中西醫(yī)結(jié)合護理對腎結(jié)石患者術(shù)后影響

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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;護理;腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);術(shù)后恢復(fù);并發(fā)癥

腎結(jié)石是由一些晶體物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機基質(zhì)(如基質(zhì)A、酸性黏多糖等)在腎臟的異常聚積所致,為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,男性發(fā)病多于女性。泌尿系統(tǒng)任何部位均可發(fā)生結(jié)石,但常始發(fā)于腎,大多數(shù)腎結(jié)石形成于腎盂腎盞內(nèi)。腎結(jié)石常導(dǎo)致劇烈疼痛,影響患者的腎功能,故早期診斷和治療十分重要[1-2]。目前,臨床大部分腎結(jié)石患者均采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療本病[2]。但若術(shù)后護理不當(dāng),易發(fā)生并發(fā)癥,影響術(shù)后恢復(fù)[3-4]。因此,本研究探索中西醫(yī)結(jié)合護理對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2016年3月至2017年5月駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外科收治的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者116例,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組58例。對照組男37例,女21例;年齡25~58歲,平均(42.15±15.21)歲;左腎結(jié)石32例,右腎結(jié)石26例。觀察組男40例,女18例;年齡27~59歲,平均(42.31±15.13)歲;左腎結(jié)石28例,右腎結(jié)石30例。兩組患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2納入標準

均符合《泌尿系結(jié)石診療指南解讀》[4]中腎結(jié)石的診斷標準,并經(jīng)實驗室、X線和CT等檢查確診;均行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);患者或家屬均已自愿簽署知情同意書。

1.3排除標準

合并其他器官疾病者;認知障礙者;抑郁癥及配合度較低者。

2調(diào)護方法

2.1對照組

給予腎結(jié)石術(shù)后的常規(guī)護理。評估患者的健康狀況,做好心理護理和術(shù)前準備;嚴密觀察患者的生命體征,將各種引流管妥善固定,并注意引流液的顏色、量及性質(zhì),及時做好記錄;注意傷口敷料情況,及時更換。

2.2觀察組

給予中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)。(1)術(shù)前護理若患者對腎結(jié)石和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的有關(guān)知識缺少了解,易產(chǎn)生緊張、恐懼、抑郁等心理。情志變化可影響臟腑功能,加重病情,故給予情志疏導(dǎo),進行知識宣教,同時講解手術(shù)治療的相關(guān)知識,如必要性、目的及優(yōu)點等,介紹成功病例以消除患者的緊張情緒,建立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)術(shù)后護理①飲食指導(dǎo)。術(shù)后常規(guī)禁食,待無明顯不適后進流食,再逐漸過渡到正常飲食。同時結(jié)合中醫(yī)辨證思想,給予針對性飲食知識宣教,瘀血阻滯者予以活血通絡(luò)、理氣解郁的飲食,如小米粥、花生等;膀胱濕熱者予以祛濕利尿的飲食,如赤小豆粥、冬瓜湯等;腎氣虧虛兼氣滯者予以補脾益腎、生化氣血的飲食,如黃芪瘦肉湯、陳皮紅棗粥等。此外可予以穴位貼敷,促進胃腸道運化。②疼痛護理。術(shù)后切口疼痛對患者術(shù)后康復(fù)有直接影響。可采用穴位按摩(束骨、承山、公孫、次髎)、壓豆止痛、耳穴貼敷等方法,達到減輕疼痛的目的。③并發(fā)癥的預(yù)防和護理。術(shù)后協(xié)助或指導(dǎo)患者及家屬進行雙下肢按摩,并對穴位(三陰交、承山)進行中頻脈沖治療,預(yù)防下肢靜脈血栓形成;用吳茱萸、粗鹽制作成藥袋置于臍部,以臍部為中心,順時針旋轉(zhuǎn),改善術(shù)后腹脹;若切口出現(xiàn)紅、腫等現(xiàn)象,根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染治療,取黃連、黃柏、冰片、黃芩等研磨成粉末,加溶劑調(diào)勻后敷于切口處;術(shù)后發(fā)熱時,采用物理降溫與穴位貼敷(合谷、曲池、大椎)以達到泄熱的目的。

3療效觀察

3.1觀察指標

①記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。②記錄兩組患者肛門排氣時間、首次排便時間、進食時間、離床活動時間和住院時間,評價術(shù)后恢復(fù)情況。③觀察患者是否有惡心嘔吐、切口疼痛、感染及發(fā)熱等并發(fā)癥。④采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷評估兩組患者的滿意度,問卷內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、心理指導(dǎo)、護理措施、健康宣教4部分,每部分均為50分,分數(shù)越高表示滿意度越高。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)CHINA’SNATUROPATHY,Oct.2018,Vol.26No.10據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率或例表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3結(jié)果

(1)術(shù)后恢復(fù)情況。觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)并發(fā)癥發(fā)生比較。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。(3)滿意度比較觀察組患者的滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)滿意度比較。觀察組患者的滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4討論

近年來,隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國腎結(jié)石的發(fā)病率也不斷上升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國已成為世界上腎結(jié)石發(fā)病率較高的國家之一,南方部分地區(qū)發(fā)病率甚至超過11%[5-6]。腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿等,發(fā)展到一定階段,結(jié)石壓迫使腎臟實質(zhì)受到擠壓,引起腎組織萎縮,嚴重影響腎功能,甚至?xí)＜吧黐7-8]。近年來,隨著腔鏡手術(shù)的快速發(fā)展,使其優(yōu)越性日益突出,如損傷小、痛苦輕、取石效果好等,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已成為治療腎結(jié)石的重要手段之一。然而術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥,如感染、腹脹、發(fā)熱等,會直接影響患者的生活質(zhì)量,導(dǎo)致預(yù)后較差[9-10]。因此,給予經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者必要的護理干預(yù),對其康復(fù)極為重要。中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護理工作模式,具有悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)護理強調(diào)中醫(yī)整體觀,依據(jù)中醫(yī)辨證,采用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)協(xié)助患者治療疾病和機體康復(fù)。而中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù),可通過情志、飲食調(diào)護、中藥給藥指導(dǎo)、術(shù)后調(diào)護及疾病預(yù)防等一系列干預(yù)措施,提升護理服務(wù)工作質(zhì)量,從而促進疾病康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量[10-13]。本研究對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者給予中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組患者的肛門排氣時間、首次排便時間、進食時間及離床活動時間均較早,住院時間較短,說明中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)可促進術(shù)后恢復(fù),縮短住院時間,這與黃賽瓊[14]研究結(jié)果一致。中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)通過調(diào)節(jié)情志,使氣血順暢,有利于術(shù)后恢復(fù);通過飲食指導(dǎo)、疼痛護理等干預(yù)措施,達到補脾益腎、補氣養(yǎng)陰、緩解疼痛的目的。此外,本研究結(jié)果還顯示,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低,滿意度較高,與郭麗君[15]研究結(jié)果一致。其原因可能為預(yù)防性干預(yù)措施,如穴位按摩、貼敷等,有利于降低感染、發(fā)熱等并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的生存質(zhì)量,從而滿足患者的健康需求,提高滿意度。綜上所述,對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理模式,能顯著提升術(shù)后恢復(fù)效果,縮短住院時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高患者的滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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作者:張慶 單位:河南省駐馬店市中心醫(yī)院