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[關(guān)鍵詞]護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)訓(xùn)教學(xué);課堂教學(xué)
中等護(hù)理教育是我國護(hù)理教育體系中的重要組成部分,是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的途徑之一[1]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程,實(shí)驗(yàn)教學(xué)占總學(xué)時(shí)50%以上,技能操作常作為評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)[2]。護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中不可缺少的教學(xué)環(huán)節(jié),包括對患者的生活護(hù)理、病情變化觀察、與患者的交流,基本護(hù)理技術(shù)操作和健康教育等護(hù)理內(nèi)容。因此,如何提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)的授課質(zhì)量,實(shí)施實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革,是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此,筆者經(jīng)過不斷探索實(shí)踐,對護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行了部分改進(jìn),收到了較好的教學(xué)效果。
1強(qiáng)化自身素質(zhì)做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備
在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中,要求教師理論扎實(shí),技術(shù)熟練,對于各項(xiàng)操作能夠融會(huì)貫通并進(jìn)行有效地整合、分解和傳授,能夠很好地為學(xué)生正確答疑解惑,使學(xué)生有信心并能迅速掌握各項(xiàng)操作的要點(diǎn)。在授課中,由授課教師與實(shí)驗(yàn)員共同完成。課前,教師與實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備人員進(jìn)行良好的溝通,就實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)器材等應(yīng)該注意的事項(xiàng)要詳盡列出,合理安排,充分做好課前準(zhǔn)備工作,才能確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)高質(zhì)量的完成。
2改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提高學(xué)習(xí)能力
2.1開設(shè)綜合實(shí)訓(xùn)。在以前一次理論一次實(shí)踐的基礎(chǔ)形式上,變成了幾次理論后階段性幾次綜合實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)。如在學(xué)習(xí)“患者的清潔護(hù)理”這一章時(shí),過去一次課學(xué)習(xí)一個(gè)操作,如口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴等操作,只是孤立地對護(hù)理操作進(jìn)行單項(xiàng)學(xué)習(xí)。這樣,內(nèi)容比較單調(diào)、分散,學(xué)生學(xué)習(xí)完后不能很好地把各項(xiàng)操作自行聯(lián)系運(yùn)用于患者的生活護(hù)理。調(diào)整后,把前面階段性學(xué)習(xí)的操作集成幾次綜合實(shí)訓(xùn)課,把各項(xiàng)操作整合在同一個(gè)案例,進(jìn)行連貫整體地學(xué)習(xí)。這樣能使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容,樹立更好的整體護(hù)理概念,更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。2.2課程間相互融合。隨著社會(huì)對護(hù)理人才要求的提高,對培養(yǎng)護(hù)理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),是無法滿足培養(yǎng)社會(huì)護(hù)理人才的要求的。因此,在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中,融合了護(hù)士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)等多門課程的內(nèi)容,從而讓學(xué)生能夠更直觀有效地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù),更重要的是養(yǎng)成好習(xí)慣,培養(yǎng)護(hù)理人文關(guān)懷的精神。2.3激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力護(hù)理各項(xiàng)操作非常重要。多年來采用的實(shí)訓(xùn)方法教師直接示范,學(xué)生模擬練習(xí)。學(xué)生只看教師的示范,很少學(xué)生會(huì)獨(dú)立思考,都是被動(dòng)地接受知識(shí),時(shí)間長了感覺單調(diào)枯燥,容易產(chǎn)生厭倦情緒,影響教學(xué)效果。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件,我們做了一些改進(jìn)嘗試。增加了情景模擬教學(xué)法,這種創(chuàng)設(shè)一些臨床模擬情景,先由學(xué)生討論分析問題,然后由教師總結(jié)示范,再由學(xué)生自己操作練習(xí)鞏固的教學(xué)方法。學(xué)生表現(xiàn)積極,興趣濃厚,課堂氣氛活躍,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力,最重要的是讓學(xué)生發(fā)揮了主人翁的精神,真正地參與到課程,使實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。2.4聯(lián)系實(shí)際。提高對護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的重視程度目前,有些學(xué)生認(rèn)為護(hù)理操作都是在醫(yī)院用于患者,離我們的實(shí)際生活比較遙遠(yuǎn)。針對此情況,在授課中聯(lián)系生活實(shí)際,把一些護(hù)理技術(shù)融入生活,讓學(xué)生體會(huì)到自己所學(xué)并非只能用于護(hù)理工作,而是對自己對家人都有實(shí)實(shí)在在的好處,如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術(shù)、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實(shí)用的生活經(jīng)驗(yàn)。這些生動(dòng)的事例使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作技術(shù)貼近生活,能夠?qū)W以致用。
3利用多媒體教學(xué)手段改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式
在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段,通過與本學(xué)科相關(guān)的網(wǎng)站,從中獲取大量相關(guān)的最新資料,使教學(xué)能夠不拘泥于教材,學(xué)生也能獲取最新的知識(shí)。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的應(yīng)用則大大地豐富了教學(xué)內(nèi)容,大量的彩色圖片、動(dòng)圖、視頻應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)。整個(gè)護(hù)理操作的動(dòng)態(tài)過程,多媒體模擬動(dòng)畫、教學(xué)視頻可給予充分的展示,增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。由于近年來學(xué)科調(diào)整,教學(xué)損耗與補(bǔ)充困難,加之學(xué)生人數(shù)的增加,教學(xué)器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來,而現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)資源就起到了很好的補(bǔ)充作用,在有限的教學(xué)條件下達(dá)到良好的教學(xué)效果。實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高是一個(gè)漸進(jìn)的過程,圍繞培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標(biāo),把握實(shí)訓(xùn)教學(xué)緊扣實(shí)際與臨床,逐步提高教學(xué)質(zhì)量。一方面,教師一定不要忽視教學(xué)基本功的培養(yǎng),加強(qiáng)最基本的實(shí)際能力鍛煉與提高,認(rèn)識(shí)到教師的素質(zhì)的提高是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量提高的基礎(chǔ)。另一方面,雖然多媒體教學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮了積極的作用,但它代替不了學(xué)生動(dòng)手練習(xí)。教師的示范與學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐練習(xí)的重要性不言而喻。因此,在教學(xué)中充分利用現(xiàn)有資源與條件,提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,更好地為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。
作者:王浩東 李洋州 單位:河源市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);過程
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心基礎(chǔ)課,包括護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)驗(yàn)兩個(gè)部分。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過程中占有非常重要的地位,是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、鍛煉實(shí)踐能力的重要途徑之一。同時(shí),《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和專業(yè)性,其掌握程度直接影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。品管圈活動(dòng)(QualityControlCircle,QCC),也稱持續(xù)質(zhì)量改善小組,簡稱QC小組。作為全面品質(zhì)管理的一環(huán),是同一工作場所內(nèi),工作性質(zhì)相似的人員,在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下,活用各種質(zhì)量控制手法、全員參與,對自己工作現(xiàn)場不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)。[1]品管圈起源于的60年代日本,在1963年由日本石川博士開始倡導(dǎo)。在中國,品管圈活動(dòng)在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用,也取得了很好的效果。開展品管圈活動(dòng)的項(xiàng)目,一方面,為了使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地熟悉和掌握這種管理方法;另一方面,也探尋這種管理模式在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。我們在2014年9月~2015年9月,延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)護(hù)理本科生的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中開展品管圈活動(dòng),并取得較好的效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)如下:
一、研究對象和方法
1、研究對象。以延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生46人作為研究對象,隨機(jī)分為兩個(gè)小班,其中一個(gè)小班為實(shí)驗(yàn)組,另外一個(gè)小班為對照組。在性別、年齡、男女生比例、所學(xué)其他課程的學(xué)習(xí)成績等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2、研究方法。由同一名教師對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論課和實(shí)驗(yàn)示教(利用護(hù)理示教室裝有護(hù)理示教與返示教系統(tǒng))統(tǒng)一講授。對照組:按傳統(tǒng)教學(xué)過程進(jìn)行,即按“教師示教—學(xué)生訓(xùn)練—回示—教師總結(jié)”的流程來進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組:按每6名同學(xué)組成的QC小組進(jìn)行分組,其中民主選舉一名圈長,負(fù)責(zé)直接應(yīng)用品管圈活動(dòng)原理和頭腦風(fēng)暴法、魚骨圖因果分析等方法,按其基本操作步驟逐一實(shí)施;輔導(dǎo)員由教師承擔(dān),對整個(gè)品管圈活動(dòng)加以把控和指導(dǎo)。每一個(gè)圈組的品管圈活動(dòng)過程是完整、統(tǒng)一和連續(xù)的過程。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果需要每個(gè)QC小組質(zhì)量的保障,實(shí)驗(yàn)組中各QC小組之間相互聯(lián)系、相互促進(jìn)。采取了①學(xué)生自測評(píng)價(jià)法:學(xué)生利用手中的延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院自編的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自測。②圈組內(nèi)互檢評(píng)價(jià)法:組內(nèi)互測是提高技能訓(xùn)練的關(guān)鍵。在技能訓(xùn)練過程中,對一個(gè)操作,大家找出操作好的方面和不足的方面,共同探討,是相互促進(jìn)、相互提高的較好辦法,更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。3、教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法。兩組學(xué)生的操作成績總分為100分,由兩部分構(gòu)成,即平時(shí)考核評(píng)價(jià)法:以教師組織學(xué)生在護(hù)理操作回示中的成績作為平時(shí)成績,按20%記入總成績;終期考核評(píng)價(jià)法:操作考試成績占80%記入總成績,操作考試采用延大自編教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為考核標(biāo)準(zhǔn)。4、問卷調(diào)查。期末考試結(jié)束后,根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,共設(shè)計(jì)9個(gè)條目,對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷46份,收回46份,有效回收率為100%,了解學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的效果評(píng)價(jià)。
二、結(jié)果
兩組學(xué)生操作技能考核成績比較見表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用平均成績來(x±s)表示,兩組間用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組同學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果見表2。
三、討論
1、品管圈活動(dòng)激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法計(jì)較落后,采用灌注式方法,即預(yù)習(xí)(學(xué)生按教師要求提前復(fù)習(xí),但教師不檢查效果)——示教(教師邊講授概念、方法、注意事項(xiàng),同時(shí),演示操作過程)——學(xué)生自由練習(xí)(學(xué)生模擬教師的操作過程)——回示(教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生的操作效果)——總結(jié)(教師強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)),主要由教師講學(xué)生聽,教師做學(xué)生看,學(xué)生模仿教師的操作過程,學(xué)生始終處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位。學(xué)生缺乏思考和對操作應(yīng)用的靈活性,滋生了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作是較枯燥的體力勞動(dòng)這種念頭。有的學(xué)生甚至對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的專業(yè)技術(shù)含量產(chǎn)生了懷疑的態(tài)度,使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而品管圈活動(dòng)的運(yùn)用,促進(jìn)學(xué)生對所做的操作積極改進(jìn),多思考、加深了學(xué)生對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的理解和應(yīng)用。這調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、主動(dòng)性明顯高于對照組。2、品管圈活動(dòng)培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是以教師為中心,由教師進(jìn)行示范,學(xué)生模仿學(xué)習(xí),[2]使學(xué)生的思維局限在所看到操作過程而不深思為什么這樣做,缺乏批判性思維,進(jìn)而不能發(fā)揮創(chuàng)造力。而在學(xué)生在操作過程中運(yùn)用品管圈活動(dòng),通過多思考、多質(zhì)疑,使他們鍛煉了分析問題和解決問題的能力(100%),從而培養(yǎng)了臨床思維和評(píng)判性思維能力。3、品管圈活動(dòng)有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,使學(xué)生的溝通能力和操作能力得以提高。傳統(tǒng)的教學(xué)方法,在教師示教后,每個(gè)學(xué)生按照自己對教師講授操作理解和記憶,各自進(jìn)行練習(xí),缺乏同學(xué)間協(xié)作,幫助,不能取得較好的學(xué)習(xí)效果。而品管圈活動(dòng)使學(xué)生不是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,而是一個(gè)學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì),只有圈內(nèi)所有學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作,群策群力,整個(gè)圈組才會(huì)取得好的成績。這樣的學(xué)習(xí)過程,充分地發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的作用;同時(shí),促進(jìn)同學(xué)間的相互溝通、相互幫助、相互理解,使學(xué)生的溝通能力和操作能力得以提高。4、品管圈活動(dòng)培養(yǎng)了帶教老師的教學(xué)和科研能力。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展品管圈活動(dòng),對帶教教師提出更高的要求。教師不僅要對整個(gè)教學(xué)過程加以把控和指導(dǎo),還要引導(dǎo)學(xué)生之間互相考核、督促,分析失誤因素。教師要善于調(diào)動(dòng)每個(gè)同學(xué)的主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的熱情,鼓勵(lì)小組成員共同進(jìn)步。每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,學(xué)生和老師雙方互相評(píng)價(jià)和反饋,找出教學(xué)活動(dòng)中存在的問題,將反饋的信息進(jìn)行分析、總結(jié)。及時(shí)對不足的方面進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整,增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感,將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教過程中,有利于提高了帶教老師教學(xué)能力。[3-4]在帶教過程中,通過檢索文獻(xiàn)、多思考、多總結(jié),提高了教學(xué)科研能力。
綜上所述,品管圈活動(dòng)運(yùn)用到《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高了學(xué)生的護(hù)理操作水平和綜合素質(zhì)。在本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)改革中,無論對學(xué)生還是教師,運(yùn)用品管圈活動(dòng)管理模式都是一個(gè)新挑戰(zhàn),我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足,比如整個(gè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)都運(yùn)用其方法,不能凸顯重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目,在這些操作上不論教師還是學(xué)生,都沒有達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果,如何更好地將品管圈運(yùn)用教學(xué)活動(dòng)中,還需要進(jìn)一步探討。
作者:苗梅靜 臧小娟 蘇鵬飛 單位:延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 延安大學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息中心
【參考文獻(xiàn)】
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從本質(zhì)上說,雙語教學(xué)源于沉浸式教學(xué)法,該教學(xué)法于20世紀(jì)60年代于加拿大興起,之后在美國受到重視并迅猛發(fā)展。英國著名的《朗曼現(xiàn)代英語詞典》中雙語教學(xué)的定義是:在學(xué)校里使用第二語言或外語進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)。對雙語教學(xué)內(nèi)涵的理解因國家、地區(qū)的差異而有所不同。在我國,雙語教學(xué)一般是指使用除漢語以外的一門外語作為主要語言進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),語言的具體定位主要是漢語和英語。在我國現(xiàn)行的雙語教學(xué)中,英語更多的是作為一種工具和手段,通過英語教材、多媒體課件等在傳遞本學(xué)科知識(shí)的同時(shí)間接提高學(xué)生的英語水平,而不是通過雙語教學(xué)來實(shí)現(xiàn)語言教學(xué)的目的。
2在護(hù)理學(xué)教學(xué)中開展雙語教學(xué)的必要性
在長期的應(yīng)試教育模式下,我國大部分學(xué)生的英語仍然停留在“啞巴英語”的狀態(tài),即擁有較大的詞匯量,閱讀能力尚可,但口語、聽力以及寫作能力較差。這些短板在學(xué)生時(shí)代體現(xiàn)為阻礙對最新醫(yī)學(xué)信息的接受和學(xué)習(xí),而若延續(xù)至今后的工作中,則可能由于語言障礙,不能及時(shí)將自己的研究成果與國際同行進(jìn)行交流,從而得不到國際同行的認(rèn)可。為促進(jìn)我國與世界接軌,提高我國護(hù)理人才的國際競爭力,使我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生能更加自信地走向世界,在中職衛(wèi)校實(shí)施雙語教學(xué)勢在必行。
3雙語教學(xué)存在的問題
3.1適用教材缺乏在雙語教學(xué)中引進(jìn)國外原版教材可直接研究和吸取國外先進(jìn)的護(hù)理教育理念和內(nèi)容,但國外原版教材的編寫思想和內(nèi)容與中文教材差別較大,教師備課的時(shí)間、精力投入大,學(xué)生理解掌握存在困難,且國外原版教材價(jià)格昂貴,難以推廣使用。
3.2師資力量薄弱我校高水平的英語專業(yè)教師(通過CET-6、TEM-8)不多,大部分教師是相關(guān)專業(yè)科班出身,只具有一定的英語讀寫能力,而聽說交流能力不強(qiáng),不能有效地將護(hù)理專業(yè)知識(shí)用英語傳達(dá)。
3.3學(xué)生外語基礎(chǔ)差學(xué)生普遍感覺教師的教學(xué)方法單一枯燥,授課時(shí)只是照本宣科,簡單地將英文內(nèi)容翻譯成中文,大部分學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)的樂趣,認(rèn)為雙語教學(xué)只是一種變相的翻譯課,因而產(chǎn)生了抵觸情緒。同時(shí),學(xué)生的英語基礎(chǔ)差,他們的英語聽、說、讀、寫能力普遍不高,再加上學(xué)生接受能力有別、個(gè)人興趣存在差異,教師在實(shí)際教學(xué)過程中又做不到因材施教,教學(xué)效果自然不佳。
4實(shí)施雙語教學(xué)的對策和建議
4.1轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)對雙語教學(xué)的認(rèn)識(shí)很多人對雙語教學(xué)的意義認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為雙語教學(xué)費(fèi)時(shí)費(fèi)力且效果不好,但護(hù)理學(xué)科的無國界性使雙語教學(xué)的開展顯得十分必要。因此,首先要求教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)識(shí)到雙語教學(xué)的重要性,使學(xué)生積極主動(dòng)地參與雙語教學(xué),真正下功夫?qū)W習(xí)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)詞匯,培養(yǎng)使用英語進(jìn)行臨床思維的良好習(xí)慣。教師也要統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識(shí)到雙語教學(xué)對提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的重大意義,以更飽滿的熱情進(jìn)行教學(xué)。
4.2選擇適宜教材學(xué)??啥噘徶脟庠娼滩墓┙處熀蛯W(xué)生參考,在充分比較各種原版教材的基礎(chǔ)上,組織教師改編或自主編寫包含各學(xué)科主要內(nèi)容和最新進(jìn)展、符合國內(nèi)實(shí)際情況的雙語校本教材,并配套講義和專業(yè)詞匯表。教師在編寫教材的過程中,通過比較分析國內(nèi)外教材,可以吸收先進(jìn)國家最新的護(hù)理教育理念,優(yōu)化和改善教育教學(xué)方法,提高教學(xué)效果。
4.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)雙語教學(xué)實(shí)施的關(guān)鍵是師資,專業(yè)素質(zhì)與外語素質(zhì)“雙高”是對雙語教師的基本素質(zhì)要求。這就要求護(hù)理專業(yè)授課教師不僅精通專業(yè)知識(shí),還能用準(zhǔn)確、流利的英語講解專業(yè)知識(shí),及時(shí)解答學(xué)生的疑問。比較理想的雙語教學(xué)人員是曾在國外學(xué)習(xí)、工作過一段時(shí)間的歸國學(xué)者,當(dāng)然也可以從現(xiàn)有師資隊(duì)伍中選拔聽、說、讀、寫能力較強(qiáng)的專業(yè)教師定期去外語學(xué)院或者國外進(jìn)修培訓(xùn)。我校護(hù)理學(xué)專業(yè)現(xiàn)任教師大多具有本科以上學(xué)歷,部分教師有國外學(xué)習(xí)、工作的經(jīng)歷,外語教學(xué)能力總體有了極大提高,為雙語教學(xué)的順利開展提供了有力保障。
4.4選擇合適的教學(xué)模式,逐步提高學(xué)生的外語能力當(dāng)前雙語教學(xué)的基本模式有以下3種:
(1)沉浸式雙語教學(xué):要求用外語進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生完全沉浸于弱勢語言(外語)的教學(xué)氛圍中;
(2)過渡式雙語教學(xué):要求在前一階段部分或全部科目使用母語教學(xué),但一段時(shí)間過后,則全部科目使用外語教學(xué),最終目的仍然是向沉浸式雙語教學(xué)過渡;
護(hù)理本科生媒介素養(yǎng)和媒介素養(yǎng)教育
筆者運(yùn)用文獻(xiàn)分析法,根據(jù)高等教育領(lǐng)域中媒介素養(yǎng)對“媒介”和“素養(yǎng)”的界定,結(jié)合本科生特點(diǎn),推導(dǎo)出媒介素養(yǎng)應(yīng)包括3個(gè)方面的能力,即社會(huì)個(gè)體對媒介的認(rèn)知能力、分析批判能力和使用媒介為自己服務(wù)的能力。同時(shí)筆者通過對媒介素養(yǎng)定義的研究及本人對護(hù)理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)概念的理解,對護(hù)理專業(yè)本科生的媒介素養(yǎng)做了一個(gè)簡要的界定:護(hù)理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生根據(jù)社會(huì)媒介環(huán)境和信息發(fā)展的要求,在學(xué)校教育和自我提高的過程中在掌握獲取、分析、評(píng)價(jià)和傳播各種媒介信息方法的基礎(chǔ)上正確理解、建設(shè)性地利用媒介資源,完善自我,參與社會(huì)發(fā)展的能力。護(hù)理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)教育是指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)本科生正確理解、建設(shè)性地享有大眾傳播資源,通過培養(yǎng)學(xué)生健康的媒介評(píng)判能力,使學(xué)生具備獲得正確媒介信息、分析批判媒介信息以及創(chuàng)造和傳播媒介信息的能力。
開展護(hù)理本科生媒介素養(yǎng)教育的必要性
隨著我國高等護(hù)理教育的迅速發(fā)展,護(hù)理學(xué)科信息量不斷擴(kuò)大,知識(shí)更新速度日益加快,對護(hù)理人員的素質(zhì)、知識(shí)和能力提出了更高的要求。護(hù)理本科生作為護(hù)理教育的核心力量,如何將其培養(yǎng)成為21世紀(jì)需要的具有較強(qiáng)綜合素質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展人才,已成為國際護(hù)理教育共同追求的目標(biāo)。新的護(hù)理服務(wù)模式要求樹立“以人為本”“以病人為中心”的人性化服務(wù)理念,不能只靠幾門專業(yè)課程和講座,也不能單純以疾病為中心,而需要結(jié)合中國傳統(tǒng)文化,創(chuàng)立有中國特色的護(hù)理學(xué),積極開拓醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的研究與教育并將其融入護(hù)理工作中。新醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理專業(yè)本科生應(yīng)該是具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識(shí)及護(hù)理學(xué)的基本理論和技能,能獨(dú)立、持續(xù)地獲得本專業(yè)有關(guān)的新知識(shí),豐富自己,能在護(hù)理領(lǐng)域從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研及促進(jìn)本專業(yè)的發(fā)展的新型高級(jí)專門人才[8]。我國自教育部高等教育司規(guī)定了護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)具備7項(xiàng)知識(shí)和能力后,許多研究者對本科護(hù)生應(yīng)具備的素質(zhì)能力進(jìn)行了積極的研究和探索,并制定了相應(yīng)的要求和標(biāo)準(zhǔn),為各護(hù)理院校開展教育、教學(xué)改革提供了依據(jù)和指導(dǎo)。加強(qiáng)本科護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng),以滿足社會(huì)對護(hù)理人才的需要,是目前護(hù)理教育界極為關(guān)注的焦點(diǎn)[9]。21世紀(jì)談?wù)摰拿浇?,既包括傳統(tǒng)的大眾傳播媒介,如電視、電影、報(bào)紙、廣播、雜志等,也包含了新興技術(shù)為帶來的眾多新媒介形式和媒介平臺(tái),如手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)、博客、播客和各種形式的戶外廣告等。媒介已經(jīng)成為知識(shí)經(jīng)濟(jì)中重要的知識(shí)獲得方式,對社會(huì)和個(gè)人具有不可忽視的深刻影響,無論是正面作用還是負(fù)面作用都已融入了現(xiàn)代人的生活之中,人們要想離開或者脫離媒介的影響,已經(jīng)不太可能。信息時(shí)代的大潮將每個(gè)身處現(xiàn)代社會(huì)的人們都卷入其中。如何成功地應(yīng)對這次潮流,如何合理利用媒介、駕馭媒介是現(xiàn)代社會(huì)公民必備的素質(zhì)[3]。媒介素養(yǎng)并非大學(xué)生天生就具有的,它一方面有賴于大學(xué)生在長時(shí)間接觸媒介過中自發(fā)產(chǎn)生,但這種方式緩慢且具有較大局限性;因此,需要依靠有組織、有計(jì)劃地開展媒介素養(yǎng)教育來培育提高他們的媒介素養(yǎng)水平,這種方式雖然也要經(jīng)歷一段時(shí)間,但科學(xué)而全面[10]。媒介素養(yǎng)教育的過程可分解為3個(gè)層面:第一層面是媒介知識(shí)和技能的培訓(xùn),第二層面是引導(dǎo)學(xué)生理性認(rèn)識(shí)大眾傳媒,這兩個(gè)層面主要訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力,尤其是訓(xùn)練對媒介傳達(dá)信息的批判思維能力;第三層面則是在媒介制作等媒介實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。此外,媒介的傳播本性決定了媒介素養(yǎng)教育天然地具有培養(yǎng)學(xué)生溝通交流素質(zhì)的特殊作用。因此,媒介素養(yǎng)教育對提升大學(xué)生就業(yè)力有著十分重要的作用[11,12]。護(hù)理本科學(xué)生作為我國高等護(hù)理教育的主體,是未來護(hù)理臨床、護(hù)理科研、護(hù)理教育的主力軍,也是護(hù)理學(xué)發(fā)展的中流砥柱,擔(dān)負(fù)著保護(hù)人類健康和救死扶傷的神圣使命,媒介素養(yǎng)應(yīng)成為現(xiàn)代護(hù)理人才的必備素質(zhì)。護(hù)理本科生媒介素養(yǎng)教育應(yīng)著力于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)本科生辨別媒介傳播內(nèi)容及制作媒介產(chǎn)品的能力,增強(qiáng)評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、信息加工及處理能力、終身學(xué)習(xí)能力及護(hù)理科研能力,為人們健康提供教育、咨詢、健康培訓(xùn)服務(wù)的能力、學(xué)會(huì)使用各種媒介正確地表達(dá)自己觀點(diǎn)的能力。促進(jìn)護(hù)理媒介素養(yǎng)教育的開展,提高護(hù)理本科生的媒介素養(yǎng),使其能充分利用媒介資源完善自我,參與社會(huì)發(fā)展,成為具有終生學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)新型人才,做現(xiàn)代化社會(huì)高素質(zhì)的獨(dú)立的媒體公民,從而更好地為醫(yī)療事業(yè)服務(wù)[13]。
開展護(hù)理本科生媒介素養(yǎng)教育的方法和途徑
基于護(hù)理本科生的媒介素養(yǎng)教育具有十分重要的意義,而怎樣開展護(hù)理本科生媒介素養(yǎng)教育關(guān)系到素質(zhì)教育的質(zhì)量和成?。?3]。筆者認(rèn)為,可以從以下方面考慮開展護(hù)理本科生媒介素養(yǎng)教育。明確護(hù)理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)教育的目的“媒介素養(yǎng)教育的最終目標(biāo)不僅僅是(對媒介)更好地認(rèn)識(shí)和理解,而是批判的自主性?!睂ψo(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行媒介素養(yǎng)教育是讓學(xué)生在積極地參與互動(dòng)中獲得自己對于媒介信息的“自主性的批判”的能力,與此同時(shí)使學(xué)生能運(yùn)用媒介完善與發(fā)展自我[14]。建立專門的課程實(shí)踐體系并與多元滲透教育相結(jié)合在媒介素養(yǎng)教育具體的推動(dòng)進(jìn)程中,首先應(yīng)立足于媒介知識(shí)的普及教育,開設(shè)相關(guān)選修課。課程內(nèi)容:①媒介基本信息包括媒介的概念、類型、特質(zhì)、運(yùn)作規(guī)律,媒介產(chǎn)品的制作流程,不同媒介的經(jīng)營模式等。②與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的媒介知識(shí)包括護(hù)理及相關(guān)專業(yè)的常用媒介信息源、獲取護(hù)理及相關(guān)專業(yè)媒介信息的途徑等。③分析判別媒介信息,分析媒介的目標(biāo)受眾、節(jié)目(報(bào)道)定位、報(bào)道風(fēng)格等,從各種媒介報(bào)道中甄別、選擇對自己有用的信息;分析各種媒介對公共醫(yī)療政策的解讀,對醫(yī)療事件的報(bào)道,對醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)等。④使用媒介,媒介(計(jì)算機(jī)、手機(jī)、錄音機(jī)、照相機(jī)、錄影機(jī)等)基礎(chǔ)知識(shí)及操作方法;全面收集與某一護(hù)理主題相關(guān)的媒介信息,對信息進(jìn)行組織、分析、評(píng)價(jià)和利用;如何利用收集到的資料制作媒介信息。除了制訂專門的課程計(jì)劃并組織實(shí)施外,將媒介素養(yǎng)教育融入其他課程或各種教育活動(dòng)中去的多元滲透教育也很重要,如可在護(hù)理人文類課程中引入媒介知識(shí)、信息理解、輿論引導(dǎo)、傳媒作品賞析等相關(guān)內(nèi)容。利用校園媒介自身的優(yōu)勢進(jìn)行媒介素養(yǎng)教育可以通過校園內(nèi)的報(bào)紙、雜志、宣傳欄、廣播站、電視臺(tái)等媒介宣傳媒介素養(yǎng)相關(guān)知識(shí),并與相關(guān)教育機(jī)構(gòu)及團(tuán)體合作,采用專題培訓(xùn)和講座、學(xué)術(shù)報(bào)告等方式進(jìn)行媒介素養(yǎng)教育。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與校報(bào)、校園廣播電臺(tái)、電視臺(tái)的節(jié)日投稿與編輯制作,使學(xué)生在鞏固所學(xué)專業(yè)技能的同時(shí)了解媒介的運(yùn)行流程和相關(guān)知識(shí);通過開展網(wǎng)絡(luò)道德論壇、舉辦校園DV作品大賽、網(wǎng)頁網(wǎng)站設(shè)計(jì)競賽等來提高學(xué)生對媒介信息的分析、鑒別、評(píng)價(jià)能力和主動(dòng)參與媒介互動(dòng)、自主信息的能力[15]。重視引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)本科生自我教育的意識(shí)和能力學(xué)生是媒介素養(yǎng)教育的主體,其主動(dòng)性、自覺性的發(fā)揮程度直接關(guān)系到媒介素養(yǎng)教育實(shí)效。教育中不僅要體現(xiàn)以學(xué)生為本的思想,有針對性地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行媒介素養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí),而且還要鼓勵(lì)學(xué)生通過自我修養(yǎng)和自我教育,把外在的影響內(nèi)化為自己的品質(zhì),從而把科學(xué)接觸和合理運(yùn)用媒介變?yōu)閷W(xué)生自覺的行為[15]。
1.1根據(jù)專業(yè)需求,突出重點(diǎn)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來走向臨床,主要工作是護(hù)理病患,包括密切觀察各種生理指標(biāo)的變化、協(xié)助主治醫(yī)師搶救患者和實(shí)施整體護(hù)理等工作。這就要求護(hù)理人員必須熟悉和掌握人體正常的生理指標(biāo)和監(jiān)測方法等,而生理學(xué)正是講述人體正常的生理功能、指標(biāo)及其正常值生理變動(dòng)范圍。因此,教師應(yīng)首先讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到扎實(shí)的生理學(xué)知識(shí)對于今后開展工作和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是至關(guān)重要的。而目前一般生理學(xué)教材是在解剖學(xué)基礎(chǔ)上,按系統(tǒng)進(jìn)行編排,內(nèi)容繁多,在授課的過程中不可能面面俱到。所以,在教學(xué)過程要緊扣“基礎(chǔ)”與“臨床”、“理論”與“實(shí)用”的關(guān)系,對與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的重點(diǎn)要精講、細(xì)講,如血壓的正常值及其測定。
1.2抽象理論具體化
除了借助于多媒體等教學(xué)手段,在涉及比較抽象的理論時(shí),應(yīng)多舉一些臨床或生活中常見的實(shí)例,更利于學(xué)生的理解和掌握。如講到呼吸系統(tǒng)肺表面張力時(shí),概念比較抽象,也無法看到直觀的實(shí)例。我們授課時(shí)先簡單復(fù)習(xí)相關(guān)的物理知識(shí),著重強(qiáng)調(diào)表面張力的產(chǎn)生部位是氣-液界面,可以舉例將一個(gè)玻璃杯放在桌面上,往里面慢慢倒水至玻璃杯口,請學(xué)生想象一下會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象呢。其實(shí)很多人都有過這種生活經(jīng)歷,慢慢地注入水至玻璃杯口,可以形成高出杯口的液面而水不會(huì)流出,原因就在于存在表面張力。再簡單講解表面張力的成因,這樣學(xué)生對于肺表面張力就有了一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí),也容易理解和掌握其形成機(jī)制。因此,我們在教學(xué)實(shí)施過程中,要注重聯(lián)系學(xué)生身邊生活,適時(shí)列舉相關(guān)生活實(shí)例,以學(xué)生既有的知識(shí)積累為基礎(chǔ)講解生理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),并輔以圖片和動(dòng)畫等教學(xué)手段,使抽象的基礎(chǔ)理論形象化、具體化,這樣有利于學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。
2注重教學(xué)引導(dǎo),激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣
有些學(xué)生對本門課程產(chǎn)生抵觸情緒主要有以下原因:一是錯(cuò)誤地認(rèn)為這門課程對于他們將來專業(yè)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)以及將來的職業(yè)作用不大;二是因?yàn)檎n程內(nèi)容本身的復(fù)雜、難懂。因此,消除學(xué)生消極的思想是學(xué)好生理學(xué)的首要問題。眾所周知,興趣是最好的老師,如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是每個(gè)教育工作者面臨的迫切問題。我們的觀點(diǎn)如下:一是從自身做起,師者不僅僅是傳道授業(yè)解惑,更應(yīng)該是學(xué)生的良師益友,建立良好的師生關(guān)系,做深受學(xué)生歡迎的老師,有利于教學(xué)工作的良好開展。二是幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)目標(biāo)。萬丈高樓平地起,但是如果沒有穩(wěn)固的基礎(chǔ),高樓也無從建起,從而使學(xué)生明白打好基礎(chǔ)的重要性。三是能夠因材施教,針對基礎(chǔ)差的學(xué)生要耐心地幫助他們鞏固復(fù)習(xí)重點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生明白溫故而知新的道理。四是采取豐富多彩的教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,這一點(diǎn)尤為重要,具體實(shí)施方法如下。
2.1多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是對以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充,使課堂更加豐富多彩,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過圖、文、聲、畫等表現(xiàn)形式可以使抽象問題直觀化、復(fù)雜問題簡單化,由微觀到宏觀,不僅如此,多媒體還有助于師生獲得及時(shí)的交流互動(dòng),從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。例如,在講到一般神經(jīng)細(xì)胞與肌細(xì)胞的膜電位時(shí),無論靜息電位還是動(dòng)作電位,都十分抽象、難懂,不利于學(xué)生的理解和掌握。而這部分內(nèi)容是生理學(xué)的理論基礎(chǔ),對于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。由此我們利用計(jì)算機(jī)技術(shù),以動(dòng)畫的形式分層、逐漸講述,闡明膜電位的功能及其產(chǎn)生機(jī)制,從而將抽象問題具體化。同時(shí)利用動(dòng)畫、圖片等,將重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容加以梳理,提出問題,由學(xué)生去分析、解答,促使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程。再如,講到動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制和影響因素時(shí),可以利用動(dòng)畫和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)視頻演示心臟和血管在其中的重要作用,尤其血管系統(tǒng)是如何扮演著阻力和動(dòng)力的角色,參與血壓的生理調(diào)節(jié)過程,從而使學(xué)生對血壓的概念、形成機(jī)制具有直觀的印象,也為下面講解影響血壓的因素做好鋪墊。另外,多媒體技術(shù)還可以將生理學(xué)知識(shí)中抽象的概念性問題以圖形的方式展示出來,再加上文字的講解使學(xué)生更加容易理解和掌握。
2.2PBL教學(xué)法
傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)是以教師為主體,教師講、學(xué)生聽的模式,這種教學(xué)模式大大限制了學(xué)生思維的積極性,使學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí),因此學(xué)生容易產(chǎn)生消極情緒,不利于知識(shí)的掌握。而以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL)是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,即形成以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。針對大班教學(xué),我們將經(jīng)典PBL教學(xué)法做了一些改變。如學(xué)習(xí)胃內(nèi)消化時(shí),設(shè)置一個(gè)生活中常見的胃潰瘍的案例,學(xué)生分為8人一組,共三組。實(shí)施時(shí),學(xué)生首先根據(jù)所給信息進(jìn)行全面分析并提出問題,如胃壁的解剖結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、胃液的組成、各成分的來源、作用及其調(diào)節(jié)因素。在此基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病例思考胃潰瘍產(chǎn)生的可能原因和干預(yù)途徑。然后學(xué)生總結(jié)出所有待解決的問題,課下查看教材,并參閱課外資料,將有關(guān)問題的解答進(jìn)行整理、歸納。接下來教師利用兩個(gè)學(xué)時(shí),組織學(xué)生進(jìn)行分組討論,其中每組有一位學(xué)生記錄討論要點(diǎn)。在這個(gè)過程中,教師不要過多干預(yù)學(xué)生的討論,僅在討論偏離主題或難以進(jìn)行下去時(shí)進(jìn)行適時(shí)引導(dǎo)。最后,教師根據(jù)病例結(jié)合授課內(nèi)容總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn),指出在討論過程中出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)模糊或錯(cuò)誤的地方,并進(jìn)一步結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上胃潰瘍病人的護(hù)理要點(diǎn)和飲食指導(dǎo)。從實(shí)施情況來看,類PBL教學(xué)法不僅有力地調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的積極性和主動(dòng)性,還有助于學(xué)生對不同學(xué)科相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合和融會(huì)貫通,達(dá)到良好的教學(xué)效果。此外,在講授一個(gè)新的概念或機(jī)制之前,可以先舉例,根據(jù)實(shí)例提出問題,由此逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自己歸納總結(jié)出概念。例如,講內(nèi)分泌系統(tǒng)時(shí),可以舉例有些人為什么吃得多還非常消瘦、脾氣暴躁,而有些人食欲不振、胖、精神萎靡?為什么會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象?其發(fā)生機(jī)制是什么?由此我們一步步揭開內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的神秘面紗,不僅激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,還使學(xué)生認(rèn)識(shí)到生理學(xué)的實(shí)用性和重要性,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.3類比法教學(xué)
恰當(dāng)?shù)谋扔骺梢允箤W(xué)生更好地理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn),同時(shí)也給枯燥的內(nèi)容增添了趣味,往往可以取得事半功倍的效果。比如,循環(huán)系統(tǒng)主要由心臟和血管組成,我們將心臟比為“泵”,強(qiáng)調(diào)了它收縮的主動(dòng)性和自發(fā)性,而竇房結(jié)細(xì)胞就是驅(qū)使心泵工作的“司令員”。再比如,講到內(nèi)因子的結(jié)構(gòu)和功能時(shí),可以將其比為我們的兩個(gè)手臂:一只手嵌入回腸;另一只手僅僅抓住維生素B12,從而促進(jìn)維生素B12的吸收。利用形象的比喻和肢體動(dòng)作,使抽象枯燥的理論知識(shí)變得生動(dòng)有趣,寓教于樂,也增強(qiáng)了學(xué)生對知識(shí)的理解和記憶。
2.4分段總結(jié)法教學(xué)
神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容多、重點(diǎn)難點(diǎn)集中,與解剖學(xué)存在著密切的聯(lián)系,記憶任務(wù)量大,尤其神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一部分,容易張冠李戴。如何準(zhǔn)確理解和掌握神經(jīng)系統(tǒng)在軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中的作用,歸納總結(jié)尤為重要。因此,我們在教學(xué)實(shí)施過程中,注意按節(jié)進(jìn)行分段總結(jié)知識(shí)點(diǎn),并列成表格進(jìn)行匯總,有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。
2.5橫向?qū)Ρ确ń虒W(xué)
在講解心肌細(xì)胞的生理特性時(shí),與第二章細(xì)胞生理中所講述的一般肌細(xì)胞的生理特性進(jìn)行對比講解。我們首先將生理特性分為兩類:一般生理特性和電生理特性,結(jié)合圖表進(jìn)行逐個(gè)對比、剖析,分析二者之間存在的異同點(diǎn)。并進(jìn)一步探討異同點(diǎn)產(chǎn)生的機(jī)制和存在的生理意義,引導(dǎo)學(xué)生跟隨問題的深入去思考、歸納、總結(jié),得出結(jié)構(gòu)和生理特性的不同均是為組織器官的生理功能所服務(wù)的結(jié)論。在此基礎(chǔ)上,我們還嘗試探討如果心肌細(xì)胞或骨骼肌細(xì)胞功能異常時(shí),會(huì)導(dǎo)致機(jī)體可能發(fā)生哪些變化等問題。通過橫向?qū)Ρ冉虒W(xué),不僅幫助學(xué)生溫習(xí)學(xué)過的知識(shí),將其融會(huì)貫通,還可加深其對新學(xué)知識(shí)的理解和掌握。
3重視培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力
生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué),其結(jié)論均來自于實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力和思維創(chuàng)新能力,有助于學(xué)生鞏固理論知識(shí),以更好地理解掌握抽象的理論知識(shí)。例如,血壓的測量、腦電圖的引導(dǎo)、動(dòng)作電位的產(chǎn)生等,通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)使以上內(nèi)容生動(dòng)直接地呈現(xiàn)在學(xué)生面前,從而達(dá)到理論課上無法達(dá)到的教學(xué)效果。同時(shí),在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生初步接觸和練習(xí)靜脈注射、腹腔注射等技術(shù)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),我們在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中,詳細(xì)為學(xué)生講解為何從靜脈遠(yuǎn)端進(jìn)針、進(jìn)針的角度、入針后的落空感以及腹腔注射藥物的注意事項(xiàng)等,嚴(yán)格按照相關(guān)臨床技能的規(guī)范操作教授和要求學(xué)生,同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生樹立愛傷觀念,為將來從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。
4考核方式多樣化
1.1調(diào)整課程內(nèi)容,突出課程地位
近年來,根據(jù)社會(huì)熱點(diǎn)與行業(yè)動(dòng)態(tài),我校對老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃作了適當(dāng)調(diào)整,改變過去部分學(xué)生選修老年護(hù)理課的方式,將老年護(hù)理列為必修課。
1.2理實(shí)合理分配,遞進(jìn)式開展老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)
在調(diào)整理論教學(xué)計(jì)劃的同時(shí),更加注重老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)對學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的作用。在老年護(hù)理課程學(xué)習(xí)目標(biāo)和課程內(nèi)容選擇上,我校將老年護(hù)理教材與護(hù)理專業(yè)整體教學(xué)計(jì)劃有機(jī)結(jié)合,實(shí)行“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)—校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頂崗實(shí)習(xí)”遞進(jìn)式工學(xué)交替教學(xué),突出技能性、實(shí)踐性和開放性。
1.3納入中醫(yī)養(yǎng)生,契合老人所思所想
1.3.1慢病調(diào)養(yǎng),穴位保健
中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)非常適合老年人慢性病的調(diào)養(yǎng)。通過強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)保健技術(shù)訓(xùn)練,如穴位按摩、耳穴療法、穴位注射等,針對性地滿足老年人養(yǎng)生保健的迫切需求,使祖國醫(yī)學(xué)得以傳承和發(fā)揚(yáng),符合《中國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要(2011—2015年)》中加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的要求。
1.3.2藥食同源,養(yǎng)生簡便
專家指出,中醫(yī)藥對促進(jìn)老年人健康長壽有獨(dú)到之處。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之藥食同源理念,在中職護(hù)理專業(yè)課程體系中納入中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識(shí)技能,增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭力,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提升技能訓(xùn)練效果,使學(xué)生樂于承擔(dān)老年護(hù)理工作,能將中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德滲入日常老年護(hù)理工作之中,獲得職業(yè)成就感和社會(huì)認(rèn)可。
2校內(nèi)外聯(lián)合,強(qiáng)化技能
2.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn),練技能提素質(zhì)
2.1.1建立校內(nèi)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室,理實(shí)一體多元教學(xué)
我校以現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念為基礎(chǔ),根據(jù)老年護(hù)理最基本的技能要求,建設(shè)并不斷完善符合實(shí)用性、適用性原則的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室(模擬老年病房),以提高校內(nèi)實(shí)訓(xùn)效果,落實(shí)老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)配備各種老年人專用的生活和康復(fù)鍛煉設(shè)備,綜合利用情境體驗(yàn)、角色扮演、小講課、案例討論等教學(xué)方法,實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生溝通能力及分析、解決問題能力。
2.1.2借助現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備,充分體驗(yàn)身心老化
借助現(xiàn)代化設(shè)備———高級(jí)著裝式老年行動(dòng)模擬裝置,使學(xué)生親歷老年期變化,突破因年齡跨度大而產(chǎn)生的理解困難,即體驗(yàn)式教學(xué),這對于年輕健康的學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理課程有著特殊作用。(1)行為體驗(yàn):讓學(xué)生置身于校內(nèi)模擬老年病房中,引導(dǎo)其感受與普通病房的共性及差異。在此基礎(chǔ)上,讓其穿上著裝式老年行動(dòng)模擬服或老年偏癱模擬服,真實(shí)體驗(yàn)老化或肢體功能障礙導(dǎo)致的行動(dòng)不便以及日常生活障礙。學(xué)生體驗(yàn)后,以角色扮演的方式展示實(shí)訓(xùn)成果。(2)內(nèi)心體驗(yàn):角色體驗(yàn)結(jié)束后,要求學(xué)生書寫體驗(yàn)報(bào)告(實(shí)訓(xùn)日記),鼓勵(lì)學(xué)生內(nèi)省,在實(shí)訓(xùn)日記中記錄自己的思考及發(fā)現(xiàn)的問題,并提出解決問題的方法,為實(shí)訓(xùn)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。通過這樣的體驗(yàn)和思考,不少學(xué)生不僅老年護(hù)理技能得到了明顯強(qiáng)化,而且老年護(hù)理服務(wù)意識(shí)得到了極大的提升。
2.2校企合作,知感恩悟需求
2.2.1了解行業(yè)現(xiàn)狀,提升職業(yè)價(jià)值感
第一學(xué)年末,安排全體學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐,要求學(xué)生選擇老年公寓、醫(yī)院老年病區(qū)、老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或場所,初步接觸各種不同健康狀況的老年人,調(diào)查養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和老年人身心需求,親身感受老年護(hù)理事業(yè)的重要性以及我國養(yǎng)老形勢的緊迫性,從而提升其職業(yè)價(jià)值感,激發(fā)學(xué)生愛老、敬老的內(nèi)驅(qū)力和學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識(shí)技能的動(dòng)機(jī)。
2.2.2主動(dòng)走上崗位,獲得專業(yè)成就感
第二學(xué)年,在護(hù)理專業(yè)開設(shè)老年護(hù)理課程,選拔有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù),集體備課,統(tǒng)一制訂授課計(jì)劃和實(shí)訓(xùn)計(jì)劃。我校團(tuán)委與市義工委、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,根據(jù)老年護(hù)理授課計(jì)劃合理安排校外老年護(hù)理實(shí)訓(xùn),共同實(shí)施老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作,并將實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)定位于關(guān)愛、護(hù)理低能、失能老人,讓學(xué)生以志愿者身份與老人一對一結(jié)對,定期去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展以生活照護(hù)、交流談心、環(huán)境衛(wèi)生改善等為主要內(nèi)容的志愿者服務(wù),教師現(xiàn)場指導(dǎo),學(xué)生每次服務(wù)后記錄收獲與體會(huì),從付出中獲得認(rèn)可。
2.2.3推行工學(xué)結(jié)合,把握行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)
第三學(xué)年,依托我校老年護(hù)理校企合作平臺(tái),安排全體學(xué)生有計(jì)劃、分批進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),開展老年護(hù)理工學(xué)結(jié)合,使學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)就業(yè)崗位,鞏固理論知識(shí),提升老年護(hù)理綜合能力與人文素養(yǎng),為就業(yè)做好準(zhǔn)備。我校以本地區(qū)級(jí)老年頤養(yǎng)中心為校企合作重點(diǎn)區(qū)域,成立老年護(hù)理產(chǎn)學(xué)研合作基地,通過師資互派和雙向掛職鍛煉,以行業(yè)需求為導(dǎo)向,致力于共同培養(yǎng)、培訓(xùn)實(shí)用型高素質(zhì)老年護(hù)理人才。在該基地實(shí)習(xí)8周后,學(xué)生對老年護(hù)理的認(rèn)知發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)已初見成效。在此基礎(chǔ)上,我校即將與全省各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展更加廣泛的合作,并嘗試逐步開展“訂單式”培養(yǎng),為學(xué)生就業(yè)開辟更多途徑。
3創(chuàng)新評(píng)價(jià)體系,循環(huán)反饋實(shí)訓(xùn)效果
以浙江省改革發(fā)展示范校建設(shè)方案為引領(lǐng),我校對老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行改革,由單一評(píng)價(jià)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u(píng)價(jià)模式,更注重學(xué)生實(shí)踐能力和素質(zhì)培養(yǎng)。
3.1關(guān)注過程,促進(jìn)教學(xué)相長重新編印
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)手冊,要求學(xué)生將實(shí)訓(xùn)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的內(nèi)心感受寫成書面報(bào)告,教師審閱后按標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)分值。將其中的典型案例作為教學(xué)內(nèi)容,樹立榜樣,有利于提升學(xué)生整體素質(zhì)。教師還可以學(xué)生感悟作為教學(xué)改進(jìn)切入點(diǎn),找到素質(zhì)教育突破口,將正能量注入學(xué)生內(nèi)心,達(dá)到教學(xué)相長。
3.2素質(zhì)養(yǎng)成,態(tài)度技能并重改革
實(shí)訓(xùn)考核重技能操作的傳統(tǒng),對學(xué)生實(shí)訓(xùn)過程中的表現(xiàn)、成績以及反映出的情感、態(tài)度、策略等方面作出評(píng)價(jià),側(cè)重對實(shí)訓(xùn)過程的觀察、記錄、反思。態(tài)度與技能考核各占50%,以達(dá)到激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)、幫助學(xué)生調(diào)控學(xué)習(xí)過程的目的,使學(xué)生獲得成就感,增強(qiáng)自信心,同時(shí)培養(yǎng)合作和互助精神。學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)主體和參與者,無形中提升了職業(yè)素養(yǎng)。
4總結(jié)
[關(guān)鍵詞]教學(xué)藝術(shù);能力培養(yǎng);教學(xué)目標(biāo)
1確立教學(xué)理念,明確培養(yǎng)目標(biāo)
“計(jì)劃培養(yǎng)什么樣的人才”,是每個(gè)教育工作者應(yīng)首先考慮的問題或者說應(yīng)確立的教學(xué)理念。眾所周知:21世紀(jì)的人才競爭,是綜合素質(zhì)的競爭,能力的較量,而非秀才式的紙上談兵。因此,教育部在護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)方案中明確提出:21世紀(jì)的護(hù)理人才培養(yǎng)“應(yīng)以全面素質(zhì)為基礎(chǔ),以能力為本位”的人才培養(yǎng)理念,并確定中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)―培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)一線的初、中級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才。在明確了我們的教育理念和培養(yǎng)目標(biāo)后,如何在教學(xué)活動(dòng)中貫穿這個(gè)理念,達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo),筆者認(rèn)為中職護(hù)理教育主要培養(yǎng)學(xué)生“一種觀念,三種素質(zhì),八種能力”。一種觀念,即指導(dǎo)學(xué)生建立為人的健康服務(wù)的整體觀念;三種素質(zhì),即良好的思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身心素質(zhì);八種能力,即良好的人際溝通與交往能力,體現(xiàn)人文關(guān)懷與實(shí)施身心整體護(hù)理能力,對常見疾病病情變化和常用藥物療效、心理反應(yīng)的觀察能力,對急、危重癥患者的初步應(yīng)急處理和配合搶救能力,規(guī)范熟練的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的基本操作能力,基本的計(jì)算機(jī)操作和英語會(huì)話能力,運(yùn)用保健知識(shí)進(jìn)行健康教育的能力,獲取新知識(shí)的意識(shí)和創(chuàng)新能力[1]。而這一觀念、三素質(zhì)、八能力的培養(yǎng)體現(xiàn)在每節(jié)課教學(xué)和每項(xiàng)操作中。如在青霉素藥物過敏試驗(yàn)法這節(jié)課(這項(xiàng)操作中)既要讓學(xué)生對青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施、過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及過敏性休克的搶救措施等有關(guān)理論知識(shí)融會(huì)貫通,又要遵守操作規(guī)范,具有對患者高度負(fù)責(zé)的思想品德素質(zhì),同時(shí)還要培養(yǎng)學(xué)生對萬一發(fā)生過敏性休克患者能干練果斷、有條不紊配合搶救的心理素質(zhì)。在能力方面,僅此一項(xiàng)操作即可現(xiàn)出學(xué)生的五種能力;詢問“三史”的溝通交流能力;準(zhǔn)確配制皮試液及皮內(nèi)注射的操作能力;正確判斷皮試結(jié)果的分析觀察能力;遇到過敏性休克時(shí)的應(yīng)急處理能力和配合搶救能力;皮試結(jié)果陽性時(shí)給患者講解預(yù)防再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)措施的健康教育能力。因此教師上完每節(jié)課后,在作課后評(píng)論時(shí),不僅要反思本節(jié)課內(nèi)容中的知識(shí)點(diǎn)是否向?qū)W生交待清楚,同時(shí)還要評(píng)價(jià)本節(jié)課,學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)、能力是否已達(dá)到。
2備課
藝術(shù)教師備課的一般步驟為:課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)和制定課堂教學(xué)方案。
2.1合理制定課堂教學(xué)目標(biāo)
教學(xué)目標(biāo)是師生通過教與學(xué)的活動(dòng),所需要實(shí)現(xiàn)的學(xué)生行為的變化,它涉及認(rèn)識(shí)、技能、情感、態(tài)度、品德等各方面,這種行為變化以教學(xué)完成時(shí)學(xué)生應(yīng)達(dá)到的學(xué)習(xí)水平為標(biāo)準(zhǔn)。確定教學(xué)目標(biāo)便于教師有效地調(diào)整和控制教學(xué)過程,便于測定和評(píng)價(jià)教學(xué)效果。但是教學(xué)目標(biāo)的確定要適度,目標(biāo)過高,學(xué)生“吃不了”,容易產(chǎn)生畏難消極情緒;目標(biāo)過低,學(xué)生“吃不飽”也會(huì)挫傷學(xué)生的積極性,降低教學(xué)效果。目標(biāo)的適度,就是要使知識(shí)的難度恰好落腳在學(xué)生通過努力可以達(dá)到的潛在接受能力上,讓學(xué)生在教學(xué)中有種“跳一跳摘到果子”的滿足感,從而不斷開發(fā)新的最近發(fā)展區(qū),促進(jìn)發(fā)展[2]。具體而言,在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)需要考慮以下三點(diǎn):教學(xué)大綱的要求,教學(xué)大綱是各科教學(xué)的指導(dǎo)性文件,其中規(guī)定著學(xué)科教學(xué)的目的和任務(wù),教師在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí),一定要體現(xiàn)大綱的要求,保持與大綱規(guī)定的一致性;目標(biāo)的制定還要考慮學(xué)生的初始能力,只有充分考慮學(xué)生的接受能力,才能使目標(biāo)的廣度和深度符合學(xué)生的實(shí)際;教材內(nèi)容的特點(diǎn),既要體現(xiàn)教材內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn),又要防止“節(jié)外生枝”超出教材內(nèi)容的范圍。
2.2精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)方案
課堂教學(xué)目標(biāo)確定后,教師就要尋求達(dá)到課堂教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)手段和途徑,也就是制定課堂教學(xué)方案。教師擬定課堂教學(xué)方案時(shí),應(yīng)著重考慮學(xué)生的學(xué)情(即備學(xué)生),教學(xué)內(nèi)容的選擇與組織(備教材),教學(xué)方法的選擇(備方法)。備學(xué)生:中專護(hù)生招收的為初中畢業(yè)生,年齡只有15歲~16歲,他們求知欲強(qiáng),但由于文化教育課知識(shí)基礎(chǔ)較薄,其獨(dú)立思考和解決問題能力差,自學(xué)能力有限,不能將各科知識(shí)融會(huì)貫通,舉一反三,因此,教師在教學(xué)內(nèi)容的選擇和組織時(shí),要把握教材,以書本知識(shí)為主,盡量少增加和補(bǔ)充內(nèi)容,讓學(xué)生將書本知識(shí)弄通弄懂就行。同時(shí)在選擇教學(xué)方法時(shí),多選擇直觀性強(qiáng)的掛歷圖、模型、標(biāo)本、幻燈、多媒體課件,把抽象的理論變成直觀的圖形,多使用演示法、實(shí)驗(yàn)法、參觀法等,這樣通過精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案,使學(xué)生易于理解和掌握。
3選擇教學(xué)方法
在精心設(shè)計(jì)好教學(xué)方案后,教師如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的積極性,確保教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),這就需要有一套教學(xué)方法。
3.1精心導(dǎo)入,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
如在講注射法時(shí),我們一開始不是講注射法這項(xiàng)操作對將來從事護(hù)理工作多么重要,而是設(shè)置這樣一個(gè)情景:假如今年寒假期間,同學(xué)們回到家鄉(xiāng)農(nóng)村,你的鄰居家有個(gè)小孩突然感冒發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,此時(shí)怕出現(xiàn)高熱驚厥,鄰居家有安痛定、柴胡退熱藥,知道你在衛(wèi)生學(xué)校上學(xué),希望你能幫忙給孩子把這一針打上,而你這位未來的白衣天使會(huì)做出何種反應(yīng)?能否回答:對不起,我還沒實(shí)習(xí),等我將來實(shí)習(xí)完再給孩子打針,行嗎?來得及嗎?這樣通過情景設(shè)計(jì),即使學(xué)生認(rèn)識(shí)到注射法是臨床常用一項(xiàng)操作,同時(shí)又激發(fā)她們有種緊迫感、使命感,深刻體會(huì)白衣天使的神圣與偉大,于是她們的學(xué)習(xí)興趣便油然而生。
3.2注重實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)習(xí)的動(dòng)手能力
“醫(yī)生的嘴、護(hù)士的腿”,醫(yī)生開醫(yī)囑,護(hù)士去執(zhí)行,護(hù)士在臨床大量的工作是進(jìn)行技術(shù)操作。因此,護(hù)理教師必須注重實(shí)驗(yàn)課教學(xué),培養(yǎng)學(xué)習(xí)的動(dòng)手能力。在上實(shí)驗(yàn)課時(shí),教師對操作項(xiàng)目除課前進(jìn)行規(guī)范完整的演示外,練習(xí)中還要不厭其煩,手把手教會(huì)每一個(gè)動(dòng)作,對一些高難度動(dòng)作,還要進(jìn)行分步驟示教。如在安瓿瓶抽藥法,教師先讓學(xué)生一人準(zhǔn)備一個(gè)注射器、一個(gè)安瓿瓶,然后帶著學(xué)生從核對一彈一居一消一折,這樣一步一步跟著老師模仿練習(xí),才能正確掌握。當(dāng)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí),教師在測評(píng)反饋時(shí),學(xué)習(xí)回示是測評(píng)矯正鞏固課堂效果是很有效的方法。通過回示,使師生雙方即知道哪些已掌握,同時(shí)又可發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在哪些問題,教師及時(shí)指出問題,給予糾正,比單純由教師來總結(jié)重點(diǎn)掌握哪幾步有效的多。
3.3多做臨床見習(xí),鞏固課堂效果
醫(yī)學(xué)及護(hù)理歸根到底是一門實(shí)踐性科學(xué),因此,一定的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)是鞏固課堂效果,使理論與實(shí)踐相結(jié)合的必要途徑。2004年冬天給高護(hù)1、2班上精神科護(hù)理時(shí),由于精神科疾病許多概念本身就比較抽象,再加上學(xué)生年齡小,人生閱歷淺,她們對精神受刺激等很難深刻體會(huì),這樣在講完常見精神病如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等,我?guī)W(xué)生去精神病醫(yī)院參觀,去了以后,學(xué)生親眼看到一位因失戀而患躁狂癥患者,一會(huì)兒唱歌,一會(huì)兒演倒立,給學(xué)生留下深刻印象,使她們對躁狂癥的“三高”(情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮)理解透徹、記憶深刻,激發(fā)了學(xué)生對精神患者的同情,堅(jiān)定了她們從事白衣天使這一神圣職業(yè)的信心。一位同學(xué)這樣寫到:“我要用我的愛心和知識(shí)撫平他們那顆受創(chuàng)傷的心靈,使他們早日回歸家庭、回歸社會(huì),和我們一樣,成為社會(huì)有用之人”。
3.4注意比較,總結(jié)特點(diǎn),幫助學(xué)生記憶
醫(yī)學(xué)知識(shí)紛繁復(fù)雜,如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生把握重點(diǎn),準(zhǔn)確迅速掌握知識(shí),這就需要教師在教學(xué)中注意運(yùn)用比較教學(xué)法,總結(jié)特點(diǎn),幫助學(xué)生記憶,如在講皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射后,教師通過列表比較四種注射法在目的、進(jìn)針深度、進(jìn)針角度、吸收速度、用物準(zhǔn)備等方面不同,總結(jié)出每種注射特點(diǎn),幫助學(xué)習(xí)記憶。另外可把一些復(fù)雜的操作項(xiàng)目,編成口訣幫助學(xué)生記憶。如穿脫隔離衣,步驟較多,學(xué)生容易忘,教師可歸為穿脫口決,促進(jìn)記憶。
3.5注意身教,塑造良好的角色形象
在學(xué)生心目中,護(hù)理教師就是標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士形象,教師的一言一行都對學(xué)生起到了潛移默化的影響,都會(huì)被學(xué)生視為模仿對象。因此,護(hù)理教師無論在儀容儀表,還是在言談舉止方面都要扮演好雙重角色,即良好的教師形象和標(biāo)準(zhǔn)的白衣天使形象,從而影響學(xué)習(xí),帶動(dòng)學(xué)生,使學(xué)生早日成長為社會(huì)期望的白衣天使形象。總之,教師在教學(xué)中,既要宏觀把握教學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)筑好人才培養(yǎng)的框架,又要通過每節(jié)課教學(xué),精心添磚加瓦,打好樓房的基礎(chǔ),這樣才能使我們的產(chǎn)品立于市場競爭中的不敗之地。
參考文獻(xiàn):
1.1教學(xué)內(nèi)容(1)手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)。對于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行拍照,講解手術(shù)開臺(tái)前各種類型器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)過程中使用的各種特殊器械及使用方法,如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應(yīng)方法等進(jìn)行講解,并貫穿到實(shí)際應(yīng)用中,從而達(dá)到理解并掌握的目的。(2)手術(shù)部位的解剖。利用圖片及文字向?qū)W生進(jìn)行耐心細(xì)致的講解,例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等,真正做到圖文并茂,使學(xué)生在手術(shù)之前對于手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識(shí),在老師的指導(dǎo)之下獨(dú)立的完整中小型手術(shù)的上臺(tái)配合[8-9]。(3)操作技能的培訓(xùn)。主要包括手術(shù)正確的擺放、正規(guī)的手術(shù)配合示范等。除了進(jìn)行多媒體教學(xué)及實(shí)際臨床操作訓(xùn)練外,鼓勵(lì)學(xué)生多觀摩不同類型的手術(shù)過程,感受手術(shù)的氛圍,多看多問,形成手術(shù)節(jié)奏感,與手術(shù)醫(yī)生達(dá)成默契,在實(shí)踐中學(xué)習(xí)并成長[10]。(4)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度的學(xué)習(xí)。建立學(xué)生的安全意識(shí),使其深切認(rèn)識(shí)到手術(shù)中任何小小的疏忽都將造成嚴(yán)重的不良后果,并配合各種正、反面教材講解使學(xué)生對手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度深埋心中,時(shí)刻樹立安全意識(shí)。(5)教學(xué)幻燈片的制作。制作精良的幻燈片,結(jié)合既往傳統(tǒng)的帶教經(jīng)驗(yàn),將首次進(jìn)入手術(shù)室人員易犯的錯(cuò)誤一一總結(jié),并結(jié)合手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步,補(bǔ)充前沿教學(xué)內(nèi)容。通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內(nèi)容等制作成實(shí)物與例圖結(jié)合的幻燈片,對比進(jìn)行講解,利于學(xué)生的理解[12]。同時(shí)將無菌靜脈輸液術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)及洗手方法,巡回護(hù)士的術(shù)前、術(shù)后工作等各項(xiàng)內(nèi)容制作成視頻內(nèi)容,針對每堂課程的內(nèi)容,于課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行播放及講解,以加深學(xué)生的印象并形成整體的理論體系,使其在實(shí)習(xí)過程中逐步體會(huì)并掌握。
1.2教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容,進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講,熟悉手術(shù)室的布局,進(jìn)入手術(shù)室的流程,熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度,了解各種器械及使用方法;第2周由小組實(shí)習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過程,學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡單的操作,掌握無菌操作規(guī)范,學(xué)會(huì)管理無菌器械臺(tái);第3~4周在帶教老師的指導(dǎo)下,獨(dú)立上臺(tái)配合完成中小型手術(shù);最后1日進(jìn)行出科考試。
1.3教學(xué)評(píng)價(jià)出科考試分為理論與實(shí)踐考試,各占50分,最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí),同時(shí)學(xué)生無記名投票對帶教老師進(jìn)行打分,同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí),由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績,多媒體教學(xué)法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.998,P<0.05)。(2)護(hù)生對兩種教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果表明,多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=122.17,x2=22.66;P<0.05)。
3結(jié)論
1.1教學(xué)方法
(1)教師結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況收集、編寫臨床典型病例,病例難度適中,緊扣臨床;并根據(jù)學(xué)生情況設(shè)計(jì)好導(dǎo)入的問題。(2)在兒科護(hù)理學(xué)的課堂上,向?qū)W生呈現(xiàn)病例,跟據(jù)教學(xué)要求,組織學(xué)生分組進(jìn)行病例討論后發(fā)言,授課教師進(jìn)行總結(jié);(3)課堂教學(xué)結(jié)束后,派發(fā)給學(xué)生一份設(shè)計(jì)好的典型護(hù)理病歷,要求學(xué)生在課后通過自己查閱資料,完成該病例的護(hù)理病歷。
1.2效果判定標(biāo)準(zhǔn)
考試評(píng)價(jià):滿分100分,理論課占80分,護(hù)理病歷書寫考試占20分;問卷調(diào)查:教研室自行設(shè)計(jì)針對授課效果以及學(xué)生感受進(jìn)行評(píng)估的問卷,在課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查,共計(jì)發(fā)放問卷60分,回收60分,回收率100%。
1.3統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考試成績及病例分析比較
兩組教學(xué)方案理論考試成績及病歷書寫比較結(jié)果如表1所示,實(shí)驗(yàn)組30名學(xué)生理論考試得分為78.45分,高于對照組60.67分,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理病歷書寫的考試得分為17.76分,高于對照組學(xué)生12.53,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組和對照組考試總分分別為86.21和73.20,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2問卷調(diào)查比較
兩組教學(xué)方案問卷調(diào)查結(jié)果比較如表2所示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對于案例教育的滿意率,包括教學(xué)效果、提高學(xué)習(xí)興趣以及積極性等,均明顯高于對照組學(xué)生,兩組各項(xiàng)內(nèi)容比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3探討與思考
病案導(dǎo)入教學(xué),是基于實(shí)操性訓(xùn)練的教學(xué)模式,通過課堂上組織學(xué)生對典型病例的分析與討論,來完成教學(xué)要求。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,臨床典型病例的導(dǎo)入可以引導(dǎo)學(xué)生積極思考,發(fā)揮自己的能動(dòng)性,活躍課堂的教學(xué)氛圍,避免理論教學(xué)的枯燥,使學(xué)生保持學(xué)習(xí)熱情,并能培養(yǎng)學(xué)生臨床的思維模式。
在病例導(dǎo)入的教學(xué)過程中,病例的編寫與問題導(dǎo)入設(shè)計(jì)關(guān)系到教學(xué)成功與否,這就要求教師在選擇病例之前,要做足充分的準(zhǔn)備,首先是對學(xué)生情況的調(diào)研,要了解學(xué)生的知識(shí)水平,了解學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備;其次是對臨床病例的選擇,臨床病例分成兩種情況,有緊扣臨床實(shí)際的典型病例,也有緊扣護(hù)士資格考試的病例,在導(dǎo)入時(shí)我們采用的是緊扣臨床的又能滿足教學(xué)要求的病例。教學(xué)導(dǎo)入的設(shè)計(jì)對教師的要求較高,教師的提問首先要能引起學(xué)生的興趣,其次每個(gè)問題之間又要環(huán)環(huán)相扣,最后要把教學(xué)中的主要內(nèi)容、教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)埋在問題中,從而達(dá)到教學(xué)要求的實(shí)現(xiàn)。在病例教學(xué)過程中,還要善于組織課堂討論,要注意分組的人數(shù)安排,一般在4~6人/組,由學(xué)生自行決定發(fā)言代表,在學(xué)生發(fā)言時(shí)要適時(shí)提問,在提問中加深討論,并對提出新問題的同學(xué)加以鼓勵(lì),盡可能的發(fā)揮學(xué)生的積極性,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索和思考。