手術室護理風險探究
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目前，手術室常見的護理風險因素主要分為4類：人員因素、管理因素、環(huán)境因素、法律因素。（1）人員因素：一些護理人員思想認識不足，責任感不強，常常由于工作緊張、勞累、注意力不集中而產生工作失誤。還有一些人員的護理技能偏低，護理經驗不足，從而增加了手術護理風險。（2）管理因素：一方面，護理人員流動較大，工作強度大，極大影響了她們的身心健康；另一方面，管理機制還不夠完善，導致相關制度都未落實到位。因此，護理人員常常出現(xiàn)不該范的失誤，如接錯患者、器械紗布遺留、設備或物品使用不規(guī)范等。
（3）環(huán)境因素：手術室內的環(huán)境衛(wèi)生不合格。（4）法律因素：由手術室護理失誤導致醫(yī)療事故，產生醫(yī)療糾紛。
2護理風險因素產生的原因分析
引起手術室護理風險的主要原因分為兩類：一是直接風險，二是間接風險。（1）直接風險是指由手術室醫(yī)護人員造成的失誤。常見的有人為因素，如導致患者傷口發(fā)生感染、壓瘡或患者皮膚灼傷、體位不當等；（2）間接風險通常是指由醫(yī)院的其它部門造成，如藥房采購的藥品不合格、后勤未及時維修手術室中的相關設備等。因此，按照護理風險發(fā)生的性質可將手術室中的風險事件分為四種：①差錯風險事故：如查對、給藥、輸血、標本送檢等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題；②意外情況風險事件：如手術室突然停電、火險、病患的輸液反應、患者意外跌倒等；③投訴風險事件：通常為護理人員的服務態(tài)度、護理技能等方面的問題；④護理資料不詳細、不全面、不及時。
3手術室護理風險防范措施
3.1提高護理風險防范意識
醫(yī)院行政部門應結合工作實際，加強對手術室護理人員的培訓教育，如學習《醫(yī)療安全知識》和《醫(yī)療安全防范措施》，《醫(yī)療糾紛處理條例》，《護理文書書寫規(guī)范》等，讓護理人員提高合規(guī)操作意識，規(guī)范工作行為。同時，利用典型案例進行宣教，增強醫(yī)護人員的風險意識與自我保護意識，盡量避免護理風險，提高護理水平。
3.2健全風險管理機制
和其它科室相比，手術室有著一定的特殊性，要求更為嚴格，特別是在消毒、滅菌、無菌操作等環(huán)節(jié)。除了要健全現(xiàn)有管理制度外，更關鍵的是要將制度落實到位，將責任落實到人頭，充分調動護理人員的工作積極性，增強她們的責任感。同時，健全考核機制，對工作不認真、不負責的護理人員要作出相應的處罰。針對由人為因素產生的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，必須要嚴厲追究、并給予相應的處罰，起到懲前毖后的作用，真正形成強有力的監(jiān)管機制。
3.3強化護理技能訓練，提高護理水平
護理風險中，人為因素的影響是最大的。提高護理人員的業(yè)務水平，不僅能提高護理質量，讓患者滿意，更能避免護理工作中不必要的風險發(fā)生。因此，醫(yī)院要結合自身實際，制定醫(yī)護人員的培訓方案，逐步增強醫(yī)護人員的整體素質。一方面應經常組織培訓、講座活動，邀請上級醫(yī)院專家前來授課；另一方面，應安排優(yōu)秀醫(yī)務人員到外院去進修學習。這樣，通過各種形式的教育活動，才能提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平。
3.4重視術前訪視
通過術前訪視，積極與患者及其家屬進行交流，全面掌握患者的既往病史及治療情況，才能更好地做好防范措施。當接送患者出入手術室的時候，必須仔細檢查患者的具體情況，主要包括科別、姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術部位、麻醉方式、術式和術前用藥，確保工作無誤。
3.5跟班檢查，及時防范
通過跟班檢查，能及時了解護理工作的實際情況，還能察覺存在的問題，并及時進行防范。由高年資護士、護士長負責不定期跟班檢查。發(fā)現(xiàn)一些責任感不強的護理人員，要積極進行說服教育，通過“動之以情，曉之以理”，使其心服口服。
3.6其它重要事項
（1）術前要檢查、核對急救藥物的準備情況，如急救藥品是否齊全，擺放是否正確、有序。同時，要檢查藥物的有效期，保證安全用藥。（2）重視對手術室中病理標本的管理，器械護士負責保管在手術過程中切下的手術標本。術后，把標本裝到含有固定液的標本袋內。并建立標本登記本，做好相關記錄入，如患者姓名、標本名稱、手術日期等，再簽字。這些病理標本均由專人負責定時送檢。（3）術中嚴格執(zhí)行無菌操作。手術要根據無菌手術、清潔手術、感染手術的順序進行.（4）清點物品：術前、術后都要及時清點物品，保證物品的完整性。術中添加物品時要及時清點，同時做好記錄。關閉體腔之前，應仔細清點，避免將物品遺留在患者體腔中。
作者：代海芳 單位：徐州市睢寧縣古邳中心衛(wèi)生院