職業(yè)防護(hù)精選(九篇)

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第1篇：職業(yè)防護(hù)范文

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)士； 職業(yè)傷害； 職業(yè)防護(hù)； 調(diào)查分析

護(hù)士由于工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害（如生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。在我國，護(hù)士的職業(yè)危害、防護(hù)問題仍力度不夠。下面是對烏魯木齊市5所醫(yī)院2009～2010年臨床護(hù)士職業(yè)危害及職業(yè)防護(hù)的調(diào)查與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為5所醫(yī)院的300名臨床護(hù)士，其中三甲醫(yī)院2所，護(hù)士100人；二甲醫(yī)院3所，護(hù)士200人。均為女性，年齡21～50歲，平均31歲。工齡3～30年，平均15年。中專學(xué)歷98人，占32.7%；大專學(xué)歷142人，占47.3% 本科學(xué)歷60人，占20%

1.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查由參與問卷設(shè)計的5名不同醫(yī)院的護(hù)士完成，用自行設(shè)計的問卷對300名臨床護(hù)士的職業(yè)暴露情況、防護(hù)知識和行為進(jìn)行自愿接受答卷的調(diào)查方法。發(fā)放問卷300份，有效回收300份，有效回收率100%。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)歷層次、工作中的各種防護(hù)措施、針刺傷情況以及經(jīng)血液、體液傳播疾病等知識的掌握情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)，用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 各種防護(hù)措施的實施 對不同學(xué)歷層次的護(hù)士戴手套、戴口罩、洗手等防護(hù)措施及乙肝疫苗接種情況進(jìn)行了分析，見表1。

表1 護(hù)士日常防護(hù)情況［n，n（%）］

作者單位：830091 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院（李清華，韓杰）；新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬腫瘤醫(yī)院（史愛玲）；烏魯木齊市紅十字急救中心（李莉）；烏魯木齊市婦幼保健醫(yī)院（王燕）

通訊作者：李清華

2.2 職業(yè)危害的常見主要類型 見表2。

2.3 護(hù)士掌握和應(yīng)用護(hù)理防護(hù)知識技能的情況 見表3。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.4.1 護(hù)士日常防護(hù)情況 手上有傷口時戴防護(hù)手套的情況按學(xué)歷層次比較，P＜0.01；接觸化療藥物戴防護(hù)口罩、手套的情況按學(xué)歷層次比較，P＜0.01；護(hù)理操作后每次都洗手的情況按學(xué)歷層次比較，P＜0.01；更換床上用物時戴口罩的情況按學(xué)歷層次比較，P＜0.05；接種乙肝疫苗情況的情況按

表2 護(hù)士常見主要的職業(yè)傷害類型（n，%）

表3 護(hù)士掌握和應(yīng)用護(hù)理防護(hù)知識技能的情況（n300）

學(xué)歷層次比較，P＜0.01；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。在各種防護(hù)行為中，本科學(xué)歷的護(hù)士防護(hù)意識均低于中專和大專生；僅在對血液傳播疾病知識的了解程度上優(yōu)于其他學(xué)歷層次的護(hù)士。

2.4.2 針刺傷情況 300名臨床護(hù)士有237人被醫(yī)用針頭傷害、安瓿割傷及其他銳器損傷過，發(fā)生率為79.0%；有199人次是被污染針頭、刀片或其他銳器損傷，占刺傷人數(shù)的66.3%。每次都將針頭帽回套污染針頭108人，占36.0%，經(jīng)?；靥渍?7人，占12.3%，偶爾回套者43人，占14.3%，不回套者112人，占37.4%。

2.4.3 經(jīng)血液傳播疾病知識的掌握情況 對“您認(rèn)為艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒哪些是經(jīng)由血液傳播的疾病”的問題的回答中，全部答對者只有53人，占17.7%。其中中專11人，占11.2%；大專9人，占6.3%；本科20人，占33.3%，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本科生對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的掌握程度明顯高于大專生和中專生。

3 討論

3.1 職業(yè)防護(hù)知識缺乏，醫(yī)院管理層防護(hù)意識淡薄 臨床護(hù)士的自我防護(hù)意識普遍較弱，對普遍性預(yù)防的原則了解不夠。調(diào)查表明，國內(nèi)護(hù)士學(xué)校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)教育課程，也沒有相應(yīng)教材【sup】［1］【/sup】。陶新學(xué)等【sup】［2］【/sup】調(diào)查顯示，只有28.5%的臨床護(hù)理人員得到相關(guān)的培訓(xùn)，有97.5%的臨床護(hù)理人員認(rèn)為自己有必要參加相關(guān)的培訓(xùn)。徐輝等【sup】［3］【/sup】調(diào)查26所護(hù)士學(xué)院校發(fā)現(xiàn)，98.6%護(hù)士上崗前沒有接受過系統(tǒng)的針刺傷的防護(hù)培訓(xùn)教育。護(hù)理人員在被針刺傷的當(dāng)時，約86%的人采取一般的消毒措施（碘酒加酒精），能較規(guī)范處理的僅占4%左右，有0.33%的護(hù)士未做任何處理【sup】［4］【/sup】；毛秀英等【sup】［5］【/sup】調(diào)查臨床護(hù)士針刺傷后向上級匯報的僅為10.2%；調(diào)查報道顯示【sup】［6］【/sup】，40.36%的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是因沒有使用防護(hù)用品所致。護(hù)士防護(hù)知識的缺乏是影響護(hù)士防護(hù)意識的一個重要因素。

3.2 從以上調(diào)查分析結(jié)果不難看出，護(hù)士只要平時養(yǎng)成嚴(yán)格按章操作的好習(xí)慣就會防患于未然。筆者認(rèn)為養(yǎng)成好習(xí)慣，應(yīng)做好以下幾點。

3.2.1 護(hù)士要知曉本職業(yè)潛在的危險因素，增強(qiáng)章法觀念和按規(guī)定操作的自覺性。其次，護(hù)士要熟知安全防護(hù)知識和規(guī)范操作要領(lǐng)，養(yǎng)成按章操作的習(xí)慣。第三，根據(jù)職業(yè)特點，護(hù)理部和科里要制訂切實可行的防范措施，勤督促、勤檢查、勤總結(jié)，努力營造一切都按規(guī)范操作的良好氛圍。第四，對每年新補(bǔ)充的護(hù)士，科內(nèi)要安排專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真做好傳幫帶教工作，從工作的一點一滴做起，培養(yǎng)他們良好的工作作風(fēng)。第五，護(hù)理部要定期開展群眾性的職業(yè)防范知識競賽和規(guī)范操作比賽等活動，著力提高護(hù)理從業(yè)人員職業(yè)防護(hù)能力，建立健全防護(hù)管理制度。

3.2.2 醫(yī)院管理層的重視和科學(xué)規(guī)范管理是減輕職業(yè)危害的基礎(chǔ)。目前對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育被認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。上崗前必須對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法等崗前培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“不怕臟，不怕累”理念在今天已過時；工作后護(hù)士應(yīng)不間斷地接受繼續(xù)教育，強(qiáng)化安全防護(hù)意識。管理上要加強(qiáng)督察力度，積極改善護(hù)士工作條件，合理配置人力，減少非必要的侵入性操作。

各相關(guān)科室要建立健全有科室特色和針對性的防護(hù)制度，不能片面地為了節(jié)約科室成本，透支護(hù)士的健康。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐輝,毛秀英,蓋小榮,等.針刺傷防護(hù)教育的效果評價.護(hù)理研究,2003,17（9）:1039-1040.

［2］ 陶新學(xué),章曉云.臨床護(hù)士HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識調(diào)查.護(hù)理研究,2005,19（5）:857-858.

［3］ 徐輝,毛秀英,蓋小榮.畢業(yè)實習(xí)護(hù)生針頭刺傷的受傷環(huán)節(jié)探討：實習(xí)護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查.現(xiàn)代護(hù)理,2003,9（8）:637-638.

［4］ 任小英,鄧敏.護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13（3）:258-260.

［5］ 毛秀英,金得燕,于荔梅,等.實習(xí)護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13（2）:110-112.

第2篇：職業(yè)防護(hù)范文

一般資料

2003年3月～2010年12月發(fā)生醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露75例，其中針刺傷55例，手術(shù)損傷15例，醫(yī)療衛(wèi)生廢物處理不規(guī)范5例，主要分布在臨床一線。

結(jié)果

建立了專門的醫(yī)院感染控制部門及職業(yè)傷害報告制度，在醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后采取了及時科學(xué)的救助措施，經(jīng)追蹤調(diào)查，無1例感染發(fā)生。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的危險因素

針刺傷：針刺傷是經(jīng)血液、體液傳播疾病的主要途徑。國內(nèi)職業(yè)暴露中針刺傷發(fā)生率80.6%，其中74.5%為污染針頭所刺傷，在診療護(hù)理工作中針刺傷造成職業(yè)損傷引發(fā)血源性感染危險最嚴(yán)重，其中最常見的為乙型肝炎、丙型肝炎、愛滋病等。主要原因是醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，如注射后針頭處理(收廢棄針、毀形浸泡、取下針頭及重套針帽)所致針頭刺傷等。

生物因素：生物因素危害著醫(yī)護(hù)人員的健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。常見的有細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染，主要通過患者的排泄物、分泌物傳播疾病。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類，與傳染患者的直接或間接接觸而致醫(yī)護(hù)人員感染。而臨床護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當(dāng)高，是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體。

化學(xué)因素：醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。護(hù)士在化療操作過程中，注射器溶藥、排氣、換液、拔針等都可能造成皮膚接觸或吸入；管理及使用抗腫瘤藥物的人員，也可能通過皮膚接觸吸入或吞食，長期受到低劑量藥物影響，可誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害，引起脫發(fā)、白細(xì)胞下降等等潛在危險。

社會心理因素：目前，基層醫(yī)院普遍存在著醫(yī)護(hù)人員明顯不足，尤其是護(hù)士與實際床位比例遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)，工作量大、超負(fù)荷工作，給醫(yī)護(hù)人員造成了很大的體力壓力。同時醫(yī)護(hù)人員長期面對患病、意外傷害以及死亡，這些憂傷情緒也影響了醫(yī)護(hù)人員的精神狀況和生活態(tài)度；隨著社會需求的提高，加上不良醫(yī)患關(guān)系等惡性事件的發(fā)生，更增加了醫(yī)護(hù)人員工作的風(fēng)險性和不確定性以及工作緊張壓迫感，過度的心理、生理壓力，易使免疫力低下，更易感染疾病。

醫(yī)護(hù)人員自身因素：醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院管理層防護(hù)意識淡薄，職業(yè)安全教育程度及防護(hù)知識缺乏，自我防護(hù)意識弱，對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則了解不夠。比如針刺傷的發(fā)生原因往往是由于一些醫(yī)護(hù)人員安全意識淡薄，自我保護(hù)意識差，工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對針刺傷帶來的嚴(yán)重后果認(rèn)識不足等造成的。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施

加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)管理：特別是抽血針頭、注射針頭、安瓿等刺傷，工作中應(yīng)注意預(yù)防，及時處理銳器物品。使用銳器盒收集銳器，用雙層密閉黃色垃圾袋裝醫(yī)療垃圾，并給予明顯標(biāo)識，有效地預(yù)防銳器傷，藥物傷害的預(yù)防，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對化療藥物的防護(hù)意識：特別是護(hù)士在配制化療藥物和護(hù)士操作時，應(yīng)戴好口罩、手套、帽子、防護(hù)衣。配藥場所要有良好的通風(fēng)設(shè)備，有條件盡可能安裝空氣凈化裝置，定期檢測空氣中藥物濃度，嚴(yán)禁超標(biāo)。如果操作時不慎將藥物濺到皮膚或眼睛時，應(yīng)及時用清水徹底沖洗。在操作過程中應(yīng)正確使用各種消毒劑，防止外濺。注意通風(fēng)，祛除消毒劑殘留在空氣中的濃度等。

嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施強(qiáng)化理念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)患者血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，所以洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。正確的洗手方法是預(yù)防感染的最簡單、最有效的防護(hù)措施，但這也正是醫(yī)療工作中最易忽視的環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員必須掌握正確的洗手方法，明確洗手依從性的重要性，在診療操作前后要徹底規(guī)范地洗手；同時要規(guī)范著裝，防止醫(yī)護(hù)人員皮膚黏膜和衣服污染。

加強(qiáng)對醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療用物的管理：患者用過的棉簽、棉球、敷料等要裝入雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)；針頭、安瓿等放于專門的銳器盒，均以3/4滿為標(biāo)準(zhǔn)，用后的一次性醫(yī)療用品必須按要求包裝，由專人回收運送，并按規(guī)定進(jìn)行無害化處理。

提高防護(hù)意識是減少職業(yè)性損傷的關(guān)鍵：要加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和工作能力，使每名醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害性和自我防護(hù)的重要性。

總之，職業(yè)暴露的防護(hù)任重而道遠(yuǎn)，涉及到每一個醫(yī)護(hù)人員的切身利益，為了自身的健康，家人的幸福，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)不能輕視。

參考文獻(xiàn)

1徐輝,毛秀英,蓋小榮,等.針刺傷防護(hù)教育的效果評價［J］.護(hù)理研究,2003,17(9):1039-1040.

2任小英,鄧敏.護(hù)理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(3):258-260.

3陶新學(xué),章曉云.臨床護(hù)士HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識調(diào)查［J］.護(hù)理研究,2005,19(5):857-858.

第3篇：職業(yè)防護(hù)范文

【中圖分類號】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0629-01

內(nèi)窺鏡是診療消化道疾病最主要的手段之一。它能直接和客觀的反應(yīng)患者的消化道情況。由于它是一種直接侵入人體的操作，有可能導(dǎo)致組織損傷，如果清洗消毒不徹底，常會引起醫(yī)源性感染。據(jù)資料顯示，全美由于內(nèi)鏡檢查引起的交叉感染大約有27萬例，僅紐約每年就會有2500人被感染，因此預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染已成為各醫(yī)院工作的重心。隨著清洗消毒制度的更加嚴(yán)格和規(guī)范，護(hù)士在每日預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的實際操作過程中，也會頻繁的主動或被動的暴露在職業(yè)損害中，長期與之接觸會威脅身體健康，因此在做好消毒工作的同時，應(yīng)重視職業(yè)暴露的危險與防護(hù)。

1 危險因素

1.1 來自患者的污染胃鏡操作者的患者的口腔分泌液、胃液、血液、還有患者的痰液，

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療，護(hù)理過程中接觸有毒，有害物質(zhì)或傳染病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露，它分為：機(jī)械性，物理性，生物性，心理性損傷。稍有不慎，可噴至患者的頭、面部、眼部、頭部及全身，腸鏡檢查中腹壓過高糞便隨鏡身流出，還有老年患者擴(kuò)約肌松弛，糞便可隨時流出，可污染術(shù)者手臂，這些分泌物和排泄物可隨時通過皮膚和口鼻粘膜直接感染內(nèi)鏡室護(hù)士。

1.2 消毒液的損害

內(nèi)鏡護(hù)士每天工作在低濃度化學(xué)毒劑中，每天使用的戊二醛可至工作人員頭痛、結(jié)膜炎、皮膚病、哮喘反應(yīng)及鼻刺激征。

1.3 發(fā)射線損害

做逆行膽胰管造影、鼻膽管引流等治療時，需要在X光下行進(jìn)，容易導(dǎo)致白細(xì)胞減少，晶狀體渾濁，皮膚癌等發(fā)射病發(fā)生。

1.4 心理性損害

內(nèi)鏡室的患者多，家屬陪伴多，長期屬于高負(fù)荷的緊張狀態(tài)，極易導(dǎo)致生理性和心理性疲勞

本文將著重于以下三種進(jìn)行概述

1.5 生物性職業(yè)暴露

所有患者的血液，體液，分泌物，排泄物等都是最危險的感染性暴露源，此為生物性暴露。消化內(nèi)窺鏡為侵入性操作，直接侵入人體鉗取病變組織，因而密切接觸患者的血液、胃液、糞便，癌腫組織等開發(fā)狀態(tài)下的有害物，因此職業(yè)防護(hù)措施更突顯其重要性，并使之常規(guī)化、制度化、嚴(yán)格掌握加以實施。

1.5.1 嚴(yán)格掌握衛(wèi)生學(xué)手清潔消毒的指征和方法

每次操作前后，戴脫手套前后都應(yīng)洗手，時間>10～15秒，用清潔劑認(rèn)真揉搓，流動水洗凈，每日洗手頻率應(yīng)>35次，正確的洗手可將手上60%～90%的微生物洗凈，每操作一個患者都應(yīng)重復(fù)洗手并更換手套。

1.5.2 注意保護(hù)皮膚，粘膜的完整性

因皮膚、粘膜是人體的天然屏障，醫(yī)務(wù)人員如有皮膚粘膜破損情況，更易遭受微生物的傳播和感染，因而更應(yīng)引起重視和防護(hù)。輕微破損，操作時應(yīng)帶防護(hù)手套，不主張帶病、帶傷工作。

1.5.3 正確處理醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診斷治療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物和患者生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢物包括：感染性廢物、病毒性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物。這些廢物如處理不當(dāng)除可引起醫(yī)務(wù)人員感染外，還可對公眾健康造成危害。因此要對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，分袋，根據(jù)類別進(jìn)行無害化處理，袋口扎嚴(yán)、貼簽，專人專線集中處理。對于損傷性廢物造成的利器刺傷應(yīng)立即擠出血液，再用肥皂水和流動的水徹底清洗傷口，涂75%的酒精或0、5%的碘伏溶液消毒。

2 物理性職業(yè)暴露

一般為設(shè)備噪音、電損傷、電離輻射、紫外線等造成的損傷。儀器設(shè)備的噪聲，電動吸引器等噪聲可影響人體的內(nèi)分泌，心血管和聽覺系統(tǒng)。使工作人員不能集中注意力，精力分散。而工作環(huán)境對心理的損害，往往也被忽視。

防護(hù)措施：⑴每日身處高壓環(huán)境的工作人員要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，克服不良的心理狀態(tài)。加強(qiáng)心理素質(zhì)鍛煉，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，使自己保持精力旺盛、精力集中，心情愉快的最佳工作狀態(tài)。⑵糾正一般職業(yè)性緊張。長時間站立要經(jīng)?；顒宇i部和腿部，預(yù)防過久站立及走動產(chǎn)生的危害，設(shè)法改善站立和走動的強(qiáng)制，保持良好的操作姿勢和習(xí)慣。⑶每日檢查工作完畢后，及時關(guān)閉電源，物品歸位，清潔消毒環(huán)境，每日保證開窗通風(fēng)>1h。

3 化學(xué)性職業(yè)暴露

為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染，化學(xué)消毒滅菌是重要手段之一，化學(xué)性職業(yè)暴露是指護(hù)理人員在為護(hù)理對象實施護(hù)理實踐中，暴露在化學(xué)消毒環(huán)境中，有損害人體健康的危險。消毒劑的職業(yè)暴露危害與接觸的種類，時間長短，暴露的方式、侵入的途徑有關(guān)。

3.1 化學(xué)消毒職業(yè)暴露危險因素

3.1.1 接觸性化學(xué)消毒劑

主要有戊二醛，過氧乙酸等。接觸性化學(xué)消毒劑戊二醛可引起皮炎，過敏，結(jié)膜炎、鼻竇炎，長期接觸戊二醛易引起眼灼傷，頭疼，皮膚過敏，胸悶氣短，咽喉炎，肺炎和手部棕褐素沉著等癥狀。

3.1.2 揮發(fā)性化學(xué)消毒劑

有醛類（甲醛、戊二醛），環(huán)氧乙烷、含氧制劑、過氧乙酸等。揮發(fā)性化學(xué)消毒劑對人體的皮膚，粘膜、呼吸道，神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。長期接觸會直接損害呼吸道粘膜引起職業(yè)性哮喘。急性大量接觸更可致肺水腫同時能使細(xì)胞突變，致癌，致畸等。術(shù)室護(hù)士因長期處于化學(xué)消毒劑職業(yè)暴露下，機(jī)體免疫力下降，雙臂、面部紅斑性狼瘡。病情遷延十余年，在此期間輾轉(zhuǎn)治療中也未曾調(diào)離崗位。兩年前出現(xiàn)不明原因的咳嗽，經(jīng)查最后確定為中心性肺癌，晚期伴腦，肝轉(zhuǎn)移，醫(yī)治無效，使她的生命止步于45歲的年華中，令同仁唏噓不止。在那曾經(jīng)的年代，人們思想上的不以為然，最后導(dǎo)致了付出了生命作為代價。

3.2 防范措施

3.2.1 首先思想上要引起重視，管理者要充分認(rèn)識護(hù)士職業(yè)中潛在的職業(yè)危害，做好護(hù)士的職業(yè)防護(hù)。合理人力物力配置，充分體現(xiàn)人文精神，盡量減少工作人員與化學(xué)消毒劑的接觸和留的時間，尤其是懷孕早期的護(hù)士，為了保護(hù)護(hù)士的職業(yè)健康和安全，不主張帶病工作。

3.2.2 借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗和管理模式，更新完善醫(yī)療設(shè)備，防護(hù)措施和監(jiān)測系統(tǒng)，廢除空氣熏蒸消毒。消毒間應(yīng)寬敞，通分條件良好，盡量減少藥物在室內(nèi)的殘留濃度，每日通分2h，將刺激性氣味降低至低程度。

3.2.3 護(hù)士應(yīng)提高自我防護(hù)意識，熟練掌握化學(xué)消毒劑的性能，使用方法，注意事項，嚴(yán)格按操作規(guī)程行事。避免直接接觸化學(xué)消毒劑，嚴(yán)密封閉，防止氣體泄漏污染空氣，操作時應(yīng)佩戴防護(hù)鏡和面罩，戴手套，帽子，穿防滲透工作服。減少和防止職業(yè)性損傷的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理人員的身心健康。

3.2.4 重視防護(hù)意識教育，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，逾期選擇合適的培訓(xùn)內(nèi)容，制定合理的防護(hù)措施是一項有效的手段。

培訓(xùn)教育是一項長期有效的措施，醫(yī)院重視的程度和規(guī)章制度的落實能達(dá)到減少醫(yī)務(wù)人員暴露程度的作用?？傊?，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，加強(qiáng)科學(xué)管理，建立并完善防護(hù)措施，是加強(qiáng)內(nèi)窺鏡護(hù)士自我防護(hù)意識，提高自我防護(hù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第4篇：職業(yè)防護(hù)范文

作者：馬麗萍 劉翠芳 段旭玲

【摘要】護(hù)理人員因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的原因?qū)е伦o(hù)士的職業(yè)性損傷頻發(fā)，是職業(yè)暴露的高危人群。緊張而無規(guī)律的生活以及直接與病人的血液、體液、開放性傷口接觸都給護(hù)士的健康帶來了極大的威脅，但許多護(hù)士對職業(yè)危害缺乏自我保護(hù)意識。為進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識，我們從危害因素分析入手，提出相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)應(yīng)對措施，從而達(dá)到提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識，避免遭受疾病的侵襲，同時可有效的防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士 職業(yè)防護(hù) 現(xiàn)狀 應(yīng)對

護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境中，經(jīng)常暴露于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中，如：接觸污染的注射器、針頭、各種導(dǎo)管等，還有各種理化損傷因子，如：光、熱、電磁輻射等及工作壓力的影響，有感染某種疾病的危險，即職業(yè)暴露。護(hù)士由于工作的特殊性而面臨著職業(yè)危害（如生物性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、心理社會危害），其中艾茲病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類[1]。職業(yè)暴露導(dǎo)致的傷害不僅直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，同時也嚴(yán)重危害醫(yī)務(wù)人員的心身健康。繼2003年SARS流行中醫(yī)務(wù)人員暴露感染事件已引起國家重視和社會的廣泛關(guān)注。國內(nèi)曾報道了多起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的傷害事件。醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識較弱及國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素，制約了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作的發(fā)展。因此，護(hù)士的職業(yè)危害及職業(yè)防護(hù)不容忽視。

1 職業(yè)暴露的分類

1.1 生物性職業(yè)暴露

主要指細(xì)菌、病毒等。細(xì)菌主要有革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌，常見的有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等病原菌。

1.1.1細(xì)菌可廣泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、糞便、積液、膿液等各種分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用過的器具中。

1.1.2病毒常見的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。細(xì)菌與病毒可通過病人的呼吸道、排泄物及血液污染環(huán)境，使醫(yī)務(wù)人員受到感染。

1.2 物理職業(yè)暴露

主要有噪聲、高溫、光、電離輻射。如：X線、非電離輻射、微波、超聲波、紫外線等以及銳器切割傷、針刺傷等。

針刺傷是常見的一種職業(yè)性損害護(hù)士被污染的針頭刺傷率較高，據(jù)專家估計，到2005年底我國HIV感染人數(shù)653例。而2000年有57人被確診感染了HIV，24人是護(hù)士。有皮膚刺傷造成的感染有48人占84.2%。據(jù)報道，針刺傷時只需0.04毫升帶有HBV的血液就足以使護(hù)士感染[2]。經(jīng)血液傳染的疾病還有HIV、HCV及HBV等 。據(jù)國內(nèi)幾家醫(yī)院調(diào)查資料顯示：大約有78.4%～81.9%的醫(yī)務(wù)人員工作中有被銳器刺傷的歷史，針刺傷5次以上者達(dá)17.9%。

1.3 運動功能性職業(yè)暴露

護(hù)理工作中由于負(fù)重過度，搬病人、用物。用力不當(dāng)，不正確的彎腰，造成肌肉骨骼損傷。超時靜立、走動，引起靜脈曲張等。

1.4 社會心理因素

護(hù)理工作面對病人、意外傷害、死亡等社會環(huán)境，影響護(hù)士情緒，病區(qū)普遍存在護(hù)士編制少、工作量大、超負(fù)荷的工作。病人對護(hù)理服務(wù)要求逐日提高，醫(yī)療糾紛的增多，給護(hù)士造成心理、生理上的損害。

1.5 化學(xué)性職業(yè)暴露

主要有消毒劑、麻醉劑、化療藥品，如氯制劑、醛類、細(xì)胞毒類化療藥等。

2 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的頻率

2.1 醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，2003年SARS引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，確診為SARS的患者中18.8%為醫(yī)護(hù)人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)療銳器損傷率與其進(jìn)行的相關(guān)操作有關(guān)。因針刺傷接觸HIV的頻率為0.19%，其中護(hù)士占67%，內(nèi)、外科醫(yī)生占17.5%，其他占15.5%，急診科醫(yī)務(wù)人員接觸病人血的頻率為3.9%，以皮膚接觸者居多占95%，粘膜接觸占3%，針刺傷為2%。

2.2 針刺傷或銳器傷對護(hù)理人員的威脅時刻存在。健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%[3]是由針刺傷所致，其中護(hù)士占80%。有關(guān)對于護(hù)士引起針刺傷害的主要操作是：注射和采血（26%）、處理醫(yī)療垃圾（23%）、工作時和其他醫(yī)務(wù)人員或器械發(fā)生碰撞（10%）、清洗消毒醫(yī)療器械時（10%）、建立靜脈通路時（6%）、翻新針頭時（6%）。皮膚粘膜受損或血液污染的機(jī)會也多。

2.3 國內(nèi)學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)務(wù)人員HBV、HCV、HGV等肝炎總感染率為33.3%比普通人群（12.3%）明顯高。我國某醫(yī)院調(diào)查證實，有一組醫(yī)務(wù)人員，HBcAg血清陽性率高達(dá)53.5%。

3 職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析

3.1 職業(yè)防護(hù)教育的問題：調(diào)查中有90.60%認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育不到位。原因是，目前我國護(hù)理教育體系中尚無有關(guān)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，造成護(hù)生在校學(xué)習(xí)未能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)的重要性。從而導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育不到位。

3.2 職業(yè)防護(hù)措施落實方面：調(diào)查中認(rèn)為職業(yè)防護(hù)措施未能落實的占94.00%。分析其原因是：

3.2.1 目前我國護(hù)理管理者醫(yī)院管理者對護(hù)士的職業(yè)病防護(hù)重視不夠，對有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)宣傳教育較少，使護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識淡漠，防護(hù)能力較低。

3.2.2 護(hù)士缺編嚴(yán)重，護(hù)士要完成繁重的工作任務(wù)，而忽視了對自身的防護(hù)，據(jù)WHO1999年的報告，護(hù)士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、清泡及毀形等處理，提高護(hù)士侵入性操作機(jī)會，增加了護(hù)士的職業(yè)感染危險性，但護(hù)士自身及管理者對此認(rèn)識不夠。

3.3 防護(hù)用具方面：調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)用具不到位的占95.00%，原因是醫(yī)院沒有按規(guī)定購進(jìn)和提供防護(hù)用品。

3.4 防護(hù)評估的問題： 調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)評估不到位占94%，原因是發(fā)生職業(yè)暴露后醫(yī)院沒有專門組織對受傷者進(jìn)行危險評估和指導(dǎo)處理，受傷者未能得到必要的檢測、治療及追訪。

3.5 安全操作規(guī)程方面:因不重視或怕麻煩而長期形成不規(guī)范的操作習(xí)慣：

3.5.1 在接觸血液、體液、分泌物時不戴手套（降低成本；有的認(rèn)為戴手套操作不方便、怕病人抱怨等）。

3.5.2 在有可能發(fā)生血液、體液噴濺時不戴防護(hù)鏡。

3.5.3 用手直接接觸使用后的銳器或針頭雙手復(fù)帽的動作、手術(shù)臺上遞器械、對使用后的注射器或銳器進(jìn)行毀型。

3.6 工作中突發(fā)意外、不知情：

3.6.1 如來不及戴口罩、手套和防護(hù)眼鏡、穿隔離衣或防滲圍裙，醫(yī)護(hù)在操作時被噴濺或刺傷，事后病人被查出是病原攜帶者。

3.6.2 國家現(xiàn)在推行自愿檢測，不支持醫(yī)院對病人強(qiáng)行檢測，使得醫(yī)務(wù)人員和病人一樣，處于不可知的危險之中。

4 自身防護(hù)

4.1 重視對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育

對醫(yī)療工作者進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的重要措施，樹立職業(yè)防護(hù)意識，必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育。

4.2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的觀念:

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。特點：

4.2.1既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

4.2.2強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

4.2.3根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

4.3 醫(yī)療物品改進(jìn)與醫(yī)療垃圾的處理

積極開發(fā)各類先進(jìn)安全、價廉的醫(yī)療器材，禁用可循環(huán)的醫(yī)療侵入器材，如輸液器、注射器等。改用通過醫(yī)療用物質(zhì)檢合格的一次性醫(yī)療物品。使用銳器具專用存放盒、防護(hù)手套和其他防護(hù)用具。由環(huán)保部門成立一次性醫(yī)療物品用后處理專門機(jī)構(gòu)，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類管理，減少流通污染環(huán)節(jié)。

4.4 按正規(guī)的操作程序，并使之成為習(xí)慣性行為

4.4.1 不斷組織醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行銳器安全操作培訓(xùn)。

4.4.2 在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒，可用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行涂擦。

4.4.3 如果工作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者橡膠圍裙。

4.4.4 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損（傷口、皮膚炎癥）時，如果要進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套，結(jié)束后立即洗手。

4.4.5 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

4.4.6 使用安全器械和尖銳物處理系統(tǒng)，減少銳器的暴露。使用后的銳器（針、刀、剪等）應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒（塑料桶、鐵桶等），統(tǒng)一處理。特別要強(qiáng)調(diào)的是，絕對禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

4.5 預(yù)防針刺傷害，提倡安全注射：

4.5.1 提高自我防范意識，提倡安全操作。特別是在工作繁忙或搶救病人時，容易忽略個人防護(hù)，受到針刺傷害。

4.5.2 規(guī)范操作行為，熟練操作技術(shù)。掌握銳器的正確使用方法：不用手直接接觸使用后的針頭、刀片；不給針頭戴帽，不人為折斷和弄彎針頭；給不配合的病人注射或輸液時應(yīng)該有人幫助。

4.5.3 執(zhí)行安全的銳器處理措施，使用安全耐刺、防滲漏的銳器盒，對于使用后的銳器直接進(jìn)入防滲漏、耐刺的收集盒，減少銳器暴露，銳器收集到3/4滿即停止使用，以減少刺傷的機(jī)會。

4.5.4 配備必要的防護(hù)隔離措施，如戴手套等，脫手套后認(rèn)真洗手。

4.5.5 制定安全防護(hù)措施，了解針刺傷后的應(yīng)急處理方法。

4.5.6 建立針刺傷報告制度：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施并報告、登記：如發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過、具體部位、損傷程度、處理方法、血清學(xué)檢測、評估和確定暴露級別，決定是否接種或預(yù)防性用藥。

4.5.7 建立職工健康檔案：進(jìn)行上崗前的健康體檢、免疫接種。

4.5.8 保證護(hù)士的數(shù)量：因針刺傷害不能工作時，很難保證護(hù)士的數(shù)量，而護(hù)士的短缺反過來使職業(yè)傷害增多，形成了一種惡性循環(huán)。

4.6 職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理（銳器傷）

立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位肥皂水或者流動水沖洗（如為粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）碘酒、酒精消毒受傷部位包扎報告相關(guān)抗體檢驗接種疫苗或者預(yù)防用藥心理干預(yù)。

5 小結(jié)

護(hù)士人員因工作環(huán)境，工作的特殊性以及其職業(yè)危害因素廣泛存在于日常臨床工作中從而導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)傷害頻發(fā)。我們從職業(yè)危害因素分析入手，提出相應(yīng)的 職業(yè)防護(hù)應(yīng)對措施。社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理對策、加強(qiáng)護(hù)生和護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，不斷組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正規(guī)操作培訓(xùn)，安全操作。全社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員意識到該職業(yè)所存在的種種危害，明確有害因素是客觀存在，又是可防護(hù)的，消除恐懼和盲目性。從而將這一特殊行業(yè)帶來的職業(yè)危害降到最低。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]戴青梅，王立英，劉素云等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷的 危險因素及預(yù)防對策.[J].中華護(hù)理雜志，2002.37（7）；532-534.

[2]Puro V， Calri G D， Petrosito N，et al .Risk of Exposure to bloodbome infectionfor Italian healtheare workers， by job category and work area.Infect control HospEpidemiol l， 2001， 22(4):206-210.

第5篇：職業(yè)防護(hù)范文

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室； 職業(yè)危害； 防護(hù)

職業(yè)環(huán)境與人體健康有密切關(guān)系，供應(yīng)室肩負(fù)著全院復(fù)用器械、物品的回收、清洗、消毒、滅菌工作。供應(yīng)室護(hù)士每天接觸污染的物品，用多種方法進(jìn)行消毒滅菌，對身體都有不同程度的危害，加上醫(yī)院普遍不重視供應(yīng)室，設(shè)施條件差，極易導(dǎo)致與工作相關(guān)的疾?。?］。為減少職業(yè)危害，保障供應(yīng)室護(hù)士身體健康，現(xiàn)將供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并探討職業(yè)防護(hù)對策。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月-2011年5月發(fā)生在本院供應(yīng)室的48人次護(hù)士職業(yè)危害相關(guān)材料，護(hù)士年齡4~54歲，平均48歲。

1.2 方法 對上述的48人次的護(hù)士資料按職業(yè)危害形式、職業(yè)防護(hù)情況進(jìn)行整理、統(tǒng)計、分析。

2 結(jié)果

2.1 供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害形式見表1。

2.2 供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)情況 48人次中，無一人次按要求做好相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)工作。事后調(diào)查，48人次操作時均存在僥幸心理，或是認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)太麻煩。

3 討論

3.1 職業(yè)危害原因分析

3.1.1 認(rèn)識不到位 供應(yīng)室護(hù)士缺乏對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的認(rèn)識，職業(yè)安全防護(hù)意識薄弱。有研究表明，如被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸血液的量要比未戴手套時可能減少50%［1］。由此看來，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液操作時，安全防護(hù)的重要性。

3.1.2 工作強(qiáng)度大 由于供應(yīng)室不是營利科室，醫(yī)院多把年齡大，體弱多病的護(hù)士放在供應(yīng)室。另外，基層醫(yī)院條件差，全人力操作，加之現(xiàn)在要求全院各科室，尤其手術(shù)室各種重復(fù)使用的器械包，全部由供應(yīng)室回收、清洗、消毒、滅菌，致使工作強(qiáng)度明顯增大。

3.1.3 操作不規(guī)范 供應(yīng)室護(hù)士在清點、回收污染的器械時，不戴手套或戴單層手套；處理剪刀、布巾鉗等銳器時，不按程序操作，容易被劃傷或刺傷。在人工清洗器械時，不戴護(hù)目鏡和口罩，不穿防水鞋和防水圍裙，易被污染的水濺入眼睛、口腔及皮膚。在配制消毒液時防護(hù)不到位，消毒液濺到皮膚上易受到腐蝕或皮膚過敏等。配制好的消毒液不加蓋，消毒液揮發(fā)，出現(xiàn)呼吸道的不適，甚至更嚴(yán)重的疾病。

3.2 防護(hù)措施

3.2.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育 定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識，提高供應(yīng)室護(hù)士對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險性的認(rèn)識，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀點是防護(hù)各種感染的重要手段［2］,以不斷增強(qiáng)防護(hù)意識。

3.2.2 職業(yè)危害因素防范對策 （1）高溫防護(hù)：滅菌器在滅菌時溫度高達(dá)134 ℃，滅菌完畢后，開啟鍋門取無菌物品時操作人員應(yīng)站在門的側(cè)面或后面，避免熱浪沖擊。同時應(yīng)穿長袖，戴防護(hù)手套，避免皮膚接觸到內(nèi)架或門框造成燙傷。（2)噪聲防護(hù)：供應(yīng)室的各種機(jī)器設(shè)備應(yīng)及時維修、保養(yǎng)，降低噪音，避免噪音污染。（3）粉塵防護(hù)：在做棉球、敷料時應(yīng)戴口罩、帽子，做好呼吸道防護(hù)。（4）機(jī)械性損傷防護(hù)：由于工作人員長時間站立，易出現(xiàn)肌肉疲勞、頸及腰椎疾病、下肢靜脈曲張等，可使用力學(xué)平衡的座椅，減輕勞累。（5）化學(xué)消毒劑防護(hù)：配制化學(xué)消毒劑時，戴防護(hù)眼罩、口罩、帽子、手套，穿防護(hù)鞋，避免噴濺。配制完畢后及時加蓋，避免消毒液揮發(fā)，引起呼吸道不適。（6）污水飛濺、生物因素防護(hù)：嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，各項操作輕穩(wěn)。在回收清點污染的器械時，要戴加厚橡膠手套；不徒手裝卸銳利器械；養(yǎng)成用鑷子取污染器械的習(xí)慣。若污水不慎濺入眼睛、口腔時應(yīng)立即用生理鹽水沖洗；皮膚一旦被銳器刺傷，要快速從遠(yuǎn)處擠壓損傷處的血液，再用肥皂液或流動水沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒包扎傷口，報告院感控科登記備案，并接受相應(yīng)的處理，同時做好心理疏導(dǎo)。（7）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，掌握正確的洗手方法［3-5］。

3.2.3 積極普及預(yù)防接種 為減少供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害的發(fā)生，定期體檢，提前注射乙肝疫苗，做好自身防護(hù)，保證身體健康。

3.2.4 增加軟硬件投入量 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，認(rèn)識到供應(yīng)室在醫(yī)院感染中所處的地位，在完善布局的同時，加大機(jī)械設(shè)備投入力度，以減輕供應(yīng)室護(hù)士的勞動強(qiáng)度，增加防護(hù)用品，提高供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)依從性。科室要建立、健全、實施各種防護(hù)制度，加強(qiáng)防護(hù)知識和專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，并認(rèn)真實施和監(jiān)督，使供應(yīng)室護(hù)士能更好的做好防護(hù)工作，把職業(yè)危害降低到最低程度［6］。

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第6篇：職業(yè)防護(hù)范文

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)士； 職業(yè)危害； 防護(hù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0013-02

職業(yè)危害是指從業(yè)人員在勞動過程中因接觸有毒有害物品和遇到各種不安全因素而有損于健康的危害。急診科是醫(yī)院的一線科室，既要負(fù)責(zé)院前急救任務(wù)，又要負(fù)責(zé)院內(nèi)急危重癥病人搶救、重癥監(jiān)護(hù)、處理各種突發(fā)事件。接觸的病人復(fù)雜，往往在病人未完全明確診斷前已投入搶救，甚至為爭取最有利的搶救時機(jī)，來不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接接觸病人。護(hù)士常暴露于多種職業(yè)性危害因素中， 若不注意個人防護(hù)容易造成職業(yè)性損傷，然而大部份護(hù)士還沒有意識到職業(yè)危害的嚴(yán)重性、危險性。

1職業(yè)危害的原因

1.1物理性危害

1.1.1銳器傷：注射器針刺傷又是導(dǎo)致我們感染血源性疾病最常見的原因，其次為手術(shù)縫針、刀片、玻璃類器械刺傷、裝藥物的玻璃安瓿等。急診科護(hù)士在院前急救過程中最容易受到銳器傷，由于救護(hù)車上沒有配備鋸安瓿用沙輪、銳器盒，而病人病情又緊急、危重，使護(hù)士來不及進(jìn)行自我防護(hù)，而導(dǎo)致?lián)p傷。由于防護(hù)意識不強(qiáng)、操作不熟練、忙亂、不及時正確處理銳器、病人不合作、躁動誤傷自已或他人、徒手掰安瓿等是目前造成護(hù)士銳器傷的主要原因。

1.1.2疼痛：急診科護(hù)士腰部、頸肩部疼痛的比例較高，有調(diào)查顯示[1]：護(hù)士身體疼痛部位腰痛占66.2%，頸肩部占49.2%，這主要由于患者病情危重， 常由于疾病限制， 不能正活動。護(hù)士在院前急救時、院內(nèi)護(hù)送病人做檢查時往往要協(xié)助搬抬病人。意大利一項調(diào)查顯示：醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱、腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4%[2]。

1.1.3輻射危害：急診科護(hù)士經(jīng)常要護(hù)送病人做檢查，如X線、CT、B超等。護(hù)士常暴露于小劑量放射環(huán)境中， X射線是對人體傷害較大的放射性物質(zhì)，長期小劑量的慢性輻射對心血管的影響在心電圖上主要表現(xiàn)為竇性心動過緩和竇性心律不齊[3]。長期過量照射會使人產(chǎn)生疲乏無力、記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀，嚴(yán)重時可引起內(nèi)分泌紊亂和造血功能損害，甚至致癌。國內(nèi)外專家對職業(yè)受照年均劑量在1.16～2.03mSv/a的X線作業(yè)者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著接觸劑量的增加，白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、淋巴細(xì)胞比值和血紅蛋白含量異常的檢出率也會增高[4]。

1.1.4噪音：急診科噪音主要來源于救護(hù)車警報聲、儀器的機(jī)械聲、部分醫(yī)療操作聲等。有調(diào)查顯示[5]：來自儀器設(shè)備占66.6%，工作人員27.2.1%，其他病人17.1%，電話13.2%；認(rèn)為噪音對工作休息有影響86.8%；有認(rèn)為噪音對工作休息無影響13.2%。美國環(huán)境保護(hù)署推薦正常人晝夜暴露的聲強(qiáng)不能超過45dB， 當(dāng)噪音超過60dB， 環(huán)境產(chǎn)生的干擾就會使人煩躁不安，干擾工作和休息，妨礙注意力集中，產(chǎn)生不愉。急診科平均噪音值為43-52.9dB[6]。

1.1.5其他

紫外線：消毒時產(chǎn)生的臭氧是對眼睛、皮膚和肺最危險的刺激劑之一。 觸電：急診科電器非常多， 引起觸電的原因有設(shè)備帶內(nèi)線路老化， 接線板損壞， 微泵、吸引器、洗胃機(jī)損壞漏電，無安全用電知識等。

人造光的危害：會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑹?、心悸和情緒低落等神經(jīng)衰弱癥狀。人工光源而非全光譜照射會擾亂正常的生物鐘規(guī)律， 使人倦乏無力。

1.2化學(xué)性危害

1.2.1消毒滅菌劑污染：急診科內(nèi)有很多物品的消毒滅菌需要使用戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒液，可導(dǎo)致頭痛、職業(yè)性皮炎、鼻炎、哮喘， 甚至可導(dǎo)致妊娠期護(hù)士胎兒畸形、流產(chǎn)。還有一次性無菌物品大多經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌，它是一種強(qiáng)烷化劑，在殺滅微生物的同時，消毒滅菌物品上殘留的環(huán)氧乙烷也會給人體帶來一定程度的毒害。研究表明，環(huán)氧乙烷不僅有急性毒性，還具有致突變和致癌變作用[7]。還有報道認(rèn)為，長期低濃度接觸能損害人的識別能力[8]。

1.2.2藥物：急診科護(hù)士接觸的藥物種類多，護(hù)士在配置藥物過程中，主要污染途徑是藥品經(jīng)震蕩致氣霧、氣溶膠狀經(jīng)呼吸道粘膜吸入或抽藥液時濺在皮膚上而致微量藥液吸收進(jìn)入機(jī)體[9]。

1.2.3病人誤服農(nóng)藥：急診護(hù)士在為其進(jìn)行催吐、洗胃時空氣被有毒的液體污染，特別是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，其毒物揮發(fā)性強(qiáng)，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜吸收，一般認(rèn)為毒物由肺部吸收的速度比經(jīng)消化道吸收的速度快20倍左右。僅次于靜脈注射的吸收速度[23]。

1.2.4水銀、戴奧辛：水銀是醫(yī)院常見且易被忽視的毒性垃圾，體溫計、血壓計、熒光燈管、電池等外漏的水銀在室溫下蒸發(fā)形成汞蒸汽。汞蒸汽通過呼吸道和皮膚黏膜進(jìn)入人體，可致慢性汞中毒、過敏性皮炎、牙齦炎、口炎、脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和精神癥狀[10]。而輸液器、輸血器、輸血袋等占醫(yī)院25%的衛(wèi)生材料是PVC產(chǎn)品，含有戴奧辛，研究認(rèn)為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)[11]。

1.3生物性危害

1.3.1乙肝、丙肝和艾滋病是最常見、危害性最大的，通過血液傳播的效率最高， 特別是艾滋病在我國的蔓延日益嚴(yán)重以及乙肝、丙肝病毒的流行呈上長趨勢，加大了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險性。據(jù)報道[12]，有20多種血源性傳播疾病可通過針刺感染，其中最常見的是乙肝、丙肝和HIV。它們通過血液傳播的效率很高，一次即可感染。在這20多種疾病中，0.004ml HBV（+）病人的血液就可以感染醫(yī)務(wù)人員[13]。

1.3.2急診科經(jīng)常會遇到經(jīng)呼吸道傳播的疾病如流感、肺結(jié)核等。通過更換物品， 污染微生物形成氣溶膠散布到室內(nèi)空氣中， 人員流動加速氣懸微生物的傳播， 對患者和工作人員呼吸道感染形成威脅。傳染性微生物形成氣溶膠是最主要的傳播方式[14]。

1.4心理社會壓力的危害

1.4.1職業(yè)壓力大： 急診科護(hù)士24小時隨時準(zhǔn)備接收和搶救病人、隨時準(zhǔn)備出診接病人，而病人的病情不明確，何時病人到醫(yī)院來，何時要出診完全事先無法知道，都是很突然的，精神高度緊張。使護(hù)士生物鐘紊亂，感覺疲憊，護(hù)士普遍擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故。張濟(jì)梅等[15]對成都市7家醫(yī)院87名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查問卷顯示：急診科護(hù)士心情抑郁占56.3%，精神緊張占62.1%，焦慮失眠占58.6%，心理健康狀況不佳檢出率為30%。而當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn)定和處于生物周期低潮時差錯發(fā)生率較高[16]。

1.4.2負(fù)性刺激：即指煩躁、怨恨、悲傷、憂郁、憤怒等不良情緒。急診科人員復(fù)雜，經(jīng)常會遇到酗酒、吸毒、打架斗毆人員，還有家屬刁難、辱罵甚至毆打。使護(hù)士的人身安全受到威脅。調(diào)查顯示[17]心理健康護(hù)士占46%，有心理健康問題應(yīng)該重視的護(hù)士占24%，心理健康欠佳護(hù)士占30%。引起護(hù)士負(fù)性情緒的原因主要是工作壓力大、體力精力透支、家庭支持缺乏、職業(yè)價值得不到社會肯定、人際關(guān)系不融洽、不公平的待遇、個人能力不能充分發(fā)揮缺乏被認(rèn)同感有關(guān)[18]。

2防護(hù)措施

2.1充分認(rèn)識職業(yè)防護(hù)的重要性：加強(qiáng)職業(yè)教育與培訓(xùn)，提高急診科護(hù)士對身邊職業(yè)危害的認(rèn)知程度，特別是對于剛進(jìn)入臨床的實習(xí)生，意識淡薄，應(yīng)先做好職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，減少職業(yè)暴露的危險。醫(yī)院及科室應(yīng)注重職業(yè)防護(hù)，定期組織培訓(xùn)及講座，樹立全面防護(hù)感染的管理理念。防治職業(yè)危害，受益的不僅是護(hù)士。護(hù)士應(yīng)當(dāng)有主動防護(hù)的意識。

2.2物理因素防護(hù)

2.2.1銳器傷的防護(hù)：首先應(yīng)強(qiáng)化安全意識，規(guī)范操作流程，具體說來應(yīng)注意以下幾點：盡量避免針頭的分離與重套，使用安全型留置針；廢棄的針頭應(yīng)放置在專門的利器盒中； 禁止用雙手回套針帽；接觸血液、體液、排泄物、分泌物等戴手套；在掰玻璃安瓿時，一定要用紗布包好再掰。救護(hù)車上應(yīng)配備銳器盒、沙輪，在救護(hù)車行車的過程中盡量不要用注射器吸藥，車子來回左右擺動，很容易誤傷自已和他人。在美國的醫(yī)院就有完善的職業(yè)暴露后匯報系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員包括實習(xí)生工作中有職業(yè)暴露的情況可在任何時候向相關(guān)機(jī)構(gòu)填與情況匯報，并能根據(jù)病人化驗結(jié)果得到相應(yīng)血液跟蹤檢查[19]。

2.2.2疼痛的防護(hù)：首先要培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬患者的技巧， 在工作中使用節(jié)力原理； 其次通過良好的組織管理， 配備充足的護(hù)理人員，院前急救時配備擔(dān)架工。許多發(fā)達(dá)國家已有明確的法律規(guī)定：醫(yī)護(hù)人員不得單獨以人力搬運超過20Kg的重物。規(guī)定這種法律依據(jù)是因為醫(yī)護(hù)人員的腰部損傷逐年增加，特別是護(hù)士[20]。

2.2.3輻射的控制：根據(jù)病人病情選擇暫時回避或穿防護(hù)服（使用原子序數(shù)較高的物質(zhì)，常用鉛或含鉛的物質(zhì)吸收X線）。盡量減少床邊攝片的次數(shù)，在床旁攝X線片時盡量讓所有人員離攝片機(jī)10 m以上[21]。注意時間和空間的距離，保持距離以達(dá)到防護(hù)作用。

2.2.4噪音的控制：急診科安置噪聲監(jiān)測計動態(tài)顯示室內(nèi)噪聲值，時刻提醒醫(yī)護(hù)人員降低噪聲。地板、天花板和墻壁采用隔音材料。及時淘汰陳舊儀器，引進(jìn)功能好、噪聲小的新儀器，并定期進(jìn)行檢查。強(qiáng)調(diào)三輕：走路輕、說話輕、動作輕。

2.2.5紫外線燈管照射消毒時，紫外線燈開關(guān)安在消毒室外，監(jiān)測時穿防護(hù)衣、戴防護(hù)鏡，加強(qiáng)機(jī)器的保養(yǎng)和檢修，減少噪音。各種儀器、設(shè)備、電路定期檢測及時維修，防止觸電。急診科建立時應(yīng)考慮采光，自然光充足，在白天盡量減少人造光的使用。加強(qiáng)對水銀外漏危害認(rèn)識，水銀物品輕拿輕放，一旦破損，先關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，打開窗戶通風(fēng)，由于水銀在常溫下即可蒸發(fā)成氣態(tài)，很容易被吸入呼吸道引起中毒，所以處理散落在地的水銀時最好帶上口罩然后帶上手套，用小鏟子把水銀收集起來密封深埋。

2.3化學(xué)性危害因素的防護(hù)：護(hù)士在配置、使用消毒劑時要戴上防護(hù)手套或口罩， 必要時要戴眼罩；熟悉消毒滅菌劑的性能，化學(xué)制劑的配置方法及注意事項； 室內(nèi)安裝空氣凈化裝置， 揮發(fā)性的制劑要加蓋保存。環(huán)氧乙烷消毒物品，注意生產(chǎn)批號、消毒日期，可將物品在通風(fēng)、干燥環(huán)境中放置一段時間后再使用，使其毒性降低。催吐、洗胃時保持通風(fēng)，戴口罩，農(nóng)藥濺到衣褲上在及時更換。

2.4生物因素防護(hù)：普及預(yù)防（UP）[22]是針對經(jīng)血液傳播疾病所制定的對醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施，是假定所有人的血液都有潛在的傳染性而處理血液、體液時要采取防護(hù)措施。包括洗手、戴手套 、戴眼罩、口罩、帽子、鞋套、隔離衣等，根據(jù)操作情形而選擇。同時要加大后勤保障，增加水槽數(shù)量、置感應(yīng)式水龍頭、密閉式洗手液、一次性擦手紙巾。在選擇手衛(wèi)生產(chǎn)品、護(hù)手產(chǎn)品和干手用具時，應(yīng)選擇性價比高的產(chǎn)品。救護(hù)車上也應(yīng)該配洗手裝置，出診護(hù)士應(yīng)隨身攜帶手套，以備緊急情況可快速戴手套。

2.5心理社會壓力危害的防護(hù)：急診科護(hù)士的心理壓力大多來自于工作的緊張狀態(tài)、環(huán)境的壓力以及“自我實現(xiàn)”的內(nèi)心沖突。社會各界應(yīng)關(guān)注護(hù)士這個職業(yè)，為護(hù)士職業(yè)的發(fā)展提供良好的氛圍；病員及家屬應(yīng)體諒護(hù)士。護(hù)士也應(yīng)該強(qiáng)化自身的心理承受能力，充分利用業(yè)余強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件能力。掌握與人溝通的技巧，發(fā)生糾紛時，不要與患者爭吵，應(yīng)耐心解釋，爭取患者及家屬的理解。對于一些無理取鬧、無端辱罵醫(yī)務(wù)人員者，必要時可以通過法律手段來維護(hù)自身的安全。

3小結(jié)

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療環(huán)境的不斷完善，對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)要求越來越高。我認(rèn)為，社會各界有必要對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害的認(rèn)識提升到一個戰(zhàn)略性的高度，只有認(rèn)識到這一點才能更好的為社會、為廣大人民群眾服務(wù)。做為急診科工作第一線的護(hù)士應(yīng)該愛惜自己，為預(yù)防職業(yè)危害發(fā)生應(yīng)盡自己的責(zé)任和義務(wù)。

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第7篇：職業(yè)防護(hù)范文

【關(guān)鍵詞】注射室；護(hù)士；職業(yè)暴露；防護(hù)措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0646-01

1 生物性因素

注射室護(hù)士在工作中受著生物因素（包括細(xì)菌性和病毒性因素）的威脅，有感染某種疾病的危險。為患者注射時，難免會接觸到病人的血液、分泌物、及多種微生物，無疑將會增加感染傳染性疾病的機(jī)會。同時還有潛在針刺傷的危險，每0.004mL帶有HBV病毒的血液就足以使受傷者感染，若被HIV血液污染的針頭刺傷則有0.3%感染的危險，針刺傷可以傳播20余種血源性傳染病。多種呼吸道疾病患者所呼出的空氣會污染診室的環(huán)境與空氣，具有極強(qiáng)傳染性[2]。因此，注射護(hù)士容易受到某些細(xì)菌與病毒的侵犯，容易感染呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)多種疾病。

1.1 化學(xué)因素

護(hù)理人員每天接觸的各種清潔劑、消毒劑、廢氣、藥品有著潛在的毒副作用。護(hù)士配制各種化療藥物時，可通過呼吸道吸人含有細(xì)胞毒性的氣溶膠、藥液接觸皮膚直接吸收、經(jīng)口攝入3種途徑受到抗腫瘤藥的危害。對病區(qū)內(nèi)使用的儀器設(shè)備的消毒、滅菌等用到的雙氧水含氯制劑、戊二醛、福爾馬林等化學(xué)消毒劑，對人體的呼吸道、眼睛、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)均有不同程度的刺激腐蝕作用，易引起皮炎、過敏性哮喘等疾病，長期吸收可導(dǎo)致中毒[3]。

1.2 精神損害的危險因素

注射室護(hù)士每天面對的是病情急且精神高度緊張的患者?；颊呒凹覍俦憩F(xiàn)急躁焦慮，對護(hù)理程序易產(chǎn)生認(rèn)知偏差，希望醫(yī)護(hù)人員盡最大努力減輕痛苦，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷靜者謾罵甚至動手毆打護(hù)士。長期處在思想高度集中、勞動強(qiáng)度較大、精神過度緊張的惡劣的工作環(huán)境中，極易患上偏頭疼、神經(jīng)衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。注射室護(hù)士經(jīng)常面臨突發(fā)事件的發(fā)生，常常面對生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇，在精神上會產(chǎn)生很大的刺激，這些憂傷情緒會影響護(hù)士的精神狀態(tài)及生活態(tài)度，易產(chǎn)生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現(xiàn)身體及精神上的種種不適。

1.3 社會心理因素

護(hù)理人員職業(yè)角色與多種生活角色的經(jīng)常性沖突，構(gòu)成了護(hù)理工作的應(yīng)激因素。隨著社會的進(jìn)步，維權(quán)意識的增強(qiáng)，不同文化層次的患者對醫(yī)院環(huán)境和治療產(chǎn)生認(rèn)知上的偏差而致醫(yī)院暴力事件增加[4]。護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，工作緊張，致使護(hù)理人員產(chǎn)生精神壓力，對其心理造成危害。長期輪值夜班，生物鐘紊亂，有的護(hù)士利用業(yè)余時間自修學(xué)歷課程，休息時間減少 ，體力恢復(fù)欠佳 ，易出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂及免疫功能低下等一系列表現(xiàn)， 又經(jīng)常面對死亡和患者的病痛，直接影響到護(hù)理人員的心理和工作行為 。

2 防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高保護(hù)意識

對注射室護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)院感染 、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)及方法的繼續(xù)教育 ，提高自我 防護(hù)意識。對新進(jìn)醫(yī)院的護(hù)士、實習(xí)護(hù)生、進(jìn)修生上崗前必須培訓(xùn)， 經(jīng)考核合格后方可上崗；對在崗的護(hù)理人員每年定時培訓(xùn)。

2.2 注射室護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性病人應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志，接觸其血液、體液時應(yīng)戴必要的防護(hù)裝置。對初診或未確診的病人也應(yīng)提高警惕，進(jìn)行各種侵入性操作時均按陽性對待。

2.3 勤洗手。

醫(yī)護(hù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染傳播最簡單、有效的措施之一。注射室護(hù)士護(hù)理每一位病人前后、執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后、取用無菌物品前后及接觸污染物品后均應(yīng)嚴(yán)格六步洗手法洗手。

2.4 銳器傷的防范.

對各種銳器應(yīng)加強(qiáng)管理，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，從而有效的預(yù)防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行相關(guān)的處理。傷口緊急處理后，再根據(jù)感染情況及傷者自身機(jī)體免疫狀況進(jìn)行針對性的預(yù)防治療，給予隨訪和咨詢，做好跟蹤監(jiān)測工作[5]。

2.5 護(hù)士應(yīng)靈活應(yīng)對各種人際關(guān)系

學(xué)會與病人和家屬進(jìn)行溝通，讓他們充分了解病情，尤其對情緒激動的家屬注意溝通技巧，盡量避免激化矛盾，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，醫(yī)院要加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，應(yīng)有保衛(wèi)人員值班，以防暴力事件的發(fā)生。創(chuàng)造良好的行醫(yī)與就醫(yī)環(huán)境[6]。

2.6 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作壓力、工作風(fēng)險等因素合理調(diào)整工作流程，實行彈性排班，組織各種文娛活動，有效地減輕護(hù)士的心理壓力。護(hù)士應(yīng)學(xué)會自我疏導(dǎo)不良情緒，調(diào)適心情，高效地投入到每一天的注射護(hù)理工作中。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，職業(yè)暴露危害及其防護(hù)已越來越受醫(yī)學(xué)界的重視。提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識 ，熟練掌握職業(yè)防護(hù)措施 ，不僅保護(hù)了護(hù)士的身心健康 ，而且減少了護(hù)士在經(jīng)濟(jì)上的損失 ，保證了護(hù)理工作有效運行，使患者的疾病得到及時診治，促進(jìn)了醫(yī)院工作正常穩(wěn)定地開展 。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：職業(yè)防護(hù)范文

【摘要】：1 概述 化療是腫瘤治療的重要手段，對控制腫瘤生長、延長腫瘤患者的生存期，提高生命質(zhì)量至關(guān)重要，但是化療藥物在抑制、殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對正常的組織細(xì)胞也存在不同程度的危害，接觸化療藥物的時間越長，產(chǎn)生的毒性作用也越大.

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；化療藥物；防護(hù)對策

在臨床實踐中對惡性腫瘤患者化療的實施常由護(hù)士來完成，在對患者實施化療的同時，藥物可能通過皮膚接觸、呼吸道吸入甚至飲食吞入，容易造成職業(yè)性損傷，并有可能引起臟器損害和致癌，因此了解化療藥物對護(hù)士的危害，正視化療的潛在危險，分析化療防護(hù)現(xiàn)狀，探討防護(hù)對策對減少化療職業(yè)危害，保護(hù)化療護(hù)士健康和環(huán)境安全非常重要。

2職業(yè)危害因素

2.1出現(xiàn)職業(yè)危害的原因應(yīng)用中大部分抗腫瘤藥物的治療劑量和中毒劑量非常接近，有的甚至沒有明顯的界限。尤其是環(huán)磷酰胺，操作者在配置過程中，可通過皮膚接觸、呼吸道吸入和經(jīng)口吞食3 途徑而受到低劑量藥物的影響，具有致癌、致畸和臟器損害等潛在危險[1] 。也有學(xué)者研究結(jié)果顯示，用生物檢測方法在職業(yè)接觸藥物護(hù)士的尿液中可檢測出甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶及鉑類 [2]

2.2職業(yè)危害的主要表現(xiàn)

2.2.1裂霉素、環(huán)磷酰胺、鉑類等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞的下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞受到不同程度的影響。

2.2.2脫發(fā)脫發(fā)是抗腫瘤藥物對皮膚的毒性反應(yīng)。毛囊上皮生長迅速，對化療藥物敏感 [3] ，抗腫瘤藥物侵入人體后使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能 新發(fā)生萎縮脫落。

2.2.3月經(jīng)異常環(huán)磷酰胺、長春新堿等藥物均可引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)。有文獻(xiàn)報道，隨著護(hù)士在腫瘤科工作時間的延長，月經(jīng)異常和脫發(fā)的發(fā)生率明顯增加 [4] 。

2.2.4其他 抗腫瘤藥物對外周血淋巴細(xì)胞DNA的損傷，使得護(hù)士的淋巴細(xì)胞染色體突變，姊妹染色體交換頻率增大，DNA斷裂增多 [5] 。另外，抗腫瘤藥物也可以通過胎盤運轉(zhuǎn)，造成胚胎或胎兒宮內(nèi)窘迫，初步調(diào)查表明，孕期職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對生殖機(jī)能有不良影響[6] 。

3影響防護(hù)的因素

雖然對腫瘤?？谱o(hù)理人員的防護(hù)問題越來越受到國內(nèi)同行的關(guān)注，但重視程度和管理力度不夠以及教育滯后使得防護(hù)制度不健全，措施難以付諸實際，其主要影響因素如下。

3.1，化療是腫瘤治療最常用的手段之 ，但我國腫瘤?？谱o(hù)理起步較晚，抗腫瘤藥物的防護(hù)及監(jiān)控措施初成雛形；抗腫瘤藥物專用安全操作臺雖已研制成功并投入使用，因其價格高，很少購買使用；另一方面，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對防護(hù)不夠重視，防護(hù)措施跟不上。

3.2防護(hù)知識宣傳少腫瘤患者及家屬缺少使用抗腫瘤藥物后的糞便及分泌物具有毒性應(yīng)避免直接接觸的知識，認(rèn)為護(hù)理人員戴手套和口罩處理患者的排泄物是嫌棄他們，影響了護(hù)理人員防護(hù)措施的實施。

4職業(yè)危害的主要途徑

（1）抗癌藥物的準(zhǔn)備過程、針劑安瓿瓶破碎、稀釋時的振蕩、稀釋瓶內(nèi)壓力太大和排氣時的藥液噴灑， 些均可能導(dǎo)致藥物外溢而使之造成危害。（2）抗癌藥物的使用過程，靜脈注射前排氣、排氣時針頭銜接不緊、輸液時從輸液管銜接處外溢的藥液等，均可造成危害。（3）抗癌藥物使用后的處理過程、抗癌藥物空瓶或剩余藥物處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境和儀器設(shè)備。（4）直接接觸患者的排泄物、分泌物或其他污染物?；颊叩膰I吐物、汗液、尿液中含有低濃度的抗癌藥物，其污染被服后處理不當(dāng)，也可能使護(hù)士接觸到抗癌藥物，從而危害護(hù)士的健康。

5對策

護(hù)士職業(yè)性危害的防護(hù)已引起國內(nèi)外同行的普遍關(guān)注，特別是腫瘤?？谱o(hù)士，長期接觸多種抗腫瘤藥物，容易造成職業(yè)危害。要減少和降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害，必須制定完整的防護(hù)措施和方案，護(hù)士的健康體檢和管理也應(yīng)受到高度重視。

5.1增強(qiáng)身體素質(zhì)，平時注意鍛煉身體，積極參加文體活動；充分調(diào)動人體抵御有害刺激的能力。

5.2增強(qiáng)防護(hù)知識要學(xué)習(xí)抗腫瘤藥物的毒副作用、防護(hù)知識，了解病區(qū)患者應(yīng)用抗腫瘤藥物情況。

5.3工作時要牢記一個觀念：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生工作制度就是很好地保護(hù)自己。

5.4搞好健康 教育 ，認(rèn)真做好本科人員、腫瘤患者及防護(hù)家屬的宣教指導(dǎo)工作，普及健康和防護(hù)知識，達(dá)到人人知曉、人人做到的目的。

5.5接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)措施 （1）大多數(shù)抗腫瘤藥物具有致癌、致畸、誘變及刺激性，懷孕及哺乳期婦女要避免直接接觸抗腫瘤藥物[7]。醫(yī)務(wù)人員在工作過程中應(yīng)遵循兩個原則：①工作人員盡量減少不必要的接觸，防止藥物由任何途徑進(jìn)入人體。②盡量減少抗腫瘤藥物污染環(huán)境。配藥時，為了防止放射性污染，應(yīng)盡量建立生物安全柜，并在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；配制西林瓶的化療藥物時，要避免強(qiáng)正壓或強(qiáng)負(fù)壓操作，以免產(chǎn)生藥物氣霧；安瓿在打開前應(yīng)輕輕敲擊其頸部和頂部，以保證沒有藥液或粉末留于該處，打開安瓿時要用一塊無菌紗布包繞安瓿頸，溶解藥物時，應(yīng)將溶媒沿安瓿壁慢慢地加入，避免藥物粉末的散出。（2）護(hù)士配藥時合理地使用手套、口罩和防護(hù)衣褲，手套每隔30min更換1次 [5] 。

5.6使用過物品的處理操作中使用的注射器、輸液器、 輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。

5.7化療病人污物的處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物、分泌物及其他體液均應(yīng)按污物處理。清理時需戴手套、穿隔離衣，完畢后用肥皂徹底洗手?；煵∪耸褂玫乃亍⒊樗R桶用后反復(fù)用水沖洗。

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第9篇：職業(yè)防護(hù)范文

關(guān)鍵詞：自我防護(hù)；護(hù)理人員；職業(yè)危害

隨著近年來人類病菌的改變及現(xiàn)代化儀器的使用，使得臨床護(hù)士的職業(yè)危害病因更加復(fù)雜，多樣化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開展，艾滋?。ˋIDS）和乙肝病例的增多，給醫(yī)院的臨床工作帶來了挑戰(zhàn)。護(hù)理人員由于其工作的性質(zhì)，護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理工作的直接參與者，因工作環(huán)境，服務(wù)對象的特殊性，執(zhí)行各種護(hù)理操作，處理各種被污染的物品，受細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會很多。常暴露與職業(yè)危害中。給患者帶來院內(nèi)感染的潛在危險因素，因此加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全防范尤為重要。為了將各種危害因素降至最低，最大限度地保障護(hù)士的身體健康，護(hù)理人員應(yīng)通過各種渠道的學(xué)習(xí)，接受更多的教育，對各種危害有一定的認(rèn)識，在實際工作中加強(qiáng)自身防護(hù)。因此，加強(qiáng)自身防護(hù)，重視感染管理，是預(yù)防職業(yè)性損傷的關(guān)鍵。

1對病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)

醫(yī)院是空氣污染相對嚴(yán)重的地方，病毒和細(xì)菌就像是無形的殺手，時刻威脅著護(hù)理人員的身體健康。因一般的傳染是通過呼吸道傳染，通過飛沫感染的，醫(yī)院除了保持室內(nèi)空氣流通，還要定期進(jìn)行空氣消毒?；瘜W(xué)污染物的損害效應(yīng)決定于它的特征、化學(xué)結(jié)構(gòu)、濃度和人體接觸的時間，而大氣中經(jīng)常有多種有害物質(zhì)的混合性污染，最常見的是有害物質(zhì)的毒性相加現(xiàn)象，低濃度的污染物質(zhì)長期地作用于人體會產(chǎn)生慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，這種效應(yīng)往往不易被人注意，而且難以鑒別。護(hù)士要戴好口罩，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到保護(hù)作用，病毒、細(xì)菌等還會隨呼吸運動進(jìn)入體內(nèi)。使用口罩須注意：①戴口罩時口罩上緣在距下眼瞼1 cm處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周遮掩嚴(yán)密；②不戴時應(yīng)將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放置在無菌袋中，可以用使用過的一次性輸液器的包裝袋作為無菌袋；③口罩使用4～8 h更換1次；④如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4 h更換1次，用畢丟入污物桶內(nèi)。

2對針刺傷的自我防護(hù)及預(yù)防

防止針頭各種銳器刺傷的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識：醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)教育，早期干預(yù)，提供預(yù)防知識信息，建立良好的防護(hù)意識，可避免職業(yè)損傷的發(fā)生。針刺傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害，是一種皮膚深部的意外傷害，具有潛在的感染危險，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀等造成的意外傷害。我院實習(xí)生在實習(xí)期間發(fā)生銳器損傷的占94.3%，被污染物刺傷的占35.62%；傳染科護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率為89.7%。因此，護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護(hù)意識，如打開玻璃安瓿時，用紗布墊于安瓿與手指之間，用力均勻；對各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅固不滲漏的容器內(nèi)集中儲存處理；用過的注射器要及時處理，不要留在治療臺或桌子上避免刺傷他人；手持針頭和銳器時不要對著他人，針頭不要丟在一般垃圾桶內(nèi)。安全正確的使用針頭和銳器盒，禁止雙手回套針帽及用手分離污染過的針頭和注射器，制定和完善銳器傷的防護(hù)措施。針刺刀傷口的應(yīng)急處理：立即擠出傷口的血液，用肥皂水和流水沖洗傷口，再用2%～5%碘酊消毒，不脫碘；必要時進(jìn)行傳染病?？品矫娴奶幚?。如疑有特異性感染時上報醫(yī)院感染科處理，必要時注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期預(yù)防。

3護(hù)士對血液、體液傳染的防護(hù)

護(hù)士是最容易接觸患者血液和體液的人群，而且多為高度危險性接觸。護(hù)士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時，只需0.004ml帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此，護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護(hù)意識，如打開玻璃安剖時，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當(dāng)；對各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅固不滲漏的容器內(nèi)集中儲存處理；為患者使用過的利器，在傳遞中應(yīng)用金屬容器盛放傳遞等。另外，患者的血液或體液不慎飛濺到眼中，應(yīng)立即用消毒滴眼液做好清洗和保護(hù)，工作服或各種私有物品染上患者血液或體液時，應(yīng)及時用3%過氧化氫溶液消毒并除去血漬。

4對接觸性感染的防護(hù)

護(hù)士在為患者做晨間護(hù)理、換藥、輸液、注射等操作時，手被污染的機(jī)會很多。在護(hù)士配藥時，一定要嚴(yán)格按照常規(guī)執(zhí)行操作，戴口罩，手套穿防護(hù)服配藥，防止藥物進(jìn)入人體，減少不必要的接觸。有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%。故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率，洗手對預(yù)防院內(nèi)感染極為重要。肥皂和流水洗手是經(jīng)典、經(jīng)濟(jì)而又行之有效的方法，洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑。每個護(hù)士都應(yīng)該了解洗手的正確方法，洗手時間應(yīng)在10 min以上，注意克服不良習(xí)慣（如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后在工作服上擦拭等）。另外護(hù)士自己的私有物品，如工作服、工作帽及護(hù)士鞋都應(yīng)洗刷消毒1～2次/w，工作服兜里的醫(yī)用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應(yīng)用消毒液擦拭消毒1次/d。

5心理危害的防護(hù)

護(hù)士健康水平與工作風(fēng)險有關(guān)，由于護(hù)理人員做任何事情都不能出一點差錯，工作三班倒，不能及時得到休息，長期處于睡眠不足，高度緊張的精神狀態(tài)中和超負(fù)荷的工作壓力下，使得護(hù)理人員常常抵抗力，記憶力下降。因為護(hù)理專業(yè)在社會中不被重視，也會造成一定的壓力，同時也會產(chǎn)生很多不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮煩燥等。工作人員自我保護(hù)除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張，預(yù)防過久站立及走動產(chǎn)生的危害，設(shè)法改善站立和走動的強(qiáng)制，注意保持良好的操作姿勢和習(xí)慣。

6加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防感染的教育

護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)洗手意識，護(hù)理人員的手在操作過程中，極易被病原菌污染，但很多護(hù)士都不注意在操作前后洗手，通過手造成環(huán)境，物品的污染和患者的感染。因此要加強(qiáng)教育，對新護(hù)士，因加強(qiáng)預(yù)防感染的教育的基本技術(shù)操作訓(xùn)練。

總之由于護(hù)理工作的特殊性，勞動強(qiáng)度大，面臨各種危害在所難免，護(hù)理工作中一定要規(guī)范操作，加強(qiáng)自身防護(hù)，確保護(hù)士的身心健康。職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員越來越關(guān)注的話題，患者需要一個良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，同樣，醫(yī)護(hù)人員也只有在一個安全的工作環(huán)境中，才能真正全身心投入到工作中去。

參考文獻(xiàn)：