔，同時(shí)檢查營(yíng)養(yǎng)管和胃管固定情況。一般于術(shù)后第3～4天，拔除胃管。拔除胃管時(shí)，注意妥善固定鼻腸管。

2.2 熟練掌握滴注的方法

按計(jì)劃設(shè)置營(yíng)養(yǎng)液輸入量、速度。每日輸注前后，均以溫開(kāi)水50ml脈沖式?jīng)_洗管道，防止?fàn)I養(yǎng)液殘留堵塞管腔。用輸液泵保證滴注的速度、加溫器保證營(yíng)養(yǎng)液適宜溫度。

2.3 正確評(píng)估患者不適并及時(shí)處理

從表1可以看出，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有堵管、嘔吐、腹脹、腹瀉。

2.3.1 堵管

本組患者3例出現(xiàn)堵管：1例鼻腸管留置缺陷引起，2例未按時(shí)沖管引起。臨床護(hù)士必須明確對(duì)于胃腸術(shù)后患者，鼻腸管可謂生命管。這是因?yàn)槲改c術(shù)后進(jìn)行合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種常用的營(yíng)養(yǎng)方式。通過(guò)手術(shù)方式將鼻腸管置于Treitz韌帶以下約30cm處或行空腸造口管，以食管來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)支持方法[3]。合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以減輕蛋白質(zhì)的消耗和營(yíng)養(yǎng)不良，維持胃腸道黏膜的完整性和屏障功能，調(diào)整腸道正常菌群，防止腸道菌群易位，維持機(jī)體重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能。由于營(yíng)養(yǎng)支持開(kāi)始的時(shí)間與患者原發(fā)病的危重情況無(wú)關(guān)，故一旦循環(huán)、呼吸平穩(wěn)，既可以開(kāi)始實(shí)施營(yíng)養(yǎng)代謝支持，達(dá)到正氮平衡[4]。給外科術(shù)后患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，特別是含纖維素的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以增加內(nèi)臟的血流量，保護(hù)胃腸黏膜，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，促進(jìn)吻合口的愈合。且小腸功能通常在術(shù)后幾小時(shí)即已恢復(fù)正常。因此，對(duì)胃腸道疾病術(shù)后病人實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是非常必要的，為了避免堵管，防止?fàn)I養(yǎng)液殘留在管中腐爛變質(zhì)引起腹瀉，對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人每天按時(shí)按量沖管是必要的。

2.3.2 胃腸不適的觀察與護(hù)理

從解剖上看，小腸由十二指腸、空腸和回腸構(gòu)成?？漳c長(zhǎng)約2.4米，大部分位于上腹部。其管徑較大，管壁較厚，黏膜的環(huán)狀皺襞密而高，血供豐富。小腸具有巨大的吸收面積，食物在其中停留時(shí)間長(zhǎng)，食糜在小腸分解為葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，經(jīng)小腸黏膜吸收。因此，若循序漸進(jìn)的給以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，患者極少出現(xiàn)胃腸道不適。本組病人9例出現(xiàn)嘔吐、31例出現(xiàn)腹脹、21例出現(xiàn)腹瀉。其直接原因?yàn)榈巫⒛c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液過(guò)快、未保證液體的適宜溫度。故在滴注過(guò)程中，應(yīng)注意病人的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的量、濃度、速度并保持溫度在37℃左右；正確記錄24h出入量，觀察病人有無(wú)口渴、皮膚黏膜彈性以及尿量的變化；觀察大便的性質(zhì)；每天滴注前檢查胃儲(chǔ)留情況，特別是胃全切除的病人，如果儲(chǔ)留量＞100ml，應(yīng)暫停2～8h，并給予胃動(dòng)力藥，增加胃腸蠕動(dòng)。

2.3.3 健康教育

對(duì)于健康知識(shí)缺乏患者，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)之前，應(yīng)詳細(xì)解釋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的意義、重要性及實(shí)施方法，說(shuō)明置鼻腸管是實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要保證，告知患者配合要點(diǎn)。經(jīng)常與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給與心理支持。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

方法：用醫(yī)療科學(xué)道理說(shuō)服人，介紹醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)治療的先例和手術(shù)過(guò)程。

結(jié)果：患者認(rèn)識(shí)到為了健康就必須手術(shù)時(shí)，心理的負(fù)擔(dān)就會(huì)減輕。

結(jié)論：使患者堅(jiān)定信心，必須選擇手術(shù)治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者 心理護(hù)理 探討

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.387

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0337-02

本文集多年臨床知識(shí)對(duì)外科患者在手術(shù)前后對(duì)心理護(hù)理進(jìn)行分析，意在更好地完成護(hù)理工作，使患者更快地恢復(fù)健康，現(xiàn)淺述如下：

1 外科手術(shù)患者術(shù)前的心理狀態(tài)與護(hù)理

當(dāng)患者被通知需手術(shù)治療時(shí)，無(wú)論是患者還是家屬，由于對(duì)治療疾病的手段沒(méi)有基本的了解，再加上人們對(duì)手術(shù)的重視心理，使患者必然產(chǎn)生焦慮情緒，恐懼手術(shù)，疑慮健康恢復(fù)的心理，他們渴求治愈，但又害怕手術(shù)，又考慮醫(yī)生的技術(shù)水平，患者和家屬尤其在術(shù)前簽字時(shí)，會(huì)被簽字時(shí)需要了解的各種并發(fā)癥及意外情況增加患者的心理負(fù)擔(dān)，在醫(yī)療程序上，患者手術(shù)都是被告知，尊重的心理需求，但同時(shí)必然產(chǎn)生壓力，究其原因，主要是對(duì)疾病的治療方案不了解。因此，醫(yī)護(hù)人員耐心地與患者溝通醫(yī)療方案，減輕患者對(duì)疾病的陌生感，讓患者認(rèn)識(shí)健康與手術(shù)的關(guān)系，使患者感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和真情，當(dāng)患者認(rèn)識(shí)到為了健康就必須手術(shù)時(shí)，心理的負(fù)擔(dān)就會(huì)減輕。因此，醫(yī)護(hù)人員用情真意切的語(yǔ)言，用醫(yī)療科學(xué)道理說(shuō)服人，介紹醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)治療的先例和手術(shù)的過(guò)程，以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不適應(yīng)如何處理，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，安心地接受治療。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者的態(tài)度，決定了患者對(duì)你的可信度，態(tài)度和藹，使醫(yī)患之間沒(méi)有障礙，溝通疾病的治療方案，使患者堅(jiān)定信心，必須選擇手術(shù)治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 外科手術(shù)患者術(shù)后的心理特征與護(hù)理

外科手術(shù)后的患者手術(shù)后渴望健康的恢復(fù)，但外科手術(shù)刀口需要恢復(fù)，在恢復(fù)過(guò)程中心理上容易產(chǎn)生急躁情緒。

（1）患者傷口疼痛會(huì)產(chǎn)生煩燥，外科手術(shù)無(wú)論大小，都是損傷，必然會(huì)給患者帶來(lái)肉體的恢復(fù)期，加重患者的身體負(fù)擔(dān)。

（2）外科手術(shù)給患者放置引流管和引流條，會(huì)使患者感到恐懼，應(yīng)及時(shí)向患者解釋手術(shù)后放置各種管道是恢復(fù)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不會(huì)留下任何隱患。

（3）外科手術(shù)后患者渴望了解手術(shù)效果，患者從麻醉醒來(lái)，首先就想從護(hù)理者臉上找到答案手術(shù)是否成功，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡早向患者家屬告知手術(shù)結(jié)果，把手術(shù)順利、成功、效果好的消息，通過(guò)多渠道讓患者掌握，使患者能夠以舒暢心情恢復(fù)手術(shù)治療后的創(chuàng)傷，早日康復(fù)。

3 外科手術(shù)患者術(shù)后的心理護(hù)理

3.1 外科手術(shù)后的及時(shí)指導(dǎo)?；颊咭詾閭诓鹁€后就可以出院回家休息，實(shí)際上傷口拆線了但身體的功能仍未完全恢復(fù)，要向患者介紹出院后認(rèn)真鍛煉的知識(shí)，比如具體要進(jìn)行哪些活動(dòng)，飲食要注意的知識(shí)，有的患者術(shù)后部分功能喪失，容易引起患者心理上的壓力，應(yīng)及時(shí)給予心理支持和科學(xué)知識(shí)。

3.2 外科手術(shù)后的社會(huì)支持，家屬的探視、領(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友的安慰和鼓勵(lì)是增強(qiáng)患者治療疾病信心的最好武器，可為患者快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

3.3 外科手術(shù)后的電話隨訪。當(dāng)患者出院后要按時(shí)進(jìn)行電話隨訪。掌握患者的康復(fù)情況，給予心理支持，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予合理解釋?zhuān)獬颊咭苫蟆?/p>

3.4 外科手術(shù)后的安慰體貼患者。外科手術(shù)后患者回到病房蘇醒后護(hù)士應(yīng)立即告知手術(shù)完成情況，讓患者放心，應(yīng)向患者多傳達(dá)有利的信息，對(duì)患者給予鼓勵(lì)支持，以免患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。

3.5 外科手術(shù)后及時(shí)幫助患者克服消極情緒。外科手術(shù)后患者出現(xiàn)焦慮，抑郁等消極情緒原因很多。如：把自己術(shù)后的情況與做過(guò)此類(lèi)手術(shù)的人相比或自己對(duì)術(shù)前療效的期望相比，有時(shí)難免感到失望，此時(shí)應(yīng)將正確的評(píng)價(jià)療效方法告訴患者，同時(shí)應(yīng)在生活、心理上給予全面的疏導(dǎo)戰(zhàn)勝消極情緒。

3.6 正確處理外科手術(shù)后的疼痛?；颊咝g(shù)后護(hù)士應(yīng)及早告訴患者術(shù)后疼痛的情況，讓患者有心理準(zhǔn)備，對(duì)于不愿意或不能言語(yǔ)表達(dá)的疼痛，護(hù)士應(yīng)從患者的表情、姿勢(shì)等非語(yǔ)言方面觀察情況及時(shí)給予溝通和處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)靜劑，鼓勵(lì)患者深呼吸，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，幫助患者按摩肢體等分散注意力的方法以緩解疼痛。

4 討論

手術(shù)俗稱“開(kāi)刀”，是外科的一種治療方法，它是需要通過(guò)打開(kāi)人身體組織，用外力切除病變組織或移植器官。從手術(shù)本身來(lái)講，是幫助患者除去了病灶，希望正常的基因運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，恢復(fù)健康。但是，由于患者在手術(shù)中正常的肉體也受到創(chuàng)傷，一些患者對(duì)手術(shù)的功能和作用沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)利用手術(shù)切除病灶沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，所以，一般在醫(yī)療中會(huì)拒絕手術(shù)，即使肯接受手術(shù)的患者，也會(huì)在手術(shù)將要實(shí)施時(shí)產(chǎn)生恐懼、緊張的心態(tài)，這種不正常的心理活動(dòng)，不僅會(huì)對(duì)是否選擇手術(shù)治療產(chǎn)生影響，而且也會(huì)由于心理的壓力對(duì)手術(shù)實(shí)施和術(shù)后的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利因素。從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論觀點(diǎn)，應(yīng)該把心理學(xué)應(yīng)用于臨床，心理療法尤其對(duì)外科手術(shù)患者在手術(shù)前、后護(hù)理就更為重要。

心理護(hù)理是通過(guò)評(píng)議來(lái)解釋患者的心理反應(yīng)，手術(shù)的成功離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，但心理護(hù)理是不可缺少的重要組成部分，外科護(hù)理工作者，必須具備高尚的道德，親切而科學(xué)的語(yǔ)言，給患者營(yíng)造平和、安祥的心理狀態(tài)，對(duì)術(shù)后身體早日康復(fù)有很大的促進(jìn)作用，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0347-02

1引言

眾所周知，婦產(chǎn)科手術(shù)是成功治療婦科疾病和孕婦分娩出現(xiàn)異常的重要手段。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，婦產(chǎn)科手術(shù)方式也在不斷改進(jìn)，由此帶來(lái)婦產(chǎn)科手術(shù)的成功率也大大上升。但是有不容忽視的一個(gè)重要問(wèn)題，那就是圍繞手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理，特別是對(duì)婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理，更是直接影響著婦產(chǎn)科手術(shù)的質(zhì)量，影響著手術(shù)后患者的康復(fù)狀況。因此理所當(dāng)然的，如何有效的采取綜合護(hù)理措施減輕婦產(chǎn)科患者的疼痛也就成為每一個(gè)護(hù)理人員日常工作中的重要問(wèn)題。我院婦產(chǎn)科從2010年8月～20011年8月對(duì)在我院進(jìn)行過(guò)婦產(chǎn)科手術(shù)的64位患者實(shí)施綜合護(hù)理以減輕術(shù)后疼痛，取得令人滿意的效果，現(xiàn)在將護(hù)理的結(jié)果報(bào)告如下：

2臨床資料

隨機(jī)抽取64例從2010年8月至2010年8月期間在我院進(jìn)行過(guò)婦產(chǎn)科手術(shù)的患者病歷，其中子宮全切除手術(shù)7例、附件切除手術(shù)8例，剖腹產(chǎn)手術(shù)42例、子宮次全切除手術(shù)7例，所有手術(shù)均實(shí)行連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)后拔管時(shí)不注入鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)采用綜合護(hù)理的方法。

3綜合護(hù)理

3.1心理護(hù)理。在患者住院后，醫(yī)院護(hù)理人員要及時(shí)和患者展開(kāi)溝通，讓患者能夠盡快的熟悉醫(yī)院的環(huán)境，從而消除陌生感。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還必須詳細(xì)向病人講明手術(shù)過(guò)程以及前后的工作，有效減輕患者的心理負(fù)膽，緩解其緊張情緒。與此同時(shí)還要努力爭(zhēng)取患者家屬的配合，以充分調(diào)動(dòng)患者配合手術(shù)及康復(fù)治療的主動(dòng)性，使患者保持一顆積極樂(lè)觀的心情。值得注意的是，婦產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理人員要善于觀察手術(shù)患者的面部表情。正常情況下，患者手術(shù)完成后3天內(nèi)是護(hù)理切口疼痛的關(guān)鍵時(shí)期，切口疼痛的時(shí)間一般是發(fā)生在手術(shù)后8～36小時(shí)。護(hù)理員應(yīng)及時(shí)給予合理的綜合護(hù)理，引導(dǎo)手術(shù)患者保持放松，達(dá)到輕松愉快的心理狀況，如果必要的話護(hù)理員可以在病室內(nèi)內(nèi)擺放鮮花，或者給手術(shù)患者放一些輕音樂(lè)緩解患者的情緒，從而保持樂(lè)觀的心情。

3.2正確評(píng)估患者的疼痛。正確評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度是綜合護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是開(kāi)展有針對(duì)性的疼痛治療和綜合護(hù)理的前提和基礎(chǔ)。疼痛的強(qiáng)度不同，所造成在患者生理、精神、心理方面的影響也各不相同。如此來(lái)說(shuō)，要想正確了解患者手術(shù)后疼痛的情況，護(hù)理人員還要正確掌握疼痛評(píng)估的方法和技巧，從而及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估患者的疼痛并據(jù)此及時(shí)的給病人實(shí)施止痛的處理措施。

3.3對(duì)傷口護(hù)理?；颊呤中g(shù)后的疼痛感主要來(lái)源于傷口的發(fā)炎疼痛，因此護(hù)理人員要時(shí)刻注意傷口創(chuàng)面的清潔護(hù)理，并要隨時(shí)觀察手術(shù)傷口有無(wú)滲血、滲液，還要注意傷口感染與否。護(hù)理人員要保持患者術(shù)后傷口的干燥、清潔，及時(shí)更換濕透的敷料，通常情況下于手術(shù)后每3天更換一次敷料。若出現(xiàn)傷口感染的患者，應(yīng)該及時(shí)拆除傷口的縫線，以擴(kuò)創(chuàng)引流，并及時(shí)定期的換藥。如果有外陰傷口者，應(yīng)保持外陰清潔，可以用10%左右的潔爾陰或者0.01%～0.02%高錳酸鉀沖洗外陰。如果外陰傷口出現(xiàn)了腫脹、疼痛等現(xiàn)象，還可以用95%酒精紗布或者50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，每日敷2～3次，每次20分鐘左右。還必須要注意便后要及時(shí)沖洗外陰和，并且勤換內(nèi)衣。在睡覺(jué)的時(shí)候，最好側(cè)臥在無(wú)外陰傷口的一側(cè)，這樣既可以減輕疼痛，還可以減少傷口被感染的機(jī)會(huì)。

3.4應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。目前，對(duì)于患者手術(shù)后疼痛的處理大多主張預(yù)防性用藥，其給藥劑量較少，因此帶給患者的痛苦小、鎮(zhèn)痛效果好?？茖W(xué)研究表明，在手術(shù)前應(yīng)使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥可以起到減輕術(shù)后疼痛，減少用藥總量的效果。硬膜外自控鎮(zhèn)痛技術(shù)（PCEA）是目前臨床應(yīng)用中應(yīng)用比較廣泛的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)采用PCEA鎮(zhèn)痛治療手術(shù)患者的心率、血壓，呼吸及血氧飽和度等生命指標(biāo)均比較穩(wěn)定，僅僅心率有所減慢，能夠有效加速胃腸道的蠕動(dòng)，并且恢復(fù)速度快，使產(chǎn)婦的催乳素分泌增加，從而減輕產(chǎn)婦的抑郁焦慮情緒。手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期的活動(dòng)，以達(dá)到降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.5其他護(hù)理方法的應(yīng)用

3.5.1替代療法。該方法又稱為非常療法，即使用穴位敷貼、針刺等止痛方法來(lái)替代以往的常規(guī)止痛藥物。有科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，采用針刺的術(shù)后止痛效果與服用同等藥物止痛方法所取得的效果相似。

3.5.2護(hù)理。體味護(hù)理是指幫助患者采取正確的，一般在手術(shù)后6小時(shí)采用半臥位。半臥位能夠有效減輕腹部肌肉的張力，緩解腹部傷口的疼痛。手術(shù)患者在第一次離床進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要有護(hù)理人員在場(chǎng)陪護(hù)。護(hù)理人員在場(chǎng)能夠增強(qiáng)手術(shù)患者的心理安全感，并正確指導(dǎo)上下床的姿勢(shì)，從屈膝右側(cè)臥位下床，到右側(cè)半臥位屈膝上床。由于在整個(gè)過(guò)程中腹肌始終處在松弛狀態(tài)中，從而也就避免了因姿勢(shì)不當(dāng)而引起的腹肌緊張所帶來(lái)的切口疼痛。

4結(jié)束語(yǔ)

在婦產(chǎn)科患者手術(shù)后對(duì)患者傷口疼痛的綜合護(hù)理中，可以通過(guò)采用傷口護(hù)理、心理護(hù)理、正確評(píng)估手術(shù)患者傷口疼痛等綜合護(hù)理方法，然后輔以有效的鎮(zhèn)痛藥物將手術(shù)患者的疼痛控制在一定的范圍之內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后有效地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 心臟手術(shù);術(shù)后呼吸道感染;原因;護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.140

心臟病即心臟系統(tǒng)疾病的統(tǒng)稱， 包括冠心病、高血壓性心臟病、心肌炎、先天性心臟病等[1]。該類(lèi)患者臨床癥狀多表現(xiàn)為心悸、發(fā)紺、胸痛、呼吸困難、水腫、脈搏異常、心臟異常增大、心律失常等[2]。心臟病治療方法以手術(shù)治療為主， 但由于心臟解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜， 手術(shù)難度較大， 患者術(shù)中極易因牽拉積壓而出現(xiàn)肺部順應(yīng)性下降情況， 導(dǎo)致患者術(shù)后呼吸道感染率增高， 嚴(yán)重影響手術(shù)療效。為分析心臟手術(shù)患者術(shù)后呼吸道感染的原因， 并探究其護(hù)理對(duì)策， 作者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月共124例心臟手術(shù)后合并呼吸道感染的患者， 男79例、女45例， 年齡14～76歲， 平均年齡（49.8±6.1）歲， 其中法洛氏四聯(lián)癥矯治術(shù)16例， 室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)19例， 雙瓣置換術(shù)24例， 二尖瓣置換術(shù)31例， 房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)34例。所有患者術(shù)中均行ICU氣管插管操作， 呼吸機(jī)選用美國(guó)PURITAN-BENNETT 740呼吸機(jī)， 機(jī)械通氣時(shí)間為12～157 h， 平均機(jī)械通氣時(shí)間（74.5±3.4）h。

1. 2 護(hù)理方法 給予所有患者全程護(hù)理：①術(shù)前健康教育， 手術(shù)前給予患者講解相關(guān)疾病、手術(shù)要點(diǎn)， 給予患者介紹氣管插管、監(jiān)護(hù)設(shè)備的相關(guān)知識(shí)， 積極鼓勵(lì)患者， 消除患者恐懼心理， 提高患者手術(shù)配合度。②術(shù)前準(zhǔn)備， 醫(yī)護(hù)人員需在術(shù)前檢測(cè)患者生命體征， 尤其是檢測(cè)患者肺動(dòng)脈高壓及心功能水平， 并根據(jù)醫(yī)囑給予患者強(qiáng)心、擴(kuò)張血管藥物。嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予患者氣管插管操作， 給予患者間歇性低流量吸氧。給氧操作時(shí)需保證氣管、導(dǎo)管彎曲度適中， 并選用膠布及紗布妥善固定氣管、導(dǎo)管。如需給予患者翻身操作， 則需由專(zhuān)人固定患者頭部， 避免導(dǎo)管牽拉， 降低氣管對(duì)患者呼吸道的刺激。③術(shù)中監(jiān)測(cè)， 醫(yī)護(hù)人員需于術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者神智、瞳孔、四肢活動(dòng)狀況及生命體征， 患者一旦出現(xiàn)復(fù)蘇前躁動(dòng)癥狀， 需酌情給予鎮(zhèn)靜。④術(shù)后及時(shí)清除患者呼吸道分泌物， 醫(yī)護(hù)人員需于術(shù)后給予患者吸痰、叩擊及引流操作。吸痰操作時(shí)需按相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行， 嚴(yán)格無(wú)菌操作， 且吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)， 一次吸痰時(shí)長(zhǎng)不得超過(guò)20 s。吸痰操作時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征， 一旦患者出現(xiàn)血氧飽和度下降、面色青紫、心率加快等缺氧癥狀， 立即停止吸痰， 并給予患者吸氧?；颊呱w征穩(wěn)定后， 每隔8 h給予異?；颊哌祿艏耙鞑?， 保證呼吸道分泌物順利排出。叩擊時(shí)醫(yī)護(hù)人員需以杯狀握拳， 并以一定頻率自下而上， 由外及內(nèi)沿呼吸氣道輕拍患者， 震動(dòng)患者氣管， 保證分泌物匯聚于大氣管， 最終排出。⑤咳嗽訓(xùn)練， 醫(yī)護(hù)人員需傳授患者正確的咳嗽方法， 囑患者于站立或半臥位姿態(tài)下， 深吸一口氣， 再于呼氣2/3時(shí)咳嗽， 反復(fù)多次[3]。⑥呼吸道定植菌監(jiān)護(hù)， 在病情允許的情況下， 盡早拔除氣管、胃管， 降低侵入操作刺激。醫(yī)護(hù)人員還需加強(qiáng)巡視， 嚴(yán)格無(wú)菌操作， 給予患者2～3次/d口腔護(hù)理， 口腔護(hù)理可選用聚維酮碘及其他弱堿性液體。

2 結(jié)果

124例患者均順利完成手術(shù)， 其中88例（71.0%）患者術(shù)后伴輕度肺部感染癥狀， 27例（21.8%）伴中度肺部感染， 9例（7.3%）伴重度肺部感染， 經(jīng)相關(guān)治療后順利痊愈， 患者護(hù)理滿意度達(dá)95.2%（118/124）。

3 討論

心臟手術(shù)患者術(shù)后呼吸道感染病因可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①定植菌感染：心臟手術(shù)患者術(shù)后合并呼吸道感染直接病因與呼吸道定植菌感染有關(guān)。氣管、胃管等侵入操作可導(dǎo)致細(xì)菌直接入侵患者呼吸道， 導(dǎo)致呼吸道定植菌感染率大幅上升。②侵入操作：心臟手術(shù)患者往往需求開(kāi)胸操作， 患者術(shù)中損傷極大， 加之手術(shù)需要一定操作時(shí)間， 患者呼吸生理功能將被改變。此外， 長(zhǎng)期的氣管、胃管刺激可導(dǎo)致患者呼吸道黏膜水腫， 呼吸道分泌物增加， 呼吸道阻塞率增高， 術(shù)后感染率上升。③疼痛：術(shù)后疼痛導(dǎo)致患者害怕咳嗽， 呼吸道內(nèi)分泌物無(wú)法有效排出， 患者感染率上升[4]。④切口感染：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)患者切口感染率越高， 而切口感染也可能誘發(fā)呼吸道感染。⑤縱膈感染：雖然心臟手術(shù)前后患者均使用抗生素進(jìn)行感染控制， 但是由于切開(kāi)氣管與縱膈相通， 一旦患者縱膈出現(xiàn)感染， 病原體將蔓延至呼吸道內(nèi)， 最終引發(fā)呼吸道感染[5]。術(shù)后呼吸道感染對(duì)心臟病患者手術(shù)療效及術(shù)后恢復(fù)存在極大影響， 因此嚴(yán)格手術(shù)操作， 加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理極其必要。本研究中， 在給予患者全程護(hù)理干預(yù)后， 所有患者均順利完成手術(shù)， 且患者感染癥狀經(jīng)相關(guān)處理后恢復(fù)正常， 提示全程護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后感染可顯著控制。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 食管癌； 介入治療； 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) R473.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）2-0082-02

惡性腫瘤是危害人類(lèi)健康的嚴(yán)重疾病之一，已超過(guò)心腦血管疾病成為人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手[1]，其中發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤稱為食管癌，占所有惡性腫瘤的2%[2]。我國(guó)因飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)問(wèn)題是食管癌高發(fā)區(qū)，食管癌死亡率僅次于胃癌居第二位。如何使患者獲得更好的生活質(zhì)量，減少痛苦是食管癌診治目標(biāo)所在，食管癌介入治療適合中晚期食管癌，出現(xiàn)食管狹窄、食管梗阻并吞咽困難者，然而介入治療術(shù)后的效果如何除與手術(shù)本身相關(guān)外，臨床護(hù)理亦必不可少[3]，本院近年來(lái)采取綜合性的護(hù)理措施，使介入治療后的患者恢復(fù)進(jìn)食功能、保障治療期間食管持續(xù)通暢，有效的改善了患者生活質(zhì)量，為其贏得更多的治療機(jī)會(huì)和生存時(shí)間。選擇筆者所在醫(yī)院收治的32例食管癌患者，均進(jìn)行介入治療，給予綜合護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月-2012年12月筆者所在醫(yī)院收治的32例食管癌患者，男20例，女12例，年齡49～85歲，平均72歲；病程2～5年。鱗狀細(xì)胞癌18例，未分化癌9例，其他類(lèi)型5例。

1.2 方法

32例患者均采用介入治療，術(shù)后采取綜合性的護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)措施 手術(shù)前后始終密切觀察患者生命體征，保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅舒適，床鋪干燥整潔，定期翻身，溫水擦洗，時(shí)常按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。滿足食管癌患者止痛要求，提高其生活質(zhì)量。

1.2.2 宣傳教育 患者對(duì)介入知識(shí)知之甚少，迫切需要專(zhuān)業(yè)解答，應(yīng)告知患者介入治療適用于中晚期食管癌出現(xiàn)食道狹窄、食道梗阻并吞咽困難者，治療目標(biāo)可快速解除狹窄或梗阻，恢復(fù)患者進(jìn)食功能。有效改善患者生活質(zhì)量，贏取更多的治療機(jī)會(huì)和生存時(shí)間，獲得患者心理和身體上的雙重配合。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 介入治療后進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，麻醉未清醒前給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道發(fā)生窒息，利于患者咳嗽排痰。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3 L/min，濃度控制在25%～30%。注意患者體溫變化，若術(shù)后患者體溫超過(guò)38.5 ℃，則采取物理降溫法或使用降溫藥，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。介入過(guò)程中應(yīng)用的化學(xué)藥物及造影劑可引起惡心、嘔吐癥狀，還易造成消化道出血，需積極防止患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐癥狀。返回病房輸液時(shí)給予胃復(fù)安分次入滴管靜點(diǎn)。給維生素K靜點(diǎn)防止出血，注意觀察嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 介入治療后會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，因此護(hù)理時(shí)應(yīng)注意防范，加強(qiáng)出血傾向的觀察，防止穿刺點(diǎn)皮下出血和血腫，密切觀察患者穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)淤血、血腫，所以術(shù)后注意觀察患者的進(jìn)食情況，若近期內(nèi)患者再度突然出現(xiàn)進(jìn)食困難、胸骨后劇烈疼痛、嘔血，應(yīng)警惕內(nèi)支架滑落。

1.2.5 飲食護(hù)理 介入治療后24 h內(nèi)禁食有渣、油膩的食物，指導(dǎo)多飲水，給予患者低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，多食雞蛋、魚(yú)、蝦、各種肉類(lèi)、豬肝等蛋白含量高的食物，適當(dāng)補(bǔ)充些奶粉、牛奶，豆?jié){等。

1.2.6 心理護(hù)理 術(shù)后由于活動(dòng)受限等一系列不舒適反應(yīng)，此外患者也擔(dān)心介入治療的效果，產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)理時(shí)要對(duì)患者的每一個(gè)疑問(wèn)都耐心解釋?zhuān)槔斫饣颊撸槍?duì)性的介紹相關(guān)知識(shí)，減輕患者的心理壓力，消除心理障礙。護(hù)士須經(jīng)常與患者及家屬談心，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，采取一切可能的措施，減輕和緩解患者的痛苦，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療，順利渡過(guò)術(shù)后反應(yīng)期。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后4周對(duì)患者進(jìn)行跟蹤評(píng)定，包括軀體、疼痛感覺(jué)，睡眠質(zhì)量等。按照WHO實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）：病變完全消失；部分緩解（PR）：病變癥狀部分消失；無(wú)變化（NC）。

2 結(jié)果

32例食管癌患者介入治療后經(jīng)過(guò)綜合性護(hù)理，28例部分緩解，進(jìn)食較治療前順暢，5例患者失眠，未出現(xiàn)狹窄梗阻、支架移位等并發(fā)癥，患者生存質(zhì)量得到提高，臨床有效率達(dá)87.50%。

3 討論

食管癌發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。起病隱匿，早期可無(wú)癥狀，隨著病情發(fā)展，患者有食管內(nèi)異物感、梗噎感，進(jìn)展期吞咽困難呈進(jìn)行性發(fā)展，常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。臨床需要注意與胃食管反流、食管良性狹窄等鑒別[4]。

介入治療是一種新興的治療手段，包括電化學(xué)介入和粒子支架等手段[5]。電化學(xué)介入是通過(guò)一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，打通食管、賁門(mén)、幽門(mén)。粒子支架含放射性粒子，能放射出短程γ射線和x射線，近距離照射腫瘤組織，分別在1.7 cm范圍內(nèi)最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常組織無(wú)傷害。有不開(kāi)刀、無(wú)痛苦、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，適合年齡較大、合并癥較多、失去手術(shù)機(jī)會(huì)、傳統(tǒng)放化療無(wú)效的患者。

腫瘤是一種惡性消耗性疾病，對(duì)生命威脅大，患者往往面臨嚴(yán)重的心理壓力，食管癌致食道狹窄、食道梗阻，出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難時(shí)，以及術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺時(shí)，為快速解除吞咽困難，往往需要進(jìn)行介入治療，電化學(xué)介入治療是一種新型技術(shù)，可以截?cái)喙?yīng)、疏通管路、改善癥狀，但是介入治療必須有相關(guān)的護(hù)理配合方能順利進(jìn)行，護(hù)理對(duì)晚期食管癌患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[6]。

臨床發(fā)現(xiàn)食管癌患者介入治療手術(shù)后的護(hù)理對(duì)治療和康復(fù)起著不可替代的作用，除做好常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，要特別加強(qiáng)出血傾向的觀察，防止穿刺口包扎松動(dòng)移動(dòng)，若患者出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難則提示可能是發(fā)生食管穿孔，需要做好相應(yīng)的護(hù)理措施[7]。術(shù)后的飲食護(hù)理不可忽視，應(yīng)盡量多吃一些能進(jìn)入食道的食物，如半流食和全流，并要注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營(yíng)養(yǎng)豐富[8]，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，可囑患者多食新鮮的蔬菜和水果，忌食辛辣和刺激性強(qiáng)的食物，在保證營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)增強(qiáng)患者的免疫抗病能力。介入術(shù)后患者往往心理壓力較大，一旦術(shù)后出現(xiàn)身體不適，疼痛加劇，以及藥物毒副反應(yīng)和并發(fā)癥，即產(chǎn)生疑慮、憂郁和恐懼心理[9]，護(hù)理時(shí)應(yīng)采取一切可能的措施，減輕和緩解患者的痛苦，給予心理上的支持，使患者有安全感和信任感，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療，鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下多做一些力所能及的活動(dòng)，使其融入到社會(huì)活動(dòng)中去，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力放松壓力[10]。

綜上所述，食管癌患者介入治療手術(shù)后的綜合護(hù)理能使患者盡快恢復(fù)進(jìn)食功能、保障食管持續(xù)通暢，有效改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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第9篇：手術(shù)后患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 普外科手術(shù)； 術(shù)后疼痛； 臨床護(hù)理

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是臨床常見(jiàn)癥狀，多由皮膚縫線傷口腫脹、留置管等所致，疼痛持續(xù)且嚴(yán)重，不僅會(huì)給患者帶來(lái)失眠、食欲不振等生理不適，還極易產(chǎn)生不良情緒，極易引發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)都有極大影響。因此，對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者身心恢復(fù)有著非常重要的積極意義[1]。本院根據(jù)實(shí)際情況對(duì)2012年1-6月收治的部分普外科手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1-6月間190例普外科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組，所有患者無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥、精神障礙，具備基本表達(dá)能力。護(hù)理組90例患者中男51例，女39例，年齡15～80歲，平均（45.29±9.28）歲；肝膽手術(shù)46例，胃部手術(shù)5例，腸道手術(shù)18例，甲狀腺手術(shù)6例，其他普外科手術(shù)15例；文化程度：小學(xué)24例，中學(xué)26例，大專(zhuān)以上40例；常規(guī)組100例患者中男56例，女44例，年齡16～82歲，平均（43.56±8.91）歲；肝膽手術(shù)51例，胃部手術(shù)5例，腸道手術(shù)12例，甲狀腺手術(shù)14例，其他普外科手術(shù)18例；文化程度：小學(xué)26例，中學(xué)29例，大專(zhuān)以上45例；兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 常規(guī)組采取常規(guī)普外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理和常規(guī)鎮(zhèn)痛。護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）加強(qiáng)心理護(hù)理：在術(shù)前幫助患者充分認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛基本原理，手術(shù)的具體過(guò)程以及了解有效的鎮(zhèn)痛方法等，減輕手術(shù)神秘感和患者恐懼心理，并積極為患者創(chuàng)造優(yōu)雅舒適的住院環(huán)境，根據(jù)患者具體情況給予鼓勵(lì)與幫助，盡量滿足患者生活需求，詳細(xì)了解患者疼痛時(shí)特殊的生理與行為反應(yīng)，采用疏導(dǎo)法、心理暗示法等消除患者焦慮情緒，讓患者做好心理準(zhǔn)備[2]。（2）生理護(hù)理：入院后要及時(shí)接診，術(shù)前測(cè)量血壓、脈搏、體溫、體質(zhì)量等基本數(shù)據(jù)，術(shù)后護(hù)理動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔，盡量避免疼痛刺激，根據(jù)患者疼痛情況，對(duì)癥下藥，實(shí)行個(gè)體化、痛覺(jué)與治療相反饋的鎮(zhèn)痛方案。例如手術(shù)傷口疼痛可以指導(dǎo)患者在情況穩(wěn)定后用手由上向下，由下向上按摩傷口周?chē)钠つw，按順時(shí)針?lè)较虬茨Γ瑒?dòng)作要輕柔，松弛止痛[3]。同時(shí)，嚴(yán)密觀測(cè)患者病情，注意包扎松緊度、血運(yùn)情況、傷口有無(wú)滲出、出血及感染跡象，并給予患者詳細(xì)的飲食指導(dǎo)。（3）指導(dǎo)患者做好自我護(hù)理：引導(dǎo)患者掌握相關(guān)的護(hù)理技巧、準(zhǔn)確舒適的以及呼吸節(jié)奏，咳嗽和深呼吸時(shí)都應(yīng)用手或枕頭護(hù)住切口，防止傷口拉開(kāi)，日?；顒?dòng)注意防止壓迫、扭曲以及牽拉留置引流管，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松調(diào)整，指導(dǎo)患者適當(dāng)做一些力所能及的事情，幫助他們處理好與家庭及社會(huì)的關(guān)系，以獲得更多系統(tǒng)的支援。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS） 分別于術(shù)后24 h、48 h、72 h評(píng)估兩組患者術(shù)后疼痛情況，分四級(jí)進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)為無(wú)痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛越強(qiáng)烈；同時(shí)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求，首次下床時(shí)間，出院時(shí)調(diào)查患者對(duì)鎮(zhèn)痛的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

術(shù)后疼痛情況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理組術(shù)后24 h、48 h、72 h患者疼痛情況評(píng)估均顯著低于常規(guī)組，且護(hù)理組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求和患者對(duì)鎮(zhèn)痛的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，首次下床時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷、焦慮等的正常綜合反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理、心理活動(dòng)，包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引發(fā)的痛覺(jué)和機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)，受到如性格、對(duì)疼痛的敏感度、注意力、心理狀態(tài)等患者主觀因素[4]及環(huán)境、教育、暗示作用等客觀因素的影響。術(shù)后疼痛能引起患者一系列的生理和心理變化，會(huì)給患者的生活質(zhì)量、切口愈合等帶來(lái)不良影響，甚至還可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，并對(duì)患者及家屬造成不良的心理刺激[5]。因此，高質(zhì)量的鎮(zhèn)痛護(hù)理，解除術(shù)后疼痛已成為手術(shù)護(hù)理工作中重要部分。良好的疼痛護(hù)理是在充分了解患者疼痛的基礎(chǔ)上，給予正確的評(píng)判，從心理、生理以及患者自我護(hù)理等角度采取相應(yīng)的預(yù)防與減緩疼痛的措施[6]，盡可能多的解除患者疼痛。

本研究中，護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后24、48、72 h疼痛情況評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，且護(hù)理組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求和患者對(duì)鎮(zhèn)痛的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，首次下床時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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