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針對(duì)性護(hù)理在肺癌放化療患者中的應(yīng)用

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針對(duì)性護(hù)理在肺癌放化療患者中的應(yīng)用

【摘要】目的研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取南陽市第一人民醫(yī)院2016年1月至2017年7月收治的92例肺癌放化療患者,按入院順序分組,各46例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上接受基于臨床路徑為框架的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組住院天數(shù)、住院費(fèi)用和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組住院天數(shù)[(1036±241)d]短于對(duì)照組[(1503±306)d],住院費(fèi)用[(133±032)萬元]高于對(duì)照組[(152±041)萬元],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。觀察組胃腸道反應(yīng)、放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎發(fā)生率等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論將基于臨床路徑為框架的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺癌放化療患者,可縮短住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用,減少不良反應(yīng)發(fā)生,加快康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】肺癌;放化療;臨床路徑;針對(duì)性護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選取南陽市第一人民醫(yī)院2016年1月至2017年7月收治的92例肺癌放化療患者,按入院順序分組,各46例。對(duì)照組女22例,男24例,年齡38~76歲,平均(6459±522)歲,肺癌類型:肺腺癌21例,肺鱗癌25例。觀察組女23例,男23例,年齡39~75歲,平均(6363±547)歲,肺癌類型:肺腺癌20例,肺鱗癌26例。兩組一般資料(年齡、肺癌類型、性別)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):確診為肺癌;患者或家屬知情本研究且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在全身性重大疾病者;伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病者;伴有智力障礙、精神類疾病者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,包括心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、叮囑相關(guān)事宜、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受基于臨床路徑為框架的針對(duì)性護(hù)理,組建臨床路徑的針對(duì)性護(hù)理小組,根據(jù)肺癌放化療特點(diǎn),結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),制定臨床路徑初表,經(jīng)試點(diǎn)修訂后,確定臨床路徑表,具體包括放化療前準(zhǔn)備、放化療方案、放化療階段、放化療結(jié)束后、出院前等階段。①放化療前準(zhǔn)備。監(jiān)測生命體征、注意發(fā)熱、咳痰、咳嗽、胸痛等癥狀,及時(shí)更換體位,遵醫(yī)囑給予吸氧,并為患者補(bǔ)液。指導(dǎo)患者做好放化療前各項(xiàng)相關(guān)檢查,指導(dǎo)其正確服用平喘、止痛、脫水等藥物,叮囑其臥床休息,根據(jù)放化療需求指導(dǎo)飲食。放化療1d前,檢查服藥情況、告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施,做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。②放化療方案。由主治醫(yī)生與護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況討論并制定放化療方案,護(hù)理人員為患者及家屬講解放化療方案、方法、必要性及相關(guān)注意事項(xiàng),并介紹主治醫(yī)生情況,針對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo),增加治療信心。③放化療階段。指導(dǎo)患者穿舒適、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣,保持放射部位皮膚干燥、干凈,保證照射野標(biāo)記清晰,講述不良反應(yīng)具體表現(xiàn)及處理措施,嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo),并注意觀察其病情變化,一旦出現(xiàn)異常,及時(shí)告知醫(yī)生。④放療結(jié)束后。關(guān)注患者是否存在呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀,一旦出現(xiàn)這些癥狀,及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。告知其保持口腔清潔,多飲水。⑤出院前。告知多進(jìn)食高蛋白、低脂食物,適當(dāng)鍛煉,指導(dǎo)正確用藥方式,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,注意保暖防寒,定期復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo)

①住院天數(shù)和住院費(fèi)用。②不良反應(yīng),包括胃腸道反應(yīng)、放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS210軟件處理數(shù)據(jù),定量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院天數(shù)和住院費(fèi)用

觀察組住院天數(shù)[(1036±241)d]短于對(duì)照組[(1503±306)d],住院費(fèi)用[(133±032)萬元]高于對(duì)照組[(152±041)萬元],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8132、2478,P<005)。

2.2不良反應(yīng)

觀察組胃腸道反應(yīng)、放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎發(fā)生率等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

3討論

放化療是肺癌患者術(shù)后常用的治療手段,可有效滅殺腫瘤細(xì)胞,但損傷正常組織細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂,不良反應(yīng)較多,增加患者痛苦,降低其放化療依從性,影響治療效果及康復(fù)進(jìn)程[2]。因此,為確保放化療順利進(jìn)行,保證治療效果,臨床需采取積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。臨床路徑核心是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程規(guī)范醫(yī)療過程、細(xì)化診療護(hù)理,保證醫(yī)療過程有序、高效完成,同時(shí)最大限度利用醫(yī)療資源,保障醫(yī)療效果。針對(duì)性護(hù)理具有科學(xué)性、針對(duì)性,可將護(hù)理方案個(gè)體化,提高護(hù)理質(zhì)量。本研究給予肺癌放化療患者基于臨床路徑為框架的針對(duì)性護(hù)理,將兩者貫徹融合,既保持護(hù)理過程有序、規(guī)范,又保證護(hù)理效果。根據(jù)肺癌放化療特點(diǎn),結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),制定臨床路徑表,可保證護(hù)理方案的適用性和可行性[3]。準(zhǔn)備工作是放化療順利進(jìn)行的重要前提,本研究通過監(jiān)測生命體征、及時(shí)更換體位、遵醫(yī)囑給予吸氧、補(bǔ)液等措施,能有效保證患者身體狀態(tài),為放化療奠定基礎(chǔ)。通過講解放化療方案、方法、必要性及其注意事項(xiàng),提高患者配合度、治療依從性[4]。放化療階段是護(hù)理的核心部分,穿著舒適,皮膚干凈、干燥,照射野標(biāo)記清晰為放化療的基本要求,護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)、病情變化,謹(jǐn)防不良反應(yīng)發(fā)生,一旦發(fā)生,及時(shí)遵醫(yī)囑處理[5]。通過指導(dǎo)用藥、飲食、鍛煉等措施,可促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組住院天數(shù)短于對(duì)照組,住院費(fèi)用少于對(duì)照組,胃腸道反應(yīng)、放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組(P<005)。這說明基于臨床路徑為框架的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可縮短住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用,減少不良反應(yīng)發(fā)生,加快康復(fù)進(jìn)程。綜上,將基于臨床路徑為框架的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺癌放化療患者,可縮短住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用和不良反應(yīng)發(fā)生率,加快康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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[5]鄒紅英,陳顯微,張剛果.針對(duì)性護(hù)理用于肺癌患者放化療的效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(8):976-979.

作者:王長玲 單位:南陽市第一人民醫(yī)院 感染管理科

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