互聯(lián)網(wǎng)+公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型思考

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摘要：互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使得各行各業(yè)之間的關(guān)系越來(lái)越緊密，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念也越來(lái)越滲入行業(yè)發(fā)展理念之中。近年來(lái)，公立醫(yī)院重視改革過(guò)程中財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型。將財(cái)務(wù)管理與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合可以有效利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，并取代傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式。公立醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展，就必須積極尋求應(yīng)變措施來(lái)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；轉(zhuǎn)型對(duì)策

1公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式轉(zhuǎn)型的必要性

安徽“互聯(lián)網(wǎng)+”是代表互聯(lián)網(wǎng)與相關(guān)行業(yè)和企業(yè)的集成的新概念，它可以提供及時(shí)有效的數(shù)據(jù)支持，并且可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)大量不同類(lèi)型的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)，這對(duì)于醫(yī)院預(yù)算管理，收入管理，支出管理，成本管理的改進(jìn)作用顯著，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理具有非常強(qiáng)大的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)整合各個(gè)部門(mén)的數(shù)據(jù)來(lái)提高財(cái)務(wù)管理的效率。當(dāng)前，醫(yī)院各科室的信息相對(duì)獨(dú)立，數(shù)據(jù)水平不一致。公立醫(yī)院有很多科室，部門(mén)較多，互聯(lián)網(wǎng)可以有效地合并來(lái)自多個(gè)科室和部門(mén)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)而顯著提高工作效率。當(dāng)前，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的信息相對(duì)獨(dú)立，不能保證數(shù)據(jù)可以互相共享。自從引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以來(lái)，各個(gè)部門(mén)的數(shù)據(jù)級(jí)別已經(jīng)達(dá)到高度統(tǒng)一，并且可以使用獨(dú)立的平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，從而可以及時(shí)匯總各個(gè)部門(mén)的信息，從而促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的平穩(wěn)發(fā)展。利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中各種數(shù)據(jù)之間的差異，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把握發(fā)展趨勢(shì)，并做出準(zhǔn)確的判斷，對(duì)未來(lái)的戰(zhàn)略發(fā)展做出科學(xué)決策以增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院必須做出更合理的決策，以滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的工作需求。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理無(wú)法為醫(yī)院決策提供全面可靠的數(shù)據(jù)信息?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用將使財(cái)務(wù)管理信息更加全面。在某種程度上，相關(guān)人員可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)從多個(gè)渠道收集和組織醫(yī)療數(shù)據(jù)，然后使用比較分析來(lái)識(shí)別數(shù)據(jù)差異并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題[1]。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

大型公立醫(yī)院比其他行業(yè)面臨更復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。這是因?yàn)榇笮凸⑨t(yī)院的建筑用地，消耗品和固定資產(chǎn)很多，很難根據(jù)市場(chǎng)情況管理醫(yī)療費(fèi)用，協(xié)調(diào)確定原材料生產(chǎn)供應(yīng)商和渠道,控制產(chǎn)品生產(chǎn)流程并改善服務(wù)。但是，公立醫(yī)院所提供服務(wù)的個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎著患者的健康，服務(wù)協(xié)調(diào)過(guò)程受限。多數(shù)情況下藥品和用品的購(gòu)買(mǎi)價(jià)格不被視為指標(biāo)。必須考慮消耗品和藥品的質(zhì)量，對(duì)患者的適用性以及消耗品的合理性。在某種程度上講，公立醫(yī)院處于國(guó)家價(jià)格控制之下，價(jià)格調(diào)整機(jī)制相對(duì)滯后。幾乎所有商業(yè)運(yùn)營(yíng)商都可以根據(jù)市場(chǎng)情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整產(chǎn)品價(jià)格，然而，公立醫(yī)院則不能。即使價(jià)格遠(yuǎn)低于實(shí)際成本，也將花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)調(diào)整。在取消藥物添加和消耗品添加之前，醫(yī)院通常使用藥物添加和消耗品添加來(lái)形成現(xiàn)金流量，以彌補(bǔ)較低的醫(yī)療保健費(fèi)用所造成的損失，醫(yī)院現(xiàn)金流的下行壓力顯著增加，導(dǎo)致財(cái)務(wù)困難增加。目前，政府補(bǔ)貼，醫(yī)療運(yùn)營(yíng)和健康檢查是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的主要資金來(lái)源。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入，醫(yī)療體系也隨著時(shí)代的變化而不斷變化，以滿(mǎn)足新形勢(shì)的需求。一方面，政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼是有限的，但是由于新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度以人為本，國(guó)家控制了基本藥品和常用藥品的價(jià)格，醫(yī)院無(wú)法從銷(xiāo)售藥品中獲利，收入在下降，但是醫(yī)院的成本卻沒(méi)有下降，為了在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境中生存和發(fā)展，許多醫(yī)院都購(gòu)買(mǎi)了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以改善患者救治狀況，并將醫(yī)療設(shè)備測(cè)試視為主要出發(fā)點(diǎn)[2]。

3公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式融入“互聯(lián)網(wǎng)+”的轉(zhuǎn)型對(duì)策

3.1公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作加強(qiáng)加大

信息時(shí)代的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)必須有效地應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院的重要組成部分，其管理水平對(duì)公立醫(yī)院的整體水平具有決定性的影響。為了建立和完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，有必要加強(qiáng)自我控制，制定與情況相適應(yīng)的計(jì)劃，聽(tīng)取他人的意見(jiàn)，并加以改進(jìn)。通過(guò)全體員工的相互信任監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院運(yùn)行存在的問(wèn)題,建立積極的醫(yī)院管理咨詢(xún)服務(wù),提出不斷改進(jìn)建議,促進(jìn)區(qū)域公立醫(yī)院事業(yè)持續(xù)健康和諧發(fā)展。其次,在一些公立醫(yī)院,財(cái)務(wù)管理不僅僅是促進(jìn)醫(yī)院健康與服務(wù)可持續(xù)發(fā)展不可或缺的重要組成部分,而且它也是促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的重要組成條件。為了使醫(yī)院高效，高質(zhì)量地運(yùn)作，公立醫(yī)院必須建立標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。此外，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅限于辦公場(chǎng)所，應(yīng)在實(shí)踐中進(jìn)行，例如商業(yè)活動(dòng)，并且應(yīng)用于基層進(jìn)行管理。財(cái)務(wù)管理需要學(xué)習(xí)，分析，總結(jié)，提出合理科學(xué)的計(jì)劃和建議，并獲得高水平的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使得負(fù)責(zé)人能夠有序地開(kāi)展各種公立醫(yī)院項(xiàng)目。

3.2建立更好的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作模式

（1）改變傳統(tǒng)的管理思想并學(xué)習(xí)高級(jí)管理思想。首先現(xiàn)有的管理模式很難滿(mǎn)足當(dāng)前的業(yè)務(wù)和運(yùn)營(yíng)，并且保留了比較守舊的財(cái)務(wù)管理思想。與其他部門(mén)相比，財(cái)務(wù)管理可以使公立醫(yī)院直接受益，但是現(xiàn)階段中往往存在工作人員財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)淡薄。財(cái)務(wù)人員不僅應(yīng)注意成本核算，還應(yīng)注意管理控制和決策任務(wù)。公立醫(yī)院必須為這些變化提供決策和支持財(cái)務(wù)人員的自我完善也非常重要。公立醫(yī)院還應(yīng)注意其財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)的變化，摒棄過(guò)時(shí)的管理思想。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的范圍根據(jù)當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)不斷擴(kuò)大，涵蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。其次，應(yīng)該明確是否是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)組織，經(jīng)濟(jì)和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建立健全的財(cái)務(wù)管理制度和完善業(yè)務(wù)流程，有效提高了公立醫(yī)院金融服務(wù)質(zhì)量。第三，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，盡管金融發(fā)展空間更大，但它必須具有自己的資格和儲(chǔ)備。我們不應(yīng)滿(mǎn)足于過(guò)去的財(cái)務(wù)管理技能水平上，隨著時(shí)代的變更，財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。提倡獨(dú)立學(xué)習(xí)不僅需要增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要繼續(xù)學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理信息技術(shù)和會(huì)計(jì)知識(shí)，優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員才是進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的發(fā)展的核心力量。（2）資金核算精確，實(shí)行成果真實(shí)性。財(cái)政部根據(jù)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)精心分析公立醫(yī)院的年度，季度和月度經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況此外，對(duì)財(cái)務(wù)流程分析過(guò)程也進(jìn)行了清晰，客觀的分析和總結(jié)。減少與收入、支出變化有關(guān)的因素，是協(xié)調(diào)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)政策和策略的良好基礎(chǔ)。人事費(fèi)用，藥品費(fèi)用，衛(wèi)生設(shè)備費(fèi)用和其他消耗性費(fèi)用等對(duì)公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)有重大影響的進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。門(mén)診病人的數(shù)量，床位數(shù)，床的每日費(fèi)用以及門(mén)診治療費(fèi)用應(yīng)進(jìn)行細(xì)致分析。財(cái)務(wù)分析反映了公立醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算階段的經(jīng)營(yíng)成果和狀況，為公立醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)充分利用自身優(yōu)勢(shì)，為協(xié)調(diào)經(jīng)營(yíng)策略和工作方向提供重要參考。（3）財(cái)務(wù)工作者控制及監(jiān)督成本支出。在提高公立醫(yī)院的效率和節(jié)省成本，或制定長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)目標(biāo)方面，財(cái)務(wù)部門(mén)需要更好地控制其運(yùn)營(yíng)成本，因此控制支出至關(guān)重要。公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行采購(gòu)招標(biāo)，以有效降低物流和衛(wèi)生材料的采購(gòu)成本無(wú)論衛(wèi)生材料采購(gòu)，還是現(xiàn)庫(kù)存數(shù)量，都需要進(jìn)行監(jiān)督和控制，以最大限度地減少庫(kù)存材料成本。如果勞動(dòng)力成本繼續(xù)上升，控制可變支出可以降低消耗性支出率并繼續(xù)增加利潤(rùn)從而進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，公立醫(yī)院需要在采購(gòu)與需求，庫(kù)存等相關(guān)方面加強(qiáng)監(jiān)督管理[3]。

3.3建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范方法

公立醫(yī)院面臨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)同日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生需求的矛盾，并且迫切需要不斷提高服務(wù)質(zhì)量以提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。許多醫(yī)院都在積極擴(kuò)大規(guī)模并引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)正在增加。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)并采取全面的控制措施，有必要建立完整的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，充分利用財(cái)務(wù)管理的預(yù)警能力。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立目標(biāo)性的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，時(shí)刻關(guān)注和預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)監(jiān)督，并采取相關(guān)的預(yù)防和控制措施。

4公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式發(fā)展趨勢(shì)

4.1電子會(huì)計(jì)日益普及

信息化時(shí)展迅速，手機(jī)掃碼等電子支付方式已逐漸取代過(guò)去的紙幣支付方式，無(wú)現(xiàn)金消費(fèi)方式已成為當(dāng)下時(shí)展的趨勢(shì)。這使得人們的生產(chǎn)生活、外出活動(dòng)變得越來(lái)越簡(jiǎn)便快捷。電子賬單的廣泛使用減少了紙張浪費(fèi)，并且對(duì)環(huán)境友好。電子文件也被用作會(huì)計(jì)文件，使用電子文件存儲(chǔ)報(bào)告，會(huì)計(jì)賬簿，數(shù)據(jù)和其他相關(guān)材料不僅提高了準(zhǔn)確性，而且大大提高了安全性，并有效地利用了電子文件來(lái)順應(yīng)當(dāng)下社會(huì)的發(fā)展。

4.2財(cái)務(wù)管理制度建立健全

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已被用于公立醫(yī)院的各個(gè)方面，并且財(cái)務(wù)管理發(fā)生了重大變化。更好地利用信息集成，財(cái)務(wù)人員可以搜索，判斷和分析有關(guān)公立醫(yī)院各個(gè)方面的數(shù)據(jù)。通過(guò)及時(shí)預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡快采取相應(yīng)的解決措施，可以為公立醫(yī)院的更好發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院還應(yīng)精通會(huì)計(jì)計(jì)劃管理，財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)定期組織和設(shè)置相關(guān)會(huì)計(jì)計(jì)劃（如賬單）的時(shí)間，以便財(cái)務(wù)管理部門(mén)可以參考副本目錄并進(jìn)行定期分析和處理。

4.3業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)連接普及

電子會(huì)計(jì)文件大大加強(qiáng)了綜合信息管理，公立醫(yī)院處理成本系統(tǒng)得到了不斷改善。有效地實(shí)現(xiàn)了相關(guān)憑證的生成和自動(dòng)處理。這不僅可以縮短人力時(shí)間，而且可以縮短計(jì)算過(guò)程，而工作量主要突出在相關(guān)工作節(jié)點(diǎn)和其他相關(guān)輔助工作的協(xié)調(diào)和分析。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)合作，財(cái)務(wù)部門(mén)和相關(guān)部門(mén)制定科學(xué)基金預(yù)算，人力分配和管理策略，分為不同的類(lèi)別，建立和完善相關(guān)系統(tǒng)，并結(jié)合物力和人力資源，可以降低人工成本和材料消耗，并通過(guò)逐步實(shí)施目標(biāo)成本管理，加強(qiáng)成本分析和比較以及為公立醫(yī)院構(gòu)建低消費(fèi)高效的財(cái)務(wù)系統(tǒng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5結(jié)語(yǔ)

在互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字時(shí)代，數(shù)據(jù)就是財(cái)富。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上，公司財(cái)務(wù)深入到臨床和醫(yī)療技術(shù)部門(mén)，成為價(jià)值鏈中深厚的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供管理支持。利用云技術(shù)，大數(shù)據(jù)和智能化進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，使臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)與管理系統(tǒng)完美銜接，全面發(fā)展全球化戰(zhàn)略參與和服務(wù)業(yè)務(wù)發(fā)展能力，以促進(jìn)醫(yī)療保健和醫(yī)療改革。

參考文獻(xiàn)

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作者：呂少華 單位：山東省青島市萊西市皮膚病醫(yī)院