神經(jīng)外科護士論文精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)外科護士論文范文

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王貴懷在沙龍上發(fā)言時說：“菅鳳增領(lǐng)導(dǎo)的宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組的氛圍搞得很好，我們醫(yī)院的很多醫(yī)生都聽過他們這里辦的各種學(xué)習(xí)班。脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的重要組成部分，但國內(nèi)當(dāng)前專門從事這個專業(yè)的人太少，現(xiàn)狀不容樂觀。如何改變這個現(xiàn)狀，許多神經(jīng)外科的人都在考慮?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計，在國外，神經(jīng)外科手術(shù)的40～80%都是脊柱手術(shù)，而根據(jù)國內(nèi)13家醫(yī)院2010年11月～2011年11月神經(jīng)外科手術(shù)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在總量28412例手術(shù)中（包含血管內(nèi)介入手術(shù)），脊柱脊髓手術(shù)（不包含脊髓血管病）僅1851例，占手術(shù)總量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。

創(chuàng)建中國首個脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組

2005年，剛從意大利留學(xué)歸來的菅鳳增加入宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團隊，在主任凌峰教授和世界神經(jīng)外科聯(lián)合會名譽主席賽米（Samii）教授的指導(dǎo)下，創(chuàng)建該院的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組，這也是中國第一個脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組。

宣武醫(yī)院是我國神經(jīng)外科的發(fā)源地之一，近50年來，在趙以成、王忠誠、丁育基、凌鋒等幾代著名教授帶領(lǐng)下，成為設(shè)備先進、技術(shù)精良的以微侵襲治療為特色的科室。

20世紀(jì)60年代末，亞薩吉爾（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等將手術(shù)顯微鏡應(yīng)用到神經(jīng)外科手術(shù)中，并取得巨大成功，之后手術(shù)顯微鏡在許多脊柱外科疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，并成為治療這些疾病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。

北京大學(xué)第三醫(yī)院原骨科主任黨耕町在他主譯的《脊柱外科技術(shù)》一書中說道：“在歐美一些國家，很多神經(jīng)外科醫(yī)生從事頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的治療，使得顯微技術(shù)在脊柱疾病的手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。而在中國，脊柱外科疾病的治療基本上由骨科醫(yī)生承擔(dān)，以常規(guī)開放手術(shù)技術(shù)為主，所以顯微外科技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用受到了一定的限制?！?/p>

憑著一股要干事業(yè)的闖勁，菅鳳增和他的團隊從零開始，勤奮工作，勇于創(chuàng)新，在脊柱神經(jīng)外科這一重要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得諸多成果，他們首創(chuàng)或率先實行的幾項醫(yī)療技術(shù)在國內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。

2008年，菅鳳增在國際上首創(chuàng)“單純后路復(fù)位矯形及內(nèi)固定治療顱底凹陷及環(huán)樞椎脫位”技術(shù)，即顱頸交界區(qū)脫位的手術(shù)治療新技術(shù)。

世界神經(jīng)外科最權(quán)威的雜志《神經(jīng)外科學(xué)》（Neurosurgery）刊出了此項技術(shù)的研究報告，賽米教授稱之為“治療理念與技術(shù)的重大突破”；北美脊柱外科學(xué)會主席本澤爾（Benzal）教授則發(fā)表評論：“這一技術(shù)有非常重要的價值。它避免了經(jīng)口腔手術(shù)。希望治療這一疾病的醫(yī)生掌握菅鳳增報告的技術(shù)?！蹦壳斑@一技術(shù)已在中國逐漸推廣。

2008年，菅鳳增在國內(nèi)最早報告了顯微鏡下“前外側(cè)入路椎間孔擴大術(shù)治療神經(jīng)根型及椎動脈型頸椎病”，這是一項既不需要傳統(tǒng)的內(nèi)固定、又保留頸椎運動功能的非融合手術(shù)技術(shù)，手術(shù)的危險性和并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低。

同年，菅鳳增又率先在國內(nèi)報告了顯微鏡下“一側(cè)入路雙側(cè)減壓治療腰椎管狹窄技術(shù)”，它同樣是不需要腰椎內(nèi)固定、并保留腰椎活動功能的非融合技術(shù)。

2009年7月，菅鳳增在國內(nèi)首先實施了利用“顯微鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡技術(shù)”切除胸椎后縱韌帶骨化的手術(shù)。

菅鳳增說：“幾乎所有脊柱疾病都表現(xiàn)為神經(jīng)受壓，因此從神經(jīng)外科角度可以更好地恢復(fù)及保護神經(jīng)功能，同時兼顧脊柱的穩(wěn)定性。”

海外留學(xué)形成創(chuàng)新思維

宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組有13張病床，2011年，菅鳳增和他的團隊實施手術(shù)594例，這樣高的流動率在業(yè)內(nèi)實屬罕見。

菅鳳增解釋說：“我們采用顯微微創(chuàng)技術(shù)，傷口不大，只要處理得當(dāng)，很少有術(shù)后感染。我們的病人一般做完手術(shù)就出院了，很少有等著拆了線再走的。最快的時候，上午住院，下午手術(shù)，第二天就出院了?！?/p>

這樣的新理念和新思維源于菅鳳增7年的海外求學(xué)生涯?！霸趪獾炔鹆司€再走是不可能的，都是手術(shù)完就出院了。”菅鳳增說，“我們現(xiàn)在也是這樣操作的?！?/p>

1997年，在國內(nèi)已經(jīng)是主治醫(yī)師的菅鳳增遠(yuǎn)赴意大利羅馬大學(xué)攻讀神經(jīng)外科專家文憑（相當(dāng)于中國的臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）。

由于語言和文化的差異，臨床醫(yī)學(xué)做起來并不容易?；仡櫾诹_馬的日子，菅鳳增笑言：“我是從縫皮起家的。”所謂“縫皮”，就是在醫(yī)生做完手術(shù)后，為病人把皮膚縫好。

初到羅馬，菅鳳增先從住院醫(yī)師做起，負(fù)責(zé)病人的日常生活。病人們一開始并不認(rèn)可這位外國醫(yī)生，一開口就是“中國人”，連“醫(yī)生”都不稱呼。

菅鳳增毫不氣餒，他技術(shù)精湛，耐心細(xì)致，設(shè)身處地為病人著想。經(jīng)過他縫合傷口的病人會對要做手術(shù)的病友說：“那個中國人縫得太好了，一點都看不出來。我的（頸椎傷口）就是他縫的，第二天就能下床，你手術(shù)時也讓他縫吧。”

很快，菅鳳增在病人中就小有名氣，病人對他的稱呼也從“中國人”變成了“中國醫(yī)生”。醫(yī)生和導(dǎo)師也開始注意這個踏實認(rèn)真的中國小伙子。

晚上，值夜班的菅鳳增就向一同值班的男護士請教，請他們檢查他寫的病案。

菅鳳增笑言：“那幫護士老哥們兒很仗義，他們會指出我病案中的各種錯誤，告訴我別的醫(yī)生是怎么寫的。”

慢慢地，菅鳳增的病案就挑不出錯了。

“我在羅馬第一年和第二年主要跟護士學(xué)習(xí)，第三年第四年跟醫(yī)生學(xué)，第五年開始才跟著導(dǎo)師，接受導(dǎo)師的指導(dǎo)。”菅鳳增說，“當(dāng)時跟我一起進入住院醫(yī)生行列的，有越南同學(xué)，也有也門同學(xué)，最后只有我一個人畢業(yè)拿到文憑了?！?/p>

在羅馬大學(xué)，菅鳳增接受了歐洲正規(guī)的臨床醫(yī)師培訓(xùn)，臨床技術(shù)和能力大大提高，這對他回國以后的工作幫助頗多。

“海外學(xué)習(xí)，最主要的是開闊了眼界和思維。學(xué)習(xí)的是方法，而不是單純的技術(shù)。”菅鳳增說，“現(xiàn)在我所做的都是自己慢慢摸索出來的，這都得益于創(chuàng)新思維的形成?！?/p>

在幾年的手術(shù)實踐中，菅鳳增還設(shè)計了2個小工具，都申請了專利，其中削骨刀已經(jīng)由廠家在生產(chǎn)，準(zhǔn)備拿到海外去推廣。

醫(yī)生的道義和責(zé)任

見證了西方發(fā)達國家先進的醫(yī)療體系和臨床技術(shù)，滿懷報國的理想和施展抱負(fù)的雄心，面對國內(nèi)的現(xiàn)狀時，菅鳳增不是沒有心理落差。

在事業(yè)初創(chuàng)時期，病人很少，他的壓力也特別大?！白鳛橐幻t(yī)生，卻沒有病人，這是一件非常痛苦的事情。”菅鳳增回憶起來仍是苦笑，“人都是很現(xiàn)實的，一個海外歸來的外科醫(yī)生，1年只有不到200例手術(shù)，能有什么前途？跟我一起‘創(chuàng)業(yè)’的同事們都在猶豫，我自己也很猶豫?！?/p>

從事著國內(nèi)尚未普及的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)，菅鳳增也很難得到業(yè)界的認(rèn)可。為了交流學(xué)習(xí)，他也去參加學(xué)術(shù)會議，但那時國內(nèi)還沒有專門的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)術(shù)會議，他只能參加骨科的學(xué)術(shù)會議。

在這些會議上，菅鳳增認(rèn)識了從事脊髓神經(jīng)外科的修波——清華大學(xué)玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師。兩人都是“形單影只”，不由得惺惺相惜。

第2篇：神經(jīng)外科護士論文范文

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;護理質(zhì)量;影響

[中圖分類號] R473.5[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-167-02

護理管理是現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分[1],質(zhì)量管理作為醫(yī)院管理的核心和永恒課題,已成為國內(nèi)外醫(yī)院管理工作者的共識[2]。隨著社會的進步,國家法制的不斷完善,市場經(jīng)濟對醫(yī)療市場產(chǎn)生的影響,人們素質(zhì)的提高,患者的法律意識以及對護理質(zhì)量要求提高的狀況下,質(zhì)量作為護理的核心顯得尤為重要。神經(jīng)外科患者發(fā)病突然,病情危重,變化迅速,護理工作量大,護理風(fēng)險高,極易引起患者家屬的不滿和出現(xiàn)護理差錯。為此,筆者收集2007~2008年患者護理質(zhì)量存在的問題進行分析其因素,制訂科室護理工作細(xì)節(jié)化管理措施,2009年1~12月組織實施后收到滿意效果,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我科設(shè)病床70張(平均每月住院人數(shù)230人),配備護士24人,收集2007年1月~2008年12月我科護理質(zhì)量缺陷原因分析,主要分類如下:①由于護士不認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度引起的占75%。②護士盲目自信、受外界干擾、常常心理定勢。③專業(yè)知識不扎實,技術(shù)操作不熟練。④科室的管理要求不明確,工作指引模糊,忽略具體環(huán)節(jié),不能體現(xiàn)做有所依,錯有所據(jù),監(jiān)督監(jiān)管力度不夠。

1.2方法

針對原因由科室護長和核心護士集中討論,從護士素質(zhì)、各環(huán)節(jié)的工作流程、指引、標(biāo)準(zhǔn)要求、行為規(guī)范的監(jiān)管等方面制訂細(xì)節(jié)化干預(yù)措施,并在病區(qū)組織實施,科室護長或護理組長檢查。

1.2.1護士素質(zhì)管理讓每位護士都明確職業(yè)的特殊性及對患者應(yīng)負(fù)的責(zé)任,制訂護理信念、護理座右銘、科訓(xùn),并把護理目標(biāo)、要求、理念融入每名護士的頭腦中去。

1.2.1.1職業(yè)認(rèn)識正確針對科室問題分別召開每季度的新畢業(yè)護士會議、核心護士會議;每月的全體護士會議。進行護士思想教育及工作總結(jié);每月針對護士的具體表現(xiàn)進行2~3個護士的個別教育與輔導(dǎo)并記錄。

1.2.1.2承擔(dān)治療護理的責(zé)任護理人員應(yīng)該以其所掌握的全部護理知識和護理手段,盡最大的努力為患者服務(wù)。

1.2.1.3 承擔(dān)解除痛苦的責(zé)任患者的痛苦來自軀體和精神兩方面,護士不但要配合醫(yī)生通過藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段,努力控制患者軀體上的痛苦,而且還要做好心理護理,避免不良刺激,解脫心理上的痛苦。

1.2.1.4 陳述、解釋的責(zé)任護士有責(zé)任向患者說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療護理情況。

1.2.2制訂程序化文件

1.2.2.1科室的工作流程指引根據(jù)科室工作特點分為一般護理工作流程指引(指平時職責(zé)工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)要求制成流程形式)43項、?？苾x器流程指引10項、?？萍本忍幚砹鞒讨敢?項、?？萍夹g(shù)流程指引4項,科室護長管理流程指引9項。每制訂一項都先放在最容易看到的地方進行解讀后再集中定位放置,方便需要時隨時享用。

1.2.2.2制訂?？谱o理標(biāo)準(zhǔn)指引以表格形式編寫神經(jīng)外科疾病的護理觀察項目、目標(biāo)、質(zhì)量要求、護理過程。編寫?？谱o理內(nèi)容的目的、適應(yīng)范圍、護理方法指引。編寫?？萍膊〉淖o理記錄樣本。

1.2.2.3各種管理文件化各類質(zhì)量管理從組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)權(quán)限分配、執(zhí)行人、責(zé)任人及工作要求等形成一套可讀性文件,并且文件層次清晰。

1.2.3 設(shè)立科室護理缺陷分享本

每天通過科室的三級監(jiān)控(一級監(jiān)控由護士執(zhí)行中自查,二級監(jiān)控由責(zé)任組長查房中檢查,三級監(jiān)控由護長質(zhì)量檢查)檢查指導(dǎo)護士是否按照各種規(guī)范要求進行工作,并將當(dāng)天的存在問題記錄在本,要求所有護士在上班后、下班前都要閱讀護理缺陷記錄本,進行缺陷分享,必要時進行當(dāng)天缺陷的分析學(xué)習(xí),及時制訂措施共勉,將護理差錯防犯于未燃,提高質(zhì)量。

1.2.4制訂神經(jīng)外科護士護理質(zhì)量量化積分表

扣分部分即每月統(tǒng)計護理缺陷登記本中各護士的發(fā)生頻率,全年再匯總。加分部分即論文、科研、創(chuàng)新建議、護理授課、查房、參加考核90分以上、參加醫(yī)院以上的競賽活動、獲取各種獎項等。否決部分即發(fā)生護理差錯事故、有效投訴。將三部分內(nèi)容按百分制評分,并制訂各級護士的合格分?jǐn)?shù)界限,直接與年度考評相關(guān)。

1.2.5規(guī)范護士行為對護理目標(biāo)、要求進行分解、解讀,與科室核心護士共同制作神經(jīng)外科護士須知手冊,凡是科室護士人手一冊,轉(zhuǎn)科時交回。手冊內(nèi)容規(guī)范了作為神經(jīng)外科護士從進入科室開始應(yīng)該明確自己每個階段和時期要知道和掌握的內(nèi)容(科室要求和?？萍寄芾碚摰?,明確所要定時完成的任務(wù)(考核培訓(xùn)任務(wù)、職稱要求等)及不明確、不完成的后果責(zé)任,使每位護士都知道自己所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和應(yīng)該作出的貢獻,達到雙向管理。

1.2.6 關(guān)愛護士制訂科室管理工作調(diào)查表,每半年向護士對科室的管理進行無記名調(diào)查,了解護士的心理、生理需求和管理的滿意情況。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

按照護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求(質(zhì)量分?jǐn)?shù)以≥90分為合格),以醫(yī)院質(zhì)控員在實施細(xì)節(jié)化干預(yù)前后的每季度質(zhì)量考評和科室護長每日對護理質(zhì)量檢查的記錄做比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將收集到的兩組資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果

細(xì)節(jié)化管理干預(yù)后將2008年、2009年患者的護理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查、護理缺陷匯總數(shù)比較見表1,結(jié)果顯示,護理質(zhì)量在細(xì)節(jié)化管理的干預(yù)前后有顯著性差異。并且在醫(yī)院的護理質(zhì)量評比中神經(jīng)外科獲獎次數(shù)較2008年再增加1次;在各次市、省護理質(zhì)量檢查中受到好評;全年的住院患者較2008年增多208例。

表1細(xì)節(jié)干預(yù)前、后護理質(zhì)量成績比較(x±s,分)

3討論

隨著市場經(jīng)濟體制的導(dǎo)入,管理學(xué)的理念在不斷變化,醫(yī)院管理也不例外,越來越多地體現(xiàn)了“經(jīng)營理念”的概念與色彩[3]。細(xì)節(jié)對于企業(yè)就是創(chuàng)造機遇、財富,而細(xì)節(jié)對于護理就是無處不在的關(guān)注,從患者到護士,從工作到質(zhì)量,從流程到指引,從生理到心理。1%的錯可造成100%的失敗[4]。尤其是就目前我國醫(yī)院護理質(zhì)量管理的發(fā)展,質(zhì)量保證管理將是醫(yī)院護理的主旋律。

3.1高素質(zhì)的臨床護理隊伍是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)

作為融自然科學(xué)和社會科學(xué)為一體的現(xiàn)代護理學(xué),也逐步導(dǎo)入人文理念[5],護士作為護理活動中的主體,在臨床工作中受到多種干擾因素的影響,如:自我認(rèn)知矛盾、社會活動的增加、情緒不愉快造成上班心不在焉,注意力不集中影響護理質(zhì)量;過于自信,導(dǎo)致思想上麻痹,工作馬馬虎虎,沒有責(zé)任心而影響護理質(zhì)量;心理定勢的影響,以特殊的心理狀態(tài)來放映刺激物[6],把聽到的內(nèi)容變成自己想聽到的東西,把看的對象變成了自己想看的模樣,工作中對出錯的地方“視而不見,聽而不聞”而影響護理質(zhì)量;觀察病情不嚴(yán)密或處理問題猶豫不決影響護理質(zhì)量。沒有良好素養(yǎng)的護士難以養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣,在神經(jīng)外科緊張、繁忙的護理工作中,注重護士的人文教育與關(guān)懷,組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識與邊緣學(xué)科知識,培養(yǎng)良好的工作態(tài)度及人性修養(yǎng),時刻保持鎮(zhèn)定的情緒、縝密的邏輯、敏銳的判斷,才能真正對患者的護理保證質(zhì)量和安全。

3.2制訂程序化文件將質(zhì)量控制轉(zhuǎn)向保證

通過建立完善的質(zhì)量保證體系與臨床監(jiān)控方法,使全員都成為質(zhì)量管理的直接參與者與保證者。制訂明細(xì)的規(guī)章制度與管理要求是規(guī)范護士行為的根本;管理的規(guī)范化、細(xì)節(jié)化是效益的源泉。把每項工作都識別為路徑清晰、職責(zé)明確的流程[7]。進行工作流程指引、標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化規(guī)定:在細(xì)節(jié)化管理中對每項工作流程和管理要求都進行明確的識別和規(guī)定,具體到做什么、由誰做、什么時候做、什么地方做、怎么做、做到什么程度、達到什么標(biāo)準(zhǔn)、如何記錄、如何觀察、誰觀察、誰記錄、如何控制、為什么做以及不做會有什么后果等。實施有程序的細(xì)節(jié)化管理過程,使整個護理工作條理清晰,依據(jù)清晰,事事有人做、節(jié)節(jié)有人查、接口清楚,記錄清楚,大大減少了混亂現(xiàn)象,提高了工作效率和護理質(zhì)量。

3.3護士對工作的滿意度直接影響到護理質(zhì)量

關(guān)注護士在工作中的心理變化,把護理工作中的缺陷收集起來通過缺陷記錄本,取消以往的經(jīng)濟懲罰式缺陷管理轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐窒硎饺毕莨芾?取消以往的口頭教育轉(zhuǎn)變?yōu)闀娼逃?使護士在缺陷、批評面前達到最佳心理接受狀態(tài),減少抵觸情緒,督促護士對質(zhì)量的解讀及自我管理的能力,自我提高的積極性。同時通過科室工作調(diào)查表可以讓護士發(fā)表自己的工作意見,并達到改善的目的,這樣,護士對工作滿意了才能為患者做出滿意的護理。有了滿意的護理患者才會滿意,患者的滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要指標(biāo)[8]。

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第3篇：神經(jīng)外科護士論文范文

論文摘要：調(diào)查臨床實踐中分級護理巡視時間的執(zhí)行現(xiàn)況，找出存在的問題，分析原因并提出建議。采用分層抽樣的方法，抽取廣州市某三級甲等醫(yī)院內(nèi)外科各4個病區(qū)為調(diào)查對象，采用觀察法調(diào)查每個病區(qū)白班護士08:00—18:00對病人的巡視情況，并記錄各病區(qū)各級護理病人數(shù)量，每個病區(qū)調(diào)查1周。調(diào)查結(jié)果顯示，共調(diào)查病人436例，一、二級護理者分別為35.6%、63.8%，三級護理病人僅占0.60%，各級護理病人在各病區(qū)所占比例各不相同；各病區(qū)護士白天對病人（不分護理級別）的巡視平均時間最短為35.7min巡視1次，最長為57.7min巡視1次，二者相差較大，但各病區(qū)巡視時間都在1個小時之內(nèi)。分級護理的巡視要求在臨床實踐中難以做到，輸液巡視作為分級護理巡視的一種特殊形式，有利有弊。應(yīng)進一步完善分級護理巡視要求，使其適于臨床實踐。

分級護理是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及其自理能力的評估，按照護理程序的工作方法制定不同的護理措施及遵醫(yī)囑給予不同級別的護理[1]。它是醫(yī)院的一項基本的管理制度，也是護士實施臨床護理的重要依據(jù)。我國的分級護理制度創(chuàng)始于1955年，一直沿用至今。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，系統(tǒng)化整體護理開展的“以人為本”服務(wù)理念的滲透[2]，分級護理在臨床實施過程中逐漸暴露出一些問題[3-5]。其中，一個突出的問題表現(xiàn)在各護理級別的巡視時間上。分級護理制度要求特級護理對病人24h連續(xù)監(jiān)護，一級護理15～30min巡視病人1次，二級護理30～60min巡視1次，三級護理要求每天至少巡視病人3次。在各級護理病人增多、病人需求增高及護理人力資源不足的情況下，專家認(rèn)為這樣的巡視要求特別是一、二、三級護理巡視時間嚴(yán)松不當(dāng)[2，6-7]，可操作性差，與病人實際需求亦有一定差異[8]。因此，本研究就一、二、三級護理臨床實際巡視情況進行調(diào)查，對存在的問題進行分析和討論，以期為完善分級護理合理的巡視內(nèi)容提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

2008年6—9月采用分層抽樣的方法，以廣州市某三級甲等醫(yī)院內(nèi)外科各4個普通成人病區(qū)為調(diào)查對象，內(nèi)科包括：呼吸科、心內(nèi)科、放療科和康復(fù)科；外科包括胸心外科、肝膽科、脊柱骨外科和神經(jīng)外科一區(qū)。

1.2調(diào)查方法

指定課題組經(jīng)過培訓(xùn)的護理碩士研究生1名深入病房，通過直接觀察法，記錄每個病區(qū)白天10h（08：00—18：00）內(nèi)對各護理級別病人的巡視情況，并記錄每個病區(qū)每天各級護理病人的數(shù)量；每個病區(qū)調(diào)查時間為1周。在Excel電子表格上建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1各病區(qū)各級護理病人數(shù)量分布情況

對8個病區(qū)各級護理病人人數(shù)進行統(tǒng)計，共計436例，其中一級護理155例，二級護理278例，三級護理3例。各病區(qū)病人數(shù)、各護理級別病人所占比例見表1。表1可見，各病區(qū)各級護理病人所占比例有明顯差異，一、二級護理病人所占比例最高者分別為100%、82.2%，總數(shù)分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的35.6%、63.8%；三級護理病人所占比例甚少，僅占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.60%。

2.2各病區(qū)護士白天10h內(nèi)對病人的巡視時間（表2）

表2顯示，各病區(qū)護士白天10h對病人（不分護理級別）的平均巡視時間各不相同，巡視間隔時間最短為創(chuàng)傷骨科35.7min，最長為神經(jīng)外科57.7min，兩者相差約20min，但各病區(qū)白天對病人的巡視時間都在1個小時之內(nèi)。

3討論

3.1各病區(qū)各護理級別病人的分布情況

我國內(nèi)地將護理級別分為特級、一級、二級、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低。由表1可以看出，各病區(qū)的各級護理病人所占比例亦有明顯差異，一級護理病人所占比例從11.1%到100%不等，一級護理總?cè)藬?shù)為調(diào)查總?cè)藬?shù)的35.6%；二級護理所占比例最少者為康復(fù)科占42.5%，最多者為放療科占82.2%，二級護理總?cè)藬?shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的63.8%；而三級護理在各病區(qū)所占比例甚少，甚至8個病區(qū)僅有1個病區(qū)有三級護理病人，僅占病區(qū)總?cè)藬?shù)6.7%，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.6%，這除了可能與各病區(qū)收治病種及特點有關(guān)外，也可能與護理級別收費等因素有關(guān)[9]。

3.2分級護理的巡視要求在臨床實踐中確實難以做到

分級護理制度明確規(guī)定了各護理級別的劃分標(biāo)準(zhǔn)和臨床護理要求，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和要求對不同病情病人實施相應(yīng)的護理和照顧。在病情巡視方面，從分級護理最初的標(biāo)準(zhǔn)到當(dāng)前國內(nèi)多數(shù)地區(qū)的護理常規(guī)如上海市《護理常規(guī)》[9]、《中國人民護理技術(shù)操作常規(guī)（第四版）》[10]等，以及護理學(xué)專業(yè)教科書如殷磊[11]主編《護理學(xué)基礎(chǔ)》等，都規(guī)定一級護理15～30min巡視1次病人，二級護理30～60min巡視1次，三級護理要求每天至少巡視病人3次。

這樣的巡視要求特別是一級護理在目前護理人力配置情況下很難實現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)病區(qū)設(shè)置40～50張編內(nèi)病床（呼吸科、放療科、胸心外科等），有的病區(qū)達到70張（如創(chuàng)傷骨科）；編內(nèi)病床中一級護理病人占1/3，有的病房所占比例更大（如康復(fù)科、神經(jīng)外科）。一級護理病人如此之多，每巡視一次病房，都不止花上15min；而且需要嚴(yán)密觀察病人的病情，巡視時間間隔要求更短。而夜間過于頻繁的巡視會影響病人休息，但對三級護理病人每日巡視2次卻是不夠的[2]。因此分級護理對巡視時間的規(guī)定是不切實際的。如果護士在平時工作中每次巡視都有記錄，就目前護士與床位比例較低的情況，護士難以完成如此大的記錄工作，尤其是夜班護士[6]。

3.3輸液巡視作為特殊的巡視形式的利與弊

本研究在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，因為護理人力配備不足等原因，被調(diào)查的所有病區(qū)幾乎都沒有安排專門的護理人員對各護理級別病人進行定時巡視，定時巡視基本上是通過護理人員輸液巡視的方式完成的。輸液巡視即對正在靜脈輸液病人進行的巡視。輸液巡視的程序如下：護士（通常是上輔助班的助理護士）定時對正在輸液的病人進行巡視，觀察病人輸液情況，包括：病人有無不良反應(yīng)、輸液是否通暢、調(diào)整輸液滴數(shù)、最后簽寫輸液巡視卡，簽寫內(nèi)容包括藥物名稱、劑量、滴數(shù)、巡視時間、執(zhí)行者姓名。因每日需輸液病人包括各級護理病人，所以輸液巡視時并不分護理級別，正在輸液的病人都是輸液巡視的對象。在當(dāng)前一級護理病人增多、護理人力配備不足的狀況下輸液巡視成為臨床實踐中分級護理巡視的一種特殊巡視方式。通過對8個病區(qū)、每個病區(qū)各1周巡視情況（主要針對輸液巡視）的調(diào)查，結(jié)果顯示各病區(qū)巡視平均時間間隔為：呼吸科48.8min，心內(nèi)科53.8min，放療科37.9min，康復(fù)科40.7min，胸心外科36.3min，肝膽科42.1min，創(chuàng)傷骨科35.7min，神經(jīng)外科57.7min。雖然各病區(qū)輸液巡視間隔時間存在差異，最短為35.7min，最長時間為57.7min，相差22min，但巡視間隔均在1個小時之內(nèi)。

輸液巡視增加了病人及家屬對治療和用藥的了解，提高了輸液的安全性；同時督促護士的床邊巡視，使護士服務(wù)更加主動、到位；輸液巡視記錄也可以作為醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)[12]。因此，輸液巡視作為分級護理一種特殊的巡視形式在一定程度上起到了及時觀察病情的作用。

但是，在調(diào)查過程中也發(fā)現(xiàn)了輸液巡視存在的弊端。有些病區(qū)輸液巡視流于形式，護士僅是按規(guī)定應(yīng)付完成。如有些護士對病人的輸液狀況評估僅僅用時10s，多者不過20s，這樣短的時間一般只是機械的簽寫輸液卡，缺少對病人病情及輸液情況充分的評估。而且，因輸液巡視不分護理級別，只要病人輸液都進行巡視，這樣的巡視對病情危重的病人顯然不夠及時。另外，有些病情不穩(wěn)定但不需輸液的病人會被忽略掉。所以輸液巡視作為分級護理巡視的一種特殊形式有利有弊。

4建議

對各級護理病人定時巡視是分級護理制度中病情觀察的基本要求，護理人員通過定時巡視可及時發(fā)現(xiàn)病人病情的變化。故作者認(rèn)為定時巡視的護理要求仍有其重要意義，建議以輸液巡視調(diào)查結(jié)果為依據(jù)進一步完善分級護理巡視時間方面的內(nèi)容。

本研究僅是調(diào)查了各病區(qū)白天10h內(nèi)護士對各級護理病人的巡視情況，至于夜班護士對病人的巡視現(xiàn)狀如何？能否按照分級護理巡視要求進行？是否存在問題？具體存在哪些方面的問題等需要進一步的調(diào)查研究，為更全面地完善分級護理巡視時間及分級護理制度的服務(wù)內(nèi)容提供可靠依據(jù)。

參考文獻

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10仲劍平.醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)[M].第4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：276-277.

第4篇：神經(jīng)外科護士論文范文

醫(yī)院最主要的任務(wù)，是滿足患者需求、治療疾病。除通過加強內(nèi)部管理提高效率、節(jié)約成本，醫(yī)院各?？频脑\療能力永遠(yuǎn)都代表著醫(yī)院的核心競爭力。

為此，江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級市的二級甲等醫(yī)院，將發(fā)展重點放在了創(chuàng)建有特色的重點?？粕稀Ｔ缭?007年，醫(yī)院就提出“興化病人興化治，疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo)，強化學(xué)科建設(shè)，早于其他很多縣級醫(yī)院，率先發(fā)力推動臨床?？苹?，提升醫(yī)院綜合診治能力，履行好縣級龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學(xué)、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標(biāo)不謀而合。

?？萍?xì)分與整合

2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時間節(jié)點。在新的管理層成立后，通過與職工的交流討論，醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標(biāo)，在管理流程和制度落實上進行改進，進入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院若想更好地滿足患者需求，必然要主抓專科建設(shè)，將?？凭?xì)化，以做強做精。2007年，醫(yī)院門診量達433343人次，收治住院患者15673人次，在客觀上已達到進一步細(xì)化?？频囊?guī)模。

為此，醫(yī)院將普外科細(xì)化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科；將內(nèi)科細(xì)化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科。并引入人才，創(chuàng)建了放射介入科和手外科，從而使醫(yī)院臨床?？七_到31個。

在?？萍?xì)化的過程中，醫(yī)院也面臨著來自各學(xué)科帶頭人的很大阻力。但在嚴(yán)格推行的兩年后，無論在患者還是同行眼中，醫(yī)院的?？萍夹g(shù)都樹立起知名度，在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變，醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標(biāo)，患者也得到了更好的技術(shù)服務(wù)。

目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點?？疲粌嚎?、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢專科；微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢的新重點?？埔呀?jīng)基本形成。

未來的一兩年內(nèi)，醫(yī)院還計劃推出建設(shè)一個省級重點專科，并對重點?？铺峁└鼜娪辛Φ闹С?，包括增加科研經(jīng)費、減少會議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購買設(shè)備、提供更多外出進修學(xué)習(xí)的機會等。

另一方面，臨床的?？苹粌H指?？频募?xì)化，還包括?？崎g的整合。專科細(xì)分與整合的依據(jù)，是患者需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

以骨科為例，脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群，而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細(xì)化提供了可能性。因此，骨科還可再細(xì)化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個組。

而在整合方面，普外科與消化科要實現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合，在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作，搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺。由于介入治療的發(fā)展，對心臟病患者進行介入治療的必要性和可能性的判斷，需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。

醫(yī)院的學(xué)科戰(zhàn)略貫徹，是一項全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時，將原來分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)?？票揉彾O(shè)。這種病區(qū)分配也是?？普系捏w現(xiàn)，合理利用了空間和人力資源，為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。

學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)并行

臨床?？苹?，離不開人才建設(shè)?？h級醫(yī)院引進人才仍面臨著一定難度。為此，醫(yī)院采取了“引進來，走出去”的思路。

在引進上，醫(yī)院通過參加高校人才洽談會，利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道，積極引進學(xué)科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年，醫(yī)院只有3名碩士，現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導(dǎo)師11人、碩士研究生78人，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象3人，泰州“311”工程培養(yǎng)對象13人，興化市“313工程”培養(yǎng)對象17人，形成了相對合理的人才梯隊，為部分強勢?？七M一步細(xì)分打下基礎(chǔ)。

在走出去上，醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長期協(xié)作關(guān)系，同時邀請各位國內(nèi)頂尖專家到醫(yī)院義診講學(xué)、定期坐診。通過講解和長時間的接觸滲透，醫(yī)院醫(yī)護人員得以學(xué)到更加規(guī)范的技術(shù)動作，以及學(xué)科的各種外延知識，使學(xué)科建設(shè)更加規(guī)范。

在人才建設(shè)中，更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊伍，嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)、鼓勵在職繼續(xù)教育、加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、定期組織管理培訓(xùn)。醫(yī)院打破了過去只能在省內(nèi)或上海進修的規(guī)定，放眼全國，到各個頂級?？七M修學(xué)習(xí)。

在護理方面，醫(yī)院也下大力度，將大批護士送去進修、參加?？谱o士培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平，開闊眼界。

除此之外，醫(yī)院還組織應(yīng)急預(yù)案、急救技能演練，利用開展理論及操作競賽等各種形式，促進全員素質(zhì)的整體提升。

人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，管理也應(yīng)與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評體系，突出教學(xué)與科研得分的權(quán)重，將考核結(jié)果直接與職稱晉升掛鉤，與職務(wù)升遷掛鉤，與年度評先評優(yōu)掛鉤。加強臨床教學(xué)管理，形成“科主任-主診醫(yī)師-二級診療醫(yī)師-實習(xí)醫(yī)生及護士”一對一互動教學(xué)為主的帶教網(wǎng)絡(luò)，并以“師帶徒”的模式促進低年資專業(yè)技術(shù)人員的成長。

另外，醫(yī)院通過先自下而上再自上而下的方式，在全院推行績效管理，將管理中的難點通過調(diào)整考核權(quán)重的方式進行科學(xué)管理，取得了較好的成效，其經(jīng)驗與做法先后在國家級、地市級醫(yī)院管理論壇上交流。2013年，醫(yī)院在本地區(qū)率先開發(fā)了“陽光用藥”監(jiān)管平臺軟件，短期內(nèi)實現(xiàn)了全院藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規(guī)范處方數(shù)、用藥不適宜處方數(shù)、超常處方數(shù)的全面下降，得到省、市紀(jì)委的高度好評，并將該做法全面推廣。

第5篇：神經(jīng)外科護士論文范文

【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險因素； 對策分析； 外科手術(shù)

中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0079-02

近年來伴隨著法律法規(guī)的不斷完善，人民法律意識的不斷強化，以及新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法的出現(xiàn)，使醫(yī)療過程中的風(fēng)險事件不斷增多，尤其是在外科手術(shù)護理領(lǐng)域。由于外科手術(shù)護理具有較強的技術(shù)操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術(shù)護理的好壞會直接關(guān)系到患者的預(yù)后。所以臨床應(yīng)加強外科手術(shù)護理風(fēng)險的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生[1]。本文就筆者所在醫(yī)院近期內(nèi)收治的880例外科手術(shù)患者及手術(shù)室護理人員進行分析，總結(jié)相應(yīng)的護理風(fēng)險因素及有效的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室護理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護理人員學(xué)歷：本科8人，?？?人。筆者所在醫(yī)院自2010年2月起開始實施風(fēng)險管理，選取實施管理前1年內(nèi)收拾的430例行外科手術(shù)的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)327例，骨折手術(shù)103例。另選取實施管理后1年內(nèi)收治的450例行外科手術(shù)患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)351例，骨折手術(shù)99例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實施常規(guī)護理，B組患者實施護理風(fēng)險管理。具體實施措施包括：（1）加強護理人員的操作技能、護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質(zhì)。（2）加強護理人員的風(fēng)險意識，強化護理人員的安全質(zhì)量教育工作，并定期對護理人員進行相關(guān)法律、法規(guī)的指導(dǎo)學(xué)習(xí)，同時定期抽查。（3）護理人員要秉著“以患者為中心”的服務(wù)理念對患者實施護理，要與患者多溝通，最大限度避免護患矛盾。（4）建立完善的護理制度及突發(fā)事件的應(yīng)對策略，在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作，并規(guī)范操作。（5）建立風(fēng)險事件管理組織，并加強管理措施，同時設(shè)組織組長1名，明確組織中各個成員的職責(zé)，使得護理質(zhì)量可以得到有效的提高。此外，嚴(yán)格檢查護理人員是否按照規(guī)程進行操作，對重癥患者也應(yīng)加強監(jiān)測。（6）建立風(fēng)險因素評估表及風(fēng)險事件評估表，并定期組織護理人員對風(fēng)險事件及風(fēng)險因素進行討論分析。（7）制定完善的護理記錄書寫方案，規(guī)定書寫樣本，督促護理人員認(rèn)真做好病情變化的記錄及處理方法，同時要求護理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

參照外科手術(shù)護理質(zhì)量評分表，對本次研究實施護理操作時所導(dǎo)致的安全缺陷進行評定，包括安全缺陷扣分、護理糾紛和護理風(fēng)險率，同時對所有患者進行護理滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

分別對A、B兩組患者進行護理安全缺陷評分，結(jié)果顯示A組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

影響外科手術(shù)過程中護理風(fēng)險事件產(chǎn)生的因素較多，筆者將主要風(fēng)險因素進行了如下總結(jié)：（1）護理工作制度的不完善，其中主要以護理人員在進行護理操作時對操作程序或操作標(biāo)準(zhǔn)隨意更改，或未嚴(yán)格執(zhí)行護理工作制度。（2）護理人員人數(shù)不足，導(dǎo)致護理人員過于疲勞，從而在護理過程中導(dǎo)致其精力不集中而發(fā)生操作失誤[3]。（3）護理人員缺乏相關(guān)的護理知識，在遇到護理風(fēng)險事件發(fā)生時缺乏必要的解決知識，從而導(dǎo)致了護理風(fēng)險事件的發(fā)生。（4）護理人員的法律意識淡薄。（5）護理人員職責(zé)不明確，沒有統(tǒng)一的管理制度及管理人員，護理人員在工作時的責(zé)任心不強。（6）護理人員與患者之間缺乏有效的溝通。

針對上述護理風(fēng)險因素，筆者所在醫(yī)院制定并實施了有效的護理對策，筆者也就護理管理對策進行了以下分析：（1）針對護理工作制度的不完善，筆者所在醫(yī)院制定了健全的規(guī)章制度，只有完善的規(guī)則制度方可有效防止護理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理人員的工作質(zhì)量[4]。例如：在手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格查對、清點手術(shù)物品，對各種手術(shù)儀器、設(shè)備的使用及維護應(yīng)清楚操作過程。（2）對護理人員因人數(shù)不足導(dǎo)致的疲勞現(xiàn)象，應(yīng)增加護理人員人數(shù)。同時合理安排護理人員上班時間，護士長應(yīng)關(guān)心護士，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3）強化護理人員的法律意識，使得每位護理人員清楚知道護患關(guān)系是法律關(guān)系，護理人員要嚴(yán)密地保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)，同時在護理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務(wù)思想，要時刻站在患者的立場考慮[5]。此外護理人員應(yīng)重視與患者的溝通，避免因護患溝通障礙所產(chǎn)生的護理風(fēng)險事件。（4）未避免護理人員因護理知識的匱乏而出現(xiàn)的護理事件，應(yīng)定期組織護理人員進行技能培訓(xùn)，使其充分掌握護理知識、技能。同時護理人員要學(xué)會自我保護，如做好每項護理記錄、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，避免因自身失誤所產(chǎn)生的護理風(fēng)險事件。

本次研究結(jié)果顯示，在實施護理管理對策后，患者的護理滿意度由84.88%上升到98.22%，護理風(fēng)險事件的發(fā)生率由2.09%下降到0.22%，同時護理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說明護理風(fēng)險管理對策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風(fēng)險管理的探討[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（1）：94-95.

[2]王應(yīng)蘭.外科護理潛在的風(fēng)險與對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（13）：35-36.

[3]王慶蓉.神經(jīng)外科護理潛在風(fēng)險因素的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：273.

[4]王娟，郭亞萍，龔紅燕.實施風(fēng)險管理提高護理質(zhì)量[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2005，2（6）：5.

第6篇：神經(jīng)外科護士論文范文

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；消化科護理工作；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0180-02

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療保健意識逐漸增強，為滿足人們患病的需求，我國各大醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)護人員人文關(guān)懷培養(yǎng)計劃，醫(yī)院不僅要有專業(yè)技能高超的醫(yī)療團隊和先進的醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)建立完善的醫(yī)護人員人文關(guān)懷培養(yǎng)體系。只有提高醫(yī)護人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)才能夠提高醫(yī)院的服務(wù)效果，使醫(yī)療效果大幅度提升。人患病時，精神和身體都存在很大的壓力，這個時候人不僅身體脆弱，其精神也非常敏感，醫(yī)護人員作為照顧患者日常起居、治療的重要力量，其服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能對治療效果的影響很大。本文主要研究消化科護理工作中人文關(guān)懷的應(yīng)用和價值[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

消化科護理人員共36名，研究組和對照組分別負(fù)責(zé)照顧病房內(nèi)30名病患。

1.2 護理方法

通過對消化科護理工作和人文關(guān)懷理念進行系統(tǒng)分析可知，醫(yī)院要想在日常護理中加入人文關(guān)懷理念，必須從各個方面展現(xiàn)醫(yī)護人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①環(huán)境護理，對于患者而言，一個干凈舒適的環(huán)境對其治療效果的影響很大，所以醫(yī)護人員應(yīng)精心布置病房內(nèi)的陳設(shè)，在保證病人安全的同時，改善其治療環(huán)境和護理環(huán)境，房間要時刻保持干凈整潔，同時病房中還應(yīng)配備一些現(xiàn)代化設(shè)備，以滿足患者的精神需求，為患者營造一個“家”一般的治療環(huán)境；②責(zé)任制護理，研究組的18名護理人員要制定合理的值勤方案，當(dāng)值護士要履行好自己的護理義務(wù)，不僅要為患者提供必要的健康指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，還應(yīng)對其每天的工作制定工作總結(jié)，組長要對每一個護士的工作進行詳細(xì)記錄，一周后，對每個護士的人文關(guān)懷工作進行系統(tǒng)總結(jié)，看醫(yī)護人員是否真正做到了人文關(guān)懷；③實施彈性排班制，打破傳統(tǒng)的護理人員排班制度，實行人性化排班，其模式要根據(jù)實際護理工作情況實時進行調(diào)整，在日常護理中，護理人員要特別注意晨間和晚間護理，這種人性化護理排班制度不僅能夠提高護士工作的滿意度，還能提高患者的滿意度；④工作禮儀，對研究組的18名護士進行系統(tǒng)的禮儀培訓(xùn)，強化其護理專業(yè)技能的同時，還要加強其護理人文關(guān)懷素養(yǎng)，鍛煉他們?nèi)粘９ぷ鞯纳蠉彾Y儀、電話禮儀以及交接班禮儀，使護士在日常護理中充分表現(xiàn)其人文關(guān)懷素養(yǎng)，以提高護士護理工作的效果；⑤護士應(yīng)與患者多溝通，溝通是護士開展人文關(guān)懷的重要手段，護理人員可以通過溝通時刻了解患者的需求，溝通是人文關(guān)懷工作實現(xiàn)的基本點，所以護理人員應(yīng)格外重視，護理人員在與患者進行溝通交流時，態(tài)度應(yīng)和藹、懇切，同時應(yīng)多開導(dǎo)病人，使病人擺脫患病的恐懼，增強其治療信心。這種交流模式不僅能夠拉近醫(yī)護人員和患者之間的距離，還可以減少護理糾紛[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

通過對消化科護理工作進行患者數(shù)據(jù)調(diào)查（表1、2）分析可知，研究組護理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)明顯優(yōu)于對照組，其護理質(zhì)量也有顯著提高。通過對患者進行問卷調(diào)查可知，研究組的人文關(guān)懷護理工作的護理效果很好，患者對護理工作的滿意度很高，對照組因為沒有實施人文關(guān)懷培訓(xùn)，所以其護理效果很不明顯，患者的滿意度不高[3]。

3 討論

人文關(guān)懷在護理中的應(yīng)用不僅能夠提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量，還能在一定程度上滿足患者的護理需求，使患者在得到良好治療的同時，擁有良好的治療環(huán)境和生活質(zhì)量。在日常護理工作中，護理人員要尊重患者的治療意愿，關(guān)心患者的治療康復(fù)情況，維護患者的合法權(quán)益[4]。只有這樣，才能提升醫(yī)院護理工作的人性化和規(guī)范化，使醫(yī)院的治療效果大大提升，增進護理人員和患者之間的友好關(guān)系?；颊吣軌虻玫胶玫闹委熀途哂腥宋年P(guān)懷的護理，那么其康復(fù)治療效果會更好，與此同時，醫(yī)院也會贏得更多患者的信賴，不僅能夠提升護理人員在患者中的形象地位，還能增強醫(yī)院的醫(yī)學(xué)治療的指導(dǎo)力度。綜上所述，消化科實行人文關(guān)懷是讓患者對醫(yī)療護理服務(wù)滿意的一個必要且重要的舉措[5]。

參考文獻：

[1] 金麗清.人文關(guān)懷在消化科護理工作中的應(yīng)用及效果評價[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，24（07）：101-114.

[2] 賴孝蘭.人文關(guān)懷在護理工作中的實踐與效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，12（24）：114-126.

[3] 鄭艷楠.淺談人文關(guān)懷在神經(jīng)外科護理工作中的應(yīng)用[R].2013年河南省神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理新進展學(xué)術(shù)議論文集，2013，10（05）：110-115.

第7篇：神經(jīng)外科護士論文范文

論文摘要:近年來，國家衛(wèi)生部對于護士執(zhí)業(yè)資格考試的政策以及難度都有較大的調(diào)整，中等職業(yè)學(xué)校的護理專業(yè)學(xué)生在考試過程中往往由于基礎(chǔ)底子較薄，應(yīng)試能力較差而較難取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，由于考試難又導(dǎo)致學(xué)習(xí)上形成畏難情緒，進一步引起學(xué)習(xí)興趣的降低，導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生。本文就中等職業(yè)衛(wèi)校應(yīng)對護士資格考試進行教學(xué)改革并提出對策。

國家護士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡稱CLEN)目的是評價護士是否具備護士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識和技能。從2009年起，國家衛(wèi)生部對GLEN進行了重大改革，考試對象由原先從業(yè)一年在職人員改為在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)的畢業(yè)生。在2010年再次改革，將護士執(zhí)業(yè)資格考試和職稱考試分開。此項工作落實推進的主體單位改為培養(yǎng)護理專業(yè)人才的各級衛(wèi)生職業(yè)院校。由于CLEN的通過率不僅影響到學(xué)生的就業(yè)率，也反映了學(xué)校的辦學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量，這次改革不僅給中職衛(wèi)校在校畢業(yè)生帶來更大的壓力，而且促使學(xué)校專業(yè)教師對教學(xué)方法改革進行思考。

1中職衛(wèi)生學(xué)校生源質(zhì)量下降的原因分析

1.1招生規(guī)模的擴大

隨著高校的擴招，20世紀(jì)90年代后期中專學(xué)校也逐步開始擴招，2006年，我國新人學(xué)中職生達650萬，到2010年中職學(xué)校招生規(guī)模達到800萬。一些學(xué)校為了追求經(jīng)濟利益無限度招生，在擴招的同時，學(xué)校的各種資源配置又不能滿足教學(xué)的需要，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。

1.2招生標(biāo)準(zhǔn)下降

由于生源數(shù)量不足，大部分中等衛(wèi)校護理專業(yè)的招生已取消了分?jǐn)?shù)限制，部分學(xué)校十年前學(xué)生的人學(xué)分?jǐn)?shù)為中考成績550分左右，而現(xiàn)在只要參加了中考，不考慮分?jǐn)?shù)就可以人學(xué)，導(dǎo)致生源質(zhì)量進一步下降。

1 .3畢業(yè)生就業(yè)困難

隨著畢業(yè)生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛(wèi)校護理專業(yè)被選擇的機會減少，以目前我國的三級甲等醫(yī)院招工為例，用工單位對學(xué)歷的基本要求是?？萍氨究?，使中等衛(wèi)校畢業(yè)生的就業(yè)難度進一步加大。

1.4執(zhí)業(yè)護士認(rèn)證制度加大了學(xué)生的就業(yè)難度

以往我國沒有執(zhí)業(yè)護士認(rèn)證制度，只要是護理專業(yè)的畢業(yè)生就可以從事護理工作。自從我國實施執(zhí)業(yè)護士認(rèn)證制度以來，衛(wèi)校學(xué)生畢業(yè)后必須通過執(zhí)業(yè)護士認(rèn)證考試才能從事護理一線工作，而部分學(xué)生對執(zhí)業(yè)護士認(rèn)證考試望而卻步，他們擔(dān)心不通過就無法就業(yè)，從而放棄選擇中等衛(wèi)校護理專業(yè)。

2變革措施

2.1因材施教，量力而行

美國哈佛大學(xué)教授、發(fā)展心理學(xué)家加德納曾提出多元智力理論，他認(rèn)為人的各種智力只有認(rèn)知領(lǐng)域的不同，而沒有優(yōu)劣、主次和輕重之分圈。因此，對于同一班的學(xué)生應(yīng)進行分層教學(xué)。對于層次較高的學(xué)生，在課堂上，利用臨床實際護理問題引導(dǎo)他們提出自己的看法，培養(yǎng)他們分析、解決問題的能力。比如:在神經(jīng)外科病房發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)神志昏迷，呼之不應(yīng)，該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學(xué)生參與教學(xué)過程，更能增加其對護理課的興趣。對于層次較低的學(xué)生，應(yīng)依據(jù)他們不同的智力特點、求知態(tài)度和學(xué)習(xí)心理精心設(shè)計教學(xué)方案。立足于用，即引導(dǎo)學(xué)生在一個新的結(jié)構(gòu)中運用舊知識去解決新問題，重點培養(yǎng)其動手能力，使其成為技能型人才，這點在實驗課中尤其重要。

2.2以學(xué)生為本，注重自主性培養(yǎng)

為使中職在校畢業(yè)生能夠順利通過CLEN，授人以魚不如授人以漁，教師在教學(xué)上必須注意以下方面。

2.2.1鼓勵學(xué)生勇于創(chuàng)新

和諧的師生關(guān)系應(yīng)是平等、合作、朋友式的關(guān)系，和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境應(yīng)是既合作、又競爭的討論式氣氛。可采用開放型的研討式教學(xué)法，讓學(xué)生通過查資料、體驗備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動活動。在討論中教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的獨特見解，并加以表揚，鼓勵他們勇于創(chuàng)新，從而激發(fā)學(xué)生主動參與、主動學(xué)習(xí)的積極性。

2.2.2培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力

在教學(xué)中教師應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，以護理臨床工作實際案例為出發(fā)點組織相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，如解釋靜脈補鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動規(guī)律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導(dǎo)尿時要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發(fā)，通過分析得出結(jié)論的教學(xué)方法，有助于促進學(xué)生理論聯(lián)系實際，認(rèn)識到課堂所學(xué)知識與護理實際工作信息相關(guān)。

3開展行之有效的考試培訓(xùn)班

第8篇：神經(jīng)外科護士論文范文

公示、透明的價格

讓患者明白消費放心看病“我們2014年1月1日起就開始實行藥品零差價?！弊哌M江陰市中醫(yī)院門診大廳，常用藥品的價格均在大屏幕上滾動播放?！澳€可以在門診大廳、住院大廳里的觸摸屏設(shè)備上查看所有的物價信息。”導(dǎo)醫(yī)臺的工作人員表示，若是病人對醫(yī)藥費有什么疑問，也可以來導(dǎo)醫(yī)臺打印詳細(xì)清單?！白≡翰∪宋覀兠咳諘潭〞r間發(fā)放一日清單，也可以去護士站隨時查詢。”江陰市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，價格“清單制”是對病人負(fù)責(zé)，讓患者在醫(yī)院期間能夠明白消費、放心看病。

近些年來，時常有新聞報出，某些醫(yī)院接受醫(yī)療器械、藥品試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)給予的回扣，最終傷害的是患者的利益。為了杜絕這方面行為，杜絕價格欺詐，江陰市中醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院使用的藥品在“江蘇省藥品器械集中招標(biāo)采購平臺”上，通過網(wǎng)上招標(biāo)，網(wǎng)上采購。 “對于中藥飲片，都要經(jīng)過實地考察，比質(zhì)比價，才確定供貨企業(yè)?！彼巹┛曝?fù)責(zé)人表示，醫(yī)院加強藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，在運輸過程中也有很高要求。“對有溫控要求的品種，我們要求供貨企業(yè)在運輸過程中實行冷鏈監(jiān)控，到了醫(yī)院后，我們打印出全程中每個時間點的車廂溫度，若溫度不對，這批藥品就不會進醫(yī)院。”透明化的采購流程、高質(zhì)量的藥物器械是對患者的負(fù)責(zé)，也是醫(yī)院誠信體現(xiàn)。

教育、監(jiān)督相結(jié)合

讓患者感受良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

如果不給醫(yī)生送紅包，會不會得不到最好的治療？這是許多病患和家屬常常擔(dān)憂的事情。但是江陰市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，來該院看病的患者完全不需要有這種類似的煩惱。因為江陰市中醫(yī)院十分注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。不定期對新錄用人員、實習(xí)生、在崗職工等利用院周會、支部會議、科務(wù)會進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題教育，并在全院建立“杏林黨員e家”微信號與群，輸入黨政、廉政等相關(guān)內(nèi)容，以便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，引以為戒。

與此同時，江陰市中醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行中央及省委、市委相關(guān)規(guī)定，加強各黨支部建設(shè)及黨員干部的教育管理，落實各項黨建工作，加強“”制度，每周三進行走訪調(diào)查，以督促政治學(xué)習(xí)落到實處。醫(yī)院通過各類創(chuàng)建、處方點評、出院病人電話及上門隨訪、出院病人家屬座談會、出院病人滿意度調(diào)查、聘請社會行風(fēng)監(jiān)督員等提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

除此之外，江陰市中醫(yī)院還實行嚴(yán)格的監(jiān)督機制。相關(guān)科室在與供應(yīng)商簽訂協(xié)議之前，要通過審計科審計，同時簽署廉潔購銷協(xié)議。醫(yī)院院紀(jì)委定期督查臨床工作，在OA設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)，實行相互監(jiān)督。

貼心、數(shù)字化建設(shè)

讓患者享受到高品質(zhì)服務(wù)

隨著科技的進步，江陰市中醫(yī)院信息化建設(shè)也是發(fā)展迅速，“在重點環(huán)節(jié)管理方面，醫(yī)院利用信息管理系統(tǒng)，進一步完善了皮試醫(yī)囑流程管理、整盒藥物發(fā)放的PDA查對流程，輸血PDA查對的閉環(huán)管理，及時修訂各項護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、護理常規(guī)等?！弊o理部工作人員介紹，每個住院病人都佩有專屬腕帶，護士到病床前不僅會與病人核對身份信息，掃描腕帶可再次核對病患相關(guān)內(nèi)容，保證病人用藥和治療的準(zhǔn)確與安全。“我們還建立了護理質(zhì)量管理系統(tǒng)。比如某位護士有什么做得不夠，有什么問題會立刻反映到系統(tǒng)里，護理部就可以迅速對這位護士進行指導(dǎo)。”

作為一家中醫(yī)醫(yī)院，江陰市中醫(yī)院在護理服務(wù)方面也有自己的特色，目前開展了21項中醫(yī)護理適宜技術(shù)，“我們會根據(jù)病人不同情況，幫他們拔火罐、刮痧、艾灸、耳穴埋籽、穴位貼敷、穴位按摩、中藥足浴等?！弊o理部負(fù)責(zé)人表示，新進來的護士都會接受中醫(yī)技能培訓(xùn)，每個月還有中醫(yī)理論和操作培訓(xùn)考核。醫(yī)院堅持“健康所系、愛心永恒”的理念，以服務(wù)為品牌，以質(zhì)量為生命，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，三個文明建設(shè)頗見成效，連續(xù)多年榮獲市文明單位、無錫市十佳醫(yī)院、先進集體等光榮稱號。

專業(yè)、優(yōu)秀的隊伍

讓患者接受中西醫(yī)療救治

江陰市中醫(yī)院為南京中醫(yī)藥大學(xué)江陰附屬醫(yī)院，也是安徽中醫(yī)學(xué)院、加拿大溫哥華國際中醫(yī)學(xué)院、日本大阪森之宮醫(yī)療大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)基地，每年接收國內(nèi)、外進修實習(xí)生200多名。醫(yī)院以臨床療效為宗旨，探索切實解決常見病、多發(fā)病的新方法、新思路，每年引進新技術(shù)、新方法、新項目20多個。

江陰市中醫(yī)藥科研工作處于領(lǐng)先地位，近三年有4個課題分別獲得省、市科技成果獎，出版了學(xué)術(shù)專著4部，每年在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇。目前20多個省、市級科研項目正在進行過程中，并參與了國家“973”重點基礎(chǔ)研究項目。開發(fā)研制的“尿素乳膏”“保兒寧口服液”“痤瘡顆?！薄翱算y合劑”等近60種?？浦苿┋熜э@著。

江陰市中醫(yī)院有一批學(xué)有所成造詣較深的醫(yī)療隊伍。皮膚科為國家中醫(yī)重點專科建設(shè)單位、江蘇省中醫(yī)示范專科、江蘇省中醫(yī)重點?？疲粌嚎茷榻K省中醫(yī)重點臨床?？?； 針灸科為江蘇省中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)單位、全國農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)特色專科建設(shè)單位； 脾胃病?？?、腦病科（神經(jīng)外科）、不孕癥為無錫市重點專科專??； 內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肛腸、眼、耳鼻咽喉、醫(yī)療美容等科技術(shù)實力雄厚。

第9篇：神經(jīng)外科護士論文范文

關(guān)鍵詞:多元化教學(xué)模式;外科護理;實訓(xùn)

搞好實訓(xùn)教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。外科護理學(xué)是理論性和實踐性都很強的一門臨床學(xué)科,因此需要將理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有機結(jié)合。加強外科護理實訓(xùn)教學(xué)可使枯燥單調(diào)的理論知識轉(zhuǎn)化為直觀形象的實訓(xùn)操作,完成對學(xué)生臨床思維、技能和實際臨床工作能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練,是對課堂教學(xué)的有益補充。鄭州大學(xué)護理學(xué)院多年來注重整合資源配置,改革實驗教學(xué)手段,采用多種形式開展實訓(xùn)教學(xué),收到了良好的效果。

一、外科護理學(xué)實訓(xùn)內(nèi)容的確定

按照新世紀(jì)經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展對高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求,受教育部委托,依據(jù)高等學(xué)校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會負(fù)責(zé)制定的《護理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》(初稿)的要求和《外科護理學(xué)》課程教學(xué)大綱,鄭州大學(xué)護理學(xué)院結(jié)合辦學(xué)定位、學(xué)生就業(yè)情況以及職業(yè)崗位需求,以能力培養(yǎng)為核心,科學(xué)地設(shè)置了外科護理學(xué)實訓(xùn)內(nèi)容。

實訓(xùn)內(nèi)容與理論教學(xué)密切結(jié)合,將科研和實訓(xùn)教學(xué)改革成果融入其中,形成了適應(yīng)學(xué)科特點、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。實訓(xùn)內(nèi)容具有層次性,分為基本技能型實訓(xùn)、綜合設(shè)計型實訓(xùn)、研究創(chuàng)新型實訓(xùn)三種類型,具體內(nèi)容包括手術(shù)室基本環(huán)境和布局,手術(shù)病人術(shù)前護理,常用器械、引流管的識別,常用手術(shù)安置訓(xùn)練,手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備,手術(shù)物品準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備,手術(shù)護理配合訓(xùn)練,清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中配合訓(xùn)練,傷口換藥及拆線,外傷止血、包扎法,初期心肺復(fù)蘇術(shù),?？谱o理訓(xùn)練(含神經(jīng)外科、心胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科及骨科的護理),設(shè)計性實訓(xùn)。

二、多元化實訓(xùn)教學(xué)的組織實施

實訓(xùn)安排遵循“由淺入深、由簡單到綜合,以學(xué)生需求為起點”的原則,針對不同的實訓(xùn)內(nèi)容采取相應(yīng)的教學(xué)模式。常見的教學(xué)模式主要有微格教學(xué)、演示法、病案分析法、立體化教學(xué)、參觀法和自主命題設(shè)計性實驗教學(xué)六種。

1.微格教學(xué)

這種教學(xué)方法的特點是,在學(xué)生進行手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備、病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備、傷口換藥及拆線、外傷止血及包扎法等實訓(xùn)內(nèi)容時,用數(shù)碼攝錄像系統(tǒng)進行同步攝像,實訓(xùn)完成后安排學(xué)生回看錄像,與正確的操作視頻對比,引導(dǎo)學(xué)生找出自身的不足,并認(rèn)真糾正。微格教學(xué)法的優(yōu)點是便于課后的反饋和評價。

2.演示法

這種教學(xué)方法就是在常用器械及引流管的識別、常用手術(shù)安置訓(xùn)練、手術(shù)物品準(zhǔn)備、清創(chuàng)術(shù)及術(shù)中配合訓(xùn)練等實訓(xùn)中充分利用實物教具、模型人、實驗動物等進行示教。通過演示,教學(xué)內(nèi)容更加形象化,學(xué)生能夠獲得更加生動的感性認(rèn)識,加深印象。

3.病案分析法

這種教學(xué)方法就是在專科護理實訓(xùn)中將與課程內(nèi)容有關(guān)的病案提交給學(xué)生進行討論。學(xué)生先熟悉病例背景,然后根據(jù)教師提出的問題在全班或小組中充分展開討論,交流看法,集思廣益,相互學(xué)習(xí),共同提高。教師再從每組各抽一名學(xué)生向大家報告所在組討論的結(jié)果,并對術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容進行操作。教師針對學(xué)生匯報和操作中存在的問題進行歸納小結(jié)。這種理論聯(lián)系實際的方法可以很好地培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

4.立體化教學(xué)

依托學(xué)院完善的網(wǎng)絡(luò)化實訓(xùn)教學(xué)平臺和豐富的網(wǎng)絡(luò)實訓(xùn)教學(xué)資源,運用現(xiàn)代化技術(shù)開展網(wǎng)上輔助教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理,將開設(shè)的實訓(xùn)項目的全部課件和部分操作視頻上傳到校園網(wǎng),使學(xué)生在任何時間和地點均可了解每個實驗的目的、操作方法、注意事項,實訓(xùn)內(nèi)容有聲有色,操作過程可控,又能反復(fù)觀看,方便學(xué)生掌控教學(xué)環(huán)節(jié)。這種教學(xué)方法使各種教學(xué)媒體有機地組合在一起,推動了原有教學(xué)體系、教學(xué)模式以及教學(xué)思想的改革。

5.參觀法

這種教學(xué)方法可使學(xué)生把所學(xué)的理論知識與實際應(yīng)用結(jié)合起來,加深對知識的理解,擴大視野,受到生動具體的教育。例如:“手術(shù)室基本環(huán)境和布局”實訓(xùn)教學(xué)可以組織學(xué)生參觀手術(shù)室,并完整地觀看一次手術(shù)的過程。根據(jù)參觀前布置的學(xué)習(xí)重點,讓學(xué)生在參觀結(jié)束后將自己的見聞加以整理,同桌之間再相互補充,最后由教師進行講評。通過參觀,學(xué)生不僅了解了手術(shù)室護理工作的范圍,而且對外科無菌技術(shù)、手術(shù)室的管理、手術(shù)基本操作技術(shù)也有了初步的認(rèn)識。

6.自主命題設(shè)計性實驗教學(xué)

為適應(yīng)新的護理模式,教學(xué)中要注意對學(xué)生進行實際工作能力的培養(yǎng)。例如:在?？谱o理實訓(xùn)中可采取自主設(shè)計的情境教學(xué),首先由教師描述臨床情境,然后學(xué)生每8～10人為一組,根據(jù)教師描述的情境并結(jié)合相關(guān)學(xué)科的知識自主設(shè)計多種護理方案,小組內(nèi)進行論證,確定一個具有實施性的方案進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練。這種實訓(xùn)方法既可以使學(xué)生對臨床護理工作的流程和內(nèi)容有一個初步的認(rèn)識,從實踐的層次理解整體化護理的概念,又可以使學(xué)生在對全部資料進行整合分析的過程中提高思維能力。

實訓(xùn)考核顯示,學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)評價總體優(yōu)良,學(xué)生的基本知識、實訓(xùn)基本技能也由此更加扎實。參加實訓(xùn)后,一些學(xué)生還正式發(fā)表了論文,獨立設(shè)計、制作了新型腹腔引流管的模型,學(xué)生在自主命題設(shè)計性實驗教學(xué)中的“骨折患者的護理”情境表演在鄭州大學(xué)護理學(xué)院護理技能操作比賽中榮獲第一名,2009年在校生參加護士執(zhí)業(yè)考試通過率為100%。

三、外科護理實訓(xùn)中應(yīng)用多元化教學(xué)模式的思考

1.實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的重要環(huán)節(jié)

“Miller金字塔”把醫(yī)學(xué)教學(xué)分為知識的記憶、知識的理解融會、能演練臨床思維及技能、實際工作中運用知識的技能四個階段,形象地說明了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)過程中由知識積累到臨床實踐訓(xùn)練的能力發(fā)展的各個階段目標(biāo),其中實訓(xùn)教學(xué)階段對于學(xué)生順利完成學(xué)校與臨床的接軌起著重要的過渡作用。

傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式多為驗證性實驗,只能起到鞏固和加強有關(guān)知識內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生基本實驗操作能力的作用。多元化教學(xué)實訓(xùn)模式增加了設(shè)計性實訓(xùn)和綜合性實訓(xùn),學(xué)生在參加實訓(xùn)的過程中,書寫實訓(xùn)講稿、設(shè)計表演方案、課前練習(xí)等都需要查閱文獻資料,收集相關(guān)內(nèi)容,這可以有效地調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作、探索求知的科學(xué)作風(fēng)。整個教學(xué)過程都同步攝像,實訓(xùn)結(jié)束后把錄像刻成光盤發(fā)給學(xué)生,學(xué)生仔細(xì)回看后可進一步發(fā)現(xiàn)自己在實訓(xùn)中的優(yōu)點和缺點,不斷改進缺點,最終收到良好的學(xué)習(xí)效果。

多元化教學(xué)實訓(xùn)模式的應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)掘了學(xué)生的內(nèi)在潛力,提高了學(xué)生的專業(yè)知識水平和動手能力,促進了學(xué)生對理論知識的理解、深化,使學(xué)生的思維方式、觀察能力、實踐能力均得到有效提高,進而全面提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.高素質(zhì)的實訓(xùn)教學(xué)隊伍是實施多元化教學(xué)模式的重要保證

多元化教學(xué)模式要求實訓(xùn)教師不僅要操作規(guī)范、具備帶教能力,而且要具備理論聯(lián)系實際,大膽探索,合理優(yōu)化、整合、完善實訓(xùn)項目的能力。為使教師不斷更新教學(xué)理念,拓寬知識面,提高實訓(xùn)教學(xué)水平,就要加強實訓(xùn)教學(xué)隊伍專業(yè)化建設(shè),制訂合理的人才培養(yǎng)規(guī)劃,努力培養(yǎng)“雙師型”教師。

一是采取“請進來”和“走出去”的方法鼓勵教師進修業(yè)務(wù),并使教師的學(xué)習(xí)做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。一方面,可聘請知名專家和學(xué)者來校講學(xué);另一方面,要有計劃地派教師外出學(xué)習(xí),鼓勵教師參加國內(nèi)外的短期培訓(xùn)、技術(shù)交流或臨床實踐,提高綜合教學(xué)能力。

二是采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制對年輕教師進行培訓(xùn),制定年輕教師聽課制度,采取集體教研、教學(xué)演示等方式,以促進年輕教師業(yè)務(wù)水平的提高。

三是引進高層次人才,積極支持現(xiàn)有實訓(xùn)教師參加繼續(xù)教育,提高學(xué)歷層次,使教學(xué)隊伍結(jié)構(gòu)更趨合理。

四是聘請醫(yī)院的臨床帶教老師參加實訓(xùn)教學(xué),充實教學(xué)力量,逐步形成一支由實訓(xùn)中心教師、實習(xí)醫(yī)院帶教老師和外聘專家等組成的專兼結(jié)合、教風(fēng)優(yōu)良、勇于探索的實訓(xùn)團隊。

3.改善實訓(xùn)條件是實施多元化教學(xué)模式的重要基礎(chǔ)

只有建設(shè)出高水平的實驗室,才能為學(xué)生提供良好的基礎(chǔ)條件和學(xué)習(xí)條件,因此必須加大對實訓(xùn)教學(xué)的投入,充實教學(xué)資源,搞好實驗室硬件設(shè)施建設(shè)。

在確?；緦嵱?xùn)條件完善的前提下,基于創(chuàng)設(shè)真實臨床環(huán)境原則、實訓(xùn)中心設(shè)置和布局與臨床實習(xí)基地相結(jié)合的原則,可以設(shè)計仿真醫(yī)院環(huán)境的實驗室,同時配置醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練模型以進行虛擬、仿真等實訓(xùn),改善實訓(xùn)教學(xué)的效果。模擬仿真實訓(xùn)中使用的高端智能人體模型能夠模擬人體真實的生理特征、病理特征以及臨床實踐中經(jīng)常遇到的各種急危重癥。實訓(xùn)時通過改變模擬人的生命體征,使“病情”處于變化之中,模型對操作者實施的護理方案也可作出與真人相同的生理指征的變化,這既能增強練習(xí)場景的真實感,提高學(xué)生的應(yīng)變能力,全面評估學(xué)生的理論水平和臨床技能,又能減少學(xué)生實際接觸病人時的陌生感,使技能培訓(xùn)更接近臨床。

4.校內(nèi)實訓(xùn)與臨床實訓(xùn)緊密結(jié)合是提高學(xué)生應(yīng)用能力的重要途徑

臨床實訓(xùn)基地承擔(dān)著護理專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)、臨床實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等臨床教學(xué)任務(wù),是使學(xué)生形成崗位技能的必備場所。本著實訓(xùn)中心與基地合作的原則,學(xué)校要充分利用臨床平臺,使實訓(xùn)內(nèi)容與崗位需求相適應(yīng),真正實現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院資源共享的實踐教學(xué)體系。

學(xué)校最好選擇綜合實力較強、有良好教學(xué)氛圍和條件、具備穩(wěn)定合理的臨床教師隊伍、教學(xué)效果好的醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)作為臨床教學(xué)實習(xí)基地,并與其建立長期穩(wěn)定的教學(xué)協(xié)作關(guān)系。還應(yīng)以制度建設(shè)為核心,成立由學(xué)校和醫(yī)院共同組成的實訓(xùn)管理機構(gòu),對基地的臨床護理帶教進行檢查、指導(dǎo)、評價,逐步形成規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式。

臨床實訓(xùn)中帶教老師要從醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面嚴(yán)格要求學(xué)生,使學(xué)生通過在臨床實訓(xùn)基地的工作和學(xué)習(xí),熟悉職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范,提高責(zé)任心和職業(yè)道德感。還要加強對學(xué)生臨床思維能力、臨床技能操作能力和溝通能力的培養(yǎng),使學(xué)生不斷增強自我完善的意識,盡快完成向職業(yè)人、社會人的角色轉(zhuǎn)換。

參考文獻:

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