手術室全程無縫隙護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年9月—2014年9月在我院手術室行擇期手術的200例患者,隨機均分為觀察組和對照組。觀察組患者100例,男52例,女48例,平均年齡(38.9±13.2)歲。對照組患者100例,男53例,女47例,平均年齡(39.5±13.4)歲。兩組性別、年齡、科室分布等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的手術室護理模式。觀察組采用全程無縫隙護理模式。首先,成立全程無縫隙護理模式小組。由護士長領導,全體護理人員參與,成立全程無縫隙護理管理鏈,即護士長—副護士長—小組長—護士。護士長根據(jù)護士的護齡、專業(yè)知識及技能、職稱等綜合評定,將全科護士分為3個責任小組。每組設置組長1名,組員護士2名,小組由護士長領導,實行分層次管理小組負責制。全體護理人員進行無縫隙護理模式相關專業(yè)知識的培訓,樹立無縫隙護理的理念。內容包括無縫隙護理的基本概念、目的、方法及意義等。最后,制定無縫隙護理工作流程。結合手術室使用情況、人員配備及相關護理操作服務流程,經(jīng)全體護理人員討論,制定手術室無縫隙護理工作流程:查看手術通知單→術前訪視→手術間相關手術物品的準備→手術室門口迎接→交接患者→進行手術→送患者到病房或重癥監(jiān)護室(ICU)→詳細交班→補充手術間物品、清潔滅菌等。具體操作步驟如下:

1.2.1術前訪視:依據(jù)手術通知單的日程,本組組員護士于手術前日下午訪視患者,了解患者的病情、過敏史、評估患者的心理狀態(tài)。同時,向患者及家屬介紹手術室的環(huán)境、設備、麻醉方案、手術方案、護理方案、術前注意事項及術中可能發(fā)生的并發(fā)癥等。同時,對患者及家屬關心的問題給予恰當?shù)慕忉?使患者及家屬做好心理準備,消除患者及家屬的顧慮。注意不宜對醫(yī)護方案介紹過于詳細,以免引起糾紛、加重患者及家屬心理負擔和降低患者的依從性。

1.2.2術中護理:手術室護士接收患者后,核對患者信息、手術部位及術中帶藥等。建立靜脈通道,將患者安置合適體位,遮蓋患者身體,保護患者隱私,做好保溫護理。護士與患者多交流,談論患者感興趣話題,分散其注意力,緩解患者緊張、焦慮的情緒,增加患者對護士的信任。根據(jù)手術方式固定好患者體位,充分暴露手術部位,同時避免受壓部位損傷。術前,器械護士與巡回護士“雙人四目”共同查對手術用品,并準確記錄。術中,護理人員要積極主動的配合醫(yī)務人員,巡回護士手術中要堅守工作崗位,注意觀察手術進展情況,及時準確供手術所需一切物品,配合麻醉師輸血、輸液,做好危重患者搶救準備工作;器械護士應及時準確地為手術醫(yī)生傳遞器械。手術結束前,要認真仔細再次清點手術用品,保證器械如數(shù)且每件器械用物完整無缺,以防物品遺留體腔或組織內。麻醉蘇醒前,留1名護士守候在患者身邊,協(xié)助麻醉師進行相關工作。1.2.3術后護理:手術結束后,通過專門運送術后患者的通道,手術室護士將患者送回病房或ICU。運送過程中,應密切觀者患者的基本情況。回病房后,手術室護士與病房護士做好交接,講明術后注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。

1.2.4術后隨訪:術后1d進行隨訪,觀察患者精神心理狀況、傷口愈合及有無感染、壓瘡發(fā)生情況等,征求患者意見及建議,及時發(fā)現(xiàn)并改正護理工作存在的問題及不足,不斷提高護理質量。

1.3觀察指標

(1)觀察患者手術物品準備完善率,手術感染、褥瘡形成等并發(fā)癥發(fā)生率,并用自制量表調查患者護理滿意度。

(2)評價患者焦慮水平:用狀態(tài)焦慮(S-AI)和特質焦慮(T-AI)量表,共測試24個項目,分值范圍24-82分,將每個項目評分相加,分數(shù)與焦慮越嚴重程度呈正相關。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,兩組間干預后比較采用成組t檢驗,組內干預前、后比較采用配對t檢驗,計量資料采用(x±s)表示,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

手術室護理具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高及情況復雜的特點,任何護理缺陷都可能造成不可挽回的損失。因此,提高護理質量一直是醫(yī)務工作努力方向。無縫隙護理模式于1989年由美國佛羅里達州湖地醫(yī)療中心推行,其核心理念為:以患者為中心,醫(yī)護人員的一切工作都要圍繞著患者進行,最大限度地保證患者的安全,并且提供連續(xù)性的護理服務。無縫隙護理模式要求消除手術室護理缺陷,尤其是護理服務中的縫隙,為患者提供連續(xù)性的護理服務,達到最佳的護理效果。目前,無縫隙護理模式已經(jīng)被廣泛的推廣應用,并且取得了良好護理效果,它能明顯提高護理質量及患者的滿意度。首先,無縫隙護理模式能有效緩解患者焦慮、緊張的情緒。大多數(shù)患者未經(jīng)歷手術,手術對患者來說是較為重大的應激事件,加上患者對相關專業(yè)知識的缺乏,容易造成沉重的心理負擔,表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼等。無縫隙護理模式以患者為中心,圍術期對患者進行連續(xù)性、全方位心理護理,消除患者不良心理,提高患者的順從性。本文結果顯示,兩組干預后S-AI和T-AI評分比較,觀察組評分明顯低于對照組(P<0.01),表明無縫隙護理模式能更有效緩解患者焦慮、緊張的情緒。其次,無縫隙護理模式能能有效提高護理效果。無縫隙護理模式已經(jīng)被證明是一種科學有效的工作方法,完善及規(guī)范化的工作流程能提高手術物品準備完善率、患者的滿意度及降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文結果表明無縫隙護理模式能有效提高護理效果,與其他文獻報道一致。綜上所述,全程無縫隙護理模式有利于提高手術室護理質量,為手術室護理工作提供全新的模式,值得臨床推廣。

作者：唐力嬌 沈小紅 劉小玲 單位：廣東省佛山市第一人民醫(yī)院手術室