強化成本管理的成本核算論文

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1.新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算的解讀

與分析在新醫(yī)院財務會計制度中，對醫(yī)院成本核算和管理體系進行了完善，也明確地對醫(yī)院成本管理的目標、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析、控制等方面進行了相關的規(guī)定，有力地指導著醫(yī)院的成本管理，也對醫(yī)院實施成本核算工作有利，在數(shù)據(jù)方面，對醫(yī)院自身運行管理的強化和成本核算與控制水平的全面提升提供了有力的支持，也為管理部門以后將醫(yī)療服務價格制定合理提供了參考依據(jù)。

2.當前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀和存在的問題

2.1醫(yī)院管理者不夠重視

在目前情況下，作為醫(yī)院管理者基本都為某一方面的醫(yī)療專家，通常其對醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展和學科建設比較重視，但相對匱乏財務管理知識，也缺乏對成本管理的足夠的重視。并且因為醫(yī)院財務人員或成本管理人員自身在醫(yī)院成本核算方面有,不進行嚴謹?shù)暮怂?，這就導致其無法將有效的成本核算數(shù)據(jù)及分析提供給管理者，也難以讓管理者了解成本管理的效益，自然造成管理者弱化成本管理。

2.2成本管理落實制度不夠

自新醫(yī)院財務制度實行之后，各醫(yī)院也都將相應的成本管理制度制定出來，但僅僅在制度層面停留，缺乏真正的貫徹落實。如，按照醫(yī)院成分分析制度，對醫(yī)院提出了按照月、季、年開展成本分析的要求，但因相當多的醫(yī)院沒有深入開展成本核算工作，也就難以談及成本分析了。

2.3成本核算重核算但輕分析

自僅僅起到為生成報表服務的作用。因為各醫(yī)院所使用的HSI系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和財務軟件系統(tǒng)對成本核算影響大，所成成的報表缺乏完善，對醫(yī)院管理層來說，利用價值不大。

2.4財務人員的專業(yè)水平參差不齊

因為醫(yī)院會計制度相對于企業(yè)管理制度來說，比較簡單，對財務人員所要求的業(yè)務水平不高，導致醫(yī)院財務人員的業(yè)務培訓和考核大都形式化，其水平高低不齊。

2.5缺少專兼、職核算人員，成本核算管理粗放

就現(xiàn)階段的公立二級醫(yī)療機構(gòu)來說，其人員編制相對緊張，大都未配置專職成本核算人員，其幾乎所有工作基本都由財務部門承擔。由于不少財務人員缺乏對醫(yī)院業(yè)務活動流程的了解，導致核算與業(yè)務活動處于嚴重脫節(jié),狀態(tài)。

2.6計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)相應的支持不夠

因為醫(yī)院成本核算系統(tǒng)存在初期投入金額較大問題，而又不能在短時間內(nèi)把效益創(chuàng)造出來。所以各醫(yī)院對于成本核算系統(tǒng)投入或現(xiàn)有HSI系統(tǒng)增加成本核算模塊缺乏足夠的積極性。

2.7未按照成本核算原則進行會計處理

當開始進行實際的成本核算期間，因財務人員對HSI系統(tǒng)使用不當或系統(tǒng)不能提供數(shù)據(jù)，導致,違反成本核算原則的情況時有發(fā)生。

3.對新醫(yī)院會計制度下做好成本核算的建議

3.1要將健全的成本核算管理組織體系制定好

醫(yī)院成本核算管理屬于非常復雜的一項系統(tǒng)工程，而強化成本管理則是醫(yī)院開展成本核算的目的和醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心內(nèi)容。因此，必須將醫(yī)院成本核算管理組織體系建立健全起來，全面了解和把握實踐中存在的問題，以全面分析原因為基礎，盡量減少勞動損耗并使?jié)摿Φ玫讲粩嗤诰颉?/p>

3.2夯實成本核算的基礎

科室核算是整個醫(yī)院成本核算的基礎工作主體，其主要把科室作為最基本的核算單位，對開展業(yè)務的各項收入和勞動耗損等信息數(shù)據(jù)，不僅完整進行記錄，還要做好計算、分析、對比工作。立帳要按最小單位進行，同時要把并且要把會計相關的統(tǒng)計資料從各個方面去收集全，以此提供成本考核的客觀依據(jù)。

3.3發(fā)揮信息軟件在成本管理的作用

由于醫(yī)院成本核算能設計到繁多的種類和數(shù)據(jù)，就應采取計算機來對相關信息處理，在醫(yī)院的各部門、HIS系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)實行統(tǒng)一的核算編碼制度，促進信息對接的實現(xiàn)。這樣不僅能促使信息處理速度加速，也能對成本核算中出現(xiàn)的問題及時有效地進行處理。

3.4建立與完善監(jiān)控機制

開展醫(yī)院全面成本核算，需要立足醫(yī)院實際，將醫(yī)院的成本核算目標制定出來，并由上而下做好成本目標的設定和指標的分解和信息的反饋收集工作，在反復溝通的前提下，對各部門的關鍵成本指標及專業(yè)管理考核評價標準進行確認，以此把符合自身發(fā)展的一系列的監(jiān)管和內(nèi)控制度制定出來。

3.5今后做好醫(yī)院成本核算應注意的事項

第一，將療服務與成本核算關系之間的關系處理好。也就是說，在醫(yī)院成本核算過程中，應促進服務質(zhì)量的不斷提高，在不忽視醫(yī)療成本的基礎上，做到不偷工減料，在兩者關系和諧處理的前提下，促進服務與成本核算的共贏局面的實現(xiàn)。第二，處理好醫(yī)院與科室部門之間的關系。醫(yī)院成本核算工作需要重視科室的成本核算工作，以此為基礎，將相應的管理機制和標準制定好，以促進醫(yī)院成本管理服務質(zhì)量的全面提高，在醫(yī)療質(zhì)量有保證的前提下，使醫(yī)藥費用開始最大限度地減少。第三，提升成本管理與技術水平。在一般的情況下，支持新技術的開發(fā)離不開很大的一筆開銷。因為在臨床中才能應用到新技術的研發(fā)，就能夠把良好的經(jīng)濟效益帶給醫(yī)院，因此，醫(yī)院應大力支持新技術的開發(fā)，為提供更好醫(yī)療服務打下基礎。第四，把醫(yī)院、員工、患者之間的利益關系處理好。由于在一定程度上，員工可以通過成本管理間接得到收入的提高，使其工作積極性得到充分調(diào)動。所以，就應讓員工積極參與到醫(yī)院的成本核算和經(jīng)濟管理全過程，以此帶來醫(yī)院、員工、患者的經(jīng)濟利益的共同提高。第五，將財務管理和成本管理的關系正確處理好。成本管理是財務管理的根本，而財務管理延伸之后就成為成本管理，因此兩者是互不可缺的關系，當兩者的關系確的處理好同時達到了結(jié)合的有機統(tǒng)一，這樣才能使醫(yī)院經(jīng)濟管理水平有著可持續(xù)性的提升效果。第六，全員參與、協(xié)作完成。在醫(yī)院開展成本核算不僅范圍和工作量大，而且有很強的政策性和知識性。不僅專職人員和財務部門參與成本核算，而且由于其與醫(yī)療技術、臨床試驗、行政后勤的各個科室等環(huán)節(jié)都有所涉及，這就需要醫(yī)院領導的高度重視和各部門的有機配合。需要調(diào)動起全醫(yī)院員工實施成本核算管理的積極性，努力去促使一個以財務人員和部門為中心的多層次、多部門、自上而下的成本控制體系的有效形成。

4結(jié)語

總之，在新醫(yī)院會計制度下，需要醫(yī)院結(jié)合自身實際，不斷完善成本管理機制，讓成本管理在醫(yī)院科學化管理過程中發(fā)揮更大的作用。

作者：王芳 單位：湖北省宜昌市長陽土家族自治縣人民醫(yī)院