神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;護(hù)理安全;危險(xiǎn)因素;對(duì)策

由于神經(jīng)外科存在著患者預(yù)后差、意外突發(fā)事件多、病殘率高、病死率高、病情變化快、病情危重等特點(diǎn)，使得神經(jīng)外科護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素較多。同時(shí)，隨著廣大人民群眾的生活水平日益提高，社會(huì)各界越來越重視神經(jīng)外科患者的安全管理工作。而醫(yī)療護(hù)理工作是與神經(jīng)外科患者護(hù)理安全存在著較為緊密的關(guān)系[1]，本文就神經(jīng)外科患者的護(hù)理安全危險(xiǎn)因素與對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本資料選擇2011年3月―2013年4月在我院神經(jīng)外科收治的出現(xiàn)護(hù)理危險(xiǎn)的患者60例，平均年齡47.5歲，最大年齡為66歲，最小年齡為17歲，男40例，女20例，其中20例硬膜外/下血腫、11例頭部外傷、9例腦挫裂傷、20例腦出血。同時(shí)，還選取我院神經(jīng)外科相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員12人進(jìn)行問卷調(diào)查分析。

1.2 方法

將調(diào)查問卷發(fā)給患者及醫(yī)護(hù)人員，指導(dǎo)他們填寫，并全部回收，調(diào)查問卷的具體內(nèi)容包括：（1） 患者的調(diào)查問卷：環(huán)境因素、護(hù)患間缺乏有效溝通、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平缺陷、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。（2）護(hù)理人員調(diào)查問卷： 患者自身不安全因素、管理制度不健全、護(hù)理專業(yè)知識(shí)缺陷、用藥及操作因素、護(hù)理文書書寫不規(guī)范[2]。

2 結(jié)果

護(hù)患間缺乏有效溝通是最主要造成醫(yī)療糾紛的原因，其次是患者自身及醫(yī)務(wù)人員所產(chǎn)生的不安全因素，最后才是醫(yī)院管理者及環(huán)境因素造成的不安全因素。護(hù)理人員問卷調(diào)查表見表1，患者問卷調(diào)查表見表2。

表1 護(hù)理人員問卷調(diào)查表（n=12）

不安全因素

例數(shù)

比例（%）

用藥及操作因素

3

25.00

患者自身不安全因素

8

66.67

護(hù)理文書書寫不規(guī)范

3

25.00

管理制度不健全

1

8.33

護(hù)理專業(yè)知識(shí)缺陷

5

41.67

表2 患者問卷調(diào)查表（n=60）

不安全因素

例數(shù)

比例（%）

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)

13

21.67

環(huán)境因素

5

8.33

護(hù)患間缺乏有效溝通

26

43.33

醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平缺陷

9

15.00

3 討論

3.1 護(hù)理工作中不安全因素分析

3.1.1 護(hù)理專業(yè)知識(shí)缺陷的因素

由于很多神經(jīng)外科患者的病情都不穩(wěn)定，這要求護(hù)士具有較高的專業(yè)知識(shí)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，有一些護(hù)師工作經(jīng)驗(yàn)不足，工作時(shí)缺乏主動(dòng)性和預(yù)見性，從而使得法制意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)不高，難以滿足患者及其家屬對(duì)于高水平護(hù)理質(zhì)量的期待[3]。

3.1.2 環(huán)境因素

患者在住院期間，其環(huán)境因素包括了病房物品的放置、病房物品的配備、硬件設(shè)施等?；颊吆苋菀妆灰恍┉h(huán)境因素所傷害，如病床缺少護(hù)欄、地面過滑。而長(zhǎng)期采用熱水袋的患者稍不注意，就會(huì)出現(xiàn)燙傷。

3.1.3 管理者因素

造成護(hù)理不安全的重要因素主要有質(zhì)量監(jiān)控不力、職業(yè)道德教育薄弱、管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、工作流程不合理等。再加上護(hù)士要完成臨床護(hù)理與治療工作，工作量大，很容易會(huì)使得護(hù)理工作質(zhì)量受到影響[4]。

3.1.4 用藥及操作因素

內(nèi)科藥品數(shù)量較多、種類繁多，稍微不注意就很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。若護(hù)理人員在配藥時(shí)違反“三查八對(duì)一注意”原則，那么就很容易出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤的問題，還有些護(hù)士憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)配藥，造成用藥劑量過大，造成危險(xiǎn)。

3.1.5 護(hù)理文書書寫不規(guī)范的因素

雖然護(hù)理人員都知道護(hù)理文書較為重要性，但是她們更多地是忽視潛在的法律問題，而把更多的精力都放在解決患者的健康問題，進(jìn)而使得護(hù)理文書記錄不全或者漏記，或者字跡潦草，很容易造成誤診現(xiàn)象。

3.1.6 護(hù)患間缺乏有效溝通

神經(jīng)外科患者年齡普遍都較大，他們的認(rèn)知力和理解力都會(huì)降低，再加上有些護(hù)士回答患者的問題時(shí)過于生硬，或者過于簡(jiǎn)潔，很容易使得患者及其家屬反感，造成護(hù)理糾紛[5]。

3.2 管理對(duì)策

3.2.1 對(duì)護(hù)士進(jìn)行情感管理

第一，將護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性充分調(diào)動(dòng)起來，要全面掌握護(hù)士的性格特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)，做到才盡其用、人盡其才、知人善任，讓每一位護(hù)士都得到成功的喜悅感和滿足感。

第二，加強(qiáng)與護(hù)士的溝通。溝通主要包括三個(gè)方面，分別是指導(dǎo)、疏通與傾聽，傾聽能夠讓護(hù)理管理者更好地對(duì)護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)予以了解;疏通是為了讓護(hù)士消除心中的障礙，能夠更好地完成工作;指導(dǎo)則要求護(hù)理管理人員積極指導(dǎo)護(hù)士的成長(zhǎng)，讓她們明白什么是醫(yī)院的核心目標(biāo)與價(jià)值，要多開展一些文娛活動(dòng)，組織關(guān)懷和醫(yī)院大家庭的溫暖送到護(hù)士的心理，使得護(hù)士增強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院大家庭的滿意度。

第三，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)理管理者在日常工作中要向護(hù)士強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，尊重、理解、關(guān)愛護(hù)士全體，以身作則，用座機(jī)的品德和行為來潛移默化地影響下面的護(hù)士[6]。

3.2.2 加強(qiáng)低年資護(hù)士護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該定期對(duì)日常護(hù)理工作中容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析總結(jié)，并結(jié)合一些臨床護(hù)理差錯(cuò)實(shí)例，提醒大家在以后工作中要吸取他人教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，盡量減少護(hù)理差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。整個(gè)培訓(xùn)過程認(rèn)真、嚴(yán)肅，又結(jié)合生動(dòng)的實(shí)例讓大家深受感觸。還可以采用互動(dòng)方式，了解護(hù)理人員的心聲。

3.2.3 規(guī)范護(hù)理文書管理

護(hù)理記錄具有雙重的法律效應(yīng)，同時(shí)也將患者病情發(fā)展、護(hù)理、治療的整個(gè)過程都記錄了下來，這就要求在書寫護(hù)理文書時(shí)，護(hù)士必須保證書寫的及時(shí)性、真實(shí)性、科學(xué)性、完整性。

3.2.4強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)真解讀《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

神經(jīng)外科涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯(cuò)事故。而一旦出現(xiàn)失誤，那么必然會(huì)延誤手術(shù)時(shí)間。浪費(fèi)大量的物品和時(shí)間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，神經(jīng)外科護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行認(rèn)真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，重視和完善護(hù)理文書的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 譚幫春. 神經(jīng)外科手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施探討[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011，22（17）：130-133.

[2] 高云. 神經(jīng)外科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2011，24（03）：100-103.

第2篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)防范

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在住院時(shí)，可能在護(hù)理過程中出現(xiàn)的所有不安全事件。因此，它具有不確定性、復(fù)雜性，可發(fā)生于護(hù)理工作的任一環(huán)節(jié)中。而神經(jīng)外科中的患者大多數(shù)病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高，各種突發(fā)意外事件多，無形中使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)。因此，加強(qiáng)預(yù)防和控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)防發(fā)生護(hù)理糾紛及醫(yī)療事故有著極大的意義?，F(xiàn)將本科室收治患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料從2011年2月至2012年2月，本科室對(duì)前來診治的患者198例實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。其中，男性為102例，女性為96例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡為45歲。患者中屬于高血壓的35例；屬于顱骨骨折的43例；屬于顱內(nèi)血腫的80例；屬于頭皮裂傷的8例，屬于腦挫裂傷的28例。

1.2方法本組患者入院后的診治與護(hù)理方法都采用神經(jīng)外科的常規(guī)方法。并且針對(duì)在護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并有針對(duì)性地完善管理措施。

2結(jié)果

通過總結(jié)研究表明，本科室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，本組患者中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的為21例，占10.6%，比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前有了極大的改善。盡管獲得了不錯(cuò)的成效，不過，我們依然能看到有很多問題需要完善。

3神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及分析意外事件

神經(jīng)外科患者存在意識(shí)模糊、精神障礙、神志恍惚，經(jīng)常出現(xiàn)躁動(dòng)不安，有意或無意到處亂抓、走動(dòng)，因而極易出現(xiàn)一些意外事件，如跌倒、墜床、走失、燙傷、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線、氧氣導(dǎo)管脫落等。由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或進(jìn)行治療過程中，管道可能會(huì)發(fā)生意外脫管，并且，若患者躁動(dòng)就會(huì)增大管道脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1院內(nèi)感染對(duì)于危重患者，氣管切開，自身免疫力差，而侵入性操作也較多，具體的消毒隔離措施不到位，相關(guān)消毒隔離設(shè)施不夠合理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)無菌操作的認(rèn)識(shí)不足，都會(huì)讓患者引起院內(nèi)感染。

3.2壓瘡患者由于昏迷或偏癱而不得不長(zhǎng)期臥床、加上大小便失禁，增加對(duì)皮膚的不良刺激，進(jìn)而出現(xiàn)壓瘡。

3.3藥物造成的風(fēng)險(xiǎn)由于鎮(zhèn)靜劑會(huì)影響患者的意識(shí)判斷能力，使血壓降低。因而在使用過程中，若沒有控制好劑量及使用速度，存在血壓過低的危險(xiǎn)。

3.4護(hù)理人員方面的風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)外科中的患者主要以危、重、急、險(xiǎn)為特征，加上病情變化迅速，這就要求護(hù)理工作更為嚴(yán)格。而護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平不高、法律意識(shí)淡薄，專業(yè)護(hù)理操作不當(dāng)、對(duì)各種醫(yī)療儀器使用不當(dāng)，應(yīng)變能力差，或者工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)這些患者評(píng)估能力低下，都極有可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。

4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

4.1強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)首先，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。一方面，多組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)管理等，讓她們學(xué)會(huì)如何防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故。另一方面，可針對(duì)科室中已發(fā)現(xiàn)的那些高危風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)或事件開展討論。針對(duì)科室中存在的失誤事件或潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行認(rèn)真分析、探討、講評(píng)，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力[1]。同時(shí)，還可積極收集各種典型的風(fēng)險(xiǎn)案例進(jìn)行警示教育，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。積極鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育或自學(xué)深造，主動(dòng)參與各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，提升個(gè)人業(yè)務(wù)素養(yǎng)。此外，還可以采取“一對(duì)一”的幫教模式，由那些經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士來幫助年輕的低年資護(hù)士，從而全面提高科室護(hù)理水平[2]。

4.2強(qiáng)化對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管控完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，成立專門的管理小組，健全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度。護(hù)士長(zhǎng)作為風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)，和組員一起負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫以及對(duì)于搶救器材及物品的管理等的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。通過小組討論，健全相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，作好風(fēng)險(xiǎn)防范措施及預(yù)案。同時(shí)，定期檢查護(hù)理人員的工作情況、制度的落實(shí)情況等。由護(hù)士長(zhǎng)帶頭抓好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)管與檢查工作，于每天晨會(huì)時(shí)對(duì)前一天的護(hù)理安全工作進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)，每月組織開展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行表揚(yáng)，并總結(jié)上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施[1]。

4.3做好護(hù)患溝通工作建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于減少護(hù)患之間心理上的差距。這也是做好護(hù)理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，有針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護(hù)理工作中存在的語言缺陷，進(jìn)而強(qiáng)化她們的語言交際能力。②在服務(wù)患者時(shí)，應(yīng)做到語言文明、親切，舉止得體、態(tài)度誠懇，盡量獲得患者的信任與配合。③當(dāng)出現(xiàn)護(hù)患矛盾時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜，客觀分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩(wěn)定等，運(yùn)用一些技巧或其它方式來減少護(hù)理糾紛。

參考文獻(xiàn)

第3篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

1.1研究對(duì)象：

選取2014年1月至2015年1月我院神經(jīng)外科收治的患者120例，將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中觀察組男性39例，女性21例，年齡35~83歲，平均年齡（58.27±5.92）歲；對(duì)照組男性37例，女性23例，年齡31~82歲，平均年齡（58.75±5.88）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法。

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者開展臨床護(hù)理操作。觀察組：對(duì)患者開展風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，高年資護(hù)士任組員，由領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全科護(hù)理安全狀況進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定臨床護(hù)理方案，同時(shí)要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)和識(shí)別防范風(fēng)險(xiǎn)能力。其次制定風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，對(duì)患者容易出現(xiàn)跌倒、燙傷等地方加放警示標(biāo)示；加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，指導(dǎo)護(hù)士訓(xùn)練談話、溝通的技巧；嚴(yán)格要求護(hù)士執(zhí)行無菌技術(shù)操作與三查七對(duì)制度，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題并處理。第三做好護(hù)士的培訓(xùn)并提升風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，注重對(duì)低年資護(hù)士開展業(yè)務(wù)與職業(yè)修養(yǎng)的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核，強(qiáng)化法律和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，提升護(hù)理人員責(zé)任心。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：

記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，采用調(diào)查問卷形式從護(hù)理服務(wù)評(píng)定臨床護(hù)理滿意度，滿分為100分，得分越高提示護(hù)理滿意度越好。記錄兩組患者發(fā)生褥瘡、院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

運(yùn)用國際通用軟件SPSS17.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

神經(jīng)外科疾病主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和損傷為主，部分患者由于存在意識(shí)障礙，因此容易發(fā)生意外事件，比如窗欄、約束帶未合理應(yīng)用容易導(dǎo)致老年患者墜床等危險(xiǎn)，部分患者在恢復(fù)期走路時(shí)容易發(fā)生跌倒、倒水是容易出現(xiàn)燙傷等風(fēng)險(xiǎn)因素。此外神經(jīng)外科護(hù)士由于長(zhǎng)期高負(fù)荷量工作，在護(hù)理中容易和患者家屬溝通不暢，缺乏有效地溝通，容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛發(fā)生，而且部分年輕護(hù)士資歷淺，對(duì)專業(yè)技術(shù)知識(shí)掌握不全，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)不清，均可能延誤患者病情造成不必要的糾紛發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過對(duì)可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析研判。我院通過成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組根據(jù)神經(jīng)外科可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行討論分析制定護(hù)理措施，一是通過組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)提升法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)士的專業(yè)水平，加強(qiáng)考核，整體提升護(hù)理技能；二是通過風(fēng)險(xiǎn)管理模式加強(qiáng)同患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，消除患者和家屬的恐懼，建立和諧護(hù)患關(guān)系減少糾紛發(fā)生；此外風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)護(hù)士合理使用警示標(biāo)示，讓患者能夠盡可能的預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)規(guī)范了護(hù)理記錄，做到有證據(jù)可循，整體提升了神經(jīng)外科的臨床護(hù)理質(zhì)量。

4結(jié)語

第4篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

【摘要】本文通過筆者對(duì)神經(jīng)外科病房護(hù)理工作中常見的安全隱患、影響因素及管理對(duì)策進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，旨在提高臨床護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全及安全管理的重視，使患者在醫(yī)院治療期間得到安全的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞 】神經(jīng)外科；護(hù)理安全；影響因素；管理對(duì)策

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷普及以及法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值也不斷提高。醫(yī)療護(hù)理安全已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一〔1〕。神經(jīng)外科患者由于?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，患者病情危重復(fù)雜，變化快且由于長(zhǎng)期臥床，存在諸多安全隱患，這些隱患將直接影響護(hù)理效果，因此找出安全隱患，采取預(yù)見性的護(hù)理措施，對(duì)保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

1 神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見的護(hù)理安全隱患

1.1 病情觀察不及時(shí):神經(jīng)外科是一個(gè)急、危、重病員多的科室，患者起病急、病情重、變化快，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)，護(hù)理工作要求高，如病情觀察不及時(shí)將直接影響患者的搶救治療，導(dǎo)致患者死亡或永久喪失。

1.2 墜床 :神經(jīng)外科患者大多存在意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作等異常精神癥狀，如床欄防護(hù)及約束帶使用不當(dāng)均可導(dǎo)致病員墜床或自傷的危險(xiǎn)。

1.3 燙傷:神經(jīng)外科患者多存在感知障礙，如使用熱水袋保暖不當(dāng)或紅外線理療時(shí)溫度、距離調(diào)控不當(dāng)，熱水杯或熱水瓶放置不當(dāng)易發(fā)生燙傷意外。 1.4 皮膚損傷 ①神經(jīng)外科患者大多長(zhǎng)期臥床且存在感覺運(yùn)動(dòng)障礙，感知異常加之營(yíng)養(yǎng)低下致全身抵抗力低，大小便異常，各種檢查治療搬動(dòng)不當(dāng)?shù)染装l(fā)生皮膚受損的危險(xiǎn)；②患者大多使用甘露醇等脫水劑，對(duì)血管及皮膚刺激性強(qiáng)，加之病員燥動(dòng)致針頭滑脫出血管，液體溢致皮下導(dǎo)致皮膚損傷壞死。

2 常見護(hù)理安全隱患影響因素分析

2.1 人員因素①護(hù)理人員對(duì)安全管理認(rèn)識(shí)不足，如對(duì)護(hù)理核心制度掌握不全面，各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)執(zhí)行不力，病情觀察不仔細(xì)；②人員素質(zhì)不高，表現(xiàn)在不堅(jiān)守工作崗位，護(hù)理不周，違反操作規(guī)程，協(xié)作能力及服務(wù)態(tài)度差，工作中缺乏慎獨(dú)精神。

2.2 技術(shù)因素 :由于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床新技術(shù)、設(shè)備的引進(jìn)與使用，護(hù)士業(yè)務(wù)不熟，專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)?？铺厥饧膊〗】敌滩涣Γ瑴贤ú坏轿?；技術(shù)操作時(shí)不明確操作規(guī)程與常見故障的處理，均會(huì)給臨床護(hù)理工作帶來安全隱患。

2.3 管理因素 :管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素〔2〕。①業(yè)務(wù)培訓(xùn)或職業(yè)道德教育不到位，管理督導(dǎo)不力，對(duì)存在的安全隱患缺乏預(yù)見性；②護(hù)理人力資源不足或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)，臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重而出現(xiàn)體力不足，身心疲乏導(dǎo)致工作質(zhì)量下降而影響護(hù)理安全；③護(hù)理常用物品、器械、設(shè)備、藥品的完好齊備與否，均是影響護(hù)理安全的重要因素。

2.4 環(huán)境因素:病房結(jié)構(gòu)不合理，用物，設(shè)施放置不規(guī)范或不妥當(dāng)，如病床無護(hù)欄結(jié)構(gòu)致墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷，地面太滑，有障礙物致患者跌傷等。 2.5 患方因素 :護(hù)理工作是護(hù)患共同參與完成的醫(yī)療活動(dòng)，患者及家屬的理解與配合以及患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，家庭及社會(huì)支持度將直接影響患者的遵醫(yī)行為，造成安全隱患。

3 護(hù)理安全管理對(duì)策

3.1 管理者必須重視安全管理,加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高安全意識(shí)。 3.1.1 通過院、科培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范等文書，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高臨床應(yīng)急處理能力，最大限度地杜絕安全隱患。 3.1.2 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高專科技能水平，科室有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士及技術(shù)水平差的護(hù)士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)親自督導(dǎo)考核過關(guān)；同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時(shí)間組織進(jìn)行理論學(xué)習(xí)交流，強(qiáng)化?？评碚撝R(shí)，并通過護(hù)理會(huì)診、整體護(hù)理查房形式提高護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，保證護(hù)理安全。3.2 運(yùn)用護(hù)理程序，評(píng)估患者存在的危險(xiǎn)因素，有預(yù)見性地制定干預(yù)措施，以防意外的發(fā)生。 3.2.1 有墜床危險(xiǎn)的患者：如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、癡呆、高齡患者，護(hù)士應(yīng)反復(fù)向家屬強(qiáng)調(diào)其安全管理的重要性，各種保護(hù)具如床欄、約束帶的正確使用方法，檢查、搬動(dòng)患者的過程中，妥善防護(hù)，保證安全。 3.2.2 對(duì)感覺障礙或減退的患者，應(yīng)向家屬詳細(xì)反復(fù)講解熱水袋正確的應(yīng)用方法，強(qiáng)調(diào)熱水袋應(yīng)用時(shí)熱水溫度不應(yīng)50℃并加用布套，嚴(yán)禁直接接觸皮膚，可用可不用時(shí)盡量不用，減少安全隱患；進(jìn)行紅外線理療的患者，應(yīng)告知其不能擅自調(diào)節(jié)溫度距離及碰撞；熱水瓶放于規(guī)范統(tǒng)一并妥當(dāng)?shù)奈恢?以防燙傷意外。因此,在我們臨床護(hù)理工作中,每位人員均應(yīng)從思想重視護(hù)理安全,嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行,規(guī)范自身行為并不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、技能學(xué)習(xí),才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 田繼敏.某基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方法與效果［J］.護(hù)理管理雜志,2009,9(6):37.

第5篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

  外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)1

  （一）學(xué)科特點(diǎn)

  就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對(duì)于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。溲芯糠秶赡軐儆谕饪品秶?，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的'病人，首要的問題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

  就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對(duì)著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù)，既達(dá)到治療目的，又對(duì)大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式；在手術(shù)時(shí)，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進(jìn)行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達(dá)到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進(jìn)病人的恢復(fù)，這一切，都對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

  對(duì)于顱腦損傷的病人來說，時(shí)間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一，而具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

  （二）實(shí)習(xí)方法

  由于神經(jīng)外科屬于?？菩詮?qiáng)的科室，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對(duì)各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時(shí)間不能成正比。如何才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)呢？怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)呢？這就需要同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)方法。

  首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識(shí)是本學(xué)科實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，在進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對(duì)照復(fù)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。

  其次，要選擇好自己實(shí)習(xí)的立足點(diǎn)，明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，要想在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到?？频乃绞遣豢赡艿模虼?，教員和專科醫(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點(diǎn)疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點(diǎn)內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃，而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強(qiáng)的有關(guān)知識(shí)和內(nèi)容。

  第三，臨床實(shí)習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在對(duì)神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾病（如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時(shí)正確地對(duì)病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

  第四，不要只注重手術(shù)操作。在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)，往往過分注重手術(shù)操作，片面強(qiáng)調(diào)手術(shù)的“大”、“難”、“新”，而忽視了對(duì)外科手術(shù)基本功的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，做手術(shù)的目的不僅是要求學(xué)會(huì)某個(gè)術(shù)式的操作方法，而是通過手術(shù)鍛煉，掌握有關(guān)的基本技術(shù)和技能，如果沒有熟練和扎實(shí)的外科手術(shù)基本功，是不可能做好外科手術(shù)的，這一點(diǎn)在神經(jīng)外科顯得尤為突出。

  總之，要想搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)，需要掌握和運(yùn)用好有關(guān)的理論知識(shí)，明確自己實(shí)習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)，需要練好有關(guān)外科手術(shù)的基本技能。

外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)2   

  在醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動(dòng)力！作為一名定向培養(yǎng)的臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次到醫(yī)院見習(xí)。在經(jīng)過深思熟慮之后，我選擇了與以后工作條件相似的廣安區(qū)第二人民醫(yī)院，在征得院方的同意后，進(jìn)行了為期兩個(gè)星期的見習(xí)實(shí)踐工作。由于僅僅是大一的學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識(shí)，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對(duì)我來說，仍然受益匪淺。

  首先，我先介紹一下我所見習(xí)的單位。廣安區(qū)第二人民醫(yī)院始建于1952年，是花橋片區(qū)內(nèi)的`唯一一所綜合性二乙級(jí)醫(yī)院，占地面積約16000平方米，建筑面積約13000平方米。目前醫(yī)院開設(shè)床位120張，全院設(shè)科室24個(gè)，臨床科室1個(gè)，醫(yī)技科室6個(gè)，職能科室7個(gè)。我所見習(xí)的科室是住院外科。我所做的工作，就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房，做一些小傷口的消毒、包扎工作，這些看似簡(jiǎn)單的工作，卻處處都蘊(yùn)藏著學(xué)問。

  下面我將從制度、技術(shù)、思想和個(gè)人方面闡述我的心得體會(huì)。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。早上8點(diǎn)正式上班前提前15分鐘上崗。進(jìn)行交班：由當(dāng)晚值班的醫(yī)生護(hù)士匯報(bào)當(dāng)晚住院病人以及當(dāng)晚入住的病人的情況，交班后各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級(jí)醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動(dòng)。

  在十多天的觀察中，對(duì)于醫(yī)護(hù)方面的常識(shí)我了解了不少。掌握了常見創(chuàng)傷的消毒、包扎、換藥，學(xué)會(huì)了外科手術(shù)常用的持針器、止血鉗等的使用，了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續(xù)流程及參加農(nóng)村合作醫(yī)療所需辦理的手續(xù)與流程。近距離觀看了闌尾切除手術(shù)，結(jié)合書本上學(xué)習(xí)的關(guān)于闌尾的知識(shí)，更深刻的了解了闌尾手術(shù)的流程和注意事項(xiàng)。

  醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對(duì)病人和家屬的親切問候，都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會(huì)牢記于心的。

  雖然我不是真正意義上的醫(yī)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在十多天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生，要做到：待人真誠，學(xué)會(huì)微笑；對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心；善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心，對(duì)老師要勤學(xué)好問；主動(dòng)出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)。

  以上就是我兩周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會(huì)。通過實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢(mèng)而奮斗下去。

  外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)3

  神經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽?，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開小灶。

  從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，更加平和的去和病人交流。

  在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急。

第6篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)外科；護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)是一種不確定性現(xiàn)象，是指由于人類無法把握和不能確定事故所導(dǎo)致?lián)p失的可能性，也可理解為實(shí)際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)工作人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)他人身體發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)行為所承擔(dān)的法律與經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)[1]。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地減少或消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害及經(jīng)濟(jì)損失，通過對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范措施、盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理通常是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作中對(duì)患者、探訪者以及醫(yī)務(wù)工作人員可能產(chǎn)生的傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，進(jìn)而有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施的過程。神經(jīng)外科患者病情重、變化快，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及意外事件，因而存在較多的護(hù)理不安全因素，稍有不慎或疏忽就會(huì)造成嚴(yán)重后果，是風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)域。要有效地避開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，為患者提供安全、放心的護(hù)理服務(wù)是我們需要考慮的關(guān)鍵問題。如何加強(qiáng)神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以確保護(hù)理安全，防范護(hù)理糾紛是護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)。

1 臨床資料

此次臨床研究主要以本院在2012年1月～2013年1月份收治的200例神經(jīng)外科患者為研究對(duì)象。其中男性患者有102例， 女性患者有98例。年齡為6～86歲，平均年齡為55歲。其中腦外傷患者有55例，腦出血患者45例， 腦挫裂傷患者有50例， 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者有41例，其他有9例。采用隨機(jī)分配的原則， 將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各100例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.1.1患者疾病的危險(xiǎn)性和復(fù)雜性 疾病的發(fā)生發(fā)展具有的復(fù)雜性和多變性是造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要因素[3]。神經(jīng)外科主要是研究腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門科學(xué)。由于神經(jīng)系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)全身的動(dòng)作功能，一旦受損，常危及生命；表現(xiàn)復(fù)雜多樣：顱腦損傷患者常常是神志不清，甚至處于休克狀態(tài)，生命體征不易測(cè)到，生命垂危，特別是開放性顱腦損傷患者，更是難于觀察。因此，病情急、變化快、病情觀察難度大是神經(jīng)外科患者的一大特點(diǎn)；死亡率、致殘率高，治療難度大，恢復(fù)效果差，患者家屬期望大，一旦面對(duì)親人死亡，經(jīng)常因心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛。

1.1.2關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn) ①患者搬運(yùn)。搬運(yùn)患者時(shí)出血未能得到控制或有再次出血可能；顱內(nèi)壓突然增高引發(fā)腦疝；重型顱腦損傷，搬運(yùn)不當(dāng)壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)致呼吸停止；②誤吸、窒息。重型顱腦損傷患者常患有呼吸中樞功能不全的癥狀，喪失排痰功能，容易導(dǎo)致誤吸[4]。當(dāng)改變時(shí)，患者因呼吸功能及咳嗽反射減弱，胃內(nèi)食物反流，異物極易吸入氣道內(nèi)引起嗆咳、窒息；昏迷患者、氣管插管患者及氣管切開患者濕化不夠、痰痂堵塞、吸痰不及時(shí)、嘔吐物誤吸等都及有可能引起窒息；③各種引流管道。神經(jīng)外科患者大都施行各種管道引流，且多有意識(shí)障礙，加之急性期意識(shí)變化快，治療上不支持過多的使用鎮(zhèn)靜劑約束肢體活動(dòng)，有暴力傾向的患者易發(fā)生強(qiáng)行拔管等行為，管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。而且氣管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)性最大[5]。氣管導(dǎo)管滑出后，再次插管難度大大增加，及易造成氣道損傷，若傷到較大血管引起出血，這對(duì)患者又是一次沉重的打擊，再次插管引發(fā)的并發(fā)癥的增加、醫(yī)療費(fèi)用的增加等將會(huì)給患者帶來不便[6]；④患者的識(shí)別和交接。神經(jīng)外科患者大多神志不清或存在認(rèn)知、語言障礙，不能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的語言及行為做出正確判斷，難以進(jìn)行雙向交流；患者交接過程中不能對(duì)危重患者進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評(píng)估；⑤執(zhí)行口頭醫(yī)囑。神經(jīng)外科搶救患者多，有時(shí)醫(yī)師無暇開書面醫(yī)囑，這就導(dǎo)致患者理解偏差，造成嚴(yán)重后果。⑥特殊用藥。某些藥物如果未嚴(yán)格按要求用藥，不僅達(dá)不到治療效果，甚至可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)；高濃度刺激性大的藥物（如血管藥）滲漏可致局部皮膚組織壞死。

1.1.3重點(diǎn)時(shí)段與重點(diǎn)人員的風(fēng)險(xiǎn) 如夜班、節(jié)假日等，醫(yī)院人力匱乏或思想松懈；輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入職護(hù)士等缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)變能力、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)病?；颊叩脑u(píng)估能力不足，觀察病情經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)危險(xiǎn)隱患警惕性低，缺少對(duì)突發(fā)事情的應(yīng)變能力，如腦挫傷的患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、嗜睡等癥狀，應(yīng)考慮是否為腦疝的早期癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行觀察并盡早手術(shù)治療。

1.1.4院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn) 危重患者免疫力低下，細(xì)菌病毒容易入侵，消毒隔離設(shè)施不達(dá)標(biāo)或醫(yī)務(wù)工作人員無菌操作觀念不強(qiáng)等，極易造成院內(nèi)感染；移動(dòng)或翻轉(zhuǎn)身體過程中，造成各種引流管道液體反流，引起逆行感染，如泌尿系感染、顱內(nèi)感染等。

1.1.5護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理記錄不及時(shí)、不確切、內(nèi)容不連貫、不能突出重點(diǎn)、體現(xiàn)動(dòng)態(tài)病情變化等。

1.1.6未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù) 操作時(shí)對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)告知較少或未盡告知義務(wù)，造成患者的人身損害及未盡告知義務(wù)未造成人身損害但造成患者知情同意權(quán)損害的行為。

1.2方法 在護(hù)理方法上對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對(duì)本院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析和總結(jié)，并制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)。

1.2.1針對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)管理 醫(yī)務(wù)工作人員需要對(duì)神經(jīng)外科急診、老年患者以及危重癥患者加強(qiáng)管理，對(duì)行動(dòng)不便的患者要安裝護(hù)床欄，防止患者發(fā)生墜床傷害。此外，對(duì)地面、衛(wèi)生間也要嚴(yán)格要求，在潮濕區(qū)域要給與患者警示提醒，對(duì)病床的輪子、剎車以及護(hù)床欄等定期檢查。護(hù)士的班次交接需要對(duì)患者病情要進(jìn)行有效核查。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者要進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。

1.2.2針對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理操作的熟練度，同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平、藥物使用方法等，有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量。定期組織護(hù)理人員開展學(xué)術(shù)交流，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享。

1.2.3針對(duì)管道的風(fēng)險(xiǎn)管理 為了對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，會(huì)給患者留置較多導(dǎo)管。為了避免二次傷害，需要對(duì)導(dǎo)管固定，保持暢通，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、牽拉的情況。同時(shí)，還需要定時(shí)對(duì)管道進(jìn)行滅菌處理，防止患者出現(xiàn)感染情況。

1.2.4針對(duì)應(yīng)急處理的風(fēng)險(xiǎn)管理 對(duì)特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案、堵塞應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防壓瘡跌倒應(yīng)急預(yù)案、交叉感染應(yīng)急預(yù)案、停電停水應(yīng)急預(yù)案等需要進(jìn)行有效合理的處理。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急處理的認(rèn)識(shí)和了解，提高應(yīng)急處理的熟練程度。

2 結(jié)果

對(duì)資料的總結(jié)結(jié)果顯示，自風(fēng)險(xiǎn)管理模式在我院開始實(shí)施以來，實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)通常是指在日常醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的護(hù)理過程中所存在的一切不安全因素以及由此而引發(fā)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和分析，并制定相應(yīng)的防范措施以最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所帶來的的危害和經(jīng)濟(jì)損失的過程[7]。通過對(duì)我科院施行險(xiǎn)管理以來患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)顯示，自施行風(fēng)險(xiǎn)管理以來，我院取得了一定的相對(duì)明顯的成果，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率較之以前有了顯著的降低。但是在具體的實(shí)施過程中，仍然存在很多問題。歸納起來，主要有以下幾個(gè)方面。

3.1護(hù)理人員與患者之間的溝通執(zhí)行不到位 醫(yī)患糾紛大多是因?yàn)榛颊呷鄙偌膊∠嚓P(guān)方面的知識(shí)、對(duì)治療和護(hù)理方法以及對(duì)病情的變化缺乏了解而造成的。另外，神經(jīng)外科主要是研究腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門科學(xué)。由于神經(jīng)系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)全身的動(dòng)作功能，一旦受損，常危及生命；并發(fā)癥表現(xiàn)復(fù)雜多樣：如顱腦損傷患者常常是神志不清，甚至處于休克狀態(tài)，生命體征不易測(cè)到，生命垂危，特別是開放性顱腦損傷患者，更是難于觀察。從而導(dǎo)致患者的病殘率和死亡率較高，治療和護(hù)理的難度較大。因此，護(hù)理人員與患者之間的溝通仍需進(jìn)一步的加強(qiáng)，盡量避免和降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

3.2護(hù)理人員對(duì)于術(shù)前訪視細(xì)節(jié)執(zhí)行不夠到位 由于神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)繁重，因而常常忽略對(duì)患者的術(shù)前訪視工作，缺乏系統(tǒng)性和及時(shí)性。因此，對(duì)患者的術(shù)前訪視工作細(xì)節(jié)要進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員可通過閱讀患者的病歷，了解患者病情，以及通過與患者的交談對(duì)其術(shù)前的情況進(jìn)行評(píng)估，介紹術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)，對(duì)手術(shù)相關(guān)情況進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)檢查以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.3對(duì)患者術(shù)后的日常觀察重視程度不夠 由于神經(jīng)外科患者的病情變化通常較快，如果對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備日常的維護(hù)監(jiān)測(cè)不到位、急救物品儲(chǔ)備不足，或者醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器的操作不夠熟練，應(yīng)對(duì)突發(fā)的緊急情況的能力弱，很容易造成患者致殘和死亡等后果，引發(fā)糾紛。因此，對(duì)患者術(shù)后的觀察應(yīng)引起足夠的重視。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)?？漆t(yī)護(hù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員不斷地充實(shí)自己，掌握新技能。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：多媒體；神經(jīng)外科護(hù)理；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0496-01

神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)具有很強(qiáng)的?？菩裕婕拜^多神經(jīng)系統(tǒng)的解剖知識(shí)、病理生理知識(shí)，且課堂授課內(nèi)容多而授課時(shí)間相對(duì)較少。因此，神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)一直是外科護(hù)理教學(xué)中的難點(diǎn)，如何提高教學(xué)效果也成了教學(xué)人員所關(guān)心的問題。多媒體教學(xué)利用計(jì)算機(jī)、投影儀及相關(guān)的辦公應(yīng)用軟件等現(xiàn)代化的教學(xué)手段將一系列抽象的教學(xué)過程通過音頻、視頻等方式直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，是現(xiàn)代教學(xué)過程中一種很好的輔助教學(xué)手段。筆者在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 資料:護(hù)理專業(yè)大專二年級(jí)學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組：2010級(jí)護(hù)理大專1011班學(xué)生50名；對(duì)照組：2010級(jí)護(hù)理大專1004班學(xué)生52名。

1.2 教學(xué)內(nèi)容:選自由葉志香主編，華中科技大學(xué)出版的《外科護(hù)理技術(shù)》項(xiàng)目七“神經(jīng)外科患者的護(hù)理”。

1.3 教學(xué)方法:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學(xué)大綱、同一授課計(jì)劃，授課任務(wù)由筆者擔(dān)任。實(shí)驗(yàn)組采用多媒體教學(xué)法，筆者根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容制作出多媒體課件，將文本、圖片、視頻和音頻融為一體，使抽象的教學(xué)內(nèi)容變得直觀形象，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，按照教學(xué)大綱的要求，將規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容講授給學(xué)生，然后布置課后作業(yè)。

2 結(jié)果

在本項(xiàng)目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)完后，采用小測(cè)驗(yàn)的方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，測(cè)試題目來源于護(hù)士執(zhí)業(yè)考證模擬試題，均為單項(xiàng)選擇題，共40道題目。測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的平均分為87.5分，而對(duì)照組的平均分為82.5分，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組成績(jī)差異有顯著性意義（P

3 體會(huì)

神經(jīng)外科護(hù)理?？菩詮?qiáng)、內(nèi)容廣；概念抽象，名詞術(shù)語多［1］；此外，學(xué)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖知識(shí)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀和體征都比較生疏，對(duì)于“顱內(nèi)血腫”和“腦水腫”的CT、MRI影像學(xué)特征更缺乏認(rèn)識(shí)。按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容并達(dá)到很好的教學(xué)效果，很難實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用多媒體教學(xué)，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，使學(xué)生更加直觀形象地學(xué)習(xí)理解相關(guān)知識(shí)。

3.1 多媒體教學(xué)在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì),表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1.1 提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性:多媒體教學(xué)圖文并茂、聲樂并存，可以插入典型病例及視頻，將臨床教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)而形象地表現(xiàn)出來，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

3.1.2 增加課堂單位時(shí)間信息量:神經(jīng)外科護(hù)理在外科護(hù)理教學(xué)中非主干內(nèi)容，課時(shí)安排較少，但教學(xué)內(nèi)容較多。采用傳統(tǒng)教學(xué)法，由于教師板書占據(jù)了大量時(shí)間，因此在授課過程中教師會(huì)感到時(shí)間緊迫。多媒體教學(xué)節(jié)省了板書時(shí)間，教師可在有限的時(shí)間內(nèi)傳授更多內(nèi)容，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)能獲取更多的信息量。

3.1.3 增強(qiáng)了教學(xué)效果:神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)需要立體形象思維［2］，很多概念或原理比較抽象，教師在授課過程中難以用語言進(jìn)行準(zhǔn)確的表述，例如小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔的變化，硬腦膜外血腫CT掃描影像等。多媒體教學(xué)通過動(dòng)畫或圖片展示，將抽象的內(nèi)容變得直觀形象，使學(xué)生易于理解，增強(qiáng)了教學(xué)的效果。

3.2 在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué)的注意事項(xiàng)

3.2.1 制作多媒體課件時(shí)要遵守“適當(dāng)、適度”原則［3，4］?！斑m當(dāng)”是指多媒體的設(shè)計(jì)應(yīng)做到文字精煉，選取的圖片、圖像典型，以最有利于學(xué)生吸收教學(xué)要點(diǎn)為準(zhǔn)則，真正起到畫龍點(diǎn)睛的作用?！斑m度”是指多媒體畫面的設(shè)計(jì)和動(dòng)畫的選取切忌“花哨”，當(dāng)用則用，不用則棄［5］。畫面過于花哨，有可能分散學(xué)生的注意力。此外，要選用合適的模板，突出教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.2.2 授課的節(jié)奏與學(xué)生聽課的節(jié)奏應(yīng)同步:由于所有的教學(xué)內(nèi)容都以動(dòng)畫、視頻、圖片和文字的形式呈現(xiàn)，若教師講課的速度過快，學(xué)生就沒有足夠的時(shí)間思考和做筆記，無法記憶和復(fù)習(xí)。因此在授課過程中，教師要有意識(shí)的放慢講課的節(jié)奏，做到和學(xué)生的學(xué)習(xí)同步，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

3.2.3 教學(xué)過程中增加與學(xué)生的互動(dòng):傳統(tǒng)教學(xué)法中，教師通過抑揚(yáng)頓挫的語調(diào)及適當(dāng)?shù)闹w語言展現(xiàn)出了自己的氣質(zhì)和人格魅力，從而感染和征服學(xué)生。多媒體教學(xué)中教師由于要不斷操作計(jì)算機(jī)，常常被定位于在計(jì)算機(jī)前面，缺乏肢體語言，與學(xué)生的溝通交流也相對(duì)較少，易使課堂氣氛沉悶。因此，在授課過程中應(yīng)增加與學(xué)生之間眼神的交流，必要的時(shí)候可將多媒體教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，增加與學(xué)生之間的互動(dòng)。

通過教學(xué)實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到多媒體教學(xué)是神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中一種較好的教學(xué)方法，但也存在一些不足之處。在教學(xué)過程中，我們可繼續(xù)發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，并與其他的一些教學(xué)方法相結(jié)合，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)和改進(jìn)，將會(huì)更好地提升我們的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 鄭小桃，楊智，林瓊連，等．計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2004,18（4）：220-221

第8篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0431-01

風(fēng)險(xiǎn)是一種不確定性現(xiàn)象，泛指人類無法把握和不能確定事故所導(dǎo)致?lián)p失的可能性，也可理解為實(shí)際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離。風(fēng)險(xiǎn)具有客觀性、永恒性、不定性、危害性等特征。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。要有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)理糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1、思路與方法

1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.1.1患者疾病的危險(xiǎn)性和復(fù)雜性疾病的發(fā)生發(fā)展具有復(fù)雜性和多變性，這一特點(diǎn)是造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。神經(jīng)外科的治療范圍主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷等，由于神經(jīng)系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)全身的各種功能，一旦受損，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常危及生命；顱腦損傷患者入院時(shí)常常是神志不清，生命垂危并處于休克狀態(tài)，生命體征不易測(cè)到，尤其是開放性顱腦損傷患者，全身血跡、污跡更是難于觀察。因此，病情急、變化快、病情觀察難度高是神經(jīng)外科的一大特點(diǎn)；死亡率、殘廢率高，治療難度大，預(yù)后差，患者家屬要求高，期望大，一旦面對(duì)親人死亡時(shí)，往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛，因而有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。

1.1.2關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn) （1）患者搬運(yùn)。搬運(yùn)患者時(shí)出血未能控制或有再次出血可能；顱內(nèi)壓增高突發(fā)腦疝，如疝出的腦組織直接壓迫生命中樞引起急性枕骨大孔疝，出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙而危及生命；重型顱腦損傷合并頸椎骨折，搬運(yùn)不當(dāng)壓迫生命中樞致呼吸停止。（2）誤吸、窒息。重型顱腦損傷患者常并發(fā)呼吸中樞功能不全，喪失排痰功能，易致誤吸。 （3）各種管道。神經(jīng)外科患者大多施行各種管道引流，且多意識(shí)障礙，治療上不主張過多使用鎮(zhèn)靜劑及約束肢體活動(dòng)，有暴力傾向患者易發(fā)生強(qiáng)行拔管，管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。 （4）特殊用藥。尼莫地平、硝酸甘油、甘露醇、巴比妥等，如不嚴(yán)格按要求用藥和掌握注意事項(xiàng)，不僅達(dá)不到治療效果，還可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

2.1加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

經(jīng)常組織護(hù)理人員參加各級(jí)各類風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛和事故的防范等，對(duì)質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的高發(fā)或高危風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和事件進(jìn)行討論，對(duì)科內(nèi)發(fā)生的差錯(cuò)事件及隱患進(jìn)行分析、講評(píng)，利用網(wǎng)上風(fēng)險(xiǎn)教育資源進(jìn)行參考，對(duì)媒體報(bào)道的相關(guān)案例進(jìn)行警示教育。通過這些活動(dòng)，開闊視野，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)。

2.2加強(qiáng)患者及家屬的風(fēng)險(xiǎn)教育

由于疾病的復(fù)雜性和個(gè)體差異的存在，并不是每個(gè)患者每種疾病都能達(dá)到治愈，很多治療手段在治療疾病的同時(shí)也會(huì)給機(jī)體造成一定程度的傷害，但患者及家屬因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，常忽視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在，從而造成醫(yī)患之間的誤解，而且有些極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理操作都帶有風(fēng)險(xiǎn)性，要讓患者或家屬充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和診療的風(fēng)險(xiǎn)性，形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的觀念。

2.3建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期召開安全會(huì)議，評(píng)估、分析科室護(hù)理現(xiàn)狀，找問題、查隱患，識(shí)別現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，明確防范措施，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。（2）完善各種工作制度，建立常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和?？凭o急情況應(yīng)急預(yù)案及報(bào)告程序，進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人掌握。（3）制定?？谱o(hù)理工作流程，日常工作流程化，關(guān)鍵環(huán)節(jié)程序化。（4）實(shí)行單病種管理，對(duì)科室的前三位病種的救治程序、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施等進(jìn)行全面規(guī)范。（5）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，規(guī)范交接班程序和內(nèi)容，做好交接記錄。

2.4提高護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平

提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，保證良好的護(hù)理質(zhì)量是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的根本保證。（l）定期進(jìn)行基礎(chǔ)操作示范、培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。（2）實(shí)行操作前評(píng)估。操作時(shí)根據(jù)專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者情況對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素做出評(píng)估，以便在操作過程中有效地防范與化解風(fēng)險(xiǎn)。（3）經(jīng)常性地開展?？婆嘤?xùn)，為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高專業(yè)知識(shí)和專科技能水平，增強(qiáng)對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備的掌握，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（4）注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)青年護(hù)士進(jìn)行傳幫帶，使青年護(hù)士熟練掌握疾病的觀察要點(diǎn)、危重患者搶救技術(shù)、各種儀器的使用方法等，在患者病情危急需迅速搶救時(shí)，護(hù)士能夠以嫻熟的技術(shù)實(shí)施急救，以精湛的技術(shù)消除患者及家屬的緊張情緒，取得他們的信任。

2.5減少和防止意外事件發(fā)生

（1）窒息?；颊邍I吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，床邊備好吸引器及吸引用物，氣管插管及氣管切開者要充分濕化氣道，防止痰液結(jié)痂，翻身時(shí)給予叩背，使痰液松動(dòng)易吸出。（2）管道滑脫。對(duì)于煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者進(jìn)行適當(dāng)約束，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，妥善固定各種管道，防止管道扭曲、受壓、滑脫，操作完畢要檢查各導(dǎo)管是否固定在位。（3）特殊用藥。尼莫地平、硝酸甘油按用藥程序使用，認(rèn)真交待注意事項(xiàng)；縮血管藥、高濃度刺激性大的藥物如甘露醇等用藥過程中要嚴(yán)密觀察。（4）燙傷。評(píng)估患者對(duì)熱刺激的反應(yīng)，嬰幼兒皮膚柔嫩，對(duì)熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，定時(shí)進(jìn)行觀察。 （5）壓瘡。對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，積極消除誘發(fā)因素，工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，避免局部潮濕等不良刺激，避免摩擦力和剪切力的作用，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。

3、體會(huì)

神經(jīng)外科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，近年來發(fā)展較快，各種高難度神經(jīng)外科手術(shù)或嚴(yán)重顱腦損傷患者病情危急且變化快，護(hù)士長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài)之下，臨床風(fēng)險(xiǎn)事件極易發(fā)生；另外，由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，因而在醫(yī)療活動(dòng)中與患者接觸機(jī)會(huì)最多，出錯(cuò)的概律也高。我們通過不斷識(shí)別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，防范風(fēng)險(xiǎn)事件，收到了良好的效果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作，需不斷地增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化，使患者得到安全、有序、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

第9篇：神經(jīng)外科護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)救治；急診處理；顱腦損傷；腦挫裂

重型顱腦損傷（Severe craniocerebral trauma）指暴力作用于頭顱引起的損傷[1]。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重，應(yīng)特別警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。顱腦損傷是神經(jīng)外科中最常見的一種病，死亡很高，常因嚴(yán)重腦挫裂傷并發(fā)腦疝，使得腦干受損從而導(dǎo)致中樞衰竭引起死亡，手術(shù)治療選擇恰當(dāng)?shù)拈_顱時(shí)機(jī)和手術(shù)方式，及時(shí)清除血腫減壓、止血，防止顱內(nèi)高壓進(jìn)一步惡化是治療顱內(nèi)出血的關(guān)鍵。因此救治顱腦損傷患者采取的主要手段是開顱清除血腫、解除腦組織壓力，筆者選取了從2007年11月至2011年12月間在我院就診的137例重型顱腦損傷患者，就患者的臨床觀察及重癥監(jiān)護(hù)管理進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年11月至2011年12月在我院就診的137例顱腦損傷患者，其中男性123例，女性14例，年齡最小的6歲，最大的80歲，平均年齡39.3歲。本組137例患者均進(jìn)行影像學(xué)檢查（CT掃描）：腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫14例，硬膜外和硬膜下出血114例，顱腦損傷、顱腦骨折9例。

1.2 方法 對(duì)我院從2007年11月至2011年12月在我院就診的137例顱腦損傷患者采用綜合護(hù)理的方法進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：健康護(hù)理以及心理護(hù)理等方面實(shí)施護(hù)理。

1.2.1 健康教育 由于家屬的情緒對(duì)于患者來說會(huì)有一定的影響，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)讓家屬用樂觀積極的心態(tài)去面對(duì)病人，共同承擔(dān)患者在治療過程中出現(xiàn)的痛苦。另外，在此期間，應(yīng)將治療計(jì)劃告知患者家屬，積極主動(dòng)的配合醫(yī)院以及患者的治療[2]。

1.2.2 心理護(hù)理 疾病不僅僅會(huì)給患者造成身體上的痛苦，還會(huì)給患者帶來心理上的痛苦，兩者是相互影響的，我們不能將患者的護(hù)理僅僅孤立于整體的人身護(hù)理，還要關(guān)照患者的個(gè)性化心理護(hù)理。因?yàn)榻^大多數(shù)患者對(duì)自身的疾病不是特別了解，在接受臨床治療時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)面情緒。因此在對(duì)他們護(hù)理時(shí)，應(yīng)先針對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，通過向其講解治療的方法，效果以及目的等，告知病人需要注意的事項(xiàng)以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者了解治療過程，減輕他們的緊張、恐懼等心理，并且讓他們樹立信心，積極主動(dòng)配合治療[3]。

1.2.3 重癥監(jiān)護(hù) 對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者，采用責(zé)任到人，包床到護(hù)，將病房床位合理分配給每個(gè)責(zé)任護(hù)士，通過責(zé)任護(hù)士對(duì)其所分管的患者進(jìn)行全程，無微不至的護(hù)理服務(wù)。在患者入院之后，護(hù)理人員要立即給他們測(cè)量體溫、脈搏以及呼吸和血壓等生命體征，密切觀察他們的意識(shí)、精神狀態(tài)等的變化，對(duì)相應(yīng)的資料及時(shí)做好記錄；如果患者在住院期間發(fā)生突發(fā)癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的救治[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0（Statistical Package for the Social Sciences）統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。組間比較采用t檢驗(yàn)法，P

2 結(jié) 果

137例顱腦損傷患者經(jīng)手術(shù)搶救并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理之后，康復(fù)成功的有120例，成功率為87.59%，死亡17例，其中7例在手術(shù)過程中死亡，其余10例主要因嚴(yán)重腦挫裂傷并發(fā)腦疝，使得腦干受損從而導(dǎo)致中樞衰竭引起死亡?；颊呦嚓P(guān)的預(yù)后資料見表1。

3 討 論

顱腦損傷是神經(jīng)外科中最常見的一種病，死亡很高，常因嚴(yán)重腦挫裂傷并發(fā)腦疝，使得腦干受損從而導(dǎo)致中樞衰竭引起死亡。及時(shí)清除患者的血腫減壓、止血，防止顱內(nèi)高壓進(jìn)一步惡化是治療顱內(nèi)出血的關(guān)鍵。因此，護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)，對(duì)突況要及時(shí)觀察分析、快速反應(yīng)，不能夠慌亂，做到鎮(zhèn)定自如、急中求穩(wěn)，穩(wěn)中求勝。在對(duì)重癥患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，要做到“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”，配合醫(yī)生使搶救順利進(jìn)行，為搶救成功創(chuàng)造機(jī)會(huì)，對(duì)提高治愈率、降低死亡率起到重要作用[5]。

綜上所述，護(hù)士應(yīng)該熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理方法和先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，同時(shí)要具備較強(qiáng)的臨床觀察、分析和應(yīng)急反應(yīng)能力，要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)提高治療的成功率有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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