公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

卓越績效管理模式下的醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了卓越績效管理模式下的醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

卓越績效管理模式下的醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建

摘要:目的評價卓越績效管理模式(PEM)在醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建中的應(yīng)用效果。方法2019年03月至2020年03月本院管理部門通過對平衡積分卡的應(yīng)用,圍繞全面建設(shè)惠民性醫(yī)院、顧客關(guān)系管理、醫(yī)護(hù)工作者良好的成長環(huán)境、過程管理四個層面升級構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量體系,并落實各質(zhì)量指標(biāo)為可操作的目標(biāo)值和衡量指標(biāo),確保有效執(zhí)行實施方案。結(jié)果經(jīng)第三方評測,卓越績效管理模式實施后患者投訴率同比下降了22.7%,滿意度提升了4.9%,醫(yī)護(hù)人員流失率下降了31.8%,醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量提升了2.2%。結(jié)論卓越績效管理模式的有效應(yīng)用,促使管理團(tuán)隊的管理理念有所更新,一方面管理質(zhì)量以及患者滿意度獲得了大幅度提升,獲得了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的一致好評;另一方面,有效提升了醫(yī)院工作人員效益,其工作積極性得以被充分調(diào)動,卓越績效管理模式在醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建中的應(yīng)用初顯成效,有助于推動醫(yī)院的持久向好發(fā)展。

關(guān)鍵詞:卓越績效管理模式;醫(yī)院;管理質(zhì)量;服務(wù)質(zhì)量;滿意度;投訴率;體系構(gòu)建

引言

隨著我國醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷推進(jìn),醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建已經(jīng)成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中的一個重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)院發(fā)展過程中需要解決的一個重要難題,尤其是基層醫(yī)院,構(gòu)建一個完整、全面的醫(yī)院質(zhì)量體系有利于進(jìn)一步提升醫(yī)院績效管理水平及醫(yī)療質(zhì)量。卓越績效管理模式是一種全面組織績效管理的有效手段,其中卓越績效即為通過整合化組織績效管理方式,讓每位顧客、員工與其他方面利益受到保障,以此進(jìn)一步提升組織績效[1]。從醫(yī)院方面來看,內(nèi)部施行全面組織績效管理有利于維持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,而隨著新醫(yī)改政策的進(jìn)一步落實,加上各大醫(yī)院之間的競爭越來越激烈,醫(yī)療質(zhì)量、績效管理已經(jīng)成為提升醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵所在[2-3]。本文主要介紹基層醫(yī)院在卓越績效管理基礎(chǔ)上完善醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建,在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)院升級轉(zhuǎn)型,對服務(wù)過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)給予控制,總結(jié)實施卓越績效模式的經(jīng)驗,完善醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建,提高醫(yī)療水平的具體實施經(jīng)驗,現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年以來本院圍繞“兩提升雙下沉”理念始終致力于公立醫(yī)院的探索與改革,在醫(yī)療質(zhì)量與學(xué)科建設(shè)方面業(yè)已取得較為顯著成效。2020年本院為實現(xiàn)全面的精細(xì)化管理,以促使醫(yī)院管理品質(zhì)獲得進(jìn)一步提升,并借助政府質(zhì)量評審的契機,將PEM引入醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建中。本院以PEM理念為切入點,通過多方研討利用SWOT分析、關(guān)鍵成功因素分析等工具,制定了可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,同時確定了以打造為群眾依賴、社會公認(rèn)、具有多特色學(xué)科、員工滿意的標(biāo)桿醫(yī)院為愿景的使命。醫(yī)院管理部門依托本院強大的科教研支持平臺、豐富的專家資源,并融合PEM理念,制定了以提升品牌影響力、學(xué)科影響力、管理質(zhì)量品質(zhì)的戰(zhàn)略目標(biāo),確定了長短期管理績效目標(biāo)及發(fā)展方向。

1.2研究方法

1.2.1全面建設(shè)惠民性醫(yī)院評價體系構(gòu)建實施方法:(1)醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)加大監(jiān)管力度,建立一個健全的基建、決策、人事、財務(wù)及人事權(quán)管理制度,加強對權(quán)利的監(jiān)督與制約。(2)展開崗位廉潔風(fēng)險管理,對各崗位的風(fēng)險系數(shù)進(jìn)行明確的情況下,要求簽訂鏈接承諾書。(3)嚴(yán)格防控醫(yī)院內(nèi)部各個科室、重點崗位及醫(yī)護(hù)服務(wù)重要環(huán)節(jié)[4]。評價指標(biāo)引入:醫(yī)院屬于非營利性機構(gòu),因此社會效益應(yīng)設(shè)為首要績效目標(biāo),基于PEM準(zhǔn)則,財務(wù)管理部門在確保安全及管理質(zhì)量的前提下,充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療資源優(yōu)勢,對成本支出加以有效控制,減少患者診療費用。在本研究中,完善以全面建設(shè)惠民性醫(yī)院為導(dǎo)向的評價體系,引入“百元耗材比”、“床位使用率”、“貴重儀器使用率”等指標(biāo)。

1.2.2顧客關(guān)系管理評價體系構(gòu)建實施方法:(1)細(xì)節(jié)管理:醫(yī)護(hù)人員在接待患者及其家屬時應(yīng)積極主動進(jìn)行交流、溝通,耐心解答疑問,注意服務(wù)細(xì)節(jié),如保持微笑、輕聲輕語、將標(biāo)識牌放置顯眼處、盡可能縮小院內(nèi)座椅之間的縫隙等,嚴(yán)格遵循“以人為本”理念,將患者多為醫(yī)護(hù)服務(wù)的中心。(2)關(guān)鍵環(huán)節(jié)與服務(wù)補救:嚴(yán)格把控患者入院后的各項服務(wù),保障在各個環(huán)節(jié)得到充分關(guān)注,不斷改進(jìn)就醫(yī)流程,第一時間進(jìn)行信息反饋。若服務(wù)出現(xiàn)差錯或者發(fā)生患者投訴后,及時作出響應(yīng),誠懇的承認(rèn)錯誤并作出補救措施。適時醫(yī)患間調(diào)換角色,站在對方的位置思考問題,積極與醫(yī)院寫作面對問題。評價指標(biāo)引入:依托滿意度調(diào)查平臺,同時結(jié)合電話隨訪、座談會以及就醫(yī)體驗等信息反饋,分析患者投訴率及滿意度,將收集的反饋信息進(jìn)行總結(jié)分析并用于服務(wù)流程的持續(xù)改進(jìn)中,將“投訴率”、“滿意度”等評價指標(biāo)作為關(guān)鍵性考核指標(biāo)。

1.2.3醫(yī)護(hù)工作者良好的成長環(huán)境評價體系構(gòu)建實施方法:(1)堅持“內(nèi)外并重,績效為先”理念,建立一個健全的人才培養(yǎng)制度,選聘各個科室醫(yī)護(hù)人才時應(yīng)當(dāng)建立一個差異化機制,如在全市內(nèi)中層干部需建立內(nèi)、外部招聘機制,在市區(qū)內(nèi)由醫(yī)療專家引進(jìn)“三名工程”等,從根本上改進(jìn)醫(yī)院人才隊伍建設(shè)[5]。(2)醫(yī)院發(fā)展的根本上依靠基層醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)的,因此需從“薪資福利、發(fā)展平臺、成長空間、工作環(huán)境”著手,真正的能夠“留人”,全面打造“領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人與技術(shù)骨干”帶頭的專業(yè)醫(yī)療隊伍,以從各個方面滿足患者需要。(3)遵守法律法規(guī),盡可能第一時間處理員工提出的問題,滿足其實際需求。對于少數(shù)“掛編”人員,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間與其簽訂相關(guān)協(xié)議,對于協(xié)商不一致的退休人員則可依法解決。評價指標(biāo)引入:基于醫(yī)護(hù)人員的期望和需求,實現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬的管理目標(biāo),將醫(yī)護(hù)人員的“流失率”、“薪酬增長率”、“科研教學(xué)”等評價指標(biāo)引入,提高其工作滿意度,進(jìn)而將其工作潛力充分調(diào)動起來。

1.2.4過程管理評價體系構(gòu)建實施方法:(1)制定相關(guān)方案,完善院內(nèi)醫(yī)療制度并編印醫(yī)療質(zhì)量管理手冊。(2)完善醫(yī)院內(nèi)各科室的二級管理,落實科主任負(fù)責(zé)制。在病歷質(zhì)量管理工作中充分發(fā)揮臨床科室中全部醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識,以及在病歷質(zhì)量管理中的主體地位,建立記錄、檢查、討論、總結(jié)的往復(fù)循環(huán)的管理體系。采用考試與競賽的形式,使得每位醫(yī)護(hù)工作者的“三基”均過關(guān)。(3)促進(jìn)護(hù)理單元改革,合理配置病床資源。(4)選取柏拉圖、質(zhì)量控制圖等質(zhì)量管理工具對利益相關(guān)者數(shù)據(jù)行整體性分析,在制定行動方案后,針對主要舉措、組織保護(hù)以及獎懲細(xì)則上對質(zhì)量改進(jìn)成果的實施進(jìn)行保障。評價指標(biāo)引入:為促使醫(yī)院服務(wù)流程不斷優(yōu)化,提升診療及護(hù)理質(zhì)量,通過電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)整理分析數(shù)據(jù)并進(jìn)行反饋,結(jié)合反饋結(jié)果引入“平均住院日”、“病歷書寫質(zhì)量”、“出入院結(jié)算率”等評價指標(biāo)。

1.3評價方法

績效評價需結(jié)合明確的評價要求和指標(biāo),依托客觀的績效數(shù)據(jù)評價工作人員的具體表現(xiàn),規(guī)避個人情感及主觀臆斷情況,評價過程需保持客觀、公正、全面。基于醫(yī)院績效管理評價目的,參考PEM七大類目,進(jìn)行初步指標(biāo)體系構(gòu)建[6]。通過咨詢具有豐富績效管理經(jīng)驗的醫(yī)院專家,并結(jié)合上級主管部門設(shè)定的評價指標(biāo)及維度,刪減、增補初步指標(biāo)體系,最終形成綜合績效評價指標(biāo)體系,共涉及4個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo)、17個三級指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對專家意見實施描述性分析;對專家咨詢結(jié)果是否具有可靠性采用統(tǒng)計分析法,進(jìn)行專家權(quán)威程度、積極系數(shù)信度與效度、意見協(xié)調(diào)程度考核;所有數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。

2結(jié)果

經(jīng)第三方評測,卓越績效管理模式實施后患者投訴率同比下降了22.7%,滿意度提升了4.9%,醫(yī)護(hù)人員流失率下降了31.8%,醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量提升了2.2%,詳見表1。

3討論

目前,我國醫(yī)療管理正處在由經(jīng)驗式向科學(xué)化轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵期,卓越績效管理模式涵蓋了領(lǐng)導(dǎo)、顧客和市場、戰(zhàn)略、過程管理、資源、經(jīng)營結(jié)果、測量分析改進(jìn)等七個維度[7]。將該模式引入到醫(yī)療管理事業(yè)中,更著眼于優(yōu)化和創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,相較于傳統(tǒng)的管理模式,卓越績效管理模式更注重組織文化作用、質(zhì)量對績效的貢獻(xiàn)和增值、系統(tǒng)整合及思考、以患者為中心的理念、組織的社會責(zé)任以及堅持可持續(xù)發(fā)展原則,本次研究通過對卓越績效管理模式的有效運用,獲得了理想的醫(yī)院管理效果。結(jié)果顯示,經(jīng)第三方評測,卓越績效管理模式實施后患者投訴率同比下降了22.7%,滿意度提升了4.9%,醫(yī)護(hù)人員流失率下降了31.8%,醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量提升了2.2%。提示卓越績效管理模式的有效應(yīng)用,促使管理團(tuán)隊的管理理念有所更新,一方面管理質(zhì)量以及患者滿意度獲得了大幅度提升,獲得了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的一致好評;另一方面,有效提升了醫(yī)院工作人員效益,其工作積極性得以被充分調(diào)動,該模式在醫(yī)院質(zhì)量體系構(gòu)建中的應(yīng)用初顯成效,有助于推動醫(yī)院的持久向好發(fā)展。將卓越績效管理模式導(dǎo)入時,要考慮到實際情況,協(xié)調(diào)各個環(huán)節(jié),在此基礎(chǔ)上提升醫(yī)護(hù)服務(wù)工作整體效率。根據(jù)醫(yī)院實際情況,可從以下幾個方面導(dǎo)入,即:(1)確定路徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在決定卓越績效之前需要深入分析自身的現(xiàn)狀以及發(fā)展空間,創(chuàng)造員工能夠積極實現(xiàn)卓越績效的分為。院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)在深入考慮區(qū)域政策后,通過SWOT、PEST等一系列方式明確醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及方向,且行動計劃應(yīng)當(dāng)與戰(zhàn)略目標(biāo)相符確定好實施、完成的時間以及所要實現(xiàn)的效果。根據(jù)卓越績效的相關(guān)條目對醫(yī)院內(nèi)各級員工進(jìn)行針對性優(yōu)質(zhì)培訓(xùn),形成卓越績效的氛圍,以尋求更完善的適合自身導(dǎo)入的路徑[8]。(2)績效的測量、提升。行動計劃與戰(zhàn)略目標(biāo)實施過程中績效的測量、分析是推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改革的基礎(chǔ)。卓越績效中較多的條目應(yīng)行定量分值,在績效改進(jìn)與新戰(zhàn)略制定上要綜合考慮到經(jīng)營結(jié)果,在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升績效。就以往來看,醫(yī)院在績效管理方面過于重視指標(biāo)設(shè)定與方法選擇,缺乏整體性、全面性[9]。經(jīng)分解關(guān)鍵成功因素、確定KPI,逐步進(jìn)行分解篩選,建立一個健全的三級績效指標(biāo)評價機制。綜合績效指標(biāo)機制反映的信息可用于評估醫(yī)院部門及個人績效,且通過PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn),可在很大程度上增強醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行力,保障醫(yī)院的戰(zhàn)略決策與經(jīng)營。(3)過程管理。醫(yī)療活動的重點在于創(chuàng)造價值,但這一重點工作需要通過醫(yī)療服務(wù)過程完成,因此在醫(yī)院實施卓越績效管理模式的過程中過程管理成為重難點。相關(guān)研究表明,醫(yī)院需要根據(jù)自身實際發(fā)展情況、戰(zhàn)略目標(biāo)確定醫(yī)護(hù)服務(wù)工作流程,而在醫(yī)院部門配置與人員配置方面,應(yīng)當(dāng)對關(guān)鍵績效指標(biāo)予以設(shè)置[10]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)在院內(nèi)創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,鼓勵與支持醫(yī)護(hù)人員及時上報非懲罰性事件,且醫(yī)院內(nèi)可建立一個活動小組,由高年資專家擔(dān)任組長,加強員工改進(jìn)與創(chuàng)新能力。綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的“全面質(zhì)量管理”要求醫(yī)院通過系統(tǒng)性質(zhì)量管理,提升醫(yī)療質(zhì)量,達(dá)到等級醫(yī)院要求。基層醫(yī)院在運用卓越績效管理模式的基礎(chǔ)上構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量體系,整體性提高質(zhì)量管理水平,在各個環(huán)節(jié)均要得以落實,不斷完善服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),使得全面質(zhì)量管理真正落實。從而全面提高患者滿意度,調(diào)動醫(yī)護(hù)人員在工作方面的積極主動性,還可增加政府對醫(yī)院發(fā)展的關(guān)注度及支持度,獲取較高的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。 

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧,郭瑞.基于卓越績效模式的公立醫(yī)院績效評價體系[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2019,12(9):129-129.

[2]黃旭光.卓越績效管理模式在提升組織經(jīng)營質(zhì)量管理的運用探究[J].現(xiàn)代企業(yè)文化2017,13(15):144-144.

[3]賀秀君,張幸國,李雙鳳,等.卓越績效模式在提升醫(yī)院護(hù)理管理品質(zhì)中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(19):1-5.

[4]項喧,陶守強.卓越績效模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用--基于臺州醫(yī)院案例研究[J].景德鎮(zhèn)學(xué)院學(xué)報,2014,29(3):120-122.

[5]王麗.卓越績效模式評價體系的兩個維度[J].中國質(zhì)量萬里行,2017,15(2):40-42.

[6]吳俊.導(dǎo)入卓越績效模式促管理提升[J].中國電力企業(yè)管理,2016,8(28):92-93.

[7]陳仁義,包春艷,王志國.醫(yī)院質(zhì)量管理的卓越績效模式的應(yīng)用進(jìn)展[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(2):223-224.

[8]潘燚.基于卓越績效管理的考核評價體系[J].包鋼科技,2015,6(1):84-87.

[9]姜濤,熊偉.基于卓越績效模式下的醫(yī)院過程管理探析[J].中國醫(yī)院,2014,10(3):92-94.

[10]張國勝,楊靜,鄧春,等.在質(zhì)量管理中推進(jìn)知識管理的工作實踐[J].航天工業(yè)管理,2017,8(4):74-76.

作者:鐘小婷 李蕾蕾 江杰榮 王力剛 單位:深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院