傳染病突發(fā)管理護(hù)理醫(yī)學(xué)論文

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1建立應(yīng)急護(hù)理計劃預(yù)案流程,完善應(yīng)急組織紀(jì)律保障制度

根據(jù)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急工作特點,制訂應(yīng)急計劃、預(yù)案和流程,完善應(yīng)急制度及應(yīng)急門診和病區(qū)的建設(shè)。建立應(yīng)急護(hù)理梯隊,充分保障傳染病突發(fā)事件時以最快的速度,最有效的措施組建一支人力充足、反應(yīng)迅速、技術(shù)精良的應(yīng)急護(hù)理隊伍,是確保應(yīng)急救護(hù)任務(wù)圓滿完成的關(guān)鍵。

1.1成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急梯隊

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由院長掛帥親自抓,由分管醫(yī)療的副院長協(xié)助具體抓,領(lǐng)導(dǎo)小組成員為政宣、醫(yī)療、護(hù)理、院感、總務(wù)、設(shè)備維修等部門負(fù)責(zé)人,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科負(fù)責(zé)應(yīng)急治療護(hù)理和隔離消毒及防護(hù)工作,護(hù)理部負(fù)責(zé)應(yīng)急護(hù)理工作。護(hù)理部成立應(yīng)急護(hù)理第一、二、三梯隊,由具有豐富臨床實踐經(jīng)驗,熟練掌握搶救知識和技能,獨立工作能力強(qiáng),善于溝通交流,身體素質(zhì)好,作風(fēng)過硬及居住在醫(yī)院或距醫(yī)院較近的護(hù)理人員組成。

1.2制定應(yīng)急紀(jì)律制度

一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員,應(yīng)急梯隊人員及全院工作人員進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài),終止休假和正常休息,無條件服從醫(yī)院調(diào)遣。護(hù)理部建立應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長及應(yīng)急梯隊成員通訊錄和聯(lián)系網(wǎng),要求應(yīng)急隊員在應(yīng)急狀態(tài)時保持24h信息暢通,一旦接到通知,以最快的速度到達(dá)指定的地點。

2組織護(hù)理人員進(jìn)行突發(fā)傳染病知識和護(hù)理技能培訓(xùn)

2.1確定目標(biāo)

通過培訓(xùn)演練提高護(hù)理人員應(yīng)對傳染病突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的應(yīng)急護(hù)理隊伍,使應(yīng)急護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.2.1突發(fā)傳染病處理能力的培養(yǎng)

首先,理論學(xué)習(xí),由護(hù)理部組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)急管理和相關(guān)應(yīng)急組織體系及應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制,重點學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及省地市衛(wèi)生行政管理部門制定的突發(fā)傳染病應(yīng)急護(hù)理工作流程,隔離防護(hù)知識,特殊治療護(hù)理,針對性的急救知識和技術(shù)并進(jìn)行護(hù)理理論操作考試,使應(yīng)急護(hù)理工作規(guī)范化、程序化。其次,突發(fā)傳染病應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū)的工作程序,由臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員擔(dān)任導(dǎo)醫(yī)、分診、咨詢及就診病人突發(fā)傳染病知識的健康教育,按病情輕重緩急將病人大致分類,對重病人就診實行先就診后繳費和辦理住院手續(xù);應(yīng)急病區(qū)對診斷明確的重癥住院病人,及時請示院領(lǐng)導(dǎo),請求上級醫(yī)院技術(shù)支持,遠(yuǎn)程會診和專家指導(dǎo),確保診療護(hù)理質(zhì)量;對輕病人集中管理,同時做好病人及周圍人群的健康教育,穩(wěn)定正常社會秩序,使人們樹立堅定信念正確應(yīng)對傳染病疫情。再次,護(hù)理搶救知識和技能訓(xùn)練,護(hù)理部平時注重對護(hù)士搶救技能(心肺復(fù)蘇術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、吸氧術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、氣管切開護(hù)理技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)使用)的系統(tǒng)化培訓(xùn)、強(qiáng)化和考核力度,并根據(jù)日常工作中存在的不規(guī)范行為、技術(shù)考核時常出現(xiàn)的問題、操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及搶救器械使用中故障的發(fā)現(xiàn)與排除法等組編缺陷題庫,人為設(shè)置“缺陷”讓護(hù)理人員先行識別缺陷操作,明白正確的操作方法,然后對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范,使大家從被動接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動尋錯,創(chuàng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)自覺學(xué)習(xí)的積極性。通過糾錯補(bǔ)漏加深記憶,以提高護(hù)士的急救技術(shù)及觀察病情能力和搶救配合能力。

2.2.2突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案演練

由于突發(fā)傳染病很少發(fā)生,而且多種多樣,護(hù)理部每年將突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和搶救技術(shù)作為護(hù)士“三基”考試內(nèi)容。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織各應(yīng)急小組成員按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行反復(fù)情景模擬演練,高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求參加省市組織的應(yīng)急演練,提高護(hù)理人員的應(yīng)急意識。通過演練不僅僅使應(yīng)急梯隊成員掌握應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容,重要的是檢驗應(yīng)急計劃、預(yù)案和流程是否全面、科學(xué)、合理,并且根據(jù)演練結(jié)果進(jìn)一步修改、補(bǔ)充、完善;可以全面了解應(yīng)急梯隊成員的應(yīng)急救護(hù)能力,隨時調(diào)整訓(xùn)練計劃、預(yù)案和流程,有針對性地強(qiáng)化訓(xùn)練,從而有效地提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

3突發(fā)傳染病的應(yīng)急護(hù)理管理

3.1快速反應(yīng),啟動緊急預(yù)案

院總值班領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行突發(fā)傳染病報告程序,每當(dāng)有突發(fā)傳染病預(yù)報,應(yīng)急小組成員處于待命狀態(tài),一旦接到通知,立即啟動緊急預(yù)案,整體應(yīng)急系統(tǒng)開始運行,參與應(yīng)急救治的各級人員迅速到崗,明確任務(wù)和職責(zé),組織和指派相關(guān)人員迅速進(jìn)行突發(fā)傳染病的評估,以便作出下一步的安排。應(yīng)急護(hù)理小組長接到通知,馬上召集應(yīng)急護(hù)理梯隊成員開放應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū),為隨時能夠接診和收治病人開辟綠色通道。由具有豐富臨床經(jīng)驗、病情判斷能力的分診護(hù)士到應(yīng)急門診接待就診病人,維持就診秩序,根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行簡單查看病情,快速準(zhǔn)確的分類,迅速安置病人。突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案流程為:應(yīng)急梯隊處于待命狀態(tài);應(yīng)急門診、應(yīng)急病區(qū)啟動,導(dǎo)醫(yī)、分診、預(yù)檢分流、轉(zhuǎn)送和收治病人;醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、隔離消毒防護(hù)、心理支持等健康管理。

3.2人力資源調(diào)配,護(hù)理技術(shù)支持

2006年我市流行性乙型腦炎流行期間,病人數(shù)量尤其是重危病人數(shù)量突然增加,又要設(shè)立專門的應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū),因此護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)該配備的要求,護(hù)理部想方設(shè)法將“辦公室”搬到應(yīng)急病區(qū),主任每天固定時間到應(yīng)急病區(qū)召開簡短會議,部署工作并了解應(yīng)急工作的動向,兩位副主任深入病房,著重了解重危病人搶救和基礎(chǔ)護(hù)理落實情況,及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床上各種困難,指導(dǎo)重危病人治療護(hù)理,隨時修正各種護(hù)理計劃和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分護(hù)理人員作為應(yīng)急第二梯隊支援臨床一線工作,滿足應(yīng)急需要,發(fā)揮自己的工作優(yōu)勢,確保護(hù)理質(zhì)量。同時通知本年度新聘用護(hù)士提前上崗不僅可協(xié)助帶教做力所能及的護(hù)理工作,又可抓住應(yīng)急病區(qū)作為第一課堂的時機(jī),使她們見到了平時見不到的危重病人,學(xué)到了平時學(xué)不到的危重病人護(hù)理知識和搶救技術(shù);經(jīng)受了鍛煉,磨煉了意志,重要的是保證了護(hù)士與危重病人的配備比例,順利完成了45例乙腦病人的救治和護(hù)理任務(wù)。2008年手足口病流行期間,應(yīng)急病區(qū)的手足口病住院患兒曾達(dá)到20余例,針對治療中靜脈穿刺困難的問題,為了確保治療質(zhì)量,減輕患兒痛苦和家長擔(dān)憂,護(hù)理部專門調(diào)集臨床各科室動靜脈穿刺技術(shù)優(yōu)秀的護(hù)理人員組成應(yīng)急技術(shù)支持小分隊,隨時為血管穿刺難度大的患兒進(jìn)行采血和治療,經(jīng)過3個月的奮戰(zhàn),圓滿完成了139例患兒的護(hù)理任務(wù),受到患兒家長的贊揚,收到了良好的治療效果和社會效益。

3.3綜合醫(yī)療資源,配足應(yīng)急物質(zhì)

護(hù)理部及時準(zhǔn)備緊急搶救,短時間組建應(yīng)急病區(qū)和門診所需的大量物資和設(shè)備,整合全院所有的資源,保證應(yīng)急救護(hù)的需要。護(hù)理部要求應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長做好突發(fā)傳染病搶救物資和隔離防護(hù)用品的貯備,注意搶救器材的保養(yǎng)與維修,使搶救器械處于備用狀態(tài),并與總務(wù)科、器械科隨時保持聯(lián)系,以保證應(yīng)急搶救的物資供應(yīng)。要求應(yīng)急病區(qū)明確專人管理應(yīng)急貯備物資,規(guī)定應(yīng)急貯備物資一律不得挪用和外借。應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長定期或不定期檢查醫(yī)療儀器、藥品、通訊、電源和氣源等在位完好情況,確保物資能及時供應(yīng)。

4對策

4.1應(yīng)急梯隊的建設(shè)是一項長期工程,應(yīng)該根據(jù)應(yīng)急需要不斷完善

?？漆t(yī)院護(hù)理部在應(yīng)對突發(fā)傳染病的管理中,也暴露了許多弱點和不足,在人員的培養(yǎng)、搶救設(shè)施的完善、搶救器械的使用、重危病人護(hù)理和搶救技術(shù)方面還有待進(jìn)一步完善和提高。由于專業(yè)所限,近年來我院招聘的護(hù)理人員中,普遍文化水平較低,護(hù)理基本理論、基本知識、基本技能不扎實,加之平時重危病人偏少,ICU無法正常開展工作,護(hù)理人員對搶救器械的使用和搶救技術(shù)容易產(chǎn)生生疏感。因此,護(hù)理部對護(hù)理人員的培訓(xùn)難度和廣度加大,這就需要付出更多的精力進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn),通過考試和競賽提高操作技能,確保應(yīng)急時的熟練度,在人力資源管理上應(yīng)充分考慮傳染病?？漆t(yī)院所承擔(dān)的社會責(zé)任和角色。

4.2應(yīng)急病區(qū)的建設(shè)應(yīng)該引起足夠重視

不僅僅是應(yīng)對傳染病突發(fā)事件的需要,便于應(yīng)急病人的管理,有效利用醫(yī)院僅有的醫(yī)療資源,確保重危病人的及時救治,更重要的是防止了與普通傳染病人的交叉感染,消除病人之間的顧慮,且使應(yīng)急病區(qū)護(hù)理人員更快更好地適應(yīng)應(yīng)急工作和環(huán)境,確保了應(yīng)急護(hù)理工作質(zhì)量,最大限度挽救病人生命。

4.3專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)是保證應(yīng)急救治質(zhì)量的關(guān)鍵

護(hù)理部應(yīng)注重專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng),并調(diào)集人力資源,采用由專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)的多專業(yè)合作的工作模式,實施重點病人重點管理,解決臨床護(hù)理中出現(xiàn)的各種專業(yè)難題。

4.4加大應(yīng)急計劃預(yù)案流程的學(xué)習(xí)和演練

在突發(fā)傳染病救護(hù)中,護(hù)理人員面臨的壓力是巨大的,突如其來的大批重危病人,而且具有一定的傳染性,恐懼生疏感,不僅影響工作節(jié)奏,甚至出現(xiàn)難以應(yīng)付的局面。因此,護(hù)理部應(yīng)將應(yīng)急演練納入每年的護(hù)理工作計劃中,加大應(yīng)急預(yù)案的演練力度,要求全員參加,真實情景模擬,演練形式多樣,包括理論考試、緊急集合、穿脫防護(hù)衣、隔離技術(shù)、搶救技術(shù)、搶救器械的使用等,不斷提高應(yīng)急反應(yīng)能力和護(hù)理急救水平。

4.5加強(qiáng)應(yīng)急工作的總結(jié)和講評

要求應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長做好應(yīng)急護(hù)理工作總結(jié),肯定好的經(jīng)驗和做法的同時,建議醫(yī)院對突發(fā)事件中表現(xiàn)出色的人員予以大力表揚,激發(fā)護(hù)士的職業(yè)責(zé)任感、榮譽感,所得榮譽錄入護(hù)士的技術(shù)檔案,為上級表彰和今后護(hù)士的優(yōu)先晉升和提拔提供依據(jù)。更重要的是總結(jié)工作中的不足及應(yīng)該汲取的教訓(xùn),護(hù)理部進(jìn)一步組織應(yīng)急梯隊成員分析原因,提出整改措施,同時根據(jù)應(yīng)急情況進(jìn)一步調(diào)整、完善應(yīng)急方案,將突發(fā)傳染病帶來的損失降低到最低限度,為今后的應(yīng)急工作改進(jìn)提供有力依據(jù)。