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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像;虛擬仿真;實(shí)踐教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域觸及范疇最廣以及發(fā)展速度最快的重要學(xué)科之一,醫(yī)學(xué)影像學(xué)不但需要具備足夠的專業(yè)知識(shí),而且還應(yīng)掌握一定的理論基礎(chǔ),掌握臨床技能和知識(shí),同時(shí)能夠熟練操作臨床影像設(shè)備。近幾年,國(guó)家教育部極為重視虛擬仿真實(shí)踐教育的管理與共享平臺(tái)的建設(shè),但醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教師在培育學(xué)生們實(shí)踐能力時(shí),僅僅依賴附屬醫(yī)院內(nèi)部有限的設(shè)備與較為陳舊的實(shí)驗(yàn)教育方法,這顯然無(wú)法達(dá)到培育應(yīng)用型人才的目標(biāo)。實(shí)踐教育方法滯后、設(shè)備有限,而學(xué)生數(shù)量較多的現(xiàn)象,極大程度減少了學(xué)生們的實(shí)操機(jī)會(huì),因此虛擬仿真教育平臺(tái)在醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教育中發(fā)揮的作用不言而喻。
一、醫(yī)學(xué)影像虛擬平臺(tái)仿真教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教育現(xiàn)狀
(一)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程割裂多數(shù)三年制醫(yī)學(xué)類院校教育基本分為一年學(xué)校本部的專業(yè)基礎(chǔ)教育、兩年醫(yī)院臨床教育,學(xué)生群體也伴隨學(xué)習(xí)階段的差異分別從基礎(chǔ)學(xué)院與各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行分別管理?,F(xiàn)階段,醫(yī)院教育受各種因素影響,難以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)教育階段的一體化管理與教育質(zhì)量的改善,人才培育質(zhì)量也良莠不齊。并且,因管理體系的制約,導(dǎo)致兩個(gè)階段的教育職責(zé)與任務(wù)模糊,基礎(chǔ)教育教師切實(shí)回歸臨床,以及臨床教育教師向基礎(chǔ)靠攏的計(jì)劃無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)。以教育科研工作為主的學(xué)?;A(chǔ)教育和以醫(yī)學(xué)教研為主的醫(yī)院教育工作內(nèi)容及側(cè)重點(diǎn)存在差異,極易導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)育人計(jì)劃的割裂,學(xué)科內(nèi)容融合難度較高,學(xué)生群體臨床思維無(wú)法建立。臨床課程與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的割裂,導(dǎo)致基礎(chǔ)和臨床互相融通的教育體系無(wú)法建成。
(二)教育模式較為陳舊自國(guó)家高等教育招生規(guī)模逐步擴(kuò)大后,各所高校師資力量迅速擴(kuò)大,同時(shí)引進(jìn)大批青年教師。據(jù)研究表明,普通高等院校三十五歲以下的教師占據(jù)高校教師整體數(shù)量的百分之四十八。誠(chéng)然,醫(yī)學(xué)院校多數(shù)教育工作者來(lái)自非師范類院校,盡管多為博士生畢業(yè),但畢業(yè)后便開(kāi)始從事教育工作,僅僅是身為知識(shí)接受者或者學(xué)習(xí)者體驗(yàn)過(guò)專業(yè)教學(xué),在教育活動(dòng)中知識(shí)傳授技能、綜合素質(zhì)與教育工作經(jīng)驗(yàn)較為缺乏。雖然經(jīng)過(guò)短期職前培訓(xùn),但面對(duì)臨床工作經(jīng)驗(yàn)匱乏、科研壓力大以及教育任務(wù)重的現(xiàn)象,基礎(chǔ)教師欠缺了臨床知識(shí)與臨床體驗(yàn),而臨床教師難以貫通基礎(chǔ)的現(xiàn)象相對(duì)普遍,在精力與時(shí)間均無(wú)法保證的狀況下,突破以學(xué)科作為中心的傳統(tǒng)教育模式,擺脫公共基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)老三段設(shè)置,是現(xiàn)階段教育工作者的重要任務(wù)。
二、醫(yī)學(xué)影像虛擬平臺(tái)仿真教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教育的應(yīng)用策略
(一)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的虛擬仿真實(shí)踐教育平臺(tái)醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生工作勝任能力,對(duì)于素質(zhì)、技能與知識(shí)實(shí)施整體設(shè)計(jì),憑借虛擬仿真教育手段,整合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)基礎(chǔ)和臨床知識(shí),融合機(jī)能及形態(tài)、虛擬和實(shí)踐,進(jìn)行跨學(xué)科的優(yōu)化整合,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理、資源共享以及優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),建設(shè)嶄新的將臨床實(shí)操能力與臨床思維培育作為核心,將臨床技能、結(jié)構(gòu)形態(tài)、臨床思維以及器官功能作為教育主線,具備特色的斷層影像解剖和人體解剖的虛擬仿真教育平臺(tái)、形態(tài)學(xué)仿真教育平臺(tái)以及PACS醫(yī)學(xué)影像仿真虛擬平臺(tái)下的實(shí)驗(yàn)教育系統(tǒng)。平臺(tái)群設(shè)計(jì)應(yīng)由高到低,由簡(jiǎn)到繁,逐步過(guò)渡,從而契合學(xué)生們臨床思維生成與認(rèn)知規(guī)律。教育內(nèi)容設(shè)計(jì),前期接觸臨床知識(shí)和技能,后期切實(shí)回歸到基礎(chǔ),落實(shí)學(xué)生大跨度與全過(guò)程學(xué)科實(shí)踐整合,建構(gòu)完善的知識(shí)系統(tǒng)。資源建設(shè),將虛擬平臺(tái)教育資源和實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)教材與實(shí)驗(yàn)課程等基礎(chǔ)建設(shè)充分整合,借助優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教材獎(jiǎng)以及實(shí)踐教育成果獎(jiǎng)等激勵(lì)舉措,推動(dòng)教師虛擬項(xiàng)目的積極設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā),增加和高水準(zhǔn)教師的學(xué)習(xí)及交流。這一資源建設(shè)模式不僅提升醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真教育平臺(tái)實(shí)踐教學(xué)的可持續(xù)性與時(shí)效性,還有助于提高教師教育水準(zhǔn)與綜合素質(zhì)。
(二)創(chuàng)新以往教育模式將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與多媒體技術(shù)等引進(jìn)實(shí)踐教育過(guò)程,促進(jìn)教育模式的創(chuàng)新和改革,在醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真實(shí)踐教育平臺(tái)建設(shè)的同時(shí),加強(qiáng)實(shí)踐教育信息化建設(shè)。在實(shí)踐教育中,各任課教師應(yīng)憑借教育平臺(tái)多元化功能創(chuàng)新以往教育模式,如平臺(tái)支持任意地點(diǎn)與時(shí)間的遠(yuǎn)程訪問(wèn)、教師在線布置任務(wù)與測(cè)驗(yàn)、提交與批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告、自動(dòng)統(tǒng)計(jì)成績(jī)以及師生交流互動(dòng)等功能,真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教育記錄、傳輸、互動(dòng)以及評(píng)價(jià)的可視化,為師生提供了教育、學(xué)習(xí)的新渠道,也豐富了實(shí)踐教育資源庫(kù)。另外,平臺(tái)和諸多附屬醫(yī)院建設(shè)了資源共享平臺(tái),在具體教學(xué)中,附屬醫(yī)院能夠?yàn)閷W(xué)校教育提供諸多典型臨床病例,進(jìn)一步充實(shí)虛擬教育資源,落實(shí)在線、共享與大規(guī)模等試驗(yàn)教育活動(dòng)與傳統(tǒng)教育模式的創(chuàng)新。綜上所述,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),可以使學(xué)生更好地完成臨床影像技術(shù)仿真模擬訓(xùn)練,可以有效解決目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的薄弱之處,實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果。尤其新時(shí)期,實(shí)踐教育創(chuàng)新對(duì)于提升醫(yī)學(xué)影像教育質(zhì)量發(fā)揮著不可忽視的作用,而醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真教育平臺(tái)把學(xué)生們帶進(jìn)嶄新的實(shí)驗(yàn)空間中,不但激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,而且也實(shí)現(xiàn)了學(xué)校資源開(kāi)放共享,真正解決了教育需求與實(shí)踐資源稀缺的矛盾,值得廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]許定華,羅澤斌,徐曉紅,揭廣廉,羅樹(shù)存,黃毅鴻,江華堂.基于在線互動(dòng)教學(xué)云平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2019,27(03):400-403.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像;數(shù)字化;實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)評(píng)價(jià)
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,數(shù)字化逐漸運(yùn)用于醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,特別是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的運(yùn)用,改變了以往臨床醫(yī)學(xué)影像資料繁多、查找困難的現(xiàn)象[1-2]。目前,醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)已在醫(yī)學(xué)影像科室中廣泛應(yīng)用,其主要目的是將各種影像設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像通過(guò)數(shù)字化的形式保存在網(wǎng)站的工作平臺(tái)中,需要時(shí)可通過(guò)授權(quán)很快調(diào)出,同時(shí)還可通過(guò)增加輔助診斷管理功能,為臨床影像診斷工作提供幫助[3]。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,要求對(duì)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)也做出相應(yīng)調(diào)整,以適應(yīng)影像學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的影像專業(yè)人才[4]。本研究選取醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生,在日常教學(xué)中,比較醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)授課方式的效果,探討醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的新模式[5]。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年1月至2015年5月南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)大三年級(jí)300名學(xué)生,按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組150名。其中,對(duì)照組中男性90名,女性60名;年齡20~24歲,平均年齡(22.25±0.21)歲;入學(xué)成績(jī)?yōu)?00~520分,平均成績(jī)(450.23±10.43)分。觀察組中男性91名,女性59名;年齡19~24歲,平均年齡(22.46±0.31)歲;入學(xué)成績(jī)?yōu)?10~523分,平均成績(jī)(450.43±10.31)分。對(duì)照組和觀察組學(xué)生的一般資料比較無(wú)差異,組間可進(jìn)行良好的對(duì)比。1.2教學(xué)方法(1)對(duì)照組:采用傳統(tǒng)授課方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行影像學(xué)學(xué)科的授課,老師通過(guò)搜集影像學(xué)資料及圖像,制成幻燈片,并結(jié)合理論知識(shí)對(duì)學(xué)生授課。(2)觀察組:在傳統(tǒng)授課模式上,結(jié)合醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)進(jìn)行授課,具體措施為:①授課老師在理論知識(shí)結(jié)合相關(guān)圖像資料做出幻燈片對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解的基礎(chǔ)上,通過(guò)影像信息系統(tǒng)挑選出相關(guān)臨床病例,從不同角度及層面對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解,并提出問(wèn)題,讓學(xué)生自行討論,協(xié)商解決找出正確答案;②開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程,讓學(xué)生在實(shí)踐中更多地接觸數(shù)字系統(tǒng),教會(huì)學(xué)生如何使用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)查詢相關(guān)影像資料,并通過(guò)鏈接共享其他醫(yī)院的影像信息資源,更好地了解醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)帶來(lái)的巨大方便。1.3觀察指標(biāo)將對(duì)照組和觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)及滿意度進(jìn)行對(duì)比。①學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)分采用隨堂測(cè)試的方式,每次授課結(jié)束后對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行所授知識(shí)的測(cè)試,采用同一影像資料,選擇統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),滿分為100分;②教學(xué)效果的評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查的形式,主要調(diào)查內(nèi)容有學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)理解程度、知識(shí)廣度、課程內(nèi)容印象性以及教學(xué)方式新穎度等8項(xiàng),每個(gè)項(xiàng)目總分為10分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,兩組比較采用t檢驗(yàn);兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意率比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組隨堂測(cè)試成績(jī)比較觀察組學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)病例分析、典型征象辨認(rèn)及疾病判斷各成績(jī)?cè)u(píng)分與對(duì)照組相比更具有優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=117.281,t=74.515,t=50.106;P<0.05),見(jiàn)表1。2.2兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較觀察組學(xué)生的對(duì)教學(xué)方式新穎度、知識(shí)理解程度、知識(shí)廣度、課程內(nèi)容印象性以及學(xué)習(xí)積極性各教學(xué)效果評(píng)價(jià)分值均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=196.620,t=31.365,t=6.283,t=38.509,t=21.394;P<0.05),見(jiàn)表2。2.3兩組對(duì)教學(xué)效果滿意度比較觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度為96.00%,對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度為78.67%,觀察組更具有優(yōu)勢(shì),兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=20.369,P<0.05),見(jiàn)表3。
3討論
在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中,要求學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái),做到融會(huì)貫通,并通過(guò)臨床實(shí)踐將理論知識(shí)在實(shí)踐中進(jìn)一步得到驗(yàn)證,從而有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力[6]。臨床醫(yī)學(xué)不單純是理論知識(shí)的掌握,同時(shí)還要求理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái),這就對(duì)教學(xué)人員提出了更高的要求[7]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式主要通過(guò)膠片及觀片燈形式進(jìn)行圍觀式教學(xué),以教師主動(dòng)講授及學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)為主,學(xué)生無(wú)法觀看到完整的影像學(xué)圖像的處理過(guò)程,不能滿足更高層次教學(xué)的需求[8]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)在影像科室教學(xué)中得到了廣泛的運(yùn)用,其能夠提高教學(xué)質(zhì)量,進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的理解力和記憶力,因此受到影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的廣泛認(rèn)可[9]。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)運(yùn)用于影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,是適應(yīng)當(dāng)今數(shù)字化教流的重要舉措。對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué),由于內(nèi)容主要是各類影像圖像,即使是同一病例也會(huì)產(chǎn)生多種不同的影像,加重學(xué)生的負(fù)擔(dān),使教學(xué)變得枯燥。采用傳統(tǒng)授課方式,單靠老師的描述及學(xué)生的記憶,很難激發(fā)學(xué)生潛能[10]。因此,將醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)運(yùn)用于對(duì)影像專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中,具有以下的優(yōu)勢(shì)。(1)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,并將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,從而加深學(xué)生的印象,提高學(xué)習(xí)的積極性[11]。教學(xué)中采用醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)與傳統(tǒng)授課方式相結(jié)合,可調(diào)出不同類型的影像資料,并對(duì)資料進(jìn)行重建和后處理,幫助學(xué)生進(jìn)一步理解如何對(duì)疾病采用不同影像檢查進(jìn)行綜合分析判斷,以免漏診和誤診[12]。(2)采用醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng),授課老師可將病變部位進(jìn)行360o無(wú)死角動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)顯示,從而全面分析病變部位的特點(diǎn),將整個(gè)診斷過(guò)程示范給學(xué)生,加深學(xué)生對(duì)影像診斷技巧的認(rèn)識(shí)[13-14]。傳統(tǒng)授課方式授課老師需從不同渠道搜集影像的臨床資料,并通過(guò)制作幻燈片進(jìn)行教學(xué),過(guò)程較繁瑣,且不能將系統(tǒng)化、清晰化的影像學(xué)資料展示給學(xué)生,造成學(xué)生學(xué)習(xí)的不全面、不細(xì)致,而醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的應(yīng)用,方便查找,且其具有海量、高清影像存儲(chǔ)的特點(diǎn),能夠輕松將系統(tǒng)全面的臨床醫(yī)學(xué)影像資料呈現(xiàn)出來(lái)[15]。(3)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)不僅能夠提高學(xué)生的專業(yè)技能,同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)字化工具的綜合能力,在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中具有顯著的臨床價(jià)值[16-17]。
4結(jié)論
隨著CT、MRI、DSA及PET-CT等各種先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn),各種影像學(xué)成像技術(shù)的快速發(fā)展及新的影像技術(shù)問(wèn)世,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床疾病診斷及指導(dǎo)治療中的地位不斷提高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中新興的、飛速發(fā)展的學(xué)科,具有無(wú)限廣闊的發(fā)展前景,傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育的需要。如何使學(xué)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)教育期間有限的時(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與技能,把握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向,是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的重要問(wèn)題。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)與要求
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新,新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷涌現(xiàn),計(jì)算機(jī)及多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識(shí)不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)演變成涵蓋了普通放射學(xué)、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué),甚至包括介入放射學(xué)等多門學(xué)科,并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床提供了大量的影像信息,不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像,還可以提供三維、甚至四維的影像資料,以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已不再單純通過(guò)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)做出影像診斷,已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化,甚至能反映分子、生物化學(xué)水平的變化;影像學(xué)也進(jìn)一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,帶來(lái)了診斷能力的提高,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,臨床醫(yī)生已經(jīng)離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,離不開(kāi)影像科醫(yī)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)博大精深,與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科和專業(yè)領(lǐng)域相關(guān),這就對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的授課老師和學(xué)生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),扎實(shí)的病理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ),還要具備一定的物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)。
二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中目前存在的主要問(wèn)題
1.以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式阻礙了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院,甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨(dú)立的,業(yè)務(wù)上相互間的交流很少,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)割裂開(kāi)來(lái),形成了以設(shè)備為單位的幾個(gè)獨(dú)立的分支,每個(gè)分支的課程教學(xué)由相應(yīng)科室的老師分別承擔(dān)。放射科的教師講授普通X線部分,CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分,超聲科的教師講授超聲診斷學(xué)部分,介入放射科的教師講授介入放射學(xué)部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷程序進(jìn)行,造成教師間涉及到的基礎(chǔ)知識(shí)重復(fù)多,各種影像學(xué)表現(xiàn)之間沒(méi)有聯(lián)系。近年來(lái),隨著新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷出現(xiàn),原有的一些傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查技術(shù)及方法已逐漸被淘汰、弱化,而新技術(shù)需要不斷地被普及、推廣、運(yùn)用到臨床實(shí)踐中來(lái)。同時(shí),又有很多疾病的影像學(xué)診斷需要各種檢查方法、技術(shù)及各個(gè)學(xué)科之間交流、協(xié)作才能解決,如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補(bǔ)充,相互間的影像信息補(bǔ)充能大大提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。因此,舊的、傳統(tǒng)的以設(shè)備為單位的學(xué)科劃分模式已經(jīng)不適應(yīng)學(xué)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的需要。
2.教學(xué)方法及手段落后。目前國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié),都是老師按照教科書(shū)上的內(nèi)容,按部就班地講,學(xué)生死記硬背。教材內(nèi)容相對(duì)陳舊,表述不詳或過(guò)于簡(jiǎn)單。實(shí)習(xí)課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀,在課堂上一份一份病例進(jìn)行講授,講每一個(gè)病例的影像征象,診斷及鑒別診斷,顯示以二維圖像為主,沒(méi)有立體感,學(xué)生通過(guò)死看片子來(lái)了解、認(rèn)識(shí)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。超聲(包括心臟多普勒)檢查,X線胃腸造影、全身血管造影等動(dòng)態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示,不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解,影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此,傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法已不適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程,需要對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新,將新的教學(xué)模式、教學(xué)方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中來(lái)。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的唯一考核方式,這種考核方式存在多種弊端,導(dǎo)致學(xué)生只重視理論課,忽視實(shí)習(xí)課,理論和實(shí)踐脫節(jié),不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)思考的能力。學(xué)生為了考試成績(jī),死記硬背,忽視實(shí)際分析和解決問(wèn)題能力,培養(yǎng)不出學(xué)生的獨(dú)立思考、綜合分析、準(zhǔn)確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”,按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應(yīng)打破以設(shè)備劃分學(xué)科的做法,醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)作為統(tǒng)一的“大影像”實(shí)行亞專業(yè)分組,學(xué)可根據(jù)系統(tǒng)分為神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)等幾大亞專業(yè)組,每個(gè)亞專業(yè)組都有學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干,學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科骨干以該領(lǐng)域作為研究方向,進(jìn)行臨床、教學(xué)及科學(xué)研究,從臨床、教學(xué)到科研均突出亞專業(yè)優(yōu)勢(shì),從而形成具有專業(yè)特色的教師隊(duì)伍及教學(xué)內(nèi)容。對(duì)年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專業(yè)化,廣泛學(xué)習(xí)、全面掌握各種影像學(xué)檢查技術(shù)和診斷技能。最后教學(xué)實(shí)行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課,各學(xué)組的教師分別負(fù)責(zé)最擅長(zhǎng)的章節(jié)進(jìn)行授課,每一位教師講述疾病的病理、臨床表現(xiàn)后分別講述該病的X線、CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)、各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)、該病的影像診斷及鑒別診斷,能最大限度地利用教學(xué)資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務(wù)能力,擴(kuò)展了他們的知識(shí)面,也提高了各系統(tǒng)的教學(xué)能力,有助于學(xué)生從根本上了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)勢(shì)與局限性,學(xué)會(huì)在臨床工作中合理使用最佳的影像學(xué)檢查手段。
2.及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法,一些逐漸被淘汰、落后的檢查技術(shù)、檢查方法可以作為學(xué)生需要了解的內(nèi)容簡(jiǎn)單介紹;在臨床工作中各種影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)檢查技術(shù)要作為主要內(nèi)容詳細(xì)講述,使學(xué)生能掌握這些技術(shù),應(yīng)用到實(shí)踐中來(lái);一些新興的影像學(xué)技術(shù)教師也應(yīng)及時(shí)介紹給學(xué)生,使學(xué)生能與時(shí)俱進(jìn),緊跟影像學(xué)的發(fā)展潮流。應(yīng)充分利用現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)、動(dòng)畫及一些高科技手段豐富課堂內(nèi)容,動(dòng)態(tài)效果、聲像結(jié)合這些教學(xué)手段,學(xué)生更容易理解疾病的影像學(xué)理論知識(shí)及實(shí)踐技能。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),完善臨床實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié),建立設(shè)備先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教室,使影像學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)逐步由膠片教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)教學(xué),使學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和技能操作更貼近臨床工作。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)能引起學(xué)生的好奇心,好奇心既是激發(fā)創(chuàng)造性活動(dòng)的激動(dòng)劑,又是進(jìn)行創(chuàng)造性思維的原動(dòng)力。強(qiáng)烈的好奇心會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn),引發(fā)探索,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,鍛煉其自主思考的能力。在每個(gè)章節(jié)理論教學(xué)完成后,為了讓學(xué)生鞏固所學(xué)的知識(shí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情,教師可提供幾個(gè)臨床典型的具有重要鑒別診斷意義的病例進(jìn)行討論,如讀片會(huì),先提供這些病例的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料,再展示所有的影像學(xué)檢查資料,學(xué)生進(jìn)行分組討論,然后由每組代表對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行分析,最后由教師進(jìn)行總結(jié)。這些方法,可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,加深對(duì)理論知識(shí)的理解。
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)模式;LBL教學(xué)模式;醫(yī)學(xué)影像學(xué);實(shí)習(xí)教學(xué)
中圖分類號(hào):R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.11.159
0引言
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過(guò)各種成像設(shè)備直接反映人體組織、器官的生理或病理形態(tài)。它是一門通過(guò)影像觀察與分析,并結(jié)合臨床資料進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科,是醫(yī)院疾病診治中不可缺少的重要技術(shù)手段?;趩?wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)教學(xué)法是指教師把臨床實(shí)例作為教學(xué)材料,采取提問(wèn)的方法,激發(fā)學(xué)生不斷去思考,最終使問(wèn)題得以解決[1]。本文選擇某校14級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的82名學(xué)生為研究對(duì)象,探討PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇某校14級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的106名學(xué)生為研究對(duì)象,其中男性同學(xué)41名,65名女同學(xué),學(xué)生年齡在19~24歲之間不等,平均年齡為(21±0.4)歲。將所選學(xué)生隨機(jī)分為兩組即觀察組與對(duì)照組,每組有學(xué)生53名,其中觀察組53名學(xué)生中有男同學(xué)23名,女同學(xué)30名,學(xué)生年齡在20~24歲之間不等,平均年齡為(21±1.2)歲;對(duì)照組53名學(xué)生中有男同學(xué)21名,女同學(xué)32名,學(xué)生年齡在之間19~24歲之間不等,平均年齡為(21±0.2)歲。對(duì)比學(xué)生的一般資料均無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法。將所選學(xué)生隨機(jī)分為兩組即觀察組與對(duì)照組,其中給予對(duì)照組中的同學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教育;而觀察組中的同學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施PBL教學(xué)模式,其中PBL教學(xué)模式包括:(1)精選教學(xué)內(nèi)容:根據(jù)授課內(nèi)容閱讀相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料,編寫病歷,結(jié)合病例提出問(wèn)題,制作相關(guān)課件。(2)加強(qiáng)教師對(duì)教學(xué)開(kāi)放模式的培養(yǎng):教師應(yīng)熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況,規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn),制定有針對(duì)性的討論提綱,選擇適當(dāng)?shù)呐R床病例為做好PBL教學(xué)的基本前提。教師要學(xué)習(xí)和具備良好的組織管理能力,控制課堂節(jié)奏等技巧,加強(qiáng)教師立體—平面—立體形象思維方式的授課意識(shí),調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。(3)提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力,要求學(xué)生主動(dòng)配合,從準(zhǔn)備資料開(kāi)始,就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料,并積極與其它同學(xué)交流溝通,積極調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)形成立體的思維方式,形成獨(dú)特的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。
1.3考評(píng)方法。檢測(cè)學(xué)生對(duì)影像學(xué)基本理論、基本知識(shí)及基本技能的掌握,同時(shí)考核學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,隨機(jī)抽取題目結(jié)合病例進(jìn)行考核。總成績(jī)分為理論測(cè)試成績(jī)與讀片成績(jī)兩部分[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(—χ—±s)表示,組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)學(xué)生采用不同的模式進(jìn)行教學(xué)后,兩組學(xué)生的總成績(jī)差異性明顯,P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)成績(jī)?nèi)缦卤?所示
3討論
根據(jù)相關(guān)資料可知,目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中還是以傳統(tǒng)的教學(xué)為主即LBL模式[3],老師結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)帶領(lǐng)同學(xué)講解課件,然后同學(xué)重復(fù)讀片或者有問(wèn)題向老師提問(wèn),這種教學(xué)模式主要以學(xué)生死記硬背為特點(diǎn),長(zhǎng)此以往會(huì)降低學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、思考問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新性,最終的教學(xué)效果并不樂(lè)觀[4]。PBL教學(xué)模式克服了上述弊端,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,使學(xué)生在思考問(wèn)題的時(shí)候?qū)⒅R(shí)鞏固,加深了對(duì)知識(shí)的理解[5]。由上述結(jié)果可知,對(duì)學(xué)生實(shí)施PBL的教學(xué)模式后,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及學(xué)習(xí)成績(jī)均有顯著的提高。
參考文獻(xiàn)
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在實(shí)驗(yàn)課程的教育中,要摒棄傳統(tǒng)滯后的教學(xué)模式。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),要培養(yǎng)其實(shí)踐能力和創(chuàng)造能力,就要激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。
(1)在實(shí)驗(yàn)課程教育過(guò)程中,采用以病例展示然后展開(kāi)討論的形式,引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的病例討論中,從多個(gè)角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考,找出解決問(wèn)題的方法。另外,在教育過(guò)程中,要充分提供機(jī)會(huì)讓學(xué)生展現(xiàn)自我的能力,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。教師在教學(xué)過(guò)程中扮演了知識(shí)的傳播者和引路人角色。教師在教學(xué)的過(guò)程中對(duì)學(xué)生的影響最大,因此教師應(yīng)該提高自身的修養(yǎng),拓寬知識(shí)面,以便于在教學(xué)過(guò)程中為學(xué)生進(jìn)行全面的講解,引起學(xué)生的興趣。
(2)在實(shí)驗(yàn)的安排上,可以不拘泥于形式。教師可以指導(dǎo)學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),包括實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容以及操作步驟。將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完畢后,由教師進(jìn)行評(píng)估,然后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作,完成實(shí)驗(yàn)后,教師給予一定的評(píng)價(jià)。在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生利用自己所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì),發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)新能力,并對(duì)于所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)有更深的認(rèn)識(shí),使其更容易掌握該知識(shí)。另外,在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中,教師也可以從中學(xué)習(xí)一定的知識(shí),改進(jìn)教學(xué)中存在的問(wèn)題。
(3)在實(shí)驗(yàn)與課堂理論教學(xué)之后,可以引導(dǎo)學(xué)生自己對(duì)書(shū)本的理論知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)課程或自行設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行提問(wèn)。在提問(wèn)完成后,要求學(xué)生對(duì)自己所提出的問(wèn)題做出解答,而教師并不進(jìn)行肯定或否定的評(píng)價(jià),由此培養(yǎng)其善于思考和獨(dú)立思考的能力。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程要為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)其學(xué)習(xí)。
(4)利用多媒體和網(wǎng)絡(luò),為學(xué)生提供更豐富的資源。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)展快速的今天,要善于利用網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源??梢詫⒇S富的病例圖片以及病例資料分享給學(xué)生,讓學(xué)生進(jìn)行自由的討論、分析。為學(xué)生提供資料的同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生早接觸臨床,及時(shí)對(duì)臨床工作進(jìn)行了解,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí),積極思考的能力。多媒體技術(shù)的應(yīng)用,能夠?qū)⒖菰锏牟±陨鷦?dòng)的形式展現(xiàn)給學(xué)生,刺激其感官,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。在教學(xué)資源的提供上,學(xué)校還可以針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)建立資源豐富的資源庫(kù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng),將臨床的影響學(xué)資料以安全的方式提供給學(xué)生進(jìn)行閱讀和討論。
2結(jié)語(yǔ)
一是留學(xué)生人文素質(zhì)差異與傳統(tǒng)教學(xué)模式的沖突。由于文化教育背景和思維習(xí)慣等因素,一方面,留學(xué)生課堂紀(jì)律觀念較弱,自由散漫,遲到、曠課現(xiàn)象突出,自覺(jué)性差,這是教師經(jīng)常面臨的問(wèn)題;另一方面,留學(xué)生自主性強(qiáng),個(gè)性活躍,不太接受中國(guó)式的“照本宣科”或灌輸式的授課方式,喜歡互動(dòng)式教學(xué),他們發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)會(huì)馬上提出,需要教師現(xiàn)場(chǎng)答疑,教師的教學(xué)思路經(jīng)常受到干擾或打斷。這些有別于中國(guó)學(xué)生課堂的情況,都是對(duì)教師自身課堂駕馭能力、專業(yè)素質(zhì)、語(yǔ)言能力和授課模式的一種挑戰(zhàn)。二是留學(xué)生兩極分化與教學(xué)質(zhì)量整體提高的沖突。留學(xué)生主觀能動(dòng)性差,學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)菀壮霈F(xiàn)兩極分化。部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情較高,求知欲強(qiáng)烈,學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)優(yōu)秀,畢業(yè)后在自己國(guó)家能夠順利獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。但是,也有部分學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度消極,缺乏自信心和上進(jìn)心,學(xué)習(xí)熱情不高,成績(jī)落后。不僅如此,來(lái)自不同國(guó)家的學(xué)生群體之間在整體學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)成績(jī)方面也存在很大差異性。這樣就容易出現(xiàn)留學(xué)生的兩極分化,不利于教學(xué)質(zhì)量的整體提高。
2留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)的實(shí)踐與探索
2.1選拔培養(yǎng)優(yōu)秀師資,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容教師是教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者和實(shí)施者,優(yōu)秀的師資更是高質(zhì)量教學(xué)水平的重要保證。而地方高校的師資力量相對(duì)薄弱,因此,在本校的專業(yè)教師選拔培養(yǎng)上,主要措施包括:一是教師必須具有豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),并從事臨床教學(xué)5年以上;二是教師必須參加大學(xué)舉辦的骨干教師英語(yǔ)培訓(xùn)班,并經(jīng)考試合格,具備良好的英語(yǔ)基礎(chǔ)與口語(yǔ)能力,能夠流利表達(dá),順暢交流;三是教師必須具備豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),擁有中級(jí)以上職稱,全面的專業(yè)知識(shí)是完成好課程教學(xué)的重要保證;四是教師在正式授課之前,還必須參加本課程的全英文試講,并須通過(guò)醫(yī)學(xué)院評(píng)教小組的現(xiàn)場(chǎng)考核。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選拔,只有符合上述條件的教師,方能取得授課資格,確保好鋼用在刀刃上。為讓學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)獲取的知識(shí)信息量最大化,首先,根據(jù)留學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),科學(xué)制定影像學(xué)課程教學(xué)計(jì)劃與大綱,按照人體解剖部位和系統(tǒng)對(duì)具體教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的與要求、課時(shí)分配等做出詳細(xì)安排,例如對(duì)于肺部影像的教學(xué)內(nèi)容,要求講授共性的基本病變征象,并且重點(diǎn)對(duì)肺部感染、結(jié)核、腫瘤等常見(jiàn)多發(fā)病的影像學(xué)檢查方法及其診斷與鑒別診斷內(nèi)容講深講透,共計(jì)6學(xué)時(shí);其次,以教學(xué)大綱為主線、以現(xiàn)有的教材為藍(lán)本,除了講授課本知識(shí)外,教師根據(jù)學(xué)科的最新發(fā)展動(dòng)態(tài),適當(dāng)增加CT、MRI、DSA及PE/CT等前沿知識(shí),以利于學(xué)生跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代步伐。
2.2創(chuàng)新以興趣為先導(dǎo)的教學(xué)模式,增強(qiáng)教學(xué)效果改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式,實(shí)施“以興趣為先導(dǎo)、綜合多種教學(xué)手段促進(jìn)學(xué)生知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)”的新模式。興趣是最好的老師。留學(xué)生普遍不喜歡傳統(tǒng)的單純滿堂灌式講授,為了激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,首要的措施是如何提高他們的學(xué)習(xí)興趣,只有興趣濃厚了,教學(xué)才能事半功倍。醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)于各種影像學(xué)檢查方法和復(fù)雜的疾病影像表現(xiàn),教材上描述不僅繁瑣冗長(zhǎng),而且抽象,傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)教師講述很費(fèi)勁,學(xué)生聽(tīng)課也同樣費(fèi)力。為此,教師利用影像學(xué)圖像資料豐富的特點(diǎn),通過(guò)多媒體課件并輔以生動(dòng)的病例圖片、動(dòng)畫或模擬情景,使講授內(nèi)容變得直觀、具體,使留學(xué)生易于消化吸收。充分利用影像學(xué)的網(wǎng)絡(luò)信息教學(xué)平臺(tái),如PACS,結(jié)合多媒體課件的優(yōu)勢(shì),使抽象的內(nèi)容形象化、生動(dòng)化,在“看圖說(shuō)話”中,逐漸培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,有助于他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解、記憶,收效甚好。在理論與實(shí)踐(實(shí)驗(yàn)與見(jiàn)習(xí))教學(xué)中發(fā)揮案例式PBL教學(xué)法的主導(dǎo)作用。改良的案例式PBL教學(xué)法是PBL與案例式教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合,具體實(shí)施時(shí)應(yīng)注意:①設(shè)計(jì)案例時(shí),應(yīng)遵循教學(xué)大綱的要求,案例資料必須客觀、完整,提供相關(guān)X線片、CT、MRI、DSA、病理等圖像,做到圖文并茂,并具有一定典型性;②引導(dǎo)學(xué)生圍繞病例展開(kāi)充分的討論,結(jié)合啟發(fā)式教學(xué),帶動(dòng)更多學(xué)生參與進(jìn)來(lái),變被動(dòng)聽(tīng)課為主動(dòng)探討,完全由學(xué)生自己根據(jù)所學(xué)知識(shí),對(duì)全面的影像資料和臨床資料進(jìn)行分析、判斷,最后得出診斷,并對(duì)得出的結(jié)果在學(xué)生間進(jìn)行評(píng)判,活躍課堂氣氛。在這種輕松的師生互動(dòng)式教學(xué)中,學(xué)生不僅進(jìn)一步迸發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)了學(xué)習(xí)積極性,還培養(yǎng)了臨床思維和自主解決問(wèn)題的基本技能。采用比較影像學(xué)的方法,使教學(xué)內(nèi)容化繁為簡(jiǎn)。如前所述,醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容龐雜,而課時(shí)數(shù)又相對(duì)不足,難以做到面面俱到式的講授。比較影像學(xué)(Com-paringImaging,CI)就很好解決了這一問(wèn)題,它是將比較教學(xué)法融入到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中從而形成的一門分支學(xué)科,它依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)各種成像方法的原理、應(yīng)用價(jià)值與限度,規(guī)范在特定疾病合理應(yīng)用的參照原則,最大限度地發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像學(xué)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)比較影像學(xué)的學(xué)習(xí),不僅讓留學(xué)生了解各種檢查方法的優(yōu)勢(shì)和限度以及臨床應(yīng)用指征,掌握疾病的影像學(xué)特征、診斷與鑒別診斷要點(diǎn),更有利于他們今后成為高素質(zhì)的臨床大夫。
2.3加強(qiáng)人性化管理,提高留學(xué)生整體培養(yǎng)質(zhì)量針對(duì)留學(xué)生容易出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象,需要采取雙管齊下的方法,一方面,授課教師需要付出更多的愛(ài)心、耐心,加強(qiáng)師生之間的情感交流,主動(dòng)關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、生活狀況,并力所能及地施以幫助,增進(jìn)彼此信任,拉近師生距離。通過(guò)教師的人性關(guān)懷,使學(xué)生盡快端正學(xué)習(xí)態(tài)度,保持積極學(xué)習(xí)心態(tài)。另一方面,在尊重留學(xué)生民族習(xí)慣、的前提下,寬嚴(yán)相濟(jì),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的紀(jì)律約束,嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督與考查制度,采取階段性理論測(cè)驗(yàn)、臨床病例閱片等形式,強(qiáng)化平時(shí)考核,并將平時(shí)成績(jī)與考勤納入期末評(píng)價(jià),督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí),以提高個(gè)人成績(jī)和整體培養(yǎng)質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。從形態(tài)學(xué)到功能、分子影像學(xué),從靜態(tài)到動(dòng)態(tài),從二維到三維,從定性診斷到定量診斷,從單純?cè)\斷到診斷、治療并重,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)相比,有許多新特點(diǎn)、新領(lǐng)域。如何改革與完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué),使之更好地適應(yīng)臨床、科研以及教學(xué)的需要,有不少問(wèn)題值得思考 [1,2] 。
1 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)重點(diǎn)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法,使人體內(nèi)部解剖和器官成像,以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化,在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行治療,達(dá)到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統(tǒng)放射學(xué)科無(wú)法比擬的。實(shí)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅要掌握豐富的專業(yè)內(nèi)容,而且要具備一定的物理、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí),有扎實(shí)的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ),同時(shí)也要了解和掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)與技能。僅靠四五年系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)很難系統(tǒng)掌握全部?jī)?nèi)容。在現(xiàn)有學(xué)制的情況下,強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng),必然影響基礎(chǔ)理論和相關(guān)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),使學(xué)生知識(shí)面過(guò)窄,影響學(xué)生的發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿?。反之?huì)造成學(xué)生專業(yè)知識(shí)少,一時(shí)難以適應(yīng)影像科工作,又會(huì)影響學(xué)校和學(xué)生的聲譽(yù),甚至影響學(xué)生就業(yè)。因此,基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí),及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排和突出重點(diǎn),需要組織醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家、老師、有相當(dāng)工作經(jīng)驗(yàn)的影像畢業(yè)生及在校學(xué)生進(jìn)行深入討論;是否參考國(guó)外做法,改變醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)制與培養(yǎng)方法需要探討 [1~4] 。
2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展與教學(xué)內(nèi)容更新
自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線,放射學(xué)形成到現(xiàn)在,影像專業(yè)雖然只有百年歷史,但其發(fā)展著實(shí)令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接,數(shù)字影像給普放、介入嶄新的發(fā)展機(jī)遇,現(xiàn)在幾乎人體每個(gè)系統(tǒng)都與影像有著密切的關(guān)系;DSA、CT、MRI、USG等導(dǎo)向下的治療更使介入治療“無(wú)孔不如、無(wú)孔也入”,各種微創(chuàng)治療在國(guó)內(nèi)外開(kāi)展得正是如火如荼;現(xiàn)代影像學(xué)已不在單純是反映人體的解剖和病理改變的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科。它不單可提供質(zhì)的診斷,還可區(qū)分量的差別,已深入到活體功能研究(腦、心、肝、腎等功能成像)、反映活體生化代謝及分子生物學(xué)改變等領(lǐng)域,分子影像學(xué)已經(jīng)悄然興起。現(xiàn)在世界上每年都會(huì)涌現(xiàn)許多新的影像成果和專著。而我們的影像學(xué)教材,盡管不斷改版與更新內(nèi)容,仍然明顯落后于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。一些內(nèi)容沒(méi)掌握已經(jīng)過(guò)時(shí),一些內(nèi)容學(xué)了臨床已不再應(yīng)用,一些臨床常用的內(nèi)容反而沒(méi)學(xué)的現(xiàn)象經(jīng)常遇到 [1,2,4] 。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)與交流十分重要,這樣既利于及時(shí)補(bǔ)充學(xué)術(shù)界公認(rèn)的重要內(nèi)容、刪除過(guò)時(shí)內(nèi)容,也利于啟發(fā)學(xué)生探索學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣。
3 基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)橫跨諸多學(xué)科,在知識(shí)時(shí)代不僅本身隨影像設(shè)備和檢查技術(shù)不斷發(fā)展,相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步也在有力地推動(dòng)著影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展。學(xué)生時(shí)代再長(zhǎng)、學(xué)生再用功,掌握的內(nèi)容仍然是有限的。這就使得培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力尤為重要;這就使解剖、病理、生理、生化等專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科顯得尤為重要,它們不僅是影像的基石,而且知識(shí)更新相對(duì)較慢 [2,4,5] 。只有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí),自學(xué)與終生學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)者,才能最終成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的佼佼者。
4 講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)
隨著計(jì)算機(jī)軟硬件的飛速發(fā)展,多媒體教學(xué)已逐漸為 各大院校采納。教學(xué)模式概括起來(lái)可分為講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)兩種,前者教師先講授基本原理、概念、定義,如龕影、充盈缺損的定義及影像征象,附以圖像、文字說(shuō)明加深基本知識(shí)的理解,以使學(xué)生有效的學(xué)習(xí)。后者教師先提出問(wèn)題,由學(xué)生通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的影像教學(xué)系統(tǒng)及手頭資料,進(jìn)行檢索、學(xué)習(xí),教師可及時(shí)回答個(gè)別問(wèn)題,也可通過(guò)投影儀呈現(xiàn)共同存在的問(wèn)題,進(jìn)行歸納和總結(jié)。講授式教學(xué)教師主動(dòng)、學(xué)生被動(dòng),學(xué)時(shí)易控制,適合基本原理、概念和定義等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)學(xué)生主動(dòng)、教師引導(dǎo),注重學(xué)習(xí)過(guò)程,利于提高學(xué)生對(duì)影像知識(shí)的分析能力、自學(xué)能力及運(yùn)用能力 [6~8] 。實(shí)際教學(xué)過(guò)程中那些內(nèi)容適合講授式教學(xué),那些內(nèi)容適合啟發(fā)式教學(xué),兩種方法如何相互結(jié)合,達(dá)到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學(xué)中不斷探索提高。
5 知識(shí)考核與能力考核
傳統(tǒng)的考核多注重考核學(xué)生掌握知識(shí)的多少,而不是學(xué)習(xí)知識(shí)能力的大小;注重考核學(xué)生技能掌握的多少,而不是學(xué)習(xí)技能能力的高低。學(xué)校以此判定教師工作的好壞,醫(yī)院以此評(píng)價(jià)學(xué)生的優(yōu)劣。這種考核只能反映一定時(shí)期的教、學(xué)結(jié)果,不能反映學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能的本領(lǐng),難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像快速發(fā)展的需要,這不僅使教師的教學(xué)方法陷于陳舊古板,而且使一些再學(xué)習(xí)能力、發(fā)展?jié)摿Υ?、?dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生長(zhǎng)期得不到有效鍛煉和培養(yǎng) [1,2,7] 。因此,如何傳統(tǒng)的考核知識(shí)與技能與考核學(xué)生掌握新知識(shí)、新技能的本領(lǐng)相結(jié)合,也應(yīng)已成為學(xué)校和醫(yī)院教學(xué)中關(guān)注的問(wèn)題之一??傊F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋學(xué)科領(lǐng)域廣,知識(shí)更新速度快,學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重,目前確實(shí)有必要站在發(fā)展的角度,從學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的近期和遠(yuǎn)期效果綜合審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)目的與考核機(jī)制。
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醫(yī)學(xué)影像學(xué)系統(tǒng)整合考核體系隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變,對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育提出了許多新的要求。筆者多次參與五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科培養(yǎng)方案的修訂以及主干課程教學(xué)大綱的制定,結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)際以及平時(shí)工作中的教學(xué)體會(huì),提出以下幾點(diǎn)建議。
一、構(gòu)建以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程新體系
課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革是教育改革的核心。我校采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程體系,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程體系主要形成于上世紀(jì)50年代,大多沿襲前蘇聯(lián)的教育模式和課程模式,其特點(diǎn)是以生物醫(yī)學(xué)模式為依據(jù),以學(xué)科為中心,以教師講授為主體的模式?,F(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式、課程體系存在著許多弊端,許多內(nèi)容各門課程重復(fù)講授,但缺乏深度,學(xué)生的知識(shí)體系缺乏連貫性和系統(tǒng)性,而且系統(tǒng)整合教學(xué)體系特別適合長(zhǎng)年制(七年制或八年制)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育,筆者認(rèn)為這是我院以后及整體醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展方向,但根據(jù)我校目前實(shí)際(以五年制本科及三年制專科為主),可分為三步走,首先優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程:第一步:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程系統(tǒng)教學(xué)模式是將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)這幾門課程融合為三大模塊:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論模塊、器官系統(tǒng)模塊和多系統(tǒng)交叉模塊,其中大部分內(nèi)容按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行整合,按人體器官系統(tǒng)逐一進(jìn)行教學(xué),每一個(gè)器官系統(tǒng)的教學(xué)都是從形態(tài)到功能、從正常到異常,形成一個(gè)完整而有機(jī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系,符合認(rèn)知規(guī)律,有利于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握,為后期的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課以及專業(yè)課還按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程體系進(jìn)行授課。第二步:在試行的基礎(chǔ)上,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),將醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課以及專業(yè)課進(jìn)行整合,整合難度可能會(huì)更大,因?yàn)橐蚱苾?nèi)、外、婦、兒以及醫(yī)學(xué)影像等學(xué)科的壁壘。第三步:打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的壁壘,實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)體系的系統(tǒng)整合。系統(tǒng)整合的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系已在我國(guó)的汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了有益的嘗試,取得了較好效果。
此外,在目前的授課體系上,也可大膽打破學(xué)科限制,如醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)課程《人體斷面與影像解剖學(xué)》,在教材的編寫過(guò)程中就涵蓋了解剖學(xué)專家以及醫(yī)院臨床的影像診斷專家,我們不妨在授課過(guò)程中也采用解剖教研室與影像教研室聯(lián)合授課的方式,既加強(qiáng)了授課質(zhì)量,也提高了臨床教師的基礎(chǔ)理論水平。
二、切實(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)課程建設(shè)和考核體系建設(shè)
目前,我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)考核體系依然沿用傳統(tǒng)的考核方式,如有可能,應(yīng)盡快建立醫(yī)學(xué)影像試題庫(kù)及圖片庫(kù),涵蓋(醫(yī)學(xué)影像學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、影像檢查技術(shù)學(xué)、介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)),必要時(shí)可以與其他學(xué)院聯(lián)合建立,取長(zhǎng)補(bǔ)短,建立綜合病例影像資料庫(kù),促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)。
(一)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)科教學(xué)過(guò)程中推廣CBL教學(xué)法
臨床病例積累經(jīng)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)中起著重要的作用。目前絕大多數(shù)附屬醫(yī)院都建立有通過(guò)PACS及HLS系統(tǒng),PACS及HLS系統(tǒng)可以在線查詢和收集患者的各種資料,為綜合病例影像庫(kù)的建立提供了可能?;緢D像特征的講授只是臨床教學(xué)過(guò)程中一個(gè)最基礎(chǔ)的步驟,更重要的是通過(guò)各種臨床實(shí)際的病例,了解真正臨床中可能會(huì)遇到的問(wèn)題。學(xué)生在臨床工作中不僅僅只涉及到單一的幾幅圖像的判讀,更需要綜合分析和解決問(wèn)題的能力。學(xué)習(xí)方法包括自主學(xué)習(xí),教師只提供有關(guān)線索,開(kāi)發(fā)學(xué)生的自學(xué)、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。協(xié)作學(xué)習(xí)也是不可缺少的手段。學(xué)生通過(guò)討論、交流、修正來(lái)加深對(duì)問(wèn)題的理解。教師側(cè)重于避免學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中偏離正確的方向。
(二)改革傳統(tǒng)考核方式
1.一切考試的目的都應(yīng)以考查學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)的能力和水平,考試作為檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要手段之一,要公正、客觀地反映教學(xué)水平,使試題覆蓋面廣,區(qū)分度高、題型多樣、難易適度。目前現(xiàn)行方式是講課、命題、閱卷和評(píng)分由教研室負(fù)責(zé),如果采取多院校聯(lián)合命題考核方式,校際間的合作可以拓寬思路,可以嘗試基礎(chǔ)課程聯(lián)合考核,如解剖、生理、生物化學(xué)、病理、藥理課程結(jié)束之后,進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)之前,進(jìn)行一次全面綜合考核,督促學(xué)生將這些課程知識(shí)有機(jī)結(jié)合復(fù)習(xí)。考試結(jié)果也方便橫向比較教學(xué)情況。
2.國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心有償提供各年度《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告》,以各醫(yī)學(xué)院校參加相應(yīng)類別醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試的應(yīng)屆全日制本科生為樣本,以圖表形式分別提供總成績(jī)和通過(guò)率、學(xué)科平均成績(jī)、學(xué)科平均掌握程度、以認(rèn)知層次劃分的平均成績(jī)和掌握率等內(nèi)容。同時(shí)提供畢業(yè)生成績(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué);教學(xué)做一體化;教學(xué)實(shí)踐
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,臨床影像診斷也成為各類醫(yī)學(xué)院的重點(diǎn)教育內(nèi)容?!夺t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是基于圖像的一門基礎(chǔ)性專業(yè)課程,傳統(tǒng)的教學(xué)方式也應(yīng)用了理論與實(shí)踐相結(jié)合的模式,然而理論課程與實(shí)踐課程是獨(dú)立開(kāi)來(lái)的,先完成了理論課程后再進(jìn)行實(shí)踐課程的操作學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方式極易導(dǎo)致理論與實(shí)踐的脫節(jié),學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較差,不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的需求。為了迎合快速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)需求,必須從教學(xué)方式上進(jìn)行改革,該文提出“教學(xué)做一體化”的教學(xué)方式,以期為醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)出影像高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才。
1教學(xué)做一體化教學(xué)改革的優(yōu)勢(shì)
教學(xué)做一體化是一種新型的教學(xué)模式,融合了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的部分,打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限,使得教學(xué)效果更佳顯著。對(duì)于一個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容可以在同一教學(xué)場(chǎng)所完成,既達(dá)到了對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及鞏固,又能夠通過(guò)實(shí)際操作或參觀等方式,將抽象的理論知識(shí)形象化,便于學(xué)生理解[1]。一般而言,在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)做一體化教學(xué)時(shí),既可以直接帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),也可以在實(shí)驗(yàn)室里動(dòng)手操作完成,達(dá)到真實(shí)的體驗(yàn)。通過(guò)這種方式的教學(xué)使得以往死板的課堂變得更加活躍,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力,提高了實(shí)際操作技能。
2教學(xué)做一體化教學(xué)改革所應(yīng)做出的努力
對(duì)影像技術(shù)專業(yè)進(jìn)行教學(xué)做一體化的教學(xué)改革時(shí)還需要對(duì)其他教學(xué)環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的改革及調(diào)整,該文從以下4個(gè)方面進(jìn)行介紹。2.1教學(xué)環(huán)境的一體化改革影像診斷學(xué)的教學(xué)必須輔以影片的分析及判斷,課堂教學(xué)時(shí)通常會(huì)引入多媒體設(shè)備以及其他資源進(jìn)行教學(xué)。而一體化教學(xué)在教學(xué)過(guò)程中必須有配套的軟硬件教學(xué)設(shè)施,保證足夠的教學(xué)設(shè)備以及仿真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。為保證理實(shí)充分結(jié)合的教學(xué),需要配備投影儀、數(shù)碼攝像機(jī)、PACS系統(tǒng)、超聲或核醫(yī)學(xué)診斷影片、各系統(tǒng)教學(xué)用MRI、CT或X線影片等[2]。2.2配套教材的一體化改革在進(jìn)行影像診斷學(xué)的一體化教學(xué)時(shí)還需要有匹配的教材。以往理實(shí)分開(kāi)的教學(xué)模式在教材上多偏重理論知識(shí),具有十分系統(tǒng)化的知識(shí)點(diǎn),而缺乏實(shí)踐課程的設(shè)計(jì)及安排,一體化課程無(wú)須過(guò)多的理論知識(shí),需要通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合,進(jìn)而啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及擴(kuò)展更多的知識(shí)點(diǎn)。教材改革時(shí)可以依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同進(jìn)行細(xì)化分類,例如超聲診斷、放射線診斷以及其他影像學(xué)診斷的內(nèi)容,以項(xiàng)目為引導(dǎo)、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng),科學(xué)合理地開(kāi)展技能訓(xùn)練項(xiàng)目[3]。同時(shí),還可編寫配套的電子教材,在其中分享大量的臨床資料以及圖片分析,輔助學(xué)生更好地學(xué)習(xí),保證教學(xué)的實(shí)用性更強(qiáng)。2.3課程設(shè)計(jì)的一體化改革影像診斷學(xué)是通過(guò)對(duì)病患的影像學(xué)資料進(jìn)行分析,進(jìn)而作為病情診斷的依據(jù)。在教學(xué)時(shí),需要依靠實(shí)際的臨床需求進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。為保證理實(shí)一體化的深化改革,不僅需要借助多媒體資進(jìn)行病例及圖片的重點(diǎn)評(píng)析,還可改變以往的教學(xué)思維方式。模擬臨床醫(yī)師對(duì)病情診斷的過(guò)程,設(shè)計(jì)出病例分析的實(shí)踐環(huán)節(jié),通過(guò)教師的提問(wèn)以及引導(dǎo),激發(fā)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的思考,以解決實(shí)際問(wèn)題為主,對(duì)病情特征進(jìn)行分析[4]。學(xué)會(huì)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通,具備綜合分析能力。
3教學(xué)做一體化在《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》中的實(shí)踐探索
3.1研究對(duì)象該文對(duì)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)施一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)2014級(jí)影像專業(yè)2班與3班的兩個(gè)班級(jí)學(xué)生作為實(shí)施對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究,每個(gè)班級(jí)均有35名學(xué)生。3.2實(shí)踐方法將教學(xué)內(nèi)容《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》作為該次研究的實(shí)踐課程,對(duì)兩個(gè)班級(jí)均進(jìn)行X線診斷環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí),對(duì)影像資料進(jìn)行分析,判斷是否存在任何疾病,總結(jié)歸納各種影像學(xué)特征,做出病情評(píng)估,并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告[5]。兩個(gè)班級(jí)分別進(jìn)行了兩個(gè)階段的教學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練,3班采取了教學(xué)做一體化的教學(xué)模式,2班采取了傳統(tǒng)的理論與實(shí)踐教學(xué)分開(kāi)的模式,最終以調(diào)查問(wèn)卷的模式評(píng)估兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,并比較在兩個(gè)階段的學(xué)習(xí)完成后兩班學(xué)生認(rèn)為所采取教學(xué)模式對(duì)臨床指導(dǎo)是否存在意義的比例。教學(xué)做一體化教學(xué)共安排40個(gè)課時(shí)完成,主要具有下述幾項(xiàng)任務(wù):(1)在明晰此次實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮髮?duì)影像學(xué)檢查進(jìn)行模擬演練,進(jìn)行檢查申請(qǐng)單的填寫;(2)分組完成影像學(xué)檢查及拍攝;(3)完成影像學(xué)資料的后期暗室操作工作;(4)對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行觀察及分析,總結(jié)影像特點(diǎn),并判斷是否異常;(5)對(duì)影像資料進(jìn)行報(bào)告的書(shū)寫,做出正確的評(píng)估判斷[6]。3.3實(shí)踐結(jié)果此次實(shí)驗(yàn)完畢后對(duì)兩個(gè)班級(jí)的實(shí)驗(yàn)完成結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如下。從表1可知,3班學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)達(dá)標(biāo)的占比71.4%,明顯高于2班的34.3%,且未達(dá)標(biāo)的占比0.0%,明顯低于2班的22.9%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明采用理實(shí)一體化教學(xué)可使學(xué)生達(dá)到更高的學(xué)習(xí)效率,有助于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解,達(dá)到了更高的實(shí)用性。從表2可知,3班學(xué)生有80.0%的人認(rèn)為開(kāi)展教學(xué)做一體化教學(xué)對(duì)未來(lái)的臨床指導(dǎo)意義重大,而2班對(duì)課堂教學(xué)的臨床指導(dǎo)意義僅有28.6%的學(xué)生認(rèn)同,其中34.3%的學(xué)生認(rèn)為理論與實(shí)踐獨(dú)立開(kāi)來(lái)的教學(xué)模式無(wú)臨床指導(dǎo)意義,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明開(kāi)展教學(xué)做一體化教學(xué)不僅可以在學(xué)習(xí)效果上有較大的改善作用,還可保障教學(xué)的實(shí)際價(jià)值以及臨床指導(dǎo)意義,與時(shí)俱進(jìn)地發(fā)展。
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