婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭護理

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急性腎功功能衰竭是一種臨床重癥，根據(jù)有關(guān)資料顯示，該病近年來的死亡率在40.0%～50.0%，患者在發(fā)病后數(shù)小時或者數(shù)天內(nèi)使得腎單位調(diào)節(jié)能力急劇下降，體內(nèi)的電解質(zhì)不能保持平衡，同時代謝產(chǎn)物無法順利排出，對于一些婦科腹部手術(shù)患者，如果在術(shù)后存在并發(fā)癥或者是傷害到輸尿管都很容易并發(fā)急性肝腎功能衰竭。本文主要對我院在2013年2月～2015年2月接收的40例婦科腹部手術(shù)合并急性腎功能衰竭患者臨床護理的相關(guān)資料進行回顧分析，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報道如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2013年2月～2015年2月接收的40例婦科腹部手術(shù)合并急性腎功能衰竭患者，年齡26～48歲，平均年齡為（37.4±7.5）歲，所有患者在腹部手術(shù)后不同時間內(nèi)出現(xiàn)腹痛，對相關(guān)指標進行檢測，患者的血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平高于健康人群，同時患者出現(xiàn)了嘔吐，血壓升高，心律失常、惡心嘔吐等不良反應，經(jīng)一步確診，所有患者均為急性腎功能衰竭，針對患者出現(xiàn)的急性腎功能衰竭，及時的幫助患者補充血容量、護腎、降壓、利尿、抗感染治療等，同時開展針對性的止疼、止嘔等治療。

1.2方法

婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在上述治療的基礎(chǔ)上積極地采取干預措施進行護理，主要采取的措施有以下幾點：

（1）積極地開展心理護理，患者在做完腹部手術(shù)之后突然出現(xiàn)急性腎功能衰竭，這會使得患者出現(xiàn)憂慮、緊張、恐懼等心理，這種不良情緒對于患者的治療會產(chǎn)生較大影響，所以在患者發(fā)病之后護理人員及時的與患者交流溝通、向患者講解病情的有關(guān)內(nèi)容，并通過成功案例講解讓患者消除心中的疑慮，積極的配合接受治療；

（2）抗感染護理，保持病房的空氣流通，并保證一定的溫度，定時的測量患者的體溫，合理的使用抗生素，同時注意保持患者的口腔衛(wèi)生，同時注意導尿管的護理，做好術(shù)后并發(fā)癥的預防工作，保持外陰清潔，預防逆行感染，對有咳嗽者，協(xié)助將痰咳出，必要時給予霧化吸入；

（3）飲食護理，飲食指導工作需要結(jié)核患者的病情發(fā)展進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，在患者發(fā)病后的少尿期，應該選擇一些低鈉、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白等食物為主，嚴格的限制含鉀食物的攝入，食用一些蛋類、牛奶等。在多尿期，保證患者每日飲水量不小于2000ml，保證營養(yǎng)的均衡，在這個時期主要以各種蔬菜為主，保證足夠熱量、維生素、蛋白質(zhì)的攝入，保證患者的免疫功能；

（4）指導患者休息，指導患者臥床休息，從而降低腎臟的負擔，相應的降低代謝率，降低了蛋白質(zhì)分解代謝，降低氮質(zhì)血癥，并定期的對患者的血壓、心率等生理指標實施監(jiān)測，并及時的了解患者腎功能的變化。

1.3觀察指標

觀察所有患者在治療基礎(chǔ)上采取護理措施之后，患者病情的改善情況，并檢查患者體內(nèi)血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平變化。

2結(jié)果

40例婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在補充血容量、護腎、降壓、利尿、抗感染治療的基礎(chǔ)上進行護理，38例患者經(jīng)過護理體內(nèi)血尿酸、血肌酐以及血尿素氮等含量水平恢復正常，臨床癥狀消失，獲得了痊愈，有2例患者因為治療無效死亡，治療護理總有效率為95.0%。

3討論

對于婦科腹部手術(shù)患者，在手術(shù)之后腎小球濾過率以及腎小球的濃縮稀釋功能均下降，同時如果在手術(shù)中對輸尿管造成損傷都很容易出現(xiàn)急性腎功能衰竭，同時，患者的手術(shù)創(chuàng)傷、敗血癥、低血壓、失血過多等很容易引起腎功能不全，急性腎功能衰竭發(fā)病后病情比較嚴重，如果不能及時有效地治療很容易造成患者的死亡。對于婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者在術(shù)后應該積極地補充血容量、護腎、降壓、利尿、抗感染治療等，然后及時的采取有關(guān)措施進行護理，才能更好地提高治療效果。在臨床護理中應該重視常規(guī)的護理，并在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取措施加強護理，在本次的護理中主要是對患者進行心理護理，讓患者建立自信，并積極的接受治療，然后根據(jù)患者病情的發(fā)展及時的給予健康飲食指導，在不同的時期指導患者科學的飲食，然后在治療期間做好抗感染護理工作，腹部手術(shù)和急性腎功能衰竭使得抗感染治療尤為重要，要注意合理適量的使用抗生素。綜上所述，對于婦科腹部術(shù)后合并急性腎功能衰竭患者需要及時的采取干預護理措施，從而提高患者的預后。

作者：惠琳