綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔患者的影響

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【摘要】目的探討綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響。方法將2016年1月至2017年10月來(lái)濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院擇期行手術(shù)治療的74例混合痔患者納入本研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受綜合疼痛護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況、干預(yù)前后舒適度情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及新斯的明使用率。結(jié)果觀察組患者術(shù)后6、24、72hVAS評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；干預(yù)后觀察組患者心理舒適度、生理舒適度及環(huán)境舒適度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；觀察組患者術(shù)后排尿困難、尿潴留發(fā)生率及新斯的明使用率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論綜合疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效改善混合痔患者術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】混合痔；綜合疼痛護(hù)理；疼痛；并發(fā)癥

混合痔臨床發(fā)病率較高，外科手術(shù)是治療該病的主要手段［1］。有專家指出，混合痔術(shù)后疼痛較為明顯，若不能及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)不僅會(huì)造成患者生理與心理的痛苦，也會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)［2］。針對(duì)上述情況，濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套科學(xué)可行的綜合疼痛護(hù)理干預(yù)策略，旨在探討其對(duì)患者術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

將2016年1月至2017年10月來(lái)濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院擇期行手術(shù)治療的74例混合痔患者納入本研究。所有入選者均接受局麻和混合痔外切內(nèi)扎術(shù)治療，手術(shù)均順利完成，術(shù)后患者意識(shí)狀態(tài)良好，簽署知情同意書；排除合并其他肛周疾病者以及依從性很差或有精神障礙者。按照隨機(jī)數(shù)表法將74例患者分為觀察組和對(duì)照組，各37例。觀察組男17例，女20例，年齡18～65歲，平均（4026±802）歲；對(duì)照組男16例，女21例，年齡18～65歲，平均（4029±898）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、飲食控制、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受綜合疼痛護(hù)理，具體如下。①術(shù)后切口處理引起的疼痛。隨著術(shù)后麻醉效果消退疼痛癥狀開始出現(xiàn)，臨床根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行敷料的包裹，換藥時(shí)迅速、輕柔，盡量減輕對(duì)患者造成的痛苦。②并發(fā)癥引起的疼痛。對(duì)術(shù)后因局部感染、水腫等或創(chuàng)面結(jié)瘢后牽拉所致的疼痛，及時(shí)遵醫(yī)囑選擇抗生素或外涂藥膏進(jìn)行治療，改善患者疼痛程度。③排便或排尿引起的疼痛。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。④心理疏導(dǎo)。術(shù)前即告知患者術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，讓其有一定心理準(zhǔn)備，術(shù)后多給予鼓勵(lì)和安慰，耐心與患者溝通，疏導(dǎo)其心理壓力，也可通過(guò)聊天或者播放音樂(lè)的方式分散其注意力，減輕疼痛感。⑤環(huán)境與氛圍控制。為患者播放輕音樂(lè)等，減少患者術(shù)后康復(fù)期間的不適感，放松其心情，從而提高患者身心舒適度，改善疼痛情況。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后疼痛情況、干預(yù)前后舒適度情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及新斯的明使用率。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale，VAS）對(duì)術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，由患者在10cm標(biāo)尺上根據(jù)疼痛感受進(jìn)行描點(diǎn)，0表示無(wú)痛，10表示劇痛難忍［3］。舒適度評(píng)分涉及心理舒適度、生理舒適度和環(huán)境舒適度3個(gè)方面，每個(gè)方面按照1分（輕度不適）、2分（中度不適）、3分（重度不適）進(jìn)行評(píng)分［4］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS190進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，定量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1術(shù)后疼痛情況

觀察組患者術(shù)后6、24、72hVAS評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2舒適情況

兩組患者干預(yù)后心理舒適度、生理舒適度及環(huán)境舒適度評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；觀察組患者干預(yù)后上述評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．3術(shù)后并發(fā)癥情況及新斯的明使用情況

觀察組患者術(shù)后排尿困難、尿潴留發(fā)生率及新斯的明使用率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

3討論

混合痔的圍手術(shù)期護(hù)理一直是臨床研究的熱點(diǎn)，研究認(rèn)為采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)減輕患者術(shù)后疼痛感有利于改善其心理狀態(tài)、促進(jìn)切口愈合、降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是提升混合痔手術(shù)預(yù)后的重要舉措［4］。隨著患者和家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求的不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足“以人為本”理念的要求，如何從混合痔術(shù)后疼痛入手優(yōu)化護(hù)理干預(yù)策略是護(hù)理科學(xué)研究的重點(diǎn)。調(diào)查研究顯示，混合痔術(shù)后疼痛的誘發(fā)原因較多，主要包括手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口處理、炎癥或瘢痕、排便或排尿以及心理因素等［5］。針對(duì)上述情況，濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)混合痔術(shù)后疼痛的原因及特點(diǎn)總結(jié)了一套科學(xué)可行的綜合疼痛護(hù)理干預(yù)策略。通過(guò)輔助使用藥物、提高操作熟練度和輕柔度可減輕術(shù)后切口處理以及并發(fā)癥引起的疼痛［6］；通過(guò)提高患者排尿、排便質(zhì)量可減輕排便或排尿障礙引起的疼痛，同時(shí)也有利于促進(jìn)患者早期康復(fù)；心理疏導(dǎo)與環(huán)境與氛圍控制的目的是通過(guò)改善患者心理狀態(tài)和舒適狀態(tài)減輕其疼痛感。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者術(shù)后6、24、72hVAS評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，可見(jiàn)綜合疼痛護(hù)理在減輕混合痔患者術(shù)后疼痛感，縮短疼痛時(shí)間方面有顯著效果。干預(yù)后觀察組患者心理舒適度、生理舒適度及環(huán)境舒適度評(píng)分均低于對(duì)照組，分析原因主要與患者疼痛感減輕，心理狀態(tài)得到改善，再配合環(huán)境與氛圍控制有效提高了患者身心舒適感有關(guān)。另外，觀察組患者術(shù)后排尿困難、尿潴留發(fā)生率及新斯的明使用率均低于對(duì)照組，這主要與患者疼痛感明顯減輕、舒適度明顯提升，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。綜上所述，綜合疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效改善混合痔患者術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于患者早期康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］何媛明，曾蘭丹，梁家芝，等．預(yù)防混合痔術(shù)后尿潴留的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：121－122．

［2］丁超，王?。旌现淌中g(shù)治療的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（14）：12－14．

［3］唐小龍，馬直勉，孫浩博，等．混合痔手術(shù)治療技術(shù)新進(jìn)展［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（28）：5567－5570．

［4］郭蕾．《血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)量表》在臨床中的應(yīng)用［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（68）：13394，13396．

［5］張麗娜．疼痛護(hù)理對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛的影響［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（31）：151．

［6］王燕軍．護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕混合痔術(shù)后疼痛的實(shí)施及臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（19）：126－128．

作者：裴艷霞 單位：濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科