高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

子宮肌瘤是女性常見良性肌瘤，主要與體內(nèi)雌激素水平過高或者雌激素長期刺激有關(guān)，通常進(jìn)行手術(shù)治療[1]。而高血壓是子宮肌瘤患者常見并發(fā)癥，為保證患者手術(shù)的安全性，提高臨床療效，本院對(duì)收治的子宮肌瘤伴高血壓患者圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)措施，獲得滿意效果，研究報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年2月-2015年2月本院收治的116例子宮肌瘤并高血壓患者資料，按照數(shù)字表法分成兩組，每組58例，對(duì)照組年齡36-59歲，平均（46.2±2.6）歲，其中Ⅰ級(jí)高血壓25例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)3例；研究組年齡34-57歲，平均（43.6±3.7）歲，其中Ⅰ級(jí)高血壓27例，Ⅱ級(jí)高血壓28例，Ⅲ級(jí)3例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予健康宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組患者予圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講解病情及治療方式，根據(jù)性格特點(diǎn)交流，認(rèn)真傾聽需求并予以安慰，幫助緩解緊張、焦慮情緒，樹立治療信心；血壓干預(yù)，術(shù)前密切監(jiān)測血壓水平變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證降壓效果；術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，術(shù)前3d囑進(jìn)食流食，術(shù)前1d用碘伏棉球沖洗陰道。術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后予鼓勵(lì)和安慰，消除緊張感；建立靜脈通道，配合麻醉師工作，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)體征指標(biāo)，若發(fā)生異常立即報(bào)告醫(yī)生予以處理。術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測各指標(biāo)，觀察療效和不良反應(yīng)，做好急救準(zhǔn)備；疼痛護(hù)理，向患者講解疼痛原因，對(duì)疼痛難以忍受者予鎮(zhèn)痛處理；活動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，根據(jù)身體狀況指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；給患者進(jìn)行按摩等，避免發(fā)生靜脈血栓；出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用降壓藥，定期檢查血壓水平，若出現(xiàn)較大波動(dòng)立即前往醫(yī)院就診，合理作息等。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者干預(yù)前后血壓水平。根據(jù)美國波士頓健康研究所研制的SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[2]。比較兩組滿意度情況，采用問卷回收方式，包括非常滿意、一般滿意和不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血壓水平比較

干預(yù)后研究組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P

2.2兩組生活質(zhì)量比較

研究組軀體疼痛、情感功能、精神狀況均高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P

2.3兩組的滿意度

研究組總滿意96.55%大于對(duì)照組63.79%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

3.討論

第2篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 高血壓； 圍手術(shù)期； 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0087-02

子宮肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，通常進(jìn)行手術(shù)切除，而子宮肌瘤合并高血壓患者屬于子宮肌瘤的一類特殊群體，手術(shù)時(shí)有著較高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。同時(shí)身為女性患者實(shí)施子宮半切或全切術(shù)，往往會(huì)存在負(fù)面情緒，因此在護(hù)理過程中進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者手術(shù)及其預(yù)后有著明顯的臨床效果。因此，特將臨床護(hù)理干預(yù)研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集筆者所在科室2012年1月-2012年12月收治的患有子宮肌瘤合并高血壓患者120例，年齡34～67歲，平均（52.0±10.9）歲，均為女性患者。隨機(jī)平均分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中，干預(yù)組患者60例，年齡34～59歲，平均（50.0±9.7）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦?；加屑”陂g肌瘤患者22例，漿膜下肌瘤患者18例，黏膜下肌瘤患者13例，多發(fā)子宮肌瘤7例。其中，對(duì)照組患者60例，年齡37～67歲，平均（54.0±11.2）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦。其中肌壁間肌瘤患者27例，漿膜下肌瘤患者14例，黏膜下肌瘤患者11例，多發(fā)子宮肌瘤8例。

1.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

1級(jí)高血壓（輕度）為收縮壓140～159 mm Hg，舒張壓90～99 mm Hg，此級(jí)別患者對(duì)照組有34例，干預(yù)組有35例。2級(jí)高血壓（中度）為收縮壓160～179 mm Hg；舒張壓100～109 mm Hg，此級(jí)別患者對(duì)照組有12例，干預(yù)組有14例。3級(jí)高血壓（重度）為收縮壓≥180 mm Hg；舒張壓≥110 mm Hg，此級(jí)別患者對(duì)照組有8例，干預(yù)組有6例。單純收縮期高血壓為收縮壓≥140 mm Hg；

舒張壓

1.3 臨床診斷

經(jīng)陰道超聲（TVS）：此方法為診斷子宮肌瘤最常用而且無創(chuàng)無痛的檢查方法，B超檢查中可見有25px左右的肌瘤結(jié)節(jié)，成低回聲或等回聲，形狀不規(guī)則，子宮內(nèi)膜可因肌瘤將其推至無肌瘤部位[2]。如進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查可見到肌瘤血流。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組護(hù)理方法如下。

1.4.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 對(duì)于確診患者實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)用通俗易懂的話語告知患者施術(shù)方法，通常作為女性患者會(huì)擔(dān)心是否會(huì)損害日后的正常生活，或做子宮方面手術(shù)會(huì)有負(fù)面影響等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)打消患者顧慮，并詳細(xì)介紹手術(shù)切割范圍等。如患有多發(fā)子宮肌瘤，并且綜合考慮患者的生育、年齡等各方面采用子宮全切術(shù)，也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者并不會(huì)喪失女性特征等，使患者能夠清楚明確、消除心理負(fù)擔(dān)地配合手術(shù)。由于患者均伴有不同程度的高血壓，因此在術(shù)前進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)、平穩(wěn)患者情緒，是護(hù)理干預(yù)最主要的治療內(nèi)容。

1.4.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)行血壓測定，并進(jìn)行生命體征檢測，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)前的消毒工作。根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行合理的心理干預(yù)以及藥物使用，輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，密切觀察患者的麻醉情況和生命體征及血壓的變化，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生。

1.4.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后密切監(jiān)測患者血壓和生命體征，返回病房后病情嚴(yán)重的患者要給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，術(shù)后要對(duì)患者每30 min測一次血壓，并進(jìn)行記錄，如出現(xiàn)波動(dòng)或不穩(wěn)定的情況，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。24 h后血壓平穩(wěn)后，改為每2 h測量一次血壓。如無異常72 h之后改為2次/d測量血壓。術(shù)后，對(duì)出現(xiàn)傷口疼痛的患者，需對(duì)其進(jìn)行安慰，根據(jù)患者疼痛程度遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥物，并及時(shí)鼓勵(lì)患者。術(shù)后24～48 h患者血壓平穩(wěn)后，幫助患者下地行走，幫助胃腸蠕動(dòng)，患者術(shù)后腸道排氣前嚴(yán)格禁食，并以此鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，有時(shí)傷口會(huì)有疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者，同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心。

2 結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后治愈或好轉(zhuǎn)患者達(dá)到90%，對(duì)照組護(hù)理后治愈或好轉(zhuǎn)患者達(dá)到65%，干預(yù)組較對(duì)照組提高25%，詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤常見于30～50歲的女性，尤其生育后更為常見，未婚未孕的女性尤其是二十歲以下少見。在近幾年子宮肌瘤的發(fā)病率明顯上升，而絕大多數(shù)子宮肌瘤均是良性的。但由于子宮肌瘤傾向于多發(fā)，隨著年齡的增長，肌瘤也會(huì)隨之增大，并且臨床癥狀明顯，給患者帶來身體和精神方面的痛苦[3]。而子宮肌瘤并發(fā)高血壓患者在實(shí)施手術(shù)的同時(shí)要注意觀察其血壓的穩(wěn)定性，尤其是在圍手術(shù)期中，因此在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的治療及其預(yù)后有著良好的臨床效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：2014-2015.

[2]祝紅娣.整體護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)治療過程中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）：147-150.

第3篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；高血壓腦出血；圍手術(shù)期；效果

腦出血是高血壓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘率和致死率較高。盡快清除顱內(nèi)血腫，緩解顱內(nèi)高壓狀態(tài)，是降低致殘率的一個(gè)關(guān)鍵[1]。手術(shù)是高血壓腦出血的重要治療手段，近年來，微侵襲神經(jīng)外科手術(shù)在高血壓腦出血的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。如何提高高血壓腦出血患者的康復(fù)率，減少并發(fā)癥發(fā)生率一直都是臨床護(hù)理研究的焦點(diǎn)。舒適護(hù)理以滿足患者圍手術(shù)期的生理舒適度和心理舒適度為目的，有利于提高患者圍手術(shù)期的舒適度[2]。近年來，舒適護(hù)理較為廣泛的應(yīng)用于臨床護(hù)理中，并取得了滿意的效果。我院2012年2月～2013年3月對(duì)40例高血壓腦出血患者圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例高血壓腦出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①行頭顱CT，有明確的高血壓病史；②無腦卒中病史，無嚴(yán)重的心、肝、腎、肺的并發(fā)癥發(fā)生；GCS評(píng)分>6。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病或功能衰竭；②動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形。將該患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n =40），其中觀察組中男21例，女19例，年齡43～74歲，平均（58.3±16.5）歲。高血壓病程1～14年，平均（5.6±2.5）年。出血部位：基底節(jié)區(qū)14例，小腦區(qū)10例，丘腦區(qū)10例，腦葉區(qū)6例；出血量10～37ml，達(dá)到（23.6±12.4）ml；對(duì)照組中男22例，女18例，年齡42～75歲，平均（57.9±14.9）歲。高血壓病程1～15年，平均（5.9±3.2）年。出血部位：基底節(jié)區(qū)15例，小腦區(qū)9例，丘腦區(qū)11例，腦葉區(qū)5例；出血量12～40ml，達(dá)到（24.3±14.5）ml；兩組患者的年齡、性別、高血壓病程、出血部位、出血量等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均采用經(jīng)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、術(shù)后生命體征監(jiān)測、護(hù)理、引流管的護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，觀察組將舒適護(hù)理融入到圍手術(shù)護(hù)理中，具體如下：

1.2.1環(huán)境的舒適護(hù)理 護(hù)士熱情的接待患者，在工作中儀表大方、端莊，衣著整齊，讓患者置身在人文關(guān)懷的護(hù)理環(huán)境中。保持病室內(nèi)安靜，溫度、適度適宜，定期開窗通風(fēng)。可在病房內(nèi)擺放綠色植物，清新空氣。病床之間用隔簾隔開，為患者營造溫馨的休養(yǎng)空間，可根據(jù)患者的要求在病房內(nèi)適當(dāng)播放音樂，調(diào)節(jié)心情。

1.2.2術(shù)前舒適護(hù)理 常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教。患者入院后，護(hù)理人員介紹住院的環(huán)境、科室、主任、護(hù)士長，主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、同病房的病友等，消除患者的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知患者各項(xiàng)常規(guī)術(shù)前檢查的方法、目的以及注意事項(xiàng)。內(nèi)容包括高血壓腦出血的誘因、危害、微創(chuàng)穿刺的基本過程、優(yōu)勢、療效、注意及配合事項(xiàng)，說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)過程等。告知患者不良情緒對(duì)病情的影響，囑患者術(shù)前保持一個(gè)愉快的心情，介紹手術(shù)成功的正性經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用手術(shù)成功案例、解除患者思想顧慮，克服其恐懼心理，幫助患者建立手術(shù)信心[2]。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)測等，做好皮膚、口腔、呼吸道、、飲食的護(hù)理，保持大便通暢，積極預(yù)防感染等基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后主動(dòng)關(guān)心、安慰、加強(qiáng)巡視，鼓勵(lì)患者表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷帶給自己的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，要及時(shí)向患者進(jìn)行說明，告知患者要學(xué)會(huì)忍耐。對(duì)疼痛程度較輕的患者，指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、深呼吸等方式，分散注意力，減輕疼痛[3]。鼓勵(lì)患者與同病種的患者互相交流術(shù)后的感受及經(jīng)驗(yàn)等，提高患者對(duì)疼痛的耐受程度。對(duì)疼痛較為劇烈的患者可遵醫(yī)囑采用止痛藥物或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，有條件的情況下可進(jìn)行陪護(hù)，消除患者的術(shù)后孤獨(dú)和失落感。護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，多關(guān)心、安慰患者，盡量滿足患者的要求，使患者盡快以平靜的情緒接受和配合治療與護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①舒適度：采用美國舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表評(píng)價(jià)，包括生理（8個(gè)條目）、心理（9個(gè)條目）、社會(huì)文化（7個(gè)條目）和環(huán)境（4個(gè)條目）4個(gè)維度。每個(gè)條目按照克特4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高表明越舒適；②并發(fā)癥；③住院時(shí)間；④護(hù)理滿意度：以我省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合我科室實(shí)際情況，制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，出院前1d進(jìn)行無記名調(diào)查，內(nèi)容包括8個(gè)方面，有滿意、比較滿意和不滿意三種答案，計(jì)分3、2、1分，≤14分不滿意的，15～20分為比較滿意，20～24分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0 for windows軟件，用x ±s表示計(jì)量資料，頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組圍手術(shù)期在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作不僅限于配合醫(yī)生治療等單純的技術(shù)操作，而是以人本理論為原則，注重以患者為中心開展的整體護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，以滿足患者圍手術(shù)期的生理舒適度和心理舒適度為目的，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員以患者舒適為重點(diǎn)考慮，要求護(hù)士結(jié)合自己具備的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)技巧，更科學(xué)地、更專業(yè)地采用各種手段，主動(dòng)地查找患者不舒適的原因，有目的地調(diào)動(dòng)和利用有效的外部資源，提供信息、情感、物質(zhì)等支持，使患者感受舒適，為患者提供身心舒適的條件[5]。

高血壓腦出血患者對(duì)微創(chuàng)治療的相關(guān)知識(shí)的了解，而且全麻手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)前多存在疑慮、緊張和焦慮等負(fù)性心理，既對(duì)手術(shù)充滿恐懼，又擔(dān)心手術(shù)是否能夠治愈疾病。本研究在高血壓腦出血的圍手術(shù)期中對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，切實(shí)貫徹"以患者為中心，以質(zhì)量為核心"的護(hù)理服務(wù)宗旨，給患者帶來更多的安全感，能夠讓患者在治療和護(hù)理的過程中都處于一種最佳的舒適狀態(tài)。結(jié)果顯示，觀察組的舒適度較高，術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間較少，護(hù)理滿意度較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，舒適護(hù)理符合人性化護(hù)理的基本理念，能夠顯著提高高血壓腦出血患者的舒適度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅艷.高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流后的護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（18）：44-45.

[2]李玉梅.舒適護(hù)理模式在普外科患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，2813）：41-42.

[3]朱曉峰.舒適護(hù)理在外科中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（10）：1781-1782.

[4]劉勛梅.腦出血的舒適護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（1）：122.

第4篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

中圖分類號(hào)：R735；R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1009_816X（2013）03_0248_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.33經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)化療栓塞術(shù)（TACE）已成為不能切除肝癌的首選治療手段[1]。因部分患者TACE術(shù)后仍然會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，甚至?xí)霈F(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是當(dāng)其合并高血壓時(shí)，會(huì)大大地增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。本文就肝癌合并高血壓患者的TACE圍術(shù)期進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：2012年1月至2012年8月科內(nèi)收治的30例肝癌合并高血壓在DSA下行TACE手術(shù)的患者為預(yù)見組，其中男26例，女4例，年齡45～71（56.24±11.6）歲；2011年5月至2011年12月收治的28例同類病例為常規(guī)組，其中男23例，女5例，年齡44～75（55.18±10.78）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO/ISH（1999）公布的高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均排除繼發(fā)性高血壓；高血壓病史：10年以上8例、5～10年19例、5年以內(nèi)31例；服用自備降壓藥種類有：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、腎上腺素能受體阻滯劑、利尿藥及中西藥復(fù)合制劑等。兩組年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。58例患者均符合1999年全國肝癌會(huì)議通過的肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中經(jīng)病理證實(shí)者10例，其余均經(jīng)臨床表現(xiàn)、B超、CT及甲胎蛋白水平確診為中、晚期肝癌。

1.2手術(shù)方法：全組均采用Seldinger改良穿刺術(shù)，進(jìn)行TACE手術(shù)治療，即在DSA室常規(guī)消毒、鋪巾，局麻后進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管插入肝動(dòng)脈腫瘤供血?jiǎng)用}，其中使用微導(dǎo)管43例，盡量使導(dǎo)管接近病變部位，即進(jìn)行化療灌注栓塞治療。應(yīng)用的栓塞劑主要是超液化碘油與化療藥混懸劑，明膠海綿加強(qiáng)栓塞14例。灌注的化療藥物有奧沙利鉑、羥基喜樹堿、5_FU及MMC等。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓升高比較：預(yù)見組30例患者圍術(shù)期血壓控制的較好，未發(fā)生自備降壓藥漏服藥現(xiàn)象，術(shù)前血壓升高發(fā)生1例，術(shù)后發(fā)生血壓升高2例，與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者并發(fā)癥：預(yù)見組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)明顯少于常規(guī)組，僅發(fā)生穿刺處血腫1例，無消化道出血、急性肝功能衰竭、腦血管意外及膽囊炎等并發(fā)癥的發(fā)生，見表1。

意外膽囊炎常規(guī)組2846315預(yù)見組3001000χ24.604.463.381.095.86P0.05

3預(yù)見性護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理：

3.1.1改進(jìn)入院護(hù)理評(píng)估方法：采用引導(dǎo)、開放式的提問方式，評(píng)估患者有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史及慢性病的服藥情況。將慢性病及服藥的具體情況記錄、標(biāo)記，利于慢性病的無縫隙管理。放置高血壓病史的床邊標(biāo)識(shí)，便于提醒服藥與觀察。

3.1.2加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：護(hù)士要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析，給予針對(duì)性的安慰、疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者走出困境，穩(wěn)定情緒，適應(yīng)角色，避免應(yīng)激過度。

3.1.3改進(jìn)血壓監(jiān)測與服藥模式：（1）對(duì)肝癌合并高血壓的患者，監(jiān)測血壓1次/天，時(shí)間定于清晨，血壓監(jiān)測情況在醫(yī)護(hù)晨間交班時(shí)匯報(bào)并記錄；（2）建立自備藥服藥卡，注明藥物名稱、服藥劑量、服藥時(shí)間及簡明注意事項(xiàng)[3]，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者正確服藥，并根據(jù)血壓波動(dòng)及時(shí)調(diào)整用藥；（3）TACE手術(shù)當(dāng)日晨禁食，但降壓藥常規(guī)服用，不能因禁食而停用[1]。本組未發(fā)生漏服藥情況，其中1例術(shù)日晨監(jiān)測血壓偏高，遵醫(yī)囑加用硝酸甘油片劑0.5mg含服，血壓降至正常范圍后行TACE手術(shù)。

3.2術(shù)后護(hù)理：

3.2.1穿刺處出血的預(yù)見性護(hù)理：除術(shù)后絕對(duì)臥床24h、穿刺側(cè)肢體制動(dòng)8h以外，穿刺點(diǎn)采用一次性壓迫器壓迫2h后適當(dāng)放松，8小時(shí)解除，壓迫過程中防止過松過緊；觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫，觀察下肢皮膚顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常。本組2例患者因壓迫點(diǎn)移位發(fā)生滲血，1例發(fā)生局部血腫，給予重新包扎壓迫止血。

3.2.2規(guī)范生命體征監(jiān)測時(shí)間：規(guī)范肝TACE術(shù)后心電監(jiān)護(hù)24h，每小時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏、氧飽和度的變化，觀察有無頭暈、頭痛、嘔吐等高血壓急癥的癥狀。本組術(shù)后有2例患者發(fā)生血壓升高，含服硝酸甘油片劑0.5mg后1例恢復(fù)正常，另1例加用鹽酸烏拉地爾注射液75mg化入0.9%氯化鈉注射液中緩慢靜滴，直至血壓降至正?；蛘８咧?，通過監(jiān)測能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，予對(duì)癥處理后使血壓恢復(fù)正常。

3.2.3嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理：（1）護(hù)士要了解肝癌TACE術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥有肺栓塞、上消化道出血、急性肝腎功能衰竭、急性膽囊炎、腸梗阻、穿刺處血腫及高血壓急癥等；（2）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握肝癌TACE手術(shù)治療適應(yīng)證，術(shù)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)，個(gè)體化的治療用藥；（3）根據(jù)病情權(quán)衡利弊，嚴(yán)格掌握碘油的栓塞用量；（4）術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，重視患者的主訴，及時(shí)給予對(duì)癥處理；（5）術(shù)后觀察穿刺處有無血腫，保持局部壓迫包扎松緊適宜；（6）術(shù)后常規(guī)保肝、護(hù)胃、止吐及利尿治療，觀察大小便、飲食情況，及時(shí)復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。通過周密的預(yù)見性護(hù)理，可以顯著減少肝癌合并高血壓患者TACE術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。本組除發(fā)生1例穿刺處血腫外，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

4小結(jié)

隨著高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率的不斷升高，合并高血壓的肝癌患者非常多見，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)化療栓塞術(shù)（TACE）已成為不能切除肝癌的首選治療手段，肝癌合并高血壓的患者在接受TACE手術(shù)前后血壓增高的因素主要有以下幾方面：（1）心理、環(huán)境因素：原有高血壓，現(xiàn)患肝癌需接受住院治療以及對(duì)疾病治療的不確定性，使患者產(chǎn)生一系列的心理生理應(yīng)激反應(yīng)，緊張、焦慮、恐懼、多疑與失眠均可導(dǎo)致血壓升高[4]。（2）治療因素：TACE屬于血管性的介入治療方法，在進(jìn)行動(dòng)脈插管、血管造影及灌注藥物時(shí)均會(huì)對(duì)血管系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，引起心率、血壓的波動(dòng)。另外，手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、低氧血癥及輸液過量過快等因素，可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引起術(shù)后高血壓[5]。（3）不良反應(yīng)因素：肝癌TACE術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等不良反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加，導(dǎo)致心率增快和血壓升高[4]。因此對(duì)于肝癌合并高血壓的患者TACE圍術(shù)期間的血壓控制尤為重要。我科通過對(duì)肝癌合并高血壓患者TACE圍術(shù)期進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，術(shù)前給予詳細(xì)的慢性病評(píng)估、血壓監(jiān)測與服藥指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，較好地控制了肝癌合并高血壓患者的血壓，使患者得到及時(shí)的TACE治療；術(shù)后改進(jìn)了穿刺處的壓迫止血方法、規(guī)范了生命體征的監(jiān)測時(shí)間及對(duì)并發(fā)癥的觀察預(yù)防，有效地減少了TACE術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，使患者安全度過TACE圍術(shù)期；同時(shí)縮短了住院天數(shù)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王詠梅，程永德，姜程遠(yuǎn).肝癌合并高血壓或冠心病TACE圍手術(shù)期處理[J].腫瘤學(xué)雜志，2005，11（5）：361.

[2]王自法，董瑞.外科病人合并高血壓圍手術(shù)期處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，1999，9（8）：61.

[3]李小珍，陳鳳平，徐高陽，等.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ω哐獕翰』颊哌M(jìn)行服藥指導(dǎo)的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（6）：591.

[4]邱獻(xiàn)華，王海學(xué)，王利平.乳腺癌合并高血壓患者圍手術(shù)期治療體會(huì)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9（10）：838.

第5篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 老年患者；合并糖尿??；合并心血管疾??；圍手術(shù)期

本組研究對(duì)本院22例合并糖尿病及心血管疾病老年患者在圍手術(shù)期間采取一定的干預(yù)措施， 術(shù)后患者療效較好， 現(xiàn)將本組研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院外科需手術(shù)患者中選擇22例合并糖尿病及心血管疾病老年患者作為本組研究對(duì)象， 并以同期同病例的20例老年患者作為對(duì)照?；颊咧心?6例， 女16例；年齡最大者83歲， 最小者65歲；合并糖尿病患者12例， 合并心血管疾病患者32例， 病程最長20年， 最短3年。所有患者均經(jīng)確診為糖尿病及心血管疾病， 疾病的診斷依據(jù)為相關(guān)參考文獻(xiàn)[1]。42例老年手術(shù)患者中有膽道手術(shù)20例、闌尾、疝氣手術(shù)16例， 甲狀腺手術(shù)3例， 乳腺手術(shù)3例， 所有手術(shù)均為擇期手術(shù)。

1. 2 圍手術(shù)期的處理方法

1. 2. 1 合并心血管疾病患者圍手術(shù)期的處理 本組患者術(shù)前均給予硬膜外麻醉， 在麻醉誘導(dǎo)及拔氣管導(dǎo)管時(shí)， 高血壓患者有不同程度的升高， 但均未超過基礎(chǔ)血壓的15%， 應(yīng)用降壓藥物加以控制；當(dāng)手術(shù)進(jìn)行體腔時(shí)， 上腹部手術(shù)血壓降幅約為8%～26%， 應(yīng)用升壓藥物得以控制， 下腹部術(shù)中血壓相對(duì)平衡。研究組中高血壓患者的圍手術(shù)期處理， 口服復(fù)方降壓片高血壓患者可常規(guī)服用， 服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑類降壓藥可抑制機(jī)體的代償機(jī)制， 影響圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定， 在術(shù)前的24～48 h， 藥物劑量應(yīng)減半服用；心電圖顯示心肌缺血且有心絞痛發(fā)作史的長期服用藥物患者， 術(shù)前應(yīng)給予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及營養(yǎng)心肌的藥物治療， 以控制與穩(wěn)定血壓、增加心力儲(chǔ)備， 達(dá)到圍手術(shù)期心功能最佳狀態(tài)；心律失常， 如表現(xiàn)為房性早搏、室性早搏等癥的患者應(yīng)于術(shù)前給予維拉帕米、利多卡因治療[2]。

1. 2. 2 合并糖尿病患者圍手術(shù)期的處理 術(shù)前檢測糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖及尿糖等相關(guān)指標(biāo)， 經(jīng)胰島素治療后的血糖不超過8.96 mmol/L， 但也不能過低， 以免造成組織細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷， 且尿糖為陰性才可實(shí)施手術(shù)[3]。術(shù)中根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行葡萄糖補(bǔ)給或加用胰島素， 使患者血糖控制在正常值范圍。糖尿病患者高血糖致白細(xì)胞殺菌能力下降， 易發(fā)生感染， 為防止術(shù)后感染， 應(yīng)于術(shù)前給予廣譜抗生素的治療。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均就基于Excel數(shù)據(jù)庫軟件整理后， 且于SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

術(shù)前， 研究組高血壓患者及糖尿病患者的血壓及血糖均得到有效控制；心肌缺血患者癥狀得到有效緩解；房性、室性早搏現(xiàn)象得以控制， 沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常， 研究組的22例患者的手術(shù)均為順利實(shí)施， 無一例死亡；對(duì)照組患者手術(shù)期間出現(xiàn)9例免疫及應(yīng)激能力下降情況， 有2例患者因手術(shù)中病情惡化， 引起多器官功能性衰竭死亡。其研究組圍手術(shù)期綜合情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)物質(zhì)水平的提高， 不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致合并糖尿病及心血管等疾病的外科患者不斷增加， 而老年手術(shù)患者， 隨著年齡的老化， 其臟器功能隨之減退， 其抗病能力、耐受手術(shù)的能力也隨之降低。尤其是患有合并糖尿病及心血管疾病的老人， 在實(shí)施外科手術(shù)時(shí)更加大了危險(xiǎn)性[4]。本組研究組采取術(shù)前對(duì)圍手術(shù)期老年患者的病情及術(shù)中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估等干預(yù)手段， 術(shù)后療效顯著。

心血管疾病是老年患者中最常見的一種疾病， 合并心血管疾病的手術(shù)患者， 術(shù)前通過常規(guī)心電圖檢測對(duì)患者病情做出的準(zhǔn)確判斷， 及對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估， 可及時(shí)有效改善心肌供血， 減少術(shù)后心臟事件并發(fā)癥的發(fā)生[1]。Prys-Robert等研究者有報(bào)道， 沒有經(jīng)過治療或血壓控制不佳的高血壓患者， 在圍手術(shù)期容易出現(xiàn)血壓升高或降低情況。所有， 對(duì)于擇期手術(shù)的患者， 血壓控制在180/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下可提高手術(shù)成功率。而對(duì)于高血壓患者， 術(shù)前血壓以降至140～150/80～90 mm Hg為宜， 不能過低， 因?yàn)楦哐獕夯颊咴谛g(shù)中出現(xiàn)低血壓比高血壓更易引起心腦腎缺血并發(fā)癥[5]。

合并糖尿病患者圍手術(shù)期的處理主要是調(diào)整高血糖及代謝的紊亂。老年患者胰腺功能的減退易導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生， 而高血糖狀態(tài)下白細(xì)胞功能性減退， 引起免疫力下降， 使組織修復(fù)能力減弱， 導(dǎo)致手術(shù)切口及創(chuàng)面愈合能力下降， 術(shù)后易發(fā)生手術(shù)切口不愈合及繼發(fā)感染[2]。

圍手術(shù)期出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素會(huì)加重患者循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)， 從而造成患者手術(shù)中的危險(xiǎn)。所以， 術(shù)前對(duì)老年患者進(jìn)行全面檢查， 深入了解病情， 并準(zhǔn)確評(píng)估患者的手術(shù)耐受能力， 準(zhǔn)確及時(shí)地做好圍手術(shù)期的處理， 對(duì)提高手術(shù)安全、降低病死率具有極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳欣，李朝輝.32例老年患者圍手術(shù)期心肌缺血的臨床分析.中華老年心腦血管病雜志， 2011，3（1）：22.

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[3] 尹琳，毛勇，納志英，等.圍術(shù)期老年糖尿病患者心率變異性的監(jiān)測及臨床意義.中國心血管病研究， 2010，8（2）：105-107.

[4] 崔敬艷，李東麗，劉朝霞，等.合并糖尿病的冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療術(shù)后的護(hù)理.河北醫(yī)藥， 2013，2（20）：3192-3193.

第6篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

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【摘要】　目的　給予阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者制定圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理方案。方法　通過對(duì)OSAHS患者術(shù)前健康狀況、文化層次及心理素質(zhì)的評(píng)估、分析,使其了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果　高血壓患者2例血壓不穩(wěn)易出血，肥胖患者較體重正常者易出現(xiàn)呼吸道阻塞。結(jié)論　術(shù)前對(duì)患者要進(jìn)行全身及心理的評(píng)估，制定圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理方案。幫助患者順利完成手術(shù)治療，減輕患者的術(shù)前顧慮、術(shù)后痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣;圍手術(shù)期;并發(fā)癥

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隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，肥胖人群增加，肥胖患者增多導(dǎo)致了中老年人特別是肥胖患者影響其身心健康的睡眠呼吸障礙性疾病，也就是我們所說的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。近年來其發(fā)病率有增加的趨勢［1］。

2006年5月至2011年12月我科共收治手術(shù)治療OSAHS患者108例。經(jīng)過密切細(xì)致的觀察與護(hù)理，患者均安全度過危險(xiǎn)期，療效滿意。

1　臨床資料

對(duì)象：2006年5月至2011年12月經(jīng)過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測示：均為OSAHS的 108例(男86例、女22例)患者，年齡：26歲~56歲，平均年齡40歲；體重：75~105 kg，平均體重指數(shù)：30；血壓：收縮壓138~153 mm Hg，舒張壓90~100 mm Hg；甘油三酯201~1215 mol/L。其中有26例紅細(xì)胞＞576×10 μ／L，血紅蛋白＞173 g／L，10例患者血糖＞918 mmoL∕L。全部患者均給予行腭咽成形術(shù)或加鼻腔重建術(shù)，療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2002年杭州會(huì)議療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈98例，顯效10例，術(shù)后出血2例。

2　討論

21　術(shù)前護(hù)理

211　入院護(hù)理評(píng)估　患者入院后護(hù)士要詳細(xì)詢問患者的情況，包括生活習(xí)慣、飲食起居等一些現(xiàn)狀；準(zhǔn)確記錄患者的主訴、夜間睡眠狀況；了解患者體重、血壓、血脂、血糖、等狀況。向患者家屬解釋這些因素與該病的關(guān)系，為患者正確理解手術(shù)效果打下基礎(chǔ)，也為健康教育提供依據(jù)。

212　心理護(hù)理　由于患者對(duì)OSAHS缺乏認(rèn)識(shí)，同時(shí)消除患者顧慮，我們護(hù)士就應(yīng)該根據(jù)不同文化層次的患者從心里上疏導(dǎo)并給與支持。多和患者溝通讓患者了解手術(shù)過程、麻醉方式、手術(shù)前后應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、鼻塞、出血等不適。由于患者期望很高，必須告知手術(shù)后不能立即使鼾聲消除，等水腫消除后慢慢減輕或消除，使患者增強(qiáng)信心，解除疑慮、緊張和恐懼心理做好充分的思想準(zhǔn)備積極配合手術(shù)治療。

213　術(shù)前檢查　由于長期的缺氧會(huì)導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生，因此要做好全身的檢查。①如血壓、血脂、血糖的檢查，并且更要注意心、腦、肺、肝、腎等重要器官的檢查有無并發(fā)癥，如有要及時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診來決定是否手術(shù)。②口腔的準(zhǔn)備：要禁煙酒，術(shù)前2 d要用益口含液漱口7~8次∕d，保持口腔清潔，避免刺激性食物，預(yù)防感冒。③多導(dǎo)睡眠的監(jiān)測：根據(jù)睡眠監(jiān)測客觀確定有無睡眠窒息存在的程度分為輕度、中度、重度。類型分為阻塞型、中樞型、混合型［3］。本組病例中都是以阻塞型為主。對(duì)中度、重度缺氧患者在術(shù)前三天每晚給予簡易呼吸機(jī)輔助呼吸來改善缺氧，同時(shí)進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。④其他護(hù)理：如剃胡須、剪指甲、洗澡、詢問過敏史，囑咐患者術(shù)前12 h禁食，4 h禁水。如高血壓患者長期服用降壓藥的囑咐患者手術(shù)當(dāng)天早晨用少量水(2 ml)送服。⑤其他準(zhǔn)備：病房保持空氣新鮮、環(huán)境清潔、溫度22℃~24℃、濕度50%~60%，保持呼吸道通暢濕潤，患者床旁備氧氣、氣管切開包、口咽通氣道、吸引器等物品以備急救。

22　術(shù)后護(hù)理

221　保持呼吸道的通暢　全麻術(shù)后氣道阻塞、窒息是圍手術(shù)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于麻醉原因，氣道肌肉張力未完全恢復(fù)，加之術(shù)中長期壓迫舌體造成腫脹，術(shù)中高血氧飽和度對(duì)中樞的麻醉作用，均可引起上氣道通氣差，甚至引起窒息而死亡。讓患者采取側(cè)臥位，常規(guī)吸氧、監(jiān)測血氧飽和度，心電圖，囑患者將口中的分泌物吐出，48 h內(nèi)觀察患者呼吸情況，本組有2例患者出現(xiàn)氣道阻塞通氣差，使血氧飽和度降低至85％后及時(shí)通知醫(yī)生處理，給予插口咽通氣道，囑其側(cè)臥位后，加大氧流量(4~6 L／ min)血氧飽和度逐漸升至95％~98％之間。改善了氣道阻塞，保持了氣道的通暢。

222　出血的觀察　術(shù)后動(dòng)脈壓升高是出血的重要誘因。全麻蘇醒后患者躁動(dòng)，如既往有高血壓病史的患者，加之術(shù)中止血不夠徹底便易引起出血。因此術(shù)后要觀察傷口出血情況，告知患者不要?jiǎng)×铱人?，口腔?nèi)有血性分泌物要輕輕咳出，不要咽下以免引起胃部不適和延誤觀察出血量。同時(shí)要給與頸部冰袋冷敷減輕傷口出血。本組有2例患者因劇烈咳嗽引起出血(量約100 ml),經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，處理后止血。

223　口腔護(hù)理　術(shù)后患者要做好口腔護(hù)理，防止感染。因?yàn)樾g(shù)后口腔免疫力降低，食物殘?jiān)鼫?，口腔上皮?xì)胞脫落，造成口腔感染，因此術(shù)后口腔護(hù)理很重要。用益口含液漱口7~8次∕d，確保口腔清潔，避免傷口的感染。

224　霧化治療　由于全麻術(shù)后患者呼吸道分泌物較多，容易引起呼吸道梗阻、炎癥。因此術(shù)后2 h后遵醫(yī)囑用生理鹽水3 ml，布地奈德混懸液1 mg,2次/d進(jìn)行氧化物化可以起到濕化氣道、改善通氣功能?？梢詼p輕全麻時(shí)氣管插管對(duì)呼吸道黏膜造成水腫及保持呼吸道的通暢［4］。

225　嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征　高血壓患者要進(jìn)行血壓監(jiān)測或服用降壓藥物，控制血壓在正常范圍，血氧飽和度控制在95%~98%之間，術(shù)后患者體溫升高是大多是手術(shù)后的吸收熱引起的，體溫在375℃~385℃之間一般囑患者多飲水或冰袋降溫，體溫在39℃以上要及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理。

226　疼痛的護(hù)理　在術(shù)后咽痛較劇烈，吞咽時(shí)尤為明顯，可以給予頸部冰袋冷敷、術(shù)后6 h含冰塊、冰水等止痛處理，對(duì)疼痛難忍者，采取分散注意力的方法，如聽音樂做咀嚼活動(dòng)，有利于減輕疼痛。

227　飲食的護(hù)理　全麻術(shù)后6 h給予流質(zhì)飲食，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水、電解質(zhì)及營養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力。24 h后可食軟食，術(shù)后20 d內(nèi)進(jìn)溫涼軟食，避免過硬、過熱及刺激性的食物，以防發(fā)生繼發(fā)性出血。

23　出院指導(dǎo)

告知患者出院后合理安排飲食，生活要有規(guī)律，2周內(nèi)進(jìn)軟食、避免用力咳嗽、可用淡鹽水含漱保持口腔清潔；增加體育鍛煉、控制體重、制定減肥計(jì)劃；戒煙酒,飲酒可加重睡眠后期的呼吸暫停［5］。高血壓患者控制血壓；半年后要復(fù)查睡眠監(jiān)測，以檢查手術(shù)效果。

總之，對(duì)OSAHS的患者，術(shù)前對(duì)患者要進(jìn)行全身及心理的評(píng)估，制定個(gè)體化圍手術(shù)期護(hù)理方案。幫助患者順利完成手術(shù)治療，減輕他們的術(shù)前顧慮及術(shù)后痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　董燕芹. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者護(hù)理體會(huì)第四軍醫(yī)大學(xué)報(bào)，2009，23.

［2］　中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì).中華耳鼻喉科雜志編委會(huì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(杭州)中華耳鼻喉科雜志,2002,37(6):403404.

［3］　田勇全.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué).第6版人民衛(wèi)生出版社，2005:179.

第7篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；護(hù)理；觀察

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-109-02

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10-16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因[1]。妊娠高血壓主要發(fā)生在孕程超過6個(gè)月以上的孕婦，臨床表現(xiàn)多種多樣，對(duì)孕產(chǎn)婦的生命安全具有相當(dāng)?shù)耐{[2]。為了提高妊娠期高血壓患者的護(hù)理療效，本文選取我院自2010年10月-2012年9月以來收治的28例妊娠期高血壓患者，采用有效用藥方案和合理的護(hù)理措施，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

本院2010年10月-2012年9月收治的28例妊娠期高血壓患者，其中初產(chǎn)婦為15例，經(jīng)產(chǎn)婦為13例，兩者之比為1.2：1.0。年齡22～41歲，平均年齡28.2±4.1歲。孕周為14至25周，平均孕周為17.5±4.6周，所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、B超、手術(shù)病理等證實(shí)為妊娠期高血壓，在發(fā)病年齡及發(fā)病類型上不存在特異性差異。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理：

妊娠期高血壓患者由于疾病的治愈率低、亡率高、病程長，治療周期長，容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、緊張、煩躁、不安、絕望、恐懼等不良情緒，使病情加重。這些情緒會(huì)不同程度影響到患者的康復(fù)，因此心理護(hù)理對(duì)于疾病的治療尤為重要。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要在心里時(shí)刻關(guān)心患者，積極與患者溝通，耐心傾聽患者的苦惱，充分了解患者心理活動(dòng)。要認(rèn)真地向患者及其家屬講解妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒，保持良好的心態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，積極配合治療，為治療的安全順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

2.2 病情觀察：

密切觀察妊娠期高血壓患者的心率、呼吸、宮縮以及胎心率等各項(xiàng)生命體征，一旦患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等異常反應(yīng)情況，要及時(shí)做好記錄，并且報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做好對(duì)癥處理[4]。保證病房的清潔衛(wèi)生和通風(fēng)良好，對(duì)病房、用具以及地面進(jìn)行消毒處理。

2.3 飲食護(hù)理：

膳食中低鈣的孕婦患妊娠高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。但是補(bǔ)鈣能否預(yù)防子癇前期尚有爭議。對(duì)飲食缺鈣的婦女應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。魚油中富含ω-3脂肪酸，補(bǔ)充此類脂肪酸可以預(yù)防炎癥介導(dǎo)的動(dòng)脈粥樣硬化，但未證實(shí)補(bǔ)充魚油可降低子癇前期的發(fā)生。補(bǔ)充外源性抗氧化劑如維生素C、維生素E有助于改善機(jī)體氧化能力，降低患子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

2.4 并發(fā)癥的護(hù)理：

妊娠期高血壓患者常常并發(fā)胎盤早剝、彌漫性血管內(nèi)凝血以及腦出血等多種并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)腹痛、陰道出血等并發(fā)癥的臨床癥狀，定期對(duì)患者的凝血功能、肝功能進(jìn)行檢查，密切觀察患者鼻出血、牙齦出血等癥狀。

2.5 疾病護(hù)理：

健康的生活方式有利于控制高血壓：減少壓力；減輕并保持正常體重，從事規(guī)律的有氧體力活動(dòng)，如每天至少快走30分鐘；控制酒精飲料每天不超過15毫升乙醇。以減少再次妊娠時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并利于長期健康[6]。

2.6 出院指導(dǎo)：

對(duì)于即將出院的妊娠期高血壓患者要提前做好統(tǒng)計(jì)工作，引導(dǎo)患者辦好各項(xiàng)出院手續(xù)，購買、配置好出院的藥物，告訴患者要按照遺囑服用藥物，告知患者家屬回家的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，要求患者按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[7]。

3 小結(jié)

妊娠高血壓疾病是婦科臨床上常見的疾病之一，常并發(fā)產(chǎn)科出血、感染抽搐等并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡的主要原因之一。通過對(duì)該疾病的護(hù)理，使我們護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到高度的責(zé)任心和精湛的醫(yī)術(shù)是對(duì)患者生命的根本保證；做好孕產(chǎn)期保健的宣傳，使自覺并定期地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，重視妊娠高血壓疾病的預(yù)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

通過對(duì)本院2010年10月-2012年9月收治的妊娠期高血壓患者經(jīng)過心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、疾病護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，全部救治成功，無一例患者出現(xiàn)死亡，提高了妊娠高血壓患者的治療效果，增強(qiáng)了患者的治療信心和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孟利，孫婷婷. 綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）： 138-140.

[2]王曉梅，楊玉梅. 系統(tǒng)綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征病人剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2013，11（3）： 297-298.

[3]T. Ohmaru， A. Miki， A. Ohkuchi， et al. PP111. The preceding features before onset of gestational hypertension and preeclampsia in home blood pressure monitoring： The existence of the inflection point and the rapid increased speed of blood pressure[J]. Pregnancy Hypertension： An International Journal of Women's Cardiovascular Health，2012，2（3）： 299-300.

[4]徐鳳梅，李志，趙變林. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重度妊娠高血壓綜合征患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志：下半月，2012，9（11）： 1220-1221.

[5]宋尚明，朱興雷，劉同寶，等. 艾司洛爾和拉貝洛爾治療老年人術(shù)后高血壓臨床研究[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，28（3）： 192-193.

第8篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

論著／社區(qū)人群防治

(1)7628例健康體檢人群血脂狀況分析 孫永紅 劉娜

(3)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥圍生兒不良結(jié)局的分析 歐陽焰

(5)兒科病房常見護(hù)理糾紛原因分析及管理對(duì)策 張瑩平

(8)血液凈化在中毒搶救中的治療體會(huì) 周金美

(11)健康體檢中血脂異常調(diào)查與分析 李珊 高秋菊 王燕舞

論著／實(shí)驗(yàn)與臨床研究

(14)依那普利聯(lián)合樂卡地平治療高血壓早期腎損傷患者的臨床分析 李紅艷

(16)普羅帕酮與維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床效果對(duì)比觀察 陳煬森 王俠

(18)高血壓急性心衰應(yīng)用烏拉地爾與硝酸甘油聯(lián)用治療的臨床研究 張榕 陳剛 張智 黃祿勇

(20)73例急性心肌梗死患者介入治療的療效觀察 周凌毅

(23)抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗塞介入治療中應(yīng)用效果 呂紹昆

(26)放射性131碘治療甲亢性心臟病臨床療效觀察 陳柏春

(29)合并心血管疾病的前列腺增生患者圍手術(shù)期處理 楊紹坤 潘麗芬 李建麗 鄢麗珍 張麗芬 潘澤玲

(32)原發(fā)性高血壓病患者血壓變異性對(duì)左室肥厚影響的臨床研究 段學(xué)葵 賈農(nóng) 孫文敏 羅薇

(36)高齡高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)對(duì)心腦血管并發(fā)癥的影響 沙艷梅

(39)不同年齡老年急性心肌梗死住院患者近期預(yù)后探析 楊紅斌

論著/護(hù)理

(41)針對(duì)心血管病人跌倒病例的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 陳硯 楊玖春

(43)老年人情緒因素誘發(fā)心絞痛的心理護(hù)理分析 胡家麗

(46)不同劑量靜脈用丙種球蛋白治療川崎病的療效觀察 趙紅英

(48)小兒穿孔性闌尾炎致病菌特點(diǎn)及抗生素的選用 熊良君

(51)心血管病人的安全護(hù)理 楊玖春 陳硯

(53)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者療效的影響 林曉峰

(55)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇89例的護(hù)理體會(huì) 洪方

綜述及其他

(57)心房顫動(dòng)患者轉(zhuǎn)復(fù)治療方法的研究進(jìn)展 史東東 馬小川

(60)匹伐他汀降脂療效與副作用——他汀類作用不都一樣 陳林祥

(64)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展 孔垂根

(67)3例原發(fā)性急性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)治療體會(huì) 張炳良 劉銳

(69)經(jīng)絡(luò)療法輔以藥物治療梨狀肌損傷 陸曉濤

(

72)側(cè)位內(nèi)括約肌切斷治療陳舊性肛裂臨床處理體會(huì) 武雙智

(75)闌尾手術(shù)的技巧運(yùn)用和臨床觀察分析 何紹勇

(78)神經(jīng)精神性狼瘡與系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染比較 陳天紅

第9篇：高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

術(shù)后充分給氧，保證心肌供氧、需氧平衡。保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，積極治療并發(fā)癥，保證患者休息，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。鼓勵(lì)患者臥床時(shí)要深呼吸及主動(dòng)咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。保持大便通暢，必要時(shí)給予通便藥物。術(shù)后每天觀察患者下肢皮膚顏色、皮溫、有無水腫、淺靜脈怒張、有無肌肉深壓痛及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，必要時(shí)每日測量并記錄患肢不同平面的周徑。

物理預(yù)防措施

術(shù)后抬高患肢20～30cm，可用軟枕或提高床尾的方法，避免僅在膝下墊枕，以免影響局部血液循環(huán)，以促進(jìn)下肢靜脈回流。指導(dǎo)患者早期功能鍛煉，鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，避免疼痛導(dǎo)致血壓升高。術(shù)后盡早開展被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，待麻醉消失后即可給予下肢的逆向被動(dòng)按摩;術(shù)后24h即可做抬腿、足趾及腳踝部的伸屈和環(huán)繞運(yùn)動(dòng);48h后可做股四頭肌及小腿肌的等長收縮運(yùn)動(dòng)，病情允許應(yīng)早期下床活動(dòng);盡早使用足底間歇充氣加壓裝置，每天2次，每次1h，利用機(jī)械原理促使下肢靜脈血流加速，減少血液滯留，降低術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率。但下列情況禁用物理預(yù)防措施:充血性心力衰竭，肺水腫或下肢嚴(yán)重水腫;下肢深靜脈血栓癥、血栓性靜脈炎或肺栓塞;間歇充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪不適用于下肢局部情況異常、下肢血管嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或其他缺血性血管病、下肢嚴(yán)重畸形等。

藥物預(yù)防措施

維持體內(nèi)血容量的穩(wěn)定狀態(tài)避免脫水導(dǎo)致血液黏度增加，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)，及時(shí)補(bǔ)液，每日飲水量大于1500ml;合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，避免過度疼痛引發(fā)血壓升高;低分子肝素可根據(jù)體重調(diào)整劑量，皮下注射，使用方便，且嚴(yán)重出血并發(fā)癥較少，較安全，我們一般常規(guī)在術(shù)后第2天開始使用4100U，皮下注射，持續(xù)10d?；颊哂腥缦虑闆r盡量避免使用藥物:近期有活動(dòng)性出血及凝血障礙;骨筋膜間室綜合征;嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷;血小板低于20×109/L;肝素誘發(fā)血小板減少癥者，禁用肝素和低分子肝素;孕婦禁用華法林;既往顱內(nèi)出血、胃腸道出血等。

心理支持

鼓勵(lì)患者說出自己的恐懼、憂慮、擔(dān)心的問題，并耐心、親切的為其解答。對(duì)焦慮、失眠比較嚴(yán)重的患者可采用放松療法，即從頭至腳進(jìn)行肌肉的收縮與放松，反復(fù)交替進(jìn)行。介紹同病種患者康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，以穩(wěn)定其情緒。向患者說明情緒與疾病的關(guān)系，患者自己良好的情緒狀態(tài)對(duì)術(shù)后疾病的恢復(fù)起到積極的作用。

出院指導(dǎo)

協(xié)助患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者選擇適合自身情況的運(yùn)動(dòng)方式，堅(jiān)持患肢功能鍛煉，建立良好的生活方式，保持健康、樂觀的心理狀態(tài)。保持大便通暢，以避免便秘導(dǎo)致腹壓增加，影響下肢靜脈回流。

骨科大手術(shù)因血手術(shù)后臥床時(shí)間長，肢體活動(dòng)少，血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷等因素，DVT發(fā)病率在外科手術(shù)中較高。有文獻(xiàn)報(bào)道，不采用預(yù)防措施，骨科大手術(shù)后有癥狀的DVT發(fā)生率達(dá)45%～85%，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的總發(fā)病率為47．1%，其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為40%，全膝置換術(shù)后可達(dá)53．8%。隨著大家對(duì)骨科大手術(shù)發(fā)生DVT高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，以及及時(shí)的臨床和護(hù)理干預(yù)措施，DVT發(fā)病率明顯下降。

高血壓患者對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有不同程度損傷，且對(duì)各種血凝、纖溶指標(biāo)及血小板功能的顯著影響均可促進(jìn)靜脈血栓的形成。有研究表明高血壓患者的PT、APTT、AT－Ⅲ活性均低于正常對(duì)照組，表明高血壓病患者體內(nèi)存在有血液的高凝;t－PA來源于血管的內(nèi)皮細(xì)胞，通過激活纖溶酶原生成纖溶酶，啟動(dòng)體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)，是人體內(nèi)纖溶系統(tǒng)的最關(guān)鍵物質(zhì)，而PAI對(duì)t－PA的活性有快速抑制作用，二者共同調(diào)節(jié)維持體內(nèi)的正常纖溶活性，高血壓病患者的t－PA活性降低而PAI活性升高，提示高血壓病纖溶活性水平低;TXA2是體內(nèi)最強(qiáng)的促血小板聚集物質(zhì)，但很快轉(zhuǎn)變成無活性的TXB2，高血壓患者TXB2水平明顯增高，說明高血壓患者存在血小板聚集功能亢進(jìn)。本研究中高血壓組患者的DVT發(fā)病率較對(duì)照組高(P＜0．05)，而且高血壓組中各分級(jí)的發(fā)病率存在差別:3級(jí)發(fā)病率最高，1級(jí)發(fā)病率最低。說明血壓越高，骨科大手術(shù)后DVT發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)性越大。高血壓也是促進(jìn)骨科大手術(shù)后DVT的高危因素，要隨時(shí)監(jiān)測并控制血壓。