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在采樣的過程中也需要通過如下三個(gè)部分來進(jìn)行確定。(1)在采樣的初期根據(jù)企業(yè)實(shí)際的情況與企業(yè)自行報(bào)批的情況進(jìn)行細(xì)致的對比,如果企業(yè)施工方式與施工規(guī)模方面存在變更,則需要在采樣登記表上進(jìn)行注明;(2)在實(shí)際的采樣過程中應(yīng)該嚴(yán)格的遵守采樣登記表上的規(guī)劃進(jìn)行,并對采樣登記表上的若干事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)、真實(shí)的等級(jí)。(3)在采樣結(jié)束之后,此次采樣的主要負(fù)責(zé)人應(yīng)該對采樣樣本以及采樣流程進(jìn)行檢查,在合規(guī)的情況下簽字確認(rèn),并請施工方面進(jìn)行必要的監(jiān)督。最后,在采樣結(jié)束的過程中應(yīng)該進(jìn)一步對采樣所獲取的數(shù)據(jù)以及樣品進(jìn)行核查,并采用適當(dāng)?shù)姆绞綄悠愤M(jìn)行保存,以供后續(xù)的實(shí)驗(yàn)室檢測提供最為準(zhǔn)確的樣品基礎(chǔ)。通過上述的建設(shè),不僅能夠保障采樣過程中的流程化系統(tǒng)的合理進(jìn)行。同時(shí)也能夠保障采樣中的合規(guī)性,為后續(xù)材料檢測的真實(shí)有效性提供必要保障。
2現(xiàn)場檢測的體系建立
部分材料檢測需要通過現(xiàn)場檢測的方式來進(jìn)行,在進(jìn)行此種檢測的過程中必須要保障樣品的環(huán)境與工藝的統(tǒng)一性,在具體的現(xiàn)場檢測過程中可以分為如下幾個(gè)方面來進(jìn)行體系建立:(1)與上文中的現(xiàn)場取樣相同,根據(jù)相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)場檢測之前制定嚴(yán)格的現(xiàn)場檢測報(bào)告表。并根據(jù)報(bào)告表的具體事項(xiàng)進(jìn)行具體的現(xiàn)場操作。(2)現(xiàn)場檢測的過程中應(yīng)該注意檢測方法的落實(shí),根據(jù)不同的檢測項(xiàng)目來確定不同的檢測方式,檢測的過程中應(yīng)該注意檢測單位自身的專業(yè)設(shè)備與專業(yè)技術(shù)的使用與提高。只有通過不斷的技術(shù)革新才能夠適應(yīng)當(dāng)下不斷變化的施工工藝變革,才能夠?yàn)楹罄m(xù)的施工提供必要的質(zhì)量保障。同時(shí),在現(xiàn)場檢測的過程中檢測人員還應(yīng)該對檢測中的條件統(tǒng)一性來進(jìn)行必要的監(jiān)督,保障檢測樣方與實(shí)際施工是出于統(tǒng)一環(huán)境、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、同一批次的。只有這樣才能夠保證現(xiàn)場檢測的有效性。(3)在現(xiàn)場檢測之后,相關(guān)的檢測人員以及檢測負(fù)責(zé)人應(yīng)該對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總與等級(jí)。對于多樣方的檢測應(yīng)該給予不同樣方之間的誤差分析,并以平均水平來代表相關(guān)的檢測結(jié)果。同時(shí),在現(xiàn)場檢測的過程中引入電子化辦公的概念,通過預(yù)設(shè)闕值的方式來進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)。以降低后續(xù)數(shù)據(jù)處理的工作壓力。
3后續(xù)檢測的體系建立
后續(xù)的檢測體系是指根據(jù)現(xiàn)場所取得的樣品來進(jìn)行后續(xù)的室內(nèi)檢測。在檢測的過程中需要注意如下的問題:(1)在檢測樣本的確認(rèn)方面,必須要根據(jù)現(xiàn)場取樣的結(jié)果進(jìn)行對應(yīng)檢測。并建立相關(guān)的平行標(biāo)準(zhǔn)。采用多平行檢測的方式來確保所獲得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。(2)為了提高檢測的高效性,在后續(xù)檢測體系的構(gòu)建過程中需要通過增加設(shè)備與人員的投入來構(gòu)建更為科學(xué)、更為自動(dòng)化的檢測實(shí)驗(yàn)室。在具體的構(gòu)建過程中應(yīng)該以連續(xù)、自動(dòng)化設(shè)備的引入與更新為主導(dǎo)思想,這樣的情況下能夠有效的避免同等條件下的人為擾動(dòng),同時(shí)也能夠建立橫向的比較標(biāo)準(zhǔn),為后續(xù)的質(zhì)量評價(jià)提供必要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。(3)在檢測之后我們應(yīng)該對相關(guān)的樣品進(jìn)行妥善的備樣保存,以當(dāng)數(shù)據(jù)或者工程質(zhì)量存在問題是提供必要的復(fù)檢依據(jù)。在備樣的保存過程中應(yīng)該最大化的保障樣品的原樣屬性。另外,在樣品保存的過程中應(yīng)該建立相關(guān)的保存標(biāo)準(zhǔn),對樣品的保存的時(shí)效性與時(shí)限性進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)定,以防止由于人為等因素造成樣品的丟失。(4)在樣品檢測的過程中同樣需要進(jìn)行相關(guān)的責(zé)任確定。在確定的過程中可以采用同樣品同人,或者同工序同人的方式來進(jìn)行。此種方式不僅能夠增加檢測團(tuán)隊(duì)內(nèi)的團(tuán)隊(duì)合作精神,提高檢測效率。同時(shí)還能夠通過分工協(xié)作等方式確定不同環(huán)節(jié)的崗位責(zé)任。
4總結(jié)
1變電站電氣一次設(shè)備安裝的施工安全與質(zhì)量控制的相關(guān)概念及其重要性
在變電站設(shè)備安裝中,涉及到的設(shè)備有主要是對電氣一次設(shè)備中的主要構(gòu)件進(jìn)行安裝施工,如變壓器、母線、電纜、斷路這些設(shè)備的安裝統(tǒng)稱為變電站電氣一次設(shè)備安裝。在變電站中,其控制的電壓和電流的要求較高,數(shù)值也較大,這就使得設(shè)備的質(zhì)量和安裝一定要保證質(zhì)量,要以更高的要求對待這項(xiàng)工作,保證變電站能夠安全有效的運(yùn)行。變電站電氣一次設(shè)備安裝的質(zhì)量水平的影響指標(biāo)多種多樣,要看這些影響因素是否影響設(shè)備的穩(wěn)定性和抗腐蝕性。對于變電站電氣一次設(shè)備安裝安全穩(wěn)定制約因素的比重圖如圖1所示。從圖1中可以看出,在影響變電站電氣一次設(shè)備安裝安全穩(wěn)定制約因素中,施工人員的安裝質(zhì)量對于設(shè)備的安全穩(wěn)定性影響最大,因此在進(jìn)行相關(guān)工作時(shí),要有針對性的對這些問題加以解決。
2變電站電氣一次設(shè)備安裝施工要點(diǎn)
2.1變壓器的安裝
由于目前國內(nèi)針對變壓器的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范還沒有一個(gè)統(tǒng)一的定論,因此,各個(gè)廠家主要以國標(biāo)為基本參照進(jìn)行設(shè)計(jì),其中電壓標(biāo)準(zhǔn)主要是高壓在6kV、10kV為主,低壓以0.4kV為主,變壓器的額定頻率為50Hz,要符合GB1094標(biāo)準(zhǔn)和GB/T6451標(biāo)準(zhǔn),除此之外,還需要滿足下面的這些設(shè)計(jì)要求:(1)必對變壓器的外觀及性能進(jìn)行檢查,著重對變壓器的高壓絕緣子及高壓線包進(jìn)行查看,避免其安裝前出現(xiàn)損傷及位移現(xiàn)象,同時(shí),對變電站變壓器的相關(guān)附屬裝置,如溫濕度控制儀等設(shè)備的性能進(jìn)行測驗(yàn),確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(2)在安裝施工環(huán)節(jié),要對變壓器筒體進(jìn)行檢查,清除異物,確保變壓器箱體、鐵芯接地正確,并合理確定變壓器高低側(cè)方向。安裝前將變壓器進(jìn)行水平放置,并根據(jù)工程需要及時(shí)安裝隔振器,然后進(jìn)行控制箱、測溫儀及調(diào)壓器的附件安裝工作,當(dāng)安裝完畢后開展相應(yīng)的緊固性測試。(3)在變電站變壓器主設(shè)備及附屬設(shè)備全部安裝完成后,開展調(diào)及測驗(yàn),以驗(yàn)證安裝的正確性。
2.2母線的安裝
變電站母線,即電氣主線的安裝施工中,應(yīng)做好安裝前的準(zhǔn)備工作,以提高安裝質(zhì)量。相關(guān)工作人員首先要對測量設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn),保證后期工作能夠順利轉(zhuǎn)開。在進(jìn)行工程施工時(shí),涉及到的母線較多,地形復(fù)雜,由于運(yùn)輸造成的影響,母線在運(yùn)送到施工場地后會(huì)出現(xiàn)一定的變形和彎曲的現(xiàn)象,因此,相關(guān)工作人員需要對其進(jìn)行校正。在施工時(shí),對于彎曲安裝施工,要充分利用平彎機(jī)的輥軸,對母線進(jìn)行校準(zhǔn),校準(zhǔn)后再利用龍門壓力絲桿來對其進(jìn)行加固,同時(shí)在緊固中要對力度進(jìn)行控制,防止裂紋的在母線安裝中出現(xiàn)。
2.3電纜的安裝
對于電纜的安裝,要根據(jù)工程的實(shí)際要求選取電纜的彎曲半徑,并且保證其偏差不大于額定的范圍內(nèi)。在施工過程中,要明確施工中涉及到的線路想型號(hào)和規(guī)格。在進(jìn)行電纜安裝施工中,要保證電纜的施工溫度,一般的手法是通過通低壓電流的手法將電纜進(jìn)行預(yù)熱,這樣做能夠有效的提升電纜安裝后的質(zhì)量。
2.4斷路器的安裝與施工
在進(jìn)行斷路器的安裝施工前,需要對斷路器質(zhì)量進(jìn)行檢查,檢查工作可以從以下幾個(gè)方面展開:①檢查斷路器的頻率是否工作在正常的范圍內(nèi);②檢查斷路器的外觀和線路是否發(fā)生了損壞現(xiàn)象;③要檢查斷路器的手柄等地方是否發(fā)生了開裂。斷路器檢查完成后,在安裝時(shí),要嚴(yán)格按照相關(guān)的流程和規(guī)范對斷路器進(jìn)行安裝,首先拆卸下固定螺絲,隨后拆卸斷路器的三相滅弧罩及斷路器絕緣外殼上蓋,并且安裝規(guī)定的流程對其他的設(shè)備和部件進(jìn)行安裝。安裝完成后,要對斷路器是否能夠正常的投入工作進(jìn)行檢查,保證斷路器的開合位置合格,相應(yīng)的指標(biāo)達(dá)到規(guī)定的技術(shù)要求,只有這樣,斷路器方可投入使用(見圖1)。
2.5隔離開關(guān)的安裝
在隔離開關(guān)的安裝時(shí),要注意到以下幾個(gè)方面的質(zhì)量的管控:首先在進(jìn)行隔離開關(guān)的安裝和調(diào)整過程中,要保證連桿轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)的轉(zhuǎn)動(dòng)間隙能夠達(dá)到最小,一般應(yīng)用到的主要安裝方式主要是錐度連接等方式。在進(jìn)行安裝隔離開關(guān)的工作中,要準(zhǔn)確的標(biāo)定支撐軸承的位置,防止在連桿操作時(shí)有外力的迎新那個(gè),使得安裝過程出現(xiàn)問題,質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。
2.6電氣交接試驗(yàn)的開展
在安裝好電氣一次性設(shè)備后,可以通過電氣交接試驗(yàn)的方法對其安裝質(zhì)量進(jìn)行衡量。在實(shí)驗(yàn)過程中要注意兩方面內(nèi)容:①在實(shí)驗(yàn)過程中測定的指標(biāo)是否符合相關(guān)的規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);②保證電氣一次性設(shè)備是否能夠與其他通電運(yùn)行設(shè)備能夠有效的配合在一起,從而實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對于電氣交接試驗(yàn),涉及到的方面非常多,要對上述電氣一次性設(shè)備進(jìn)行電壓、電力測試和直流電阻、交流電阻等測試。在進(jìn)行電氣交接試驗(yàn)時(shí),要充分利用《電氣設(shè)備交接試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》,一旦在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問題,就需要對問題進(jìn)行排查并且相應(yīng)的給與解決,保證施工過程能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)會(huì)犯,從而有效的提升變電站正常運(yùn)行的記錄,使得經(jīng)濟(jì)效益提升,保證人民的用電質(zhì)量。
2.7電氣一次性設(shè)備安裝后質(zhì)量控制
在完成對電氣一次性設(shè)備的安全后,要對設(shè)備進(jìn)行防潮和防寒等方面的處理,使得設(shè)備能夠最大化的延長使用的壽命,對于安裝過程中留下來的雜物要進(jìn)行處理。另外,要重視對于設(shè)備的維護(hù),對設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行技術(shù)的跟蹤,加強(qiáng)維護(hù)管理工作的投入力度,并且對檢測結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的記錄和跟蹤。
3結(jié)束語
電力系統(tǒng)關(guān)系到各行各業(yè)的發(fā)展,對于國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著非常重要的作用。變電站電氣一次設(shè)備作為變電站最為主要的構(gòu)成設(shè)備,對于電力系統(tǒng)的安全運(yùn)行起到至關(guān)重要的作用。在本文中,筆者首先分析了變電站電氣一次設(shè)備安裝的施工安全與質(zhì)量控制的相關(guān)概念及其重要性,隨后對變電站電氣一次設(shè)備安裝施工要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析,希望本文的內(nèi)容對于促進(jìn)供電系統(tǒng)的健康穩(wěn)定運(yùn)行提供一定的借鑒意義。
作者:劉興鴻 單位:廣東創(chuàng)成建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司
參考文獻(xiàn)
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(1)材料供應(yīng)無計(jì)劃、堆放不規(guī)范、無標(biāo)識(shí)牌、混堆,加上管理不善,使水泥、鋼材等材料產(chǎn)生受潮、變質(zhì)、銹蝕,失去原有的性質(zhì)。
(2)材料檢測不及時(shí),漏檢、錯(cuò)檢,使不合格材料當(dāng)作合格材料使用,造成不應(yīng)有的質(zhì)量隱患。
(3)對填筑路基的土質(zhì)材料,缺乏土壤調(diào)查,判斷失誤。
(4)施工別是鋼筋未按設(shè)計(jì)圖紙規(guī)定要求采購,焊接(搭接)焊縫不合格未及時(shí)檢測控制,易造成質(zhì)量事故。
(5)材料半成品構(gòu)件(如涵管、預(yù)制大梁),未及時(shí)進(jìn)行檢測,就直按安裝在構(gòu)造物上,易造成意想不到的質(zhì)量事故。
二、公路常用材料性質(zhì)和檢測項(xiàng)目
公路常用材料的基本性質(zhì)分為物理性質(zhì)(如密度、堆積密度、孔隙率、密實(shí)度、吸收率、抗凍性、導(dǎo)熱性等),化學(xué)性質(zhì)(化學(xué)穩(wěn)定性)和力學(xué)性質(zhì)(如強(qiáng)度、硬度、彈度和塑性等)。修建高速公路首先要把好材料關(guān),合格優(yōu)質(zhì)的材料加上成熟精煉的技能,就能確保公路工程質(zhì)量。對公路建設(shè)常用的鋼材、水泥、粉煤灰、砂、碎石或卵石、混凝土外加劑、石油瀝青、回填土等,首先要知道材料的必檢項(xiàng)目,才能對材料是否合格做出準(zhǔn)確的判斷,以下就幾種常用的材料必檢項(xiàng)目簡介如下:
(1)鋼筋原材料:拉力試驗(yàn)、冷彎試驗(yàn)、反復(fù)彎曲試驗(yàn)。
(2)鋼筋焊接(搭焊接):抗拉試驗(yàn)。
(3)水泥:膠砂強(qiáng)度、安定性、初凝時(shí)間、必要時(shí)需做膠砂流動(dòng)性。
(4)粉煤灰:細(xì)度、燒失量、需水量比。
(5)砂:篩分、含泥量、泥塊含量、相對密度試驗(yàn)。
(6)碎石或卵石:篩分、含泥量、泥塊含量、針片狀含量、壓碎值、必要時(shí)應(yīng)做堆積密度試驗(yàn)和表現(xiàn)密度試驗(yàn)。
(7)混凝土外加劑:固體含量、減水率、抗壓強(qiáng)度比、含氣量、凝結(jié)時(shí)間、坍落度試驗(yàn)。
(8)回填土料:擊實(shí)、密度、界限含水量、顆粒分析、承載比試驗(yàn)、膨脹試驗(yàn)及回彈模量。
三、公路常用材料檢測頻率
(1)鋼筋原材料檢測應(yīng)以同廠別、同爐號(hào)、同規(guī)格、同一交貨狀態(tài)、同一進(jìn)場時(shí)間、每60t為一驗(yàn)收批,不足60t時(shí),按一驗(yàn)收批檢測。鋼筋的物理性能和化學(xué)性能成分各項(xiàng)試驗(yàn),如有一項(xiàng)不符合鋼筋的技術(shù)要求,應(yīng)取雙倍試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢,再有一項(xiàng)不合格,則該驗(yàn)收鋼筋判為不合格。不合格鋼筋不得使用,并要有處理報(bào)告,以防止混入其他批量中。
(2)水泥袋裝檢測應(yīng)以同一水泥廠、同標(biāo)號(hào)、同一生產(chǎn)時(shí)間、同一進(jìn)場同期的水泥、200t為一驗(yàn)收批,不足200t時(shí),按一驗(yàn)收批檢測。
(3)散裝水泥應(yīng)以同一水泥廠生產(chǎn)的同期出廠的同品種、同標(biāo)號(hào)水泥,以一次進(jìn)廠的同一出廠編號(hào)的水泥為一批,但一批總量不得超過500t。同時(shí),還要注意水泥的有效期(一般為3個(gè)月,硅酸鹽水泥為一個(gè)月),過期必須做復(fù)檢,連續(xù)施工的工程,相鄰兩次水泥試驗(yàn)時(shí)間不應(yīng)超過其有效期。
(4)砂、碎石或卵石檢測應(yīng)以同一產(chǎn)地、同一規(guī)格、同一進(jìn)場時(shí)間,要400m3或600t時(shí),按一驗(yàn)收批檢測。
(5)石油瀝青檢測以同一產(chǎn)地、同一品種、同一標(biāo)號(hào)的20t為一驗(yàn)收批,不足20t時(shí),按一驗(yàn)收批檢測。
(6)外加劑。必需有生產(chǎn)廠家的質(zhì)量證明書,內(nèi)容包括:廠名、品名、包裝、質(zhì)量(重量)、出廠日期、性能和使用說明,使用前應(yīng)以每次進(jìn)廠的數(shù)量進(jìn)行性能檢測。
(7)粉煤灰。以200t相同等級(jí),同廠別的粉煤灰為一批,不足200t時(shí)按一驗(yàn)收批檢測。粉煤灰的計(jì)量按干灰(含水率小于1%)的重量計(jì)算。
(8)路基填筑壓實(shí)度檢測常采用灌砂法,當(dāng)壓實(shí)層頂面不再有輪跡時(shí),檢測頻率要2000m3檢測8處。
四、公路常用材料現(xiàn)場質(zhì)量控制措施
公路建筑材料費(fèi)用一般占工程造價(jià)的30%~50%以上,降低材料費(fèi)用是提高工程經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)重要方面。因此,合理地使用質(zhì)量好,數(shù)量多,品種齊全、費(fèi)用低廉的材料是工程建設(shè)的質(zhì)量保證,具體措施如下:
(1)按施工計(jì)劃和施工方式要求,組織各種材料進(jìn)場,按總體平面布置堆放,不同品種、不同規(guī)格的材料分別堆放,并準(zhǔn)備好防雨設(shè)施,防止水泥受潮變質(zhì),鋼筋銹蝕。
(2)調(diào)查土料場蘊(yùn)藏?cái)?shù)量及開采運(yùn)輸條件,并對工程主材(水泥、鋼材、瀝青、生石灰、砂礫料)按部頒《公路工程試驗(yàn)規(guī)程》進(jìn)行試驗(yàn),及時(shí)出具試驗(yàn)報(bào)告。
(3)路基改良土(膨脹土)首先應(yīng)進(jìn)行土場調(diào)查、土壤分類、土壤塑性指數(shù)、土壤顆粒分析、土壤天然含水率、分路段或分層用土的最大容重和最佳含水量試驗(yàn),并確定各種用土的重型擊實(shí)標(biāo)準(zhǔn),做好試驗(yàn)路段,擬定好施工技術(shù)控制指標(biāo)。
(4)對各類混凝土構(gòu)造物中所用的鋼筋種類、鋼號(hào)和直徑,堅(jiān)持做到應(yīng)符合設(shè)計(jì)文件的規(guī)定,其技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合部頒標(biāo)準(zhǔn),焊條、預(yù)埋件、其品種、規(guī)格和質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定。
(5)在工程施工中,堅(jiān)持做到對工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn),做到不合格原材料不準(zhǔn)使用,不合格的預(yù)制構(gòu)件不準(zhǔn)安裝,及時(shí)提出有關(guān)施工中質(zhì)量的隱患和預(yù)防措施要求。
(6)對材料或半成品構(gòu)件(涵管、預(yù)制梁、蓋板等)訂貨前要取得供貨廠家的產(chǎn)品合格證書及試驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行采樣試驗(yàn),驗(yàn)證其質(zhì)量可靠性。
(7)材料倉庫、現(xiàn)場材料堆放處均設(shè)立標(biāo)志牌寫明品種、產(chǎn)地、規(guī)格、驗(yàn)收狀態(tài)、使原材料自始至終處于受控狀態(tài),并做到可追溯性。
五、結(jié)語
高速公路的材料是保證工程質(zhì)量的首要條件,所以應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)質(zhì)量檢測方法的法律,法規(guī),嚴(yán)格按試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程進(jìn)行工作。檢測工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)性、公正性、確保工程材料質(zhì)量,為有效地控制工程質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
1.1護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容
1.1.1整體護(hù)理質(zhì)量各級(jí)護(hù)士分工明確程度,職責(zé)落實(shí)、運(yùn)用護(hù)理程序工作情況;患者的入院評估、計(jì)劃、護(hù)理記錄的完整規(guī)范程度;護(hù)理計(jì)劃是否診斷確切、目標(biāo)明確、措施落實(shí)、評價(jià)及時(shí);出院指導(dǎo)是否到位;健康教育貫穿患者住院全過程,并加強(qiáng)入院后、手術(shù)前后、特殊檢查前后及出院前指導(dǎo)。
1.1.2病房管理質(zhì)量各項(xiàng)護(hù)理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)落實(shí)情況。病房能否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求,治療室、換藥室環(huán)境清潔、整潔,沖水間、洗手間水池有無堵塞、地面積水,處置室污染物品分類處理是否及時(shí)有效,保管室物品是否放置整齊,護(hù)理工作有序。
1.1.3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量床頭牌是否掛放統(tǒng)一、護(hù)理級(jí)別,飲食與醫(yī)囑相符,病床濕式打掃,一床一巾、一柜一巾、一用一消毒,保持其清潔、干燥平整無雜物?;颊哳^發(fā)短、胡須短、指甲短,口腔皮膚清潔。對生活不能自理者送水送飯到床頭,根據(jù)病情采取正確臥位,保持各引流管通暢,按規(guī)定時(shí)間更換引流袋。危重癱瘓患者建立翻身卡,2h~3h翻身一次,保持皮膚完整。及時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察病情仔細(xì),處理正確、記錄詳細(xì)切實(shí)。患者出院后床單元終末處理及時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理八盤用物齊全、清潔、整潔。
1.1.4特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量病室是否定時(shí)通風(fēng),床鋪整潔干燥平整?;颊叽┎T服,晨晚間護(hù)理到位,每15min~30min巡視一次,責(zé)任護(hù)士了解患者情況,正確回答“七知道”。危重患者巡視翻身卡記錄正確,定時(shí)測量生命體征,準(zhǔn)確記錄出入量,及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,無護(hù)理并發(fā)癥,胸部手術(shù)患者術(shù)前教會(huì)其有效咳嗽腹式深呼吸方法,術(shù)后協(xié)助拍背及時(shí)排出痰液,定時(shí)擠捏胸管引流出胸腔積液。腹部手術(shù)患者早期采取半臥位鼓勵(lì)及早下床活動(dòng)等??谱o(hù)理到位。
1.1.5消毒隔離質(zhì)量治療室、換藥室等無菌操作場所清潔無塵無雜物(窗臺(tái)、桌面、藥品櫥、治療車、地面等)。無菌物品與非無菌物品分開放置、標(biāo)簽醒目,無菌包在有效期內(nèi),包布清潔無破損,包外指示帶變色符合要求。浸泡液、浸泡容器定期更換,濃度液面達(dá)標(biāo)。無菌操作場所每日紫外線消毒,每周乳酸熏蒸,紫外線燈強(qiáng)度達(dá)標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員遵守消毒隔離制度和無菌操作原則,用過的物品器械執(zhí)行先浸泡再清洗后消毒的程序。一次性用品用后及時(shí)毀形浸泡。
1.1.6護(hù)理文件書寫質(zhì)量護(hù)理文件楣欄按規(guī)定填寫齊全、無涂改,字跡清楚。體溫單點(diǎn)圓線直,入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡等標(biāo)志在40℃~42℃欄內(nèi),患者入院有體重。臨時(shí)醫(yī)囑單、輸血單雙人核對簽名,長期醫(yī)囑執(zhí)行單時(shí)間真實(shí)、無代簽名現(xiàn)象。護(hù)理記錄出入量填寫、匯總正確,生命體征記錄及時(shí),特殊情況隨時(shí)記錄。入院評估全面、書寫規(guī)范,護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄具有連續(xù)性、反應(yīng)患者動(dòng)態(tài)變化、體現(xiàn)PIO內(nèi)容。交班報(bào)告有“新、危、重、術(shù)”標(biāo)志,交班順序正確,用詞恰當(dāng),內(nèi)容與病情相符。
1.1.7各種記錄本格式正確、字跡清楚。護(hù)士長手冊有年、季、月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn),月工作小結(jié)、護(hù)理人員考核等。早會(huì)記錄有具體內(nèi)容及出席人數(shù)。質(zhì)量控制小組每周活動(dòng)、檢查打分、分析討論及提出整改措施。工休座談會(huì)每月召開,了解患者意見,反饋信息并處理,做好衛(wèi)生宣教。護(hù)理查房本每月都有工作、制度、個(gè)案查房。護(hù)理缺陷記錄實(shí)事求是、如實(shí)登記,責(zé)任到人,在規(guī)定時(shí)間上報(bào),有討論及處理意見。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際。醫(yī)囑班班查對,每周總查對,物品、毒麻藥品上鎖,班班交接,記錄清楚簽全名。
1.1.8搶救物品質(zhì)量搶救物品放置規(guī)范,專人管理,定點(diǎn)放置,標(biāo)簽醒目,定期檢查維修,保持完好。護(hù)士熟練掌握搶救室工作制度、急救物品器材的性能及使用方法、熟悉搶救藥品的藥名、劑量、用法、編號(hào)、作用。搶救用物齊全,無菌物品在有效期內(nèi),氧氣、吸引器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等性能良好、清潔,處于備用狀態(tài)。藥品無變質(zhì)、失效、過期現(xiàn)象。
1.1.9當(dāng)月安全質(zhì)量查對及消毒隔離執(zhí)行情況,有無差錯(cuò)事故發(fā)生,患者無燙傷、跌傷、褥瘡發(fā)生,用氧、用水、用電安全,無失竊現(xiàn)象。
1.1.10患者滿意度測定定期及在患者出院時(shí)發(fā)放滿意度測查表,了解患者對護(hù)理工作的滿意程度及提出的建議,不斷改進(jìn)工作。
1.2護(hù)理質(zhì)量控制方法由護(hù)士長和副主任護(hù)士、主管護(hù)士組成的質(zhì)控小組通過多種途徑、多種方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。
1.2.1定期檢查每周專項(xiàng)檢查,每次兩個(gè)項(xiàng)目,第1周:整體護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量;第2周:基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;第3周:消毒隔離質(zhì)量、各種記錄本;第4周:護(hù)理文件書寫質(zhì)量、急救物品器材質(zhì)量。每周五安全疏理,每月末進(jìn)行當(dāng)月安全質(zhì)量檢查回顧。患者出院發(fā)放滿意度調(diào)查卡,了解反饋患者信息。全科護(hù)士1次/月理論考核、一項(xiàng)操作考核。
1.2.2隨機(jī)檢查利用下病房巡視治療護(hù)理接觸患者機(jī)會(huì),隨時(shí)隨地檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
1.2.3每日督查每班提前15min到病房了解患者病情思想狀況,閱讀交班報(bào)告、清點(diǎn)物品,質(zhì)量控制小組成員掌控病區(qū)全面情況:患者總數(shù)、危重患者、復(fù)雜大手術(shù)患者、有思想情緒波動(dòng)的患者,急需處理問題等,護(hù)士長利用晨會(huì)、早交班向護(hù)理人員了解情況并布置工作提出注意事項(xiàng)。3次/d(早、中、晚)利用集體交班機(jī)會(huì)全面查看了解并解決患者情況。
2結(jié)果和體會(huì)
2.1提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量圍繞整體護(hù)理工作流程加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評價(jià),明顯提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量:病房安靜、整潔、舒適、安全,患者情緒穩(wěn)定,信賴醫(yī)護(hù)人員,做到“三短”“六潔”,無褥瘡、燙傷、跌傷等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理病歷書寫嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
2.2提高了??谱o(hù)理水平對胸外科食道癌手術(shù)的胸管護(hù)理,普外科直腸手術(shù)的飲食管理,人工的護(hù)理等人人掌握,深靜脈置管及護(hù)理等新技術(shù)不斷開展,護(hù)理服務(wù)時(shí)效從患者住院期間擴(kuò)展到住院前后,范圍從院內(nèi)擴(kuò)展到院外。
2.3提高了患者滿意度強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,確立“以患者為中心”的指導(dǎo)思想,全心全意為患者服務(wù),隨著一系列人性化、親情化措施的推出,患者及家屬的滿意度逐年提高到98%以上,護(hù)理糾紛吵鬧之事近年沒有發(fā)生,護(hù)士及從事的工作漸漸得到肯定和贊許。護(hù)士從怕患者投訴到主動(dòng)征求患者意見,贏得了患者的信任和稱贊。
2.4提高了護(hù)士長管理水平在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷學(xué)習(xí)書本管理知識(shí),通過請進(jìn)來走出去多種形式學(xué)習(xí)外院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)了護(hù)士長的自信心。使護(hù)士長工作有目標(biāo)、有計(jì)劃、有責(zé)任性,管理水平不斷提高,帶動(dòng)了全科護(hù)理人員水平的提高。護(hù)理組工作得到患者廣泛認(rèn)可并成為醫(yī)院的先進(jìn)小組。
2.5調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理人員的積極性,提升了護(hù)士整體素質(zhì)通過多次對護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),倡導(dǎo)“五心”服務(wù),充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性,形成人人參與管理的良好局面。每周至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月至少一次的量化考評,獎(jiǎng)懲分明,對護(hù)士長提出的問題積極討論,互相取長補(bǔ)短,提高了語言表達(dá)能力。全員主人翁意識(shí)增強(qiáng),都有緊迫感和危機(jī)感,形成了比學(xué)趕幫、個(gè)個(gè)爭先恐后學(xué)習(xí)、事事認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好氛圍,激發(fā)了自學(xué)熱情,促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科知識(shí)的學(xué)習(xí),我科12名護(hù)士中,通過學(xué)習(xí)達(dá)到本科學(xué)歷的6名,已獲大專學(xué)歷正在攻讀本科者5名,剛畢業(yè)中專1名正在報(bào)考大專,護(hù)士素質(zhì)得到明顯提高。
2.6安全質(zhì)量得到有效保障通過檢查、考核與反饋,對現(xiàn)存的及潛在的問題,科室能夠及時(shí)掌握,迅速糾正偏差,避免和杜絕了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生,消除了事故的隱患,確保護(hù)理工作安全。護(hù)理質(zhì)量控制小組應(yīng)緊緊圍繞護(hù)理部的管理目標(biāo)和工作內(nèi)容進(jìn)行工作,滿足服務(wù)對象的健康需要,緊緊把握優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)、便捷的原則,完善控制體系,實(shí)施全過程護(hù)理質(zhì)量管理,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范化行為。堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的觀點(diǎn),找準(zhǔn)改正目標(biāo),及時(shí)糾正偏差,才能提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,提升科室、醫(yī)院形象和競爭優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn):
1.1填石路堤的工藝控制
把握好填石路堤工程的質(zhì)量問題,需要從堤石路基的整個(gè)施工工藝中去綜合控制,一般來說,填石路堤的工藝流程需要從材料,設(shè)備,技術(shù)等方面綜合分析,考慮。(1)設(shè)備的控制。設(shè)備的選擇主要是針對壓實(shí)效果來考慮的,填石路堤通常情況下都具有很好的穩(wěn)定性,但如果施工不當(dāng),很容易出現(xiàn)路基沉陷,道路不平,進(jìn)而影響整個(gè)施工質(zhì)量問題,因此在設(shè)備的選擇上,振動(dòng)壓實(shí)機(jī)械最為理想,最為接近自然條件下的壓實(shí),也能最大程度上保證施工的質(zhì)量。(2)碾壓速度。通常來說,碾壓工藝對于填石路堤的質(zhì)量影響很大3km/h~6km/h之間是最為理想的碾壓速度,而運(yùn)料—堆料—攤鋪—大粒徑料破碎—補(bǔ)充細(xì)料、人工局部找平—碾壓邊坡碼砌—壓實(shí)質(zhì)量檢測—達(dá)不到要求的段落采取措施重新碾壓—下一層施工則被認(rèn)為是較為理想的碾壓流程,(3)填石路堤的質(zhì)量檢測。質(zhì)量檢測工作是填石路堤施工的最后一個(gè)環(huán)境,對于檢測中出現(xiàn)的問題,需要對不合理的路段進(jìn)行返工處理,從而進(jìn)行下一層的施工,因此質(zhì)量檢測工作是對整體施工的一個(gè)全面把控,在施工前應(yīng)該有明確的施工流程和施工計(jì)劃為最后的質(zhì)量檢測提供依據(jù),施工只要嚴(yán)格施工要求來進(jìn)行施工,在施工結(jié)束后再對施工的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測,就可以找出問題的所在,所以在施工前的施工計(jì)劃工作就顯得非常重要。
1.2公路施工中填石路堤的一般要求
(1)路堤填筑應(yīng)該避免應(yīng)用膨脹性巖石、易溶性巖石、崩解性巖石和鹽化巖石等。(2)相應(yīng)的技術(shù)措施要滿足填石路堤的施工要求,要結(jié)合具體情況具體分析,做好斷面設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和排水設(shè)計(jì),路基是道路的基礎(chǔ),對于道路建設(shè)起到了基礎(chǔ)的保障作用滿足填石路堤的穩(wěn)定性和強(qiáng)度要求,并具有可供鋪筑路面的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),有助于公路施工的下一步開展。(3)填石路堤應(yīng)采用大功率推土機(jī)與重型壓實(shí)機(jī)具施工。(4)填石路堤在施工前,應(yīng)通過試驗(yàn)路段,確定填石路堤合適的填筑層厚、壓實(shí)工藝以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。(5)采用強(qiáng)夯或沖擊壓路機(jī)進(jìn)行施工的填石路堤,其壓實(shí)層厚與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)可通過現(xiàn)場試驗(yàn)或參照相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范確定。
2填石路堤質(zhì)量的控制措施
2.1填石路堤監(jiān)理的方法目前在高等級(jí)公路路基施工中對填石路堤的控制還沒有一種行之有效的辦法,經(jīng)現(xiàn)場實(shí)際結(jié)合現(xiàn)行路基施工規(guī)范總結(jié)出三種填石路堤質(zhì)量控制方法,第一種為填料孔隙率控制;第二種為填料壓實(shí)度控制;第三種為沉降差與工藝參數(shù)雙控制,經(jīng)檢驗(yàn)比對第三種方法在現(xiàn)場操作、施工效率、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、效果上都超過第一、二種方法,推薦使用第三種方法。
2.2填石路堤監(jiān)理的主要內(nèi)容⑴承包人在填石路堤開工前,應(yīng)進(jìn)行填石路堤施工試驗(yàn),其長度不宜小于100m.試驗(yàn)內(nèi)容主要為不同石料的壓實(shí)方法、壓實(shí)機(jī)具選用、壓實(shí)度控制標(biāo)準(zhǔn)與檢測方法,其成果經(jīng)監(jiān)理工程師批準(zhǔn)后用于工程施工,承包人應(yīng)遵照執(zhí)行。⑵路堤應(yīng)分層填筑,分層壓實(shí),細(xì)料嵌縫,并用重型振動(dòng)壓路機(jī)或25t以上的輪胎壓路機(jī)碾壓,使石塊相互嵌擠穩(wěn)定。分層松鋪厚度不宜大于50cm.石料強(qiáng)度不應(yīng)小于15Mpa,石料最大粒徑不宜超過層厚的2/3.⑶壓實(shí)度控制標(biāo)準(zhǔn):填石路堤的緊密程度在規(guī)定深度范圍內(nèi),以通過12t以上振動(dòng)壓路機(jī)進(jìn)行壓實(shí)試驗(yàn)。當(dāng)壓實(shí)層頂面穩(wěn)定,不再下沉(無輪跡)時(shí),可判斷為密實(shí)狀態(tài)。并通過鋪筑試驗(yàn)路段來確定其壓實(shí)度檢測方法與標(biāo)準(zhǔn)。⑷填石路堤的各層壓實(shí)均應(yīng)使用重型或振動(dòng)壓路機(jī)分層進(jìn)行,每層鋪填厚度和碾壓遍數(shù)均應(yīng)通過壓實(shí)度試驗(yàn)確定。⑸路床頂面以下80cm范圍內(nèi)應(yīng)填筑符合路床要求的土并分層壓實(shí),填料最大粒徑不得大于10cm,并按設(shè)計(jì)圖紙要求鋪設(shè)土工布。土工布應(yīng)符合的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn):徑向抗拉強(qiáng)度不小于2500N/5cm,延伸率小于25%,頂破強(qiáng)度不小于2500N.⑹填石路堤邊坡用粒徑大于30cm的大塊石料碼砌,厚度按圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求或監(jiān)理工程師的指示,石料強(qiáng)度不應(yīng)小于20Mpa.
3總結(jié)
1.1研究方案倫理審查
倫理審查是開展生物醫(yī)學(xué)研究的國際通則,中醫(yī)臨床研究方案在正式進(jìn)入臨床實(shí)施前必須經(jīng)過倫理委員對其科學(xué)性和倫理合理性進(jìn)行審查,以充分保護(hù)醫(yī)學(xué)研究中受試者的權(quán)益和安全,保障研究的科學(xué)性和倫理合理性。對于研究方案的倫理質(zhì)控要點(diǎn)包括:
1)臨床試驗(yàn)開始前應(yīng)獲得本單位倫理委員會(huì)的批件,作為參加單位如倫理委員會(huì)不要求再次審核的,至少應(yīng)保留組長單位倫理批件的復(fù)印件;
2)批件上標(biāo)注的版本日期及版本號(hào)應(yīng)與臨床實(shí)施的方案版本號(hào)和日期對應(yīng);
3)臨床實(shí)施階段對于方案的各種變更需經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);
4)頒發(fā)批件的日期應(yīng)早于首例受試者簽署知情同意書日期等。
1.2知情同意過程及知情同意書的簽署
知情同意過程作為受試者了解試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)和自身受益的重要途徑,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“充分告知,完全理解,自主選擇”的原則,研究者應(yīng)保證所做出的解釋和說明使得受試者充分知情,受試者最終是否參與臨床研究的決定是在充分知曉整個(gè)研究的基礎(chǔ)上做出的。對知情同意及知情同意書的簽署質(zhì)控要點(diǎn)包括:
1)簽署的知情同意書份數(shù)應(yīng)與篩選的受試者人數(shù)一致。
2)簽署時(shí)間是否在所有試驗(yàn)相關(guān)檢查之前,但與疾病診斷相關(guān)的檢查或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)檢查除外。
3)知情同意書簽署內(nèi)容應(yīng)包括受試者(法定人)和研究者的簽名、有效聯(lián)系方式、簽署日期。
4)知情同意書的簽署日期、姓名與試驗(yàn)過程及病歷資料的相符性,如核實(shí)知情同意書的研究者簽字是否與研究病歷一致,受試者簽字是否與患者日志一致。原則上必須是受試者本人簽署知情同意書,但對于無行為能力和無法正常書寫的受試者,應(yīng)確保簽署日期與簽署人與原始文件中記錄一致。
5)應(yīng)給予受試者充分的時(shí)間考慮是否參加該臨床試驗(yàn),但受試者與研究者的簽字必須是同一天。
6)給受試者一份簽字后的知情同意書復(fù)印件。
7)對于在臨床試驗(yàn)中變更的知情同意書,需經(jīng)過倫理委員會(huì)的審核,且在此之后入組的受試者應(yīng)簽署新版知情同意書等。
1.3跟蹤審查
倫理委員會(huì)應(yīng)確保臨床試驗(yàn)的全過程處于其監(jiān)管范圍內(nèi),定期跟蹤審核研究方案的執(zhí)行情況,重點(diǎn)關(guān)注安全性管理,包括新的安全性信息,嚴(yán)重不良事件以及非預(yù)期不良反應(yīng)等,以確定是否需要采取相應(yīng)措施重新平衡受試者的風(fēng)險(xiǎn)與收益,使得受試者的權(quán)利和安全得到持續(xù)的保護(hù)。對于倫理跟蹤審查的質(zhì)控要點(diǎn)包括:
1)臨床試驗(yàn)中發(fā)生的嚴(yán)重不良事件和方案偏離均應(yīng)向倫理委員會(huì)報(bào)告。
2)對于時(shí)間跨度較長的研究項(xiàng)目,研究者每年至少向倫理委員會(huì)提交一次年度進(jìn)展報(bào)告,并得到倫理委員會(huì)的批復(fù)意見。如審查意見是需要做必要修正后方可繼續(xù)研究,則應(yīng)制定向相應(yīng)的修改措施并確保其落實(shí)情況。
3)臨床試驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)匯總受試者入組,嚴(yán)重不良事件發(fā)生以及受試者權(quán)益保護(hù)情況,向倫理委員會(huì)遞送結(jié)題審查文件。
2中醫(yī)藥臨床研究倫理質(zhì)量控制量化評價(jià)
中醫(yī)臨床研究倫理質(zhì)量控制評估是對以解決中醫(yī)臨床問題為目的而進(jìn)行的科研活動(dòng)倫理質(zhì)量的評估,考核的重點(diǎn)是受試者保護(hù)的措施及其執(zhí)行水平。評估從方法上區(qū)分,有定性評估、定量評估及定性與定量相結(jié)合的評估。定性評估指標(biāo)測評面較廣,但不能較為直觀地區(qū)分課題的執(zhí)行水平;定量指標(biāo)不易設(shè)置,但可實(shí)現(xiàn)對于課題的精確評價(jià)??萍疾俊笆晃濉眹铱萍贾斡?jì)劃重大項(xiàng)目“中醫(yī)臨床研究的方案優(yōu)化及質(zhì)量控制研究”課題組對“重大疑難疾病中醫(yī)防治研究”項(xiàng)目的全部42個(gè)課題的倫理管理水平進(jìn)行了中期和結(jié)題質(zhì)控檢查,并初步探索了倫理質(zhì)控評價(jià)量化指標(biāo).
2.1依此指標(biāo)對全部課題進(jìn)行了中期和結(jié)題的量化評估數(shù)據(jù)采集對于有多名測評者參與采集的課題取平均值為其最終數(shù)據(jù),同時(shí)為了消除定量評價(jià)結(jié)果在各指標(biāo)間的數(shù)量差異,將各課題數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理,最終以雷達(dá)圖的方式進(jìn)行描述。
2.2根據(jù)全部課題質(zhì)量控制評估指標(biāo)(12個(gè)指標(biāo))采集的數(shù)據(jù),繪制中期和結(jié)題兩階段各課題的質(zhì)控評估總得分,并將倫理質(zhì)控評估得分和課題質(zhì)控評估總得分進(jìn)行相關(guān)性分析。
2.3以倫理質(zhì)控指標(biāo)的重要性,即倫理質(zhì)控得分占質(zhì)控總得分的比例,分析中期和結(jié)題兩個(gè)階段倫理
3討論
3.1各課題在x1指標(biāo)上的得分
全部課題在定性指標(biāo)倫理委員會(huì)批件上的數(shù)據(jù)顯示,中期和結(jié)題兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上被評估課題該指標(biāo)得分均為滿分。結(jié)合質(zhì)控監(jiān)查的實(shí)際情況,所有課題承擔(dān)單位在正式進(jìn)入臨床受試者招募之前,研究方案均經(jīng)過了本單位的倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn),同時(shí)參研單位(分中心)至少也保留了課題承擔(dān)單位的倫理批件的副本,符合《中醫(yī)臨床研究質(zhì)量控制與質(zhì)量保證規(guī)范》規(guī)范要求以及以學(xué)倫理學(xué)的基本要求,說明研究者重視研究方案的倫理審查,在倫理審查對保護(hù)受試者的作用方面認(rèn)識(shí)較為一致。
3.2x2與質(zhì)控總得分在中期和結(jié)題兩階段的變化
對各課題在x2(知情同意書簽署完整規(guī)范性)指標(biāo)的得分以雷達(dá)圖表示。雷達(dá)圖最內(nèi)層的圓代表評價(jià)對象的最低水平,最外層的圓代表評價(jià)對象的最高水平;從圓心引出若干條射線將圓平均分割,每條射線代表一個(gè)評價(jià)對象,評價(jià)對象的實(shí)際值按比例標(biāo)在圖中相應(yīng)的射線上,然后將實(shí)際值用直線連接起來,形成不規(guī)則的多邊形,就繪制出了全部課題倫理質(zhì)控評價(jià)的“雷達(dá)圖”。我們看到中期到結(jié)題兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上該指標(biāo)變化不大,同時(shí)課題的總體質(zhì)控得分也大致相同。同時(shí)分析X2的倫理質(zhì)控評估分?jǐn)?shù)與課題質(zhì)控總分的相關(guān)性,相關(guān)性系數(shù)從中期的0.26614下降到結(jié)題的0.14656,且相關(guān)檢驗(yàn)都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.1063和P=0.3543),說明倫理質(zhì)控評估分?jǐn)?shù)和課題質(zhì)控總分不具有相關(guān)性。再進(jìn)一步分析倫理質(zhì)控指標(biāo)的重要性,即計(jì)算倫理質(zhì)控得分占質(zhì)控總得分的比例,中期的均值為0.1245(95%cI0.1142,0.1347),結(jié)題的均值為0.096(95%cI0.0907,0.1013),且二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0001)。說明倫理質(zhì)控從中期到結(jié)題占質(zhì)控評估總分的重要性呈下降趨勢,分析原因是在課題前中期入組數(shù)量相對較少,質(zhì)控評估涉及的若干方面(研究記錄質(zhì)量、真實(shí)性、依從性、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)管理)剛剛開始或尚未開始,因此分?jǐn)?shù)也相對較低,此時(shí)強(qiáng)調(diào)研究開展的第一步:知情同意書簽署規(guī)范性對于質(zhì)控評估的總分影響相對較大;而到結(jié)題時(shí)鑒于前期的要求,知情同意書的簽署已基本規(guī)范,各課題在此指標(biāo)上的水平大致相同,而其他方面如研究記錄質(zhì)量、數(shù)據(jù)管理等方面各課題的水平變化差異變大,這些方面的優(yōu)劣差異決定了質(zhì)控總得分的差異,而此時(shí)倫理質(zhì)控水平對總體質(zhì)控得分的影響相對降低。
3.3倫理質(zhì)控中存在的常見問題
通過中期和結(jié)題倫理質(zhì)控評估數(shù)據(jù)采集發(fā)現(xiàn)各課題普遍缺少倫理跟蹤審查,盡管全部課題在開始試驗(yàn)之前已經(jīng)獲得了倫理委員會(huì)的批件,但是對于研究周期較長(>1年)的臨床研究應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的倫理跟蹤審查,以確保方案執(zhí)行的依從性以及倫理性。對于知情同意書簽署規(guī)范性存在簽署時(shí)間在篩選檢查之后,知情同意書未交受試者一份,研究者、受試者聯(lián)系方式及日期等必要信息缺失等問題。
4結(jié)論
【關(guān)鍵詞】飲片小包裝;質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);生產(chǎn)規(guī)范
中藥飲片小包裝是指將加工炮制合格的中藥飲片,根據(jù)臨床常用劑量用一定的包裝材料封裝,由藥師直接調(diào)配無需稱量的一種新型中藥飲片包裝方式。它改變了傳統(tǒng)的中藥調(diào)劑方式,使配方劑量精確化,并且最大程度地滿足了患者的知情權(quán),保護(hù)了患者的利益,減少了醫(yī)患矛盾,促進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展。200205,廣東省中醫(yī)院作為一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,率先在廣州地區(qū)對中藥飲片的包裝進(jìn)行改革,根據(jù)藥物單劑常用量并結(jié)合醫(yī)院的使用情況,把飲片分包成單劑量的15,10,6,5g等,同時(shí)還保留散裝飲片以滿足住院藥房、代煎藥及門診部分病人的需求。在這4年多的實(shí)施中,小包裝飲片的使用量在逐年提高,飲片總用量也在增長。目前醫(yī)院門診中藥飲片定量小包裝的應(yīng)用已達(dá)飲片總用量的95%以上。由于對整個(gè)更換過程考慮得細(xì)致周到,因此交接非常順利,醫(yī)生及大部分病人對小包裝飲片感到滿意。但我們在臨床使用過程中,也發(fā)現(xiàn)了部分存在的問題需要改進(jìn),特別是對小包裝飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與其生產(chǎn)規(guī)范需要統(tǒng)一起來。現(xiàn)總結(jié)如下,以供進(jìn)一步研究參考。
1中藥飲片小包裝的外包裝
目前的小包裝飲片包裝材料五花八門,有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內(nèi)敷紙質(zhì)材料、純紙質(zhì)材料、還有無紡布等,經(jīng)常使用以聚乙烯塑料薄膜為多。我們分析以上幾種材料認(rèn)為各有利弊:塑料薄膜透明度高,便于飲片的性狀鑒別及質(zhì)量檢查,后3種材料不透明,保管與調(diào)劑時(shí)難以檢查飲片質(zhì)量,有安全隱患;但塑料薄膜存在著致癌、長期存儲(chǔ)可能與飲片成分產(chǎn)生化學(xué)性反應(yīng)的可能,同時(shí)塑料薄膜還會(huì)造成環(huán)境污染,也是其不足。在目前國家對小包裝飲片的生產(chǎn)包裝材料沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的情況下,飲片生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)從保證產(chǎn)品質(zhì)量與方便消費(fèi)者使用這兩點(diǎn)出發(fā),根據(jù)飲片的性狀、成分、存儲(chǔ)、使用綜合考慮。對大部分飲片可采用聚乙烯塑料薄膜;對一些含有辛香揮發(fā)油、糖、脂肪油等可能與塑料薄膜發(fā)生反應(yīng)的飲片使用塑料薄膜內(nèi)敷紙質(zhì)材料;對那些臨床使用需要包煎的飲片如車前子、蠶砂等采用無紡布包裝,方便病人直接使用[1]。外包裝必須符合《藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,并具有一定的彈性塑性,袋口應(yīng)設(shè)置鋸齒口,易于拆用。中藥小包裝的后面應(yīng)透明,便于檢視質(zhì)量和發(fā)藥時(shí)核對。
由于大部分中藥都有別名,即一藥多名。如中藥重樓又叫七葉一枝花、枝花頭、蚤休,定量小包裝飲片的小包裝袋只能印上一個(gè)名稱,如重樓或蚤休等。目前小包裝飲片生產(chǎn)單位使用的飲片名稱習(xí)慣以商品名為主,而大多數(shù)醫(yī)院在使用電子處方后飲片名稱以藥典為準(zhǔn),二者之間有出入,心細(xì)的病人拿回家發(fā)現(xiàn)處方藥名與實(shí)際藥名不相符,不敢使用而要向藥房討說法。要解決這個(gè)問題,雖然需要生產(chǎn)與使用單位共同協(xié)調(diào),統(tǒng)一名稱并向病人做好解釋工作,但飲片生產(chǎn)單位應(yīng)該爭取主動(dòng),首先保證提供的飲片名稱以藥典及各地省炮制規(guī)范為準(zhǔn),而不是自己習(xí)用的商品名為準(zhǔn),避免一些不必要的麻煩。此外,飲片包裝上的名稱標(biāo)簽要醒目,要方便調(diào)劑人員校對。
2小包裝飲片對稱量工作的影響
2.1一定條件下提高了配方效率據(jù)魏氏調(diào)查,使用小包裝飲片后,配方效率可提高1倍。我們經(jīng)過一段時(shí)間的使用后認(rèn)為,在一定條件下小包裝飲片確實(shí)可以提高效率,這是以配方過程中沒有拆包或少拆包為前提,以飲片在貨架上有合理定位為基礎(chǔ)的。在實(shí)際配方中由于醫(yī)生的臨床診治需要不同,相同的飲片其使用量會(huì)因人因病而不同。因此配方中有小包裝飲片要拆零是正常現(xiàn)象,而拆零就意味著增加工作量,所以說配方效率的提高是有條件的[2]。
2.2某些飲片應(yīng)付困難使用小包裝飲片后我們發(fā)現(xiàn)對一些飲片處理起來比較麻煩,如《中國藥典》(2005版)規(guī)定“用時(shí)搗碎”的有37種藥材,“搗碎”的有4種藥材,在使用傳統(tǒng)散裝飲片時(shí)這些飲片一般由調(diào)劑人員臨時(shí)放在銅缽中捶打,有些用量大能保存較長時(shí)間的如“杏仁、桃仁”由廠家用機(jī)器碾碎備用?,F(xiàn)在使用小包裝飲片后出現(xiàn)了一些意想不到的問題,這些需搗的種子類藥材如“瓜蔞仁、酸棗仁”廠家因擔(dān)心碾碎久存易油蠔走味,多不碾碎直接包裝[3]。我們在碰到這類中藥時(shí),都感棘手,如果不搗碎肯定影響湯劑質(zhì)量,如果搗碎小包裝又成了多余。另外對一些臨方炮制如需朱砂拌或青黛拌的飲片,同樣存在這樣的問題,外包裝變成了累贅。
2.3為倉貯管理提供便利中藥定量包裝飲片一般為100小包為1個(gè)中包裝,每l0個(gè)中包裝為1個(gè)大包裝。每個(gè)大包裝的重量為5~15kg,方便運(yùn)輸及貯存。由于大小包裝都有批號(hào),方便飲片先進(jìn)先出,防止庫存時(shí)間過長變質(zhì)。飲片大小包裝均為密封包裝,不但可以防鼠、防蟲、防潮,即使在霉雨天氣亦不會(huì)吸潮變質(zhì),同時(shí)不易氧化變質(zhì),易于貯存和保管,而且粉塵少、干凈、衛(wèi)生,使飲片倉庫工作環(huán)境有了較大的改善。
3小包裝飲片對復(fù)核工作、發(fā)藥工作的影響
3.1復(fù)核速度可以加快中藥調(diào)劑復(fù)核首先要檢查調(diào)配飲片的名稱、數(shù)量跟處方是否相符。在這一點(diǎn)上我們認(rèn)為使用小包裝飲片可以明顯提高復(fù)核速度,因?yàn)槭褂眯“b飲片后配方人員可按處方順序逐一取藥放于操作臺(tái)上,飲片標(biāo)簽朝上,規(guī)格、數(shù)量一目了然,復(fù)核自然方便。相比之下傳統(tǒng)散片稱量時(shí)有時(shí)考慮飲片性狀,排列不一定依次按照順序。需要復(fù)核人員自己查找,速度相對要慢。
3.2質(zhì)量檢查相對困難中藥調(diào)劑復(fù)核還有一點(diǎn)是要求檢查飲片的質(zhì)量,如有無蟲蛀、發(fā)霉變質(zhì)和該制不制、該搗不搗等。在這方面小包裝飲片由于加了外包裝,直觀性較差,也不能象散片那樣可以隨時(shí)檢查飲片氣味,因此給質(zhì)量檢查帶來折扣,有時(shí)若真有質(zhì)量問題不拆包也不易發(fā)現(xiàn),明顯不如用散裝飲片簡便。
4小包裝飲片質(zhì)量控制與生產(chǎn)規(guī)范需要統(tǒng)一
目前的小包裝飲片生產(chǎn)上規(guī)模的廠家很少,特別是利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)實(shí)行自動(dòng)化、流線型生產(chǎn)的更是屈指可數(shù),絕大多數(shù)還停留在手工作坊式生產(chǎn)階段,這種生產(chǎn)方式因生產(chǎn)條件有限,生產(chǎn)人員技術(shù)水平參差不齊,對中藥飲片炮制質(zhì)量的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不一,極易影響中藥飲片的質(zhì)量。而小包裝飲片大多采用全透明的包裝袋,故對飲片的質(zhì)量要求更高,特別是純凈度與干燥度,否則一旦出現(xiàn)質(zhì)量事故而返工企業(yè)損失將增大[4]。因此為了提高小包裝飲片的質(zhì)量,飲片生產(chǎn)企業(yè)要有一套切實(shí)可行的質(zhì)控手段。要制訂詳細(xì)的崗位責(zé)任制與操作規(guī)程,要選擇好的生產(chǎn)技術(shù)設(shè)備,要學(xué)習(xí)好的管理方法與經(jīng)驗(yàn),從而不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量,并且以穩(wěn)定的質(zhì)量來拓寬市場。
由于中藥材的特性,現(xiàn)2005版《中國藥典》并未對中藥飲片的微生物學(xué)檢查提出要求,僅將中草藥貯藏條件規(guī)定為“置于干燥處”“置陰涼干燥處”“置通風(fēng)干燥處”3種。塑料袋包裝顯然與此貯藏要求是不相容的,急需針對定量小包裝中草藥的微生物學(xué)和貯藏要求出臺(tái)相關(guān)規(guī)定。藥材公司和飲片廠對此也采用了一定的應(yīng)對措施,如包裝前采用藥物薰蒸等方法處理,但所用方法對藥材有效成分有無破壞,薰蒸藥物是否會(huì)造成新的污染等,我們認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行具體的規(guī)范。
建議有關(guān)部門盡快制訂中藥飲片小包裝的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與生產(chǎn)規(guī)范,對有關(guān)生產(chǎn)廠家進(jìn)行小包裝生產(chǎn)的資質(zhì)評估,并對符合生產(chǎn)條件的廠家核發(fā)小包裝生產(chǎn)許可證;注明單味飲片的拉丁、中文對照名,便于國外人士了解與閱讀;注明“國藥包字”,以便于說明與飲片直接接觸的包裝材料符合國家有關(guān)管理規(guī)定。
5小結(jié)
無論從中藥飲片質(zhì)量的控制,中藥調(diào)劑質(zhì)量的提高,調(diào)劑環(huán)境的改善,還是病人的接受程度,中藥飲片定量小包裝在醫(yī)院門診藥房的應(yīng)用得到了充分的肯定,值得推廣。社會(huì)在進(jìn)步,調(diào)劑方法的改進(jìn)是廣大中醫(yī)藥工作者的長期愿望,中藥小包裝飲片的應(yīng)用正說明了中醫(yī)藥事業(yè)的前進(jìn);另一方面新事物必然會(huì)帶來新問題,正如小包裝飲片在實(shí)際使用中必然會(huì)產(chǎn)生一些新課題,我們之所以把這些問題提出來是希望對后來者有所幫助,通過大家的共同努力、揚(yáng)長避短,促進(jìn)小包裝飲片的合理使用與發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]張莜霞,江照云.中藥飲片定量小包裝利與弊的分析[J].中國中藥雜志,2005,30(6):479.
1.1公路路基施工的測量工作在公路路基施工之前,需要根據(jù)路基的設(shè)計(jì)圖紙和相關(guān)文件,做好導(dǎo)線、中線、縱橫斷高度以及水準(zhǔn)點(diǎn)的復(fù)測工作。需要根據(jù)公路路基的實(shí)際情況,對復(fù)測中出現(xiàn)的問題進(jìn)行修補(bǔ),為工程能夠順利開展打下基礎(chǔ)。
1.2對施工設(shè)備進(jìn)行審查在施工的過程中,施工設(shè)備是保持工程質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵性的因素,因此監(jiān)理在對于采購部門采購的設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督的過程中需要注意的就是設(shè)備是否能夠滿足日常的施工現(xiàn)場要求,設(shè)備的相關(guān)參數(shù)也需要進(jìn)行具體的檢查,同時(shí)監(jiān)理需要監(jiān)督設(shè)備的日常管理,防止設(shè)備的不恰當(dāng)利用導(dǎo)致人員的傷亡。
1.3對進(jìn)場的施工材料進(jìn)行審查任何工程都需要施工材料,施工材料是實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)實(shí)體化的重要方面,其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到工程建設(shè)的質(zhì)量。對于公路路基工程來說,要想保證其穩(wěn)定性安全可靠,就需要對使用到的各種施工材料進(jìn)行物理特性以及出廠質(zhì)量進(jìn)行仔細(xì)的審核,如審核通過就需要填寫審查表,監(jiān)理工程師對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較,選擇最佳的施工材料。
1.4開挖路基階段對施工進(jìn)行的質(zhì)量控制在路基工程開挖之前必須對施工場地進(jìn)行仔細(xì)的勘查,了解其地質(zhì)地貌情況,對施工范圍內(nèi)的雜草、垃圾、樹木等進(jìn)行清除,盡量保證路基表面的干凈整潔。在施工開始之前必須提前計(jì)算好邊坡的坡度,并采取從上到下的開挖方式,特別注意的是嚴(yán)禁隨便掏洞取土的行為發(fā)生,而且不合理的開挖方式會(huì)對整體的路基工程產(chǎn)生不良影響,甚至出現(xiàn)坍塌現(xiàn)象。在開挖的過程中,如果出現(xiàn)了比較高的邊坡或者對路基周圍的水文地質(zhì)情況不了解,就需要提前制定預(yù)防措施,做好應(yīng)對準(zhǔn)備。在路基開挖以后,還應(yīng)該做好路基的整平工作,當(dāng)前一般采用壓路機(jī)壓實(shí),進(jìn)而保證路基的穩(wěn)定性滿足相關(guān)要求。
1.5對路基填筑材料進(jìn)行質(zhì)量控制路基的填筑材料也是我們需要關(guān)注的方面,同時(shí)也是保證路基工程質(zhì)量的主要因素,直接關(guān)系到公路工程的穩(wěn)定性、安全性。所以需要施工人員對路基的填筑材料的含水量以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定。如果填筑材料含水量比較多,我們應(yīng)該采取三合的方式使其滿足工程的需要,也就是使用石灰和土相結(jié)合的方式來增加穩(wěn)固性。針對地下水位比較高的施工路段,我們可以采用石子來加固,提高路基工程整體的穩(wěn)固性和安全性。
2加強(qiáng)公路監(jiān)理的質(zhì)量控制措施
2.1堅(jiān)持監(jiān)理原則,樹立良好的職業(yè)道德堅(jiān)持監(jiān)理原則——嚴(yán)格監(jiān)理、熱情服務(wù)、秉公辦事、一絲不茍,始終貫徹在整個(gè)施工監(jiān)理過程中,并作為樹立良好職業(yè)道德的中心環(huán)節(jié)。監(jiān)理人員首先必須具備良好的職業(yè)道德,才能做好監(jiān)理工作。若沒有良好的職業(yè)道德和高尚的敬業(yè)精神,監(jiān)理人員根本就無法做好監(jiān)理工作,無疑會(huì)給工程質(zhì)量留下許多隱患,也會(huì)對監(jiān)理公司的整體形象、信譽(yù)造成負(fù)面影響。
2.2搞好項(xiàng)目管理,熟悉和運(yùn)用合同文件對于監(jiān)理企業(yè)的工程師而言,在道路監(jiān)理過程中,應(yīng)該做到的就是溝通投資方和施工方,做好雙方的合同的服務(wù)性工作,對于合同的變更以及設(shè)計(jì)的變更需要做到定期進(jìn)行通知。監(jiān)理不僅僅是在公路質(zhì)量控制方面具有非常強(qiáng)大的作用,同時(shí)對于項(xiàng)目的進(jìn)度以及項(xiàng)目的索賠也需要做到盡職盡責(zé)。對于公路監(jiān)理而言,在對項(xiàng)目合同文件進(jìn)行管理的過程中一定需要做到的就是合同內(nèi)的條款要做到心里有數(shù),并且對于合同的雙方明確合同的范圍,對于違反合同的代價(jià)要做到通知合同雙方,因此對于道路監(jiān)理而言,文件的管理是非常重要的任務(wù)。
3結(jié)語
輸液泵和注射泵質(zhì)量控制檢測的影響因素主要有:第一,人為因素。實(shí)際操作過程中工作人員沒有嚴(yán)格按照操作流程規(guī)范進(jìn)行操作,導(dǎo)致質(zhì)量檢測結(jié)果存在較大差異;第二,環(huán)境因素。輸液泵和注射泵質(zhì)量檢測過程中必須合理控制檢測環(huán)境的溫度、空氣含水量以及壓力等因素,一旦出現(xiàn)問題質(zhì)量控制檢測的結(jié)果將出現(xiàn)較大偏差;第三,輸液泵和注射泵老化、故障以及與相關(guān)的設(shè)施存在配套問題等也會(huì)影響質(zhì)量控制檢測的結(jié)果;第四,輸液泵和注射泵質(zhì)量控制檢測過程中檢測頻率、周期以及測試點(diǎn)選擇不合理也會(huì)影響檢測結(jié)果;第五,輸液泵和注射泵的質(zhì)量、注入或者輸出液體的性質(zhì)以及輸液管路的材料等也會(huì)影響質(zhì)量檢測結(jié)果。
2輸液泵和注射泵的結(jié)構(gòu)與原理
輸液泵的動(dòng)力主要來源于蠕動(dòng)泵,主要有指狀蠕動(dòng)泵和盤狀蠕動(dòng)泵兩種。其中,前者在正常運(yùn)行時(shí),凸輪軸受力作用后保持定速運(yùn)行狀態(tài),滑塊受力后按照一定規(guī)律上下運(yùn)動(dòng),輸液管中的液體受力后向外勻速流出。盤狀蠕動(dòng)工作泵與指狀蠕動(dòng)工作泵最大區(qū)別在于步進(jìn)電動(dòng)機(jī)不再只帶動(dòng)凸輪軸轉(zhuǎn)動(dòng),中心輪也會(huì)隨之轉(zhuǎn)動(dòng),保障液體向同一方向勻速流動(dòng)。注射泵的動(dòng)力主要來源于電動(dòng)機(jī)。電動(dòng)機(jī)在實(shí)際運(yùn)行過程中保持直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài),以微推進(jìn)系統(tǒng)為依據(jù),將注射泵上的注射液泵出。
3輸液泵注射泵質(zhì)量控制及檢測方法研究
3.1檢測設(shè)備及條件①檢測設(shè)備。本文中使用的檢測設(shè)備以美國FLUKEIDA-4Plus輸液設(shè)備為主。FLUKEIDA-4Plus輸液設(shè)備前面板的組成元件主要有液晶顯示屏、按鍵、工作指示燈以及輸液通道口等,其中液晶顯示屏一塊、按鍵五個(gè)、工作指示燈一個(gè)以及輸液通道口四個(gè);輸液設(shè)備后面板由排液口(四個(gè))和不同類型的接口組成。②測量參數(shù)。第一,流速測量范圍不低于0.5mL/h,不超過1000mL/h;第二,壓力測試范圍不超過45Psi;第三,流速精確度不低于16mL/h,不超過200mL/h;第四,分辨率控制在50-60μL之間;第五,各通道內(nèi)至少設(shè)置18個(gè)以上光學(xué)傳感器和多個(gè)ms計(jì)時(shí)器;第六,輸液泵和注射泵內(nèi)必須設(shè)置壓力傳感器和氣泡探測器。③檢測條件。質(zhì)量控制檢測環(huán)境下溫度不低于15℃,不超過35℃;大氣壓力地域86kPa,不超過106kPa;電源以220V-/+22V為主;輸液泵和注射泵不受任何高頻音響,處于正常工作狀態(tài)。
3.2檢測項(xiàng)目
①儀器外觀。檢測人員首先應(yīng)該檢查輸液泵和注射泵外觀是否存在缺陷,一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施予以補(bǔ)救,保證面板字符清楚以及各功能開關(guān)處于正常狀態(tài),輸液泵和注射泵應(yīng)該保持正常運(yùn)行狀態(tài),杜絕影響設(shè)備正常運(yùn)行缺陷的存在。
②流量檢測。檢測流量之前,工作人員應(yīng)該完成各管路液體灌注工作,灌注液體以蒸餾水為主,保障各管道內(nèi)無氣泡問題;輸液泵和注射泵必須保持平穩(wěn)狀態(tài),檢測過程中使用的輸注管路必須符合檢測規(guī)范。當(dāng)注射泵和輸液泵開啟后,檢測人員應(yīng)該立即開啟檢測工作,設(shè)定合理流量和采樣間隔時(shí)間,合理控制最大公允差。
③阻塞報(bào)警壓力閥值檢測。首先,應(yīng)該調(diào)整輸液泵和注射泵的流量,通常以5mL/h為主,將輸液泵和注射泵阻塞報(bào)警壓力閥值設(shè)置在最大值和最小值的狀態(tài)。檢測人員在阻塞報(bào)警壓力閥值檢測過程中應(yīng)該做好檢測記錄,同時(shí)檢測各設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)是否合理、設(shè)備是否出現(xiàn)損壞或者泄露等情況。
④監(jiān)測和報(bào)警系統(tǒng)功能測試。第一,注射結(jié)束報(bào)警后,檢測人員應(yīng)該確認(rèn)注射過程中是否出現(xiàn)聲光報(bào)警情況;第二,輸液結(jié)束之前如果出現(xiàn)報(bào)警提醒,檢測人員應(yīng)該確認(rèn)注射過程中是否出現(xiàn)聲光報(bào)警情況;第三,斷電后產(chǎn)生報(bào)警時(shí),檢測人員應(yīng)該斷開交流電源,檢測是否出現(xiàn)報(bào)警;第四,當(dāng)輸液泵和注射泵處于低壓狀態(tài)時(shí),檢測人員應(yīng)該檢查是否出現(xiàn)報(bào)警。
4結(jié)束語