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為了加強(qiáng)我輔導(dǎo)區(qū)學(xué)校和幼兒園春季重點(diǎn)傳染病的防控工作,確保學(xué)校、幼兒園師生的身體健康和生命安全,根據(jù)裕安區(qū)政府4月1日召開的學(xué)校、幼兒園春季重點(diǎn)傳染病防治工作會議精神,和區(qū)教育局《轉(zhuǎn)發(fā)市教育局〈關(guān)于切實(shí)做好中小學(xué)托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作的通知〉的通知》(裕教[2010]16號)文件規(guī)定,制訂本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
落實(shí)“健康第一”的指導(dǎo)思想,嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及市區(qū)有關(guān)文件精神,以科學(xué)的觀點(diǎn),人本的意識,和諧的主題為中心,構(gòu)建預(yù)防為主,防治結(jié)合的管理和應(yīng)急機(jī)制,切實(shí)做到對傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,保證學(xué)校教育教學(xué)的正常開展。
二、實(shí)施措施
(一)成立傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組
長:周宗豪
常務(wù)副組長:程華權(quán)
副
組
長:張
敏、胡世俊、許友林
成
員:李云梅、關(guān)傳權(quán)、張
瓊、翁紹明
汪宗友(每日檢查情況報(bào)告人)
高緒圣(每日檢查情況統(tǒng)計(jì)人)
(二)嚴(yán)格執(zhí)行“兩檢”報(bào)告制度
1、嚴(yán)格“晨檢午檢”制度。學(xué)生上午上學(xué)、下午上學(xué)時(shí),由班主任對每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行一次體溫檢查。檢查可采用詢問、觀察、量體溫等方式進(jìn)行,并做記錄。學(xué)校每天由值日領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)值班人員對各班進(jìn)行隨機(jī)抽查。
2、檢查和抽查的結(jié)果每天下午三點(diǎn)前匯總、填寫。5所幼兒園每天下午3點(diǎn)前由園長直接電話匯報(bào),汪宗友負(fù)責(zé)記錄匯總。
3、匯總表由汪宗友老師負(fù)責(zé)收集歸檔,并已傳真方式分別上報(bào)鼓勵街道衛(wèi)生所、區(qū)教育局和區(qū)疾病防控中心。
(三)大力宣傳,全面開展校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動
1、以標(biāo)語、專欄、傳單、衛(wèi)生科普課為宣傳載體,營造濃厚的校園傳染病防控氛圍。重點(diǎn)向?qū)W生進(jìn)行春季傳染病預(yù)防知識教育,提高學(xué)生的自我預(yù)防意識和能力。同時(shí),向家長發(fā)放預(yù)防傳染病知識宣傳材料,宣傳傳染病防治知識。
2、加強(qiáng)教師防控培訓(xùn),特別是對班主任防控工作責(zé)任心要求。以“學(xué)校傳染病的防控”為主要內(nèi)容,使全體教師了解傳染病防控相關(guān)知識,為“晨檢”、“午檢”提供科學(xué)依據(jù),共同做好傳染病防控工作。
3、廣泛開展校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動,加強(qiáng)垃圾、廁所、和污水的管理,做好校園環(huán)境清潔消毒;清除校園和學(xué)生中的疾病傳染源隱患和衛(wèi)生死角,加強(qiáng)教室和學(xué)生集中場所通風(fēng)換氣,最大限度地阻斷傳染病源的傳播。
4、完善春季重點(diǎn)傳染病的防控防治工作的資料,確保防控工作的連續(xù)性和科學(xué)性,以備上級部門了解督查。
(三)實(shí)行傳染病快速報(bào)告制度
1、班級一旦發(fā)現(xiàn)手足口病癥狀的學(xué)生、幼兒,應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)組的應(yīng)急小組報(bào)告,由應(yīng)急小組按有關(guān)規(guī)定及時(shí)處理。
2、對于發(fā)病學(xué)生,班主任每天做到電話隨訪,了解學(xué)生病情,并做好隨訪記錄。
3、對出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀的學(xué)生,勸其停課,并及時(shí)報(bào)告、記錄,要求家長送指定醫(yī)院救治。
三、工作要求
(一)學(xué)校、各幼兒園要定期向輔導(dǎo)區(qū)防控領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)防治工作。各部門各負(fù)其責(zé),落實(shí)各項(xiàng)功能,配合衛(wèi)生部門做好防控工作,保持學(xué)生情緒穩(wěn)定,維護(hù)學(xué)校正常秩序。
為了有效預(yù)防與控制傳染病的發(fā)生和蔓延,確保師幼健康,幼兒園教育教學(xué)秩序正常發(fā)展,根據(jù)上級的文件要求,并結(jié)合我園的實(shí)際情況。我園在12月份制定了一系列的防控工作,并展開了實(shí)施?,F(xiàn)將傳染病防控工作總結(jié)如下:
一.首先由園內(nèi)負(fù)責(zé)人園長主持召開園內(nèi)傳染病防控工作。完善了傳染病防控工作方案,并制定了傳染病安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并將工作細(xì)化,責(zé)任安排到人。組長為王園長;副組長兼疫情報(bào)人。值班人員:各班老師。
二.全員參與,具體實(shí)施。
1. 對全園老師進(jìn)行傳染病防控知識培訓(xùn)。
2. 各班開展有關(guān)傳染病的知識的主題班會活動。
3. 值班人員每日晨檢要認(rèn)真檢查每一個(gè)來校幼兒,做到“一模二看三查四詢問”。并做好晨檢記錄。
4. 各班老師每天來到教室的第一件事情就是開窗通風(fēng),每天通風(fēng)不少于三次,每次不少于15分鐘。
5. 教室每日消毒,并做好記錄。
6. 督促幼兒養(yǎng)成勤洗手、喝開水、吃熟食、勤剪指甲、勤換衣服的良好的衛(wèi)生習(xí)慣。每日測量幼兒體溫,并做好記錄。
一、目的
通過全面落實(shí)以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施,及時(shí)控制和有效消除高致病手足口病疫情對人的危害,大幅度降低發(fā)病率,保障全鎮(zhèn)人民的身體健康與生命安全,維護(hù)正常的社會秩序。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
趙莊鎮(zhèn)黨委、政府高度重視手足口病防控工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),成立了以鎮(zhèn)長同志為組長,相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和包保鎮(zhèn)村干部為成員的趙莊鎮(zhèn)手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)日常工作,同志負(fù)責(zé)信息收集、上報(bào)等工作。同時(shí)建立村級、組級手足口病防治信息網(wǎng)絡(luò),各村村委會主任任村級信息網(wǎng)絡(luò)組長,各組的組長任本組組級信息網(wǎng)絡(luò)的組長,負(fù)責(zé)本村本組的手足口病防治的全面工作。
各村成立相應(yīng)的組織,成立包括包組干部、村醫(yī)、村民小組組長為成員的6包保小組,落實(shí)工作責(zé)任制。
三、疫情控制
(一)自**年5月2日起,手足口病納入丙類傳染病管理。趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個(gè)體診所要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,對符合上述病例定義的手足口病病例或可疑病例進(jìn)行報(bào)告。
(二)村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時(shí),要立即轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時(shí),要立即轉(zhuǎn)診至縣人民醫(yī)院,同時(shí)填出轉(zhuǎn)診單,并注明包保責(zé)任人,并寫清癥狀和體征,并注明為可疑病例。
(三)全鎮(zhèn)局部或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí),按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定,及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告,由縣疾病預(yù)防控制中心及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。
四、培訓(xùn)工作
鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)防保所要加強(qiáng)對轄區(qū)各村衛(wèi)生室及個(gè)體診所醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn),切實(shí)提高臨床醫(yī)生診斷水平、操作流程和報(bào)告意識。
五、應(yīng)急處置
鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置的準(zhǔn)備,做到“物資、人員、技術(shù)、經(jīng)費(fèi)”四落實(shí),一旦發(fā)生暴發(fā)疫情,及時(shí)采取有力措施控制處理,嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。
六、手足口病傳播途徑多,5歲以下嬰幼兒普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。
(一)個(gè)人預(yù)防措施
1、避免接觸患病兒童。飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物;
2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;
3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;
4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;
5、對5歲以下兒童不明原因發(fā)熱和/或手、足、口腔、肛周皮疹等相關(guān)癥狀的,要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
(二)鎮(zhèn)各中小學(xué)、幼兒園等集體單位的預(yù)防控制措施
1、本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng);
2、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒;
3、進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí),工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;
4、每日進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),要對患兒采取及時(shí)送診;對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理;診斷為手足口病的患兒病情痊愈2周后才能返回學(xué)?;蛴變簣@;
5、患兒增多時(shí),要及時(shí)向上級衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要上級教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施;
6、定期開衛(wèi)生防病健康教育課,教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
(三)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個(gè)體診所的預(yù)防控制措施
1、疾病流行期間,醫(yī)院應(yīng)專辟診室(臺)接診疑似手足口病人,候診及就診區(qū)域應(yīng)定時(shí)清潔消毒,室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式;
2、發(fā)現(xiàn)手足口病臨床診斷病例或可疑病例時(shí),尤其是5歲以下兒童不明原因發(fā)熱患兒,應(yīng)立即送定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院(定點(diǎn)醫(yī)院)檢查治療,不得截留治療,不得直接轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)做好轉(zhuǎn)診車輛的消毒工作。
3、診療、護(hù)送病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;
4、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理;
7、發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí),要立即向縣衛(wèi)生局和定遠(yuǎn)縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
七、公共宣傳和健康教育
全鎮(zhèn)按照縣人民政府《關(guān)于實(shí)行手足口病包保責(zé)任制的通知要求》,要大力開展人手足口病科普知識和應(yīng)急處置基本知識的宣傳教育,大力開展愛國衛(wèi)生和全民健康運(yùn)動,倡導(dǎo)健康、文明的生活方式,有針對性地加強(qiáng)防范措施,并組織居民(村民)開展個(gè)人防護(hù)自救和應(yīng)急救援培訓(xùn),提高全鎮(zhèn)群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護(hù)和心理承受能力,引導(dǎo)群眾和非政府組織自覺配合和參與政府的應(yīng)急工作,為人手足口病疫情應(yīng)急處理工作創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
手足口病防控工作方案(二)
最近,我市發(fā)生了較大規(guī)模的腸道病毒EV71感染所致的手足口病疫情,該疫情已引起社會的高度關(guān)注。為切實(shí)做好我校手足口病防控工作,確保學(xué)生身體健康和生命安全,現(xiàn)制定如下工作方案:
一、高度重視手足口病防控工作
手足口病是腸道病毒EV71感染引起的常規(guī)傳染病之一,主要發(fā)生對象為5歲以下的嬰幼兒,該病可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥;傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒,經(jīng)糞——口途徑和呼吸道進(jìn)入體內(nèi);臨床表現(xiàn)主要是手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹和發(fā)熱為特征,一般愈后良好。
二、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),中心校決定成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由夏明月任組長,甕運(yùn)華任副組長,各小學(xué)校長為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在中心校,電話),由甕運(yùn)華任辦公室主任。
各村小要高度重視,分別成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu),實(shí)行校長任組長,教師為成員的工作機(jī)構(gòu),并制定好防控工作方案,做到分工明確,責(zé)任到人。
三、工作目標(biāo)
通過采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合性防治措施,控制手足口病疫情的發(fā)生,一旦發(fā)生腸道病毒EV71病毒感染疾病疫情,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理,防止二代病例的發(fā)生,全面落實(shí)綜合性防治措施,科學(xué)有效控制疫情。
四、工作措施
(一)衛(wèi)生防病措施
學(xué)校要對學(xué)齡前兒童和學(xué)生進(jìn)行手足口病和其他傳染病預(yù)防控制知識宣傳,教育兒童和學(xué)生及時(shí)主動報(bào)告發(fā)熱等不適癥狀,引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高學(xué)生的防病意識與自我保健能力。
(二)醫(yī)療防治措施
1、明確診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床診斷。
在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見。臨床診斷以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑疹、皰疹為主要表現(xiàn),可伴有上呼吸道感染癥狀;部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽;重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。
2、采取有效措施,保護(hù)易感人群。
托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度,認(rèn)真落實(shí)晨檢制度,對發(fā)現(xiàn)的病人及疑難病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實(shí)《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被子、餐欽具、玩具等)要隨時(shí)進(jìn)行消毒。必要時(shí)依法暫時(shí)關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場所,以保護(hù)易感兒童。
(三)開展防控知識宣傳培訓(xùn)
1、提高學(xué)生防病知識水平。
各小學(xué)要以各種宣傳方式大力開展手足口病等傳染病預(yù)防控制知識的宣傳教育,指導(dǎo)學(xué)生家長注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣,對兒童玩具、餐具、衣物、用品進(jìn)行消毒,要避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)盡早就診,并積極配合治療。
五、加強(qiáng)督促檢查
中心校手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查,重點(diǎn)加強(qiáng)對學(xué)校飲食、飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、健康教育等衛(wèi)生措施的落實(shí)情況,對因措施不力、工作不落實(shí)而造成手足口病等傳染病疫情擴(kuò)散蔓延的,將按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定嚴(yán)肅處理。
六、各校責(zé)任區(qū)劃分
學(xué)校名稱
責(zé)任人
備注
七、工作要求
1、要求各小學(xué)充分認(rèn)識手足口病防控工作的重要性,切實(shí)抓好落實(shí)。
2、各小學(xué)要保證防治疾病所需的一定經(jīng)費(fèi),及一定的物質(zhì)保障。
手足口病防控工作方案(三)
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
針對當(dāng)前手足口病高發(fā)的情況,我校高度重視,制訂了魯莊中心幼兒園手足口病的防控方案,成立了以校長為組長,各幼兒園負(fù)責(zé)人為成員的手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組。建立了手足口病防控工作責(zé)任制,由專人負(fù)責(zé)手足口病的監(jiān)控報(bào)告工作。
二、加強(qiáng)宣傳:
(一)宣傳工作要點(diǎn):
通過晨間談話、午間活動等各種宣傳教育形式對廣大的師幼開展有關(guān)手足口病傳染病知識的宣傳教育。養(yǎng)成幼兒良好的生活,衛(wèi)生習(xí)慣是幼兒園教育教學(xué)的最根本目的與任務(wù)。對于腸道傳染多發(fā)季節(jié),加強(qiáng)有關(guān)不飲生水、不吃過期變質(zhì)食品,飯前便后要洗手等“防病從口入”的有關(guān)行為的強(qiáng)調(diào)至關(guān)重要,增強(qiáng)幼兒的自我保護(hù)意識和能力。
同時(shí),我們還利用宣傳欄、家長會、告家長一封信等形式對每個(gè)幼兒家長各開展預(yù)防手足口病的衛(wèi)生知識宣傳健康教育,讓家長知道該病可防、可控、可治,了解和掌握相關(guān)預(yù)防知識,讓家長和我們幼兒園共同筑起一道安全保壘!
(二)、宣傳主要內(nèi)容:
1、飯前便后洗手、勤洗澡等,養(yǎng)成良好的個(gè)人生活、飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
2、喝開水,不喝生水,不吃生冷食物,剩飯剩菜要熱透后再食用。
3、保持教室、宿舍等場所的通風(fēng)換氣,并告戒家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。
4、盡量少去擁擠的公共場所,特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少被感染的機(jī)會。
5、家長、教師要多注意觀察孩子身體狀況的變化,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況,應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診,并積極配合醫(yī)生的治療。
6、注意教室、家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生,衣服、被褥要經(jīng)常在陽光下曝曬。
7、減少與家禽、家畜的直接接觸。
8、加強(qiáng)營養(yǎng),注意膳食合理搭配,保證休息時(shí)間,增強(qiáng)自身的免疫力。
三、做好環(huán)境整治、消毒工作:
1、做到“三清、三滅”:“三清”,即清垃圾、清污水、清廁所; “三滅”,即滅鼠、滅蚊、滅蠅。
2、活動室、午睡室保持良好的通風(fēng),無人環(huán)境下定期用紫外線燈消毒;教玩具每天消毒,在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘或在陽光下暴曬4小時(shí)以上;幼兒個(gè)人用品(茶杯、毛巾專人專用,每天清洗、消毒一次;被褥、床墊每周暴曬一次,每次不少于4小時(shí),及時(shí)翻動,并且個(gè)人專用;被套、枕套、枕巾每周洗一次)按要求定期做好消毒工作;每日對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺面、水龍頭、便器扶手以及其它可能觸及的物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭,作用15分鐘后用清水擦拭干凈。
3、加強(qiáng)園內(nèi)食堂、飲用水管理,減少手足口病經(jīng)食品及飲用水傳播途徑。
四、加強(qiáng)幼兒晨檢、午檢及幼兒缺勤的追蹤調(diào)查工作
1、每天進(jìn)行晨檢、午檢和全日健康觀察,及時(shí)掌握幼兒健康狀況,一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有手足口病等疑似癥狀或傳染性疾病癥狀,要及時(shí)通知家長并送醫(yī)院檢查。
2、對缺勤的幼兒,老師要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,摸清原因,并進(jìn)行跟蹤追查制度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向園領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
3、經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病等傳染病的,要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療。
4、因手足口病等傳染病暫時(shí)停學(xué)的幼兒必須在恢復(fù)健康,并經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療單位確定沒有傳染性、并開具健康證明后方可入園進(jìn)班復(fù)學(xué)。
五、信息報(bào)告
1、手足口病的報(bào)告責(zé)任
責(zé)任報(bào)告單位:魯莊中心幼兒園
責(zé)任報(bào)告人:帶班教師——聯(lián)小負(fù)責(zé)人——園長
2、手足口病報(bào)告時(shí)限及程序
【關(guān)鍵詞】 缺勤;疾病;流行病學(xué)研究;學(xué)生
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)07-0619-03
疾病對學(xué)生的成長、學(xué)習(xí)、生活影響較大,學(xué)生因病缺課統(tǒng)計(jì)是學(xué)生健康狀況的重要信息之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校,80%以上的學(xué)校突發(fā)事件為傳染病流行事件[1]。為了將疾病防控關(guān)口前移,探索學(xué)生因病缺課監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)模式,按照江蘇省中小學(xué)校學(xué)生因病缺課監(jiān)測試點(diǎn)工作方案要求,筆者于2006年9月至2007年6月對鎮(zhèn)江市京口區(qū)中小學(xué)生因病缺課情況進(jìn)行監(jiān)測,現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報(bào)道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇京口區(qū)城區(qū)所有學(xué)校和農(nóng)村中心校共18所,以全體在校學(xué)生為監(jiān)測對象,其中小學(xué)15所,中學(xué)3所。共監(jiān)測學(xué)生23 938名,其中小學(xué)生19 216名,中學(xué)生4 722名;男生12 412名,女生11 526名。
1.2 方法 按照衛(wèi)生部學(xué)校衛(wèi)生情況報(bào)表填報(bào)說明及技術(shù)規(guī)范[2]和江蘇省中小學(xué)校學(xué)生因病缺課監(jiān)測試點(diǎn)工作方案統(tǒng)一要求收集資料。學(xué)生每天因病缺課1學(xué)時(shí)即計(jì)為因病缺課,計(jì)為1次。學(xué)生因病缺課6課時(shí)為1 d,因病缺課者不足1 d時(shí),以“1~3學(xué)時(shí)”計(jì)為0.5 d,“4學(xué)時(shí)及以上”計(jì)為1 d。監(jiān)測疾病癥候群:發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、受傷、其他。監(jiān)測疾病種類19類:上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、水痘、風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎、胃腸道疾病、心臟病、眼病、牙病、耳鼻喉疾病、泌尿系疾病、神經(jīng)衰弱、意外傷害、結(jié)核、肝炎、其他傳染病、原因不明疾病、其他疾病。
學(xué)校1 d內(nèi)因病缺課率超過5%或同一班級出現(xiàn)相似癥狀3人或以上時(shí),當(dāng)天將學(xué)生因病缺課癥狀調(diào)查表上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心,疾病預(yù)防控制中心派人到監(jiān)測學(xué)校進(jìn)行學(xué)生疾病調(diào)查,根據(jù)調(diào)查情況提出處理意見,采取措施預(yù)防,控制疾病擴(kuò)散和流行,并將調(diào)查結(jié)果上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。
班主任每日收集各班學(xué)生因病缺課信息,校醫(yī)每日審核、匯總,每周上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心,由區(qū)疾病預(yù)防控制中心每周按癥狀、疾病分類統(tǒng)計(jì),上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心,每學(xué)期計(jì)算因病缺課發(fā)生比例,因病缺課率,平均因病缺課天數(shù)[3]。2007年4月2日起,全區(qū)因病缺課監(jiān)測采用每日網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作方式。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 用Excel 建立數(shù)據(jù)庫,用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 11.5作數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生因病缺課情況 監(jiān)測學(xué)生23 938人,缺課4 145人次。因病缺課發(fā)生比例為17.32%,其中小學(xué)生為18.53%,中學(xué)生為12.38%;因病缺課率為1.74‰,其中小學(xué)生為1.85‰,中學(xué)生為1.29‰ ;平均因病缺課天數(shù)0.33 d,其中小學(xué)生0.35 d,中學(xué)生為0.25 d;小學(xué)生的因病缺課發(fā)生比例和因病缺課率均明顯高于中學(xué)生(χ2值分別為99.73和129.94, P<0.01)。見表1。
2.2 男女學(xué)生因病缺課發(fā)生比例、因病缺課率比較 表2顯示,男生的因病缺課發(fā)生比例,因病缺課率均高于女生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為15.93和30.88,P<0.01)。見表2。
2.3 因病缺課病因順位 因病缺課病因順位前4位是上呼吸道感染、水痘、胃腸道疾病和傷害。病因構(gòu)成比分別為51.17%,14.33%,9.89%,6.63%。平均缺課天數(shù)前3位是其他傳染病4.34 d,心臟病4.01 d,呼吸道傳染病3.97 d(包括麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎)。見表3。
2.4 缺課癥狀構(gòu)成 缺課癥狀構(gòu)成前3位是發(fā)熱等呼吸道癥狀,皮疹,嘔吐等消化道癥狀。癥狀構(gòu)成比分別是59.97%,14.46%,11.15%。平均缺課天數(shù)的前3位是皮疹3.82 d,其他癥狀2.79 d,受傷2.71 d。見表4。
2.5 因病缺課時(shí)間分布 見表5。
從時(shí)間分布上看, 因病缺課在全學(xué)年內(nèi)均有發(fā)生。以秋冬季居多,占總?cè)舜螖?shù)的57.54%,占總?cè)颂鞌?shù)的60.21%。其中11月、12月缺課人次數(shù)、缺課人天數(shù)較高,這與該區(qū)發(fā)生水痘散在性流行有關(guān)。
3 討論
從監(jiān)測結(jié)果看,京口區(qū)中小學(xué)生缺課發(fā)生比例率及因病缺課率均為小學(xué)生明顯高于中學(xué)生,與多數(shù)報(bào)道一致[4]。這與小學(xué)生免疫能力不如中學(xué)生有關(guān);也與中學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重,考試壓力大,生病時(shí)一般不輕易請假有關(guān)。提示有關(guān)部門應(yīng)針對學(xué)生年齡特點(diǎn),開展相應(yīng)的健康教育。男生因病缺課發(fā)生比例及因病缺課率明顯高于女生,這與其他報(bào)道一致??赡芘c男生體育活動和戶外活動較多,使傷害增加有關(guān)[5]。從疾病種類分析,學(xué)生因病缺課病因主要是感冒[6]。本次調(diào)查感冒引起的缺課占總?cè)舜螖?shù)的50%以上。學(xué)校是大量易感人群集中的地方,若不做好日常性監(jiān)測和預(yù)防工作,很容易導(dǎo)致呼吸道和腸道傳染病的爆發(fā)流行[7]。調(diào)查結(jié)果表明,傳染病已上升到第2位,明顯高于消化系統(tǒng)疾病和傷害。尤其是水痘,傳染性強(qiáng),傳播速度快,感染人數(shù)多,該學(xué)年缺課人次數(shù)達(dá)594人次,缺課天數(shù)2 353.5 d。建議今后的工作重點(diǎn)是(1)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測,保護(hù)易感人群,做好傳染源隔離和空氣消毒。(2)由于水痘疫苗屬于有價(jià)疫苗,價(jià)格較高,雖反復(fù)宣傳動員,接種率不高,效果不理想,建議有關(guān)部門積極制定對策,逐漸將與學(xué)生常見傳染病相關(guān)的疫苗納入計(jì)劃免疫程序。(3)傷害已成為第4位缺課原因,而且中小學(xué)生傷害發(fā)生率呈上升趨勢,傷害多為交通事故、機(jī)械損傷和玩耍時(shí)扭傷等,傷害發(fā)生后缺課多、危害大[8],應(yīng)引起足夠重視。
因病缺課平均天數(shù)最長的是其他傳染病,心臟病、呼吸道傳染病次之。心臟病、泌尿系疾病雖患病學(xué)生人數(shù)較少,但病程長,因病缺課天數(shù)多,病情嚴(yán)重的還會導(dǎo)致學(xué)生因病休學(xué)[9]。缺課主要癥狀是發(fā)熱等呼吸道癥狀,皮疹,嘔吐等消化道癥狀。校醫(yī)的積極性對學(xué)生的因病缺課也有很大的影響[10],另外校醫(yī)還應(yīng)對任課教師開展培訓(xùn),使教師掌握學(xué)生常見病及傳染病的癥狀,特別是皮疹癥狀,有利于傳染病的早發(fā)現(xiàn),早報(bào)告,早控制。
4 參考文獻(xiàn)
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一、總體要求
加強(qiáng)傳染病監(jiān)測與防控,落實(shí)綜合防控措施,防止傳染病的蔓延;組織開展各種形式的醫(yī)療救治服務(wù),確保各項(xiàng)救治工作及時(shí)到位。
二、組織機(jī)構(gòu)和工作職責(zé)
(一)組織機(jī)構(gòu)縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)全縣春運(yùn)期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的統(tǒng)籌與組織協(xié)調(diào)。各單位也要完善組織機(jī)構(gòu),按照屬地化管理的原則,做好春運(yùn)期間各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。
(二)工作職責(zé)
1.縣衛(wèi)生局:加強(qiáng)與有關(guān)部門溝通與協(xié)調(diào)配合,按照縣的有關(guān)部署和要求,組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,落實(shí)春運(yùn)衛(wèi)生保障工作。
2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu):落實(shí)首診責(zé)任制,開設(shè)春運(yùn)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治綠色通道,負(fù)責(zé)春運(yùn)期間傷、病人員的醫(yī)療救治工作。一旦發(fā)生突發(fā)公共事件,要在政府和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下,有序開展醫(yī)療救治工作。同時(shí)做好傳染病監(jiān)測與報(bào)告工作,協(xié)助縣疾控中心開展傳染病的流行病學(xué)調(diào)查與相關(guān)標(biāo)本的采集。
3.院前急救機(jī)構(gòu):縣急救中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)值班力量,配齊車載設(shè)施與急救藥械,一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件要在最快時(shí)間內(nèi)派出救護(hù)車輛開展現(xiàn)場救治與轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
4.縣疾控中心:及時(shí)掌握各類傳染病的疫情動態(tài),加強(qiáng)對人群密集場所的傳染病疫情監(jiān)測工作,防止傳染病的流行和蔓延。指導(dǎo)有關(guān)部門與單位落實(shí)防疫消毒工作。加強(qiáng)健康教育,普及傳染病防治知識,促進(jìn)健康行為形成。
5.衛(wèi)生監(jiān)督所:要重點(diǎn)加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防控、病媒生物控制等監(jiān)督檢查工作力度,督促完善各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生設(shè)施,依法查處違法行為。
三、工作措施
(一)做好應(yīng)急準(zhǔn)備
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合實(shí)際情況按照《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等文件要求做好各項(xiàng)衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作,制定并完善工作方案,落實(shí)急救車輛、藥品、器械以及相關(guān)物品的儲備,建立春運(yùn)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍,組織開展演練活動,做到思想、人員、技術(shù)、物資“四到位”,不斷提高應(yīng)急處置能力。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件在第一時(shí)間得到有效處置。
(二)強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)
縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦要在春運(yùn)期間主動加強(qiáng)與交通等部門的溝通,準(zhǔn)確掌握信息,完善部門聯(lián)動機(jī)制,及時(shí)落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急措施??h疾控中心與衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)配合,及早發(fā)現(xiàn)、報(bào)告相關(guān)信息,及時(shí)開展調(diào)查處置。
(三)加強(qiáng)監(jiān)測與報(bào)告
縣疾病預(yù)防控制中心要強(qiáng)化疫情監(jiān)測,重點(diǎn)要做好以人禽流感、流感、流腦為主的呼吸道傳染病的監(jiān)測工作,強(qiáng)化疫情形勢的研判,及時(shí)掌握疫情動態(tài),早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,將疫情控制在萌芽狀態(tài)??h衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)車站等重要交通部位及公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督檢查,找出薄弱環(huán)節(jié),消除潛在隱患,做好飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門、急診醫(yī)護(hù)人員力量,開辟春運(yùn)突發(fā)公共事件綠色通道,收治相關(guān)病例,同時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生局報(bào)告春運(yùn)醫(yī)療救治相關(guān)情況。院前急救機(jī)構(gòu)要及時(shí)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件院前急救信息報(bào)衛(wèi)生局應(yīng)急辦。
(四)加強(qiáng)應(yīng)急處置
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療救援、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等工作的同時(shí),做好傷情、病情、疫情信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告等工作。衛(wèi)生監(jiān)督所要派出衛(wèi)生監(jiān)督員對飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控制度、措施落實(shí)情況等依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。疾控中心要派出專業(yè)人員開展預(yù)防性消毒、疾病監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)評價(jià)和健康教育工作,在發(fā)現(xiàn)一些重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),應(yīng)立即開展病例隔離、密切接觸者登記、醫(yī)學(xué)觀察、消殺等應(yīng)急處置工作,防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散和蔓延。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,制定了方案。
我局制定了《民政局2015年秋季愛國衛(wèi)生月活動方案》,成立了分管副局長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。明確了工作目標(biāo),即:圍繞活動主題,開展秋季滅鼠活動、清除病媒生物孳生場所、完善防制設(shè)施為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生活動,有效控制鼠害密度,預(yù)防和控制秋季各類傳染病的發(fā)生和流行,全面提升我局干部職工的健康意識。
二、強(qiáng)化工作措施,工作成果顯著。
(一)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。主體制作2期宣傳欄,印發(fā)200份宣傳單。宣傳欄的主題是結(jié)合本次愛國衛(wèi)生月和世界衛(wèi)生日“病媒傳播的疾病——小生物、大威脅”主題,廣泛深入開展宣傳工作,充分利用“相約健康社區(qū)行”、“健康講座”等平臺,以老鼠、蟑螂、蒼蠅、蚊子等病媒生物性傳染病為宣傳重點(diǎn),提高群眾對媒介生物性傳染病威脅的認(rèn)識,引導(dǎo)群眾采用安全、有效、合理的方法開展病媒生物性傳染病的預(yù)防和控制,防止媒介生物性傳染病的暴發(fā)和流行。
(二)全面開展環(huán)境衛(wèi)生大掃除,清除病媒生物孳生地。每周一、五,組織干部職工對單位大院和家屬區(qū)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大掃除活動。清除衛(wèi)生死角20處,修補(bǔ)老鼠洞2處,讓病媒生物無處藏身、無法滋生。尤其是要清理垃圾、廢棄塑料袋等白色污染物,清理亂搭亂建、亂堆亂放、亂貼亂畫及放養(yǎng)家禽家畜等影響環(huán)境衛(wèi)生的不文明現(xiàn)象和衛(wèi)生死角。同時(shí)做好家庭衛(wèi)生清掃工作,努力營造一個(gè)良好的工作、生活環(huán)境。
一、20*年工作完成情況
(一)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),做好衛(wèi)生防病工作。
1、以公共衛(wèi)生大廈建設(shè)為標(biāo)志,加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作模式。不斷完善以“一個(gè)機(jī)制、四個(gè)體系”構(gòu)架的公共衛(wèi)生建設(shè),多次完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。公共衛(wèi)生大廈建設(shè)進(jìn)展順利。預(yù)計(jì)20*年初完工,投入使用,發(fā)揮提升全區(qū)共衛(wèi)生服務(wù)水平的作用。
2、全力以赴,做好高致病性禽流感防控工作。
聞訊而動,衛(wèi)生局及時(shí)啟動禽流感防控工作。結(jié)合區(qū)位特點(diǎn),制定完善了禽流感防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案,進(jìn)一步明確各部門職責(zé)。堅(jiān)持早布控、廣宣傳、持續(xù)動態(tài)監(jiān)察執(zhí)法,向居民開展宣傳和教育,強(qiáng)化候鳥聚集地區(qū)的監(jiān)測。把禽流感納入今年秋冬季節(jié)呼吸道傳染病防控的重點(diǎn),組織對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行禽流感防控知識的全員培訓(xùn)和考核。
3、傳染病綜合防治和預(yù)防保健工作措施得到落實(shí),各項(xiàng)工作按計(jì)劃完成。
20*年1-10月份,甲、乙類傳染病發(fā)病2625例,發(fā)病率335.56/十萬,與去年同期相比(去年發(fā)病2623例)上升0.*%,上升的主要病種為麻疹、流腦,均為散發(fā),無暴發(fā)流行。未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎病例,未發(fā)生飲水污染事故。
繼續(xù)保持計(jì)劃免疫工作高質(zhì)量高接種率水平。截止20*年10月,全區(qū)學(xué)齡前兒童免疫接種接種率99.86%,開展了外來兒童查漏、補(bǔ)種工作。推進(jìn)免疫預(yù)防規(guī)范化門診建設(shè)工作。嚴(yán)格執(zhí)行群體性疫苗接種工作有關(guān)規(guī)定,確保免疫預(yù)防各項(xiàng)工作管理規(guī)范化。
嚴(yán)格傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,降低漏報(bào)率,主動搜索不明原因肺炎病例。預(yù)防和控制季節(jié)性傳染病爆發(fā)流行,夏季腸道門診、冬季呼吸道門診按時(shí)開診。加強(qiáng)建筑工地、集貿(mào)市場等流動人口集中地區(qū)的防病管理。有效處置了新街口地區(qū)短期內(nèi)集中發(fā)生的流行性出血熱疫情。
加強(qiáng)艾滋病等重大傳染病的防治工作,對艾滋病疫情實(shí)行網(wǎng)絡(luò)專報(bào);加大重點(diǎn)人群監(jiān)測力度,落實(shí)國務(wù)院“四免一關(guān)懷”政策,開展艾滋病自愿咨詢檢測。
落實(shí)市政府關(guān)于完善突發(fā)傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)的折子工程,在*區(qū)確定18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)傳染病診室、傳染病門診和傳染病隔離留觀病房及4家急救分站。通過協(xié)調(diào)和督導(dǎo),在規(guī)定時(shí)間完成建設(shè),及時(shí)開診。
婦幼工作落實(shí)“一法兩綱”,指標(biāo)繼續(xù)保持全市較好水平。20*年1-10月,全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率0/十萬,嬰兒死亡率1.68‰。加大婚檢宣傳力度,在全市率先實(shí)現(xiàn)居民免費(fèi)自愿婚檢。自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)逐步上升趨勢,較去年同期顯著增長。
精神衛(wèi)生防治工作加強(qiáng),啟動控制精神抑郁障礙項(xiàng)目。開展了智力殘疾人員的需求調(diào)查。截至10月,為無職業(yè)、無報(bào)銷渠道、無收入的貧困精神病人免費(fèi)門診1748人次,共投入費(fèi)用15萬元余。試行精神病緊急救助工作前移的措施,區(qū)內(nèi)精神病人救助綠色通道不斷完善,重大節(jié)日期間未發(fā)生精神疾患者肇事肇禍?zhǔn)录?/p>
堅(jiān)持落實(shí)《*區(qū)慢性病防治規(guī)范》,以重點(diǎn)疾病為突破口,多形式多渠道開展健康教育工作,依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺,與轄區(qū)大醫(yī)院合作,開展慢性非傳染性疾病的控制工作。
4、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,保證人民群眾健康。
推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),深入監(jiān)督執(zhí)法方式的改革,實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法下移。對衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行綜合執(zhí)法培訓(xùn),制定衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐工作方案,啟動試點(diǎn)。食品衛(wèi)生日常監(jiān)督與專項(xiàng)整治相結(jié)合。有力的配合了*區(qū)“全國文明城區(qū)”創(chuàng)建整體工作。截止20*年10月,在*區(qū)餐飲企業(yè)實(shí)施食品量化分級管理,完成量化分級1194戶,占全區(qū)餐飲業(yè)的43.47%。監(jiān)督食品衛(wèi)生單位達(dá)28564戶次,合格率達(dá)89.3%。衛(wèi)生行政處罰307起,查封食品50公斤,及時(shí)處理了群眾舉報(bào)。強(qiáng)化醫(yī)療和衛(wèi)生市場的監(jiān)督管理,對全區(qū)37家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告情況進(jìn)行督查。對違法開展診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非法行醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)查處。
(二)優(yōu)化醫(yī)療資源,強(qiáng)化醫(yī)院管理。
配合*區(qū)城市改造,根據(jù)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展??铺厣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位目標(biāo),本著做精???、做強(qiáng)社區(qū)的發(fā)展思路,優(yōu)化區(qū)屬衛(wèi)生資源。原護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院和原廠橋醫(yī)院整合形成了*中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院和什剎海地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原二龍路醫(yī)院和原德外醫(yī)院整合形成了*市肛腸醫(yī)院和德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院在短期內(nèi)即呈現(xiàn)了可喜的發(fā)展趨勢。資源整合、互補(bǔ)優(yōu)勢的舉措初見成效。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“以病人為中心,提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)特色、基礎(chǔ)建設(shè)、人才培養(yǎng)、績效管理等方面找差距,抓管理,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。
區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與指導(dǎo)。對醫(yī)療文書質(zhì)量和檢驗(yàn)科工作進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo);開展口腔診療器械消毒培訓(xùn),防范醫(yī)源性感染;鞏固醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審成果,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)意識。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展空間不斷拓展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。
本著“布局更加合理,功能更加完善”的原則,在區(qū)發(fā)改委的支持下,進(jìn)一步完善*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站設(shè)置規(guī)劃,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。已改造了部分基礎(chǔ)條件較差的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,改善了服務(wù)環(huán)境,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)量明顯上升。
不斷推進(jìn)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作。落實(shí)了與居委會定期聯(lián)系工作制度,建立了《責(zé)任醫(yī)生工作手冊》。加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)藥服務(wù)能力。擴(kuò)大特殊人群健康管理,前三季度,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為低保人員免費(fèi)診療1198人次,免費(fèi)體檢咨詢等1040人次,免費(fèi)入戶服務(wù)346人次,共優(yōu)惠費(fèi)用達(dá)26945元。
二、20*年工作基本思路
20*年是“十一五”規(guī)劃的開局之年,區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)將做好以下幾項(xiàng)工作:
(一)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生資源的整合,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生大廈良性運(yùn)轉(zhuǎn),發(fā)揮在保障公共衛(wèi)生中的中堅(jiān)作用
在新的一年要繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè),提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。為“十一五規(guī)劃”的實(shí)施打下基礎(chǔ)。要積極落實(shí)區(qū)委、區(qū)政府的決定整合區(qū)域公共衛(wèi)生資源,提高對中央機(jī)關(guān)的保障水平,提高公共衛(wèi)生資源使用效率,提高全區(qū)居民公共衛(wèi)生的享受程度和公平性。使公共衛(wèi)生建設(shè)成為構(gòu)建和諧社會首善之區(qū)的基礎(chǔ)工程之一。建立公共衛(wèi)生大廈是*區(qū)委區(qū)政府加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)的重要舉措,在全市尚屬首例,意義重大。20*年要做好各機(jī)構(gòu)的搬遷工作,按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求和未來工作的開展設(shè)置各個(gè)機(jī)構(gòu)的科室及職能,優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,使整合后各機(jī)構(gòu)盡快實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)進(jìn)一步強(qiáng)化疾病防治特別是對重大傳染病防治工作力度
進(jìn)一步鞏固疾病防控的工作基礎(chǔ),完善傳染病門診、計(jì)劃免疫規(guī)范門診等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),強(qiáng)化傳染病防控措施;增強(qiáng)和完善全區(qū)防病網(wǎng)絡(luò)組織建設(shè);加強(qiáng)防病隊(duì)伍培訓(xùn),提高防病隊(duì)伍素質(zhì);加大對健康教育、預(yù)防接種、流行病調(diào)查和傳染病管理支持力度。切實(shí)落實(shí)全區(qū)疾病預(yù)防的各項(xiàng)措施。
(三)繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置調(diào)整規(guī)劃
將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為全區(qū)衛(wèi)生工作重點(diǎn),以居民衛(wèi)生需求為目標(biāo),不斷完善服務(wù)機(jī)制,調(diào)整工作結(jié)構(gòu),增加服務(wù)內(nèi)容,改善服務(wù)。20*年前,對已獨(dú)立設(shè)置的月壇、什剎海、金融街、展覽路四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行裝修改造;在*區(qū)7個(gè)街道,152個(gè)居委會配備152個(gè)全科醫(yī)生,在條件成熟的情況下對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新型工作模式進(jìn)行試點(diǎn)。
(四)在總結(jié)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,在全區(qū)7個(gè)街道辦事處派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法站,實(shí)現(xiàn)綜合執(zhí)法下移的工作模式。
推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制改革,為保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作即使到位,繼續(xù)積極前移工作,在總結(jié)20*年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,全面推開衛(wèi)生監(jiān)督站下移工作。并試行綜合執(zhí)法下移。
(五)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理
鞏固“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院”工作成績,進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的管理。加強(qiáng)對醫(yī)療市場的監(jiān)管,保障人民群眾的醫(yī)療安全。
[關(guān)鍵詞] 發(fā)熱;旅客;排查;轉(zhuǎn)運(yùn)
[中圖分類號]R364.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(b)-152-03
2009年3月28日,墨西哥一名4歲小男孩在美國加州實(shí)驗(yàn)室被確診為被一種新型的甲型H1N1流感病毒感染,成為本次流感流行的首例確診病例;3月30日在美國加州發(fā)現(xiàn)了第2例病例;4月13日,墨西哥出現(xiàn)首例死于甲型H1N1流感病毒感染的病例。2009年4月16日,墨西哥政府流感疫情警報(bào);4月25日,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)出全球警告:墨西哥和美國發(fā)生的甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)疫情已構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”。 2009年4月27日,世界衛(wèi)生組織將流感大流行預(yù)警級別從三級提升為四級,4月30日提升為五級,即病毒的人際傳播發(fā)生在同一地區(qū)(如北美洲)至少2個(gè)國家。2009年4月30日,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),我國衛(wèi)生部將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施,同時(shí)納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。2009年6月11日,世界衛(wèi)生組織宣布將甲型H1N1流感防控級別由五級上升為六級。2009年7月10日,衛(wèi)生部第9號公告,將甲型H1N1流感調(diào)整為乙類傳染病管理。
2009年5月11日,我國四川省出現(xiàn)第1例確診病例。2009年5月19日,廣州市出現(xiàn)首例甲型H1N1流感確診病例;5月29日,廣州市出現(xiàn)中國內(nèi)地首例輸入性二代病例。截至2009年6月22日18∶00,我國確診病例441例,廣東省122例,其中廣州市56例,廣州白云國際機(jī)場共外送排查發(fā)熱旅客502例,其中31例甲型H1N1流感病毒核酸呈陽性。
廣州白云國際機(jī)場是抗擊甲型H1N1流感的前沿口岸單位,是聯(lián)防聯(lián)控工作關(guān)鍵部門,同時(shí)也是地區(qū)形象的重要體現(xiàn)。筆者親身參與了發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運(yùn)工作的組織、指揮和救治。本文結(jié)合排查轉(zhuǎn)運(yùn)工作實(shí)踐,參考有關(guān)文獻(xiàn)資料,分析甲型H1N1流感期間發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn),對目前機(jī)場應(yīng)對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)作了深入探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
見表1、2。
表1 廣州白云國際機(jī)場航班發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運(yùn)情況
(2009年4月29日~6月21日)(例)
2009年5月11日~6月22日,廣州市共有甲型H1N1流感確診病例56例;2009年5月11日~6月21日,白云國際機(jī)場外送排查502名發(fā)熱旅客中有31例甲型H1N1流感病毒核酸呈陽性,占廣州市甲型H1N1流感確診病例的55.3%。
1.2 方法
1.2.1 組織與實(shí)施2009年4月29日,醫(yī)院成立由院長擔(dān)任組長的甲型H1N1流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)6個(gè)工作小組負(fù)責(zé)開展具體防控工作。院長為甲型H1N1流感防控工作第一責(zé)任人,分管副院長為主要責(zé)任人,各科室負(fù)責(zé)人為甲型H1N1流感防控工作第一責(zé)任人,建立疫情應(yīng)急報(bào)告制度、應(yīng)急值班制度和零報(bào)告制度。2009年4月29日制訂了《民航廣州醫(yī)院甲型H1N1流感疫情防控工作方案》。2009年4月30日,醫(yī)院召開了防控甲型H1N1流感工作動員大會。2009年5月7日,下發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》和《規(guī)范甲型H1N1流感病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作》。2009年5月12日制訂并下發(fā)《民航廣州醫(yī)院航班上發(fā)熱患者處理程序(試行)》。2009年5月31日,民航廣州醫(yī)院針對廣州市出現(xiàn)二代病例的嚴(yán)峻態(tài)勢,召開了防控甲型H1N1流感工作再次動員大會。
1.2.2 相關(guān)知識培訓(xùn)2009年4月30日,醫(yī)護(hù)科組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》和個(gè)人防護(hù)知識培訓(xùn)。2009年5月3日,防疫站對醫(yī)院消殺隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行了個(gè)人防護(hù)知識和規(guī)范消毒培訓(xùn)。2009年5月5日,防疫站對全體救護(hù)車司機(jī)進(jìn)行了個(gè)人防護(hù)知識培訓(xùn)。2009年5月11日,醫(yī)護(hù)科組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《甲型H1N1流感監(jiān)測方案(第1版)》、《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案(試行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》等3個(gè)預(yù)防控制技術(shù)方案。2009年5月13日,醫(yī)護(hù)科組織急救站全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)操作流程培訓(xùn)。2009年6月3日,舉辦《甲型H1N1流感基本常識培訓(xùn)――咽拭子采樣方法》講座,邀請廣州市疾病預(yù)防控制中心專家李鐵鋼為全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。
1.2.3 排查及轉(zhuǎn)運(yùn)流程
1.2.3.1 國際航班發(fā)熱旅客處理程序:國際航班發(fā)熱患者由白云機(jī)場出入境檢驗(yàn)檢疫局(衛(wèi)檢局)做排查-衛(wèi)檢局確定送患者-急救站派一名司機(jī)出車將患者送到指定醫(yī)院(隨車醫(yī)護(hù)人員由衛(wèi)檢局負(fù)責(zé)指派)-回來后消毒救護(hù)車(急救站負(fù)責(zé))。
2009年6月19日,國際航班發(fā)熱旅客處理程序調(diào)整為:國際航班發(fā)熱患者由白云機(jī)場衛(wèi)檢局做排查-衛(wèi)檢局確定送患者-急救站派醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)各一名出車將患者送到指定醫(yī)院-回來后消毒救護(hù)車(急救站負(fù)責(zé))。
1.2.3.2 國內(nèi)航班發(fā)熱旅客處理程序:國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,明確診斷(非甲型H1N1流感),病情輕送急救站門診處理;病情重送民航醫(yī)院內(nèi)科住院治療。
國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,疑似甲型H1N1流感-確定送到指定醫(yī)院排查-急救站派醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)各一名出車將患者送到指定醫(yī)院-回來后消毒救護(hù)車(急救站負(fù)責(zé)),同時(shí)報(bào)告經(jīng)理值班室院值班領(lǐng)導(dǎo)和集團(tuán)公司防控辦。
國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,不能明確診斷-請示科室領(lǐng)導(dǎo)-不能解決-報(bào)告經(jīng)理值班室院值班領(lǐng)導(dǎo)和集團(tuán)公司防控辦。
1.2.3.3外送發(fā)熱患者(疑似甲型H1N1流感)時(shí)防護(hù)措施(衛(wèi)檢局提供防護(hù)用品):穿工作服、隔離衣、戴N95口罩、戴鞋套、戴手套、戴工作帽。
1.2.3.4航空器上密切接觸者的定義:2009年5月初,以病例為中心同排、前后3排共計(jì)7排的旅客;7月8日修改為:以病例為中心左右各1名、前后排各3名的旅客。
1.2.3.52009年5月3日,民航廣州醫(yī)院隔離病區(qū)的準(zhǔn)備工作基本完成,現(xiàn)共設(shè)病床13張;配備了相應(yīng)的隔離物品;5月5日增加隔離病區(qū)的面積,隔離病床由13張?jiān)黾又?4張,完善相關(guān)隔離物品的配備。
2 結(jié)果
截至2009年6月21日18∶00,廣州白云國際機(jī)場共排查轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱旅客502名,其中,國際航班旅客462名,國內(nèi)航班旅客40名;白云機(jī)場急救中心在保障機(jī)場應(yīng)急救援情況下,成功排查40名,成功轉(zhuǎn)運(yùn)143名,沒有發(fā)生院內(nèi)感染。
3 討論
3.1 高度重視,緊跟指引,迅速貫徹
此次甲型H1N1流感疫情來勢洶洶,峰回路轉(zhuǎn)。自2009年4月29日局發(fā)明電〔2009〕1262號《關(guān)于嚴(yán)格防止境外人感染豬流感疫情經(jīng)民航運(yùn)輸傳入我國的緊急通知》以來,各階段防控指引不斷調(diào)整,5月上、中旬衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》、《甲型H1N1流感診療方案(第1版)》、《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案(試行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》等預(yù)防控制技術(shù)方案;5月28日〔2009〕90號《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知》;7月9日局發(fā)明電〔2009〕2241號《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》以及衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕122號《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》;7月中旬衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案(2009修訂版)》、《甲型H1N1流感診療方案(第2版)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(修訂版)》;我院防控辦自始至終密切關(guān)注政府在各個(gè)階段的防控精神和指引,及時(shí)調(diào)整航班發(fā)熱旅客處理程序及外送程序,及時(shí)組織各類人員的培訓(xùn),打有準(zhǔn)備之戰(zhàn)。
從本研究疫情統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中,我們可以清晰地看到,2009年6月中旬以前,輸入性病例多于本土病例;6月下旬輸入性病例和本土病例基本各占一半;7月以后本土感染病例數(shù)已經(jīng)超過輸入性病例。
從各個(gè)階段的防控要求中,我們可以清晰地看到政府防控指引的調(diào)整:初期“嚴(yán)守國門,把疫情堵在國門外”;中期“外堵輸入,內(nèi)防擴(kuò)散,內(nèi)緊外松,層層落實(shí)”;后期“納入常態(tài)化和程序化進(jìn)行管理,防范社區(qū)傳播”。
3.2 嚴(yán)密組織,措施到位
我院反應(yīng)迅速,積極應(yīng)對。在衛(wèi)生部將甲型H1N1流感納入乙類傳染病并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施的同日,我院制訂了《防控工作方案》,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,明確防控職責(zé)分工,層層落實(shí);及時(shí)開展針對不同層次、崗位以及階段的防控知識培訓(xùn);針對國內(nèi)航班旅客排查問題的難點(diǎn),及時(shí)制訂了《民航廣州醫(yī)院航班上發(fā)熱患者的處理程序(試行)》。
3.3 有效協(xié)調(diào),通力合作
白云機(jī)場急救中心積極協(xié)助出入境檢驗(yàn)檢疫部門處理國際航班可疑旅客的轉(zhuǎn)送人員醫(yī)學(xué)觀察工作,有效參與多起國內(nèi)航班發(fā)熱旅客的處置工作,密切配合政府部門對航空旅行人群密切接觸者的協(xié)查工作。
3.4 依法依規(guī)開展聯(lián)防聯(lián)控工作
2009年5月上、中旬,甲型H1N1流感疫情流行態(tài)勢日趨嚴(yán)峻,但由于在國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)指引中,對與國內(nèi)航班發(fā)熱患者的同機(jī)旅客的處置以及有發(fā)熱患者的航班如何作出繼續(xù)航行的界定比較模糊,導(dǎo)致在防控工作開展初期發(fā)生機(jī)組、旅客圍堵、哄罵醫(yī)務(wù)人員的情況,嚴(yán)重影響了防控工作的正常開展,不但造成聯(lián)防聯(lián)控工作的被動,也給機(jī)場的服務(wù)工作帶來負(fù)面影響。我院從2009年4月30日開始,在集團(tuán)公司、股份公司防控聯(lián)席會議上多次提出明確國內(nèi)航班發(fā)熱患者和飛機(jī)放飛的處理程序,從5月13日開始分別向民航總局、民航中南管理局、廣州市應(yīng)急辦和衛(wèi)生局、廣東省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦建議和請示:盡快召開聯(lián)防聯(lián)控工作會議,明確決定處置國內(nèi)航班與發(fā)熱患者同機(jī)旅客去留以及飛機(jī)放行的程序和責(zé)任單位。
2009年6月24日根據(jù)集團(tuán)公司防控辦的提議,民航中南管理局主持召開“甲流疫情最新進(jìn)展及廣州民航各單位國內(nèi)航班發(fā)熱旅客處置協(xié)調(diào)會”,聽取市疾病預(yù)防控制中心專家的疫情介紹和當(dāng)前形勢的應(yīng)對處置措施,進(jìn)一步明確國內(nèi)航班發(fā)熱患者的送院排查處置、報(bào)告流程。
3.5 對旅客進(jìn)行心理干預(yù)
部分發(fā)熱旅客有恐懼、焦慮、煩躁等情緒,拒絕排查和轉(zhuǎn)運(yùn);參加排查和轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員一方面要及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)政府、醫(yī)院對他們的關(guān)心,一方面耐心做好解釋工作,及時(shí)對他們進(jìn)行相關(guān)常識的宣傳,以增強(qiáng)其安全感,達(dá)到舒緩恐懼、焦慮等不良情緒的目的。
3.6 對前場醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)
當(dāng)國內(nèi)航班上發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者時(shí),有些航空公司和部門動輒將與發(fā)熱患者同航班旅客滯留機(jī)上,要求急救站醫(yī)務(wù)人員迅速作出診斷并決定同機(jī)旅客的去留、飛機(jī)放行問題,限于急救站現(xiàn)有的輔助檢查條件和醫(yī)務(wù)人員處置的能力(省疾控中心專家提示:一份標(biāo)本從采樣到出結(jié)果最短時(shí)間為6 h),上述要求既不科學(xué)也不符合規(guī)定,盡管醫(yī)務(wù)人員耐心做好解釋工作,但仍然發(fā)生滯留旅客情緒失控而沖卡、人身沖突等負(fù)面事件,對醫(yī)務(wù)人員的身心、工作造成壓力,院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)慰問受詰難的醫(yī)務(wù)人員,給予精神上的鼓勵和支持。
3.7 急救中心的主要功能是應(yīng)急救援保障
對于轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱可疑入境人員,檢驗(yàn)檢疫部門應(yīng)首先與地方政府部門協(xié)商解決;機(jī)場急救中心在保障航空應(yīng)急救援的前提下,提供車輛協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者。
關(guān)于來自疫區(qū)發(fā)燒患者的國內(nèi)飛機(jī)放飛權(quán)應(yīng)該由承運(yùn)航空公司自己界定,機(jī)場急救中心和民航醫(yī)院負(fù)責(zé)提供臨床診斷意見。
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為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治工作,加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督工作,切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康利益,根據(jù)《2018年傳染病防治監(jiān)督檢查計(jì)劃》要求,對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作開展監(jiān)督檢查。此次檢查工作主要對象為轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),二級醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為重點(diǎn),檢查內(nèi)容主要針對傳染病疫情控制、傳染病疫情報(bào)告、預(yù)防接種工作、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況等。根據(jù)《傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《疫苗流通和疫苗接種管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及文件的規(guī)定,認(rèn)真有序的開展了傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督工作,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、《疫苗流通和疫苗接種管理?xiàng)l例》實(shí)施情況
根據(jù)工作計(jì)劃,我所對轄區(qū)內(nèi)的1家縣級CDC、34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的預(yù)防接種工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查,檢查覆蓋率100%。
檢查結(jié)果:各預(yù)防接種單位均依法持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,有合法的預(yù)防接種診療科目。接種人員均接受縣衛(wèi)計(jì)委的集中培訓(xùn),并取得考核合格證書。一二類疫苗統(tǒng)一由縣CDC統(tǒng)一購進(jìn)并分發(fā)到各接種單位。各接種單位應(yīng)向縣CDC索要各類疫苗的相關(guān)證明文件及資質(zhì)等。28家接種單位在預(yù)防接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法;27家接種單位主動進(jìn)行接種前家長的告知和詢問工作;27家接種單位有疫苗的接收、購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)、使用登記;轄區(qū)內(nèi)共上報(bào)一般不良反應(yīng)0例,無異常反應(yīng)及疑似異常反應(yīng)發(fā)生。
二、傳染病疫情報(bào)告、疫情控制情況
5--10月對轄區(qū)內(nèi)1家二級醫(yī)院、 68家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。55家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開展傳染病防治工作,有比較健全的管理制度,有專兼職人員進(jìn)行傳染病的上報(bào)工作,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行正常;34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疫情報(bào)告管理自查;70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,使用門診日志;55家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)使用疫情報(bào)告登記本和統(tǒng)一的傳染病報(bào)告卡,按要求保存?zhèn)魅静?bào)告卡;疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立疫情管理制度,有疫情報(bào)告、咨詢電話。
主要存在問題如下:(1)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志項(xiàng)目登記不全或登記空白傳染病登記本登記不完整,存在傳染病遲報(bào)的隱患。
(2)未切實(shí)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
(3)依法開展傳染病自查未切實(shí)執(zhí)行等。
三、消毒隔離制度執(zhí)行情況
對轄區(qū)內(nèi)2家醫(yī)院,68家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒產(chǎn)品進(jìn)行了監(jiān)督檢查。54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作部門及專兼職人員,應(yīng)制定并落實(shí)有關(guān)消毒和院感的規(guī)章制度;二級醫(yī)院及20家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有定期開展消毒與滅菌效果檢測;49家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展消毒隔離知識培訓(xùn);30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了消毒產(chǎn)品的進(jìn)貨驗(yàn)收制度,明確責(zé)任驗(yàn)收科室,有消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)許可證。70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到醫(yī)療器械一人一用一消毒,且治療室、換藥室物體表面消毒登記項(xiàng)目齊全,如缺少消毒液名稱、濃度及消毒方法、時(shí)間等項(xiàng)目;主要抽查的消毒產(chǎn)品有艾邸遜75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利爾康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%過氧化氫消毒液、艾邸遜碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。
存在的主要問題:
(1)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離培訓(xùn)不到位。
(2)索證意識不強(qiáng),不知道消毒產(chǎn)品應(yīng)索哪些證件,導(dǎo)致索證不全。
(3)供貨機(jī)構(gòu)不主動提供相關(guān)產(chǎn)品合法合格證明文件。
(4)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開展消毒產(chǎn)品檢測。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理情況
5--10月對轄區(qū)內(nèi)1家二級醫(yī)院、68家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。各級醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療廢物處置管理組織。法定代表人為第一責(zé)任人,設(shè)置監(jiān)控部門或者專兼職人員;確定本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的責(zé)任部門和管理人員的組成。
存在主要問題:
(1)部分醫(yī)療單位對醫(yī)療廢棄物管理不到位,醫(yī)療廢物未進(jìn)行分類存放,運(yùn)送醫(yī)療廢物的工具未進(jìn)行消毒與登記工作。
(2)未建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施。
(3)自行處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格按照國家規(guī)定實(shí)施。
五、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理監(jiān)督情況
轄區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)屬于一級實(shí)驗(yàn)室,目前未見相關(guān)資質(zhì)的證明文件;各實(shí)驗(yàn)室明顯位置標(biāo)示符合規(guī)定的生物危險(xiǎn)標(biāo)識;各級醫(yī)院有生物安全制度。
六、下一步工作思路
我所將進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)傳染病防治工作要求。
(一)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治管理工作,加強(qiáng)制度建設(shè),建立健全醫(yī)療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度,落實(shí)工作職責(zé),明確具體責(zé)任人。
(二)做好人員培訓(xùn)工作。特別是要求醫(yī)院加強(qiáng)衛(wèi)生人員及個(gè)體診所人員的培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)傳染病防治有關(guān)工作規(guī)范,提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。
(三)提高對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的監(jiān)管力度,加大對違反傳染病防治工作要求的違法行為的處罰力度,將傳染病防治工作納入醫(yī)療機(jī)校驗(yàn)管理和績效考核內(nèi)容,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病防治工作的重視程度,進(jìn)一步完善我轄區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。
巴里坤縣衛(wèi)生監(jiān)督所
2018年11月15日
區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病防治監(jiān)督工作總結(jié)
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治工作,切實(shí)保障人民群眾的身體健康,根據(jù)《2011安徽省傳染病防治監(jiān)督重點(diǎn)檢查計(jì)劃》的要求,我局衛(wèi)生監(jiān)督員于2011年9-10月對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況和轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院的消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查,現(xiàn)將情況小結(jié)如下:為確保傳染病防治監(jiān)督工作有序開展,結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定了工作方案,健全了制度,明確監(jiān)督重點(diǎn)、監(jiān)督要求,確保監(jiān)督檢查工作落實(shí)到位。
在醫(yī)療廢物處置方面, 23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)要求,對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、包裝、運(yùn)送、暫存處理。醫(yī)療廢棄物污染物品均經(jīng)嚴(yán)格消毒毀形處理,醫(yī)療廢棄物回收人員的個(gè)人防護(hù)健康檢查均能落實(shí)。個(gè)別單位也存在未建立健全醫(yī)療廢物管理制度、本文由收集整理醫(yī)療廢物登記不全、未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集的現(xiàn)象。
在消毒隔離制度執(zhí)行情況方面,主要檢查了23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作的部門,是否制定并落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度;是否定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測;是否建立對住院病人合并傳染病的消毒隔離措施等情況。檢查發(fā)現(xiàn),大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都非常重視消毒隔離工作;制定了完善工作制度;執(zhí)行各項(xiàng)制度的力度也有了很大的提高;并且加強(qiáng)了醫(yī)院自身管理。在傳染病疫情報(bào)告方面,23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病防治工作的各項(xiàng)措施已落實(shí)到位,各單位疫情報(bào)告基本規(guī)范,有專(兼)職疫情報(bào)告人員,傳染病報(bào)告卡填寫項(xiàng)目也基本齊全。