手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：頸椎前路 手術(shù) 圍手術(shù)期 護(hù)理體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0104-02

近年來(lái)，隨著工業(yè)化社會(huì)的迅速發(fā)展，各種交通意外、工業(yè)和建筑事故、運(yùn)動(dòng)傷日益增多，復(fù)雜的頸椎創(chuàng)傷和疾病也越來(lái)越多[1]。另外，近年來(lái)人們對(duì)脊柱外科基礎(chǔ)領(lǐng)域研究在不斷的深入，影像學(xué)也不斷發(fā)展，頸椎前路手術(shù)方法不斷發(fā)展成熟[2]。由于頸椎的解剖復(fù)雜，位置重要，手術(shù)中涉及諸多的血管、神經(jīng)等重要組織，且患者病情多復(fù)雜或合并脊髓損傷，術(shù)中術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。為保證手術(shù)的成功，減少并發(fā)癥的發(fā)生，圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要?，F(xiàn)將我院2006年1月至2008年7月開(kāi)展的頸椎前路手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病人共21 例，其中男19 例，女2 例，年齡12-62歲，21例均因外傷致頸椎骨折并脫位，其中第2～4頸椎骨折7例，第5～7頸椎骨折14例，全癱4例，不全癱17例。

1.2 麻醉及手術(shù)方法

全部病例均選擇頸前入路，采用氣管內(nèi)插管全麻，于頸前右側(cè)做橫或斜切口。手術(shù)方式為單節(jié)段減壓，頸椎間融合，髂骨植骨融合；單節(jié)段減壓，前路鋼板+髂骨植骨融合。

2 圍手術(shù)期的觀察和護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 頸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，病人在抉擇中會(huì)出現(xiàn)恐懼焦慮，緊張的應(yīng)激心理反應(yīng)，為了緩解病人的心理壓力，采取以下護(hù)理措施：（1）護(hù)士多與病人溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人相信護(hù)士。（2）及時(shí)與醫(yī)生溝通，了解病人的治療經(jīng)過(guò)，詳細(xì)向病人做好健康教育，使病人了解自己疾病的常規(guī)治療和手術(shù)方法。（3）提供合適的時(shí)機(jī)讓患者與手術(shù)成功者交流，增加其安全感。（4）調(diào)動(dòng)親友的力量在生活上關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，可使病人增加與疾病抗?fàn)幍男判?，減輕患者對(duì)手術(shù)的顧慮，使其以心平氣和的心態(tài)，良好的精神面貌接受手術(shù)。

2.1.2 術(shù)前訓(xùn)練 術(shù)前囑患者做頭頸過(guò)伸練習(xí)，堅(jiān)持時(shí)間需3h 以上，另外，病人需做上下肢屈伸，持重上舉運(yùn)動(dòng)，這樣有助于功能恢復(fù)和術(shù)中對(duì)的耐受性。

2.1.3 呼吸功能訓(xùn)練 術(shù)前教會(huì)病人深呼吸和有效咳嗽，對(duì)有長(zhǎng)期吸煙史氣管炎癥的病人，入院后即囑其戒煙，必要時(shí)可使用超聲霧化器進(jìn)行霧化吸入或者應(yīng)用抗生素，因吸煙可刺激氣管容易出現(xiàn)咳嗽，術(shù)中易損傷周?chē)?、神?jīng)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24～48小時(shí)，每30分鐘監(jiān)測(cè)記錄血壓、心率、心律、呼吸及血氧飽和度。注意觀察患者面色、意識(shí)、皮膚粘膜色澤。本組2例術(shù)后出現(xiàn)血氧飽和度86%-90%，通過(guò)增加氧流量至6-8L/min，保持呼吸道通暢，氧飽和度升高至94%。

2.2.2 呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：術(shù)后常規(guī)吸氧至病情穩(wěn)定。經(jīng)前路手術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)出血窒息和入睡后呼吸抑制，是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。故術(shù)后要特別注意觀察呼吸是否通暢，頻率是否正常，注意敷料包扎的松緊度，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、處理。術(shù)后患者常因傷口疼痛而不敢咳嗽，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確的排痰方法，床邊備用吸痰機(jī)，同時(shí)做好口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染。

2.2.3 傷口的護(hù)理：術(shù)后隨時(shí)觀察傷口情況，如傷口有滲血，及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助更換敷料，如傷口腫脹應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理，同時(shí)保持引流通暢，嚴(yán)密觀察引流液的量與顏色。如引流量>100ml/h，呈血性，持續(xù)3h，提示有活動(dòng)性出血的可能[3]，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，當(dāng)24h 引流量較多，顏色呈淡黃色時(shí)，提示有腦脊液漏的可能，應(yīng)立即將負(fù)壓解除，及時(shí)通知醫(yī)生。

2.2.4 泌尿系統(tǒng)護(hù)理：頸椎手術(shù)由于位置的特殊性，手術(shù)較大，術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，一般都需要留置導(dǎo)尿，在留置導(dǎo)尿期間保持尿管通暢，定時(shí)夾管，增加飲水量，間歇導(dǎo)尿要定時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，避免誘發(fā)自主性反射異常（Autonomit Dysreflexia，AD）的發(fā)生[4]。

2.2.5 的護(hù)理

術(shù)后頸部嚴(yán)格的制動(dòng)，預(yù)防椎骨塊脫落。術(shù)后搬動(dòng)患者至病床時(shí)，保持脊柱水平位，平臥6h，6h后協(xié)助更換，進(jìn)行軸線翻身，置切口于身體上方，側(cè)臥時(shí)用長(zhǎng)枕支持背部，避免脊柱扭轉(zhuǎn)。

3 康復(fù)護(hù)理

指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。①評(píng)估術(shù)后肢體的肌力，感覺(jué)適動(dòng)情況，注意有無(wú)其他癥狀：如肢體麻痹，疼痛等不適以便制定具體的鍛煉計(jì)劃。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，肢體能活動(dòng)的患者均要求作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)肢體肌肉力量，如手部可作握拳訓(xùn)練，每天50-100 次，也可指導(dǎo)患者作拇指與其他手指的對(duì)指運(yùn)動(dòng)，增加手指的靈活性，下肢可作踢腿功能鍛煉，每天50-100 次，循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不活動(dòng)失去正常功能，做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可保持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度，減慢肌肉萎縮，防止肌腱韌帶退化和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。各關(guān)節(jié)各方向被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，幅度應(yīng)從小到大，髖關(guān)節(jié)伸展及內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)屈伸，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)按摩腳趾未梢小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液循環(huán)。

4 結(jié)論

頸椎前路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥急，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和科學(xué)周密的術(shù)后護(hù)理及康復(fù)護(hù)理是手術(shù)成功，預(yù)防減少并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)要保持呼吸道通暢及頸部制動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防各種并發(fā)癥，功能鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王巖，白一冰，肖嵩華等.頸椎病前路擇期手術(shù)后早期并發(fā)癥分析[J]，中華護(hù)理雜志，2004，24(2)：538-541

[2] 毛賓堯，應(yīng)中追，胡裕桐等.頸脊髓壓迫與脊髓空洞癥的形成和臨床研究[J]，中國(guó)矯形外科雜志，2006，19(10)：1466

第2篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用體會(huì)。方法：選擇行腹腔鏡手術(shù)的患者120例，對(duì)其圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：120例患者均恢復(fù)良好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：綜合應(yīng)用整理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的患者具有關(guān)鍵作用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡 圍術(shù)期 護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，如在婦科手術(shù)、膽囊手術(shù)以及結(jié)石手術(shù)等。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理也具有重要作用，對(duì)患者的術(shù)前心理護(hù)理使患者安心接受治療，以及術(shù)中和術(shù)后積極有效的護(hù)理取得較好的療效、促進(jìn)患者康復(fù)以及提高患者的滿(mǎn)意度。

1資料與方法

1.1 一般資料 回顧2008年2月-2010年11月來(lái)我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者120例，其中婦科腹腔鏡手術(shù)81例，膽囊切除手術(shù)26例，結(jié)石手術(shù)13例，其中女性患者92例，男性患者28例。

1.2 護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由患者在文化素質(zhì)以及性格等方面的差異，對(duì)手術(shù)存在不同程度的恐懼心理，護(hù)理人員要針對(duì)其不同的心理進(jìn)行細(xì)心的安慰、關(guān)懷和鼓勵(lì)，向患者及家屬詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者了解手術(shù)的目的、麻醉及術(shù)后的注意事項(xiàng)等，對(duì)患者做好術(shù)前宣教工作，疏導(dǎo)患者的心理障礙，消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)程度，增加患者對(duì)手術(shù)成功的信心，從而以積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理。及時(shí)和患者家屬溝通，和患者家屬交流患者的病情和治療效果，聯(lián)合其親友對(duì)其進(jìn)行心理上的安慰、鼓勵(lì)，關(guān)心、體貼患者，讓其感受到親情的溫暖，不孤單，加速患者康復(fù)腳步。為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)安靜、整潔以及空氣新鮮。溫度在22~24℃,濕度在50% ~60%。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 幫助患者做好術(shù)前的相應(yīng)檢查，了解患者的既往病史，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)要進(jìn)行氣腹，腹內(nèi)壓升高使膈肌上抬而導(dǎo)致胸內(nèi)壓升高，肺順應(yīng)性降低引起靜脈系統(tǒng)受壓，影響呼吸循環(huán)功能，所以術(shù)前要對(duì)患者測(cè)定心肺功能，防止患者在手術(shù)中發(fā)生呼吸循環(huán)功能障礙［1］。手術(shù)前一日清潔術(shù)區(qū)皮膚，因?yàn)樵谀毑孔龃┐?，所以注意臍部?yīng)徹底清洗干凈、消毒并防止破損，可用2%碘酊浸泡1min左右，再用75%酒精清洗。術(shù)前禁食8h，禁水4h。術(shù)前30min麻醉給予留置胃管，和手術(shù)室護(hù)士交接清楚術(shù)前準(zhǔn)備情況。

1.2.3 術(shù)中配合 護(hù)理人員做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征以及無(wú)菌操作［2］。建立人工氣腹，隨著CO2進(jìn)入腹腔,將病人改為臀高頭低,并隨時(shí)按照醫(yī)生的要求及時(shí)更換。每15 min測(cè)量一次患者的生命體征,密切注意患者血氧飽和度的變化,及時(shí)給予面罩吸氧。了解患者的感受并指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合。使用內(nèi)襯軟墊的肩托,患者的手臂不可過(guò)度外展。全麻后患者眼睛過(guò)長(zhǎng)時(shí)間睜開(kāi)會(huì)導(dǎo)致球睫膜水腫,及時(shí)給以患者點(diǎn)眼藥水等［3］.

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后患者去枕平臥6h頭偏向一側(cè)，按全麻常規(guī)護(hù)理，患者麻醉清醒后可側(cè)身活動(dòng)，取半臥位，以利于呼吸和血液循環(huán)。嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的生命體征，注意患者的神智、意識(shí)和呼吸情況。術(shù)后每30分鐘測(cè)1次血壓、脈搏，連測(cè)4次，如果患者血壓平

穩(wěn)，可每日測(cè)4次。術(shù)后2～3d內(nèi)體溫會(huì)稍有升高，不超過(guò)38.5°C，若持續(xù)發(fā)熱，考慮是否有感染或并發(fā)癥，協(xié)助醫(yī)生尋找原因，作出相應(yīng)處理。由于術(shù)中牽拉及患者對(duì)麻醉的反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，癥狀嚴(yán)重者，給以肌注滅吐靈10mg。對(duì)呼吸抑制的患者給予吸氧，一般為2-4h，根據(jù)患者的血氧飽和度或者醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整吸氧時(shí)間。

1.2.5 飲食護(hù)理 患者術(shù)后12h內(nèi)禁止飲食，逐漸進(jìn)流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、軟食逐漸過(guò)渡到正常飲食。未通氣前禁食豆制品、奶以及糖類(lèi)，排氣后可給低脂、高蛋白、維生素、易消化的食物，切忌食用刺激性的食物

1.2.6 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，囑咐患者注意休息和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。不宜參加體力勞動(dòng)，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，并定期復(fù)查。

2 結(jié)果

120例患者均恢復(fù)良好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，均康復(fù)出院。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是利用光電以及計(jì)算機(jī)技術(shù)在電視屏幕上顯示盆、腹腔臟器,使器官不必暴露在空氣中,對(duì)腹腔臟器干擾小。腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，有針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理以及術(shù)前宣教，正確實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理措施，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，是減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、保證手術(shù)的順利完成、提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］劉芬,陳志芳．腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理［J］．職業(yè)與健康，2010，2.4（26）：455-457.

第3篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺；切除；圍手術(shù)期；護(hù)理

作者單位：458000 鶴壁,鶴煤總醫(yī)院護(hù)理部 甲狀腺疾病是臨床常見(jiàn)病，而且常常會(huì)采用手術(shù)治療，但甲狀腺手術(shù)部位特殊，周?chē)?、神?jīng)豐富，容易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者康復(fù)，甚至危及生命。因此做好圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要［1］。我院2009年1月至2010年12月共實(shí)施甲狀腺手術(shù)患者65例，手術(shù)治療效果較好?，F(xiàn)將甲狀腺患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2009年1月至2010年12月在我院施行甲狀腺手術(shù)患者65例，其中男19例，女46例，年齡20~62歲，平均年齡(42.2±2.9)歲。臨床表現(xiàn)以頸前區(qū)包快伴或不伴疼痛。其中甲狀腺瘤32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫16例，甲狀腺功能亢進(jìn)11例，橋本氏病6例。所有患者術(shù)前進(jìn)行甲狀腺功能及血漿鈣離子測(cè)定均在正常范圍，檢查發(fā)音正常。

2 結(jié)果

本組病歷例行單純瘤體摘除術(shù)16例，甲狀腺大部切除術(shù)49例。術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞1例，無(wú)甲狀腺危象及死亡病歷。經(jīng)有效護(hù)理后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)新并發(fā)癥出現(xiàn)患者積極配合治療，預(yù)后良好。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理 ①一般護(hù)理:a.評(píng)估患者全身情況，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑做好術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查，了解有無(wú)氣管受壓或移位。b.術(shù)前3 d將患者雙肩墊高20～30 cm,頭后仰平臥2 h,每天1～2次，利于耐受手術(shù)時(shí)的特殊。c.術(shù)前連續(xù)3 d監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)代謝率，檢查前1 d晚餐宜少食。d.術(shù)前測(cè)定血清鈣、磷，了解甲狀旁腺功能［2］。e.術(shù)前1 d術(shù)野備皮，清洗頸部、胸部污垢，以防術(shù)后感染。②心理護(hù)理。甲狀腺手術(shù)部位特殊，靠近血管、咽喉部，患者術(shù)前多數(shù)有恐懼心理。護(hù)士應(yīng)給予患者良好的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，以減輕其緊張、焦慮程度。術(shù)前向患者詳細(xì)介紹病情及手術(shù)的必要性和安全性，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。對(duì)精神過(guò)度緊張或失眠者，可予以適量的鎮(zhèn)靜劑。讓患者與病區(qū)內(nèi)同類(lèi)患者交流，有條件時(shí)還可觀看手術(shù)錄像，使其解除顧慮，建立對(duì)手術(shù)成功的信心，主動(dòng)配合手術(shù)治療［34］。

3.2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理。術(shù)后患者首先取平臥位，頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐誤吸。患者清醒后改半臥位，不但便于咳嗽排痰，防止肺炎及肺不張，也有利于引流順暢，保證呼吸通暢。②監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、脈搏及體溫的變化，尤其注意觀察有無(wú)呼吸困難、嗆咳、聲音嘶啞等癥狀。床旁常規(guī)備氣管切開(kāi)包，以便快速搶救。③飲食指導(dǎo)。全麻清醒后可飲少量涼水，觀察有無(wú)嗆咳、誤咽現(xiàn)象。術(shù)后6 h后可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，避免熱飲食引起頸部血管擴(kuò)張?jiān)黾映鲅獧C(jī)會(huì)，觀察有無(wú)嗆咳發(fā)生［5］。術(shù)后1~2 d逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、普食。術(shù)后1周忌刺激性食物，多進(jìn)高熱量、高蛋白食物，鼓勵(lì)少量多餐。④術(shù)后出血和引流管的觀察護(hù)理。傷口出血多發(fā)生于術(shù)后24~48 h，易導(dǎo)致呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，是最危急的并發(fā)癥，觀察及護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：①妥善固定引流裝置，保持引流通暢，防止管道被折疊和壓迫。②注意觀察引流液的量、顏色及性狀，每日更換引流袋。③嚴(yán)密觀察患者頸部有無(wú)皮下淤血及腫脹，避免壓迫氣管引起窒息。④術(shù)后24 h內(nèi)避免多說(shuō)話，同時(shí)要減少頸部活動(dòng)，以減少手術(shù)部位滲血。發(fā)現(xiàn)敷料滲血應(yīng)及時(shí)更換，如觀察引流量較多，引流速度過(guò)快及顏色鮮紅時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.3 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 ①呼吸困難和窒息。呼吸困難和窒息是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥［6］。常見(jiàn)原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷；痰液阻塞。術(shù)后48 h內(nèi)護(hù)士嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏血壓及手術(shù)切口滲血情況，注意觀察患者頸部有壓迫感、呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)生隨時(shí)進(jìn)行床旁搶救。術(shù)后痰多不易咳出者，應(yīng)幫助和鼓勵(lì)患者咳痰，協(xié)助拍背，霧化吸入等。②喉返神經(jīng)損傷［7］。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)留意患者發(fā)聲情況，正確評(píng)估其聲音變化?；颊咔逍押笙蚧颊哌M(jìn)行簡(jiǎn)短提問(wèn)，早期判斷有無(wú)神經(jīng)損傷。本組發(fā)生1例喉返神經(jīng)損傷，通過(guò)認(rèn)真做好解釋工作，消除了患者恐懼心理，同時(shí)叮囑患者減少發(fā)聲，給予聲帶充分休息，并鼓勵(lì)患者配合藥物、理療、針灸等臨床治療，恢復(fù)良好，康復(fù)出院。③甲狀腺功能低下。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者有無(wú)面部、口唇周?chē)蚴?、足針刺感、麻木感甚至?qiáng)直感等低鈣血癥癥狀，若患者發(fā)生抽搐，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血鈣濃度，進(jìn)行10%的葡萄糖酸鈣靜脈推注，癥狀緩解后繼續(xù)口服鈣劑，限制含磷高的飲食(如蛋類(lèi)、乳品等)。④甲狀腺危象。甲狀腺危象是甲狀腺術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，以高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、嚴(yán)重嘔吐、意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征，常發(fā)生在術(shù)后12~36 h內(nèi)，若不及時(shí)處理，病情迅速發(fā)展、甚至死亡。術(shù)后監(jiān)督患者碘劑補(bǔ)充是預(yù)防甲狀腺危象的重要措施。保持患者正常體溫，使患者體溫盡量保持在37℃左右，如發(fā)現(xiàn)術(shù)后體溫、脈搏等的變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4 討論

甲狀腺手術(shù)是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較大、有潛在危險(xiǎn)的手術(shù)。術(shù)中、術(shù)后24~48 h可發(fā)生危及生命的并發(fā)癥。所以，圍手術(shù)期精心細(xì)致的護(hù)理是治療成功的重要因素。本研究中，65例甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生聲音嘶啞1例，無(wú)甲狀腺危象及死亡病歷。經(jīng)有效護(hù)理后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)新并發(fā)癥出現(xiàn)患者積極配合治療，預(yù)后良好。因此，術(shù)前正確評(píng)估，加強(qiáng)心理護(hù)理、術(shù)后認(rèn)真細(xì)致觀察，精心護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，可以預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高甲狀腺手術(shù)患者治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

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［5］ 宋爽，陳顯春，王澤惠，等.腔鏡甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.護(hù)理雜志，2008,25(4)：4344.

第4篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0426―01

我國(guó)隨著生活條件的不斷改善和醫(yī)療保健事業(yè)的日益發(fā)達(dá)，人均壽命普遍延長(zhǎng)，人口老齡化日益明顯，需要手術(shù)治療的高齡患者相應(yīng)增多。高齡患者由于體內(nèi)各重要器官已出現(xiàn)推行性變化，對(duì)手術(shù)的耐受性差，且常合并有不同程度的慢性器質(zhì)性病變，導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)機(jī)制減退，適應(yīng)能力下降，手術(shù)成了一種重大的應(yīng)激原，特別容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)，甚至危急生命。2010年1月～2012年3月，我科對(duì)80例65歲以上高齡患者行腹部外科手術(shù)通過(guò)精心護(hù)理取得比較理想的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1臨床資料

本組高齡腹部手術(shù)患者80例，其中男58例，女22例，年齡最大91歲，最小65歲，平均79歲，其中膽道手術(shù)42例，胃癌根治術(shù)19例，結(jié)腸癌根治術(shù)18例，直腸癌根治術(shù)11例，闌尾炎8例，腹股溝疝氣8例，腸粘連松解術(shù)9例，其他手術(shù)5例，經(jīng)治療均愈合出院。

2護(hù)理

2.1術(shù)后護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 評(píng)估患者手術(shù)后的心理狀態(tài)，注意觀察患者的情緒反應(yīng)，多數(shù)患者術(shù)前對(duì)自己的疾病和手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)，主要為焦慮和恐懼，應(yīng)鼓勵(lì)病人訴說(shuō)自己的心理感受，分析原因和程度，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)減輕或消除焦慮，恐懼心理調(diào)節(jié)方法，如：聽(tīng)音樂(lè)，看電視，外出散步，肌放松訓(xùn)練等，與醫(yī)護(hù)人員或同病室病友談心。護(hù)理人員以熱情的態(tài)度，優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)和舒適的環(huán)境取得患者的信任，設(shè)身處地為老年患者考慮，解決問(wèn)題，以取得他們的信任，利用各種治療護(hù)理的機(jī)會(huì)主動(dòng)接觸患者，并及時(shí)提供以下手術(shù)信息：詳細(xì)介紹病情，闡述手術(shù)的必要性和重要性，對(duì)手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估：介紹醫(yī)師，麻醉師，護(hù)師的資歷，技術(shù)水平，讓老年患者感到自己受到重視，以滿(mǎn)足其自尊心，對(duì)于病情重的患者和難度大，危險(xiǎn)性高的手術(shù)，介紹手術(shù)方案是經(jīng)過(guò)多久討論制定的最佳方案，使患者感到醫(yī)生，護(hù)士非常了解其病情，十分重視手術(shù)，因而產(chǎn)生信任感，用通俗易懂的語(yǔ)言恰如其分地介紹手術(shù)中可能感受到的痛苦體驗(yàn)，使患者有一定心理準(zhǔn)備[1]。

2.1.2術(shù)前對(duì)高齡患者要進(jìn)行詳細(xì)的輔助檢查，全面了解患者心，肺，肝，腎和凝血機(jī)制，血型，基礎(chǔ)病類(lèi)型等情況，以對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，患者耐受力，手術(shù)并發(fā)癥的耐受性做出比較客觀的判斷，有合并癥的患者要積極對(duì)癥治療。

2.1.3術(shù)前教會(huì)患者一些放松技巧，如有效咳嗽，深呼吸，床上解大小便，請(qǐng)手術(shù)后恢復(fù)好的老年患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者受到鼓舞，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備，愉快地接受手術(shù)治療。

2.1.4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善身體素質(zhì)，術(shù)前給予白蛋白，高維生素飲食，進(jìn)食困難者給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，酌情給予輸血或輸血漿，以利于術(shù)后切口愈合。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1生命體征的監(jiān)護(hù) 高齡患者手術(shù)后抵抗力急劇下降，生命體征的恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，因此要嚴(yán)密觀察高齡患者的生命體征，心電圖，指末氧飽和度，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化，及時(shí)做好記錄?；颊咝g(shù)前有心血管基礎(chǔ)病易在術(shù)后發(fā)生心律失常，在加上手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激，切口的疼痛，心臟負(fù)荷加重，更容易出現(xiàn)心律失?；蛐牧λソ?，本組發(fā)生3例心律失常，均及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制。

2.2.2由于肺功能減退，高齡患者術(shù)前多伴有慢性肺疾病，因此預(yù)防肺部感染是首要措施，其中關(guān)鍵因素是保持呼吸道通暢[2]。每日霧化吸入2次，以稀釋痰液利于排出，協(xié)助病人翻身，拍背，指導(dǎo)病人深呼吸，主動(dòng)咳嗽，解除手術(shù)插管引起痰多而粘稠給病人帶來(lái)的不適，預(yù)防呼吸道感染。對(duì)不能自主排痰者，應(yīng)事先準(zhǔn)備好吸引器。促使呼吸道儲(chǔ)留痰液排出，本組8例經(jīng)扣背排痰，霧化吸入和使用抗生素等方法處理，肺部感染得到有效控制。

2.2.3 引流管護(hù)理 保持各引流管通暢，避免扭曲，堵塞。每日觀察記錄引流液的顏色，性質(zhì)和量，根據(jù)引流管放置的不同位置，熟悉不同引流管的拔管指征，給患者做好相應(yīng)的健康宣教?；颊叻頃r(shí)注意先將引流袋妥善放置，避免患者翻身時(shí)將引流管抽出。離床活動(dòng)時(shí)將腹腔引流袋妥善固定在腰以下，引流袋不能高于引流管出口，避免引流液倒流而引起感染。

2.2.4 早期活動(dòng)[3]由于老年人耐力較差，生命體征平穩(wěn)后，在患者情況允許下，術(shù)后第一天，可先試行在床上做起，增加翻身次數(shù)，第二天可適當(dāng)下床活動(dòng)（下床時(shí)要注意避免跌倒等意外發(fā)生，由護(hù)士攙扶慢慢坐起），根據(jù)患者情況，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

2.2.5 預(yù)防下肢靜脈血栓：隨著年齡的增大，深靜脈血栓發(fā)病率也逐步增高，80歲人群發(fā)病率是30歲人群的30余倍[4]。高齡腹部手術(shù)患者，血液粘度高且末梢循環(huán)差，術(shù)后早期必須鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓。麻醉作用尚未完全消失前，協(xié)助患者下肢做屈伸動(dòng)作，同時(shí)進(jìn)行按摩，也可使用抗栓泵，6h后協(xié)助患者翻身，抬高雙下肢20度到30度，可加速下肢靜脈回流，盡量避免在下肢輸液。

2.2.6 飲食護(hù)理 術(shù)后在患者胃腸道功能恢復(fù)，胃管拔除后，試行飲食。對(duì)術(shù)后患者出現(xiàn)食欲差，無(wú)食欲者，護(hù)士應(yīng)了解患者飲食喜好，病情許可情況下，先給患者喜愛(ài)的飲食，鼓勵(lì)患者通過(guò)多咀嚼來(lái)刺激味覺(jué)，以促進(jìn)食欲。以后逐漸增加飲食，食物宜新鮮，注意補(bǔ)充高熱量，高蛋白，低脂，富含維生素飲食，如牛奶，雞蛋，瘦豬肉，豆腐，魚(yú)類(lèi)，蝦類(lèi)，新鮮蔬菜水果等，一次性進(jìn)食不宜過(guò)多，宜少食多餐。糖尿病患者給予糖尿病飲食。

3 小結(jié)

總之，由于高齡病人免疫力下降，生理儲(chǔ)備能力和代償功能逐漸減退，機(jī)體處于高負(fù)荷狀態(tài)，再加上老年機(jī)體反應(yīng)差，同時(shí)并存較多疾病，必然會(huì)影響到手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)。因此對(duì)高齡患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，耐心正確地進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，給予全面的精心護(hù)理和無(wú)微不至的照顧，加上完善的治療，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使高齡患者順利康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 胃癌患者;圍手術(shù)期; 護(hù)理

胃癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤,在我國(guó)各種惡性腫瘤中占據(jù)首位,年死亡率25.23/ 10萬(wàn),好發(fā)年齡在50歲以上,男女比例約為2:1[1]。 目前,手術(shù)治療仍是胃癌患者的首選[2]。本院從2008年1月至2009年12月共收治360例胃癌患者,療效滿(mǎn)意,現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者360例,男258例,女102例,年齡最小40歲,最大76歲,平均51歲,其中,胃竇癌201例,賁門(mén)癌159例,術(shù)前均有胃鏡檢查加病理活檢,均報(bào)告為腺癌。

1.2 方法 在硬膜外麻醉或全麻下行胃癌根治術(shù)

1.3 結(jié)果 本組360例,死亡1例(有器質(zhì)性心臟病,并發(fā)心衰死亡,其余359例均治愈。并發(fā)癥:粘連性腸梗阻2例,十二指場(chǎng)殘端瘺1例,胃排空障礙1例,下肢深靜脈血栓1例,經(jīng)積極治療和護(hù)理,均痊愈出院。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 全面而準(zhǔn)確評(píng)估患者 患者入院后,護(hù)士要主動(dòng)親切地和其溝通交流,詢(xún)問(wèn)病史,介紹住院環(huán)境,了解本次就診原因,認(rèn)真測(cè)量生命體征,并細(xì)致觀察其精神、面色、營(yíng)養(yǎng)狀況,并注意閱讀其現(xiàn)有的輔助檢查報(bào)告單,由此,對(duì)患者目前的心理狀況、飲食、睡眠、活動(dòng)、體質(zhì)、病變部位,進(jìn)展情況以及患者本人對(duì)疾病的自知程度,個(gè)人文化層次,性格特征和社會(huì)支持情況有了基本了解,盡快作出全面而準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估,便于實(shí)施下一步的護(hù)理計(jì)劃。

2.2 因人而異實(shí)施心理護(hù)理 患者入院后,約20%患者已明確知道自己的病情,對(duì)治療抱著積極的態(tài)度,同時(shí)對(duì)手術(shù)抱著既恐懼又期待的心理。針對(duì)此類(lèi)患者,護(hù)士和醫(yī)生、患者家屬溝通后,應(yīng)采取開(kāi)放式談話,充分利用身邊已經(jīng)治愈的真實(shí)例子,來(lái)打消其恐懼和疑慮心理,在短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)患者的信心和勇氣,來(lái)迎接手術(shù);約50%患者,對(duì)疾病將信將疑,處于一種焦慮不安的狀態(tài),心理上極度敏感和脆弱,護(hù)士要在一定時(shí)期內(nèi),和醫(yī)生,患者家屬保持口徑一致,制造一種“善意的謊言”,說(shuō)明手術(shù)的必要性,積極開(kāi)展人性化護(hù)理,實(shí)施護(hù)理關(guān)懷,促使患者在一種較為平靜的心理狀態(tài)下,主動(dòng)接受手術(shù)治療;約30%的患者對(duì)疾病根本不知情,此類(lèi)患者情緒較穩(wěn)定,他們更需要健康知識(shí)上給予指導(dǎo)和幫助。

2.3 完善各項(xiàng)輔助檢查,給予預(yù)防性治療 協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如X線鋇劑造影、CT、B超、心電、化驗(yàn)等等;根據(jù)檢查結(jié)果和個(gè)人體質(zhì),選擇性地應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌、降血壓、降血糖等藥物,貧血患者輸入血制品,從而有效地改善心肺功能,調(diào)節(jié)酸堿平衡,提高機(jī)體免疫力,從而增加對(duì)手術(shù)的應(yīng)激性。

2.4 飲食指導(dǎo) 一般患者以高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食為主,注意少量多餐。術(shù)前12 h禁食水。

2.5 術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練 教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽,說(shuō)明半坐臥位的方法和意義,必要時(shí)學(xué)會(huì)床上大小便,教會(huì)患者自行調(diào)節(jié)臥位和床上翻身的方法,以適應(yīng)術(shù)后的變化。

2.6 積極術(shù)前準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑進(jìn)行備皮、灌腸、留置胃管和尿管。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 護(hù)理 硬膜外麻醉平臥6 h或全麻清醒后,如血壓平穩(wěn)應(yīng)取半臥位,保持腹肌松弛,減輕疼痛,也有利用呼吸和循環(huán),同時(shí)有利于腹腔引流液排出[3]。

3.2 管道護(hù)理 病區(qū)護(hù)士應(yīng)和手術(shù)室護(hù)士對(duì)管道進(jìn)行嚴(yán)格交接并有記錄,給予妥善固定,對(duì)吸氧管、胃管、營(yíng)養(yǎng)管、腹腔引流管、尿管等,分別說(shuō)明各個(gè)管道的名稱(chēng)、放置位置及目的,交待配合要點(diǎn)并強(qiáng)調(diào)這一階段的配合對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要,從而爭(zhēng)取患者及家屬的有效配合,防止管道堵塞、自行脫落或私自拔管等不良事件發(fā)生。

3.3 保持呼吸道通暢,有效吸氧 胃癌患者術(shù)后,由于一側(cè)鼻腔插胃管和營(yíng)養(yǎng)管,宜采取鼻導(dǎo)管吸氧法從另一鼻孔插入,流量2 L/min,吸氧時(shí)間隨病情而定,一般1～2 d。注意清潔鼻腔,保持呼吸道通暢,定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度的變化,最低保持在90%以上。

3.4 生命體征的監(jiān)測(cè) 持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度的變化。術(shù)后每30 min測(cè)量一次,平穩(wěn)后改為1～2 h一次。術(shù)后兩天內(nèi),出現(xiàn)低熱,屬于“外科手術(shù)熱”,它是腹腔內(nèi)少量滲液通過(guò)腹膜吸收后出現(xiàn)的一過(guò)性發(fā)熱,但如果持續(xù)發(fā)熱,甚至超過(guò)38.5℃,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,檢查是切口感染、肺部感染、還是吻合口瘺引起,及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)年老、體弱、有心臟病史的患者,尤其加強(qiáng)心電圖的觀察,發(fā)現(xiàn)房顫、早搏、心率加快、異位心律時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行有效處理;對(duì)血壓不穩(wěn)定的患者,除了及時(shí)報(bào)告醫(yī)生用藥外,還應(yīng)注意用藥效果,要嚴(yán)格根據(jù)血壓來(lái)調(diào)節(jié)多巴胺或硝酸甘油的滴速。

3.5 保持有效胃腸減壓 術(shù)后采取胃腸減壓的目的,是減少胃腸道積氣、積液,減少吻合口的張力,促進(jìn)傷口愈合,防止吻合口瘺。護(hù)士應(yīng)把胃腸減壓的機(jī)理向患者及家屬講清楚,從而爭(zhēng)取他們的有效配合;同時(shí)護(hù)士要主動(dòng)定時(shí)巡視病房,觀察胃管是否受壓、扭曲,并及時(shí)傾倒胃液,使之保持在一定負(fù)壓狀態(tài)。如果胃管持續(xù)數(shù)小時(shí)未見(jiàn)引流液,護(hù)士要主動(dòng)查找原因,看是否堵塞,必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下,適當(dāng)用生理鹽水沖洗胃管,以免盲目操作引起吻合口瘺,或吻合口破裂出血。

3.6 加強(qiáng)腹腔引流管的護(hù)理 腹腔引流的目的,是引流腹腔內(nèi)滲血、滲液,避免腹腔內(nèi)液體積聚致繼發(fā)感染和膿腫形成。護(hù)理時(shí)注意:麻醉清醒血壓平穩(wěn),協(xié)助患者取半臥位,有利于腹腔引流;避免管道扭曲、受壓、脫落;認(rèn)真觀察并及時(shí)傾倒引流液,記錄引流液的量、色和性質(zhì)。若術(shù)后數(shù)日腹腔引流液變渾濁并帶有異味,同時(shí)伴有體溫下降后又上升,應(yīng)疑為腹腔感染,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師;嚴(yán)格無(wú)菌操作,每日更換引流袋。

3.7 飲食指導(dǎo) 術(shù)后暫禁食水,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,可遵醫(yī)囑拔除胃管,少量飲水,觀察有無(wú)腹脹、腹痛,如無(wú)不適,可逐漸由流食、半流食、軟食向正常飲食過(guò)度。注意一定要少食多餐,細(xì)嚼慢咽。食后忌平臥,防止食物返流,易取半臥位或適當(dāng)活動(dòng),有利用消化和吸收。

3.8 活動(dòng)指導(dǎo) 術(shù)后盡早協(xié)助患者進(jìn)行肢體的伸屈運(yùn)動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓形成;并鼓勵(lì)患者深呼吸,有效咳嗽和排痰,防止肺部感染發(fā)生;協(xié)助患者盡早進(jìn)行床上或床下活動(dòng),預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生。

4 討論

通過(guò)對(duì)360例胃癌患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,筆者深深地體會(huì)到,術(shù)前準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估,有針對(duì)性地調(diào)理患者的心理和生理狀態(tài),可以有效地提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激性;術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和心肺功能,加強(qiáng)對(duì)胃管和腹腔引流管的護(hù)理,合理安排患者的活動(dòng)和飲食,正確使用抗生素,有效地減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高了手術(shù)成功率?？傊?全面而科學(xué)地實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理,是胃癌患者手術(shù)成功的重要保障。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 曹偉新,李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006:218-221.

第6篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年1月期間收治的闌尾炎手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象。按照診治順序?qū)?10例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均55例。觀察組男女患者比例為38：18，最低年齡為18歲，最高年齡為54歲，中位年齡為（33.43±4.73）歲。對(duì)照組男女患者比例為35：20，最低年齡為20歲，最高年齡為55歲，中位年齡為（34.64±5.36）歲。組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后P>0.05，可做進(jìn)一步對(duì)比與研究。

1.2 方法：觀察組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

①術(shù)前護(hù)理。闌尾炎發(fā)病較急，多數(shù)患者尚未做好心理準(zhǔn)備，因此在手g治療前會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮和不安等消極情緒。對(duì)此護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交談，安撫患者的焦慮情緒，提高患者的手術(shù)治療信心，幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高患者依從性。

②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員需要幫助闌尾炎患者調(diào)整至合適的，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免窒息[1]。及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，向患者講解術(shù)后禁食禁水的必要性，待恢復(fù)正常飲食后，對(duì)患者的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)，以流質(zhì)及半流質(zhì)食物為主。同時(shí)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的恢復(fù)情況，適時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，幫助患者早日恢復(fù)健康。

對(duì)照組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)調(diào)查和對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0對(duì)兩組闌尾炎手術(shù)患者接受不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)期間形成的臨床資料進(jìn)行分析和處理，采用t對(duì)組間術(shù)后恢復(fù)情況的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，采用卡方對(duì)組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

2.1 組間術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組闌尾炎手術(shù)患者在接受不同護(hù)理干預(yù)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)后，組間術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)（P

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組闌尾炎手術(shù)患者接受不同模式的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度方面均存在顯著性差異（P

3.討論

闌尾炎是一種發(fā)病率較高的外科急腹癥[3]，不僅使患者飽受折磨，還對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，手術(shù)治療是臨床治療闌尾炎的首選方式[4]。本次研究中，觀察組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)照組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。結(jié)合所得結(jié)果，前者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間較比后者各觀察指標(biāo)所用時(shí)間明顯偏短，前者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度分別為3.64%和96.36%，較比后者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率14.55%及護(hù)理滿(mǎn)意度83.64%明顯更為理想，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)后均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，全面化護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，有效縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，預(yù)防和降低了闌尾炎術(shù)后腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者滿(mǎn)意度，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊曉琳.探討闌尾炎圍術(shù)期患者參與制定護(hù)理計(jì)劃的實(shí)行效果[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：58.

[2] 朱黎云.舒適護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（18）：2438-2439.

第7篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

從2000年1月至2010年1月在我院進(jìn)行各類(lèi)截肢手術(shù)的老年患者43例，年齡80-92歲，平均82.54歲，其中男性16例，女性27例。病因分別為：急性動(dòng)脈梗塞、下肢動(dòng)脈硬化、閉塞性脈管炎、外傷、燙傷、糖尿病及惡性腫瘤。43例老年截肢患者中合并高血壓19例，冠心病8例，糖尿病12例，慢性腎功能不全4例，貧血18例，低蛋白血癥9例。 

1.2 治療方法

43例老年患者入院后5-19天手術(shù)，在硬膜外麻醉或全麻下手術(shù)，手術(shù)時(shí)間30-60分鐘，平均42分鐘，術(shù)中輸血，術(shù)后切口一期愈合34例，延遲愈合9例。

1.3 術(shù)后處理及隨訪手術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)注意觀察局部有無(wú)出血。在患者床旁準(zhǔn)備止血帶以隨時(shí)處理出血情況。上止血帶時(shí)，切忌在雙骨肢體(如前臂、小腿)上扎，因?yàn)閴翰蛔⊙?，起不到止血作用。如系髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)后，為防止股動(dòng)脈出血，可在床上備大重量砂袋，以利壓迫止血用。截肢術(shù)后肢體殘端可適當(dāng)墊高，以防局部出血或腫脹。觀察殘端傷口情況，如有無(wú)發(fā)熱、紅、腫、劇烈疼痛等，此常為局部感染的征象，如出現(xiàn)以上情況應(yīng)盡快告知主管醫(yī)生早作處理。截肢后因?yàn)榧∪饬α康牟黄胶?，下肢截?cái)嗖课灰陨系年P(guān)節(jié)，常易發(fā)生屈曲、外展畸形，可嚴(yán)重影響之后假肢的安裝。因此術(shù)后固定或包扎患肢時(shí)，應(yīng)維持截肢殘端于伸展位，保持殘端固定于功能位。即使為防止出血或腫脹而墊高殘端，2 d之后要盡快放平。尤其大腿截肢術(shù)后，為防止髖關(guān)節(jié)屈曲畸形可使用副木控制屈曲。如截肢后殘端發(fā)生屈曲攣縮畸形，可用皮膚牽引法予以糾正。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

截肢術(shù)是對(duì)患者的巨大打擊，其心理狀態(tài)的變化一般要經(jīng)過(guò)震驚、回避、承認(rèn)和適應(yīng)等四個(gè)階段。老年患者更易表現(xiàn)出悲觀、沮喪等不良情緒，甚至是不配合治療。因此加強(qiáng)觀察疏導(dǎo)，細(xì)致耐心地解釋與護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心安慰患者，穩(wěn)定他們的情緒，幫助患者重新樹(shù)立自尊和自信，從而減輕或消除心理障礙，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

此外，還要做好患者及其家庭成員的咨詢(xún)工作，讓其了解截肢后、傷殘程度和假肢的選擇，并簡(jiǎn)要介紹康復(fù)的計(jì)劃、方法等，使患者能夠得到家庭成員的鼓勵(lì)和幫助，更利于患者術(shù)后恢復(fù)。

2.1.2 手術(shù)區(qū)域皮膚護(hù)理

老年患者大多有慢性基礎(chǔ)疾病，易發(fā)生切口皮膚感染及損傷，以致無(wú)法在計(jì)劃手術(shù)的區(qū)域內(nèi)做切口，影響手術(shù)操作與效果，甚至導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。因此，術(shù)前護(hù)理一定要做到主動(dòng)觀察，有無(wú)破潰等，并防止其發(fā)生，為手術(shù)實(shí)施創(chuàng)造理想的皮膚條件。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理

術(shù)后患者因切口疼痛及肢體缺失感而產(chǎn)生煩躁不安等不良情緒，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者溝通，安慰患者，消除緊張情緒，減少其不必要的憂(yōu)慮，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，以提高患者配合鍛煉的積極性，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。

2.2.2 殘端護(hù)理

由于老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況不良，截肢后的殘端容易發(fā)生感染、腫脹、疤痕和殘肢關(guān)節(jié)痙攣等癥狀。術(shù)后嚴(yán)密觀察體溫變化及殘端周?chē)哪[脹情況，保持敷料的清潔、干燥，引流的通暢，及時(shí)更換切口敷料，發(fā)現(xiàn)殘端紅腫或有滲出液，及時(shí)通知醫(yī)師，配合治療。

2.2.3 皮膚護(hù)理

由于老年患者的皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加，再加上患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。術(shù)后使用氣墊床，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常幫助患者翻身，經(jīng)常改變，減少對(duì)組織的壓力，保持患者及床褥的清潔衛(wèi)生，使患者的皮膚清潔干燥。同時(shí)，增加病人營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.2.4 預(yù)防各種殘肢病發(fā)生

保持殘端關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和肌力，可以使用彈性繃帶包扎，術(shù)后及傷口拆線后，持續(xù)進(jìn)行彈性繃帶包扎是預(yù)防和減少殘肢腫脹，促進(jìn)殘肢成熟定型的關(guān)鍵步驟?？噹?yīng)24小時(shí)包扎，但每天應(yīng)換繃帶4—5次，注意殘端衛(wèi)生，每天用水清洗后擦干。彈性繃帶松緊度應(yīng)越往殘肢末端部纏得越緊，以不影響殘端血液循環(huán)為宜。

2.2.5 康復(fù)鍛煉 

為了使患者更好地恢復(fù)自理能力，防止殘肢功能的喪失，應(yīng)指導(dǎo)患者積極進(jìn)行功能鍛煉。由于臥床時(shí)間較長(zhǎng)，下床時(shí)患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象?；颊邞?yīng)首先練習(xí)下床站立，待患者適應(yīng)后再練習(xí)扶拐行走(也可用助步器練習(xí)站立及行走)。下床方法：患者先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖

2.3.6 出院指導(dǎo)

出院后應(yīng)指導(dǎo)老年患者及家屬要合理安排患者的飲食，制定鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)患者及家屬使用假肢的方法，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制慢性疾病，定期復(fù)診，檢查殘肢傷口的愈合情況和功能鍛煉情況。

3 小結(jié)

老年截肢患者其手術(shù)能否順利進(jìn)行，術(shù)后殘肢功能恢復(fù)的好壞與圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。術(shù)前的心理護(hù)理及手術(shù)區(qū)域的皮膚護(hù)理為患者創(chuàng)造了良好的條件，術(shù)后截肢殘端的護(hù)理、皮膚護(hù)理以及正確的功能鍛煉都是取得良好術(shù)后療效的重要保障。積極負(fù)責(zé)地進(jìn)行老年患者截肢手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理，有助于高齡患者截肢手術(shù)的安全，使高齡患者截肢手術(shù)能安全渡過(guò)手術(shù)，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第8篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：  喉癌；；護(hù)理

    護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理中的一個(gè)重要內(nèi)容，它在促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸、保持患者舒適以及保證患者安全等方面起到了關(guān)鍵的作用。喉癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的2.1%［1］。由于其手術(shù)方式的特殊性，對(duì)于護(hù)理有更高、更具體的要求。筆者對(duì)2004～2006年在我院手術(shù)的80例喉癌患者進(jìn)行了圍手術(shù)期的護(hù)理研究與觀察。現(xiàn)介紹如下。

1  臨床資料

2004年7月～2006年2月我科共收治喉癌患者80例，男71例，女9例，男女比例為7.9∶1；年齡34～87歲，平均60歲。其中做全喉及近全喉切除術(shù)者26例，占32.5%；支撐喉鏡下CO2激光手術(shù)者24例，占30.0%；喉聲門(mén)上水平及水平垂直部分切除術(shù)者16例，占20.0%；喉垂直部分切除者14例，占17.5%。手術(shù)中同時(shí)做頸廓清術(shù)的33例，占41.3%。經(jīng)過(guò)正確的護(hù)理，患者頸部切口7天愈合率為95%，氣管造瘺口處10天愈合率為90%，而愈合欠佳者基本上為糖尿病患者或感染所致。

2  未行氣管切開(kāi)的喉癌手術(shù)

局限于一側(cè)聲帶膜部的早期聲帶癌，多采用支撐喉鏡下CO2激光手術(shù)，該手術(shù)具有術(shù)后發(fā)音功能好、手術(shù)創(chuàng)傷小、無(wú)需行氣管切開(kāi)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，因此在圍手術(shù)期沒(méi)有特殊要求，按照常規(guī)給予全麻未完全清醒時(shí)去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻醉完全清醒后，可逐步起床活動(dòng)。

3  行氣管切開(kāi)的喉癌手術(shù)

3.1  術(shù)前

3.1.1  保持自由 

喉癌患者在手術(shù)過(guò)程中為了使頸部術(shù)野充分暴露，需使用頸過(guò)伸的，理論上需要肩下墊枕練習(xí)仰伸位，但晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困難，因此在術(shù)前采用自由，以確?；颊呤孢m、安全，有利于呼吸為原則。注意不讓頸部扭轉(zhuǎn)或過(guò)于前屈、后仰，以免使氣管受壓引起呼吸困難加重。

3.1.2  練習(xí)正確坐起  術(shù)前要讓患者練習(xí)正確的坐起方法：右手支撐在床邊，以右手為支撐點(diǎn)，左手托在枕后，緩慢坐起，保證頭、頸、肩部在一條直線上，頸部盡量不動(dòng)。

3.2  術(shù)后

3.2.1  術(shù)后運(yùn)送搬動(dòng)患者 

由3～4人運(yùn)送搬動(dòng)手術(shù)后患者，專(zhuān)人保護(hù)頭頸部，使身體呈軸位平移，輕穩(wěn)抬起患者至病床上。

3.2.2  術(shù)后一般 

喉垂直部分切除術(shù)和喉全切術(shù)：全麻未完全清醒時(shí)，取去枕平臥位；麻醉完全清醒后，床頭抬高30°～45°［2］，必要時(shí)用砂袋或小枕頭固定頭頸部。一方面有利于術(shù)后患者呼吸和減輕頸部組織充血、水腫，另一方面能夠促進(jìn)頸部傷口的引流，促進(jìn)分泌物的排出，防止肺部并發(fā)癥，同時(shí)可使頭頸部輕度前傾，以減輕頸部皮膚縫合的張力?！『砺曢T(mén)上水平部分切除術(shù)和喉水平垂直部分切除術(shù)：其手術(shù)特點(diǎn)是均有舌根與殘喉拉攏縫合，因此確保手術(shù)成功的重要條件就是防止頭部過(guò)度后仰，保證較緊張的縫合喉口不裂開(kāi)，使傷口順利愈合。所以，術(shù)后即刻為頭下墊枕，以減輕殘余喉體懸吊在舌根上的張力和頸部橫行切口的張力；術(shù)后4～6h全麻清醒后，床頭抬高30°～45°，其作用同喉全切術(shù)，同時(shí)仍然要保持頭前傾位。

喉癌不同術(shù)式術(shù)后24h內(nèi)的一般護(hù)理的異同見(jiàn)表1。為了防止肺部感染，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)，促進(jìn)靜脈血液回流，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生，術(shù)后24h患者就可下床活動(dòng)，但仍須盡量減少頸部活動(dòng)，使頭頸部處于功能位。表1  喉癌不同術(shù)式24h內(nèi)護(hù)理異同（略）

3.2.3  術(shù)后特殊 

（1）保持頭頸部功能位：術(shù)后不宜過(guò)多變動(dòng)，以免氣管套管角度變動(dòng)太大，壓迫或損傷氣管內(nèi)壁；變動(dòng)和擺放不當(dāng)，又造成脫管、堵管的危險(xiǎn)。保持頭頸部功能位，關(guān)鍵在于翻身時(shí)頭頸肩部應(yīng)固定在一條直線上，即采取軸式翻身法，不可牽拉、扭曲頸部，引起切口疼痛和刺激器官黏膜引起損傷。同時(shí)要防止頭部過(guò)度后仰，因?yàn)檫^(guò)度后仰會(huì)增加切口的張力，不利于傷口的愈合，同時(shí)會(huì)造成氣管套管與前壁相抵觸，容易引起摩擦而引起出血等并發(fā)癥，因此，在進(jìn)行任何操作時(shí)都要避免頸過(guò)伸。（2）留置負(fù)壓引流時(shí)的：做頸廓清術(shù)、胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)的患者術(shù)后需要留置負(fù)壓引流，護(hù)理的關(guān)鍵除了觀察引流液的量、性質(zhì)，保證引流管的通暢外，還要確保負(fù)壓吸引器低于傷口，防止引流液逆流引起感染。在護(hù)理上就要求患者無(wú)論是平臥、側(cè)臥、坐位或者站立位時(shí)，都要將引流器在低于傷口平面牢固的固定。（3）咳痰與吸痰時(shí)：患者坐位咳痰時(shí)，取向前彎腰盤(pán)腿坐位，咳嗽無(wú)力、痰液黏稠者，可用手壓迫腹部協(xié)助咳嗽；臥位咳痰時(shí)取屈膝側(cè)臥位。護(hù)士在為患者吸痰時(shí)，患者應(yīng)取仰臥位，使全身放松，不要過(guò)度緊張。（4）氣管切開(kāi)換藥時(shí)的：一般取去枕仰臥位，解開(kāi)病號(hào)服領(lǐng)口的扣子，使頸部充分暴露，然后用酒精、生理鹽水清潔、消毒套管周?chē)つw，換上無(wú)菌剪口紗布，最后使患者處于舒適。（5）氣管套管內(nèi)滴藥時(shí)的:采用仰臥位或半臥位，在患者呼氣末，沿套管左右壁滴入，然后囑患者深而慢地呼吸，使藥液充分沉降于肺部各支氣管中。（6）鼻飼時(shí)的:因患者環(huán)咽肌關(guān)閉功能受影響，食管和胃內(nèi)食物易于反流，鼻飼時(shí)或鼻飼后1h，取坐位或者右側(cè)臥位或床頭抬高45°，可以防止引起鼻飼時(shí)食物反流，或?qū)е挛胄苑窝住＃?）練習(xí)進(jìn)食時(shí)的:喉癌術(shù)后練習(xí)進(jìn)食是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，由于喉部創(chuàng)傷后水腫、組織缺損、氣管切開(kāi)術(shù)后吞咽力量減弱等原因，術(shù)后短期內(nèi)可有輕度誤咽、嗆咳。喉垂直部分切除術(shù)患者，進(jìn)食取坐位，頭低30°并向健側(cè)偏傾，下頜內(nèi)收，使舌根易掩蓋喉入口，食團(tuán)經(jīng)健側(cè)梨狀窩進(jìn)入食管［3］。喉水平部分切除術(shù)的患者，由于失去了在吞咽時(shí)封閉喉入口的大部分功能，適應(yīng)進(jìn)口進(jìn)食需要更長(zhǎng)的時(shí)間。囑患者取半臥位，深吸氣后屏住呼吸，然后進(jìn)一小口食物，吞咽3次，最后做咳嗽清喉動(dòng)作，將停留在聲門(mén)處的食物咳出。進(jìn)食時(shí)堵住氣管套管口，讓患者用鼻進(jìn)行呼吸，這樣使呼吸和吞咽保持協(xié)調(diào)，以減少誤吸，同時(shí)要避免說(shuō)笑，若發(fā)生誤吸即停止吞咽動(dòng)作，休息30min后再訓(xùn)練。

4  小結(jié)

喉癌的不同術(shù)式，其圍手術(shù)期的護(hù)理也有異同。對(duì)于耳鼻咽喉頭頸外科的護(hù)士來(lái)說(shuō)，要做好喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理，首先要了解不同手術(shù)的特點(diǎn)，進(jìn)而熟練掌握護(hù)理的要點(diǎn)，最終通過(guò)理論指導(dǎo)實(shí)踐，促進(jìn)患者的康復(fù)。

［參考文獻(xiàn)］

第9篇：手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；圍手術(shù)期；應(yīng)用

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6724-02

舒適護(hù)理是20世紀(jì)90年代中期Kolcaba提出的，他認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和目的。我科于2010年5月將舒適護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料

隨機(jī)抽取2010年5月――12月肝膽脾術(shù)后7天患者100例，年齡30-70歲。留置胃管及留置尿管100例，術(shù)后鎮(zhèn)痛80例，手術(shù)方式：肝臟腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾切除術(shù)+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。2護(hù)理

2.1術(shù)前的舒適護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理患者術(shù)前接受手術(shù)存在著恐懼心理，擔(dān)心身體不能耐受手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后不會(huì)自我護(hù)理等，管床護(hù)士要主動(dòng)熱情迎接患者，負(fù)責(zé)介紹病區(qū)環(huán)境及住院安全須知，消除患者的陌生感，緩解焦慮情緒，并且經(jīng)常與患者溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，全面評(píng)估患者心理、社會(huì)狀況，詳細(xì)講解疾病健康宣教，取得患者信任和配合。

2.1.2常規(guī)準(zhǔn)備完善心電圖、胸透、血液分析、凝血功能、肝功能、腎功能、電解質(zhì)各項(xiàng)檢查，教會(huì)患者床上練、小便，進(jìn)行有效呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患者自我護(hù)理的知識(shí)和技巧，耐心講解手術(shù)中的麻醉方式和手術(shù)經(jīng)過(guò)，消除患者顧慮，取得舒適睡眠。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前根據(jù)術(shù)式備血、備皮、術(shù)前晚進(jìn)清淡、易消化、富含維生素飲食，術(shù)前晚行普通灌腸，促進(jìn)腸道排空，達(dá)到預(yù)防術(shù)后腹脹目的；術(shù)前12h禁食，8h禁水，對(duì)于饑餓者靜脈補(bǔ)充能量，關(guān)心體貼患者。

2.1.4方法留置胃管及留置導(dǎo)尿管，留置胃管時(shí)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)鼻炎、鼻息肉，鼻中隔彎曲，既往有無(wú)插管經(jīng)歷及有無(wú)鼻部疾患，告知患者插胃管可能引起的不適與注意事項(xiàng)，取得患者配合；插管時(shí)，根據(jù)病情需要，選擇合適型號(hào)的胃管，將一支利多卡因膠漿（10ml）指導(dǎo)患者口服，并用液體石蠟將胃管充分后，應(yīng)用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，達(dá)到順利置入胃腸減壓管；留置導(dǎo)尿管時(shí)，注意保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格無(wú)菌操作，用無(wú)菌棉球蘸取利多卡因溶液，先放置在尿道口處，準(zhǔn)備用物完畢，即可插入導(dǎo)尿管，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，敏捷，減輕患者的痛苦和不適感。操作期間注意和患者交流，詢(xún)問(wèn)其感受及有無(wú)不適，協(xié)助患者更換寬松舒適衣褲，護(hù)送患者至手術(shù)室。

2.2術(shù)后的舒適護(hù)理術(shù)畢，患者麻醉清醒后，由手術(shù)護(hù)士、麻醉師護(hù)送患者返回病房，護(hù)理人員及患者家屬動(dòng)作協(xié)調(diào)地將患者平穩(wěn)的抬回病床，給予氧氣吸入，有利于增加血氧含量，可以減輕胃腸不適；給予心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。管床護(hù)士認(rèn)真閱讀麻醉記錄單，了解患者的麻醉方式，術(shù)中情況，術(shù)中患者出入液量，正確評(píng)估術(shù)后影響患者舒適的因素。針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的不適癥狀，采取合理的護(hù)理措施。如患者出現(xiàn)傷口疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予生理鹽水50ml+鹽酸哌替啶100mg靜脈以5ml/小時(shí)泵入，根據(jù)疼痛程度調(diào)節(jié)泵入速度，緩解疼痛不適感。必要時(shí)可給予肌肉注射止痛劑，加強(qiáng)心理護(hù)理，能站在患者的角度，理解患者，指導(dǎo)其放松情緒，減輕疼痛，促進(jìn)患者舒適。

2.3恢復(fù)期的舒適護(hù)理

2.3.1一般護(hù)理①監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后密切觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫和尿量，注意腹部傷口滲血情況和腹腔引流液的性質(zhì)和量的變化；②：全麻清醒后，采取半臥位或斜坡臥位，減少腹壁切口的張力和利于引流；③飲食：術(shù)后根據(jù)排氣時(shí)間及胃腸道功能恢復(fù)情況給予流質(zhì)、半流質(zhì)、普食，并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。

2.3.2引流管護(hù)理①留置胃管者，協(xié)助患者用溫水刷牙，一天兩次，保持口腔濕潤(rùn)、清潔，預(yù)防口腔感染；有咽部不適時(shí)，行霧化吸入，指導(dǎo)患者有效咳嗽；②留置尿管者，保持會(huì)皮膚清潔，每日行會(huì)陰擦洗2次，經(jīng)導(dǎo)尿管滴入呋喃西林溶液100ml行膀胱沖洗，防止泌尿系感染，并及時(shí)指導(dǎo)患者夾閉導(dǎo)尿管，鍛煉膀胱功能，及時(shí)拔除導(dǎo)尿管。并指導(dǎo)患者適量飲水，有尿意時(shí)及時(shí)排尿。③嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日更換引流袋，妥善固定各引流管，根據(jù)手術(shù)部位，將引流管懸掛在利于引流肢體一側(cè)，并保持有效引流。指導(dǎo)患者翻身時(shí)防止脫出，避免折疊、扭曲、受壓。術(shù)后記錄引流液量和顏色，觀察引流管周?chē)罅希⒁庥袩o(wú)滲血、滲液。

2.3.3睡眠和活動(dòng)指導(dǎo)①臥床患者，協(xié)助患者定時(shí)翻身，患者取側(cè)臥位時(shí)，用軟枕墊在背部支撐，并輕輕按摩雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。②活動(dòng)時(shí)保持引流袋低于恥骨聯(lián)合，以免引起引流液倒流，導(dǎo)致感染。經(jīng)常巡視病房，滿(mǎn)足患者的需要。保持床單的整齊，給予一個(gè)舒適的環(huán)境。③加強(qiáng)夜間巡視工作，注意患者夜間睡眠質(zhì)量，對(duì)睡眠質(zhì)量差的患者，分析原因，指導(dǎo)患者睡前護(hù)理知識(shí)，盡可能保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量，使患者機(jī)體功能最大限度地恢復(fù)。減輕患者不良的社會(huì)經(jīng)濟(jì)不適感，患者因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、醫(yī)療費(fèi)用、家庭關(guān)系等情況，認(rèn)為自己增加家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)士應(yīng)給予解釋?zhuān)c家屬溝通，共同支持患者配合術(shù)后治療，使患者能保持良好的心境度過(guò)恢復(fù)期，促使患者各方面舒適。3討論

護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)，護(hù)理美是一種特殊的職業(yè)美，舒適護(hù)理是護(hù)理美的一個(gè)新內(nèi)容，也是人民的健康所需，應(yīng)將舒適護(hù)理與我們的臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，最大限度地滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理的需求，使我們的護(hù)理工作更加完美。參考文獻(xiàn)

[1]付桂珍，胡玲，曹明霞.利多卡因膠漿在留置胃管中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（8）：803.