針對性護(hù)理干預(yù)在哮喘中的應(yīng)用觀察

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[[摘要]目的目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)在布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年9月~2017年8月本院支氣管哮喘患者81例，隨機(jī)分為對照組40例，觀察組41例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床治療效果及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對哮喘的治療中，針對性護(hù)理干預(yù)可以有效提高臨床治療效果，提升患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘；針對性護(hù)理；布地奈德；特布他林；霧化吸入治療；療效；護(hù)理滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月~2017年8月本院支氣管哮喘患者81例，隨機(jī)分為對照組40例，觀察組41例。對照組男19例，女21例，年齡10~18歲，平均12.5±3.5歲，病程28天~1.5年，平均3.5±0.8月；觀察組男18例，女23例，年齡10~17歲，平均12.2±3.3歲，病程35天~1.4年，平均3.6±0.7月。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

滿足《中國支氣管哮喘防治指南（2016年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為輕中度哮喘急性發(fā)作；對本研究知情同意，簽訂知情同意書，配合本研究護(hù)理。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

合并肺部急性感染者；心源性哮喘患者；合并重度呼吸衰竭患者；合并心、肝、腎功能不全患者；對糖皮質(zhì)激素不耐受者或?qū)μ夭妓炙幬镞^敏者；隨訪資料不全或隨訪丟失者；重度哮喘發(fā)作或咳嗽變異性哮喘者。

1.4方法

所有患者所有治療及護(hù)理過程符合醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)定。兩組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上均進(jìn)行布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療。霧化吸入藥物組成：吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20140475，規(guī)格1mL：2mg）2.0mg和硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZene-caAB，批準(zhǔn)文號：H20140108，規(guī)格：2mL：5mg）5.0mg，加入0.9%氯化鈉溶液3ml中，經(jīng)霧化器霧化吸入，每日兩次，每次10~15min，每療程為5天，兩組患者均進(jìn)行3個(gè)療程的治療。1.4.1對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括基礎(chǔ)護(hù)理、霧化吸入治療藥物指導(dǎo)、霧化器操作指導(dǎo)、觀察病情、口腔護(hù)理等。1.4.2觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用對針對性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①心理護(hù)理：針對患者發(fā)生哮喘癥狀所產(chǎn)生的煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員通過針對患者個(gè)體心理、教育背景進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者心里的不良情緒。②健康教育：完善藥物指導(dǎo)及操作指導(dǎo)并對患者進(jìn)行哮喘疾病相關(guān)的知識科普及預(yù)防發(fā)作指導(dǎo)。詳細(xì)介紹藥物的功效及霧化器的結(jié)構(gòu)、使用方法，使患者熟練掌握霧化器的使用，順利完成每次霧化吸入治療。印制支氣管哮喘知識手冊，對患者進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)患者預(yù)防哮喘急性發(fā)作，以達(dá)到提高依從性的目的。隨訪期間嚴(yán)格追蹤，防止隨防丟失，并根據(jù)患者病情進(jìn)行健康指導(dǎo)。③環(huán)境護(hù)理：在患者霧化吸入治療期間，護(hù)理人員將病房內(nèi)溫度控制在適宜溫度、濕度，對病房進(jìn)行定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境適宜。定時(shí)對病房消毒，清掃病房，減少灰塵，以減少哮喘發(fā)作次數(shù)。④呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者治療期間對其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提高治療效果。鍛煉方法：患者取正坐位，緩慢閉口經(jīng)鼻吸氣，然后屏氣5sec，再經(jīng)口緩慢呼氣，每日練習(xí)10次，每次30min。

1.5觀察指標(biāo)

①以問卷調(diào)查的形式調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，哮喘的發(fā)作次數(shù)減少70%以上，發(fā)作時(shí)癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，哮喘發(fā)作次數(shù)減少30%~70%，發(fā)作時(shí)癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較，以頻數(shù)（ƒ）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-Whit-neyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；由spss19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1療效

觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，在我國哮喘的患病率約為0.6%~5.5%，且具有逐年上升的趨勢。地域分布上通常發(fā)達(dá)國家患病率高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村[4]。哮喘是一種復(fù)雜的多基因遺傳傾向的疾病，常見家族聚集，發(fā)病因素中環(huán)境因素占重要地位，包括室內(nèi)室外、職業(yè)性質(zhì)的變應(yīng)原、食物藥物等、或大氣污染、吸煙、肥胖等。我國目前是支氣管哮喘患者病死率最高的國家之一[5-6]。對支氣管哮喘的患者進(jìn)行哮喘知識的健康教育、有效控制患者所處環(huán)境、避免誘發(fā)因素三步貫穿哮喘治療的整個(gè)過程，盡可能的幫助患者與正常人一樣工作、生活、學(xué)習(xí)。因此，針對性護(hù)理干預(yù)對于哮喘患者的康復(fù)治療及健康教育具有重要意義，在越來越多的研究中證實(shí)了其發(fā)揮的作用[7-8]。針對性護(hù)理干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、家庭病人教育、家庭病人顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員，處方藥的應(yīng)用及管理、強(qiáng)化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)的連續(xù)性、出院隨訪等[9-10]。經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床康復(fù)的療效、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、改善預(yù)后，對患者的康復(fù)具有指導(dǎo)意義。本文結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率及對護(hù)理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）?？梢钥闯?，在布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對哮喘的治療中，針對性護(hù)理干預(yù)可以有效提高臨床治療效果，提升患者對護(hù)理的滿意度[11]。綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更具有應(yīng)用價(jià)值，具有更好的康復(fù)療效，值得深入研究及推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任曉飛.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(05):70-72.

[2]楊萍,向靜,付碧英.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)治療哮喘60例[J].中國藥業(yè),2015,24(15):89-90.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(9):1-24.

作者：陳亞蘭 單位：成都市第三人民醫(yī)院