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田勝男:女,本科,主管護師
田勝男 趙濱
摘要目的:探討災(zāi)害救援前期工作中應(yīng)急人員的管理方法。方法:總結(jié)分析承擔(dān)應(yīng)急任務(wù)及應(yīng)急演練中應(yīng)急人員管理方面的缺陷,制定管理制度,提高護理人員災(zāi)害應(yīng)急能力。結(jié)果:完善的應(yīng)急人員調(diào)配方案、應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急人員的業(yè)務(wù)水平、長效機制的建立等,多重因素影響完成災(zāi)害救援任務(wù)的效果。結(jié)論:建立系統(tǒng)的人員管理體系是確保災(zāi)害救援的重要措施之一。
關(guān)鍵詞 災(zāi)害救援;應(yīng)急;人員管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.048
災(zāi)害護理救援組織管理是為了使整個救治工作高效率、有條不紊地進行,由經(jīng)過訓(xùn)練、有一定組織能力的人對災(zāi)害傷員救護工作進行調(diào)度、控制和協(xié)調(diào)[1]。由于災(zāi)害救援現(xiàn)場與護理人員所從事的日常工作環(huán)境截然不同,能夠熟練處理??萍膊』颊叩淖o理人員在災(zāi)害救援現(xiàn)場并不一定能有效開展災(zāi)害救援工作[2]。災(zāi)害發(fā)生前,護理人員的選拔、培訓(xùn)、管理,是保證災(zāi)害救援及時、有效的重要措施。2003年至今,我院承擔(dān)SARS、汶川地震、H7N1型禽流感、食物中毒等多項災(zāi)害救治任務(wù),同時隨時待命接受玉樹地震、雅安地震、H7N9型禽流感等緊急任務(wù)。為做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作,通過對我院承擔(dān)應(yīng)急任務(wù)工作的總結(jié)分析,2012年我院加強對護理應(yīng)急小組成員的系統(tǒng)管理,以提高護理隊伍的應(yīng)急能力。
1明確護理應(yīng)急小組成員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
近30年意外災(zāi)害在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢,災(zāi)害護理學(xué)是介于災(zāi)害學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與護理學(xué)之間的學(xué)科[1]。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時,護士始終戰(zhàn)斗在災(zāi)害救援的最前線,是災(zāi)害的重要應(yīng)對者,在災(zāi)害救援中起到至關(guān)重要的作用[3]。參與救援的護士應(yīng)具備多方面的素質(zhì),首備條件是具有豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的專業(yè)知識。2012年護理部明確應(yīng)急小組成員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),年齡、工作年限、身體情況是三項基本條件,護士長根據(jù)護士日常德、能、勤、技考評結(jié)果推薦,護理部結(jié)合護士往年績效考核結(jié)果進行審核,最終確定全院護理應(yīng)急小組成員。嚴(yán)格的選拔標(biāo)準(zhǔn)及流程,保證了應(yīng)急小組成員承擔(dān)任務(wù)的基本素質(zhì)。
2根據(jù)災(zāi)害特點調(diào)配護理人員
2.1依據(jù)災(zāi)害性質(zhì)調(diào)配護理人員災(zāi)害的種類繁多,近幾年頻發(fā)的災(zāi)害有水災(zāi)、地震、傳染病、食物中毒、交通事故等,發(fā)生不同種類的災(zāi)害,對護理人員的要求也不同。由于突發(fā)事件中往往面臨多個不同的救援任務(wù),救援人員對不同應(yīng)急救援任務(wù)的勝任程度,影響完成救援任務(wù)的效果[4]。根據(jù)災(zāi)害的性質(zhì)及護理專業(yè)特點,我院明確規(guī)定:地震、重大交通事故調(diào)集胸外科、神經(jīng)外科、骨科、手術(shù)室、急診室、ICU的護理人員為主;感染性疾病流行調(diào)集消化科、呼吸科等內(nèi)科護理人員為主;水災(zāi)、火災(zāi)調(diào)集外科、急診科、手術(shù)室的護理人員為主等。
2.2依據(jù)災(zāi)害程度、參與救援的地點等調(diào)配護理人員災(zāi)害的損害程度不同,人員傷亡數(shù)量不同,參與救援的地點是醫(yī)院內(nèi)、省內(nèi)還是外地,參與救援的時間長短等多種因素,影響調(diào)配護理人員的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)比。綜合上述因素,根據(jù)災(zāi)害救援任務(wù),護理部明確規(guī)定執(zhí)行災(zāi)害救援任務(wù)時,調(diào)配護理人員的數(shù)量、護理人員層級配比、男女護士比例、人員調(diào)換時間等,確保有效、持續(xù)完成救援任務(wù)。
3制定嚴(yán)格應(yīng)急小組成員管理規(guī)定
災(zāi)害發(fā)生后,人員的及時到位是災(zāi)害救援的前提。突發(fā)事件應(yīng)急救援的時間緊迫,應(yīng)急救援人員的派遣需要考慮位于不同地點的救援人員到達事發(fā)地點所需的時間[4]。時間就是生命,通訊暢通是及時到位的保障,因此我院護理部要求應(yīng)急小組成員24 h保持聯(lián)絡(luò)通暢,及時接聽電話,因特殊原因未能接聽電話,看到應(yīng)急聯(lián)絡(luò)電話時要立即回復(fù),如果信息更改,及時通知護理部。應(yīng)急小組成員不能離開本市,如有特殊情況需要離開時,需向護士長請假,向護理部備案;應(yīng)急小組成員請假期間,護士長安排其他護士作為替補小組成員;應(yīng)急小組成員回市后替補成員自動取消應(yīng)急小組成員身份。應(yīng)急小組成員接到應(yīng)急任務(wù)后,1 h內(nèi)到位。
4制定執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)的SOP,定期演練
應(yīng)急演練是防災(zāi)減災(zāi)準(zhǔn)備和培訓(xùn)的重要手段。人員管理借鑒預(yù)備役管理模式,一旦災(zāi)害發(fā)生,可以迅速匯集并轉(zhuǎn)化成高效的救災(zāi)力量[5]。護理部制定抽調(diào)護理應(yīng)急人員的SOP,明確接到應(yīng)急任務(wù)后,抽調(diào)護理人員的流程,護理部、應(yīng)急小組成員、護士長做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,保證應(yīng)急小組成員及時到位,科室工作安排有序。
5完善應(yīng)急預(yù)案,定期組織培訓(xùn),提高災(zāi)害救援知識
因為災(zāi)害救援組織機構(gòu)的隨機性,災(zāi)害救援現(xiàn)場的危險性,災(zāi)害傷情救護的復(fù)雜性等多種因素[1],決定參與救援的護士將面臨急救技術(shù)、新的團隊合作、救援中倫理矛盾、心理變化、自身防護等多方面的知識挑戰(zhàn)。李自力等[6]對20所開設(shè)本科護理專業(yè)的高等護理院校進行災(zāi)害護理學(xué)課程設(shè)置后結(jié)果顯示,只有個別部隊院校的護理學(xué)院開設(shè)了災(zāi)難護理學(xué)相關(guān)課程。因此,災(zāi)害護理知識培訓(xùn)的重任就落在醫(yī)療機構(gòu)。我院將應(yīng)急人員的災(zāi)害知識培訓(xùn)分為三部分:(1)專業(yè)知識培訓(xùn)。包括急救器具的使用,如骨折的護理、顱腦損傷的護理、眼外傷的護理、多臟器功能衰竭的護理等,護理部與科室共同承擔(dān)。護士長根據(jù)科室疾病特點,負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科專業(yè)技能,護理部進行督導(dǎo)及考核;護理部定期組織應(yīng)急小組成員,進行交叉學(xué)科護理技能的培訓(xùn)。(2)災(zāi)害知識的培訓(xùn)。首先完善我院應(yīng)急預(yù)案,如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、核事故、呼吸道傳染病、消化道傳染病等,護理部負(fù)責(zé)對應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。其次是邀請專業(yè)人員,如心理咨詢師、消防官員、業(yè)務(wù)專家等講授災(zāi)害救護知識。(3)時事培訓(xùn)。根據(jù)隨時待命的應(yīng)急任務(wù),及時培訓(xùn),如雅安地震、H7N9型禽流感,我院及時組織應(yīng)急小組成員對相關(guān)知識進行鞏固、和培訓(xùn),了解災(zāi)情的動態(tài)變化。
6績效管理,激發(fā)應(yīng)急小組成員的積極性
應(yīng)急任務(wù)作為績效考核的一項指標(biāo),考核結(jié)果與個人評優(yōu)、晉升相關(guān)。是否是應(yīng)急小組成員,參加應(yīng)急知識培訓(xùn)及完成應(yīng)急任務(wù)的程度作為績效考核標(biāo)準(zhǔn),災(zāi)害工作、人員管理與個人績效一脈相承,從而激勵護理人員積極投入到災(zāi)害救援工作中,同時保證災(zāi)害救援任務(wù)的圓滿完成。
通過對護理應(yīng)急小組成員的系統(tǒng)管理,提高了護理隊伍的應(yīng)急能力,在多次人員調(diào)配的應(yīng)急演練中,應(yīng)急小組成員能夠及時到位,護士長能夠有序安排科室工作,保證了災(zāi)害救援時護理人員的儲備工作。
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1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn):包括??萍本葍x器及??撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫(yī)護配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運;突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn):包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。
1.3 急救理論知識的培訓(xùn):包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護理小組長:由護士投票評選出來的有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)能力較強的護士擔(dān)任,專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、??撇僮骱歪t(yī)生的建議,制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點,分組由護理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2 搶救時醫(yī)護配合很重要,護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí),大家共同探討改進措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。
2.2.3 為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié),對存在問題及時指出,使護士加深印象,提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對心電監(jiān)護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn),并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性,同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。
2.2.5 新護士包括見習(xí)期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解,讓新護士帶著問題看書、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1 出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治,如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn),使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理,并實行小組負(fù)責(zé)制,小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊,護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下,對護士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓(xùn),例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?,而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程,提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運,減少醫(yī)療糾紛。
關(guān)鍵詞:情景模擬教學(xué);重癥醫(yī)學(xué);護生;帶教教學(xué)
重癥監(jiān)護病房(intensive care unit,ICU)收集各類??莆V匕Y患者,是一個多學(xué)科交叉聯(lián)合的科室,其臨床特點包括病種多、病情復(fù)雜、病情進展快、教學(xué)資源豐富等特點。高標(biāo)準(zhǔn)的ICU護理質(zhì)量,是取得良好醫(yī)療效果的重要保障[1]。為此,重癥護理學(xué)的學(xué)習(xí)顯得尤為重要,護理隊伍質(zhì)量是決定危重癥患者治療效果的重要因素?;诖耍匕Y護理要求護理人員具有敏銳的判斷力、快速的反應(yīng)能力以及正確的處理能力。情景模擬教學(xué)是通過設(shè)置比較接近事件或事物發(fā)生與發(fā)展的真實臨床情景,讓學(xué)生身臨其境,將教與學(xué)、理論與實踐、形象思維和抽象思維巧妙地融會貫通于教學(xué)中,有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、鞏固學(xué)生的專業(yè)理論知識、提高學(xué)生的操作技能水平及臨床處理能力,體現(xiàn)了教學(xué)的實踐性、創(chuàng)新性和整體性,讓學(xué)生更好地融入臨床工作中去[2]。為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性,培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力,我科對臨床實習(xí)護生教學(xué)方式進行了改革,采用情景模擬教學(xué)的教學(xué)方式對一部分實習(xí)護生進行帶教教學(xué),獲得較滿意的效果,情況如下:
1.對象
選取2016年3月到9月于我科實習(xí)的護理班學(xué)生100名,均來自某護理學(xué)院,實習(xí)周期一個月,其中男生20名,女生80名,年齡21~24歲,平均年齡22.6±1.4歲。隨機平均分為實驗組和對照組各50人;實驗組采用情景模擬教學(xué)模式;對照組采用傳統(tǒng)帶教模式。兩組學(xué)生年齡、性別、在校成績以及實習(xí)前的教學(xué)內(nèi)容及方式等方面均無顯著性差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.研究方法
(1)兩組護理實習(xí)生在入科的第一天由 ICU 總帶教老師接待并簡單介紹 ICU工作布局環(huán)境、科室人員構(gòu)成分工、科室的規(guī)章制度、實綱要求等內(nèi)容,實習(xí)期間接受帶教老師組織的理論授課培訓(xùn)、操作技能示教。
(2)對照組參加科室老師組織的護理查房、疑難病例討論、應(yīng)急演練,平時由帶教老師進行為期一個月的帶教指導(dǎo)。實驗組建立學(xué)習(xí)小組,由帶教老師選出臨床病例,并進行床邊病例講解,學(xué)生通過分工合作,相互討論,在帶教老師指導(dǎo)下組織護理查房、疑難病例討論,并在床邊由帶教老師指導(dǎo)進行護理查體;應(yīng)急演練前將演練腳本告知學(xué)生,讓學(xué)生承擔(dān)演練角色,在帶教老師指導(dǎo)下參與其中。
(3)兩組實習(xí)生在實習(xí)結(jié)束前 1~2 天由帶教老師組織理論、操作考核,發(fā)放帶教老師調(diào)查問卷,廣泛征求帶教老師對護生的實習(xí)意見和建議,并進行總結(jié),評價實習(xí)效果。
3.統(tǒng)計學(xué)方法
采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x±s表示,兩兩比較采用 t 檢驗,以 P
4. Y果
情景模擬教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式,在相關(guān)理論知識、操作技能、分析問題能力、應(yīng)急事件處理能力方面,實驗組成績均優(yōu)于對照組(P
急重癥護理是護理專業(yè)實習(xí)生必修的核心課程,而ICU護理更注重院內(nèi)患者急診救護和院內(nèi)重癥監(jiān)護;其教學(xué)目標(biāo)旨在增強護理實習(xí)生的急救常識,培養(yǎng)護理生緊急狀況下評估現(xiàn)場情況,做出正確的決策、果斷實施綜合急救的應(yīng)急能力。傳統(tǒng)教學(xué)法主要在于帶教老師將理論知識要點傳授給學(xué)生,通過帶教示教、學(xué)生練習(xí)、協(xié)助管理病人、出科理論及實踐考核的方法,往往只注重學(xué)生知識的被動接受,操作技能的機械訓(xùn)練,導(dǎo)致護生不能充分發(fā)揮其主觀能動性,很難培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力。情景模擬教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)更加貼近臨床實踐,能夠讓護生親身體驗其中,通過人物的扮演、場景的演練以及造型的模擬,將理論與實踐緊密結(jié)合起來,讓護生掌握急危重癥護理的基本理論知識和相關(guān)操作技能,快速提高其在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷處理急重癥患者的綜合急救能力[3]。
情景模擬帶教方法的應(yīng)用有利于提高護生的理論、操作考核成績,這一點在我們的研究中得到證實,情景模擬教學(xué)組在理論考核和臨床技能考核成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,情景模擬帶教方法的應(yīng)用能夠發(fā)揮護生學(xué)習(xí)的主觀能動性,有效地掌握重癥護理的基本理論知識及技能操作要點,提高急救意識和處理急重癥患者的能力,更好地適應(yīng)重癥監(jiān)護病房的工作,值得臨床推廣。
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一、優(yōu)質(zhì)護理工作井然有序
活動開展以來,我科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù),護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌,護理工作更加細(xì)致,更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位,開放41張床位,3個月床位使用率占100%。為了支持“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動,護理部為我病區(qū)新增派護士8名,活動期間科室共有16名護理人員,使床護比1:0.4。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),我科將護理人員分為2個責(zé)任組,每個責(zé)任組的組長為高年資護師,并配有護士。根據(jù)我的特點,實行小組責(zé)任制,且彈性排班,保證每班至少有兩名護理人員在班全程服務(wù),每天在對晨晚間護理,肛腸術(shù)后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責(zé)明確,責(zé)任組長對患者住院期間各個階段進行評估,根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要對患者進行針對性地心理疏導(dǎo)及健康教育,并督促責(zé)任護士對各項護理工作的執(zhí)行情況。
二、護理內(nèi)容多樣化
3個月來我科護理人員通過各項學(xué)習(xí)和培訓(xùn),統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任組長定期對低年資護士進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練?;A(chǔ)護理工作明顯比活動前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,肛腸科加強了各項基礎(chǔ)護理,如:為所有病人打好開水、為術(shù)后病人協(xié)助進水、喂飯、洗漱、入廁、活動、護送檢查等;加強了與病人和家屬的溝通,對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康指導(dǎo),包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等等,使基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵達到進一步提升。落實了病房全面巡視,及時滿足病人的所需,解決病人存在的各種問題;加強了護理安全工作,對手術(shù)病人以及病房潛在的安全隱患進行標(biāo)識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項,從而防范了護理意外差錯的發(fā)生,及醫(yī)療糾紛的發(fā)生,保障護理安全,提高了護理質(zhì)量。
三、護患關(guān)系和諧
短短3個月來,在院部、護理部精心指導(dǎo)下,經(jīng)過全體護士不懈努力及護理部主任的精心指導(dǎo),優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作取得了顯著成效。我科護理人員的服務(wù)意識明顯增強,基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高,表揚信從上半年20封上升至80封,入院及出院病人滿意度逐月提高,從患者的反饋意見中,對護士的主動服務(wù)意識和關(guān)心照顧表示滿意,有的患者甚至說:“親生兒女又如何!”
四、存在問題與建議
在方案實施過程中我們發(fā)現(xiàn),病房護士的整體年齡偏低,他們本質(zhì)上喜歡做技術(shù)操作性強的工作,雖沒有直接表示不原意作基礎(chǔ)護理,然而,一旦遇到個別患者或家屬語言或者行為使護士受到心理傷害時,他們就難以應(yīng)對。護士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時也向社會傳遞著和諧的音符,但他們也需要心理支持和社會認(rèn)同。作為護理管理者要讓護士在提供其語言溝通能力,使患者從心理上接受和尊重護士,讓患者及家屬真正感受到護士在幫助患者康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作總結(jié)二2016年為貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”活動中,采取先試點后推廣的形式,不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改變工作模式,優(yōu)化工作流程,以“基礎(chǔ)護理”為立足點,以“試點病房”為契機,在全院范圍內(nèi)開展的主題為“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”,從根本上改善了護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,真正將基礎(chǔ)護理落到實處,做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間,我們認(rèn)真思考,總結(jié)經(jīng)驗,克服困難,不斷探索。
一、加強領(lǐng)導(dǎo),開展宣傳
1、制定創(chuàng)建工作實施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長。
2、護理部分兩批啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”,分別召開全體護士動員大會,提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,積極投入到創(chuàng)建活動中。
3、護理部深入科室與護士座談,將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的精神進行解讀,然后針對如何落實基礎(chǔ)護理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護理質(zhì)量等內(nèi)容進行專題討論,護士長及護士結(jié)合本院實際,提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全院統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí),借鑒兄弟醫(yī)院好的做法,拓寬思路,為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護士長及護士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過各科申報,選取了護理工作量大,危重病人多的病區(qū):內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”。
2、各病區(qū)護士長通過開展定期考核、實施動態(tài)管理的工作模式,達到樹立一批先進典型,發(fā)揮試點病房的帶動作用。
三、加強管理,強化措施
1、護理部組織全體護理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”知識并考核,制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作細(xì)則。
2、試點病房結(jié)合科室工作特點,制定創(chuàng)建活動實施方案及具體工作計劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表,通過開展調(diào)查分析,找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié),積極進行整改。
4、完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),進一步細(xì)化和量化護理質(zhì)量考核指標(biāo),并將考核結(jié)果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。
5、護理部開展自評自查工作,找出不足,及時按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護理工作,并以此為契機全面提高我院護理水平,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護理服務(wù)。
6、積極招聘護士,優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置,保障基礎(chǔ)護理有效落實。
四、突出重點,拓展內(nèi)涵
1、創(chuàng)新模式,學(xué)習(xí)先進做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案,將護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé),實施責(zé)任護理。實行責(zé)任護士包干制,人人都是責(zé)任護士,做到人人有事做,事事有人管。
3、改革排班模式,實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護理。
4、根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責(zé)任分組,設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護士。
5、簡化護理文書,縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單,統(tǒng)一制定書寫模板,規(guī)范全院護理文件書寫,使護理文件書寫更加簡潔,最大限度縮短了書寫時間,護士有更多的精力投入到護理服務(wù)中。
6、更新工作流程,實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護理人員分層管理職責(zé)、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。
7、夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)。將護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進行公示,接受社會及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎(chǔ)護理服務(wù)工具,每周確定基礎(chǔ)護理日,保障基礎(chǔ)護理的落實。通過落實基礎(chǔ)護理,體現(xiàn)護士對患者的細(xì)心照顧和關(guān)懷,融洽護患關(guān)系,提高了護理服務(wù)滿意度。
五、協(xié)調(diào)職能部門,實施垂直管理
積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門,成立臨床支持中心。護理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗科、器械科等護理支持系統(tǒng),為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”提供有力保障。
六、依法執(zhí)業(yè),保障安全
1、為貫徹落實《護士條例》,護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓(xùn)及考核,進一步規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為,切實落實護士執(zhí)業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。
2、進一步完善重點科室(內(nèi)一、內(nèi)二、外科、中醫(yī)科)各項護理管理制度、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護理操作流程,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度,從而保障護理安全。
七、加強培訓(xùn),提高素質(zhì)
1、每月開展基礎(chǔ)護理操作技能培訓(xùn),使基礎(chǔ)護理操作更加規(guī)范、專業(yè)。
2、每月開展全院護理業(yè)務(wù)講課,鼓勵年輕護士擔(dān)任主講,提高護士主動學(xué)習(xí)能動性,培養(yǎng)護士自信心。
3、認(rèn)真實施護士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn),內(nèi)容包括護理核心制度、護理專業(yè)知識、技能,并進行考核,合格者方能上崗,有效降低了護理風(fēng)險。
護理部對全院在職護理人員進行分層考核,穩(wěn)步提高各級護理人員技術(shù)能力。內(nèi)科、兒科、外科、骨科分別進行??评碚摵蛯?撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)及考核,達到人人過關(guān),熟練掌握、靈活運用,最大限度保障護理安全。
八、加強監(jiān)控,保障質(zhì)量
1、護理部自制護理安全警示標(biāo)識,提醒護理人員及患者規(guī)避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控,新護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進行監(jiān)控,新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控,輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監(jiān)控的重點。
3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,有效解決,并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題,吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗,提出防范與改進措施。
九、制定預(yù)案,提高應(yīng)急能力
1、制定了“緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案”,應(yīng)對病人驟增或突發(fā)公共事件,全院合理調(diào)配護士,確保護理安全。
2、護理部重新修訂并形成了25項風(fēng)險事件的護理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程。對高風(fēng)險科室:手術(shù)室、急診室、進行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后,護理部現(xiàn)場點評,分別提出存在問題,共同討論改進措施。通過演練,使護理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序,從而在護理工作中遇到各種突發(fā)事件時,能采取各種得力措施和有效辦法,熟練使用各種急救技術(shù)和裝備,做到規(guī)范處置,及時化解危機。
十、初步取得的成績
1、護理人員理念改變:以病人為中心,滿足病人需求。
2、工作模式改變:實行責(zé)任分組,所有護理工作落實到人,增加了責(zé)任意識。
3、護理內(nèi)容改變:治療和基礎(chǔ)護理逐漸等同化。
4、護理排班模式改變:彈性排班,減少交接班次數(shù),實施全程無縫隙護理。
5、護患關(guān)系改變:和諧了護患關(guān)系,形成良好的了護理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變:陪護減少了,病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿意度的改變:護士關(guān)心病人,病人理解護士,提高了護理服務(wù)滿意度。
十一、存在問題
1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位,缺乏對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。
2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。
3、護理垂直管理不到位。
4、護士還承擔(dān)著部分護理工作以外的事情。
【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險;管理措施;婦產(chǎn)科;護理質(zhì)量
目前,隨著人們法律意識的加強與健康認(rèn)識的提高,給臨床護理工作提出了更高的要求。婦產(chǎn)科具有矛盾多、用藥多、隱私多、病種多的特點,患者病情比較復(fù)雜,存在著較多的危險因素,易引起醫(yī)療糾紛[1]。為了研究婦產(chǎn)科存在的護理風(fēng)險與預(yù)防措施,本文選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例,對其存在的護理風(fēng)險與實施的管理措施進行回顧性的分析與總結(jié),現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下:
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年3月――2012年3月的婦產(chǎn)科患者150例,其中:年齡在23-67歲,平均年齡為41.6±11.7歲。疾病類型分為:孕產(chǎn)婦96例;子宮肌瘤患者43例;宮頸癌患者7例;子宮癌患者4例。病程在2個月-7年,平均病程為2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1護理工作存在的風(fēng)險①護理人員配備不足:婦產(chǎn)科患者具有病種多、病情復(fù)雜、變化快等特點,經(jīng)常會有突發(fā)事件,若分工不明確或人員配備不足均會產(chǎn)生護患間的矛盾。②缺乏安全意識:極少數(shù)護理人員安全意識淡薄,缺乏責(zé)任心,在護理操作時減少步驟,存在著僥幸的心理,易發(fā)生醫(yī)療差錯,引發(fā)醫(yī)療糾紛。③缺乏有效的溝通:目前,隨著人們法律意識增強,患者在治療過程中對病情有較強求知的欲望,護理人員對患者有告知責(zé)任[2],另外,多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為生產(chǎn)是人生均要經(jīng)過正常的過程,其對存在的危險性缺乏足夠的認(rèn)識,若有問題出現(xiàn)后,則對醫(yī)護工作失去信心,引發(fā)醫(yī)療糾紛。④護理記錄不規(guī)范:對患者治療過程與病情發(fā)展記錄不夠全面或不及時,忽略非操作性護理記錄,舉證力度不夠等均給產(chǎn)生糾紛后,法律核實帶來較大的困難。⑤專業(yè)技能欠缺:護理人員在護理工作中護理操作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性、嫻熟性,影響患者病情的變化,引發(fā)護理風(fēng)險[3],如對子宮收縮情況確認(rèn),在催產(chǎn)時,藥物使用及操作不當(dāng),均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮縮不穩(wěn),嚴(yán)重時可引發(fā)子宮破裂等情況。
1.2.2風(fēng)險管理措施①提高護理人員的風(fēng)險防范意識:由于婦產(chǎn)科患者的特殊性,加之孕產(chǎn)婦病情變化快,使婦產(chǎn)科成為醫(yī)院護理風(fēng)險高發(fā)科室。護士長要定期組織護理人員對婦產(chǎn)科存在的風(fēng)險進行評估,并制定出相應(yīng)的護理措施,而且還要組織護理人員學(xué)習(xí)法律、法規(guī)及院內(nèi)的各項規(guī)章制度,護士長要對典型的護理風(fēng)險案例給予講解并組織討論,提高護理人員的風(fēng)險防范與自我保護意識,使之在護理工作中加強護理風(fēng)險的識別與防范,不僅能夠減少差錯與不良事件發(fā)生幾率,同時也使臨床護理質(zhì)量得到了進一步的提高。②加強護理人員操作技能與基礎(chǔ)知識的培訓(xùn):目前護理人員偏向年輕化,其護理經(jīng)驗缺乏,所以聘請護理經(jīng)驗較豐富的護理人員來院講座,使年輕的護士加強其服務(wù)的意識,改正不當(dāng)護理行為,掌握新型的護理技巧,按要求書寫護理文書。護理人員在獨立上崗前要嚴(yán)格考核,降低護理風(fēng)險的發(fā)生機率。③做好護患間的溝通:耐心治療、熱心接待、愛心溝通、誠心交談是培養(yǎng)良好護患關(guān)系的關(guān)鍵,運用所學(xué)的溝通技巧,采取1234有效溝通的原則,與患者進行有效的溝通。1為1個要求,即對患者提出的要求要保持尊重、關(guān)心、同情的態(tài)度;2為2個重點,即主動有效的溝通與嫻熟護理技巧;3為3個禁忌,即忌壓抑患者的情緒,忌使用讓患者不能理解語言解答其疑問、忌在溝通時使用激烈語調(diào);4為4個關(guān)注,即關(guān)注患者疼痛情況,關(guān)注產(chǎn)婦言行舉止,關(guān)注家屬意見與困難,關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化。④加強孕產(chǎn)婦的心理護理:孕婦在生產(chǎn)時,均會有程度不同的恐懼、緊張不良心理狀態(tài),護理人員要主動與孕婦進行溝通,對其心理狀態(tài)給予評估,針對孕婦出現(xiàn)的不同心理狀態(tài),運用護理心理學(xué)知識及溝通技巧,給予針對性的心理疏導(dǎo),緩解孕產(chǎn)婦不良情緒,使其能以平和的心態(tài)配合臨床護理。⑤應(yīng)急預(yù)案在產(chǎn)科的應(yīng)用:通過強化學(xué)習(xí)與護士長定期組織護士進行急救模擬演練,使產(chǎn)科的應(yīng)急預(yù)案在護士的大腦中已經(jīng)形成框架,當(dāng)遇到危急情況時,護士心中有數(shù),致使護理過程有條不紊的進行,提高了急救的成功率,也增加了患者與家屬安全感。⑥加強新生兒的護理:由于現(xiàn)在的父母獨生子女較多,對新生兒護理經(jīng)驗不足,所以,護理人員要加強巡視與指導(dǎo),注意觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、大、小便次數(shù)與性狀、心率、是否有驚厥等;注意新生兒的護理中存在的問題,并及時給予糾正,比如新生兒喂養(yǎng)是否充足,保暖與臥位是否適當(dāng),是否有不安全因素等,若發(fā)現(xiàn)問題要及時給予處理或指導(dǎo)。
2結(jié)果
150例患者經(jīng)科學(xué)有效風(fēng)險防范管理,沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛案例,均治愈出院。
3討論
婦產(chǎn)科是比較特殊的科室,大多數(shù)患者為分娩、妊娠、惡性腫瘤或者是其他疾病,在臨床護理中存在的風(fēng)險較多,有資料報道[4],自2000年以后我國的醫(yī)療糾紛以每年11%的速度增長,而婦產(chǎn)科是投訴率最高的科室,要求經(jīng)濟賠償與追究法律責(zé)任案例在不斷增加。引發(fā)婦產(chǎn)科的護理風(fēng)險因素較多,一方面是患者自身的因素:由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快與人們精神壓力的增加,婦產(chǎn)科患者自身存在醫(yī)療風(fēng)險也在不斷增加,而患者與家屬對此并沒有給予充分的重視。第二方面為護理人員的因素:護理人員的技術(shù)操作水平不高,缺乏護理經(jīng)驗,加之操作不規(guī)范等均會發(fā)生護理風(fēng)險,另外,工作量比較繁重,使護理人員長期處于繁忙的工作中,致使其身心疲憊,易出現(xiàn)厭煩的心理,這將會成為醫(yī)療糾紛導(dǎo)火索。所以在護理工作中實施風(fēng)險管理,具有比較重要的意義。
綜上所述,將護理風(fēng)險管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者的臨床護理中,增強了護理人員風(fēng)險防范意識與防范風(fēng)險的能力,不斷提高自身的專業(yè)知識與護理操作技能,降低護理差錯與護理缺陷的發(fā)生率,保證了護理工作安全。
參考文獻
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[2]馬萍霞.婦產(chǎn)科常見護理糾紛因素及防范措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,11(01):214-215.
1 香港醫(yī)療輔助隊
1.1 職責(zé)
香港醫(yī)療輔助隊(Auxiliary Medical Service, AMS)成立于1950年,57年來,從最初的2 000人已發(fā)展為一支擁有4 418名志愿人員的隊伍。隊員來自各行各業(yè),其中有專業(yè)醫(yī)生、護士、藥劑師、配藥員、放射技師及醫(yī)療輔助人員等。衛(wèi)生署署長擔(dān)任醫(yī)療輔助隊總監(jiān),下設(shè)總參事,總參事是全職的政府官員,具體管理醫(yī)療輔助隊的行政、策劃、訓(xùn)練及運作等工作。
醫(yī)療輔助隊的主要職責(zé)是在發(fā)生臺風(fēng)等自然災(zāi)害和應(yīng)急事件時,增援衛(wèi)生署、醫(yī)院管理局及消防處等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門,在災(zāi)害或事故現(xiàn)場就地治療傷員、運送傷員到醫(yī)院、護理急癥病人。在非緊急時,醫(yī)療輔助隊負(fù)責(zé)提供補充資源,輔助正規(guī)醫(yī)療服務(wù)。受過救護訓(xùn)練和急救訓(xùn)練的隊員會被指派增援救護車服務(wù),或為大型公眾活動提供急救保障服務(wù)。醫(yī)療救護隊擁有6輛非緊急救護車,提供免費的非緊急救護車運送服務(wù),服務(wù)對象包括衛(wèi)生署、社會福利署和私人醫(yī)院的患者。目前,醫(yī)療輔助隊還協(xié)助衛(wèi)生署管理美沙酮診所。
醫(yī)療輔助隊總部協(xié)助總監(jiān)指揮整支部隊,同時負(fù)責(zé)部隊行動翼、訓(xùn)練及發(fā)展縱隊、醫(yī)療及輔助醫(yī)療縱隊與后勤及支援縱隊的運作。行動翼一和二共有3 300名隊員,穿著統(tǒng)一制服,主要職責(zé)是提供急救及運送傷員,并負(fù)責(zé)管理應(yīng)急醫(yī)療中心。為便于管理,行動翼分為5個總區(qū),下轄18個區(qū),其轄區(qū)分界與警署、消防處的基本一致。各區(qū)設(shè)有區(qū)指揮員,每區(qū)有4個分隊,各41人,這些隊員4人組成一個急救小組,隨時待命到現(xiàn)場執(zhí)行任務(wù)。1992年,醫(yī)療輔助隊成立了“應(yīng)急特遣隊”,由醫(yī)生、護士以及受過特別訓(xùn)練的志愿人員組成,推行輔助醫(yī)療技巧訓(xùn)練,負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場輔助醫(yī)療服務(wù)。隊員24 h待命,需要時,在30~45 min內(nèi)抵達現(xiàn)場,協(xié)助救援。
1.2 應(yīng)急隊伍
醫(yī)療輔助隊的使命是“通過一支訓(xùn)練有素、專業(yè)和全情投入的志愿隊伍,以最高效率和最具成效的方式,提供資源、增強常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使香港市民得享健康與安全的生活”。醫(yī)療輔助隊的隊員面向社會招募,隊員必須接受急救學(xué)和救護學(xué)基本訓(xùn)練,考核合格后才能成為急救員,再接受更加深入的訓(xùn)練課程。
應(yīng)急隊員的常規(guī)訓(xùn)練每月3次,一般安排在晚上、周末或假期。隊員的受訓(xùn)科目很多,包括傷員撤離和運送、護理,以及到指定醫(yī)院實習(xí)。正確使用醫(yī)療器械也是訓(xùn)練的重要科目之一,包括熟悉各種器械的擺放、儀器的操作方法等,通過培訓(xùn)、演習(xí)、模擬實戰(zhàn)演練等手段,提高救援人員的技能、提高應(yīng)急救援器械的使用效能,并且提高各部門間協(xié)同配合的能力。此外,隊員還將接受領(lǐng)導(dǎo)才能、督導(dǎo)技巧以及管理訓(xùn)練,這些訓(xùn)練著重培養(yǎng)隊員服務(wù)社會、造福民眾的精神。按照法律規(guī)定,在緊急狀況下,公務(wù)員應(yīng)當(dāng)率先救急扶危、服務(wù)大眾,因此,相關(guān)政府部門公務(wù)員每年也必須接受一定學(xué)時的應(yīng)急救助知識和技能培訓(xùn),學(xué)習(xí)專業(yè)的急救技巧。
1.3 應(yīng)急物資
當(dāng)災(zāi)難等突發(fā)公共事件發(fā)生時,需要大量緊急醫(yī)療器械或各種相關(guān)材料以應(yīng)對大量傷病員,因此必須有系統(tǒng)、有計劃地儲備應(yīng)急物資,以備應(yīng)急時使用,降低突發(fā)公共事件引起的人員損傷。醫(yī)療輔助隊在各政府醫(yī)院和診所儲存應(yīng)急物資,還在香港不同的區(qū)域設(shè)立緊急倉庫,這些應(yīng)急物資用塑料箱獨立包裝,方便隊員在執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)時取用。儲備的物資種類齊全,包括醫(yī)療器械和病房用品。醫(yī)療器械主要包括維持呼吸和氣道的器械、處理出血和燒傷的器械、固定骨折的器械和進行應(yīng)急手術(shù)所需的器械等四大類。儲備的關(guān)鍵大型設(shè)備可將一所學(xué)校改裝成臨時急救場所。醫(yī)療輔助隊負(fù)責(zé)定期檢查、更新這些器械,而一些經(jīng)常使用的藥物,如止痛藥、、消毒劑、輸液等通常由相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)儲備。
2 體會和思考
通過考察,對香港的整體醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀有了初步了解,特別是香港醫(yī)療輔助隊,有不少值得借鑒之處。2.1 應(yīng)急處置工作應(yīng)當(dāng)依法管理,明確職責(zé)
香港的應(yīng)急處置工作依法管理,部門職責(zé)明確,處置規(guī)范有序,人員訓(xùn)練有素,應(yīng)急物資儲備到位,政府部門嚴(yán)格依照法律行使管理職能。1950年,香港醫(yī)療輔助隊依據(jù)《基要服務(wù)團條例》(第197章附屬法例)成立,所謂“基要服務(wù)”包括緊急情況下“緊急公共工程的執(zhí)行、消防服務(wù)的維持、醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的維持”等,“基要服務(wù)團”包括后備消防隊、醫(yī)療輔助隊和民眾安全服務(wù)隊?!夺t(yī)療輔助隊條例》明確規(guī)定了隊伍的職責(zé)及其行政長官的職責(zé),如緊急情況下召集隊員參與應(yīng)急處置的權(quán)利等。相關(guān)法律也明確了相應(yīng)部門在緊急情況下的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù),確保在應(yīng)急狀態(tài)時,衛(wèi)生署、消防處、醫(yī)院管理局等部門的工作范圍界限明確、配合有序、人員管理科學(xué)。因此,依法管理有助于提高政府部門規(guī)范、有序參與應(yīng)急處置工作的能力,而日趨完善的激勵機制和評估監(jiān)測機制也可以促進應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力的不斷提高,這樣,政府對應(yīng)急處置工作的總體管理才能更加高效、有序。
經(jīng)歷了2003年“非典”等突發(fā)事件的考驗后,我國逐步建立了較為完善的應(yīng)急預(yù)案體系,包括國家總體應(yīng)急預(yù)案 、國家專項應(yīng)急預(yù)案、國家部門應(yīng)急預(yù)案和地方應(yīng)急預(yù)案,明確界定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等,劃定了相關(guān)部門的職責(zé),但是在實際操作過程中,預(yù)案作為“法律文件之一”的作用尚未充分發(fā)揮,應(yīng)急處置工作往往還沿襲領(lǐng)導(dǎo)掛帥、及時組織人財物、深入現(xiàn)場進行處理的模式,部門間的職責(zé)還存在重疊、缺位的現(xiàn)象,對應(yīng)急處置效率有一定影響。
2.2 應(yīng)急處置人員的管理、培訓(xùn)和演練是關(guān)鍵
作為具體實施衛(wèi)生應(yīng)急救援的專業(yè)部門,香港醫(yī)療輔助隊招募了大量的志愿者,強調(diào)服務(wù)民眾、救急扶危的高尚的志愿者精神,弘揚回饋社會的奉獻精神,而不是追求金錢上的報酬或其他物質(zhì)利益。通過在學(xué)校、政府部門的大力宣傳,已經(jīng)在社會上樹立了應(yīng)急救援人員良好的形象,青年、專業(yè)人員都以加入醫(yī)療輔助隊為榮。醫(yī)療輔助隊隊員的培訓(xùn)往往利用業(yè)余時間,這也是對他們奉獻精神的一種考驗。而我市目前應(yīng)急救援人員在編制、素質(zhì)、技術(shù)手段、基礎(chǔ)設(shè)備和科技水平等方面還不能很好地適應(yīng)快速處置的需要,應(yīng)急反應(yīng)和快速處置能力仍有待提高。
隨著社會對應(yīng)急救援工作需求和期望的不斷提高,應(yīng)急處置人員除了基本的急救知識外,還必須具備較強的應(yīng)變能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。這些能力很大程度上需要依靠反復(fù)的培訓(xùn)、演練才能逐漸積累,并且通過實戰(zhàn)檢驗,使處置技能和效率不斷提高,因此,衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)投入力量,收集、匯總各類應(yīng)急救援知識和信息,使應(yīng)急處置工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)療輔助隊編撰的《災(zāi)難醫(yī)療助理訓(xùn)練手冊》,基本涵蓋了災(zāi)難管理概念和緊急醫(yī)療知識,系統(tǒng)介紹隊員所接受的各項訓(xùn)練內(nèi)容,在傷病員處理方面還輔以大量的圖片,具有很強的實用性,從一個側(cè)面也反映出香港醫(yī)療急救的工作已成體系,而且相當(dāng)深入細(xì)致,因此才會取得令人稱道的成績,如1996年嘉利大廈火災(zāi)、1998年航機翻側(cè)、2003年“非典”疫情及2004年東南亞海嘯等救援工作,醫(yī)療輔助隊都表現(xiàn)出高效而有序的處置能力。
2.3 應(yīng)急物資儲備應(yīng)當(dāng)有計劃、科學(xué)化
應(yīng)急處置所需資源可分為基礎(chǔ)資源、物質(zhì)資源和人力資源。其中應(yīng)急物資是開展應(yīng)急處置工作的重要保障。醫(yī)療器材種類繁多,必須依據(jù)傷病員的類別和預(yù)案規(guī)定的應(yīng)對方案和策略來確定,同時,由于資源限制,應(yīng)急物資也不可能大量儲藏,因此,必須不斷總結(jié)以往的經(jīng)驗,預(yù)測發(fā)生突發(fā)公共事件的次數(shù)、類型、受影響人數(shù)等各種因素,準(zhǔn)確估計各類器材的基本需求量。
由于國家尚未出臺相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),因而目前應(yīng)急處置體系所包含的資源還難以達到標(biāo)準(zhǔn)化的要求,應(yīng)急資源包含多少類,每類有多少種還不清晰,只有明確掌握應(yīng)急資源的種類、數(shù)量、在哪里、誰管理、如何聯(lián)系等信息,應(yīng)急處置管理人員才能準(zhǔn)確地下達相應(yīng)命令,并得到迅速執(zhí)行。因此,在應(yīng)急物資儲備方面,除了要積極爭取財政的支持外,還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究符合實際的、適應(yīng)區(qū)域應(yīng)急工作實際的物資儲備計劃,規(guī)范儲備要求,研究適宜的物資循環(huán)補充方案,同時結(jié)合訓(xùn)練和演練,提高應(yīng)急救援人員對物資、器材利用的熟悉和熟練程度,確保應(yīng)急狀況下,這些物資、器材能充分發(fā)揮作用。
應(yīng)急醫(yī)療救援保障范圍應(yīng)急醫(yī)療救援保障涵蓋了平時自然災(zāi)害、非自然災(zāi)害(人為事故災(zāi)害、恐怖襲擊)等醫(yī)療救援,在戰(zhàn)時的應(yīng)急醫(yī)療救援還包含各種武器所致的戰(zhàn)創(chuàng)傷。比較常見的有以下4種情況。1.2.1自然災(zāi)害天文災(zāi)害、氣象災(zāi)害、海洋災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、生物災(zāi)害、森林火災(zāi)等。地質(zhì)災(zāi)害包含地震、泥石流、滑坡等。1.2.2事故災(zāi)害火災(zāi)、放射事故、化學(xué)危險品、生化災(zāi)害、交通事故、礦難等。1.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病。1.2.4恐怖襲擊事件如2013年美國波士頓馬拉松賽接連發(fā)生2起爆炸襲擊事件,因賽事設(shè)有緊急醫(yī)療服務(wù)部門,爆炸發(fā)生后即刻進行了醫(yī)療救援。
2醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療救援中的應(yīng)用方法
雖然醫(yī)療救援的主體是醫(yī)務(wù)人員,但醫(yī)學(xué)工程人員和醫(yī)學(xué)工程的理論和技術(shù)在醫(yī)療救援中不可或缺,而要做好醫(yī)療救援的保障必須要有臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的強力支撐。
2.1臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特點臨床(醫(yī)學(xué))工程是生物醫(yī)學(xué)工程的一個重要分支,在醫(yī)院中與醫(yī)療、護理、藥學(xué)并列為4大支柱,是醫(yī)療質(zhì)量安全與效率的必要技術(shù)保障。學(xué)科研究領(lǐng)域主要是醫(yī)學(xué)裝備的管理以及與臨床共同開展醫(yī)學(xué)工程科研2個方面,其特點是工程技術(shù)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合,管理與科研工作的中心是臨床需求。醫(yī)學(xué)裝備管理包含物流供應(yīng)管理、風(fēng)險管理、質(zhì)量管理和維修保障等工作,醫(yī)學(xué)工程科研方面主要有醫(yī)學(xué)裝備管理、物理作用的生物效應(yīng)、醫(yī)學(xué)裝備改進與研制3個方向。
2.2臨床醫(yī)學(xué)工程在應(yīng)急醫(yī)療救援中的應(yīng)用實際救援中派往前線的醫(yī)療人力資源往往受限,應(yīng)急醫(yī)療救援體系的設(shè)計者和執(zhí)行者應(yīng)該思考如何最大限度地保障發(fā)揮救援醫(yī)療資源的作用,提高醫(yī)療救援效能并保證醫(yī)療質(zhì)量。而醫(yī)學(xué)工程技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員最可信賴的助手,理應(yīng)成為醫(yī)療救援的重要手段。成功的應(yīng)急醫(yī)療救援需要4個條件:(1)高效的組織指揮:需要對現(xiàn)場信息進行收集與研判、救援力量的組織和編配以及制訂合理的救援實施方案;(2)實施正確的醫(yī)療救治技術(shù):這是醫(yī)療救援的基礎(chǔ)和軟件;(3)適用、齊備的裝備藥品器材:這是醫(yī)療救援的硬件條件;(4)自身保障設(shè)備設(shè)施和條件。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)工程的自身特點與上述醫(yī)療救援保障的關(guān)鍵點,若要在醫(yī)療救援中使用醫(yī)學(xué)工程技術(shù),應(yīng)從救援裝備的管理和科研2個領(lǐng)域入手。從應(yīng)急醫(yī)療救援全程來看,醫(yī)學(xué)工程的作用可體現(xiàn)于日常備戰(zhàn)、應(yīng)急響應(yīng)、展開部署、醫(yī)療實施、總結(jié)分析5個階段。
3國外醫(yī)療救援中醫(yī)學(xué)工程的應(yīng)用
3.1醫(yī)療救援裝備物資管理高效的醫(yī)療物資調(diào)配是應(yīng)急醫(yī)療救援的重要保障,也是臨床醫(yī)學(xué)工程重要的研究課題。國外學(xué)者對災(zāi)害救援時醫(yī)療物資供應(yīng)鏈進行了研究,例如研究了聯(lián)邦緊急事務(wù)管理局模型。
3.2對現(xiàn)有設(shè)備的改造利用由于醫(yī)工工程師熟知醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造,一方面能在救援現(xiàn)場提供技術(shù)支持,另一方面也能在物資匱乏的災(zāi)區(qū)將手中設(shè)備“變廢為寶”。,利用手機進行顯微成像。通過人手一部的手機和簡單的光學(xué)組件,再加上LED發(fā)光二極管,就能十分有效地對瘧疾和肺結(jié)核進行檢驗,這種設(shè)備較常規(guī)光學(xué)顯微鏡而言不僅方便攜帶,并且更容易獲取。
4我院醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療救援中的應(yīng)用實踐
我院組建有國家級醫(yī)療救援隊和應(yīng)急醫(yī)療分隊兩級醫(yī)療救援隊,開展臨床醫(yī)學(xué)工程研究的有野戰(zhàn)外科研究所(以下簡稱外研所)和醫(yī)學(xué)工程科(以下簡稱醫(yī)工科)。外研所包含創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國家重點實驗室和交通醫(yī)學(xué)全軍重點實驗室。由于2個部門的各自特點,在將醫(yī)學(xué)工程方法應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療救援實踐中時,外研所主要方向在多發(fā)傷救治技術(shù)、交通事故生物效應(yīng)的研究和急救裝備器材的研制上,醫(yī)學(xué)工程科則側(cè)重于救援裝備器材物資的管理工作。歷經(jīng)多年努力,探索出如下成果。
4.1日常備戰(zhàn)階段4.1.1依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援裝備配置預(yù)案我院國家級醫(yī)療救援隊設(shè)有戰(zhàn)備物資倉庫,物資管理規(guī)范、準(zhǔn)備充分。裝備配置可參考2008年衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄(試行)》,它是應(yīng)急醫(yī)學(xué)裝備配置的參考標(biāo)準(zhǔn),包括救治裝備和常用藥品、傳染病控制類裝備、中毒處置類裝備、核與放射處置類裝備、隊伍保障類裝備等。4.1.2依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援物資供應(yīng)預(yù)案我院醫(yī)工科也依據(jù)災(zāi)害種類制訂救援物資供應(yīng)預(yù)案,例如《醫(yī)工科重大地震預(yù)案》,并與若干供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議,使急救設(shè)備、器材的應(yīng)急供應(yīng)更及時高效。我院醫(yī)工科依據(jù)災(zāi)害種類制定的耗材庫。4.1.3合理管理專用和通用急救設(shè)備,確保設(shè)備的待用狀態(tài)專屬國家醫(yī)療救援隊的急救設(shè)備有時可能長期閑置于倉庫中,但醫(yī)工人員依然要堅持按計劃定期對急救設(shè)備進行預(yù)防性維護,確保設(shè)備的待用狀態(tài)。同時醫(yī)院其他急救設(shè)備也是醫(yī)療救援裝備的后備,這些平時運行在臨床一線的急救設(shè)備需要醫(yī)工人員與臨床使用人員協(xié)同維護保養(yǎng),保證設(shè)備隨時可以進入救援一線。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè),未來將發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用,實時監(jiān)控急救設(shè)備的工作狀態(tài)。4.1.4救援裝備的安裝使用培訓(xùn)通常救援裝備器材是為救援現(xiàn)場量身打造的,與院內(nèi)急救設(shè)備有差異,需加強對救援隊的培訓(xùn)。我院醫(yī)療救援隊定期衛(wèi)勤演練中的一個重要環(huán)節(jié)即是按實戰(zhàn)要求進行救援裝備器材的安裝使用培訓(xùn)與演練,確保在救援現(xiàn)場能迅速安裝救援設(shè)備、熟練使用救援器材,保證救援質(zhì)量。
4.2應(yīng)急響應(yīng)階段(1)運用醫(yī)學(xué)工程技術(shù)手段收集獲取信息,縮短響應(yīng)時間,幫助研究判定情況,為救援組織指揮提供依據(jù)。我院外研所2013年研制出交通事故現(xiàn)場信息采集系統(tǒng)收集新技術(shù),通過對交通事故現(xiàn)場建模,使用無人飛行器與機器視覺探測技術(shù),實現(xiàn)交通事故現(xiàn)場信息的遠(yuǎn)程采集,能在救援隊出發(fā)前獲知現(xiàn)場情況,有助于準(zhǔn)確配置救援人員與裝備,提高救援的成功率和效率,開創(chuàng)了一種醫(yī)療救援的新模式。(2)通過制訂預(yù)案,高效完成了救援隊的物資供應(yīng)。四川蘆山地震發(fā)生后,我院迅速啟動應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案,第一時間組成蘆山抗震救災(zāi)醫(yī)療隊,1h內(nèi)完成人員、物資準(zhǔn)備,成為進駐災(zāi)區(qū)的第一支省外醫(yī)療隊。醫(yī)療隊共攜帶價值200萬元的先進手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備和價值20萬元的藥品,展開后即是一個功能齊備的野戰(zhàn)醫(yī)院,可完成各類急救手術(shù)。
4.3展開部署階段4.3.1通過機動醫(yī)療單元展開,將醫(yī)院移至現(xiàn)場通過學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗,我國建設(shè)了“和平方舟”號醫(yī)院船、民船改裝醫(yī)院船、海域救生浮臺等海上醫(yī)療單元。在陸上,我軍各衛(wèi)勤單位已掌握利用方艙醫(yī)院、帳篷醫(yī)院、野戰(zhàn)手術(shù)車作為機動醫(yī)療單元。方艙醫(yī)院具有模塊化易連接擴展的優(yōu)點,在2010年玉樹地震救援中得以充分展現(xiàn)。在蘆山抗震救災(zāi)期間,我院醫(yī)療隊的野戰(zhàn)手術(shù)車在老百姓家門口實施了現(xiàn)場手術(shù)。我院外研所研制的野戰(zhàn)救護車、兩棲裝甲救護車,其他單位研制的衛(wèi)生列車均是各具特點的新型機動醫(yī)療單元。兩棲裝甲救護車是在水陸坦克基礎(chǔ)上改裝而成的,配備有可伸展式雙層擔(dān)架床及先進的醫(yī)療設(shè)備,設(shè)計時充分考慮人機工程因素,救護艙室做隔音降噪處理,艙室溫度可調(diào),為實施救治與運送提供良好的空間環(huán)境。4.3.2現(xiàn)場醫(yī)療平臺的搭建應(yīng)急救援中需要醫(yī)工、醫(yī)護人員一起在災(zāi)害現(xiàn)場搭建帳篷、醫(yī)療平臺,安裝手術(shù)床、醫(yī)療設(shè)備,安裝供電、空調(diào)、供氧設(shè)備,以及安裝調(diào)試通信設(shè)備。經(jīng)過日常備戰(zhàn)階段的培訓(xùn)演練,快速搭建醫(yī)療平臺,為挽救生命贏得時間。4.3.3遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的搭建與維護通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),可實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo),是高效利用醫(yī)療專家資源的一個重要手段。在救援現(xiàn)場運用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),同樣需要醫(yī)工人員進行安裝與維護。
4.4總結(jié)分析階段(1)其他專業(yè)人員可以與醫(yī)工人員一起總結(jié)分析,優(yōu)化救援路徑、流程,幫助建立快速高效的醫(yī)療救援體系。(2)災(zāi)害人體效應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程研究:我院外研所開展交通事故的生物效應(yīng)研究,仿真分析了交通事故導(dǎo)致各種傷害的原因,對于醫(yī)療救援與設(shè)計交通事故防范系統(tǒng)都具有實際價值。(3)研究如何將醫(yī)學(xué)工程技術(shù)方法用于應(yīng)急醫(yī)療救援,解決救援中遇到的難題。
5結(jié)語
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院各科于2010年1月開始實施風(fēng)險管理模式,以2010年1月――2011年12月護理風(fēng)險管理2年內(nèi)本院護理管理工作情況為觀察組,以2008年1月――2009年12月風(fēng)險管理實施前本院護理工作管理情況為對照組。
1.2 方法
1.2.1 查找我院護理不良事件的原因 風(fēng)險管理程序的第一步就是識別護理工作中存在的或潛在的安全隱患,并對各種隱患進行系統(tǒng)識別,歸類及分析產(chǎn)生護理風(fēng)險事故的原因。本人對風(fēng)險管理實施前2年護理不良事件進行總結(jié)分析。從護理不良事件分類發(fā)現(xiàn),護理不良事件的主要原因有:護士長管理上疏忽,護士工作責(zé)任心不強,護士風(fēng)險意識不強,醫(yī)囑查對不嚴(yán)格,病人交接不嚴(yán)謹(jǐn),護理人力資源不足,年輕護士理論和技能上的欠缺等。
1.2.2 建立護理風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng) 根據(jù)本院護理不良事件發(fā)生情況,將事件分為:①重度護理不良事件;②中度護理不良事件;③一般護理不良事件。結(jié)合護理不良事件整改情況(整改不力、部分整改、完全整改),設(shè)立護理安全監(jiān)測預(yù)警評估體系,見表1。
1.2.3 加強各項規(guī)章制度執(zhí)行力度 重視護理工作的重點環(huán)節(jié)、重點人群及重點科室的制度建設(shè)與落實,嚴(yán)格落實查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、分級護理制度、護理技術(shù)操作常規(guī)及防壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等管理制度。
1.2.4 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)與安全意識建設(shè)[2]一是注重護理管理人員的培訓(xùn),提高管理者的管理意識和安全意識,不斷提升管理能力和管理水平,在護理實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新護理管理模式和工作模式,更新護理工作流程,提高護理工作效率,保證護理安全;二是認(rèn)真落實護士分級培訓(xùn),不斷提高理論知識水平和業(yè)務(wù)操作技能,同時注重護理相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)、院感知識學(xué)習(xí)、護理安全知識宣教、各種護理應(yīng)急演練培訓(xùn)等,不斷提高護理人員整體業(yè)務(wù)水平和操作技能,增強護理人員的風(fēng)險意識,不斷提高預(yù)見風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險、排除風(fēng)險的能力。
1.2.5 加強重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室管理 一是建立和完善重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室的管理制度,如:中班、夜班、節(jié)假日時間段的管理;危重病人、老年體弱、新生兒、小兒等人群管理;手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒室、血透室等特殊科室的管理;高危藥品的管理以及急救器材和設(shè)施設(shè)備的管理等;二是加強對重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室的督查,對有違反規(guī)章或制度的人或事給予及時指出,對有可能出現(xiàn)的或潛在的不安全隱患進行排查并給予及時處理,確保病人安全。
1.2.6 護理人力資源的優(yōu)化組合,科學(xué)、合理排班 合理配置人力資源是護理安全的基本保證[3],根據(jù)科室病人數(shù)、危重病人數(shù)以及崗位風(fēng)險程度的大小配置護理人員,職稱結(jié)構(gòu)合理,要做到傳、幫、帶,逐層監(jiān)管,保證醫(yī)療安全;護士長科學(xué)、合理排班,對排班模式進行優(yōu)化,盡可能減少護士交接班次數(shù),根據(jù)不同時間段、護理工作量變化,動態(tài)安排護理人力資源,以保證護理質(zhì)量和安全。
1.3 監(jiān)測指標(biāo) 對2組護理質(zhì)量、護理不良事件、病人滿意度等客觀指標(biāo)進行效果評價。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用χ±s 標(biāo)示,組內(nèi)、組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
通過實施風(fēng)險管理模式,培養(yǎng)了全院護理人員安全意識和良好的護理安全態(tài)度,提高了護理人員的護理風(fēng)險識別能力和判斷能力,學(xué)會分析風(fēng)險,查找原因,提出并采取行之有效的安全防范措施,明顯減少或杜絕了護理不良事件的發(fā)生,護理質(zhì)量評分顯著提高,不良事件發(fā)生率明顯降低,全院各科病人滿意度明顯上升,2組護理評價比較表見表2。
3 討 論
醫(yī)院護理服務(wù)工作繁雜,服務(wù)對象具有多樣化,不可預(yù)料的變化特點,隨時都存在客觀的護理安全風(fēng)險,故要非常重視醫(yī)院護理風(fēng)險管理,將潛在的或可能發(fā)生的護理不良事件給予積極預(yù)防控制。護理管理者運用超前的風(fēng)險管理模式,采取科學(xué)、全面、有效控制措施,保證病人安全,提高醫(yī)療質(zhì)量。因此,護理管理人員及護理人員全面更新護理理念,不斷提升安全防范意識,加強安全管理,強化其專業(yè)理論水平和操作技能,進一步提高護理人員整體素質(zhì)。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,認(rèn)真落實護理核心制度,護理安全措施到位,就可以減少和避免護理風(fēng)險的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,實施護理風(fēng)險管理后,安全管理始終貫穿于危重病人的搶救、高危病人的評估,高風(fēng)險病人的安全防護措施的落實,醫(yī)囑處理、治療、操作等各個環(huán)節(jié)和過程中,做到了細(xì)節(jié)管理,確保了環(huán)節(jié)質(zhì)量,完成了醫(yī)院護理安全目標(biāo),護理質(zhì)量顯著提高,護理不良事件發(fā)生率明顯降低,病人滿意度得到了較大提升。
參考文獻
[1]張文嫻,催妙玲,應(yīng)燕萍.構(gòu)建醫(yī)院護理差錯及不良事件報告系統(tǒng)的研究進展.中華護理雜志,2008,43(12):395-396.
縣醫(yī)院在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,充分把握縣級公立醫(yī)院改革和等級醫(yī)院復(fù)審的嶄新形勢,把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”,緊緊凝聚全院力量,科學(xué)規(guī)劃、銳意進取、務(wù)實苦干,在促進業(yè)務(wù)增長的同時,不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內(nèi)涵。上半年,醫(yī)院各項工作齊頭并進,高河院區(qū)實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4661萬元,比去年同期增長18.9%?,F(xiàn)將上半年工作總結(jié)及下半年工作安排匯報如下:
一、上半年工作總結(jié)
(一)全院合力,上下齊心,全力以赴打好等級醫(yī)院復(fù)審攻堅戰(zhàn)。
等級醫(yī)院復(fù)審是評價、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措,也是對醫(yī)院工作的全面檢驗,對醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義,醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領(lǐng)導(dǎo),組織保障。成立了二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,抽調(diào)專人組成二甲復(fù)審辦公室,并分設(shè)管理、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組,每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé),抓各專業(yè)組的復(fù)審實施、自查整改、復(fù)審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復(fù)審工作再動員。
2、細(xì)分指標(biāo),落實責(zé)任,嚴(yán)格考核,獎懲分明。二甲辦把復(fù)審指標(biāo)按專業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后,逐條落實,責(zé)任到人。堅持誰主管,誰負(fù)責(zé)的責(zé)任制,科室主任為第一責(zé)任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查,并將檢查結(jié)果通過二甲復(fù)審簡報的方式進行通報,并及時兌現(xiàn)獎懲,激勵工作熱情,確保各項工作落實到位。
3、開展自評,完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)實施細(xì)則》對我院二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作進行了一次全面自評,達c級條款96.55%,b級條款66.80%,a級條款33.58%,自評成績達到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請現(xiàn)場評審。
4、評建并舉,實現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實二甲復(fù)審各項工作的同時,重在實現(xiàn)“以評促建,以評促改,評建并舉,重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想,將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中,實現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、長效化。
(二)本著“抓質(zhì)量,保安全,依信息化,促發(fā)展”的思路,著重強化醫(yī)院管理,加強醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。
1、以等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本,健全制度,充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級網(wǎng)絡(luò)體系作用,加強醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務(wù)科以新的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本,繼續(xù)完善制度,加強督促落實,主要包括:完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項工作記錄;完善醫(yī)務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強科室檔案管理;強化服務(wù)意識,逐步向制度化、信息化管理過渡,在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上,與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會、醫(yī)務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系,重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進實施方案和考核標(biāo)準(zhǔn),明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)。加強院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理,建立起可追溯、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查,檢查結(jié)束后及時通報到各科室、督促整改。持續(xù)落實和改進重點病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理,控制重點病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費用、藥占比,并進行季度質(zhì)量通報、落實改進措施。在質(zhì)控體系中,逐步完善信息化管理手段,加大對臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專項質(zhì)控目標(biāo)的監(jiān)管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應(yīng)用進行強力整治,取得了較好效果。
2、加強醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警,提高醫(yī)療安全管理水平。嚴(yán)格執(zhí)行患者十大安全目標(biāo)。主要有:查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強特殊藥物的管理,提高用藥安全;臨床危急值報告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件,一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛,依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會”,總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn),有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
3、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理,提高臨床科室競爭實力,尋求合作,強化學(xué)科建設(shè)。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術(shù)檢查,成立多學(xué)科、分組對全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理,6月份對我院手術(shù)醫(yī)生分級和高風(fēng)險診療醫(yī)生授權(quán)進行能力再評價和授權(quán)。落實醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制,完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,對新開展醫(yī)療技術(shù)進行申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日,我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項目啟動,半年來取得了顯著成效,業(yè)務(wù)量同比增長34.08%,床位使用率同比增長24%,達127%位居全院前列,手術(shù)病例同比增長17例,其中開顱手術(shù)21例,顱骨修補2例,且手術(shù)質(zhì)量明顯提升,更重要的是隨著合作的深入和技能的提升,惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心,以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為切入點,強化以人為本的服務(wù)理念,加強護理工作管理,增強病患服務(wù)意識,不斷改進服務(wù)質(zhì)量?!叭轴t(yī)療七分護理”,我院始終把加強護理隊伍建設(shè),提高護理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點。上半年依據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和落實“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿意”活動,逐步建立健全了護理工作規(guī)范,并嚴(yán)格落實核心制度、條例、護理管理制度,規(guī)范護士行為。落實護理目標(biāo)管理,制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標(biāo),包括安全目標(biāo),護理質(zhì)量管理計劃和質(zhì)量指標(biāo),并以此監(jiān)控各護理單元各項指標(biāo)合格、達標(biāo)情況,對存在突出質(zhì)量問題的科室及時下發(fā)“整改建議書”限期整改,并按時追蹤評價整改結(jié)果,保證了護理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),在2012年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個示范病區(qū)的基礎(chǔ)上,2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。示范病房在落實責(zé)任制整體護理服務(wù)模式、合理排班、夯實基礎(chǔ)護理,加強??谱o理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試,使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
(三)加強衛(wèi)生應(yīng)急管理,健全應(yīng)急組織體系,完善應(yīng)急機制,提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
上半年我院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應(yīng)急工作重點的基礎(chǔ)上對我院災(zāi)害易損性進行了綜合評估,重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》,并充分做好應(yīng)急物資、設(shè)備的儲備,積極開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治,2013年“兩會”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),厲行節(jié)約,打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),厲行勤儉節(jié)約,反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認(rèn)真貫徹落實中央“八項規(guī)定”XX縣委“二十條”,以及主管局的相關(guān)要求,上半年進一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律要求,并下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)肅工作紀(jì)律的通知》,要求全院職工嚴(yán)格遵守上下班制度、請銷假制度,嚴(yán)禁上班時間做與工作無關(guān)的活動,嚴(yán)禁當(dāng)班、值班期間飲酒等,切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),落實首問、首診負(fù)責(zé)制,盡職盡責(zé),為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實會務(wù)費、招待費節(jié)約制度,上半年公務(wù)費用明顯降低。同時積極打造節(jié)約型醫(yī)院,從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起,在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)節(jié)能降耗,并向縣發(fā)改委申請節(jié)能改造項目立項,醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設(shè)備投入和醫(yī)院信息化建設(shè),提高醫(yī)院診療水平和科學(xué)管理能力。
上半年,在醫(yī)院資金短缺的情況下,想方設(shè)法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養(yǎng)分析儀等價值130余萬元的醫(yī)療設(shè)備,有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展,提升工作效率,促進醫(yī)院信息化建設(shè),今年我院建成了檢驗管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng),并與縣農(nóng)行合作啟動了“銀醫(yī)一卡通”項目,使我院的信息化建設(shè)有了突飛猛進的發(fā)展。
(六)扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革,嚴(yán)格落實新農(nóng)合、醫(yī)保政策,多措并舉,讓利群眾,解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領(lǐng)導(dǎo)和支持下,按照“醫(yī)院得發(fā)展,群眾得實惠,政府得民心”的要求,把堅持公立醫(yī)院的公益性放在首位,以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革,創(chuàng)新醫(yī)院管理體制,改革醫(yī)院內(nèi)的運行機制”為重點,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,推進了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展,提高了醫(yī)療服務(wù)能力,切實減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。上半年,結(jié)合縣級公立醫(yī)院綜合改革要求,深入分析當(dāng)前院情,廣泛聽取不同類別人群意見,對醫(yī)院績效考核體系進行了完善,健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案,實行合格績效與優(yōu)質(zhì)績效并行的措施,以實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值,做好效益和公平兼顧文章。同時,積極做好石牌分院的剝離工作,組織財務(wù)、后勤、設(shè)備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進行了全面清理評估,進一步完善了石牌分院的剝離方案,為縣委縣政府決策提供科學(xué)詳盡的依據(jù)。
嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運行指標(biāo)上,我院每月進行檢查分析,并及時將運行情況通報全院,對臨近標(biāo)準(zhǔn)的提出預(yù)警,對超標(biāo)的實行“約談”,確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命,大力開展社會公益活動,強力推進文化建設(shè),不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。
今年來,醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院,開展“關(guān)愛老人·送健康”活動,為100余位老人進行了血壓測量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動,每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫,勸阻吸煙,維持醫(yī)療秩序,幫助分診、導(dǎo)診,為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風(fēng)送暖·大愛無疆”活動,免費為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創(chuàng)手術(shù)。
醫(yī)院在開展公益活動的同時,大力加強文化建設(shè)。在5.12護士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫(yī)師、護士“三基三嚴(yán)”技術(shù)大比武;開展了“廉政文化進醫(yī)院”等活動。同時,充分利用縣電視臺、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設(shè),展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌,提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。
醫(yī)院工作總結(jié)范文之二
xx年,我院深入踐行科學(xué)發(fā)展觀,銳意進取,采取有力措施,加大科教興醫(yī)工作力度,以科技進步帶動醫(yī)院的各項工作,提高了我院的綜合實力和核心競爭力;以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為重點,以拓展專業(yè)知識,提高業(yè)務(wù)技能和創(chuàng)新能力為目的,加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和xx年衛(wèi)生科教工作計劃報告如下:
一、加強衛(wèi)生科研教管理工作
(一)鼓勵科研論文的發(fā)表為加強我院的學(xué)術(shù)水平,促進醫(yī)療科技進步,加強自主創(chuàng)新,加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),進一步提高我院醫(yī)療水平,參照XX市科學(xué)技術(shù)研究項目管理的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院的實際,制定《關(guān)于鼓勵醫(yī)務(wù)人員撰寫論文與科研立項的規(guī)定》,進一步激勵業(yè)務(wù)人員加強專業(yè)學(xué)習(xí),提倡撰寫論文與科研立項,進行臨床科學(xué)研究。
(二)醫(yī)療技術(shù)水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制,全院診療水平顯著提高,高端醫(yī)療技術(shù)得到應(yīng)用,至此一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得以順利開展。
二、講求實效,開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
(一)加強培訓(xùn),提高傳染病防治能力采取分級分類培訓(xùn)的方式,組織開展醫(yī)務(wù)人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓(xùn),特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓(xùn),進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護培訓(xùn)。
我院多次組織各級醫(yī)療技術(shù)人員學(xué)習(xí)手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識,實行全員培訓(xùn),全院共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員一百多人次。
(二)加強專業(yè)學(xué)習(xí),提高技術(shù)水平開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理有效途徑。xx年,我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎(chǔ)知識及規(guī)范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理,加強三基培訓(xùn),狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,專場培訓(xùn)12次;舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動,特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學(xué)附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會診、教學(xué);共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近五百人次,進一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平,促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
(三)推廣中醫(yī)藥基本知識和適宜技術(shù)按照爭創(chuàng)“中醫(yī)藥強省名市”的工作部署,大力開展中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),我院聘請市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課,努力提高中醫(yī)藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚,科研水平低,缺少科研項目。個別人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不夠重視,缺乏積極主動性管理存在漏洞。經(jīng)費投入不足,受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制,難以確保經(jīng)費投入。
xx年衛(wèi)生科教工作計劃
一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
(一)在院在崗培訓(xùn)xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn),計劃采用理論授課與實際考核相結(jié)合的方式,促進我院醫(yī)護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內(nèi)計劃開展全院學(xué)術(shù)講座12次,各專業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學(xué)術(shù)講座,并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等;隨機舉行實踐技能考核與競賽,并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎勵,以帶動我院學(xué)習(xí)氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。
(二)外出進修學(xué)習(xí)將采取短、中、長期相結(jié)合的方式,對有一定培養(yǎng)前途,且愿意
長期留駐我院工作的年青醫(yī)護人員及業(yè)務(wù)骨干進行相關(guān)專業(yè)進修學(xué)習(xí),以增強我院專科隊伍建設(shè)及整體技術(shù)實力。年內(nèi)計劃選派5—10人次到省、市級以上醫(yī)院進行進修學(xué)習(xí)。
(三)鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員進行在職學(xué)歷教育,積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項學(xué)術(shù)活動,以提升醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計劃支持并安排4—6人參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)。
(四)加大激勵力度。年內(nèi)計劃在省、市級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5—8篇,以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術(shù)推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展,加大檢查及督導(dǎo)力度,鼓勵相關(guān)工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術(shù),并在工作中加以推廣與運用,促進各項技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學(xué)科建設(shè)工作年內(nèi)將重點抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色專科建設(shè)力度,努力將之打造成我院的亮點科室。為此,將大力進行相關(guān)科室的人員引進、培訓(xùn)及硬件投入,辦XX市最好的泌尿?qū)?漆t(yī)院,為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
四、繼續(xù)引進新技術(shù)新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術(shù),重點考慮泌尿科開展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點開展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導(dǎo)絲疏通等技術(shù)。