精神科護理精選(九篇)

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第1篇：精神科護理范文

【關(guān)鍵詞】精神科；護患關(guān)系；護理缺陷；防范技巧

精神科住院患者在法律上屬于無民事行為能力或限制民事行為能力的人，他們都缺乏自知力，不愿意住院，再加上封閉式集中管理，精神癥狀和精神藥物的影響，發(fā)生自殺、自殘、攻擊他人、出走、摔傷、窒息、猝死等意外事件的幾率都比綜合科高得多。由于精神科病房的特殊性，長時間在精神科工作的護士上班時謹慎小心，精神壓力明顯比綜合科大。而隨著法律法規(guī)不斷完善公眾法律意識的極大提高，自己的合法權(quán)益一旦受損就會發(fā)生投訴或糾紛，因此防范精神科護理缺陷從而杜絕或減少護理糾紛是非常重要和有意義的，也是安全護理必段要做的。為了有效防范精神科護理糾紛提高精神科護理缺陷的防范技巧是非常重要的。

1 精神科護理工作中的主要護理缺陷

1.1護理操作中潛在的不安全因素 不認真執(zhí)行“三查七對”制度，不可避免地發(fā)錯藥而引起糾紛。精神科病房規(guī)定15 min巡視病房一次，有自殺自傷行為的患者必須時刻在護理人員視線之內(nèi)，如果因為護理人員未盡到監(jiān)護責(zé)任而造成患者自傷、自殺，就要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.2 缺乏工作責(zé)任心，患者出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性與預(yù)見性。有些護理人員存在僥幸心理，認為自己在工作中從未出現(xiàn)過任何醫(yī)療差錯，憑經(jīng)驗辦事，對精神病患者這個特殊群體隨時可能發(fā)生意外事件認識不足。

1.3 護理人員專業(yè)知識和技能水平偏低，對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不高，造成損傷或延誤搶救時機。

1.4 自我保護意識缺乏 在患者家屬法律意識普遍增強的情況下，部分護理人員卻沒有正視這種現(xiàn)實，自我保護意識缺乏，在護理工作中對患者的治療，護理措施沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。同時護理人員言語、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。

2 防范護理缺陷的技巧

2.1 學(xué)習(xí)護理規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行

涉及精神科護理專業(yè)各種制度的內(nèi)容非常多，包括國家的，單位的，行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等等。例如護理規(guī)章制度中的查對制度、交接班制度、保護性約束制度等。所有這些制度對搞好專業(yè)工作，減少護理缺陷的發(fā)生及糾紛事故有非常積極的意義，所以一定要嚴(yán)格執(zhí)行，不能疏忽懈怠。

如果我們都能嚴(yán)格按照制度辦事工作，有效提高護理素質(zhì)和護理缺陷的防范意識，出事的概率就明顯降低，又能夠保障護理工作的安全。

2.2 提高專業(yè)理論和技術(shù)水平

精神料護理是專業(yè)性很強的一門護理專業(yè)，不斷學(xué)習(xí)新知識，新的護理內(nèi)容是精神科護理實踐的需要。它一方面能使住院精神病患者早日康復(fù)，另一方面也能減少護理缺陷的發(fā)生，也能夠滿足精神護理人性化的需要。我們應(yīng)該通過不斷的工作實踐，為發(fā)展完善精神科護理專業(yè)作出貢獻。

2.3注重心理護理 長期以來，我國護理實質(zhì)是處于一種以技術(shù)操作為主的技能服務(wù)工作狀態(tài)。護理管理者在管理上熱衷于抓操作、抓培訓(xùn)、抓演練。形成了護理專業(yè)過度操作化，但精神科患者的心理護理是非常重要的。而在臨床工作中，護理人員往往忽視患者心理護理。由于缺乏與患者溝通的技巧而不知如何針對病情實施心理護理，在與患者接觸時不能很好與之交流而致患者病情突變，產(chǎn)生消極觀念而發(fā)生意外。

綜上所述，認真學(xué)習(xí)掌握精神科護理的相關(guān)規(guī)章制度，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，靈活應(yīng)用，不斷完善；通過加強綜合科護理知識的學(xué)習(xí)；心理護理，生活護理并重，不斷提高理論和技術(shù)水平；改進服務(wù)態(tài)度，改善護患關(guān)系，提高護理缺陷的防范技巧。必然能夠防范精神科護理缺陷的發(fā)生，即使出現(xiàn)護理缺陷也能夠正確對待，合理處理。

參考文獻：

[1] 陳紅，蔣玉琴.護士在預(yù)防抑郁癥患者自殺中的作用[J].護理雜志，2008，17（1）：11-12.

第2篇：精神科護理范文

【關(guān)鍵詞】“三心”舒適護理;精神科;護理滿意度

舒適護理的目的是讓患者增強治療信心，積極配合醫(yī)生治療，提高治愈率，改善預(yù)后效果，達到早日康復(fù)的目的。護理人員要把愛心、精心、耐心等“三心”融入護理工作中去，讓患者感受到家人一樣的關(guān)懷，特別是精神科患者。2013年1月～2014年12月，我們對78例精神科患者采取“三心”舒適護理，經(jīng)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇我院同期收治的精神科患者156例為研究對象，合并腦器質(zhì)性精神障礙16例，精神分裂癥偏執(zhí)型18例，偏執(zhí)型精神病22例，情感障礙26例，神經(jīng)癥28例，其他精神病癥46例。醫(yī)院精神科和患者家屬都簽署知情協(xié)議，同意接受治療及護理和參與實驗。隨機分為研究組和對照組各78例。研究組男48例、女30例，年齡40～80(62.6±3.2)歲;對照組男46例、女32例，年齡41～81(62.6±2.8)歲。兩組年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2“三心”舒適護理

1.2.1用愛心化解患者心理障礙

精神患者類型:感知綜合障礙而出現(xiàn)幻覺、思維聯(lián)想障礙、思維內(nèi)容障礙、情感障礙、意志活動障礙等，其病因大都來自心理因素，精神病靠藥物治療，效果不大，因此心理護理顯得尤為重要。精神科的護理人員要掌握好心理學(xué)，學(xué)會與患者交流，做好心理疏導(dǎo)工作。重點掌握以下心理疏導(dǎo)方法:易性移情法、以情治情法、認知引導(dǎo)療法、順志從欲法、精神內(nèi)守法、暗示解惑法、音樂療法等［1］。通過運用以上方法，減輕患者心理壓力，挖掘自身的優(yōu)點，增加自信心，樹立科學(xué)的人生觀，培養(yǎng)健康樂觀的生活態(tài)度，克服自卑、自傷的心理和行為，增強患者的心理承受能力，使患者身心處于輕松沒負擔(dān)的狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員治療，從而達到良好的治療效果。

1.2.2用精心為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適護理服務(wù)

重點體現(xiàn)在環(huán)境、生理、生活飲食等方面提供優(yōu)質(zhì)舒適護理。①環(huán)境:注意進出病房腳步要輕，不在室內(nèi)或室外大聲講話;經(jīng)常開窗，保持病房空氣新鮮;在病房內(nèi)擺放花草植物，即可凈化空氣，又可修身養(yǎng)性。②生理:由于精神科患者的日常生活也有不便，要求護理人員的協(xié)助照顧，應(yīng)積極幫助患者做好個人衛(wèi)生，協(xié)助患者刷牙、洗漱、下床活動等，由于患者常需要臥床休息，故應(yīng)將患者置于舒適，且經(jīng)常變換，以免造成壓迫壞死或血液淤滯。③生活:在日常生活中，護理人員督促患者要按時休息，保證充足睡眠，避免過度興奮和勞累。對于發(fā)作較頻繁者，護理要更加精心，應(yīng)限制患者室外活動，在病床上休息的時候，要加好護欄，防止摔傷。避免患者受涼，被雨水淋到，在淋浴時，盡量用溫水，避免過冷過熱的水。④飲食:做到有規(guī)律、有節(jié)制，每餐按時進食，避免饑餓和暴飲暴食。進食清淡，選擇易消化，富含營養(yǎng)的食物，補充高蛋白食物，給患者多提供蔬菜水果，避免進食辛辣等刺激性食物，戒煙酒。

1.2.3用耐心開展娛樂活動提高患者治愈率

護理人員要根據(jù)患者情況，耐心地安排各種娛樂活動。①對較輕的精神患者:與患者一起觀看電影、電視、看畫等，開展輕松愉快的娛樂活動，或一起參加清掃環(huán)境衛(wèi)生等簡單的手工勞作，讓患者在活動中不知不覺地放松精神，感到自己有勝任工作的能力。②對憂郁患者:護理人員要與患者一起參加歡樂愉快、熱情奔放的活動［2］。③對興奮激動型患者:不能開展引起興奮的文娛活動，要安排單調(diào)安靜的環(huán)境，讓患者選擇愿意做的娛樂活動。④對慢性衰退型患者:護理人員要與患者一起開展簡單機械娛樂活動，督促患者堅持訓(xùn)練，改善患者的智能、行為等精神狀態(tài)［3］。⑤對有特長患者:護理人員與患者一起排練文藝節(jié)目、繪畫，或開展球類比賽等復(fù)雜的娛樂活動，鍛煉智能，提高生活信心，恢復(fù)其工作能力，為患者出院、重新工作打下基礎(chǔ)［4］。⑥對體質(zhì)較弱的患者:可組織他們在旁觀看。要根據(jù)病情，組織患者參加戶外活動。在活動中要格外小心，防止意外，做好應(yīng)急處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料的比較采用x±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料的比較采用百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對護理滿意度、住院時間及費用比較。

3討論

臨床護理對治療起到積極配合作用，優(yōu)良的護理更能起到加快痊愈、縮短住院時間的效果。“三心”舒適護理貼近患者、了解患者、服務(wù)患者，它是一種更優(yōu)良的服務(wù)護理。多年來，由于“三心”舒適護理的綜合應(yīng)用和實施，取得實實在在的效果，減少了患者的痛苦，加快了患者病情的改善，減輕了患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)，提高了患者及家屬的滿意度?！叭摹笔孢m護理的理念是人性化服務(wù)，由此可以看出，其根本出發(fā)點是患者本身，包括病情、心理及實際情況，舒適護理要求醫(yī)護人員能從患者實際出發(fā)，以患者的病情為最主要參考指標(biāo)，一切以能否對患者產(chǎn)生更好的實際效果為標(biāo)準(zhǔn)，切實提高對患者的護理質(zhì)量。由于精神科患者有其特殊性，患者可能存在心理、語言障礙或神志等問題，因此在實際中，醫(yī)護人員要有耐心，能積極有效地幫助患者解決實際問題，又不致引起患者心理上的壓力，既可改善病情，又可使患者保持良好的心態(tài)，這便顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示，采用“三心”舒適護理后，患者滿意度普遍得到了提高，同時加快了患者疾病的痊愈，減少了患者住院時間和住院費用。綜上所述，在精神科住院患者中，應(yīng)用“三心”舒適護理方式，取得較為明顯的效果，相比一般護理方式，有著積極的作用，因此“三心”舒適護理應(yīng)用于精神科患者，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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第3篇：精神科護理范文

近年來隨著社會的不斷進步，各種生存壓力接踵而來，很多人很難適應(yīng)種種壓力變化的影響，精神疾病的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，伴隨著人們思想觀念的劇烈變化，人們對疾病的治療和護理有了新的更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。對于精神科護理而言，精神科患者是一類特殊的患病人群，工作于臨床精神科的醫(yī)護人員承擔(dān)著更大的重任和心理壓力，認為在當(dāng)前形勢下護理管理模式必須實施精細化管理，這是大勢所趨。

【關(guān)鍵詞】

精細化管理；精神科；護理；臨床應(yīng)用

精神科的護理工作與臨床其他科別的護理工作的本質(zhì)相同，旨在促進患者病情的恢復(fù)和治療，保證患者的生命健康安全和改善疾病預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，使患者能夠更快的康復(fù)，重返正常的社會工作生活中。更加科學(xué)有效、全面細致的護理方案能夠?qū)崿F(xiàn)更良好的護理效果，但是僅有護理方案顯然不夠，加強對護理方案的管理，提高護理人員的工作積極性，提高護理服務(wù)的質(zhì)量和水平，才能最終實現(xiàn)治療護理的優(yōu)秀成果[1-2]。因此本文主要就臨床護理中出現(xiàn)的問題及原因進行總結(jié)，分析實施精細化管理的重要性。

1臨床精神科護理管理中存在的問題及原因分析

臨床精神科護理工作中主要存在兩個主體：護理人員和患者，而臨床精神科護理工作中常見的問題主要分為兩類——臨床護理不良事件和精神科暴力行為[3]。臨床護理不良事件的發(fā)生主要是因為護理工作人員的工作失誤而引發(fā)的影響患者疾病治療、康復(fù)、甚至是生命健康安全的護理事件，導(dǎo)致臨床護理不良事件發(fā)生的主要因素有患者因素、護理人員因素和醫(yī)院的規(guī)章制度因素[4]、社會因素、患者家屬因素。

1.1患者因素

精神科患者大多情緒波動較大，心態(tài)不穩(wěn)定，認知能力和生活能力較差，護理人員稍不注意便有可能發(fā)生沖動傷人、自傷自殘、跌倒墜床、噎食誤食、走失等意外事件的發(fā)生。

1.2護理人員因素

精神科護理人員面臨的是一群更加難以控制的患者，與其他科別的護理人員相比身體及精神壓力大：（1）工作量大、工作時間長，護理人員體力消耗大，護理人員緊缺，長期輪班身體健康受到很大影響，帶病堅持工作，護理質(zhì)量必然受到影響；（2）精神科患者護理工作中隨時會出現(xiàn)意外事件，護理人員面臨著更多的困難和挑戰(zhàn)，加上長期熬夜班難免出現(xiàn)緊張、煩躁的不良情緒，工作熱情和工作效率均受到負性影響，反作用于護理工作中易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生；（3）各種考核培訓(xùn)、質(zhì)量檢查導(dǎo)致護理人員不能安心工作，恐懼上班；（4）生活壓力大，薪酬低，難以支付日常生活，各種貸款，不能安心工作。

1.3規(guī)章制度因素

醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度不夠完善和成熟，缺乏完整清晰的護理操作流程和交接制度，護理人員憑著自身經(jīng)驗進行工作，工作中頻頻出現(xiàn)失誤導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛；沒有建立健全的監(jiān)督管理體制，工作中出現(xiàn)的問題得不到有效解決，同種問題多次發(fā)生增加了發(fā)生護理不良事件的風(fēng)險。

1.4患者家屬因素

有些家屬對患者莫不關(guān)心，嚴(yán)重影響患者情緒；有的家屬探視時跟患者講一些家事刺激患者情緒，都會給患者帶來各種傷害，情緒波動易出現(xiàn)意外事件。還有些家屬拒絕接患者出院。例如：有一患者符合出院指征，其愛人拒絕為其辦理出院手續(xù)，患者的兄弟姐妹不是其監(jiān)護人，也無權(quán)將其接出?；颊叻浅５胗浖胰?，盼望回家，重返社會，一次次失望導(dǎo)致患者發(fā)生多次沖動意外事件。包括毆打其他患者、用床頭桌砸自己頭部、甚至用滅火器砸窗戶欲跳樓，家屬的主要矛盾不解決會一直影響患者疾病的康復(fù)。甚至有些家屬極其不配合，經(jīng)常私下給患者偷留危險物品如煙、火機等，嚴(yán)重影響了病房安全。

1.5社會環(huán)境因素

國家醫(yī)療體制不健全、社區(qū)康復(fù)醫(yī)療缺乏，恢復(fù)期的患者不能重返社會，不滿情緒作用于患者日常行為中，易出現(xiàn)突發(fā)不良事件。社會輿論導(dǎo)向偏離，醫(yī)鬧猖獗，醫(yī)護人員害怕醫(yī)療糾紛，影響工作積極性。所以導(dǎo)致精神科意外行為發(fā)生的主要原因與患者、家屬、護理人員、醫(yī)院、社會有關(guān)，除此以外環(huán)境因素、物品管理等也能增加精神科意外事件的發(fā)生[5]。綜上所述，目前在精神科臨床護理中仍然存在不少的問題，而深究其原因則是護理工作管理不當(dāng)所致，加強對護理工作中導(dǎo)致問題出現(xiàn)的影響因素的管理，實施更為優(yōu)質(zhì)的管理措施是十分必要。

2精細化管理的一般情況及具體措施

精細化管理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，基于具體的臨床護理工作發(fā)展形勢，實施科學(xué)全面的管理措施，旨在解決臨床護理工作中出現(xiàn)的問題，為患者提供更高服務(wù)水平的優(yōu)質(zhì)護理，充分體現(xiàn)了人文主義精神[6-7]。精細化管理模式的實施是當(dāng)今社會發(fā)展形勢下的產(chǎn)物，近些年來我國大范圍內(nèi)實施醫(yī)療改革，醫(yī)院管理層方面逐漸意識到患者滿意程度對提升醫(yī)院口碑和改善醫(yī)院形象產(chǎn)生的影響，逐漸意識到護理工作的重要性，其次隨著經(jīng)濟文化的快速發(fā)展，我國居民的文化水平普遍升高對于護理工作質(zhì)量的要求越來越高，在兩個主要因素的作用下精細化管理應(yīng)運而生[8-9]；但是較西方國家來說，我國臨床精神科精細化管理仍然處在初級階段，處于探究摸索階段，需要大量的實踐和借鑒他國成功經(jīng)驗實現(xiàn)更快速度的廣泛應(yīng)用[10]。精細化管理是一個統(tǒng)一的籠統(tǒng)概念，起到為臨床護理工作管理的指導(dǎo)作用，具體的措施需要根據(jù)實際情況而定。針對上述問題實施精細化管理措施的具體操作如下：（1）應(yīng)該加強護理人員的管理。增加護理人員的數(shù)量，分擔(dān)現(xiàn)有護理人員的任務(wù)量，減輕其精神壓力，使其有足夠的時間進行學(xué)習(xí)，制定更高標(biāo)準(zhǔn)的人事選撥制度，加強對護理人員的培訓(xùn)，旨在提高護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能操作水平，減少工作中失誤的發(fā)生。（2）加強對患者的管理。護理人員應(yīng)該通過交流溝通等方式增進彼此之間的感情，增加彼此之間的信任感，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，防止患者出現(xiàn)情緒失控從而導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生。（3）完善醫(yī)院的規(guī)章管理制度。首先，就護理操作的流程進行明確規(guī)定，保證護理流程延續(xù)、流暢和全面，使護理員嚴(yán)格按照流程做事；其次，實施嚴(yán)格分明的獎懲制度和審核制度，制定好工作量化表[11]，促使其完成相應(yīng)工作，通過審核發(fā)現(xiàn)不合格者給予嚴(yán)厲的懲罰措施；最后建立健全的監(jiān)督管理體制，成立專門的監(jiān)督小組定時檢查護理人員工作的進度和任務(wù)完成情況，定期對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，集中解決發(fā)現(xiàn)的問題，防止同一問題出現(xiàn)兩次。（4）加強對物品和環(huán)境的管理。制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，營造舒適安靜的病房環(huán)境，旨在減少患者的陌生感和不適感，使患者更快的適應(yīng)，更好的配合護理人員的工作；嚴(yán)禁病房內(nèi)出現(xiàn)尖銳物品，尤其是道具等，定時進行檢查并做好記錄[12]。在精細化管理中明顯提高對護理人員的標(biāo)準(zhǔn)，這無形中又給護理人員增加了心理壓力，醫(yī)院也應(yīng)加強對護理人員的管理，加強對其的心理護理，給予其更好的福利和晉升制度[13]，保證護理人員良好的服務(wù)態(tài)度和飽滿的工作熱情。

3結(jié)語

綜上所述，目前我國精神科臨床護理工作中仍然存在不少問題，導(dǎo)致護理不良和暴力行為時有發(fā)生，只有解決好發(fā)現(xiàn)的問題，才能實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)水平，精細化管理模式便在如此形勢下應(yīng)運而生，但是我國實施精細化管理仍處在初級階段，需要不斷探索。盡管如此實施精細化管理效果十分顯著，能夠明顯降低護理工作失誤的發(fā)生率，有效保證了患者和護理人員的生命健康安全，促進了患者疾病的快速恢復(fù)，精細化管理可以就一段時間內(nèi)的護理風(fēng)險進行評估和預(yù)判，制定好良好的預(yù)防措施，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生；可以明顯提高護理的質(zhì)量和水平，能夠滿足患者及其家屬對護理質(zhì)量的要求，提供患者的滿意度，逐步改善醫(yī)院的形象和提升醫(yī)院口碑，增加醫(yī)院的競爭力，從長遠效果看，同樣能夠促進我國大范圍內(nèi)實施精細化管理的發(fā)展進程[14-15]。

作者：孫紅梅 單位：天津市安定醫(yī)院七科B7病區(qū)

參考文獻

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第4篇：精神科護理范文

【關(guān)鍵詞】

精神科護士;患者;護理

作者單位：136000吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院

隨著社會的發(fā)展，人們對護理工作總體需求的趨向是人本服務(wù)的多元化和藝術(shù)性，是護理程序質(zhì)量的優(yōu)化，護理技術(shù)的精湛和規(guī)范化，護理設(shè)施的現(xiàn)代化，工作類別?？苹?，護理管理的科學(xué)化和健康保健的社會化，?？谱o士在護理工作中將占有主導(dǎo)地位。

過去，作為一名精神病?？谱o士能看護好患者，查清患者總數(shù)，具有較高的技術(shù)操作水平，可能就是一名合格的護士了。然而，在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，人們對健康的需求層面向更深更寬的范圍拓展，對?？谱o士更加高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。那么精神病?？谱o士如何才能滿足現(xiàn)代患者的護理需求呢？

1 要做好精神病?？谱o士，首先要了解什么是精神科護理？精神科護理是精神醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是護理學(xué)的一個分支。它是在精神醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)的理論基礎(chǔ)上研究人們的心理活動，行為表現(xiàn)，特別是各類精神障礙者的心理狀態(tài)與行為變化的特點，探索更趨科學(xué)化的護理方式，人性化的護理技巧的一門科學(xué)。護理活動是以患者為中心，圍繞患者的個體家庭及社會情況進行整體性護理。為患者提供家庭化、社會化的安全治療護理環(huán)境，實施整體性綜合治療護理，運用治療性人際關(guān)系、溝通技巧，幫助患者學(xué)習(xí)，發(fā)展健康的行為模式，增強適應(yīng)社會的能力，促進患者走向獨立，回歸社會。

2 要了解精神科護理活動的范疇

精神科護理活動包括：

2.1 與患者建立治療性人際關(guān)系。

2.2 視不同的護理對象分別替代父母、兄弟姐妹、老師、朋友等角色。

2.3 創(chuàng)造安全、舒適的醫(yī)療護理休養(yǎng)環(huán)境。

2.4 維護患者的利益和尊嚴(yán)，提供正常的需求和權(quán)利。

2.5 幫助患者維護恢復(fù)自我護理能力和社會適應(yīng)能力。

2.6 進行病情觀察和書寫護理記錄。

2.7 對各類精神病患者實施精神護理、生活護理、治療護理。

2.8 參與和擔(dān)負社區(qū)精神疾病防治與社區(qū)人群的心理衛(wèi)生保健。

3 要滿足現(xiàn)代精神病患者的護理需求，精神病?？谱o士應(yīng)具備下列條件和素質(zhì)：

3.1 要有全心全意為人民服務(wù)的無私奉獻精神。

3.2 要有廣博的學(xué)識。精神科患者的特殊性，要求護理人員不僅要有一般醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)專業(yè)知識經(jīng)驗，還要具備心理學(xué)和社會學(xué)、法學(xué)等其他多門學(xué)科知識。學(xué)好法學(xué)知識、增強法律意識，既能保護好患者，又能保護好自己。護士只有具備豐富的知識，才能成為精神科專業(yè)合格的軀體護理者和心理護理者，成為患者生活、工娛、康復(fù)治療的組織者和實施者。

3.3 要做好安全護理工作。安全護理是精神科護理工作的重中之重，要積極查找不安全因素，消除安全隱患，將各種不安全事件消滅在萌芽狀態(tài)中。確?；颊咴诎踩?、舒適、愉快的環(huán)境中接受治療和護理。

3.4 尊重患者、維護患者的權(quán)利和尊嚴(yán)。精神病患者處于精神紊亂狀態(tài)，言語紊亂，糾纏不清、對具有性色彩癥狀和不合作的患者，護士都必須給予理解和諒解，不能因此而歧視或嘲笑患者，尊重患者的隱私權(quán)，保證患者的正常生活待遇，防止一切不良因素給患者帶來的軀體和精神痛苦。具體應(yīng)做到：

3.4.1 要建立良好的護患關(guān)系。要以端莊的儀表、溫和的態(tài)度、誠懇的語言對待患者，關(guān)心患者、體貼患者，通過各項治療護理工作和具體言行，與患者建立良好的護患關(guān)系。

3.4.2 要正確探索精神病患者的正常和異常的內(nèi)心體驗，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，據(jù)此作出護理診斷，制定護理目標(biāo)，實施護理措施。要針對具體患者開展綜合性(軀體、心理、康復(fù))護理和包括疾病早期、發(fā)展期、恢復(fù)期和康復(fù)期的全程護理。

3.5 擅長做好患者的基礎(chǔ)護理工作。

3.5.1 注意患者的清潔衛(wèi)生。做好患者的日常生活護理，做好老年體弱，臥床患者的皮膚護理、口腔護理，保持皮膚和口腔清潔，預(yù)防褥瘡，防止口腔潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5.2 細心照料患者的飲食。有的患者受精神癥狀的支配，不知饑飽，護理人員一定要做到心中有數(shù)，防止患者暴飲暴食。有的患者拒食，懷疑飯里有毒，對這類患者要讓其與其他較好的患者一起進餐，必要時給予鼻飼飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入。

3.5.3 注意觀察患者的二便情況，有些患者服用精神藥物會出現(xiàn)便秘、尿潴留的副作用，所以要對癥及時給予相應(yīng)處理。

3.5.4 保證患者充足的睡眠。對于睡眠障礙的患者，要采取相應(yīng)的護理措施。

3.5.4.1 為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。

3.5.4.2 避免睡前興奮。

3.5.4.3 做好睡前心理護理。精神緊張的患者，護士可在患者視線內(nèi)活動，讓其有安全感，思念家屬者給予安慰或保證與家屬聯(lián)系早日來探視等。

3.5.4.4 減少日間睡眠時間，白天適當(dāng)活動。

3.5.4.5 必要時遵醫(yī)囑給予安眠藥。

3.5.4.6 教會患者一些利于睡眠的方法，如溫水泡腳，全身放松術(shù)、想象廣闊、數(shù)數(shù)字等。

3.6 要嚴(yán)密觀察病情變化，做好護理記錄。對可能發(fā)生意外的患者，掌握病情和活動規(guī)律，經(jīng)常進行勸慰，做好心理疏導(dǎo)，并按時巡視。例如，對攻擊性強的患者不能放任不管或畏懼躲避，而應(yīng)機智地采取必要的措施，防止其傷人或自傷。

3.7 要有耐心做好解釋工作。為患者治療護理時，一定要做好解釋。在病情允許的前提下，操作前盡量告訴患者操作的目的、方法、注意事項，爭取患者的合作。操作時要態(tài)度穩(wěn)重、技術(shù)熟練、動作輕巧，取得患者的信任。操作后告訴患者必要的注意事項，評估是否達到預(yù)期效果，并感謝患者的配合。

3.8 要掌握與患者接觸、溝通的技巧，講究語言藝術(shù)。護士與患者接觸時要情緒飽滿、舉止大方、禮貌待人；與患者溝通時，要認真傾聽、幫助患者分析，做好記錄，為治療提供更多的信息；要注意語言的藝術(shù)，許多精神病患者暗示性很強，在接觸患者時要使用積極的暗示性語言，如一患者頭痛，詢問時要問：“頭痛好一點了吧？”而不應(yīng)說：“頭還疼不疼”？對興奮躁動患者勿使用激惹性語言，對抑郁患者多使用鼓勵性語言。

3.9 在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。如交接班制度，尤其對新入院患者、興奮躁狂患者、沖動患者、自他殺(傷)等特殊患者，更要嚴(yán)格交接班，防止意外事件發(fā)生。

3.10 在患者疾病的各個階段，有針對性地開展健康教育。開展健康教育可以早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防疾病，降低危險因素，使患者積極參與自我護理活動，提高生活質(zhì)量。護士首先要樹立為患者進行健康教育的意識，認識到健康教育是護士的責(zé)任和義務(wù)，有理論聯(lián)系實際的科學(xué)態(tài)度與方法。健康教育的對象復(fù)雜，需因人而異，靈活多樣地采取恰當(dāng)、有效的方法和形式對患者進行健康教育。在健康教育的過程中，要主動接觸患者，積極進行交流。

第5篇：精神科護理范文

關(guān)鍵詞：精神科;護理;風(fēng)險管理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0245-02

護理行業(yè)由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性,使得風(fēng)險無處不在。精神科護理更是高風(fēng)險行業(yè),護理人員24h面對精神病患者,護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作、處置、搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,患者隨時可能有自傷、傷人、毀物、逃跑,甚至自殺等意外事件的發(fā)生,一旦發(fā)生意外事件,給患者和家屬,甚至社會都帶來不同程度的影響,同時醫(yī)院和護理人員將承擔(dān)經(jīng)濟、法律、人身的風(fēng)險。因此,面對國民法制觀念的不斷增強,及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護理服務(wù)過程中的各類風(fēng)險,減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生,是精神科護理管理當(dāng)前面臨的重要課題。

1 影響精神科護理工作安全的因素分析

1.1 護理職業(yè)方面的因素。在精神科的護理管理上，作為醫(yī)院，由于管理經(jīng)驗不足，在管理體制上建設(shè)不夠完善，尤其是對護理質(zhì)量監(jiān)控力度不夠，約束力不強，缺乏科學(xué)有效的管理機制對護理工作中的風(fēng)險因素進行預(yù)防和控制，對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德、職業(yè)技能的培訓(xùn)教育，醫(yī)院在護理管理中沒有體現(xiàn)出應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng)者和管理者作用。

1.2 護理人員方面的因素。具體指的是由于護理人員自身素質(zhì)等方面原因，不能滿足病人服務(wù)需求而給患者帶來的不安全影響，體現(xiàn)在思想素質(zhì)、身體素質(zhì)、技能素質(zhì)三個方面。在思想素質(zhì)方面，不少精神科護理人員對新形勢下的護理理念認識不夠，在護理工作中，服務(wù)意識較差，不能夠認識到患者的重要地位，不能為患者提供溫馨的、微笑的護理服務(wù)，在護理工作中甚至有言語冷淡、行為不當(dāng)?shù)倪^失，導(dǎo)致了一些精神病人的不滿，甚至產(chǎn)生不安全隱患。在身體素質(zhì)方面，精神科護士在工作長期從事著較為繁重的護理任務(wù)，具有多重角色的負擔(dān)，加之精神病患者經(jīng)常性的異常行為，護理人員往往承受著巨大的身心壓力，體力不支、情緒波動大、注意力不夠集中等情況經(jīng)常出現(xiàn)，給患者帶來不安全因素。在技能素質(zhì)方面，由于護理人員的技能水平較低，經(jīng)驗不夠充分，在護理工作開展中，不能準(zhǔn)確按照操作流程進行護理工作，例如由于護理人員護理文件書寫的不規(guī)范等導(dǎo)致了醫(yī)生不能準(zhǔn)確評估患者病情，給護理工作帶來風(fēng)險隱患。

1.3 受護理病人方面的因素。精神科的患者，由于其精神病癥，一方面，在對自我、對疾病的認知上缺乏正確的認識。例如，精神分裂患者，很容易出現(xiàn)嫉妒、妄想、狂想等思維障礙，在行為上易出現(xiàn)沖動、傷人毀物等異常行為，癔癥患者，思維極端性強，性格暴躁，易沖動，做出不理智行為等，給護理工作帶來了不確定和不穩(wěn)定因素。另一方面，患有精神病癥的患者往往有著嚴(yán)重的情緒化，思想觀念消極、病人心理壓抑、自殺觀念強烈，這些不良情緒積聚一起往往造成患者內(nèi)心痛苦和行為異常，在護理工作拒絕治療、抗拒治療等情況時有發(fā)生，造成了護理風(fēng)險。

2 對精神科護理工作的風(fēng)險管理對策思考

2.1 加強管理，構(gòu)建完善的風(fēng)險管控體系。完善的風(fēng)險管控體系，對于有效規(guī)避、減少護理工作中的風(fēng)險因素具有重要的保障作用。因此，在對護理工作的管理中，醫(yī)院應(yīng)重點從制度建設(shè)入手，通過科學(xué)的安全管理機制的構(gòu)建，強化風(fēng)險管控。首先，健全安全領(lǐng)導(dǎo)組織。構(gòu)建醫(yī)院護理主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、護理部負責(zé)、精神科護士長執(zhí)行的三層管理體制，構(gòu)建強有力的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，并通過層層簽訂安全責(zé)任狀的方式，明確護理職責(zé)，強化對現(xiàn)實和潛在護理風(fēng)險進行領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和管理。其次，完善各項安全管控制度，具體包括安全管理、患者保護、病區(qū)管理、巡查檢查、陪護管理以及護理應(yīng)急預(yù)案等，形成系統(tǒng)的、全面的管理制度，形成用制度管人，用制度管事的良好管理局面。再次，開展流程管理，完善優(yōu)化精神科護理的工作流程，進行節(jié)點管理，進而科學(xué)地調(diào)配護理的人力和物力資源，促進護理工作水平的提升。例如，針對護理人員在護理工作中的身心壓力，醫(yī)院在管理中，應(yīng)在優(yōu)化流程基礎(chǔ)上，對排班模式進行大膽改革，改變護士超負荷工作的問題，提高整體護理效率。

2.2 強化培訓(xùn)，打造高素質(zhì)護理人員隊伍。一方面，要突出在對護理人員思想意識的培訓(xùn)。開展現(xiàn)代護理理念、安全管理意識、法治管理觀念等相關(guān)培訓(xùn)，幫助護理人員樹立患者至上的現(xiàn)代護理觀，突出服務(wù)，為患者提供溫馨優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，增強護理風(fēng)險控制觀念，切實維護患者的合法權(quán)益，為護理工作開展奠定堅實的思想基礎(chǔ)。另一方面，要加強對護理人員進行技能專項培訓(xùn)。針對精神科護理的特殊性，相關(guān)管理部門應(yīng)突出對護理人員理論知識和操作技能的培訓(xùn)，通過組織開展學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、經(jīng)驗交流會等學(xué)習(xí)活動，不斷拓展護士人員的理論視野，及時掌握國內(nèi)外的護理新知識、新動態(tài)和新觀念，并通過培訓(xùn)的開展切實提高護理工作能力。

2.3 注重研究，掌握精神疾病規(guī)律。護理工作是一門藝術(shù)和科學(xué)，對于精神科護理來講更是如此。在護理工作開展中，護理部門可以針對精神科患者中的不同類型，通過護理課題設(shè)立研究等方式開展，加強對精神患者的病理研究，例如，可以按照精神分裂癥、情感性精神病、癔癥病等不同精神病癥設(shè)立研究課題，對不同類型的精神病患者的病理、發(fā)病規(guī)律、風(fēng)險表現(xiàn)、安全管理、應(yīng)對對策進行研究，探索一套富有操作性的精神科護理方式方法，以便更好地為患者提供護理服務(wù)。

小結(jié)：精神科護理的對象為精神疾病患者,由于疾病的特殊性,各種意外事件隨時可能發(fā)生,但通過有效的風(fēng)險管理,護理風(fēng)險事件是可以減少甚至避免的?？傊?，安全管理在精神科護理中是一項長期艱巨的任務(wù)，護理人員應(yīng)不斷探索研究，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻

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［2］ 趙向輝，馬淑香．精神科護理風(fēng)險及管理［J］．護理實踐與研究，2010(19)．

第6篇：精神科護理范文

關(guān)鍵詞：柔性管理；精神科護理；護理管理

中圖分類號：R749 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-237-01

柔性管理是以人為中心的人格化管理，主張尊重人，愛護人、理解人、關(guān)心人，將提高人的道德情操和思想境界作為管理核心，以滿足人的精神需求，實現(xiàn)人的價值作為管理目標(biāo)。

1.建立科學(xué)規(guī)范的柔性管理體系，全面提高服務(wù)質(zhì)量

柔性管理的特征是內(nèi)在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激勵重于控制，務(wù)實重于務(wù)虛。正如老子所說天下莫柔軟于水，而攻堅者莫之能勝，以其無以易之。有了柔性規(guī)范就可以充分發(fā)揮青年的個性，青年積極進取，勇于開拓的創(chuàng)新精神，制定柔性規(guī)范的關(guān)鍵是要形成以共同價值觀念為核心的病房管理文化。用這種文化來溝通青年的思想，融合青年的理想、信念、作風(fēng)、情操，培養(yǎng)和激發(fā)他們的群體意識，使青年把自己的思想、情感、行為與整個集體聯(lián)系起來，自覺地為集體目標(biāo)的實施而協(xié)作進步。制度建設(shè)是屬于有效載體，具有明顯的目標(biāo)性、穩(wěn)定性和連續(xù)性，在規(guī)范執(zhí)行方面具有權(quán)威性和強制性，加強制度建設(shè)，更有利于目標(biāo)的實現(xiàn)。首先在病房內(nèi)部成立相應(yīng)的醫(yī)療護理質(zhì)量考核組，做到天天有自查，周周有總結(jié)，獎罰分明。在此基礎(chǔ)上，我們經(jīng)過多年探索，逐漸形成了“一個中心、兩個效益、三化、四點、五個一、六做到”的管理模式。即一切以患者為中心（一個中心）；狠抓社會效益和技術(shù)效益（兩個效益）；物品放置規(guī)范化，技術(shù)操作常規(guī)化，日常管理制度化（三化）；工作量大一點，步子穩(wěn)一點，管理嚴(yán)一點，效益高一點（四點），一切服務(wù)要優(yōu)質(zhì)高效，一切治療護理場所要為患者開綠色通道，一切診療費用要從減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)出發(fā)，一切工作行為要規(guī)范（五個一），做到執(zhí)行院紀(jì)院規(guī)，做到在崗1min負責(zé)60 s，做到努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，做到提出合理化建議、做到在困難面前腳踏實地，做到不貪、不沾、不撈、自覺拒腐，廉潔奉公（六做到）。這套管理模式的運行，全面提高了服務(wù)質(zhì)量，保證了病房各項工作目標(biāo)的落實。所以制度創(chuàng)新是建設(shè)柔性病房管理文化的重要內(nèi)容。通過管理創(chuàng)新和實踐相結(jié)合，制度剛性和管理柔性相結(jié)合，把組織精神、管理理念與核心價值觀內(nèi)化為動力和自覺行動，滲透到管理過程的細節(jié)之中，逐步建立科學(xué)規(guī)范的管理體系，增強執(zhí)行的軟約束力，促進病房管理升級。

2.運用柔性策略，抓病房安全管理，確?；颊呱踩?/p>

2.1精神病患者是一個非常特殊的群體，很多患者在各種妄想觀念的支配下，興奮躁動、傷人毀物、肇事肇禍，有的甚至千方百計地自殺，有的會處心積慮地襲擊他人。首先要將安全管理放在各項工作的首位，實行一整套科學(xué)嚴(yán)謹?shù)陌踩芾碇贫取π氯朐夯颊邔嵭袊?yán)格的安全分級，一級護理、病情危重以及三防患者24 h時刻不離護士視線，上廁所也要有人跟隨；實行嚴(yán)格的安全檢查制度，對新入院患者及前來探視的家屬，嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，杜絕將危險物品帶入病房。每天利用晨間護理和晚間護理的時間搜查安全隱患，重點安全查房，對病房存在的安全隱患進行徹底排查。病房安全制度執(zhí)行的基礎(chǔ)上，充分運用柔性策略，來接觸、治療和護理患者。

2.2主動關(guān)愛勤溝通 在管理中，不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度，還要對患者傾注愛心，多與其溝通交流。醫(yī)務(wù)人員要理解、關(guān)心、愛護患者，尊重患者人格和權(quán)利，盡自己最大努力為患者排憂解難，使患者與醫(yī)務(wù)人員在一起感到輕松、自在、易交往，產(chǎn)生親切感與信任感。只有這樣，患者才能暴露內(nèi)心情感，訴說病情；醫(yī)務(wù)人員才能掌握第一手資料，有利于疾病的診斷、治療、和預(yù)防護理。

2.3主動關(guān)心送溫暖 工作中要時刻把患者的疾苦、冷暖掛在心上，并作到患者痛苦時，向前問候，適逢生日的患者，為其舉辦一個簡單生日宴會，讓她們體會到家庭般的溫馨，使她們積極配合治療。經(jīng)常組織一些有益的文體活動，豐富其住院生活；同時為患者多創(chuàng)造鍛煉恢復(fù)社會功能的機會，為以后走向社會奠定基礎(chǔ)。

2.4主動交流、解決問題 在管理患者過程中，應(yīng)經(jīng)常與患者交心、談心，了解患者在工作、學(xué)習(xí)與生活中存在的問題，幫助分析問題存在的根源，盡最大的努力及時幫助，解決患者的后顧之憂，使其安心住院。

總之，管理者要與組織成員建立一種既有一定威信，又不分職位高低的融洽和諧的人際關(guān)系，一種彼此尊重、相互理解、微笑面對面的情感關(guān)系。這是一種心與心的溝通、心與心的理解。只有達到了這樣一種境界，青年的工作積極性就能最大地調(diào)動起來，各項工作就能順利地開展，就能確?；颊呱踩?，同時能取得更好的工作績效。

3.運用柔性管理中的激勵策略，提高青年的綜合素質(zhì)

激勵是激發(fā)人的動機，使人具有一種內(nèi)在的動力，朝著期望的目標(biāo)前進的心理過程。針對青年渴望成才的特點，管理者應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)青年的優(yōu)點，給他們機會和空間表現(xiàn)自己，對于工作完成好者，在公共場合及時給予表揚，并給予一定的物質(zhì)獎勵，不斷為其提供和創(chuàng)造更多的自我實現(xiàn)機會，不斷提升員工的成就感和歸屬感，使其更加努力工作。比如我們病房同時成立了/青年讀書小組、/計算機技能操作小組、/技術(shù)操作比賽小組，醫(yī)生中開展/病歷、處方書寫達標(biāo)競賽活動，護士中開展/護理病歷和技術(shù)競賽活動等多種活動，每月評選/崗位明星、/技能操作能手。并給予掛牌和張榜公布，每年年底評選先進工作者，對獲獎?wù)哳C發(fā)證書和獎金，通過運用激勵機制，形成人人爭當(dāng)崗位明星，技術(shù)能手的良好氛圍，青年的綜合素質(zhì)得到了提高，同時有力地推動了服務(wù)質(zhì)量和病房業(yè)績的整體提高。近年來全病房醫(yī)護人員共撰寫論文30余篇，主編著作2部，參編著作10余部，有三項科研論文成果通過了專家鑒定，并榮獲市級科技進步三等獎和市級理論成果三等獎。通過運用柔性管理，有效地推動了病房各項工作的開展，管理水平登上新的臺階，提高了青年職工的職業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)，激發(fā)了他們的積極性，形成了學(xué)技術(shù)，學(xué)先進的風(fēng)氣，使病房醫(yī)療技術(shù)水平、護理質(zhì)量及服務(wù)水平提高到一個新的水平。

參考文獻：

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[2] 劉德春，馬起群，趙翠輝，蔣霏霏. “五常法”在精神科護理安全管理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護士（專科版）. 2009（08）

[3] 杜鳳英，張建專，李娟. 淺談精神科護理管理[J]. 臨床醫(yī)藥實踐. 2010（03）

第7篇：精神科護理范文

【中圖分類號】R 473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0628-01

精神疾病的特殊性和復(fù)雜性決定了精神科護理工作的高風(fēng)險性。，護理不良事件管理顯得尤為重要。為了提高護理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，確保病人及職工安全，我院于2010年1月開始推行非處罰性不良事件報告制度，一是降低了護理不良事件漏報率，二是了解了不良事件發(fā)生的真正原因。建立有效的病人安全事件主動報告制度和程序、不良事件通報系統(tǒng)是護理不良事件管理改革的方向，2009年衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”考核標(biāo)準(zhǔn)明確提出：護理部要建立護理不良事件主動報告制度，對給藥差錯、跌倒、壓瘡管路滑脫、意外事件等重點安全指標(biāo)有監(jiān)測、分析及及反饋

護理不良事件的定義：凡病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其它與病人安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。

護理不良事件的現(xiàn)狀：精神科臨床護理是高風(fēng)險職業(yè)[1]，由于服務(wù)對象的特殊性，意外發(fā)生的不可預(yù)測性[2]，不良事件時常出現(xiàn)，控制不良事件的發(fā)生是護理質(zhì)量管理的重要任務(wù)之一，如何減少和控制不良事件是護理管理者需要進行積極探索和解決的問題。

護理不良事件的管理：護理管理特別是精神科護理管理的正確與否是關(guān)系到醫(yī)院護理質(zhì)量、意外事件發(fā)生的關(guān)鍵。精神病患者意外事件的發(fā)生是醫(yī)療糾紛的重點，意外的發(fā)生使患者喪失了生命的健康權(quán)，給患者家屬造成了嚴(yán)重的心靈痛苦，給醫(yī)院和護士本人造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)，給所有精神科護士造成了極大的壓力。護理管理者應(yīng)根據(jù)中華人民共和國護士管理條例為醫(yī)院護理工作準(zhǔn)確定位，保障護士在護理工作中不發(fā)生“缺位”和“越位”現(xiàn)象，發(fā)揮護士的工作潛力，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，將護理差錯和意外降至最低。

管理措施：

一、改革傳統(tǒng)文化，重視對系統(tǒng)的改進而非對個人的懲罰。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)因為害怕受批評處罰、害怕曝光等，只得報告那些不得不報的事件，大部分的隱患被隱藏，就像一座座冰山隱藏在海水下面不易被發(fā)現(xiàn)，致使目前醫(yī)療護理不良事件報告數(shù)量與實際發(fā)生數(shù)量相差甚遠。有資料顯示，約有75%以上的醫(yī)療傷害事故來自醫(yī)院運作系統(tǒng)錯誤或制度的缺失，25%是來自醫(yī)護人員個人不足所致。一旦發(fā)生不良事件即使是醫(yī)護人員確實違反了法律法規(guī)、 部門規(guī)章和診療常規(guī)，造成病人人身傷害，也不應(yīng)僅僅是對醫(yī)護人員進行懲戒。而是應(yīng)當(dāng)更多的從制度上去分析、識別發(fā)生的原因，制定出相應(yīng)的防范措施，探討深層次上存在的問題，要降低錯誤必須從系統(tǒng)的糾正入手，從而才能避免類似情況的再發(fā)生。

二、運用系統(tǒng)認識觀處理護理不良事件。醫(yī)療護理是一種高風(fēng)險職業(yè)，病人安全問題涉及的相關(guān)因素很多，有的安全問題是病人或家屬的不遵醫(yī)、不配合行為所致，如病人跌倒、絕對臥床的病人執(zhí)意下床活動而發(fā)生的意外等，諸如這樣的不良事件即使醫(yī)護人員努力工作也不能防止全部的失誤，有時培訓(xùn)也不能全部杜絕。病人參與也是預(yù)防錯誤的有效手段，要鼓勵病人在有不尋常情況發(fā)生時提出問題，加強健康宣教。

三、建立自愿通報系統(tǒng)。美國某醫(yī)院 在實施這種新的報告制度后，第一年的錯誤報告率增加了60%。這樣使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯誤浮出水面，便于進行分析和改進。1、護理部成立護理缺陷管理及不良事件鑒定小組。2、制定相關(guān)的工作制度和工作職責(zé)。3、定期進行討論分析，即使僅有幾例報告就可以組織小組成員及時討論分析，及時反饋不良事件信息，共享錯誤，以引起所有醫(yī)護人員的注意，避免再犯同樣的錯誤。

四、加強護理會診，掌握多科知識；加強病人告知包括入院、安全等告知內(nèi)容；強化護士培訓(xùn)，尤其是工作1―5年的人群，以提高他們的法律意識、應(yīng)急處理能力、抵御風(fēng)險的能力。

加強不良事件的管理對病人的安全至關(guān)重要，各級護理管理者要加強重視，對護理不良事件早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早預(yù)防、早警示，雖然醫(yī)療機構(gòu)不能把錯誤減少到零，但是應(yīng)該努力達到對病人造成傷害的錯誤降低到零的目標(biāo)。

參考文獻：

第8篇：精神科護理范文

【關(guān)鍵詞】精神科；根源；護理缺陷；對策

在護理工作中，由于各種各樣的原因出現(xiàn)的技術(shù)、管理和服務(wù)方面的問題，叫做護理缺陷。凡是給病人帶來傷害的都可以稱為護理服務(wù)質(zhì)量缺陷，例如醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛等[1]。很多精神科的病人心理過程不穩(wěn)定，病人的患病周期較長，病情復(fù)雜，思維紊亂，行為舉止異于常人，不能進行正常的工作、學(xué)習(xí)和生活[2]。能否認真處理護理缺陷的發(fā)生，是各個醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵問題[3]。所以，怎樣防止護理缺陷的出現(xiàn)，是當(dāng)前眾多醫(yī)院研究的重要課題。本院從2011年4月至2012年4月間對護理工作實行自查和登記制度，對反映出來的護理缺陷進行研究，制定了針對性強的管理措施，報道如下。

3討論

3.1護理缺陷原因分析

3.1.1人為因素由于精神科護理工作的特殊性，護理人員必須要有高度的責(zé)任感和風(fēng)險意識，但有的護士對工作缺少熱情，自我保護意識差，不遵守規(guī)章制度。

3.1.2制度缺陷保證護理質(zhì)量的前提是嚴(yán)格遵循規(guī)章制度，可是有的管理人員不能準(zhǔn)確把握制度的落實情況，或者不能發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患。

3.1.3技能缺陷一些剛參加工作的護士工作經(jīng)驗不足，應(yīng)急能力不足，不能正確估計精神科護理存在的危險，加上患者不能很好的與之交流，引起缺陷的發(fā)生。

3.1.4人力不足護理的工作量很大，而護理人員又相對缺乏，導(dǎo)致護理人員超時工作，護理質(zhì)量下降。

3.2防范對策

3.2.1加強對護理人員的安全教育，提高他們的法律意識組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)[4]，特別是新參加工作的護士，一定要加強理論學(xué)習(xí)。

3.2.2建立健全有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)管理人員要建立完整的規(guī)章制度和操作規(guī)范，制定缺陷事故報告制度，實行護士長負責(zé)制。對可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行評估和預(yù)防[5-6]。護士長有兩個工作重點，一是事前對護士的指導(dǎo)，二是事后對護士的考核。

3.2.3分析護理缺陷發(fā)生的根源，加強護士的防范意識護理缺陷發(fā)生的主要原因是護理人員在工作中的缺點，因此應(yīng)該盡可能的看到護士自身存在的問題，對自己工作改進的同時也可以起到警示別人的作用。護理人員共同對工作的流程和方法加以改進，可以阻止危險因素的發(fā)展，降低護理缺陷發(fā)生的概率[7]。

3.2.4通過加強對護理人員的培訓(xùn)提高他們的業(yè)務(wù)能力不斷進行對年輕護士的風(fēng)險教育、護理專業(yè)理論知識和實踐技能的訓(xùn)練，切實提高護士應(yīng)對緊急情況的能力，定期對業(yè)務(wù)能力進行考核，督促護士不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.2.5工作安排要合理要把有經(jīng)驗的護士和年輕的護士搭配使用，開展人員聘任工作，為將來做好人員培養(yǎng)。對護理有難度的患者、有難度的操作等由業(yè)務(wù)熟練的骨干人員負責(zé)，防范護理缺陷發(fā)生[8]。

3.2.6提高護理人員的安全意識護士在護理過程中發(fā)生的缺陷事件以“不能正確執(zhí)行醫(yī)囑”為主，比其他原因?qū)е碌娜毕莞叱龊芏?。所以，護士長要不斷檢查護士工作，認真查找安全隱患，組織護士對發(fā)生的問題進行分析討論，提出相應(yīng)的改進措施[9]。

參考文獻

[1]邢善勇，郭田榮，王文菊.科護士長業(yè)務(wù)查房對減少精神科護理評估中缺陷的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（25）：3069-3070.

[2]陸麗華，李保秀，于連麗.護患糾紛的原因分析及防范對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（5）：1219.

[3]張玉艷.對精神科315例患者沖動護理干預(yù)缺陷的分析與對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（19）：2545-2546.

[4]戚惠娟，唐微韻.精神科29起護理缺陷情況分析與對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：1436-1438.

[5]丁曉平.精神康復(fù)科護理安全的細節(jié)管理[J].中國臨床護理，2011，3（1）：58-59.

[6]林小青，謝小青.精神科病區(qū)的護理安全管理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（23）：5662-5664.

[7]趙志耘，李菲菲.精神科護理存在的倫理缺陷及對策[J].護理研究，2010，24（8）：720-721.

第9篇：精神科護理范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理；精神科；護理；管理應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.448 文章編號：1004-7484（2012）-08-2769-02

精神病患者護理工作由于其職業(yè)的特殊性，疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)測性，醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險是無處不在。精神科護理是一項高風(fēng)險的行業(yè)，護理人員面對通過各方面的護理操作過程中、處置、救援的精神病患者，護理風(fēng)險每時每刻都會發(fā)生，患者自傷、攻擊，破壞財產(chǎn)、逃避、甚至自殺，一旦發(fā)生事故時，會給病人和家屬，甚至整個社會都帶來了不同程度的影響，而醫(yī)院和護理人員將承擔(dān)經(jīng)濟、法律、個人人身傷害的風(fēng)險。因此，面對人民的法制觀念的不斷提高，應(yīng)積極加強在醫(yī)療服務(wù)過程中處置各種風(fēng)險，采取積極有效的護理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生，做好精神分裂癥病人的護理工作。

1 風(fēng)險管理在精神科護理中的應(yīng)用

1.1 建立健全各項規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》、《護理安全管理制度》、《交接班制度》、《約束保護制度》、《消毒隔離制度》、《住院病人探視制度》等規(guī)章制度，并且嚴(yán)抓落實，注重實效。

1.2 開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和安全教育，使大家樹立高度的責(zé)任心增強安全意識，提高職業(yè)修養(yǎng)，正確對待精神病患者的攻擊行為及不禮貌行為。尊重患者權(quán)利，認真履行告知義務(wù)，避免侵權(quán)行為的發(fā)生。使護理風(fēng)險逐年減低。

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程 操作時必須三查八對，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則。護理書寫記錄做到客觀、及時、準(zhǔn)確完整。在操作過程中認真做好每個環(huán)節(jié)，才能有效將低護理風(fēng)險的發(fā)生率。

1.4 加強安全護理，消除隱患 精神病患者受癥狀支配隨時隨地均可發(fā)生不安全隱患，因此需加強病房的安全建設(shè)或患者的安全護理，做到防范于未然。對新入患者及探視家屬做好安全檢查。禁止攜帶剪刀、指甲剪、刀片、打火機（火柴）、繩子、鏡子、玻璃類及吃飯的餐具進入病區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)及時收回。

1.5 嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行約束性保護 護理人員不得私自約束患者，約束期間患者應(yīng)安置在重癥病室專人護理，嚴(yán)密觀察約束帶的松緊，肢體的血液循環(huán)等?；颊咭坏┌察o，立即解除約束，并記錄好保護時間和解除時間。

1.6 護士的自身安全管理 ①加強自我防范意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。②密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患做到防患于未然。③接觸有暴力行為的患者，要避免激惹性言語，盡量處于已脫離危險的環(huán)境。如發(fā)生攻擊行為時，護士要臨危不亂，及時采取措施，控制患者的同時保護好自己。④妥善保管好病區(qū)鑰匙。⑤日常工作中護士相互之間要密切配合、相互協(xié)助、相互提醒。⑥根據(jù)病人年齡體型加強入院時的其他輔助檢查，如CT、B超、拍片等。

2 做好預(yù)防和處置突發(fā)精神病工作

2.1 請專家進行精神病相關(guān)護理知識培訓(xùn)，加強對病人的護理，避免激化病情。每晚熄燈后，值班護理工作人員要逐個房間進行安全排查，發(fā)現(xiàn)險情及時處理。

2.2 實施護理工作人員“一對一”掛鉤監(jiān)管責(zé)任制，明確職責(zé)到人頭，建立病情記錄制，每日對所掛鉤監(jiān)管的精神病患者病情進行記錄，并做好交接班時情況記錄；進一步加強對精神病患者房間檢查力度，嚴(yán)禁室內(nèi)存放危險物品；嚴(yán)禁患精神病的患者進入廚房等重要場所。

2.3 明確工作流程和工作職責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)有預(yù)發(fā)精神病等異常癥狀的情況，應(yīng)立即進行救治（發(fā)現(xiàn)者是第一責(zé)任人）；若遇突發(fā)精神病時，按照突發(fā)精神病處理程序辦理。

3 醫(yī)患溝通零距離，護理質(zhì)量零缺陷

為促進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，在改善護理服務(wù)方面開展了許多卓有成效的工作，一是落實“四個一點”的措施，即：為病人多做一點，為病人多講一點，讓病人少等一點，讓病人滿意一點。二是提出護理質(zhì)量零差錯、護理技術(shù)零缺陷、護理服務(wù)零投訴。三是建立并實施對精神病病人支持服務(wù)制度。四是開展精神病病人出院后的電話隨訪，延伸護理服務(wù)。五是開展“示范護理”創(chuàng)建活動、促進護理質(zhì)量的提高。六是制作“溫馨提示卡”、“出院指導(dǎo)冊”、增進與病人的溝通等等。

4 增強自我防范意識，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量

對精神?？谱o理既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行回顧性分析，從中找出原因，討論后進行改進，為今后的精神專科護理活動消除隱患，以預(yù)防為主，旨在增強防范精神專科護理差錯事故的意識，對精神專科護理投訴要有正確的思想認識和態(tài)度，強化“避免糾紛——我的責(zé)任”的思想理念，將其貫穿在精神?？谱o理工作的每一個環(huán)節(jié)中。共同努力，發(fā)揮每精神?？谱o理工作人員的能動性和積極性，這樣才能真正有效地防范護理的事故、差錯的發(fā)生。

認真落實貫徹患者安全十大目標(biāo)，調(diào)整了防范和處理醫(yī)療糾紛工作機制，對典型不良事件、案例進行點評、分析、評價、通報，提出整改措施，為醫(yī)療工作切實可行的實施提供決策性建議。對全員進行重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的防范預(yù)案培訓(xùn)，采取了責(zé)任人、科主任參與醫(yī)療糾紛的處理工作，以科室解決為主，加強了醫(yī)患之間的溝通，有效降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，近年來未發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。